Zmanjšanje in izguba sluha. Slušni aparati in razumljivost govora Slušni aparat za izboljšanje razumljivosti govora
Ali radi hodite v kino, gledališče? Ali obiskujete restavracije in kavarne? Ste pogosto v hrupnih družbah? V katerih situacijah najtežje slišite sogovornika? Zahvaljujoč slušnemu aparatu bo vaše življenje ponovno dobilo svojo prejšnjo svetlost in spet boste lahko komunicirali, uživali v zvokih, ki jih niste slišali zaradi izgube sluha. To je neverjetno!
Z zmanjšanjem ali izgubo sluha oseba preneha slišati številne zvoke, ki so bili prej znani: tiktakanje ure, šelestenje oblačil, lastni koraki, hrup strojev in avtomobilov, petje ptic. Težave se pojavijo pri pogovoru z dvema ali več sogovorniki, občutek, da drugi govorijo pritajeno ali šepetajo, in s tem razdraženost, želja po umiku, izogibanje komunikaciji s sorodniki in prijatelji. Obstaja želja po povečanju glasnosti radia ali televizije ...
Slušni aparat vam bo vrnil to dojemanje sveta okoli sebe, spet jih boste začeli slišati.
Treba je opozoriti, da se morate navaditi na napravo. Obdobje prilagajanja traja v povprečju 6-8 tednov z rednim nošenjem več kot 4 ure na dan. Ne pozabite, da morate napravo nositi vsak dan! Začeti morate z nekaj urami na dan in nato postopoma.
Oblika in vrsta slušnega aparata odvisno od vaših individualnih značilnosti - oblike ušesa, ušesnega kanala itd.
Če je ugotovljena izguba sluha na obeh ušesih, sta indicirana dva slušna aparata. Poleg tega je razumljivost govora izboljšana za 30 % z dvema napravama, potrebno je manj ojačitve in s tem manjša obremenitev analizatorja.
Kaj pomeni samodejni slušni aparat?
Samodejno preklapljanje programov (nadzor ojačanja v različnih okoljih), prilagajanje parametrov usmerjenosti, zmanjšanje šuma in druge potrebne funkcije se zgodi brez pritiska na gumb za preklop programa. Naprava sama določa akustične pogoje in se jim prilagaja.
Naprava s povečano razumljivostjo govora
Da bi olajšali zaznavanje govora v napravi, so proizvajalci razvili tehnologije usmerjenosti mikrofona. Glede na to, kje se nahaja vir hrupa, naprava spremeni obseg občutljivosti mikrofonov, kar vam omogoča, da se znebite odvečnega hrupa iz okolice in dobro slišite sogovornika.
Dva stroja sta boljša od enega
Imamo dve ušesi, dve očesi, dve roki ... Narava je to ustvarila z razlogom. Prvič, razumljivost govora z dvema napravama je za tretjino boljša kot z eno. Drugič, dve napravi omogočata natančno določitev lokacije vira zvoka. Tretjič, s takšno protetiko je obremenitev enakomerno porazdeljena, kot pri normalnem sluhu, in kar je najpomembneje, sčasoma je mogoče obnoviti naravno sposobnost zaznavanja sogovornika v ozadju zelo močnega hrupa, na železniški postaji, v v trgovini, v gneči itd.
Izguba sluha je veliko bolj opazna kot uporaba slušnega aparata
Sodobni slušni aparati so majhni in ergonomski. So za ušesom in v ušesu. Izberete lahko napravo s poljubnim videzom in barvo ohišja.
Sodobne tehnologije so omogočile doseganje pomembnih rezultatov. Današnji slušni aparati so privlačni, skoraj nevidni in zelo natančno prilagojeni za vsako izgubo sluha.
Življenje slušnega aparata
Povprečna življenjska doba zaušesnih slušnih aparatov je 5-7 let. Za podaljšanje življenjske dobe vašega stroja vam ponujamo nekaj koristnih nasvetov za vzdrževanje.
Kako ravnati s strojem
Najpomembneje je, da poskušate preprečiti stik naprave z vodo in drugimi tekočinami ter aerosoli (razen pri napravah z zaščito pred vlago). Poskusite z njim ravnati previdno in previdno, ne pazite, da naprava pade na tla ali druge trde površine. Naprave ne izpostavljajte vročini ali neposredni sončni svetlobi, močnim elektromagnetnim poljem, ki jih ustvarjajo MRI, rentgenske in fluorografske enote. Slušni aparat hranite stran od majhnih otrok in hišnih ljubljenčkov.
Kako skrbeti za napravo
Zelo pomembno je, da vaš stroj ostane čist. Vsak dan po uporabi je treba napravo obrisati s suho mehko krpo. Odstranite vosek in druge kontaminante s posebno ribiško vrvico ali krtačo. Da zmanjšate tveganje poškodbe naprave zaradi vlage, jo položite v škatlo skupaj z vpojnim sredstvom. Za nego naprave lahko uporabite poseben komplet.
Kako zamenjati baterijo v slušnem aparatu
Za napajanje slušnih aparatov se uporabljajo cink-zrak baterije različnih velikosti: 10, 13, 312, 675 z napetostjo 1,4 V. Baterije so običajno shranjene v paketu (blisterju) po 6 kosov, prevlečenih z zaščitno folijo. Film se uporablja za podaljšanje življenjske dobe baterij. Pomembno je vedeti, da po odstranitvi baterije iz embalaže odstranite zaščitno folijo in držite baterijo na prostem 3-4 minute. Ta čas je povsem dovolj za aktiviranje kemičnih procesov v bateriji.
Težave se kažejo v komunikaciji z ljudmi, pri telefoniranju, gledanju televizije, poslušanju radia itd. S tem se lahko ali sprijazniš, a potem bodo težave samo še bolj nerešljive oz sprejeti potrebne ukrepe za njihovo obravnavo. Ko je zaznavanje zvoka oslabljeno, človeški možgani ne prejmejo zadostnega zvočnega dražljaja, pride do odvzema slušnega analizatorja (delna ali popolna odvzem enega ali več čutnih organov zunanjega vpliva), kar sčasoma vodi do izgube razumljivosti govora, osebe pozabi, kako zvenijo določeni zvoki.
Čim daljša je izkušnja izgube sluha, čim dlje se odlagajo ukrepi za njegovo ponovno vzpostavitev, čim hitreje in globlje kot pride do poslabšanja razumljivosti govora, tem težji in dolgotrajnejši bo proces rehabilitacije, ki ne bo vedno vodil do 100-odstotne kompenzacije.
Naša naloga je pomagati tistim, ki so naglušni, ki imajo okvaro sluha, ki so se že srečali s težavami, povezanimi s kršitvijo, in želijo tudi obnoviti veščino razumljivosti govora, znova začutiti pozabljene zvoke.
Polnopravni puh je mogoče doseči le s skupnimi močmi.
Prvi korak. Obisk slušnega akustika.
Če želite to narediti, se morate dogovoriti za sestanek s strokovnjakom, ki ima strokovno usposabljanje, ustrezne diplome, potrdila. Pomagal vam bo pri izbiri slušnega aparata, ki bo ustrezal vaši naglušnosti in življenjskemu slogu.
V specializiranem centru vam bodo ponudili več vrst naprav, ki vam ustrezajo po vseh merilih. Hkrati bodo izvajali računalniško uglaševanje, izvajali različne govorne teste za kontrolo kakovosti uglaševanja. Vaša naloga je le, da izberete ustrezen slušni aparat tako glede na kakovost zvoka kot tudi glede na ceno.
Na recepciji do slušni protetik Priporočljivo je, da pridete z družino, prijatelji ali znanci. Delovanje sodobnih digitalnih programabilnih slušnih aparatov ni usmerjeno toliko v moč zvoka, temveč v razumevanje in tudi razumljivost govora. Hkrati boste, ko boste slišali govor znane osebe, jasneje razumeli učinek.
Drugi korak. Nakup slušnega aparata.
Nakup slušnega aparata, ki ga priporoča naš specialist na podlagi podatkov o sluhu in življenjskem slogu, je najpomembnejši korak k uspešni povrnitvi razumljivosti govora.
Trenutno proizvajalci veliko pozornosti namenjajo kozmetični komponenti. Sodobni modeli so postali veliko manjši zaradi dejstva, da so regulatorji glasnosti, gumbi za preklop programov nameščeni na nadzorni plošči, ki spominja na obesek za ključe. Daljinski upravljalnik je enostavnejši za uporabo, saj lahko vidite gumbe za upravljanje, medtem ko ste morali prej »na slepo« spreminjati glasnost ali program poslušanja z dotikom. Slušni aparati so lažji in manj opazni. Obstajala je tudi možnost izbire barve ohišja, ki se ujema z barvo kože ali las, ki se ujema s tonom kozmetike ali drugimi željami.
Vse to je storjeno, da zagotovite, da boste morali slušni aparat uporabljati dlje časa, in ko se sluh spremeni, bi moralo biti mogoče reprogramirati slušni aparat in uvesti nove lastnosti za spremenjeni sluh.
Tretji korak. Navajanje ali prilagajanje.
Ko kupite slušni aparat in ga začnete uporabljati, malo se navaditi na njegovo prisotnost v ušesu, nove zvoke, ki jih prej nismo slišali, ki se zdaj slišijo. Potrebuje nekaj časa, da se navadiš. Uho se mora navaditi na nove zvoke.
Prvi vtis je izjemno pomemben za pravilno namestitev slušnega aparata. Uporabite vse možnosti, ki jih ponujajo sodobne naprave za reševanje težav s korekcijo sluha.
Poleg tega je treba upoštevati navodila, priložena izdelku. Če imate kakršna koli vprašanja ali težave, se obrnite na vašega prodajalca.
Treba je razumeti, da SA ne more popraviti izgube sluha. SA se ojača samo pri tistih frekvencah, kjer je zaznana izguba zaznavanja zvoka.
Preizkušanje slušnega aparata, preverjanje učinkovitosti korekcije sluha se izvaja v standardnih pogojih - v tako imenovanem "prostem zvočnem polju" v odsotnosti tujih zvokov. V tem primeru je nemogoče simulirati akustične pogoje, s katerimi se boste morali nenehno soočati. Zato priporočamo, da v prvih 2 mesecih uporabe zapišete občutke tako da v prihodnje, če bo potrebno, te podatke posreduje slušnemu protetiku, avdiologu za nadaljnja priporočila ali prilagoditve.
- zaznavanje različnih zvokov po glasnosti,
- razumljivost govora
- zaznavanje vašega glasu
- govoriti po telefonu.
V tem primeru morate vse zvoke razdeliti na "neprijeten" in "nevajen". Če sčasoma "neprijetni" zvoki ne izginejo ali jih niste vajeni, morate prilagoditi nastavitve.
Trajanje privajanja na nov slušni aparat je popolnoma individualno in lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.
Zaključek.
Začeti je vedno težko.
Sprva se lahko pojavi utrujenost zaradi številnih zvokov. Osnova uspeha je pozitiven odnos, pa tudi želja, da se naučimo bolje razumeti in slišati.
- Vsakodnevno nošenje SA je ključ do uspeha.
Vsak dan boste bolje slišali in bolje razumeli govor. Sprva uporabljajte nekaj ur dnevno, čas nošenja postopoma podaljšujte.
- Izboljšanje sluha je postopno.
Ne pričakujte 100% učinka takoj po nakupu. Potrebujete nove zvoke in občutke, še posebej v težkih zvočnih situacijah.
Kako komunicirati z uporabniki slušnih aparatov?
- Poskusite pogledati osebo.
- Bodite pozorni nase.
- Izogibajte se težkim zvočnim situacijam.
- Ostani miren.
Govorite jasno in razločno.
Govorite mirno, jasno in počasi. Ni treba kričati. Ne bo ti pomagalo bolje razumeti.
Pridi bližje.
V hrupnem okolju poskušajte biti bližje sogovorniku.
Naglušni so najpogosteje pozorni na obrazno mimiko in gibanje ustnic. Čim jasnejši je vaš govor, lažje vas bomo razumeli.
Pokličite sogovornika po imenu. Prepričajte se, da ste pripravljeni na pogovor.
Pogovor z zvokom tekoče vode, sesalnika, glasne glasbe ne bo prinesel želenega učinka. Ne kričite in ne govorite na veliki razdalji, na primer iz drugega prostora.
Pozornost osebe, ki je pred kratkim uporabljala slušni aparat, se lahko hitro razblini. Razumevanje govora zahteva napor. Govori mirno.
Žilinska Ekaterina Viktorovna
Relevantnost raziskovalne teme
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je trenutno na svetu približno 360 milijonov ljudi z okvaro sluha, med starejšimi od 65 let pa jih približno tretjina trpi za invalidno izgubo sluha (WHO, 2017).
Ena glavnih težav naglušnih bolnikov, ki pomembno poslabša kakovost njihovega življenja, je motena razumljivost govora, kar vodi v socialno izolacijo bolnikov. Splošno sprejeto je, da je velika večina primerov zmanjšane razumljivosti govora posledica perifernih motenj (na ravni polža), vendar vse več raziskav dokazuje visoko razširjenost motenj razumljivosti govora, ki jih povzročajo patologije osrednjih delov jezika. slušnega sistema, medtem ko so pragovi sluha bolnikov po rezultatih tonske avdiometrije lahko celo v mejah normale. Incidenca centralnih slušnih motenj je še posebej visoka pri starejših in senilnih ljudeh: pojavijo se pri 74% ljudi, starejših od 55 let (Golding M. et al., 2004).
Trenutno ni razvito učinkovito zdravljenje z zdravili disfunkcij osrednjega živčnega sistema, ki vodijo do motenj razumljivosti govora (Chermak G.D., Musiek F.E., 2014), zato se lahko tudi z dobro nastavljenim slušnim aparatom pojavijo težave pri komunikaciji. bolniki pogosto ostanejo nerazrešeni. To zahteva iskanje novih pristopov k diagnostiki in korekciji motenj razumljivosti govora pri bolnikih s kronično senzorinevralno izgubo sluha.
Stopnja razvoja raziskovalne teme. Preučevanje motenj razumljivosti govora zavzema pomembno mesto v avdiologiji in nevrologiji; opažen je bil napredek pri ustvarjanju novih metod za diagnosticiranje in odpravljanje teh motenj. Kopičenje znanstvenih in kliničnih podatkov izboljšuje naše razumevanje vzrokov motenj razumljivosti govora, vključno s centralno genezo, mehanizmov njihovega nastanka in možnosti kompenzacije primanjkljaja. Število študij in publikacij o centralnih slušnih motnjah, vključno z motnjami razumljivosti govora, se je v zadnjih letih močno povečalo, kar kaže na naraščajoče zanimanje za to temo, diagnostična merila in metode rehabilitacije (Musiek F.E., Chermak G.D., 2014). Vendar se večina študij in publikacij izvaja v tujini, prevladujoče število diagnostičnih in korekcijskih metod pa je razvitih za angleško govoreče bolnike, vendar se v Rusiji tej temi trenutno ne posveča dovolj pozornosti, malo je odobrenih testov in razpoložljive metode rehabilitacije.
Iskanje natančnejših metod za diagnosticiranje motenj razumljivosti govora, načinov za odpravo primanjkljaja bo privedlo do povečanja učinkovitosti rehabilitacije.
Namen študije– izboljšanje učinkovitosti aktualne diagnostike in rehabilitacije motenj razumljivosti govora pri bolnikih s kronično senzorinevralno naglušnostjo (CSHL).
Glede na prejeto Hess(Hess) podatki, z govorno avdiometrijo pri delu naglušnih, diskriminacija ali razumljivost govora, je bistveno bolj oslabljen kot tonski sluh. To kršitev fonemskega sluha imenuje "fonemska regresija". Pogostejša je pri starejših, z nevritisom ali senilno izgubo sluha. Tonski avdiogram kaže rahlo zmanjšanje sluha, ki se postopoma povečuje pri visokih frekvencah, fonemski sluh pa je neprimerno močno zmanjšan.
Pogosto hkrati bolan obstajajo simptomi vaskularnih motenj. Po mnenju avtorja je fonemična regresija pred resnejšimi motnjami duševne dejavnosti in je posledica delne kršitve krvnega obtoka možganov. Po Carhartu je fonemična regresija znak centralne naglušnosti.
Zgodnji znak kortikalna izguba sluha je kršitev razumljivega zaznavanja govora v pogojih stresa na psihi, napetosti, pa tudi v prisotnosti hrupa ali z majhnimi napakami v dikciji govorca. Ugotovili smo, da je do pojava pogosto pred opaznim zmanjšanjem zaznavanja čistih tonov. Pri mnogih od teh bolnikov se je C4096 zmanjšal samo za 10-15 dB.
V prihodnosti se običajno opazi kršitev okolju. Pri študiju sluha se odkrije disociacija med govornim in tonskim sluhom ter povečana utrujenost slušnega organa. Nazadnje, v pozni fazi, zaradi širjenja inhibicije skozi sistem analizatorja zvoka na subkortikalne vozle, pride tudi do poslabšanja tonskega sluha.
Artikuliran, jasen sluh zaznavanje in razumevanje govora predstavljajo najvišjo funkcijo kortikalnega konca slušnega analizatorja. Izvaja se na podlagi začasnih povezav, ki se razvijejo v človeku v procesu obvladovanja govora s poudarjanjem signalnih znakov govora in zaviranjem drugih nepomembnih znakov. Dodatno, čeprav rahlo popačenje pri prenosu govornih zvokov z radijsko opremo in telefoni povečuje zahteve po analizi in sintezi, ki jih je težko obvladati, ko je funkcionalna aktivnost možganske skorje motena. To pojasnjuje zgodnji pojav težav pri poslušanju radia, pri telefoniranju itd.
Poslabšanje razumljivost zaznavanja govora se razkrije predvsem v zvezi z enozložnimi besedami; hkrati pa je še vedno mogoče ohraniti dobro razumljivost dvozložnih besed. Torej, če bolnik razčleni enozložne besede na razdalji največ 1 m, potem sliši dvozložne besede približno enake zvočne sestave na razdalji 5-6 m šepetanega govora; medtem pa je lahko tonski avdiogram povsem normalen. Tako ostro disociacijo med tonskim in govornim sluhom smo opazili pri več bolnikih s hipertenzijo.
Treba je poudariti, da s hipertenzijo običajno ni globokih motenj analize in sinteze govora, kot je opaženo pri bolnikih s poškodbo skorje levega temporalnega režnja možganov. Če so besede izgovorjene dovolj glasno, analiza poteka normalno. Po nekaterih poročilih se pri hipertenziji opazi hiperakuzija - rahla razdražljivost organa sluha na visoke zvoke.
Še posebej to vpliva na na glasne zvoke bolniki reagirajo s povišanjem krvnega tlaka; ko bolnike namestimo v tiho, zvočno izolirano sobo, tlak pade.
Pri okvari centralnega sluha zaradi okužbe ali jemanja ototoksičnih antibiotikov, pa tudi pri starostni okvari sluha razumljivost govora ne doseže 100 % niti pri visoki jakosti zvoka, pri povečanju glasnosti pa je možno celo zmanjšanje razumljivosti. V literaturi je to opisano kot pojav pospešenega povečanja glasnosti (FUNG) in je znak motene zaznave zvoka.
Dlje ko bo ta proces trajal, težji in dražji bodo učinkoviti slušni aparati. Centri za sluh v možganih »pozabljajo« zvoke in se ne »seštevajo« k razumevanju govora. Zahteva tudi daljše prilagajanje na slušni aparat, pa tudi na nove občutke zvoka. Tudi s popolno korekcijo sluha pri nekaterih bolnikih slušni aparat ne zagotavlja vedno popolne obnove razumljivosti govora. Hkrati ima pacient še vedno težave z zaznavanjem govora, kljub dejstvu, da je začel bolje slišati zvoke. Globlje motnje zahtevajo ne le visokokakovostne slušne aparate, temveč tudi dodatno kompenzacijo - branje z ustnic, podnapise na televiziji, izbiro položaja pri komunikaciji, povečano pozornost do sogovornika, zmanjšanje zvokov v ozadju okolice.
Sodobni slušni aparati lahko, ko so prilagojeni, omejijo ojačitev glasnih zvokov, ohranijo udobno glasnost za srednje glasne zvoke in zagotovijo dobro glasnost za tihe zvoke. Ta funkcija se imenuje strategija obdelave signala WDRC (Wide Dynamic Range Compression) in je možno spremeniti kompresijsko razmerje za udobnejši zvok. S tem dosežemo visoko razumljivost govora.
Tudi v sodobnih slušnih aparatih je bila uvedena tehnologija nelinearne kompresije frekvenc (SoundRecover), ki vam omogoča, da slišite zvoke, ki so nedostopni razširjenemu frekvenčnemu območju. Ta metoda stisne in premakne visoke frekvence na odmerjen način, kar zagotavlja slišnost in naraven zvok. Pri nastavitvi naprave je možno nastaviti tudi zadosten koeficient nelinearne frekvenčne kompresije za kakovosten in udoben zvok.
Večkanalnost naprav prispeva tudi k povečanju razumljivosti govora zaradi vzpostavitve različnega ojačanja v različnih kanalih, kar zagotavlja potrebno ojačanje v skladu z različnimi izgubami občutljivosti na različnih frekvencah. To vam omogoča, da dosežete večjo razumljivost govora pri nižji glasnosti, kar ima za posledico bolj udobno uporabo slušnega aparata.
Potrebno je stalno usposabljanje, tj. podaljšanje časa nošenja aparata, navajanje na nove zvoke, povečanje selektivnosti zvoka in poudarjanje govora. V procesu razumevanja govora je zelo pomembna frekvenčna selektivnost, poveča se diferenciacija in posledično razumevanje govora.
Na sposobnost razlikovanja zvokov z moteno zaznavo zvoka vpliva tudi časovni interval. Pri motnjah zaznavanja (oslabljeno zaznavanje) je sposobnost ločevanja zvokov zmanjšana, zato oseba s senzoričnimi motnjami zahteva od sogovornika, naj ne govori glasneje, ampak počasneje. Sčasoma se hitrost obdelave besedil poveča, kar je tudi element treninga.
Prej ko se opravi kakovostna slušna pomoč, večji učinek je mogoče doseči in skrajšati čas prilagajanja ter obnoviti razumljivost govora.