Pogojno patogene enterobakterije - kaj je to? Bolezni, ki jih povzročajo enterobakterije. Enterobacter cloacae: norma in patologija

Za enterobakterije in sorodne okužbe so značilne motnje prebavnega trakta, pa tudi nekaterih drugih sistemov in organov, ki so posledica izpostavljenosti istoimenski skupini paličastih bakterij.

Enterobakterije običajno že živijo v človekovem prebavnem traktu, ne da bi do določenega trenutka povzročile resne bolezni, ali pa vanj vstopajo od zunaj. Najpogostejši organizem v tej skupini je Escherichia coli. Drugi primeri vrst Enterobacteria so Salmonella, Shigella, Klebsiella, Serration, Proteus, Yersinia.

Kako se prenašajo enterobakterije?

Enterobakterije povzročajo okužbe v prebavnem traktu, običajno, ko patogeni vstopijo v sluznico prebavil. Lahko so prisotni v želodcu in črevesju ali pa se prenašajo z okuženo hrano in vodo. Enterobakterijske okužbe se lahko prenašajo tudi s osebe na osebo s stikom. V mnogih primerih se te okužbe lahko pridobijo v bolnišnici. Standardna inkubacijska doba za enterobakterije je dvanajst do dvainsedemdeset ur.

Driska, ki jo povzročajo enterobakterije, velja za pogost problem. Zdravniki pravijo, da vsak človek v povprečju doživi eno in pol epizode driske na leto, te številke so nekoliko višje pri otrocih in ljudeh s slabim zdravjem. Ta vrsta enterobakterijske okužbe lahko sega od manjših neprijetnosti do smrtno nevarne bolezni, zlasti pri majhnih otrocih; stari ljudje; pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS); in ljudi s slabim zdravjem. Enterobakterije veljajo za enega glavnih vzrokov smrti otrok v nekaterih državah.

Enterobakterije in povzročitelji sorodnih okužb

E. coli je odgovorna za večino enterobakterijskih okužb. Neinvazivna razreda E. coli sta tako imenovana enteropatogena E. coli (EPEC) in enterotoksigena E. coli (ETEC), ki razvijata bakterijske toksine, ki medsebojno delujejo s prebavnimi sokovi in povzročajo dehidracijo.

Invazivne vrste E. coli delimo na enterohemoragično E. coli (EHEC) in enteroinvazivno E. coli (EIEC). Ti podtipi vstopijo neposredno v želodčna tkiva in povzročijo strukturno uničenje in drisko (pogosto krvavo). EHEC povzroča tudi zaplete, ki vodijo v uničenje struktur rdečih krvnih celic in težave z ledvicami (odpoved ledvic). EHEC je vse večji problem po vsem svetu zaradi pogostih nalezljivih izbruhov, ki jih povzroča okužena hrana. Posebna vrsta EHEC, znana kot O157:H7, je bila identificirana leta 1982 v izdelkih prehranjevalne verige, nepasteriziranem mleku in jabolčnem soku. Od dva do sedem odstotkov okužb, ki jih povzroča O157:H7, povzroči resne zaplete.

Klebsiella in proteus lahko v nekaterih primerih povzročita okužbe sečil, pljučnico, ki se običajno pojavi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali zasvojenih z alkoholom, ter težave z ušesi in sinusi. Enterobakterije in nazobčanje včasih vodijo do bakterijskih okužb krvi (karbunkul), tudi pogosteje pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Enterobakterije in simptomi okužb, ki jih povzročajo

Simptomi enterobakterijskih okužb so običajno razvrščeni glede na značilnosti in vrsto driske, ki jo povzročajo.

Tako imajo ljudje, okuženi z ETEC in določenimi vrstami EPEC, vodno drisko. Šigela in salmonela redko povzročata tovrstno drisko. Te okužbe se pojavijo v predelu tankega črevesa in kot posledica delovanja bakterijskih strupov (toksinov), ki medsebojno delujejo z želodčnim sokom, povzročijo vnetje.

Dizenterijo s krvavo drisko povzročajo EHEC, EIEC, nekatere vrste organizmov Salmonella in nekateri podtipi Shigella in Yersinia. Pri dizenteriji se infekcijsko žarišče pojavi v debelem črevesu, katerega tkiva in celice so uničene, prisotno je vnetje in je potrebno antibakterijsko zdravljenje.

Bolezen nekrotizirajoči enterokolitis (NEC) je motnja, ki se pojavi pri dojenčkih kmalu po rojstvu. Nekrotizirajoči enterokolitis je posledica bakterijskega ali virusnega napada na tkiva črevesja in povzroči nekrozo teh tkiv in gangreno. NEC je predvsem bolezen nedonošenčkov; Šestdeset do osemdeset odstotkov primerov nekrotizirajočega enterokolitisa se pojavi pri nedonošenčkih. NEC povzročajo Salmonella, E. coli in Enterobacteriaceae.

Kdaj obiskati zdravnika

Če ima bolna oseba katerega od naslednjih simptomov, se je treba obrniti na specialista:

zmanjšano uriniranje,
suha usta
bruhanje več kot tri dni,
temperatura nad 39C,
driska s krvjo
napenjanje.

Diagnozo enterobakterij otežuje dejstvo, da lahko virusi, praživali in druge vrste bakterij povzročijo tudi drisko, vključno z vodno. V mnogih primerih manj hude driske to ni bistveno za identifikacijo patogenih organizmov. Fekalne analize so potrebne v naslednjih primerih:

driska s krvjo
vodena driska z dehidracijo,
vodena driska, ki traja dlje kot tri dni
motnje imunskega sistema.

Zdravnik mora biti seznanjen s pogostostjo in pojavnostjo driske ter drugih prebavnih simptomov. Če je bolniku slabo in bruha, okužba najverjetneje prizadene tanko črevo. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, je verjetnejša prisotnost dizenterije.

Glavni del pregleda obsega zdravnik, ki bolnika pregleda glede znakov dehidracije in pregleda trebuh. Izpuščaj na koži in povečana vranica kažeta na tifus. Če ima oseba bolečine v trebuhu, je to verjetno dizenterija.

Za določitev vzroka driske so potrebni laboratorijski testi. Običajnih kultur blata pa ni mogoče uporabiti za odkrivanje nobene vrste E. coli. Vsi bolniki s krvavo drisko zagotovijo vzorec blata za E. coli O157:H7.

Zdravljenje enterobakterijskih okužb

Začetno zdravljenje enterobakterijske driske je v mnogih primerih empirično, kar pomeni, da zdravnik obolelega zdravi na podlagi očitnih simptomov, na podlagi njegovih strokovnih izkušenj pri zdravljenju okužb in ne čaka na laboratorijske izvide. V primerih brez posebnih zapletov standardni simptomi običajno izzvenijo v šestih do enajstih dneh brez antibiotične terapije. V mnogih drugih primerih bo morda potrebno zdravljenje z antibiotiki. Novorojenčke in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom zdravimo z antibiotiki takoj, ko je patogen identificiran.

Nadomestne terapije za drisko so potrebne predvsem za lajšanje nelagodja, ki je posledica krčevite bolečine v trebuhu. Zeliščna medicina vključuje zdravljenje z nageljnovimi žbicami, ingverjem, meto ali kamilico.

Zaradi velike izgube vode z drisko je treba preprečiti dehidracijo telesa. Žrtev mora piti veliko tekočine, lahko je voda ali juha. Izogibati se je treba sokov (tudi tistih, razredčenih z vodo), ker lahko sok poslabša drisko. Tudi kofeinske pijače zaradi diuretičnega učinka niso priporočljive.

Kako preprečiti enterobakterijske okužbe

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča naslednje za preprečevanje enterobakterijskih okužb, vključno z E. coli O157:H7:

Zanikanje odgovornosti: Podatki v tem članku o enterobakterijah in sorodnih okužbah so namenjeni le informiranju bralca. Ne more biti nadomestilo za nasvet zdravstvenega delavca.

Številne bakterije so oportunistični patogeni. Nahajajo se lahko v skoraj vseh delih telesa, največkrat v prebavilih. Eden od predstavnikov takih mikroorganizmov je Enterobacter cloacae. Te bakterije živijo skupaj s človekom ves čas, pri tem pa ne škodijo njegovemu stanju. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se začnejo intenzivno razmnoževati, zaradi česar postanejo patogeni. Enterobakterije so vseprisotne, lahko živijo tako v prostem stanju (v rekah, odpadnih vodah, na površini rastlin) kot v telesu ljudi in živali. Enterobacter cloacae so saprofiti, ki živijo na sluznici tankega in debelega črevesa, v distalnih delih prebavnega trakta.

Kaj so enterobakterije?

Enterobakterije so gramnegativne paličice, ki ne morejo tvoriti spor. So fakultativni anaerobi, kar pomeni, da lahko preživijo brez kisika. Enterobakterije so odporne na večino razkužil, pa tudi na številna antibakterijska zdravila. Ti mikroorganizmi so razdeljeni v številne rodove, od katerih nekateri povzročajo resne bolezni. Enterobacter cloacae ne spadajo med patogene flore, zato v normalnem stanju telesa ne predstavljajo nobene škode. Te bakterije pridobijo patogenost, ko je telo močno oslabljeno, zato jih pogosto imenujemo oportunistične okužbe. Okužite se lahko samo od osebe ali živali, fekalno-oralno ali alimentarno (pri uživanju okuženega mesa, mleka, jajc). V bolnišnici se prenos enterobakterij izvaja tudi z rokami medicinskega osebja. Ta vrsta mikroorganizmov pogosto povzroča bolnišnične okužbe.

Enterobacter cloacae: simptomi okužbe

Enterobacter (enterobakterija)

Enterobacter (lat. Enterobacter) je rod gramnegativnih paličastih peritrihoznih sporotvornih bakterij, fakultativnih anaerobov. Enterobakterije so del normalne mikroflore človeškega črevesja.

Enterobacter živi tudi v črevesju nekaterih živalskih vrst, najdemo ga v zemlji, vodi in živilih.

Enterobacter v taksonomiji bakterij

Rod Enterobacter je vključen v družino Enterobacteriaceae, red Enterobacteria (Enterobacteriales), razred gama-proteobakterij (γ proteobacteria), Proteobacteria phylum, bakterijsko kraljestvo.

Rod Enterobacter vključuje naslednje vrste: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter raztopi, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Vrsta Enterobacter agglomerans, ki je bila prej vključena v rod Enterobacter, je bila preimenovana v Pantoea agglomerans in dodeljena novonastalemu rodu Pantoea.

Enterobacter spada med tako imenovane koliformne bakterije.

Enterobacter je povzročitelj človeških bolezni.

Enterobacter se nahaja v debelem črevesu mnogih zdravih ljudi, vendar spada med oportunistične bakterije in če Enterobacter zaide v druge organe, se lahko razvijejo nalezljive bolezni. Številne vrste enterobacter (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae itd.) Povzročajo nalezljive bolezni ledvic in sečil (akutni pielonefritis, poslabšanje kroničnega prostatitisa), spolnih organov in dihal.

Enterobacter je eden najpogostejših povzročiteljev bolnišničnih angiogenih okužb ter okužb dihal in sečil.

Enterobacter v analizi urina

Bakteriurija Prisotnost bakterij v urinu je lahko znak vnetja sečil, mehurja ali ledvic. pri odsotnost brez simptomov, Pravo bakteriurijo (okužbo sečil) diagnosticiramo ob prisotnosti najmanj 10 5 mikrobnih teles enterobacter (ali drugih enterobakterij) v 1 ml svežega urina, sicer se domneva, da pride do kontaminacije urina med njegovim zbiranjem. Če bakteriurije ne spremljajo nobeni simptomi, se imenuje asimptomatska bakteriurija. Asimptomatska bakteriurija ne zahteva vedno takojšnjega zdravljenja.

Ob prisotnosti simptomov ali ko se urin zbira s katetrom, se lahko diagnostični prag bistveno zmanjša. Zlasti ob prisotnosti ustreznih kliničnih simptomov (zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje, bolečine v ledvenem delu, disurija) in sproščanje vsaj 10 levkocitov v 1 μl urina je merilo za diagnozo akutnega pielonefritisa. prisotnost vsaj 10 4 enterobakterij (ali drugih uropatogenih enterobakterij) v 1 ml urina.

Enterobacter v rezultatih analize blata za disbakteriozo

Pri mikrobiološki analizi blata se enterobacter obravnava v kombinaciji z drugimi oportunističnimi bakterijami, ki spadajo v družino enterobakterij in so vključene v normalno mikrofloro človeškega črevesja (razen enterobacter so Klebsiella, proteus, hafnia, serratia, morganella, providence). , citrobacter itd.). Običajno skupno število teh bakterij (ki tvorijo kolonije enote, CFU) v 1 g blata mora biti manj kot 10 4. Večje število naštetih mikroorganizmov je znak disbakterioze.

S prekomerno rastjo enterobacterja, ki je posledica disbakterioze, se pri zdravljenju z zdravili uporabljajo različni probiotiki (bifidumbakterin, bifiform, laktobakterin, acilakt, acipol itd.) In / ali antibiotiki, ki ustrezajo specifičnemu sevu enterobakterije in povzročitelju disbakterioze.

Na spletni strani www. gastroscan. ru v katalogu literature je razdelek Disbioza. ki vsebuje članke o problemih disbakterioze prebavnega trakta.

Antibiotiki, aktivni proti enterobakteriji

Protibakterijska sredstva (od tistih, opisanih v tem priročniku), ki delujejo proti enterobacterju: rifaksimin. nifuroksazid. ciprofloksacin. Levofloksacin deluje proti bakterijam Enterobacter sakazakii in Enterobacter aerogenes. Doksiciklin deluje tudi proti nekaterim sevom Enterobacter aerogenes.

Enterobacter je odporen na roksitromicin.

Okužba z enterobakterijo je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Enterobacter, za katero je značilna poškodba različnih organov in sistemov (prebavila, sečil in žolčevodov, kože, centralnega živčnega sistema).

Povzročitelj bolezni

Etiologija. Enterobacteri so gibljive gram-negativne palice s peritričnimi flagelami, dobro rastejo na navadnih gostih hranilnih medijih (Endo, Ploskireva). Nekateri sevi imajo kapsulo. Spadajo v pleme Klebsielleae iz družine Enterobacteriaceae, rodu Enterobacter, imajo O-, H-, K-antigene. Rod Enterobacter vključuje več vrst (cloacae, E. aerogenes itd.) in na desetine serovarjev. Mikrobi so precej odporni na razkužila in večino antibiotikov.

Epidemiologija. Vir okužbe so človek in živali.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Glavna pot prenosa je hrana (mleko, mlečni izdelki); možen kontakt v gospodinjstvu (nozokomialna okužba majhnih otrok, oslabljenih oseb).

Patogeneza ni dobro razumljena. Vhodna vrata so lahko prebavila, sečila in žolčnik po operativnih posegih.

Potek bolezni

klinična slika. Inkubacijska doba ni bila ugotovljena.

Akutne črevesne okužbe, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Enterobacter, potekajo kot enteritis ali gastroenteritis, predvsem v blagih in zmernih oblikah.

Začetek bolezni je postopen s pojavom simptomov zastrupitve in lezij prebavil. Temperatura telesna subfebrilnost v 1-5 dneh. Bruhanje, bolečine v trebuhu niso značilni. Praviloma je izražena napenjanje. Stol je obilen, voden, brez patoloških nečistoč. Trajanje bolezni je 2-5 dni.

Pri majhnih otrocih je možno razvoj gnojni meningitis, sepsa, pielonefritis.

Diagnostika. Podporni in diagnostični znaki črevesne oblike okužbe z enterobakterijo:

- značilna epidemiološka anamneza;

- pogosto nozokomialna narava bolezni, zlasti pri majhnih otrocih, oslabljenih bolnikih;

- postopen začetek bolezni;

- subfebrilna telesna temperatura;

- poškodbe prebavil po vrsti enteritisa ali gastroenteritisa.

Laboratorijska diagnostika. Diagnozo potrdijo rezultati bakteriološke in serološke preiskave.

Zdravljenje enterobakterioze pri otrocih

Etiotropno zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivost izolirani patogen. Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni, starosti in značilnosti bolnika ter se izvaja v skladu z načeli zdravljenja akutnih črevesnih okužb.

Bolezni, ki jih povzročajo gramnegativne palice, ki pripadajo družini Enterobacteriaceae . Urogenitalne okužbe povzročajo predstavniki poroda Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacter, Providencia, Proteus . Enterobakterije se lahko izločijo iz nožnice z vaginitisom, cervicitisom ali drugim vnetnim procesom. Zelo pogosto jih najdemo v kombinaciji z anaerobnimi mikroorganizmi in Trichomonas. Prisotnost enterobakterij v nožnici je značilna za ženske, ki ne upoštevajo pravil osebne higiene.

coli ( Escherichia coli ) - eden od predstavnikov normalne črevesne flore, saprofit debelega črevesa. Pogojno patogeni in patogeni serotipi Escherichia coli povzročajo nastanek različnih patogenetskih in kliničnih oblik infekcijskega procesa. Njihove patogene lastnosti so v določeni meri povezane s prisotnostjo ustreznega antigena, to je s pripadnostjo eni ali drugi serološki skupini. Pri okužbah sečil najdemo serološke skupine 02, 06, 09 in druge, pri holecistitisu - 01, 08, 011 itd.

Coli-okužba sečil je pogostejša pri dekletih in ženskah, zlasti ob prisotnosti vulvitisa in vulvovaginitisa.

Vir bolezni so bolniki s coli okužbo ali bakterijski nosilci patogenih serotipov Escherichia coli. Mehanizem okužbe je fekalno-oralni, včasih spolni. Možen je hematogeni način prodiranja patogena v ledvice in sečila iz katerega koli ekstrarenalnega žarišča okužbe.

Pri odraslih se okužba s coli najpogosteje kaže z vnetnimi spremembami v organih, ki se nahajajo v bližini črevesja - sečnica, mehur, nožnica, maternica (uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis, kolpitis, endometritis) ali komunicirajo s črevesjem - žolčnik, žolč. poti (holecistitis, holangitis). Pri otrocih je okužba s coli lahko lokalizirana v pljučih. Možna je generalizacija okužbe in razvoj sepse.

Pogosti so primeri, ko Escherichia coli v povezavi s stafilokokom ali nekaterimi gramnegativnimi bakterijami (Proteus, Pseudomonas) povzroča bolnišnične okužbe, zlasti v ginekoloških ambulantah, na oddelkih za novorojenčke.

Končno diagnozo bolezni, ki jo povzroča Escherichia coli, je mogoče postaviti le na podlagi bakteriološke študije, vključno z izolacijo čiste kulture E. coli , njegovo identifikacijo po morfoloških in biokemičnih značilnostih, določitev serološke skupine.

Za zdravljenje coli okužb se uporabljajo antibiotiki (polimiksin, ampicilin, tetraciklini itd.).

Klebsiella pneumoniae , ki so bili prej znani kot povzročitelji dihalnih poti, so danes pogosto vzrok intrauterinih okužb, ki se pojavijo s poškodbo dihalnih in sečil. Pri gojenju na hranilnih gojiščih te bakterije tvorijo značilne sluzaste kolonije; mikroskopsko določi široke polisaharidne kapsule okoli nepremičnih celic.

Enterobacter aerogenes najdemo pri okužbah sečil in sepsi. Pogosto so mobilni, tvorijo rahlo sluzaste kolonije, nekateri sevi pa tvorijo kapsulo.

Serratia marcescens - majhne paličice, ki lahko v kulturah tvorijo intenzivno rdeč pigment (spremenljiva lastnost).

Predstavniki rodu Serratia običajno zelo počasi fermentirajo laktozo, nekateri sevi fermentirajo sečnino (šibko). Nepigmentirane različice teh bakterij povzročajo toksično sepso.

hafnija alvei včasih izolirano, poleg gastroenterokolitisa, tudi z uretritisom ali vaginitisom.

Bakterije iz rodov Edwardsiella, Citrobacter podobni drug drugemu v biokemijskih lastnostih; njihova patogenost je bila do nedavnega problematična. Nekatere serotipe najdemo pri občasnih ali množičnih okužbah, ki se prenašajo s hrano, okužbah sečil itd.

Predstavniki rodu Salmonela povzročajo gastroenteritis, sepso, endometritis, okužbe sečil.

Providencia biokemično podobni beljakovinam, deaminirajo aminokisline (na primer lizin), ne hidrolizirajo sečnine; odkrijejo jih pri okužbah sečil, sepsi in drugih boleznih.

prenosne poti. Večina bakterij te družine predstavlja pomemben del normalne aerobne flore črevesja in običajno ne povzroča bolezni, ampak nasprotno, sodeluje pri zagotavljanju njenega normalnega delovanja. Ti mikroorganizmi postanejo patogeni šele, ko prodrejo v tkiva telesa, predvsem v sečila in žolčevod, pljuča, peritonej ali možganske ovojnice, kjer lahko povzročijo vnetni proces. Lahko prodrejo v krvni obtok (pri uporabi venskih ali sečničnih katetrov); pridejo v genitourinarni trakt med instrumentalnimi študijami (nozokomialni prenos); povzročajo nalezljive lezije sečil po uvedbi kontaminiranih zdravil, zlasti po njihovi intravenski uporabi. Možen spolni prenos.

Epidemiologija in splošna patologija. Escherichia coli in nekatere druge bakterije družine Enterobacteriaceae Naselijo se v črevesju otroka v nekaj dneh po njegovem rojstvu in od tega trenutka predstavljajo glavni del normalne aerobne mikroflore telesa. Ob pojavu vnetja ne glede na klinično sliko bolezni in etiopatogenezo v sečila pogosto sočasno vstopi veliko število različnih vrst mikroorganizmov. V kratkem času eden od njih začne prevladovati in zavira rast drugih.

Prevladujoča vrsta povzroči približno 80 % vseh bakterij. Ko se imunski mehanizmi telesa ne odzovejo na noben mikroorganizem, se slednji hitro ukorenini v sečnem sistemu. Na primer ljudje s krvno skupino III (B) ne proizvajajo protiteles proti E. coli serotipa 086 zaradi identitete antigenov. Po kliničnih opazovanjih so takšne osebe bolj dovzetne za okužbe s koli kot osebe z drugimi krvnimi skupinami.

Po kateterizaciji mehurja se lahko pojavijo okužbe sečil, možna je bakteriemija in urosepsa. Pogosto se bakteriemija diagnosticira v ležišču prostate po operaciji odstranitve (adenomektomija) zaradi cistitisa, atonije mehurja, včasih kot posledica nastajanja kamnov, zožitve sečnice, ponovitve pielonefritisa v preteklosti ali asimptomatske bakteriurije. Okužbo lahko vnesemo s stalnim katetrom med operacijo ali pogosteje takoj po posegu. Pogosto traja več mesecev. Pri adenomu prostate gram-negativne bakterije običajno niso izolirane iz same žleze. Vendar pa ti mikroorganizmi povzročajo infekcijske zaplete v sečnem sistemu.

V nekaterih primerih imajo bolniki z bakteriurijo povišan krvni tlak. Opažen je tudi obratni pojav: s povišanim krvnim tlakom se razvije bakteriurija, ki se lahko spremeni v pielonefritis in oteži potek hipertenzije. Zato je treba, ko se pojavi eno od teh stanj, predvideti možnost razvoja drugega.

Bakterije družine Enterobacteriaceae pogosto povzročajo sekundarne okužbe, vključno s pljučnico, endokarditisom, bakteriemijo, zlasti pri uživalcih drog in pri kliničnih bolnikih.

Klinične manifestacije. Manifestacije okužb, ki jih povzročajo družinske bakterije. Enterobacteriaceae , odvisno od lokalizacije patološkega procesa. Samo na podlagi simptomov in znakov bolezni jih ni mogoče ločiti od drugih bakterijskih okužb, zato je zelo pomembno določiti povzročitelja okužbe sečil, vključno z vrsto in tipskimi značilnostmi, njegovo količino v 1 ml svežega urin in občutljivost na antibakterijska sredstva. Sistematično preučevanje vrstnih, značilnih in drugih značilnosti mikroorganizmov, ki povzročajo okužbe urogenitalnega sistema, je bistvenega pomena za pojasnitev patogeneze uroinfekcij in določitev metod njihovega zdravljenja.

Diagnostika. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se za raziskave uporabljajo genitalni izločki, urin, kri, cerebrospinalna tekočina itd.. V obarvanih brisih najdemo gramnegativne kratke palice, ki lahko tvorijo verige; med seboj so zelo podobni in samo prisotnost širokih kapsul ima diagnostično vrednost za rod Klebsiella . Testni material se istočasno nanese na krvni agar in medij, ki vsebuje posebna barvila in ogljikove hidrate, kar vam omogoča hitro razlikovanje fermentiranih in nefermentiranih kolonij. Bakterije, izolirane na teh gojiščih, se nadalje identificirajo z biokemičnimi in serološkimi reakcijami. Hitra predhodna identifikacija je mogoča po sposobnosti mikroorganizmov, da fermentirajo laktozo.

Zdravljenje in preprečevanje. Izrazita protimikrobna aktivnost proti bakterijam družine. Enterobacteriaceae imajo ampicilin, tetracikline, aminoglikozide, gjulimiksine, sulfonamide. Vendar pa je občutljivost na ta zdravila pri posameznih sevih različna, zato jo je treba ugotavljati z laboratorijskimi metodami. Pogosto obstaja odpornost na več zdravil.

Pri zdravljenju je učinek mogoče doseči s sočasno uporabo aminoglikozidov in furagina ali ampicilina; trimetoprim s sulfametoksazolom in polimiksinom. Priporočljive so tudi druge kombinacije protibakterijskih sredstev, imenovanje zdravil, ki okrepijo delovanje antibiotikov, povečajo zaščitne mehanizme bolnikovega telesa, prispevajo k dostavi protibakterijskih sredstev v lezije in zagotovijo njihovo terapevtsko koncentracijo v tkivih in krvnem serumu. Preprečevanje in učinkovitost boja proti tem okužbam sta v veliki meri odvisna od vzdrževanja čistih rok, strogega upoštevanja pravil asepse in antisepse (sterilizacija instrumentov, dezinfekcija opreme), previdnosti pri predpisovanju intravenskih zdravil in osebne higiene genitourinarnega trakta. Zelo pomembno je vedeti, da so številne gramnegativne bakterije oportunistični patogeni in povzročajo razvoj bolezni v oslabljenem telesu. V zdravstvenih ustanovah te bakterije pogosto prenaša osebje, pa tudi preko instrumentov ali pripravkov za parenteralno dajanje.

Pogosti povzročitelji okužb sečil so bakterije iz rodu Proteus iz družine. Enterobacteriaceae . To so gramnegativne mobilne aerobne palice; ne fermentirajte laktoze; proizvajajo ureazo, kar povzroči hitro razgradnjo sečnine s tvorbo amoniaka. Nagnjeni so k "roju" in se hitro razširijo po površini gostega hranilnega medija. Dodatek feniletil alkohola ali 0,1 % kloralhidrata hranilnemu mediju zavira rojenje. Proteje ne rastejo dobro v kislem okolju. prenosne poti. Proteus, tako kot drugi člani družine. Entero - bakterije , povzročajo bolezni pri ljudeh šele, ko gredo izven svojega običajnega habitata (prebavnega trakta). Obstajajo tudi bolnišnični prenos, širjenje okužbe s spolnim stikom, pa tudi v primeru neupoštevanja pravil osebne higiene.

Epidemiologija in splošna patologija. Proteje pogosto najdemo pri kroničnih okužbah sečil, pa tudi pri bakteriemiji, pljučnici in žariščnih lezijah pri oslabelih bolnikih ali pri tistih, ki prejemajo intravenska zdravila. Prvo mesto med njimi je Proteus mirabilis , ki je edini indolegativni mikroorganizem med predstavniki tega rodu. Potem sledita Proteus morganii in Proteus rettgeri. Manj pogosto izoliramo Proteus vulgaris.

Zgoraj smo omenili sposobnost beljakovin za tvorbo ureaze, ki razgradi sečnino v amoniak, kar prispeva k nastanku fosfatnih kamnov. Amoniak je toksičen za ledvice, povzroča nekrozo ledvičnega tkiva, mikro abscese. V urinu pride do inaktivacije komplementa. Za bakterije je več možnosti, da se nemoteno razmnožujejo v ledvičnem tkivu, torej postanejo bolj invazivne. Okužbe, ki jih povzročajo beljakovine, ki proizvajajo ureazo, povzročijo hujšo zastrupitev in uničenje ledvičnega tkiva.

Klinične manifestacije. Bakterije rodu Proteus pogosto najdemo pri zapletih kalkuloznega pielonefritisa, prirojenih malformacij, po kirurških posegih. V teh primerih se pogosto izolirajo različne bakterije te družine. Enterobacteriaceae . Nato se v urinu odkrijejo beljakovine, ki povzročijo kronični, zapleten potek okužbe sečil.

Zdravljenje in preprečevanje. Bolezni, ki jih povzročajo beljakovine, je treba zdraviti z zdravili, ki so občutljiva na te mikroorganizme. Upoštevati je treba, da se občutljivost na antibiotike pri različnih sevih Proteusa zelo razlikuje. Najbolj aktivni zdravili sta gentamicin in amikacin. Rast p. mirabilis pogosto zavirata penicilin in ampicilin. Indicirano je imenovanje cefalosporinov (cefotaksim ali klaforan).

Preprečevanje beljakovinskih okužb, pa tudi drugih nalezljivih bolezni, je treba izvajati z organizacijo in izvajanjem niza ukrepov, katerih cilj je ugotoviti vir okužb, mehanizem prenosa in občutljivost bolnikovega telesa. Širjenje okužbe je treba ustaviti z aseptičnimi in antiseptičnimi tehnikami. To v celoti velja za bolnišnično okužbo, ki jo povzroča Proteus.

Pred uporabo zdravil, navedenih na spletnem mestu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Modno in elegantno pomeni biti v trendu. Zato vse več državljanov poskuša voditi zdrav način življenja, otrokom privzgojiti ustrezne navade in redno spremljati stanje svojega telesa ter opravljati različne preglede. Ta članek bo obravnaval koncept "patogenih enterobakterij" in kaj je.

Starodavni prebivalci planeta

Bakterije so se na našem planetu pojavile pred več kot tremi in pol milijardami let. V zgodovini planeta so preživeli dve ledeni dobi in se še danes uspešno razvijajo. Razvrstitev ima več kot milijon, ki živijo skoraj povsod. Delimo jih v veliko različnih skupin, a za nas najbolj zanimive so enterobakterije. Kaj je to, je enostavno razložiti - to so naši sosedje, ki z nami delijo naše telo in hrano.

Družina Enterobacter

Predstavniki velike družine Enterobacteriaceae živijo tako v zunanjem okolju kot v telesu živali in ljudi. V okviru tega članka bomo obravnavali rod Enterobacter (patogene in oportunistične enterobakterije), ki vključuje 15 vrst bakterij. Ta živa bitja so fakultativni anaerobi (zdržijo brez kisika) in veljajo za kolimorfe (okolje za enterobakterije so spodnji deli prebavil vseh toplokrvnih živali in človeka).

Značilnosti strukture in življenja

Na videz so to paličice z bički, ki služijo za premikanje bakterij. Te proteobakterije ne tvorijo spor in se razmnožujejo s preprosto delitvijo. V tleh in vodnem okolju so sposobni preživeti več mesecev. Od razkužil umrejo v nekaj minutah, pri visokih temperaturah pa v eni uri. Pogojno patogene enterobakterije so naravni prebivalci črevesja živali. Imajo pomembno vlogo pri formatni fermentaciji živil. Toda med njimi so patogeni in pogojno patogeni predstavniki za ljudi. Vse so gramnegativne enterobakterije. Kaj je, bomo razpravljali kasneje.

Diferencialna metoda barvanja

Vsi smo daleč od medicine, vendar malo razjasnitve znanja ne škodi. Leta 1884 je v Berlinu bakteriolog Hans Christian Joachim Gramm, podanik Kraljevine Danske, predlagal metodo za diferencialno barvanje enterobakterij v brisu. In danes ves svet mikrobiologije uporablja to metodo, ki temelji na sposobnosti organizmov, da obarvajo ali ne obarvajo s posebnimi snovmi v določenih okoljih. To pomeni, da se gramnegativne enterobakterije na barvilu po Gramu ne obarvajo kristalno vijolično, za razliko od grampozitivnih.

Kdaj norma postane patologija?

Kot je navedeno zgoraj, normalna mikroflora različnih delov prebavil toplokrvnih živali in ljudi vključuje večino članov te družine. Na primer, v tankem črevesu zdrave osebe se določi od 0 do 103 CFU / ml enterobakterij, v ileumu pa je njihovo število večkrat večje - od 10 2 do 10 6 CFU / ml.

Pogoji za prehod na patogenost in provokacijo bolezni so spremembe kvantitativne sestave mikroflore s prevlado povečanja števila specifičnih enterobakterij v ozadju zmanjšanja imunosti in pregradnih funkcij tkiv.

Dejavniki patogenosti enterobakterij

Kaj je, bo postalo jasno po naštevanju tistih toksinov ali strupov, ki neposredno vplivajo na razvoj bolezni, in sicer:

Bolezni, povezane z enterobakterijami

Oportunistične enterobakterije so del normalne mikroflore človeškega prebavnega trakta, vendar že najmanjša sprememba okoljskih dejavnikov ali padec zaščitnih lastnosti sluznice, zmanjšanje imunosti ali smrt normalne mikroflore med jemanjem antibiotikov lahko povzroči okužbe samo želodec in črevesje, ampak tudi druge organe. Bakterije lahko okužijo naslednje človeške organske sisteme:

izločevalni sistem (cistitis in pielonefritis);
sečil (uretritis, cistitis);
reproduktivni sistem (vaginitis, trihiomioza);
dihalni sistem (pljučnica);
prebavni sistem (coli-bakterioza, ki jo povzroča razmnoževanje oportunističnih bakterij).

Različne stopnje in oblike vseh teh bolezni povzroča agresivnost bakterijskih toksinov. Bolj kot so toksini agresivni za okolje, hujša je bolezen.

Oportunistična E. coli

Kot primer pogojne patogenosti, ki se spreminja v dejansko patogenost, razmislimo o vitalni aktivnosti Escherichia coli, to je Escherichia coli. Običajno je prisoten v prebavnem traktu in opravlja sekretorno funkcijo, pomaga pri tvorbi kolicinov in imunoglobulinov, potrebnih za zaviranje rasti patogenih organizmov. E. coli sodeluje pri sintezi vitamina K, ki je odgovoren za strjevanje krvi. Toda z razvojem patogenih sevov E. coli prizadene sluznico želodca, prodre v kri, žolčnik, sečila, kožo in celo v pljuča.

Pogoji za prehod v patogenost so lahko prekomerno razmnoževanje bakterij v ozadju zmanjšanja imunosti, kar se pogosto zgodi v zdravstvenih ustanovah z nezadostnim sanitarnim nadzorom. Tako lahko oportunistična Escherichia coli postane nevaren patogen.

laktoza negativne enterobakterije

Ta skupina še posebej močno vpliva na prebavo pri otrocih. organizmi, ki povzročajo riganje, pritisk in zgago pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Dovoljene številke za prisotnost v razmazu - do 10 6 CFU / ml. Črevesna mikroflora novorojenčka se še oblikuje, uporaba živih pripravkov, ki vsebujejo probiotike, v tem obdobju pomembno prispeva k normalni prebavi in izključitvi mikroorganizmov, kot so laktozno negativne enterobakterije, iz mikroflore.

Zdravljenje bolezni

Da bi potrdil ali, nasprotno, ovrgel Pri diagnozi enterobakterijske okužbe se zdravniki pogosto zanašajo na bolnikovo anamnezo, fizični pregled in laboratorijske preiskave. Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje enterobakterij. Njihova izbira je odvisna od mesta okužbe in rezultatov preiskav. Pravilno diagnozo in izbiro zdravil lahko opravi le usposobljen specialist. Ne bi smeli eksperimentirati s svojim telesom, bolje je opraviti teste in dobiti pravočasno in ustrezno zdravstveno oskrbo.

Preprečevanje enterobakterijskih bolezni

Najpomembnejša stvar je spoštovanje pravil osebne higiene. Prav tako je treba spremljati čistost naravnih izdelkov in jih temeljito oprati. Pomembno je, da se izogibamo stiku z okuženimi bolniki in se izogibamo vstopu na mesta, kjer se okužba širi. Vzdrževanje imunosti in skrb za normalno mikrofloro prebavil bosta pomagala ohraniti moč in normalno življenje.

Če ste še vedno bolni, je zelo pomembno utrditi sestavo normalne mikroflore, podpreti delovanje trebušne slinavke in jeter, pa tudi črevesja. Raznolikost izdelkov in pripravkov z živimi in uporabnimi lakto- in bifidobakterijami to omogoča vsakomur.

Enterobakterije niso nič drugega kot družina različnih po Gramu negativnih bakterij. Znano je, da so enterobakterije pravzaprav fakultativni organizmi, ki lahko porabljajo energijo v odsotnosti kisika, imajo pa tudi sposobnost predelave ogljikovih hidratov in iz njih tvorijo mravljično kislino ter razne druge produkte, ki so sami po sebi posledica njihove življenjske dejavnosti. Pomemben del enterobakterij nima sposobnosti tvorbe spor, vendar imajo flagele.

Patogene enterobakterije

Patogene enterobakterije predstavljajo določeno nevarnost za telo in lahko služijo kot potrditev prisotnosti resne bolezni v mikroflori. Patogene enterobakterije lahko pravzaprav imenujemo skoraj vse enterobakterije, ki so prišle v okolje, ugodno za razvoj vnetja. Bolezni, ki jih lahko povzroči delovanje patogenih enterobakterij, pogosto vključujejo različne okužbe sečil, npr. cistitis, ali pielonefritis, bolezni reproduktivnega sistema - kot je npr. vaginitis in cervicitis, bolezni dihalnih poti (najpogosteje pljučnica), bolezni prebavil (dizenterija). Ob upoštevanju dejstva, da so lahko vse patogene enterobakterije znak prisotnosti nalezljive bolezni, je mogoče sklepati, da so simptomi vsake od njih različni in so odvisni predvsem od mesta nastanka vnetnega procesa. . Ena pogosta indikacija je lahko šibkost telesa, visoka temperaturo, pojav bolečine na območju, kjer se nahaja prizadeti organ. Za določitev ene ali druge vrste patogenih enterobakterij mora bolnik najprej opraviti test urina in krvi, pa tudi blata in brisov, vse je odvisno od narave suma določene bolezni.

Pogojno patogene enterobakterije

Pogojno patogene enterobakterije se nahajajo v telesu vsake osebe in ko so koncentrirane v eni ali drugi količini, morda ne škodijo ali se sploh ne pojavijo dolgo časa, vendar je lahko celo nepomemben pritisk dovolj. da se bolezen nepričakovano pokaže. Pogosto pogojno patogene enterobakterije, ki vstopijo v nekakšno konkurenco z "uporabno" mikrofloro, uničijo vse organizme, ki so pomembni za življenje. Kazalnik kompleksnosti oportunističnih enterobakterij je verjetnost, da se lahko pojavijo v latentni obliki in povzročijo škodo neopaženo. Potrjeno je, da lahko oportunistične enterobakterije postanejo povzročitelji izjemno resnih okužb pri novorojenčkih. Tudi pogojno patogene enterobakterije se lahko manifestirajo tudi v obliki izbruhov, ki pogosto povzročijo smrt.

Zdravljenje

Zdravljenje enterobakterij je v veliki meri odvisno od narave okužbe, pa tudi od mesta lezije. Na začetku mora bolnik opraviti teste za določitev vrste enterobakterij. Za zdravljenje manifestacij enterobakterij uporabite antibiotiki kot je ampicilin, polimiksin, tetraciklin. Do danes je znanih veliko različnih antibiotikov, zato je morda najboljša možnost opraviti teste za setev, tako da bo mogoče preveriti stopnjo občutljivosti bakterij na delovanje določenega zdravila. Enako pomembno vlogo ima tudi vzdrževanje pravilne ravni mikroflore v telesu. Za to je priporočljivo jesti jogurt, pa tudi pripravke tipa linex. Veliko, tako pri terapiji kot pri preventivi, je odvisno od upoštevanja higienskih standardov. Torej je čistoča telesa nedvoumno zagotovilo odsotnosti pojava enterobakterij.