Zdravljenje parapertusisa. Simptomi parapertusisa pri otroku in metode zdravljenja

Nalezljiva bolezen bakterijskega izvora je parapertusis. Bolezen spremlja suh paroksizmalni kašelj in se pogosto pojavi pri dojenčkih od 3 do 6 let. Zato morajo starši vedeti o bolezni, kot je parapertusis, simptomih pri otrocih, zdravljenju in preventivnih ukrepih za preprečevanje okužbe.

Vzroki bolezni

Parapertusis se prenaša po kapljicah v zraku pri stiku z bolnim otrokom. Otroci, ki obiskujejo vrtce, običajno zbolijo. Vzrok bolezni - povzročitelj Bordetella parapertussis je podoben, vendar se razlikuje po biokemičnih in kulturnih značilnostih. Ko bakterija vstopi v telo, začne sproščati strupene snovi, s čimer draži sluznico dihalnega sistema. Otrok ima trdovraten kašelj.

Obstajajo tri oblike bolezni:

• izbrisan (netipičen), paroksizmalni kašelj je odsoten;
• oslovskemu kašlju podobna oblika;
• bakteriocarrier, bolezen poteka brez simptomov, vendar lahko oseba okuži druge ljudi.

Pomembno! Parapertusis se prenaša z govorjenjem, preko sline.

simptomi

Primarni znaki parapertusisa so podobni prehladu. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• zamašenost nosu;
• vneto grlo.

Pri parapertusisu se temperatura ne dvigne, otrok ostane aktiven, apetit ni moten. Napadi kašlja lahko povzročijo posebne vonjave, kemikalije.

Po nekaj dneh se kašelj poveča do 5-7 krat na dan, nato pa se lahko pojavi hrupno dihanje s piščalko, ki zadržuje dih. V nekaterih primerih se bolezen nadaljuje v atipični obliki. Obstaja moker kašelj z izpljunkom, v tem primeru se pojavi bruhanje.

Latentno obdobje parapertusisa je 7-15 dni. Običajno bolezen poteka brez zapletov in temperature. Bolezen je še posebej nevarna za dojenčke.

Opomba! Pri napadih kašlja in novorojenčku se lahko dihanje ustavi zaradi pomanjkanja kisika. Zato je zdravljenje parapertusisa pri dojenčkih potrebno pod nadzorom zdravnikov.

Razlike med parapertusisom in oslovskim kašljem

Starši pogosto postavljajo vprašanje, kakšna je razlika med oslovskim kašljem in parapertusisom? Obe bolezni povzročata težave pri določanju diagnoze.

Glavni simptom oslovskega kašlja je paroksizmalni kašelj, ki ga spremljajo konvulzivni napadi in krči, ki se običajno končajo s piskajočim zvokom. Pri parapertusisu ima kašelj le simptome, podobne oslovskemu kašlju, vendar je blažji. Zapletov po bolezni praktično ni.

Treba je opozoriti, da je za preprečevanje otrok dal. Iz tega sledi naslednje vprašanje: ali lahko po parapertusisu daste? To cepivo ne ščiti pred okužbo s parapertusisom. Otroci, ki so bili cepljeni z DPT in so imeli oslovski kašelj, lahko zbolijo za to boleznijo.

Pomembno! Po bolezni se pri otrocih razvije močna imunost.

Diagnostika

S simptomi paroksizmalnega kašlja pri otroku se morate obrniti na pediatra ali specialista za nalezljive bolezni, da postavite ustrezno diagnozo. Starši morajo prijaviti stik z bolnim prenašalcem parapertusisa.

Diagnostika vključuje:

1. Rentgen prsnega koša.
2. Laboratorijska preiskava krvi za oslovski kašelj in parapertusis.
3. Bakteriološka metoda: setev iz zadnjega dela žrela.

Diferencialne značilnosti oslovskega kašlja in parapertusisa otežujejo postavitev natančne diagnoze. Natančen način za odkrivanje bolezni je bakteriološka in serološka preiskava. Drugi se lahko izvede z dvema antigenoma: pertusis in parapertusis.

Interpretacija testov je preprosta: imunoglobulin LgM pokaže prisotnost protiteles proti parapertusisu, ki se tvorijo po 4-5 tednih od začetka okužbe. Zato zdravniku ni težko sestaviti slike stopnje, oblike bolezni.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje parapertusisa pri otrocih je simptomatsko. Izvaja se doma po priporočilih zdravnika. Otroci, mlajši od treh let, so predmet hospitalizacije, saj slabo prenašajo bolezen in se lahko pojavijo zapleti.

Zdravila

Kako zdraviti parapertusis pri otrocih? Enotnega režima zdravljenja ni. Terapija je zaustavitev paroksizmičnega kašlja. Če želite to narediti, predpišite zdravila za zmanjšanje:

• bronholitin;
• Tussin Plus.

Da bi olajšali stanje otroka, morajo starši pogosto prezračevati stanovanje in vlažiti suh zrak. Zdravniki svetujejo, da v sobi, kjer je bolan otrok, obesite mokre brisače. Dobro je biti pogosto na prostem.

Pomembno! Iz otrokove prehrane izločite suho, začinjeno in mastno hrano. Prehrana mora vsebovati svežo zelenjavo in sadje. Ne morete piti gaziranih pijač.

Za nevtralizacijo napadov kašlja ustvarite mirno okolje za otroka. Ne bi smel skrbeti, jokati, ni priporočljivo smejati se in sodelovati v aktivnih igrah, da ne bi izzvali napadov kašlja.

Ljudska zdravila

Obstajajo varne metode zdravljenja parapertusisa pri otrocih - to je zdravljenje z ljudskimi zdravili. Uporabljajo se zdravilna zelišča, iz njih se pripravljajo tinkture in decokcije.

Šipek z oslovskim kašljem

bezgove jagode

V primeru bolezni dajemo otrokom sveže bezgove jagode, mlete s sladkorjem ali marmelado iz teh plodov. Iz posušenih bezgovih cvetov lahko pripravite čaj.

1. Vzemite dve čajni žlički na skodelico vrele vode.
2. Napitek pijte dvakrat na dan, eno uro pred obroki.

semena komarčka

To zdravilo pomaga odpraviti paroksizmalni kašelj. Za pripravo tinkture morate 1 čajno žličko semen preliti z 200 grami vrele vode. Razdeljeno na dva odmerka in dano otroku.

parapertusis pljučnik

Učinkovito in dobro znano zdravilo za bolezen. Eno in pol žlice suhe trave prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustite stati 5 minut. Otroku dajte pol kozarca trikrat na dan.

Preizkušeni recepti pomagajo zmanjšati bronhospazem za preprečevanje bolezni. Pred zdravljenjem bolezni na takšne načine se morate prepričati, da otrok nima alergij.

1. . Zelenjava je podrgnjena na Rende in pomešana z medom. Dajte eno čajno žličko večkrat na dan.
2. Čaj z mlekom. Mleko segrejte na ognju, vendar ne zavrite. Vanj se vlije šibko kuhan črni čaj.
3. Osat. 1 st. žlico suhe trave prelijemo z 250 grami vrele vode. Pijte čajno žličko večkrat na dan.

Pomembno! Za zdravljenje parapertusisa pri otroku je potrebna kompleksna terapija, zato se uporabljajo vse metode.

Preprečevanje

Da bi zaščitili otroka pred boleznijo, je treba izvajati preventivne ukrepe. So naslednji:

1. Izolacija bolnikov za 25 dni.
2. V otroških ustanovah z izbruhom parapertusisa se izvaja karantena.
3. Dvakrat opravite bakteriološki pregled, da izključite okužbo drugih otrok v ustanovi.
4. Izolacija nosilcev, rezultati testa morajo biti dvakrat negativni.

Parapertusis ICD 10 je vključen v seznam statistično kvalificiranih bolezni, kjer preučujejo splošno analizo števila primerov in v katerih regijah države. Ker je potek bolezni blag, imunizacija proti parapertusisu ni bila razvita.

Parapertusis (Parapertussis) je akutna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je soroden oslovskemu kašlju, sama klinična slika bolezni pa je podobna blagemu oslovskemu kašlju.

Parapertusis za razliko od oslovskega kašlja ne pušča imunosti, medtem ko po oslovskem kašlju ostane trdovratna imunost. Bolezen je zabeležena predvsem pri otrocih, starih 3-6 let. Ta starost predstavlja do 80% vseh primerov bolezni. Ker je bolezen v večini primerov blaga, je zdravljenje parapertusisa simptomatsko.

riž. 1. Klinična slika parapertusisa se pojavi pod masko akutnih okužb dihal ali traheobronhitisa.

Oslovski kašelj in paraoslovski kašelj. Kaj je razlika?

№	Ime	Oslovski kašelj	parapertusis
1	Značilnosti strukture bakterij	Brez bičkov	Obstajajo flagele
2	dolžina bakterij	0,5-2 µm	0,3-0,5 µm
3	Proizvodnja encima tirozina	ne	ja
4	Prisotnost dejavnikov patogenosti	Več kot 10	3
5	Čas pojava rasti kolonije	Po 48-72 urah	Po 24-48 urah
6	Proizvodnja encima ureaze s strani patogena	Ne proizvajajte	proizvajajo
7	Antigen 14 aglutinogen	Ni specifično	specifična
8	Prizadeti kontingent	Otroci, mlajši od 1-3 let	Otroci 3-6 let
9	Dovzetnost za bolezni	Dovzetnost za okužbo s oslovskim kašljem pri otrocih in odraslih je zelo visoka. Indeks nalezljivosti za oslovski kašelj je 0,7-1,0	Dovzetnost za okužbo s parapertusisom je nizka in znaša 0,35
10	Potek bolezni	Oslovski kašelj ima cikličen potek. Tipični primeri manifestacije bolezni trajajo približno 6 tednov in imajo inkubacijsko dobo, predkonvulzivno, konvulzivno, obdobja regresije in pozno rekonvalescenco (okrevanje)	Sama klinična slika bolezni je podobna oslovskemu kašlju, ki poteka v blagi obliki.
11	Glavni klinični simptomi	Spazmodični kašelj	Pojavi akutnih okužb dihal in traheobronhitisa
12	Trajanje obdobja konvulzivnega kašlja	2-8 tednov	2-3 dni
13	Zapleti	Pogosto in precej hudo	Redko
14	Imuniteta	Po bolezni se razvije obstojna intenzivna vseživljenjska imunost	Ne pušča imunitete
15	Spremembe hemograma	Visoka vsebnost levkocitov in limfocitov z normalno hitrostjo sedimentacije eritrocitov. Spremembe so pogostejše pri necepljenih otrocih	Pogosto ostane normalno. V nekaterih primerih se zabeleži zmerna levkocitoza in limfocitoza.

Povzročitelj parapertusisa

Povzročitelj parapertusisa Bordetella parapertussis(parapertussis stick) sta leta 1937 prvič opisala Eldering in Kondrik. Bakterije pripadajo rodu Bordetella.

• Oslovski bacili so po Gramu negativni. Neenakomerno obarvan po Gramu v roza ali rdeče - vzdolž polov bakterij opazimo intenzivnejšo barvo.
• Bakterije proizvajajo encima tirozinazo in ureazo.
• Bordetella parapertussis proizvaja hialuronidazo, lecitinazo in plazmakoagulazo, ki so dejavniki patogenosti bakterij.
• Palica parapertusisa je nepremična, po velikosti spominja na kratko palico v obliki kokosa, konci so zaobljeni, dolžina je 0,3 - 0,5 mikronov. Bakterije so nepremične, ne tvorijo spor, se nahajajo ločeno v razmazih, manj pogosto v parih, tvorijo kapsulo in imajo flagele.

riž. 2. Palice parapertusisa po videzu spominjajo na kratke palice v obliki kokosa z zaobljenimi konci, dolžina je 0,3 - 0,5 mikronov.

Gojenje povzročiteljev parapertusisa

Parapertussis bordetella raste na navadnem agarju. Pri gojenju na kazein ogljenem agarju se njegova barva spremeni v rjavo. To je posledica proizvodnje tirozina s strani bakterij, kar je diferencialno diagnostični znak. Pri gojenju na krvnem agarju potemni.

Kolonije Bordetella parapertussis pojavijo se po setvi po 24 - 48 urah. So okrogle, majhne, ​​vlažne, z bisernim leskom (spominjajo na kapljice živega srebra). Po odstranitvi kolonij iz hranilnega medija ostane kremasta sled.

Rast bordetele zatira druga mikroflora, zato je trenutno v hranilni medij dodan antibiotik.

riž. 3. Povzročitelji parapertusisa pri gojenju na agarju kazein-premog spremenijo barvo v rjavo-rjavo. To je posledica proizvodnje tirozina s strani bakterij, kar je diferencialno diagnostični znak. Pri gojenju na krvnem agarju potemni.

nastajanje toksinov

Bakterijska celica patogenov parapertusisa vsebuje komponente, ki lahko pri interakciji s človeškim telesom povzročijo razvoj patoloških procesov. Ti vključujejo termostabilni endotoksin in termolabilni toksin (dermonekrotični).

Antigenska struktura

Povzročitelji parapertusisa vsebujejo snovi (antigene), ki lahko v telesu okužene osebe povzročijo imunski odziv (nastanek protiteles). Antigenska struktura bakterij parapertusisa je zapletena in še ni dovolj raziskana. Obstajajo generični antigeni in vrstni antigeni. Antigen 14 aglutinogen je specifičen za Bordetella parapertussis.

Odpornost bakterij v okolju

Bordetella parapertussis je zelo občutljiva na okoljske dejavnike. Pri 15-minutni temperaturi 56°C, enourni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi in ultravijoličnem sevanju bakterije umrejo. Bordetella parapertussis je občutljiva na razkužila. V suhem izpljunku vztrajajo povzročitelji parapertusisa več ur.

Epidemiologija

Parapertusis je registriran predvsem pri otrocih, starih 3-6 let. Ta starost predstavlja do 80 % vseh primerov parapertusisa. Otroci, mlajši od enega leta, redko zbolijo za parapertusisom. Bolezen se večinoma beleži v obliki izbruhov v otroških skupinah.

Parapertusis je tipična okužba, ki se prenaša po zraku. Bolnik je vir okužbe. Največja nalezljivost bolnikov pade na kataralno obdobje. Dovzetnost za bolezen je nizka in znaša 0,35. To pomeni, da za oslovskim kašljem zboli 35 od sto ljudi, ki pred tem niso bili bolni ali cepljeni proti tej bolezni in so bili v tesnem stiku z bolniki.

Na epidemiologijo bolezni vpliva visoka občutljivost bakterij na okoljske dejavnike, nizka dovzetnost osebe za bolezen, blag potek parapertusisa, težave pri diagnozi v začetnem obdobju in pomanjkanje imunosti po bolezni. .

Prenašanje okužbe s parapertusisom je pri otrocih redko iz žarišč parapertusisa.

riž. 4. Oslovski kašelj se zabeleži predvsem pri otrocih, starih 3-6 let. Ta starost predstavlja do 80 % vseh primerov parapertusisa.

Kako se bolezen razvije

Povzročitelji parapertusisa se širijo po dihalih. Zahvale gredo adhezija(adhezija, pritrditev) na celice migetalljivega epitelija, makrofage in nevtrofilce lahko bacili parapertusisa preživijo v človeških dihalnih poteh. To olajšajo fimbrije (pili, mikrovili), ki pokrivajo bakterije, pa tudi takšna sestavina bakterij, kot je vlaknasti hemaglutinin.

Zaradi poškodbe migetalk se v dihalnih poteh nabere veliko goste sluzi. Sluz, ki draži centre za kašelj, povzroči kašelj.

Toksin parapertusisa določa klinično sliko bolezni - bronhospazem. Toksin ima nevrotoksični učinek, vpliva na aferentna vlakna vagusnega živca, impulzi skozi katere gredo v dihalni center centralnega živčnega sistema. Kot odgovor se pojavi kašelj, sprva normalen, nato pa krčevito paroksizmalen.

Dermatonekrotoksin in citotoksin poškoduje tkiva. Na poškodovanem območju nastane krvavitev. Povečan pretok krvi prispeva k dotoku hranilnih snovi, potrebnih za patogene, in olajša absorpcijo oslovskega toksina.

Zaradi prisotnosti encima hialuronidaze lahko bakterije prodrejo v globoke plasti dihalnih tkiv. Hialuronidaza rahlja medcelične povezave, lecitinaza razgrajuje fosfolipidno plast celične membrane, plazmakoagulaza spodbuja strjevanje plazme.

riž. 5. Vrste povzročiteljev parapertusisa (računalniška vizualizacija).

Simptomi parapertusisa pri otrocih in odraslih

Inkubacijska doba parapertusisa je od 4 do 15 dni. Bolezen se začne z blagimi kataralnimi simptomi zgornjih dihalnih poti. Obstajajo pojavi rinitisa, hiperemija žrela, redko - konjunktivitis. Splošno stanje otroka ostaja zadovoljivo. Telesna temperatura je običajno normalna. Včasih se dvigne za 1-3 dni na 37,5-38,0 o C. V 65% primerov parapertusis poteka po vrsti traheobronhitisa in akutnih okužb dihal.

Kašelj je glavni. Glede na naravo ločimo tri klinične oblike parapertusisa: asimptomatsko, izbrisano in pertusisu podobno.

Izbrisan tok

Izbrisani potek bolezni se pojavi v 60-70% primerov in je značilen traheobronhialni kašelj. Diagnoza parapertusisa se postavi le s pomočjo bakteriološke potrditve.

oslovski kašelj

Pertusisu podoben potek parapertusisa opazimo v 12-15% primerov. Za bolezen je značilen pojav kašlja, ki včasih pridobi paroksizmalni značaj. Sprva so kratki kašeljni sunki, ki si sledijo v enem izdihu. Nato otrok globoko vdihne. Nastali nenaden izdih spremlja žvižgajoč zvok (repriza). Med napadom otrok zavzame prisilni položaj, njegov obraz postane rdeč, žile v očeh se močno razširijo (»napolnijo« s krvjo), jezik je med kašljanjem potisnjen daleč naprej, njegova konica je upognjena navzgor, žile nabreknejo. vratu, obrazu in glavi. Kašelj se pogosto konča z bruhanjem. Ti napadi kašlja so pri otroku s parapertusisom redki. In sam napad je kratkotrajen. Trajanje obdobja konvulzivnega kašlja je 2-3 dni.

Bakteriocarrier

Pri otrocih iz žarišč parapertusisa opazimo bakteriokaterijo v 10-15% primerov. Pri bakteriocarrierju ni kliničnih znakov bolezni.

Zapleti parapertusisa so izjemno redki. Smrti niso zabeležene. Imuniteta po preneseni bolezni se ne razvije.

riž. 6. Kašelj je glavni simptom parapertusisa.

Laboratorijska diagnoza parapertusisa

Bakteriološke in serološke metode so glavne pri diagnozi parapertusisa.

Bakteriološka diagnostika

Izolacija povzročiteljev oslovskega kašlja iz nazofaringealne sluzi je klasična metoda za laboratorijsko potrditev bolezni.

Bakteriološka diagnostika je predmet:

• otroci, pri katerih obstaja sum na parapertusis in oslovski kašelj;
• odrasli in otroci, katerih kašelj traja 5-7 dni, vendar ne več kot 1 mesec;
• odrasli s sumom na oslovski kašelj in parapertusis, ki delajo v vrtcih in šolah, porodnišnicah in otroških bolnišnicah.

Analiza za parapertusis

Material za bakteriološko preiskavo je bris iz nosnih prehodov (obojih) in zadnje stene nazofarinksa (ne iz grla!).

Za odvzem brisa se uporablja Dacron bris ali se uporablja metoda "ploščica za kašelj". Preiskava se izvaja 2-krat na dan ali 2-krat vsak drugi dan v prvih 3 tednih bolezni.

Na hranilnih medijih se nastanek kolonij pojavi 3-5 dni po setvi. Končni rezultat dobimo 5. - 7. dan rasti patogena. Za gojenje se uporablja krvno gojišče Borde-Jangu ali kazein-ogljeni agar.

riž. 7. Material za bakteriološko preiskavo je bris iz nosnih prehodov (obojih) in zadnje stene nazofarinksa (ne iz grla!).

Analiza parapertusisa s PCR

Diagnoza parapertusisa s pomočjo PCR (verižne reakcije s polimerazo) je v sodobnih razmerah najbolj obetavna tehnika. Test je zelo občutljiv. Omogoča odkrivanje DNK bakterij, tudi če vsebnost patogenov v testnem materialu ni večja od nekaj deset. Pregled se opravi v 1-2 tednih bolezni.

Analiza za parapertusis z uporabo seroloških testov

Serološka diagnostika omogoča odkrivanje specifičnih protiteles in njihovih titrov v serumu bolne osebe.

Povzročitelji parapertusisa vsebujejo snovi (antigene), ki lahko v telesu okužene osebe povzročijo imunski odziv (nastanek protiteles). Serološka diagnostika omogoča odkrivanje specifičnih protiteles in njihovih titrov v serumu bolne osebe. Rezultati serološke študije se ocenjujejo ob upoštevanju klinične slike bolezni.

Encimski imunski test (ELISA)

Encimski imunotest je občutljiv, specifičen in relativno poceni test, ki omogoča merjenje serumskih imunoglobulinov razredov G, M in A. Serumski imunoglobulini A in M ​​se povečajo v zgodnjih fazah bolezni, serumski imunoglobulini G - kasneje. Ta vrsta študije se izvaja v 2-3 tednih bolezni.

Aglutinacijske reakcije

Diagnoza parapertusisa v kasnejših fazah bolezni se izvaja z uporabo aglutinacijskih reakcij: RPGA, RNGA in RA. Te reakcije temeljijo na sposobnosti korpuskularnih antigenov, da se zlepijo s pomočjo protiteles. S pomočjo aglutinacijskih reakcij se v krvi določijo aglutinirajoča protitelesa proti povzročiteljem parapertusisa.

Diferencialna diagnoza parapertusisa

Več kot polovica vseh primerov parapertusisa se pojavi pod krinko traheobronhitisa ali akutnih okužb dihal. Izjemno težko je razlikovati med temi boleznimi in parapertusisom. Pri tem so bakteriološke raziskave odločilnega pomena.

Pri parapertusisu hemogram pogosto ostane normalen. V nekaterih primerih se zabeleži zmerna levkocitoza in limfocitoza.

riž. 8. Na fotografiji na levi so levkociti, na desni so limfociti. Pri parapertusisu se v nekaterih primerih zabeleži zmerna levkocitoza in limfocitoza.

Zdravljenje parapertusisa pri otrocih

Ker je bolezen v večini primerov blaga, je zdravljenje parapertusisa simptomatsko.

Hospitalizacije predmet so otroci z zapletenim potekom bolezni.

Pravilno organiziran režim zdravljenja otrok lahko ublaži manifestacije bolezni. Pri parapertusisu varčuje, omejuje negativni psiho-čustveni in fizični stres. Hoja na svežem zraku je obvezen medicinski postopek.

Antibiotiki za parapertusis so predpisani le z dodatkom sekundarne mikroflore in grožnjo razvoja pljučnice.

Z blago obliko bolezni predpisana so pomirjujoča zdravila (tinktura baldrijana, matičnjaka, potonike). Od antispazmodikov - mešanica z izvlečkom beladone, kalcijevega glukonata. Vitamini skupin C, A in R. V primeru alergij je indicirano imenovanje desenzibilizacijskih sredstev.

riž. 9. Z blago obliko je zdravljenje parapertusisa simptomatsko.

Antitusična zdravila z oslovskim kašljem in paraoslovskim kašljem so neučinkoviti. Vendar pa se včasih uporabljajo pri bolečem kašlju.

• Ekspektoransi (mukolitiki) Bronhikum, ambroksol,Ambrobene, Stoptussin in Lazolvan.
• Zdravila z izkašljevalnim učinkom in stimulansi motorične (motorične) funkcije dihalnih poti - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho in bromheksin.
• Antitusično zdravilo centralnega delovanja bluecode.
• Bronhodilatatorji Berodual in Eufilin.

Zaželeno je dajanje bronhomukolitikov z nebulatorjem. Strojna uvedba zdravil te skupine zagotavlja njihovo globoko prodiranje v bronhopulmonalni sistem.

Pri močnem paroksizmalnem kašlju je predpisano antialergijsko zdravilo Pipolfen in pomirjevalo Seduxen.

Eufilin ima antispazmodične in bronhodilatacijske učinke. Mešanica aminofilina v kombinaciji z jodom ima izrazit mukolitični učinek. Če ste alergični na sestavine zdravila, lahko uporabite Ambroksol, Lazolvan, Ambrobene.

riž. 10. Pri zdravljenju parapertusisa pri otrocih je priporočljivo dajanje bronhokolitikov z nebulatorjem.

Najbolj priljubljena

Bolezen nalezljive etiologije, ki prizadene centralni živčni sistem in dihala in se razvija predvsem pri otrocih. Ta akutna bakterijska patologija se kaže v napadih vztrajnega, suhega kašlja in drugih simptomov, podobnih oslovskemu kašlju, vendar v manj izraziti obliki.

Povzročitelj parapertusisa je bacil parapertusisa Bordetella parapertussis, ki je slabo odporen na dejavnike okolja. Bolezen poteka ciklično in je po simptomih podobna traheobronhitisu.

Glavni klinični znak patologije je paroksizmalni konvulzivni kašelj, ki ga spremlja piskajoče in hrupno dihanje ter se konča z odvajanjem steklastega izpljunka ali bruhanja. Asimptomatsko obdobje običajno traja 4-5 dni.

V klinični sliki bolezni ločimo 3 stopnje:

• • Kataralno obdobje, ki poteka po vrsti nazofaringitisa,
  • Obdobje krčevitega kašlja, ki traja povprečno dva tedna,
  • Obdobje okrevanja.

Odrasli niso zelo dovzetni za to okužbo. Pri njih parapertusis poteka razmeroma enostavno, redko se zaplete in mine brez sledi brez posebnega antibiotičnega zdravljenja. Parapertusis pri odraslih je sporadičen in redko odkrit, poteka glede na vrsto SARS.

Pri otrocih je za bolezen značilen težji potek in izrazita klinika.. Simptomi parapertusisa pri otrocih posnemajo klinične znake blagega oslovskega kašlja. Hkrati ni ponovitev kašlja in kašelj se ne zmanjša pri jemanju antitusičnih zdravil. Parapertusis ne pušča imunosti, vendar je tveganje za ponovno okužbo majhno.

Do nedavnega sta parapertusis in oslovski kašelj veljala za eno nalezljivo patologijo z visoko stopnjo umrljivosti in obolevnosti med vsemi boleznimi dihal. Leta 1937 so znanstveniki izolirali povzročitelja parapertusisa in dokazali, da gre za dve različni nalezljivi bolezni. Za parapertusis je značilna jesensko-zimska sezonskost.

Otroci trpijo zaradi parapertusisa veliko pogosteje kot odrasli. Rizična skupina vključuje dojenčke, stare od 2 do 6 let. Parapertusis je še posebej nevaren za otroke, mlajše od 2 let. S parapertusisom se lahko okužijo osebe, ki so prebolele oslovski kašelj ali so bile cepljene proti oslovskemu kašlju.

Okužba s parapertusisom poteka v tipični, atipični, oslovskemu kašlju ali asimptomatski obliki. Bakteriocarrier je ločena skupina. Glede na resnost in resnost kliničnih manifestacij ločimo blage in zmerne oblike parapertusisa. Bolezen je zapletena in nezapletena.

Etiologija in patogeneza

Okužbo s parapertusisom povzroča bakterija Bordetella parapertussis. To so majhne, ​​po Gramu negativne kratke, kokoidne paličice z zaobljenimi konci, razporejene v parih, verižicah ali posamično v razmazih.

Mikrobi imajo občutljivo kapsulo, bičke in so strogi aerobi. Bordetella je nepremična in raste pri temperaturi +35-37 ° C na sintetičnih in polsintetičnih gojiščih: preprost agar, kazein-ogljeni agar, krvni agar. Kolonije mikrobov so okrogle, majhne, ​​vlažne, bisernega sijaja, na gojišču pa puščajo kremasto sled.

Vir okužbe je bolnik, rekonvalescent ali nosilec. Mikrobi se širijo z aspiracijskim mehanizmom, ki se izvaja s kapljicami v zraku. To obdobje v povprečju traja tri tedne.

Vhodna vrata okužbe so nazofaringealna sluznica. Mikrobi vdrejo v epiteliocite, se namnožijo v epitelnem tkivu grla, sapnika, bronhijev in sproščajo kužne toksine v kri. Toksini vplivajo na dihala, centralni živčni sistem, krvne žile. Nastane in hitro napreduje vnetje dihalnih poti, ki se klinično kaže s krčevitim kašljem. V podolgovati meduli se pod vplivom toksinov oblikuje refleks kašlja. Napadi kašlja se okrepijo in postanejo pogostejši, moten je dihalni ritem, pojavijo se hemodinamične motnje, poveča se vaskularna prepustnost, pojavijo se hemoragični simptomi, bronhospazem, vaskularna hipertoničnost in konvulzivni sindrom.

Pri bolnikih je motena nespecifična obramba telesa in zmanjšana imuniteta. To lahko povzroči dodatek sekundarne bakterijske okužbe in nastanek bakterionosilca. Dodatna okužba lahko privede do razvoja akutnega bronhitisa, otitisa ali pljučnice.

simptomi

V kliničnem poteku parapertusisa ločimo 4 glavna obdobja: inkubacijsko, kataralno, spazmodično, razrešitev.

Meje med temi obdobji so zglajene ali popolnoma odsotne. Običajno bolezen poteka v obliki traheitisa, bronhitisa, plevritisa ali pljučnice.

• • Inkubacijska doba traja 5-15 dni, se začne od trenutka okužbe osebe in je značilna odsotnost simptomov patologije.
  • kataralno obdobje se kaže z znaki rinitisa, bolečino, bolečino in bolečino v žrelu, kašljanjem ali redkim suhim kašljem. Katar traja 3-5 dni. V hudih primerih se pojavijo znaki zastrupitve in astenizacije telesa: vztrajno subfebrilno stanje, šibkost, slabo počutje, mialgija, glavobol.
  • Nato pride obdobje spazmodičnega kašlja. Narava kašlja je odvisna od oblike patologije. Ko je izbrisana oblika, je mokra, obsesivna, postopoma narašča. Značilen znak okužbe s parapertusisom pri otrocih so dolgotrajni izčrpavajoči napadi kašlja ob normalni temperaturi. Pri obliki oslovskega kašlja se kašelj pojavlja v obliki napadov, ki se končajo s ponovitvijo - žvižgajočim globokim vdihom, v hujših primerih pa z bruhanjem. Napadi kašlja se ponavljajo 5-7 krat na dan. Med povečanjem simptoma kašlja bolni otroci postanejo nemirni in muhasti.
  • Obdobje dovoljenja značilen šibek kašelj ali njegova odsotnost. Traja 2-3 dni.

Parapertusis je zelo težko razlikovati od banalnega traheitisa ali bronhitisa bakterijskega ali virusnega izvora. Kašelj se izravna neodvisno in ne zahteva zdravljenja z zdravili.

Pri okužbi s parapertusisom se zapleti razvijejo zelo redko. Oblika parapertusisa v hudem poteku je zapletena s pnevmotoraksom, emfizemom, prolapsom rektuma, krvavitvijo v mrežnico ali veznico očesa, krvavitvijo iz nosu. Parapertusis se v 100% primerov konča z okrevanjem.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje okužbe s parapertusisom izvaja pediater ali specialist za nalezljive bolezni. Diagnostični ukrepi vključujejo poslušanje bolnikovih pritožb, zbiranje anamneze življenja in bolezni ter fizični pregled.

Epidemiološka zgodovina vam omogoča, da ugotovite prisotnost stika z bolno osebo. Nato preidejo na laboratorijsko diagnostiko in instrumentalne metode.

• • Bakteriološki pregled bolnika - mikrobiološka analiza na parapertusis. Sluz odvzamemo iz zadnje stene žrela s sterilno vatirano palčko na prazen želodec ali 2 uri po jedi in takoj nacepimo na hranilna gojišča. Inkubirajo se, nato preučujejo naravo rasti na petrijevkah, izvajajo mikroskopijo in opravijo dodatne teste.
  • Serologija - določanje protiteles proti parapertusisu v krvi. Za potrditev diagnoze se izvede encimski imunski test, postavijo RA, RPHA, RSK.
  • Imunološka preiskava - imunofluorescentna analiza in reakcija mikroaglutinacije lateksa.
  • Molekularna metoda - večverižna reakcija.
  • V hemogramu - zmerna levkocitoza in limfocitoza.

Zdravljenje

Zdravljenje parapertusisa je simptomatsko. Izvaja se ambulantno. Otroci s hudimi in zmernimi oblikami bolezni, z oteženim potekom, s sočasnimi hudimi boleznimi organov in sistemov, so predmet hospitalizacije. Bolnikom se priporoča:

• • Dolgi sprehodi na prostem
  • Dieta, ki izključuje živila, ki dražijo sluznico grla: kisle, slane, prekajene, začinjene jedi, krekerji,
  • izogibajte se stresu,
  • Optimizirajte svojo dnevno rutino
  • Vlažite zrak v prostoru, pogosto ga prezračujte,
  • Ne preobremenjuj se.

Medicinska terapija temelji na uporabi mukolitiki - "Ambroksol", "Bronhikum", ekspektoransi - "Bromheksin", "Tussin", bronhodilatatorji in antispazmodiki - "Eufillin", "Berodual", antihistaminiki - "Dimedrol", "Pipolfen", vitamini in v prisotnosti zapletov. - antibiotiki. Sedativi in ​​​​pomirjevala bodo pomagali odpraviti duševni stres, kar bo zmanjšalo intenzivnost in trajanje kašlja. Otrokom so predpisane inhalacije z vlažnim zrakom ali kisikovo terapijo, fizioterapija, akupunktura.

Da bi parapertusis hitreje minil, je treba izključiti zunanje dražilne dejavnike, ki povzročajo nove napade kašlja: suh zrak v prostoru, prekomerna čustva, stres. Otrokom priporočamo mirne igre, ki izključujejo prekomerno telesno aktivnost in razburjenje.

Tradicionalna medicina lahko dopolni glavno zdravljenje. Najučinkovitejši so: decoctions, drgnjenja, redkev sok z medom, "česnovo mleko", zeliščni poparki, šipkov čaj, sveža tinktura bezga, komarčka ali pljučnika.

Preprečevanje

Specifične preventive za parapertusis ni. Bolnike z okužbo s parapertusisom izoliramo 25 dni, 14 dni v karanteni. Vse kontaktne osebe in nosilci povzročitelja oslovskega kašlja opravijo dvojni bakteriološki pregled.

Za izboljšanje splošnega stanja telesa se izvajajo splošni preventivni ukrepi: pravilna prehrana, utrjevanje, aktiven življenjski slog, hoja, dober spanec, zmerno fizično delo.

Video: oslovski kašelj, kako otroka rešiti pred kašljem

Simptomi in znaki bolezni

• Vneto grlo
• Izcedek iz nosu
• glavobol
• kašelj
• slabo počutje

Pri dolgotrajnem paroksizmalnem kašlju, ki ga redko spremlja vročina, je mogoče diagnosticirati parapertusis. Simptomi bolezni so podobni poteku vnetnih procesov v dihalnem sistemu. Natančno diagnozo lahko postavi le izkušen pediater na podlagi testov.

Parapertusis ima tristopenjsko klinično sliko:

1. 1. Kataralno obdobje z malo ali brez znakov bolezni.
   2. Spazmodično obdobje, katerega povprečno trajanje je 10-14 dni. Zanj je značilen močan paroksizmalni kašelj, včasih do bruhanja.
   3. Okrevanje.

Parapertusis pri otrocih je precej hud, z močnim paroksizmalnim kašljem, ki ne izgine po uporabi antitusičnih zdravil.

Strokovnjaki delijo simptome bolezni v štiri klinične skupine:

1. 1. Prvih 5-15 dni ni znakov okužbe. To obdobje imenujemo inkubacijska doba.
   2. V kataralnem obdobju se že pojavijo izraziti simptomi: močan suh kašelj, splošno slabo počutje, šibkost, glavoboli.
   3. Poleg tega bolezen izzove spazmodično obdobje, za katerega so značilni obsesivni napadi že mokrega kašlja, ki se ponoči stopnjuje. Med napadi se lahko pojavi bruhanje.
   4. Na zadnji stopnji boleči simptomi oslabijo in postopoma izginejo.

Tveganje ponovne okužbe je zelo majhno. Zapleti so redki. V 100 % je bolezen uspešno ozdravljena.

Vzroki okužbe in oblike bolezni

Povzročitelj parapertusisa ima enake patogene lastnosti kot oslovski kašelj, vendar se razlikuje po biokemičnih značilnostih. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku. Praviloma je drugi otrok nosilec okužbe. Epidemija se pogosto pojavlja v predšolskih in izobraževalnih ustanovah, kjer obstaja tesen stik med otroki različnih starosti.

Obstaja več oblik bolezni. Odvisno od vrste patologije je parapertusis razdeljen na atipične (asimptomatske) in tipične, za katere so značilni izraziti simptomi. Nalezljiva bolezen lahko poteka v blagi ali zmerni obliki, kar je odvisno od individualnosti imunskega sistema. Zapleti so opaženi v zelo redkih primerih, vendar to sploh ne izključuje možnosti poslabšanja kroničnih procesov v ozadju parapertusisa ali dodajanja sekundarne okužbe.

Oslovski kašelj in parapertusis - kakšna je razlika?

Ali se parapertusis in oslovski kašelj razlikujeta glede na to, v čem je mogoče enostavno postaviti natančno diagnozo? Simptomi bolezni so popolnoma enaki, vendar za razliko od oslovskega kašlja parapertusis po bolezni ne pušča močne imunosti, čeprav so tveganja ponovne okužbe zanemarljiva.

Razlike med boleznimi	Oslovski kašelj
rast kolonije	Po 1-2 dneh	Po 2-3 dneh
Starostni kontingent	Bolj dovzetni so otroci od 3 do 6 let	Najpogosteje pri otrocih od 1 do 3 let
Dovzetnost za bolezni	Zelo nizko, znotraj 0,35 %	Visoka občutljivost, indeks nalezljivosti od 0,7 do 1%
Trajanje obdobja kašlja	2-3 dni	2 do 8 tednov
Zapleti	V zelo redkih primerih	Pogosto povzroča zaplete
Imuniteta	Ne ostane	Ostane doživljenjska imunost
Klinični simptomi	Znaki so enaki simptomom traheobronhitisa z akutnimi okužbami dihal	Paroksizmalni krčeviti kašelj

Diagnoza in zdravljenje nalezljive bolezni

Če obstaja sum na parapertusis, bo diagnoza omogočila specialistu, da potrdi diagnozo in izbere pravo metodo zdravljenja. Raziskovalni postopki vključujejo:

• • krvni test za oslovski kašelj in paraoslovski kašelj;
  • setev brisa (vzetega iz zadnje stene žrela);
  • rentgenski pregled;
  • imunološka analiza;
  • krvi za protitelesa proti parapertusisu.

Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše zdravila. Potek zdravljenja je namenjen odpravljanju simptomatskih znakov bolezni.

Učinkovita zdravila za zdravljenje parapertusisa:

• • mukolitična in izkašljevalna sredstva;
  • antispazmodiki;
  • bronhodilatatorji;
  • antihistaminiki;
  • z zapleti se receptu dodajo antibiotiki.

• • izogibajte se stiku z dražilnimi snovmi;
  • dnevne sprehode na svežem zraku;
  • v prostoru, kjer se nahaja bolan otrok, redno izvajajte mokro čiščenje, vlaženje zraka s posebnimi napravami tudi ne bo motilo;
  • skladnost z dnevno rutino;
  • dietna prehrana, ki predvideva izključitev začinjene, kisle, slane in prekajene hrane iz prehrane;
  • izogibajte se fizičnemu in psiho-čustvenemu preobremenitvi in ​​preobremenjenosti.

Pri zdravljenju parapertusisa se lahko uporabljajo ljudska zdravila, vendar le z dovoljenjem lečečega zdravnika. V boju proti bolečemu kašlju so zelo učinkoviti zeliščni decoctions, sok redkve z medom, tinktura plodov komarčka, čaj iz šipka itd.

Karantena pri parapertusisu traja najmanj 14 dni. Bolnik mora biti izoliran od drugih otrok 25 dni. Specifične preventive za takšno bolezen ni, glavni ukrep je preprečiti širjenje okužbe v skupini otrok.

Vzroki parapertusisa pri otrocih

Povzročitelj parapertusisa Bordetella parapertussis je član razreda Betaproteobacteria. Ta gram-negativni mikrob je jajčasta palica relativno velike velikosti. Koki se pogosteje nahajajo posamično, bordetele so nepremične. Je hemofilna bakterija, strogi anaerob. Obstajajo trije eksotoksini (pertusisni, sapniški in dermonekrotoksin). Palice parapertusisa imajo tropizem za ciliarni epitelij dihalnih poti.

Povzročitelj parapertusisa je po patogenosti podoben oslovskemu kašlju. Za njo obolevajo otroci, ki obiskujejo jaslice, vrtce in šole. Vir okužbe je bolan otrok s potekom bolezni brez simptomov ali bakteriocarrior (brez kliničnih manifestacij).

Parapertusis se širi po zraku. Z delci izpljunka, ki se sproščajo pri kašljanju, povzročitelj parapertusisa pri vdihavanju vstopi v sluznico neokuženega otroka.

Pojav parapertusisa pri otrocih močno olajšajo:

Veliko število ljudi v sobi;

Redko prezračevanje ali njihova popolna odsotnost;

Suh, topel zrak, ki prispeva k sušenju sluznice dihalnih poti, kar vodi do izgube njenih zaščitnih lastnosti;

Kronične patologije nazofarinksa, zmanjšanje lokalne imunosti;

nevrološke nepravilnosti.

Ko pride na sluznico, se patogen začne aktivno deliti v ciliiranem epiteliju dihalnih poti. Z utripajočim tokom migetalk povzročitelj parapertusisa vstopi v spodnje dele pljuč (bronhije tretjega in nižjega reda, bronhiole, alveole).

Pod delovanjem sapničnega eksotoksina pride do nekroze epitelija sluznice, kar povzroči draženje receptorjev za kašelj. Ustvarja se neprekinjen tok impulznih signalov v center za kašelj, ki se nahaja v podolgovati meduli, kjer se sčasoma oblikuje vztrajno žarišče vzbujanja. To je osnova za značilne napade kašlja.

V kri ne pride do vstopa bakterij parapertusisa. Lahko pa se pridruži sekundarna mikrobna flora, kar povzroči zaplete.

Simptomi parapertusisa pri otrocih

Parapertusis je lahko tipičen, takrat so simptomi bolezni podobni specifičnim manifestacijam oslovskega kašlja, pri parapertusisu pa je potek bolezni veliko lažji. Če je bolezen izbrisana, parapertusis pri otrocih poteka pod krinko blage akutne bolezni dihal, ki jo spremlja neproduktiven kašelj. Pri prehodnem (prehajajočem) bakterionosništvu ni znakov trpljenja organizma.

Inkubacijska doba traja dva tedna. Na tej točki ni očitnih simptomov.

Nato pride prodromalno obdobje, ki traja približno 5 dni. Manjše manifestacije katarja se kažejo: blag prozoren izcedek iz nosu, zmerna rdečina žrela, redek neproduktiven kašelj. Zdravstveno stanje otrok, ki trpijo zaradi parapertusisa, ostaja zadovoljivo, temperatura je v sprejemljivem območju.

Nato se z določeno vrsto poteka bolezni (izbrisano ali tipično) začne naslednje obdobje - manifestacija kliničnih simptomov.

Parapertusis pri otrocih v obliki sindroma kašlja poteka kot:

Oslovskemu kašlju podobna oblika, ko se po kratkem mirnem obdobju prodroma pojavi napad značilnega kašlja, ki ga spremlja močno zardevanje obraza, otekanje površinskih ven, štrlenje jezika navzven, ponovitve (epizode hrupnega izdih na koncu krčevitega kašlja, ob vdihu), ki se občasno konča s hitro minevajočim bruhanjem. Za razliko od oslovskega kašlja se krčeviti napadi oslovskega kašlja pojavljajo redko in so krajši. Pri dojenčkih lahko tak napad kašlja povzroči kratek premor dihanja, ki ga spremlja pomanjkanje kisika.

Z izbrisanim potekom sindrom kašlja poteka kot trahealni ali traheobronhialni - epizode hudega kašlja z redkim izpljunkom. Diagnozo je mogoče potrditi šele po posebnem pregledu.

Resnost parapertusisa pri otrocih je razdeljena na blago in zmerno. Kriteriji, ki določajo resnost:

Resnost pomanjkanja kisika med napadom;

Trajanje in pogostost napadov kašlja;

Prisotnost bruhanja;

Kako se otrok počuti med napadi;

Parametri hemograma.

Parapertusis pri otroku je redko zapleten. Zapleti (bronhitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica), če se pojavijo, so posledica kopičenja sekundarne patogene flore ali poslabšanja obstoječih bolezni.

Po prebolelem parapertusisu se pri otroku oblikuje doživljenjska imunost.

Čeprav so simptomi parapertusisa pri otrocih s tipičnim potekom specifični, se epizoda spazmodičnega kašlja včasih obravnava kot simptom druge bolezni. Obstaja več glavnih nosologij s podobno kliniko:

Oslovski kašelj. Z njim je potek bolezni v obdobju spastičnega kašlja hujši, pogosto pogosti napadi vodijo do kršitve dobrega počutja. Kataralno obdobje je bolj izrazito.

SARS, s simptomi traheitisa, traheobronhitisa. Pri ARVI so izrazite kataralne manifestacije, znatno poslabšajo stanje otroka, izražen je sindrom zastrupitve in skoraj vedno je vročina.

Pojav bronhialne obstrukcije alergijskega izvora. Pri tem je treba upoštevati alergijsko anamnezo, da se ugotovi povezava med epizodo kašlja in alergenom.

Tuje telo v dihalnih poteh. Epizoda reprize s cianozo skoraj takoj izgine, ob obstrukciji s tujkom pa stanje hitro postane izjemno hudo.

Diagnoza parapertusisa pri otrocih

Obstaja več diagnostičnih znakov parapertusisa pri otroku, in sicer:

Neposreden stik z bolnikom;

Stopnja in postopen potek bolezni;

Brez vročine;

Stanje otroka brez poslabšanja;

Dolgotrajen neproduktiven kašelj;

Napadi spazmodičnega konvulzivnega kašlja.

Za natančno diagnozo uporabite naslednje specifične diagnostike:

Bakteriološka analiza parapertusisa - opravite izolacijo kulture povzročitelja parapertusisa iz danega materiala (izcedek iz nazofarinksa, sputum). Nato se čista kultura poseje na posebne hranilne medije. Redko uporabljajte metodo "šokov proti kašlju". Kultura bakterijskih mikroorganizmov, ki je bila gojena na mediju, je določena s kombinacijo lastnosti, ki so ji lastne (kulturne, biokemične, antigenske).

Analiza za parapertusis s serološkimi testi. Izvaja se z reakcijo fiksacije komplementa (RCC), reakcijo aglutinacije (RA), pasivno hemaglutinacijo (RPHA). Uporaba teh reakcij je upravičena, če kultura patogena ni bila analizirana za postavitev zanesljive diagnoze za nazaj.

Protitelesa proti parapertusisu najdemo v serumu po 3 tednih bolezni. Potrditev zanesljive diagnoze je mogoča z napredovanjem vrednosti titra protiteles v serumu, ki se analizirajo v dvotedenskih intervalih. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je lahko analiza parapertusisa s preučevanjem seroloških reakcij negativna.

Serološke reakcije je treba izvajati z diagnostiki (parapertusis in oslovski kašelj), ker obstaja navzkrižna imunost med tema dvema boleznima.

Nespecifične metode za diagnosticiranje parapertusisa pri otrocih vključujejo podroben splošni klinični hemogram. Za parapertusis je značilno povečanje levkocitov s povišanimi limfociti ali izolirano povečanje limfocitov, medtem ko vrednost ESR ne preseže sprejemljivih meja.

Radiografija kot metoda instrumentalne diagnostike se redko uporablja. Na rentgenskih slikah prsnega koša se pljučni vzorec poveča, določi se zgostitev bronhialnih sten.

Zdravljenje parapertusisa pri otrocih

Glede na enostavnost poteka bolezni s parapertusisom se zdravljenje izvaja doma, pod nadzorom lokalnega zdravnika. Otroci, mlajši od enega leta ali z zapleti, so napoteni v bolnišnico.

Pri parapertusisu je imenovanje protimikrobnih antibakterijskih zdravil nesmiselno. Za zdravljenje manifestacij parapertusisa pri otroku se uporabljajo simptomatska sredstva in naslednji režimski ukrepi:

Način je nežen, omejuje igre na prostem, psiho-čustveni stres, prekomerne dražljaje, da ne bi izzvali kašlja.

Prehrana je popolna, lahko prebavljiva, obogatena z vitamini in mikroelementi. Po bruhanju je indicirano dodatno hranjenje in dodatek v majhnih porcijah.

Aeroterapija, ki vključuje stalno prezračevanje. Pri epizodah konvulzivnega kašlja, ki ga spremlja cianoza, dodatek s 40% prostim pretokom kisika, s pomočjo maske, 3-krat na dan.

Prikazani so desenzibilizatorji, antihistaminiki - Suprastin, Erius, Zirtek, Fenistil, Tavegil itd.

Sedativni sedativi - Motherwort, Valerian. Pri prekomerni ekscitaciji, pogostem kašlju je predpisan Relanium v ​​dnevnem odmerku 0,3 mg / kg v injekcijah pred spanjem.

Antitusična zdravila, ki blokirajo center za kašelj (kodein, sinekod, stoptussin, kodelak, libeksin).

Zdravila, ki izboljšujejo stanje pljučnega površinsko aktivnega sistema (Lazolvan, Bromheksin).

Redko se predpisujejo inhalacijski glukokortikoidi (budezonid).

Zdravila, ki pomagajo odpraviti negativne učinke hipoksije, izboljšajo pretok krvi (Trental, Vinpocetine).

Ljudska zdravila (decokcija koromača, decokcija šipka, lungwort).

Preprečevanje parapertusisa pri otrocih

Preprečevanje te bolezni je naslednje:

ukrepi za karanteno. Izolacija otroka do enega leta 25 dni od začetka bolezni. Karantenski ukrepi ne veljajo za tiste, ki so bili v neposrednem stiku z obolelo osebo. Izjema so otroci prvega leta, ki so pod stalnim nadzorom 2 tedna od trenutka zadnjega stika z bolno osebo. Dezinfekcija ni potrebna, dovolj je vsakodnevno pomivanje tal in stalno zračenje.

Mesta velikega zadrževanja otrok (jasli, vrtci, šole) je treba redno zagotavljati svež in hladen zrak z rednim prezračevanjem ali stalnim mikroprezračevanjem. Bodite prepričani, da upoštevate toplotni režim.

Izvajanje niza dejavnosti, ki lahko okrepijo imunske sile. Zagotavljanje racionalne, uravnotežene prehrane, jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov. Redno izvajanje osnovnih telesnih vaj, utrjevanje.

Identifikacija, diagnoza in sanacija žarišč kronične okužbe (adenoiditis, tonzilitis, karies itd.).

Parapertusis pri otrocih je v strukturi obolevnosti redek, ima blag potek, značilno specifično klinično sliko, ga ni težko diagnosticirati in ga je mogoče zlahka zdraviti konzervativno. Toda glede na verjetnost zapletov, ki predstavljajo resno nevarnost za dojenčke, je problem preprečevanja incidence parapertusisa še vedno pomemben za pediatre. Da bi zmanjšali možnost okužbe, je vredno sprejeti pravočasne preventivne ukrepe, ki lahko okrepijo naravno imunsko obrambo telesa, kar bo preprečilo razvoj bolezni. Če je prišlo do okužbe, je strogo prepovedano samozdravljenje, zlasti v zvezi z nenadzorovano uporabo antitusičnih zdravil. Samo odgovorno izvajanje zdravniških priporočil in predpisov zagotavlja nemoten potek parapertusisa pri otroku z minimalnim tveganjem zapletov.

Parapertusis in oslovski kašelj imata podobne simptome, oba sta nalezljivi bolezni, vendar ima vsaka svojega bakterijskega povzročitelja. V skladu s tem otrok, ki je bil bolan s parapertusisom, ne bo dobil imunosti proti oslovskemu kašlju in obratno. Kako ločiti ti dve bolezni in kako se zdravi parapertusis? Povedali vam bomo, kaj storiti, če ima otrok napade kašlja, pa tudi, kakšna mora biti preventiva.

Povzročitelj bolezni je bacil Bordetella parapertussis.

Vzroki bolezni

Parapertusis se lahko okuži od prenašalca bacila Bordetella parapertussis ali od že bolnega otroka. V tem primeru je kužen otrok, ki navzven nima znakov bolezni. Najpogosteje se okužba pojavi po zraku, bakterije se prenašajo z delci sputuma, sline bolnika.

Večinoma se otroci okužijo v vrtcu ali drugem kolektivu. Strokovnjaki ugotavljajo več dejavnikov, ki prispevajo k prenosu bakterij, ki povzročajo bolezen:

• velika množica ljudi na majhnem območju sobe;
• nizka imuniteta otroka, ki se ne more upreti okužbi;
• suh topel zrak, ki izsuši sluznico;
• stagniran zrak v prostoru, ki že dolgo ni bil prezračen.

Najpogosteje parapertusis prizadene otroke od 2 do 6 let, to je predšolske otroke. Pred boleznijo se je nemogoče zaščititi s cepivom, saj obstaja le cepljenje proti oslovskemu kašlju, bolezni, ki običajno poteka v težji obliki. V nasprotju s splošnim prepričanjem to cepljenje ne bo zaščitilo telesa pred okužbo z bakterijo Bordetella parapertussis.

Parapertusis pri otrocih lahko poteka na različne načine. Obstaja tipičen, atipičen potek bolezni, pa tudi asimptomatski. Poleg tega je treba posebej omeniti tiste dojenčke, ki so nosilci bakterij - sami ne zbolijo, lahko pa okužijo druge.

Nosilec okužbe morda ne zboli sam, ampak hkrati okuži druge otroke

Kako se manifestira parapertusis?

Če je potek bolezni tipičen, so simptomi parapertusisa podobni simptomom oslovskega kašlja. V drugih primerih je to bolezen mogoče zamenjati s tipičnim prehladom, ki se pogosto diagnosticira pri otrocih. Skupaj obstajajo 4 stopnje bolezni, ki imajo lahko različno intenzivnost glede na potek bolezni:

1. Prva je inkubacijska doba. Lahko traja od 5 dni do 2 tednov. Praviloma v tem intervalu ni simptomov bolezni.
2. Naslednja stopnja je kataralna. Zanj so značilni vneto grlo, srbenje in izcedek iz nosu. Otrok že v tem obdobju začne rahlo kašljati. Če je bolezen huda, ima lahko otrok vročino (do 37,3 ° C), glavobol in pojavi se šibkost. Strokovnjaki menijo, da kataralno obdobje traja od 3 do 5 dni.
3. Stadij kašlja s krči. To je najbolj značilno obdobje bolezni. Otrok ima povečan kašelj, ki postopoma postane spazmodičen. Še posebej boleči so nočni napadi, ki neizkušene starše pahnejo v šok. Kriza se začne z rahlim kašljem, ki se postopoma stopnjuje in se razvije v spazmodičen. Med krči dojenček ne more dihati, njegov obraz postane bled, zdi se, da se duši zaradi kašlja. Praviloma se napad konča z bruhanjem. Ko otrok bruha, se vse normalizira do naslednjič. Če ima otrok blago obliko bolezni, se napadi kašlja končajo s piskajočim dihanjem, ne da bi se spremenili v bruhanje. Trajanje tega obdobja je različno, odvisno od poteka bolezni. Na splošno vse traja od 3 do 6 tednov.
4. Končna faza je obdobje, ko se moč in število napadov kašlja postopoma zmanjšujeta in izzvenita. Po mnenju strokovnjakov traja 2-4 dni.

Za to bolezen je značilna stopnja hudega kašlja.

Upoštevajte, da parapertusis običajno ne povzroča zapletov, razen izčrpanosti telesa zaradi napadov zadušitve. Močan kašelj že sam po sebi povzroči prekomerno mišično napetost, lahko vodi do popkovne kile (priporočamo branje:). Če je bolezen potekala v hudi obliki in je prišlo do sekundarne okužbe, lahko to povzroči vnetje srednjega ušesa, bronhitis ali pljučnico, katerih zdravljenje se bistveno razlikuje od zdravljenja parapertusisa. Po tem, ko je otrok zbolel za to boleznijo, pridobi imuniteto.

Kako ločiti parapertusis od drugih bolezni?

Krčeviti kašelj, značilen za parapertusis, je lahko simptom drugih bolezni. Kako se prepričati, da ima otrok parapertusis, če ni rezultatov preiskave? Podali bomo glavne značilnosti te bolezni v primerjavi z drugimi boleznimi:

• Oslovski kašelj je po simptomih najbližji tej bolezni, vendar so napadi kašlja z oslovskim kašljem hujši, lahko znatno poslabšajo splošno stanje otroka (več v članku :). Poleg tega druga stopnja bolezni - kataralna, poteka v bolj akutni obliki kot pri parapertusisu.
• ARVI, ki povzroča zaplete v sapniku in bronhih. Pri respiratorni virusni okužbi so kataralni simptomi izraziti, vplivajo na dobro počutje otroka. Visoka temperatura pri ARVI ni neobičajna, obstajajo tudi drugi znaki zastrupitve telesa (šibkost, slabost, driska, bolečine v mišicah).
• Bronhialna obstrukcija zaradi alergij. Tukaj je pomembno ugotoviti naravo takšnih pojavov, ki se pojavijo v procesu stika z alergenom. Ta vrsta kašlja je lahko tudi zadušljiva.
• Če je tuje telo prišlo v dihalni trakt. Da bi razlikovali med temi simptomi, morate vedeti, da napad spazmodičnega kašlja običajno mine brez posledic, in če vstopi tuje telo, se bolnikovo stanje poslabša.

Diagnostične metode

Parapertusis lahko diagnosticira tako pediater, kot tudi specialist za nalezljive bolezni. Zdravnik mora opraviti razgovor z bolnikom, poskušati ugotoviti, ali je bil stik z okuženo osebo. Nato poslušajte in tudi dodelite študije. Običajno laboratorijski testi vključujejo:

• Analiza za mikrobiologijo. Bolniku se vzame bris za mikrobiološko preiskavo iz grla. Praviloma je material za analizo dovoljeno jemati na prazen želodec ali 2 uri po jedi.
• Določanje protiteles proti parapertusisu v pacientovi krvi.
• V teku je imunološka študija.

Vsi rezultati raziskav, kot tudi klinična slika, morajo v celoti potrditi diagnozo, vendar se študije pogosto izvajajo v zmanjšanem obsegu, takrat se diagnoza postavi na podlagi razgovora s pacientom in mikrobiologije.

Zdravljenje

Zdravljenje parapertusisa se izvaja doma, le v redkih primerih je indicirana hospitalizacija. Praviloma se v bolnišnici zdravijo dojenčki, ki še niso stari 1 leto, pa tudi tisti otroci, ki imajo zaplete. Posebnih zdravil za zdravljenje ni. Hkrati se izvajajo ukrepi za učinkovitejše spopadanje s simptomi. Najprej je priporočljivo optimizirati otrokovo dnevno rutino in ustvariti pogoje, ki spodbujajo okrevanje:

• Omejite duševni stres, poskušajte se izogniti močnim čustvenim manifestacijam, ki lahko povzročijo napad kašlja.
• Ponovno razmislite o prehrani, dodajte več živil, bogatih z vitamini in mikroelementi - to bo podprlo telo in mu pomagalo pri boju proti okužbam. Z jedilnika odstranite težko prebavljive jedi. Po bruhanju otroka hranite in dohranjujte v majhnih porcijah.

V obdobju bolezni bo otrok potreboval posebno varčno prehrano.

• Redno prezračujte sobo, v kateri živi otrok. Maske s kisikom so prikazane med napadi kašlja.

Vzporedno s tem so otroku predpisana antialergijska zdravila. Lahko je Suprastin, Fenistil, Erius. Takšna zdravila bodo pomagala lajšati alergijsko komponento krčev. Poleg tega lahko zdravnik predpiše:

• Pomirjevala. Praviloma je baldrijan, matičnjak, relanium.
• Antitusična zdravila, katerih delovanje je namenjeno zatiranju neproduktivnega kašlja. Ti vključujejo Libexin, Sinekod, Stoptussin, Codeine.
• Zdravila za pljuča in bronhije: Lazolvan, Bromheksin.
• Če je mogoče narediti inhalacije, lahko zdravnik priporoči glukokortikoide (budezonid).
• Sredstva za izboljšanje pretoka krvi, pa tudi za zmanjšanje neželenih učinkov asfiksije pri kašlju.
• Zeliščne tinkture, ki se uporabljajo za kašelj in so dovoljene za otroke - komarček, pljučnik itd.

Vsa navedena zdravila so neobvezna. Imenovati jih ali ne - odloči zdravnik. Starši lahko otroku dajo pomirjevalo, če napadi kašlja povzročijo paniko.

Dr. Komarovsky ugotavlja, da je napade kašlja mogoče ublažiti z vzdrževanjem visoke vlažnosti v prostoru. Če želite to narediti, morate obesiti mokre plenice ali brisače ali v sobo postaviti več odprtih posod z vodo. Poleg tega specialist priporoča dobro prezračeno stanovanje, po izboljšanju pa hodite z otrokom in se izogibajte stiku z drugimi otroki.

Tinktura komarčka je neškodljivo zdravilo, ki ga lahko jemlje otrok.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili bolezni, morate skrbeti za preventivo. Če govorimo o dogodkih v otroških skupinah, kjer je nekdo zbolel za oslovskim kašljem, potem običajno potekajo:

• razglašena je karantena za 2 tedna;
• bolan otrok je izoliran 25 dni;
• tisti otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, morajo dvakrat opraviti test brisa žrela.

Parapertusis je precej resna bolezen, še posebej, če njeni simptomi niso izbrisani, ampak izraziti. Vendar je pomembno, da ne zganjate panike, če se pri otroku pojavi kakršen koli kašelj, ampak se vsekakor posvetujte s pediatrom. Če je bolezen kljub temu prehitela otroka, je vredno upoštevati vsa priporočila zdravnika, v tem primeru bo okrevanje predvidljivo in otrok ne bo dobil zapletov.

Parapertusis pri otrocih je bolezen nalezljivega izvora, za katero je značilna poškodba centralnega živčnega sistema in dihalnih poti. Obravnavana patologija se pojavi predvsem v otroštvu (skupina, ki je najbolj ogrožena, so otroci, stari 3-6 let, včasih zbolijo tudi mladostniki).

Manifestacije te bolezni so podobne (kot tudi povzročitelji teh bolezni v svoji morfologiji), vendar ima parapertusis veliko manj izrazite simptome in pogosto ne vodi do zapletov v obliki akutne respiratorne odpovedi.

Oslovski kašelj in parapertusis sta nozologiji, ki sta po zaslugi državnega sistema cepljenja praktično izkoreninjena. V zvezi z naraščajočim zavračanjem cepljenja se število uradno registriranih primerov zadevne patologije vsak dan povečuje. Ugotovimo, kaj je parapertusis in kako ga zdraviti.

Mikroorganizem, ki je povzročitelj obravnavane patologije, je bacil parapertusisa - Bordetella parapertussis, za katerega je značilna slaba odpornost na okoljske dejavnike.

Za parapertusis je značilen cikličen potek, po kliničnih znakih pa je zelo podoben najpogostejšemu traheobronhitisu virusnega izvora.

Patognomonični simptom parapertusisa (najbolj značilen simptom) je paroksizmalni konvulzivni kašelj s piskajočim in hrupnim vdihom, ki mu sledi steklast izpljunek ali bruhanje. Trajanje inkubacijske dobe običajno ne presega 4-5 dni.

Glede na klinično sliko parapertusisa je običajno razlikovati med tremi stopnjami:

1. Kataralno obdobje, v katerem so podobne manifestacijam nazofaringitisa.
2. Obdobje nastopa spazmodičnega kašlja dva tedna.
3. Okrevanje.

Če oseba enkrat preboli bolezen, se takoj oblikuje tipsko specifična imunost. Verjetnost ponovne okužbe je zanemarljiva.

Ob upoštevanju dejstva, da sta bacil oslovskega kašlja in parapertusisa po svojih antigenskih lastnostih enaka, se v primeru bolezni samodejno oblikuje imunost na drugo.

Enako velja za cepljenje, čeprav možnosti okužbe ne moremo popolnoma izključiti.

Načini prenosa bolezni

Vir okužbe je bolan otrok, veliko manj pogosto to vlogo igra bakteriocarrier.

Okužba se prenaša s kapljicami v zraku.

Druga značilnost so občasni vrhovi obolevnosti, zabeleženi v šolskih in predšolskih skupinah otrok v hladni sezoni.

Razvrstitev

Glede na klinično obliko bolezni se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

1. Tipičen parapertusis.
2. Atipični parapertusis:

• asimptomatski prevoz;
• oblika brez izrazitih kliničnih manifestacij (latentna).

Poleg tega obstaja klinična klasifikacija, ki določa delitev oblik patologije glede na značilnosti poteka:

• Šibko izražena intenzivnost kliničnih manifestacij.
• Intenzivnost kliničnih manifestacij zmerne resnosti.
• Huda oblika, povezana s priloženo okužbo, ki je nastala zaradi zmanjšanja imunskih sil telesa.

Zelo pomembna točka za klinike je prisotnost zapletov.

Parapertusis je lahko v naslednjih kliničnih oblikah:

1. Zapleteno (za katero je značilno poslabšanje kroničnih patologij ali superinfekcija s sodelovanjem sekundarne bakterijske flore).
2. Nezapleten (parapertusis je podoben vnetju dihalnih poti bakterijske narave).

Značilnosti začetka bolezni

V značilnem manifestu je običajno razlikovati 4 stopnje:

1. Odsotnost kliničnih manifestacij.
2. Izločanje seroznih izločkov.
3. Obdobje spazmodičnih kontrakcij.
4. Stopnja okrevanja.

V večini uradno registriranih primerov se obravnavana patologija pojavi kot nespecifična okužba srednjega, spodnjega ali zgornjega dihalnega trakta (kot je traheitis, bronhitis).

Trajanje obdobja odsotnosti kliničnih manifestacij je 5-15 dni, začetek bolezni se šteje za trenutek okužbe človeka. Zanj je značilna odsotnost kakršnih koli nosoloških manifestacij.

Obdobje odvajanja seroznega izcedka se začne s simptomi katarja zgornjih dihalnih poti in občutkom trganja v grlu, kašljanjem ali redkim suhim kašljem.

Sputum praviloma ne izgine.

Kataralno obdobje traja 3-5 dni.

V najbolj naprednih primerih se pojavijo simptomi zastrupitve in astenije: dolgotrajna subfebrilna temperatura, apatija, hudo slabo počutje, mialgija in kranialgija, lokalizirana v temporalnih in čelnih delih.

Po teh manifestacijah se začne obdobje spazmodičnih kontrakcij stene bronhialnega drevesa. Značilnosti kašlja so določene z nosološko obliko. Z latentnim začetkom je vlažen, dolgotrajen, počasi, a nenehno narašča.

Značilen znak okužbe s parapertusisom pri otrocih je dolgotrajen izčrpavajoč kašelj v ozadju odsotnosti celo subfebrilne temperature. To pomeni, da se simptom manifestira z napadi, ki se končajo z globokim vdihom s piskanjem, do bruhanja.

Takšni cikli se pojavljajo približno 5-7 krat na dan. Z manifestacijo simptoma kašlja mlajši bolniki začnejo kazati tesnobo.

Za obdobje okrevanja je značilen šibek kašelj ali njegova popolna odsotnost. Trajanje tega stanja ni več kot 2-3 dni.

Značilnosti kliničnih manifestacij

Parapertusis je izjemno težko razlikovati od respiratornega virusnega vnetja zgornjega in srednjega trakta bronhialnega drevesa. Kašelj izgine sam po sebi in ni potrebe po strokovni, kvalificirani zdravstveni oskrbi.

Začetek okužbe s parapertusisom skoraj nikoli ni zapleten s hudo septično boleznijo. Oblika parapertusisa z neugodnim potekom se zelo redko spremeni v pnevmotoraks ali emfizem (z zmanjšano imunostjo bolnika ali hudo sočasno patologijo). Parapertusis ima v 100% primerov ugodno prognozo v smislu okrevanja.

Več kot 50 % laboratorijsko potrjenih primerov se začne kot SARS.

Glavna metoda za določanje vrste bolezni je bakterijska študija.

Hemogram običajno ostane normalen. Včasih se pojavi rahla levko-limfocitoza.

Taktika vodenja bolnikov

Zdravljenje zadevne patologije je izključno simptomatsko.

Samo otroci s poslabšanim potekom bolezni so predmet hospitalizacije na infekcijskem oddelku.

Pravilno izbrane metode zdravljenja lahko znatno olajšajo potek bolezni. Režim za oslovski kašelj mora biti čim bolj nežen, brez stresa. Obvezno je izvesti vlaženje zraka v prostoru.

• Antibakterijsko zdravljenje parapertusisa je predpisano le, če je potrebno: makrolidi, včasih penicilini ali cefalosporini (če so prvi neučinkoviti ali če so individualno nestrpni).
• V primeru bolezni z blagimi simptomi so indicirana sedativna fitoterapevtska sredstva rastlinskega izvora. Od zdravil, ki lajšajo spazem, je priporočljivo uporabljati kalcijev glukonat. Za vzdrževanje obrambe telesa so predpisani kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine C, A in P. V primeru alergij je obvezna uporaba desenzibilizacijskih sredstev.
• Učinkovitost antitusičnih zdravil za oslovski kašelj in parapertusis je nizka, kar je razloženo z njihovim vplivom na receptorje v bronhih, ki redčijo izpljunek, in zgoraj navedene patologije delujejo dražilno na center za kašelj, ki je lokaliziran v medulli oblongati. . Specialisti za nalezljive bolezni praviloma priporočajo uporabo zdravil, ki povečajo izločanje bronhialnega drevesa (tako imenovani stimulatorji mukociliarnega očistka).
• Poleg tega so potrebna zdravila, ki imajo izrazito stimulacijo mukociliarnega očistka in hkrati povečajo motorično-evakuacijsko funkcijo dihalnih poti - Sinekod in Bromheksin.
• Antitusična zdravila, ki vplivajo na središče kašlja podolgovate medule iz skupine kodeina, so najučinkovitejša pri parapertusisu, saj neposredno vplivajo na patogenetski mehanizem razvoja tega sindroma.
• Bronhodilatatorji - Berodual in Eufillin. Ta zdravila razširijo lumen bronhijev in sputum bo lažje izločen.
• Priporočljivo je, da bronhomukolitike dajemo z nebulatorjem. Dostava zdravil z vdihavanjem zagotavlja njihovo globoko prodiranje v dihalni trakt, tudi v njegove distalne dele.
• Z masivnim paroksizmalnim kašljem se priporoča trokomponentno zdravilo Ascoril.
• Eufillin ima izrazit antispazmodični in bronhodilatacijski učinek, ki pomaga pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolniku s hudo obliko parapertusisa. Zdravilo, ki združuje aminofilin z jodom, zagotavlja izkašljevalni učinek.

Še enkrat pa je treba opozoriti na dejstvo, da se zdravljenje parapertusisa pri otrocih izvaja doma, če ni kliničnih kontraindikacij.

Načela preprečevanja

Pomembno je razumeti, da posebnega cepiva proti oslovskemu kašlju ni. Preventivni ukrepi vključujejo izolacijo bolnega otroka 25 dni od datuma odkritja bolezni.

Poleg tega je potrebno, da vsi tisti, ki so bili v stiku v prvem dnevu od trenutka odkritja bolne osebe, prenesejo bakposev iz žrela in nosu. Za vrtec je uvedena dvotedenska karantena.