Struktura človeških možganov MRI. Anatomija ramenskega sklepa pri MRI preiskavi

Pri odraslem se hrbtenjača začne na ravni foramen magnum in konča približno na ravni medvretenčne ploščice med L in Ln (slika 3.14, glej sliko 3.9). Sprednje in zadnje korenine hrbteničnih živcev odstopajo od vsakega segmenta hrbtenjače (sl. 3.12, 3.13). Korenine se pošljejo v ustrezno medvretenčno

riž. 3.12. Ledvena hrbtenica

možgani in konjski rep [F.Kishsh, J.Sentogotai].

I - intumescentia lumbalis; 2 - koren n. spinalis (Th. XII); 3 - kostaXII; 4 - medularni konus; 5 - vretenca L. I; 6-radiks; 7 - ramus ventralis n. spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n. spinalis (L. I); 9 - filum terminale; 10 - ganglion spinale (L.III);

I1 - vretenca L V; 12 - ganglion spinale (L.V); 13os križnice; 14 - N. S. IV; 15-N. S. V; 16 - N. coccygeus; 17 - končna nit; 18 - os kokcige.

riž. 3.13. Cervikalna hrbtenjača [F.Kishsh, J.Sentogotai].

1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. facialis; 6 - n. vestibulocochlearis; 7 - margo sup. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - tuberculi nuclei cuneati; 10 - tuberculi nuclei gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12-n. glosofaringeus; 13 - n. vagus; 14 - n. dodatki; 15 - n. hupoglossus; 16 - proces mastoideus; 17-N.C. JAZ; 18 - intumescentia cervicalis; 19 - radix dors.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramus dors. n. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion spinale (Th. I).

luknjo (glej sliko 3.14, sliko 3.15 a, 3.16, 3.17). Pri tem posteriorna korenina tvori spinalni ganglij (lokalna zadebelitev – ganglij). Sprednji in zadnji koren se združita takoj za ganglijem in tvorita deblo hrbteničnega živca (sl. 3.18, 3.19). Najvišji par hrbteničnih živcev zapusti hrbtenični kanal na ravni med okcipitalno kostjo in Cj, najnižji par - med S in Sn. Skupaj je 31 parov hrbteničnih živcev.

Pri novorojenčkih se konec hrbtenjače (conus - conus medullaris) nahaja nižje kot pri odraslih, na ravni Lm. Do 3 mesece se korenine hrbtenjače nahajajo neposredno nasproti ustreznih vretenc. Nadalje se začne hitrejša rast hrbtenice kot hrbtenjače. V skladu s tem se korenine postopoma podaljšujejo proti stožcu hrbtenjače in gredo poševno navzdol proti njihovim medvretenčnim foramnom. Do 3. leta starosti stožec hrbtenjače zavzame običajen položaj za odrasle.

Oskrbo hrbtenjače s krvjo izvajajo sprednja in zadnja parna hrbtenična arterija, podobno pa radikularno-spinalne arterije. Spinalne arterije, ki segajo od vretenčnih arterij (slika 3.20), oskrbujejo s krvjo samo 2-3 zgornje vratne segmente.

riž. 3.14. MRI. Mediana sagitalna slika vratne hrbtenice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - hrbtenjača; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - duralna vreča (zadnja stena); 4 - epiduralni prostor; 5 - sprednji lok C1; 6 - zadnji lok C1; 7 - telo C2; 8 - medvretenčni disk; 9 - hialinska plošča; 10 - artefakt slike; 11 - trnasti procesi vretenc; 12 - sapnik; 13 - požiralnik.

riž. 3.15. MRI. Parasagitalna slika lumbosakralne hrbtenice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - epiduralni prostor; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - korenine hrbteničnih živcev; 4 - plošče vretenčnih lokov.

riž. 3.16. MRI. Parasagitalna slika torakalne hrbtenice, T2-WI.

1 - medvretenčni foramen; 2 - hrbtenični živec; 3 - loki vretenc; 4 - sklepni procesi vretenc; 5 - medvretenčni disk; 6 - hialinska plošča; 7 - torakalna aorta.

riž. 3.17. MRI. Parasagitalna slika lumbosakralne hrbtenice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - korenine hrbteničnih živcev; 2 - epiduralni prostor; 3 - zadnji deli vretenčnih lokov; 4 - telo Sr; 5 - medvretenčni foramen Ln-Lin.

ment, ves preostali del hrbtenjače prehranjujejo koreninsko-spinalne arterije. Kri iz sprednjih radikularnih arterij vstopi v sprednjo hrbtenično arterijo in iz zadnje - v zadnjo hrbtenično arterijo. Radikularne arterije sprejemajo kri iz vretenčnih arterij v vratu, subklavialne arterije, segmentnih medrebrnih in ledvenih arterij. Pomembno je omeniti, da ima vsak segment hrbtenjače svoj par radikularnih arterij. Sprednje radikularne arterije so manjše od zadnjih, vendar so večje. Največji med njimi (približno 2 mm v premeru) je arterija ledvenega zgostitve - velika radikularna arterija Adamkevicha, ki vstopa v hrbtenični kanal, običajno z eno od korenin na ravni od Thv||1 do LIV. Sprednja spinalna arterija oskrbuje približno 4/5 premera hrbtenjače. Obe zadnji hrbtenični arteriji sta med seboj in s sprednjo hrbtenično arterijo povezani s pomočjo vodoravnega arterijskega debla, ovojni veji arterij med seboj anastomizirata in tvorita žilni venec (vasa corona).

Venska drenaža se izvaja v vijugastih vzdolžnih kolektorskih venah, sprednji in zadnji hrbtenični venah. Posteriorna vena je večja, povečuje premer v smeri

do stožca hrbtenjače. Večina krvi po medvretenčnih venah skozi medvretenčni foramen vstopi v zunanji venski vretenčni pleksus, manjši del zbiralnih ven teče v notranji vretenčni venski pleksus, ki se nahaja v epiduralnem prostoru in je pravzaprav analog lobanjskih sinusov.

Hrbtenjača je prekrita s tremi možganskimi ovojnicami: trdo (dura mater spinalis), pajčnico (arachnoidea spinalis) in mehko (pia mater spinalis). Arahnoid in pia mater skupaj se podobno imenujeta leptomeningeal (glej sliko 3.18).

Dura mater je sestavljena iz dveh plasti. V višini foramen magnum se obe plasti popolnoma razhajata. Zunanja plast je tesno pritrjena na kost in je pravzaprav periost. Notranja plast je pravzaprav meningealna plast, ki tvori duralno vrečko hrbtenjače. Prostor med plastmi se imenuje epiduralni (cavitas epiduralis), epiduralni ali ekstraduralni, čeprav bi bilo pravilneje imenovati ᴇᴦο intraduralni (glej sliko 3.18, 3.14 a, 3.9 a;

riž. 3.18. Shematski prikaz membran hrbtenjače in hrbteničnih korenin [P.Duus].

1 - epiduralno vlakno; 2 - dura mater; 3 - arahnoidne možganske ovojnice; 4 - subarahnoidalni prostor; 5 - pia mater; 6 - zadnja korenina hrbteničnega živca; 7 - zobati ligament; 8 - sprednja korenina hrbteničnega živca; 9 - siva snov; 10 - beločnica.

riž. 3.19. MRI. Prerez v višini medvretenčne ploščice Clv_v. T2-VI.

1 - siva snov hrbtenjače; 2 - bela snov hrbtenjače; 3 - subarahnoidni prostor; 4 - zadnja korenina hrbteničnega živca; 5 - sprednja korenina hrbteničnega živca; 6 - hrbtenični živec; 7 - vretenčna arterija; 8 - proces v obliki kljuke; 9 - vidiki sklepnih procesov; 10 - sapnik; 11 - jugularna vena; 12 - karotidna arterija.

riž. 3.21). Epiduralni prostor vsebuje ohlapno vezivno tkivo in venske pleteže. Obe plasti trde možganske ovojnice sta med seboj povezani, ko hrbtenične korenine prehajajo skozi medvretenčne odprtine (glej sliko 3.19; sliko 3.22, 3.23). Duralna vreča se konča na ravni S2-S3. Njegov kavdalni del se nadaljuje v obliki končne niti, ki je pritrjena na pokostnico kokciksa.

Arahnoidna možganska ovojnica je sestavljena iz celične membrane, na katero je pritrjena mreža trabekul. Ta mreža se kot mreža ovija okoli subarahnoidnega prostora. Arahnoideja ni fiksirana na dura mater. Subarahnoidni prostor je napolnjen s krožečo cerebrospinalno tekočino in se razteza od parietalnih predelov možganov do konca cauda equina na ravni kokciksa, kjer se konča duralna vreča (glej sl. 3.18, 3.19, 3.9; sl. 3.24). ).

Pia mater prekriva vse površine hrbtenjače in možganov. Arahnoidne trabekule so pritrjene na pia mater.

riž. 3.20. MRI. Parasagitalna slika vratne hrbtenice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - bočna masa C,; 2 - zadnji lok C,; 3 - telo Sp; 4 - lok Ssh; 5 - vretenčna arterija na ravni segmenta V2; 6 - hrbtenični živec; 7 - epiduralno maščobno tkivo; 8 - telo Th,; 9 - krak loka Thn; 10 - aorta; 11 - subklavijska arterija.

riž. 3.21. MRI. Mediana sagitalna slika torakalne hrbtenice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - hrbtenjača; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - duralna vrečka; 4 - epiduralni prostor; 5 - telo ThXI1; 6 - medvretenčni disk; 7 - hialinska plošča; 8 - potek vene vretenca; 9 - trnasti proces.

Pri izvajanju MRI v radiologiji ni znanih mejnikov za topografsko oceno relativnega položaja hrbtenice in hrbtenjače. Najbolj natančna referenčna točka je telo in zob Sr, manj zanesljiva - telo Lv in S, (glej sliko 3.14, 3.9). Lokalizacija glede na lokacijo stožca hrbtenjače ni zanesljivo vodilo zaradi posamezne spremenljive lokacije (glej sliko 3.9).

Anatomske značilnosti hrbtenjače (ᴇᴦο oblika, lokacija, velikost) so bolje vidne na T1-WI. Hrbtenjača na slikah MRI ima enakomerne, jasne konture, zavzema srednji položaj v hrbteničnem kanalu. Mere hrbtenjače niso v celoti enake, debelina ᴇᴦο je večja v predelu vratne in ledvene odebelitve. Za nespremenjeno hrbtenjačo je značilen izointenziven signal na MRI slikah. Na slikah v aksialni ravnini se loči meja med belo in sivo snovjo.
Pojem in vrste, 2018.
Bela snov se nahaja vzdolž periferije, siva - na sredini hrbtenjače. Sprednja in zadnja korenina hrbtenjače izhajata iz stranskih delov hrbtenjače.

riž. 3.22. MPT. Prerez na nivoju Lv-S1. a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - hrbtenični živec Lv; 2 - korenine hrbteničnih živcev S,; 3 - korenine sakralnega in kokcigealnega spinalnega živca; 4 - subarahnoidni prostor; 5 - epiduralno vlakno; 6 - medvretenčni foramen; 7 - stranska masa križnice; 8 - spodnji sklepni proces Lv; 9 - zgornji sklepni proces S^ 10 - trnasti proces Lv.

riž. 3.23. MPT. Prerez na nivoju Liv-Lv.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - hrbtenični živec L1V; 2 - korenine hrbteničnih živcev; 3 - subarahnoidni prostor; 4 - epiduralno vlakno; 5 - medvretenčni foramen; 6 - rumeni ligamenti; 7 - spodnji sklepni proces L|V; 8 - zgornji sklepni proces Lv; 9 - trnasti proces L|V; 10 - mišica psoas.

riž. 3.24. MRI. Parasagitalna slika vratne hrbtenice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - hrbtenjača; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - sprednji lok C,; 4 - zadnji lok C,; 5 - telo Sp; 6 - zob Sp; 7 - medvretenčni disk; 8 - loki vretenc; 9 - hialinska plošča; 10 - velik rezervoar.

živcev (glej sliko 3.19). Intraduralne sprednje in zadnje korenine spinalnih živcev so jasno vidne na transverzalni T2-WI (glej sliko 3.22 b, 3.23 b). Spinalni živec, ki nastane po povezavi korenin, se nahaja v epiduralnem tkivu, za katerega je značilen hiperintenziven signal na T1- in T2-WI (glej sliko 3.22).

Cerebrospinalna tekočina v duralni vrečki proizvaja tekočini podoben signal, ki je hiperintenziven na T2-WI in hipointenziven na T1-WI (glejte sliko 3.21). Prisotnost pulziranja cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru ustvarja značilne slikovne artefakte, ki so bolj izraziti na T2-WI (glej sliko 3.14 a). Artefakti se najpogosteje nahajajo v torakalni hrbtenici v posteriornem subarahnoidnem prostoru.

Epiduralno maščobno tkivo je bolj razvito v prsnem in ledvenem predelu, bolje vidno na T1-WI v sagitalni in aksialni ravnini (glej sliko 3.21 b; sliko 3.25 b, 3.26). Maščobno tkivo v sprednjem epiduralnem prostoru je najbolj izrazito na ravni medvretenčne ploščice med Lv in S, telo S, (glej sliko 3.22). To je posledica stožčaste zožitve duralne vrečke na tej ravni. V predelu materničnega vratu je epiduralno tkivo šibko izraženo in ni v vseh primerih vidno na MRI slikah.

riž. 3.25. MPT. Parasagitalna slika torakalne hrbtenice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - hrbtenjača; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - duralna vrečka; 4 - epiduralni prostor; 5 - telo Thxl]; 6 - hialinska plošča; 7 - medvretenčni disk; 8 - trnasti proces.

riž. 3.26. MRI. Prerez v višini Th]X-Thx. T2-VI.

1 - hrbtenjača; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - epiduralni prostor; 4 - medvretenčni disk; 5 - lok ThIX vretenca; 6 - trnasti proces Th | X; 7 - glava rebra; 8 - vrat rebra; 9 - obalna jama.

Literatura

1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Slikanje hrbtenice in hrbtenjače z magnetno resonanco - Sankt Peterburg: Inštitut za travmatologijo. in ortopedija., 1995.- 135 str.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichoff U. Slikanje hrbtenice in hrbtenjače z magnetno resonanco.- M., 2000.- 748 str.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Nevroradiologija otroštva.- M.: Antidor, 2001.- 456 str.

4. Zozulya Yu.A., Slyn'ko E.I. Spinalni vaskularni tumorji in malformacije.- Kijev: UVPK ExOb, 2000.- 379 str.

5. Barkovich A.J. Pediatricneororadiology-Philadelphia, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 dolarjev

6. Haaga J.R. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco celega telesa.- Mosby, 2003.- 2229 str.

Ramenski sklep ima največji obseg gibanja kot kateri koli drug sklep v človeškem telesu. Majhna velikost glenoidne votline lopatice in relativno šibka napetost sklepne kapsule ustvarjata pogoje za relativno nestabilnost in nagnjenost k subluksacijam in dislokacijam. MRI preiskava je najboljši način za pregled bolnikov z bolečino in nestabilnostjo ramenskega sklepa. V prvem delu članka se bomo osredotočili na normalno anatomijo ramenskega sklepa in anatomske različice, ki lahko simulirajo patologijo. V drugem delu bomo obravnavali nestabilnost rame. V tem delu si bomo ogledali impingement sindrom in poškodbo rotatorne manšete.

​prevod članka Robina Smithuisa in Henka Jan van der Woudeja o Radiology Assistant

Radiološki oddelek bolnišnice Rijnland, Leiderdorp in Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Nizozemska

Uvod

Zadrževalni aparat ramenskega sklepa je sestavljen iz naslednjih struktur:

  1. zgornji
    • korakoakromialni lok
    • korakoakromialni ligament
    • tetiva dolge glave biceps brachii
    • tetiva supraspinatusa
  2. spredaj
    • sprednji sklepni labrum
    • ramensko-skapularni ligamenti (glenohumeralni ligamenti ali sklepno-ramenski ligamenti) - zgornji, srednji in sprednji snop spodnjega ligamenta
    • subskapularna tetiva
  3. zadaj
    • posteriorni labrum
    • posteriorni snop spodnjega humeroskapularnega ligamenta
    • kite infraspinatusa in majhne okrogle mišice

Slika sprednjih delov ramenskega sklepa.

Tetiva subskapularne mišice se vstavi tako v manjši kot v večji tuberkel, kar daje oporo dolgi glavi bicepsa v žlebu bicepsa. Dislokacija dolge glave biceps brachii neizogibno povzroči pretrganje dela tetive subscapularis. Rotatorna manšeta je sestavljena iz kit mišic subscapularis, supraspinatus, infraspinatus in teres minor.

Slika zadnjega dela ramenskega sklepa.

Prikazane so mišice supraspinatus, infraspinatus in teres minor ter njihove kite. Vsi so pritrjeni na velik tuberkel humerusa. Kite in mišice rotatorne manšete sodelujejo pri stabilizaciji ramenskega sklepa med gibanjem. Brez rotatorne manšete bi bila glava nadlahtnice delno premaknjena iz glenoidne votline, kar bi zmanjšalo abdukcijsko silo deltoidne mišice (rotatorna mišica koordinira napore deltoidne mišice). Poškodba rotatorne manšete lahko povzroči, da se glava nadlahtnice premakne navzgor, kar ima za posledico visok položaj glave nadlahtnice.

normalna anatomija

Normalna anatomija ramenskega sklepa v aksialnih slikah in kontrolni seznam.








  • poiščite os acromiale, akromialno kost (pomožna kost, ki se nahaja na akromionu)
  • upoštevajte, da je potek tetive supraspinatusa vzporeden z osjo mišice (to ni vedno tako)
  • upoštevajte, da je potek tetive dolge glave dvoglave mišice v območju pritrditve usmerjen na 12. uro. Območje pritrditve je lahko različnih širin.
  • upoštevajte zgornji labrum in vstavitev zgornjega glenohumeralnega ligamenta. Na tem nivoju se išče poškodba SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) in strukturne variante v obliki luknje pod labialno ustnico (sublabral foramen - sublabialna luknja). Na isti ravni se vizualizira Hill-Sachsova poškodba vzdolž posteriorno-lateralne površine glave humerusa.
  • vlakna tetive mišice subscapularis, ki ustvarjajo bicepitalni utor, držijo tetivo dolge glave mišice biceps. Preglejte hrustanec.
  • ravni medialnega humeroskapularnega ligamenta in sprednjega sklepnega labruma. Poiščite kompleks Bufford. Preglejte hrustanec.
  • konkavnosti posterolateralnega roba glave humerusa ne smemo zamenjati s Hill-Sachsovo lezijo, saj je to normalna oblika za to raven. Hill-Sachsova lezija je vidna le na ravni korakoidnega procesa. V sprednjih delih smo zdaj na ravni 3-6 ur. Škoda Bankart in njene različice so prikazane tukaj.
  • upoštevajte vlakna spodnjega humeroskapularnega ligamenta. Na tej stopnji se išče tudi škoda Bankart.

Os tetive supraspinatusa

Tetiva supraspinatusa je ob tendinopatije in poškodbah kritičen del rotatorne manšete. Poškodbe tetive supraspinatusa so najbolje vidne v poševni koronalni ravnini in pri abdukcijski zunanji rotaciji (ABER). V večini primerov je os tetive supraspinatusa (konice puščic) spredaj zamaknjena od osi mišice (rumena puščica). Pri načrtovanju poševne koronalne projekcije se je bolje osredotočiti na os tetive supraspinatusa.

Normalna anatomija koronarne rame in kontrolni seznam


















  • upoštevajte korakoklavikularni ligament in kratko glavo bicepsa.
  • upoštevajte korakoakromialni ligament.
  • upoštevajte supraskapularni živec in žile
  • poiščite impingement supraspinatusa zaradi osteofitov v akromioklavikularnem sklepu ali zaradi zadebelitve korakokakromialnega ligamenta.
  • Preglejte zgornji kompleks bicepsa in labruma, poiščite sublabialno vrečko ali poškodbo SLAP
  • poiščite kopičenje tekočine v subakromialni burzi in poškodbi tetive supraspinatusa
  • poiščite delno raztrganino tetive supraspinatusa na njeni vstavitvi v obliki obročastega povečanja signala
  • Preglejte območje pritrditve spodnjega humeroskapularnega ligamenta. Preglejte spodnji labrum in ligamentni kompleks. Poiščite poškodbo HAGL (humeralna avulzija glenohumeralnega ligamenta).
  • poiščite poškodbo tetive infraspinatusa
  • upoštevajte manjše poškodbe Hill Sachsa

Normalna sagitalna anatomija in kontrolni seznam







  • poiščite mišice rotatorne manšete in poiščite atrofijo
  • upoštevajte medialni humeroskapularni ligament, ki je poševen v sklepni votlini, in preglejte razmerje do tetive subskapularisa
  • na tej stopnji je poškodba sklepne ustnice včasih vidna v smeri 3-6 ur
  • preglejte mesto pritrditve dolge glave mišice biceps brachii na sklepni labrum (biceps sidro)
  • upoštevajte obliko akromiona
  • poiščite udarec na akromioklavikularnem sklepu. Upoštevajte razmik med rotatorji in korakohumeralnim ligamentom.
  • poiščite poškodbo mišice infraspinatus

Poškodbe sklepnega labruma
Slike v položaju abdukcije in rotacije rame navzven so najboljše za oceno anteroinferiornih odsekov sklepne ustnice v položaju 3-6 ur, kjer je lokalizirana večina njene poškodbe. V položaju abdukcije in rotacije rame navzven je glenohumeralni ligament raztegnjen in napne sprednje-spodnje odseke sklepne ustnice, kar omogoča intraartikularni kontrast med poškodbo ustnice in glenoidno votlino.

Poškodba manšete rotatorjev
Slike pri abdukciji in rotaciji rame navzven so prav tako zelo uporabne za vizualizacijo delnih in popolnih poškodb rotatorne manšete. Abdukcija in rotacija okončine navzven sprostita napeto manšeto bolj kot pri običajnih poševnih koronarnih slikah v aduciranem položaju. Zaradi tega se manjša delna poškodba vlaken sklepne površine manšete ne prilepi niti na intaktne snope niti na glavo nadlahtnice, intraartikularni kontrast pa izboljša vizualizacijo poškodbe (3).

Pogled z abdukcijo in rotacijo navzven (ABER)

Slike pri abdukciji in rotaciji rame navzven so pridobljene v aksialni ravnini z odstopanjem za 45 stopinj od koronalne ravnine (glejte sliko).
V tem položaju je območje na 3-6 urah usmerjeno pravokotno.
Upoštevajte rdečo puščico, ki označuje rahlo Perthesovo lezijo, ki ni bila prikazana v standardni aksialni orientaciji.

Anatomija v položaju abdukcije in zunanje rotacije rame





  • Upoštevajte pritrditev dolge kite bicepsa. Spodnji rob tetive supraspinatusa mora biti enakomeren.
  • Poiščite heterogenost v tetivi supraspinatusa.
  • Preglejte sklepno ustnico na tem območju 3-6 ur. Zaradi napetosti sprednjih snopov v spodnjih delih labruma bo poškodbo lažje odkriti.
  • Bodite pozorni na raven spodnji rob tetive supraspinatusa

Različice strukture sklepne ustnice

Obstaja veliko variant strukture sklepne ustnice.
Te spremenljive norme so lokalizirane v območju 11-3 ur.

Pomembno je, da lahko prepoznate te različice, ker lahko simulirajo poškodbo SLAP.
Za Bankartovo škodo se te različice norme običajno ne upoštevajo, saj je lokalizirana na položaju 3-6 ur, kjer se anatomske različice ne pojavljajo.
Vendar se lahko poškodba labruma pojavi v območju 3–6 ure in se razširi na zgornje dele.

Sublabialna depresija

Obstajajo 3 vrste pritrditve zgornjih delov sklepnega labruma v območju 12 ur, na mestu pritrditve tetive dolge glave biceps brachii.

Tip I - med sklepnim hrustancem sklepne votline lopatice in sklepno ustnico ni vdolbine.
II tip - obstaja majhna vdolbina
III tip - obstaja velika vdolbina
To sublabialno depresijo je težko ločiti od SLAP lezije ali sublabialnega foramna.

Ta slika prikazuje razliko med sublabialno depresijo in lezijo SLAP.
Vdolbina, večja od 3-5 mm, vedno ni normalna in jo je treba obravnavati kot lezijo SLAP.

luknja za ustnice

Sublabialni foramen - pomanjkanje pritrditve sprednjih zgornjih delov sklepne ustnice v območju 1-3 ur.
Določen je pri 11% prebivalstva.
Pri MR artrografiji subalbialnega foramna ne smemo zamenjati s sublabialno vdolbino ali SLAP lezijo, ki je prav tako lokalizirana na tem področju.
Sublabialna depresija se nahaja v območju pritrditve tetive biceps mišice rame na 12 urah in ne sega do območja 1-3 ure.
Poškodba SLAP se lahko razteza čez območje 1–3 ure, vendar mora biti vedno vključena vstavitev tetive bicepsa.

© Kazakova S.S., 2009 UDK 611.817.1-073.756.8

MAGNETNA RESONANČNA TOMOGRAFSKA ANATOMIJA

mali možgani

S. S. Kazakova

Rjazanska državna medicinska univerza poimenovana po akademiku I. P. Pavlovu.

V prispevku so predstavljeni rezultati proučevanja anatomske slike malih možganov na podlagi slikanja z magnetno resonanco v aksialni, sagitalni in frontalni projekciji na T1 in T2-uteženih slikah 40 bolnikov brez patoloških sprememb v možganskih strukturah.

Ključne besede: anatomija malih možganov, slikanje z magnetno resonanco, možgani.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je trenutno vodilna metoda (»zlati standard«) za odkrivanje bolezni možganov, zlasti malih možganov. Analiza simptomov MR vključuje poznavanje anatomskih značilnosti proučevanega organa. Vendar pa v literaturi o magnetni resonanci anatomija malih možganov ni v celoti predstavljena, včasih pa celo protislovna.

Oznake anatomskih struktur so podane v skladu z Mednarodno anatomsko nomenklaturo. Hkrati so podani tudi izrazi, ki se pogosto uporabljajo v vsakodnevni praksi specialistov, ki se ukvarjajo z magnetno resonanco.

Rezultati in razprava o njih

Mali možgani (majhni možgani) na MRI slikah se nahajajo pod okcipitalnimi režnji možganskih hemisfer, dorzalno od mostu in medule oblongate, in zapolnjujejo skoraj celotno zadnjo lobanjsko foso. Sodeluje pri tvorbi strehe (zadnje stene) IV ventrikla. Njegove stranske dele predstavljata dve hemisferi (desna in leva), med njima je ozek del - cerebelarni vermis. Plitve brazde delijo hemisfere in črv na lobule. Premer malih možganov je veliko večji od njegove anteriorno-posteriorne velikosti (9-10 oziroma 3-4 cm). Mali možgani so ločeni od velikih možganov z globoko prečno razpoko, v katero je zagozden proces trde možganske ovojnice (možganski šotor). Desna in leva hemisfera malih možganov sta ločeni z dvema zarezama (spredaj in zadaj), ki se nahajata na sprednjem in zadnjem robu in tvorita kote. AT

Cerebelarni vermis razlikuje zgornji del - zgornji črv in spodnji del - spodnji črv, ločen od možganskih hemisfer z utori.

Glede na MRI se zdi, da je mogoče razlikovati sivo snov od bele snovi. Siva snov, ki se nahaja v površinski plasti, tvori skorjo malih možganov, kopičenja sive snovi v njeni globini pa tvorijo osrednje jedro. Bela snov (medula) malih možganov leži v debelini malih možganov in preko 3 parov nog povezuje sivo snov malih možganov z možgani in hrbtenjačo: spodnje gredo od podolgovate medule do malih možganov, srednji - od malih možganov do mostu in zgornji - od malih možganov do strehe srednjih možganov.

Površine hemisfer in vermisa malih možganov so ločene z režami na liste. Skupine konvolucij tvorijo ločene režnjeve, ki so združeni v režnje (zgornji, zadnji in spodnji).

Jedra malih možganov, ki predstavljajo kopičenje sive snovi v debelini možganskega telesa, se na slikanju MRI ne razlikujejo.

Na spodnjem medularnem jadru je amigdala. Ustreza jeziku črva. Njegovi kratki zavoji sledijo od spredaj nazaj.

Tako se večina anatomskih formacij, ki so določene na rezih malih možganov, odraža tudi v MRI.

Analiza podatkov MRI je pokazala odvisnost velikosti malih možganov od starosti, spola in kraniometričnih parametrov, kar potrjuje podatke iz literature.

Primerjava anatomskih podatkov in podatkov, pridobljenih z MR študijami, je predstavljena na slikah 1-2.

Anatomski odsek možganov vzdolž srednje črte v sagitalni projekciji (po R.D. Sinelnikovu).

Oznake: 1 - zgornji medularni velum, 2 - IV ventrikel, 3 - spodnji medularni velum, 4 - pons, 5 - medulla oblongata, 6 - zgornji cerebelarni vermis, 7 - šotor, 8 - medularno telo črva, 9 - globoko vodoravno fisura cerebeluma, 10 - spodnji črv, 11 - cerebelarni tonzil.

Bolnik D., 55 let. MRI možganov v sagitalni projekciji vzdolž srednje črte, T1-utežena slika.

Oznake so enake kot na sliki 1a.

Slika 2a. Anatomski vodoravni prerez malih možganov (po R. D. Sinelnikovu).

Oznake: 1 - most, 2 - zgornji cerebelarni pecelj, 3 - IV prekat, 4 - zobato jedro, 5 - jedro plute, 6 - jedro šotora, 7 - kroglasto jedro, 8 - cerebelarna medula, 9 - črv, 10 - desni cerebelarni hemisfera, 11 - leva cerebelarna hemisfera.

gag*- /gch i

Bolnik 10

leta. MRI možganov v aksialni projekciji, T2-utežena slika.

Oznake so enake kot na sliki 2a.

MRI je neinvazivna in zelo informativna metoda slikanja možganov. MRI slika malih možganov je precej nazorna in prikazuje glavne anatomske strukture tega dela možganov. Te značilnosti je treba upoštevati v klinični praksi in biti vodilo pri analizi patoloških sprememb v malih možganih.

LITERATURA

1. Duus Peter. Topična diagnostika v nevrologiji. Anatomija. Fiziologija. Klinika / Peter Duus; Spodaj. izd. prof. L. Likhterman.- M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1995.- 400 str.

2. Konovalov A.N. Slikanje z magnetno resonanco v nevrokirurgiji / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997. - 472 str.

3. Slikanje možganov z magnetno resonanco. Normalna anatomija / A. A. Baev [in drugi]. - M.: Medicina, 2000. - 128 str.

4. Sapin M.R. Človeška anatomija M.R. Sapin, T. A. Bilič. - M.: GEOTARMED., 2002. - V.2 - 335s.

5. Sinelnikov R. D. Atlas človeške anatomije R. D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Medicina, 1994. - V.4. - 71 str.

6. Solovjov S.V. Dimenzije človeških malih možganov po podatkih MRI S.V. Solovjov // Vestn. radiologija in radiologija. - 2006. - št. 1. - Str. 19-22.

7. Kholin A.V. Slikanje z magnetno resonanco pri boleznih centralnega živčnega sistema / A.V. holin. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2000. - 192 str.

MAGNETNO-REZONANČNO-TOMOGRAFSKA ANATOMIJA MALIH MALIH MOŽNOSTI

V delu so predstavljeni rezultati raziskav anatomske slike malih možganov na podlagi magnetnoresonančne tomografije v aksialnem, sagitalnem in sprednjem pogledu na T1 in T2 tehtanih slikah 40 bolnikov, ki nimajo patoloških sprememb v možganskih strukturah.

1.1. PRIPRAVA NA ŠTUDIJ

Posebna priprava bolnika na študijo običajno ni potrebna. Pred študijo opravimo razgovor s pacientom, da ugotovimo morebitne kontraindikacije za MRI ali uvedbo kontrastnega sredstva, razložimo in poučimo postopek preiskave.

1.2. RAZISKOVALNA METODA

Pristopi k izvajanju MRI možganov so standardni. Študija se izvaja v položaju subjekta, ki leži na hrbtu. Rezi se praviloma izvajajo v prečni in sagitalni ravnini. Če je potrebno, se lahko uporabijo koronalne ravnine (študije hipofize, stebelnih struktur, temporalnih režnjev).

Nagib prečnih rezin vzdolž orbitomeatalne črte pri MRI se običajno ne uporablja. Ravnino rezine je mogoče nagniti za boljšo vizualizacijo proučevanih struktur (na primer vzdolž poteka optičnih živcev).

V večini primerov MRI možganov uporablja rezino debeline 3-5 mm. V raziskavah

majhnih struktur (hipofiza, vidni živci in kiazma, srednje in notranje uho), se zmanjša na 1-3 mm.

Običajno se uporabljajo utežena zaporedja T1 in T2. Da bi skrajšali čas pregleda, je najbolj praktičen pristop izvesti T2-utežene reze v prečni ravnini in T1-utežene reze v sagitalni ravnini. Tipične vrednosti za čas odmeva (TE) in čas ponavljanja (TR) za T1-uteženo zaporedje so 15-30 in 300-500 ms, za T2-uteženo - 60-120 oziroma 1600-2500 ms. Uporaba tehnike "turbo-spin-echo" lahko znatno skrajša čas študije pri pridobivanju T2-uteženih slik.

V nabor standardnih zaporedij je priporočljivo vključiti zaporedje FLAIR (T2-uteženo zaporedje z dušenjem tekočega signala). Običajno se za MRI možganov izvaja 3-dimenzionalna MR angiografija (3D TOF).

Za posebne indikacije se uporabljajo druge vrste impulznih sekvenc (npr. tridimenzionalne gradientne sekvence s tankimi rezinami, difuzijsko uteženi (DWI) in perfuzijski programi ter številni drugi).

3D zaporedja zbiranja podatkov omogočajo rekonstrukcije v kateri koli ravnini po zaključku študije. Poleg tega je z njimi mogoče dobiti tanjše rezine kot z dvodimenzionalnimi zaporedji. Upoštevati je treba, da je večina 3D zaporedij uteženih T1.

Tako kot pri CT tudi MRI izboljša možganske strukture z manjkajočo ali poškodovano krvno-možgansko pregrado (BBB).

Za izboljšanje kontrasta se trenutno uporabljajo vodotopni paramagnetni kompleksi gadolinija. Dajemo jih intravensko v odmerku 0,1 mmol/kg. Ker paramagnetne snovi pretežno vplivajo na relaksacijo T1, se njihov kontrastni učinek jasno kaže v T1-uteženih slikah MR, na primer v slikah spin-echo s kratkimi časi TR in TE ali slikah gradienta s kratkim TR in odklonskimi koti reda 50- 90°. Njihov kontrastni učinek je znatno zmanjšan na T2-uteženih slikah in v nekaterih primerih popolnoma izgubljen. Kontrastni učinek pripravkov za MR se začne pojavljati od prvih minut in doseže svoj maksimum po 5-15 minutah. Priporočljivo je, da pregled opravite v 40-50 minutah.

SEZNAM RISB

1.1. Prečni prerezi, T2-utežene slike.

1.2. Sagitalni izrezi, T1-utežene slike.

1.3. Čelni prerezi, T1-utežene slike.

1.4. MR angiografija intrakranialnih arterij.

1.5. MR angiografija ekstrakranialnih delov glavnih arterij glave.

1.6. MR flebografija.

PODPISI ZA FIGURE

MOŽGANI

1) III prekat (ventriculus tertius); 2) IV ventrikel (ventriculus quartus); 3) bleda žoga (bledi globus); 4) stranski prekat, osrednji del (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) stranski prekat, zadnji rog (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) stranski prekat, spodnji rog (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) stranski prekat, sprednji rog (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) pons (pons); 9) maksilarni sinus (sinus maxillaris);

10) zgornji cerebelarni črv (vermis cerebelli superior);

11) zgornja cerebelarna cisterna (cisterna cerebelli superior); 12) zgornji cerebelarni pecelj (pedunculus cerebellaris superior); 13) temporalni reženj (lobus temporalis); 14) temporalni gyrus, superior (gyrus temporalis superior); 15) temporalni gyrus, inferioren (gyrus temporalis inferior); 16) časovni girus, srednji (gyrus temporalis medius); 17) notranji slušni kanal (meatus acus-ticus internus); 18) akvadukt možganov (aqueductus cerebri); 19) hipofizni lijak (fundibulum); 20) hipotalamus (hipotalamus); 21) hipofiza (hipofiza); 22) hipokampalni girus (girus hipokampi); 23) zrklo (bulbus oculi); 24) glava spodnje čeljusti (caput mandibu-lae); 25) glava repnega jedra (caput nuclei caudati); 26) žvečilna mišica (m. maseter); 27) zadnja noga notranje kapsule (capsula interna, crus posterius); 28) okcipitalni reženj (lobus occipitalis); 29) okcipitalni girus (gyri occipitales); 30) optični živec (nervus

optika); 31) optična kiazma (chiasma opticum); 32) optični trakt (tractus opticus); 33) kamniti del (piramida) temporalne kosti (pars petrosa ossae temporalis); 34) sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis);

35) koleno notranje kapsule (capsula interna, genu);

36) pterigopalatinska fosa (fossa pterygopalatina); 37) stranska (Sylvian) fisura (bočna fisura); 38) stranska pterigoidna mišica (m. pterygoideus lateralis); 39) čelni reženj (lobus frontalis); 40) čelni gyrus, superior (gyrus frontalis superior); 41) čelni girus, spodnji (gyrus frontalis inferior); 42) čelni girus, srednji (gyrus frontalis medius); 43) čelni sinus (sinus frontalis); 44) medialna pterigoidna mišica (m. pterygoideus medialis); 45) interventrikularna odprtina (foramen ventriculare); 46) medpedunkularna cisterna (cisterna interpeduncularis); 47) cerebelarni tonzil (cere-belli tonsilla); 48) cerebelarno-možganska (velika) cisterna (cisterna magna); 49) corpus callosum, valj (corpus callosum, splenium); 50) corpus callosum, koleno (corpus callosum, genu); 51) corpus callosum, deblo (corpus callosum, truncus);

52) most-cerebelarni kot (angulus pontocerebellaris);

53) glava malih možganov (tentorium cerebelli); 54) zunanja kapsula (zunanja kapsula); 55) zunanji slušni kanal (meatus acusticus externus); 56) spodnji vermis malih možganov (vermis cerebelli inferior); 57) spodnji cerebelarni pecelj (pedunculus cerebellaris inferior); 58) spodnja čeljust (mandibula); 59) možgansko deblo (pedunculus cerebri); 60) nosni septum (septum nasi); 61) turbinate (nosna školjka); 62) vohalna čebulica (bulbus olfactorius); 63) vohalni trakt (vohalni traktus); 64) obvodni rezervoar (cisterna ambiens);

65) ograja (klavstrum); 66) parotidna žleza slinavka (glandula parotis); 67) orbitalne vijuge (gyri orbita-les); 68) otoček (otok); 69) sprednji sphenoidni proces (processus clinoideus anterior); 70) sprednja noga notranje kapsule (capsula interna, crus ante-rius); 71) kavernozni sinus (kavernozni sinus); 72) submandibularna žleza slinavka (glandula submandibularis); 73) podjezična žleza slinavka (glandula sublingualis); 74) nosna votlina (cavum nasi); 75) polkrožni kanal (canalis semicircularis); 76) cerebelarna hemisfera (hemisferium cerebelli); 77) postcentralni girus (gyrus postcentralis); 78) cingularni girus (gyrus cinguli); 79) vestibulokohlearni živec (VIII par);

80) precentralni girus (sulcus precentralis);

81) medulla oblongata (podolgovata medula); 82) vzdolžna razpoka možganov (fissura longitudinalis cerebri); 83) prozorna pregrada (septum pellucidum); 84) ravni girus (gyrus rectus); 85) rešetkaste celice (cellulae ethmoidales); 86) obok (fornix); 87) srpasti možgani (falxcerebri); 88) ožigalkar (clivus); 89) lupina (putamen); 90) horoidni pleksus lateralnega ventrikla (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoidno telo (corpus mammillare); 92) mastoidne celice (cellulae mastoideae); 93) srednji možgani (mezencefalon); 94) srednji cerebelarni pecelj (pedunculus cerebellaris medius); 95) supraselarna cisterna (cisterna suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) parietalni reženj (lobus parietalis); 98) parietalno-okcipitalni sulkus (sulcus parietooccipitalis); 99) polž (polž); 100) nasipi kvadrigemine, zgornji (colliculus superior); 101) nasipi kvadrigemine, spodnji (colliculus inferior); 102) osrednji sulkus (sulcus centralis); 103) tank-

na mostu (cisterna pontis); 104) cisterna (cisterna quadrigemina); 105) pinealno telo, epifiza (korpus pineale, epifiza); 106) ostrožna brazda (sulcus calcarinus)

ARTERIJE VRATU IN MOŽGANOV

107) bifurkacija karotidnih arterij (bifurcatio carotica); 108) vretenčna arterija (a.vertebralis); 109) zgornja cerebelarna arterija (a. zgornji cerebelli); 110) notranja karotidna arterija (a. carotis int.); 111) očesna arterija (a. ophthalmica); 112) posteriorna cerebralna arterija (a. cerebri posterior); 113) posteriorna komunikacijska arterija (a. communucans posterior); 114) kavernozni del notranje karotidne arterije (pars cavernosa); 115) kamniti del notranje karotidne arterije (pars petrosa); 116) zunanja karotidna arterija (a. carotis ext.); 117) skupna karotidna arterija (a. carotis communis); 118) glavna arterija (a. basilaris);

119) sprednja možganska arterija (a. cerebri anterior);

120) anteriorna spodnja cerebelarna arterija (a. anterior inferior cerebelli); 121) sprednja komunikacijska arterija (a. communucans anterior); 122) srednja možganska arterija (a. cerebri media); 123) supraklinoidni del notranje karotidne arterije (pars supraclinoidea)

VENE IN MOŽGANSKI SINUSI

124) velika možganska vena, Galenova vena (v. magna cerebri); 125) zgornji sagitalni sinus (superiorni sagitalni sinus); 126) notranja jugularna vena (v. jugularis int.); 127) zunanja jugularna vena (v. jugularis ext.);

128) spodnji petrozni sinus (spodnji petrozni sinus);

129) spodnji sagitalni sinus (spodnji sagitalni sinus);

130) kavernozni sinus (kavernozni sinus); 131) površinske možganske vene (vv. superiores cerebri); 132) transverzalni sinus (prečni sinus); 133) ravni sinus (sinus rektus); 134) sigmoidni sinus (sinus sigmoideus); 135) sinusni odtok (konfluenčni sinum)

riž. 1.1.1

riž. 1.1.2

riž. 1.1.3

riž. 1.1.4

riž. 1.1.5

riž. 1.1.6

riž. 1.1.7

riž. 1.1.8

riž. 1.1.9

riž. 1.1.10

riž. 1.1.11

riž. 1.1.12

riž. 1.1.13

riž. 1.2.1

riž. 1.2.2

riž. 1.2.3

riž. 1.2.4

riž. 1.2.5

riž. 1.2.6

riž. 1.2.7

riž. 1.3.1

riž. 1.3.2

riž. 1.3.3

riž. 1.3.4

riž. 1.3.5

riž. 1.3.6

riž. 1.3.7

riž. 1.4.1

MRI možganov. T2-utežena aksialna MRI. Barvna obdelava slike.

Poznavanje anatomije možganov je zelo pomembno za pravilno lokalizacijo patoloških procesov. Še pomembnejši je za preučevanje samih možganov z uporabo sodobnih "funkcionalnih" metod, kot sta funkcionalna magnetna resonanca (fMRI) in pozitronska emisijska tomografija. Z anatomijo možganov se seznanimo že iz študentske klopi in veliko je anatomskih atlasov, tudi prerezov. Zdi se, zakaj še enega? Pravzaprav primerjava MRI z anatomskimi rezinami vodi do številnih napak. To je posledica tako posebnih značilnosti pridobivanja MRI slik kot dejstva, da je struktura možganov zelo individualna.

MRI možganov. Volumetrična predstavitev površine korteksa. Barvna obdelava slike.

Seznam okrajšav

Brazde

Interlobar in mediana

SC - centralni sulkus

FS - Silvijeva razpoka (lateralni sulkus)

FSasc - naraščajoča veja Silvijeve razpoke

FShor - prečni sulkus Silvijeve razpoke

SPO - parieto-okcipitalni sulkus

STO - temporo-okcipitalni sulkus

SCasc - naraščajoča veja cingularnega sulkusa

SsubP - podtopni sulkus

SCing - pasna brazda

SCirc - krožna brazda (otok)

Čelni reženj

SpreC - precentralni sulkus

SparaC - cirkumcentralni sulkus

SFS - zgornji čelni sukus

FFM - fronto-marginalna fisura

SOrbL - stranski orbitalni sulkus

SOrbT - prečni orbitalni sulkus

SOrbM - medialni orbitalni sulkus

SsOrb - infraorbitalni sulkus

SCM - marginalni corpus callosum

parietalni reženj

SpostC - postcentralni sulkus

SIP - intraparietalni sulkus

temporalni reženj

STS - zgornji temporalni sukus

STT - transverzalni temporalni sulkus

SCirc - krožna brazda

Okcipitalni reženj

SCalc - brazda

SOL - stranski okcipitalni sulkus

SOT - transverzalni okcipitalni sulkus

SOA - sprednji okcipitalni sulkus

Konvolucije in delnice

PF - čelni drog

GFS - zgornji čelni girus

GFM - srednji čelni girus

GpreC - precentralni girus

GpostC - postcentralni girus

GMS - supramarginalni girus

GCing - cingularni girus

GOrb - orbitalni girus

GA - kotni girus

LPC - paracentralni lobulus

LPI - spodnji parietalni reženj

LPS - zgornji parietalni lobulus

PO - okcipitalni pol

Cun - klin

PreCun - predklin

GR - neposredni girus

PT - pol temporalnega režnja

Sredinske strukture

Pons - Varolijev most

CH - cerebelarna hemisfera

CV - cerebelarni vermis

CP - možgansko deblo

To - amigdala malih možganov

Mes - srednji možgani

Mo - medulla oblongata

Am - amigdala

Kolk - hipokampus

LQ - kvadrigemialna plošča

csLQ - zgornji kolikuli kvadrigemine

cp - epifiza

CC - corpus callosum

GCC - genu corpus callosum

SCC - corpus callosum

F - trezor možganov

cF - stolpec oboka

comA - sprednja komisura

comP - posteriorna komisura

Cext - zunanja kapsula

Hyp - hipofiza

Ch - optična kiazma

ne - vidni živec

Inf - lijak (noga) hipofize

TuC - siva izboklina

Cm - papilarno telo

Subkortikalna jedra

Th - talamus

nTha - sprednje jedro talamusa

nThL - lateralno jedro talamusa

nThM - medialno jedro talamusa

pul - blazina

subTh - subtalamus (spodnja jedra vidnega tuberkula)

NL - lentikularno jedro

Pu - lupina lentikularnega jedra

Clau - ograja

GP - bleda žoga

NC - kavdatno jedro

caNC - glava kavdatnega jedra

coNC - telo kavdatnega jedra

Likvorne poti in z njimi povezane strukture

VL - stranski prekat

caVL - sprednji rog lateralnega ventrikla

cpVL - zadnji rog lateralnega ventrikla

sp - prozorna particija

pch - horoidni pleksus stranskih prekatov

V3 - tretji ventrikel

V4 - četrti ventrikel

Aq - akvadukt možganov

CiCM - cerebelarna cerebralna (velika) cisterna

CiIP - interpedunkularna cisterna

Plovila

ACI - notranja karotidna arterija

aOph - oftalmična arterija

A1 - prvi segment sprednje možganske arterije

A2 - drugi segment sprednje možganske arterije

aca - sprednja komunikacijska arterija

AB - glavna arterija

P1 - prvi segment posteriorne možganske arterije

P2 - drugi segment posteriorne možganske arterije

acp - posteriorna komunikacijska arterija

Prečni (aksialni) MRI odseki možganov

MRI možganov. Tridimenzionalna rekonstrukcija površine korteksa.

Sagitalni MRI odseki možganov

MRI možganov. Tridimenzionalna rekonstrukcija lateralne površine korteksa.