Struktura in vrste poškodb človeške stegnenice. Akutna bolečina je glavni simptom burzitisa kolka Glavne vrste burzitisa kolka: značilni simptomi

... pri diferencialni diagnozi bolečine v stegnu in zadnjici pogosto prihaja do napak ... pogosto ostanejo neprepoznani sakroiliitis in osteoartritis sakroiliakalnih sklepov, tendinitis mišice gluteus medius in trohanterični burzitis (»Priročnik splošnega zdravnika« J Mert; poglavje 55. Prevod iz angleščine M., "Practice" -McGraw-Hill, 1998).

Trohanterični burzitis * - vnetje tetiv (srednje in male glutealne mišice) na mestu njihovega pripenjanja na veliki trohanter (trohanteritis) s hkratnim vnetjem bližnje sluznice (trohanterne vrečke), kar je pogost vzrok bolečine v kolčnem sklepu. .

*Bursa trochanterica m. glutei maximi(PNA; b. trochanterica m. glutaei maximi, BNA; b. trochanterica subfascialis, JNA), trohanterična vreča mišice gluteus maximus - nahaja se na površini velikega trohantra stegnenice pod gluteus maximus

Ta bolezen pogosto zaplete potek zmernega osteoartritisa pri ženskah, starih 40-60 let, pa tudi pri starejših bolnikih in se kaže kot bolečina, ki seva po zunanji površini stegna, ki se pojavi med hojo ali ležanjem na boleči strani. Najpogostejša lezija je enostranska. Tako kot humeroskapularni periartritis se lahko trohanteritis pojavi v obliki zmerno izrazite kratke epizode bolečine ali v obliki akutnega napada, ki je pogosto različica hidroksiapatitne artropatije.

Glavni vzročni dejavniki so travma in fizična preobremenitev tetive. Razvoj bolezni spodbujajo: hipotermija, sedeči in sedeči življenjski slog, debelost, statične spremembe hrbtenice z asimetrijo spodnjih okončin.

Tipična pritožba bolnikov- nezmožnost ležanja na določenem boku zaradi izrazitega povečanja bolečine v kolku, pa tudi povečane bolečine pri hoji, vzpenjanju po stopnicah in rotaciji kolka navznoter, včasih navzven.

Za trohanteritis in trohanterni burzitis sta značilna prisotnost lokalne bolečine in palpacije občutljivosti na območju trohantra (trohanter stegnenice) in trohanterne burze - v zunanjem delu glutealne regije v bližini velikega trohantra, kot tudi ohranjanje volumna rotacija stegnenice. Bolečina je še posebej izrazita v ležečem položaju na boleči strani, včasih bolečina seva po stranski površini stegna, se poveča pri hoji (poveča se s prvimi koraki, nato pa se zmanjša pri hoji in praviloma popolnoma izgine) . Značilno je tudi, da izzovejo ali povečajo bolečino z uporno aktivno abdukcijo in notranjo rotacijo stegna ali ko je potrebno prekrižati noge v sedečem položaju. V nekaterih primerih opazimo sočasne vegetativno-žilne motnje v predelu stopala na strani lezije. Prilagoditveni odzivi pri trohanternem burzitisu so povečanje zunanje rotacije kolka in sprememba stereotipa hoje.

Med zunanjim pregledom konture kolčnega sklepa niso spremenjene, saj se sinovialna vrečka nahaja globoko v tkivih in je dobro prekrita s plastjo glutealnih mišic in podkožnega maščobnega tkiva.

Značilna je akutna oblika bolezni nenaden pojav napadov intenzivne in hitro naraščajoče bolečine v predelu velikega trohantra z omejitvijo in bolečnostjo vseh aktivnih gibov, pri čemer se bolečinski občutki še posebej povečajo pri abdukciji kolka, medtem ko so pasivni gibi v kolčnem sklepu prosti in neboleč.

Ko se bolečina zmanjša ugotavlja se predvsem bolečinska omejitev notranje rotacije. Z razvojem izrazitega trohanternega burzitisa se v predelu zadnjega zgornjega kota velikega trohantra palpira boleča gosto elastična tvorba. Včasih opazimo subfebrilno stanje, zmerno povečanje ESR. Običajno se vsi pojavi trohanteritisa in trohanternega bupritisa umirijo po nekaj dneh ali tednih, pri nekaterih bolnikih pa ima bolezen dolgotrajen (do nekaj mesecev) ali celo kroničen potek. Hkrati ostaja značilen sindrom bolečine in omejitev notranje rotacije kolka, v primeru razvoja adhezivnega kapsulitisa pa se oblikuje slika "zamrznjenega" kolčnega sklepa z napredovanjem njegove togosti in delnega ali popolna okvara gibljivosti in nastanek trdovratne kontrakture.

ZAPOMNITE SE

Za sindrom bolečine, ki ga povzroča bursitis v območju velikega trohantra, so značilne naslednje značilnosti:
bolečine so globoke, včasih pekoče, predvsem vzdolž stranske površine sklepa in stegna, lahko so podobne radikularnim;
bolečina se pojavi pri hoji po ravnem in stopnicah, pri počepu, se poveča z abdukcijo noge v kolčnem sklepu in zunanjo rotacijo stegna;
bolečine se zmanjšajo v mirovanju, vendar se lahko občasno povečajo ponoči, zlasti ko ležijo na prizadeti strani;
pri palpaciji opazimo občutljivost mehkih tkiv v območju velikega trohantra, palpacija ali globok pritisk na mehka tkiva za in pred velikim trohantrom lahko povzroči bolečino.

Dodatne informacije: članek "Sindrom bolečine velikega trohantra" [prebrati ]

!!! Klinično se trohanterni burzitis in enteziopatija trohantra (trohanteritis) ne razlikujeta od subtrohanternega burzitisa - vnetja majhne burze (burze), ki se nahaja tudi na tem območju. A to ni praktičnega pomena, saj je v obeh primerih terapija enaka.

Rentgenski pregled pogosto najde kalcifikacije v periartikularnih mehkih tkivih v bližini velikega trohantra. S kalcifikacijo tetiv glutealnih mišic se določijo gosti prameni, ki gredo od zgornjega roba velikega trohantra navzgor. Poleg tega je mogoče zaznati periostalno reakcijo in osteofite v predelu velikega trohantra.

Zdravljenje. Učinkovit uvod kortikosteroidi v predelu velikega trohantra.

Tehnika injiciranja preprosto. Igla (0,8-40 mm) z izrazito debelino podkožnega maščobnega tkiva (0,8-70 mm) je usmerjena pravokotno na površino kože, dokler se ne ustavi v trohantru. Celotno boleče področje čim bližje kosti infiltriramo z mešanico 80-125 mg hidrokortizona ali 8 mg betametazona s 6-10 ml 0,5% novokaina. Učinek je običajno popoln in dolgotrajen.

Nato se bolnikom svetuje spite z majhno blazino pod zadnjico na prizadeti strani in delajte vaje za raztezanje glutealnih mišic (na primer približevanje kolen k prsnemu košu). Včasih se v intervalu 6-12 mesecev izvede še 1-2 ponovljenih injekcij. Potreba po kirurškem zdravljenju je redka. Potreba po kirurškem zdravljenju je redka.

Fizioterapija Uporablja se za zagotavljanje trofičnih, protivnetnih in analgetičnih učinkov.

Z poslabšanjem bolezni imenuje: (1) visokointenzivna impulzna magnetna terapija(amplituda magnetnega polja je 1000-1400 mT, interval med impulzi je 20-40 ms, trajanje izpostavljenosti je 15 minut dnevno, potek zdravljenja je 10 postopkov), (2) infrardeča laserska terapija na velikem trohantru(frekvenca izpostavljenosti 1000-1500 Hz, trajanje 10-12 minut dnevno; potek zdravljenja 10 postopkov), (3) terapija z decimetrskimi valovi(moč sevanja 30-40 W, trajanje izpostavljenosti 12 minut dnevno, potek zdravljenja 8-10 postopkov), (4) perkutana elektroanalgezija(frekvenca 140-200 Hz, trajanje izpostavljenosti 15 minut, potek zdravljenja 10 postopkov).

V subakutnem obdobju bolezni so predpisane: (1) ultrafonoforeza hidrokortizona z labilno metodo(intenzivnost izpostavljenosti 0,4-0,6 W/cm2, neprekinjen način, trajanje 8-10 minut dnevno, potek zdravljenja 10 postopkov), (2) aplikacije naftalan(trajanje postopka 20 minut dnevno, potek zdravljenja 10 aplikacij), (3) terapija z zunajtelesnimi udarnimi valovi(središče reflektorske membrane je nameščeno na velikem trohantru v območju palpacijske bolečine; stopnja intenzivnosti 3-5, frekvenca 4-6 Hz, skupno število pulzov 2000-2500; posegi se izvajajo enkrat ali dvakrat na teden. ), (4) lokalna krioterapija s suhim hladnim zrakom na bolečem predelu prizadetega velikega trohantra(temperatura pretoka zraka -30 °C, trajanje izpostavljenosti 6-10 minut, labilna tehnika, potek zdravljenja 10 postopkov).

Trohanterični burzitis ali trohanteritis - draženje sklepne vrečke, ki mu sledi vnetje.

Simptomi bolezni

Nenadoma začutite ostro bolečino v zgornjem delu stegna, ki se ponoči poslabša. Ne morete spati na strani, kjer čutite bolečino in poskušate zaspati protibolečinsko. Občutite bolečino pri hoji in nekaterih gibih noge, nenehno drgnjenje bolečega mesta. Bolečina lahko teče na zunanjo stran stegna, povečuje nelagodje, medtem ko se po tableti ali celo injekciji nekoliko umiri, čez nekaj časa se spet vrne.

Takšni simptomi lahko kažejo na nastanek trohanternega burzitisa - vnetje sklepne vrečke velikega trohantra stegnenice.

Velika in majhna nabodala (iz latinskega trohantra) so grobi tuberkuli na stegnenici, na katere so pritrjene glutealne mišice. Nabodala so, tako kot vsi sklepi v našem telesu, obdana s posebnimi sklepnimi vrečkami z biološkim mazanjem. Prav ta detajl našega edinstvenega mehanizma je lahko "odpovedal" in se je začel vneti, s seboj pa je prinesel ostro bolečino in refleksno željo po nujni spremembi položaja telesa.

Vzroki

Naš mišično-skeletni sistem je kompleksen biološki gibalni mehanizem, ki zahteva redno in odmerjeno vadbo. Pojav burzitisa velikega trohantra stegnenice lahko pogosto pomeni dejstvo, da smo močno prekoračili obremenitev na nogah ali obratno, jo "zagnali", jo zadržali predolgo brez gibanja in motili krvni obtok. naša plovila.

Spodaj so opisani glavni vzroki burzitisa velikega trohantra.

Rane

Poškodbe, ki so razdeljene v dve pogojni kategoriji:

mehanske poškodbe, kot so modrice, zlomi ali udarci. Poškodbo lahko povzroči ne samo prometna nesreča ali udarec v zgornji del stegna, ampak tudi na primer pogosti "pisarniški" udarci v vogal mize ali drugega pohištva, ki ob rednem ponavljanju povzročijo mikrotravme vrečka za bursitis;
"Monotone poškodbe", povezane z dolgotrajnim ponavljanjem ostrih gibov kolka s široko amplitudo.

Najpogostejši primeri so zabeleženi v profesionalnih športih, kot sta kolesarstvo in atletika. Skoraj enako visoko tveganje je prisotno v profesionalnem baletu - ko balerina izvaja plesne elemente, ko noga zelo hitro naredi ogromno amplitudo ali pa je treba kolk abducirati za več kot 150 stopinj.

S podobnimi težavami se soočajo ljudski plesalci, ki izvajajo ostre gibe bokov v hitrem tempu (na primer dobro znana izvedba "počepa"), pa tudi cirkuški akrobati, ki pogosto izvajajo velike amplitude gibov nog, ki niso slabše v kompleksnost baletne umetnosti. Vendar pa ne le strokovnjaki lahko "zaslužijo" trohanterni burzitis, ampak tudi veliko ljudi, ki so pokazali pretirano vnemo ali kršili pravilno držo med fitnesom.

Najprej to velja za ženske, ki želijo za vsako ceno v kratkem času napolniti stegenske mišice.

Kot rezultat, namesto lepote dobijo bolečo težavo, ki jo je treba ne le zdraviti, ampak tudi podpirati v prihodnosti. Tako lahko kakršna koli ostra in hitra gibanja nog, ki vodijo do pogoste napetosti glutealnih mišic, povzročijo poškodbo burzitisa in njegovo vnetje.

hipotermija

Za razliko od poškodb je ta vzrok v našem času precej redek, saj je potrebno precej časa preživeti na mrazu, da se vrečka burzitisa nadhladi in povzroči vnetni proces. Na primer, prenočite na hladnih tleh v gozdu ali v gorah. Ali pa spodnji del telesa dlje časa držite v hladni vodi.

Če so se v starih časih popotniki in potepuhi ob odsotnosti toplega prenočišča lahko pogosto soočili s takšno težavo, si zdaj udobje in toplino običajno zagotovimo s pomočjo opreme za kampiranje.

Rachiocampsis

Dolgotrajna ukrivljenost hrbtenice, ki vpliva na celotno strukturo okostja ali različne dolžine nog. Vsako neravnovesje v strukturi skeleta osebe negativno vpliva na delovanje mišično-skeletnega sistema. Odstopanja le-tega dodatno in trajno obremenjujejo sklep daljše noge ali levo/desno stran telesa, odvisno od ukrivljenosti hrbtenice.

Dodatna obremenitev poveča trenje sklepov in povzroči vnetje burzitisa. Patologije, kot je cerebralna paraliza, lahko povzročijo isto težavo. Vendar pa je ob prisotnosti patologij praviloma stalno zdravniško spremljanje in vsak pisarniški uslužbenec lahko dobi skoliozo za nekaj let dela v napačnem položaju za mizo. Zato se moramo spomniti na medsebojno povezanost vseh naših organov in ne biti brezskrbni glede bolezni sklepov.

Drugi razlogi

Druge bolezni sklepov, ki niso povezane s skeletnim neravnovesjem. Na primer, artritis, katerega razvoj je zapleten zaradi menopavze pri ženskah. Za ženske obstaja neprijetna statistika - nagnjenost k vretenčnemu burzitisu je 10-20% pogostejša kot moški.

Velik odstotek bolezni se pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, saj je zapleten zaradi procesa sprememb v kostnem tkivu sklepov in odlaganja soli (kristali hidroksiapatita), pri katerih lahko povzročijo ostri gibi z veliko amplitudo. trohanterni burzitis veliko pogosteje kot v mladosti.

Več o bursitisu si lahko ogledate v spodnjem videu.

Diagnostika

Zunanjih znakov trohanternega burzitisa praktično ni, saj se vnetje nahaja pod plastjo mišic zadnjice in maščobnega tkiva. Zdravnik (travmatolog, revmatolog) običajno opravi palpacijo golenice in testira gibanje noge. Pri trohanternem burzitisu se bolečina pojavi v predelu velikega trohantra in za njim.

Gibalni testi bodo pokazali povečanje bolečine v ležečem položaju na boku, z gibanjem "adukcija kolka" (abdukcija kolka v stran, pri kateri začnejo delovati naslednje mišične skupine - glavnik, tanek, dolg adduktor). , kratki adduktor, veliki adduktor), z "nogo na nogi".

Naročite lahko dodatne teste:

radiografija - za ugotavljanje stanja sklepa in možnih odstopanj (kalcifikacija periartikularnih območij ali nastanek osteofitov, tako imenovanih kostnih konic);
MRI ali ultrazvok - za ugotavljanje prisotnosti odvečne sinovialne tekočine. Hkrati je treba MRI obvezno opraviti v primeru suma na potrebo po kirurškem posegu, saj bo ta študija dala najbolj popolno sliko o stanju sklepov, mehkih tkiv in možnih patologijah;
uvedba injekcije anestetika v burzo.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja trohanternega burzitisa je vedno odvisna od stopnje in ugotovljenih vzrokov bolezni. V večini primerov je zdravljenje precej konzervativno. Če se pojavi bolečina ali poškodba, na boleče mesto položite hladen obkladek in ne odlašajte z obiskom zdravnika. Če je bolezen primarne narave in ne zahteva kirurškega posega, se lahko uporabijo anestetične injekcije ali imenovanje široko uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, voltaren).

Priporočljiv je počitek in prenehanje obremenitve stegenskega predela, v ležečem položaju je priporočljivo namestiti blazino v predel zadnjice. Za lajšanje otekline in bolečine se lahko predpiše tudi fizioterapija (elektroforeza in UHF). Ob obisku zdravnika vedno vprašajte za priporočila o ponovni vzpostavitvi funkcije stegneničnega sklepa po lajšanju bolečin. Najboljša možnost bi bila tečaj fizioterapevtskih vaj, ki ne bo le obnovil skupne aktivnosti, temveč tudi zmanjšal tveganje za ponovno bolezen.

Če je potreben kirurški poseg, je načrt zdravljenja vedno individualen, vendar pa morajo stopnje okrevanja in rehabilitacije skoraj vedno vključevati vadbeno terapijo.

Ljudske metode zdravljenja

Alternativne metode zdravljenja morajo biti vedno dodatek glavni jedi, ki jo predpiše zdravnik. Poleg tega je najbolj pravilen korak posvetovanje z zdravnikom o uporabi dodatnih ljudskih zdravil. Najbolj tradicionalni in preizkušeni so obkladki iz medu in listov zelja, vendar ne bodo prinesli bistvenega napredka, saj se vnetje nahaja dovolj globoko pod plastjo maščobnega tkiva zadnjice.

Tako lahko telesu pomagate od znotraj. V obdobju akutnega vnetja bi bilo smiselno povečati odmerek vitamina C (predvsem šipek, koriander, barberry, citrusi in navadni - peteršilj in koper), namesto čaja lahko vzamete tudi decokcijo kamilice in kava. Uživanje matičnega mlečka je lahko dober dodatek, še posebej za ženske, ki so v tem obdobju že vstopile v menopavzo.

Preprečevanje

Zdrava prehrana in redne uravnotežene obremenitve so dejavniki, ki bodo vašemu telesu zagotovili osnovno varnost in sposobnost boja proti vsaki bolezni. Če nimate časa ali nimate dovolj samoorganiziranosti, da bi spremljali kalorije in kakovost svoje prehrane, si vzemite pravilo, da pojeste eno solato na dan, ne glede na to, ali je zelenjavna ali sadna.

Za tiste, ki ste še posebej leni in neradi kuhate, obstaja preprost recept – vsak dan pojejte vsaj šop zelene solate. Vanj lahko zavijete kos kuhanega mesa ali piščanca ali ga pomakate v nemastno omako. Posledično bodo vitamini vstopili v vaše telo in mu dali moč za boj. Enako ni zapleten nasvet o telesni dejavnosti.

Če se doma redno ukvarjate s fitnesom ali preprosto gimnastiko, potem ste zagotovo hvaležni lastnik svojega biološkega stroja. Če pa ni časa, energije ali denarja, potem samo hodite na svežem zraku. Lahko si kupite preprost "pedometer" (razen če imate ipfone, ki zna slediti korakom) in prehodite vsaj 5 km na dan. Ne pozabite – ti koraki bodo pomagali vašemu zdravju.

Bursitis kolčnega sklepa je vnetni proces, ki se razvije v sinovialni periartikularni vrečki, ki igra vlogo neke vrste "amortizerja" in pri drsenju mišic pomaga zmanjšati trenje med kostmi in mehkimi tkivi, ki jih pokrivajo.

V medicini se burzitis nanaša na skupino ortopedskih bolezni, za razvoj katerih je značilno vnetje sinovialnih sklepnih kapsul, kar vodi do kopičenja eksudata v sklepnih votlinah - tj. vnetna tekočina.

Periartikularna burza je majhna votlina, ki se nahaja okoli kolčnega sklepa in je napolnjena s tekočino. Pri različnih poškodbah, pa tudi pri prekomerni telesni preobremenitvi kit in mišic, se lahko pojavi burzitis (latinsko bursa - "vreča") kot vnetni proces, ki lahko zajame trohanterno burzo, ishialno burzo ali iliačno nazobčano burzo v kolčnem sklepu. Od neugodnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa, lahko opazimo telesno nedejavnost, hipotermijo, debelost in prirojene anomalije, zlasti razliko v dolžini nog. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah srednjih in starejših let.

Koda ICD-10

M71.1 Drugi infekcijski burzitis

M71.5 Drugi burzitis, ki ni uvrščen drugje

Vzroki burzitisa kolka

Bursitis kolčnega sklepa je vnetni proces, ki pokriva sinovialno vrečko kolčnega sklepa (acetabularno ali ishialno).

Vzroki burzitisa kolka so v večini primerov povezani z različnimi poškodbami in poškodbami stegnenice. Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo to bolezen, je mogoče omeniti tudi:

Prekomerna redna obremenitev kolčnega sklepa.
Bolezni hrbtenice (skolioza, artroza in artritis).
Neenakomerna dolžina noge.
Kirurški posegi na kolčnem sklepu.
revmatoidni artritis.
Osteofiti (tako imenovani "kostni izrastki").
Depoziti soli.

Intenzivni tek in kolesarjenje, pogosto plezanje po stopnicah, dolgo bivanje osebe v stoječem položaju vodijo do prekomerne obremenitve kolčnega sklepa in posledično do razvoja vnetnega procesa v sinovialnih vrečkah. Pri različnih dolžinah nog se pogosto pojavi tudi draženje sinovialnih vrečk, kar vodi v razvoj burzitisa. Različne operacije, zlasti artroplastika kolka, lahko povzročijo to bolezen. Poškodba stegnenice med močnimi udarci in padci, pa tudi osteofiti, ki se pojavijo v predelu kite, pritrjeni na trohanter stegnenice, pogosto postanejo vzroki burzitisa.

Simptomi burzitisa kolka

Bursitis kolčnega sklepa je glavni simptom akutne bolečine v kolčnem sklepu, ki je lokalizirana na zunanji strani stegna. Na začetku razvoja bolezni je bolečina močna in intenzivna, s širjenjem patološkega vnetja pa sčasoma otopli.

Obstajajo tudi drugi simptomi burzitisa kolka:

Boleča oteklina na mestu poškodovanega sklepa, ki ima zaobljeno obliko in doseže premer do 10 cm.
Otekanje tkiv okoli sinovialne vrečke.
Povišana temperatura (včasih do 40 °).
Hiperemija kože.
Splošno slabo počutje.
Kršitev polnega delovanja sklepa.

Pri acetabularnem burzitisu je na zunanjem delu stegna močna bolečina, zaradi katere je težko ležati na prizadeti strani. Bolnika moti močan spanec. Pekoča bolečina moti plezanje po stopnicah in človeka omejuje pri gibanju. Ishiatični burzitis povzroča topo bolečino v zgornjem delu stegnenice, zlasti pri dvigovanju, kot tudi pri upogibu-iztegu kolka. Bolečino lahko poslabša dolgotrajno sedenje na trdi podlagi.

Ko burzitis postane kroničen, postanejo simptomi manj izraziti, na območju vnete sinovialne burze pa se pojavi rahla oteklina, ki ima zaobljeno obliko in mehko strukturo. Za kronično obliko burzitisa je značilna odsotnost pekoče bolečine in ohranjenost sklepnih funkcij. Poslabšanje bolezni povzroči povečanje količine eksudata v votlini poškodovane vrečke, kar pogosto povzroči nastanek cistične votline, napolnjene s tekočino.

Če vnetje sinovialne vrečke kolčnega sklepa povzroči povzročitelj okužbe, se lahko razvije gnojni burzitis. Njegov glavni simptom je ostra bolečina, ki jo opazimo med abdukcijo okončine, pa tudi pri upogibanju in iztegu kolka. Oteklina je lokalizirana na zunanjem delu stegna. Zaradi hude bolečine oseba ne more popolnoma upogniti ali raztegniti kolka, kar pojasnjuje stalno prisotnost kolka v pol upognjenem položaju in ga umakne navzven.

Trohanterni burzitis kolčnega sklepa

Bursitis kolčnega sklepa nastane zaradi vnetja ene od treh periartikularnih vrečk: iliopektinealne, ishialne ali trohanterične.

Trohanterni burzitis kolka je posledica vnetja v trohanterni burzi, ki se nahaja v bližini velikega trohantra stegnenice, in je veliko pogostejši od drugih dveh vrst burzitisa. Za to bolezen so značilni simptomi, kot so bolečina, ki se pojavi v predelu velikega trohantra (t.j. dvig kosti, ki se nahaja na stranski površini stegnenice), kot tudi oteklina v območju vnetja, nelagodje med gibanjem, splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Pogosto se ta bolezen razvije pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, predvsem pri ženskah, ker. Ženska medenica je veliko širša od moške medenice, zato se veliki trohanter pri ženskah nahaja dlje od srednje črte telesa, kar povzroča intenzivnejše trenje mišic ob njem.

Bolečina, ki je posledica razvoja trohanternega burzitisa, ostra, pekoča, ki se širi vzdolž zunanje površine stegna. Neprijetni bolečinski občutki se zmanjšajo v stanju popolnega počitka, vendar se pri najmanjši obremenitvi (plezanje po stopnicah, vrtenje bokov, počepi) močno povečajo. Pacient se pogosto pritožuje zaradi nočnih bolečin, ki se pojavijo, ko leži na boleči strani. Športniki, ki se ukvarjajo s profesionalnim tekom, občutijo povečanje bolečine s povečanjem športne obremenitve, najpogosteje je to posledica povečanja razdalje ali kompleksnosti treninga.

Bursitis se lahko pojavi v kronični obliki v daljšem časovnem obdobju. Akutna oblika trohanternega burzitisa se najpogosteje pojavi, ko pride do poškodbe - padca ali ostrega trka z nekim predmetom. V tem primeru udarec spremlja značilen klik. Diagnozo trohanternega burzitisa izvajamo z Auberjevim testom (metoda abdukcije noge), palpacijo in v nekaterih primerih s posebnim rentgenskim pregledom za odkrivanje kalcifikatov (okostenela območja). S pomočjo magnetne resonančne terapije je mogoče identificirati območja kopičenja eksudata in vnetja.

Diagnoza burzitisa kolka

Burzitis kolka zahteva natančno diagnozo s popolnim fizičnim pregledom s strani usposobljenega zdravnika. Med pregledom zdravnik bolnika vpraša o naravi bolečine, predpogojih za njen pojav, lokalizaciji itd. Izvede se palpacija kolčnega sklepa in Auberjev test z abdukcijo kolka.

Za diagnozo burzitisa kolčnega sklepa so značilne nekatere težave zaradi globoke lokacije kolčnega sklepa in njegovega pokrivanja z mišicami. Tako je zunanji pregled sklepa nemogoč, težave pa so tudi pri punkciji ali izvedbi artroskopije. Zato diagnoza te bolezni temelji na dveh glavnih dejavnikih: analizi sindroma bolečine in posebnem rentgenskem pregledu. Ko se odkrije patologija, se upošteva povečana bolečina in občutljivost na mestih štrlečih delov stegnenice. MRI in pregledi kosti se izvajajo, da se izključijo poškodbe in druge patologije, povezane s kolčnim sklepom, kot je artritis. Diagnozo potrdimo tako, da bolniku damo anestetik v obliki lokalne injekcije, po kateri opazimo olajšanje.

Zdravljenje burzitisa kolka

Bursitis kolčnega sklepa najprej zahteva konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz spremembe telesne aktivnosti, tj. omejevanje katere koli dejavnosti, ki poslabša bolečino. Zdravnik bolniku predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, s katerimi lahko lajšate bolečino in ustavite razvoj vnetnega procesa. Za lajšanje bolečin pri bursitisu se uporabljajo učinkoviti hormonski pripravki v njihovi kompetentni kombinaciji z lokalnimi anestetiki.

Zdravljenje burzitisa kolka v nezačetih primerih poteka ambulantno in vključuje enkratno injiciranje zdravil neposredno v poškodovano sinovialno vrečko. Pri ponavljajočem se poslabšanju burzitisa in ponovnem pojavu bolečine bo bolnik morda potreboval še eno injekcijo.

Konzervativno zdravljenje vključuje fizikalno terapijo. Izbira učinkovitega sklopa vaj bo odvisna od poteka bolezni, najprej pa se bolniku predpišejo protivnetna zdravila in šele po tem - preventivne manipulacije (elektroforeza in ultrazvok, terapevtske vaje).

Pri zdravljenju burzitisa kolka je zelo pomembno ne le lajšanje vnetja, temveč tudi preprečevanje kroničnega razvoja bolezni. Za to se skupaj z zdravljenjem z zdravili uporabljajo obkladki s trpotcem, žajbljem, pa tudi ognjičem in borovimi popki - zdravilne rastline, ki imajo izrazite protivnetne in anti-edematozne lastnosti. Druga učinkovita sredstva za zmanjšanje ponovitve burzitisa kolka so:

Osteo-Vit. Sodoben biološko aktiven kompleks, učinkovit naravni hondroprotektor, ki zagotavlja učinkovitost procesov okrevanja, pa tudi normalizacijo oskrbe venske krvi v sklepnem in hrustančnem tkivu. Sestava zdravila vključuje vitamine D in B6, ki prispevajo k normalizaciji presnove mineralov v človeškem telesu. Pripravek vsebuje homogenat trtovske zalege, ki je naravni vir aminokislin.
Dihidrokvercetin plus. Antioksidant, katerega delovanje je usmerjeno v hranjenje sklepnega tkiva in hitro obnovo mikrocirkulacije krvi. S pomočjo tega orodja se celice sklepnega tkiva osvobodijo prostih radikalov, ki ovirajo proces regeneracije.
Elton P, Leveton P. Učinkoviti biološko aktivni kompleksi, vključno s čebeljimi izdelki, pa tudi različnimi zdravilnimi zelišči, katerih delovanje je namenjeno povečanju učinkovitosti, vzdržljivosti, zagotavljanju telesu bistvenih elementov v sledovih, vitaminov za krepitev kosti, encimov in koristnih amino kisline. Še posebej pomembno je jemati ta zdravila v obdobju rehabilitacije, saj je s pomočjo teh biološko aktivnih kompleksov mogoče obnoviti normalno mikrocirkulacijo krvi v poškodovanih tkivih in krvnih žilah. Zdravila imajo izrazite protivnetne, anti-edematozne in celjenje ran lastnosti. To je še posebej pomembno, če je osnovni vzrok burzitisa kolka travma.

Kirurško zdravljenje se zdravniki poslužujejo le v redkih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov, bolečina in vnetje pa vztrajata. V takšni situaciji je edina rešitev odstranitev poškodovane sinovialne burze, ki nikakor ne vpliva na normalno delovanje kolčnega sklepa. V sodobni medicini se uporablja t.i. "artroskopsko" odstranitev poškodovane sinovialne vrečke. Takšna operacija se izvede z majhno disekcijo stegenskega področja in notranjim vnosom artroskopa - aparata, ki zdravniku omogoča prosto manipulacijo kirurških instrumentov za ekstrakcijo sinovialne vrečke. Za takšno operacijo je značilna minimalna stopnja travme za bolnika, pa tudi manj boleč potek obdobja okrevanja.

Zdravljenje burzitisa kolčnega sklepa s tradicionalno medicino je predvsem učinkovito v smislu zmanjšanja vnetnega procesa. Priporočamo uporabo takega vpojnega obkladka: naribajte 1 žlico. žlico mila za pranje perila, dodajte 1 žlico. žlico medu, enako količino naribane čebule in vse premešamo. Na kos polietilena je treba položiti čisto bombažno krpo in nanjo položiti pripravljeno terapevtsko maso. Obkladek položite na vneto mesto in ovijte z volneno krpo. Zaželeno je, da obkladek nanesete 7 dni. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Preprečevanje burzitisa kolka

Hip bursitis je mogoče preprečiti, če vnaprej poskrbite za metode preprečevanja.

Preprečevanje burzitisa kolčnega sklepa se najprej zmanjša na izključitev kakršne koli obremenitve sklepa, pa tudi na omejitev telesne dejavnosti, ki lahko povzroči vnetje sinovialne vrečke. Treba je vzdrževati mišični tonus, nadzorovati težo, uporabljati posebne naprave z neenakomerno dolžino nog.

Seveda je nemogoče zavarovati pred udarci in poškodbami mišično-skeletnega sistema, vendar je tveganje za razvoj burzitisa mogoče zmanjšati z zmanjšanjem obremenitve medeničnih kosti. Če želite to narediti, morate opustiti dvigovanje različnih uteži in prekomerne teže. V primeru prekomerne obremenitve nog (na primer pri stoječem delu) je potrebno telesu omogočiti ustrezen počitek. Aktiven življenjski slog, pa tudi zmerna vadba in zavračanje slabih navad bodo pomagali izboljšati zdravje in preprečiti razvoj burzitisa.

Zavzemite položaj za sklece od mize, medtem ko hrbet držite naravnost, ne da bi se upognili v ledvenem delu. Telo naj zavzame položaj ravne črte. V tem položaju bi morali gladko dvigniti desno nogo na stran in se vrniti nazaj. Enako storite z levo nogo. Pogostost vaje je 5-10 krat za vsako nogo.
Vzemite začetni položaj, medtem ko stojite, postavite noge skupaj, nato pokrčite levo nogo v kolenu, potegnite medenico na stran desne noge in gladko nagnite telo naprej, hrbet pa držite naravnost. Vajo ponovite še z drugo nogo.

Redna vadba, zdrav življenjski slog in prehrana, bogata z minerali (zlasti fluoridi in kalcijem), bodo pomagali preprečiti nastanek kakršnih koli patologij kolčnega sklepa.

Prognoza burzitisa kolka

Bursitis kolčnega sklepa se zdravi zelo uspešno, še posebej, če je bolezen odkrita pravočasno. Seveda diagnoza in zdravljenje burzitisa zahtevata kvalifikacije in izkušnje zdravnika specialista. Samozdravljenje s pomočjo analgetikov in samo ljudskih zdravil (obkladki, mazila itd.) Ne bo dalo pozitivnih rezultatov, zato je treba, če se odkrijejo simptomi burzitisa, čim prej posvetovati z zdravnikom.

Napoved burzitisa kolka z učinkovitim zdravljenjem je vedno ugodna. V večini primerov se ta bolezen dobro odziva na konzervativne metode zdravljenja, ki se uporabljajo v sodobni medicini. Protivnetna zdravila v kombinaciji z anestetiki in drugimi zdravili popolnoma odpravijo simptome burzitisa v 5-7 dneh. Infekcijski burzitis je treba zdraviti z antibiotiki, hujše primere pa z operacijo.

Bursitis kolčnega sklepa je povezan predvsem z veliko obremenitvijo sklepa med različnimi gibi, tekom in hojo, zato ni presenetljivo, da ta patologija zaseda vodilno mesto med drugimi patologijami sklepnega aparata.

Bolečina v predelu kolka

Patološke spremembe, ki se razvijejo v predelu kolčnih sklepov (HJ), imajo različen izvor in mehanizme razvoja, vendar je njihova glavna manifestacija bolečina. Pogosto ni mogoče natančno določiti narave takšne bolečine. V angleško govoreči medicinski literaturi so takšne motnje trenutno razvrščene kot bolečinski sindrom večjega trohantra (TSBP). Njegovi glavni znaki so kronična bolečina in lokalna občutljivost na palpacijo v predelu zunanjega dela kolčnega sklepa. Razvoj BSPV je lahko povezan z vnetjem sinovialnih burz, ki se nahajajo v predelu velikega trohantra, kot tudi s tendonitisom, rupturami mišic, sindromom iliakalno-tibialnega trakta in drugimi lokalnimi spremembami v okoliških tkivih ali sistemskimi boleznimi, torej BSPV. lahko označimo kot regionalni bolečinski sindrom, ki pogosto posnema bolečino, ki jo povzročajo različne bolezni, vključno z miofascialnim bolečinskim sindromom, osteoartritisom, boleznimi hrbtenice itd.

Kolčni sklepi (HJ) in mišice medeničnega obroča igrajo ključno vlogo pri vsakodnevni telesni dejavnosti osebe. Patološke spremembe, ki se razvijejo na tem področju, lahko povzročijo funkcionalno insuficienco in znatno poslabšanje kakovosti življenja. Te bolezni imajo različen izvor in mehanizme razvoja, vendar vse spremljajo bolečine v predelu kolka. Pogosto ni mogoče natančno določiti narave takšne bolečine. V angleško govoreči medicinski literaturi so takšne spremembe trenutno razvrščene kot bolečinski sindrom večjega trohantra (TSBP). Njegovi glavni značilnosti sta kronična bolečina in lokalna občutljivost na palpacijo v predelu zunanjega dela kolčnega sklepa.
Prej so se takšne motnje običajno imenovale trohanterni burzitis (VB). Menijo, da izraz BSPV bolj pravilno odraža naravo obstoječe patologije, saj lahko bolečino in občutljivost pri palpaciji v območju velikega trohantra, zadnjice ali stranskega stegna povzroči ne le burzitis, ampak tudi drugi vzroki, vključno s tendinitisom, raztrganinami mišic, poti iliotibialnega sindroma (PBBT), sistemskimi boleznimi ali lokalnimi spremembami okoliških tkiv. Zato lahko IBS označimo kot regionalni bolečinski sindrom, ki pogosto posnema bolečino, ki jo povzročajo različne bolezni, vključno z miofascialnim bolečinskim sindromom, osteoartritisom (OA), boleznimi hrbtenice itd.

Vzroki sindroma bolečine velikega trohantra.

Sinovialne vrečke (SS), ki se nahajajo v območju velikega trohantra, olajšajo drsenje tetiv, ki so tu pritrjene. VP lahko povzroči prekomerna vadba, poškodba območja zaradi travme in sistemsko vnetje, povezano z boleznimi, kot sta RA ali revmatska polimialgija. Vendar pa je diagnoza WB pogosto postavljena pomotoma. Magnetna resonanca je le pri 2 od 24 bolnikov pokazala burzitis z bolečino in občutljivostjo na palpacijo v predelu zunanjega dela kolčnega sklepa. Hkrati so bile skoraj pri vseh bolnikih v tej skupini zabeležene spremembe v gluteus medius mišici. V majhni študiji, ki je vključevala 5 bolnikov, napotenih na endoprotezo kolka, morfološka preiskava trohanternega KV ni pokazala razlik med 2 bolnikoma, ki sta imela klinične znake KVB, in 3 bolniki, ki teh znakov niso imeli.
Mišice gluteus medius in minimus igrajo pomembno vlogo pri abdukciji kolka in njihova lezija lahko izzove pojav kliničnih simptomov HBV. Glavni del tetive gluteus medius mišice je pritrjen na zadnji zgornji del velikega trohantra, stranski del pa je pritrjen na njegov lateralni del. Tetiva mišice gluteus minimus je pritrjena na sprednji del velikega trohantra. Poškodbo teh struktur zaradi prevelike obremenitve in mikrotravmatizacije ter vnetne spremembe, ki tu nastanejo, spremljajo klinični znaki BSPV. Takšne kršitve so lahko posledica stereotipne športne ali poklicne obremenitve, odlaganja kristalov, pa tudi nalezljivega procesa, zlasti tuberkuloze.

Običajno pride do sprememb na mestih pritrditve tetiv na večji trohanter, po katerih je sosednji SS vključen v patološki proces. Nahajajo se v predelu velikega trohantra in so intermitentni, vendar se pri večini ljudi pojavijo trije. Ti CC olajšajo drsenje gluteusa, PBBT in tensor fascia lata. Mali SS gluteus minimus leži nad velikim trohantrom in pred njim. SS mišice gluteus maximus in medius so večje. SS gluteus maximusa leži zunaj velikega trohantra med tetivama gluteus medius in gluteus maximus. To je največji pljuvanec SS. Njeno vnetje velja za najpogostejši vzrok KVB.
Anatomski pregled velikega trohantra je pokazal SS mišice gluteus maximus v 13 od 16 primerov. V vsakem od teh 13 primerov je bil SS gluteus maximus na površini tetiv gluteus minimus, gluteus medius in vastus lateralis v projekciji cone njihove pritrditve na stransko površino velikega trohantra. To SS so avtorji označili kot globoko SS mišice gluteus maximus ali globoko bazilarno SS, če je bilo na tem področju več kot 2 SS. V 5 primerih je bil ugotovljen vsaj 1 dodatni CC gluteus maximusa. Ta površinski SS je bil majhen in se je nahajal na površini mišice gluteus maximus, blizu njenega stičišča s fascijo lata stegna. V 2 od 16 primerov so identificirali 1 globoko in 2 površinski SS.
S.J. Woodley et al. disecirali 18 kolčnih sklepov in identificirali 4 CC, ki se nahajajo pod gluteus maximus mišico (globoko, dodatno globoko, površinsko in gluteofemoralno). Globok SS gluteus maximus se pogosto imenuje trohanterični SS. Nahaja se pod široko fascijo stegna in gluteus maximus in je bil odkrit v 16 od 18 primerov med anatomskim pregledom. Dodatni globoki SS gluteusa maximusa je bil za glavnim in je bil prisoten v 6 od 18 primerov. Pri 8 od 18 vzorcev se je površinski SS mišice gluteus maximus nahajal izven globokega. Gluteofemoralna burza je bila prisotna v 17 od 18 vzorcev, le v 10 primerih pa je bila povezana z velikim trohantrom. V teh primerih je ležala pod velikim trohantrom, globoko in površinsko SS mišice gluteus maximus in je bila v stiku s PBBT v območju njegove povezave z vlakni te mišice.

Pod tetivo mišice gluteus medius so na sprednji površini velikega trohantra identificirali 3 CC. Večja sta bila sprednji SS gluteus medius, prisoten v 16 od 18 vzorcev, in SS piriformisa, identificiran v 15 od 18 primerov. Poleg tega so imeli 4 od 18 vzorcev dodaten piriformis SS. Sprednji SS gluteus medius je bil pod tetivo gluteus medius anteriorno od SS mišice piriformis in vrha velikega trohantra. SS mišice piriformis leži blizu točke pritrditve tetive na vrh velikega trohantra. Ugotovili smo še dve SS pod tetivo gluteus minimus - glavno in dodatno SS gluteus minimus. Glavni SS gluteus minimus je bil prisoten v 15 od 18 anatomskih vzorcev in se je nahajal pod sprednjim robom gluteus minimus v območju njegove pritrditve na sprednji del velikega trohantra blizu njegovega vrha. Dodaten SS te mišice je bil prisoten v 7 od 18 vzorcev blizu vstavitve tetive gluteus minimus v anterolateralno regijo velikega trohantra. Tako so v predelu velikega trohantra 3 stalne in precej dodatnih SS. Prisotnost velikega števila nestalnih SS s spremenljivo lokalizacijo, možnost bolečine, ki seva iz drugih območij, vključno z zadnjico, dimeljsko regijo in spodnjim delom hrbta, bistveno otežuje diagnozo in je lahko razlog za nezadostno učinkovitost lokalne injekcije. terapija.

Klinična slika in diagnoza bolečinskega sindroma velikega trohantra

BSPV se ponavadi kaže s trdovratno bolečino v predelu zunanjega dela kolčnega sklepa in/ali zadnjice, ki se poveča, ko bolnik leži na strani lezije, vstane, dolgo stoji, sedi. prekrižanih nog, pleza po stopnicah ali teče. Za WB je značilna bolečina, ki seva vzdolž stranskega dela stegna. Pri palpaciji se določi bolečina v območju velikega trohantra. Bolečina, ki seva v dimlje ali vzdolž stegna, lahko posnema simptome hernije diska. Sevalna bolečina lahko oteži diagnozo, saj lokalizacija PBBT sovpada s srednjimi lumbalnimi dermatomi. Simptomatologija VP je lahko podobna ne le radikularni bolečini, temveč tudi bolečini, ki izžareva druge strukture, vključno z arkuatno-kanalnimi sklepi in ligamenti ledvene hrbtenice ter sakroiliakalnimi sklepi.
Poleg tega lahko kršitev inervacije okoliških struktur spremljajo nevropatski simptomi, ki spominjajo na BSBP. Te motnje so v nekaterih primerih povezane s patologijo spodnjega glutealnega živca, ki inervira gluteus maximus mišico in je tvorjen iz ventralnih vej hrbteničnih živcev Ly-Sn in zgornjega glutealnega živca, ki je tvorjen iz živčnih korenin Lyy -8i in inervira zgornji del vratu stegnenice, mišico, ki razteza široko fascijo stegna, srednjo in malo glutealno mišico. Pri izvajanju diferencialne diagnoze je treba upoštevati tudi možnost poškodbe kite in rupture srednje in male glutealne mišice.

Tabela 2. Merila za diagnosticiranje WB

Bolečina v zunanjem delu kolčnega sklepa
Izrazita bolečina pri palpaciji v predelu velikega trohantra
Bolečina pri največji rotaciji, abdukciji ali addukciji kolka
Bolečina pri abdukciji kolka z uporom
Psevdoradikulopatija - bolečina, ki se širi navzdol vzdolž stranskega stegna
Patrickov pozitiven test

Objektivni pregled bolnikov z BSPV razkrije lokalno bolečino pri palpaciji v predelu posterolateralnega dela velikega trohantra. Običajno se določi bodisi v območju pritrditve tetive gluteus medius mišice ali nekoliko višje, v projekciji pritrditve na večji trohanter tetive gluteus minimus. Občutljivost je mogoče zaznati z aktivnim gibanjem proti uporu, običajno z abdukcijo in zunanjo rotacijo kolka, včasih z notranjo rotacijo. V redkih primerih se bolečina pojavi pri iztegu kolka. Hkrati je lahko bolečina pri iztegu in upogibu kolka povezana s poškodbo kolčnega sklepa. K.J. Ege Rasmussen in N. Fano sta razvila merila za diagnosticiranje WB.
Patrikov test. Bolnica leži na hrbtu, prizadeta noga je pokrčena, abducirana in rotirana navzven v kolčnem sklepu, njen skočni sklep je položen na stegno zdrave noge. Zdravnik eno roko položi na anterior superior iliac spine, z drugo roko pa pritisne na prizadeto nogo.Test se šteje za pozitiven, ko se pojavi bolečina v predelu kolčnega sklepa na strani lezije.
Diagnozo je mogoče potrditi, če sta prisotna prva 2 in 1 od preostalih meril.
Diferencialna diagnoza sindroma bolečine velikega trohantra
OA. Značilna je bolečina pri hoji, ki je lahko lokalizirana v zadnjici, dimljah, vzdolž sprednje površine stegna, seva v kolenski sklep ali ledveni del, lahko pa je tudi strogo omejena na območje sklepa. V mirovanju se bolečina običajno znatno zmanjša. Med gibanjem v kolčnem sklepu se pojavi omejena gibljivost in bolečina, zlasti pri notranji in zunanji rotaciji.
Aseptična nekroza glave stegnenice. Bolečine v kolkih, dimljah in zadnjici. Bolezen je pogosto povezana s hormonsko terapijo ali zlorabo alkohola. Deformacijo glave stegnenice spremlja omejena gibljivost kolčnega sklepa. V zgodnji fazi je lahko obseg gibanja normalen. Značilni znaki se odkrijejo z radiografijo.
Iliac-comb (ilio-lumbalni) burzitis. Bolečina v sprednjem delu kolčnega sklepa, občutek klikov pri premikanju v kolčnem sklepu. Bolečina lahko seva v stegno in jo spremlja parestezija zaradi stiskanja femoralnega živca. Značilna bolečina med ekstenzijo, včasih z upogibom kolčnega sklepa, bolečina pri globoki palpaciji v območju femoralnega trikotnika (omejena z dimeljskim ligamentom, notranjim robom sartoriusove mišice, zunanjim robom dolge adduktorske mišice). ).
Sindrom iliakalno-tibialnega trakta. Bolečina v zunanjem delu kolčnega sklepa, ki jo lahko spremlja klikanje pri gibanju. Bolečina v stranskem delu kolenskega sklepa, ki se povečuje z gibanjem. Za potrditev diagnoze se uporablja Aubertov test.
Ober test. Leži na zdravi strani, bolnik spusti neupognjeno bolno nogo pred zdravo. Pri PBBT sindromu se bolečina pojavi v zunanjem delu kolčnega sklepa.
Meralgia Roth. Otrplost, mravljinčenje, pekoče bolečine v anterolateralnem delu kolčnega sklepa in stegna, ki se stopnjujejo pri iztegu kolka in hoji. Palpacija v projekciji zunanjega femoralnega kožnega živca lahko povzroči parestezijo v območju inervacije.

Zdravljenje sindroma bolečine velikega trohantra
Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje BSPV je odprava dejavnikov, ki povzročajo strukturne spremembe mehkih tkiv v predelu velikega trohantra, kot sta prekomerna športna ali poklicna obremenitev. Ugodne rezultate je mogoče doseči tudi z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ker je simptomatologija BSVV običajno povezana z lokalnim patološkim procesom, je mogoče doseči znatno izboljšanje s pomočjo lokalnih metod zdravljenja. Najenostavnejši in najbolj dostopni med njimi so zunanje aplikacije zdravil, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila.
Eden od njih je ketorol gel, ki vsebuje ketorolak, ki ima izrazit analgetični in protivnetni učinek. Sestava zdravila je optimizirana s pomočjo ojačevalca penetracije dimetil sulfoksida, ki lahko znatno poveča stopnjo perkutane penetracije zdravilne učinkovine ketorolaka. Terapevtski učinek ketorolaka je posledica neselektivnega zatiranja aktivnosti ciklooksigenaze (COX) 1 in 2. Ketorol zmanjša resnost lokalnega vnetnega procesa in s tem povezane bolečine. Priporočljivo je za lajšanje bolečin pri poškodbah, vnetnih spremembah mehkih tkiv, vključno z burzitisom, tendinitisom, epikondilitisom. Zdravilo je indicirano tudi za zdravljenje osteoartritisa in kroničnih vnetnih bolezni sklepov. Zdravilo se enakomerno nanese na čisto kožo v območju največje bolečine 3-4 krat na dan. Naenkrat se uporablja kolona gela dolžine 1-2 cm.
Če takšno zdravljenje ni dovolj učinkovito, lahko uporabimo lokalno aplikacijo glukokortikoidov v vneto SS. Pomanjkanje učinka hormonskih zdravil je lahko posledica nepravilnega dajanja, prisotnosti dodatnega vnetja SS, pa tudi nevnetnih sprememb v mehkih tkivih v velikem trohantru (na primer poškodbe kit ali mišic).

Yu.A. Oljunin
FSBI "NIIR" RAMS, Moskva

Vzroki burzitisa so podobni pri vseh treh različicah. Simptomi manifestacije, odvisno od tega, katera vrečka je vneta, se razlikujejo.

Vsi veliki sklepi človeškega telesa so obdani s posebnimi žepi, burzami, napolnjenimi s sinovialno tekočino. Vnetje mehkih tkiv sklepnih votlin se imenuje burzitis. Obstaja več razlogov, ki izzovejo vnetni proces. Zdravljenje burzitisa kolka je v celoti odvisno od etiologije bolezni.

Običajno je razlikovati med naslednjimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije.

Burzitis kolčnega sklepa (simptomi patologije v nekaterih primerih se lahko pojavijo zelo ostro) se lahko razvijejo pod vplivom takih dejavnikov:

Starost bolnika.

Dehidracija in hude alergijske reakcije.

Imunska in hormonska odpoved.

tuberkuloza kosti.

Pasivni življenjski slog.

Prevelika obremenitev okostja in zelo težko fizično delo.

Nosečnost in porod.

Odlaganje soli na območju sklepov.

Operacija ali travma.

Osteohondroza, artritis, artroza.

Virusne okužbe.

Različni udi.

Vnetje ishialne burze.

Najpogostejši vzrok za to bolezen je travma, prekomerna vadba in različne poškodbe kolčne kosti. Kateri koli od naslednjih dejavnikov lahko povzroči vnetje burze:

Poraz sinovialne vrečke kolčnega sklepa se najpogosteje razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

Sorte burzitisa

V bližini kolčnega sklepa so 3 velike vrečke, v katerih se najpogosteje pojavi vnetje:

Trohanterično: vnetje je lokalizirano od zunaj poleg trohantra gibljivega stegenskega sklepa;
Iliac-comb: vnetni proces se nahaja na notranji strani sklepa;
Ishialno: vnetje se nahaja v bližini ishialne tuberoze.

Številne mišice, odgovorne za mobilnost, so pritrjene neposredno na kostni izboklini (trohanter), oziroma se bolezen najpogosteje razširi na to periartikularno vrečko. Manj pogosto se razširi na iliakalni glavnik in ishialne vrečke. Razlogi za vse tri vrste so enaki.

Najpogosteje se vnetni proces pojavi v treh periartikularnih vrečkah kolčnega sklepa.

Trohanter. Z zunanje strani stegna.
Ishial. Na stičišču mišic s kostno ishialno tuberozo.
Iliakalni glavnik. Na notranji strani kolčnega sklepa.

Najpogosteje bolezen prizadene trohanterni del (pred kostjo je velika izboklina), kjer se nahaja največje število mišic.

Zdravljenje burzitisa kolka z zdravili je namenjeno predvsem lajšanju vnetnega procesa, pa tudi boju proti katalizatorjem za razvoj patologije. Namen zdravil je odvisen od vrste burzitisa.

Običajno je razlikovati naslednje vrste kršitev sinovialne vrečke:

Ogrožene bolnike je treba spremljati glede možnih kliničnih manifestacij burzitisa. Bolečina pri hoji, oteklina, omejeno gibanje so indikacije za obisk ortopeda.

Torej, če se razvije burzitis kolka (simptomi), je treba zdravljenje začeti takoj. Zdravniku je treba čim bolj podrobno opisati vse manifestacije. Obstaja več vrst te bolezni:

Iliakalni glavnik. V tem primeru se žarišče vnetnega procesa nahaja okoli istoimenske mišice.

Išias. Patološki proces se razvije v bližini ishiadične mišice.

Trohanterni burzitis kolčnega sklepa. Simptomi bolezni v tem primeru so vidni v predelu trohantra stegnenice. Najpogosteje se ta vrsta patologije pojavi pri profesionalnih športnikih.

Težavo lahko razvrstite tudi po tekočini, ki jo proizvajajo škodljivi mikroorganizmi:

Aseptično. Votlina sklepne kapsule ni dodatno okužena.

Apno. V tem primeru pride do prekomernega odlaganja kalcija.

Septični. Zanj je značilna prisotnost škodljivih mikroorganizmov, ki so sposobni proizvajati strupene snovi.

Hemoragični. Zagotavlja kopičenje eksudata, ki vsebuje kri.

Glavni vzroki in znaki burzitisa

Identifikacija vnetnega procesa v zgodnji fazi poenostavi zdravljenje, zmanjša tveganje za zaplete. Če je bolnik pravočasno pozoren na prve znake burzitisa, je terapija v večini primerov uspešna, do operacije ne pride.

Spoznajte prve znake, simptome in metode zdravljenja artritisa komolčnega sklepa.Preberite o koristnih lastnostih in pravilih uporabe mazila Fullflex za protin na tem naslovu.

Simptomi burzitisa

Znaki burzitisa se začnejo precej nepričakovano (tudi v začetni fazi) in so neposredno odvisni od lokacije vnetja:

Občutki bolečine. Začetna stopnja vnetne narave se kaže z akutno, hudo bolečino in je odvisna od lokacije vnete periartikularne vrečke. Če je trohanterično, potem bolečina na strani stegna. S česanjem ilijake - bolečina se razširi na notranjo in sprednjo cono in izžareva v dimeljsko regijo. Če je vnetje ishiadične burze, se sindrom bolečine manifestira, ko je trup nagnjen. Z napredovanjem bolezni bolečina preide iz akutne oblike v bolečo, vendar pokriva večje območje. Slabše se med hojo ali vzpenjanjem po stopnicah. V mirovanju bolečina ne izgine, ponoči pa se poveča (pacient ne more ležati na boku);
otekanje. Če je razvoj burzitisa posledica travme, potem po njegovem pojavu opazimo tumor, ki po preteku časa popolnoma izgine.

Pri bolezni, kot je burzitis kolka, so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani.

Povečana bolečina pri iztegu in upogibu kolka.
Intenzivna bolečina (včasih ostra, pekoča) v predelu zunanje površine stegna.
Vnetje trohanterne burze, ki povzroča pekočo bolečino pri vzpenjanju po stopnicah ali samo pri hoji.
Sindrom dolgočasne bolečine se razširi na različna področja stegna.
Oteklina nad vnetnim območjem.
Z dolgotrajnim bivanjem v sedečem položaju se lahko simptomi bolečine povečajo.

Zaradi vseh teh simptomov lahko vaše življenje postane nočna mora, v kateri lahko že preprosto dejanje (odhod v trgovino ali v vrtec za otroka) povzroči bolečino in nelagodje.

Pravočasno začeto zdravljenje lahko hitro ublaži bolečino in ustavi vnetni proces.

Patologija ima običajno naslednje manifestacije:

1. Ostra bolečina, ki se lahko poslabša med hojo.

2. Pomembna omejitev gibanja in včasih izguba sposobnosti normalne hoje.

3. Motnje spanja.

4. Pordelost kože na prizadetem območju.

5. Če vnetje spremlja infekcijski proces, ima lahko bolnik vročino.

6. Otekanje tkiv in njihov edem.

7. Vegetativno-žilne motnje v predelu stopala, ki se nahaja na strani prizadetega sklepa.

Glavni simptom burzitisa je bolečina. Razširja se po zunanji površini stegnenice.

Včasih je zelo pekoč. Pacient ne more ležati na poškodovani strani.

Bolečina se poslabša ponoči, bolnika moti zdrav normalen spanec. Simptomi bolečine se intenzivirajo pri vzpenjanju po stopnicah, vrtenju kolka.

Otipamo oteklino v predelu trohantra femoralne burze. Ob pritisku nanj se bolečina okrepi.

Rotacija sklepa ni motena. Za trohanterni burzitis je značilno, da se v ležečem položaju na boleči nogi bolečina intenzivira.

To osebo prikrajša za pravilen spanec. Bolečina lahko seva navzdol in je lokalizirana na stranski površini sklepa.

Značilen zaradi pojava bolečine pri hoji z draženjem sklepne vrečke. V prvih minutah hoje je bolečina močnejša, nato popusti. Če prekrižate noge v sedečem položaju, se bolečina okrepi. Morda pojav vegetativno-žilnih motenj.

Zunanji pregled s trohanternim burzitisom kolčnega sklepa kaže nespremenljivost kontur. To je razloženo z dejstvom, da je trohanterna vreča varno prekrita z glutealnimi mišicami in se nahaja globoko v podkožnem maščobnem tkivu.

Kot pri večini drugih bolezni sklepov mora biti akutna bolečina prvi znak vnetja trohanterne vrečke. Že ob najmanjšem fizičnem naporu boste čutili bolečino in nelagodje v predelu dna stegna na njegovem zunanjem delu.

Simptomi vnetja se pojavijo tudi pri normalni hoji, bolečina se sčasoma poveča, zlasti pri vzpenjanju po stopnicah.

Oseba se lahko preprosto nasloni ali neudobno sedi na prizadeti strani in trohanterni burzitis se bo začutil. Če se zdravljenje vnetnih procesov ne začne takoj, lahko simptomi postanejo dolgočasni, vendar se vnetje razširi na celotno stegno in prizadene bližnja področja tkiva.

Signal pojava in razvoja trohanternega burzitisa je bolečina med upogibom noge, ko poskušate sedeti ali vstati po dolgem nepremičnem sedenju.

Mnogi bolniki pridejo k zdravniku s podobnimi pritožbami, ki se nanašajo na artritis, poskušajo uporabiti mazila proti bolečinam in druga zdravila. A ni čudno, da ne pomagajo.

Glavna razlika med tema dvema boleznima sklepov je gibljivost. Tudi z bolečino pri burzitisu kolka noga deluje dobro, medtem ko je pri artritisu nekdanja mobilnost znatno izgubljena.

Simptomi burzitisa kolka so odvisni od tega, katera burza je vneta.

Trohanterni burzitis se kaže z ostro bolečino na zunanji površini stegna. Bolečina se poveča, ko poskušate obrniti stegno navznoter, nemogoče je počepniti, nemogoče je iti po stopnicah.

Če se trohanterični burzitis razvije kot posledica artritisa kolčnega sklepa, se manifestacije postopoma povečujejo.

Z bursitisom iliac-comb je bolečina lokalizirana vzdolž sprednje notranje površine, v dimljah pod ligamenti. Bolečina se poslabša, ko vstanete ali poskušate dvigniti kolk.

Diagnoza burzitisa

Diagnoza burzitisa je sestavljena iz pregleda in MRI.

Inšpekcija. Palpacija celotne kolčne cone omogoča določitev najbolj bolečega (vnetega) področja. Prav tako bo najverjetneje predlagana izvedba testa abdukcije kolka na stran. Pri tej bolezni je to preprosto gibanje težko izvesti, ker abdukcijo kolka spremlja huda bolečina.
MRI. Slikanje z magnetno resonanco bo izključilo druge bolezni s podobnimi simptomi (artritis) in potrdilo prisotnost osteofitov v periartikularni vrečki. Lahko predpišejo tudi rentgensko slikanje, vendar je ta diagnoza po svoji informacijski vsebini slabša od MRI, čeprav zmaga v razpoložljivosti postopka.

Če se odločite, da imate burzitis kolčnega sklepa (simptome, razloge za njegov razvoj smo že obravnavali), se vsekakor obrnite na ortopeda, ki bo predpisal dodatne študije. Diagnoza burzitisa vključuje naslednje ukrepe:

1. Zunanji pregled prizadetega območja. Zdravnik bo otipal oboleli sklep, da bi natančno določil lokalizacijo vnetnega procesa. In specialist bo preveril stopnjo ugrabitve kolka. To gibanje je problematično v prisotnosti patologije.

2. Radiografija. Čeprav se ta metoda ne uporablja vedno zaradi nizke vsebnosti informacij.

3. MRI. Ta študija bo pomagala izključiti razvoj drugih patologij. Poleg tega bo tomografija omogočila identifikacijo in določitev velikosti osteofitov v sklepni vrečki.

Preden nadaljuje z zdravljenjem patologije, mora zdravnik določiti njegovo lokalizacijo in postaviti natančno diagnozo. Najprej zdravnik pregleda bolnika in zbere anamnezo.

Bolnika je treba povprašati o simptomih, koliko časa je minilo od začetka bolezni, kakšni dodatni občutki so prisotni, ali ima bolnik težave pri gibanju ali vzpenjanju po stopnicah, kar bi lahko vodilo v to bolezen itd.

Za diagnosticiranje trohanternega burzitisa zdravnik natančno pregleda bolnika z naslednjimi metodami:

palpacija;
rentgenski pregled;
Aubertov test.

Auberjev test vam omogoča, da natančno določite, katera periartikularna vrečka je vneta. Za to je treba bolnika položiti na zdrav bok.

Bolnika prosimo, naj spodnjo nogo upogne v kolku, zgornjo pa v kolenu pod pravim kotom. Nato morate upogniti nogo, upognjeno v kolenu, jo poskusiti vzeti nazaj in jo spustiti na tla.

Če noga ne pade na tla, je to jasen znak pretirane napetosti v mišicah kolka. To pomeni, da je vnetni proces prizadel sklepno vrečo iliakalnega pokrovača.

Na enak način se diagnosticira trohanterni burzitis kolčnega sklepa. Pacient mora nogo vzeti čim bolj nazaj. V prisotnosti patologije se vneto območje ne premakne in ostane na svojem mestu.

Če zdravnik po vizualnem pregledu in Aubertovem testu težko postavi diagnozo, je predpisan dodaten pregled z rentgenskimi žarki in MRI. Te metode bodo natančno pokazale lokalizacijo razvoja patološkega procesa, določile resnost stanja glede na količino akumulirane tekočine v vrečki kolčnega sklepa.

Drug potrditveni dejavnik vnetnega procesa je lokalna injekcija anestetika. Če zdravilo takoj deluje in bolnik dobi olajšanje, potem to kaže na pravilnost diagnoze.

Diagnoza temelji na instrumentalnih metodah:

Rentgenska študija. Sposoben zaznati spremembo v kosti, sklepu v predelu velikega trohantra.
Scintigrafija. Spremembe v zgornjem lateralnem predelu, velikem trohantru kažejo na burzitis ali tendovaginitis.
Slikanje z magnetno resonanco je zadnja beseda v diagnostiki bolezni kolčnega sklepa. MRI omogoča diagnosticiranje patologij mehkih tkiv, sprememb v mišicah, kosteh, usedlin soli. Slikanje z magnetno resonanco je priporočljivo za vse bolnike z indikacijami za kirurško zdravljenje patologije.
Ultrazvočni pregled je zelo učinkovit način za ugotavljanje prisotnosti patologije v kolčnem sklepu. Slika bolezni, pridobljena med ultrazvočno diagnostiko, vam omogoča, da predpišete natančno in učinkovito zdravljenje sklepa.

Diagnostične metode vam omogočajo, da rešite problem zdravljenja burzitisa.

Le travmatolog ali ortoped lahko s kombinacijo znakov ugotovi, katera vrečka je vneta. Zdravniški pregled je vodilni člen pri diagnozi. Zdravnik oceni razvoj bolezni, značilnosti začetka in poteka, okoliščine bolnikovega življenja in dela.

Zdravnik lahko opravi Auberjev test, ki abducira kolk. Izvaja se na trdem kavču v ležečem položaju na zdravi strani.

Spodnja noga je pokrčena v kolčnem sklepu, zgornja pa je v kolenu pod pravim kotom. Noga, ki leži na vrhu, se umakne, nato pa jo je treba sprostiti.

Če se noga ne more spontano spustiti, je burzitis verjetno že nastal.

Za razjasnitev podrobnosti lahko zdravnik naroči rentgen ali MRI, vendar to ni vedno potrebno.

Prvi korak je, da se obrnete na pristojnega strokovnjaka

Zdravljenje burzitisa

Pri bolezni, kot je burzitis kolka, so simptomi in zdravljenje neposredno odvisni od stopnje poškodbe. Če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah razvoja bolezni (brez popolnega pokrivanja celotnega sklepnega aparata), je mogoče brez kirurškega posega odstraniti vnetni proces in obnoviti gibanje v sklepu.

V naprednih primerih je indiciran kirurški poseg.
.

Konzervativna terapija

Pri burzitisu kolčnega sklepa je zdravljenje sestavljeno iz zagotavljanja stanja počitka mobilnemu sklepu, zmanjšanja telesne aktivnosti in uporabe sredstev za pomoč pri gibanju med hojo. Poleg tega:

V primeru burzitisa kolčnega sklepa je predpisano zdravljenje z zdravili za lajšanje vnetja in bolečine. Če ni učinka zdravil proti bolečinam, se v sklep vbrizgajo injekcije, ki imajo močan učinek;
Če je v vrečki velika količina tekočine, se vsebina izčrpa z vnosom zdravil tam.V primeru burzitisa kolka se zdravljenje (po odstranitvi vnetnega procesa) nadaljuje s fizioterapevtskimi metodami: ultrazvok, elektroforeza, blato zdravljenje, masaža, ogrevanje;
V primeru burzitisa kolčnega sklepa je predpisano zdravljenje z vadbeno terapijo za povečanje mišičnega tonusa in obnovitev motorične aktivnosti sklepa. Kompleks je izbran individualno glede na prizadeto območje in bolnikove sposobnosti.

Ko je bolezen bursitis kolčnega sklepa, zdravljenje z zdravili daje pozitivne rezultate v zgodnji fazi razvoja.

Način delovanja

Pravočasno zdravljenje, ko se bursitis še ni razširil na celoten kolčni sklep in prizadene glave kosti in mišic, bo pomagalo obnoviti nekdanjo motorično aktivnost in se znebiti bolečine. V primerih, ko se je bolezen začela, konvencionalna terapija ne daje rezultatov - izvede se operacija.

Nekirurška terapija

Predpisovanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil. V odsotnosti analgetičnih rezultatov se pripisujejo intraartikularne injekcije močnih zdravil.
Največje zmanjšanje obremenitve sklepa, ki zagotavlja stalni počitek, lahko vključuje tudi uporabo pripomočkov za gibanje.
Imenovanje terapevtskih vaj, ki se zbudijo, da mišice ostanejo v dobri formi in razvijejo funkcije sklepov.

Kompleks je dodeljen vsakemu bolniku posebej, zato se splošnih vaj ne sme uporabljati, saj lahko nekomu pomagajo, nasprotno pa nekomu škodujejo.

Črpanje eksudata, ko se kopiči v vrečki, in njegovo uvajanje s pomočjo injekcije zdravil.

Delovanje

Kadar se akutni napadi bolečine ne odzivajo na terapevtsko zdravljenje, je čas za kirurški poseg. Operacija je namenjena odstranitvi žarišča vnetja.

Sodobne tehnologije omogočajo izvedbo majhnega reza, zaradi česar je izguba krvi minimalna, bolnikovo okrevanje pa največje možno.

Kot vsako drugo vnetje je burzitis nevaren z zapleti. Pri normalnem vnetnem procesu je tekočina v sklepu serozna, ne vsebuje gnoja, vendar se narava izliva sčasoma spreminja. Če pravočasna terapija ni predpisana, se v sestavi pojavijo delci krvi.

V naprednih fazah se bolezen degenerira, opazimo gnojni burzitis. Vnetni procesi prehajajo na okoliška tkiva, začne se sepsa in gangrena. Možna smrt.

Opažen je tudi naslednji zaplet po bursitisu. Bolnik razvije kronično obliko bolezni. Stalna izmenjava remisije in ponovitve patologije vodi do kršitve strukture hrustančnega tkiva in posledično do invalidnosti.

Kaj pomaga, metode zdravljenja

Tradicionalna terapija bolezni vključuje imenovanje konzervativnega zdravljenja z zdravili. Na splošno je človeško telo sposobno samostojno obvladati težavo. Zato predpisana zdravila odpravljajo simptome bolezni, kar omogoča imunskemu sistemu, da ponovno vzpostavi normalno delovanje sinovialne vrečke. V ta namen so predpisana naslednja zdravila:

Nesteroidna protivnetna zdravila - lajšajo vnetni proces in zmanjšujejo bolečino, hkrati pa odpravljajo mišični krč.
Z močnim sindromom bolečine so injekcije predpisane neposredno v votlino sinovialne vrečke. Neinfekcijski burzitis se dobro zdravi z uvedbo kortizona.
Protibolečinska zdravila. Včasih postane vlečna bolečina v sklepu tako huda, da je potrebna blokada z zdravili. Za lajšanje bolečin se prizadeto območje odreže z injekcijami lidokaina.
Antibiotiki - so predpisani za gnojni burzitis.
Kirurški poseg.

Po poteku terapije je potrebna maksimalna imobilizacija okončine, nalaganje pritrdilnega povoja. Pri gibanju je priporočljiva uporaba palice.

Kako zdraviti ljudske metode

Tradicionalna medicina lahko pomaga zmanjšati manifestacije burzitisa, na primer za lajšanje stanja bolnika, ki ima bolečine v medeničnih sklepih. Treba je razumeti, da netradicionalne metode terapije niso zdravilo in v posameznih primerih popolnoma odpravijo bolezen.

Katera ljudska zdravila pomagajo pri burzitisu kolka?

Čebula in sladkor - mešanica se uporablja za losjone. Komponente se vzamejo v razmerju od 1 do 10. V nekaterih primerih se nastali sestavi doda milo za pranje perila. Obkladek se uporablja 12 ur. Postopek ponavljamo, dokler se oteklina ne zmanjša.
Zelje in repinec – prizadeto mesto ovijte s svežimi listi. Od zgoraj je obkladek pritrjen z volneno krpo ali puhastim šalom. To zdravilo je učinkovito, če opazite simptome neizraženega burzitisa.

Nekirurško zdravljenje z zdravili v povezavi z alternativnimi metodami zdravljenja lahko doseže bistveno izboljšanje bolnikovega počutja.

Rehabilitacija kolčnega sklepa po burzitisu

Vnetje burze povzroči imobilizacijo uda. Med terapijo je noga imobilizirana. Terapevtska vadba pomaga pri obvladovanju posttravmatske kontrakture sklepa. Zato je vsakemu bolniku predpisana vadbena terapija za bursitis kolka. Razredi se razvijajo glede na klinično sliko vnetja in zapletov.

Pravočasno iskanje strokovne pomoči bo pomagalo pri obvladovanju burzitisa brez kirurškega posega z najmanjšimi posledicami za bolnika.

Bursitis kolčnega sklepa, glavne simptome bolezni, ki jih poznate, morate takoj zdraviti. Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti poseg kirurgov. Tradicionalna terapija torej vključuje naslednje ukrepe:

1. Zagotavljanje stanja počitka. To pomeni, da morate znatno zmanjšati fizično obremenitev obolelega sklepa. Za to lahko uporabite berglo. Zdravljenje v zgodnjih fazah ne zahteva hospitalizacije bolnika.

2. Uporaba protibolečinskih in protivnetnih zdravil.

Uporabljate lahko tako tablete kot mazila: analgetike, Voltaren, Diklofenak. Če je situacija resna in standardna zdravila proti bolečinam ne pomagajo, boste morali uporabiti resnejše snovi, ki se injicirajo v sklepno vrečko.

3. Črpanje eksudata.

4. Fizioterapevtski postopki po odpravi vnetja. Tu se običajno uporabljajo elektroforeza, masaža, ultrazvočno obsevanje, ogrevanje.

Seveda v obdobju zdravljenja ne smemo pozabiti na mišični tonus. Za njegovo vzdrževanje so bolniku predpisane fizioterapevtske vaje. Vaje se izvajajo previdno in počasi.

Če imate burzitis kolka, simptome, zdravljenje z ljudskimi zdravili - to so informacije, ki vas bodo najprej zanimale. Zaželeno je omeniti, da terapija z uporabo zeliščnih decokcij daje zelo dober učinek. Ti recepti vam lahko pomagajo:

1. Vroča borova kopel.

Za pripravo izvlečka boste potrebovali iglice, veje in storže. Predhodne surovine je treba namočiti v hladni vodi in dati na ogenj.

Ko tekočina začne vreti, se postopek kuhanja nadaljuje še 30 minut. Nato raztopino vlijemo v kozarec in tesno zapremo s pokrovom.

Izdelek pustimo 12 ur, nato ga lahko dodamo v kopel z vročo vodo. Potrebovali boste približno 1/4 kg ekstrakta.

Trajanje kopeli je približno 20 minut.

2. Koristen je grenivkin sok. Dnevno ga je treba zaužiti v pol kozarca 3 r / d.

3. Koristne so obloge iz mešanice medu (2 dela), vodke (3 deli) in soka aloe (1 del). Surovine je treba dobro premešati, položiti na čisto gazo in pritrditi na prizadeto območje. Tak obkladek dobro ogreje.

4. Vzemite veliko žlico semen zelene in jih namočite v kozarec vroče vode. Mešanico je treba infundirati 1,5 ure. Nato tekočino precedimo in vzamemo pol skodelice dvakrat na dan. Decokcijo je treba piti vsaj 2 tedna.

5. Mešanica propolisa (15 g) in masla (100 g) daje dober rezultat. Sestavine je treba temeljito zmleti in vzeti 1 žličko. eno uro pred obroki en teden.

6. Interno uživajte med, pomešan z jabolčnim kisom. Za pripravo izdelka uporabite 1 žličko. surovine, po raztapljanju v kozarcu tople vode. Pijte mešanico približno en teden za 1-2 kozarca.

7. Pomaga lahko tudi zlomljen zeljni list, ki ga položimo na prizadeti sklep in zavežemo s toplim šalom.

Zdravljenje burzitisa je treba začeti čim prej. Učinkovitost bo večja, tveganje zapletov se bo zmanjšalo. Konzervativno zdravljenje bolezni je najbolj dostopno. Priporočljivo je omejiti aktivne gibe v prizadeti nogi. Počitek je nujen za hitro okrevanje. Izogibajte se pretirani aktivnosti.

Zmanjšajte vnetje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pogosto se uporabljajo Voltaren, Diklofenak, Ibuprofen. Lajšajo vnetje, otekanje. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ima prednosti - hitro lajšajo neprijetne simptome, izboljšajo aktivna gibanja.

Fizioterapija je pomembna povezava pri zdravljenju trohanternega burzitisa kolčnega sklepa. Običajno se uporablja, odvisno od priložnosti, toplota, mraz, UHF. Zmanjša oteklino, vnetje pri burzitisu, spodbuja hitro okrevanje.

Takoj po poškodbi sklepa je nujen mraz. Pri kroničnem vnetju kolčnega sklepa bo mraz škodljiv, bolnik potrebuje izpostavljenost toploti. Uporaba fizioterapevtskih postopkov je dovoljena po posvetovanju z zdravnikom.

V prisotnosti vnetne tekočine v sluznici sklepa je indicirana njegova ekstrakcija. To se naredi s punkcijo.

Je neškodljiv za sklep. Ekstrahirana tekočina se uporablja za laboratorijske preiskave v diagnostične namene.

Indicirane so intraartikularne injekcije. Injekcije vključujejo protivnetna, analgetična zdravila.

Učinek je dolgotrajen. Po injekcijah se bolnikom svetuje spanje na blazini pod zadnjico.

V redkih primerih se injekcija ponovi.

Z poslabšanjem bolezni se terapevtski ukrepi zmanjšajo na naslednje ukrepe:

Pulzna magnetoterapija: 15 minut dnevno deset dni;
Infrardeča laserska terapija na prizadetem območju velikega trohantra, ki traja 10 dni;
terapija z decimetrskimi valovi;
Perkutana elektroanalgezija 15 minut, 10 postopkov.

Po zmanjšanju intenzivnosti vnetnega procesa je bolniku predpisano zdravljenje:

Ultrazvočna fonoforeza z uporabo hidrokortizona;
Aplikacije z naftalanom;
terapija z udarnimi valovi;
Lokalna krioterapija s suhim zrakom.

Kirurško zdravljenje se uporablja, če konzervativno zdravljenje ne pomaga. Med operacijo zdravnik naredi rez v vrečki. Odstranjena je, veliko nabodalo je pregledano. Nepravilnosti na njej se odstranijo, površina se zgladi. Koža je zašita. Rana je prekrita s sterilno oblogo.

Rehabilitacijski ukrepi so namenjeni hitri obnovi delovne sposobnosti prizadetega sklepa. V prvih dneh pooperativnega obdobja je vadbena terapija namenjena lajšanju otekline in bolečine.

Nato so predpisane posebne vaje za razvoj mišic. Trajanje vadbene terapije v pooperativnem obdobju je do štiri mesece.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Preprečevanje trohanternega burzitisa je namenjeno izboljšanju telesne vadbe, boju proti slabim navadam in prehrani. Pomembno je, da oseba ni dolgo v stoječem položaju. Starejšim so prikazani fizioterapevtski postopki, sprostitev v letovišču.

Čeprav zdravniki kategorično ne priporočajo samozdravljenja te bolezni, včasih nimajo vsi možnosti, da se takoj posvetujejo z zdravnikom. Zato za lajšanje simptomov in lajšanje vnetja obstaja več receptov tradicionalne medicine.

Zdravljenje burzitisa je dolgotrajen proces. Kolčni sklep je med gibanjem nenehno obremenjen, težko je omejiti mobilnost brez ogrožanja življenjskih pogojev. Zmanjšanje pritiska na prizadeti sklep je predpogoj za zmanjšanje bolečine.

Za nezačete patologije se izvaja ambulantno zdravljenje. Zdravnik bo predpisal več skupin zdravil za največjo učinkovitost, kompleksen učinek na vneto območje.

Pomembno! Uporaba ljudskih metod in protivnetnih spojin zahteva previdnost in kompetentno izbiro. Nakup zdravil brez imenovanja zdravnika pogosto krši režim zdravljenja, zmanjša učinkovitost terapije. Šibek učinek na destruktivno žarišče izzove razvoj kroničnega burzitisa.

Zdravila

Vnetje sinovialne vrečke se zmanjša pod vplivom naslednjih spojin:

Zdravljenje je vedno kompleksno, vključno z zdravili, punkcijo ali artroskopijo, počitkom, fizioterapijo in včasih ljudskimi zdravili. Skoraj vedno se zdravljenje burzitisa kolka začne z antibiotiki.

Včasih se injicirajo neposredno v sklep po odstranitvi izliva v kombinaciji z glukokortikoidnimi hormoni za hitro zatiranje vnetja.

Glukokortikoidno zdravilo

Vse več zdravnikov uspešno uporablja artroskopijo. To je manjši kirurški poseg, pri katerem se skozi ozek dostop v sklepno votlino vstavi sonda, opremljena z video kamero in osvetlitvijo ozadja.

Artroskopija velja za standard medicinske oskrbe, saj vam omogoča natančno določitev ne le teme lezije, temveč tudi prepoznavanje najmanjših podrobnosti posamezne strukture in funkcije, oceno resnosti procesa in razumevanje prognoze.

Artroskopija

Med artroskopijo pregledamo notranje votline, odstranimo tekočino (včasih je potrebna laboratorijska preiskava), dajemo potrebna zdravila ali odstranimo kostne konice, fibrinske vrvice in kalcifikacije.

Uvedba glukokortikoidnih hormonov vam omogoča, da čim prej ustavite proces. V posebej naprednih primerih je potrebno odpiranje sklepa in njegova sanacija.

V času akutnega procesa je predpisan popoln počitek, najpogosteje počitek v postelji. Nato se obseg gibanja razširi, lahko uporabite fizioterapevtske metode.

Pogosteje kot druge se uporablja elektroforeza zdravil, ko se zdravila dajejo z električnim tokom skozi nepoškodovano kožo.

Zapleti

Če se zdravljenje trohanternega burzitisa kolčnega sklepa ne začne pravočasno, je lahko bolezen polna takšnih posledic:

Prehod patologije v kronično obliko. In to zagotavlja občasno ponavljanje vnetja.

Smrt tkiv burze. To pa vodi do omejevanja gibanja.

Okužba krvi.

Nastanek fistule.

Razvoj osteomielitisa, to je vnetja kostnega tkiva.

Preventivni ukrepi

Ne vključuje nobenih posebnih ukrepov in se zmanjša na upoštevanje priporočil:

Ohranjanje normalne teže Zmerna telesna aktivnost;
Če je potrebno, je potrebno nositi posebne čevlje;
Ohranite moč in elastičnost stegenskih mišic.

Pri burzitisu kolčnega sklepa je zdravljenje z zdravili učinkovito, če vnetje ni prešlo na glavico kosti in mišice.

Pri burzitisu kolka se simptomi in zdravljenje razlikujejo glede na mesto vnetja.

V primeru burzitisa kolka simptomi in zdravljenje povzročajo ne samo fizično nelagodje, ampak tudi psihološko.

Preventivni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za razvoj. Večina priporočil je banalnih, vendar učinkovitih in pomagajo preprečiti številne bolezni.

Odsotnost prekomerne teže;
Zdrav imunski sistem (imunost);
Minimalna obremenitev sklepov in kosti majhne medenice;
Svež zrak in sprehodi;
Šport v zmernih količinah;
Aktiven življenjski slog;
Zdrav spanec;
Počitek po napornem dnevu;
Uporaba zdrave hrane;
Nimajte slabih navad;

Seveda je patologijo bolje preprečiti kot zdraviti. Da bi se izognili razvoju burzitisa, poskusite upoštevati ta priporočila:

Naj bo obremenitev kolčnega sklepa minimalna.

Opustite slabe navade.

Organizirajte popolno in pravilno prehrano, ki bo vašemu telesu zagotovila potrebne "gradbene" elemente.

Poskusite kupiti samo udobne čevlje, če je potrebno - ortopedske.

Ukvarjajte se s telesno vzgojo, ki bo pomagala vzdrževati stalen mišični tonus.

Izogibajte se prekomernemu pridobivanju telesne teže.

Okrepite obrambo telesa.

Vodite aktivno življenje, vendar ne preobremenjujte sklepov.

To je vse. Zdaj imate popolne informacije o temi "Hip burzitis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje." Biti zdrav!