Vloga reševalca pri preprečevanju želodčne razjede. Dejavnosti bolničarja za preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika v razmerah okrožne bolnišnice Novokorsun

APLIKACIJE

SEZNAM OKRAJŠAV

HP - Helicobacter pylori

LS - zdravilo

Vadbena terapija - fizioterapevtske vaje

IP - začetni položaj

TM - tempo je počasen

TS - povprečni tempo


UVOD

Cilj:

Naloge:

Zapleti peptičnega ulkusa

Včasih se s peptično razjedo razvijejo življenjsko nevarni zapleti: penetracija, perforacija (perforacija), krvavitev in zožitev (stenoza) piloroduodenalnega dela želodca.

Razjede so pogosto zapletene s krvavitvami, tudi če ne povzročajo bolečine. Simptomi krvavečih razjed lahko vključujejo bruhanje svetlo rdeče krvi ali rdečkasto rjavo maso delno prebavljene krvi, ki spominja na kavno usedlino, in črno katranasto blato. Pri zelo intenzivni krvavitvi se lahko v blatu pojavi škrlatna kri. Krvavitev lahko spremljajo šibkost, omotica, izguba zavesti. Bolnika je treba nujno hospitalizirati.

Razjede dvanajstnika in želodca lahko skozi in skozi poškodujejo steno teh organov in tvorijo odprtino, ki vodi v trebušno votlino. Prisotna je bolečina - nenadna, intenzivna in stalna. Hitro se razširi po celotnem trebuhu. Včasih oseba čuti bolečino, ki se poveča z globokim dihanjem. Simptomi so manj intenzivni pri starejših, pri ljudeh, ki jemljejo kortikosteroide, ali pri zelo hudo bolnih. Zvišanje telesne temperature kaže na razvoj okužbe v trebušni votlini. Če ni zagotovljene zdravstvene oskrbe, se razvije šok (močan padec krvnega tlaka). Ko perforacija (perforacija) razjede zahteva operacijo.

Razjeda lahko uniči celotno mišično steno želodca ali dvanajstnika in prodre v sosednji organ, kot so jetra ali trebušna slinavka. Ta zaplet se imenuje penetracija razjede.

Oteklina vnetih tkiv okoli razjede ali brazgotinjenje zaradi prejšnjih poslabšanj bolezni lahko zoži izhod iz želodca (piloroduodenalna regija) ali lumen dvanajstnika. Pri tej vrsti obstrukcije se pogosto pojavi ponavljajoče se bruhanje, sproščajo se velike količine hrane, zaužite več ur prej. Po jedi je v želodcu občutek polnosti, napihnjenost in pomanjkanje apetita sta najpogostejša simptoma obstrukcije. Sčasoma pogosto bruhanje povzroči izgubo teže, dehidracijo in mineralno neravnovesje v telesu. Zdravljenje razjede v večini primerov izboljša obstrukcijo, vendar lahko huda obstrukcija zahteva endoskopski ali kirurški poseg.

Zdravljenje peptične razjede želodca in dvanajstnika mora potekati le pod nadzorom lečečega zdravnika. Dejstvo je, da lahko samostojno jemanje različnih antacidov in drugih zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, ublaži simptome bolezni, vendar bo to izboljšanje le kratkotrajno. Le ustrezno zdravljenje, ki ga predpiše gastroenterolog, lahko privede do popolne ozdravitve razjed.


POGLAVJE 2

Rehabilitacija po zdravljenju

Terapevtska vadba (LFK) v primeru peptičnega ulkusa prispeva k uravnavanju procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji, izboljša prebavo, krvni obtok, dihanje, redoks procese, pozitivno vpliva na nevropsihično stanje bolnika.

Pri izvajanju telesnih vaj se predelu trebuha prihrani. V akutnem obdobju bolezni ob prisotnosti bolečine vadbena terapija ni indicirana. Fizične vaje so predpisane 2-5 dni po prenehanju akutne bolečine.

V tem obdobju postopek terapevtskih vaj ne sme presegati 10-15 minut. V ležečem položaju se izvajajo vaje za roke in noge z omejenim obsegom gibanja. Izključene so vaje, ki aktivno vključujejo trebušne mišice in povečujejo intraabdominalni tlak.

S prenehanjem akutnih pojavov se telesna aktivnost postopoma povečuje. Da bi se izognili poslabšanju, to storite previdno, pri čemer upoštevajte bolnikov odziv na vadbo. Vaje se izvajajo v začetnem položaju leže, sede, stoje.

Za preprečevanje adhezij na ozadju splošnih krepitvenih gibov se uporabljajo vaje za mišice sprednje trebušne stene, diafragmatično dihanje, preprosta in zapletena hoja, veslanje, smučanje, igre na prostem in športne igre.

Vaje je treba izvajati previdno, če poslabšajo bolečino. Pritožbe pogosto ne odražajo objektivnega stanja in razjeda lahko napreduje s subjektivnim počutjem (izginotje bolečine itd.)

V zvezi s tem je treba pri zdravljenju bolnikov prizanesti predelu trebuha in zelo previdno postopoma povečevati obremenitev trebušnih mišic. Možno je postopoma razširiti pacientov motorični način s povečanjem skupne obremenitve pri izvajanju večine vaj, vključno z vajami za diafragmatično dihanje in vajami za trebušne mišice.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije so: krvavitev; nastanek razjede; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kronični perivisceritis v primeru akutne bolečine med vadbo

Fizioterapija- to je uporaba naravnih in umetno ustvarjenih fizikalnih dejavnikov v terapevtske in profilaktične namene, kot so: električni tok, magnetno polje, laser, ultrazvok itd. Uporabljajo se tudi različne vrste sevanja: infrardeča, ultravijolična, polarizirana svetloba.

Osnovna načela uporabe fizioterapije pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo:

a) izbira mehkih operacijskih postopkov;

b) uporaba majhnih odmerkov;

c) postopno povečevanje intenzivnosti izpostavljenosti fizičnim dejavnikom;

d) njihovo racionalno kombinacijo z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Kot aktivno osnovno terapijo, da bi vplivali na povečano reaktivnost živčnega sistema, se uporabljajo metode, kot so:

Impulzni tokovi nizke frekvence po metodi elektrospanja;

Centralna elektroanalgezija s pomirjevalno tehniko (s pomočjo aparatov LENAR);

UHF na območju ovratnika; galvanska ovratnica in bromoelektroforeza.

Od metod lokalne terapije (vpliv na epigastrično in paravertebralno cono) je najbolj priljubljena galvanizacija v kombinaciji z vnosom različnih zdravilnih učinkovin z elektroforezo (novokain, benzoheksonij, platifilin, cink, dalargin, solkozeril itd.). ).

Dietna hrana je glavno ozadje vsakega zdravljenja proti razjedam. Upoštevati je treba načelo delnega (4-6 obrokov na dan) ne glede na fazo bolezni.

Osnovna načela terapevtske prehrane (načela »prvih miz« po klasifikaciji Inštituta za nutricionistiko): 1. dobra prehrana; 2. upoštevanje ritma vnosa hrane; 3. mehanski; 4. kemični; 5. termično varčevanje gastroduodenalne sluznice; 6. postopno širjenje prehrane.

Pristop k dietni terapiji peptične razjede trenutno zaznamuje odmik od strogih k varčnim dietam. Uporabljajo se predvsem pire in nepire dietne možnosti št. 1.

Sestava diete št. 1 vključuje naslednje izdelke: meso (teletina, govedina, zajec), ribe (ostriž, ščuka, krap itd.) V obliki parnih kotletov, quenelles, soufflé, goveje klobase, kuhane klobase, občasno. - šunka z nizko vsebnostjo maščob, namočen sled (okus in hranilne lastnosti sleda se povečajo, če je namočen v polnomastnem kravjem mleku), pa tudi mleko in mlečni izdelki (polnomastno mleko, mleko v prahu, kondenzirano mleko, sveža ne-kisla smetana, kislo smetana in skuta). Z dobro toleranco se lahko priporoča jogurt, acidofilno mleko. Jajca in jedi iz njih (mehko kuhana jajca, parna umešana jajca) - ne več kot 2 kosa na dan. Surova jajca niso priporočljiva, saj vsebujejo avidin, ki draži želodčno sluznico. Maščobe - nesoljeno maslo (50-70 g), olivno ali sončnično (30-40 g). Omake - mlečne, prigrizki - mehki sir, nariban. Juhe - vegetarijanske iz žitaric, zelenjave (razen zelja), mlečne juhe z vermicelli, rezanci, testenine (dobro kuhane). Hrano solimo zmerno (8-10 g soli na dan).

Sadje, jagode (sladke sorte) se dajejo v obliki pire krompirja, želeja, kompotov in želejev s toleranco, sladkorja, medu, marmelade. Prikazani so ne-kisli zelenjavni, sadni, jagodni sokovi. Grozdje in grozdni sokovi se slabo prenašajo in lahko povzročijo zgago. V primeru slabe tolerance je treba sokove dodati žitom, želeju ali razredčiti s kuhano vodo.

Ni priporočljivo: svinjina, jagnjetina, raca, gos, močne juhe, mesne juhe, zelenjavne in zlasti gobove juhe, premalo kuhano, ocvrto, mastno in sušeno meso, prekajeno meso, soljene ribe, trdo kuhana jajca ali umešana jajca, posneto mleko, močan čaj, kava, kakav, kvas, vse alkoholne pijače, gazirana voda, poper, gorčica, hren, čebula, česen, lovorjev list itd.

Vzdržati se morate brusničnega soka, od pijač pa priporočamo šibek čaj, čaj z mlekom ali smetano.

Sanatorijsko zdravljenje je pomemben rehabilitacijski ukrep. Predpisano je v neaktivnem obdobju bolezni. Kontraindikacije so zapleti peptične razjede (maligna degeneracija, stenoza pilorusa, krvavitev - v zadnjih 6 mesecih), prva 2 meseca po kirurškem zdravljenju, huda sočasna patologija. Zdravljenje zdravilišča vključuje širok spekter fizioterapevtskih ukrepov, uporabo mineralnih vod, namenjenih normalizaciji funkcij ne le gastroduodenalne regije, temveč telesa kot celote. Prikazana so letovišča: Zheleznovodsk, Essentuki, letovišča Transcarpathia, Truskavets.


Vprašalnik 1 »Proučevanje znanja in načinov preprečevanja bolezni pri bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika« za bolnike z razjedo želodca in dvanajstnika v starosti od 30 do 60 let.

1) Kdo bolj verjetno zboli za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku?

a. moški

b. ženske

v. oboje enako

2) Ali je peptični ulkus želodca in dvanajstnika resna bolezen prebavnega sistema?

a. strinjam se

b. se ne strinjam

v. težko odgovorim

3) Ali poznate posledice bolezni peptični ulkus želodca in dvanajstnika?

b. ne vemo

v. delno vem

4) Ali poznate predispozicijske dejavnike za razjedo na želodcu in dvanajstniku?

b. ne vemo

v. delno vem

5) Ali lahko ločite simptome razjede na želodcu in dvanajstniku od simptomov drugih bolezni prebavnega sistema?

b. ne morem

v. delno lahko

6) Ali poznate metode preiskave peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika?

b. ne vemo

v. delno vem

7) Ali je lahko dednost dejavnik, ki prispeva k nastanku razjede na želodcu in dvanajstniku?

b. ne morem

v. Včasih lahko

8) Ali so možna poslabšanja razjede na želodcu in dvanajstniku v obliki krvavega (črnega) bruhanja?

a. Možno

b. ni mogoče

v. Dvomimo, da je to mogoče

9) Ali je počitek v postelji vključen v zdravljenje proti ulkusu?

a. Se strinjam

b. Ne strinjam se

v. Delno se strinjam

10) Ali je pri poslabšanju peptične razjede na želodcu in dvanajstniku predpisana stroga dieta?

a. Imenovan

b. Ni dodeljena

v. Včasih dodeljena

11) Ali slabe navade prispevajo k nastanku razjed na želodcu in dvanajstniku?

a. Prispevajte

b. Ne prispevaj

v. Težko je odgovoriti

12) Ali lahko dolgotrajna uporaba grobe hrane povzroči predulcerativno stanje?

b. ne morem

v. Težko je odgovoriti

13) Ostra sprememba življenjskih pogojev, prehrana lahko povzroči peptični ulkus želodca in dvanajstnika?

b. ne morem

v. Težko je odgovoriti

a. Izvajamo

b. Ne izvajamo

v. Delno izpolnjujemo

15) Katera sredstva za preprečevanje peptične razjede želodca in dvanajstnika so dobrodošla?

a. Individualno delo bolničarja s pacienti

b. Kolektivni dogodki za ljudi s peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku

v. Distribucija tiskanih informacij bolnikom

SKLEPI

1. Rezultati študije kažejo na potrebo po izboljšanju znanja in načinov preprečevanja bolezni pri bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika ob upoštevanju njihovih biomedicinskih in socialno-higienskih značilnosti.

2. Prehrana in prehrana pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku delno ustreza zahtevani prehrani.

3. Preprečevanje in rehabilitacija razjed na želodcu in dvanajstniku je v glavnem odvisna od skrbne, pravilne nege, upoštevanja režima in prehrane. S tem v zvezi se povečuje vloga reševalca pri učinkovitosti zdravljenja.


Informacijska knjižica št. 1 "Kompleks gimnastike za peptični ulkus želodca in dvanajstnika" za bolnike s peptičnim ulkusom želodca in dvanajstnika (glej Dodatek 1)

Informativna knjižica št. 2 "Splošna načela za preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku" za bolnike z razjedami na želodcu in dvanajstniku (glej Dodatek 2)

Informativna knjižica št. 3 "Zdravljenje peptične razjede" za zdravstvene delavce (glej Dodatek 3)


BIBLIOGRAFIJA

Knjige, učbeniki:

1. Bahmetova B.Kh. Aktualna vprašanja peptičnega ulkusa: klinika, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje: monografija / - Ufa: ADI, 2010. - 126 str.

2. Vasiliev Yu.V. Peptični ulkus // Izbrana poglavja klinične gastroenterologije / ed. L.B. Lazebnik. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivaškin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija: nacionalno vodstvo / V.T. Ivaškin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010. - 704 str.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organizacija specializirane zdravstvene nege - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 str.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Smernice za izvajanje praktičnega pouka pri predmetu "Zdravstvena nega v terapiji s tečajem primarnega zdravstvenega varstva": - izobraževalni metodološki priročnik M.: - Forum infra, 2010. - 384 str.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Osnove zdravstvene nege v terapiji - Rostov n / a Phoenix 2010 - 512 str.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Zdravstvena nega v terapiji - M .: - LLC Medicinska informacijska agencija, 2011. - 544 str.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teoretične osnove zdravstvene nege - 2. izd., Rev. in dop. - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 str.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege"; 2. izdaja španščina. dodati. M.: - GEOTAR - Mediji 2009. - 512 str.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Osnove zdravstvene nege - ur. 13. dodatek. revidirano Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s.

12. Zimmerman Ya.S. Gastroenterologija / Ya.S. Zimmerman // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 str.

Revije, časopisi, članki:

13. Vasiliev Yu.V. Peptični ulkus in Helicobacter pylori // Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo in koloproktologijo 2011. V. XI. št. 6. Str. 19.

14. Korotko GG Funkcionalna ocena peptične razjede // Ros. revija gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 2011. - V. 11, št. 5 (pril. 15). - S. 25.

15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Diagnostika in terapija kislinsko odvisnih bolezni, vključno s tistimi, povezanimi z okužbo s Helocobacter pylori. Osnutek programa standardov. Prvi moskovski sporazum, 5. febr. 2003 // Eksperimentalna in klinična gastroenterologija. 2013. št. 3. S. 3–18.

Spletna mesta:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https://ru.wikipedia.org

PRILOGA 1

Vzroki peptičnega ulkusa

SEZNAM OKRAJŠAV………………………………………………………………………………4

UVOD……………………………………………………………………………………………….5

POGLAVJE 1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika.....7

1.1 Značilnosti peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika…………………7

1.2 Vzroki za peptični ulkus želodca in dvanajstnika…………………………………...9

1.3 Klinična slika peptične razjede želodca in dvanajstnika……………………………………...13

1.4 Zapleti razjede na želodcu in dvanajstniku………………………………………………...15

1.5 Diagnoza in zdravljenje peptične razjede želodca in dvanajstnika……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………….

POGLAVJE 2

2.1 Preprečevanje peptične razjede……………………………………………………………..19

2.2 Rehabilitacija po zdravljenju…………………………………………………………………..19

POGLAVJE 3. ŠTUDIJ GLAVNIH VIDIKOV RAZJEDE NA ŽELODCU IN DVANAJNIKU……………………………………………….23

3.1. Študija znanja in načinov preprečevanja bolezni pri bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

3.2. Študija prehrane in prehrane pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku ………………………………………………………………………………………………… … 26

29

POGLAVJE 4. REZULTATI ŠTUDIJE GLAVNIH VIDIKOV RAZJEDE NA ŽELODCU IN DVANAJNIKU………………………………..32

4.1. Rezultati študije znanja in načinov preprečevanja bolezni pri bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.2. Rezultati študije prehrane in prehrane pri bolnikih s peptično razjedo želodca in dvanajstnika …………………………………………………………………………………… ……….40

4.3 Rezultati študije o vlogi zdravstvenega delavca v preventivi in ​​rehabilitaciji bolnikov z razjedo želodca in dvanajstnika ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SKLEPI……………………………………………………………………………………………..56

REFERENCE………………………………………………………………………………58

APLIKACIJE

SEZNAM OKRAJŠAV

dvanajstnik - dvanajstnik

HP - Helicobacter pylori

FEGDS -

GIT - prebavila

LS - zdravilo

NSAID - nesteroidno protivnetno zdravilo

Vadbena terapija - fizioterapevtske vaje

IP - začetni položaj

TM - tempo je počasen

TS - povprečni tempo


UVOD

Peptični ulkus je kronična recidivna bolezen, za katero je značilna skupna morfološka značilnost - izguba sluznice na območjih prebavnega trakta, ki so v stiku z aktivnim želodčnim sokom (želodec, proksimalni del dvanajstnika).

Poleg peptičnega ulkusa kot neodvisne nozološke oblike je zdaj običajno razlikovati sekundarne, simptomatske razjede in razjede na želodcu in dvanajstniku, ki se pojavijo, ko so izpostavljeni znanemu etiološkemu dejavniku - stresu, motnjam lokalnega in regionalnega krvnega obtoka, jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil. zdravila itd. Ime "peptični ulkus" sledi, vendar se ohrani za razjede na želodcu in dvanajstniku, katerih izvor ostaja neznan.

Na splošno velja, da moški zbolijo pogosteje kot ženske. Vendar se razmerje med moškimi in ženskami, obolelimi za peptično razjedo, razlikuje glede na starost bolnikov.

Peptična razjeda med mestnim prebivalstvom je pogostejša kot med podeželskim prebivalstvom. Visoka stopnja obolevnosti je posledica posebnosti prehrane, družbenega in industrijskega življenja, onesnaženosti zunanjega okolja v mestih.

Nujnost problema peptične razjede določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti za 68% moških in 30,9% žensk od vseh tistih, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega sistema. Kljub napredku v diagnostiki in zdravljenju peptične ulkusne bolezni ta bolezen še naprej prizadene vse mlajšo populacijo in ne kaže znakov stabilizacije ali zmanjševanja stopnje incidence.

V zadnjih 10-15 letih je v mnogih državah sveta, vključno z našo, opaziti trend zmanjševanja incidence peptične razjede, pa tudi števila hospitalizacij, pogostosti kirurških posegov in smrti zaradi te bolezni. .

Hkrati številni raziskovalci ugotavljajo povečanje incidence peptične ulkusne bolezni. Opaženo povečanje pogostnosti peptične ulkusne bolezni očitno ni posledica resničnega povečanja incidence, temveč izboljšanja kakovosti diagnoze.

Cilj: preučiti glavne vidike razjede želodca in dvanajstnika pri bolnikih Pavlovsk RB

Naloge:

1. Raziskati znanje in načine preprečevanja bolezni pri bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika.

2. Preučite prehrano in prehrano pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku

3. Raziskati vlogo zdravstvenega delavca pri preprečevanju in rehabilitaciji razjede želodca in dvanajstnika.

POGLAVJE 1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika


Državna proračunska izobraževalna ustanova

srednje poklicno izobraževanje

"Krasnodar Regional Basic Medical College" Ministrstva za zdravje Krasnodarskega ozemlja

Ciklusna komisija "Zdravstvena nega"

DIPLOMSKO DELO

NA TEMO: »VLOGA ZDRAVSTVENE NEGE V REHABILITACIJI BOLNIKA Z ŽELODČNO RAZJEDO«

Študentka Shavlach Xenia Mikhailovna

specialnost Zdravstvena nega

3. letnik, skupina E-32

Mentor diplomske naloge:

Osetrova Ljubov Sergejevna

Krasnodar - 2014

opomba

Uvod

I. Peptični ulkus želodca

1.1 Peptični ulkus želodca. Etiologija. Klinična slika bolezni

1.2 Zapleti in vloga negovalnega osebja ob njihovem nastanku

1.3 Statistična analiza pojavnosti želodčne razjede v svetu, Ruski federaciji in Krasnodarskem ozemlju

II. Metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo

2.1 Splošne metode rehabilitacije

2.2 Rehabilitacijske metode za konzervativno zdravljenje

2.3 Metode pooperativne rehabilitacije

III. Analiza uporabe rehabilitacijskih metod v praksi

3.1 Analiza zdravstvenega stanja pacientov ob začetku rehabilitacije

3.2 Izdelava individualnih načrtov za rehabilitacijo bolnikov

Zaključek

Seznam uporabljenih virov

Aplikacije

opomba

Diplomsko delo je strukturno sestavljeno iz uvoda, treh poglavij, zaključka, seznama literature in aplikacij. Diplomsko delo je predstavljeno na 73 straneh tipkanega besedila.

V uvodu je utemeljena pomembnost teme diplomske naloge, oblikovana sta namen in cilji študije.

Ustreznost: Problem želodčne razjede v sodobni medicini trdno zaseda eno od prvih mest med vzroki smrti. Je glavni vzrok invalidnosti pri 68 % moških in 30,9 % žensk od vseh obolelih za boleznimi prebavil.

Predmet študija: metode rehabilitacije v primeru želodčne razjede.

Predmet študija: bolniki z želodčno razjedo, anamneza bolnišničnega bolnika, rezultati ankete bolnikov z želodčno razjedo.

Namen študije: preučevanje vloge zdravstvene nege pri izboljšanju učinkovitosti rehabilitacije bolnikov z razjedo želodca na različnih stopnjah - preventivni, bolnišnični, ambulantni, zdraviliški in presnovni.

Za dosego zgornjega cilja sledi naslednje naloge:

· zbrati in sistematizirati gradivo o vzrokih in razširjenosti želodčne razjede med prebivalstvom sveta, Ruske federacije, Krasnodarskega ozemlja;

· analizirati metode rehabilitacije pri konzervativnem in operativnem zdravljenju bolnikov z želodčno razjedo;

· izdelati rehabilitacijski vprašalnik za specifične bolnike z želodčno razjedo in analizirati učinkovitost stacionarne faze rehabilitacije;

· utemeljiti celoten program rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu v zdraviliščih in ambulantnih stopnjah okrevanja bolnika ter ga predstaviti bolniku in njegovi družini, da bi izboljšali kakovost življenja;

· utemeljiti vlogo zdravstvene nege pri zagotavljanju učinkovite rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Za reševanje nalog v procesu testiranja hipoteze so bili uporabljeni: metode:

subjektivna metoda kliničnega pregleda pacienta;

objektivne metode pregleda bolnika;

primerjalna metoda;

Induktivna metoda

deduktivna metoda.

Raziskovalna baza: GBUZ KKB št. 1 poimenovana po. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenterološki oddelek.

Prvo poglavje obravnava: etiologijo, klasifikacijo, diagnozo, klinično sliko želodčne razjede.

V drugem poglavju so predstavljene metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Za ustvarjanje tretjega, praktičnega poglavja, smo obravnavali dva bolnika z diagnozo "želodčne razjede". Tu je bila opravljena tudi analiza uporabe rehabilitacijskih metod v praksi.

Zaključki praktičnega dela:

Študija, izvedena na gastroenterološkem oddelku GBUZ KKB št. 1 poimenovana po. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, je omogočil prepoznavanje zapletov želodčne razjede, upoštevanje taktike medicinske sestre, ko se pojavijo.

Vloge zdravstvenega osebja pri izvajanju kompleksne rehabilitacije pacientov ne gre podcenjevati, saj brez sodelovanja medicinskih sester v njej ne bi bila mogoča, obravnava pacientov pa je nepopolna. Razlog za pomembnost vloge medicinskih sester je širok nabor nalog, ki so jim dodeljene in katerih opravljanje zdravnikov brez pomoči negovalnega osebja bi bilo fizično nemogoče. Ti rezultati bodo pripomogli k boljši organizaciji dela zdravstvenega osebja pri preprečevanju želodčne razjede.

Praktični pomen dela opredeljuje dejstvo, da bodo rezultati študije uporabni v praksi pri delu medicinske sestre in bodo izboljšali kakovost zdravstvene nege in preventive želodčne razjede.

Uvod

Želodčna razjeda je pomemben problem sodobne medicine. Ta bolezen prizadene približno 10% svetovnega prebivalstva. Pojavlja se pri ljudeh katere koli starosti, vendar pogosteje v starosti 30-40 let; Moški zbolijo 6-7 krat pogosteje kot ženske.

V Rusiji je na dispanzerski evidenci približno 3 milijone ljudi. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano peptično razjedo v Rusiji povečal z 18% na 26%.

Nujnost problema peptične razjede določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti pri 68% moških in 30,9% žensk vseh tistih, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega sistema. Ta bolezen povzroča trpljenje številnim bolnikom, zato menimo, da bi morali vsi zdravstveni delavci izvajati široko paleto preventivnih ukrepov za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti. V našem času se pri rehabilitaciji te patologije ne posveča dovolj pozornosti zdravljenju in racionalnemu okrevanju. Preventivna stopnja rehabilitacije prebivalstva ni dobro poznana. Mnogi ljudje ne poznajo dejavnikov tveganja za peptično razjedo, ne morejo sami prepoznati prvih znakov bolezni, zato ne poiščejo pravočasne zdravniške pomoči, se ne morejo izogniti zapletom in zagotoviti prve pomoči pri krvavitvah iz prebavil.

Namen te študije je preučiti vlogo zdravstvene nege pri izboljšanju učinkovitosti rehabilitacije bolnikov z GU na različnih stopnjah - preventivni, bolnišnični, ambulantni sanatorij in metabolični.

Pred pisanjem dela za dosego zgornjega cilja so bile oblikovane naslednje naloge:

· Zbrati in sistematizirati gradivo o vzrokih in razširjenosti želodčne razjede med prebivalstvom sveta, Ruske federacije, Krasnodarskega ozemlja;

· Analizirati metode rehabilitacije pri konzervativnem zdravljenju bolnikov in operativnem zdravljenju bolnikov z želodčno razjedo;

· Izdelati rehabilitacijski vprašalnik za specifične bolnike z želodčno razjedo in analizirati učinkovitost bolnišnične faze rehabilitacije;

· Utemeljiti celoten program rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu v zdraviliščih in ambulantnih stopnjah okrevanja bolnika ter ga predstaviti bolniku in njegovi družini, da bi izboljšali kakovost življenja;

· Utemeljiti vlogo zdravstvene nege pri zagotavljanju učinkovite rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Raziskovalno področje: proces zdravstvene nege v različnih fazah rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Predmet te študije so metode rehabilitacije v primeru želodčne razjede.

Predmet študije: bolniki z želodčno razjedo, anamneza bolnišničnega bolnika, rezultati ankete bolnikov z želodčno razjedo.

Hipoteza raziskave: proces zdravstvene nege v različnih fazah rehabilitacije lahko podaljša obdobje remisije in izboljša kakovost življenja bolnikov z želodčno razjedo.

Pri pisanju dela so bile uporabljene naslednje metode: subjektivna metoda kliničnega pregleda pacienta, objektivne metode pregleda pacienta, primerjalna metoda, induktivna in deduktivna metoda.

V procesu pisanja dela so bila uporabljena dela tako znanih ruskih in tujih znanstvenikov, kot so N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

JAZ. Razjeda na želodcu

1.1 Peptični ulkus želodca. Etiologija. Klinična slika bolezni

Peptični ulkus želodca je kronična ponavljajoča se bolezen, ki se razvije ob kršitvi funkcionalnega stanja želodca.

V življenju je povprečno 10 % prebivalcev sveta izpostavljenih tveganju za razvoj želodčne razjede. V svetu je leta 2013 zaradi peptične razjede umrlo okoli 250.000 ljudi, kar je bistveno manj kot leta 1993, ko je zaradi istega vzroka umrlo 320.000 ljudi. Razvoj peptične razjede spodbujajo dedna nagnjenost, kršitev režima in narave prehrane, nevropsihični dejavniki, slabe navade (kajenje, alkohol, prekomerno uživanje kave), delovanje številnih zdravil (kortikosteroidi, rezerpin, nesteroidna zdravila). protivnetna zdravila itd.) lahko povzročijo razjede želodčne sluznice.

Leta 1984 sta avstralska raziskovalca B. Marshall in J. Warren odkrila novo bakterijo, ki so jo pozneje preimenovali v Helicobacter pylori (HP). Dokazano je, da HP poškoduje želodčno sluznico in je etiološki dejavnik pri nastanku aktivnega antralnega gastritisa. Ta gastritis, ki ga povzroči HP, prispeva k razvoju peptičnih razjed pri ljudeh, ki so genetsko nagnjeni k tej bolezni.

Peptični ulkus se veliko pogosteje pojavlja pri številnih boleznih notranjih organov. Te bolezni vključujejo kronične bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčevodov.

S sodobnega vidika se zdi, da je patogeneza peptične razjede posledica neravnovesja med dejavniki agresije želodčnega soka in zaščito želodčne sluznice.

Agresivni dejavniki vključujejo klorovodikovo kislino, pepsin, kršitev evakuacije.

Sodobna klasifikacija želodčne razjede temelji na rezultatih endoskopskih in histoloških študij sluznice ezofagogastroduodenalnega sistema v različnih fazah razvoja bolezni. Ta razvrstitev odraža klinične in anatomske parametre bolezni: razvojno fazo, morfološki substrat, potek in zaplete.

Razvrstitev:

prekordialni ulkus

razjeda subkardialne regije;

Prepilorični ulkus.

Po stopnjah:

predulcerativno stanje (gastritis B);

poslabšanje;

bledenje poslabšanja;

remisija.

Po kislosti:

s povečano;

normalno;

zmanjšano;

z aklorhidrijo.

Glede na starost:

mladosten;

stara leta.

Za zaplete:

krvavitev

· perforacija;

· stenoza;

· malignost;

penetracija.

Klinična slika bolezni

Simptomi: bolečina v epigastrični regiji. Z razjedami v srčnem predelu in zadnji steni želodca se pojavi takoj po obroku, je lokaliziran za prsnico in lahko seva v levo ramo. Pri razjedah manjše ukrivljenosti se bolečina pojavi po 15-60 minutah. po obroku. dispepsija. Belhanje z zrakom (resnost in kršitev riganja z zrakom je značilna za želodčno razjedo, gnilo pa je znak stenoze). Slabost je značilna za antralne razjede. Bruhanje - s funkcionalno ali organsko stenozo pilorusa.

Obstajajo spremembe v centralnem živčnem sistemu (astenovegetativni sindrom):

slab spanec;

· razdražljivost;

Čustvena labilnost.

Obstajajo naslednje diagnostične metode:

Laboratorijske diagnostične metode

1. Klinični krvni test lahko zazna hipokromno anemijo, eritrocitozo, počasno sedimentacijo eritrocitov (ESR).

2. Iztrebki za Gregersenovo reakcijo lahko potrdijo krvavitev iz razjede.

Instrumentalne raziskovalne metode

1. Fibrogastroskopija (FGS). Razkriva patologijo sluznice zgornjega prebavnega trakta, nedostopno rentgenski metodi. Možno je lokalno zdravljenje razjede. Nadzor regeneracije sluznice ali nastajanja brazgotin.

2. Acidotest (metoda brez sonde). Študija kislinsko tvorne funkcije želodca. Ocenjeno na prazen želodec in z različnimi funkcijami tvorbe kisline. Tablete (test) bolniku dajemo per os - medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, se spreminjajo, izločajo z urinom. Koncentracija med izolacijo lahko posredno oceni količino klorovodikove kisline. Metoda ni povsem zanesljiva in se uporablja, kadar sondiranja ni mogoče uporabiti.

3. Metoda Leporsky (metoda sonde). Ocenjuje se volumen na prazen želodec (običajno 20-40 ml in kvalitativna sestava obroka na tešče: 20-30 mmol / l - norma skupne kislosti, do 15 - prosta kislost). Nato se izvede stimulacija: zeljna juha, kofein, alkoholna raztopina, (5%) mesna juha. Volumen zajtrka 200 ml, po 25 minutah. preučuje se volumen želodčne vsebine (ostanek) - normalno 60 - 80 ml, prosto 20 - 40 - norma. Ocenjuje se vrsta izločka. Parenteralna stimulacija s histaminom ali pentagastrinom.

4. PH-metrija - merjenje kislosti neposredno v želodcu s pomočjo sonde s senzorji: ph merimo na tešče v telesu in antrumu (6-7 je normalen v antrumu, 4-7 po dajanju histamina) .

5. Ocena proteolitske funkcije želodčnega soka. Preglejte s potopitvijo sonde v želodec in vsebuje substrat. Dan kasneje sondo odstranimo in preučimo spremembe.

6.rentgenski pregled

Vloga medicinske sestre v rehabilitaciji je kompleksna in večplastna:

1. Identificirati pacientove težave in jih kompetentno rešiti;

2. Pripravite bolnika na laboratorijske in instrumentalne študije, kot vam je predpisal zdravnik;

3. Upoštevati zdravniške predpise za zdravljenje in preprečevanje peptične razjede (pri tem pa poznati učinek in stranske učinke zdravil, ki jih je predpisal zdravnik);

4. Poznati znake nujnih stanj pri tej patologiji: krvavitev, perforacija in zagotoviti prvo pomoč v teh stanjih;

5. Izvedite simptomatsko oskrbo (z bruhanjem, slabostjo itd.);

6. Znati voditi pogovor s pacientom o preprečevanju poslabšanj;

7. Delo s prebivalstvom za preprečevanje bolezni (informirajte o vzrokih in dejavnikih, ki prispevajo k razvoju peptične razjede).

1.2 Zapleti in vloga negovalnega osebja ob njihovem nastanku

Zapleti peptičnega ulkusa:

1. Krvavitev iz prebavil je najpogostejši in resen zaplet, pojavi se pri 15-20% bolnikov in je vzrok skoraj polovice vseh smrti pri tej bolezni. Pojavlja se predvsem pri mladih moških.

Manjše krvavitve so pogostejše, močne pa redkejše. Včasih je nenadna obsežna krvavitev prva manifestacija bolezni. Krvavitev se pojavi kot posledica erozije žile v razjedi, venske staze ali venske tromboze. Lahko je posledica različnih motenj hemostaze. V tem primeru je določena vloga dodeljena želodčnemu soku, ki ima antikoagulantne lastnosti. Večja ko je kislost soka in aktivnost pepsina, manj izrazite so koagulacijske lastnosti krvi.

Simptomi - odvisno od količine izgube krvi. Za manjšo krvavitev je značilna bledica kože, omotica, šibkost. Pri hudi krvavitvi opazimo meleno (katranasto blato), enkratno ali večkratno bruhanje barve "kavne usedline".

1. Informacije, ki medicinski sestri omogočajo sum na krvavitev iz prebavil:

1.1. Slabost, bruhanje, črno blato, šibkost, omotica.

1.2 Koža je bleda, vlažna, bruhanje je barve "kavne usedline", pulz je šibak, možen padec krvnega tlaka.

Taktika medicinske sestre za krvavitev:

1. Pokličite zdravnika.

2. Umirite in položite bolnika, obrnite njegovo glavo na stran, da razbremenite čustveni in psihološki stres

3. Na epigastrično regijo položite obkladek z ledom, da zmanjšate krvavitev.

5. Izmerite srčni utrip in krvni tlak, da spremljate stanje.

Pripravite zdravila, opremo, orodja:

aminokaprojska kislina;

dicinon (etamzilat);

· kalcijev klorid, želatinol;

poliglukin, hemodneza;

sistem za intravensko infuzijo, brizge, podveza;

Vse, kar potrebujete za določitev krvne skupine, Rh faktorja;

Ocena doseženega je:

prenehanje bruhanja

stabilizacija krvnega tlaka in srčnega utripa.

2. Perforacija razjede je eden najhujših in nevarnih zapletov. Pojavi se v 7% primerov. Pogosteje opazimo perforacijo in trebušno votlino. Pri 20% razjed zadnje stene želodca in črevesja opazimo "pokrite" perforacije zaradi hitrega razvoja fibroznega vnetja in prekrivanja perforirane odprtine z malim omentumom, levim režnjem jeter, ali trebušna slinavka.

Klinično se kaže z nenadno ostro (bodalo) bolečino v zgornjem delu trebuha. Nenadnost in intenzivnost bolečine nista tako izraziti pri nobenem drugem stanju. Pacient zavzame prisilni položaj s koleni, povlečenimi do trebuha, pri čemer se poskuša ne premakniti. Pri palpaciji je izrazita napetost v mišicah sprednje trebušne stene. V prvih urah po perforaciji bolniki razvijejo bruhanje, ki kasneje postane večkratno z razvojem difuznega peritonitisa.

Bradikardijo nadomesti tahikardija, pulz je šibkega polnjenja. Pojavi se vročina. Povečana levkocitoza, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Na rentgenskem slikanju je plin zaznan v trebušni votlini pod diafragmo.

3. Penetracija razjede - značilna je penetracija razjede v organe, ki so v stiku z želodcem: jetra, trebušna slinavka, mali omentum.

Klinična slika: v akutnem obdobju je podobna perforaciji, vendar je bolečina manj intenzivna. Kmalu se pridružijo znaki poškodbe organa, v katerega je prišlo do prodora (bolečina v pasu in bruhanje s poškodbo trebušne slinavke, bolečina v desnem hipohondriju z obsevanjem v desno ramo in hrbet pri prodoru v jetra itd.). V nekaterih primerih pride do penetracije postopoma. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati prisotnost stalne bolečine, levkocitoze, subfebrilnega stanja itd.

4. Stenoza pilorusa ali stenoza pilorusa - bistvo tega zapleta je v tem, da se razjeda v ozkem izstopnem delu želodca (pilorusu) zaceli z brazgotino, ta predel se zoži in skozenj prehaja hrana zelo težko. Želodčna votlina se razširi, hrana stagnira, pride do fermentacije in povečanega nastajanja plinov. Želodec se raztegne do te mere, da se zgornji del trebuha opazno poveča. V izbljuvku so vidni ostanki hrane, zaužite dan prej. Zaradi nezadostne prebavljivosti hrane in nepopolne absorpcije pride do splošne izčrpanosti telesa, človek izgubi težo, oslabi, koža postane suha, kar je eden od znakov dehidracije. Pacient je depresiven, izgubi sposobnost za delo.

5. Maligna transformacija razjede (malignost) - opazimo skoraj izključno pri lokalizaciji razjede v želodcu. Z malignostjo razjede bolečina postane stalna, izgubi povezavo z vnosom hrane, zmanjša se apetit, poveča se izčrpanost, opazimo slabost, bruhanje, subfibrilno temperaturo.

Anemija - pospešena sedimentacija eritrocitov (ESR), vztrajno pozitiven benzidonski test (Gregersenov test). Zdravljenje: zapleti peptičnega ulkusa: perforacija, krvavitev, penetracija, degeneracija v rak in cicatricialna deformacija želodca (pilorična stenoza) so predmet kirurškega zdravljenja. Samo nezapletene razjede so predmet konzervativnega zdravljenja.

6. Rak želodca je najpogostejša oblika malignih novotvorb pri ljudeh. Ta določba velja tudi za starejše. Zelo pomembno vlogo pri nastanku raka na želodcu igrajo predrakave bolezni. Sem spadajo želodčni polipi, želodčne razjede, kronični atrofični gastritis. Pomembna je tudi dedna nagnjenost.

Vloga medicinske sestre pri zapletih želodčne razjede:

Zagotoviti psihološko podporo pacientu in njegovi družini;

Nadomestiti pomanjkanje pozitivnih informacij bolnika in njegovih svojcev o bolezni;

Izpolnite zdravniška naročila;

Zagotovite prvo medicinsko pomoč v nujnih primerih (krvavitev, perforacija);

Dajte kompetentne nasvete o prehrani in režimu vadbe;

Poskrbite za oskrbo v primeru težav.

1.4 Statistična analiza pojavnosti želodčne razjede v svetu, Ruski federaciji in Krasnodarskem ozemlju

V središču pojava želodčne razjede in pojava recidivov so trije dejavniki:

1. Genetska predispozicija;

2. Neravnovesje med dejavnikoma agresije in obrambe;

3. Prisotnost Helicobacter Pylori (HP).

Peptični ulkus je imel velik vpliv na umrljivost do konca 20. stoletja.

V zahodnih državah delež bolnikov s peptično razjedo zaradi HP, grobo rečeno, ustreza starosti (na primer 20% pri 20 letih, 30% pri 30 letih itd.). Delež primerov zaradi Helicobacter Pillory v državah tretjega sveta je ocenjen na 70 %, v razvitih državah pa ne presega 40 %. Na splošno Helicobacter Pillory kaže trend upadanja, še bolj v razvitih državah. Helicobacter Pillory se prenaša s hrano, naravnimi vodnimi viri in jedilnim priborom.

V Združenih državah ima približno 4 milijone ljudi peptične razjede, vsako leto pa zboli 350.000 ljudi.

V Ruski federaciji se je od leta 2000 incidenca bolezni prebavnega sistema povečala s 4.698.000 ljudi na 4.982.000 ljudi v letu 2012, rast je bila 6%, tako da je rast v mejah normale. Incidenca je dosegla najvišjo raven 5.149.000 leta 2002, najnižjo raven pa je bilo mogoče opaziti leta 2000.

Opozoriti je treba na povečanje splošne obolevnosti (za 10,8 %) in primarne obolevnosti (za 9,2 %) odraslega prebivalstva v letu 2012 glede na leto 2011. (splošna incidenca je bila 83,22 leta 2011 in 92,22 leta 2012 na 1000 prebivalcev ustrezne starosti; primarna - 25,2 in 27,5 leta 2011 oziroma 2012) na Krasnodarskem ozemlju. V letu 2012 se je povečala splošna incidenca gastritisa (za 2,7 %), hkrati pa se je zmanjšala splošna incidenca želodčne razjede (za 7,1 %). Povečanje umrljivosti zaradi želodčnih razjed (za 16,2 %) je povezano s staranjem prebivalstva in povečanjem števila bolnikov s hudimi sočasnimi obolenji, ki so prisiljeni dolgo časa jemati nesteroidna protivnetna zdravila in antiagregacijska sredstva. . Zmanjšanje umrljivosti zaradi zapletenih gastroenteroloških bolezni je mogoče doseči le s širšo uvedbo minimalno invazivnih kirurških tehnologij. Pomembno področje preventivnega dela v regiji je izvajanje ukrepov za spodbujanje zdravega načina življenja.

Zaključek: Vlogo medicinske sestre pri preprečevanju želodčne razjede je težko preceniti. Veliko primerov peptičnih razjed je mogoče preprečiti, če medicinske sestre pomagajo zdravnikom pri njihovem doseganju javnosti. Primer takšne pomoči je pomoč gastroenterologom v regiji pri organizaciji šol za bolnike s peptično razjedo, okroglih miz in predavanj za bolnike, televizijskih in radijskih nastopih s pogovori o zdravem življenjskem slogu. Peptični ulkus želodca je trenutno ena najpogostejših patologij pri bolnikih. V letu 2012 je bilo z dodatnim zdravstvenim pregledom ugotovljenih in ambulantno odpeljanih 35.369 takih bolnikov.

II. Metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo

2.1 Splošne metode rehabilitacije

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je rehabilitacija skupna in usklajena uporaba socialnih, zdravstvenih, pedagoških in strokovnih dejavnosti z namenom priprave in prekvalifikacije posameznika za doseganje optimalne delovne sposobnosti.

Rehabilitacijske naloge:

1. Izboljšajte splošno reaktivnost telesa;

2. Normalizirati stanje centralnega in avtonomnega sistema;

3. Zagotovite analgetični, protivnetni, trofični učinek na telo;

4. Maksimalno podaljšajte obdobje remisije bolezni.

Celovita medicinska rehabilitacija se izvaja v sistemu bolnišničnih, sanatorijskih, dispanzerskih in polikliničnih stopenj. Pomemben pogoj za uspešno delovanje stopenjskega rehabilitacijskega sistema je zgodnji začetek rehabilitacijskih ukrepov, kontinuiteta stopenj, ki jo zagotavlja kontinuiteta informacij, enotnost razumevanja patogenetskega bistva patoloških procesov in temeljev njihove patogenetske terapije. . Zaporedje stopenj se lahko razlikuje glede na potek bolezni.

Zelo pomembna je objektivna ocena rezultatov rehabilitacije. Potreben je za sprotno korekcijo rehabilitacijskih programov, preprečevanje in premagovanje neželenih stranskih učinkov, končno oceno učinka ob prehodu na novo stopnjo.

Če torej obravnavamo medicinsko rehabilitacijo kot sklop ukrepov, katerih cilj je odpraviti spremembe v telesu, ki vodijo do bolezni ali prispevajo k njenemu razvoju, in ob upoštevanju pridobljenega znanja o patogenetskih motnjah v asimptomatskih obdobjih bolezni, obstaja 5 stopenj. medicinska rehabilitacija.

Namen preventivne stopnje je preprečiti razvoj kliničnih manifestacij bolezni z odpravljanjem presnovnih motenj (Dodatek B).

Dejavnosti te stopnje imajo dve glavni smeri: odprava ugotovljenih presnovnih in imunskih motenj s korekcijo prehrane, uporaba mineralnih vod, pektinov morskih in kopenskih rastlin, naravnih in preoblikovanih fizičnih dejavnikov; boj proti dejavnikom tveganja, ki lahko v veliki meri izzovejo napredovanje presnovnih motenj in razvoj kliničnih manifestacij bolezni. Na učinkovitost preventivne sanacije lahko računate le, če okrepite ukrepe prve smeri z optimizacijo habitata (izboljšanje mikroklime, zmanjšanje vsebnosti prahu in plinov v zraku, izravnavanje škodljivih vplivov geokemične in biogene narave itd.). .), boj proti hipodinamiji, prekomerni teži, kajenju in drugim slabim navadam.

Stacionarna faza medicinske rehabilitacije, razen prve pomembne naloge:

1. Reševanje pacientovega življenja (zagotavlja ukrepe za zagotovitev minimalne smrti tkiva zaradi izpostavljenosti patogenu);

2. Preprečevanje zapletov bolezni;

3. Zagotavljanje optimalnega poteka reparativnih procesov (priloga D).

To dosežemo z zapolnitvijo pomanjkanja volumna cirkulirajoče krvi, normalizacijo mikrocirkulacije, preprečevanjem otekanja tkiv, izvajanjem detoksikacije, antihipoksantne in antioksidativne terapije, normalizacijo elektrolitskih motenj, uporabo anabolikov in adaptogenov ter fizioterapijo. Z mikrobno agresijo je predpisana antibiotična terapija, izvaja se imunokorekcija.

Poliklinična faza medicinske rehabilitacije mora zagotoviti dokončanje patološkega procesa (Priloga D).

Za to se nadaljujejo terapevtski ukrepi, namenjeni odpravljanju preostalih učinkov zastrupitve, motenj mikrocirkulacije in ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti telesnih sistemov. V tem obdobju je treba nadaljevati s terapijo, da se zagotovi optimalen potek restitucijskega procesa (anabolična sredstva, adaptogeni, vitamini, fizioterapija) in razviti načela korekcije prehrane, odvisno od značilnosti poteka bolezni. Pomembno vlogo na tej stopnji igra namenska telesna kultura v načinu naraščajoče intenzivnosti.

Sanatorijsko-zdraviliška stopnja medicinske rehabilitacije dopolnjuje fazo nepopolne klinične remisije (Dodatek G). Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje ponovitve bolezni in njenega napredovanja. Za izvajanje teh nalog se uporabljajo predvsem naravni terapevtski dejavniki za normalizacijo mikrocirkulacije, povečanje kardiorespiratornih rezerv, stabilizacijo delovanja živčnega, endokrinega in imunskega sistema, organov prebavil in izločanja urina.

Metabolični stadij vključuje pogoje za normalizacijo strukturnih in presnovnih motenj, ki so obstajale po zaključku kliničnega stadija (priloga E).

To dosežemo s pomočjo dolgoročne korekcije prehrane, uporabe mineralnih vod, pektinov, klimatoterapije, terapevtske fizične kulture in tečajev balneoterapije.

Rezultati izvajanja načel predlagane sheme medicinske rehabilitacije avtorjev naj bi bili učinkovitejši od tradicionalne:

Identifikacija stopnje preventivne rehabilitacije omogoča oblikovanje rizičnih skupin in razvoj preventivnih programov;

Izolacija stopnje presnovne remisije in izvajanje ukrepov na tej stopnji bo omogočilo zmanjšanje števila recidivov, preprečilo napredovanje in kroničnost patološkega procesa;

Stopenjska medicinska rehabilitacija z vključitvijo samostojnih stopenj preventivne in presnovne remisije bo zmanjšala pojavnost in izboljšala zdravje prebivalstva.

Smeri medicinske rehabilitacije vključujejo medikamentozne in nemedikamentozne smeri:

Medicinska smer rehabilitacije.

Zdravljenje z zdravili v rehabilitaciji je predpisano ob upoštevanju nosološke oblike in stanja sekretorne funkcije želodca.

Vzemite pred obroki

Večino zdravil vzamemo 30 do 40 minut pred obroki, ko se najbolje absorbirajo. Včasih - 15 minut pred obrokom, ne prej.

Pol ure pred obroki morate vzeti zdravila proti ulkusu - d-nol, gastrofarm. Zaužiti jih je treba z vodo (ne z mlekom).

Tudi pol ure pred obroki morate vzeti antacide (almagel, fosfalugel itd.) In holeretična sredstva.

Sprejem ob obroku

Med obroki je kislost želodčnega soka zelo visoka, zato bistveno vpliva na stabilnost zdravil in njihovo absorpcijo v kri. V kislem okolju se učinek eritromicina, linkomicinijevega klorida in drugih antibiotikov delno zmanjša.

Pripravke iz želodčnega soka ali prebavne encime je treba jemati s hrano, saj želodcu pomagajo pri prebavi hrane. Sem spadajo pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Skupaj s hrano je priporočljivo jemati odvajala za prebavo. To so sena, lubje rakitovca, korenina rabarbare in plodovi josterja.

Sprejem po obroku

Če je zdravilo predpisano po obroku, počakajte vsaj dve uri, da dosežete najboljši terapevtski učinek.

Takoj po jedi zaužijejo predvsem zdravila, ki dražijo sluznico želodca in črevesja. To priporočilo velja za skupine zdravil, kot so:

* protibolečinska (nesteroidna) protivnetna zdravila - butadion, aspirin, aspirin kardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (samo po obroku);

* sredstva, akutna so sestavine žolča - alohol, liobil itd.); jemanje po obroku je predpogoj, da ta zdravila »delujejo«.

Obstajajo tako imenovana zdravila proti kislini, katerih zaužitje mora biti časovno usklajeno s trenutkom, ko je želodec prazen in se klorovodikova kislina še naprej sprošča, to je uro ali dve po koncu obroka - magnezijev oksid, vikalin, vikair.

Aspirin ali askofen (aspirin s kofeinom) vzamemo po obroku, ko želodec že začne proizvajati klorovodikovo kislino. Zaradi tega bodo kisle lastnosti acetilsalicilne kisline (ki povzroča draženje želodčne sluznice) zatrte. To se morajo spomniti tisti, ki jemljejo te tablete za glavobol ali prehlad.

Ne glede na hrano

Ne glede na to, kdaj se usedete za mizo, vzemite:

Antibiotike običajno jemljemo ne glede na hrano, vendar morajo biti v vaši prehrani prisotni tudi mlečni izdelki. Skupaj z antibiotiki se jemlje tudi nistatin, na koncu tečaja pa kompleksni vitamini (na primer supradin).

Antacidi (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, fosfalugel) in antidiaroiki (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pol ure pred obroki ali eno in pol do dve uri po njem. Hkrati ne pozabite, da antacidi, vzeti na prazen želodec, delujejo približno pol ure, vzeti pa 1 uro po jedi - 3-4 ure.

Postenje

Zdravilo jemljete na prazen želodec običajno zjutraj 20-40 minut pred zajtrkom.

Zdravila, vzeta na prazen želodec, se absorbirajo in absorbirajo veliko hitreje. V nasprotnem primeru bo kisel želodčni sok nanje deloval uničujoče, od zdravil pa bo malo koristi.

Bolniki pogosto zanemarjajo priporočila zdravnikov in farmacevtov, pozabijo vzeti predpisano tableto pred obroki in jo prenesejo na popoldne. Če se pravila ne upoštevajo, se učinkovitost zdravil neizogibno zmanjša. V največji meri, če se v nasprotju z navodili zdravilo vzame med obroki ali takoj po njem. S tem se spremeni hitrost prehajanja zdravil skozi prebavni trakt in hitrost njihove absorpcije v kri.

Nekatera zdravila lahko razpadejo na svoje sestavne dele. Na primer, penicilin se uniči v kislem želodčnem okolju. Razgradi se na salicilno in ocetno kislino aspirin (acetilsalicilna kislina).

Sprejem 2-3 krat na dan

če v navodilih piše "trikrat na dan", to ne pomeni zajtrk - kosilo - večerja. Zdravilo je treba jemati vsakih osem ur, da se ohrani njegova koncentracija v krvi. Zdravilo je bolje piti z navadno kuhano vodo. Čaj in sokovi niso najboljše zdravilo.

Če se je treba zateči k čiščenju telesa (na primer v primeru zastrupitve, zastrupitve z alkoholom), se običajno uporabljajo sorbenti: aktivno oglje, polifepan ali enterosgel. Zbirajo toksine »nase« in jih odstranjujejo skozi črevesje. Vzeti jih je treba dvakrat na dan med obroki. Hkrati je treba povečati vnos tekočine. Pijači je dobro dodati zelišča z diuretičnim učinkom.

Podnevi ali ponoči

Uspavalne tablete je treba vzeti 30 minut pred spanjem.

Odvajala - bisakodil, senade, glaksena, regulaks, gutalaks, forlaks - običajno jemljemo pred spanjem in pol ure pred zajtrkom.

Zdravila za razjede jemljemo zgodaj zjutraj in pozno zvečer, da preprečimo bolečine zaradi lakote.

Po uvedbi sveče morate ležati, zato so predpisani za noč.

Sredstva za nujne primere se jemljejo ne glede na čas dneva - če se je temperatura dvignila ali se je začela kolika. V takih primerih spoštovanje urnika ni pomembno.

Ključna vloga oddelčne medicinske sestre je pravočasna in natančna dostava zdravil pacientom v skladu z recepti lečečega zdravnika, obveščanje pacienta o zdravilih in spremljanje njihovega jemanja.

Med metodami rehabilitacije brez zdravil so naslednje:

1. Popravek prehrane:

Dieta za želodčno razjedo se uporablja zaporedno, kot je predpisal zdravnik, pri kirurškem posegu je priporočljivo začeti z dieto - 0.

Namen: Maksimalno varčevanje sluznice požiralnika, želodca - zaščita pred mehanskimi, kemičnimi, toplotnimi dejavniki poškodb hrane. Zagotavljanje protivnetnega učinka in preprečevanje napredovanja procesa, preprečevanje motenj fermentacije v črevesju.

značilnosti prehrane. Ta dieta zagotavlja minimalno količino hrane. Ker ga je težko jemati v gosti obliki, je hrana sestavljena iz tekočih in žele podobnih jedi. Število obrokov je vsaj 6-krat na dan, po potrebi - 24 ur na dan vsakih 2-2,5 ure.

Kemična sestava in vsebnost kalorij. Beljakovine 15 g, maščobe 15 g, ogljikovi hidrati 200 g, kalorije - približno 1000 kcal. Namizna sol 5 g Skupna teža prehrane ni večja od 2 kg. Temperatura hrane je normalna.

Set vzorcev

Sadni sokovi - jabolko, sliva, marelica, češnja. Jagodni sokovi - jagode, maline, črni ribez. Juhe - šibke iz pustega mesa (govedina, teletina, piščanec, zajec) in rib (ostriž, orada, krap itd.).

Žitne juhe - riž, ovsena kaša, ajda, koruzni kosmiči.

Kiseli iz različnega sadja, jagodičja, njihovih sokov, iz suhega sadja (z dodatkom majhne količine škroba).

maslo.

Čaj (šibek) z mlekom ali smetano.

Približen enodnevni dietni meni številka 0

8 ur - sadni in jagodni sok.

10:00 - čaj z mlekom ali smetano s sladkorjem.

12 ur - sadni ali jagodni žele.

14 ur - šibka juha z maslom.

16:00 - limonin žele.

18.00 - decokcija šipka.

20:00 - čaj z mlekom in sladkorjem.

22 ur - riževa voda s smetano.

Dieta številka 0A

Njo so predpisani praviloma 2-3 dni. Hrana je sestavljena iz tekočih in žele podobnih jedi. V prehrani 5 g beljakovin, 15-20 g maščob, 150 g ogljikovih hidratov, energijska vrednost 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); namizna sol 1 g, prosta tekočina 1,8-2,2 litra. Temperatura hrane ni višja od 45 °C. V prehrano se vnese do 200 g vitamina C; drugi vitamini se dodajo po navodilih zdravnika. Prehranjevanje 7-8 krat na dan, za 1 obrok ne dajejo več kot 200-300 g.

Dovoljeno: mesna juha z nizko vsebnostjo maščob, riževa juha s smetano ali maslom, precejen kompot, tekoči jagodni žele, šipkova juha s sladkorjem, sadni žele, čaj z limono in sladkorjem, sveže pripravljeni sadni in jagodni sokovi, razredčeni 2-3 krat s sladko vodo ( do 50 ml na sprejem). Ko se 3. dan stanje izboljša, dodamo: mehko kuhano jajce, 10 g masla, 50 ml smetane.

· Izključene: vse goste in pasirane jedi, polnomastno mleko in smetana, kisla smetana, grozdni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače.

Dieta št. 0B (št. 1A kirurška)

Njo predpisana 2-4 dni po dieti št. 0-a, od katere se dieta št. 0-b razlikuje po dodajanju tekočih žitnih kaš iz riža, ajde, ovsene kaše, kuhanih v mesni juhi ali vodi. V prehrani 40-50 g beljakovin, 40-50 g maščob, 250 g ogljikovih hidratov, energijska vrednost 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrijevega klorida, do 2 litra proste tekočine. Hrana se daje 6-krat na dan, ne več kot 350-400 g na sprejem.

Dieta št. 0B (kirurška št. 1B)

Ona je služi kot nadaljevanje razširitve prehrane in prehod na fiziološko popolno prehrano. Prehrana vključuje kremne juhe in juhe, parne jedi iz pire iz kuhanega mesa, piščanca ali rib, svežo skuto, pretlačeno s smetano ali mlekom do konsistence goste kisle smetane, parne jedi iz skute, kisle mlečne pijače, pečena jabolka, dobro pretlačene sadne in zelenjavne kaše, do 100 g belih krekerjev. Mleko se doda čaju; dajte mlečno kašo. V prehrani 80-90 g beljakovin, 65-70 g maščob, 320-350 g ogljikovih hidratov, energijska vrednost 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrijev klorid 6-7 g Hrana se daje 6-krat na dan. Temperatura vročih jedi ni višja od 50 ° C, hladnih - ne manj kot 20 ° C.

Nato pride do razširitve prehrane.

Dieta številka 1a

Indikacije za dieto št. 1a

Ta dieta je priporočljiva za maksimalno omejitev mehanske, kemične in toplotne agresije na želodec. Ta dieta je predpisana za poslabšanje peptičnega ulkusa, krvavitev, akutnega gastritisa in drugih bolezni, ki zahtevajo maksimalno varčevanje želodca.

Namen prehrane št. 1a

Zmanjšanje refleksne razdražljivosti želodca, zmanjšanje interoceptivnega draženja, ki izhaja iz prizadetega organa, obnavljanje sluznice s čim večjim varčevanjem delovanja želodca.

Splošne značilnosti prehrane št. 1a

Izključitev snovi, ki so močni povzročitelji izločanja, pa tudi mehanskih, kemičnih in toplotnih dražilnih snovi. Hrana se kuha samo v tekoči in kašasti obliki. Parjene, kuhane, pire, pire jedi v tekoči ali kašasti konsistenci. V prehrani št. 1a za bolnike, ki so bili podvrženi holecistektomiji, se uporabljajo samo sluzaste juhe, jajca v obliki parnih beljakovinskih omlet. Vsebnost kalorij se zmanjša predvsem zaradi ogljikovih hidratov. Količina zaužite hrane naenkrat je omejena, pogostost vnosa je vsaj 6-krat.

Kemična sestava diete št. 1a

Za dieto št. 1a je značilno zmanjšanje vsebnosti beljakovin in maščob na spodnjo mejo fiziološke norme, stroga omejitev vpliva različnih kemičnih in mehanskih dražljajev na zgornji prebavni trakt. Pri tej dieti so omejeni tudi ogljikovi hidrati in sol.

Beljakovine 80 g, maščobe 80 - 90 g, ogljikovi hidrati 200 g, kuhinjska sol 16 g, kalorije 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kislina 30 mg, askorbinska kislina 100 mg; kalcij 0,8 g, fosfor 1,6 g, magnezij 0,5 g, železo 0,015 g Temperatura vročih jedi ni višja od 50-55 ° C, hladno - ne nižja od 15-20 ° C.

· Sluzne juhe iz zdroba, ovsene kaše, riža, ječmena z dodatkom jajčno-mlečne mešanice, smetane, masla.

· Mesne in perutninske jedi v obliki pire krompirja ali parnega sufleja (meso, očiščeno kit, fascij in kože, 2-3 krat pretlačimo skozi mlinček za meso).

· Ribje jedi v obliki parnega sufleja iz sort z nizko vsebnostjo maščob.

· Mlečni izdelki - mleko, smetana, parni sufle iz sveže naribane skute; fermentirane mlečne pijače, sir, kisla smetana, navadna skuta so izključeni. Polnomastno mleko z dobro toleranco se pije do 2-4 krat na dan.

· Mehko kuhana jajca ali v obliki parne omlete, ne več kot 2 na dan.

Jedi iz žit v obliki tekoče kaše na mleku, kaše iz žitne (ajdove, ovsene) moke z dodatkom mleka ali smetane. Uporabljate lahko skoraj vsa žita, z izjemo ječmena in prosa. Končni kaši dodamo maslo.

· Sladke jedi - poljubi in žele iz sladkih jagod in sadja, sladkorja, medu. Iz jagodičja in sadja lahko naredite tudi sokove, ki jih pred pitjem razredčite s kuhano vodo v razmerju 1: 1.

· Maščobe - sveže maslo in rastlinsko olje, dodano jedem.

Pijače: šibek čaj z mlekom ali smetano, sokovi iz svežih jagod, sadja, razredčenih z vodo. Od pijač so še posebej koristne decokcije divje vrtnice in pšeničnih otrobov.

Izključena živila in jedi diete št. 1a

Kruh in pekovski izdelki; juhe; ocvrta hrana; gobe; prekajeno meso; maščobne in začinjene jedi; zelenjavne jedi; razni prigrizki; kava, kakav, močan čaj; zelenjavni sokovi, zgoščeni sadni sokovi; fermentirano mleko in gazirane pijače; omake (kečap, kis, majoneza) in začimbe.

Dieta številka 1b

Indikacije za dieto št. 1b

Indikacije in namen kot pri dieti št. 1a. Prehrana je delna (6-krat na dan). Ta tabela je za manj ostro, v primerjavi s tabelo št. 1a, omejitev mehanske, kemične in toplotne agresije na želodec. Ta dieta je indicirana za blago poslabšanje želodčne razjede, v fazi remisije tega procesa, s kroničnim gastritisom.

Dieta št. 1b je predpisana v naslednjih fazah zdravljenja, pri čemer bolnik ostane v postelji. Čas diete št. 1b je zelo individualen, v povprečju pa se giblje od 10 do 30 dni. Dieta številka 1b se uporablja tudi ob upoštevanju počitka v postelji. Razlika od diete številka 1a je postopno povečanje vsebnosti bistvenih hranil in kalorične vsebnosti prehrane.

Kruh je dovoljen v obliki posušenih (vendar ne opečenih) krekerjev (75-100 g). Uvedene so pire juhe, ki nadomeščajo sluznice; mlečno kašo lahko uživate pogosteje. Dovoljene so homogenizirane konzervirane hrane za otroško hrano iz zelenjave in sadja ter jedi iz stepenih jajc. Vsi priporočeni izdelki in jedi iz mesa in rib so podani v obliki parnega sufleja, quenelles, pire krompirja, kotletov. Ko se izdelki skuhajo do mehkobe, jih podrgnemo do kašastega stanja. Hrana mora biti topla. Ostala priporočila so enaka kot pri dieti št. 1a.

Kemična sestava diete št. 1b

Beljakovine do 100 g, maščobe do 100 g (30 g zelenjave), ogljikovi hidrati 300 g, kalorije 2300 - 2500 kcal, sol 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kislina 30 mg, askorbinska kislina 100 mg; kalcij 0,8 g, fosfor 1,2 g, magnezij 0,5 g, železo 15 mg. Skupna količina proste tekočine je 2 litra. Temperatura vročih jedi je do 55 - 60 ° C, hladnih - ne nižja od 15 - 20 ° C.

Vloga medicinske sestre pri vodenju diete

Dietetik spremlja delo gostinskega oddelka in skladnost s sanitarnim in higienskim režimom, spremlja izvajanje prehranskih priporočil, ko zdravnik spremeni prehrano, preverja kakovost izdelkov, ko prispejo v skladišče in kuhinjo, nadzoruje pravilno skladiščenje zaloge hrane. S sodelovanjem vodje proizvodnje (kuharja) in pod vodstvom dietetika sestavi dnevni meni-postavitev v skladu s kartoteko jedi. Izvaja periodični izračun kemične sestave in kalorične vsebnosti diet, kontrolo kemične sestave dejansko pripravljenih jedi in diet (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini, minerali, energijska vrednost itd.) s selektivnim pošiljanjem posameznih jedi v laboratorij. Državnega centra za sanitarni in epidemiološki nadzor. Nadzoruje označevanje izdelkov in sprostitev jedi iz kuhinje v oddelke, v skladu s prejetimi naročili izvaja razvrščanje končnih izdelkov. Izvaja nadzor nad sanitarnim stanjem točilnih in menz na oddelkih, inventarjem, pripomočki, pa tudi izvajanjem distribucijskih pravil osebne higiene s strani zaposlenih. Organizira pouk s paramedicinskimi delavci in kuhinjskim osebjem o terapevtski prehrani. Izvaja nadzor nad pravočasnim opravljanjem preventivnih zdravstvenih pregledov gostinskih delavcev in izključitvijo z dela oseb, ki niso opravile predhodnega ali obdobnega zdravstvenega pregleda.

Dieta številka 1

Splošne informacije

· Indikacije na dieto številka 1

Peptični ulkus želodca v fazi izginjajočega poslabšanja, v obdobju okrevanja in remisije (trajanje dietnega zdravljenja je 3-5 mesecev).

Namen diete št. 1 je pospešiti procese reparacije razjed in erozij, dodatno zmanjšati ali preprečiti vnetje želodčne sluznice.

Ta dieta prispeva k normalizaciji sekretorne in motorično-evakuacijske funkcije želodca.

Dieta št. 1 je zasnovana tako, da zadovolji fiziološke potrebe telesa po hranilih v stacionarnih pogojih ali v ambulantnih pogojih med delom, ki ni povezano s telesno aktivnostjo.

Splošne značilnosti diete št. 1

Namen uporabe diete št. 1 je zagotoviti zmerno zaščito želodca pred mehanskimi, kemičnimi in toplotnimi agresijami z omejitvijo v prehrani jedi, ki imajo izrazit dražilni učinek na stene in receptorski aparat zgornjega dela prebavil, pa tudi neprebavljiva hrana. Izključite jedi, ki so močni povzročitelji izločanja in kemično dražijo želodčno sluznico. Iz prehrane so izključene tako zelo vroče kot zelo hladne jedi.

Prehrana za dieto št. 1 je delna, do 6-krat na dan, v majhnih porcijah. Premor med obroki ne sme biti daljši od 4 ur, eno uro pred spanjem je dovoljena lahka večerja. Ponoči lahko popijete kozarec mleka ali smetane. Hrano je priporočljivo temeljito žvečiti.

· Hrana je v kuhani in večinoma pretlačeni obliki tekoča, kašasta in gostejša. Ker je pri dietni prehrani zelo pomembna konsistenca živil, zmanjšajo količino živil, bogatih z vlakninami (kot so repa, redkev, redkev, šparglji, fižol, grah), sadja z lupino in nezrelih jagodičja z grobo lupino (kot so kosmulje). , ribez, grozdje)., datlji), kruh iz polnozrnate moke, živila, ki vsebujejo grobo vezivno tkivo (kot so hrustanec, perutninska in ribja koža, žilavo meso).

Jedi kuhamo kuhane ali na pari. Po tem se zdrobijo v kašasto stanje. Ribe in grobo meso lahko jeste cele. Nekatere jedi lahko pečemo, vendar brez skorje.

Kemična sestava diete št. 1

Beljakovine 100 g (od tega 60% živalskega izvora), maščobe 90-100 g (30% rastlinske), ogljikovi hidrati 400 g, kuhinjska sol 6 g, kalorije 2800-2900 kcal, askorbinska kislina 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kislina 30 mg; kalcij 0,8 g, fosfor najmanj 1,6 g, magnezij 0,5 g, železo 15 mg. Skupna količina proste tekočine je 1,5 litra, temperatura hrane je normalna. Sol je priporočljivo omejiti.

· Pšenični kruh iz moke najvišjega razreda včerajšnje peke ali posušen; rženi kruh in vse vrste svežega kruha, peciva in listnatega testa so izključeni.

· Juhe na zelenjavni juhi iz pretlačenih in dobro kuhanih žit, mlečnih izdelkov, zelenjavnih pire juh, začinjenih z maslom, jajčno-mlečno mešanico, smetano; izključene so mesne in ribje juhe, gobove in močne zelenjavne juhe, zeljna juha, boršč, okroška.

· Mesne jedi - parjene in kuhane iz govedine, mlade jagnjetine z nizko vsebnostjo maščob, obrezane svinjine, piščancev, puranov; izključene so mastne in žilave sorte mesa, perutnina, raca, gos, konzervirano meso, prekajeno meso.

· Jedi iz rib so običajno sorte z nizko vsebnostjo maščob, brez kože, v kosih ali v obliki kotletov; kuhano z vodo ali paro.

Mlečni izdelki - mleko, smetana, nekisli kefir, jogurt, skuta v obliki sufleja, leni cmoki, puding; mlečni izdelki z visoko kislostjo so izključeni.

· Žita iz zdroba, ajde, riža, kuhana v vodi, mleko, polviskozna, pire; proso, ječmen in ječmenov zdrob, stročnice, testenine so izključeni.

· Zelenjava - krompir, korenje, pesa, cvetača, kuhana v vodi ali pari, v obliki sufleja, pire krompirja, parnih pudingov.

· Prigrizki - kuhana zelenjavna solata, kuhani jezik, zdravniška klobasa, mlečni izdelki, dietna, jelirana riba na zelenjavni juhi.

· Sladke jedi - sadni pire, žele, žele, pire kompoti, sladkor, med.

Pijače - šibek čaj z mlekom, smetano, sladki sokovi iz sadja in jagodičja.

Podobni dokumenti

    Peptični ulkus želodca: anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni. Metode rehabilitacije bolnikov: fizioterapevtske vaje, akupunktura, mineralne vode; vpliv akupresure in glasbene terapije.

    seminarska naloga, dodana 16.04.2012

    Etiologija in patogeneza peptične razjede. Klinične manifestacije, diagnoza in preprečevanje. Zapleti peptičnega ulkusa, značilnosti zdravljenja. Vloga medicinske sestre pri rehabilitaciji in preprečevanju razjede želodca in dvanajstnika.

    seminarska naloga, dodana 26.05.2015

    Anatomske in fiziološke značilnosti prebavnega sistema. Etiologija, patogeneza, klinična slika, zdravljenje, preventiva, klinični pregled. Vloga zdravstvene nege pri organizaciji nege otroka s peptično razjedo želodca in dvanajstnika.

    diplomsko delo, dodano 8.3.2015

    Dispanzersko opazovanje bolnikov s peptično razjedo želodca in dvanajstnika. Vzroki in manifestacije bolezni, njena etiologija in patogeneza. Preprečevanje poslabšanj peptične razjede. Higienska priporočila za preprečevanje.

    seminarska naloga, dodana 27.05.2015

    Medicinska rehabilitacija in rehabilitacijsko zdravljenje v Ruski federaciji. Vloga medicinske sestre pri rehabilitaciji in sanatorijskem zdravljenju bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi. Izpraševanje pacientov za oceno njihovega zdravstvenega stanja.

    seminarska naloga, dodana 25.11.2011

    Anatomske in fiziološke značilnosti želodca in dvanajstnika. Patogeneza želodčne razjede. Metode za preprečevanje in zdravljenje hormonskih motenj. Faze negovalnega procesa pri peptični ulkusni bolezni. Organizacija pravilnega režima in prehrane.

    seminarska naloga, dodana 27.02.2017

    Teoretični vidiki psihofizične rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom. Klinika, patogeneza, etiologija, klasifikacija ishemične bolezni srca in njih. Študija učinkovitosti uporabe AFK v kompleksni rehabilitaciji bolnikov z miokardnim infarktom.

    diplomsko delo, dodano 12.6.2005

    Etiologija, klasifikacija, klinične manifestacije, ocena stanja otrok s peptično razjedo. Dietna terapija in vadbena terapija. Fizioterapevtske metode zdravljenja šolarjev, ki trpijo zaradi peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika.

    povzetek, dodan 01.11.2015

    Osnovni podatki o peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika, njihovi etiologiji in patogenezi, klinični sliki, zapletih. Značilnosti diagnostike. Značilnosti kompleksa rehabilitacijskih ukrepov za okrevanje bolnikov s peptično razjedo.

    seminarska naloga, dodana 20.05.2014

    Zamisli o senenem nahodu in načelih obvladovanja bolezni. Etiološki in epidemiološki vidiki, patogenetski mehanizmi razvoja. Klinične manifestacije polinoze. Kakovost življenja bolnikov, funkcije medicinske sestre pri rehabilitaciji bolnikov.

UVOD……………………………………………………………….………………………………….3 POGLAVJE 1. TEŽAVE RAZJEDE NA ŽELODCU IN DVAJNATELJU RAZJEDA V SEDANJEM STOPJU 5 1.1. Pojem, vzroki za peptični ulkus želodca in dvanajstnika 5 1.2. Simptomi peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika, diagnoza 9 1.3. Zdravljenje peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika 16 POGLAVJE 2. ZDRAVSTVENI POSTOPEK PRI peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika 18 2.1. Naloge reševalca po Standardih za diagnostiko peptične razjede želodca in dvanajstnika 18 2.2. Naloge reševalca pri obravnavi zdravljenja razjede na želodcu in dvanajstniku 20 2.3. Naloge reševalca pri obravnavi vprašanj primarne in sekundarne preventive razjede želodca in dvanajstnika 22 ZAKLJUČEK 24 SEZNAM UPORABLJENIH VIROV 26

Uvod

Ustreznost: po statističnih podatkih danes približno 10% prebivalstva trpi za razjedo dvanajstnika. Praviloma se pojavi v 20-30 letih. Pri moških se ta patologija pojavlja približno dvakrat pogosteje kot pri ženskah. In pojavnost med prebivalci velemest je večkrat večja kot med prebivalci vasi. Od klasičnega opisa želodčne razjede po Cruvelierju je minilo 150 let, vendar se kljub številnim raziskavam na tem področju spori tako o etnologiji peptične razjede kot tudi o njenem zdravljenju še niso polegli. Peptični ulkus je dokaj pogosta bolezen. Po različnih statističnih podatkih prizadene od 4 do 12% odrasle populacije. Glavnina bolezni se pojavi v 3.-4. desetletju življenja, pri čemer je rana na dvanajstniku pogostejša pri mladih, rana na želodcu pa pri starejših. Ugotovljeno je, da moški trpijo zaradi peptičnega ulkusa 4-krat pogosteje kot ženske. Namen dela: preučiti in razkriti glavne točke vloge bolničarja pri diagnostiki in zdravljenju razjed želodca in dvanajstnika. Naloge: 1. razmisliti o problemih razjed želodca in dvanajstnika na sedanji stopnji 2. razkriti koncept , vzroki za razjede na želodcu in dvanajstniku 3. opišite simptome peptične razjede na želodcu in dvanajstniku, diagnoza 4. razkrijte glavne točke zdravljenja peptične razjede na želodcu in dvanajstniku 5. razmislite o paramedicinskem postopku za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku. 6. razkriti naloge bolničarja po standardih za diagnosticiranje peptične razjede želodca in dvanajstnika. 7. obravnavati naloge bolničarja pri zdravljenju peptične razjede želodca in dvanajstnika. 8. razkriti naloge bolničarja pri reševanju vprašanj primarne in sekundarne preventive razjed na želodcu in dvanajstniku. Potegnite temeljne zaključke. Predmet študije: problem razjed želodca in dvanajstnika Predmet študije: diagnosticiranje in zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika s strani bolničarja. Uporabljene metode: teoretične, študij znanstvene in metodološke literature. V procesu pisanja dela je bilo preučenih 13 literarnih virov. Strukturo dela predstavljajo uvod, glavni del, zaključek in seznam literature.

Zaključek

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je kronična recidivna bolezen, pri kateri zaradi motenj živčnih in humoralnih mehanizmov, ki uravnavajo sekretorne in trofične procese v gastroduodenalnem območju, nastane razjeda v želodcu ali dvanajstniku (redkeje dva ali več razjed). Za njegov potek je značilno menjavanje asimptomatskih obdobij s stopnjami poslabšanja, ki se običajno pojavijo spomladi ali jeseni. Vzroki peptičnega ulkusa Glavni vir bolezni je bakterija Helicobacter Pylori, ki proizvaja snovi, ki poškodujejo sluznico in povzročajo vnetje. Drugi dejavniki prispevajo k razvoju patologije. Na koncu še enkrat povemo, da bi preprečili pojav Ya.B. ni težko. Skladnost s pravili osebne higiene, uravnotežena prehrana, opustitev slabih navad, zdrav življenjski slog, sposobnost sprostitve in izogibanje stresu so zagotovilo dobrega zdravja. Seveda ni mogoče izključiti nalezljive okužbe ali vpliva dednosti, vendar so ti vzroki manj pogosti kot banalno prenajedanje ali suhi prigrizki. V procesu pisanja dela smo preučili in razkrili glavne točke vloge bolničarja pri diagnostiki in zdravljenju razjed želodca in dvanajstnika.Preučili smo probleme razjed želodca in dvanajstnika na sedanji stopnji. Razkril pojem, vzroke za razjede na želodcu in dvanajstniku Opisal simptome razjed na želodcu in dvanajstniku, diagnozo Razkril glavne točke zdravljenja razjed na želodcu in dvanajstniku Razstavil paramedicinski postopek za razjede na želodcu in dvanajstniku. Naloge reševalca so bile razkrite po standardih za diagnosticiranje razjed na želodcu in dvanajstniku. Razdelal naloge bolničarja pri zdravljenju razjed na želodcu in dvanajstniku. Razstavljene naloge bolničarja za reševanje vprašanj primarne in sekundarne preventive razjed na želodcu in dvanajstniku. Posebna vloga reševalca je uporaba sodobnih preventivnih tehnologij, vključno z oblikovanjem zdravstvene dejavnosti prebivalstva. Pomagajo povečati motivacijo bolnikov, da preidejo od teoretičnega znanja o preventivi k njeni praktični uporabi, da postanejo osredotočeni na aktivno preprečevanje bolezni, ki temelji na zdravem življenjskem slogu.

Bibliografija

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. Patofiziološki vidiki razjede dvanajstnika pri mladih // Klinična. zdravilo. - 2002. - št. 7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. Taktika zdravljenja bolnikov s kronično ishemijo spodnjih okončin z erozivnim in ulceroznim duodenitisom // Kirurgija. - 2004. - št. 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A. V., Spizhenko Yu P., Belebeziev G. I. et al Intenzivna terapija krvavitev iz prebavil // Ukr. revija minimalno invazivno. in endoskop. operacija. - 2001. - V. 5, št. 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Zdravljenje peptične razjede v sodobni kliniki // Lečeči zdravnik, oktober 2000, št. 8. - S. 14-19. 5. Isakov V. A., Shcherbakov P. L. Komentarji k Maastrichtskemu sporazumu - 2, 2000 // V Mednarodni simpozij "Diagnostika in zdravljenje bolezni, povezanih s H. pylori", Pediatrija, št. 2, 2002. - C 5-7. 6 Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. et al.. Farmakoterapija peptične razjede glede na sočasno patologijo prebavil // Eksperimentalna in praktična gastroenterologija, 1/2002.- 49-52 strani 8. Lapina T. L. Sodobni pristopi k zdravljenje kislinsko odvisnih in H. pylori povezanih bolezni // Klinične perspektive gastroenterologije, hepatologije 1, 2001. - 21-27 12. Pimanov S. I. Ezofagitis, gastritis in peptična ulkusna bolezen - N. Novgorod, 2000. - 376 str. 13. Zbirka dietne prehrane gastrointestinalnih sanatorijev za peptični ulkus M 2011 - 303 str.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje peptičnega ulkusa veliko težje kot njegovo preprečevanje. Osnova preprečevanja razjede želodca in dvanajstnika je predvsem upoštevanje dejavnikov tveganja za razvoj bolezni pri posameznem bolniku in njihova stalna korekcija.

Izdelal sem knjižice z informacijami o preprečevanju peptične razjede za prebivalce St. Novokorsunskaja.

Knjižica "O preprečevanju peptične razjede" vsebuje naslednje informacije:

  • 1. Obstaja tveganje za nastanek peptičnih razjed, če:
  • 1) ste stari 50 let ali več;
  • 2) dlje časa nepravilno jesti;
  • 3) čezmerno pitje alkohola;
  • 4) dim;
  • 5) vaši družinski člani so imeli peptično razjedo, saj se okužba s Helicobacter pylori prenaša s stikom.
  • 2. Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila in:
  • 1) ste starejši od 60 let (s starostjo želodčna sluznica postane krhka);
  • 2) dolgotrajno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • 3) jemanje večjih odmerkov NSAID, kot vam jih je predpisal zdravnik;
  • 4) vzemite več zdravil, ki vsebujejo aspirin ali nesteroidna protivnetna zdravila;
  • 5) so bili neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so prebavne motnje ali zgaga;
  • 6) jemljejo steroidna zdravila, kot je prednizolon;
  • 7) jemljete antikoagulante (sredstva za redčenje krvi), kot je varfarin;
  • 8) predhodno imeli razjedo ali krvavečo razjedo;
  • 9) redno pije alkohol ali kadi.
  • 3. Program preprečevanja peptičnega ulkusa vključuje pet glavnih točk. Imate prav, če:
  • 1) jesti racionalno in slediti prehrani;
  • 2) ne kadite in ne zlorabljajte alkohola;
  • 3) izogibajte se stresu, spopadajte se s čustvenim stresom;
  • 4) ne zlorabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • 5) upoštevajte pravila osebne higiene (glede na visoko razširjenost okužbe s Helicobacter pylori med prebivalstvom).
  • 4. Sekundarna preventiva (preprečevanje ponovitve bolezni) vključuje obvezno izvajanje točk 1-5 primarne preventive, pa tudi:
  • 1) dosledno upoštevanje navodil lečečega zdravnika pri zdravljenju poslabšanja;
  • 2) upoštevanje prehranskih priporočil tudi zunaj obdobja poslabšanja: pogosti delni obroki (v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan), izključitev iz prehrane začinjene, prekajene, vložene, maščobne hrane, močne kave in čaja, gaziranih pijač;
  • 3) skladnost z režimom dela in počitka (izogibajte se delu, povezanemu s pogostimi in dolgimi poslovnimi potovanji, nočnimi izmenami, močnim stresom);
  • 4) sanacija ustne votline (zdravljenje kariesa, protetika);
  • 5) zdravljenje z zdravili v obliki kontinuirane profilaktične terapije (ki se izvaja več mesecev in celo let s polovičnim odmerkom antisekretornega zdravila) in terapije "na zahtevo" (če se simptomi poslabšanja pojavijo v 2-3 dneh, antisekretorno zdravilo se jemlje v polnem dnevnem odmerku in nato polovično dva tedna).

V praktičnem delu dela je analiza incidence peptične razjede želodca in dvanajstnika po čl. Novokorsunskaya za 2013-2014, pa tudi razvili brošure z informacijami o preprečevanju peptične razjede za prebivalstvo, ki živi v St. Novokorsunskaja. Iz tega je izhajalo:

  • 1. Analiza dinamike incidence peptične razjede želodca in dvanajstnika po čl. Novokorsunskaya za 2013-2014 je pokazala povečanje števila bolnikov za 3%.
  • 2. Analiza podobnih incidenčnih stopenj za leto 2012 je omogočila ugotovitev povečanja incidence za 1 %.
  • 3. Na podlagi analize rezultatov ankete je bilo ugotovljeno:
    • - moški pogosteje zbolijo za peptično razjedo;
    • - Ta patologija prizadene predvsem ljudi, stare od 30-39 do 40-49 let;
    • - največ bolnikov ima I krvno skupino;
    • - število bolnikov z razjedo na dvanajstniku prevladuje nad številom bolnikov z razjedo na želodcu.
    • - poslabšanje bolezni pri 23% bolnikov se pojavi 2-krat na leto;
    • - od simptomov peptičnega ulkusa se bolečina v epigastrični regiji opazi v 100% primerov.
    • - pretežni del bolnikov (76 %) ni v registru »D«;
    • - 56 % bolnikov je enkrat letno na bolnišničnem zdravljenju;
    • - vsi bolniki z poslabšanjem bolezni niso podvrženi bolnišničnemu zdravljenju;
    • - bolniki, ki upoštevajo prehrano in dnevni režim, ki jih priporoča zdravnik, prevladujoče število;
    • - slabe navade opazimo pri 68% bolnikov.
  • 4. Osnova preprečevanja peptične razjede je predvsem upoštevanje dejavnikov tveganja za razvoj bolezni pri vsakem bolniku in njihova stalna korekcija.

Proračunska strokovna izobraževalna ustanova
Čuvaška republika
"Cheboksary Medical College"
Ministrstvo za zdravje Čuvaške republike

TEČAJNO DELO

VLOGA POMOČI PRI ZAGOTAVLJANJU IN IZBOLJŠANJU KAKOVOSTI ŽIVLJENJA BOLNIKOV Z RAZJEDO NA ŽELODCU IN DVANAJNIKU

strokovni modul PM.02. Zdravstvena dejavnost
MDK.02.01. Zdravljenje terapevtskih bolnikov

specialnost: 31.02.01. Medicinska dejavnost (izpopolnjevanje)

Čeboksari, 2016
VSEBINA

Stran
UVOD 3
POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika
4
1.1. Klinična slika
1.2. Diagnostika
1.3. Zdravljenje
1.4. Preprečevanje 4
5-6
4-5
5-6
2. POGLAVJE VLOGA POMOČI PRI ZAGOTAVLJANJU KAKOVOSTNEGA ŽIVLJENJA BOLNIKA Z RAZJEDO NA ŽELODCU IN DVAJNATELJU 10
2.1. Vodenje bolnika z razjedo na dvanajstniku 10-16
SKLEP 17-18
REFERENCE 19
APLIKACIJE
Priloga 1 RAZMERJE BOLNIKOV PO STAROSTI
Dodatek 2 RAZJEDA NA ŽELODCU 20
21
Priloga 3 MEHANIZMI RAZJED 22
Dodatek 4 HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
Priloga 5 FIBROGASTRODUODENOSKOPIJA 24
Dodatek 6 KRVAVITEV IZ RAZJED 25
Dodatek 7 Stenoza pilorusa 26
Priloga 8 PENETRACIJA RAZJEDE 27
Dodatek 9 PERFORACIJA RAZJEDE
Dodatek 10 MALIGNIZIRAČA RAZJEDA
28
33

?
UVOD

Bolezni prebavnega sistema zasedajo eno od prvih mest v strukturi somatske obolevnosti pri odraslih in otrocih. Najpogostejša sta kronični gastritis in peptični ulkus (PU).
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je heterogena, kronična, ponavljajoča se bolezen z različnimi intervali, z različnimi variantami poteka in napredovanja, ki pri nekaterih bolnikih vodi do resnih zapletov.
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je pomemben problem sodobne medicine. Ta bolezen prizadene približno 10% svetovnega prebivalstva.
Incidenca peptične razjede v Ruski federaciji v letu 2014 je bila 1268,9 (na 100 tisoč prebivalcev). Najvišja stopnja je bila zabeležena v zveznem okrožju Volga - 1423,4 na 100 tisoč prebivalcev in v osrednjem zveznem okrožju - 1364,9 na 100 tisoč prebivalcev. Treba je opozoriti, da se v zadnjih petih letih pojavnost peptične ulkusne bolezni ni bistveno spremenila. V Rusiji je na dispanzerski evidenci približno 3 milijone takih bolnikov. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano peptično razjedo v Rusiji povečal z 18 na 26%. Umrljivost zaradi bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo, je v Ruski federaciji leta 2014 znašala 164,4 na 100.000 prebivalcev.
Nujnost problema peptične razjede določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti za 68% moških in 30,9% žensk od vseh tistih, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega sistema. (razmerje moških in žensk je 4:1). V mladosti je pogostejša razjeda na dvanajstniku, v starejši starosti - razjeda na želodcu. (Glej dodatek 1)
Kljub napredku v diagnostiki in zdravljenju peptične ulkusne bolezni ta bolezen še naprej prizadene vse mlajšo populacijo in ne kaže znakov stabilizacije ali zmanjševanja stopnje incidence.
Treba je domnevati, da so na eni strani nekateri sprožilni vzročni dejavniki vpleteni v razvoj peptične razjede, na drugi strani pa igrajo vlogo značilnosti odziva telesa na vpliv teh dejavnikov. Etiologija peptične razjede je zapletena in je v določeni kombinaciji eksogenih in endogenih dejavnikov.
V zvezi s polemiko vprašanj o razmerju peptične razjede z okoljskimi dejavniki je zelo pomembna higienska ocena človekovega okolja v povezavi s prevalenco peptične razjede.
Namen raziskave je bil preučiti vlogo reševalca pri zagotavljanju kakovosti življenja bolnika z razjedo na želodcu in dvanajstniku.
Raziskovalni cilji:
1. preučiti teoretično gradivo peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika
2. proučiti paramedicinsko oskrbo peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika
3. Vloga reševalca pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z razjedo želodca in dvanajstnika

?
POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika
1.1. Klinična slika
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je kronična recidivna bolezen, ki se pojavi z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije, katere glavna morfološka značilnost je nastanek razjede na želodcu in / ali dvanajstniku (glej Dodatek 2).
Razjede na dvanajstniku so veliko pogostejše kot razjede na želodcu. Prevlada duodenalne lokalizacije razjed je najbolj značilna za mlade ljudi, zlasti za moške. Najbolj dovzetni za peptični ulkus so ljudje, katerih delo je povezano z nevropsihičnim stresom, zlasti v kombinaciji z neredno prehrano (na primer vozniki vozil).
Peptični ulkus temelji na neravnovesju med agresivnimi lastnostmi želodčne vsebine in zaščitnimi sposobnostmi sluznice želodca in dvanajstnika.
Razlogi za povečanje kislinsko-peptične agresije so lahko povečano izločanje klorovodikove kisline in motnje gibljivosti prebavil, kar vodi do dolgega zadrževanja kisle vsebine v izstopnem delu želodca, njegovega prehitrega vstop v duodenalni bulbus in duodenogastrični refluks žolča. Oslabitev zaščitnih lastnosti sluznice se lahko pojavi z zmanjšanjem proizvodnje želodčne sluzi in poslabšanjem njene kvalitativne sestave, zaviranjem proizvodnje bikarbonatov, ki so del želodčnega in pankreasnega soka, oslabljeno regeneracijo epitelijskih celic. sluznice želodca in dvanajstnika, zmanjšanje vsebnosti prostaglandinov v njej in zmanjšanje regionalnega krvnega pretoka. (Glej dodatek 3)
V zadnjih letih domači in tuji raziskovalci ugotavljajo najpomembnejšo etiološko vlogo specifičnega mikrobnega povzročitelja Helicobacter pylori (Hp), ki ga največkrat najdemo v antrumu želodca. Vendar je vloga tega mikroorganizma v etiologiji peptične razjede še vedno sporna (glej dodatek 4) ...

SEZNAM UPORABLJENIH VIROV

1. A. Eliseev Peptični ulkus. kaj storiti?, 2011
2. Fadeev P.A. Ulkusna bolezen. Referenčni priročnik, 2012
3. Černin. Peptični ulkus, kronični gastritis in ezofagitis, 2015
4. bolezen/gastroenterologija/yazvennaya-bolezn/#sub-diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 bolezni/1653
6. gastroenterologiya/profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7.51/101824/index.html
8. bolezen/95/
9. bolezni/bolezni_gastroenterologija/razjeda_dvanajstnika?PAGEN_2=6

?
Priloga 1

KORELACIJA BOLNIKOV Z ULKUSNO BOLEZNIJO PO STAROSTI

?
Dodatek 2
Peptični ulkus

.
?
Dodatek 3
MEHANIZMI ULCINA

Dodatek 4
HELICOBACTER PYLORI (HP).

?
Dodatek 5
FIBROGASTRODUODENSKOPIJA

?
Dodatek 6
KRVAVITEV RAZJEDE
?
Dodatek 7
stenoza pilorusa
?
Dodatek 8
PENETRACIJA RAZJEDE
?
Dodatek 9
PERFORACIJA RAZJEDE

?
Priloga 10
MALIGNIZIRANJE RAZJEDE