Delovna terapija za bolnike. Pomen delovne terapije

Za razliko od fizikalne terapije, ki se osredotoča na mišično moč in gibljivost sklepov, se delovna terapija osredotoča na vsakodnevne aktivnosti, saj je to temelj neodvisnega življenja. Glavne dejavnosti vsakodnevnega življenja so prehranjevanje, oblačenje, kopanje, urejanje, stranišče in premikanje (tj. premikanje med površinami, kot so postelja, stol in kad ali tuš). Instrumentalne dejavnosti samooskrbe zahtevajo kompleksnejše kognitivne funkcije kot osnovne dnevne dejavnosti. Instrumentalne dejavnosti za samooskrbo vključujejo kuhanje; telefoniranje, pisanje pisnih besedil ali uporaba računalnika, urejanje financ in dnevnih zdravil, čiščenje; pranje perila, nakupovanje živil in drugi opravki, finančno upravljanje; potovanje kot pešec ali v javnem prevozu in vožnja avtomobila. Vožnja je še posebej zahtevna preizkušnja, ki zahteva integracijo vizualnih, fizičnih in kognitivnih nalog.

Ocena. Z delovno terapijo se lahko začne od trenutka, ko zdravnik izda napotnico za rehabilitacijo, ki je podobna receptu. Napotitev mora biti podrobna, vključno s kratko zgodovino težave (npr. vrsta in trajanje bolezni ali poškodbe) in določitvijo ciljev za terapijo (npr. usposabljanje za vsakodnevne dejavnosti). Sezname delovnih terapevtov lahko dobite pri vaši zavarovalnici, lokalni bolnišnici, telefonskem imeniku, vladni organizaciji za usposabljanje ali na spletni strani Ameriškega združenja za delovno terapijo.

Izvaja se ocena stanja pacientov glede na omejitve, ki zahtevajo poseg, in napore, potrebne za nadomestitev pomanjkljivosti. Omejitve vključujejo motorične, senzorične, kognitivne in psihosocialne funkcije.

Strokovnjaki določijo, katere aktivnosti (npr. delo, prosti čas, družabnost, učenje) ali kakšno nego bolnik potrebuje. Bolniki morda potrebujejo pomoč pri splošni dejavnosti (npr. družabni) ali specifični dejavnosti (npr. obiskovanje cerkve) ali pa jih je treba motivirati za izvajanje teh dejavnosti. Za pomoč pri ocenjevanju lahko terapevti uporabijo orodje za ocenjevanje. Bolnike sprašujemo o njihovih družbenih in družinskih vlogah, navadah in sistemu socialne podpore. Določiti je treba razpoložljivost virov (npr. lokalnih programov in storitev, zasebnih ponudnikov storitev).

Delovni terapevt lahko tudi oceni dom glede nevarnosti in poda priporočila za varnost doma (npr. odstranite preproge, povečajte osvetlitev hodnika in kuhinje, premaknite nočno omarico v doseg postelje, postavite družinsko fotografijo na vrata, da bodo bolniki lažje prepoznali svojo sobo) .

Ugotavljanje, kdaj je vožnja tvegana in ali voznik potrebuje prekvalifikacijo, najbolje opravijo posebej usposobljeni delovni terapevti. Informacije, ki lahko starejšim voznikom in njihovim negovalcem pomagajo pri soočanju s spremembami v sposobnosti vožnje, so na voljo pri Ameriškem združenju za poklicno terapijo in Ameriškem združenju upokojencev.

Intervencije. Delovna terapija lahko vključuje eno posvetovanje ali pogoste seanse z različno intenzivnostjo. Seje lahko potekajo v različnih možnostih:

• nujna pomoč, rehabilitacija, ambulantna nega, dnevna nega odraslih, kvalificirana medicinska nega ali bolnišnice;
• domači pogoji (v okviru zdravstvene nege na domu);
• dom za ostarele;
• varstvo ali bivanje z delno oskrbo starejših.

Delovni terapevti razvijajo individualne programe za izboljšanje motoričnih sposobnosti pacientov, njihovih kognitivnih, komunikacijskih in interaktivnih sposobnosti. Cilj ni le pomagati pacientom pri opravljanju njihovega vsakodnevnega dela, ampak tudi uživati ​​v njihovih najljubših prostočasnih dejavnostih ter vzpostaviti in vzdrževati socialno integracijo in sodelovanje.

Preden sestavi program, delovni terapevt opazuje, kako pacient izvaja vsako dnevno aktivnost, da bi razumel, kaj pacient potrebuje za zagotavljanje svoje varnosti in za uspešno izvajanje aktivnosti. Delovni terapevti lahko nato priporočijo načine za odpravo ali zmanjšanje slabo prilagojenih shem in vzpostavijo rutine, ki spodbujajo delovanje in splošno zdravje. Priporočajo se tudi vaje, specifične za učinkovitost. Delovni terapevti poudarjajo, da je treba vajo izvajati in bolnika k temu motivirati, tako da se osredotoči na vadbo kot način, da postane bolj aktiven doma in v skupnosti.

Paciente naučimo, kako biti ustvarjalni pri razvijanju družabnih dejavnosti (npr. kako priti do muzeja ali cerkve brez avtomobila, kako uporabljati sluh ali druge pripomočke za komunikacijo v različnih okoljih, kako varno potovati z ali brez palica ali hojica). Delovni terapevt lahko predlaga nove dejavnosti (kot je prostovoljno delo v programih rejništva za starejše v šolah ali bolnišnicah).

Paciente naučimo strategij za kompenzacijo svojih omejitev (npr. sedenje med vrtnarjenjem). Delovni terapevt lahko prepozna različne pripomočke, ki pacientom pomagajo pri opravljanju številnih vsakodnevnih dejavnosti. Večina delovnih terapevtov lahko izbere pravi invalidski voziček za potrebe bolnika in zagotovi vadbo zgornjih okončin. Delovni terapevti lahko sestavijo in namestijo naprave za preprečevanje kontraktur in zdravljenje drugih funkcionalnih stanj.

Delovna terapija v starosti kot psihološki vpliv

Delovna terapija (ergoterapija) je namensko vključevanje bolnikov v delovno aktivnost za medicinske in rehabilitacijske namene.

Sprva se je delovna terapija uporabljala pri zdravljenju bolnikov v nevropsihiatričnih domovih, nato pa se je široko uporabljala, zlasti pri delu s starejšimi in starejšimi ljudmi.

Delovna terapija je običajno organizirana stalno v posebej opremljenih zdravstvenih in proizvodnih delavnicah ali v ambulanti (v sobi za delovno terapijo, delavnicah na klinikah in ambulantah).

Ta vrsta terapije je predvsem terapevtski ukrep, zato morajo biti zdravstveni delavci, inštruktorji dela in zdravniki specialisti vedno v bližini bolnikov.

Delovna terapija za starejše

Delovna terapija je pogoj za produktivno organizacijo samostojnega življenja starostnika, ki mu pomaga živeti z veseljem. Za starejše je pomembno, da čutijo vrednost svojega dela, da so prepričani v njegovo koristnost za druge.

Namen delovne terapije pri delu s starejšimi ljudmi je pomagati pri obvladovanju depresije, živčnih obolenj in obnoviti izgubljene telesne funkcije.

Vključuje se v prosti čas starejših v različnih oblikah ustvarjalne dejavnosti, ponuja pa tudi nabor različnih namenskih delovnih dejavnosti, ki se uporabljajo v zdravstvene namene.

Naloge delovne terapije

Delovna terapija rešuje široko paleto nalog za rehabilitacijo pacienta:

• pomaga odvrniti pozornost od bolečih in motečih misli, skrbi, ki mučijo bolnika;
• krepi intelektualne lastnosti in čustveno-voljno sfero bolnika;
• poveča duševni ton pacienta, pomaga znebiti zavesti o lastni manjvrednosti, oblikuje optimističen odnos do življenja;
• ustvarja pogoje za ponovno vzpostavitev bolnikovega odnosa z družbo itd.

Pomembna naloga delovne terapije, ki se uporablja pri delu s psihiatričnimi, nevrološkimi, starejšimi bolniki, je vrnitev delno izgubljenih motoričnih funkcij, pa tudi obnova ali oblikovanje delovnih sposobnosti.

Dolgoletne izkušnje dokazujejo, da uresničljivo delo pospešuje proces rehabilitacije po operativnih posegih, obolenjih perifernega živčevja, vnetjih in možganskih kapi.

Delovna terapija odpravlja otrdelost sklepov, povečuje mišično moč in tonus ter vzpostavlja koordinacijo gibov. Največji učinek v takšnih situacijah dosežemo, če se delovna terapija uporablja v kombinaciji z masažo in.

Tehnologije delovne terapije za starejše

igralna terapija

Tehnologija igralne terapije je način okrevanja na več področjih hkrati: na področju socializacije, samorazvoja, izobraževanja, prilagajanja, sprostitve, rekreacije itd.

Igralna terapija z obvezno izbiro vlog pomaga mirneje preživeti življenjske okoliščine, najti značaj svojega vedenja v družbi, ki je primeren za dano težko situacijo.

Sredstva igralne terapije so lahko družabne igre in igre na prostem, tekmovalne prireditve. Pri delu s starejšimi je igralna terapija učinkovita, saj pomaga, da se izrazijo v določeni socialni vlogi, se znebijo tesnobe in žalosti vsakdanjega življenja.

To je sistem korektivnih ukrepov, ki temelji na uporabi sredstev različnih umetnosti in organizaciji ustvarjalne dejavnosti. Umetniška terapija prispeva k stabilizaciji čustvene sfere bolnikov.

Pri delu s starejšimi na podlagi te tehnologije so učinkoviti razredi v ustvarjalnih delavnicah različnih smeri, odvisno od hobijev osebe (vezenje, risanje itd.)

To je sistem delovne terapije, ki temelji na celoletni komunikaciji starejše osebe z naravnimi cvetovi in ​​rastlinami doma, v socialnem zavodu, na osebni parceli.

Hkrati pa terapevtski učinek dajejo tako izvedljive delovne operacije, kot so sajenje in presajanje sadik in odraslih rastlin, skrb za rastline na vrtu in na vrtu, okrasitev gredic in delo na subbotnikih za izboljšanje ozemlja.

Te in druge metode delovne terapije (psihološko usposabljanje itd.) Prispevajo ne le k ponovni vzpostavitvi telesne zmožnosti za delo starejše osebe, temveč tudi olajšajo njegovo prilagajanje v kolektivu, odnose z drugimi.

Oblike delovne terapije za starejše

Industrijska terapija obnavlja poklicno pomembne veščine ali pripravlja na pridobitev specialnosti, pomaga pa tudi pri reševanju problemov poklicne orientacije.

Vključuje program delovne terapije, odvisno od stopnje izgube delovnih sposobnosti, organizacijo naslednjih vrst bolnikovih dejavnosti:

1. pomožna dela (za čiščenje znotraj zdravstvenega oddelka);
2. enostavne ročne operacije z osnovnimi orodji (sestavljanje enostavnih izdelkov);
3. aktivnosti, ki vključujejo več faz dela s kompleksnim izdelkom;
4. proizvodnja izdelkov, vključno z vsemi procesnimi cikli na proizvodni opremi;
5. delo, ki zahteva uporabo lastne ustvarjalnosti in posebnega sistematiziranega znanja (popravilo, prilagoditev opreme, projektiranje, risarsko delo, dejavnost grafičnega oblikovalca).

Porodne operacije morajo biti usmerjene v doseganje popolne obnove delovnih funkcij na podlagi reševanja izvedljivih, raznolikih nalog, ki pomagajo hkrati obnoviti psiho-čustveno ozadje bolnika.

Video: Delovna terapija in prstna gimnastika

Ergoterapija se na prvi stopnji izvaja na simulatorjih, na drugi pa pacientu ponuja vrste dela, ki so najbližje dejanskim dejavnostim v obratu, tovarni, delavnici, zato tovrstna terapija zahteva namestitev posebne opreme, strojev (za opravljajo dela strugarja, rezkarja, mizarja).

Pravilna organizacija izvedljivega dela za zdravstvene namene zahteva, da je delo plačano, kar običajno daje dober učinek.

Rešuje težave socialne rehabilitacije, povečuje vitalnost in razpoloženje bolnika, zagotavlja psihoterapevtski učinek.

V okviru te usmeritve so pacientom na voljo dejavnosti, kot so:

• aplikacija;
• modeliranje;
• zvijanje različnih materialov za izdelavo izdelkov;
• proizvodnja tkanih in pletenih izdelkov iz niti;
• razvoj usklajenih gibov in majhnih rok v procesu izdelovanja izdelkov v tehniki origami, vezenje.

Uporablja se v primeru pomembne izgube motoričnih funkcij s strani pacienta in vključuje zaporedno izvajanje nalog, ki povečujejo amplitudo enosmernih in večsmernih gibov ustreznega organa, nato pa vrnejo moč in obnovijo usklajena gibanja.

Te vrste delovne terapije je treba kombinirati s takšno smerjo, kot je rehabilitacija v gospodinjstvu (samopostrežno usposabljanje).

To je sklop ukrepov za razvoj samopostrežnih veščin pri starejših bolnikih, ki so prestali travmo ali hudo bolezen.

Domača rehabilitacija je namenjena predvsem obnovitvi funkcij okončin, kar bo bolniku pomagalo, da se ne bo počutil nemočnega. V sistemu gospodinjske rehabilitacije se uporabljajo posebne naprave in simulatorji.

Vrste delovnih operacij

Obnova koordinacijskih sposobnosti je namenjena opravljanju delovnih nalog, kot so tipkanje na pisalnem stroju ali računalniški tipkovnici, izdelava pletenja iz različnih materialov, vezenje.

Med vaje, ki vračajo moč mišicam, so modeliranje iz gline in plastelina, delo s preprostimi konstrukcijskimi pripomočki.

Enostaven način delovanja vključuje navijanje niti različnih debelin, delo s papirjem in kartonom, penasto gumo in drugimi mehkimi materiali.

Delovna terapija je organizirana po več obdobjih.

V procesu delovne terapije pacientu dosledno ponujamo učne naloge:

1. lahke delovne obremenitve, namenjene obnovitvi motoričnih funkcij največjega števila mišic (delo s papirjem in kartonom, pomožne operacije na področju šivanja, pri izdelavi igrač), (delo s kartonom, navijanje niti, izdelava igrač);
2. naloge, ki obnavljajo mišično moč;
3. naloge, ki obnavljajo koordinacijo gibov pri delu z majhnimi predmeti ali pri izvajanju operacij, ki zahtevajo natančnost rok (pletenine, vezenje).

Kako dozirati obremenitev?

Obremenitev pri delovni terapiji določa splošno stanje bolnika, resnost njegove osnovne bolezni ali poškodbe, stopnja rehabilitacije, število in kompleksnost obstoječih funkcionalnih motenj.

Pri odmerjanju delovne obremenitve se upošteva sprememba položajev pacienta med terapijo, vrste in menjavanje dejanj, čas za dokončanje celotne porodne naloge in njenih posameznih operacij, teža in zahtevnost orodij in opreme.

Vrste opravljenega dela

Oblike dela, ki imajo terapevtski učinek, so raznolike:

• šivanje;
• proizvodnja pletenih in pletenih izdelkov;
• lončarstvo;
• montaža preprostih naprav;
• delo z lesom, papirjem in kartonom;
• popravilo knjig;
• delo na industrijskih strojih.

Sposobnost izbire vrste poklica na podlagi počutja, spretnosti in znanja, interesov in preferenc pomaga bolnikom, da občutijo svojo neodvisnost in sposobnost.

Če pacient nima možnosti biti v delavnici, so mu zagotovljeni pogoji, da po svojih močeh dela doma.

Delovna terapija za različne bolezni

Ergoterapija je indicirana za starejše bolnike s poškodbami ali disfunkcijo mišično-skeletnega sistema, hkrati pa vpliva na čustveno sfero pacienta in opravlja funkcije terapevtske telesne kulture.

Pomaga pri hitri rehabilitaciji po okužbah.

Zaključek

Delovna terapija za invalide je namenjena izboljšanju splošnega stanja, prekrvavitve, delovanja živčnega sistema, blaži napetosti in bolečine ter povečuje vitalnost bolnikov.

Delovna terapija pri delu s starejšimi in starimi osebami z različnimi oblikami in dejavnostmi pomaga učinkovito izvajati socialno rehabilitacijo.

Ob vsem tem ne zahteva velikih stroškov, zaradi svoje dostopnosti in enostavnosti se lahko organizira doma, daje dobre rezultate v kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni in fizioterapevtskimi postopki.

Delovna terapija razvija komunikacijske sposobnosti, povečuje samozavest, vzbuja zaupanje v lastne moči, podaljšuje aktivno fazo življenja in pomaga starostniku, da se počuti kot polnopravni član družbe.

Video: Delovna terapija v sirotišnici Zhabchitsky

Uvod

1. Pojem delovne terapije

2. Delovna terapija halucinatornega sindroma

3. Delovna terapija za depresijo

4. Delovna terapija motorične zaostalosti

5. Delovna terapija za duševno zaostalost

Zaključek

Bibliografija

Uvod

"Študij in delo bosta vse zmlela" - s tem pregovorom se je težko ne strinjati. Izobraževanje in delovna dejavnost sta najpomembnejši sestavini človekovega življenja, brez njune odsotnosti se človek težko uresniči kot polnopravna osebnost. Delo ni le spodbuda za samouresničevanje, temveč blagodejno vpliva tudi na zdravje človeka. V psihologiji je že dolgo znano, da je depresijo mogoče premagati, če se zberete, poiščete poklic, delo, torej delate na nečem, se osredotočite na izbrano dejavnost, kar bo pomagalo pregnati turobne misli, povečati vitalnost.

Zaradi teh in številnih drugih razlogov se je v medicinski medicini pojavila takšna vrsta terapije, kot je delovna terapija, to je uporaba porodnih procesov v terapevtske namene. Pri nekaterih boleznih se delovna terapija uporablja za povečanje tonusa telesa, normalizacijo presnovnih procesov, medtem ko se uporablja delo na prostem, ki zahteva sodelovanje številnih mišic (na primer vrtnarjenje). V travmatologiji in ortopediji se za obnovitev funkcij okončin uporabljajo posebne vrste dela z določenim obsegom gibanja in sodelovanjem določenih mišičnih skupin. Delovna terapija se najbolj uporablja v psihiatriji za blagodejni učinek na psiho bolnikov. Gre za uporabo vrste terapije, ki jo preučujemo pri zdravljenju in rehabilitaciji oseb z duševnimi boleznimi in stanji, o katerih bomo govorili v našem nadaljnjem delu.

1. Pojem delovne terapije

Delovna terapija, Delovna terapija – zdravljenje različnih telesnih in duševnih bolezni s privabljanjem bolnikov k določenim dejavnostim; to pacientom omogoča stalno zaposlenost z delom in doseganje največje možne neodvisnosti v vseh vidikih vsakdanjega življenja. Vrste delovne dejavnosti, v katere je vključen pacient, so posebej izbrane tako, da čim bolj izkoristijo sposobnosti vsake osebe; vedno je treba upoštevati njegove individualne potrebe in nagnjenja. Te dejavnosti vključujejo obdelavo lesa in kovine, slikanje z glino in druge umetnostne obrti, gospodinjstvo, različne socialne veščine (za duševno bolne) in aktivno preživljanje prostega časa (za starejše). Delovna terapija vključuje tudi proces osvajanja mehanskih prevoznih sredstev in prilagajanja na življenje doma.

Pri uporabi te vrste terapije pri zdravljenju duševno bolnih imajo porodni procesi, izbrani glede na bolnikovo stanje, aktivacijski ali pomirjujoč učinek. Postopoma vse bolj zapleteni delovni procesi usposabljajo in krepijo kompenzacijske mehanizme, kar olajša prehod na delo v proizvodnih pogojih.

Problem psihologije delovne terapije duševno bolnih je mejni za psihologijo dela in klinično psihologijo. Psihološka teorija in praksa delovne terapije predstavljata del psihologije dela, saj je to smer, v kateri se preučuje, kot pravi S.G. Gellerstein, "Delo kot dejavnik razvoja in obnove".

Pri duševno bolnih zdravniki in psihologi identificirajo več stopenj socialne in delovne adaptacije (tj. Okrevanje bolnika po bolečem obdobju):

1) poklicna ponovna prilagoditev (vrnitev k prejšnji poklicni dejavnosti, ko sodelavci "ne opazijo napake").

2) ponovna prilagoditev proizvodnje (vrnitev na delo, vendar z zmanjšanjem kvalifikacij);

3) specializirana proizvodna adaptacija (vrnitev v proizvodnjo, vendar na delovno mesto, posebej prilagojeno osebam z nevropsihičnimi okvarami v posebnih varčevalnih pogojih);

4) medicinska in industrijska adaptacija (v izvenbolnišničnih medicinskih in industrijskih delavnicah je na voljo samo delo, če ima pacient trajno okvaro delovne sposobnosti ali patologijo vedenja);

5) ponovna prilagoditev znotraj družine (izpolnjevanje gospodinjskih obveznosti);

6) bolnišnična ponovna prilagoditev (z globokimi duševnimi okvarami).

Naloge delovne terapije so zagotoviti, da bolnik doseže najvišjo stopnjo ponovne prilagoditve, ki mu je na voljo.

Izkušnje iz tridesetih let prejšnjega stoletja V 20. stoletju, ko so zaposlitveno terapijo uvedli na psihiatrične klinike v najpreprostejših oblikah (pacientom so ponudili lepljenje papirnatih lekarniških vrečk), se je izkazala za zelo učinkovito. S.G. Gellerstein in I.L. Tsfasman (1964) navaja podatke o psihonevrološki bolnišnici Kalinin, kjer se je število nesreč s pacienti, pobegov pacientov in drugih incidentov v letu zmanjšalo za 10-krat - s 14416 (1930) na 1208 (1933), pod pogojem, da v 1930 - nobena bolnica ni bila vključena v porod, do leta 1933 pa je bilo zaposlenih le 63% bolnic. Pogostost agresivnih dejanj v "delovnih" dneh se je zmanjšala v primerjavi z "nedelovnimi" dnevi na moškem oddelku za 78%, v ženskem pa za 49%.

Kakšne lastnosti ima ročno delo kot neke vrste terapevtsko, obnovitveno, učinkovito sredstvo v odnosu do duševno bolnih?

Delovno terapijo je razumel S.G. Gellerstein kot nekakšno sredstvo psihologije vpliva, kot stimulator rasti, stimulator pacientove delovne aktivnosti na poti do ponovne vzpostavitve specifično človeškega načina življenja.

Gellerstein je bistvo zdravilnih vidikov ročnega dela videl v tem, da ima ta vrsta dejavnosti tako zelo dragocene lastnosti, kot so:

1) skladnost s človeškimi potrebami;

2) ciljna narava dejavnosti;

3) močan učinek vadbe;

4) mobilizacija aktivnosti, pozornosti itd.;

5) potreba po naporu, stresu;

6) široke možnosti nadomestil;

7) premagovanje težav in ovir, sposobnost njihovega uravnavanja in odmerjanja;

8) vključitev v vitalno koristen ritem;

9) uspešnost, predpogoji za organizacijo povratnih informacij in izboljšanje funkcij;

10) hvaležno polje za odvračanje pozornosti, preklapljanje, spremembo odnosa;

11) rojstvo pozitivnih čustev - občutkov zadovoljstva, koristnosti itd.;

12) kolektivna narava dela.

Delovna terapija pa lahko pomaga ali poslabša bolnikovo stanje, odvisno od njegovega stanja, uporabljene oblike dela, doziranja delovnih poklicev, oblike organizacije dela in njegove vsebine.

Torej je delovna terapija absolutno kontraindicirana pri akutnih bolečih stanjih, povezanih z motnjo zavesti; s katatonskim stuporjem; s hudimi somatskimi boleznimi; začasno kontraindicirano med aktivnim zdravljenjem z zdravili; s hudo depresijo in asteničnimi stanji. Delovna terapija je relativno kontraindicirana pri bolnikih z izrazito negativnim odnosom do dela (z akutno psihopatologijo). V vseh teh primerih je potreben individualni pristop do pacientove osebnosti.

Psiholog mora upoštevati vsak dejavnik posebej in vse skupaj. Priporočljivo je zgraditi klasifikacijo vrst dela, ki je na voljo kot delovna terapija, glede na zastopanost zgoraj navedenih uporabnih lastnosti dela v vsaki od njih. To je pomembno, saj omogoča načrtovanje oblik delovne terapije zavestno (in ne s poskusi in napakami), ob upoštevanju narave pacientove okvare in "območja proksimalnega razvoja", kot pravi L.S. Vygotsky, njemu dostopen in relevanten. S.G. Gellerstein je predlagal, da bi moral psiholog, ki oblikuje program delovne terapije, najprej prepoznati potencialne možnosti različnih vrst poroda, opraviti njihovo smiselno in strukturno-funkcionalno analizo, da bi porod zavestno uporabil kot zdravilo, kot je to običajno na vseh drugih področjih. terapija. Z drugimi besedami, predlagana je bila specializirana modifikacija profesiografije.

Gellerstein je zapisal: »Bolj subtilno in globlje kot bomo sposobni razumeti povezave med posebnimi oblikami porodne dejavnosti ter patološkim stanjem in osebnostnimi lastnostmi bolnika, ki ga uvajamo v delo v medicinske in restavratorske namene, prej se bomo približali. do znanstveno utemeljenega programiranja racionalno konstruirane porodne terapije” .

Gellerstein in Zfasman sta imela dve glavni načeli za uporabo delovne terapije:

1. Delo bolnikov mora biti produktivno in bolnik mora videti rezultate svojih dejavnosti. To načelo je bilo pogosto kršeno: na primer, inštruktor je bolnikom ponudil pletenje na oddelku, vendar ni opazil individualne narave dela. Predmet dela in orodje za pletenje so odstranili za noč (očitno, da bolniki ne bi poškodovali sebe in drugih). Zjutraj bi lahko inštruktor pacientki dal ne začeto rokavico, ampak nečloveško odvezano nogavico.

2. Potreben je individualni obračun proizvodnje bolnikov. Samo v tem primeru je mogoče nadzorovati učinek delovne terapije.

Različica delovne terapije, ki sta jo uporabljala Gellerstein in Tsfasman, je bila v svojem bistvu empirična, osredotočena na negativne simptome, značilne za različne vrste duševnih bolezni, pa tudi na izbiro tistih vrst dela glede na vsebino in obliko organizacije, ki bi lahko domnevno zaustavitev bolečih simptomov in spodbujanje razvoja pacienta, kot je predvideno, dostopna mu progresivna smer socialne in delovne ponovne prilagoditve.

2. Delovna terapija halucinatornega sindroma

Primer. Shizofreni bolnik s slušnimi halucinacijami je v medicinskih delavnicah produktivno in načrtno pletal košare, a halucinacije niso niti pojenjale. Preselili so ga na razvoj šote, ki zahteva velik napor pri stopnji proizvodnje zdravega človeka. Po 1,5-2 mesecih so se "glasovi" začeli slišati manj pogosto. Pacient je postal drugačen človek: živahen, mobilen, bolj družaben, izjavil je, da se počuti odlično, redkokdaj sliši »glasove«, »postali so tihi, komaj slišni«, predvsem pa »govorijo izključno pozitivno, da dobro delajo, da so vedre ipd., pacient sam pa te pozitivne spremembe v svojem stanju smatra kot rezultat prav tistega »pravega dela«, ki je bilo pridobivanje šote.

Stran 1 od 12

zdravniška knjižnica
Izkušnje z organizacijo delovne terapije v psihiatrični bolnišnici
Druga izdaja, popravljena in razširjena
ZALOŽBA "MEDITSINA" MOSKVA - 1970
L. G. Yarkevich

Delo »Izkušnje z organizacijo delovne terapije v psihiatrični bolnišnici« povzema dolgoletna opazovanja delovne terapije v oddelčnih delavnicah najstarejše psihiatrične bolnišnice št. 3 v Moskvi.
Metodično je razvito in poljudno opisano, kako pravilno organizirati porodno obravnavo na oddelkih, kako je treba pravilno ravnati s pacientkami med porodom, podana pa je tudi metoda vključevanja pacientk, ki se težko vključijo v porodni proces (avtisti, zaviti, depresivni). itd.).
Podani so opisi različnih stanj pacientov, vrste poroda, najbolj indicirane v teh stanjih; pove, kako pravilno uporabiti vrste poroda, da bi blagodejno vplivali na bolnike. Podrobno je razkrita vloga delovnega inštruktorja pri vzgajanju delovnih veščin pri bolnikih, pri ustvarjanju delovne orientacije pri bolnikih.
Delo prikazuje delovno terapijo kot namensko dejavnost bolnikov in kot pripravo na nadaljnjo zaposlitev duševno bolnih bolnikov.
Delo je namenjeno delavcem delovne terapije, kot trajno metodološko vodilo inštruktorjem in negovalnemu osebju pri organizaciji in izvajanju zdravstvenega dela bolnikov na oddelkih.
Trenutno je aktualno izobraževanje inštruktorjev delovne terapije. Od začetka uporabe psihotropnih zdravil so se vloga delovne terapije in zahteve po njej povečale. Znano je, da to zdravljenje prispeva k hitrejšemu izhodu bolnikov iz akutnega psihotičnega stanja in s tem k zgodnejši vključitvi bolnikov v porodne procese.
Zato je zelo pomembna izkušnja metodično pravilnega vključevanja bolnikov v porodne procese, izkušnje pravilnega izvajanja te metode terapije. Posploševanje teh izkušenj je zaželeno dati na voljo širokemu krogu inštruktorjev dela in medicinskih sester.
Delo je ilustrirano z risbami in fotografijami izdelkov pacientovega dela ter ilustracijami o načinu shranjevanja ostrih instrumentov, okvirjev, desk itd. Delo je opremljeno z gradivi o dokumentaciji tega zdravljenja in seznamom literature.

Predgovor

Delo L. G. Yarkevicha »Izkušnje z organizacijo delovne terapije v psihiatrični bolnišnici« je rezultat povzetka avtorjevih dolgoletnih izkušenj pri organizaciji delovne terapije v moskovski mestni psihiatrični bolnišnici št. 3. To je dragocena kakovost dela in določa naravo in naloge dela L. G. Yarkevicha: z velikim poznavanjem materije pokazati, kako se delovna terapija izvaja v praksi in kakšni so principi in značilnosti njene organizacije v psihiatrični bolnišnici. Delo odraža vse bistvene vidike tega procesa - izbor pacientov, izbor dela glede na profil oddelka in stanje pacienta, izbor opreme za določene vrste poroda in spremljanje uporabe pacientov, itd. To je zelo resna zadeva v psihiatričnih bolnišnicah in zahteva maksimalno pozornost. Delo L. G. Yarkevicha je lahko koristno ne le za inštruktorje dela, ampak tudi za psihiatre.
Knjiga je dobro napisana in zato dostopna širokemu krogu bralcev. Delo ima številne prednosti, podrobno prikazuje celoten proces delovne terapije, ko se nova psihotropna zdravila široko uporabljajo v praksi zdravljenja duševnih bolnikov. To je za delovno terapijo v sodobnih pogojih zdravljenja nemajhnega pomena zaradi popolne odsotnosti izobraževalne in metodološke literature o delovni terapiji. Yarkevichevo delo bo nedvomno zapolnilo to vrzel. Avtor z osebnimi opažanji povzema tudi bogate zgodovinske izkušnje naše bolnišnice, ki ima slavno tradicijo.
V psihiatrični mestni bolnišnici št. 3 (prej Preobrazhenskaya) se je rodila ideja o delovni terapiji. Zdravljenje s porodom v stenah bolnišnice se izvaja že od leta 1811.

Splošna organizacijska vprašanja

Sprejem pacientov na zdravljenje z delovno terapijo

V zadnjih letih je bil dosežen velik napredek na področju sovjetskega javnega zdravstva, vključno s klinično psihiatrijo in zdravljenjem duševno bolnih. V splošnem kompleksu sodobne obravnave duševnih bolnikov s široko uporabo najnovejših psihotropnih zdravil se pogosto uporablja tudi delovna terapija, ki postaja vse bolj pomembna pri perečem problemu socialne in delovne adaptacije in rehabilitacije bolnikov.
Znano je, da je delovna terapija v sodobni klinični psihiatriji, tako bolnišnično kot ambulantno, splošno priznana. Delovni terapiji so posvečene številne znanstvene raziskave vodilnih domačih psihiatričnih klinikov.
Če upoštevamo delovno terapijo kot stopnjo terapevtske ponovne prilagoditve bolnikov, je njeno racionalno uporabo mogoče zagotoviti le, če se pri predpisovanju medicinskega dela skrbno upoštevajo individualne značilnosti pacientove osebnosti skupaj s kliničnimi značilnostmi manifestacije njegove bolezni. Znano je, da sami pacienti v bolnišničnih razmerah obravnavajo zdravstveno delo različno. Nekateri bolniki menijo, da je medicinska delavnica "artel" in imajo pogosto negativen odnos do delovnih procesov in delovnega inštruktorja. Drugi bolniki, nasprotno, aktivno prizadevajo za delo, da bi dokazali (iz blodnjavih razlogov), da so "duševno zdravi" in ne želijo "jesti kruha zastonj". Zato morata tako zdravnik, ki je pacientu predpisal delovno terapijo, kot delovni inštruktor, ki se seznani z novo sprejetim pacientom, v dostopni obliki razložiti, da je delovna terapija ena od vrst zdravljenja, ki je zanj potrebna, kar lahko olajša njegovo stanje in pospeši okrevanje.
Začetni pogovor med zdravnikom in inštruktorjem dela s pacientko, ki je razporejena na zdravstveno delo, je zelo pomemben, saj naše izkušnje spremljanja pacientov kažejo, da če je prvi vtis pacientke o potrebi po sodelovanju v porodnih procesih napačen, je to zelo ga bo v prihodnje težko prepričati.
Zdravnik v osebnem pogovoru z inštruktorjem dela navadno opozori inštruktorja na agresivne in samomorilne paciente in poudari, da tem pacientom ne gre zaupati ostrih, rezalnih ali vbodnih predmetov.
Bolnike, ki jih zdravnik imenuje za delovno terapijo, mora dnevno spremljati dežurna medicinska sestra bolnišničnega oddelka v medicinsko delavnico pod neposrednim nadzorom delovnega inštruktorja. Inštruktor se mora aktivno in prijazno srečati s pacienti, pozdraviti vsakega od njih, nagovoriti pacienta po imenu in patronimu, navesti kraj, namenjen delu, dokler se pacient ne navadi na svoje stalno delovno mesto. Hkrati se mora delovni inštruktor sam spomniti delovnega mesta vsakega bolnika, da ga sistematično spremlja. Poznavanje krajev, kjer se bolniki nahajajo v medicinsko-delavski delavnici, pomaga delovnemu inštruktorju, da se izogne ​​napakam pri razdeljevanju pripomočkov za delo in si bolje zapomni, da je tak in tak bolnik, ki tam vedno sedi, dobil pripomočke, potrebne za njegovo delo. Če pacient, potem ko je prejel in izročil orodje drugemu, zanika, da je orodje prejel, bo delovnemu inštruktorju v pomoč tudi vizualni spomin na posamezno namestitev pacientov v delavnico, delovno mesto, kjer je izročil orodje. ta bolnik. V tem primeru je treba manjkajoče orodje takoj najti!
Pacientu, ki je ponovno prišel v medicinsko delavnico, inštruktor dela praviloma sedi bližje njemu. Šele po opazovanju pacienta in v zadostni meri seznanjenem s posebnostmi njegovega bolečega stanja in vedenja v pogojih delavnice lahko inštruktor za takega pacienta dodeli delovno mesto med drugimi zaposlenimi pacienti.
Hkrati si inštruktor dela prizadeva zainteresirati pacienta za prednostno izbiro vrste dela, ob upoštevanju njegove poklicne in delovne usmeritve v življenju.
Individualna izbira vrste zdravniškega dela, ki ustreza pacientovi delovni naravnanosti, je nemajhnega pomena in povečuje terapevtski učinek tovrstnega zdravljenja duševno bolnih.
Ko bolnik ponovno pride v bolnišnico na delovno terapijo, inštruktor zahteva tudi neomajno pazljivost, saj bolniki, ki so bili doma, pogosto napačno, nekritično gledajo na svoje boleče stanje in so ob vrnitvi v bolnišnico izjemno jezni: »Zakaj so jih spet zaprli v bolnišnico?« Pogosto takšni bolniki ponavadi pobegnejo in to skrivajo pred zdravniki. Ti bolniki so lahko dolgo časa v stanju jeze in včasih kažejo agresijo do drugih. Odnos delovnega inštruktorja do ponavljajočih se pacientov mora biti tako previden kot do primarnih, prav tako jim ni mogoče zaupati ostrih orodij.
Prsni inštruktor spozna vsakega primarnega pacienta, ga v sproščenem pogovoru podrobno in natančno izpraša ter poskuša z njim vzpostaviti preproste, korektne odnose. Pri nadaljnjem spremljanju tega pacienta v skladu z navodili zdravnika se inštruktor odloči, pri katerih pacientih bo naslednjič postavil novinca za namizje. Med pogovorom izkušeni inštruktor ugotavlja značilnosti pacientovega odnosa do zdravstvenega dela, do ene ali druge vrste dela in do ljudi okoli njega.

Delovno terapijo (zdravljenje s porodom) so v praksi uporabljali ruski kliniki M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov in drugi To je aktivna metoda za ponovno vzpostavitev bolnikove sposobnosti za delo. Delovna terapija temelji na sistematičnem treningu vsakodnevnih in industrijskih gibov, obnavljanju izgubljenih motoričnih sposobnosti. Delovna terapija normalizira bolnikovo psiho, spodbuja funkcije prizadetega sistema (organa) in je pomembna sestavina v splošnem sistemu rehabilitacije bolnikov. V delovni terapiji se uporabljajo različne dejavnosti: delo na vrtu (pozimi v rastlinjaku), čiščenje, tkanje, šivanje, mizarska in ključavničarska dela, modelarstvo itd.

Trenutno postaja delovna terapija pomembna pri rehabilitaciji bolnikov. Delovna terapija zahteva dobro opremljene posebne prostore. Zaradi kompleksnosti rehabilitacije morajo biti prostori za delovno terapijo nameščeni v bližini sobe za vadbeno terapijo, bazena, sobe za masažo in fizioterapijo. V bolnišnici se delovna terapija izvaja tako na oddelku kot v posebej opremljenih prostorih (delavnice ipd.).

Delovna terapija

Uporaba delovne terapije v rehabilitacijskem sistemu je odvisna od kliničnih značilnosti bolezni, dinamike reparativnih procesov in je namenjena preprečevanju razvoja sekundarnih patoloških sprememb v tkivih mišično-skeletnega sistema, ki omejujejo motorično funkcijo. Metoda uporabe porodnih procesov temelji na fiziologiji porodnih gibov. Zaradi poškodb in različnih ortopedskih bolezni, patologij centralnega živčnega sistema, hrbtenice, bolniki razvijejo hude funkcionalne motnje, ki zmanjšujejo njihovo sposobnost za delo, kar pogosto vodi v invalidnost. Po zdravniškem in delovnem pregledu razlog za zmanjšanje in invalidnost bolnikov ni le resnost poškodb in bolezni, temveč tudi nepravočasno in neredno rehabilitacijsko (obnovitveno) zdravljenje, pa tudi nepopolna uporaba vseh predvidenih rehabilitacijskih sredstev. obnoviti in razviti začasno izgubljene funkcije pacienta.

Praksa kaže, da zgodnja uporaba delovne terapije in drugih rehabilitacijskih sredstev omogoča popolno (ali delno) obnovitev bolnikove sposobnosti za delo, prispeva k pridobivanju delovnih in gospodinjskih spretnosti za samopostrežbo in pomaga preprečiti invalidnost.

Naloge delovne terapije: obnovitev izgubljenih funkcij z uporabo diferenciranih vrst dela; obnovitev poklicnih in vsakodnevnih veščin (samopostrežba, gibanje itd.) in socialna reintegracija (zaposlitev, materialna podpora, vrnitev v delovno silo); zagotavlja splošno krepitev in psihološki učinek na bolnikovo telo.

Pri izvajanju delovne terapije je treba upoštevati anatomske in fiziološke značilnosti pacienta, izbor gibov pa mora temeljiti na naravi bolezni in značilnostih njenega poteka, ki določajo odmerjanje, kompleksnost in začetni učinek. položaj pri izvajanju delovnih procesov (vaje). Vaje je treba izvajati dolgo časa, sistematično, s postopno naraščajočo obremenitvijo. Izogibati se je treba vajam (operacijam), ki lahko privedejo do fiksacije zlobnega (za ta poklic nepotrebnega) motoričnega stereotipa.

Glavni dejavniki (vidiki) delovne terapije (po materialih Ekonomsko-socialnega oddelka ZN) so naslednji: obnovitev motoričnih funkcij, delovnih sposobnosti in usposabljanja za vsakodnevne dejavnosti; izdelava (skupaj s protetiki) najpreprostejših naprav, ki pomagajo razvijati samopostrežne sposobnosti; določitev stopnje ponovne vzpostavitve poklicne zmožnosti za delo.

Delovna terapija ima dve glavni področji: delovno delo in delovno terapijo.

Delovno delo je zapolnitev pacientovega prostega časa z risanjem, modeliranjem, izdelavo spominkov, ki izboljšujejo psiho-čustveno stanje pacienta v bolnišnici.

Delovna terapija je uporaba različnih delovnih procesov, porodnih operacij v terapevtske namene.

Obstajajo tri glavne oblike porodne terapije: obnovitvena porodna dejavnost, namenjena preprečevanju gibalnih motenj ali obnovitvi oslabljenih funkcij; delovna terapija, namenjena splošni krepitvi, ohranjanju funkcionalnega stanja in zmožnosti za delo v primeru dolgotrajnega poteka bolezni; industrijska delovna terapija, ki pacienta pripravlja na poklicno delo (dejavnost), ki se izvaja v pogojih, ki so blizu proizvodnji (na obdelovalnih strojih, simulatorjih, stojalih itd.).

Glede na kliniko bolezni, obstoječe funkcionalne spremembe (funkcionalna okvara) se izbere tudi vrsta delovne terapije. Rehabilitacija izgubljene gibalne funkcije poteka na dva načina: z razvojem izgubljene gibalne funkcije in adaptacijo (adaptacijo) bolnika na delo.

Obstajajo tri skupine delovnih operacij (vaj): delovna terapija v svetlobnem načinu (delo s kartonom, navijanje niti, izdelava igrač iz penaste gume, maske iz gaze itd.); delovna terapija, ki razvija (razvija) moč, vzdržljivost mišic rok (kiparjenje, delo s skobeljnikom, pilo itd.); delovna terapija, ki razvija (razvija) fino koordinacijo gibov prstov, povečuje njihovo občutljivost (pletenje, tkanje, tiskanje itd.).

Pri pomembnem gibanju motorične funkcije roke (roke) se uporabljajo posebne naprave za podporo pri opravljanju dela (trakovi, vzmetenje itd.). Izbor vaj poteka na podlagi dinamične anatomije, fiziologije poroda. Poleg tega so predpisani delovni procesi (vaje) ob upoštevanju poklica bolnika, njegove starosti, funkcionalnih motenj itd.

Pri dolgotrajnih, ireverzibilnih okvarah mišično-skeletnega sistema (amputacije, ankiloze itd.) Je delovna terapija namenjena razvoju bolnikovih kompenzatornih (kompenziranih) zmožnosti (funkcij) nepoškodovanega uda.

Obnovitvena delovna terapija je sredstvo za povečanje telesne zmogljivosti. Pod vplivom delovnih poklicev se izboljša psiho-čustveno stanje bolnika in delovanje mišično-skeletnega sistema.

Med počitkom v postelji so bolniki dodeljeni delu pri pletenju, tkanju, modeliranju, šivanju, risanju itd.

Pacienti, ki hodijo, lahko pospravijo posteljo, očistijo sobo, ozemlje, lahko delajo v delavnicah, cvetličnih rastlinjakih itd.

Industrijska delovna terapija je povezana z delom na različnih strojih (tkalski, lesni, mizarski, kartonski itd.). Omogoča usmeritev pacienta v delo po prejšnji specialnosti ali pridobitev nove specialnosti.

V okviru delovne terapije se pacient psihično in fizično pripravi na svojo delovno aktivnost. Za pacienta se ustvarijo pogoji, ki so blizu industrijskim pogojem, preveri se bolnikova preostala delovna sposobnost in njegova delovna sposobnost, obnovijo se številne poklicne spretnosti (spretnosti), ki jih je bolnik začasno izgubil.

Delovna terapija se uporablja v različnih fazah rehabilitacije in vključuje več obdobij.

Prvo obdobje (2-4 tedne) - od trenutka operacije do odstranitve mavčne opornice. Od 2-3 dni se priporočajo aktivne in pasivne vaje in olajšani porodni procesi se izvajajo z zdravim udom in prsti poškodovane roke, brez imobilizacije.

Drugo obdobje (3-4 tedne) - po odstranitvi šivov in mavčnih opornic. Kompleks vadbene terapije in porodnih operacij se širi, kar zahteva aktivno sodelovanje poškodovane roke.

Tretje obdobje (6-12 mesecev ali več) - po odpustu iz klinike skozi celotno obdobje okrevanja poškodovanega živca. Delovna terapija, vadbena terapija in masaža (samomasaža, kriomasaža) se izvajajo dolgo časa v kliniki in doma.

Glavne v kompleksu gibov so vaje, ki razvijajo samopostrežne sposobnosti (umivanje, oblačenje, slačenje, britje, vezanje šala itd.), Čiščenje prostorov, delo na vrtu (vrt) itd. Tkanje, vezenje , modeliranje, pletenje, izdelovanje igrač iz kartona, razstavljanje drobnih delov, risanje, tipkanje, mizarstvo (skobljanje, loščenje lesenih površin) itd.

Delovno terapijo je treba razlikovati v različnih fazah rehabilitacije. Glede na izbor vaj in obremenitev se deli glede na velikost obremenitve (intenzivnost manipulacij), izbor manipulacij itd.; o doseženem obvladovanju manipulacij (gibov); o lokalizaciji učinkov na mišično-skeletni sistem.

Obremenitev pri odmerjanju delovnih procesov (spretnosti) se izvaja z izbiro teže delovnega orodja, začetnega položaja (drže), trajanja manipulacij, izbire oprijema ročaja orodja, posebnih naprav za orodje. in gospodinjski aparati (žlica, britvica itd.).

V procesu delovne terapije se postopoma prehaja od uporabe orodij, ki olajšajo vključitev obolelega uda v delo, na klasična orodja. Za ohranjanje roke v udobnem položaju se uporabljajo stojala, naprave za pritrditev podlakti, orodja itd.. V delovni terapiji se uporabljajo različne vrste manipulacij z orodji, na stojalih itd., Ki pomagajo obnoviti obseg gibanje v sklepih, moč mišic rok, razvijajo fino koordinacijo gibov prstov in povečujejo njihovo občutljivost.

Doziranje obremenitev v delovni terapiji. V vsaki fazi rehabilitacijske obravnave spremljamo njeno učinkovitost. To omogoča prilagajanje dela. Odmerek obremenitve je določen glede na bolnikovo zdravstveno stanje, stopnjo rehabilitacije, obseg funkcionalnih motenj itd. Eden od načinov odmerjanja v delovni terapiji je čas (trajanje) izvajanja porodne manipulacije ali dela, količina delo, teža orodja, način dela, narava opravljenega dela, delovna drža itd.

Delovno terapijo je treba kombinirati z vadbeno terapijo, masažo, korekcijo položaja (pozicijsko zdravljenje). Pred delovno terapijo se izvaja kompleks vadbene terapije in masaže (samomasaža) 5-8 minut, sama delovna terapija pa 30-45 minut dnevno ali vsak drugi dan.

Pri razvoju pravilnega stereotipa delovnih gibov je treba upoštevati naslednja pravila: seznaniti pacienta s porodno operacijo (gibanje); pokazati tehniko izvajanja delovne operacije; spodbujati obvladovanje delovnih veščin kot rezultat ponavljajočih se ponovitev delovne operacije.

Vrste del, ki se izvajajo v procesu delovne terapije

Za delovno terapijo se bolnikom s posledicami poškodb in boleznimi mišično-skeletnega sistema zgornjih okončin dodelijo naslednja dela: pletenje, tkanje, modeliranje; umetniška in uporabna dela; tipkopis; žaganje, ročno mizarstvo, žganje; delo na šivalnem stroju; ročna ključavničarska dela; delo na tkalskem statve, na stroju za obdelavo (brušenje) keramičnih izdelkov; delo pri sestavljanju različnih delov z instrumenti; delo na cvetličnem vrtu.

S psihološkega vidika je treba delovno dejavnost približati delu proizvodnega tipa. Pri dokončni izbiri delovne terapije, njeni naravi, obsegu, je treba skrbno analizirati pacientove funkcionalne zmožnosti, sodelovanje desne in leve roke pri tem delu ter vedeti, katere mišice so pri delu najbolj vključene, kateri sklepi imajo največjo obremenitev.

Delovna terapija se pogosto uporablja pri poškodbah centralnega živčnega sistema, otroški paralizi, možganski kapi, duševnih boleznih, poškodbah mišično-skeletnega sistema in drugih boleznih. Delovno terapijo kombiniramo s terapevtskimi vajami in masažo. Pred delovno terapijo se izvajajo aktivne in pasivne vaje, masaža (samomasaža). Vadba ne sme povzročati bolečin. Kompleks vadbene terapije pred delovno terapijo vključuje 8-10 vaj v kombinaciji z masažo (ali samo-masažo) za mišice ramenskega obroča, sklepe okončin in zlasti prste v ip. stoječe, sedeče.

Po naravi proizvedenih gibov delovna terapija vključuje tudi obvladovanje vsakdanjih veščin. Vaje za obvladovanje vsakodnevnih veščin (npr. uporaba električnega brivnika, pipe, stikala, česanje, zapenjanje in odpenjanje gumbov, prehranjevanje, pomivanje posode ipd.) pripravljajo bolnico na porodne operacije.

V procesu usposabljanja za obvladovanje gospodinjskih veščin pacient postopoma razvije fino koordinacijo gibov, potrebnih za izvajanje različnih porodnih operacij.

V posebej opremljenih prostorih z naborom gospodinjskih aparatov, stojali, na katerih so nameščeni in pritrjeni, pacienti razvijajo samopostrežne veščine in tudi trenirajo oprijem umetne roke med protetiko. Na stenskih stojalih so kljuke različnih oblik in velikosti, stikala, vtičnice, ključavnice s ključi, vodovodne pipe ... Na proizvodnem stojalu so montirani zapahi, nožna stikala, stikala ...

Delovna terapija v travmatologiji in ortopediji. Pri namestitvi mavca je treba samooskrbo izvajati z zdravo roko, z delno pomočjo prstov poškodovane roke. Po odstranitvi mavca je naloga rehabilitacije povečati obseg gibljivosti v sklepih zgornjega uda. Ko se bolečina zmanjša, se uporablja delovna terapija, masaža, kriomasaža, katerih namen je povečati moč in obseg gibanja v ramenskem sklepu.

Delovna terapija obsega likanje oblačil, lepljenje ovojnic za shranjevanje rentgenskih posnetkov, izdelovanje papirnatih igrač, razvrščanje majhnih delov po obliki in velikosti. Trajanje pouka je 10-15 minut 2-3 krat na dan.

Ko se mišice okrepijo, se poveča amplituda gibov, procesi delovne terapije se zapletejo. Vključujejo delo z ravnino, brušenje, različne vrste kartona (lepljenje kuvert, škatel), tkanje, šivanje itd. Trajanje 20-30 minut 2-3 krat na dan, vmes - masaža (samomasaža, kriomasaža) .

V kasnejši fazi rehabilitacije (1-1,5 meseca po poškodbi) se uporablja delovna terapija, ki zahteva vse več dinamičnih in statičnih naporov. To vključuje mizarstvo, brisanje stekel, ključavničarska dela itd. 2-3 krat dnevno po 30-40 minut s premori za počitek in masažo (samomasaža).

Delovna terapija pri poškodbah brahialnega pleksusa in perifernih živcev zgornjega uda. Zlom nadlahtnice, ključnice, izpah rame pogosto spremljajo poškodbe perifernih živcev (pogosto radialnega, ulnarnega ali medianega živca), pojavijo pa se tudi določene motnje gibanja. V kompleksni rehabilitaciji ima delovna terapija pomembno vlogo. Na začetku so priporočljivi preprosti gibi, nato pa bolj aktivni in s predmeti, na simulatorjih itd.

Delovna terapija motenj gibanja zgornjih udov kot posledica različnih poškodb: s poškodbami kosti ramenskega obroča (ključnica, lopatica itd.); poškodba klavikularno-akromialnega sklepa; dislokacija glave humerusa in poškodba proksimalnega konca humerusa; zlomi diafize humerusa; zlomi kosti komolčnega sklepa; zlomi kosti podlakti, roke, prstov; poškodbe brahialnega pleksusa in travmatska pareza perifernih živcev zgornje okončine (okončine); kontrakture.

Porodno zdravljenje je indicirano tudi za poškodbe spodnjih okončin (zlomi, poškodbe živčnega sistema, kontrakture itd.).

Delovna terapija pri poškodbah spodnjih okončin. Uporablja se pri zlomih kosti, poškodbah gležnjev, poškodbah Ahilove tetive, perifernega živčnega sistema in drugih patologijah. Posebej velja izpostaviti slabo prilagojenost starejših bolnikov, ki potrebujejo zgodnejši in aktivnejši začetek delovne terapije.

Delovna terapija, gimnastika in masaža (samomasaža) Uporabljajo se v kombinaciji v zgodnjih fazah poškodbe. Delovna terapija v zgodnjih fazah rehabilitacije pri starejših je zgolj distrakcijske, psihološke narave. Najbolj prikazane delovne operacije so izdelava tamponov in prtičkov iz gaze, pletenje, preprosta lepenka itd.

Z razširitvijo motoričnega režima so bolniki, ki lahko sedijo, dodeljeni lepljenju škatel, ovojnic, šivanju, tipkanju itd. Na koncu imobilizacije spodnjega uda (odstranitev mavca) je rehabilitacija namenjena obnovitev motorične funkcije in nato podporne funkcije (uporablja se vadbena terapija, fizične vaje v vodi, kriomasaža, usposabljanje na simulatorjih). Vse to služi kot priprava na aplikacijo delovne terapije, vključno s šivanjem na šivalnem stroju, mizarskimi in ključavničarskimi deli ter kasneje na brusilnem in tkalnem stroju z nožnim pogonom. Izvaja se trening podporne funkcije okončine (razni počepi, vožnja na kolesarskem ergometru, tek na tekalni stezi itd.).

Delovna terapija in usposabljanje na posebnih simulatorjih služita kot priprava na proizvodne dejavnosti, obnova fizičnega stanja bolnikov, ki so bili podvrženi poškodbi (operaciji) spodnjega uda (okončin).

Delovna terapija v ortopediji. Z deformacijami mišično-skeletnega sistema (clubfoot, običajen izpah kolka itd.), Paralizo (otroška paraliza, cerebralna paraliza itd.) Je funkcija okončin močno oslabljena. Delovna terapija ima velik pomen pri obnovi, korekciji motoričnih funkcij, predvsem zgornjih udov.

otroška paraliza. Kompleksno zdravljenje je prikazano v obdobju okrevanja in rezidualnih obdobjih. Uporabljajo se delovna terapija, vadbena terapija, masaža, protetični in ortopedski pripomočki itd.. Delovna terapija je izbrana z uporabo delovnih operacij, ki ustrezajo patološkim spremembam v mišicah, sklepih, lokalizaciji in naravi poškodb. Pri izvajanju delovne terapije ima pomembno vlogo začetni položaj okončine pri izvajanju gibov (manipulacij), za to uporabljajo viseče mreže, vzmetne nosilce ali posebne naprave, pnevmatike itd. Uporaba posebnih naprav zagotavlja stabilno izvajanje gibov okončin. Pred delovno terapijo se izvaja LH in masaža (ali samomasaža). Trajanje delovne terapije je 10-30 minut z aktivnim počitkom, vmes pa z masažo.

Delovna terapija se izvaja v začetnem sedečem položaju in se začne z enostavnimi manipulacijami. Vključuje: izbor, sortiranje materiala za delo; izdelava različnih papirnatih izdelkov (serviete, rože ipd.), žog (iz gaze in vate); lepenka (lepljenje kuvert, škatel ipd.), knjigoveštvo, modeliranje iz plastelina, gline ipd.; šiviljska dela; žganje, žaganje; mizarstvo (skobljanje, žaganje itd.); delo na gospodinjskih in industrijskih stojnicah (uporaba ključa, pipe, prižiganje luči, oblačenje in slačenje, uporaba žlice, britvice itd.).

Pri izvajanju tega ali onega dela se pojavi mišični trening, obnovi se funkcija okončin itd., Medtem ko je pomembna obnovitev oprijema prstov z zmanjšanjem moči fleksornih mišic.

Poporodni pleksitis (pareza) pojavijo pri otrocih kot posledica porodne travme. Bolezen spremljajo kontrakture v sklepih zgornjih okončin. Uporabljajo konzervativne metode zdravljenja (terapevtske vaje, masaža, protetična in ortopedska sredstva, delovna terapija, fizioterapija itd.). Razredi delovne terapije so zgrajeni v skladu z naravo deformacij, starostjo. Razredi z otroki naj potekajo na igriv način in posnemajo porodne manipulacije. Delovna terapija obsega sortiranje rož, gumbov, zlaganje kock, mozaikov, modeliranje plastelina, izdelovanje spominkov iz papirja, kartona ipd., barvanje, šivanje oblačil za punčke ipd., pa tudi knjigoveštvo, rezbarjenje v lesu, žaganje, privijanje vijakov, uporabo. pipe na stojalu za usposabljanje, risanje itd. Otroci se učijo tudi gospodinjskih samopostrežnih veščin.

Otroška cerebralna paraliza (ICP). Za bolezen je značilna spastična pareza (povečan tonus določenih mišičnih skupin, nastanek kontraktur).

Za rehabilitacijo se uporablja delovna terapija, urjenje vsakdanjih veščin, vadbena terapija v vodi, trening hoje in druga sredstva.

Cilji delovne terapije pri cerebralni paralizi: normalizacija mišičnega tonusa; izboljšana koordinacija gibov; učenje hoje, pravilne drže v sedečem položaju; zmanjšanje kontraktur.

Glavna stvar pri rehabilitaciji bolnih otrok s cerebralno paralizo je izvajanje delovne terapije. Za bolnike s cerebralno paralizo je zelo pomembno razvijanje pravilne delovne drže, ki pomaga sprostiti spastične mišice, kot tudi poučevanje tehnike porodne veščine (prikaz načina izvajanja porodne operacije, razlaga porodne naloge, pasivna reprodukcija glavnega delavskega gibanja itd.).

Sprva se bolnikom s cerebralno paralizo ponudijo osnovne porodne operacije, ki zahtevajo enako enostavno delo z obema rokama, nato delo z izboljšano koordinacijo gibov. Poleg tega je več časa namenjenega opravljanju delovnih operacij. Vrsto delovne terapije določajo tudi psihološke značilnosti otroštva, ohranjanje določene drže med delom.

Glavne vrste dela, priporočljive za otroke s cerebralno paralizo: risanje, barvanje preprostih risb itd.; izdelava oblek za papirnate punčke, oblačenje in slačenje punčk, razstavljanje in sestavljanje igrač; tkanje, modeliranje; lepljenje škatel, kuvert; tesarska dela (skobljanje, brušenje itd.); ročno šivanje, navijanje sukanca na kolut itd.

Nespecifični poliartritis. Poliartritis opazimo pri odraslih in otrocih in ga spremlja omejeno gibanje v sklepih, prisotnost kontraktur in ankiloze; vse to močno zmanjša telesno zmogljivost in delovno sposobnost bolnikov.

Za spodnje okončine so značilne fleksione kontrakture, za zgornje pa omejenost gibov in kontrakture v ramenskem (ramenski), komolčnem sklepu ter značilne deformacije dlani in prstov, fleksione kontrakture v interfalangealnih sklepih in ekstenzorne kontrakture v metakarpofalangealnih sklepov.

V subakutnem obdobju in v obdobju poslabšanja se uporabljajo položajno zdravljenje (pnevmatike, pritrdilni povoji), vadbena terapija, masaža (kriomasaža), zdravila, delovna terapija in druga sredstva.

Z delovno terapijo zmanjšamo obstoječe funkcionalne motnje okončine, obnovimo moč mišic, ki so potrebne za delo z roko; razvijanje veščin samooskrbe.

Če bolnik dela, potem so vadbena terapija, masaža in delovna terapija namenjeni ohranjanju poklicne delovne sposobnosti in preprečevanju napredovanja bolezni.

Za razvoj pravilnega oprijema prstov in razvoj funkcije fleksije v metakarpofalangealnih sklepih se uporabljajo naslednje vrste delovne terapije: modeliranje iz plastelina; delo na šivalnem stroju; tipkopis; tkanje, odvijanje in navijanje niti v klobčič; "gnetenje" penaste gume, gobic v bazenu s toplo vodo; prijemanje teniške žogice izdelava tamponov, serviet iz gaze in kuvert, škatel iz papirja, sortiranje gumbov itd.

Pred delovno terapijo se izvajajo terapevtske vaje in masaža, priprava na izvajanje manipulacij. Usposabljanje različnih adaptivnih gibov (funkcij) za samopostrežbo (česanje, umivanje zob, uporaba vodne pipe, likanje itd.), Pa tudi za izvajanje splošnih delovnih procesov (pospravljanje prostora, lažja dela na vrtu, kuhinjskem vrtu, rastlinjak).

Ali so informacije nepopolne? Poskusite iskati iz Google na zdravstvenih spletnih straneh.