Patološki simptomi stopala Babinskega. Simptom Babinskega

Babinski refleks je eden najbolj znanih nevroloških simptomov. Danes ni enotnega mnenja o tem, ali je patologija ali njena prisotnost pri otrocih, mlajših od 2 let, ni nevarna.

Vrste refleksov

Človek ob rojstvu prejme določen niz vedenjskih reakcij, ki se je razvil skozi tisočletja evolucije. Spremljajo ga vse življenje in se imenujejo brezpogojni (prirojeni) refleksi. Sčasoma razvije specifične reakcije na določene dražljaje. To so pogojni (pridobljeni) refleksi. S starostjo se nekatere od njih izgubijo ali nadomestijo nove. To je povsem naraven proces, vendar izguba prirojenih refleksov skoraj vedno vodi v bolezen. Niso pa vsi refleksi fiziološki. Če refleks ne ustreza stopnji človeškega razvoja ali je premočan ali šibko izražen, se šteje za patološkega in spada v področje delovanja nevrologa.

V njihovi praksi je precej patoloških brezpogojnih refleksov, ki kažejo na kršitev povezave med hrbtenjačo in možgani. Praviloma so to znaki iz spodnjih okončin. Pojavijo se kot odziv na dražljaj. Običajno je razlikovati med refleksi fleksije in ekstenzorja. Glavni patološki ekstenzorski refleks se šteje za Babinski refleks.

Kako se manifestira refleks?

Ime refleksa je povezano z imenom Josepha Babinskega, francoskega nevropatologa, ki ga je prvi opisal in dokazal njegovo diagnostično vrednost pri ugotavljanju stanja živčnega sistema. To je precej enostavno preveriti. V odgovor na draženje zunanjega roba podplata (vzdolž njega gre trden predmet) se nožni palec počasi upogne, preostali prsti pa se lahko razhajajo, ostanejo nepremični ali rahlo pritisnjeni. Menijo, da je samo gibanje palca indikativno, gibanje ostalih prstov pa je nedosledno in zato nima kliničnega pomena. Vendar Babinski refleks pri novorojenčkih poleg razširitve prvega prsta skoraj vedno spremlja pahljačasta divergenca preostalih. Takšna reakcija se šteje za pozitivno. Šteje se, da je negativen refleks, če so vsi prsti upognjeni.

Vsem dojenčkom po rojstvu med drugim testirajo reflekse. Pri zdravih otrocih je Babinski refleks pozitiven in ga opazimo na obeh nogah. Negativni refleks lahko kaže na nevrološke motnje in zlasti na poškodbo refleksnega loka. Manifestacijo refleksa lahko opazujete v prvih dveh letih otrokovega življenja. Lahko pa izgine v prvem letu življenja. Pri otrocih, starejših od dveh let, se morajo prsti običajno stisniti kot odgovor na draženje (lahko tudi ni reakcije). Toda večina nevrologov verjame, da prisotnost Babinskega refleksa v tej starosti ni pokazatelj patologije piramidne poti. Tudi pri triletnih otrocih se prisotnost tega znaka zaznava kot znak poškodbe živčnega sistema le ob prisotnosti drugih znakov. Samo če je otrok dopolnil starost 4-6 let, je Babinski refleks v njem nedvomen znak patologije piramidne poti.

Manifestacije refleksa pri odraslih

Če se pri otrocih do določene starosti pojav tega znaka pripisuje nezrelemu živčnemu sistemu, potem je pri odraslih vedno patološki. Refleks je lahko enostranski ali opazen na obeh nogah. Kaže na kršitev povezave med različnimi deli hrbtenjače in možganov. Ta znak je lahko začasen (po epileptičnih napadih) in trajen (v tem primeru govorijo o nepopravljivi poškodbi piramidnega trakta). Pogosto se patološki Babinski refleks kombinira z drugimi motnjami živčnega sistema. Njihov seznam je vredno podrobneje pojasniti.

Babinski refleks lahko opazimo pri naslednjih patologijah:

• možganska kap;
• tumorji hrbtenjače ali možganov;
• meningitis;
• tuberkuloza hrbtenjače;
• poškodba glave;
• perniciozna anemija;
• steklina;
• dedne bolezni (Frideichova ataksija).

Preiskave, ki jih je treba opraviti z refleksom Babinskega

Praviloma se pri odraslih ta refleks odkrije na pregledu pri nevrologu. Ne smemo pozabiti, da sama po sebi ni bolezen, ampak le signal, da so bile določene povezave v telesu prekinjene. In da bi ugotovili, zakaj se je to zgodilo, je treba opraviti pregled. Praviloma je sestavljen iz naslednjih dejavnosti:

• angiografija posod glave;
• MRI ali CT hrbtenice in glave;
• spinalna punkcija, ki ji sledi analiza cerebrospinalne tekočine (likvorja).

Glede na dobljene rezultate se izvedejo druge študije, ki ustrezajo klinični sliki, nato pa se predpiše ustrezno zdravljenje.

Pogosto patološki refleks Babinskega, odkrit pravočasno, omogoča prepoznavanje resnih patologij, ki lahko v prihodnosti povzročijo paralizo.

Za negativne spremembe v centralnem živčnem sistemu je značilna prisotnost patoloških simptomov. Ti simptomi vključujejo Babinskijev refleks. Ta refleks je simptom nevrološke narave, ki se izraža v dejstvu, da se s trdim dotikom ali udarcem po nogi palec upogne, vsi drugi prsti pa se razmaknejo v različnih smereh. Refleks lahko najdemo na eni nogi in na dveh. Simptom Babinskega se vedno diagnosticira pri otrocih, mlajših od dveh let, po napadu epilepsije, možganski kapi, z nepopravljivimi spremembami v piramidni poti.

Za odkrivanje Babinskega refleksa niso potrebni posebni instrumenti. Za njegovo diagnozo je potrebno le nevrološko kladivo. Pacient sleče čevlje in nogavice ter se zravna in se uleže na kavč. Zdravnik vodi kladivo po podplatu od pete do prstov. Med gibanjem kladiva pride do nehotene ekstenzije palca. V tem času se preostali prsti, kot ventilator, razhajajo v različne smeri. Postopek se nujno izvaja na dveh nogah.

Najprej morate razumeti, kaj je piramidni živčni trakt. Izraz "piramidni živčni trakt" pomeni živčno pot, katere glavna funkcija je prenos živčnega impulza, ki je odgovoren za motorično funkcijo telesa iz možganov v mišice okostja. Je najdaljši živčni trakt v človeškem telesu. Impulz se začne premikati iz celic možganske skorje v kortiko-spinalno regijo in pade v sprednji del (tako imenovane rogove) hrbtenjače. Nadalje impulz prehaja skozi hrbtenjačo skozi motorične živčne končiče do mišic okostja, kar povzroči njihovo krčenje. Ta proces vodi do krčenja mišic spodnjih okončin in hrbta, kar osebi omogoča neodvisno gibanje.

Betzove piramidne celice ne le pošiljajo impulze, ki spravljajo skeletne mišice v gibanje, ampak te impulze tudi pravočasno ustavijo, kar mišicam onemogoča spontano krčenje, torej se krčijo le, ko je to nujno. Prav tako ta mehanizem omogoča, da se mišice ne krčijo, ko so izpostavljene različnim dejavnikom, ki povzročajo bolečino na koži. Na primer, če človek stopi na žebelj, potem možgani ob prvi bolečini blokirajo krčenje mišic nog. To je potrebno, da oseba ne izgubi ravnotežja in ne pade, ker možgani modelirajo situacijo, da je lahko takšnih žebljev več, zato bo več škode. Če pride do kakršne koli poškodbe piramidnega trakta, se zaviralna funkcija izgubi. S kakršnim koli mehanskim vplivom na mehka tkiva spodnje okončine nastanejo nenadzorovana patološka gibanja v skeletnih mišicah. To je refleks Babinskega.

Zelo pogosto med pregledom zdravnik razkrije dvostranski simptom (pojavi se na obeh nogah). To kaže na poškodbo piramidnega trakta na obeh straneh, to je patološke spremembe v obeh hemisferah ali vzdolž celotne dolžine hrbtenjače. Patološke spremembe lahko povzročijo takšne bolezni centralnega živčnega sistema:

• bolezni velikih možganskih žil difuznega tipa;
• uničenje mielinske ovojnice nevronov v možganih ali hrbtenjači;
• okužbe v možganih ali hrbtenjači;
• znatno povečanje tlaka v lobanji s prisotnostjo otekanja možganske skorje;
• krvavitev v možganih kot posledica rupture krvne žile;
• huda poškodba glave, ki je povzročila kršitev celovitosti možganov.

V primeru manifestacije Babinskega refleksa le na eni strani opazimo zmanjšanje mišičnega tonusa tega dela telesa. Enostranska manifestacija Babinskega refleksa se pojavi v ozadju takšnih bolezni, ki so lokalizirane v eni od hemisfer možganov:

• možganska kap;
• kompleksna travmatska poškodba možganov;
• okužbe;
• tumorji (tako benigni kot maligni);
• intrakranialni hematom;
• cista v hrbtenici ali možganih.

Manifestacija Babinskega refleksa je odvisna od starosti pacienta. Ni vedno posledica bolezni možganov ali hrbtenjače, saj med razvojem človeškega telesa obstajajo obdobja, ko je refleks piramidnega trakta pokazatelj živčnega sistema, ki še ni oblikovan.

Omeniti velja, da mora zdravnik pred diagnozo za identifikacijo Babinskega refleksa pregledati spodnje okončine, saj se patologija lahko manifestira, če so na njih celo majhne ureznine, ki pošiljajo stalne signale v možgane. To vodi do okvare v piramidnem traktu. Simptom Babinskega je lahko prisoten v prisotnosti visoke stopnje kitnih refleksov. To se zgodi med zvini tetive ali nedavnim pretrganjem tetive, kjer tetive še niso popolnoma obnovile svoje funkcionalnosti. Zato je popolna diagnoza možganov in hrbtenjače zelo pomembna za postavitev pravilne diagnoze.

: vzroki in metode zdravljenja bolezni.

Pri dojenčkih je pozitivni refleks Babinskega posledica nepopolno oblikovanega živčnega sistema. Vsi sistemi majhnega človeka bodo v celoti oblikovani šele po treh letih življenja.

Vsak dan se bo krepilo živčno tkivo, ki bo tvorilo močne povezave med možgansko skorjo in vsemi telesnimi sistemi. Živčni sistem majhnega otroka v prvih dveh letih življenja se nenehno obnavlja in prilagaja, zato je ta patologija pri novorojenčkih norma. Mnogi starši so nevede in napačno obveščeni s strani zdravnika prestrašeni in panični. Refleks postopoma izgine.

Pri otrocih, starejših od treh let, odkrivanje tega simptoma ni tako nedvoumno in bi moralo biti zaskrbljujoče. Prisotnost refleksa kaže na patologijo ali nerazvitost hrbtenjače ali možganov. Čim prej se odkrije patologija in njen fokus, večja je verjetnost, da jo bo mogoče popraviti s posebnim zdravljenjem.

Če se med pregledom odkrije simptom Babinskega pri odraslih, se to šteje za patologijo, ker se ta simptom ne sme pojaviti pri ljudeh, starejših od 16 let. V tem primeru je treba opraviti popoln pregled hrbtenjače in možganov, da bi ugotovili žarišče bolezni, ki vodi do sprememb v piramidnem traktu, in ugotovili vzrok patoloških sprememb.

Simptom na obeh straneh najpogosteje opazimo v prisotnosti infekcijskih in vnetnih procesov v možganih (meningitis). Simptom se začne pojavljati šele po nizu bolezni, ki so zelo podobne gripi.

Tuberkuloza hrbtenjače povzroča tudi dvostranski Babinski refleks, ki izzove kršitev funkcionalnosti živčnih končičev, gibljivosti telesa. To vodi do izgube občutka v spodnjih okončinah, bolečine in temperature.

Bolezni centralnega živčnega sistema kronične narave, ki so nagnjene k napredovanju, vodijo v nastanek praznin v hrbtenjači. To povzroči dvostranski refleks, ki ga dopolnjuje mišična atrofija. Sčasoma mišice postanejo paralizirane. Spontano se skrčijo. Obstaja pomanjkanje koordinacije gibov in hude bolečine.

Spinalna paraliza povzroča Babinskijev simptom. Sprva se pojavi samo na eni strani, nato pa postane obojestranska. Simptom se začne pojavljati peti dan po pojavu vročine, ki ga dopolnjujejo huda šibkost, napadi otrplosti spodnjih okončin, atrofija mišic in njihovo nedovoljeno krčenje.

Pri poškodbah glave se intrakranialni tlak poveča, kar vodi do motenj prehoda impulza vzdolž piramidnega trakta. Simptom Babinskega se med pregledom manifestira hkrati z izgubo elastičnosti tetiv in nedovoljenim krčenjem mišic. Pacient se pritožuje zaradi hude šibkosti in izgube koordinacije.

Ko pride do hude poškodbe hrbtenjače v primarni fazi, skoraj vsi telesni refleksi izginejo. To je posledica močnega šoka. Po preteku šoka lahko diagnosticiramo refleks Babinskega, ki je lahko posledica poškodbe piramidnega trakta ali motnje nevrološke funkcije. Podrobna diagnoza bo določila vzrok simptoma.

Znatno znižanje hemoglobina v krvi v zadnjih fazah bolezni vodi do pojava dvostranskega simptoma Babinskega. Kaže se kot posledica pomanjkanja vitamina B12, kar vodi v postopno okvaro centralnega živčnega sistema.

Napaka ARVE:

Patologija se pojavi tudi s tako nalezljivo boleznijo, kot je steklina. Povzroča vnetje možganov in poškodbe piramidnega trakta. Refleks se pojavi v ozadju slabega počutja, znatnega zvišanja telesne temperature. Čez nekaj časa se začne mišična atrofija, nato pa sledi paraliza.

Babinski refleks je najbolj preizkušen simptom v nevrologiji, ki vam omogoča prepoznavanje patoloških sprememb v piramidnem traktu.

Prepoznavanje in zdravljenje bolezni

Babinski refleks je prvi in ​​zelo pomemben znak po vsem svetu, ki signalizira zdravniku, da je potreben popoln pregled bolnika. V večini primerov oseba pred obiskom nevrologa morda ne sumi, da ima bolezen možganov ali hrbtenjače. Trenutno slabo počutje pripisujemo stresu, gripi, preobremenjenosti. Za določitev lezije piramidnega trakta se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• slikanje hrbtenjače in možganov z magnetno resonanco;
• spiralna računalniška tomografija hrbtenjače in možganov;
• pozitronska emisijska tomografija;
• angiografija cerebralnih žil;
• dupleksno skeniranje možganov;
• igelna in stimulacijska elektronevromiografija;
• odvzem cerebrospinalne tekočine za analizo;
• podroben klinični krvni test.

Na podlagi rezultatov testov zdravnik postavi diagnozo, ki navaja bolezen in območje poškodbe piramidnega trakta. Predpisano je nadaljnje zdravljenje. V vsakem posameznem primeru se režim zdravljenja razvije v skladu z individualno metodo. Pri razvoju režima zdravljenja igra glavno vlogo ne le bolezen, ki je povzročila patološke spremembe, ampak tudi starost bolnika. Pri nekaterih boleznih (meningitis, steklina, hude poškodbe hrbtenice in možganov) je nemogoče obnoviti piramidni trakt. Oseba izgubi sposobnost samostojnega gibanja (mišična paraliza), pride do kršitve občutljivosti kože itd. V tem primeru je bolniku dodeljena psihološka in fizična rehabilitacija. V tem času je podpora bližnjih zelo pomembna.

V večini primerov, ko se odkrije žarišče poškodbe možganov ali hrbtenjače, sodobna zdravila omogočajo obnovitev piramidnega trakta in odstranijo refleks. Vendar lahko proces okrevanja in okrevanja traja dolgo.

Napaka ARVE: Atributa id in shortcode ponudnika sta obvezna za stare kratke kode. Priporočljivo je, da preklopite na nove kratke kode, ki potrebujejo samo url

Preventivni ukrepi

Nemogoče je zaščititi svoje telo pred vsemi boleznimi (še posebej pred poškodbami možganov in hrbtenjače). Preventivni ukrepi vključujejo pravilno prehrano, zdrav življenjski slog in letni obisk nevrologa. Zelo pomembno je, da večkrat na leto pregledate otroka, mlajšega od treh let, da ugotovite kršitve pri oblikovanju živčnega sistema. Otroci, mlajši od 16 let, morajo enkrat letno obiskati nevrologa.

... eden najbolj zanesljivih med patološkimi refleksi.

Simptom ali refleks Babinskega velja za eno najzgodnejših in najbolj subtilnih manifestacij sindroma zgornjega (centralnega) motoričnega nevrona in je eden najpogosteje testiranih patoloških znakov v nevrološki praksi. Poimenovan po francoskem nevrologu poljskega porekla Josephu Babinskem, ki je ta patološki pojav predstavil leta 1896 in leta 1898 objavil podroben opis tega simptoma (kljub dejstvu, da sta o tem patološkem znaku objavila Gall leta 1841 in Remak leta 1893). , simptom nosi ime Babinskega, saj je bil on prvi, ki je dal svojo podrobno patofiziološko razlago in povezavo s porazom piramidnih traktov).

Babinskijev refleks je kožni refleks, ki je sestavljen iz izoliranega iztegovalnega giba (dorzifleksije) nožnega palca ali hkratnega širjenja ostalih prstov na nogi (»znak pahljače«) s črtkano stimulacijo zunanjega roba podplata (kar povzroči krčenje mišice iztegovalke nožnega palca). Običajno takšna stimulacija povzroči plantarni refleks v obliki nehotene fleksije palca in pogosto vseh petih prstov. Prevod mora biti lahek, ne povzroča bolečine, sicer pride do aktivacije receptorjev za bolečino, kar povzroči umik stopala, ta pojav pa bomo opazili kot eno od komponent zaščitnega refleksa Bekhterev-Marie-Foy.

Patofiziološka osnova za nastanek simptoma Babinskega je izrazita upočasnitev prevajanja vzbujanja vzdolž motoričnih poti in kršitev vzbujanja na ravni struktur stebla in segmentnih tvorb hrbtenjače, kar je posledica pomanjkanja aktivacije vplivi zgornjega motoričnega nevronskega sistema. Hkrati je primanjkljaj descendentnih kortikospinalnih in retikulospinalnih aktivacijskih vplivov na internevrone hrbtenjače (podaljšanje časa centralnega motoričnega prevajanja med transkranialno magnetno stimulacijo in povečanje latence ter zvišanje praga dolgega latentni refleksni odziv pri študiji evociranih abdominalnih refleksov) opazimo v večji meri pri izoliranih lezijah hrbtenjače. To je lahko posledica lokalno kompaktne razporeditve padajočih hitro prevodnih vlaken na ravni hrbtenjače in vpletenosti velikega števila teh motoričnih poti v prisotnosti patološkega žarišča v torakalni hrbtenjači. Interes cerebralne ravni vodi v večji meri do zmanjšanja vzdražnosti internevronov in motoričnih nevronov na kortikalni ravni (zvišanje pragov motoričnih odzivov med transkranialno magnetno stimulacijo), kar je verjetno posledica neposrednega vpliva lokalni patološki proces v možganih na kortikalne mehanizme vzbujanja ali pospeševanja.

Tako prisotnost simptoma Babinskega (refleksa) kaže na poškodbo centralnega motoričnega nevronskega sistema, ko pride do kršitve supraspinalnega nadzora in motenj v delovanju inhibitornih nevronov, kar vodi do neravnovesja antagonističnih spinalnih centrov in videza patoloških ekstenzornih znakov stopala. Tako se med refleksom Babinskega poveča razdražljivost ekstenzorskih motonevronov, čemur sledi recipročna inhibicija fleksorskega centra (običajno imajo a-celice fleksorjev nižji prag vzbujanja kot ekstenzorji).

Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let, ta pojav ni znak patologije, ki je povezana z nezadostnim razvojem možganske skorje in s tem centralnega motoričnega nevronskega sistema v tej starosti. Zanimivo je, da so ga že 400 let pred odkritjem stopalnega refleksa svetovno znani mojstri renesančnega slikarstva (Rafael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter itd.) nezavedno upodabljali v dojenčka Kristusa na svojih platnih.

Treba je opozoriti, da za klinika nedvomno zanima ne le dejstvo odkrivanja patološkega pojava, temveč tudi določen diagnostični pomen Babinskega refleksa v primeru poškodbe zgornjega motoričnega nevrona na različnih ravneh. Torej svetel, hiter in pogosto pahljačast refleksni odziv z možno dolgotrajno ekstenzijo palca in močno tonično napetostjo njegove ekstenzorske mišice in tetive, v kombinaciji s proksimalno parezo, medeničnimi motnjami in odsotnostjo površinskih trebušnih refleksov, "nagovarja" nevrolog. do patološkega žarišča na ravni hrbtenjače in počasne tonične reakcije pri sprožitvi Babinskega refleksa v kombinaciji s pretežno distalno parezo, hiperrefleksijo in sinkinezo - do možganske ravni lezije zgornjega motoričnega nevrona. Zato je lahko kombinacija takšnih komponent, kot je določen "motorični vzorec" pri sprožanju Babinskega refleksa, porazdelitev pareze in izolirani simptomi pri bolnikih z lezijami zgornjega motoričnega nevrona, koristna za diferenciran pristop k diagnozi patološkega fokus.

© Laesus De Liro

Danes bomo govorili o enem od teh simptomov, to je simptom Babinskega ali refleks Babinskega, ki je pogost pojav po možganski kapi in travmatski možganski poškodbi.

Vaša vprašanja, na katera bomo odgovorili danes.

• Babinskijev znak in Babinskijev refleks: kakšna je razlika?
• Pozitiven/negativen simptom Babinskega na obeh straneh, kaj to pomeni?
• Pozitiven simptom (refleks) Babinskega pri novorojenčkih.
• Pozitiven simptom (refleks) Babinskega pri otrocih.
• Pozitiven simptom (refleks) Babinskega pri odraslih.
• Pregled in diagnostika.
• Pomen tega simptoma v nevrološki in nevrokirurški praksi.

Simptom Babinskega: kaj je to in kakšna je narava njegovega videza?

Babinskijev znak je nenormalna ugotovitev pri nevrološkem pregledu, ki kaže na poškodbo piramidnega živčnega trakta. Sestavljen je iz iztegovanja palca z mehanskim udarcem stimulacije roba stopala od pete do prsta. Videti je takole:

Torej, zdaj pa poglejmo pobližje.

Piramidni živčni trakt je živčna pot, odgovorna za prevajanje motoričnih živčnih impulzov do skeletnih mišic. Je največji živčni trakt v našem telesu. Izvira iz velikih celic korteksa - Betzovih piramidnih celic, nato vzdolž kortiko-spinalnega trakta vstopi v sprednje rogove hrbtenjače. In že iz motoričnih korenin prehaja v skeletne mišice, jim pošilja živčni impulz, ki ga spravi v stanje krčenja. Zaradi te poti se naše mišice krčijo in se lahko samostojno premikamo.

Celice možganske skorje ne pošiljajo samo motoričnih impulzov v skeletne mišice, ampak tudi zavirajo stalne motorične impulze motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače. Zaradi tega se patološki gibi mišic ne pojavijo kot odgovor na bolečinske učinke na kožne receptorje.

Če je ta pot poškodovana na ravni možganov ali hrbtenjače, se ta zaviralni učinek izgubi. In tak mehanski učinek na mehka tkiva povzroči patološke gibe v ekstenzorskih mišicah, kar je pravzaprav manifestacija Babinskega simptoma.

Pogosto je med pregledom najdba za zdravnika simptom Babinskega na obeh straneh (desno in levo). V tem primeru obstaja dvostranska poškodba piramidnega trakta, kar kaže na prisotnost patološkega žarišča v dveh hemisferah ali vzdolž celotnega premera hrbtenjače. Primeri takih bolezni:

• Difuzne vaskularne bolezni možganov (ateroskleroza in cerebrovaskularna insuficienca).
• Demielinizirajoče bolezni možganov in hrbtenjače (multipla skleroza, encefalomielitis itd.)
• Infekcijske in vnetne bolezni možganov in hrbtenjače (meningitis, encefalitis, mielitis)
• Povečan intrakranialni tlak (intrakranialna hipertenzija) z znaki edema in dislokacije možganov.
• Subarahnoidna intracerebralna krvavitev (travmatična in netravmatična).
• Poškodba možganov z 2 ali več žarišči zmečkanin v obeh hemisferah.

Če se simptom pojavi na eni strani, ga pogosto spremlja zmanjšanje mišične moči na isti strani, v tem primeru govorimo o spastični hemiparezi ali hemiplegiji. V katerih primerih opazimo Babinski refleks na eni strani:

Pojav Babinskega refleksa in njegova povezava s patološkim procesom v piramidnem traktu je tesno povezana s starostjo osebe. V razvoju človeškega telesa obstajajo obdobja, ko so takšni patološki refleksi manifestacija nezrelosti živčnega sistema.

Pozitiven Babinski znak pri novorojenčkih.

To je ravno v primeru, ko je pozitiven simptom Babinskega posledica nerazvitosti živčnega sistema. Neonatalno obdobje je prvih 28 dni otrokovega življenja od datuma rojstva. Pred novorojenčkom je še dolga pot razvoja organov in organskih sistemov.

Dojenček bo moral še dolgo vzpostavljati povezave med možgansko skorjo ter perifernimi organi in telesnimi sistemi. Tudi živčni sistem zahteva resno prestrukturiranje in razvoj, da bi se majhna oseba prilagodila okoliškemu življenju.Pri novorojenčkih je simptom Babinskega norma. Med pregledom se ni treba bati pojava tega simptoma, to ni bolezen.

Pozitiven Babinskijev simptom pri otrocih.

Tukaj ni vse tako jasno kot v prejšnji starostni skupini. Obdobje otroštva pri človeku traja od rojstva do 15. leta, nato pride mladostno obdobje, ki se podaljša do 18. leta. Simptom Babinskega pri otrocih je norma do starosti 2 let, če vztraja tudi po tem, je to že znak patologije ali nerazvitosti. Potreben je nadaljnji pregled in ugotovitev vzroka za pojav tega patološkega znaka.

Pozitiven Babinskijev znak pri odraslih.

Če med pregledom nevrolog odkrije pozitiven simptom Babinskega pri odraslih, potem je to patologija. Starejši od 18 let ga ne bi smeli imeti. Treba je iskati patološko žarišče v hrbtenjači ali možganih. Da bi to naredili, je vredno primerjati podatke splošnega nevrološkega pregleda in ne le identifikacije tega refleksa. Če se odkrije ta patološki znak, je potreben dodaten pregled.

Pregled in diagnostika.

Babinski refleks je najprej znak za zdravnika, da je treba pregledati tega bolnika. Katere študije lahko pomagajo ugotoviti lokacijo tega žarišča:

• MRI ali CT skeniranje možganov in/ali hrbtenjače.
• PET pozitronska emisijska tomografija.
• Dupleksno skeniranje in angiografija cerebralnih žil.
• ENMG - elektronevromiografija (stimulacija in igla).
• Lumbalna punkcija.
• klinični krvni test.

Babinskijev refleks in njegov pomen v nevrološki in nevrokirurški praksi.

Težko je preceniti pomen tega refleksa. Babinski refleks je univerzalen, enostaven in zanesljiv marker poškodbe piramidnega trakta hrbtenjače in možganov. Za odkrivanje tega patološkega znaka ni potrebna dodatna oprema. Dovolj je, da imate kladivo ali drug predmet, ki ima rebrast neoster rob - varen za kožo.

To je eden najpogostejših simptomov pri nevrološkem pregledu. Pogosta ugotovitev med pregledom je simptom Babinskega: vsak nevrolog ali nevrokirurg ve, kaj je in kaj storiti. Pediatri so tudi usmerjeni v to, kaj je Babinski refleks. Ta patološki znak vam omogoča navigacijo glede nadaljnjih taktik pregleda in zdravljenja takih bolnikov.

V zadnjih letih se je znatno povečal odstotek umrljivosti zaradi patoloških lezij možganskih žil, ki so bile prej povezane s staranjem telesa in so bile diagnosticirane le pri starejših (po 60 letih). Danes so se simptomi cerebrovaskularnega insulta pomladili. In ljudje, mlajši od 40 let, pogosto umrejo zaradi kapi. Zato je pomembno poznati vzroke in mehanizem njihovega razvoja, da bodo preventivni, diagnostični in terapevtski ukrepi dali najučinkovitejši rezultat.

Vrste kršitev MK

Akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACC)

hemoragični

Etiologija

Hemoragijo (hemoragične motnje krvnega pretoka) lahko povzročijo različne arterijske hipertenzije, vaskularne anevrizme, prirojeni angiomi itd.

Patogeneza

• diapedetična krvavitev;
• nastanek mikroanevrizme.

Klinične manifestacije

Običajno se pojavi čez dan, med obdobjem telesne aktivnosti. Nenadoma začne glava močno boleti, pojavijo se navzee. Zavest je zmedena, oseba diha pogosto in s piskanjem, pojavi se tahikardija, ki jo spremlja hemiplegija (enostranska paraliza okončin) ali hemipareza (oslabitev motoričnih funkcij). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postane negiben (pareza), pojavi se anizokorija (zenice različne velikosti) ali divergentni strabizem.

Zdravljenje

1. Znižanje krvnega tlaka - zaviralci ganglijev (Arfonad, Benzoheksanij, Pentamin).
2. Za zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil in povečanje strjevanja krvi - Dicinon, vitamin C, Vikasol, kalcijev glukonat.
3. Dekongestiv - Lasix.
4. Sedativna zdravila.

Ishemična

Etiologija

simptomi

Patogeneza

Terapija

• Znaki cerebrovaskularne nesreče v ozadju hipertenzije se kažejo v naslednjem: glava in zrkla začnejo močno boleti, oseba doživi zaspanost, ima zamašena ušesa (kot v letalu med vzletom ali pristankom) in slabost. Obraz postane rdeč, znojenje se poveča. Za razliko od kapi vsi ti simptomi izginejo v enem dnevu. Zaradi tega se imenujejo "prehodni napadi".

PNMK zdravimo z antihipertenzivi, toniki in kardiotoniki. Spazmolitiki se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi v možganih in zaviralci kalcijevih kanalov. Predpisana so naslednja zdravila:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, zaviralci beta. Kot tonik - alkoholne tinkture ginsenga in kitajske šisandre.

1. V drugi fazi kronični cerebrovaskularni insult spremlja znatno poslabšanje spomina, razvijejo se manjše motnje motoričnih funkcij, ki povzročajo nestabilno hojo. V glavi je stalen hrup. Oseba slabo zaznava informacije, težko osredotoči svojo pozornost nanje. Postopoma se degradira kot oseba. Postane razdražljiv in nesamozavesten, izgubi inteligenco, se neustrezno odziva na kritiko, pogosto postane depresiven. Stalno ima vrtoglavico in glavobol. Vedno hoče spati. Učinkovitost - zmanjšana. Socialno se ne prilagaja dobro.
2. V tretji fazi se vsi simptomi okrepijo. Degradacija osebnosti se spremeni v demenco, spomin trpi. Če taka oseba sama zapusti hišo, ne bo nikoli našla poti nazaj. Motorične funkcije so oslabljene. To se kaže v tremorju rok, togosti gibov. Opazne so motnje govora, neusklajeni gibi.

Etiologija

1. Travmatska poškodba možganov.
2. Slabe navade.
3. • atrijska fibrilacija,
   • kronični tromboflebitis,
   • srčne napake.

Zdravljenje

Če je holesterolemija pomembna in prehrana ne daje želenih rezultatov, so predpisana zdravila, ki so del skupine statinov: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Pri veliki stopnji zožitve lumna med stenami karotidnih arterij (več kot 70%) je potrebna karotidna endarterektomija (kirurška operacija), ki se izvaja samo v specializiranih klinikah. Pri stenozi manj kot 60 % zadostuje konzervativno zdravljenje.

1. Mikrokenizoterapija.

• Refleksoterapija vključuje:
• Kisikove kopeli.

Video: rehabilitacija po možganski kapi, program "Živi zdravo!"

Posledice NMK

Možganska kap zaradi akutne cerebrovaskularne nesreče

Kršitev cerebralne cirkulacije (kap).

Kršitev cerebralne cirkulacije se praviloma razvije v ozadju žilnih bolezni, predvsem ateroskleroze in visokega krvnega tlaka.

Aterosklerotične motnje cerebralne cirkulacije

simptomi. Klinična slika aterosklerotičnih motenj se kaže z zmanjšanjem delovne sposobnosti, glavoboli, motnjami spanja, omotico, hrupom v glavi, razdražljivostjo, paradoksnimi čustvi ("veselje s solzami v očeh"), izgubo sluha, izgubo spomina, neprijetnimi občutki. ("kurja polt") na koži, zmanjšana pozornost. Lahko se razvije tudi astenodepresivni ali astenohipohondrični sindrom.

Kršitev cerebralne cirkulacije pri hipertenziji

simptomi. Pri hipertenziji se lahko pojavijo kongestivna žarišča vzbujanja v možganski skorji, ki se razširijo tudi na področje hipotalamusa, kar vodi do disregulacije žilnega tonusa (hipogalamo-endokrini sistem ledvic ali hipogalamo-hipofizno-nadledvični sistem).

Nadalje se izčrpajo kompenzacijske rezerve, poruši se elektrolitsko ravnovesje, poveča se sproščanje aldosterona, poveča se aktivnost simpatikoadrenalnega sistema in renin-angiotenzivnega sistema, kar vodi do vaskularne hiperreaktivnosti in zvišanja krvnega tlaka. Razvoj bolezni povzroči spremembo vrste krvnega obtoka: zmanjša se srčni izid in poveča periferni žilni upor.

V ozadju zgoraj navedenih sprememb v posodah se razvije motnja cerebralne cirkulacije. Ena od kliničnih oblik cerebrovaskularne nesreče so začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Diagnoza temelji na pritožbah zaradi glavobola, omotice, hrupa v glavi, zmanjšanega spomina in zmogljivosti, motenj spanja. Kombinacija dveh ali več teh težav je priložnost in podlaga za postavitev diagnoze, zlasti kadar se te težave pogosto ponavljajo in trajajo dolgo časa. Ni organskih lezij živčnega sistema. Treba je izvajati zdravljenje osnovne vaskularne bolezni, racionalno zaposlovanje, režim dela in počitka, prehrano, sanatorijsko zdravljenje, zlasti za povečanje fiziološke obrambe telesa.

Akutna cerebrovaskularna nesreča

Ta izraz vključuje vse vrste akutnega cerebrovaskularnega insulta, ki ga spremljajo prehodni ali vztrajni nevrološki simptomi.

simptomi. Za akutno cerebrovaskularno nesrečo je značilen pojav kliničnih simptomov iz živčnega sistema v ozadju obstoječih žilnih sprememb. Za bolezen je značilen akuten začetek in značilna izrazita dinamika cerebralnih in lokalnih simptomov poškodbe možganov. Obstajajo prehodne motnje možganske cirkulacije, za katere je značilna regresija nevroloških znakov v enem dnevu po njihovem pojavu, in akutne motnje s trdovratnejšimi, včasih ireverzibilnimi nevrološkimi simptomi - možganske kapi.

Možganske kapi delimo na ishemične (možganski infarkt) in hemoragične - sproščanje krvi v okoliška tkiva in njihovo namakanje. Običajno se razlikujejo majhne kapi, pri katerih bolezen poteka zlahka in nevrološki simptomi (motorični, govorni itd.) Izginejo v 3 tednih.

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije so najpogosteje opažene pri hipertenziji ali aterosklerozi možganskih žil.

Pri hipertenzivnih cerebralnih krizah pride do motenj avtoregulacije možganskih žil s simptomi cerebralnega edema in vazospazma. Pri aterosklerotičnih prehodnih ishemičnih napadih - prehodni ishemiji - v predelu aterosklerotično spremenjenega žilja zaradi izpostavljenosti zunajmožganskim dejavnikom in znižanju krvnega tlaka je sprožilni mehanizem najpogosteje oslabitev srčne aktivnosti, neugodna prerazporeditev kri, impulz iz patološko spremenjenega karotidnega sinusa. Pogosto se prehodne motnje cerebralne cirkulacije razvijejo kot posledica mikroembolije cerebralnih žil, kar je značilno za bolnike z miokardnim infarktom v obdobju po infarktu, aterosklerotične kardioskleroze, srčnih napak, sklerotičnih lezij aorte in glavnih žil glave, kot tudi spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih krvi (povečana viskoznost in koagulabilnost) .

Stresne situacije lahko povzročijo cerebrovaskularne zaplete. Material za embolijo in trombozo so kristali holesterola, mase razpadajočih aterosklerotičnih plakov, delci krvnih strdkov, konglomerati trombocitov.

Cerebralni simptomi. Klinična slika prehodnih motenj cerebralne cirkulacije se lahko kaže s cerebralnimi in žariščnimi simptomi. Od cerebralnih simptomov opazimo glavobol, omotico, bolečino v očesnih jabolkih, ki se povečuje z gibanjem oči, slabostjo, bruhanjem, hrupom in zastojem v ušesih. Možne so spremembe zavesti: stupor, psihomotorična vznemirjenost, izguba zavesti, lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti. Manj pogosto opazimo konvulzivne pojave.

Cerebralni simptomi so še posebej značilni za hipertenzivne cerebralne krize. Obstaja zvišanje krvnega tlaka v kombinaciji z avtonomnimi motnjami (mrazenje ali vročina, poliurija). Lahko pride do meningealnih pojavov - napetosti okcipitalnih mišic. Pri hipotoničnih cerebralnih krizah se krvni tlak zniža, pulz je oslabljen, cerebralni simptomi so manj izraziti.

žariščni simptomi. Odvisno od njihove lokacije se lahko pojavijo žariščni nevrološki simptomi. Če pride do motenj krvnega obtoka v možganskih hemisferah, je najpogosteje občutljiva sfera motena v obliki parestezije - odrevenelost, mravljinčenje, pogosteje lokalizirano, ki zajema določena področja kože, okončin ali obraza. Lahko so območja zmanjšane občutljivosti za bolečino – hipoestezija.

Poleg senzoričnih motenj se lahko pojavi tudi motorična paraliza ali pareza, pogosto omejena (roka, prsti, stopalo), pareza spodnjega dela obraznih mišic obraza, mišic jezika. Študija razkriva spremembo tetivnih in kožnih refleksov, lahko povzroči patološke reflekse (Babinskijev refleks). Lahko se razvijejo tudi prehodne motnje govora, motnje telesne sheme, izpadi vidnih polj itd.

Pri poškodbah možganskega debla se lahko pojavijo tudi vrtoglavica, nestabilna hoja, motnje koordinacije, dvojni vid, trzanje očesnih zrkl pri pogledu vstran, senzorične motnje v obrazu, jeziku, konicah prstov, šibkost v okončinah, požiranje.

Zdravljenje. Zdravljenje prehodnih motenj cerebralne cirkulacije aterosklerotičnega izvora, ki naj bi temeljilo na cerebrovaskularni insuficienci, mora biti zelo previdno. Vnaprej ni mogoče reči, ali bo določena kršitev prehodna ali trajna.

Bolniku je treba zagotoviti duševni in fizični počitek.

Z oslabitvijo srčne aktivnosti se uporabljajo kardiotonična zdravila (sulfokamfokain, subkutani kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% raztopine korglikona). V primeru močnega padca krvnega tlaka dajemo 1-2 ml 1% raztopine mezatona subkutano ali intramuskularno, kofein subkutano, efedrin 0,025 g trikrat na dan peroralno.

Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo pri normalnem ali visokem krvnem tlaku je predpisana intravenska ali intramuskularna raztopina aminofilina (10 ml 2,4% raztopine aminofilina na 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko ali 1- 2 ml 24% raztopine aminofilina intramuskularno).

Vazodilatatorji so predpisani predvsem za prehodne motnje cerebralne cirkulacije, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka, uporablja se 2% raztopina papaverina - 1-2 ml intravensko ali no-shpu - 1-2 ml (injicirajte počasi!)

Priporočljivo je, da predpišete intravensko kapalno zdravilo Cavinton (po možnosti v stacionarnih pogojih) 10-20 mg (1-2 ampule) v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, nato pa preidete na jemanje tablete po 0,005 trikrat na dan.

simptomi. Ishemična kap ali, kot se imenuje tudi možganski infarkt, se razvije, ko pride do kršitve (zmanjšanja) možganskega krvnega pretoka. Najpogostejši vzrok možganskega infarkta je ateroskleroza. Pred njo pride fizična ali duševna preobremenitev. Pogosteje se ishemična možganska kap pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, zdaj pa je postal "mlajši".

Zaradi zamašitve žile (tromboza, embolija, spazem) se pojavi cerebrovaskularna insuficienca, ki povzroči podhranjenost možganskega tkiva - srčni infarkt.

Za ishemično možgansko kap je najbolj značilno postopno povečanje nevroloških simptomov - od nekaj ur do 2-3 dni. Njihova resnost lahko "utripa", nato se umirja, nato pa spet narašča. Značilnost možganskega infarkta je razširjenost žariščnih simptomov (otrplost obraza, motnje govora, šibkost okončin, disfunkcija), vendar morda ni glavobola, slabosti, bruhanja. Krvni tlak je normalen ali nizek. Temperatura praviloma ni povišana, obraz je bled, ustnice in nazolabialni trikotnik so rahlo cianotični. Utrip je pospešen, šibek, nizkega polnjenja. Najpogosteje so takšni bolniki imeli srčne bolečine, ki kažejo na angino pektoris, ali pa so ti bolniki utrpeli miokardni infarkt, kardiolog jih je opazoval s simptomi koronarne kardioskleroze in koronarne bolezni srca. Zabeležene so srčne aritmije.

simptomi. Hemoragična kap je krvavitev v možgansko snov ali pod arahnoidno membrano možganov, ki je lahko tudi mešane narave (subarahnoidno-parenhimsko).

Krvavitve v možgansko snov so najpogosteje opažene pri osebah s hipertenzijo in se pojavijo v možganskih hemisferah, manj pogosto v malih možganih in možganskem deblu.

Krvavitev v možganih se običajno razvije nenadoma, v času fizičnega in čustvenega stresa. Bolnik pade in izgubi zavest ali pa se njegova zavest zmede. V začetnem obdobju hemoragične kapi lahko opazimo psihomotorično vznemirjenost in avtomatizirane kretnje v zdravih okončinah, bruhanje. Obstaja močan glavobol, lahko so meningealni simptomi, vendar je njihova resnost zmerna. Za možgansko krvavitev je zelo značilen zgodnji pojav izrazitih vegetativnih motenj - rdečina ali bledica obraza, znojenje, zvišana telesna temperatura. Najpogosteje je povečan arterijski tlak, pulz je napet, dihanje je moteno (lahko hripavo, periodično, hitro, redko, različnih amplitud). Skupaj s cerebralnimi in vegetativnimi motnjami pri cerebralni krvavitvi opazimo hude žariščne simptome, katerih posebnost je posledica lokalizacije žarišča.

Pri hemisfernih krvavitvah pride do hemipareze ali hemiplegije, hemiginestezije (zmanjšana občutljivost za bolečino), pareza pogleda proti paraliziranim okončinam.

Če možgansko krvavitev spremlja preboj krvi v možganske prekate, potem v 70% primerov obstaja nevarnost smrti, saj so vitalne funkcije oslabljene. Bolnik je nezavesten, mišice so napete, telesna temperatura je povišana, značilni so hladen znoj, tresenje. S takšnimi simptomi je napoved razočarajoča, bolniki umrejo v prvih dveh dneh po možganski kapi.

Vse možganske kapi je treba zdraviti v bolnišničnem okolju. Če obstaja sum na akutno cerebrovaskularno nesrečo, je treba bolnika nujno hospitalizirati z reševalnim vozilom v nevrološko bolnišnico.

Preprečevanje. Priporočljivo je izvajati za osebe z manifestacijami ateroskleroze, hipertenzije, pa tudi v starosti. Določite antitrombocitna sredstva v vzdrževalnih odmerkih: acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih - 0,001 7 teže zjutraj; prodexin ali curalenil; antikoagulanti posrednega delovanja (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 krat na dan ali fimilin - 0,03 g 2-krat na dan, simkupar 0,004 g 3-krat na dan). Vsa ta zdravila je treba predpisati za kontrolo krvi in ​​tudi strogo upoštevati kontraindikacije za njihovo uporabo (bolezni jeter in ledvic, razjede želodca in dvanajstnika, hemoroidne in maternične krvavitve, povečana krvavitev itd.).

Ta zdravila postopoma prekličite, zmanjšajte odmerek in povečajte interval med odmerki.

AKUTNA MOTNJA MOŽGANSKE CIRKULACIJE

Akutni cerebrovaskularni insult je lahko prehoden in trdovraten, z žariščno poškodbo možganov (možganska kap).

Prehodni akutni cerebrovaskularni insult

Simptomi prehodnih vaskularnih cerebralnih motenj se opazijo v nekaj minutah, urah ali se zabeležijo čez dan.

Vzrok teh motenj je lahko hipertenzivna kriza, cerebralni angiospazem, ateroskleroza možganskih žil, srčno popuščanje, aritmije in kolaps.

Cerebralni simptomi ob prehodnih motnjah možganske cirkulacije so glavobol, omotica, slabost, bruhanje, stupor, dezorientacija in včasih kratkotrajna izguba zavesti.

Fokalni simptomi so izraženi v pojavu prehodnih parestezij, parez, afazičnih motenj, motenj vida, pareze posameznih lobanjskih živcev, motnje koordinacije gibov.

Intenzivna terapija prehodnih vaskularnih cerebralnih motenj je lajšanje hipertenzivne krize, aritmij, če so bili vzrok za sekundarno ishemično stanje možganov.

Možna je uporaba zdravil, ki izboljšajo cerebralni arterijski pretok krvi (eufilin, trental, nootropil itd.). Hospitalizacija bolnikov s prehodnimi motnjami možganske cirkulacije je priporočljiva v primerih nevarnosti možganske kapi, tj. v primeru, da žariščni simptomi trajajo več kot 24 ur in so sprejeti terapevtski ukrepi neučinkoviti.

Intenzivna nega v teh primerih je naslednja:

Zmanjšan krvni tlak; Dodelite injekcije magnezijevega oksida 25% 10 ml IM ali IV, papaverina 2% 2 ml, dibazola 1% 3,0 IM ali IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Zdravila izbora so klonidin 0,01 % 1 ml IM ali IV, droperidol 2 ml, lasix 1 % 4 ml;

Izboljšanje cerebralnega krvnega pretoka, mikrocirkulacije. V ta namen se reopoliglukin uporablja intravensko;

Zmanjšanje povečanega strjevanja krvi in ​​razgradnje rdečih krvnih celic. Uporabite aspirin in druge antikoagulante;

Izboljšanje metabolizma v možganih se izvaja s cerebrolizinom, piracetamom in vitamini B.

Indikacije za kirurško zdravljenje so neuspeh terapije v prisotnosti stenoze karotidne arterije ali njene blokade, kompresije vretenčne arterije itd.

Če se takšno stanje pojavi pri pacientu na zobozdravstvenem pregledu, je indicirana hospitalizacija v terapevtskem ali nevrološkem oddelku multidisciplinarne bolnišnice.

Možganska kap ali dolgotrajen akutni cerebrovaskularni dogodek

Možganska kap je akutni cerebrovaskularni dogodek z žariščno poškodbo možganov. Klinično se kaže z izrazitimi žariščnimi in cerebralnimi simptomi, pogosto do cerebralne kome.

Razlikovati med hemoragično in ishemično možgansko kapjo.

Hemoragična kap je krvavitev v možgansko snov (apopleksija), običajno se razvije nenadoma, pogosteje čez dan, med fizičnim in čustvenim stresom.

Simptomi so običajno akutni. Pacient izgubi zavest, razvije se cerebralna koma. Obraz je rdeč, oči so obrnjene, glava obrnjena proti žarišču krvavitve. Na nasprotni strani krvavitve se določi hemiplegija, povzročijo se patološki refleksi. Pri stebelnih krvavitvah se pojavijo globoke motnje dihanja in delovanja srčno-žilnega sistema, krvni tlak je pogosto povišan.

Ishemična možganska kap je akutna, razmeroma dolgotrajna ali trajna prekinitev dotoka krvi v del možganov zaradi vztrajnega krča ali tromboze dovodne arterije.

Simptomi so manj akutni kot pri hemoragični kapi, razvijajo se postopoma, nevrološki simptomi so odvisni od lokacije in obsega lezije. Klinika kome je enaka kot pri hemoragični kapi.

Intenzivna terapija. Zdravljenje v predbolnišnični fazi:

V primeru hudih kršitev se izvede IVL;

Sprejmite ukrepe za normalizacijo visokega krvnega tlaka;

Hospitalizacija je indicirana za vse bolnike s možgansko kapjo.

V predbolnišnični fazi se nujna oskrba za možgansko kap izvaja ne glede na njeno naravo.

Najprej se izvaja boj proti kršitvam vitalnih funkcij telesa:

V primeru odpovedi dihanja za mehansko prezračevanje se izvede intubacija sapnika ali uporabi traheostomija;

Pri boleznih srca in ožilja se izvaja selektivno zdravljenje glede na klinične manifestacije. Na primer, z razvojem kolapsa se daje kofein 10% 1 ml, prednizolon mg, glukoza 40% ml;

Za povišan krvni tlak glejte terapijo za prehodni cerebrovaskularni insult;

Boj proti možganskemu edemu se izvaja z intravensko ali intramuskularno uvedbo lasixamla, mg prednizolona, ​​manitola, fiziološke raztopine, askorbinske kisline;

Odprava hipertermije se izvede z injiciranjem litične mešanice (seduksen, difenhidramin, analgin), ledeni obkladki se položijo na območje velikih žil in na glavo.

Značilnost zdravljenja hemoragične kapi je uvedba hemostatskih sredstev: dicinon 2 ml IV ali IM, aminokaprojska kislina 5% 100 IV. trasilol ali kontrikal 000 IE IV. Pacienta položimo na posteljo z dvignjenim vzglavjem, kar ustvarja dvignjen položaj za glavo.

Z ishemično možgansko kapjo. nasprotno, vse dejavnosti so usmerjene v izboljšanje oskrbe možganov s krvjo. Reopoliglyukin 400 ml IV, heparinED 4-krat na dan, kavinton, cinarizin so predpisani. Predpisana je hiperbarična kisikova terapija.

Prognostično slab znak pri možganski kapi je globoka stopnja motnje zavesti, zlasti zgodnji razvoj kome.

Če bolnik zaradi paralize okončin ali govorne okvare potrebuje zunanjo pomoč, se določi 1 skupina invalidnosti.

Preprečevanje zapletov med zobozdravstvenimi posegi pri bolnikih s cerebralno-žilno disfunkcijo (po možganski kapi, aterosklerotiki itd.) je nadzor krvnega tlaka in pulza pred, med in po zobozdravstvenem posegu. Takim bolnikom je prikazana premedikacija z obvezno vključitvijo pomirjevala, analgetika in antispazmodika.

Pri tej kategoriji bolnikov obstaja tveganje povečanega izločanja endogenega adrenalina kot posledice stresa. Zato je za lokalno anestezijo potrebno uporabiti anestetik z minimalno vsebnostjo vazokonstriktorja.

Če je po posegu splošno stanje bolnika zapleteno zaradi hipertenzije, povečanja nevroloških simptomov, je treba bolnika hospitalizirati v terapevtski ali nevrološki bolnišnici.

Bolniki s subkompenzirano ali dekompenzirano obliko cerebrovaskularne insuficience opravijo zobozdravstvene posege glede na vitalne indikacije v specializirani bolnišnici multidisciplinarne bolnišnice.

Motnje arterijske cirkulacije možganov: oblike, znaki, zdravljenje

V zadnjih letih se je znatno povečal odstotek umrljivosti zaradi patoloških lezij možganskih žil, ki so bile prej povezane s staranjem telesa in so bile diagnosticirane le pri starejših (po 60 letih). Danes so se simptomi cerebrovaskularnega insulta pomladili. In ljudje, mlajši od 40 let, pogosto umrejo zaradi kapi. Zato je pomembno poznati vzroke in mehanizem njihovega razvoja, da bi jih preprečili. Diagnostični in terapevtski ukrepi so dali najučinkovitejše rezultate.

Kaj so cerebrovaskularni inzulti (MK)

Žile v možganih imajo posebno, popolno strukturo, ki idealno uravnava pretok krvi, kar zagotavlja stabilnost krvnega obtoka. Zasnovane so tako, da s povečanjem pretoka krvi v koronarnih žilah za približno 10-krat med telesno aktivnostjo količina krožeče krvi v možganih s povečanjem duševne aktivnosti ostane na enaki ravni. To pomeni, da pride do prerazporeditve krvnega pretoka. Del krvi iz predelov možganov, ki so manj obremenjeni, se preusmeri v predele z okrepljeno možgansko aktivnostjo.

Vendar pa je ta popolni proces krvnega obtoka moten, če količina krvi, ki vstopa v možgane, ne zadovoljuje njihove potrebe po njej. Treba je opozoriti, da je njegova prerazporeditev med možganskimi regijami potrebna ne le za normalno delovanje. Pojavi se tudi, ko se pojavijo različne patologije, na primer stenoza lumena posode (zožitev) ali obturacija (zaprtje). Zaradi oslabljene samoregulacije pride do upočasnitve hitrosti gibanja krvi v določenih predelih možganov in njihove ishemije.

Vrste kršitev MK

Obstajajo naslednje kategorije motenj krvnega obtoka v možganih:

1. Akutne (možganske kapi), ki se pojavijo nenadoma z dolgim ​​potekom, in prehodne, katerih glavni simptomi (motnja vida, izguba govora itd.) Ne trajajo več kot en dan.
2. Kronična, ki jo povzročajo discirkulacijske encefalopatije. Razdeljeni so v dve vrsti: hipertenzivnega izvora in ateroskleroze.

Akutne kršitve

Akutni cerebrovaskularni insult povzroči vztrajne motnje možganske aktivnosti. Je dveh vrst: hemoragični (krvavitev) in ishemični (imenuje se tudi možganski infarkt).

hemoragični

Hemoragijo (hemoragične motnje krvnega pretoka) lahko povzročijo različne arterijske hipertenzije, žilne anevrizme. prirojeni angiomi itd.

Zaradi zvišanja krvnega tlaka se sproščajo plazma in beljakovine, ki jih vsebuje, kar povzroči impregnacijo sten krvnih žil s plazmo, kar povzroči njihovo uničenje. Na žilnih stenah se odlaga posebna snov, podobna hialinu (beljakovina, ki po strukturi spominja na hrustanec), kar vodi do razvoja hialinoze. Plovila spominjajo na steklene cevi, izgubijo elastičnost in sposobnost zadrževanja krvnega tlaka. Poleg tega se poveča prepustnost žilne stene in kri lahko prosto prehaja skozi njo, prepoji živčna vlakna (diapedetska krvavitev). Posledica takšne transformacije je lahko nastanek mikroanevrizme in razpoka žile s krvavitvijo in vstopom krvi v belo medulo. Tako se krvavitev pojavi kot posledica:

• Plazemska impregnacija sten posod bele medule ali vidnih tuberkulozov;
• diapedetična krvavitev;
• nastanek mikroanevrizme.

Za krvavitev v akutnem obdobju je značilen razvoj hematomov med zagozditvijo in deformacijo možganskega debla v tentorialni foramen. Hkrati možgani nabreknejo, razvije se obsežen edem. Obstajajo sekundarne krvavitve, manjše.

Klinične manifestacije

Običajno se pojavi čez dan, med obdobjem telesne aktivnosti. Nenadoma začne glava močno boleti, pojavijo se navzee. Zavest je zmedena, oseba diha pogosto in s piskanjem, pojavi se tahikardija. spremlja hemiplegija (enostranska paraliza udov) ali hemipareza (oslabitev motoričnih funkcij). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postane negiben (pareza), pojavi se anizokorija (zenice različne velikosti) ali divergentni strabizem.

Zdravljenje te vrste cerebrovaskularnega insulta vključuje intenzivno terapijo, katere glavni cilj je znižanje krvnega tlaka, ponovna vzpostavitev vitalnih (avtomatsko zaznavanje zunanjega sveta) funkcij, zaustavitev krvavitve in odprava možganskega edema. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Znižanje krvnega tlaka - zaviralci ganglijev (Arfonad, Benzoheksanij. Pentamin).
2. Za zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil in povečanje strjevanja krvi - Dicinon. vitamin C, Vikasol. Kalcijev glukonat.
3. Za povečanje reologije (fluidnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Zaviranje fibrinolitične aktivnosti - ACC (aminokaprojska kislina).
5. Dekongestiv - Lasix.
6. Sedativna zdravila.
7. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka je predpisana lumbalna punkcija.
8. Vsa zdravila se dajejo z injekcijo.

Ishemična

ishemični NMC zaradi aterosklerotičnih plakov

Ishemične motnje krvnega obtoka so najpogosteje posledica ateroskleroze. Njegov razvoj lahko povzroči močno razburjenje (stres itd.) Ali prekomerno telesno aktivnost. Lahko se pojavi med nočnim spanjem ali takoj po prebujanju. Pogosto spremlja predinfarktno stanje ali miokardni infarkt.

Lahko se pojavijo nenadoma ali postopoma naraščajo. Manifestirajo se v obliki glavobolov, hemipareze na strani, ki je nasproti lezije. Motnje koordinacije gibanja, pa tudi motnje vida in govora.

Patogeneza

Ishemična motnja se pojavi, ko določen del možganov ne prejme dovolj krvi. V tem primeru nastane žarišče hipoksije, v katerem se razvijejo nekrotične formacije. Ta proces spremlja kršitev osnovnih možganskih funkcij.

Pri zdravljenju se uporabljajo injekcije zdravil za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srčno-žilnega sistema. Ti vključujejo: Korglikon, Strofantin, Sulfokamphokain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranialni tlak se zmanjša z Manitolom ali Lasixom.

Video: vzroki različnih vrst kapi

Prehodni cerebrovaskularni insult

Prehodna cerebrovaskularna nesreča (TIMC) se pojavi v ozadju arterijske hipertenzije ali ateroskleroze. Včasih je vzrok za njegov razvoj njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK se kažejo v naslednjem:

• Če se žarišče patologije nahaja v porečju karotidnih žil, pride do otrplosti polovice telesa (na nasprotni strani žarišča) in dela obraza okoli ustnic, paralize ali kratkotrajne pareze hrbtenice. okončin je možno. Moten je govor, lahko se pojavi epileptični napad.
• V primeru motenj krvnega obtoka v vertebrobazilarnem območju bolnik oslabi v nogah in rokah, pojavi se omotica, težko požira in izgovarja zvoke, pojavi se fotopsija (pojav svetlečih točk, iskric itd. v očeh) ali diplopija (podvojitev). vidnih predmetov). Izgublja orientacijo, ima motnje spomina.
• Znaki cerebrovaskularne nesreče v ozadju hipertenzije se kažejo v naslednjem: glava in zrkla začnejo močno boleti, oseba doživi zaspanost, ima zamašena ušesa (kot v letalu med vzletom ali pristankom) in slabost. Obraz postane rdeč, znojenje se poveča. Za razliko od kapi vsi ti simptomi izginejo v enem dnevu. Za to so prejeli ime "prehodni napadi".

PNMK zdravimo z antihipertenzivi, toniki in kardiotoniki. Antispazmodiki se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi v možganih. in zaviralci kalcijevih kanalčkov. Predpisana so naslednja zdravila:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid. zaviralci beta. Kot tonik - alkoholne tinkture ginsenga in kitajske šisandre.

Kronične motnje cerebralne cirkulacije

Kronična cerebrovaskularna nesreča (CIC) se v nasprotju z akutnimi oblikami razvija postopoma. Obstajajo tri stopnje bolezni:

1. V prvi fazi so simptomi nejasni. So bolj podobni sindromu kronične utrujenosti. Človek se hitro utrudi, njegov spanec je moten, pogosto ga boli in se mu vrti v glavi. Postane kratke jeze in raztresen. Pogosto spreminja razpoloženje. Pozabi na nekatere manjše stvari.
2. V drugi fazi kronično cerebrovaskularno nesrečo spremlja znatno poslabšanje spomina. razvijejo se majhne motnje motoričnih funkcij, ki povzročajo nestabilnost hoje. V glavi je stalen hrup. Oseba slabo zaznava informacije, težko osredotoči svojo pozornost nanje. Postopoma se degradira kot oseba. Postane razdražljiv in nesamozavesten, izgubi inteligenco, se neustrezno odziva na kritiko, pogosto postane depresiven. Stalno ima vrtoglavico in glavobol. Vedno hoče spati. Učinkovitost - zmanjšana. Socialno se ne prilagaja dobro.
3. V tretji fazi se vsi simptomi okrepijo. Degradacija osebnosti preide v demenco. spomin trpi. Če taka oseba sama zapusti hišo, ne bo nikoli našla poti nazaj. Motorične funkcije so oslabljene. To se kaže v tremorju rok, togosti gibov. Opazne so motnje govora, neusklajeni gibi.

Zadnja stopnja kroničnega NCM je atrofija možganov in nevronska smrt, razvoj demence

Kršitev cerebralne cirkulacije je nevarna, ker če se zdravljenje ne izvaja v zgodnjih fazah, umrejo nevroni - glavne enote možganske strukture, ki jih ni mogoče oživiti. Zato je tako pomembno diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi. Vključuje:

• Identifikacija vaskularnih bolezni, ki prispevajo k razvoju cerebrovaskularnih dogodkov.
• Postavitev diagnoze na podlagi bolnikovih pritožb.
• Izvedba nevropsihološkega pregleda na lestvici MMSE. Omogoča odkrivanje kognitivnih motenj s testiranjem. Odsotnost kršitev dokazuje 30 točk, ki jih je dosegel bolnik.
• Dupleksno skeniranje za odkrivanje lezij možganskih žil zaradi ateroskleroze in drugih bolezni.
• Slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča odkrivanje majhnih hipodenznih (s patološkimi spremembami) žarišč v možganih.
• Klinični krvni testi: popolna krvna slika, lipidni spekter, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni vzroki cerebrovaskularnega insulta so naslednji:

1. Starost. V bistvu se pojavljajo pri ljudeh, ki so zakorakali v peto desetletje.
2. genetska predispozicija.
3. Travmatska poškodba možganov.
4. Prekomerna teža. Debeli ljudje pogosto trpijo zaradi hiperholesterolemije.
5. Telesna nedejavnost in povečana čustvenost (stres itd.).
6. Slabe navade.
7. Bolezni: diabetes mellitus (odvisen od insulina) in ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Visok krvni tlak je najpogostejši vzrok kapi.
9. V starosti lahko motnje krvnega pretoka v možganih povzročijo:
   • atrijska fibrilacija,
   • različne bolezni hematopoetskih organov in krvi,
   • kronični tromboflebitis,
   • srčne napake.

Zdravljenje

Pri kroničnih motnjah krvnega pretoka v možganih so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v zaščito možganskih nevronov pred smrtjo zaradi hipoksije, spodbujanje metabolizma na ravni nevronov in normalizacijo pretoka krvi v možganskih tkivih. Zdravila so izbrana za vsakega bolnika posebej. Jemati jih je treba v strogo določenem odmerku, nenehno spremljati krvni tlak.

Poleg tega se za motnje cerebralne cirkulacije, ki jih spremljajo manifestacije nevrološke narave, uporabljajo antioksidanti, venotoniki, vazodilatatorji, nevroprotektorji, zdravila, ki povečujejo mikrocirkulacijo krvi, pomirjevala in multivitamini.

Kronično cerebrovaskularno nesrečo je mogoče zdraviti tudi s tradicionalno medicino z uporabo različnih pristojbin in zeliščnih čajev. Še posebej uporabna je infuzija cvetov gloga in zbirka, ki vključuje kamilico, močvirsko cudweed in motherwort. Vendar jih je treba uporabiti kot dodaten tečaj zdravljenja, ki krepi glavno terapijo z zdravili.

Ljudje s prekomerno telesno težo, ki jim zaradi visokega holesterola grozi razvoj ateroskleroze, morajo biti pozorni na prehrano. Za njih obstajajo posebne diete, o katerih se lahko naučite od dietetika, ki spremlja organizacijo prehrane bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici v kateri koli bolnišnici. Dietni izdelki vključujejo vse rastlinskega izvora, morske sadeže in ribe. Toda mlečni izdelki, nasprotno, morajo biti z nizko vsebnostjo maščob.

Če je holesterolemija pomembna in prehrana ne daje želenih rezultatov, so predpisana zdravila, ki so del skupine statinov: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Pri veliki stopnji zožitve lumna med stenami karotidnih arterij (več kot 70%) je potrebna karotidna endarterektomija (kirurška operacija), ki se izvaja samo v specializiranih klinikah. Pri stenozi manj kot 60 % zadostuje konzervativno zdravljenje.

Rehabilitacija po akutnem cerebrovaskularnem insultu

Zdravljenje z zdravili lahko ustavi potek bolezni. Ne more pa vrniti priložnosti za selitev. Pri tem lahko pomagajo le posebne gimnastične vaje. Pripravljeni moramo biti na dejstvo, da je ta postopek precej dolgotrajen in bodite potrpežljivi. Svojci pacienta se morajo naučiti izvajati masažo in terapevtske vaje, saj jih bodo morali izvajati šest mesecev ali več.

Kinezioterapija je prikazana kot osnova za zgodnjo rehabilitacijo po dinamični motnji cerebralne cirkulacije, da bi v celoti obnovili motorične funkcije. Posebej je potreben pri obnavljanju motoričnih sposobnosti, saj prispeva k ustvarjanju novega modela hierarhije živčnega sistema za fiziološko kontrolo motoričnih funkcij telesa. V kineziterapiji se uporabljajo naslednje metode:

1. Gimnastika "Ravnotežje", namenjena obnovitvi koordinacije gibov;
2. Refleksni sistem Feldenkrais.
3. sistem Vojta, namenjen obnavljanju motorične aktivnosti s spodbujanjem refleksov;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Ravnotežje" je dodeljena vsakemu bolniku z motnjami cerebralne cirkulacije, takoj ko se mu vrne zavest. Običajno bolniku pomagajo svojci pri izvedbi. Vključuje gnetenje prstov na rokah in nogah, upogibanje in iztegovanje okončin. Vaje se začnejo izvajati od spodnjih okončin, postopoma se premikajo navzgor. Kompleks vključuje tudi gnetenje glave in materničnega vratu. Preden začnete z vajami in končate gimnastiko, morate narediti lahke masažne gibe. Bodite prepričani, da spremljate bolnikovo stanje. Gimnastika mu ne sme povzročati preobremenjenosti. Pacient lahko samostojno izvaja vaje za oči (mežikanje, vrtenje, fiksiranje pogleda na eno točko in nekatere druge). Postopoma, z izboljšanjem splošnega stanja bolnika, se obremenitev poveča. Za vsakega bolnika je izbrana individualna metoda okrevanja ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni.

Foto: osnovne vaje pasivne gimnastike

Metoda Feldenkrais je terapija, ki nežno vpliva na človeški živčni sistem. Prispeva k popolni obnovi duševnih sposobnosti, telesne aktivnosti in čutnosti. Vključuje vaje, ki zahtevajo gladko gibanje med izvajanjem. Bolnik se mora osredotočiti na svojo koordinacijo, vsak gib mora biti smiseln (zavestno). Ta tehnika vas prisili, da preusmerite pozornost od obstoječe zdravstvene težave in jo usmerite na nove dosežke. Posledično se možgani začnejo "spominjati" starih stereotipov in se vračajo k njim. Pacient ves čas raziskuje svoje telo in njegove zmožnosti. To vam omogoča, da najdete hitre načine, kako ga spraviti v gibanje.

Metodologija temelji na treh načelih:

• Vse vaje morajo biti enostavne za učenje in zapomnitev.
• Vsako vajo je treba izvajati gladko, brez naprezanja mišic.
• Pri izvajanju vaje mora bolna oseba uživati ​​v gibanju.

Najpomembneje pa je, da nikoli ne delite svojih dosežkov na visoke in nizke.

Dodatni rehabilitacijski ukrepi

Široko se izvajajo dihalne vaje, ki ne le normalizirajo krvni obtok, ampak tudi razbremenijo mišično napetost, ki nastane pod vplivom gimnastičnih in masažnih obremenitev. Poleg tega uravnava dihalni proces po izvajanju terapevtskih vaj in daje sproščujoč učinek.

Pri motnjah cerebralne cirkulacije je bolniku dolgo časa predpisan počitek v postelji. To lahko privede do različnih zapletov, na primer do kršitve naravnega prezračevanja pljuč, pojava preležanin in kontraktur (gibljivost v sklepu je omejena). Preprečevanje preležanin je pogosta sprememba položaja bolnika. Priporočljivo je, da ga obrnete na trebuh. Istočasno stopala visijo navzdol, golenice se nahajajo na mehkih blazinah, pod koleni so bombažne blazinice, obložene z gazo.

1. Pacientovemu telesu dajte poseben položaj. V prvih dneh ga svojci, ki skrbijo zanj, premeščajo z enega položaja na drugega. To se naredi vsaki dve ali tri ure. Po stabilizaciji krvnega tlaka in izboljšanju splošnega stanja bolnika se naučijo, da to storijo sami. Zgodnje sedenje pacienta v postelji (če to dopušča zdravje) ne bo omogočilo razvoja kontraktur.
2. Naredite masažo, potrebno za vzdrževanje normalnega mišičnega tonusa. Prve dni vključuje rahlo božanje (s povečanim tonusom) ali gnetenje (če je mišični tonus zmanjšan) in traja le nekaj minut. V prihodnosti se masažni gibi intenzivirajo. Drgnjenje je dovoljeno. Poveča se tudi trajanje masažnih postopkov. Do konca prve polovice leta jih je mogoče zaključiti v eni uri.
3. Izvajajte vaje vadbene terapije, ki se med drugim učinkovito borijo proti sinkinezi (nehoteno krčenje mišic).
4. Dober učinek daje vibrostimulacija paraliziranih delov telesa s frekvenco nihanja od 10 do 100 Hz. Odvisno od bolnikovega stanja lahko trajanje tega postopka variira od 2 do 10 minut. Priporočljivo je, da ne opravite več kot 15 postopkov.

Pri cerebrovaskularnih dogodkih se uporabljajo tudi alternativne metode zdravljenja:

• Refleksoterapija vključuje:
  1. Zdravljenje z vonji (aromaterapija);
  2. klasična različica akupunkture;
  3. akupunktura na refleksne točke, ki se nahajajo na ušesih (aurikol terapija);
  4. akupunktura biološko aktivnih točk na rokah (su-Jack);
• Zdravljenje s pijavkami (hirudoterapija);
• Kopeli iz iglavcev z dodatkom morske soli;
• Kisikove kopeli.

Video: preprečevanje in rehabilitacija kapi

Več o celoviti rehabilitaciji po možganski kapi in ishemičnih atakah na povezavi.

Posledice NMK

Akutni cerebrovaskularni insult ima resne posledice. V 30 primerih od sto ljudi, ki so imeli to bolezen, postanejo popolnoma nemočni.

1. Ne more sam jesti, izvajati higienskih postopkov, se obleči itd. Takšni ljudje imajo popolnoma okrnjeno sposobnost razmišljanja. Izgubijo občutek za čas in se sploh ne orientirajo v prostoru.
2. Nekateri ljudje se še vedno lahko gibljejo. Vendar pa obstaja veliko ljudi, ki po motnjah možganske cirkulacije za vedno ostanejo priklenjeni na posteljo. Mnogi od njih ohranjajo bister um, razumejo, kaj se dogaja okoli njih, vendar so brez govora in ne morejo ubesediti svojih želja in izraziti čustev.

razmerje med področji možganske poškodbe in vitalnimi funkcijami

Invalidnost je žalostna posledica akutnih in v mnogih primerih kroničnih motenj cerebralne cirkulacije. Približno 20 % akutnih cerebrovaskularnih dogodkov je smrtnih.

Toda pred to resno boleznijo se je mogoče zaščititi, ne glede na to, kateri kategoriji klasifikacije pripada. Čeprav ga marsikdo zanemarja. To je pozoren odnos do vašega zdravja in vseh sprememb, ki se dogajajo v telesu.

• Strinjam se, da zdrav človek ne bi smel imeti glavobolov. In če se nenadoma počutite omotični, to pomeni, da je prišlo do neke vrste odstopanja v delovanju sistemov, odgovornih za ta organ.
• Povišana temperatura je znak okvare v telesu. Toda mnogi gredo na delo, ko je 37 ° C, menijo, da je to normalno.
• Ali obstaja prehodna otrplost v okončinah? Večina jih drgne, ne da bi si zastavila vprašanje: zakaj se to dogaja?

Medtem so to sateliti prvih manjših sprememb v sistemu krvnega obtoka. Pogosto je pred akutnim cerebrovaskularnim insultom prehoden. Ker pa njeni simptomi izginejo v enem dnevu, se vsaka oseba ne mudi k zdravniku, da bi ga pregledali in prejeli potrebno zdravljenje.

Danes imajo zdravniki učinkovita zdravila - trombolitike. Dobesedno delajo čudeže, raztapljajo krvne strdke in obnavljajo možgansko cirkulacijo. Vendar pa obstaja en "ampak". Da bi dosegli največji učinek, jih je treba bolniku dati v treh urah po pojavu prvih simptomov možganske kapi. Žal je v večini primerov zdravniško pomoč prepozno, ko bolezen preide v hudo fazo in uporaba trombolitikov ni več koristna.

Najpomembnejši diagnostični simptom, ki kaže na poškodbo piramidnega sistema (sistema živčnih struktur, ki podpirajo koordinacijo človeških gibov), je simptom Babinskega. V medicini jo opisujejo kot nenormalen odziv na dražeče božanje roba podplata od zunaj. Hkrati se morajo prsti stopala običajno upogniti, v primeru patologije pa se, nasprotno, počasi upogibajo in raztezajo na straneh.

V članku bomo podrobneje opisali ta refleks in govorili o njegovih manifestacijah.

Kaj je piramidni sistem

Torej, zdravnik zazna simptom Babinskega na levi ali desni in sklepa o kršitvah v piramidnem sistemu. Kaj to pomeni?

Vse gibe, ki jih delamo, nadzirajo deli živčnega sistema – mali možgani, piramidni in ekstrapiramidni sistem.

Piramidni sistem (ki ga bomo opisali) nam pomaga narediti poljubne gibe, jih poljubno ustaviti ali spremeniti. In sprva se vsa gibanja rodijo v možganski skorji. Kot veste, je sestavljen iz 6 plasti, od katerih sta 5. in 6. odgovorna samo za to funkcijo.

V peti plasti so tako imenovane velikanske piramidne celice ali Betzove celice, povezane z mišicami z aksoni (dolgi izrastki), ki sestavljajo piramidno pot, ki se spušča po možganskem deblu in se spaja s celicami hrbtenjače. Tako signal, ki nastane v korteksu, povzroči krčenje mišic. Če je njegov prenos iz nekega razloga moten, potem so v skladu s tem tudi refleksi kršeni, kar kaže na možnost paralize ali pareze.

Kako se izvaja študija Babinskega simptoma?

Simptom Babinskega, imenovan po francoskem nevrologu, ki ga je opisal že v 19. stoletju, je zelo zanesljiv pokazatelj stanja bolnikovega živčnega sistema. Da bi to naredil, zdravnik z ročajem medicinskega kladiva z rahlim pritiskom potegne vzdolž zunanjega roba podplata (dotik ne sme povzročiti bolečine), pri čemer upogiba pot z lokom pod prsti.

Običajno se tako pri odraslih kot pri otrocih, starejših od 2 let, kot odgovor na takšno draženje pojavi refleksna fleksija prstov na nogah. Če se nožni palec zravna, počasi potegne navzgor, ostali pa ostanejo negibni ali se razmaknejo kot pahljača, lahko sumimo, da ima bolnik poškodbo možganske skorje.

Opisani simptom Babinskega lahko nakazuje, da ima bolnik resna patološka stanja - možgansko kap, možganski tumor, multiplo sklerozo, travmatsko poškodbo možganov in druge motnje piramidnega sistema.

Ali je prisotnost Babinskega simptoma pri otrocih norma ali patologija?

V porodnišnici je treba pri novorojenčkih preveriti prisotnost Babinskega refleksa. Pri zdravih dojenčkih mora biti pozitiven (to pomeni, da se prsti zravnajo in razmaknejo kot pahljača) in simetričen na obeh nogah.

Negativen rezultat kaže, da ima otrok nevrološke motnje - cerebralno paralizo, cerebrovaskularne motnje, možganske tumorje itd.

Ko otrok odrašča, z razvojem pokončne drže, in sicer po 1,5-2 letih, simptom Babinskega izgine. Če vztraja tudi po štirih letih, potem tokrat njegova prisotnost kaže na patologijo centralnega živčnega sistema.

Kaj kaže prisotnost dvostranskega Babinskega znaka?

Prisotnost opisanega refleksa pri odrasli osebi, kot je navedeno zgoraj, je znak kršitve razmerja na različnih ravneh hrbtenjače in možganov. Če se ta simptom pojavi na eni strani - levo ali desno, potem je to dokaz enostranske možganske lezije (mielopatija, možganska kap itd.), In v primerih, ko je simptom Babinskega prisoten na obeh straneh, običajno govorimo o difuznem lezija, ki se pojavi pri encefalopatiji. Treba je opozoriti, da ta refleks ostaja precej stabilen, z izjemo diseminirane oblike bolezni - v tem primeru se pojavi ali ponovno izgine.

Mimogrede, pojav simptoma Babinskega pri odraslem lahko štejemo tudi za izboljšanje, vendar le, če je bolnik opomogel od stanja šoka ali se manifestacije vnetnega procesa v perifernem živčnem sistemu zmanjšajo.

Kaj storiti, če se odkrije Babinski refleks

Če ima odrasla oseba pozitiven simptom Babinskega (to je, da se palec poravna), so mu dodeljene dodatne študije, da bi ugotovili točen vzrok tega refleksa in postavili diagnozo. V takih primerih praviloma imenujejo:

• CT in MRI hrbtenice in glave;
• angiografija glave.

Če je potrebno, se bolniku opravi lumbalna punkcija z odvzemom vzorcev CSF za analizo in druge preiskave. Šele po preučitvi vseh rezultatov bo nevropatolog ugotovil pravi vzrok patologije in predpisal terapevtske ukrepe.

Treba je opozoriti, da lahko ignoriranje prisotnosti Babinskega simptoma pri odraslem povzroči razvoj paralize pri njem, zato je pomen tega refleksa težko pretiravati.

Posebna vloga

Simptom Babinskega na desni ali levi se imenuje patološki refleks. To je na tiste, ki se kažejo s strukturnimi ali funkcionalnimi poškodbami različnih delov centralnega živčnega sistema. Kot ste že razumeli, se uporabljajo za diagnosticiranje živčnih bolezni.

Z visoko intenzivnostjo manifestacij takšnih refleksov govorimo o hiperrefleksiji, če se zmanjša do točke izgube, potem govorimo o hiporefleksiji, in če je manifestacija refleksa neenakomerna, potem o anizorefleksiji. Ampak, mimogrede, če je zmanjšanje ali povečanje refleksov simetrično, potem to pogosto ni znak bolezni CNS.