Vnetne bolezni ENT organov. Uho-nos-grlo: ORL bolezni in njihovi simptomi

Najpogostejše vnetne bolezni ENT organov predstavljajo naslednje nozološke oblike: nosni furuncle, akutno vnetje srednjega ušesa, akutni sinusitis, paratonzilitis, faringealni absces, laringealni tonzilitis, flegmonozni laringitis.

Klinični pomen teh bolezni je v tem, da se lahko pojavijo v latentni in fulminantni obliki, ki jih spremljajo resni zapleti (najpomembnejši med njimi so stenoza in asfiksija dihalnih poti, orbitalni in intrakranialni zapleti, tromboza venskih sinusov, sepsa). ) in visoka smrtnost. Diagnoza teh bolezni v predbolnišnični fazi brez endoskopskega pregleda je težka in temelji na podrobni identifikaciji ključnih simptomov.

Furuncle v nosu

Najpogosteje lokaliziran na konici nosu, na predvečer in dnu nosne votline. Razvija se postopoma, s pojavom omejene infiltracije, hiperemije in edema. Meje infiltrata niso ostre. Pri palpaciji - huda bolečina. V središču žarišča (vnetje lasnega mešička) se razvije nekroza tkiva s tvorbo "palice". Lahko pride do otekanja vek, ustnic, lic. V nekaterih primerih se bolezen nadaljuje s simptomi splošne zastrupitve. Vročina od subfebrilne do visoke, včasih hektičnega značaja.

Najpogostejši vzroki so stafilokokna okužba (pogosteje v ozadju imunske pomanjkljivosti, diabetes mellitus, poškodbe kože). Z neugodnim potekom se lahko razvijejo tromboza obraznih in oftalmičnih ven, orbitalni, intrakranialni zapleti in sepsa.

Nujna oskrba

Natrijev heparin 5000 ie intravensko.

· Acetilsalicilna kislina 0,25 g peroralno.

Infuzijsko zdravljenje septičnih stanj.

Hospitalizacija na dežurnem ORL oddelku ali multidisciplinarni bolnišnici.

Akutno vnetje srednjega ušesa

Najpogostejši vzroki akutnega vnetja srednjega ušesa so lokalna okužba (bakterijska, virusna, redkeje glivična flora),

patološki procesi v nazofarinksu, disfunkcija slušne cevi, pogoste nalezljive bolezni.

Otitis se običajno razvije akutno, s povišanjem telesne temperature na 38-39 ° C, slabostjo in poteka v treh fazah. V prvi (neperforativni) fazi se vnetje srednjega ušesa kaže z naraščajočo, včasih utripajočo bolečino v ušesu z obsevanjem zob, templja in istoimenske polovice glave. Opažena je izguba sluha, lahko je hrup v ušesu. Otoskopija razkrije ostro hiperemijo in izbočenje bobniča, katerega identifikacijske točke so nejasne ali nevidne. Pri dojenčkih se otitis kaže v obliki dispeptičnega sindroma, vznemirjenosti, izbočenja fontanela, pojava kompleksa simptomov lupine.

Po 2-4 dneh se začne druga stopnja vnetja srednjega ušesa - perforativna. S pojavom perforacije se resnost sindroma bolečine znatno zmanjša, pojavi se gnojni izcedek in splošno stanje se izboljša. Pri otrocih se perforacija bobniča pojavi kasneje ali pa sploh ne pride.

Z nezapletenim potekom bolezni (2-3 tedne) proces preide v tretjo stopnjo - reparativno. Suppuracija se ustavi, perforacija se najpogosteje zapre sama, sluh se obnovi.

Potek bolezni je lahko atipičen, izbrisan, kroničen. Pojav v 3.-4. tednu naraščajočega sindroma bolečine v ozadju trenutnega akutnega vnetja srednjega ušesa, obilno gnojenje iz ušesa lahko kaže na razvoj mastoiditisa.

V tem primeru se pri palpaciji mastoidnega procesa opazi huda bolečina, z otoskopijo se odkrijejo previsi zgornje zadnje stene slušnega kanala, hiperemija in infiltracija bobniča. Odvisno od oblike mastoiditisa lahko gnoj prodre pod pokostnico mastoidnega procesa (subperiostalni absces), skozi njegov vrh s tvorbo globokega flegmona vratu ali vrh piramide temporalne kosti s poškodbo trigeminusa in abducentni živci.

Pri neugodnem poteku se lahko akutno vnetje srednjega ušesa zaplete s poškodbo obraznega živca, mastoiditisom, labirintitisom, otogenim meningitisom in meningoencefalitisom, otogenim abscesom možganov in malih možganov, trombozo sigmoidnega sinusa, otogeno sepso.

Nujna oskrba

Natrijev metamizol (analgin *) 50% raztopina 2 ml intramuskularno.

0,1% raztopina nafazolina (naftizin *) 5-8 kapljic v nos v prvi fazi vnetja srednjega ušesa.

· Suha toplota, ogrevalni obkladek na predelu ušesa v prvi fazi vnetja srednjega ušesa.

Otipax * 4 kapljice v uho proti bolečinam in brez perforacije.

Sterilna turunda v ušesnem kanalu v prisotnosti patološkega izcedka.

Pri zapletenem poteku akutnega vnetja srednjega ušesa in kršitvi vitalnih funkcij: dostop do vene, spremljanje vitalnih funkcij, infuzija koloidnih raztopin [na primer dekstran (molekulska masa 30.000-40.000) (reopoliglukin *) 10 ml / kg], poliionske raztopine (ne več kot 1000 ml), natrijev heparin 5000 ie.

Pri hudi arterijski hipotenziji - dopamin (200 mg v 400 ml 5% raztopine glukoze s hitrostjo, ki zadostuje za vzdrževanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg), intravenski glukokortikoidi (10-30 mg / kg glede na prednizolon), infuzija raztopine citoflavina* (10 ml v 200 ml 5 % raztopine glukoze).

Pri akutni respiratorni odpovedi - mehansko prezračevanje, kisikova terapija.

· S konvulzivnim sindromom - diazepam 0,2-0,3 mg / kg intravensko.

Pri odraslih z akutnim vnetjem srednjega ušesa v prvi fazi z zmernim bolečinskim sindromom in brez zapletov je sprejemljivo ambulantno zdravljenje z obveznim posvetovanjem z zdravnikom ENT, ob prisotnosti sočasne somatske patologije, atipičnega, izbrisanega poteka bolezni ali ob sumu na kakršen koli zaplet akutnega vnetja srednjega ušesa je indicirana nujna hospitalizacija.

Otrokom s kakršno koli obliko akutnega vnetja srednjega ušesa je prikazana nujna hospitalizacija na oddelku ENT ali multidisciplinarni bolnišnici.

Akutni sinusitis

Sinusitis je najpogostejša bolezen ORL, pogosto poteka latentno in se lahko najprej kaže kot resni orbitalni, intrakranialni in septični zapleti. Klinična slika sinusitisa je odvisna od lokacije in obsega vnetnega procesa v paranazalnih sinusih. Ena glavnih in stalnih pritožb je glavobol. Njegova intenzivnost in območje obsevanja sta odvisna od števila sinusov, vključenih v proces, stopnje kršitve odtoka patološke vsebine. Upoštevajte kršitev nosnega dihanja. Patološki izcedek iz nosne votline se redko opazi zaradi možne blokade fistul z edemom.

Akutni sinusitis se kaže z bolečino v projekciji sprednje stene sinusa; občutek teže, zlasti pri nagibanju glave; včasih bolečine v zobeh, orbiti; zamašen nos in mukopurulentni izcedek. Glavobol z obsevanjem v čelni regiji ali brez jasne lokalizacije. V zapletenem poteku je možno otekanje mehkih tkiv obraza.

Akutni etmoiditis ima podobne klinične simptome, vendar območje lokalizacije sindroma bolečine vključuje orbito in koren nosu.

Pri akutni bolečini čelnega sinusa opazimo spodnjo in sprednjo steno sinusa. Bolečina lahko seva v parieto-okcipitalno regijo.

Akutni sphenoiditis se klinično kaže z bolečino "za očmi", v orbiti, v zatilju. Pri pregledu orofarinksa opazimo mukopurulentni izcedek, ki teče po zadnji steni.

Nujna oskrba

Natrijev metamizol (analgin *) 50% raztopina 2 ml intramuskularno.

Difenhidramin (difenhidramin *) 1% raztopina 1 ml intramuskularno.

Vazokonstriktorske kapljice 0,1% raztopina nafazolina (naftizin *) 5-8 kapljic v obeh polovicah nosu.

V primeru zapletenega poteka sinusitisa z oslabljenimi vitalnimi funkcijami - zagotavljanje SMP v skladu s protokolom "Zapleten potek akutnega vnetja srednjega ušesa" (glej zgoraj).

· Bolnikom z akutnim sinusitisom je prikazana hospitalizacija na oddelku ENT ali multidisciplinarni bolnišnici.

Paratonzilitis

Začetek je akuten, zanj so značilne bolečine v grlu, težave pri požiranju ali nezmožnost požiranja, bolnik zaradi trizma ne more popolnoma odpreti ust. Stanje je običajno hudo. Upoštevajte asimetrijo žrela, odstopanje in edem jezika, slinjenje, regionalni limfadenitis, visoko vročino, manifestacije zastrupitve.

Paratonzilitis je lahko zapleten zaradi razvoja paratonzilarnega in parafaringealnega abscesa, tonzilogenega mediastinitisa in sepse, hipofaringealnega edema.

Nujna oskrba

Natrijev metamizol (analgin *) 50% raztopina 2 ml intramuskularno.

Difenhidramin (difenhidramin *) 1% raztopina 1 ml intramuskularno.

· Za simptome stenoze grla - glejte poglavje "Stenoza grla".

· Bolnike s paratonzilitisom (peritonsilarni absces) je treba hospitalizirati na ORL oddelku ali v multidisciplinarni bolnišnici.

Retrofaringealni absces

Pri pregledu žrela se določi asimetrična, elastična, včasih nihajoča tvorba. Glavni simptom je težko dihanje, ki se poslabša v vodoravnem položaju. Submandibularne in lateralne cervikalne bezgavke so povečane, boleče pri palpaciji. Prisilni položaj glave z odklonom proti abscesu. Potek abscesa spremlja visoka hipertermija, zastrupitev in je lahko zapleten z razvojem stenoze grla, mediastinitisa, tromboze notranje jugularne vene in sepse.

Diferencialna diagnoza se izvaja z vrečko v primeru tuberkuloznega spondilitisa, tumorjev.

Nujna oskrba

· Z grožnjo ali razvojem stenoze - punkcija in aspiracija vsebine abscesa, ponovna vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti (glejte zgoraj poglavje "Stenoza grla").

· Bolnike z retrofaringealnim abscesom je treba hospitalizirati v sedečem položaju na ORL oddelku ali v splošni bolnišnici.

Angina grla in flegmonozni laringitis

Laringealna angina je huda (pomembne kršitve splošnega stanja, visoka hipertermija, pojav hude bolečine pri požiranju, hripavost in težko dihanje). Bolečina pri palpaciji grla in regionalnih bezgavk. S flegmonoznim laringitisom se proces razširi na mišice, vezi in hrustanec grla. Ko je proces omejen, nastanejo abscesi. Hudo vneto grlo, boleče požiranje so opaženi z nastankom abscesov v območju epiglotisa (epiglotida) in ariepiglotičnih gub. Ko je proces lokaliziran v predelu vokalnih gub, se pojavijo motnje fonacije, kašelj, inspiratorna dispneja in simptomi akutne stenoze grla. Brez laringoskopije je precej težko razlikovati med flegmonoznim laringitisom in laringealnim tonzilitisom.

Nujna oskrba

V primeru suma laringealnega tonzilitisa in flegmonoznega laringitisa je indicirana nujna hospitalizacija na oddelku ENT ali v multidisciplinarni bolnišnici.

Po statističnih podatkih WHO so najpogostejše težave, ki prihajajo na kliniko, bolezni ENT. Pristojnost otolaringologa vključuje zdravljenje vnetnih, infekcijskih lezij sluznice zgornjih dihalnih poti, odstranitev tujkov, odpravo afonije (delna motnja tona, moči, višine glasu).

Skupine in vrste bolezni ENT organov

Bolezni ENT organov najpogosteje prizadenejo otroci, prebivalci velikih naselij, megacities. Vrhunec registriranih bolezni pade na jesensko-zimsko obdobje (izbruhi virusnih epidemij).

Pogost vzrok patologije so virusi, ki zavirajo zaščitne mehanizme na lokalni in splošni ravni. V ozadju oslabljenega imunskega sistema se pogosto pridruži bakterijska flora, kar povzroči zaplete in podaljša zdravljenje.

Bolezni se razvijejo tudi zaradi morfoloških sprememb v tkivih dihalnega sistema, kar vodi do kršitve funkcionalnosti.

Pogosta akutna in kronična vnetja

Seznam akutnih in kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti:

• ARVI, gripa s poškodbo sluznice grla, nosu:
• rinitis - kataralni, vazomotorni, atrofični, hipertrofični;
• sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov) - sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis;
• tonzilitis;
• nazofaringitis, faringitis;
• laringitis.

Bolezni organa sluha

Ker nosna votlina komunicira z ušesom skozi Evstahijevo cev, se z okužbo dihal poveča tveganje za poškodbe slušnih organov.

Pogost zaplet akutnih okužb dihal, zlasti pri predšolskih otrocih, je akutno vnetje srednjega ušesa (otitis media).

Druge bolezni:

• vnetje zunanjega ušesa;
• kronično ponavljajoče vnetje srednjega ušesa (gnojno);
• evstahitis;
• perihondritis ušesa - akutna oblika vnetja perihondrija;
• erizipele ušesa;
• ekcem ušesnega kanala;
• vre, difuzno vnetje ušesa;
• otomikoza - glivična okužba sluznice;
• hematom - lokalno kopičenje krvi na površini lupine;
• modrice, opekline (kemične, toplotne).

Alergijske bolezni in bolezni dihal

V zadnjih 10 letih so primeri diagnosticiranja alergij na zgornjih dihalnih poteh hitro naraščali. Tako odrasli kot otroci so bolni od prvih mesecev življenja. 75% bolnikov je mestnih prebivalcev. Zato alergijo imenujemo bolezen civilizacije.

Najpogostejša vrsta preobčutljivostne reakcije je respiratorna alergija.. V njegovem ozadju se razvijejo takšne bolezni:

• alergijski rinitis;
• seneni nahod - sezonski rinokonjunktivitis (vnetje sluznice nosu in oči);
• celoletni rinitis.

Alergije se ne pojavljajo same po sebi. Patološki proces vključuje grlo, žrelo, paranazalne sinuse. Sluznice teh organov se vnamejo in otečejo. Simptomi vključujejo zamašen nos, rinorejo (močan izcedek iz nosu), težave z dihanjem in požiranjem.

Otorinolaringologija in pediatrija

Otroški ENT organi so idealno okolje za okužbo. Otrok je pogosteje kot odrasli napaden s patogeno mikrofloro. To je posledica ne samo nezrelosti imunskega sistema, negativnih družbenih dejavnikov, temveč tudi anatomskih značilnosti organov ENT.

Pri otrocih so nosni prehodi ožji kot pri odraslih, sinusi se popolnoma oblikujejo šele pri 12 letih. Ta lastnost prispeva k razvoju vnetnih procesov v nazofarinksu. V žrelnem prostoru je veliko limfoidnega tkiva, ki se pogosto supurira.

Larinks je višji, njegova submukoza je ohlapna. Na tem mestu se pogosto pojavi vnetni edem, ki ga v pediatriji imenujemo lažni sapi - vnetje, ki vodi do stenoze grla in zamašitve dihalnih poti. To je stanje, ki ogroža življenje otroka.

Seznam otroških bolezni, ki prizadenejo uho, grlo, nos:

• adenoidi (tonzile) - rast nazofaringealnega tonzila;
• angina - vnetje limfnega obroča žrela:
• škrlatinka - bolečina in izpuščaj v grlu;
• davica - okužba, ki jo spremlja nastanek filmov na ustni sluznici;
• ošpice - kožni izpuščaji, vnetje ustne sluznice, splošna zastrupitev telesa;
• antritis je akutno vnetje mastoidnega odrastka ušesa, ki ga povzročajo bakterije (streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki).

Pogosto starši z majhnimi otroki gredo k zdravniku s pritožbami zaradi vztrajnega izcedka iz nosu z neprijetnim vonjem. Glavni razlog je prisotnost tujka v nosnem prehodu, ki ne moti dihanja. Tujke lahko najdemo tudi v nazofarinksu. Nevarno stanje, ko tuje telo potisnemo v grlo, sapnik, bronhije.

Otroke pogosto pripeljejo k zdravniku s pritožbami zaradi izgube sluha. Pri otoskopiji (pregledu) se odkrije žveplov čep, ki se ga ambulantno, neboleče odstrani z izpiranjem sluhovoda.

Druge bolezni ENT organov

Otorinolaringolog se glede na svojo specializacijo (terapija, kirurgija) ukvarja z zdravljenjem krvavitev iz nosu, hematomov, poškodb različnega izvora. Zdravnik zdravi abscese, karbunke, flegmone na področju zunanjih in notranjih delov ENT organov. Zdravi tudi glivične okužbe žrela, ušesa, nosu.

Vrste bolezni ENT:

• mastoiditis - vnetje sluznice celičnih struktur in votline mastoidnega procesa temporalne kosti, lokalizirano za ušesom;
• tuberkuloza organov ENT;
• stenoza grla;
• afonija - izguba glasu;
• stridor (sikanje) - hrupno dihanje, ki spominja na žvižg zaradi turbulentnega zračnega toka;
• skleroma - kronična okužba dihalnih poti, ki povzroča strukturne spremembe v tkivih (tvorba granulomov);
• Menierova bolezen - povečanje volumna labirintne tekočine notranjega ušesa s povečanjem pritiska na stene;
• fibrom nazofarinksa - krvavi tumor goste konsistence;
• artrezija dihalnih poti je prirojeno, redkeje pridobljeno zlitje kanalov in odprtin.

Načela diagnoze in zdravljenja bolezni ušesa, grla, nosu

Pred zdravljenjem bolezni ENT se izvajajo različne študije - pregled, laboratorijski testi, instrumentalni pregled.

Ko gre bolnik na kliniko, najprej zbere anamnezo in eksterno ter opravi zunanji pregled. Pri rinoskopiji se oceni stanje sluznice (pordelost, oteklina), videz nosnega septuma, mandljev. Zunaj preglejte stanje kože nosnih kril.

Otoskopija daje idejo o patoloških procesih v ušesu. Ugotovite tudi stanje bobniča, prisotnost neoplazem.

Če se odkrijejo tumorji, anatomske nepravilnosti, je bolnikom predpisana ENT endoskopija. Ta diagnostična metoda je "zlati standard" za bolezni ušesa, grla, nosu. Postopek je neboleč, ne povzroča zapletov, pomaga natančno oceniti spremembe v mehkih tkivih, sluznicah in določiti natančno lokacijo neoplazme. Študija poteka v realnem času, slika se projicira na monitor naprave.

Če obstajajo težave pri postavitvi natančne diagnoze, se bolnik pošlje na MRI - slikanje z magnetno resonanco. Tehnika vam omogoča ogled celotne globine mišičnega, hrustančnega, kostnega tkiva.

Med diagnozo se razkrijejo vse transformacije takih oddelkov:

• nos, sinusi, nazofarinks;
• bezgavke in pleksusi;
• obrazne kosti;
• koren jezika;
• glasilke;
• vrat, ščitnica.

Glede na indikacije se MRI izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki se daje intravensko. Je zdravilo, ki je neškodljivo za telo in ne povzroča alergijskih reakcij in drugih zapletov.

Zdravljenje bolezni

Da bi bilo zdravljenje bolezni ENT učinkovito, združuje več metod, združuje zdravljenje z zdravili s fizioterapevtskimi postopki.

Namen farmakoloških zdravil je odvisen od diagnoze:

• za zdravljenje akutne okužbe ali poslabšanja kroničnega vnetnega procesa - antibiotiki, protiglivična sredstva;
• za lokalno lajšanje hiperemije, edema - kapljice za nos, pršila za grlo s protivnetnim, antiseptičnim, razkužilnim delovanjem;
• z alergijami - hormonske suspenzije nazalno, antihistaminiki znotraj;
• za lajšanje sočasnih simptomov - antipiretična, analgetična, mukolitična zdravila.

Operacija je indicirana, če ima oseba tumor, polipe, ukrivljenost nosnega septuma. Pacient se napoti k ORL kirurgu, ki izbere način za radikalno rešitev problema - endoskopsko odstranitev novotvorb, palatoplastiko (izrezovanje hipertrofiranih nebnih tkiv) in plastično korekcijo nosu.

To so bolezni, s katerimi se vsaj enkrat v življenju sreča skoraj vsak človek. Pri otrocih se pogosto pojavljajo v akutni obliki. Pri mladostnikih in odraslih sta tonzilitis in sinusitis običajno kronična z obdobji poslabšanj.

Narava vnetnih bolezni dihalnih poti, pa tudi notranjega, srednjega in zunanjega ušesa je lahko virusna, bakterijska, alergijska in posttravmatska. Antibiotiki za okužbe ENT so predpisani, ko je potrjena bakterijska etiologija vnetja ali pri visokem tveganju zapletov.

Če so rinitis, faringitis, laringitis pogostejši pri virusnih okužbah (adenovirus, gripa, parainfluenca, respiratorna sincicijska okužba), potem so vnetja obnosnih votlin, mandljev in srednjega ušesa v veliki večini primerov bakterijske narave in se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. zdravila.

Antibiotiki za bolezni ENT pri odraslih v tabeli

Pomembno je vedeti, da se fluorokinoloni predpisujejo samo osebam, ki so dopolnile 18 let, ali zaradi zdravstvenih razlogov v prisotnosti hude pljučnice, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili - otrokom, starejšim od 15 let.

V primeru vnetnih bolezni ENT organov zmerne resnosti je priporočljivo začeti zdravljenje z zaviralci zaščitenimi penicilini (Augmentin ®, Amoksiklav ®). Fluorokinoloni se uporabljajo pri hudi bolezni ali ob prisotnosti flore, odporne na betalaktamska zdravila.

Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk je bolje uporabiti makrolide. Najvarnejši za to kategorijo bolnikov je Josamycin ®. Po potrebi uporabite betalaktamske pripravke.

Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila mora izbrati lečeči zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo in je preobremenjeno z resnimi zapleti. Prav tako je treba zapomniti, da lahko nepooblaščena sprememba odmerka in pogostosti dajanja v smeri povečanja povzroči preveliko odmerjanje zdravila. In jemanje nezadostnega odmerka ne bo prineslo rezultatov, ampak bo povzročilo rast flore, odporne na zdravila. Po normalizaciji stanja in izginotju simptomov bolezni je treba zdravljenje nadaljevati vsaj še dva dni (48 ur).

Antibiotiki za bolezni ENT pri otrocih in odraslih v tabletah. Kratek pregled

Za zdravljenje vnetnih bolezni pri otrocih, mlajših od 12 let, je priporočljivo, da se vsa zdravila predpisujejo v obliki suspenzij.

Amoksicilin®

Baktericidno zdravilo, ki spada v razred polsintetičnih penicilinov. Učinkovit proti Gram- in Gram+ kokalni flori in nekaterim Gram-palčkam. Antibiotik je popolnoma uničen z delovanjem bakterijskih betalaktamaz. Izdelek je kislinsko odporen in ima dobro peroralno biološko uporabnost.

Amoksicilin ® hitro ustvari terapevtske koncentracije v žarišču vnetja, je cenovno dostopen in ga bolniki praviloma dobro prenašajo. Precejšnje število neželenih učinkov njegove uporabe je povezano z alergijo na penicilinske pripravke.

Kontraindikacije za njegovo imenovanje so infekcijska mononukleoza in individualna preobčutljivost za beta-laktame. Zaradi pomanjkanja podatkov o embriotoksičnih ali teratogenih učinkih na plod je amoksicilin ® dovoljeno uporabljati za zdravljenje nosečnic. Zdravilo se uporablja previdno med dojenjem zaradi njegove sposobnosti prodiranja v materino mleko. Če obstaja alternativa, amoksicilina ® ne priporočamo osebam, ki so nagnjene k alergijskim reakcijam ali boleznim prebavil.

Amoksiklav®

Najbolj priljubljen peroralni antibiotik za zdravljenje ENT organov.

Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, odporen na delovanje bakterijskih encimov (z izjemo beta-laktamaz tipa 1, ki jih proizvajajo Enterobacter, Morganella, Serratia, Acinetobacter in Pseudomonas aeruginosa). Baktericidni mehanizem delovanja se izvaja z zaviranjem sinteze mikrobne stene.

Razširitev spektra protimikrobnega delovanja je posledica prisotnosti klavulanske kisline v sestavi zdravila, ki preprečuje encimsko uničenje amoksicilina ® z beta-laktamazami.

Orodje je zelo učinkovito pri zdravljenju ENT patologij različne resnosti. Prisotnost parenteralne oblike sproščanja (prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje) omogoča njegovo uporabo v postopnem zdravljenju. To pomeni, da se v primeru hudega poteka bolezni najprej predpiše intravensko, z nadaljnjim prehodom na obliko tablet (po stabilizaciji stanja). Amoksiklav ® se uspešno uporablja tudi, če je osnovna bolezen zapletena z okužbo spodnjih dihalnih poti.

Antibiotik je kontraindiciran v prisotnosti holestatske zlatenice, hepatitisa, mononukleoze in alergije na peniciline. Ni priporočljivo za zdravljenje bolnikov s psevdomembranskim kolitisom. Lahko se uporablja v terapiji za nosečnice. Pri uporabi med dojenjem se običajno priporoča začasna prekinitev dojenja.

Glavni stranski učinki uporabe so običajno povezani z alergijskimi reakcijami na betalaktame in motnjami v prebavnem traktu. Da bi zmanjšali pojav slednjega, je treba Amoksiklav ® jemati pred obroki ali med obroki.

Azitromicin®

Antibakterijsko zdravilo, ki spada v skupino makrolidov. Mehanizem delovanja je odvisen od koncentracije sredstva v žarišču vnetja. V srednjih koncentracijah deluje bakteriostatsko, v visokih pa baktericidno. Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, ki vključuje ne le gram in gram + patogene, ampak tudi atipično floro (mikoplazma, klamidija, legionela). Neaktiven proti sevom, odpornim na eritromicin.

Antibiotik je kislinsko odporen, ima dobro prebavljivost in visoko biološko uporabnost. Posebnost azitromicina ® je njegovo podaljšano delovanje. To pomeni, da je sposoben vzdrževati terapevtske antibakterijske koncentracije v žarišču vnetja pet dni po koncu tečaja.

Vendar pa se pri zdravljenju bolezni ENT priporoča kratek tečaj antibiotika (3 tablete) le za preprečevanje dolgotrajnih zapletov angine, če so injekcije bicilina za bolnika kontraindicirane in je bila bolezen zdravljena z drugim zdravilom.

Azitromicin ® bolniki dobro prenašajo, stranski učinki njegove uporabe so precej redki. Kontraindikacije za njegovo imenovanje so:

• individualna nestrpnost do makrolidov;
• huda bolezen jeter, ki jo spremlja kršitev njegovih funkcij;
• patologija ledvic z izrazitim zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo ergotamin in dihidroergotamin.

Josamycin ®

Baktericidni antibiotik iz razreda makrolidov. Mehanizem delovanja se izvaja z vezavo na ribosomske podenote 50S bakterij in zaviranjem sinteze beljakovin. Širok spekter delovanja vključuje gram-, gram+ in atipične patogene ter nekatere glive. Ne prispeva k rasti odpornosti patogenov in ne povzroča navzkrižne odpornosti.

Ni predpisano v prisotnosti individualne preobčutljivosti, odpovedi jeter, pa tudi pri nedonošenčkih. Odobreno za uporabo pri nosečnicah in doječih ženskah.

Je rahlo strupen in ga bolniki dobro prenašajo. Neželeni učinki uporabe se praviloma kažejo kot dispeptične motnje, redko so možne alergijske reakcije. Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov je možna od odmerka odvisna izguba sluha, ki je začasna in izgine po prenehanju jemanja zdravila.

Sredstvo se dobro absorbira iz prebavil, ima visoko biološko uporabnost in se dobro kopiči v organih in tkivih. Najvišje baktericidne koncentracije so dosežene v tkivih pljuč, mandljev, limfnega tkiva, kože in trebušne slinavke.

Zinnat®

Baktericidno antibakterijsko zdravilo širokega spektra delovanja. Spada v drugo generacijo peroralnih cefalosporinov. Cefuroksim ® je odporen na delovanje bakterijske beta-laktamaze in je učinkovit proti gram- in gram-+ patogenom, vendar lahko Streptococcus pneumoniae in atipični povzročitelji razvijejo odpornost na zdravilo (pridobljena odpornost). Neučinkovito proti sevom Staphylococcus aureus, odpornim na meticilin.

Zdravilo se dobro absorbira pri peroralnem jemanju, vendar je stopnja absorpcije suspenzije nekoliko nižja kot pri tabletah. Sočasna uporaba zdravila Zinnat ® s hrano izboljša biološko uporabnost in stopnjo absorpcije zdravila.

Antibiotik je sposoben premagati placentno pregrado in se izloča v materino mleko, zato se morajo nosečnice pred jemanjem posvetovati z zdravnikom. Uporaba cefuroksima ® v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva. Pri dajanju doječim ženskam je potrebno začasno prekiniti dojenje.

Zinnat ® ni predpisan v prisotnosti individualne intolerance za beta-laktame, nespecifičnega ulceroznega kolitisa, v prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi pri otrocih, mlajših od treh mesecev. Previdno se uporablja pri kronični odpovedi ledvic in boleznih prebavil ter za zdravljenje oslabelih in podhranjenih bolnikov.

Najpogostejši neželeni učinki njegove uporabe so: alergijske manifestacije, prebavne motnje, črevesna disbakterioza in drozg.

Otorinolaringologija- veja klinične medicine, ki preučuje fiziologijo in patologijo grla, nosu, ušesa in sosednjih anatomskih območij ter razvija metode za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni teh organov. Otorinolaringologi ali ENT zdravniki (laringootorinologi) se ukvarjajo z zdravljenjem patologij grla, nosu in ušes. Anatomska bližina in funkcionalna povezanost organov ENT med seboj je pripeljala do združitve njihovih bolezni v eno področje medicinske znanosti.

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Vsi razdelki Dedne bolezni Nujna stanja Očesne bolezni Otroške bolezni Moške bolezni Venerične bolezni Ženske bolezni Kožne bolezni Infekcijske bolezni Živčne bolezni Revmatske bolezni Urološke bolezni Endokrine bolezni Imunske bolezni Alergijske bolezni Onkološke bolezni Bolezni ven in bezgavk Bolezni las Bolezni zob Bolezni krvi Bolezni mlečnih žlez Bolezni ODS in poškodbe Bolezni dihal Bolezni prebavnega sistema Bolezni srca in ožilja Bolezni debelega črevesa Bolezni ušes in grla, nosu Težave z drogami Duševne motnje Govorne motnje Kozmetične težave Estetske težave

Bolezni ENT organov je treba zdraviti v zgodnji fazi njihovega razvoja, saj bo po prehodu teh patologij v kronično fazo zdravljenje bolj zapleteno in dolgotrajno, pogosto se vleče več let. Nezdravljene bolezni v otroštvu lahko povzročijo zaostanek v razvoju otroka.

Sorte bolezni

Seznam bolezni ENT je ogromen, lahko vključuje na stotine kliničnih imen. Bolezni nosu, grla in ušes so pogosto diagnosticirane pri otrocih in odraslih. Otroci so jim pogosteje izpostavljeni zaradi nepopolnosti imunskega sistema.

Bolezni nosu:

• izcedek iz nosu ali v akutnih in kroničnih fazah;
• ( , );
• tuje telo v nosni votlini;
• krvavitve iz nosu itd.

Patološki proces vpliva na nosno sluznico in paranazalne sinuse. Nekatere kronične bolezni nosu (na primer sinusitis in frontalni sinusitis) lahko povzročijo resne zaplete v obliki bolečih migren, zamegljenega vida in razvoja meningitisa.

Ušesne bolezni:

• notranji, zunanji in srednji;
• evstahitis;
• žveplov čep;
• tuje telo v ušesnem kanalu;
• poškodbe notranjega ušesa in bobniča itd.

Klinična slika ušesnih patologij se skoraj v vseh primerih pojavi v ozadju izgube sluha. Vnetne procese običajno spremljajo zvišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve telesa, izcedek in akutna bolečina v ušesu.

Pri odraslih bolnikih so znaki ušesne bolezni pogosto zamegljeni in blagi, zato je patologijo težje in z veliko zamudo odkriti. Znaki patološkega procesa se morda dolgo ne čutijo.

Alergeni

Z individualno občutljivostjo telesa lahko povzročijo vneto grlo in otekanje nazofarinksa. Alergeni so prah, živalska dlaka, cvetni prah itd.

Ne glede na vzrok alergije se je mogoče znebiti le pod pogojem, da je stik z alergenom izključen ali čim bolj omejen. Tudi zdravljenje alergijskega rinitisa je sestavljeno iz imenovanja antihistaminikov.

hipotermija

Prehlad vas lahko preseneti ne samo v hladni sezoni, ampak tudi v vročem vremenu. To najpogosteje opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi zmanjšane imunosti. V hladni sezoni nizke temperature povzročajo krče in vazokonstrikcijo, motijo ​​trofizem tkiv, kar posledično poveča verjetnost razvoja vnetnih procesov in bolezni ENT zaradi prodiranja infekcijskih patogenov v organe.

Poleti največjo nevarnost za grlo predstavlja kopanje v mrzli vodi, sladoled in ohlajene pijače.

Ušesa so bolj dovzetna za mrzle sunke vetra in nizke temperature, zato jih obvezno zaščitite z naglavno ruto ali kapo. Izcedek iz nosu se najpogosteje razvije zaradi mrzlih nog, zato morate nositi čevlje glede na vreme in jih zaščititi pred hipotermijo.

Vse bolezni vnetne, infekcijske in sistemske narave pogosto postanejo provocirni dejavnik za razvoj bolezni ENT.

Splošni simptomi

Za splošno klinično sliko bolezni ušesa, nosu in grla so značilni:

• nelagodje in bolečine v grlu in nazofarinksu;
• težave pri nosnem dihanju;
• povišana telesna temperatura;
• zastrupitev telesa v obliki šibkosti, poslabšanja učinkovitosti, bolečine v mišicah;
• vnetni pojavi v prizadetih organih;
• izcedek iz nosne votline in ušes;
• patološko povečanje submandibularnih bezgavk;
• izguba sluha;
• glavoboli;
• zmanjšana zaščita imunskega sistema;
• oslabljen občutek za vonj itd.

Če se v ozadju trenutne bolezni opazi več naštetih simptomov hkrati, to kaže na napredno stopnjo bolezni.

Kako so ENT organi med seboj povezani?

Vse bolezni ENT organov so združene v splošno kategorijo, saj grlo, uho in nosna votlina delujejo kot en sam fiziološki sistem.

Na primer, če ima oseba vneto grlo, lahko infekcijski proces prosto vstopi v sinuse ali notranje uho, kar povzroči vnetje v njih in obratno. Najpogosteje se to zgodi zaradi nepravočasnega zdravljenja bolezni ENT ali zmanjšanja imunosti.

Otorinolaringologija kot veda se ukvarja s preučevanjem in zdravljenjem bolezni ENT, deluje pa tudi preventivno. Otorinolaringolog mora imeti poleg specifičnega znanja o patologijah organov ENT tudi znanje in praktične veščine terapevta in kirurga. Napredovane bolezni v otorinolaringologiji pogosto zahtevajo od zdravnika kirurške posege.

Zdravljenje bolezni ENT je sestavljeno iz kompleksnega vpliva na telo, zlasti na prizadeti organ ali organski sistem, z zdravili, simptomatsko, fizioterapevtsko in radikalno terapijo.

Vse bolezni zahtevajo kompetentno diagnozo in izbiro najbolj nežnega in učinkovitega terapevtskega učinka. Poleg zdravljenja osnovne patologije strokovnjaki posvečajo pozornost izboljšanju bolnikovega imunskega sistema in se ukvarjajo s preprečevanjem morebitnih ponovitev bolezni ENT.

Samozdravljenje ali ignoriranje zdravljenja bolezni lahko povzroči resne posledice za telo kot celoto. Ena patologija ENT organov zlahka povzroči zaplet druge. Prehlad lahko na primer povzroči vnetje maksilarnih sinusov (sinusitis) in srednjega ušesa (otitis media). Zato je treba vsa patološka stanja organov ENT obravnavati kompleksno, saj so medsebojno povezana.

Uporaben video o boleznih ENT