Ohlapna ščitnica. Difuzna heterogena struktura ščitnice

Ščitnica je eden glavnih organov v človeškem telesu, ki spada v endokrini sistem. Ščitnica (popularno imenovana ščitnica) proizvaja hormone, ki vsebujejo jod in imajo pomembno vlogo pri presnovnih procesih.

S pomočjo tega organa v telesu potekajo procesi rasti in obnove celic, uravnava se čustvena sfera in številni drugi procesi. Torej, kaj je to - heterogena struktura ščitnice in kaj lahko ogrozi?

S pomočjo slikovnih tehnik se vidi, da je ščitnica videti kot tvorba v obliki metulja. Biti mora homogena, imeti jasno opredeljene konture, pa tudi dimenzije in prostornino, ki ustrezajo starostni normi. Vsaka sprememba teh parametrov daje sum, da ima bolnik bolezen endokrinega sistema. Nadalje v članku bomo govorili o takšni strukturni spremembi ščitnice kot heterogenosti teksture.

Vzroki in prvi znaki heterogene strukture ščitnice

Glavna strukturna enota ščitnice je folikel - mehurček, katerega stene so sestavljene iz žleznega tkiva, ki izloča hormone. Vrzeli med mehurčki so napolnjene s koloidno tekočino. Tesna razporeditev foliklov drug ob drugem in koloida ustvarja homogenost, ki jo lahko opazimo na slikah s tehnikami slikovnega pregleda.

Najpogostejša metoda vizualnega pregleda ščitnice je ultrazvok.

Ultrazvočni pregled vam omogoča hitro in podrobno preučevanje strukture organa, ki je običajno videti kot homogena zrnata masa. Razpršene spremembe (krhkost) lahko povzročijo naslednji razlogi:

Včasih je zmerna heterogenost strukture organa ugotovljena tudi pri zdravih bolnikih, ki so bili podvrženi čustvenemu, fizičnemu ali drugemu stresu. Patološka krhkost ščitnice se vizualno odraža v obliki satja - znatne vrzeli v strukturi, ki ustvarjajo vtis razjedenosti. Pri zmerni heterogenosti so vrzeli manj izrazite in njihovo število je majhno.

Poleg tega je treba pri postavljanju diagnoze upoštevati bolnikove simptome. Bolezni ščitnice običajno spremlja znatno poslabšanje dobrega počutja, vključno z:

Pogosto se zgodi, da prizadetost spomina in dolgotrajno slabo razpoloženje bolnik in njegovo okolje pripišeta preobremenjenosti ali karakterni lastnosti. Vendar pa je lahko depresija simptom motenj v delovanju organov in zmanjšane proizvodnje hormonov, pa tudi izbruhi razdražljivosti - dokaz povečane proizvodnje ščitničnih hormonov.

Diagnoza in možni vzroki

Heterogenost strukture ščitnice je mogoče diagnosticirati ne le s pomočjo ultrazvoka. Izkušeni endokrinolog lahko prve znake morebitne bolezni določi dobesedno na dotik - s pomočjo palpacije. Zdravnik otipa pacientovo ščitnico v različnih položajih. Če pri palpaciji endokrinolog odkrije krhkost, se bolnik pošlje na dodaten pregled, tudi če je bil obisk zdravnika načrtovan in oseba nima nobenih simptomov.

Kot že rečeno, je glavna slikovna metoda za pregled ščitnice ultrazvok. Ta metoda ne traja veliko časa in jo je mogoče ponoviti, kolikor pogosto je potrebno. Pacient ne občuti nelagodja - postopek je neboleč. Vendar pa ultrazvok ne omogoča vedno videti vseh verjetnih formacij in pravilno oceniti oskrbo organa s krvjo. Če ima zdravnik sume, ki jih ni mogoče odpraviti z ultrazvočno metodo, bolniku predpiše MRI ali CT.

Magnetna resonanca in računalniška tomografija vam omogočata, da posnamete slike visoke ločljivosti, preučite strukturo organa v plasteh in celo naredite njegov tridimenzionalni model. Te diagnostične metode so potrebne za:

• odkrivanje formacij zelo majhnih velikosti;
• razjasnitev stanja oskrbe s krvjo;
• pojasnitev lokalizacije formacij pred operacijo ali biopsijo.

Poleg metod vizualizacije se uporabljajo tudi laboratorijske metode. Potrebni so za ločevanje primerov norme od patologije in za razjasnitev narave patološke tvorbe, ko je odkrita. Ti vključujejo encimski imunosorbentni test za ščitnične hormone in biopsijo s fino iglo. Prva analiza je potrebna za preučevanje delovanja ščitnice - ali proizvaja hormone v mejah normale. Biopsija je potrebna, ko se v organu odkrijejo tesnila ali vozlišča in je njihova narava pojasnjena.

Če zdravnik sumi na malignost, se lahko predpišejo tudi dodatni testi za identifikacijo markerjev rakastega tumorja, da bi spremljali njegovo dinamiko rasti.

Možni vzroki za spremembe v strukturi organa, poleg naštetih bolezni, so lahko avtoimunska bolezen, vnetni proces, travma, pomanjkanje joda, pa tudi stresni dejavniki - dolgotrajna čustvena, fizična, intelektualna preobremenjenost, nevarni okoljski pogoji. , podhranjenost itd.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje heterogene strukture ščitnice se izvaja v skladu z ugotovljenim vzrokom bolezni:

Da bi preprečili spremembe v strukturi ščitnice, je treba zaužiti zadostno količino izdelkov, ki vsebujejo jod, in redno opravljati preglede pri endokrinologu. Številne simptome bolezni endokrinega sistema je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi (na primer bolečine v sklepih ali slabo razpoloženje), zato je treba, ko se pojavijo takšni splošni znaki, opraviti splošni pregled, ki med drugim odraža stanje ta organ.

Poleg tega se je treba izogibati poškodbam sprednjega dela vratu (uporabljati zaščitno opremo pri delu in pri športu itd.), Hipotermiji na tem področju. Ljudje, ki so nagnjeni k boleznim ščitnice, morajo letno opraviti krvni test za raven TSH in ultrazvok ščitnice. Hkrati je zaželeno shraniti vse prejšnje rezultate preiskav, da bi spremljali dinamiko stanja organa.

Vsaka sprememba v strukturi ščitnice je resen znak razvoja endokrinih ali drugih bolezni.

Če se odkrije celo zmerna sprememba teksture ščitnice, mora bolnik opraviti dodaten pregled, da izključi morebitne patologije, povezane s tem simptomom.

Pravočasno odkrivanje bolezni in pravilno zdravljenje sta ključ do kakovostne obnove zdravja.

Ali lahko ščitnica boli ali srbi? Neprijetni občutki v vratu kažejo na prisotnost določenih patologij. Zakaj boli ščitnica, kako jo odpraviti? Na vsa vprašanja bo odgovoril zdravnik po opravljenih vseh potrebnih testih. Natančno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja je mogoče le po celovitem pregledu.

Kaj je ščitnica?

Ščitnica je organ, ki spada v endokrini sistem. Proizvaja hormone, ki so potrebni za normalno delovanje človeškega telesa. Ščitnica proizvaja tiroksin in trijodotironin, ki na določen način vplivata na številne organe in sisteme. Sinteza teh hormonov se izvaja v folikularnih celicah žleze, imenovanih tirociti.

Ščitnica se nahaja v vratu. Larinks in sapnik sta zelo blizu. Na spodnjem delu prvega in zgornjem drugem je pritrjena ščitnica. Sestavljen je iz dveh režnjev, ki sta povezana z ozko ožino. Po svoji obliki železo spominja na metulja. Isthmus ščitnice se nahaja na ravni 2-3 trahealnih obročev. Njegovi režnji prekrivajo dihalno cev in so nanjo pritrjeni z vezivnim tkivom.

Zakaj boli ščitnica ali kaj povzroča nelagodje v vratu? Najpogosteje je kakršno koli nelagodje povezano z razvojem bolezni, ki prizadenejo ta organ. Lahko jih spremlja normalno, zmanjšano ali povečano delovanje ščitnice. Pomanjkanje joda močno vpliva na pojav kakršnih koli patologij, katerih simptomi se kažejo z bolečino in drugimi neurejenimi občutki.

Kako lahko boli ščitnica?

Bolečino v grlu ali sapniku je zelo enostavno zamenjati s tistimi neprijetnimi občutki, ki so lokalizirani v ščitnici. Ti organi so v neposredni bližini. Ni vedno lahko natančno določiti izvora nelagodja. Kako boli ščitnica, bo enostavno razumeti, če analizirate vse simptome:

• obstaja nelagodje in draženje, vrat srbi v predelu ščitnice;
• nelagodje pri požiranju velikega kosa hrane. V grlu je cmok s ščitnico;
• prisotnost bolečih občutkov, mravljinčenje;
• pri prepoznavanju bolečine v ščitnici lahko vsakič spremenijo svoj značaj;
• pojav nelagodja v značilnem območju le v nekaterih primerih - če je glava obrnjena ali vržena nazaj;
• bolečine v ščitnici so lahko trajne ali pa se občasno pojavijo in izginejo.

Če takšni simptomi motijo ​​osebo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Drugi znaki, ki lahko kažejo na težave s ščitnico, so motnje spomina, razdražljivost, izguba moči, nespečnost, nerazumno spreminjanje telesne teže in drugi. Kdo lahko pomaga v tem primeru? Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, ki lahko prepozna bolečino v ščitnici. Celovit pregled bo pokazal, da nelagodje ni povezano s takimi deli telesa, kot so grlo, vrat in drugi.

Razlogi

Oseba ima lahko bolečine v ščitnici in druge simptome, če ima naslednje bolezni:

• tiroiditis. Je vnetna bolezen, ki je najpogosteje kronična. Razlogi za razvoj te patologije se štejejo za dolgotrajno prisotnost določenih okužb ali vozlišč eutiroidne golše v telesu. Simptomi akutnega tiroiditisa so bolečine v ščitnici, ki segajo v uho, vrat, vročina in drugi. V tem primeru se na sprednji strani vratu pojavi oteklina, ki se med požiranjem premakne. Bolniki z akutnim tiroiditisom so hospitalizirani, ker obstaja veliko tveganje za nastanek sepse, gnojnega mediastinitisa;
• granulomatozni tiroiditis. Znaki bolezni se ne razlikujejo od tistih, opisanih v prejšnjem odstavku;

• Hashimotov limfomatozni tiroiditis. Razvija se v ozadju genetskih nenormalnosti, je dedna. Ta patologija ščitnice pri ženskah je veliko pogostejša kot pri moških. Vsi neprijetni znaki te bolezni se razvijejo zaradi uničenja imunskega sistema, ki začne proizvajati protitelesa proti celicam lastnega telesa. Uničenje ščitnice vodi do hipotiroidizma. Ta bolezen se razvija počasi več let. Sprva se ščitnica znatno poveča, nato pa že boli;
• Riedelov fibrozni tiroiditis. Znaki bolezni - proliferacija vezivnega tkiva v ščitnici, povečanje njegove velikosti (difuzno), nelagodje se pojavi v vratu. Običajno je žleza tesno povezana z okoliškimi območji. Vzroki za to bolezen niso v celoti ugotovljeni;

• rak ščitnice. Simptomi te patologije so zelo podobni nalezljivim boleznim, zato je včasih težko diagnosticirati. Bolečine v ščitnici, katerih vzroki so v onkoloških procesih, povzročajo veliko nelagodja. Za to vrsto raka so najbolj dovzetne ženske, starejše od 30 let. S pravočasno prepoznavo problema je uspešen izid zagotovljen v 95% primerov;
• hipertiroidizem. Za to bolezen je značilna preveč intenzivna proizvodnja ščitničnih hormonov. Ta patologija vodi do povečanega metabolizma, izgube teže, povečanega potenja, tresenja rok, neugodja v ščitnici in drugih negativnih procesov v telesu. Pri ženskah s to težavo se spremeni narava menstrualnega cikla. Postane krajša in bolj intenzivna.

Diagnostika

Kaj storiti, če boli ščitnica in opazite druge neprijetne simptome? V tem primeru se morate obrniti na endokrinologa, ki bo opravil celovit pregled telesa, ki vključuje:

• potrebno je darovati kri, urin za splošno analizo;
• pregled ravni ščitničnih hormonov;
• analiza prisotnosti določenih protiteles za prepoznavanje avtoimunske narave bolezni;
• Ultrazvok ščitnice, ki vam omogoča, da ugotovite njegovo velikost, strukturo, prisotnost formacij;
• scintigrafija. Pomeni vnos radioaktivnega joda v telo, čemur sledi analiza njegove porazdelitve v tkivih ščitnice;
• biopsija. Postopek je indiciran za sum onkologije. Izvaja se s posebnim orodjem, ki vzame vzorce z več mest;
• MRI. Omogoča vam, da dobite tridimenzionalno sliko s podobo ščitnice. Ta diagnostična metoda je indicirana pri sumu na retrosternalno golšo.

Zdravljenje

Bolečino, ki moti pri boleznih ščitnice, je mogoče odpraviti le z zdravljenjem osnovne težave. V mnogih primerih je indicirana uporaba joda v obliki posebnih pripravkov. Predpisuje jih zdravnik glede na stanje bolne osebe in stopnjo razvoja patologije.

Prepovedano je, da si sami predpišete ta zdravila, saj lahko pod določenimi pogoji škodijo. Šele po diagnozi ščitnice lahko govorimo o smiselnosti uporabe joda v obliki zdravil.

Ko se ugotovi pomanjkanje hormonov, se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje. Ta metoda zdravljenja se uporablja le v primerih, ko uporaba mineralno-vitaminskih kompleksov ni dala pozitivnega rezultata. Oseba mora razumeti, da je taka terapija najpogosteje vseživljenjska. Ni vedno mogoče popolnoma obnoviti delovanja ščitnice.

V prisotnosti malignih tumorjev se zatečejo k njihovi odstranitvi s kirurškim posegom, ki mu sledi kemoterapija. Tudi v nekaterih primerih je treba odstraniti bodisi del ščitnice bodisi v celoti, ko konzervativno zdravljenje ne deluje in se stanje osebe hitro poslabša.

Zmanjšan tiroglobulin - kaj to pomeni?

Tiroglobulin je beljakovina v tkivih ščitnice, iz katere nastajajo ščitnični hormoni. Povečanje njegove vsebnosti v krvi je mogoče oceniti kot pokazatelj onkološkega procesa, vendar veliko pogosteje kaže na povečanje aktivnosti ščitnice ali razvoj destruktivnih procesov v njej.

Zmanjšanje tiroglobulina v krvi je določeno z zmanjšanjem sekretorne funkcije ščitnice ali njene odsotnosti.

Nekaj ​​besed o ščitnici

Ščitnica je majhen endokrini organ, ki tehta le okoli 30 gramov, a izloča pomembne hormone, potrebne za uravnavanje večine procesov v telesu. Ščitnična žleza se nahaja v vratu, pred sapnikom, zato jo lahko s patološkim povečanjem občutite z lastnimi rokami.

Običajno je to zelo težko narediti, le z določenim nagibom glave. V izjemno napredovalih primerih žleza doseže tolikšno velikost, da na vratu zraste golša, kar se vidi v ogledalu ali na fotografiji.

V strukturi tega sekretornega organa se razlikujejo ozka prevlaka in dva režnja - desni in levi. Včasih se določi dodaten piramidni lobulus.

Zunaj je ščitnična žleza prekrita z vlaknasto membrano, ki raste znotraj organa in deli svoja tkiva v ločene folikle. Prostor v teh mešičkih je napolnjen s posebno snovjo - koloidom.

Tukaj poteka glavna proizvodnja ščitničnih hormonov:

• T3 (trijodtironin);
• T4 (tiroksin) - skupaj s T3 je odgovoren za proizvodnjo joda in njegovo vsebnost v krvi;
• kalcitonin - uravnava absorpcijo kalcija, sodeluje pri vzdrževanju metabolizma mineralov, vpliva na stanje kostnega tkiva.

Njihovo izločanje uravnavajo hormoni hipotalamično-hipofiznega trakta glede na vrsto kompleksne povratne informacije.

Kaj je tiroglobulin

Tiroglobulin je protein, ki je predhodnik ščitničnih hormonov. Najdemo ga pretežno v ščitnici kot del koloida znotraj foliklov. Tu se pretvori v trijodotironin in tiroksin.

Običajno je v telesu ves tiroglobulin vsebovan v ščitnici, le majhne količine ga je mogoče določiti v krvi. Toda zaradi destruktivnih procesov v tem organu lahko pomemben del hormona vstopi v krvni obtok. Zato se analiza tiroglobulina uporablja za odkrivanje bolezni ščitnice.

Kako in kdaj se opravi analiza za tiroglobulin?

Ta analiza je pomembna za:

• sum na disfunkcijo ščitnice;
• sum na raka ščitnice;
• po operaciji odstranitve ščitnice za oceno njene učinkovitosti;
• za odkrivanje metastaz po operaciji za odstranitev ščitnice;
• za oceno učinkovitosti zdravljenja z radioaktivnim jodom ali po kemoterapiji;
• načrtovani pregled po ozdravitvi raka ščitnice za pravočasno diagnozo njegove ponovitve.

Najpogosteje se ta analiza izvaja za odkrivanje papilarnih in folikularnih oblik raka ščitnice, pa tudi za pravočasno diagnozo recidivov teh bolezni. Vendar je treba upoštevati, da povečana raven tiroglobulina le posredno kaže na razvoj raka v ščitnici. Za razjasnitev te diagnoze so potrebni drugi pregledi.

Značilnosti analize za tiroglobulin

Za določanje vsebnosti tiroglobulina se uporablja venska kri. Rezultat se meri v nanogramih na mililiter.

Hkrati se razumevanje norme v različnih laboratorijih razlikuje, vendar se številke do 56,0 ng / ml štejejo za povprečne normalne vrednosti.

Za pridobitev pravilnih rezultatov se bolnikom svetuje:

• ne jejte 6 ur pred analizo;
• voda se lahko pije le navadna, ne gazirana;
• tri dni pred analizo ne pijte alkohola, mastne in ocvrte hrane;
• eno uro pred pregledom ne kadite;
• ne bodite živčni pred analizo, poskusite se izogniti stresu zadnji dan pred njo.

Če upoštevate to navodilo, boste lahko dobili najbolj natančne rezultate vsebnosti tiroglobulina v krvi.

Vrednotenje rezultatov

Glede na ugotovljene številke ta analiza pokaže, ali je tiroglobulin znižan, povišan ali na normalni ravni. S povečanjem je nujno najti razloge za to, saj se lahko skrivajo v resnih boleznih.

Znižana raven kaže na nezadostno delovanje ščitnice, kar je lahko tudi manifestacija bolezni ali posledica operacije. Več o pomenu rezultatov testa tiroglobulina lahko izveste iz videoposnetka v tem članku.

Ko je tiroglobulin povišan

Zvišanje tiroglobulina v krvi lahko opazimo pri različnih boleznih:

• po poškodbi ščitnice (vključno z biopsijo);
• s povečano aktivnostjo ščitnice;
• s svojo veliko velikostjo;
• v primeru vozlov v ščitnici in njihovem uničenju;
• s tumorskim procesom itd.

Ta indikator ima največjo diagnostično vrednost po operacijah za odstranitev ščitnice zaradi razvoja raka v njej. Po takem postopku se tiroglobulin v krvi sploh ne sme določiti.

Če ga še vedno najdete, zlasti v velikih količinah, je to lahko znak tumorskih metastaz ali ponovitve bolezni. Zato je test za tiroglobulin indiciran za vse bolnike po raku ščitnice. Za to kategorijo bolnikov se izvaja vsako leto brez izjeme.

Ko je tiroglobulin nizek

Če je tiroglobulin znižan, so razlogi za zmanjšanje aktivnosti ščitnice. To stanje opazimo po odstranitvi zaradi tumorskih bolezni.

Tudi anomalije v razvoju ščitnice, zaradi katerih je premajhna ali so v njeni strukturi neaktivni predeli, avtoimunske bolezni, kronični stres, bolezni notranjih organov, nezadosten vnos joda s hrano in drugo. razlogov, lahko povzroči zmanjšanje vsebnosti tiroglobulina v krvi. Kljub dejstvu, da ta pogoj zahteva tudi identifikacijo vzrokov in korekcijo, je na splošno veliko ugodnejši od povečanja ravni tiroglobulina.

Tiroglobulin je beljakovina, iz katere nastajajo ščitnični hormoni. Zato njegova zmanjšana vsebnost povzroči zmanjšanje izločanja T3 in T4, kar izzove simptome hipotiroidizma.

Če se med pregledom po naključju ugotovi znižana količina tiroglobulina v krvi, se je treba posvetovati z zdravnikom, da razjasni vzrok, tudi če ni več težav. Cena lahkomiselnosti v tej zadevi je lahko previsoka, saj je mogoče zamuditi resne patologije ščitnice in drugih organov.

Diagnoza: heterogena struktura ščitnice, kaj je to?

Heterogeno strukturo ščitnice odkrijejo rezultati ultrazvočnega pregleda.

Ta sklep je narejen na podlagi spremenjenih odmevnih znakov, takšne spremembe v tkivih tega organa lahko povzročijo številni dejavniki.

Kakšna je heterogena struktura ščitnice

Parenhim ščitnice je sestavljen iz foliklov. So mehurčki, napolnjeni s tekočino, ki se nahajajo tesno drug ob drugem.

Običajno lahko z ultrazvočnim pregledom vidite jasno granularnost teh mehurčkov, odsotnost tesnil in formacij.

V tem primeru pišejo v zaključku: ehostruktura organa je homogena z velikostjo zrn 1 mm.

Včasih so takšni odmevi:

• ščitnično tkivo je ohlapno in heterogeno,
• robovi organa so mehki;
• žleza je povečana;
• obstajajo kakršne koli neoplazme.

V tem primeru se morate za pravilno diagnozo posvetovati z endokrinologom.

Razlogi

Rahlo heterogenost ščitničnega parenhima je lahko posledica stresa ali vadbe.

Če ima oseba druge simptome, je mogoče sumiti na patološke spremembe v organu. Ti simptomi vključujejo:

• razdražljivost;
• živčnost;
• motnje spanja;
• tremor rok;
• prekomerno znojenje;
• visok krvni pritisk;
• občutek cmoka v grlu;
• povečanje ščitnice (zaznano s palpacijo);
• zadebelitev vratu;
• šibkost in apatija;
• kardiopalmus;
• hitro hujšanje ali pridobivanje.

Bolezni, ki lahko povzročijo takšno stanje, spremenijo tkivo organa lokalno in difuzno.

Lokalne ali žariščne patologije vključujejo:

• posamezne ciste in vozlišča;
• nodularna golša;
• maligno izobraževanje;
• adenomi.

Difuzne lezije lahko povzročijo:

• avtoimunski tiroiditis;
• difuzna toksična golša;
• endemična golša;
• občasna golša.

Te bolezni je pomembno pravočasno diagnosticirati in začeti zdraviti, saj povzročajo motnje v delovanju vseh organov pri odraslem in otroku.

Zdravljenje heterogene strukture

Zdravljenje heterogenosti ščitnice je odvisno od diagnoze.

Z difuznimi lezijami organa zaradi avtoimunskih bolezni je predpisano naslednje:

1. Pripravki, ki vsebujejo jod: Jodomarin, Iodbalance, Jod-Active.
2. Hormonsko nadomestno zdravljenje: Euthyrox, Levothyroxine, Thyreotom.
3. Protivnetna zdravila: Nurofen, Metindol.
4. Prehranska dopolnila, ki vsebujejo selen: Selen-Active, Selekor, Selenium forte.

Žariščne spremembe se najpogosteje zdravijo kirurško. Po operaciji je predpisana hormonska nadomestna terapija.

Bolezni ščitnice se ne kažejo le v hormonskih motnjah, temveč tudi v spremembah strukture organa. Znake poškodbe tkiva odkrijejo pregled, palpacija in instrumentalne študije. Od dodatnih metod se v praksi najpogosteje uporablja ultrazvočna diagnostika.

Kaj ocenjuje ultrazvok?

Ultrazvok je dostopna, informativna, neboleča in varna tehnologija. S pomočjo posebnega senzorja na monitorju aparata se oblikuje slika strukture organa. Ultrazvočna diagnostika ne škoduje zdravju pacienta, saj ne nosi izpostavljenosti sevanju.

Ultrazvok ščitnice oceni:

• volumen vsakega režnja in prevlake;
• enotnost tkiva;
• gostota tkiva;
• prisotnost nodularnih formacij in njihova struktura;
• hitrost pretoka krvi.

Običajno ultrazvočna diagnostika razkrije volumen ščitnice manj kot 25 cm3 pri moških in 18 cm3 pri ženskah, drobnozrnato homogeno strukturo tkiva brez žariščnih tvorb.

Trenutno preventivna ali ciljna študija ščitnice pogosto razkriva njene strukturne motnje. V regijah, endemičnih za golšo (skoraj celotno ozemlje Ruske federacije), ima do tretjina prebivalstva nodularne tvorbe. Še pogostejše so zmerne difuzne spremembe ščitnice.

Kaj so difuzne spremembe

Difuzne spremembe so kršitev strukture celotnega tkiva v celotnem volumnu žleze. Takšna strukturna reorganizacija nima jasne lokalizacije (centra).

Difuzne spremembe v ščitnici so izražene v:

• povečanje skupne prostornine;
• zmanjšanje ali povečanje gostote;
• nehomogenost tkiva.

Difuzne spremembe odražajo negativne procese v endokrinih celicah. Povečanje volumna organa se pojavi pod delovanjem hipofiznega hormona (ščitnice stimulira) ali pod vplivom protiteles. Hiperplazija tkiv je pogosto zaščitna. Tako povečanje volumna pomaga nadomestiti pomanjkanje joda v prehrani in vodi. Hkrati prekomerno število tirocitov povzroča hormonsko neravnovesje. Tudi v ozadju hiperplazije se sčasoma naravno razvijejo žariščne neoplazme.

Zmanjšanje in povečanje gostote ščitničnega tkiva je povezano z različnimi boleznimi. Povečanje (hiperehogenost) opazimo z rastjo vezivnih vlaken, odlaganjem kalcija in zmanjšanjem količine koloida. Zmanjšanje gostote (hipoehogenost) se pojavi z edemom, vnetjem, maligno degeneracijo in povečanjem števila delujočih žil.

Difuzna heterogenost tkiva je grobozrnata struktura ščitnice. Ultrazvok razkrije izmenično območja zmanjšane in povečane ehogenosti. Ta vzorec je značilen za avtoimunska vnetja in druge bolezni.

Znaki difuznih sprememb v ščitnici na ultrazvoku so razlog za podroben pregled pri endokrinologu. Po pregledu in laboratorijskih preiskavah se sprejme odločitev o nadaljnji taktiki. Nekateri primeri zahtevajo zdravila ali operacijo, drugi pa aktivno spremljanje.

Pri katerih boleznih pride do difuznih sprememb tkiva

Bolezni ščitničnega tkiva so povezane predvsem z avtoimunskimi vnetji ali pomanjkanjem joda.

Difuzne spremembe v parenhimu ščitnice se pojavijo, ko:

• difuzna netoksična (endemična) golša;
• mešana golša;
• kronični avtoimunski tiroiditis;
• difuzna toksična golša;
• subakutni tiroiditis itd.

V ozadju prestrukturiranja celotnega tkiva se včasih opazijo vozlišča. V tem primeru ultrazvok razkrije spremembe volumna, gostote in enakomernosti ščitnice. Poleg tega se hkrati najdejo žariščne formacije. Ta vozlišča so lahko različnih velikosti. Njihova notranja struktura je lahko gosta in tekoča. Vozlišča imajo lahko jasno kapsulo ali nedefinirane meje. Včasih zdravniki najdejo le eno žarišče na ozadju razpršenih sprememb. V drugih primerih je lahko več vozlišč.

Difuzno-žariščne spremembe v ščitnici so pojav ene bolezni ali kombinacije različnih bolezni.

Torej je endemična golša nagnjena k postopnemu napredovanju. Če oseba od mladosti živi v neugodnem območju, potem se njegovo telo na začetku odzove na pomanjkanje joda z difuznim povečanjem ščitnice. V starejši starosti se pri takih bolnikih začnejo pojavljati žarišča hiperplazije. Do starosti 40–50 let ta območja tvorijo nodularne formacije. Običajno v ozadju endemične golše najdemo več neoplazem hkrati.

Hkrati je lahko vozlišče v ščitnici neodvisna bolezen. Na primer, rakavi ali benigni tumor se lahko pojavi pri bolniku z že obstoječim avtoimunskim tiroiditisom.

Za razjasnitev narave žariščne neoplazme se izvaja dodatna diagnostika. V različnih situacijah boste morda potrebovali:

• aspiracijska biopsija s tanko iglo;
• skeniranje z radioaktivnim jodom;
• histologija med operacijo.

Taktika zdravljenja

Difuzne spremembe v ščitnici še niso diagnoza, ampak le ultrazvočni zaključek. Neposredno te kršitve strukture tkiva ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Z rezultati ultrazvoka se morate posvetovati z endokrinologom, da razjasnite nadaljnje ukrepe.

Zdravniki običajno predpišejo celovit pregled:

• analiza ščitničnih hormonov (trijodotironin T3 in tiroksin T4);
• analiza hipofiznega tirotropina (TSH);
• titer protiteles (proti tiroperoksidazi itd.).

Če se med pregledom odkrije hipotiroidizem (zmanjšanje delovanja) ali tirotoksikoza (povečanje), je predpisano zdravilo. Pomanjkanje hormonov se kompenzira s sintetičnimi analogi tiroksina (redkeje trijodotironina). Prekomerno delovanje ščitnice zavirajo tireostatiki.

Visok titer protiteles kaže na avtoimunsko vnetje ščitničnega tkiva. Ta proces je običajno kroničen. Avtoimunski tiroiditis z normalnim delovanjem je indikacija za redno spremljanje pri endokrinologu. Pri nekaterih ženskah, ki načrtujejo nosečnost, bo morda potrebno zdravljenje.

Če protiteles ni, so difuzne spremembe verjetno povezane s pomanjkanjem joda. Zdravila so v pomoč v zgodnjih fazah tega procesa. Na začetku so priporočljivi pripravki s kalijevim jodidom, nato pa bodo morda potrebni hormoni.

Operacija difuznih sprememb ščitnice se lahko izvede iz različnih razlogov. Endemična golša in kronični avtoimunski tiroiditis včasih povzročita znatno povečanje volumna organa. Če tkivo ščitnice začne stiskati okoliška tkiva, je potrebno kirurško zdravljenje. Z difuzno toksično golšo se kirurški poseg izvede, ko so konzervativne taktike neučinkovite.

Vloga obščitnične žleze v človeškem telesu in možne kršitve pri njenem delu

Funkcije obščitnične žleze v telesu

Paratiroidna (paratiroidna) žleza je skupek endokrinih celic. Pri zdravem človeku je predstavljen v obliki več žleznih tvorb, običajno od 2 do 8, in se nahajajo na zadnji strani ščitnične kapsule, v bližini žilno-cervikalnega snopa in požiralnika.

Obščitnična žleza igra pomembno vlogo v telesu, uravnava presnovo kalcija in fosforja. Njegova glavna funkcija je proizvodnja specializiranega paratiroidnega hormona, ki nadzoruje raven fosforja in kalcija v krvi. Obščitnične žleze so odgovorne za normalno delovanje centralnega živčnega sistema, kostnega tkiva in mišično-skeletnega sistema.

Nadzor presnovnih procesov poteka po naslednji shemi:

1. 1. Žleze so opremljene s specializiranimi receptorji, ki določajo vsebnost elementov v sledovih v krvi.
2. 2. Če je vsebnost kalcija zmanjšana, se organ aktivira, zaradi česar se intenzivno izloča obščitnični hormon. V tem primeru se spodbudi sproščanje potrebne količine kalcija iz kostnega tkiva.
3. 3. Če je koncentracija previsoka, pride do izločanja kalcitonina, ki pomaga zmanjšati vsebnost kalcija in normalizira presnovo mikroelementov.

Vzroki za kršitve

Obščitnične žleze so tesno povezane s ščitnico in so odgovorne za normalen potek številnih procesov v telesu. Različne presnovne motnje povzroča več glavnih razlogov:

• žleze so odstranjene med operacijo (v večini primerov med operacijo odstranitve ščitnice);
• organi so slabo razviti ali odsotni od rojstva;
• za tkivne receptorje je značilna nizka občutljivost na paratiroidni hormon;
• obstajajo kršitve izločanja antagonističnih hormonov.
• razvije se žlezni adenom.

Posledica tega so različne motnje v endokrinem sistemu in druge zdravstvene težave. To bistveno zmanjša kakovost človekovega življenja, saj prispeva k znatnemu poslabšanju dobrega počutja.

Simptomi razvoja patologij

Glavni simptom nepravilnega delovanja obščitničnih žlez so motnje v presnovi kalcija in fosforja. Simptomi teh sprememb so enaki znakom razvoja drugih bolezni endokrinega sistema:

• prekomerna razdražljivost živčnega sistema;
• stalni občutek šibkosti in utrujenosti;
• konvulzije;
• izguba apetita;
• depresivno razpoloženje, depresija, depresivno razpoloženje;
• pogosti glavoboli.

Zelo pogosto motnje presnove kalcija in fosforja povzročijo poslabšanje delovanja ledvic, ki ga spremlja stalen občutek žeje in razvoj urolitiaze. Raven hemoglobina v krvi se zmanjša. Bolnik ima lahko vztrajno povišano telesno temperaturo. Pri ženskah so simptomi bolezni bolj izraziti, saj imajo v zgodnjih fazah zunanje znake obščitničnih motenj:

• prameni postanejo krhki in dolgočasni;
• nohti se luščijo in postanejo tanjši;
• nenehno želite spati, kar spremlja splošen občutek šibkosti;
• zobje se poslabšajo;
• vid se poslabša, lahko se razvije katarakta ali se na roženici odlagajo kalcijeve soli;
• obrvi in ​​trepalnice izpadajo;
• pojavijo se dermatološke bolezni - ekcem, psoriaza;
• koža postane zelo suha in pridobi rumen odtenek.

Vrste bolezni

Kršitve delovanja obščitničnih žlez, odgovornih za presnovo kalcija in fosforja, se lahko kažejo z dvema glavnima boleznima:

• hiperparatiroidizem;
• hipoparatiroidizem.

Hiperparatiroidizem

Hiperparatiroidizem je endokrinopatija, ki jo povzroči hiperfunkcija žlez, ki proizvajajo prekomerno količino obščitničnega hormona. S to patologijo opazimo povečanje količine kalcija v krvi. Prve spremembe, značilne za hiperparatiroidizem, se nanašajo na kostno tkivo, spolne žleze in ledvice. Po statističnih podatkih ženske trpijo zaradi te bolezni trikrat pogosteje kot moški. V bistvu se bolezen diagnosticira v starosti od 25 do 50 let.

V večini primerov je glavni vzrok za hiperfunkcijo organa pojav benignega tumorja v telesu (hiperparatiroidnega adenoma). Ker neoplazma prizadene celotno žlezo in njena velikost nenehno narašča, to aktivira prekomerno proizvodnjo hormona v krvi. Hkrati so oslabljene funkcije nadzora količine kalcija. Pravočasno kompleksno zdravljenje, ki vključuje tako zdravljenje z zdravili kot kirurško odstranitev organa, zagotavlja popolno olajšanje bolezni.

Hipoparatiroidizem

Hipoparatiroidizem je patologija, ki jo povzroča hipofunkcija obščitničnih žlez. S to kršitvijo telo obščitničnega hormona proizvaja v nezadostnih količinah, kar vodi do znatnega znižanja ravni kalcija v krvi. Bolezen ima specifične simptome - povečano razdražljivost mišic in živčnega sistema. Glavni razlogi za razvoj hipoparatiroidizma so vpliv takih dejavnikov:

• kalcij se ne absorbira pravilno v črevesju;
• vsebnost vitaminov C in D se zmanjša (zlasti značilno za ženske v starosti);
• telo je stalno izpostavljeno radioaktivnim snovem in izpostavljenosti;
• v telo vstopijo strupene snovi - svinec ali ogljikovi oksidi (če je bolezen posledica takšne zastrupitve, je zdravljenje nemogoče).

Prvi znak razvoja te patologije so simetrični, redni in zelo boleči mišični krči. Če hipoparatiroidizem napreduje, lahko mišično tkivo popolnoma atrofira, kar spremlja občutek otrplosti rok in nog z naraščajočo intenzivnostjo. Sekundarni simptomi kršitve se kažejo v naslednjem:

• spomin se poslabša;
• pojavijo se nevroze, depresivna stanja;
• bolnika preganja stalni občutek šibkosti;
• poveča razdražljivost živčnega sistema.

Simptomi se lahko kažejo na različne načine, odvisno od različnih zunanjih vplivov, ki so previsoke ali prenizke temperature zraka, stresne razmere, telesna aktivnost, nalezljive bolezni. Da bi zdravnik lahko postavil pravilno diagnozo, bolnik opravi krvni test za določitev količine obščitničnega hormona, fosforja in kalcija. Kot dodatna diagnostična metoda, če obstaja sum na hipoparatiroidizem, se uporablja rentgen, ki pomaga odkriti spremembe v kostnem tkivu. Hipoparatiroidizem je najbolj nevaren za otroke, saj lahko povzroči fiziološke in duševne nepravilnosti ter duševne težave.

Diagnostika

Glavne metode za diagnosticiranje bolezni obščitničnih žlez so preiskave krvi in ​​urina za določanje vsebnosti elementov v sledovih. Dodatne raziskovalne metode so:

1. 1. Ultrazvok (ultrazvočni pregled) - določa prisotnost hipo- ali hiperplazije tkiva.
2. 2. Računalniška tomografija - pomaga pri postavitvi diagnoze z natančnostjo do 95%, saj zanesljivo zazna motnje v obščitnicah, drugih organih in kostnem tkivu.
3. 3. Slikanje z magnetno resonanco - je značilna največja varnost za bolnike, pa tudi vsebina informacij.
4. 4. Rentgen - pomaga ugotoviti prisotnost patologij srca, krvnih žil in kostnega tkiva.
5. 5. Histologija - preučevanje tkiv.

Vsaka od zgornjih vrst diagnostike ima svoje prednosti. Strokovnjaki praviloma predpišejo več različnih raziskovalnih metod hkrati - da čim bolj natančno ugotovijo vzroke bolezni in preprečijo njen razvoj.

Zdravljenje

Za zdravljenje patologij obščitničnih žlez, odvisno od vzroka in resnosti bolezni, lahko strokovnjaki predpišejo tako zdravljenje z zdravili kot kirurški poseg.

medicinski

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz imenovanja kalcijevih pripravkov - glukonata ali klorida. Uporablja se tudi prehrana, bogata s tem makrohranilom. Bolnikom svetujemo uživanje mlečnih izdelkov, morskih rib, zelja, zelenjave in sadja. V kombinaciji s kalcijem je predpisan vitamin D, ki prispeva k boljši absorpciji makronutrienta. Da bi povečali proizvodnjo lastnega vitamina D, bolnikom svetujemo, da se sončijo ali se udeležijo posebnih terapevtskih ultravijoličnih obsevanj.

Za preprečevanje pojava epileptičnih napadov so bromovi pripravki in antikonvulzivi - Luminal predpisani kot profilaksa. Pri hudi hipokalcemiji (krizi) se kalcijev glukonat daje intravensko.

Kirurški poseg

V primerih, ko je vzrok za razvoj patoloških sprememb adenom, se uporablja samo kirurško zdravljenje. Med operacijo strokovnjaki odstranijo tumor. Preostale žleze se pregledajo tudi za odkrivanje adenomov, za njihovo nadaljnjo odstranitev. Sama žleza ali njen določen del se redko odstrani. To je preobremenjeno z resnimi posledicami - hipoparatiroidizmom in znižanjem ravni kalcija v krvi. Organ se popolnoma odstrani, če se odkrijejo rakaste rasti.

Najučinkovitejša metoda kirurškega posega je presaditev organa s popolno ohranitvijo njegovih funkcij. Poškodovani del obščitnice lahko tudi presadimo – v primeru nezadostne medikamentozne terapije.

Kljub praktični odsotnosti izrazitih simptomov lahko motnje obščitnične žleze povzročijo resne posledice za telo - motnje v normalnem delovanju najpomembnejših organov in sistemov. Zato je za vsako osebo obvezen reden pregled pri endokrinologu in ob prvih znakih bolezni nujen obisk zdravnika.

Kako prepoznati in kaj storiti z difuznimi spremembami v ščitnici

Difuzne spremembe v ščitnici so patološke morfološke spremembe, ki enakomerno prizadenejo celotno tkivo organa. V zadnjih letih se kršitev enako pogosto pojavlja pri ženskah in moških. Diagnoza se pogosto postavi s kliničnimi manifestacijami pomanjkanja ali prekomerne sinteze ščitničnih hormonov.

Razvrstitev

Glede na dejavnike, ki so povzročili razvoj patologije, se razlikujejo naslednje spremembe v parenhimu:

• po vrsti avtoimunskega tiroiditisa;
• kot posledica kronične oblike avtoimunskega tiroiditisa;
• zaradi akutnega, subakutnega tiroiditisa;
• zaradi nastanka golše različnih etiologij.

Po naravi sprememb se razlikujejo:

• difuzno-fokalno - za katero je značilna rast formacij (benignih, malignih), večjih od 1 cm;

• žariščno - na ultrazvoku se določijo neoplazme manj kot 1 cm;
• cistične (preproste, degenerirane, s prirojenimi anomalijami strukture) - so votline, popolnoma ali delno napolnjene s tekočino.

Opomba: Najtežji primer je, ko se znotraj vozla oblikuje cista. Z maligno naravo lahko punkcija povzroči zaplete. Zato se problem reši s popolno odstranitvijo organa.

Razlogi

Difuzno heterogena ščitnica lahko postane zaradi nekaterih endogenih procesov. Med njimi:

• močan čustveni stres;
• endokrine, avtoimunske motnje;
• neuravnotežena prehrana, pomanjkanje joda v prehrani;
• vnetni pojavi;
• genetska predispozicija.

Močan zunanji dejavnik, ki prispeva k razvoju patologije, je slaba ekologija.

Opomba: Nesreča v jedrski elektrarni v Černobilu je povzročila velike difuzne spremembe v ščitnici pri ženskah, moških, otrocih, ki so v radiju radioaktivnega vpliva, pa tudi v okolici.

Povečajo tveganje za patološko poškodbo organa slabe navade - kajenje, zloraba alkohola, jemanje drog.

Difuzne spremembe v ščitnici se najpogosteje pojavijo v ozadju različnih bolezni tega organa, na primer golše.

simptomi

Kompleksnost zgodnje diagnoze je v tem, da so lahko znaki difuznih sprememb v ščitnici blagi ali odsotni. Splošni simptomi vključujejo:

• povečana, kronična utrujenost;
• poslabšanje koncentracije, spomina;
• nagnjenost k pogostim akutnim okužbam dihal;

• nelagodje v mišicah, nerazumna krepatura;
• suha koža;
• izguba las;
• stratifikacija nohtov;
• nestabilnost telesne teže;
• zmanjšan libido;
• depresija živčnega sistema, ki vodi v apatijo, depresijo;
• kršitev črevesne gibljivosti.

Razpršene spremembe v ščitnici pri ženskah pogosto vodijo do hormonskega neravnovesja. Posledično se lahko menstrualni ciklus prekine. Zmanjšanje sinteze spolnih hormonov na koncu povzroči težave z zanositvijo in nosečnostjo.

Opomba: klinični simptomi difuzne patologije ščitnice so še posebej izraziti v adolescenci (med puberteto), po porodu, med menopavzo pri ženskah.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi klinični simptomi difuznih sprememb v ščitnici, se je treba posvetovati z endokrinologom. Med pregledom se opravi palpacijski pregled, ki vam omogoča, da ugotovite:

• dimenzije;
• struktura;
• prisotnost nodul.

Med drugimi najbolj informativnimi metodami:

• Ultrazvok ščitnice;
• krvne preiskave za koncentracijo ščitničnih stimulirajočih hormonov.

Opomba: z laboratorijsko analizo se določijo indikatorji T3, T4. Nizka vrednost kaže na hipotiroidizem, visoka pa na hipertiroidizem.

V prisotnosti neoplazem se opravi punkcija za histološko preiskavo vzorca materiala.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja difuznih sprememb v ščitnici je odprava osnovnega vzroka, ki prispeva k razvoju bolezni. Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti kliničnih simptomov, sočasnih diagnoz. Glavne faze terapije vključujejo:

1. Odprava pomanjkanja joda v telesu. Posebej pomembna je uporaba pripravka z jodom v zgodnjih fazah. Pri zmernih difuznih spremembah ščitnice pri ženskah in moških je včasih dovolj, da v prehrano vključite živila, bogata z jodom.
2. HRT - hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisano za funkcionalne okvare organa. Režim zdravljenja temelji na rezultatih testov.

1. Kirurški poseg. Po delni ali popolni odstranitvi tkiv se praviloma razvije hipotiroidizem, ki zahteva tudi HRT.

Difuzne spremembe v ščitnici so patologija, ki jo je mogoče zlahka odpraviti s pravočasnim odkrivanjem. Tekoče oblike je težko zdraviti in povzročajo razvoj sočasnih bolezni, resne presnovne motnje.

Eden od diagnostičnih znakov bolezni organa je heterogena ehostruktura ščitnice, ki jo odkrije ultrazvok. O tem, kaj je in na katere patologije kaže njegova prisotnost, preberite naprej.

Zgradba ščitnice je normalna

Ščitnica je organ, ki je del endokrinega sistema telesa. Žleza se nahaja na sprednji površini vratu, ki meji na sapnik in ščitnični hrustanec grla. Po svoji obliki spominja na metulja: dva režnja, povezana z ožino.

Po histološki zgradbi je parenhimski organ z značilno lobasto strukturo. Kapsula vezivnega tkiva žleze obdaja od zunaj in gre v notranjost, ustvarja predelne stene in ločuje njene majhne lobule.

Strukturna enota ščitnice je folikel. To je zaprt mehurček zaobljene oblike, v središču katerega je koloid, stene pa so obložene s tirociti, ki sintetizirajo tiroglobulin. Nastali protein vstopi v votlino folikla, tukaj "zori": zaradi kemičnih reakcij se njegova struktura spremeni in jod je vključen v molekulo. Po tem se funkcionalno aktivni hormon absorbira v kri.

Vzroki strukturnih sprememb v ščitnici

Ščitnični hormoni vplivajo na celotno telo. Imajo pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma in energije, sintezi beljakovin, rastnih procesih in diferenciaciji tkiv. Dejavnost telesa je pod nadzorom ščitnice stimulirajočega hormona (TSH) hipofize.

S pomanjkanjem tiroksina in trijodotironina v krvi TSH spodbuja njihovo sintezo s folikularnimi celicami. Po drugi strani pa presežek ščitničnih hormonov v krvi zavira sproščanje TSH, kar preprečuje prekomerno stimulacijo organa. Najpogostejši vzroki za spremembe v strukturi ščitnice:

1. Nezadosten vnos joda v telo. Opazimo ga pri prebivalcih regij, ki so daleč od morja, z nezadostno porabo rib in morskih sadežev. V pogojih pomanjkanja joda pride do kompenzacijskega povečanja organa - hiperplazije, ki povzroči kršitev strukture parenhima.
2. Neuspeh v sistemu regulacije sinteze ščitničnih hormonov. Pogosto se pojavi med hormonskimi spremembami v telesu med adolescenco, med nosečnostjo in menopavzo. Privede do nastanka cist in adenomatoznih tumorjev.
3. Avtoimunska poškodba organov. Zaradi motenj v delovanju imunskega sistema se v telesu tvorijo protitelesa proti celicam žleze, kar povzroči njeno kronično vnetje in nastanek kroničnega tiroiditisa.

Ultrazvočni pregled

Ta vrsta sevalne diagnostike se pogosto uporablja za primarno odkrivanje bolezni ščitnice. Zaradi nedvomnih prednosti tehnike: dostopnost, nizki stroški, brez izpostavljenosti sevanju in visoka specifičnost je ena glavnih študij, potrebnih za diagnozo in načrtovanje zdravljenja.

Ultrazvok ščitnice nima kontraindikacij, ne zahteva predhodne priprave in traja le nekaj minut. Kot rezultat postopka zdravnik prejme sliko organa na monitorju skenerja. Vsaka sprememba v strukturi parenhima ustreza lastni značilni ultrazvočni sliki. Intenzivnost odboja ali absorpcije ultrazvočnih valov je prikazana v odtenkih sive. V povprečju ultrazvočni skener osvetli približno 1000 odtenkov te barve. Preberite spodaj - heterogena struktura ščitnice, kaj je.

Vrste ehogenosti

Ehogenost v ultrazvočni diagnostiki se nanaša na sposobnost preučevanega predmeta, da odbija ultrazvočne valove. Odvisno od značilnosti notranje strukture in vrste tkiva lahko organ popolnoma absorbira in razprši ultrazvok ali ga odbije (tj. ustvari "odmev") z različnimi stopnjami intenzivnosti.

Kako bo to prikazano na monitorju ultrazvočnega skenerja? Na zaslonu so različne stopnje ehogenosti vidne kot odtenki sive. Čim svetlejša je slika, tem večji je odstotek ultrazvočnih valov, ki jih odbija predmet, in obratno, temnejši ko je organ videti na zaslonu, večji je odstotek ultrazvočnega signala, ki se razprši in absorbira. Praviloma goste strukture močno odbijajo ultrazvok, ohlapne, z vodo bogate tvorbe pa ga predvsem razpršijo ali absorbirajo.

Glede na stopnjo ehogenosti so telesna tkiva razdeljena na:

• hipoehogen;
• izoehogen;
• hiperehogen.

Heterogena struktura ščitnice - kaj to pomeni

Običajno je pri ultrazvočnem pregledu organ videti izoehogen. To pomeni, da je parenhim po celotni dolžini homogen in ima enako gostoto za ultrazvočne valove. Z boleznijo žleze se spremeni njegova struktura.

Lahko se pojavijo naslednje formacije:

1. Izoehogene strukture. Imajo enako gostoto kot zdravo tkivo. Diagnoza takšnih patologij z uporabo ultrazvoka je izjemno težka. Njihovo odkrivanje je zelo odvisno od izkušenj zdravnika, ki izvaja pregled. Pogosto lahko zdravnik domneva le prisotnost izobraževanja le s spremembo velikosti in oblike organa. Ta struktura je značilna za:

1. Hipoehogene formacije. Imajo manjšo gostoto v primerjavi z zdravo stromo. Odkritje takšnih struktur je zaskrbljujoč signal. Praviloma je hipoehogenost značilna za maligne procese. V kombinaciji z neenakomernimi konturami in velikostmi, ki presegajo 1 cm, je neposredna indikacija za nujno punkcijo in odvzem materiala za histološko analizo.
2. Hiperehogene strukture. Ultrazvočne valove odbijajo z večjo intenzivnostjo kot običajna tkiva. Ko jih vidimo na monitorju, so videti kot svetle pike različnih oblik. Opazimo povečano gostoto organa s povečanjem odstotka komponente vezivnega tkiva v stromi. To je značilno za naslednje bolezni:

• folikularni adenomi;
• avtoimunski tiroiditis;
• karcinomi, folikularne ali papilarne narave,
• fibroza žleze kot posledica kroničnih vnetnih procesov
• kalcifikacija (odlaganje kalcijevih soli), kot posledica dolgotrajnega tiroiditisa.

1. anehogene strukture. Popolnoma absorbirajo ali razpršijo ultrazvočne valove. Diagnostični znak ciste s tekočo vsebino, abscesi.
2. Struktura satja. Takšna ultrazvočna slika je značilna za kronični avtoimunski vnetni proces. Izmenjava temnih in svetlih območij je posledica difuzne lezije organa: območja z nizko ehogenostjo - območja vnetja, hiperehogena območja - znak nastajanja prekomerne količine vezivnega tkiva namesto žleznega parenhima.

Tako je odkrivanje heterogene strukture ščitnice kot rezultat ultrazvočnega pregleda indikacija za nadaljnji poglobljen pregled:

• dostava laboratorijskih testov za določitev koncentracije v krvi tiroksina, trijodotironina, ščitničnega stimulirajočega hormona;
• izvajanje punkcijske biopsije ugotovljenih formacij;
• izvajanje radioizotopske diagnostike - scintiografija z jodom za oceno funkcionalne aktivnosti tumorja.

Uporaben video

Kako je mogoče spremeniti strukturo ščitnice, se je vredno naučiti s pomočjo tega videa.

Zdravljenje bolezni s heterogeno strukturo

Heterogena struktura ščitnice je vidna pri različnih patologijah. Razmislite o osnovnih načelih njihove terapije:

Pri pregledu ščitnice je bolniku dodeljen ultrazvočni pregled, ki je trenutno ena najvarnejših in najbolj informativnih metod. S pomočjo te diagnoze, ki jo izvaja ultrazvočni specialist, se določi ehogenost ščitnice, tj. intenzivnost odboja signala iz tkiva tega organa. Zdravnik jo oceni tako, da primerja sliko, ki se pojavi na monitorju, z gradacijo sivine.

Obstaja določeno razmerje med tekočino v tkivih organa in stopnjo akustične gostote. Ehogenost ščitnice se zmanjša s povečanim kopičenjem tekočine v njenih tkivih.

Vrste ehogenosti

Strokovnjaki delijo ehogenost na naslednje vrste:

• izoehogenost (normalna);
• hipoehogenost (zmanjšana);
• hiperehogenost (visoka);
• anaehogenost (pomanjkanje odboja signala iz tkiva organa).

Pri določanju tvorbe enake gostote kot zdrava tkiva, medtem ko se razlikuje od drugih akustičnih parametrov, se imenuje "izoehogena". Pravijo o hiperehogeni tvorbi,
ko zaznamo nehomogeno območje s povečano akustično gostoto. Praviloma se to opazi pri rasti vezivnega tkiva v ščitnici in prisotnosti kalcijevih usedlin. Običajno prisotnost hiperehogenega območja kaže na avtoimunski tiroiditis, adenom in karcinom folikularnega tipa.

Heterogena zmanjšana ehogenost ščitnice kaže na kopičenje tekočine v žlezi in znake malignih sprememb. Običajno so hipoehogene formacije vozlišča in ciste. Praviloma, ko se odkrijejo, se bolniku priporoča, da opravi biopsijo s fino iglo, ki je potrebna za določitev kvalitativne sestave ščitničnih celic. Z zmanjšano ehogenostjo so potrebni testi za tirotropin in druge hormone ter protitelesa. Če se odkrijejo nekatera odstopanja kazalcev, endokrinolog bolniku predpiše terapijo. Razvoj vozlov z nizko ehogenostjo spodbuja pomanjkanje joda, avtoimunski tiroiditis. Prisotnost toksične golše je mogoče odkriti tudi z ultrazvočnim pregledom.

Če ehostruktura ni določena, je vredno sumiti na poškodbo vaskulature in tkiv žleze z normofolikularnim adenomom.

Vzroki za heterogeno strukturo

Heterogena ehostruktura ščitnice se običajno odkrije pri naslednjih boleznih:

Pomanjkanje joda, neugodna ekologija, dolgotrajen stres so najpogosteje razlogi, da ultrazvok razkriva heterogeno ehostrukturo ščitnice. Pomanjkanje zdravljenja kroničnih infekcijskih in vnetnih procesov pogosto postane predispozicijski dejavnik za razvoj avtoimunske bolezni ščitnice, pri kateri se v začetni fazi pojavijo znaki hipersekrecije ščitničnih hormonov, kar vodi do simptomov tirotoksikoze. Kažejo se z anksioznostjo, tremorjem, hipertermijo, nenadno izgubo teže, potenjem. V prihodnosti se sinteza hormonov v žlezi znatno zmanjša, kar vodi v hipotiroidno stanje.

Če je ultrazvok razkril heterogeno ehostrukturo in obstajajo znaki cističnih in nodularnih neoplazem, je potrebna biopsija. Pri tem posegu, prav tako pod ultrazvočno kontrolo, se odvzame del spremenjenega tkiva žleze, ki se pošlje na histologijo. Po izvedbi te študije in pridobitvi podatkov endokrinolog postavi diagnozo in določi taktiko zdravljenja.

Dejavniki, ki vplivajo na ehogenost

Opredelitev ehogenosti je v veliki meri odvisna od kakovosti opreme: na primer pri uporabi opreme nizkega razreda
slika je bolj kontrastna in grobo zrnata. Nekateri hiperehogeni učinki se lahko pojavijo, ko spremenite nastavitve monitorja, na primer s povečanjem svetlosti slike.

Pomembno vlogo pri določanju indikatorjev ultrazvočnega pregleda igrajo tudi izkušnje specialista. Zato bi morali takšno diagnostiko izvajati pristojni strokovnjaki, ki delajo na visokokakovostni opremi.

Če je potrebno redno spremljanje stanja ščitnice z ultrazvokom, je priporočljivo, da se obrnete na istega ultrazvočnega specialista, saj se rezultati lahko razlikujejo od zdravnika do zdravnika.

Ultrazvok ščitnice je treba opraviti v zaupanja vrednih klinikah z dobrim ugledom. Pri tej študiji je nezaželeno prihraniti, saj lahko heterogena ehostruktura žleze ali zmanjšana ehogenost kaže na razvoj patoloških formacij. Njihovo zgodnje odkrivanje bistveno poveča ugodno prognozo.