Naredite ultrazvok medianega in tibialnega živca. Ultrazvok živcev

Nevropatija ulnarnega živca je lezija perifernega živčnega sistema, ki se pojavi zaradi različnih razlogov. Najpogosteje se travmatologi srečujejo s to patologijo, saj je zaradi mehanskega učinka na komolec prizadet živec. Živčno deblo, ki se nahaja v komolčnem sklepu, je stisnjeno, zaradi česar trpi delovanje celotnega zgornjega uda.

Anatomija

Ulnarni živec odhaja iz medialnega snopa brahialnega pleksusa, ki se nahaja v območju zadnjega vratnega in prvega prsnega vretenca. Nato se spusti po notranji strani ramena in obide komolčni sklep, nima vej.

V predelu tik pod komolcem živec vstopi v kubitalni kanal, ki ga tvorijo olekranon in notranji epikondil ter vezi in kite. Pri premikanju od komolca do roke se živci razvejajo - ena veja gre do upogibnih mišic prstov, druga do upogibnih mišic roke. Tretja, dorzalna veja inervira kožo dela roke in zunanjo površino 3-5 prstov.

Pri prehodu na dlan se živec komolčnega sklepa spet razveji, medtem ko ena veja leži površinsko in je odgovorna za inervacijo kože 5. prsta, mezinca in delno 4. prstanca. Druga veja se nahaja globlje in inervira mišice, vezi in kosti roke. To je ta globoka veja, ki teče v Guyonovem kanalu, ki ga zgoraj in spodaj tvorijo ligament in kosti zapestja, stranske površine pa tvorijo pisiform in hamate kosti.

Ko pride do poškodbe živca v tem predelu, pride do tako imenovanega sindroma kubitalnega kanala. Ta patologija je druga najpogostejša po sindromu karpalnega kanala (nevropatija medianega živca).

Razlogi

Poškodbe ali prisotnost bolezni mišično-skeletnega sistema lahko povzročijo stisnjen živec. Posttravmatska nevropatija se pojavi zaradi:

  • poškodba okončin;
  • dislokacija podlakti;
  • suprakondilarni zlom rame;
  • zlom ulne;
  • dislokacija roke;
  • zlom olekranona;
  • globok rez na roki.

Kompresijsko nevropatijo lahko opazimo v naslednjih pogojih:

  • bursitis;
  • tendovaginitis;
  • deformirajoči osteoartritis;
  • revmatoidni artritis;
  • diabetes;
  • neoplazme;
  • bolezni kostnega mozga;
  • hondromatoza.

Po poškodbi komolca na območju celjenja nastane brazgotina, ki povzroči stiskanje živčnega debla.

Do stiskanja živca lahko pride v kubitalnem kanalu ali Guyonovem kanalu, ki se nahaja v zapestju. V tem primeru govorijo o karpalnem kanalu ali sindromu karpalnega kanala. Vzrok nevropatije v Guyonovem kanalu so lahko poklicne dejavnosti, povezane z dolgotrajno podporo komolca na delovnem orodju - obdelovalnem stroju, delovni mizi ali ročnem delu z izvijači, kladivi, kleščami, škarjami itd.

Razvoj kompresijske nevropatije pogosteje opazimo pri ženskah, v večini primerov pa je prizadet desni ulnarni živec. Hipotiroidizem, zapletena nosečnost, endokrine motnje lahko povzročijo bolezen.

Sekundarni nevritis se lahko pojavi kot posledica kirurških posegov med zmanjšanjem dislokacij, kombinacijo kostnih fragmentov pri zlomih. Včasih se med skeletnim vlekom ulnarni živec raztegne in poškoduje.

simptomi

Pri poškodbi živca v kubitalnem kanalu se pojavi šibkost roke, ki se kaže v nezmožnosti, da bi kaj prijeli v roko ali držali predmet. Poleg tega oseba ne more izvajati dejanj, ki zahtevajo aktivno motoriko prstov - tipkanje po tipkovnici, igranje klavirja, listanje strani knjige itd.

Drugi simptomi nevropatije so naslednji:

  • izguba občutljivosti 4. in 5. prsta ter zunanjega roba dlani;
  • nelagodje in bolečina v komolčnem sklepu;
  • sindrom bolečine se lahko daje roki pod komolcem, predvsem od zunaj;
  • zjutraj se bolečina in nelagodje povečata.

Omeniti velja, da sta bolečina in otrplost po prebujanju posledica upogibanja komolca med spanjem ali polaganja upognjenih rok pod glavo. Pri upogibu v komolčnem sklepu se živec še bolj stisne, stiskanje se poveča in stanje okončine se poslabša.

Za poškodbo ulnarnega živca v Guyonovem kanalu so značilni podobni simptomi, vendar v tem primeru komolčni sklep ne boli in roka ne izgubi občutljivosti. Bolečina je lokalizirana na začetku dlani in v predelu elevacije mezinca, notranja površina 5. in dela 4. prsta pa otrple. Guyonov sindrom spremlja tudi kršitev motorične aktivnosti - prsti se slabo upognejo in jih je težko razmakniti.

Diagnostika

Pri pregledu nevrolog uporabi Fromanov test: bolnik s palcem in kazalcem stisne kos papirja. Pri zdravih ljudeh prsti tvorijo obroč, če pa je ulnarni živec poškodovan, se to ne zgodi, saj je zgornja falanga palca preveč upognjena. Če papir rahlo potegnete z drugo roko, bo takoj skočil iz sponke, saj je motena inervacija ustrezne mišice adductor pollicis brevis.

Za oceno motorične sposobnosti roke pacienta prosimo, naj položi roko na mizo z dlanjo navzdol in jo močno pritisne, poskuša upogniti mezinec, razširiti in zmanjšati zadnja dva prsta. Težave pri izvajanju teh preprostih dejanj potrjujejo prisotnost nevropatije.

Z udarjanjem s kladivom ali prsti zdravnik zazna prisotnost hipestezije 4. in 5. prsta. Na ukleščen ulnarni živec kaže tudi nepopolna fleksija 5., 4. in delno 3. prsta, ki otežuje stiskanje roke v pest. Pri pregledu se določijo tudi trigger točke (boleče mišične plombe) vzdolž živca.

Da bi razjasnili stopnjo poškodbe ulnarnega živca, se lahko zdravnik sklicuje na takšne študije:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radiografija komolca in zapestja;
  • ultrazvok živcev;
  • elektromiografija;
  • elektronevrografija;
  • računalniška tomografija.

Diferencialna diagnoza se izvaja z nevropatijo medianega in radialnega živca, polinevropatijo različnega izvora, radikularnim sindromom pri patologijah vratne hrbtenice itd.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije ulnarnega živca je lahko konzervativno in kirurško. Terapija brez kirurškega posega vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • protivnetno;
  • injekcije glukokortikosteroidov (s stisnjenim živcem v Guyonovem kanalu);
  • zdravila proti bolečinam;
  • antiholinesteraza;
  • vazoaktivni;
  • vitaminski kompleksi.

V akutni fazi bolezni je treba omejiti motorično aktivnost okončine. Treba je popolnoma izključiti statične in dinamične obremenitve na roki, da ne bi povzročili povečanja kliničnih simptomov. Da bi se izognili pretiranemu upogibu komolca, bolnikom svetujemo, da ponoči na pregib komolca privežejo zvitek brisače.

Po lajšanju akutnih simptomov se nevropatija ulnarnega živca nadaljuje z zdravljenjem s fizioterapevtskimi metodami in je usmerjena v naslednje postopke:

  • fonoforeza;
  • magnetoterapija;
  • elektromiostimulacija;
  • masaža udov;
  • terapevtske vaje.

Konzervativna terapija je učinkovita v začetnih fazah nevropatije, ko ni mišične distrofije in trajne deformacije prstov. V nasprotnem primeru se izvaja kirurški poseg, pri katerem se odstranijo brazgotine, hematomi in tumorji, ki stisnejo mišično-skeletni kanal ali samo živčno deblo. Pri veliki nevarnosti ponovne poškodbe komolčnega sklepa pride do prenosa živca z zunanje strani roke na notranjo (transpozicija).

Izločanje patoloških struktur se izvaja v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije. Operacija je priporočljiva tudi za bolnike, ki nimajo možnosti prekiniti svoje poklicne dejavnosti za dolgotrajno zdravljenje. Na primer, športniki si ne morejo vzeti daljšega odmora od treninga, če se nameravajo udeležiti pomembnih tekmovanj in olimpijad.

V obdobju rehabilitacije po operaciji so predpisana zdravila, parafinske obloge, toplotni postopki in električna miostimulacija. Poleg tega med tednom udi zagotovijo počitek in nanesejo opornico ali opornico. Po odstranitvi fiksatorja najprej uvedemo pasivne gibe sklepa, po približno mesecu dni pa omogočimo aktivne gibe roke. Po drugem mesecu lahko izvajate vaje z obremenitvijo.

Zdravljenje doma

Obstaja več preizkušenih receptov, ki pomagajo lajšati bolečine in vnetja z domačimi sredstvi:

  • ½ skodelice sesekljanega hrena ali črne redkve in enako količino krompirja, premešajte in dodajte 2 žlici. l. med. Dobljeno zmes v tankem sloju namažemo na gazo in zavijemo. Nanesite na bolečo roko eno uro;
  • začinjena tinktura lovorjevih listov se uporablja za mletje in se pripravi na naslednji način: 20 listov se prelije s kozarcem vodke in vztraja na temnem mestu tri dni;
  • 50 gr. propolisa prelijemo s ½ skodelice alkohola ali vodke, pustimo stati 7 dni in občasno pretresemo. Nato precedite in dodajte koruzno olje v razmerju 1:5. Obkladki s propolisom so eno najučinkovitejših sredstev, nosite jih lahko, ne da bi jih odstranili ves dan. Potek zdravljenja je 10 dni;
  • prelijte liste rožmarina z vodko in vztrajajte v temnem prostoru 3 tedne, občasno pretresite. Nato poparek precedimo in z njim pred spanjem vtremo poškodovano roko;
  • Infuzijo nageljnovih žbic je najbolje narediti v termosu, za to morate vanj dati žlico posušene rastline in preliti s ½ litra vrele vode. Po 2 urah lahko vzamete. Dva tedna se infuzija pije 3-krat na dan, en kozarec, nato se naredi odmor za 10 dni. Skupno trajanje zdravljenja je 6 mesecev;
  • korenine repinca v količini ene žlice prelijemo s kozarcem rdečega vina in pustimo stati dve uri. Zdravilo morate vzeti 2-krat na dan za 1/3 skodelice;
  • koktajl alkohola, kafre in morske soli za obkladke pripravimo na naslednji način: 150 gr. amoniak, 50 gr. kafra, 1 kozarec medicinskega alkohola razredčimo z litrom vode in v raztopino vlijemo kozarec morske soli. Pred vsako uporabo je treba kozarec s koktajlom pretresti, na bolečo roko 3-krat na dan položiti obkladek iz gaze ali povoja, namočenega v raztopino.

Hidromasaža

Za obnovitev oslabljenih funkcij okončin je priporočljiva masaža v vodi:

  • obolelo roko spustijo v vodo in z zdravo roko pritisnejo na falange prstov in jih poskušajo poravnati;
  • s pomočjo zdrave roke se vsak prst po vrsti dvigne;
  • prsti izvajajo rotacijske gibe izmenično na levo in desno stran;
  • krožni gibi s čopičem (lahko si pomagate z zdravo roko, če še ne uspe);
  • dvigovanje in spuščanje krtače;
  • čopič je nameščen pravokotno na dno na konicah prstov, v tem položaju zdrava roka upogiba in razteza prste;
  • na dno posode z vodo morate postaviti predmet in ga poskusiti vzeti z bolečo roko. Prvič, stvar mora biti dovolj velika - zadostuje brisača ali velika goba. Ko si opomorete, se postavijo manjši predmeti različnih oblik.

Vse vaje se izvajajo 10-krat, pri številu pristopov ni omejitev.

Za pospešitev procesa okrevanja bo zelo koristna tudi redna masaža, s pomočjo katere se normalizira krvni obtok in odpravijo zastoji.

Terapevtske vaje

Za vrnitev volumna in tonusa mišic bodo pomagale posebne vaje:

  • sedite za mizo, tako da je rama popolnoma na mizi, in upognite roko v komolcu. Spustite palec navzdol, medtem ko dvignete kazalec. Nato obratno - kazalec gre navzdol, palec pa navzgor;
  • sedite v istem položaju, dvignite srednji prst, spustite kazalec navzdol. In v obratnem vrstnem redu: sredina - navzdol, indeks - navzgor;
  • glavne falange vseh prstov, razen palca, zgrabite z roko zdrave roke. Ujete prste upognite v glavnih spodnjih sklepih 10-krat. Nato ponovite isto s srednjimi falangami, jih upognite in raztegnite z zdravo roko;
  • z zdravo roko stisnite in sprostite roko poškodovane roke v pest.

Število ponovitev posamezne vaje je 10-krat.

Da bi preprečili nevropatijo ulnarnega živca, se je treba izogibati poškodbam okončin, izogibati se hipotermiji in čim bolj vzdrževati imuniteto. Za povečanje zaščitnih funkcij telesa je priporočljivo jesti pravilno in uravnoteženo, redno telovaditi in ne zanemarjati postopkov utrjevanja.

  • Dodaj komentar

    • Moj spina.ru © 2012-2018. Kopiranje gradiva je možno le s povezavo do te strani.
    POZOR! Vse informacije na tej spletni strani so zgolj informativne narave. Postavitev diagnoze in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato močno priporočamo, da se za zdravljenje in diagnozo posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Uporabniška pogodbaOglaševalci

    Elektronevromiografija (ENMG) je raziskovalna metoda, ki se izvaja za ugotavljanje stanja perifernega živčnega in mišičnega tkiva. Izvaja se tudi za odkrivanje patologije v zgodnjih fazah na stopnji funkcionalnih motenj.

    Tehnika vključuje EMG in ENG. EMG - elektromiografija, ki je namenjena preučevanju aktivnosti in funkcionalnih značilnosti mišičnega tkiva med krčenjem in v mirovanju. ENG je elektronevrografija, ki ocenjuje hitrost in pravilnost prevajanja impulza po živčnih vlaknih.

    Pregled se izvaja v nevrologiji, saj pomaga prepoznati bolezni perifernega živčnega sistema: mononevritis, polinevritis, nevropatija in druge.

    Bistvo metode

    Gibanje mišic se pojavi na naslednji način: impulz izvira iz možganov v centrih, ki so odgovorni za motorično aktivnost. Nato gre signal skozi nevrone, živčne poti, pleksuse, doseže mišice in zahvaljujoč posebnim sinapsam preide iz električne oblike v mehansko - mišica se skrči.

    Ob prisotnosti patologije na ravni živcev, živčnih poti, sinaps je funkcionalnost mišice oslabljena: opazimo povečano utrujenost, nehoteno krčenje, počasno sprostitev in pomanjkanje gibanja.

    Med ENMG naprava proizvede impulz in preveri odziv mišičnega vlakna na signal, kar vam omogoča, da ugotovite naslednje:

    1. Sposobnost mišice, da se skrči kot odgovor na dražljaj.
    2. Količina in kakovost prehoda impulza vzdolž živčnih vlaken.
    3. Hitrost prevodnosti impulza.
    4. Lokalizacija poškodbe živca, če obstaja.

    Miografija bo pomagala določiti lezijo na eni od 8 ravni v motorični poti: suprasegmentalni, sprednji rog, radikularni, na ravni pleksusa, živčnega stebra, končnih živčnih vej, sinaps, mioflaken.

    Nobena druga diagnostika ne bo dala popolne slike o stanju aksona. ENMG omogoča zdravniku, da ugotovi, kje je težava.

    Metodologija

    Pregled se opravi zjutraj, po možnosti na prazen želodec. Če ste uspeli jesti, se postopek izvede po 2 urah. 3 ure pred EMG ne morete kaditi, obstajajo živila, ki vsebujejo kofein (kava, čaj, kola, čokolada).

    Enako pomembno je, da zdravnika pred EMG opozorimo na:

    • O prisotnosti umetnega srčnega spodbujevalnika.
    • O jemanju zdravil, ki vplivajo na živčni sistem (na primer mišični relaksanti) in antikoagulantov.

    Med ENMG se lahko pojavi blaga bolečina ali mravljinčenje, na kar mora zdravnik bolnika opozoriti.

    Obstajajo 3 načini izvajanja ENMG:

    1. Površina. Izvaja se z uporabo kožnih elektrod.
    2. Lokalno. Proizvaja se z vnosom elektrod v mišično tkivo.
    3. Stimulacija. Kadar se pregled izvaja z uporabo površinskih in igelnih intramuskularnih elektrod.

    Lokalna miografija velja za bolj učinkovito in informativno, saj se elektroda v obliki igle vstavi neposredno v mišično tkivo. Vendar pa lahko ta metoda povzroči rahlo nelagodje.

    Površinska miografija velja za manj neprijetno. Običajno se uporablja pri večjih krvavitvah, koagulopatiji, trombocitopeniji, visoki občutljivosti, okužbah, ki se prenašajo s krvjo.

    Mišice in živci obrazne regije, zgornjih in spodnjih okončin, ene zgornje in ene spodnje okončine se štejejo za ločena področja, ki jih je treba pregledati pri izvajanju EMG.

    Kako poteka miografija?

    Miografijo zdravnik izvaja na naslednji način: bolnik leži (v nekaterih primerih sedi). Kožno elektrodo namestimo na površino kože, igelno elektrodo pa potopimo v mišico. Elektrodo priključimo na poseben snemalnik – elektromiograf, ki beleži električno aktivnost mišice.

    Kožne elektrode se nanesejo na naslednji način: kožo obrišemo z alkoholom, nato s posebnim gelom. Indiferentna elektroda je nameščena nad kito, glavna je nad trebuhom mišice, tretja je med prejšnjima kot ozemljitev.

    Miografija se običajno izvaja v pol ure do ene ure (čas je odvisen od volumna preučevanih mišic). V tem primeru se posname elektromiogram, ki je po svojih lastnostih podoben elektrokardiogramu.

    Izvajanje elektronevrografije

    Med ENG je kovinska elektroda nameščena na površini na mestu projekcije proučevanega živca. Druga elektroda je nameščena v predelu mišičnega vlakna, kjer inervira proučevani živec.

    Impulz se pošlje na prvo elektrodo, nadaljuje do živca in povzroči krčenje mišice. Naprava beleži čas, v katerem signal potuje od živca do mišice – hitrost impulza. Postopek traja 15-60 minut.

    Elektronevografija velja za varno metodo za diagnosticiranje živcev in mišic. Edino, da bo na mestu vboda igle ostala modrica. Postopek je zdravju neškodljiv, saj je indikator jakosti električnega signala majhen.

    Indikacije

    ENMG je potreben v primerih nevrološke patologije. Vendar pa se študija uporablja v revmatologiji in ortopediji, nevrokirurgiji, oftalmologiji in zobozdravstvu. Uporablja se tudi v rehabilitaciji in športni medicini.

    Indikacije za ENMG vključujejo naslednje pogoje:

    • polinevropatijo ali mononevropatijo.
    • Poškodba hrbta.
    • Travmatska poškodba možganov.
    • Različne nevropatije in nevritisi.
    • Osteohondroza.
    • Vibracijska bolezen (zlasti s poškodbami spodnjih okončin).
    • siringomielija.
    • Multipla skleroza.
    • Patološki procesi mišičnega tkiva (miozitis, miastenija gravis).
    • Parkinsonova bolezen.
    • Diabetes mellitus (za potrditev prisotnosti nevropatije zgornjih in/ali spodnjih okončin).

    Tudi takšen pregled, kot je elektronevromiografija, se uporablja na področju ortopedije za oceno oslabljenih motoričnih funkcij po njihovem okrevanju.

    V medicini elektroneuromiografija pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe nevromuskularnega aparata, določiti lokalizacijo poškodbe tkiva in določiti razširjenost procesa. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti naravo patologije, resnost, dinamiko procesa.

    Elektromiografija spodnjih okončin

    Miografija, ki se uporablja za pregled spodnjih okončin, bo pomagala ugotoviti vzrok šibkosti nog in motenj hoje, zmanjšane / povečane občutljivosti. Možno bo najti vir bolečine. Za večjo informativnost lahko dopolnimo ultrazvok živcev spodnjih okončin.

    Takšen pregled spodnjih okončin se izvaja z določitvijo delovanja naslednjih živcev:

    1. Motnje ishiadičnega prevoda lahko opazimo pri nepravilnem injiciranju intramuskularnih injekcij, stisnjenju živca medeničnih mišic, infekcijski leziji (herpes), poškodbah po padcu in nepravilnem položaju telesa (sedenje za mizo).
    2. Obturator - patologija se pojavi, ko pride do poškodbe kanala v prisotnosti kile.
    3. Subkutano - lahko opazite kršitve, ko je živec stisnjen v kanalu ali s tromboflebitisom vene safene.
    4. Femoralna - patologija s poškodbami med operacijami, po telesni aktivnosti, v primeru okužbe.
    5. Bočna koža - prevodnost se zmanjša z znatnim pritiskom (tako imenovana jeans bolezen).
    6. Tibialni (ki je odgovoren za gibanje noge in stopala) - poškodba, poškodba, vnetje tega živca so eden od vzrokov za ploske noge, bolečine v nogah.
    7. Fibular - pogosto je funkcija oslabljena zaradi poškodb pri ljudeh, ki pogosto hodijo v visokih petah, radi sedijo v položaju s prekrižanimi nogami.
    8. Živci stopala - patologija se pojavi po zlomih, izpahih stopala, operacijah, s tumorji, kot posledica nošenja neudobnih čevljev.

    Takšna študija spodnjih okončin se uporablja najpogosteje, saj zdaj ljudje redko sledijo izbiri pravih čevljev, ne posvečajo pozornosti hoji in vodijo večinoma sedeč življenjski slog. Vse to prispeva k stagnaciji v spodnjih okončinah in pojavu vnetnih in distrofičnih pojavov.

    EMG zgornjih udov

    ENMG vključuje študijo funkcionalne celovitosti medianega, ulnarnega in radialnega živca. Stimulacijska miografija podaja podatke o lokalizaciji (brazgotina po rani, deformaciji, zlomu, mestu poškodbe živca s kito, vezjo ali zaradi vnetnega procesa) in obsegu poškodbe živcev zgornjih okončin.

    Iglični EMG je učinkovit pri preučevanju trenutnega stanja živčnega vlakna, določanju dinamike procesov okrevanja. Uporablja se tudi za izdelavo prognoze in določanje indikacij za operacijo.

    Miografija zgornjih okončin lahko pomaga pri izbiri ustreznega zdravljenja: ali trenutno zdravljenje zadostuje, ali so potrebne dodatne metode, kakšne so prognoze za okrevanje.

    Elektronevromiografija obraza

    Obrazni in trigeminalni živec sta odgovorna za obrazno mimiko in druge gibe obraza. Takoj, ko pride do kršitve v živcih ali mišicah, je možna delna paraliza obraza. Da bi ugotovili razlog, zakaj je oseba izgubila mobilnost, se izvaja ENMG.

    Elektroneuromiografija vključuje naslednje korake:

    1. Diagnoza obraznega živca (odgovornega za obrazno mimiko) - mogoče je ugotoviti etiologijo šibkosti / povečane aktivnosti obraznih mišic.
    2. Diagnoza trigeminalnega živca (odgovoren za občutljivost in žvečenje) - lahko ugotovite etiologijo bolečine, patologijo občutljivosti obraza in motnje žvečilnih mišic.
    3. Pregled obraznih in žvečilnih mišic - ta stopnja je informativna za parezo / paralizo obraznega živca, disfunkcijo sklepov, bolečino.

    Takšna študija bo pomagala ugotoviti vzrok patologije in zagotoviti informacije za imenovanje učinkovitega zdravljenja.

    Kontraindikacije

    Elektromiografija je postopek, ki je popolnoma varen za vsakega bolnika in nima posebnih kontraindikacij. Vendar morate biti previdni v prisotnosti vnetnih, tumorskih lezij kože na mestu elektrode.

    Relativne kontraindikacije za uporabo miografije so:

    • Duševne motnje.
    • Hipertenzija tretje stopnje.
    • Epilepsija.
    • Uporaba srčnega spodbujevalnika pri bolniku, angina pektoris.

    Poleg tega se igelna miografija izvaja previdno pri bolnikih s HIV, aidsom, hepatitisom itd. Dejstvo je, da obstaja nevarnost prenosa bolezni prek krvi na medicinsko osebje. Zato je v takih primerih preprosto potrebno skrbno izvesti postopek v skladu z vsemi pravili za individualno zaščito zdravstvenega delavca.

    Elektronevromiografija bo pomagala ne le prepoznati patologijo, temveč tudi napovedati nadaljnji potek bolezni, izbrati učinkovitejše zdravljenje.

    S pomočjo sodobnih visokofrekvenčnih matričnih in širokopasovnih senzorjev je možno obdelati ultrazvočni signal. Zahvaljujoč ultrazvoku živcev je mogoče pregledati stanje vaših perifernih živcev. Na primer, specialist bo opravil pregled kokciksa ali drugega mesta v času, ki vam ustreza.

    V katerih primerih se pregledi naročajo?

    Niso vsi bolniki pri zavesti in ob prvem znaku bolezni gredo k zdravniku. Veliko ljudi ignorira streljanje v komolec. Šele ultrazvok ishiadičnega živca pokaže težave na tem področju. Ko bolečine postanejo stalne, hude, se bolniku nujno prikaže ultrazvočna diagnostika in pride na pregled.

    Periferne živce je treba pregledati, če doživite:

    • Boleče streljanje;
    • Vaši udi so otrple;
    • Občutite pekoč občutek;
    • Roke in noge te ne ubogajo več tako kot nekoč;
    • Vaše stopalo zdaj "šlofa". To je takšen sindrom;
    • Prejeli ste domače poškodbe ali v nesreči, ste se globoko ureznili, zaradi česar so deli telesa izgubili občutljivost;
    • Zdravnik sumi, da imate tumor (ne glede na vrsto), na primer na trtici ali drugje, nevrom.

    Glavne značilnosti ankete

    Zdravnik bo ob spremljanju ultrazvočnega pregleda na zaslonu videl, kje so vaša problematična področja in kakšna so odstopanja od norme. Pri ultrazvoku se takšni kazalniki štejejo za osnovne:

    • Obstajajo spremembe v strukturi;
    • Ehogenost debla se zmanjša ali poveča, vlakna so heterogena v gostoti, nenormalno izstopajo;
    • Kako sploščen živec. Deblo je predhodno izmerjeno, njegova debelina se določi s širino. Največja širina je deljena z indikatorjem debeline. Prejeli boste razmerje. Torej, kako sploščen je, boste vedeli, če nanj kliknete na določenem mestu. Izdelajte prerez in ga primerjajte s standardi za določeno mesto.

    "Nasvet. Če se s tako podrobnim pregledom pri vas odkrije patologija, jo bo zdravnik vedel optimalno zdraviti in vam predpisal zdravila.”

    Pregled bo pokazal, kje čutimo vnetje živčnega tkiva (na primer v zadnjici), maso ali nenormalno vaskularizacijo ali raztrganino v vlaknih. Bolezni se boste znebili hitreje, kot če bi vas zdravili glede na splošne simptome naključno. Zdravnik bo ugotovil, kje je uščipnjen, in izbral zdravljenje.

    Priprava in metodologija

    Posebna priprava na ultrazvok živčnega tkiva ni potrebna. Če imate na koži rane, draženje, potem pregled za nekaj časa odložite. Zdravnik vam bo kasneje naročil kontrolni pregled.

    Na 1. stopnji vam bo zdravnik našel živce. Velika debla so veliko bolj opazna kot majhna. Zdravnik bo izvajal besedila, med katerimi boste premikali okončine. Testirali vas bodo, da bi ugotovili vaše simptome.

    Da bo pregled enostaven in prijeten, vam bodo na kožo nanesli gel. Lokacije živcev bodo krmiljene s senzorjem, katerega frekvenca je od 3 do 5 MHz. Išias se pregleduje s frekvenco od 7 do 15 MHz. Izvedite predvsem topografsko iskanje in skeniranje. Če obstajajo težave, je razumljivo, zakaj se pojavijo bolečine v predelu kokciksa.

    Če želite najti medialno, potem se nahaja na zapestju, v predelu tetive dlani. Če ga specialist neha videti na ekranu, se lahko vrne na izhodiščno točko in nadaljuje preiskavo. Zdravnik naredi prerez, ga pregleda v povečani obliki, nato sliko poveča in pregleda vzdolžno.

    Živci, ki jih je mogoče videti s strojem

    Ultrazvok perifernih živcev bo pokazal njihovo strukturo na pacientovih rokah:

    • Nahaja se na rami;
    • Žarek. Kakšno je stanje njegovih vlaken;
    • Nahaja se pod pazduho;
    • mediana;
    • Mišičast s kožo;
    • komolec. Njegovo deblo;
    • Nahaja se na območju zapestja;
    • Upogibalke na prstih.

    Ultrazvok bo pokazal tudi stanje živcev na nogah, natančneje debla z vejami:

    • išias (bolečina v trtici);
    • Prehod v glutealni regiji (od spodaj in zgoraj);
    • Nahaja se v stegnu;
    • Prehajanje v genitalije;
    • obturator;
    • Iliak s hipogastrijem;
    • Iliac z dimeljsko;
    • fibula;
    • tibialni;
    • nahaja se na podplatu;
    • Na koži stopala (medialno).

    Živci v spodnjem delu hrbta s križnico in na bokih so globoko v tkivih. Dostop do njih je otežen in ultrazvok ne more vedno jasno pokazati, v kakšnem stanju so.

    "Nasvet. Nato lahko opravite dodaten pregled na druge načine: Dopplerjevo kartiranje, z nevromielografijo.

    Norme

    Ultrazvok ulnarnega živca z radialnim in katerim koli drugim, če jih bolezen ne prizadene, bo popolnoma pokazal njihova vlakna. Videti bodo tesno. Če obstaja patologija, postanejo debla debelejša, živčno tkivo pa manj gosto. Specialist bo našel prizadeto območje.

    Pomembno je, da oseba lahko svobodno premika roke in noge, ne da bi občutila bolečino. Če bolnika nekaj boli, je to lahko vnetje ali ščipanje. Z osteofitom, ki blokira normalno funkcionalnost, oseba čuti nelagodje, z ultrazvokom pa se živec stisne.

    Specialist, ki bo opravil ultrazvočni pregled, bo ocenil debelino in širino debla in vej živcev. Če vzamemo razmerje med širino in debelino, bo zdravnik določil koeficient, ki bo pokazal, da so deblo in njegove veje sploščene. Če pride 3.3, je to norma. Zgornji kazalniki kažejo na patološke procese.

    "Nasvet. Takoj po postavitvi diagnoze začnite zdravljenje vnetja in drugih patologij.

    Težave, ki jih je mogoče diagnosticirati

    Ko se študije izvajajo z ultrazvokom, lahko vidite naslednje patologije:

    • Živec je vnet. Naprava bo natančno pokazala, kje se pojavi absces. Hkrati pacient čuti: bolečino z otrplostjo, nizko občutljivostjo in drugimi simptomi. Mnogi imajo težave z lociranimi v predelu zapestja ali s komolcem, ishiadom. Obstajajo bolečine v predelu kokciksa ali motnje v območju medianega živca ali je potreben ultrazvok radialnega živca;
    • Najpogosteje pride do ščipa v grebenu. Še posebej, če ste poškodovani ali neuspešno upognjeni itd. Nastane območje stiskanja. Kostno tkivo se deformira in nastanejo osteofiti, kar poslabša bolnikovo stanje. Lahko ga stisnejo tudi mehka tkiva, ko se razvije tumor;
    • Neoplazme najpogosteje prizadenejo ovoj v bližini živčnega snopa. Ultrazvok bo pokazal švanom z nevrofibromom;
    • Poškodba roke ali noge, oboje. Ko imate izpah ali zlom, pogosto pride do raztezanja ali pretrganja živčnih vlaken.
    • Mortonov nevrom. Tumor raste in živčni končiči med prsti se zgostijo.
    • v živčnem sistemu. To so lahko: hematom s cisto, tumor z zlomom, številne vnetne formacije z osteofiti, anevrizme in tromboze ter druge patologije. Nastanejo zaradi pritiska.
    • Tunelska nevropatija. Lahko se pojavi zaradi dejstva, da kite s kostmi stisnejo živčno tkivo. Ljudje, ki veliko tipkajo za računalnikom, pogosto trpijo za sindromom karpalnega kanala.

    Ultrazvok živcev je cenovno dostopen in varen postopek. Lahko se kombinira z Dopplerskim kartiranjem, z nevromielografijo. Če imate absces, stisnjen živec, obiščite zdravnika in naredite ultrazvok. Specialist, ki je bil usposobljen in bo našel prizadeto območje, na primer v predelu zapestja, in zdravnik vam bo predpisal zdravljenje.

    Elektrofiziološke metode, ki vključujejo nevromiografijo in elektromiografijo, ostajajo »zlati standard« za diagnosticiranje patologij perifernih živčnih struktur. Vendar pa ultrazvok živcev ostaja priljubljen, saj imajo navedene metode številne pomanjkljivosti:

    • ne omogočajo ocene stanja sosednjih tkiv;
    • ne bo pokazal vzroka poškodbe živčnih struktur;
    • ni informativen pri določanju narave škode;
    • netočno odražajo lokacijo patoloških procesov.

    Toda to so informacije, brez katerih je nemogoče pravilno načrtovati taktiko kirurškega in konzervativnega zdravljenja. V zadnjem času je bila diagnoza stanja perifernih živcev nepopolna in se ni razlikovala po natančnosti. Uvedba ultrazvočne preiskave živčnih struktur v klinično prakso pa je uspešno zapolnila obstoječe vrzeli.

    Na začetku patološkega procesa v perifernem živčnem sistemu študije niso vedno učinkovite.

    Referenca! Posamezne motnje se dolgo časa ne razkrijejo in se pojavijo le pri pregledu z visoko natančno medicinsko opremo.

    Druge patologije, na primer bolečine v hrbtu ulnarnega ali ishiadičnega živca, bolnik redko jemlje resno, dokler bolečina ne postane neznosna in redna.

    Kateri simptomi so odločilni za zdravnika, ki predpiše ultrazvok perifernega živčevja? Obstaja jih cel seznam:

    • občutek otrplosti okončin, kršitev njihovega dela;
    • streljanje bolečine;
    • odkrite neoplazme v projekciji debla;
    • pareza stopal;
    • pekoč občutek;
    • kakršne koli poškodbe, ki negativno vplivajo na občutljivost posameznih delov telesa ali splošno motorično aktivnost;
    • za vizualno oceno stopnje disekcije podpornega ligamenta karpalnega kanala, če dolgo časa po dekompresijski operaciji ni izboljšanja;
    • z benignimi izrastki fibroznega tkiva, na primer z Mortonovim nevromom;
    • doživljanje kakršnih koli izjemno travmatičnih situacij, vključno z nesrečami;
    • sum na tumor katere koli etiologije.


    Kaj gledajo?

    Ultrazvočni pregled vam omogoča podrobni pregled perifernih struktur in predvsem ključnih živcev zgornjih okončin:

    • deblo in vlakna radialnega živca;
    • mediani in brahialni živčni snopi;
    • karpalni, mišično-kožni in aksilarni živci;
    • upogibalke prstov.

    Poleg tega je z veliko težavo mogoče pridobiti informacije o živcih spodnjih okončin. Na primer, za določitev strukture in lokalizacije naslednjih živčnih končičev:

    • ishialni in femoralni;
    • spodnji in zgornji glutealni;
    • obturator in genitalni;
    • ilioceliakalni in dimeljski;
    • več - in peroneal;
    • plantarni in medialni kožni živec stopala.

    Referenca! Zahtevnost pregleda posameznih živčnih struktur (na primer femoralnih, sakralnih in ledvenih živcev) je v njihovi globoki vpetosti.

    Te skupine živcev so poglobljene v mehka tkiva in skrite s kostnimi elementi. Zato ultrazvočni senzor ne more vedno zagotoviti njihove kakovostne vizualizacije.

    Usposabljanje

    Pri pripravi na sonografijo perifernega živčnega sistema ni posebnih pripravljalnih ukrepov. Vendar pa je pred postopkom vredno podrobno razpravljati o simptomih z zdravnikom. .

    Pomembno! Na podlagi bolnikovih pritožb lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z laboratorijskimi preiskavami, kot so nevrološki testi ali testi.

    Če na mestu predlaganega pregleda obstajajo kožne lezije, je treba postopek odložiti, dokler niso popolnoma zaceljene.

    Kako jim to uspe?

    Da bi dobili jasno in natančno sliko, sonolog na kožo nanese gel, ki poveča prevodnost senzorja. Za pregled ishiadičnega živca zdravnik nastavi frekvenco 3-5 MHz. Za radialni, ulnarni pleksus in druge periferne živčne strukture se frekvenca spremeni in postane enaka 7 - 15 MHz.

    Ultrazvok perifernih živčnih vlaken poteka v več fazah:

    1. Najprej določite natančno lokacijo preučevanega predmeta.
    2. Drugič, želeni živec se obravnava v prečni in vzdolžni ravnini. Poleg tega je vrednotenje velikih živčnih debel veliko lažje kot iskanje in pregled majhnih vej. Dejstvo je, da v procesu motoričnih funkcionalnih testov majhni živci morda niso vidni zdravniku.

    Dešifriranje

    Med pregledom se ugotovi stanje živčnega debla, njegova celovitost in struktura, stanje sosednjih tkiv in jasnost kontur.

    Vsi ti parametri se morajo odražati v protokolu študije.

    Če se v strukturi živčnih vlaken odkrijejo negativne spremembe, potem zdravnik kaže:

    • kakšna vrsta škode;
    • kompresijska cona in njena stopnja;
    • vzrok za stenozo in zmanjšanje premera živca.

    Če se odkrije neoplazma, zdravnik dopolni protokol z opisom, ki navaja konture, strukturo, pretok krvi (ali pomanjkanje) in interakcijo s sosednjimi tkivi.

    Bolj smiselno je začeti pregled perifernih končičev od točke največje identifikacije živčnega debla. Po tem, ko se premikate v bližnji in daljni smeri, ocenite stanje in funkcionalne lastnosti živca po celotni dolžini.

    Značilni znaki živcev

    Obstaja več značilnih lastnosti, ki razlikujejo sliko živca od slik drugih anatomskih struktur:

    1. Prečna projekcija predstavlja živec kot okroglo ali ovalno strukturo z gladko konturo povečane ehogenosti in heterogeno notranjo komponento.
    2. Vzdolžna projekcija ga prikazuje kot linearno tvorbo z gladko ehogeno konturo in pravilnim menjavanjem pasov različne ehogenosti. Debelina perifernih živčnih struktur je lahko od 1 do 8 mm.

    Pregled zdravega živca vam omogoča, da vidite homogeno tvorbo z visoko ehogenostjo. Zato normalna živčna tkiva na ultrazvoku niso jasno vidna. Toda patološke spremembe v živcih spremlja zmanjšanje ehogenosti in zgostitev debla. Posledično se z merjenjem glavnih parametrov in podrobnim pregledom vlaken identificira spremenjeno območje.

    tudi ocenjujejo se dinamični vzorci- Pregled živčevja pod obremenitvijo. Takšni postopki se pogosto izvajajo v kombinaciji z Dopplerjevo študijo krvnega pretoka na preučevanem območju.

    To je potrebno za pridobitev podrobne slike o delu živcev in sodelovanju krvnih žil pri tem delu.

    Med temi poskusi naj bo gibanje neovirano in prosto.

    To je potrebno, da ob odkritju določenih patologij ne povzroči stiskanja živca (na primer z osteofitom).

    Določitev mesta stiskanja

    Ena od nalog ultrazvoka perifernega živca je določitev mesta kompresije živca. Za to se uporablja več osnovnih parametrov:

    1. Stopnja zgostitve na mestu, kjer je stiskanje pritrjeno. Ta parameter se izračuna tako, da se največja širina živca deli z njegovo debelino. Normalna vrednost je 3,3 - vse, kar presega to številko, se šteje za patologijo.
    2. Območje parcele s povečano debelino. Če presega sprejeto standardno vrednost, potem to kaže tudi na patološki proces.
    3. Zmanjšana ehogenost in fibroznost živčne strukture.
    4. Spremembe v strukturi živca, povečanje debeline njegovih posameznih snopov.


    Patologije

    Med ultrazvočnim pregledom zdravnik pregleda napravo živčnih snopov in lahko zazna nepravilnosti, ki so lahko znak patološkega procesa. Na primer:

    1. vnetje- ultrazvok lahko razkrije vnete predele živcev, ki povzročajo bolečino, otrplost, zmanjšano občutljivost in druge neprijetne simptome.
    2. Poškodba živca- v primeru izpaha ali zvina obstaja nevarnost poškodbe tudi vlaken. O prisotnosti tovrstne poškodbe lahko ugotovite le z ultrazvočnim pregledom problematičnega območja.
    3. Posttravmatska stanja- so diagnosticirani med zdravljenjem poškodbe, povezane z zlomom kosti. Pogosto zlom spremlja ruptura (raztezanje) živca. Če govorimo o rupturi, potem se na koncih raztrganega vlakna pojavijo nevromi - zadebelitve, ki nastanejo zaradi regeneracije celic. Spremembe živčne strukture se lahko pojavijo tudi zaradi disekcije vlaken pri vrezninah ali uščipnjenju živcev pri zlomu.
    4. Ščipanje- neuspešni gibi, bolezni mišično-skeletnega sistema ali kakršne koli poškodbe lahko povzročijo nastanek stisnjenega območja. Sčasoma se kostno tkivo na tem območju deformira, kar je preobremenjeno z nastankom osteofitov - patoloških izrastkov na kostnem tkivu. Stiskanje lahko nastane tudi zaradi razvoja tumorja - mehka tkiva lahko stisnejo živčno strukturo.
    5. Tumorji različnih etiologij- pretežno prizadenejo ovoj živčnega snopa, v tem primeru govorijo o nastanku švanoma ali nevrofibroma.
    6. Mortonov nevrom- za katerega je značilno zgostitev interdigitalnih končičev zaradi aktivnosti tumorskega procesa.
    7. Stiskanje živčnih vlaken- vzrok je pogosto postavitev nenormalno lociranih žil in mišic v tunelih. Kaže se s hudo deformacijo živca, razvojem nevromov, atrofijo spremenjenih vlaken. Na ultrazvoku zdravnik opazi zgostitev živčne strukture in razvoj sindroma karpalnega kanala.
    8. Nevropatija tunelskega tipa- zanj je značilno stiskanje živčnih končičev s kitami in kostmi. Običajno najdemo pri ljudeh, katerih delo je povezano z računalnikom.
    9. Bolezni provokatorji patologij živčnega sistema. To vključuje široko skupino patologij, od cist in hematomov do poškodb in tromboz. Provokatorji so kakršna koli stanja, ki lahko vodijo do stiskanja perifernih končičev.

    Za kakršno koli patologijo perifernih živcev bo predpisan dodaten pregled za razjasnitev končne diagnoze. Poleg ultrazvoka se pogosto uporabljajo Dopplerjev pregled in nevromielografija.

    Izvajanje funkcionalnih testov je pomemben del diagnoze živčnih struktur.

    Omogočajo na primer analizo premika ishiadičnega živca in okoliških tkiv.

    Na podlagi takšnih testov se določi tudi izpah ishiadičnega živca.

    Pomembno je razumeti, da lahko ta živec stalno poškodujejo bližnje kosti.

    Kontraindikacije

    Za ultrazvok perifernih živcev ni bilo kontraindikacij.

    prednosti

    Ultrazvok perifernih živčnih struktur je diagnostična metoda, ki je zelo zahtevana v sodobnih zdravstvenih ustanovah. Ta metoda pregleda ima več pozitivnih vidikov:

    • finančna dostopnost;
    • ni izpostavljenosti sevanju;
    • varnost za vse kategorije bolnikov;
    • odsotnost kontraindikacij in pripravljalnih ukrepov;
    • možnost dinamične ocene stanja problematičnega področja;
    • možnost kompleksne diagnostike v kombinaciji z drugimi metodami pregleda;
    • dobra vizualizacija živčnih vlaken in končičev;
    • zmožnost opravljanja preiskave tolikokrat, kot je potrebno in tako pogosto, kot pacient potrebuje.

    Minusi

    Kljub dejstvu, da ima ultrazvočna diagnostična metoda veliko prednosti, ni brez pomanjkljivosti.

    Neželeni trenutki ultrazvočnega pregleda vključujejo nezadostno prehodnost živčnih impulzov z neprimerno lokacijo živca za pregled.

    Zato ni vedno mogoče kvalitativno pregledati tistega dela perifernega živčnega sistema, ki zanima zdravnika.

    Torej bo pregled debla radialnega živca veliko bolj informativen kot pregled tibialnega. Ogled je lahko težaven:

    • velika teža bolnika;
    • globoka lokacija živca;
    • lokacijo kostnih struktur, ki pokrivajo predmet študije.

    Poleg tega Ultrazvok je precej subjektiven. in to je njegova glavna pomanjkljivost. Prevelika interpretacija dobljenih podatkov je odvisna od izkušenj in usposobljenosti osebja, pa tudi od kakovosti opreme.

    Cena in kje narediti?

    Ultrazvočni pregled perifernih živcev lahko opravite v kateri koli proračunski kliniki v mestu. Poleg tega je v zasebnih klinikah mogoče dobiti kakovostne, a plačane zdravstvene storitve. Cena ultrazvoka v Moskvi živčnih končičev se lahko giblje od 900 do 1500 rubljev.

    Zaključek

    V klinični praksi so ultrazvočne preiskave posameznih organov in sistemov vse bolj pomembne in iskane. Sonografija ima nesporne prednosti pred drugimi diagnostičnimi metodami. Predvsem so to varnost, poceni in informativnost postopka.

    Ultrazvok živcev je nova diagnostična metoda, ki se je pojavila kot posledica pojava napredne ultrazvočne opreme, opremljene z visokofrekvenčnimi senzorji. Občutljivost naprave vam omogoča, da ustvarite jasno sliko živcev zgornjih in spodnjih okončin ter snopov vlaken, ki jih tvorijo, da ocenite značilnosti, kot so struktura, konture, debelina in oskrba s krvjo. Tehnika ultrazvoka perifernih živcev se že dolgo uspešno uporablja v evropskih državah.

    Ultrazvok živcev zgornjih okončin vam omogoča, da vidite najbolj popolne značilnosti vlaken, vključno z njihovo velikostjo in strukturo.

    Diagnostični ultrazvočni postopek

    Običajno pred diagnostičnim postopkom potekajo posebni testi in testi, temeljita študija nevroloških simptomov. Šele nato se za postavitev natančne diagnoze izvede ultrazvočni diagnostični postopek. Pred začetkom ultrazvoka kožo namažemo s posebnim gelom, ki izboljša stik s senzorjem. Študija ishiadičnega živca se izvaja z oddajanjem valov, katerih frekvenca je od 3 do 5 MHz, periferna debla se pregledujejo pri frekvenci valovanja od 7 do 15 MHz. Na začetku posega se opravi topografska preiskava živca. To je potrebno za skrajšanje časa skeniranja. Torej, če poznamo lokacijo živca, je med skeniranjem v primeru izgube vidne slike dovoljena vrnitev na začetek. Diagnostika je sestavljena iz skeniranja vlaken v vzdolžnem in prečnem prerezu. Nato se dobljene rezine preučijo in podatki se dekodirajo.

    Dopplerjev slikovni študij se uporablja za določitev vaskularnosti tumorja ishiadičnega živca, za iskanje majhnih živčnih vej, ki jih spremljajo arterije. Dinamični funkcionalni test je pogosto edini način za odkrivanje določenih bolezni.

    Tako se lahko medialni premik ulnarnega živca pojavi samo med upogibom komolca. Zmanjšanje njegovega premika v čelni projekciji karpalnega kanala se pojavi, ko stisnemo pest. Pojav takšnega simptoma kaže na sindrom karpalnega kanala. Funkcionalni test razkrije nastanek osteofita, ki pri gibanju sklepa poškoduje živčno vlakno.

    Parametri, določeni z diagnostiko

    S pomočjo ultrazvočne diagnostike je mogoče prikazati mediani, ulnarni, radialni, femoralni, ishiatični, tibialni in peronealni živec ter brahialni pleksus. V primeru razvoja patoloških stanj, ki jih spremlja povečanje debeline živčnega debla in zmanjšanje njegove gostote, se možnost preslikave znatno poveča. Zaradi te lastnosti je mogoče analizirati manjše končnice, ki so v normalnem zdravem stanju nedostopne za raziskave.



    Študija vam omogoča vizualizacijo posameznih delov perifernega živčnega sistema in prepoznavanje kršitev pri njihovem delu

    Med ultrazvočnim pregledom se določi mesto stiskanja živčnega debla na podlagi več parametrov:

    1. Količina sploščitve na mestu stiskanja. Običajno se koeficient izravnave izračuna po formuli: največja širina se deli z njegovo debelino. Koeficient, večji od 3,3, se šteje za patološko.
    2. Območje zgostitve. Presečna površina, ki presega splošno sprejeto standardno vrednost, velja za znak patološkega procesa.
    3. Strukturne spremembe, zmanjšana ehogenost, povečana debelina nekaterih živčnih snopov, fibrozna struktura.

    S pomočjo ultrazvočnega pregleda okončin je mogoče vizualizirati vzroke kompresije ishiadičnega živca z naknadno določitvijo njegove velikosti, strukture, vaskularizacije. Ugotavljajo tudi pretrganje živčnega debla, količino diastaze v tem primeru, stanje koncev.

    Patološka stanja, določena z ultrazvokom

    • Nastanek švanomov in nevrofibromov tumorjev, ki se lahko razvijejo na živčnih ovojnicah.
    • posttravmatska stanja. Akutna poškodba, ki nastane, ko se živec raztegne ali pretrga med zlomom kosti. Za vrzel je značilna kršitev integralne strukture. Na koncih natrganega živčnega vlakna nastanejo nevromi – zadebelitve, ki so posledica regenerativnega procesa celic. Vzrok za spremembo živčne strukture je lahko disekcija živčnega vlakna v rezanih ranah, poškodba zaradi zlomov.
    • Stiskanje živčnih vlaken. Običajno so vzroki za razvoj prisotnost nenormalnih mišic in žil v tunelih. Znak kompresije je manifestacija hude deformacije, razvoj nevroma, atrofija deformiranega živčnega vlakna. Vizualizira se odebelitev živca. Zanj je značilen razvoj sindroma karpalnega kanala.
    • Mortonov nevrom. Z razvojem patologije se interdigitalni živci zgostijo. Diagnoza Mortonovega nevroma se pojavi le v povezavi s pojavom simptomov bolečine. Običajno je ta neoplazma okrogle oblike, zato se pogosto zamenjuje z vnetnim procesom v metatarzalni vrečki.
    • Patologije, ki povzročajo razvoj akutne ali kronične kompresije ishiadičnega in drugih živcev. To je lahko tumor ali cista, sinovitis, tromboza, anevrizma, osteofit, edem, hematom, zlom kosti ali izpah sklepa, razvoj zadebelitve ligamentov, pojav infiltracije ali zbijanja mehkih tkiv, ki obdajajo živčni snop.


     Ultrazvok živcev je nujno predpisan za posttravmatske poškodbe živčnega sistema. To je lahko posledica zlomov kosti ali raztrganin mehkega tkiva.

    Izvajanje funkcionalnih testov vam omogoča analizo premika ishiadičnega živca in tkiv, ki ga obdajajo. Na podlagi rezultatov testa je mogoče diagnosticirati dislokacijo ishiadičnega živca, ki ga spremlja stalna poškodba tvorbe kosti.

    Prednosti in slabosti ankete

    Pozitivni vidiki metode ultrazvočne diagnostike živcev zgornjih in spodnjih okončin vključujejo preprostost študije in nizke stroške pregleda. Zaradi odsotnosti škodljivega sevanja, tako kot pri rentgenskem slikanju, in kontraindikacij lahko postopek večkrat ponovimo brez negativnih posledic za telo tudi pri otrocih in nosečnicah. Tehnika vam omogoča, da raziščete dinamično delovanje organov, jih vizualizirate v realnem času. Uporaba dopplerografije omogoča oceno kazalcev krvnega pretoka.


    Nekaj ​​pomanjkljivosti tehnike je omejena vizualizacija podkoznih območij. Nizka kakovost študije živčnih debel, ki se nahajajo globoko v tkivih. Pogosto ta težava moti bolnike s prekomerno telesno težo. Torej je problematično pregledati ishiadični, tibialni živec.