Tanko črevo ustvarja kislo okolje. Kakšno je okolje v tankem črevesu, možne kršitve

Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih znanost pozna, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Bolezen, ki jo uradna medicina imenuje "angina pektoris", je v svetu poznana že precej dolgo.

Mumps (znanstveno ime - mumps) je nalezljiva bolezen ...

Jetrna kolika je značilna manifestacija holelitioze.

Cerebralni edem je posledica prekomernega stresa na telesu.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

Zdravo človeško telo je sposobno absorbirati toliko soli, pridobljenih iz vode in hrane ...

Burzitis kolenskega sklepa je zelo razširjena bolezen med športniki...

Kakšno je okolje v tankem črevesu?

Tanko črevo

Tanko črevo običajno delimo na dvanajstnik, jejunum in tanko črevo.

Akademik A. M. Ugolev je dvanajsternik imenoval "hipotalamo-hipofizni sistem trebušne votline". Proizvaja naslednje dejavnike, ki uravnavajo telesno presnovo energije in apetit.

1. Prehod iz želodčne v črevesno prebavo. Izven prebavnega obdobja ima vsebina dvanajstnika rahlo alkalno reakcijo.

2. Več pomembnih prebavnih kanalov iz jeter in trebušne slinavke ter lastnih žlez Brunner in Lieberkün, ki se nahajajo v debelini sluznice, se odprejo v votlino dvanajstnika.

3. Tri glavne vrste prebave: votlina, membrana in znotrajcelična pod delovanjem izločkov trebušne slinavke, žolča in lastnih sokov.

4. Absorpcija hranilnih snovi in ​​izločanje nekaterih nepotrebnih iz krvi.

5. Proizvodnja črevesnih hormonov in biološko aktivnih snovi, ki imajo prebavne in neprebavne učinke. Na primer, v sluznici dvanajstnika nastajajo hormoni: sekretin spodbuja izločanje trebušne slinavke in žolča; holecistokinin stimulira gibljivost žolčnika, odpira žolčevod; villikin vzbuja gibljivost resic tankega črevesa itd.

Pusto in tanko črevo sta dolga okoli 6 m.Žleze izločijo do 2 litra soka na dan. Celotna površina notranje sluznice črevesja je z upoštevanjem resic približno 5 m2, kar je približno trikrat večja od zunanje površine telesa. Zato obstajajo procesi, ki zahtevajo veliko količino proste energije, to je povezano z asimilacijo (asimilacijo) hrane - votlinsko in membransko prebavo, pa tudi absorpcijo.

Tanko črevo je najpomembnejši organ notranjega izločanja. Vsebuje 7 vrst različnih endokrinih celic, od katerih vsaka proizvaja določen hormon.

Stene tankega črevesa so zapletene. Celice sluznice imajo do 4000 izrastkov - mikrovilov, ki tvorijo precej gosto "krtačo". Na 1 mm2 površine črevesnega epitelija jih je okoli 50-200 milijonov! Takšna struktura - imenuje se krtačna meja - ne samo dramatično poveča sesalno površino črevesnih celic (za 20-60-krat), temveč tudi določa številne funkcionalne značilnosti procesov, ki se na njej pojavljajo.

Po drugi strani pa je površina mikrovila prekrita z glikokaliksom. Sestavljen je iz številnih tankih vijugastih filamentov, ki tvorijo dodatno predmembransko plast, ki zapolnjuje pore med mikrovili. Te niti so produkt delovanja črevesnih celic (enterocitov) in »rastejo« iz membran mikrovilov. Premer filamentov je 0,025-0,05 µm, debelina plasti vzdolž zunanje površine črevesnih celic pa približno 0,1-0,5 µm.

Glikokaliks z mikrovili ima vlogo poroznega katalizatorja, njegov pomen pa je v tem, da poveča aktivno površino. Poleg tega mikrovili sodelujejo pri prenosu snovi med delovanjem katalizatorja v primerih, ko so pore približno enake velikosti kot molekule. Poleg tega se mikrovili lahko skrčijo in sprostijo s hitrostjo 6-krat na minuto, kar poveča hitrost prebave in absorpcije. Za glikokaliks je značilna pomembna prepustnost za vodo (hidrofilnost), daje procesom prenosa usmerjeno (vektorsko) in selektivno (selektivno) naravo ter zmanjša pretok antigenov in toksinov v notranje okolje telesa.

Prebava v tankem črevesu. Proces prebave v tankem črevesu je zapleten in ga je zlahka motiti. S pomočjo votlinske prebave se izvajajo predvsem začetne faze hidrolize beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in drugih hranilnih snovi (živil). V krtačnem robu pride do hidrolize molekul (monomerov). Na membrani mikrovilov potekajo zadnje faze hidrolize, ki ji sledi absorpcija.

Kakšne so značilnosti te prebave?

1. Visoka prosta energija se pojavi na meji voda - zrak, olje - voda itd. Zaradi velike površine tankega črevesa se tu odvijajo močni procesi, zato je potrebna velika količina proste energije.

Stanje, v katerem se snov (živilska masa) nahaja na fazni meji (blizu krtačne meje v porah glikokaliksa), se v mnogih pogledih razlikuje od stanja te snovi v razsutem stanju (v črevesni votlini), zlasti glede na raven energije. Površinske molekule hrane imajo praviloma več energije kot v globini faze.

2. Organske snovi (hrana) zmanjšujejo površinsko napetost in se zato zbirajo na fazni meji. Ustvarijo se ugodni pogoji za prehod hranil iz sredine himusa (živilske mase) na površino črevesja (črevesne celice), to je iz votline v membransko prebavo.

3. Selektivno ločevanje pozitivno in negativno nabitih hranil na fazni meji povzroči nastanek pomembnega faznega potenciala, medtem ko so molekule na površinski meji večinoma v usmerjenem stanju, v globini pa v kaotičnem stanju.

4. Encimski sistemi, ki zagotavljajo parietalno prebavo, so vključeni v sestavo celičnih membran v obliki sistemov, urejenih v prostoru. Od tu so molekule monomerov hrane, ki so pravilno usmerjene zaradi prisotnosti faznega potenciala, usmerjene v aktivni center encimov.

5. Na zadnji stopnji prebave, ko se tvorijo monomeri, ki so na voljo bakterijam, ki živijo v črevesni votlini, se pojavi v ultrastrukturah krtačnega roba. Bakterije ne prodrejo tja: njihova velikost je nekaj mikronov, velikost roba krtače pa je veliko manjša - 100–200 angstromov. Obroba čopiča deluje kot nekakšen bakterijski filter. Tako zadnji koraki hidrolize in začetni koraki absorpcije potekajo v sterilnih pogojih.

6. Intenzivnost membranske prebave je zelo različna in je odvisna od hitrosti gibanja tekočine (himusa) glede na površino sluznice tankega črevesa. Zato ima normalna črevesna gibljivost izjemno vlogo pri ohranjanju visoke stopnje parietalne prebave. Tudi če je encimska plast ohranjena, šibkost mešalnih gibov tankega črevesa ali prehitro prehajanje hrane skozi njega zmanjša parietalno prebavo.

Zgoraj navedeni mehanizmi prispevajo k dejstvu, da se s pomočjo votline prebave izvajajo predvsem začetne faze razgradnje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in drugih hranil. V meji krtače pride do cepitve molekul (monomerov), to je vmesne stopnje. Na membrani mikrovilov potekajo zadnje faze cepitve, ki jim sledi absorpcija.

Za učinkovito predelavo hrane v tankem črevesu mora biti količina živilske mase dobro uravnotežena s časom njenega gibanja po celotnem črevesju. Pri tem so prebavni procesi in absorpcija hranil neenakomerno razporejeni po tankem črevesu, temu primerno pa so tudi locirani encimi, ki predelujejo določene sestavine hrane. Tako maščoba, ki se nahaja v hrani, pomembno vpliva na absorpcijo in asimilacijo hranilnih snovi v tankem črevesu.

Naslednje poglavje

med.wikireading.ru

Znaki bolezni tankega črevesa

Najpogostejše bolezni tankega črevesa - vzroki, glavne manifestacije, načela diagnoze in pravilnega zdravljenja. Ali je mogoče te bolezni pozdraviti sami?

Nekaj ​​besed o anatomiji in fiziologiji tankega črevesa kot oddelka človeškega prebavnega sistema.

Da bi človek lahko razumel bistvo bolezni in osnovne principe njihovega zdravljenja, je treba razumeti vsaj same osnove morfologije organov in principe njihovega delovanja. Tanko črevo se nahaja predvsem v epigastričnem in mezogastričnem predelu trebuha (to je v zgornjem in srednjem delu), sestavljeno je iz treh pogojnih delov (dvanajstnik, jejunum in ileum), kanali jeter in trebušne slinavke se odpirajo v padajoče odsek dvanajstnika (izločajo v lumen črevesja s svojimi skrivnostmi, da izvedejo normalen proces prebave). Tanko črevo povezuje želodec in debelo črevo. Zelo pomembna lastnost, ki vpliva na delovanje prebavil je, da sta želodec in debelo črevo kisla, tanko črevo pa bazično. To funkcijo zagotavlja pilorični sfinkter (na meji želodca in dvanajstnika), pa tudi ileocekalni ventil - meja med tankim in debelim črevesjem.

V tem anatomskem delu prebavnega trakta potekajo procesi razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v monomerne molekule (aminokisline, glukoza, maščobne kisline), ki jih absorbirajo posebne celice parietalnega prebavnega sistema in se prenašajo po vsem telesu. telo s pretokom krvi.

Glavne manifestacije in simptomi, ki so značilni za katero koli patologijo tankega črevesa

Kot katera koli druga bolezen prebavil se vse patologije tankega črevesa manifestirajo z dispeptičnim sindromom (to pomeni, da ta koncept vključuje napenjanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ropotanje, napenjanje, motnje blata, izgubo teže itd.) . Za nepoučenega laika je precej problematično razumeti, da je prizadeto tanko črevo iz več razlogov:

1. Simptomi manifestacij bolezni tankega in debelega črevesa imajo veliko skupnega;
2. Poleg tega, da se težave lahko pojavijo neposredno s samim tankim črevesjem, je pogosto patologija povezana z motnjami v delovanju drugih organov, s katerimi je tanko črevo povezano anatomsko in funkcionalno (v večini primerov so to jetra, trebušna slinavka ali želodec). ).
3. Patološki pojavi lahko medsebojno poslabšajo učinek, kar lahko bistveno vpliva na kliniko.Tako bo oseba, ki je daleč od medicine, praviloma rekla, da ima preprosto "boli želodec" in ne nerazumljive težave s tankim črevesjem.

Kakšne so bolezni tankega črevesa in s čim so lahko povezane?

V večini primerov so patološke manifestacije, ki izhajajo iz težav s tankim črevesjem, posledica dveh točk:

1. Maldigestion - prebavne motnje;
2. Malabsorpcija je malabsorpcijska motnja.

Treba je opozoriti, da imajo lahko te patologije precej hud potek. Z izrazito motnjo prebave ali absorpcije se bodo pojavili znaki znatnega pomanjkanja hranil, vitaminov, makro in mikroelementov. Oseba bo začela dramatično izgubljati težo, opažena bo bleda koža, izpadanje las, apatija in nestabilnost do nalezljivih bolezni.

Treba je razumeti, da sta oba kompleksa sindroma manifestacija nekega etiološkega procesa, to je sekundarnega pojava. Seveda obstaja prirojena encimska pomanjkljivost (na primer neprebavljivost laktoze), vendar je ta proces huda dedna patologija, ki se nujno manifestira v prvih dneh življenja. V večini primerov imajo vse prebavne in absorpcijske motnje svoje temeljne vzroke:

1. Encimsko pomanjkanje zaradi kakršne koli patologije jeter, trebušne slinavke (ali Futterjeve papile, ki se odpre v lumen dvanajstnika - skozi njo žolč in sok trebušne slinavke vstopita v tanko črevo; kar je najbolj zanimivo, je levji delež vseh malignih tumorjev. ki se pojavijo v tankem črevesu zaradi poškodbe te strukture).
2. Resekcija (odstranitev s kirurškim posegom) velikega dela tankega črevesa. V tem primeru so vse težave povezane z dejstvom, da absorpcijska površina preprosto ni dovolj velika, da bi človeško telo oskrbela s potrebno količino hranil.
3. Endokrine patologije, ki vplivajo na presnovne procese, lahko povzročijo tudi prebavne motnje (v večini primerov je to diabetes mellitus ali disfunkcija ščitnice).
4. Kronični vnetni procesi.
5. Nepravilna prehrana (uživanje velike količine mastne in ocvrte hrane, neredni obroki).
6. psihosomatske narave. Vsi se spomnimo besede, da so vse naše bolezni od "živcev". Točno to je. Kratkotrajni močan stres in stalna nevropsihična preobremenitev na delovnem mestu in doma lahko z veliko verjetnostjo povzročijo dispeptični sindrom, povezan z motnjami absorpcije ali prebave. Opozoriti je treba, da se v tem primeru maldigestija in malabsorpcija lahko štejeta za neodvisne nozološke enote (to je, preprosto rečeno, bolezni). Z drugimi besedami, postavljena je svojevrstna diagnoza - izjema. To pomeni, da pri izvajanju dodatnih metod preiskave ni mogoče identificirati nobenega osnovnega dejavnika, ki nam omogoča, da govorimo o določeni etiologiji (izvoru) patoloških sprememb v delovanju tankega črevesa.

Druga, bolj nevarna in dokaj pogosta bolezen tankega črevesa je razjeda dvanajstnika (njegov bulbarni del). Isti Helicobacter pylori kot v želodcu, vse nespremenjeno, podobni simptomi in manifestacije. Glavoboli, riganje in kri v blatu. Možni so zelo nevarni zapleti, kot so perforacija (predrtje dvanajstnika z vstopom njegove vsebine v sterilno trebušno votlino in razvoj peritonitisa v prihodnosti) ali penetracija (zaradi napredovanja patološkega procesa, njegova t.i. pride do "spajkanja" z bližnjim organom). Seveda je razjeda dvanajstnika pred duodenitisom, ki se praviloma razvije zaradi podhranjenosti - njegove manifestacije bodo občasne bolečine v trebuhu, spahovanje in zgaga. Treba je opozoriti, da je zaradi posebnosti sodobnega načina življenja ta patologija vse pogostejša, zlasti v razvitih državah.

Nekaj ​​besed o vseh drugih boleznih tankega črevesa

Zgoraj so navedene patologije, ki predstavljajo levji delež vseh bolezni, ki jih je mogoče povezati s tem delom gastrointestinalnega trakta. Vendar se je treba spomniti na druge patologije - helmintske invazije, neoplazme različnih delov tankega črevesa, tujke, ki lahko pridejo v ta del prebavil. Do danes so helminthiases razmeroma redki (predvsem pri otrocih in podeželskih prebivalcih). Pogostost poškodbe malignih novotvorb tankega črevesa je zanemarljiva (najverjetneje je to posledica visoke specializacije celic, ki obdajajo notranjo steno tega dela črevesja), tujki zelo redko dosežejo dvanajstnik - v večini primerov. , se njihov "napredek" konča v želodcu ali požiralniku.

Kaj naj oseba stori, če opazi manifestacije dispeptičnega sindroma dolgo časa?

Najpomembneje je, da se pravočasno odzovete na alarmantne simptome (bolečina, spahovanje, zgaga, kri v blatu) in poiščete pomoč pri zdravniku. Najpomembneje je razumeti, da gastroenterološka patologija ni področje, kjer bi lahko "izginila sama od sebe" ali pa je bolezen mogoče odpraviti s samozdravljenjem. To ni izcedek iz nosu ali norice, kjer bo bolezen sama uničila človeško imuniteto.

Na začetku je treba opraviti več testov in opraviti dodatne metode pregleda. Obvezen komplet vključuje:

• Popolna krvna slika, biokemični krvni test z opredelitvijo ledvično-jetrnega kompleksa;
• Splošna analiza urina;
• Analiza blata za jajčeca črvov in koprocitogram;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• Posvetovanje gastroenterologa.

Ta seznam preiskav bo potrdil ali izključil večino najpogostejših bolezni tankega črevesja, ugotovil vzrok za bolečine, spahovanje, napenjanje, hujšanje in druge najznačilnejše simptome. Vendar pa se je treba spomniti tudi na potrebo po diferencialni diagnozi z drugimi boleznimi, ki imajo podobno klinično sliko, in ugotoviti glavni vzrok katere koli bolezni.

Za to (kot tudi v primeru najmanjšega suma na tumorski proces) je treba opraviti endoskopsko biopsijo, ki ji sledi histološki pregled, če obstaja sum na patologijo Futterjeve papile - ERCP, da se izključi sočasna patologija debelega črevesa - sigmoidoskopija.

Šele ko ste 100% prepričani, da je bila postavljena pravilna diagnoza, lahko začnete zdraviti bolnika, predpisati zdravila proti bolečinam in drugim simptomom.

Osnovna načela terapije (zdravljenja)

Glede na to, da se mora terapevt skupaj z gastroenterologom ukvarjati z zdravljenjem gastroenterološke patologije, ni povsem pravilno dajati nobenih posebnih priporočil glede odmerjanja zdravljenja z zdravili (preprosto povedano, zdravljenje s tabletami in injekcijami). Najpomembnejša stvar, ki si jo mora bolnik zapomniti, je, da je osnova za zdravljenje večine vzrokov dispeptičnega sindroma korekcija prehrane in duševno ravnovesje ter odprava stresnih dejavnikov. Zdravila vam bo predpisal le zdravnik. Strogo je prepovedano jemati druga zdravila, samozdravljenje lahko povzroči nepopravljive posledice.

Zato iz prehrane izključimo ocvrto, mastno, prekajeno hrano in vso hitro hrano, preidemo na štiri obroke na dan. Več počitka in manj stresa, pozitiven odnos in dosledno upoštevanje vseh zdravniških receptov - takšno zdravljenje bo prineslo pričakovani rezultat.

POZOR! Vse informacije o zdravilih in ljudskih zdravilih so objavljene samo v informativne namene. Bodi previden! Ne uporabljajte zdravil brez posveta z zdravnikom. Ne samozdravite - nenadzorovano jemanje zdravil povzroči zaplete in neželene učinke. Ob prvih znakih bolezni črevesja se vsekakor posvetujte z zdravnikom!

ozdravin.ru

12. QUISH

14.7. PREBAVA V TANKEM ČREVESU

Splošni vzorci prebave, ki veljajo za številne vrste živali in ljudi, so začetna prebava hranil v kislem okolju v želodčni votlini in njihova kasnejša hidroliza v nevtralnem ali rahlo alkalnem okolju tankega črevesa.

Alkalizacija kislega želodčnega himusa v dvanajstniku z žolčnimi, trebušnimi in črevesnimi sokovi po eni strani prekine delovanje želodčnega pepsina, po drugi strani pa ustvari optimalen pH za trebušne slinavke in črevesne encime.

Začetno hidrolizo hranilnih snovi v tankem črevesu izvajajo encimi trebušne slinavke in črevesnih sokov s pomočjo trebušne prebave, njene vmesne in končne faze pa s pomočjo parietalne prebave.

Hranila, ki nastanejo kot posledica prebave v tankem črevesu (predvsem monomeri), se absorbirajo v kri in limfo ter porabijo za zadovoljevanje energetskih in plastičnih potreb telesa.

14.7.1. SEKRETORNA AKTIVNOST TANKEGA ČREVESA

Sekretorno funkcijo izvajajo vsi deli tankega črevesa (dvanajstnik, jejunum in ileum).

A. Značilnosti sekretornega procesa. V proksimalnem delu dvanajstnika, v njegovi submukozni plasti, se nahajajo Brunnerjeve žleze, ki so po strukturi in delovanju v marsičem podobne želodčnim žlezam pilorusa. Sok Brunnerjevih žlez je gosta, brezbarvna tekočina rahlo alkalne reakcije (pH 7,0-8,0), ki ima rahlo proteolitično, amilolitično in lipolitično delovanje. Njegova glavna sestavina je mucin, ki opravlja zaščitno funkcijo in pokriva sluznico dvanajstnika z debelo plastjo. Izločanje Brunnerjevih žlez se močno poveča pod vplivom vnosa hrane.

Črevesne kripte ali Lieberkünove žleze so vgrajene v sluznico dvanajstnika in ostalega tankega črevesa. Obdajajo vsako vilo. Sekretorno aktivnost nimajo le kripte, ampak tudi celice celotne sluznice tankega črevesa. Te celice imajo proliferativno aktivnost in obnavljajo oluščene epitelne celice na vrhovih resic. V 24-36 urah se premaknejo iz kript sluznice na vrh resic, kjer se deskvamirajo (morfokrotična vrsta izločanja). Ko vstopijo v votlino tankega črevesa, epitelijske celice razpadejo in sproščajo encime, ki jih vsebujejo, v okoliško tekočino, zaradi česar sodelujejo pri trebušni prebavi. Popolna obnova celic površinskega epitelija pri ljudeh se pojavi v povprečju v 3 dneh. Črevesni epiteliociti, ki pokrivajo resice, imajo na apikalni površini progasto obrobo, ki jo tvorijo mikrovili z glikokaliksom, kar poveča njihovo absorpcijsko sposobnost. Na membranah mikrovil in glikokaliksa so črevesni encimi, transportirani iz enterocitov, pa tudi adsorbirani iz votline tankega črevesa, ki sodelujejo pri parietalni prebavi. Vrčaste celice proizvajajo sluznični izloček s proteolitično aktivnostjo.

Črevesno izločanje vključuje dva neodvisna procesa - ločevanje tekočih in gostih delov. Gosti del črevesnega soka je netopen v vodi, predstavlja ga

Gre predvsem za luščene epitelijske celice. To je gost del, ki vsebuje glavnino encimov. Črevesne kontrakcije prispevajo k luščenju celic blizu stopnje zavrnitve in nastanku grudic iz njih. Poleg tega je tanko črevo sposobno intenzivno izločati tekoči sok.

B. Sestava, prostornina in lastnosti črevesnega soka. Črevesni sok je produkt delovanja celotne sluznice tankega črevesa in je motna, viskozna tekočina, vključno z gostim delom. Čez dan oseba izloči 2,5 litra črevesnega soka.

Tekoči del črevesnega soka, ki ga s centrifugiranjem ločimo od gostega dela, je sestavljen iz vode (98 %) in gostih snovi (2 %). Gost ostanek predstavljajo anorganske in organske snovi. Glavna aniona v tekočem delu črevesnega soka sta SG in HCO3. Spremembo koncentracije enega od njih spremlja nasprotni premik vsebnosti drugega aniona. Koncentracija anorganskega fosfata v soku je veliko manjša. Med kationi prevladujejo Na+, K+ in Ca2+.

Tekoči del črevesnega soka je izoosmotski glede na krvno plazmo. Vrednost pH v zgornjem delu tankega črevesa je 7,2-7,5, s povečanjem hitrosti izločanja pa lahko doseže 8,6. Organske snovi tekočega dela črevesnega soka predstavljajo sluz, beljakovine, aminokisline, sečnina in mlečna kislina. Vsebnost encimov v njem je nizka.

Zgoščen del črevesnega soka je rumenkasto-siva masa, ki izgleda kot grudice sluznice, ki vključuje propadajoče epitelijske celice, njihove delce, levkocite in sluz, ki jo proizvajajo vrčaste celice. Sluz tvori zaščitno plast, ki ščiti črevesno sluznico pred prekomernimi mehanskimi in kemičnimi dražilnimi učinki črevesnega himusa. Črevesna sluz vsebuje adsorbirane encime. Gosti del črevesnega soka ima veliko večjo encimsko aktivnost kot tekoči del. Več kot 90 % vse izločene enterokinaze in večina drugih črevesnih encimov se nahaja v gostem delu soka. Glavni del encimov se sintetizira v sluznici tankega črevesa, nekateri pa vstopijo v njegovo votlino iz krvi z rekreacijo.

B. Encimi tankega črevesa in njihova vloga pri prebavi. V črevesnih izločkih in sluznici

Sluznica tankega črevesa vsebuje več kot 20 encimov, ki sodelujejo pri prebavi. Večina encimov črevesnega soka izvaja končne faze prebave hranilnih snovi, ki se začnejo pod delovanjem encimov iz drugih prebavnih sokov (sline, želodčnega in trebušnega soka). Sodelovanje črevesnih encimov pri trebušni prebavi pa pripravi začetne substrate za parietalno prebavo.

Sestava črevesnega soka vsebuje enake encime, ki se tvorijo v sluznici tankega črevesa. Vendar pa se lahko aktivnost encimov, ki sodelujejo pri kavitarni in parietalni prebavi, bistveno razlikuje in je odvisna od njihove topnosti, sposobnosti adsorpcije in moči vezi z membranami enterocitnih mikrovilov. Številni encimi (levcin aminopeptidaza, alkalna fosfataza, nukleaza, nukleotidaza, fosfolipaza, lipaza), ki jih sintetizirajo epitelne celice tankega črevesa, najprej pokažejo svoje hidrolitično delovanje v območju krtačnega roba enterocitov (membranska prebava), nato pa, po njihovi zavrnitvi in ​​razpadu encimi preidejo v vsebino tankega črevesa in so vključeni v abdominalno prebavo.Enterokinaza, dobro topna v vodi, zlahka preide iz luščenih epiteliocitov v tekoči del črevesnega soka, kjer ima največjo proteolitično aktivnost, zagotavljanje aktivacije tripsinogena in navsezadnje vseh proteaz trebušne slinavke.količine prisotne v izločku tankega črevesa levcin aminopeptidaza, ki razgrajuje peptide različnih velikosti s tvorbo aminokislin.Črevesni sok vsebuje katepsine, ki hidrolizirajo beljakovine v rahlo kislo okolje. Alkalna fosfataza hidrolizira monoestre ortofosforne kisline. Podoben učinek ima tudi kisla fosfataza. je v kislem okolju. V izločku tankega črevesa sta nukleaza, ki depolimerizira nukleinske kisline, in nukleotaza, ki defosforilira mononukleotide. Fosfolipaza sama razgrajuje fosfolipide črevesnega soka. Holesterol esteraza razgradi estre holesterola v črevesni votlini in ga s tem pripravi na absorpcijo. Skrivnost tankega črevesa ima blago lipolitično in amilolitično aktivnost.

Glavnina črevesnih encimov sodeluje pri parietalni prebavi. Nastala kot posledica trebušne

prebavo pod delovanjem trebušne slinavke os-amilaze se produkti hidrolize ogljikovih hidratov dodatno razgradijo s črevesnimi oligosaharidazami in disaharidazami na membranah krtačne meje enterocitov. Encimi, ki izvajajo končno stopnjo hidrolize ogljikovih hidratov, se sintetizirajo neposredno v črevesnih celicah, lokalizirani in trdno fiksirani na membranah enterocitnih mikrovil. Aktivnost membransko vezanih encimov je izjemno visoka, zato omejujoča povezava pri asimilaciji ogljikovih hidratov ni njihova razgradnja, temveč absorpcija monosaharidov.

V tankem črevesu se hidroliza peptidov nadaljuje in konča na membranah krtačne meje enterocitov pod delovanjem aminopeptidaze in dipeptidaze, kar povzroči nastanek aminokislin, ki vstopijo v kri portalne vene.

Parietalno hidrolizo lipidov izvaja črevesna monogliceridna lipaza.

Encimski spekter sluznice tankega črevesa in črevesnega soka se pod vplivom diet spremeni v manjši meri kot želodec in trebušna slinavka. Zlasti tvorba lipaze v črevesni sluznici se ne spremeni niti s povečano niti z zmanjšano vsebnostjo maščob v hrani.

14.7.2. UREJANJE ČREVESNE SEKRECIJE

Prehranjevanje zavira ločevanje črevesnega soka. To zmanjša ločevanje tako tekočega kot gostega dela soka, ne da bi spremenili koncentracijo encimov v njem. Takšna reakcija sekretornega aparata tankega črevesa na vnos hrane je biološko primerna, saj izključuje izgubo črevesnega soka, vključno z encimi, dokler himus ne vstopi v ta del črevesja. V zvezi s tem so se v procesu evolucije razvili regulativni mehanizmi, ki zagotavljajo ločevanje črevesnega soka kot odziv na lokalno draženje sluznice tankega črevesa med neposrednim stikom s črevesnim himusom.

Zaviranje sekretorne funkcije tankega črevesa med obroki je posledica zaviralnih učinkov centralnega živčnega sistema, ki zmanjšajo odziv žleznega aparata na delovanje humoralnih in lokalnih stimulativnih dejavnikov. Izjema je izločanje Brunnerjevih žlez dvanajstnika, ki se poveča med prehranjevanjem.

Vzbujanje vagusnih živcev poveča izločanje encimov v črevesnem soku, ne vpliva pa na količino izločenega soka. Holinomimetične snovi delujejo stimulativno na črevesno sekrecijo, simpatomimetične snovi pa zaviralno.

Pri regulaciji črevesne sekrecije imajo vodilno vlogo lokalni mehanizmi. Lokalno mehansko draženje sluznice tankega črevesa povzroči povečanje izločanja tekočega dela soka, ki ga ne spremlja sprememba vsebnosti encimov v njem. Naravni kemični stimulansi izločanja tankega črevesa so produkti prebave beljakovin, maščob, soka trebušne slinavke. Lokalno delovanje produktov prebave hranil povzroči izločanje črevesnega soka, bogatega z encimi.

Hormona enterokrinin in duokrinin, ki nastajata v sluznici tankega črevesa, spodbujata izločanje Lieberkühnove oziroma Brunnerjeve žleze. GIP, VIP, motilin povečajo črevesno sekrecijo, medtem ko ima somatostatin zaviralni učinek.

Hormoni skorje nadledvične žleze (kortizon in deoksikortikosteron) spodbujajo izločanje prilagodljivih črevesnih encimov, kar prispeva k popolnejši realizaciji živčnih vplivov, ki uravnavajo intenzivnost proizvodnje in razmerje različnih encimov v črevesnem soku.

14.7.3. KABINETNA IN DELNA PREBAVA V TANKEM ČREVESU

Abdominalna prebava poteka v vseh delih prebavnega trakta. Zaradi votline prebave v želodcu je do 50% ogljikovih hidratov in do 10% beljakovin podvrženo delni hidrolizi. Nastala maltoza in polipeptidi v sestavi želodčnega himusa vstopijo v dvanajstnik. Skupaj z njimi se evakuirajo ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe, ki v želodcu niso bili hidrolizirani.

Vstop v tanko črevo žolčnih, trebušne slinavke in črevesnih sokov, ki vsebujejo celoten sklop encimov (karbohidraz, proteaz in lipaz), potrebnih za hidrolizo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, zagotavlja visoko učinkovitost in zanesljivost abdominalne prebave pri optimalnih vrednostih pH. črevesne vsebine po celotnem tankem črevesu (približno 4 m). z-

Votla prebava v tankem črevesu poteka tako v tekoči fazi črevesnega himusa kot na fazni meji: na površini delcev hrane, zavrnjenih epiteliocitov in kosmičev (kosmičev), ki nastanejo zaradi interakcije kislega želodčnega himusa in alkalne duodenalne vsebine. Kavitarna presnova zagotavlja hidrolizo različnih substratov, vključno z velikimi molekulami in supramolekularnimi agregacijami, kar povzroči tvorbo predvsem oligomerov.

Parietalna prebava se zaporedno izvaja v sloju sluznice, glikokaliksa in na apikalnih membranah enterocitov.

Encimi trebušne slinavke in črevesja, adsorbirani iz votline tankega črevesa s plastjo črevesne sluzi in glikokaliksa, izvajajo predvsem vmesne stopnje hidrolize hranil. Oligomeri, ki nastanejo kot posledica trebušne prebave, prehajajo skozi plast sluznice in cono glikokaliksa, kjer se delno hidrolitično razcepijo. Produkti hidrolize vstopajo v apikalne membrane enterocitov, v katere so vgrajeni črevesni encimi, ki izvajajo pravilno membransko prebavo - hidrolizo dimerov do stopnje monomerov.

Membranska prebava poteka na površini krtačne meje epitelija tankega črevesa. Izvajajo ga encimi, fiksirani na membranah mikrovil enterocitov - na meji, ki ločuje zunajcelično okolje od intracelularnega. Encimi, ki jih sintetizirajo črevesne celice, se prenesejo na površino membrane mikrovil (oligo- in disaharidaze, peptidaze, monogliceridne lipaze, fosfataze). Aktivni centri encimov so na določen način usmerjeni na površino membran in črevesne votline, kar je značilnost membranske prebave. Membranska prebava je neučinkovita v zvezi z velikimi molekulami, je pa zelo učinkovit mehanizem za razgradnjo majhnih molekul. S pomočjo membranske prebave se hidrolizira do 80-90% peptidnih in glikozidnih vezi.

Hidroliza na membrani - na meji črevesnih celic in himusa - poteka na ogromni površini s submikroskopsko poroznostjo. Mikrovili na površini črevesja ga spremenijo v porozen katalizator.

Pravzaprav se črevesni encimi nahajajo na membranah enterocitov v neposredni bližini transportnih sistemov, odgovornih za absorpcijske procese, kar zagotavlja konjugacijo končne stopnje prebave hranil in začetne stopnje absorpcije monomerov.

studfiles.net

MIKROFLORA GIT

Domov \ Probiotiki \ Mikroflora prebavil

Normalna mikroflora (normoflora) prebavnega trakta je nujen pogoj za življenje telesa. Mikrofloro prebavil v sodobnem smislu obravnavamo kot človeški mikrobiom...

Normoflora (normalna mikroflora) ali normalno stanje mikroflore (evbioza) je kvalitativno in kvantitativno razmerje različnih mikrobnih populacij posameznih organov in sistemov, ki vzdržuje biokemično, presnovno in imunološko ravnovesje, potrebno za ohranjanje zdravja človeka. Najpomembnejša funkcija mikroflore je sodelovanje pri oblikovanju odpornosti telesa na različne bolezni in preprečevanje kolonizacije človeškega telesa s tujimi mikroorganizmi.

V kateri koli mikrobiocenozi, tudi črevesni, so vedno stalno naseljene vrste mikroorganizmov, ki spadajo v t.i. obvezna mikroflora (sinonimi: glavna, avtohtona, avtohtona, rezidualna, obvezna mikroflora) - 90%, pa tudi dodatna (povezana ali fakultativna mikroflora) - približno 10% in prehodna (naključna vrsta, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01%

Tisti. celotno črevesno mikrofloro delimo na:

• obvezno - glavna ali obvezna mikroflora. V sestavi stalne mikroflore so anaerobi: bifidobakterije, propionske bakterije, bakteroidi, peptostreptokoki in aerobi: laktobacili, enterokoki, escherichia (E. coli), ki predstavljajo približno 90% celotnega števila mikroorganizmov;
• neobvezno - sočasna ali dodatna mikroflora: saprofitna in pogojno patogena mikroflora. Predstavljajo ga saprofiti (peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, kvasovke) ter aero- in anaerobni bacili. Pogojno patogene enterobakterije vključujejo predstavnike družine črevesnih bakterij: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter itd. Predstavlja približno 10% celotnega števila mikroorganizmov;
• ostanki (vključno s prehodnimi) - naključni mikroorganizmi, manj kot 1% celotnega števila mikroorganizmov.

V želodcu je malo mikroflore, veliko več v tankem črevesu in še posebej v debelem črevesu. Treba je opozoriti, da absorpcija snovi, topnih v maščobi, najpomembnejših vitaminov in elementov v sledovih poteka predvsem v jejunumu. Zato postane sistematično vključevanje v prehrano probiotičnih izdelkov in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo mikroorganizme, ki uravnavajo procese črevesne absorpcije, zelo učinkovito orodje pri preprečevanju in zdravljenju bolezni prebavil.

Črevesna absorpcija je proces vstopa različnih spojin skozi plast celic v kri in limfo, zaradi česar telo prejme vse snovi, ki jih potrebuje.

Najbolj intenzivna absorpcija poteka v tankem črevesu. Zaradi dejstva, da majhne arterije, ki se razvejajo v kapilare, prodrejo v vsako črevesno resico, absorbirana hranila zlahka prodrejo v tekoče medije telesa. Glukoza in beljakovine, razgrajene na aminokisline, se v kri absorbirajo le zmerno. Kri, ki prenaša glukozo in aminokisline, se pošlje v jetra, kjer se odlagajo ogljikovi hidrati. Maščobne kisline in glicerin - produkt predelave maščob pod vplivom žolča - se absorbirajo v limfo in od tam vstopijo v krvni obtok.

Na sliki na levi (diagram strukture resic tankega črevesa): 1 - cilindrični epitelij, 2 - osrednja limfna posoda, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukozna membrana, 6 - mišična plošča sluznice, 7 - črevesna žleza, 8 - limfni kanal.

Ena od vrednosti mikroflore debelega črevesa je, da sodeluje pri končni razgradnji neprebavljenih ostankov hrane. V debelem črevesu se prebava konča s hidrolizo neprebavljenih ostankov hrane. Pri hidrolizi v debelem črevesu sodelujejo encimi, ki prihajajo iz tankega črevesa, in encimi črevesnih bakterij. Obstaja absorpcija vode, mineralnih soli (elektrolitov), ​​razgradnja rastlinskih vlaken, nastajanje blata.

Mikroflora igra pomembno (!) vlogo pri peristaltiki, izločanju, absorpciji in celični sestavi črevesja. Mikroflora sodeluje pri razgradnji encimov in drugih biološko aktivnih snovi. Normalna mikroflora zagotavlja kolonizacijsko odpornost - zaščito črevesne sluznice pred patogenimi bakterijami, zatiranje patogenih mikroorganizmov in preprečevanje okužbe telesa. Bakterijski encimi razgradijo vlakna, ki se v tankem črevesu ne prebavijo. Črevesna flora sintetizira vitamin K in vitamine skupine B, številne esencialne aminokisline in encime, potrebne za telo. S sodelovanjem mikroflore v telesu poteka presnova beljakovin, maščob, ogljika, žolča in maščobnih kislin, holesterola, inaktivirajo se prokarcinogeni (snovi, ki lahko povzročijo raka), izkorišča se odvečna hrana in nastajajo blato. Vloga normoflore je izjemno pomembna za gostiteljski organizem, zato njena kršitev (disbakterioza) in razvoj disbioze na splošno vodi do resnih metabolnih in imunoloških bolezni.

Sestava mikroorganizmov v določenih delih črevesja je odvisna od številnih dejavnikov:

način življenja, prehrana, virusne in bakterijske okužbe ter zdravila, predvsem antibiotiki. Številne bolezni prebavil, vključno z vnetnimi boleznimi, lahko porušijo tudi črevesni ekosistem. Posledica tega neravnovesja so pogoste prebavne težave: napenjanje, prebavne motnje, zaprtje ali driska itd.

Glej dodatno:

SESTAVA NORMALNE MIKROFLORE

Črevesna mikroflora je izredno kompleksen ekosistem. En posameznik ima vsaj 17 družin bakterij, 50 rodov, 400-500 vrst in nedoločeno število podvrst. Črevesno mikrofloro delimo na obligatno (mikroorganizmi, ki so stalno del normalne flore in igrajo pomembno vlogo pri presnovi in ​​protiinfekcijski zaščiti) in fakultativno (mikroorganizmi, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, a so oportunistični, tj. sposobni povzročiti bolezni z zmanjšano odpornostjo mikroorganizmov). Prevladujoči predstavniki obvezne mikroflore so bifidobakterije.

PREGRADNO DELOVANJE IN IMUNSKA ZAŠČITA

Težko je preceniti pomen mikroflore za telo. Zahvaljujoč dosežkom sodobne znanosti je znano, da normalna črevesna mikroflora sodeluje pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ustvarja pogoje za optimalen potek prebave in absorpcije v črevesju, sodeluje pri zorenju imunskega sistema. celic, kar krepi zaščitne lastnosti telesa itd. Dve glavni funkciji normalne mikroflore sta: ovira pred patogeni in stimulacija imunskega odziva:

PREGRADNO DELOVANJE. Črevesna mikroflora deluje zaviralno na razmnoževanje patogenih bakterij in tako preprečuje patogene okužbe.

Proces pritrditve mikroorganizmov na epitelijske celice vključuje kompleksne mehanizme. Bakterije črevesne mikrobiote s kompetitivno izključitvijo zavirajo ali zmanjšajo adherenco patogenih povzročiteljev.

Na primer, bakterije parietalne (mukozne) mikroflore zasedajo določene receptorje na površini epitelijskih celic. Iz črevesja se izločijo patogene bakterije, ki bi se lahko vezale na iste receptorje. Tako bakterije mikroflore preprečujejo prodiranje patogenih in oportunističnih mikrobov v sluznico. Prav tako bakterije stalne mikroflore pomagajo ohranjati črevesno gibljivost in celovitost črevesne sluznice. Poudariti je treba, da imajo propionskokislinske bakterije dokaj dobre adhezivne lastnosti in se zelo varno pritrdijo na črevesne celice ter tako ustvarijo omenjeno zaščitno pregrado...

IMUNSKI SISTEM ČREVESJA. Več kot 70 % imunskih celic je skoncentriranih v človeškem črevesju. Glavna naloga črevesnega imunskega sistema je zaščita pred prodiranjem bakterij v kri. Druga funkcija je izločanje patogenov (patogenih bakterij). To zagotavljata dva mehanizma: prirojena (otrok podeduje od matere, ljudje imajo protitelesa v krvi od rojstva) in pridobljena imunost (pojavi se po vstopu tujih beljakovin v kri, na primer po nalezljivi bolezni).

Ob stiku s patogeni se stimulira imunska obramba telesa. Črevesna mikroflora vpliva na specifične akumulacije limfoidnega tkiva. To spodbuja celični in humoralni imunski odziv. Celice črevesnega imunskega sistema aktivno proizvajajo imunolobulin A, protein, ki sodeluje pri zagotavljanju lokalne imunosti in je najpomembnejši marker imunskega odziva.

ANTIBIOTIKOM PODOBNE SNOVI. Prav tako črevesna mikroflora proizvaja številne protimikrobne snovi, ki zavirajo razmnoževanje in rast patogenih bakterij. Pri disbiotičnih motnjah v črevesju ne pride le do prekomerne rasti patogenih mikrobov, temveč tudi do splošnega zmanjšanja imunske obrambe telesa. Normalna črevesna mikroflora igra posebno pomembno vlogo v življenju telesa novorojenčkov in otrok.

Zahvaljujoč proizvodnji lizocima, vodikovega peroksida, mlečne, ocetne, propionske, maslene in številnih drugih organskih kislin in metabolitov, ki zmanjšujejo kislost (pH) okolja, se bakterije normalne mikroflore učinkovito borijo proti patogenom. V tem konkurenčnem boju mikroorganizmov za preživetje imajo vodilno mesto antibiotikom podobne snovi, kot so bakteriocini in mikrocini. Spodaj na sliki levo: kolonija acidophilus bacillus (x 1100), desno: uničenje Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - vrsta bakterij, ki povzroča grižo) pod delovanjem celic acidophilus bacillus, ki proizvajajo bakteriocin (x 60000). )

Glej tudi: Funkcije normalne črevesne mikroflore

ZGODOVINA PREUČEVANJA SESTAVE GIT MIKROFLORE

Zgodovina preučevanja sestave mikroflore prebavnega trakta (GIT) se je začela leta 1681, ko je nizozemski raziskovalec Anthony van Leeuwenhoek prvič poročal o svojih opažanjih bakterij in drugih mikroorganizmov, najdenih v človeških iztrebkih, in postavil hipotezo o soobstoju različnih vrst bakterij v prebavilih.-črevesnem traktu.

Leta 1850 je Louis Pasteur razvil koncept funkcionalne vloge bakterij v procesu fermentacije, nemški zdravnik Robert Koch pa je nadaljeval raziskave v tej smeri in ustvaril tehniko za izolacijo čistih kultur, ki omogoča identifikacijo specifičnih bakterijskih sevov, ki je treba razlikovati med patogenimi in koristnimi mikroorganizmi.

Leta 1886 je F. Esherich, eden od utemeljiteljev teorije črevesnih okužb, prvič opisal E. coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov je leta 1888, ki je delal na Inštitutu Louisa Pasteurja, trdil, da v človeškem črevesju živi kompleks mikroorganizmov, ki imajo na telo "učinek avtointoksikacije", saj je verjel, da lahko vnos "zdravih" bakterij v prebavila spremenijo delovanje črevesne mikroflore in preprečujejo zastrupitev. Praktična izvedba Mečnikovljevih zamisli je bila uporaba acidofilnih laktobacilov v terapevtske namene, ki se je začela v ZDA v letih 1920-1922. Domači raziskovalci so to vprašanje začeli preučevati šele v 50. letih 20. stoletja.

Leta 1955 je Peretz L.G. je pokazala, da je E. coli pri zdravih ljudeh eden glavnih predstavnikov normalne mikroflore in ima zaradi svojih močnih antagonističnih lastnosti proti patogenim mikrobom pozitivno vlogo. Študije sestave črevesne mikrobiocenoze, njene normalne in patološke fiziologije ter razvoja načinov za pozitiven vpliv na črevesno mikrofloro se nadaljujejo pred več kot 300 leti.

ČLOVEK KOT HABITAT BAKTERIJE

Glavni biotopi so: prebavila (ustna votlina, želodec, tanko črevo, debelo črevo), koža, dihala, urogenitalni sistem. Toda glavni interes za nas tukaj so organi prebavnega sistema, ker. tam živi večina različnih mikroorganizmov.

Mikroflora prebavil je najbolj reprezentativna, masa črevesne mikroflore pri odraslem človeku je več kot 2,5 kg, s populacijo do 1014 CFU/g. Prej je veljalo, da mikrobiocenoza gastrointestinalnega trakta vključuje 17 družin, 45 rodov, več kot 500 vrst mikroorganizmov (najnovejši podatki so približno 1500 vrst) se nenehno popravljajo.

Ob upoštevanju novih podatkov, pridobljenih pri preučevanju mikroflore različnih biotopov prebavil z uporabo molekularno genetskih metod in metode plinsko-tekočinske kromatografije-masne spektrometrije, ima skupni genom bakterij v prebavnem traktu 400 tisoč genov, ki je 12-krat večja od velikosti človeškega genoma.

Parietalno (mukozno) mikrofloro 400 različnih delov prebavil, pridobljeno med endoskopskim pregledom različnih delov črevesja prostovoljcev, smo analizirali na homologijo sekvenciranih genov 16S rRNA.

Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da parietalna in luminalna mikroflora vključuje 395 filogenetsko izoliranih skupin mikroorganizmov, od katerih je 244 popolnoma novih. Hkrati 80 % novih taksonov, identificiranih v molekularni genetski študiji, pripada mikroorganizmom, ki jih ni mogoče gojiti. Večina predlaganih novih filotipov mikroorganizmov je predstavnikov rodov Firmicutes in Bacteroides. Skupno število vrst je blizu 1500 in zahteva dodatno pojasnilo.

Prebavila preko sistema sfinkterjev komunicirajo z zunanjim okoljem sveta okoli nas in hkrati preko črevesne stene - z notranjim okoljem telesa. Zaradi te lastnosti je prebavni trakt ustvaril lastno okolje, ki ga lahko razdelimo na dve ločeni niši: himus in sluznico. Človeški prebavni sistem sodeluje z različnimi bakterijami, ki jih lahko imenujemo "endotrofna mikroflora človeškega črevesnega biotopa". Človeško endotrofno mikrofloro delimo v tri glavne skupine. Prva skupina vključuje za človeka koristno eubiotično avtohtono ali eubiotsko prehodno mikrofloro; drugi - nevtralni mikroorganizmi, nenehno ali občasno posejani iz črevesja, vendar ne vplivajo na človeško življenje; tretji - patogene ali potencialno patogene bakterije ("agresivne populacije").

Mikrobiotopi votlin in sten gastrointestinalnega trakta

V mikroekološkem smislu lahko gastrointestinalni biotop razdelimo na nivoje (ustna votlina, želodec, črevesje) in mikrobiotope (kavitarni, parietalni in epitelijski).

Sposobnost uporabe v parietalnem mikrobiotopu, tj. histadhezivnost (sposobnost fiksiranja in kolonizacije tkiv) določa bistvo prehodnih ali avtohtonih bakterij. Ti znaki, kot tudi pripadnost eubiotski ali agresivni skupini, so glavni kriteriji, ki označujejo mikroorganizem, ki deluje v prebavnem traktu. Evbiotske bakterije sodelujejo pri ustvarjanju kolonizacijske odpornosti organizma, ki je edinstven mehanizem sistema protiinfektivnih ovir.

Mikrobiotop votline v celotnem prebavnem traktu je heterogen, njegove lastnosti so določene s sestavo in kakovostjo vsebine enega ali drugega sloja. Nivoji imajo svoje anatomske in funkcionalne značilnosti, zato se njihova vsebina razlikuje po sestavi snovi, konsistenci, pH, hitrosti gibanja in drugih lastnostih. Te lastnosti določajo kvalitativno in kvantitativno sestavo mikrobnih populacij votlin, ki so jim prilagojene.

Parietalni mikrobiotop je najpomembnejša struktura, ki omejuje notranje okolje telesa od zunanjega. Predstavljajo ga sluznice (sluzni gel, mucin gel), glikokaliks, ki se nahaja nad apikalno membrano enterocitov in površino same apikalne membrane.

Parietalni mikrobiotop je z bakteriološkega vidika najbolj (!) zanimiv, saj v njem prihaja do človeku koristne ali škodljive interakcije z bakterijami - kar imenujemo simbioza.

Treba je opozoriti, da sta v črevesni mikroflori dve vrsti:

• mukozna (M) flora - mikroflora sluznice sodeluje s sluznico prebavil in tvori mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterij in njihovih metabolitov, epitelne celice, mucin vrčastih celic, fibroblasti, imunske celice Peyerjevih plakov, fagociti, levkociti , limfociti, nevroendokrine celice;
• luminalna (P) flora - luminalna mikroflora se nahaja v lumnu gastrointestinalnega trakta, ne vpliva na sluznico. Substrat za njegovo življenje so neprebavljive prehranske vlaknine, na katere je fiksiran.

Do danes je znano, da se mikroflora črevesne sluznice bistveno razlikuje od mikroflore črevesnega lumna in blata. Čeprav ima vsaka odrasla oseba v črevesju določeno kombinacijo prevladujočih bakterijskih vrst, se lahko sestava mikroflore spreminja z načinom življenja, prehrano in starostjo. Primerjalna študija mikroflore pri odraslih, ki so tako ali drugače genetsko sorodni, je pokazala, da na sestavo črevesne mikroflore bolj kot prehrana vplivajo genetski dejavniki.

Mikroflora sluznice je bolj odporna na zunanje vplive kot luminalna mikroflora. Razmerje med mukozno in luminalno mikrofloro je dinamično in ga določajo številni dejavniki:

Endogeni dejavniki - vpliv sluznice prebavnega kanala, njenih izločkov, gibljivosti in samih mikroorganizmov; eksogeni dejavniki - vplivajo neposredno in posredno preko endogenih dejavnikov, na primer vnos določene hrane spremeni sekretorno in motorično aktivnost prebavnega trakta, kar preoblikuje njegovo mikrofloro.

MIKROFLORA UST, POŽIRALNIKA IN ŽELODCA

Upoštevajte sestavo normalne mikroflore različnih delov prebavil.

Ustna votlina in žrelo izvajata predhodno mehansko in kemično obdelavo hrane in ocenjujeta bakteriološko nevarnost glede na prodiranje bakterij v človeško telo.

Slina je prva prebavna tekočina, ki predeluje živilske snovi in ​​vpliva na prodorno mikrofloro. Celotna vsebnost bakterij v slini je spremenljiva in v povprečju znaša 108 MK/ml.

Sestava normalne mikroflore ustne votline vključuje streptokoke, stafilokoke, laktobacile, korinebakterije, veliko število anaerobov. Skupno ima mikroflora ust več kot 200 vrst mikroorganizmov.

Na površini sluznice, odvisno od higienskih izdelkov, ki jih posameznik uporablja, najdemo približno 103-105 MK / mm2. Kolonizacijsko odpornost ust izvajajo predvsem streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), pa tudi predstavniki kožnih in črevesnih biotopov. Hkrati se S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro oprimejo sluznice in plaka. Ti alfa-hemolitični streptokoki z visoko stopnjo histagezije zavirajo kolonizacijo ust z glivicami iz rodu Candida in stafilokoki.

Mikroflora, ki začasno prehaja skozi požiralnik, je nestabilna, ne kaže histaadhezivnosti na njegovih stenah in je značilna obilica začasno lociranih vrst, ki vstopajo iz ustne votline in žrela. V želodcu se ustvarijo razmeroma neugodne razmere za bakterije zaradi visoke kislosti, izpostavljenosti proteolitičnim encimom, hitre motorično-evakuacijske funkcije želodca in drugih dejavnikov, ki omejujejo njihovo rast in razmnoževanje. Tu so mikroorganizmi vsebovani v količini, ki ne presega 102-104 na 1 ml vsebine. Evbiotiki v želodcu obvladujejo predvsem biotop votline, parietalni mikrobiotop jim je manj dostopen.

Glavni mikroorganizmi, aktivni v želodčnem okolju, so kislinsko odporni predstavniki rodu Lactobacillus, z ali brez histadhezivnega odnosa do mucina, nekaterih vrst talnih bakterij in bifidobakterij. Laktobacili lahko kljub kratkemu zadrževanju v želodcu poleg antibiotičnega delovanja v želodčni votlini začasno poselijo parietalni mikrobiotop. Zaradi skupnega delovanja zaščitnih komponent večina mikroorganizmov, ki so vstopili v želodec, umre. V primeru motenj v delovanju sluznice in imunobioloških komponent pa nekatere bakterije najdejo svoj biotop v želodcu. Torej je zaradi dejavnikov patogenosti populacija Helicobacter pylori fiksirana v želodčni votlini.

Nekaj ​​o kislosti želodca: Največja teoretično možna kislost v želodcu je 0,86 pH. Najmanjša teoretično možna kislost v želodcu je 8,3 pH. Normalna kislost v lumnu telesa želodca na prazen želodec je 1,5-2,0 pH. Kislost na površini epitelijske plasti, ki je obrnjena proti lumenu želodca, je 1,5–2,0 pH. Kislost v globini epitelne plasti želodca je približno 7,0 pH.

OSNOVNE FUNKCIJE TANKEGA ČREVESA

Tanko črevo je približno 6 m dolga cev. Zavzema skoraj ves spodnji del trebušne votline in je najdaljši del prebavnega sistema, ki povezuje želodec s debelim črevesom. Večina hrane se prebavi že v tankem črevesu s pomočjo posebnih snovi – encimov (encimov).

Glavne funkcije tankega črevesa vključujejo kavitarno in parietalno hidrolizo hrane, absorpcijo, izločanje, pa tudi zaščitno pregrado. Pri slednjem ima poleg kemičnih, encimskih in mehanskih dejavnikov pomembno vlogo avtohtona mikroflora tankega črevesa. Aktivno sodeluje pri votlinski in parietalni hidrolizi, pa tudi pri absorpciji hranil. Tanko črevo je eden najpomembnejših členov, ki zagotavljajo dolgoročno ohranitev eubiotske parietalne mikroflore.

Razlika je v kolonizaciji kavitarnih in parietalnih mikrobiotopov z evbiotsko mikrofloro ter v kolonizaciji slojev po dolžini črevesa. Mikrobiotop votline je podvržen nihanjem v sestavi in ​​koncentraciji mikrobnih populacij, stenski mikrobiotop ima razmeroma stabilno homeostazo. V debelini sluznice so ohranjene populacije s histadhezivnimi lastnostmi na mucin.

Proksimalno tanko črevo običajno vsebuje relativno majhno količino gram-pozitivne flore, sestavljeno predvsem iz laktobacilov, streptokokov in gliv. Koncentracija mikroorganizmov je 102–104 na 1 ml črevesne vsebine. Ko se približamo distalnemu delu tankega črevesa, se skupno število bakterij poveča na 108 na 1 ml vsebine, pojavijo pa se dodatne vrste, vključno z enterobakterijami, bakteroidi, bifidobakterijami.

GLAVNE FUNKCIJE DEBELEGA ČREVESA

Glavne funkcije debelega črevesa so zadrževanje in evakuacija himusa, prebava ostankov hrane, izločanje in absorpcija vode, absorpcija nekaterih presnovkov, ostankov hranilnega substrata, elektrolitov in plinov, tvorba in razstrupljanje blata, uravnavanje njihovega izločanja in vzdrževanje pregradno-zaščitnih mehanizmov.

Vse te funkcije se izvajajo s sodelovanjem črevesnih eubiotskih mikroorganizmov. Število mikroorganizmov v debelem črevesu je 1010-1012 CFU na 1 ml vsebine. Bakterije predstavljajo do 60 % blata. Pri zdravem človeku skozi vse življenje prevladujejo anaerobne vrste bakterij (90–95% celotne sestave): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veillonella, peptostreptokoki, klostridije. Od 5 do 10 % mikroflore debelega črevesa predstavljajo aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, različne vrste oportunističnih enterobakterij (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia itd.), Nefermentacijske bakterije (pseudomonas, Acinetobacter), kvasovke. -podobne glive iz rodu Candida in druge

Če analiziramo vrstno sestavo črevesne mikrobiote, je treba poudariti, da poleg navedenih anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov njena sestava vključuje predstavnike rodov nepatogenih protozojev in približno 10 črevesnih virusov. Tako je pri zdravih osebah v črevesju približno 500 vrst različnih mikroorganizmov, od katerih je večina predstavnikov tako imenovane obvezne mikroflore - bifidobakterij, laktobacilov, nepatogene Escherichia coli itd. 92–95% črevesja Mikroflora je sestavljena iz obveznih anaerobov.

1. Prevladujoče bakterije. Zaradi anaerobnih razmer pri zdravem človeku normalno mikrofloro v debelem črevesu prevladujejo (približno 97 %) anaerobne bakterije: bakteroidi (zlasti Bacteroides fragilis), anaerobne mlečnokislinske bakterije (npr. Bifidumbacterium), klostridije (Clostridium perfringens) , anaerobni streptokoki, fuzobakterije, eubakterije, veillonella.

2. Manjši del mikroflore sestavljajo aerobni in fakultativno anaerobni mikroorganizmi: gramnegativne koliformne bakterije (predvsem Escherichia coli - E.Coli), enterokoki.

3. V zelo majhnih količinah: stafilokoki, proteusi, psevdomonade, glive iz rodu Candida, nekatere vrste spirohet, mikobakterije, mikoplazme, praživali in virusi.

Kvalitativna in kvantitativna SESTAVA glavne mikroflore debelega črevesa pri zdravih ljudeh (CFU/g blata) se razlikuje glede na njihovo starostno skupino.

Slika prikazuje značilnosti rasti in encimske aktivnosti bakterij v proksimalnem in distalnem debelem črevesu pri različnih pogojih molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkoverižnih maščobnih kislin (SCFA) in vrednosti pH, pH (kislosti) medij.

"Zgodbe o naselju bakterij"

Za boljše razumevanje teme bomo podali kratke definicije pojmov, kaj so aerobi in anaerobi.

Anaerobi - organizmi (vključno z mikroorganizmi), ki prejemajo energijo v odsotnosti dostopa kisika s fosforilacijo substrata, medtem ko se končni produkti nepopolne oksidacije substrata lahko oksidirajo, da dobijo več energije v obliki ATP v prisotnosti končnega akceptorja protonov. z organizmi, ki izvajajo oksidativno fosforilacijo.

Fakultativni (pogojni) anaerobi - organizmi, katerih energetski cikli potekajo po anaerobni poti, vendar lahko obstajajo tudi z dostopom kisika (tj. Rastejo tako v anaerobnih kot v aerobnih pogojih), v nasprotju z obveznimi anaerobi, za katere je kisik uničujoč.

Obvezni (strogi) anaerobi so organizmi, ki živijo in rastejo le v odsotnosti molekularnega kisika v okolju, kar jim škodi.

Aerobi (iz grščine aer - zrak in bios - življenje) so organizmi, ki imajo aerobno vrsto dihanja, to je sposobnost življenja in razvoja le v prisotnosti prostega kisika in rastejo praviloma na površini. hranilnih medijev.

Anaerobi vključujejo skoraj vse živali in rastline, pa tudi veliko skupino mikroorganizmov, ki obstajajo zaradi energije, sproščene med oksidacijskimi reakcijami, ki nastanejo z absorpcijo prostega kisika.

Glede na razmerje med aerobnimi in kisikom jih delimo na obvezne (stroge) ali aerofilne, ki se ne morejo razviti brez prostega kisika, in fakultativne (pogojne), ki se lahko razvijejo z zmanjšano vsebnostjo kisika v okolju.

Treba je opozoriti, da bifidobakterije kot najstrožji anaerobi kolonizirajo območje, ki je najbližje epiteliju, kjer se vedno ohranja negativni redoks potencial (in ne le v debelem črevesu, ampak tudi v drugih, bolj aerobnih biotopih telesa: v orofarinksu, vagini, na kožnih pokrovih). Propionskokislinske bakterije so manj strogi anaerobi, tj. fakultativni anaerobi in lahko prenesejo le nizek parcialni tlak kisika.

Dva biotopa, ki se razlikujeta po anatomskih, fizioloških in ekoloških značilnostih - tanko in debelo črevo sta ločeni z učinkovito delujočo pregrado: bauginovim ventilom, ki se odpira in zapira, prepušča vsebino črevesja samo v eni smeri in zadržuje kontaminacijo črevesja. cevko v količinah, potrebnih za zdrav organizem.

Ko se vsebina premika znotraj črevesne cevi, se parcialni tlak kisika zmanjša in vrednost pH medija se dvigne, zaradi česar pride do "SKLADIŠČEVANJA" naselitve različnih vrst bakterij vzdolž navpičnice: aerobi se nahajajo nad vsi, fakultativni anaerobi so nižji in še nižji - strogi anaerobi.

Čeprav je vsebnost bakterij v ustih lahko precej visoka - do 106 CFU / ml, se v želodcu zmanjša na 0-10 CFU / ml, v jejunumu pa se poveča za 101-103 CFU / ml in 105-106 CFU / ml. / ml v distalnem ileumu, čemur sledi močno povečanje količine mikrobiote v debelem črevesu, ki doseže raven 1012 CFU / ml v njegovih distalnih delih.

ZAKLJUČEK

Evolucija človeka in živali je potekala ob stalnem stiku s svetom mikrobov, kar je povzročilo oblikovanje tesnih odnosov med makro- in mikroorganizmi. Vpliv mikroflore prebavil na ohranjanje zdravja človeka, njegovo biokemično, presnovno in imunsko ravnovesje je nesporen in dokazan z velikim številom eksperimentalnih del in kliničnih opazovanj. Njegovo vlogo pri nastanku številnih bolezni še naprej aktivno proučujejo (ateroskleroza, debelost, sindrom razdražljivega črevesja, nespecifična vnetna črevesna bolezen, celiakija, kolorektalni rak itd.). Zato je problem odpravljanja motenj mikroflore pravzaprav problem ohranjanja zdravja ljudi, oblikovanja zdravega načina življenja. Probiotični pripravki in probiotični izdelki zagotavljajo ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore, povečujejo nespecifično odpornost telesa.

SISTEMATIZACIJA SPLOŠNIH INFORMACIJ O POMENU NORMALNE GIT MIKROFLORE ZA ČLOVEKA

MIKROFLORA GIT:

• ščiti telo pred toksini, mutageni, rakotvornimi snovmi, prostimi radikali;
• je biosorbent, ki kopiči številne strupene produkte: fenole, kovine, strupe, ksenobiotike itd.;
• zavira gnitje, patogene in pogojno patogene bakterije, povzročitelje črevesnih okužb;
• zavira (zavira) aktivnost encimov, ki sodelujejo pri nastanku tumorjev;
• krepi imunski sistem telesa;
• sintetizira antibiotikom podobne snovi;
• sintetizira vitamine in esencialne aminokisline;
• igra pomembno vlogo v procesu prebave, pa tudi v presnovnih procesih, spodbuja absorpcijo vitamina D, železa in kalcija;
• je glavni predelovalec hrane;
• obnavlja motorične in prebavne funkcije gastrointestinalnega trakta, preprečuje napenjanje, normalizira peristaltiko;

14.11.2013

580 ogledov

V tankem črevesu je skoraj popolna razgradnja in absorpcija v krvni obtok in limfni tok hrane beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.

Iz želodca v 12 p.k. vstopi lahko le himus - hrana, predelana do stanja tekoče ali poltekoče konsistence.

Prebava v 12 p.k. izvaja se v nevtralnem ali alkalnem okolju (na prazen želodec, pH 12 p.c. je 7,2-8,0). izvajajo v kislem okolju. Zato je želodčna vsebina kisla. Nevtralizacija kislega okolja želodčne vsebine in vzpostavitev alkalnega okolja se izvaja v 12 p.k. zaradi izločkov (sokov) trebušne slinavke, tankega črevesa in žolča, ki vstopajo v črevo, ki imajo alkalno reakcijo zaradi v njih prisotnih bikarbonatov.

Chyme iz želodca v 12 p.k. prihaja v majhnih porcijah. Draženje receptorjev sfinkterja pilorusa s klorovodikovo kislino s strani želodca vodi do njegovega razkritja. Draženje receptorjev klorovodikove kisline pilorskega sfinktra od 12 str. vodi v njegovo zaprtje. Takoj ko je pH v piloričnem delu 12 p.k. spremeni v kislo stran, zmanjša se pilorični sfinkter in pretok himusa iz želodca pri 12 p.k. ustavi. Ko se alkalni pH obnovi (v povprečju v 16 sekundah), pilorični sfinkter preide naslednji del himusa iz želodca itd. Ob 12 p.k. pH se giblje od 4 do 8.

Ob 12 p.k. po nevtralizaciji kislega okolja želodčnega himusa preneha delovati pepsin, encim želodčnega soka. v tankem črevesu se nadaljuje že v alkalnem okolju pod delovanjem encimov, ki vstopajo v črevesni lumen kot del skrivnosti (soka) trebušne slinavke, pa tudi v sestavi črevesne skrivnosti (soka) iz enterocitov - celic tanko črevo. Pod delovanjem encimov trebušne slinavke poteka prebava v votlini - razgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (polimerov) v vmesne snovi (oligomere) v črevesni votlini. Pod delovanjem enterocitnih encimov se izvedejo parietalni (v bližini notranje stene črevesja) oligomeri do monomerov, to je končna razgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v hrani v sestavne dele, ki vstopajo (absorbirajo) v cirkulacijo in limfo. sistemov (v krvni obtok in limfni tok).

Za prebavo v tankem črevesu je nujen tudi , ki ga proizvajajo jetrne celice (hepatociti) in pride v tanko črevo skozi žolčne (žolčne) poti (žolčne poti). Glavna sestavina žolča - žolčne kisline in njihove soli so potrebne za emulgiranje maščob, brez katerih je proces razgradnje maščob moten in upočasnjen. Žolčne kanale delimo na intra- in ekstrahepatične. Intrahepatični žolčni vodi (dukti) so drevesni sistem cevk (vodov), skozi katere teče žolč iz hepatocitov. Majhni žolčni kanali so povezani z večjim kanalom, zbirka večjih kanalov pa tvori še večji kanal. Ta povezava se zaključi v desnem režnju jeter - žolčevodu desnega režnja jeter, v levem - žolčevodu levega režnja jeter. Žolčni kanal desnega režnja jeter se imenuje desni žolčni kanal. Žolčni kanal levega režnja jeter se imenuje levi žolčni kanal. Ta dva kanala tvorita skupni jetrni kanal. Na vratih jeter se bo skupni jetrni kanal povezal s cističnim žolčnim kanalom in tvoril skupni žolčni kanal, ki poteka do 12. pr. Cistični žolčni kanal odvaja žolč iz žolčnika. Žolčnik je rezervoar za shranjevanje žolča, ki ga proizvajajo jetrne celice. Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter, v desnem vzdolžnem žlebu.

Skrivnost (sok) tvorijo (sintetizirajo) acinozne celice trebušne slinavke (celice trebušne slinavke), ki so strukturno združene v acinuse. Acinusne celice tvorijo (sintetizirajo) pankreasni sok, ki vstopi v izločevalni kanal acinusa. Sosednji acinusi so ločeni s tankimi plastmi vezivnega tkiva, v katerih se nahajajo krvne kapilare in živčna vlakna avtonomnega živčnega sistema. Duktusi sosednjih acinov se združijo v interakinusne kanale, ti pa se izlivajo v večje intralobularne in interlobularne kanale, ki ležijo v vezivnotkivnih pregradah. Slednji, ki se združijo, tvorijo skupni izločevalni kanal, ki poteka od repa žleze do glave (strukturno so glava, telo in rep izolirani v trebušni slinavki). Izločevalni kanal (Wirsungov kanal) trebušne slinavke skupaj s skupnim žolčnim kanalom poševno prodira v steno padajočega dela 12 p. in se odpira znotraj 12 p.k. na sluznici. To mesto se imenuje velika (vater) papila. Na tem mestu je Oddijev sfinkter gladke mišice, ki prav tako deluje na principu bradavice - prehaja žolč in sok trebušne slinavke iz kanala v 12 p.k. in blokira pretok vsebine 12 p.k. v kanal. Oddijev sfinkter je kompleksen sfinkter. Sestavljen je iz sfinkterja skupnega žolčnega voda, sfinktra kanala trebušne slinavke (vod trebušne slinavke) in Westphalovega sfinktra (sfinktra velike duodenalne papile), ki zagotavlja ločitev obeh kanalov od 12 dodatnih, nestalnih majhnih ( Santorinijev) kanal trebušne slinavke. Na tem mestu je Hellyjev sfinkter.

Pankreasni sok je brezbarvna prozorna tekočina, ki ima zaradi vsebnosti bikarbonatov alkalno reakcijo (pH 7,5-8,8). Pankreatični sok vsebuje encime (amilazo, lipazo, nukleazo in druge) in proencime (tripsinogen, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaze A in B, proelastazo in profosfolipazo in druge). Proencimi so neaktivna oblika encima. Aktivacija proencimov trebušne slinavke (njihova transformacija v aktivno obliko - encim) se pojavi v 12 p.k.

Epitelijske celice 12 pr. - enterociti sintetizirajo in izločajo encim kinazogen (proencim) v črevesni lumen. Pod delovanjem žolčnih kislin se kinazogen pretvori v enteropeptidazo (encim). Enterokinaza cepi hekozopeptid iz tripsinogena, kar povzroči tvorbo encima tripsin. Za izvedbo tega procesa (za pretvorbo neaktivne oblike encima (tripsinogena) v aktivno obliko (tripsin)) je potrebno alkalno okolje (pH 6,8-8,0) in prisotnost kalcijevih ionov (Ca2+). Naknadna pretvorba tripsinogena v tripsin se izvede v 12 bp. z delovanjem tripsina. Poleg tega tripsin aktivira druge proencime trebušne slinavke. Medsebojno delovanje tripsina s proencimi povzroči nastanek encimov (kimotripsin, karboksipeptidaze A in B, elastaze in fosfolipaze ter drugi). Tripsin izkazuje svoje optimalno delovanje v šibko alkalnem okolju (pri pH 7,8-8).

Encima tripsin in kimotripsin razgrajujeta beljakovine hrane v oligopeptide. Oligopeptidi so vmesni produkt prebave beljakovin. Tripsin, kimotripsin, elastaza uničijo intrapeptidne vezi proteinov (peptide), zaradi česar se visokomolekularni (ki vsebujejo veliko aminokislin) proteini razgradijo v nizko molekularne (oligopeptide).

Nukleaze (DNAaze, RNaze) razgradijo nukleinske kisline (DNA, RNA) na nukleotide. Nukleotidi se pod delovanjem alkalnih fosfataz in nukleotidaz pretvorijo v nukleozide, ki se iz prebavnega sistema absorbirajo v kri in limfo.

Pankreasna lipaza razgrajuje maščobe, predvsem trigliceride, v monogliceride in maščobne kisline. Na lipide vplivata tudi fosfolipaza A2 in esteraza.

Ker so prehranske maščobe netopne v vodi, lipaza deluje le na površini maščobe. Večja kot je kontaktna površina maščobe in lipaze, bolj aktivna je delitev maščobe z lipazami. Poveča kontaktno površino maščobe in lipaze, proces emulgiranja maščobe. Zaradi emulgiranja se maščoba razbije na številne majhne kapljice velikosti od 0,2 do 5 mikronov. Emulgiranje maščob se začne v ustni votlini kot posledica mletja (žvečenja) hrane in njenega vlaženja s slino, nato se nadaljuje v želodcu pod vplivom želodčne peristaltike (mešanje hrane v želodcu) in končno (glavno) emulgiranje maščob. nastane v tankem črevesu pod vplivom žolčnih kislin in njihovih soli. Poleg tega maščobne kisline, ki nastanejo kot posledica razgradnje trigliceridov, medsebojno delujejo z alkalijami tankega črevesa, kar vodi do tvorbe mila, ki dodatno emulgira maščobe. S pomanjkanjem žolčnih kislin in njihovih soli pride do nezadostne emulgacije maščob in s tem do njihove razgradnje in asimilacije. Maščobe se odstranijo z blatom. V tem primeru iztrebki postanejo mastni, kašasti, beli ali sivi. To stanje imenujemo steatoreja. Žolč zavira rast gnilobne mikroflore. Zato se z nezadostno tvorbo in vstopom žolča v črevesje razvije gnilobna dispepsija. Pri gnilobni dispepsiji se pojavi driska = driska (temno rjavo blato, tekoče ali kašasto z ostrim gnitnim vonjem, penasto (s plinskimi mehurčki). Razpadni produkti (dimetil merkaptan, vodikov sulfid, indol, skatol in drugi) poslabšajo splošno počutje ( šibkost, izguba apetita, slabo počutje, mrzlica, glavobol).

Delovanje lipaze je premo sorazmerno s prisotnostjo kalcijevih ionov (Ca2+), žolčnih soli in encima kolipaze. Lipaze običajno izvajajo nepopolno hidrolizo trigliceridov; ta tvori mešanico monogliceridov (približno 50 %), maščobnih kislin in glicerola (40 %), di- in trigliceridov (3-10 %).

Glicerol in kratke maščobne kisline (vsebujejo do 10 ogljikovih atomov) se neodvisno absorbirajo iz črevesja v kri. Maščobne kisline z več kot 10 atomi ogljika, prosti holesterol, monoacilgliceroli so v vodi netopni (hidrofobni) in ne morejo samostojno vstopiti v kri iz črevesja. To postane mogoče, ko se združijo z žolčnimi kislinami in tvorijo kompleksne spojine, imenovane micele. Miceli so zelo majhni, približno 100 nm v premeru. Jedro micelov je hidrofobno (odbija vodo), lupina pa hidrofilna. Žolčne kisline služijo kot prevodnik za maščobne kisline iz votline tankega črevesa v enterocite (celice tankega črevesa). Na površini enterocitov miceli razpadejo. Maščobne kisline, prosti holesterol, monoacilgliceroli vstopajo v enterocit. Absorpcija vitaminov, topnih v maščobi, je povezana s tem procesom. Parasimpatično avtonomno živčevje, hormoni skorje nadledvične žleze, ščitnica, hipofiza, hormoni 12 p.k. sekretin in holecistokinin (CCK) povečata absorpcijo, simpatično avtonomno živčevje zmanjša absorpcijo. Sproščene žolčne kisline, ki dosežejo debelo črevo, se absorbirajo v kri, predvsem v ileumu, nato pa jih jetrne celice (hepatociti) absorbirajo (odstranijo) iz krvi. V enterocitih s sodelovanjem intracelularnih encimov iz maščobnih kislin, fosfolipidov, triacilglicerolov (TAG, trigliceridi (maščobe) - spojina glicerola (glicerola) s tremi maščobnimi kislinami), estri holesterola (spojina prostega holesterola z maščobno kislino) se oblikujejo. Nadalje se iz teh snovi v enterocitih tvorijo kompleksne spojine z beljakovinami - lipoproteini, predvsem hilomikroni (XM) in v manjši količini - lipoproteini visoke gostote (HDL). HDL iz enterocitov vstopi v krvni obtok. HM so velike in zato ne morejo priti neposredno iz enterocita v cirkulacijski sistem. Iz enterocitov pride CM v limfo, v limfni sistem. Iz torakalnega limfnega voda XM vstopi v cirkulacijski sistem.

Pankreasna amilaza (α-amilaza) razgrajuje polisaharide (ogljikove hidrate) v oligosaharide. Oligosaharidi so vmesni produkt razgradnje polisaharidov, sestavljenih iz več monosaharidov, ki so med seboj povezani z medmolekularnimi vezmi. Med oligosaharidi, ki nastanejo iz polisaharidov hrane pod delovanjem pankreasne amilaze, prevladujejo disaharidi, sestavljeni iz dveh monosaharidov, in trisaharidi, sestavljeni iz treh monosaharidov. α-amilaza izkazuje svoje optimalno delovanje v nevtralnem okolju (pri pH 6,7-7,0).

Glede na hrano, ki jo jeste, trebušna slinavka proizvaja različne količine encimov. Na primer, če jeste samo mastno hrano, bo trebušna slinavka proizvajala predvsem encim za prebavo maščob - lipazo. V tem primeru se bo proizvodnja drugih encimov znatno zmanjšala. Če je samo en kruh, bo trebušna slinavka proizvajala encime, ki razgrajujejo ogljikove hidrate. Ne smemo zlorabljati enolične prehrane, saj lahko stalno neravnovesje v proizvodnji encimov povzroči bolezni.

Epitelne celice tankega črevesa (enterociti) izločajo skrivnost v črevesni lumen, ki se imenuje črevesni sok. Črevesni sok ima alkalno reakcijo zaradi vsebnosti bikarbonatov v njem. PH črevesnega soka se giblje od 7,2 do 8,6, vsebuje encime, sluz, druge snovi, pa tudi starane, zavrnjene enterocite. V sluznici tankega črevesa se nenehno spreminja plast celic površinskega epitelija. Popolna obnova teh celic pri ljudeh se pojavi v 1-6 dneh. Takšna intenzivnost nastajanja in zavračanja celic povzroča njihovo veliko število v črevesnem soku (pri človeku se zavrne približno 250 g enterocitov na dan).

Sluz, ki jo sintetizirajo enterociti, tvori zaščitno plast, ki preprečuje prekomerne mehanske in kemične učinke himusa na črevesno sluznico.

V črevesnem soku je več kot 20 različnih encimov, ki sodelujejo pri prebavi. Glavni del teh encimov sodeluje pri parietalni prebavi, to je neposredno na površini resic, mikrovil tankega črevesa - v glikokaliksu. Glikokaliks je molekularno sito, ki prehaja molekule do celic črevesnega epitelija, odvisno od njihove velikosti, naboja in drugih parametrov. Glikokaliks vsebuje encime iz črevesne votline, ki jih sintetizirajo sami enterociti. V glikaliksu poteka končna razgradnja vmesnih produktov razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov na sestavne sestavine (oligomere v monomere). Glikokaliks, mikrovili in apikalna membrana se skupaj imenujejo progasta meja.

Karbohidraze črevesnega soka so sestavljene predvsem iz disaharidaz, ki razgradijo disaharide (ogljikove hidrate, sestavljene iz dveh molekul monosaharida) v dve molekuli monosaharida. Saharoza razgradi molekulo saharoze na glukozo in fruktozo. Maltaza razcepi molekulo maltoze, trehalaza pa razdeli trehalozo na dve molekuli glukoze. Laktaza (α-galaktazidaza) razcepi molekulo laktoze na molekulo glukoze in galaktoze. Pomanjkanje sinteze ene ali druge disaharidaze v celicah sluznice tankega črevesa postane vzrok za intoleranco za ustrezen disaharid. Znane so genetsko določene in pridobljene pomanjkljivosti laktaze, trehalaze, saharaze in kombinirane disaharidaze.

Peptidaze črevesnega soka cepijo peptidno vez med dvema specifičnima aminokislinama. Peptidaze črevesnega soka dokončajo hidrolizo oligopeptidov, kar povzroči nastanek aminokislin - končnih produktov cepitve (hidrolize) beljakovin, ki vstopajo (absorbirajo) iz tankega črevesa v kri in limfo.

Nukleaze (DNAaze, RNaze) črevesnega soka razgradijo DNA in RNA na nukleotide. Nukleotidi pod delovanjem alkalnih fosfataz in nukleotidaz črevesnega soka se pretvorijo v nukleozide, ki se iz tankega črevesa absorbirajo v kri in limfo.

Glavna lipaza v črevesnem soku je črevesna monogliceridna lipaza. Hidrolizira monogliceride poljubne dolžine verige ogljikovodikov, kot tudi kratkoverižne di- in trigliceride ter v manjši meri srednjeverižne trigliceride in estre holesterola.

Upravljanje izločanja soka trebušne slinavke, črevesnega soka, žolča, motorične aktivnosti (peristaltike) tankega črevesa poteka z nevrohumoralnimi (hormonskimi) mehanizmi. Upravljanje poteka s pomočjo avtonomnega živčnega sistema (ANS) in hormonov, ki jih sintetizirajo celice gastroenteropankreatičnega endokrinega sistema - dela difuznega endokrinega sistema.

V skladu s funkcionalnimi značilnostmi v ANS ločimo parasimpatični ANS in simpatični ANS. Oba oddelka VNS izvajata upravljanje.

Ki izvajajo nadzor, pridejo v stanje vznemirjenja pod vplivom impulzov, ki prihajajo do njih iz receptorjev ustne votline, nosu, želodca, tankega črevesa, pa tudi iz možganske skorje (misli, pogovori o hrani, tip hrane itd.). Kot odgovor na impulze, ki prihajajo do njih, vzburjeni nevroni pošiljajo impulze po eferentnih živčnih vlaknih do nadzorovanih celic. Okrog celic tvorijo aksoni eferentnih nevronov številne veje, ki se končajo v tkivnih sinapsah. Ko je nevron vzbujen, se iz tkivne sinapse sprosti mediator - snov, s pomočjo katere vzbujeni nevron vpliva na delovanje celic, ki jih nadzoruje. Mediator parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema je acetilholin. Mediator simpatičnega avtonomnega živčnega sistema je norepinefrin.

Pod delovanjem acetilholina (parasimpatičnega ANS) se poveča izločanje črevesnega soka, soka trebušne slinavke, žolča, poveča se peristaltika (motorična, motorična funkcija) tankega črevesa, žolčnika. Eferentna parasimpatična živčna vlakna se približujejo tankemu črevesu, trebušni slinavki, jetrnim celicam in žolčevodom kot del vagusnega živca. Acetilholin deluje na celice preko M-holinergičnih receptorjev, ki se nahajajo na površini (membrane, membrane) teh celic.

Pod delovanjem norepinefrina (simpatični ANS) se zmanjša peristaltika tankega črevesa, zmanjša se tvorba črevesnega soka, soka trebušne slinavke in žolča. Norepinefrin deluje na celice preko β-adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo na površini (membrane, membrane) teh celic.

Pri nadzoru motorične funkcije tankega črevesa sodeluje Auerbachov pleksus, intraorganski del avtonomnega živčnega sistema (intramuralni živčni sistem). Upravljanje temelji na lokalnih perifernih refleksih. Auerbachov pleksus je gosta neprekinjena mreža živčnih vozlov, povezanih z živčnimi vrvicami. Živčni vozli so skupek nevronov (živčnih celic), živčne vrvice pa so izrastki teh nevronov. V skladu s funkcionalnimi značilnostmi Auerbachovega pleksusa je sestavljen iz nevronov parasimpatičnega ANS in simpatičnega ANS. Živčni vozli in živčne vrvice Auerbachovega pleksusa se nahajajo med vzdolžnimi in krožnimi plastmi gladkih mišičnih snopov črevesne stene, gredo v vzdolžni in krožni smeri ter tvorijo neprekinjeno živčno mrežo okoli črevesja. Živčne celice Auerbachovega pleksusa inervirajo vzdolžne in krožne snope gladkih mišičnih celic črevesja in uravnavajo njihove kontrakcije.

Pri uravnavanju sekretorne funkcije tankega črevesa sodelujeta tudi dva živčna pleteža intramuralnega živčnega sistema (intraorganski avtonomni živčni sistem): subserozni živčni pletež (sparrow pleksus) in submukozni živčni pletež (Meissnerjev pleksus). Upravljanje se izvaja na podlagi lokalnih perifernih refleksov. Oba ta pleksusa, tako kot Auerbachov pleksus, sta gosta neprekinjena mreža živčnih vozlišč, ki so med seboj povezani z živčnimi vrvicami in so sestavljeni iz nevronov parasimpatičnega ANS in simpatičnega ANS.

Nevroni vseh treh pleksusov imajo med seboj sinaptične povezave.

Motorično aktivnost tankega črevesa nadzirata dva avtonomna vira ritma. Prvi se nahaja na sotočju skupnega žolčnega voda v dvanajstniku, drugi pa v ileumu.

Motorično aktivnost tankega črevesa nadzirajo refleksi, ki vzbujajo in zavirajo črevesno gibljivost. Refleksi, ki vzbujajo gibljivost tankega črevesa, so: ezofago-intestinalni, gastrointestinalni in intestinalni refleksi. Refleksi, ki zavirajo gibljivost tankega črevesa so: gastrointestinalni, rektoenterični, refleksna relaksacija (inhibicija) receptorjev tankega črevesa med obroki.

Motorična aktivnost tankega črevesa je odvisna od fizikalnih in kemijskih lastnosti himusa. Visoka vsebnost vlaknin, soli, vmesnih produktov hidrolize (zlasti maščob) v himusu krepi peristaltiko tankega črevesa.

S-celice sluznice 12 pr. sintetizirajo in izločajo prosekretin (prohormon) v črevesni lumen. Prosekretin se v glavnem pretvori v sekretin (hormon) z delovanjem klorovodikove kisline v želodčnem himusu. Najintenzivnejša pretvorba prosekretina v sekretin se zgodi pri pH=4 in manj. Ko se pH poveča, se stopnja pretvorbe premosorazmerno zmanjša. Sekretin se absorbira v krvni obtok in s krvnim obtokom doseže celice trebušne slinavke. Celice trebušne slinavke pod delovanjem sekretina povečajo izločanje vode in bikarbonatov. Sekretin ne poveča izločanja encimov in proencimov v trebušni slinavki. Pod delovanjem sekretina se poveča izločanje alkalne komponente soka trebušne slinavke, ki vstopi v 12 str. Večja kot je kislost želodčnega soka (nižji pH želodčnega soka), več sekretina nastane, več se ga izloči v 12 p.k. trebušnega soka z veliko vode in bikarbonatov. Bikarbonati nevtralizirajo klorovodikovo kislino, pH se poveča, tvorba sekretina se zmanjša, izločanje soka trebušne slinavke z visoko vsebnostjo bikarbonatov se zmanjša. Poleg tega se pod delovanjem sekretina poveča tvorba žolča in izločanje žlez tankega črevesa.

Pretvorba prosekretina v sekretin se pojavi tudi pod vplivom etilnega alkohola, maščobnih, žolčnih kislin in sestavin začimb.

Največje število S-celic se nahaja v 12 p. in v zgornjem (proksimalnem) delu jejunuma. Najmanjše število S-celic se nahaja v najbolj oddaljenem (spodnjem, distalnem) delu jejunuma.

Sekretin je peptid, sestavljen iz 27 aminokislinskih ostankov. Vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), glukagonu podoben peptid-1, glukagon, insulinotropni polipeptid, odvisen od glukoze (GIP), kalcitonin, peptid, povezan z genom kalcitonina, parathormon, faktor sproščanja rastnega hormona imajo podobno kemijsko strukturo kot sekretin in zato , po možnosti podobno delovanje. , faktor sproščanja kortikotropina in drugi.

Ko himus vstopi v tanko črevo iz želodca, I-celice, ki se nahajajo v sluznici 12 p. in zgornji (proksimalni) del jejunuma začneta sintetizirati in izločati hormon holecistokinin (CCK, CCK, pankreozimin) v kri. Pod delovanjem CCK se Oddijev sfinkter sprosti, žolčnik se skrči in posledično se pretok žolča poveča za 12.p.k. CCK povzroči krčenje sfinktra pilorusa in omeji pretok želodčnega himusa na 12 p.k., poveča gibljivost tankega črevesa. Najmočnejši stimulator sinteze in izločanja CCK so prehranske maščobe, beljakovine, alkaloidi holeretičnih zelišč. Prehranski ogljikovi hidrati nimajo stimulativnega učinka na sintezo in sproščanje CCK. Med stimulatorje sinteze in sproščanja CCK spada tudi peptid, ki sprošča gastrin.

Sinteza in sproščanje CCK se zmanjšata zaradi delovanja somatostatina, peptidnega hormona. Somatostatin sintetizirajo in sproščajo v kri D-celice, ki se nahajajo v želodcu, črevesju, med endokrinimi celicami trebušne slinavke (v Langerhansovih otočkih). Somatostatin sintetizirajo tudi celice hipotalamusa. Pod delovanjem somatostatina se ne zmanjša samo sinteza CCK. Pod delovanjem somatostatina se zmanjša sinteza in sproščanje drugih hormonov: gastrina, inzulina, glukagona, vazoaktivnega intestinalnega polipeptida, inzulinu podobnega rastnega faktorja-1, somatotropin-sproščujočega hormona, ščitničnih stimulirajočih hormonov in drugih.

Zmanjša izločanje želodca, žolča in trebušne slinavke, peristaltiko prebavil Peptid YY. Peptid YY sintetizirajo L-celice, ki se nahajajo v sluznici debelega črevesa in v končnem delu tankega črevesa – v ileumu. Ko himus doseže ileum, maščobe, ogljikovi hidrati in žolčne kisline himusa delujejo na receptorje L-celic. L-celice začnejo sintetizirati in izločati peptid YY v kri. Posledično se upočasni peristaltika prebavnega trakta, zmanjša se izločanje želodca, žolča in trebušne slinavke. Pojav upočasnitve peristaltike prebavnega trakta, potem ko himus doseže ileum, imenujemo ilealna zavora. Izločanje peptida YY spodbuja tudi peptid, ki sprošča gastrin.

D1(H)-celice, ki se nahajajo predvsem v Langerhansovih otočkih trebušne slinavke in v manjši meri v želodcu, debelem črevesu in tankem črevesu, sintetizirajo in izločajo vazoaktivni intestinalni peptid (VIP) v krvi. VIP ima izrazit sproščujoč učinek na gladke mišične celice želodca, tankega črevesa, debelega črevesa, žolčnika in tudi na ožilje prebavil. Pod vplivom VIP se poveča prekrvavitev prebavil. Pod vplivom VIP se poveča izločanje pepsinogena, črevesnih encimov, encimov trebušne slinavke, vsebnost bikarbonatov v pankreasnem soku in zmanjša izločanje klorovodikove kisline.

Izločanje trebušne slinavke se poveča pod delovanjem gastrina, serotonina, insulina. Spodbujajo tudi izločanje žolčnih soli trebušne slinavke. Zmanjšajte izločanje glukagona trebušne slinavke, somatostatina, vazopresina, adrenokortikotropnega hormona (ACTH), kalcitonina.

Endokrini regulatorji motorične (motorične) funkcije gastrointestinalnega trakta vključujejo hormon Motilin. Motilin sintetizirajo in izločajo v kri enterokromafinske celice sluznice 12 pr. in jejunum. Žolčne kisline so stimulans za sintezo in sproščanje motilina v kri. Motilin spodbuja peristaltiko želodca, tankega in debelega črevesa 5-krat močneje kot parasimpatični mediator ANS acetilholin. Motilin skupaj s holecistokininom nadzoruje kontraktilno funkcijo žolčnika.

Endokrini regulatorji motorične (motorične) in sekretorne funkcije črevesja vključujejo hormon serotonin, ki ga sintetizirajo črevesne celice. Pod vplivom tega serotonina se poveča peristaltika in sekretorna aktivnost črevesja. Poleg tega je črevesni serotonin rastni dejavnik za nekatere vrste simbiotske črevesne mikroflore. Simbiotska mikroflora hkrati sodeluje pri sintezi črevesnega serotonina z dekarboksilacijo triptofana, ki je vir in surovina za sintezo serotonina. Pri disbakteriozi in nekaterih drugih črevesnih boleznih se zmanjša sinteza serotonina v črevesju.

Iz tankega črevesa himus v delih (približno 15 ml) vstopi v debelo črevo. Ta pretok uravnava ileocekalni sfinkter (Bauhinova zaklopka). Odpiranje sfinktra se pojavi refleksno: peristaltika ileuma (končnega dela tankega črevesa) poveča pritisk na sfinkter s strani tankega črevesa, sfinkter se sprosti (odpre), himus vstopi v slepo črevo (slepo črevo). začetni del debelega črevesa). Ko je cekum napolnjen in raztegnjen, se sfinkter zapre in himus se ne vrne nazaj v tanko črevo.

Spodaj lahko komentirate temo.

Kislost(lat. aciditas) je značilnost aktivnosti vodikovih ionov v raztopinah in tekočinah.

V medicini je kislost bioloških tekočin (kri, urin, želodčni sok in drugo) diagnostično pomemben parameter bolnikovega zdravja. V gastroenterologiji za pravilno diagnozo številnih bolezni, na primer požiralnika in želodca, ena ali celo povprečna vrednost kislosti ni pomembna. Najpogosteje je pomembno razumeti dinamiko spreminjanja kislosti čez dan (nočna kislost se pogosto razlikuje od dnevne) na več področjih telesa. Včasih je pomembno poznati spremembo kislosti kot reakcijo na določene dražilne snovi in ​​stimulanse.

pH vrednost

V raztopinah se anorganske snovi: soli, kisline in alkalije ločijo na sestavne ione. V tem primeru so vodikovi ioni H + nosilci kislih lastnosti, ioni OH − pa so nosilci alkalnih lastnosti. V močno razredčenih raztopinah so kisle in alkalne lastnosti odvisne od koncentracij H + in OH − ionov. V običajnih raztopinah so kisle in alkalne lastnosti odvisne od aktivnosti ionov a H in a OH, to je od istih koncentracij, vendar prilagojenih na koeficient aktivnosti γ, ki se določi eksperimentalno. Za vodne raztopine velja ravnotežna enačba: a H × a OH \u003d K w, kjer je K w konstanta, ionski produkt vode (K ​​w \u003d 10 - 14 pri temperaturi vode 22 ° C) . Iz te enačbe sledi, da sta aktivnost vodikovih ionov H + in aktivnost OH ionov med seboj povezani. Danski biokemik S.P.L. Sorensen je leta 1909 predlagal vodikovo predstavo pH, ki je po definiciji enak decimalnemu logaritmu aktivnosti vodikovih ionov, vzetega z minusom (Rapoport S.I. et al.):

pH \u003d - lg (a H).

Na podlagi dejstva, da je v nevtralnem mediju a H \u003d a OH in iz izpolnitve enakosti za čisto vodo pri 22 ° C: a H × a OH \u003d K w \u003d 10 - 14, dobimo, da je kislost čiste vode pri 22 ° C (takrat je nevtralna kislost) = 7 enot. pH.

Raztopine in tekočine glede na njihovo kislost štejemo:

• nevtralen pri pH = 7
• kislo pri pH< 7
• alkalno pri pH > 7

Nekaj ​​zablod

Če eden od pacientov reče, da ima "ničelno kislost", potem to ni nič drugega kot preobrat fraze, ki najverjetneje pomeni, da ima nevtralno vrednost kislosti (pH = 7). V človeškem telesu vrednost indeksa kislosti ne sme biti nižja od 0,86 pH. Prav tako je pogosto napačno prepričanje, da so lahko vrednosti kislosti le v območju od 0 do 14 pH. V tehnologiji je indikator kislosti negativen in več kot 20.

Ko govorimo o zakisanosti organa, je pomembno razumeti, da se lahko zakisanost v različnih delih organa pogosto bistveno razlikuje. Tudi kislost vsebine v svetlini organa in kislost na površini sluznice organa pogosto nista enaki. Za sluznico telesa želodca je značilno, da je kislost na površini sluzi, obrnjeni proti svetlini želodca, pH 1,2–1,5, na strani sluzi, obrnjeni proti epiteliju, pa je nevtralna (7,0). pH).

pH vrednost za nekatera živila in vodo

Spodnja tabela prikazuje vrednosti kislosti nekaterih običajnih živil in čiste vode pri različnih temperaturah:

Izdelek	Kislost, enote pH
Limonin sok	2,1
Vino	3,5
Paradižnikov sok	4,1
pomarančni sok	4,2
Črna kava	5,0
Čista voda pri 100°C	6,13
Čista voda pri 50°C	6,63
Sveže mleko	6,68
Čista voda pri 22°C	7,0
Čista voda pri 0°C	7,48

Kislost in prebavni encimi

Številni procesi v telesu so nemogoči brez sodelovanja posebnih beljakovin - encimov, ki katalizirajo kemične reakcije v telesu, ne da bi se podvrgli kemičnim transformacijam. Prebavni proces ni mogoč brez sodelovanja vrste prebavnih encimov, ki razgrajujejo različne organske molekule hrane in delujejo le v ozkem območju kislosti (za vsak encim svojo). Najpomembnejši proteolitični encimi (razgrajujejo beljakovine hrane) želodčnega soka: pepsin, gastriksin in kimozin (renin) nastajajo v neaktivni obliki - v obliki proencimov in se kasneje aktivirajo s klorovodikovo kislino želodčnega soka. Pepsin je najbolj aktiven v močno kislem okolju, s pH 1 do 2, gastriksin ima največjo aktivnost pri pH 3,0–3,5, kimozin, ki razgrajuje mlečne beljakovine do netopne kazeinske beljakovine, ima največjo aktivnost pri pH 3,0–3,5. .

Proteolitični encimi, ki jih izloča trebušna slinavka in "delujejo" v dvanajstniku: tripsin, ki ima optimalno delovanje v rahlo alkalnem okolju, pri pH 7,8–8,0, kimotripsin, ki je po funkcionalnosti blizu, je najbolj aktiven v okolju z visoko kislostjo. do 8.2. Največja aktivnost karboksipeptidaz A in B je 7,5 pH. Blizu vrednosti maksimalnih in drugih encimov, ki opravljajo prebavne funkcije v rahlo alkalnem okolju črevesja.

Zmanjšana ali povečana kislost glede na normo v želodcu ali dvanajstniku tako vodi do znatnega zmanjšanja aktivnosti nekaterih encimov ali celo do njihove izključitve iz prebavnega procesa in posledično do prebavnih težav.

Kislost sline in ustne votline

Kislost sline je odvisna od stopnje izločanja sline. Običajno je kislost mešane človeške sline 6,8–7,4 pH, vendar pri visoki stopnji salivacije doseže 7,8 pH. Kislost sline parotidnih žlez je 5,81 pH, submandibularnih žlez - 6,39 pH.

Pri otrocih je povprečna kislost mešane sline 7,32 pH, pri odraslih - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. in drugi).

Kislost zobnih oblog je odvisna od stanja trdih tkiv zob. Ker je pri zdravih zobeh nevtralen, se premakne na kislo stran, odvisno od stopnje razvoja kariesa in starosti mladostnika. Pri 12-letnih mladostnikih z začetnim stadijem kariesa (predkaries) je kislost plaka 6,96 ± 0,1 pH, pri 12-13-letnih mladostnikih z zmernim kariesom pa je kislost plaka od 6,63 do 6,74 pH, pri 16-letnih mladostnikih s površinskim in srednjim kariesom je kislost plaka 6,43 ± 0,1 pH oziroma 6,32 ± 0,1 pH (Krivonogova L.B.).

Kislost izločkov žrela in grla

Kislost izločka žrela in grla pri zdravih ljudeh in bolnikih s kroničnim laringitisom in faringolaringealnim refluksom je drugačna (A.V. Lunev):

Skupine anketiranih	pH merilna točka
	Žrelo, enote pH	Larinks, enote pH
zdravi obrazi
Bolniki s kroničnim laringitisom brez GERD		Zgornja slika prikazuje graf kislosti v požiralniku zdrave osebe, pridobljen z intragastrično pH-metrijo (Rapoport S.I.). Na grafu so jasno vidni gastroezofagealni refluksi - močno zmanjšanje kislosti na 2–3 pH, kar je v tem primeru fiziološko. Kislost v želodcu. Visoka in nizka kislost Največja opažena kislost v želodcu je 0,86 pH, kar ustreza tvorbi kisline 160 mmol/l. Najmanjša kislost v želodcu je 8,3 pH, kar ustreza kislosti nasičene raztopine HCO 3 - ionov. Normalna kislost v lumnu telesa želodca na prazen želodec je 1,5-2,0 pH. Kislost na površini epitelijske plasti, ki je obrnjena proti lumenu želodca, je 1,5–2,0 pH. Kislost v globini epitelne plasti želodca je približno 7,0 pH. Normalna kislost v antrumu želodca je 1,3–7,4 pH. Vzrok številnih bolezni prebavnega trakta je neravnovesje v procesih proizvodnje in nevtralizacije kisline. Dolgotrajna hipersekrecija klorovodikove kisline ali nezadostna nevtralizacija kisline in posledično povečana kislost v želodcu in / ali dvanajstniku povzroča tako imenovane kislinsko odvisne bolezni. Trenutno so to: peptični ulkus želodca in dvanajstnika, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), erozivne in ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika ob jemanju aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), Zollinger-Ellisonov sindrom, gastritis. in gastroduodenitis z visoko kislostjo in drugi. Zmanjšano kislost opazimo pri anacidnem ali hipoacidnem gastritisu ali gastroduodenitisu, pa tudi pri raku želodca. Gastritis (gastroduodenitis) se imenuje anacid ali gastritis (gastroduodenitis) z nizko kislostjo, če je kislost v telesu želodca približno 5 enot ali več. pH. Vzrok nizke kislosti je pogosto atrofija parietalnih celic v sluznici ali kršitev njihovih funkcij. Zgoraj je graf kislosti (dnevni pH-gram) telesa želodca zdrave osebe (črtkana črta) in bolnika z razjedo na dvanajstniku (polna črta). Trenutki prehranjevanja so označeni s puščicami z oznako "Hrana". Graf prikazuje učinek nevtralizacije kisline hrane, pa tudi povečano kislost želodca z razjedo dvanajstnika (Jakovenko A.V.). kislost v črevesju Normalna kislost v bulbusu dvanajstnika je 5,6–7,9 pH. Kislost v jejunumu in ileumu je nevtralna ali rahlo alkalna in se giblje od 7 do 8 pH. Kislost soka tankega črevesa je 7,2–7,5 pH. Ob povečanem izločanju doseže 8,6 pH. Kislost izločka duodenalnih žlez - od pH 7 do 8 pH. merilno mesto Številka točke na sliki kislost, enote pH Proksimalno sigmoidno kolon 7 7,9±0,1 Srednje sigmoidno debelo črevo 6 7,9±0,1 Distalno sigmoidno kolon 5 8,7±0,1 Supraampularni rektum 4 8,7±0,1 Zgornja ampula rektuma 3 8,5±0,1 Srednja ampula rektuma 2 7,7±0,1 Spodnja ampula rektuma 1 7,3±0,1 Kislost blata Kislost blata zdrave osebe, ki jedo mešano prehrano, je določena z vitalno aktivnostjo mikroflore debelega črevesa in je enaka 6,8–7,6 pH. Kislost blata velja za normalno v območju od 6,0 ​​do 8,0 pH. Kislost mekonija (prvotnega blata novorojenčkov) je približno 6 pH. Odstopanja od norme v kislosti blata: močno kislo (pH manj kot 5,5) se pojavi pri fermentacijski dispepsiji kislo (pH 5,5 do 6,7) je lahko posledica malabsorpcije maščobnih kislin v tankem črevesu alkalni (pH od 8,0 do 8,5) je lahko posledica gnitja živilskih beljakovin, ki se ne prebavijo v želodcu in tankem črevesu, ter vnetnega eksudata kot posledica aktivacije gnitne mikroflore in tvorbe amoniaka in drugih alkalnih sestavin v debelem črevesje močno alkalen (pH nad 8,5) se pojavi pri gnojni dispepsiji (kolitis) Kislost krvi Kislost plazme človeške arterijske krvi se giblje od 7,37 do 7,43 pH, v povprečju 7,4 pH. Kislinsko-bazično ravnovesje v človeški krvi je eden najbolj stabilnih parametrov, ki ohranja kisle in alkalne komponente v določenem ravnovesju v zelo ozkih mejah. Celo majhen premik od teh meja lahko povzroči hudo patologijo. Pri premiku na kislo stran se pojavi stanje, imenovano acidoza, in na alkalno stran - alkaloza. Sprememba kislosti krvi nad 7,8 pH ali pod 6,8 ​​pH je nezdružljiva z življenjem. Kislost venske krvi je 7,32–7,42 pH. Kislost eritrocitov je 7,28–7,29 pH. Kislost urina Pri zdravi osebi z normalnim režimom pitja in uravnoteženo prehrano je kislost urina v območju od 5,0 do 6,0 pH, lahko pa se giblje od 4,5 do 8,0 pH. Kislost urina pri novorojenčku, mlajšem od enega meseca, je normalna - od 5,0 do 7,0 pH. Kislost urina se poveča, če v človeški prehrani prevladuje mesna hrana, bogata z beljakovinami. Težko fizično delo poveča kislost urina. Mlečno-vegetarijanska prehrana povzroči, da urin postane rahlo alkalen. Pri povečani kislosti želodca opazimo povečanje kislosti urina. Zmanjšana kislost želodčnega soka ne vpliva na kislost urina. Sprememba kislosti urina najpogosteje ustreza spremembi. Kislost urina se spreminja pri številnih boleznih ali telesnih stanjih, zato je določanje kislosti urina pomemben diagnostični dejavnik. Kislost nožnice Normalna kislost ženske nožnice se giblje od 3,8 do 4,4 pH in v povprečju med 4,0 in 4,2 pH. Kislost nožnice pri različnih boleznih: citolitična vaginoza: kislost manj kot 4,0 pH normalna mikroflora: kislost od 4,0 do 4,5 pH kandidozni vaginitis: kislost od 4,0 do 4,5 pH trichomonas colpitis: kislost od 5,0 do 6,0 pH bakterijska vaginoza: kislost nad 4,5 pH atrofični vaginitis: kislost nad 6,0 ​​pH aerobni vaginitis: kislost nad 6,5 pH Laktobacili (laktobacili) in v manjši meri drugi predstavniki normalne mikroflore so odgovorni za vzdrževanje kislega okolja in zatiranje rasti oportunističnih mikroorganizmov v nožnici. Pri zdravljenju številnih ginekoloških bolezni je v ospredju ponovna vzpostavitev populacije laktobacilov in normalne kislosti. Publikacije za zdravstvene delavce, ki obravnavajo problematiko zakisanosti ženskih spolnih organov Murtazina Z.A., Yashchuk G.A., Galimov R.R., Dautova L.A., Tsvetkova A.V. Pisarniška diagnostika bakterijske vaginoze z uporabo strojne topografske pH-metrije. Ruski bilten porodničarja-ginekologa. 2017; 17 (4): 54-58. Yashchuk A.G., Galimov R.R., Murtazina Z.A. Metoda za hitro diagnosticiranje kršitev vaginalne biocenoze z metodo strojne topografske pH-metrije. Patent RU 2651037 C1. Gasanova M.K. Sodobni pristopi k diagnostiki in zdravljenju serometrov pri ženskah po menopavzi. Povzetek dis. Kandidat medicinskih znanosti, 14.00.01 - porodništvo in ginekologija. RMAPO, Moskva, 2008. Kislost sperme Normalna raven kislosti semena je med 7,2 in 8,0 pH. Odstopanja od teh vrednosti sama po sebi niso patološka. Hkrati lahko v kombinaciji z drugimi odstopanji kaže na prisotnost bolezni. Med infekcijskim procesom pride do povečanja pH vrednosti sperme. Močno alkalna reakcija sperme (kislost približno 9,0–10,0 pH) kaže na patologijo prostate. Z blokado izločevalnih kanalov obeh semenskih veziklov opazimo kislo reakcijo sperme (kislost 6,0-6,8 pH). Oploditvena sposobnost takih semenčic je zmanjšana. V kislem okolju semenčice izgubijo svojo mobilnost in odmrejo. Če kislost semenske tekočine pade pod 6,0 ​​pH, semenčice popolnoma izgubijo svojo mobilnost in odmrejo. Kislost kože Površina kože je prekrita z lipidom kislinski plašč oz Marchioninijev plašč, sestavljen iz mešanice sebuma in znoja, ki se ji dodajo organske kisline - mlečna, citronska in druge, ki nastanejo kot posledica biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v povrhnjici. Kisli vodno-lipidni plašč kože je prva obrambna ovira pred mikroorganizmi. Pri večini ljudi je normalna kislost plašča 3,5–6,7 pH. Baktericidna lastnost kože, ki ji daje sposobnost, da se upre invaziji mikrobov, je posledica kisle reakcije keratina, posebne kemične sestave sebuma in znoja ter prisotnosti zaščitnega vodno-lipidnega plašča z visoko koncentracijo vodikovi ioni na njegovi površini. Maščobne kisline z nizko molekulsko maso, ki jih vsebuje, predvsem glikofosfolipidi in proste maščobne kisline, imajo bakteriostatični učinek, ki je selektiven za patogene mikroorganizme. Površino kože naseljuje normalna simbiozna mikroflora, sposobna obstoja v kislem okolju: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes in drugi. Nekatere od teh bakterij same proizvajajo mlečno in druge kisline, kar prispeva k nastanku kožnega kislega plašča. Zgornja plast povrhnjice (keratinske luske) ima kislost s pH vrednostjo od 5,0 do 6,0. Pri nekaterih kožnih boleznih se vrednost kislosti spremeni. Na primer, pri glivičnih boleznih se pH dvigne na 6, pri ekcemih do 6,5, pri aknah pa do 7. Kislost drugih človeških bioloških tekočin Kislost tekočin v človeškem telesu običajno sovpada s kislostjo krvi in ​​se giblje od 7,35 do 7,45 pH. Kislost nekaterih drugih človeških bioloških tekočin je običajno prikazana v tabeli: Na fotografiji desno: pufrske raztopine s pH=1,2 in pH=9,18 za umerjanje

Prebava je kompleksen večstopenjski fiziološki proces, med katerim je hrana (vir energije in hranilnih snovi za telo), ki vstopi v prebavni trakt, podvržena mehanski in kemični obdelavi.

Značilnosti prebavnega procesa

Prebava hrane vključuje mehansko (vlaženje in mletje) in kemično obdelavo. Kemični proces vključuje vrsto zaporednih korakov pri razgradnji kompleksnih snovi na enostavnejše elemente, ki se nato absorbirajo v kri.

To se zgodi z obvezno udeležbo encimov, ki pospešujejo procese v telesu. Katalizatorji se proizvajajo in so del sokov, ki jih izločajo. Nastajanje encimov je odvisno od tega, kakšno okolje se v določenem trenutku vzpostavi v želodcu, ustni votlini in drugih delih prebavnega trakta.

Po prehodu skozi usta, žrelo in požiralnik hrana vstopi v želodec v obliki mešanice tekočine in zdrobljenih zob, ki se pod vplivom želodčnega soka spremeni v tekočo in poltekočo maso, ki jo temeljito premešamo. zaradi peristaltike sten. Nato vstopi v dvanajstnik, kjer ga encimi nadalje predelajo.

Narava hrane določa, kakšno okolje se vzpostavi v ustih in želodcu. Običajno ima ustna votlina rahlo alkalno okolje. Sadje in sokovi povzročijo znižanje pH ustne tekočine (3,0), nastajanje produktov, ki vsebujejo amonij in sečnino (mentol, sir, oreščki), pa lahko povzroči alkalno reakcijo sline (pH 8,0).

Struktura želodca

Želodec je votel organ, v katerem se hrana shranjuje, delno prebavlja in absorbira. Organ se nahaja v zgornji polovici trebušne votline. Če narišete navpično črto skozi popek in prsni koš, bo približno 3/4 trebuha levo od njega. Pri odrasli osebi je povprečna prostornina želodca 2-3 litre. Ko človek zaužije veliko količino hrane, se poveča, če človek strada, pa se zmanjša.

Oblika želodca se lahko spreminja glede na njegovo polnost s hrano in plini, pa tudi glede na stanje sosednjih organov: trebušne slinavke, jeter, črevesja. Na obliko želodca vpliva tudi ton njegovih sten.

Želodec je povečan del prebavnega trakta. Na vhodu je sfinkter (pilorusni ventil) - po delih prehaja hrano iz požiralnika v želodec. Del, ki meji na vhod v požiralnik, se imenuje srčni del. Levo od njega je dno želodca. Srednji del se imenuje "telo želodca".

Med antralnim (končnim) delom organa in dvanajstnikom je še en pilorus. Njegovo odpiranje in zapiranje nadzoruje kemične dražilne snovi, ki se sproščajo iz tankega črevesa.

Strukturne značilnosti želodčne stene

Stena želodca je obložena s tremi plastmi. Notranja plast je sluznica. Tvori gube, celotno površino pa prekrivajo žleze (skupaj jih je približno 35 milijonov), ki izločajo želodčni sok, prebavne encime, namenjene kemični predelavi hrane. Delovanje teh žlez določa, kakšno okolje v želodcu - alkalno ali kislo - se bo vzpostavilo v določenem obdobju.

Submukoza ima precej gosto strukturo, prežeto z živci in žilami.

Tretja plast je močna lupina, ki je sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken, potrebnih za predelavo in potiskanje hrane.

Zunaj je želodec prekrit z gosto membrano - peritonej.

Želodčni sok: sestava in značilnosti

Želodčni sok igra pomembno vlogo pri prebavi. Želodčne žleze so po strukturi raznolike, vendar glavno vlogo pri tvorbi želodčne tekočine igrajo celice, ki izločajo pepsinogen, klorovodikovo kislino in mukoidne snovi (sluz).

Prebavni sok je neobarvana tekočina brez vonja in določa, kakšno okolje naj bo v želodcu. Ima izrazito kislo reakcijo. Pri izvajanju študije za odkrivanje patologij je specialistu enostavno ugotoviti, kakšno okolje obstaja v praznem (na tešče) želodcu. Pri tem upoštevamo, da je običajno kislost soka na prazen želodec razmeroma nizka, ko pa se izločanje spodbudi, se močno poveča.

Oseba, ki se drži normalne prehrane, čez dan proizvede 1,5-2,5 litra želodčne tekočine. Glavni proces, ki poteka v želodcu, je začetna razgradnja beljakovin. Ker želodčni sok vpliva na izločanje katalizatorjev za proces prebave, postane jasno, v katerem okolju so želodčni encimi aktivni - v kislem.

Encimi, ki jih proizvajajo žleze v želodčni sluznici

Pepsin je najpomembnejši encim v prebavnem soku, ki sodeluje pri razgradnji beljakovin. Proizvaja se z delovanjem klorovodikove kisline iz njegovega predhodnika pepsinogena. Delovanje pepsina je približno 95% cepilnega soka. Kako visoka je njegova aktivnost, kažejo dejanski primeri: 1 g te snovi zadostuje za prebavo 50 kg jajčnega beljaka v dveh urah in strjevanje 100.000 litrov mleka.

Mucin (želodčna sluz) je kompleksen kompleks snovi beljakovinske narave. Pokriva želodčno sluznico po vsej površini in jo ščiti tako pred mehanskimi poškodbami kot pred samoprebavo, saj lahko oslabi učinek klorovodikove kisline oziroma jo nevtralizira.

Lipaza je prisotna tudi v želodcu - Želodčna lipaza je neaktivna in vpliva predvsem na mlečne maščobe.

Druga snov, ki jo je treba omeniti, je vitamin B 12, ki pospešuje absorpcijo, Castlov intrinzični dejavnik. Spomnimo se, da je vitamin B 12 potreben za prenos hemoglobina v krvi.

Vloga klorovodikove kisline pri prebavi

Klorovodikova kislina aktivira encime želodčnega soka in pospešuje prebavo beljakovin, saj povzroča njihovo nabrekanje in rahljanje. Poleg tega ubija bakterije, ki pridejo v telo s hrano. Klorovodikova kislina se izloča v majhnih odmerkih, ne glede na okolje v želodcu, ali je v njem hrana ali je prazen.

Toda njegovo izločanje je odvisno od časa dneva: ugotovljeno je bilo, da je najnižja raven izločanja želodca opazovana v obdobju od 7. do 11. ure, največja pa ponoči. Ko pride hrana v želodec, se izločanje kisline spodbudi s povečano aktivnostjo vagusnega živca, napihnjenostjo želodca in kemičnim delovanjem sestavin hrane na sluznico.

Kakšno okolje v želodcu velja za standard, normo in odstopanja

Ko govorimo o okolju v želodcu zdrave osebe, je treba upoštevati, da imajo različni deli organa različne vrednosti kislosti. Torej je največja vrednost 0,86 pH, najmanjša pa 8,3. Standardni indikator kislosti v telesu želodca na prazen želodec je 1,5-2,0; na površini notranje sluznice je pH 1,5-2,0, v globini te plasti pa 7,0; v končnem delu želodca se spreminja 1,3-7,4.

Bolezni želodca se razvijejo kot posledica neravnovesja proizvodnje kisline in nevolizacije in so neposredno odvisne od okolja v želodcu. Pomembno je, da so vrednosti pH vedno v normalnem območju.

Dolgotrajna hipersekrecija klorovodikove kisline ali neustrezna nevtralizacija kisline povzroči povečanje kislosti v želodcu. Hkrati se razvijejo kislinsko odvisne patologije.

Zmanjšana kislost je značilna za (gastroduodenitis), rak. Indikator za gastritis z nizko kislostjo je 5,0 pH ali več. Bolezni se večinoma razvijejo z atrofijo celic želodčne sluznice ali njihovo disfunkcijo.

Gastritis s hudo sekretorno insuficienco

Patologija se pojavi pri bolnikih v zrelih in starejših letih. Najpogosteje je sekundarna, to je, da se razvije v ozadju druge bolezni, ki je pred njo (na primer benigna razjeda na želodcu) in je posledica tega, kakšno okolje v želodcu je v tem primeru alkalno.

Za razvoj in potek bolezni je značilna odsotnost sezonskosti in jasna periodičnost poslabšanj, to je, da sta čas njihovega pojava in trajanje nepredvidljiva.

Simptomi sekretorne insuficience

• Nenehno riganje z okusom pokvarjenosti.
• Slabost in bruhanje med poslabšanjem.
• Anoreksija (pomanjkanje apetita).
• Občutek teže v epigastrični regiji.
• Izmenična driska in zaprtje.
• Napenjanje, kruljenje in transfuzije v trebuhu.
• Dumping sindrom: občutek vrtoglavice po zaužitju ogljikohidratne hrane, ki se pojavi zaradi hitrega pretoka himusa iz želodca v dvanajsternik, z zmanjšanjem želodčne aktivnosti.
• Izguba teže (izguba teže do nekaj kilogramov).

Gastrogeno drisko lahko povzročijo:

• slabo prebavljena hrana, ki vstopi v želodec;
• ostro neravnovesje v procesu prebave vlaken;
• pospešeno praznjenje želodca v nasprotju s funkcijo zapiranja sfinktra;
• kršitev baktericidne funkcije;
• patologije

Gastritis z normalno ali povečano sekretorno funkcijo

Ta bolezen je pogostejša pri mladih. Ima primarni značaj, to je, da se prvi simptomi pojavijo nepričakovano za bolnika, ker pred tem ni čutil izrazitega neugodja in se je subjektivno štel za zdravega. Bolezen poteka z izmeničnimi poslabšanji in počitki, brez izrazite sezonskosti. Za natančno določitev diagnoze se morate posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše pregled, vključno z instrumentalnim.

V akutni fazi prevladujeta bolečinski in dispeptični sindrom. Bolečina je praviloma jasno povezana z okoljem v človeškem želodcu v času jedi. Bolečina se pojavi skoraj takoj po jedi. Manj pogosto so pozne bolečine na tešče moteče (nekaj časa po jedi), njihova kombinacija je možna.

Simptomi s povečano sekretorno funkcijo

• Bolečina je običajno zmerna, včasih jo spremlja pritisk in teža v epigastrični regiji.
• Pozne bolečine so intenzivne.
• Dispeptični sindrom se kaže v eruktaciji "kislega" zraka, neprijetnem okusu v ustih, motnjah okusa, slabosti, bruhanju, ki lajša bolečine.
• Bolniki občutijo zgago, včasih bolečo.
• Sindrom se kaže z zaprtjem ali drisko.
• Običajno je izražen nevrastenični sindrom, za katerega so značilni agresivnost, spremembe razpoloženja, nespečnost in prekomerno delo.