Starostne značilnosti predstavitve živčnega sistema. Značilnosti živčnega sistema
Opis predstavitve na posameznih prosojnicah:
1 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Anatomske in fiziološke značilnosti živčnega sistema pri otrocih. nevropsihični razvoj
2 diapozitiv
Opis diapozitiva:
NEVRO-DUŠEVNI RAZVOJ OTROKA Do rojstva otroka je njegov živčni sistem v primerjavi z drugimi organi in sistemi najmanj razvit in diferenciran. Hkrati pa so do tega sistema največje zahteve. Živčni sistem zagotavlja prilagajanje telesa razmeram v okolju, uravnava vitalne funkcije notranjih organov in zagotavlja njihovo usklajeno delovanje.
3 diapozitiv
Opis diapozitiva:
ANATOMSKE IN FIZIOLOŠKE ZNAČILNOSTI Polaganje živčnega sistema se pojavi zelo zgodaj - v prvem tednu intrauterinega razvoja. Pri 5-6 tednih se začnejo oblikovati možgani in hrbtenjača. Najbolj intenzivna delitev živčnih celic pade na obdobje od 10 do 18 tednov, kar je kritično obdobje pri nastanku centralnega živčnega sistema. Če med nosečnostjo in normalnim porodom ni škodljivega dejavnika, se otrok rodi z zdravim živčnim sistemom.
4 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Če so patološki dejavniki vplivali na plod med nosečnostjo, potem poškodovani možgani slabše prenesejo tudi normalen porod (antenatalna okvara). Poleg tega so možne poškodbe možganskega tkiva med zapletenimi porodi (intranatalne poškodbe). Hude vnetne bolezni (sepsa, meningitis, encefalitis itd.), Poškodbe lobanje, podhranjenost lahko povzročijo poporodne poškodbe.
5 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Glavni antenatalni dejavniki tveganja: različne kronične bolezni matere (anemija, hipertenzija, kronični glomerulonefritis, srčne napake, diabetes mellitus, toksoplazmoza, revmatična vročina itd.); akutne nalezljive bolezni matere med nosečnostjo. intrauterina okužba ploda. genetske okvare (pri duševno zaostalih starših je verjetnost, da imajo podobno prizadete otroke, 2-krat večja kot pri zdravi populaciji); alkohol, kajenje staršev. poklicne nevarnosti (trdo fizično delo, vibracije); eksogeni teratogeni dejavniki (povečano sevanje ozadja, kemikalije itd.); znaki obremenjene porodniške anamneze (rojstvo prvega otroka pred 16-18 ali po 30 letih, interval med porodi je krajši od 2 let, grožnja splava, stresni pogoji); nezdružljivost glede na Rh-shactor in sistem ABO. ponošena nosečnost, večplodna nosečnost, hipotrofija novorojenčka.
6 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Ob rojstvu so možgani po velikosti najbolj razvit organ. Čeprav obstajajo vse strukture in zavoji, je njegova funkcionalnost zmanjšana. Pri novorojenčku je masa možganov 1/8-1/9 telesne teže, do konca prvega leta se podvoji in je enaka 1/11-1/12 telesne teže, pri 5 letih - 1/13-1/14, pri 18 -20 letih - 1/40 telesne teže. Manjši kot je otrok, večja je masa možganov glede na telesno maso.
7 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Za možgansko tkivo otroka je značilna izrazita vaskularizacija, zlasti sive snovi. Hkrati je odtok krvi iz možganskega tkiva šibek. Zato se v njem pogosteje kopičijo strupene snovi. Živčna celica potrebuje 22-krat več kisika kot katera koli somatska celica. Zato pri številnih boleznih zlahka pade v stradanje kisika, kar se kaže s hipoksično encefalopatijo. Možgansko tkivo je bogatejše z beljakovinami. In ker 1 g beljakovin zadrži 17 g vode, to prispeva k pogostemu razvoju možganskega edema. S starostjo se količina beljakovin zmanjša s 46 % na 27 %. Do leta in pol se količina vode v možganskem tkivu zmanjša in je enaka tisti pri starejših ljudeh.
8 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Količina cerebrospinalne tekočine pri dojenčku je manjša kot pri odraslem in se postopoma poveča s 30-40 ml pri novorojenčku na 40-60 ml pri 12 mesecih, kasneje pa do 150 ml (kot pri odraslih). Anatomska struktura možganov pri otroku, sestavljena iz petih delov, je podobna zgradbi odraslega. Najbolj nezrela pri novorojenčku je možganska skorja. Zagotavlja nastanek višje živčne aktivnosti in zori kasneje kot vsi oddelki - za 5-6 let.
9 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Mali možgani so slabo razviti, nameščeni višje, imajo bolj podolgovato obliko, plitke brazde; Medulla oblongata se nahaja bolj vodoravno;
10 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Glavna celica živčnega sistema je nevrocit. Takšnih celic ima odrasel človek 16 milijard, vendar je ob rojstvu število zrelih nevrocitov, ki bodo nato postali del možganske skorje, le 25 % celotnega razpoložljivega števila difuzno razpršenih celic. Do 6 mesecev jih je že 66%, do starosti enega leta - 90-95%, do starosti enega leta in pol je vseh 100% nevrocitov podobnih nevrocitom odraslega. Od tod sklep: če neki patološki dejavnik poškoduje možganske celice, je njihova kompenzacija možna le do 18 mesecev, tj. bolezen je treba prepoznati pred letom in pol, saj bo kasneje zdravljenje neučinkovito.
11 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Na proces normalne tvorbe živčnih celic vplivajo: prehrana (mora biti racionalna glede na prostornino in sestavo); odtis - iz prvega vtisa, ki se pojavi pri otroku takoj po rojstvu, se oblikuje narava njegovega odziva na dejavnike okolja. To vpliva na celotno prihodnje življenje in delovanje telesa. Kot veste, se trenutno, že v porodni sobi, otroka položi na materin trebuh in ga prilepi na prsi. Dolgo je na naravnem hranjenju. Vse to je impulz za dober razvoj živčnega sistema, normalen odnos med otrokom in materjo; vzgoja otroka, družinske vezi, koristnost družine in moralna klima v njej.
12 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Poleg kvantitativnih značilnosti zrelih celic ima enako pomembno vlogo histološka nezrelost živčnih celic ob rojstvu otroka: so ovalne oblike, z enim aksonom, v jedrih je zrnatost in ni dendritov. . Kasnejša diferenciacija je sestavljena iz njihovega raztezanja v dolžino, podaljšanja aksonov in razvejanja dendritov. Sledi mielinizacija in nastanek sinaps (povezava med procesi živčnih celic). Diferenciacija se začne v maternici, konča do 6-7 let.
13 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Morfološke značilnosti hrbtenjače: Po svoji zgradbi je popolnejša od možganov; Relativno dlje kot pri odraslih; Pri plodu doseže sakralni kanal, pri novorojenčkih - do spodnjega roba II ledvenega vretenca, pri starejših - do I ledvenega vretenca; Masa hrbtenjače ob rojstvu je 2-6 g, do 5 let se podvoji, do 20 let se poveča 8-9-krat.
14 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Avtonomni živčni sistem: prevladuje simpatikotonija; Pri 3-4 letih - vagotonija; Od 5. do 12. leta se vzpostavi usklajenost obeh sistemov; V starosti 12-13 let se lahko v ozadju hormonskih sprememb pojavi vegetovaskularna distonija.
15 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Indikatorji cerebrospinalne tekočine pri otrocih različnih starosti: Indikatorji Novorojenčki Otroci, stari 1-3 mesece. Otroci stari 4-6 mesecev. Otroci, starejši od 6 mesecev. Barva in prosojnost Ksantokromna, prozorna brezbarvna, prozorna brezbarvna, prozorna brezbarvna, prozorna Tlak, mm H2O 50-60 50-100 50-100 80-150 Citoza v 1 µl Do 15-20 Do 8-10 Do 8-10 Do 3-5 Vrsta celic Limfociti, posamezni nevtrofilci Limfociti Limfociti Limfociti Beljakovine, g/l 0,35-0,5 0,2-0,45 0,18-0,35 0,16-0,25 Pandeyeva reakcija + ali + + + - ali + - Sladkor, mmol/l 1,7- 3,9 2,2-3,9 2,2-4,4 2,2-4,4 Kloridi g/l 7-7,5 7-7,5 7-7,5 7-7,5
16 diapozitiv
Opis diapozitiva:
OCENA ŽIVČNEGA RAZVOJA Pri karakterizaciji živčnega sistema v pediatriji uporabljamo dve sopomenki: nevropsihični razvoj (NPD) in psihomotorični razvoj (PMR). Kriteriji za oceno NP R so: - gibljivost; - statična; - pogojno refleksna aktivnost (1 signalni sistem); - govor (2 signalni sistem); - višja živčna aktivnost.
17 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Motorika Motorika (gibanje) je namenska, manipulativna dejavnost otroka. Za zdravega novorojenčka v mirnem stanju je značilen tako imenovani fiziološki mišični HIPERTONUS in na tem ozadju upogibna drža. Hipertoničnost mišic je simetrično izražena v vseh položajih: na trebuhu, hrbtu, v položajih bočnega in navpičnega visenja. Roke so upognjene v vseh sklepih, privlečene in pritisnjene na prsi. Roke so upognjene v pest, palci se približajo dlani. Noge so prav tako pokrčene v vseh sklepih in rahlo abducirane v kolkih, v stopalih prevladuje dorzalna fleksija. Tudi med spanjem se mišice ne sprostijo.
18 diapozitiv
Opis diapozitiva:
19 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Gibanje novorojenčka je omejeno, kaotično (angleško chaos), neurejeno (angleško disorderly), atetozno = tresenje (angleško trempling). Tremor in fiziološki hipertoničnost mišic postopoma izzvenita po prvem mesecu življenja.
20 diapozitiv
Opis diapozitiva:
V prihodnosti se motorične sposobnosti pri zdravem otroku razvijejo v naslednjem vrstnem redu: 1) najprej postane gibanje očesnih mišic usklajeno (pri 2-3 tednih), ko otrok fiksira pogled na svetel predmet; 2) obračanje glave za igračo kaže na razvoj vratnih mišic: 3) ročna aktivnost rok se razvije pri 4 mesecih starosti: otrok zgornje okončine približa očem in jih pregleduje, drgne plenico, blazino. Gibanje postane namensko: dojenček vzame igračo z rokami (v drugi polovici leta lahko vzame steklenico mleka in jo popije itd.); 4) pri 4-5 mesecih se razvije koordinacija gibanja hrbtnih mišic, ki se najprej kaže z obračanjem od hrbta do trebuha in pri 5-6 mesecih - od trebuha do hrbta; 5) ko do konca prvega leta življenja otrok sam gre za zanimiv predmet v drug kot sobe, potem znak motoričnih sposobnosti ni le proces hoje, temveč usklajeno namensko gibanje vseh mišic v potrebno smer.
21 diapozitiv
Opis diapozitiva:
22 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Statika Statika je fiksacija in držanje določenih delov telesa v želenem položaju. Prvi znak statike - držanje glave - se pojavi v drugem ali tretjem mesecu življenja, pri 3 mesecih naj bi otrok dobro držal glavo v pokončnem položaju. Drugi znak - dojenček sedi - se razvije pri 6-7 mesecih. Poleg tega se v 6. mesecu dojenček začne plaziti (angl. plaziti, plaziti), v 7. mesecu - dobro plazi. Tretji znak - otrok stoji - pri 9-10 mesecih. Četrti znak - dojenček hodi - do konca prvega leta življenja.
23 diapozitiv
Opis diapozitiva:
24 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Pogojno refleksna dejavnost Pogojno refleksna aktivnost je ustrezna reakcija otroka na dražilne okoljske dejavnike in njegove lastne potrebe. Glavni refleks pri novorojenčku je prevladujoča hrana. Prišel je čas hranjenja, otrok je lačen in joka - to je dobro. Sesal je materino dojko, jedel - pomiril se je, zaspal. Do konca prvega meseca, nekaj minut po začetku hranjenja, je rahel premor - otrok skrbno pregleda materin obraz, otipa njene dojke. V drugem mesecu se oblikuje nasmeh, v tretjem pa veselo gibanje udov ob pogledu na mamo. Vse to kaže na nastanek pogojnih refleksov na zunanje dražljaje.
25 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Znaki pogojno refleksne aktivnosti vključujejo slušno in vidno koncentracijo. V drugem mesecu življenja te znake preveri nevropatolog: za oceno sluha zdravnik ploska z rokami na razdalji 30-40 cm ob strani ušes otroka, ki leži na previjalni mizi, lahko udarite. na sami mizi – medtem ko bi moral zdrav otrok migati (angleško blink) stoletja. za razjasnitev vida zdravnik drži svetel predmet s predmetom na višini 30 cm nad očmi ležečega otroka z ene strani na drugo - z razvitim vidom morajo otrokove oči slediti gibanju predmeta.
26 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Govor Do konca prvega leta se pojavi senzorični govor: otrokovo razumevanje posameznih besed, ki zvenijo od zunaj. To se razkrije z obračanjem glave, vlečenjem za ročke itd. Govor se pri otroku pojavi pri 4-6 tednih, ko začne klicati. Izgovorjava prvih zvokov se imenuje guganje (a, gu-u, uh-uh itd. - brenčanje glasov v angleščini hum, buzz). Pri 6 mesecih otrok izgovarja posamezne zloge (ba-ba-ba, ma-ma-ma itd.), Ne razume njihovega pomena, kar se imenuje brbljanje (angleško baby-talk, babble, prattle). Do konca prvega leta življenja ima otrokov besednjak že 8-12 besed, katerih pomen razume (daj, na, oče, mama itd.). Med njimi so onomatopeje (am-am - jesti, av-av - pes, tik-tak - ura itd.). Pri 2 letih besednjak doseže 300, pojavijo se kratki stavki.
27 diapozitiv
Opis diapozitiva:
28 diapozitiv
Opis diapozitiva:
29 diapozitiv
Opis diapozitiva:
30 diapozitiv
Opis diapozitiva:
31 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Višja živčna dejavnost Višja živčna dejavnost - ta kriterij se razvije na podlagi oblikovanja živčnega sistema, oblikovanja vseh predhodnih kriterijev, vzgoje in razvoja otroka. Je znak zorenja duševnih sposobnosti in intelekta osebe. Končni sklep o stanju višje živčne dejavnosti je mogoče narediti v 5-6 letih.
32 diapozitiv
Opis diapozitiva:
Brezpogojni refleksi: Vztrajni refleksi obstajajo vse življenje. Prehodni refleksi - obstajajo po rojstvu, vendar postopoma izginejo v določeni starosti. Refleksi prilagajanja - refleksi, ki se ne pojavijo takoj po rojstvu, ampak se oblikujejo v določeni starosti.
33 diapozitiv
Opis diapozitiva:
VZTRAJNI REFLEKSI: požiranje; tetivni refleksi okončin (primer je udarec v tetivo štiriglave stegenske mišice pod pogačico, ki povzroči izteg noge v kolenskem sklepu); roženica (rahel dotik z mehkim papirjem ali vato roženice očesa povzroči zapiranje vek; imenujemo ga tudi roženica refleks); veznica (podobna roženici; imenovana po isti metodi, vendar iz veznice); superciliarni (trkanje po notranjem robu superciliarnega loka povzroči zapiranje vek; imenujemo ga tudi orbikulopalpebralni refleks).
34 diapozitiv
Opis diapozitiva:
PREHODNI REFLEKSI: - oralni = debelni refleksi (lok se zapre v podolgovati meduli); - spinalni refleksi (lok se zapre v višini hrbtenjače); - mieloencefalni posturalni refleksi (ki jih uravnavajo središča podolgovate medule in srednjih možganov).
35 diapozitiv
Opis diapozitiva:
36 diapozitiv
Razvoj otrokovega telesa po rojstvu je razdeljen na več obdobij: obdobje novorojenčka (do 1 meseca) obdobje dojenčka (od 1 meseca do 1 leta) obdobje malčka (od 1 leta do 3 let) predšolsko obdobje (od 3 do 7 let). ) Nižje šolsko obdobje (7 do 13 let za dečke in 7 do 11 let za dekleta) Mladostništvo (13 do 17 let za fante in 11 do 15 let za dekleta)
V šolski dobi se v otrokovem telesu dogajajo tako kvantitativne kot kvalitativne spremembe - kvantitativne spremembe: rast okostja, rast notranjih organov, povečanje celotnih mer telesa in števila telesnih celic ter v teh celicah se poveča število biomolekul. kvalitativne spremembe so funkcionalno zorenje rastočih organov, na primer mielinizacija živčnih vlaken pospeši prevajanje živčnih impulzov, kar vodi do izboljšanja nadzora telesa s strani živčnega sistema.
Funkcionalno zorenje možganskih struktur se kaže v povečanju količine pomnjenih informacij, povečanju stopnje zavesti pri nadzoru čustev, vedenja in razvoju voljnih lastnosti. Na ravni srčno-žilnega sistema se funkcionalno zorenje kaže v obliki prestrukturiranja vegetativnega statusa - pri šoloobveznih otrocih se vpliv simpatičnega živčnega sistema postopoma povečuje in doseže raven odraslega organizma.
Obdobje rasti organa in obdobje njegovega zorenja ne sovpadata vedno. Na primer, mišice najprej rastejo v dolžino po rastočih kosteh, nato pa se zahtevana količina encimskih molekul, zalog polisaharidov, maščobnih kislin, mioglobina itd. začne kopičiti v dolgih, a tankih mišičnih vlaknih. razvoj različnih organov poteka ob različnih časih – na primer, najprej zrastejo kosti okostja, nato pa začnejo rasti in zoreti notranji organi. Zapleten dejavnik v medsebojnem delovanju kvalitativnih in kvantitativnih procesov razvoja je njihova časovna ločitev ali heterohronost.
Mišično-skeletni sistem Skeletni sistem mlajših šolarjev še ni dovolj trd, okostenitev kosti ni popolna, sklepi so zelo gibljivi, ligamentni aparat je elastičen, okostje vsebuje veliko hrustančnega tkiva. Menijo, da je zgodnja šolska doba optimalna za razvoj gibljivosti vseh večjih sklepov. Po drugi strani pa je v tem starostnem obdobju največja tudi možnost kršitve drže. Pri otrocih pogosto opazimo ukrivljenost hrbtenice, ploska stopala, zaostanek v rasti itd.. Končna tvorba skeletnega sistema se zaključi predvsem v adolescenci
Mišično-skeletni sistem Mišice osnovnošolskih otrok imajo tanka vlakna, ki vsebujejo minimalno količino beljakovin in energijskih virov (glikogen, maščobne kisline). Velike mišice se razvijajo hitreje od majhnih, zato otroci težko izvajajo majhne in natančne gibe, imajo premalo razvito koordinacijo. V starejši starosti se postopno krepi ligamentni aparat in povečuje mišična masa. V tej starosti nezadostna telesna aktivnost vodi do funkcionalnih posturalnih motenj (asimetrija ramen in lopatic, sklon)
Živčevje Morfološki razvoj živčevja je praviloma končan do starosti 6-7 let. V tej starosti je končana mielinizacija glavnih živčnih vlaken. Otroci imajo precej razvit občutek za ravnotežje, koordinacijo gibov, spretnost in precej visoko stopnjo reakcije na vsak dražljaj.
Živčni sistem Funkcionalno zorenje živčnega sistema pri 6-7 letih še ni končano. Glavna značilnost osnovnošolske starosti je prevlada ekscitatornih procesov v živčnem sistemu s pomanjkanjem zaviralnih vplivov, zato pomanjkanje stabilnosti pozornosti in hitra utrujenost osnovnošolcev. Med puberteto so kršene tudi vse vrste notranjega zaviranja, oteženo je oblikovanje novih pogojenih refleksov, utrjevanje in spreminjanje obstoječih dinamičnih stereotipov. S koncem pubertete (13 let za dekleta in 15 let za dečke) se procesi višje živčne aktivnosti izboljšujejo.
Posebnost osnovnošolskih otrok je potreba po gibanju kot potreba na biološki ravni. Potrebe (ali motivacije) osebe so razdeljene v 3 velike skupine: biološke (energija, plastične snovi, voda, počitek, razmnoževanje) - lastne živalim, rastlinam, mikroorganizmom. Socialno (opredelitev in dvig družbenega statusa) - lastno dokaj visoko organiziranim živalim, ki živijo v velikih skupinah. Idealno (intelektualni razvoj, estetski razvoj, duhovni razvoj, duhovni razvoj) - lastno samo ljudem
Potreba po gibanju postane potreba na biološki ravni le pri sesalcih, predstavnikih evolucijsko najnaprednejšega razreda živalskega sveta, saj imajo fazo vzgoje mladičev, ko jih odrasli ne samo hranijo, temveč jim prenašajo tudi svoje življenjske izkušnje. . Da bi obvladali starševsko izkušnjo, morajo mladiči nekaj narediti, se nekako premikati, komunicirati z vrstniki in odraslimi. Zato v evoluciji mladih sesalcev potreba po gibanju postane potreba na biološki ravni, tako kot hrana in spanje.
Potreba po gibanju osnovnošolskih otrok Glede na pedometer na tisoče gibov na dan. Časovno - 1,5-2 ure aktivne telesne dejavnosti na dan, od tega vsaj 30 minut na dovolj visoko obremenitev, od srčnega utripa do utripov / min. V porabi energije, kcal na dan. Kot del šolskega kurikuluma - 1 ura telesne vzgoje na dan (5 na teden) + pouk v športnem oddelku.
Znano je, da omejevanje otrok na potrebe biološke ravni vodi do kršitev njihovega razvoja. Omejitev količine hrane povzroči zamudo pri rasti in razvoju, omejitev kvalitativne sestave, na primer vegetarijanstvo, povzroči zamudo pri funkcionalnem zorenju ali celo nezmožnost oblikovanja nekaterih funkcij. Znano je, da otroci, ki nimajo beljakovinske prehrane, trpijo zaradi intelektualnih sposobnosti. Omejitev otrok v vodi je pogosto vzrok za patologijo izločevalnega sistema. Omejitev komunikacije vodi v hude nevroze in psihopatološka stanja. Omejitev spanja je najtežja muka tudi za odrasle.
V našem resničnem življenju omejitev gibanja otrok dosega % norme. Dejstvo, da je omejitev gibanja vzrok nevroze, psihopatologije, psihosomatskih motenj, je znano v manjši meri, čeprav hipokinezija zaseda eno od prvih mest glede na stopnjo vpliva na otrokovo telo.
Dihalni sistem Število alveolov v pljučih doseže končno raven za odrasle do 8. leta starosti. V prihodnosti pride le do povečanja volumna pljuč. Ti volumni so neposredno sorazmerni z velikostjo telesa, tako da je povečanje pljučnega volumna, povečanje maksimalne stopnje pljučne ventilacije prav tako neposredno sorazmerno s povečanjem telesne velikosti.
Stanje srčne mišice Velikost srca je neposredno povezana z velikostjo telesa, pri otrocih je srce manjše kot pri odraslih. Kazalniki delovanja srca (utripni volumen, srčni iztis) so pri otrocih nižji kot pri odraslih. Srčni utrip pri otrocih je višji kot pri odraslih (do 100 utripov / min). Največja poraba kisika pri otrocih je veliko manjša kot pri odraslih. Na splošno imajo otroci nižje funkcionalne sposobnosti kardiorespiratornega sistema, kar nalaga precej stroge omejitve pri vzdržljivostnih športih.
Krvni tlak Krvni tlak je neposredno odvisen od velikosti telesa. V starosti 7-10 let se kazalniki 90/60 - 100/70 mm Hg štejejo za normalne. V obdobju pubertete, ko se povečajo vplivi simpatičnega živčnega sistema, postopoma doseže raven odraslega (115/70 mm Hg).
Krvni tlak Indikator krvnega tlaka ni odvisen le od stanja samega žilnega sistema, temveč tudi od psiho-čustvenega stanja otroka. Poznamo »sindrom bele halje«, ko krvni tlak občutno naraste ali pade ob vhodu v ordinacijo ali preprosto, ko se pojavi oseba v beli halji. Vsak čustveni vpliv povzroči vaskularno reakcijo. Vse prilagoditvene spremembe v telesu, na primer sprememba kraja študija, prihod novega učitelja, pridružitev novi ekipi, povzročijo spremembe krvnega tlaka.
Pri odraslih stanje psiho-čustvenega stresa ali fizične utrujenosti običajno spremlja zvišanje krvnega tlaka. Pri otrocih s še vedno nezrelo vrsto simpatične regulacije žilnega tonusa, nasprotno, veliko pogosteje opazimo padec krvnega tlaka. Poleg tega pri merjenju krvnega tlaka z avtomatskimi napravami, predvsem pri 2-3 meritvah zaporedoma, pri otrocih zelo hitro pride do krčev žil in merjenje krvnega tlaka postane tehnično nemogoče. Arterijski tlak
Aerobne zmožnosti organizma mlajših šolarjev Funkcionalna nezrelost dihalnega in srčno-žilnega sistema organizma osnovnošolskih otrok je v ozadju njihovih nižjih aerobnih zmožnosti in posledično manjše zmogljivosti pri vzdržljivostnih športih (tek, smučanje, kolesarjenje, veslanje). Inštitut za razvojno fiziologijo je pripravil priporočila o času začetka za naslednje športe: -akademsko veslanje - leta, -atletika - leta, -smučanje - 9-12 let, -plavanje - 7-10 let.
Anaerobne zmožnosti organizma mlajših šolarjev Tudi anaerobne zmožnosti otroškega organizma so manjše kot pri odraslem. To je posledica manjše vsebnosti encimov glikolize v mišičnih vlaknih, pa tudi substratov glikolize - polisaharidov in maščobnih kislin. V zvezi s tem imajo otroci nižje stopnje pri športih, povezanih s hitrostjo in močjo (tek na kratke razdalje, skoki). Po priporočilih Inštituta za starostno fiziologijo se lahko otroci ukvarjajo z: - košarko in odbojko - od starosti, - boksom - od starosti, - vaterpolom - od starosti, - nogometom, hokejem - od starosti.
Predstavitev na temo: Živčni sistem - nadzorni sistem (regulacija) funkcij v telesu
1 od 42
Predstavitev na temo:Živčni sistem - nadzorni sistem (uravnavanje) funkcij v telesu
diapozitiv številka 1
Opis diapozitiva:
diapozitiv številka 2
Opis diapozitiva:
diapozitiv številka 3
Opis diapozitiva:
Refleksno načelo regulacije funkcij (teorija refleksov) Ključni trenutek v razvoju refleksne teorije je klasično delo I. M. Sechenova (1863) "Refleksi možganov". Glavna teza: Vse vrste zavestnega in nezavednega človekovega življenja so refleksne reakcije.
diapozitiv številka 4
Opis diapozitiva:
Refleks, refleksni lok, receptivno polje Refleks je univerzalna oblika interakcije med telesom in okoljem, reakcija telesa, ki se pojavi na draženje receptorjev in se izvaja s sodelovanjem živčnega sistema. V naravnih pogojih pride do refleksne reakcije s pragom, nadpragom stimulacije vnosa refleksnega loka - receptivnega polja tega refleksa. Receptivno polje je določeno območje zaznavne občutljive površine telesa z receptorskimi celicami, ki se nahajajo tukaj, draženje katerih sproži, sproži refleksno reakcijo. Receptivna polja različnih refleksov imajo različno lokalizacijo. Receptorji so specializirani za optimalno zaznavanje ustreznih dražljajev. Strukturna osnova refleksa je refleksni lok. refleks (<лат. reflexus отраженный). Термин ввел И. Прохаска. Идея отраженного функционирования принадлежит Р. Декарту.
diapozitiv številka 5
Opis diapozitiva:
Refleksni lok Refleksni lok je zaporedno povezana veriga nevronov, ki zagotavlja reakcijo (odziv) na stimulacijo. Refleksni lok sestavljajo: Aferentni (A); Centralna (C, V); Eferentne (E) povezave. Vezi so povezane s sinapsami (c). Glede na kompleksnost strukture refleksnega loka ločimo reflekse: monosinaptični (A→s ¦E); Polisinaptični (A→s ¦B→s ¦E).
diapozitiv številka 6
Opis diapozitiva:
Refleksni obroč Povratna povezava (povratna aferentacija) je strukturna osnova refleksnega obroča: vpliv delovnega organa na stanje njegovega središča. Povratna zanka - informacija o realiziranem rezultatu refleksne reakcije na živčni center, ki izdaja izvršilne ukaze. Pomen: trajno prilagodi refleksno dejanje.
diapozitiv številka 7
Opis diapozitiva:
Razvrstitev refleksov Brezpogojno in pogojno (glede na način tvorbe refleksnega loka: genetsko programiran ali oblikovan v ontogenezi); Spinalna, bulbarna, mezencefalna, kortikalna (glede na lokacijo glavnih nevronov, brez katerih refleks ni realiziran); Interoreceptivni, eksteroceptivni (glede na lokalizacijo receptorjev); Zaščitni, prehrambeni, spolni (glede na biološki pomen refleksov); Somatski, vegetativni (glede na sodelovanje oddelka živčnega sistema).Če so efektorji notranji organi, govorijo o vegetativnih refleksih, če skeletne mišice - o somatskih refleksih); Srčno, žilno, slinavsko (glede na končni rezultat).
diapozitiv številka 8
Opis diapozitiva:
Živčni center: definicija Refleksno aktivnost telesa v veliki meri določajo splošne lastnosti živčnih centrov. Živčni center je "ansambel" nevronov, ki so dosledno vključeni v regulacijo določene funkcije ali v izvajanje refleksnega dejanja. Nevroni centralnega živčnega sistema (živčni centri): Pretežno interkalarni (internevroni); Multipolar (dendritično drevo! bodice); Različni v kemiji: različni nevroni izločajo različne mediatorje (ACh, GABA, glicin, endorfine, dopamin, serotonin, nevropeptide itd.)
diapozitiv številka 9
Opis diapozitiva:
Razvrstitev živčnih centrov Morfološki kriterij (lokalizacija v CŽS): Spinalni centri (v hrbtenjači); Bulbar (v medulli oblongati); Mezencefalični (v srednjih možganih); Diencephalic (v diencephalonu); Talamus (v vidnih tuberkulah); Kortikalni in subkortikalni.
diapozitiv številka 10
Opis diapozitiva:
Živčni centri V središču živčnega delovanja so aktivni procesi, ki so v svojih funkcionalnih lastnostih nasprotni: Vzbujanje; Zaviranje. Funkcionalni pomen inhibicije: Usklajuje funkcije, tj. usmerja vzbujanje po določenih poteh, v določene živčne centre, izklopi tiste poti in nevrone, katerih aktivnost trenutno ni potrebna za določen prilagoditveni rezultat. Izvaja zaščitno (zaščitno) funkcijo, ščiti nevrone pred prekomerno ekscitacijo in izčrpanostjo pod vplivom izjemno močnih in dolgotrajnih dražljajev.
diapozitiv številka 11
Opis diapozitiva:
Značilnosti širjenja vzbujanja v centralnem živčnem sistemu: enostranskost V centralnem živčnem sistemu, znotraj refleksnega loka in nevronskih krogov, vzbujanje praviloma poteka v eni smeri: od aferentnega nevrona do eferentnega. To je posledica posebnosti strukture kemične sinapse: nevrotransmiter sprosti le presinaptični del.
diapozitiv številka 12
Opis diapozitiva:
Značilnosti širjenja vzbujanja v centralnem živčnem sistemu: zapoznela prevodnost Znano je, da se vzbujanje vzdolž živčnih vlaken (periferija) izvaja hitro, v centralnem živčnem sistemu pa relativno počasi (sinapse!). Čas, v katerem poteka vzbujanje v CNS iz aferentne v eferentno pot, je osrednji čas refleksa (3 ms). Bolj zapletena je refleksna reakcija, daljši je čas njenega refleksa. Pri otrocih je čas centralne zamude daljši, poveča se tudi z različnimi učinki na človeško telo. Če je voznik utrujen, lahko preseže 1000 ms, kar povzroči počasne reakcije in prometne nesreče v nevarnih situacijah.
diapozitiv številka 13
Opis diapozitiva:
Značilnosti širjenja vzbujanja v centralnem živčnem sistemu: seštevek To lastnost je prvi opisal I.M. Sechenov (1863): Ko na receptor ali aferentno pot deluje več podpražnih dražljajev, pride do odziva. Vrste seštevanja: Zaporedno (začasno); Prostorsko. En podpražni aferentni dražljaj ne povzroči odziva, ampak ustvari lokalno vzbujanje v CŽS (lokalni odgovor) – nezadostna količina mediatorja za PD).
diapozitiv številka 14
Opis diapozitiva:
Značilnosti širjenja vzbujanja v centralnem živčnem sistemu: časovna sumacija A. Kot odgovor na posamezen dražljaj nastane sinaptični tok (zasenčeno območje) in sinaptični potencial, B. Če kmalu po enem postsinaptičnem potencialu nastane drugi, potem je dodal k temu. Ta pojav imenujemo časovna sumacija. Čim krajši je interval med dvema zaporednima sinaptičnima potencialoma, tem večja je amplituda celotnega potenciala.
diapozitiv številka 15
Opis diapozitiva:
Značilnosti širjenja vzbujanja v centralnem živčnem sistemu: prostorska sumacija Prostorska sumacija: dva ali več podpražnih impulzov prideta v centralni živčni sistem po različnih aferentnih poteh in povzročita odzivno refleksno reakcijo. Za pojav impulza v nevronu je potrebno, da je začetni segment aksona, ki ima nizek prag vzbujanja, depolariziran na kritično raven.
diapozitiv številka 16
Opis diapozitiva:
Značilnosti širjenja vzbujanja v centralnem živčnem sistemu: okluzija Pojav okluzije (<лат occlusus запертый) – уменьшение (ослабление) ответной реакции при совместном раздражении двух рецептивных полей по сравнению с арифметической суммой реакций при изолированном (раздельном) раздражении каждого из рецептивных полей. Причина феномена – перекрытие путей на вставочных или эфферентных нейронах благодаря конвергенции.
diapozitiv številka 17
Opis diapozitiva:
diapozitiv številka 18
Opis diapozitiva:
Značilnosti širjenja vzbujanja v osrednjem živčevju: udarjanje (olajšanje po aktivaciji) razbijanje (olajšanje po aktivaciji): Po vzbujanju, ki ga povzroči ritmična stimulacija, povzroči naslednji dražljaj večji učinek; Za ohranitev enake stopnje odziva je potrebna manjša sila naknadne stimulacije. Pojasnilo: Strukturne in funkcionalne spremembe v sinaptičnem stiku: kopičenje veziklov z mediatorjem na presinaptični membrani;
diapozitiv številka 19
Opis diapozitiva:
Lastnosti živčnih centrov: velika utrujenost Dolgotrajno ponavljajoče se draženje receptivnega polja refleksa → oslabitev refleksne reakcije do popolnega izginotja - utrujenost. Pojasnilo: V sinapsah: zaloga mediatorja je izčrpana, energijski viri so zmanjšani, postsinaptični receptorji so prilagojeni mediatorju; Nizka labilnost centra → živčni center deluje z maksimalno obremenitvijo, saj sprejema dražljaje iz zelo labilnega živčnega vlakna, ki presega labilnost živca → utrujenost.
diapozitiv številka 20
Opis diapozitiva:
diapozitiv številka 21
Opis diapozitiva:
Lastnosti živčnih centrov: povečana občutljivost na pomanjkanje kisika Zaradi visoke intenzivnosti presnovnih procesov: 100 g živčnega tkiva (možgani psa) porabi O2 22-krat več kot 100 g mišičnega tkiva. Človeški možgani absorbirajo 40 - 50 ml O2 na minuto: 1/6 - 1/8 celotnega O2, ki ga telo porabi v mirovanju. Občutljivost nevronov v različnih delih možganov: Smrt nevronov v možganski skorji - po 5-6 minutah. po popolni prekinitvi oskrbe s krvjo; Obnovitev funkcij nevronov možganskega debla je možna po 15-20 minutah popolnega prenehanja oskrbe s krvjo; Delovanje nevronov hrbtenjače je ohranjeno tudi po 30-minutni odsotnosti krvnega obtoka.
diapozitiv številka 22
Opis diapozitiva:
Lastnosti živčnih središč: plastičnost in tonus Plastičnost je funkcionalna gibljivost živčnega središča: možnost njegove vključitve v regulacijo različnih funkcij. Tonus - prisotnost določene dejavnosti v ozadju. Pojasnilo: določeno število možganskih nevronov v mirovanju (v odsotnosti posebnih zunanjih dražljajev) je v stanju stalnega vzbujanja - ustvarjajo impulzne tokove v ozadju. Ugotovljena je bila prisotnost "sentinel nevronov" v višjih delih možganov, tudi v stanju fiziološkega spanca.
diapozitiv številka 23
Opis diapozitiva:
Inhibicija v CŽS Inhibicija je aktiven proces, ki oslabi obstoječo aktivnost ali prepreči njen nastanek. Prvič je proces inhibicije v centralnem živčnem sistemu leta 1862 eksperimentalno opazil I. M. Sechenov v poskusu, ki so ga poimenovali "Sechenovljev inhibicijski eksperiment". "Kopernik drugega vesolja".
diapozitiv številka 24
Opis diapozitiva:
Vrste inhibicije Primarna in sekundarna (prisotnost ali odsotnost posebne morfološke tvorbe - inhibitorne sinapse); Presinaptični in postsinaptični (kraj izvora je območje internevronskega stika); In tudi povratno; Vzajemno; Bočna.
diapozitiv številka 25
Opis diapozitiva:
Sekundarna inhibicija Izvaja se brez sodelovanja posebnih inhibitornih struktur in se razvija v ekscitatornih sinapsah. Študiral ga je N. E. Vvedensky in ga imenoval pesimalen. NE. Vvedensky je pokazal, da je mogoče vzbujanje nadomestiti z inhibicijo na katerem koli območju z nizko labilnostjo. V CŽS imajo sinapse najmanjšo labilnost.
diapozitiv številka 26
Opis diapozitiva:
Primarna inhibicija v CNS Primarna inhibicija je povezana s prisotnostjo v CNS posebnega morfološkega substrata, inhibitorne sinapse (nevrona). Inhibitorni nevroni so vrsta internevronov, katerih aksoni tvorijo inhibitorne sinapse na telesih in dendritih ekscitatornih nevronov. Primeri inhibitornih nevronov so celice hruškaste oblike (Purkinjejeve celice) v skorji malih možganov in Renshawove celice v hrbtenjači.
Opis diapozitiva:
Inhibicija v CNS: presinaptična inhibicija Mehanizem: ekscitacija T → depolarizacija aferentne membrane → zmanjšanje amplitude AP v aferentih → zmanjšanje količine mediatorja, ki se sprošča iz presinaptične regije sinapse → zmanjšanje amplitude EPSP na membrana motoričnega nevrona → zmanjšanje aktivnosti motoričnega nevrona. Mediator inhibitorne sinapse je GABA. Pomen: usklajevanje. Zagotavlja fino nastavitev.
diapozitiv številka 30
Opis diapozitiva:
Inhibicija v CŽS: recipročna inhibicija Primer recipročne (konjugirane) inhibicije je medsebojna inhibicija centrov mišic antagonistov. Mehanizem: vzbujanje proprioreceptorjev (stretch receptorjev) mišic fleksorjev → aktivacija motoričnih nevronov teh mišic in interkalarnih inhibitornih nevronov → postsinaptična inhibicija motoričnih nevronov mišic ekstenzorjev.
Opis diapozitiva:
Načela koordinacije živčnih centrov: »skupna končna pot« (konvergenca) Imenoval Ch.S. Sherrington leta 1906. Konvergenca, morfološka osnova koordinacije, izhaja iz anatomskega razmerja med aferentnimi in eferentnimi nevroni (5:1). To razmerje Sherrington je shematično predstavljeno v obliki lijaka:
diapozitiv številka 33
Opis diapozitiva:
Načela koordinacije živčnih centrov: "skupna končna pot" Po tem principu pride veliko impulzov iz različnih refleksogenih con do enega motoričnega nevrona, vendar le nekateri od njih pridobijo delovni pomen. Najrazličnejši dražljaji lahko povzročijo isto refleksno reakcijo, tj. poteka boj za »skupno končno pot«. Funkcionalne značilnosti živčnih centrov določajo, kateri od impulzov, ki trčijo na poti do motoričnega nevrona, bo zmagovalec in prevzel skupno končno pot.
diapozitiv številka 34
Opis diapozitiva:
Načela koordinacije živčnih centrov: dominantni Načelo prevlade (latinsko dominare prevladovati) je vzpostavil A. A. Ukhtomsky (1923). Po Ukhtomskem: prevladujoče je prevladujoče žarišče vzbujanja, ki določa naravo trenutnih reakcij živčnih centrov v tem trenutku. Prevladujoči center (center) lahko nastane na različnih ravneh centralnega živčnega sistema s podaljšanim delovanjem humoralnih ali refleksnih dražljajev. "... Zunanji izraz dominante je mirujoče oprto delo ali delovna drža telesa ...". (A.A. Ukhtomsky. V.1. S. 165. 1950)
Št. diapozitiva Opis diapozitiva:
Dominantni A.A. Ukhtomsky o (+) in (-) dominantah: »... Dominanta kot splošna formula še ne obljublja ničesar. Kot splošna formula dominanta pravi le, da bo iz najpametnejših stvari norec izluščil razlog za nenehne neumnosti, iz najbolj neugodnih razmer pa bo inteligenten izluščil pametne.
diapozitiv številka 37
Opis diapozitiva:
Načela koordinacije živčnih centrov: hierarhija in podrejenost V centralnem živčnem sistemu obstajajo: Hierarhični odnosi (grško hierarchia< hieros – священный + arche – власть) – высшие отделы мозга контролируют нижележащие; Субординация (соподчинение) –нижележащий отдел подчиняется вышележащим отделам.
diapozitiv številka 38
Opis diapozitiva:
Načela koordinacije živčnih centrov: iradiacija Iradiacija (lat. irradio osvetliti, razsvetliti) je širjenje vzbujevalnih (inhibicijskih) procesov. Obsevanje je tem širše, čim močnejše in daljše je aferentno draženje. Obsevanje temelji na številnih povezavah aksonov aferentnih nevronov z dendriti in telesi interkalarnih nevronov, ki združujejo živčne centre. Obsevanje je osnova za nastanek začasne (pogojno refleksne) povezave. Obsevanje (tako vzbujanje kot inhibicija) ima svoje meje: → koncentracija (nastanek dominante, izključitev kaosa).
Opis diapozitiva:
Starostne značilnosti lastnosti živčnih centrov Za otrokovo telo je značilna večja utrujenost živčnih centrov v primerjavi z odraslimi, povezana z manjšimi rezervami nevrotransmiterjev v sinapsah in njihovim hitrim izčrpavanjem zaradi ritmičnih dražljajev. Otroški živčni centri so zaradi visoke presnove bolj občutljivi na pomanjkanje kisika in glukoze. V zgodnjih fazah razvoja imajo živčni centri večjo kompenzacijsko sposobnost in plastičnost.
diapozitiv številka 41
Opis diapozitiva:
Starostne značilnosti koordinacije živčnih procesov Otrok se rodi z nepopolno koordinacijo refleksnih reakcij. Odziv pri novorojenčku je vedno povezan z obilico nepotrebnih gibov in širokimi neekonomičnimi vegetativnimi premiki. Obravnavani pojavi temeljijo na višji stopnji obsevanja živčnih procesov, ki je v veliki meri povezana s slabo "izolacijo" živčnih vlaken (odsotnost mielinske ovojnice v mnogih perifernih in centralnih živčnih vlaknih) → proces vzbujanja iz enega živec zlahka preide na naslednjega. na prvih stopnjah poporodnega razvoja vodilne vloge pri regulaciji refleksne aktivnosti ne igra skorja, temveč subkortikalne strukture možganov.
diapozitiv številka 42
Opis diapozitiva:
Starostne značilnosti koordinacije živčnih procesov Otroci imajo v primerjavi z odraslimi: manjšo specializacijo živčnih centrov, pogostejše pojave konvergence in bolj izrazite pojave indukcije živčnih procesov. Prevladujoča osredotočenost pri otroku se pojavi hitreje in lažje (nestabilnost otrokove pozornosti). Novi dražljaji zlahka vzbudijo novo dominanto v otrokovih možganih. Koordinacijski procesi dosežejo popolnost šele pri 18-20 letih.
diapozitiv 2
Starostne spremembe
S starostjo povezane spremembe v živčnem sistemu določajo najpomembnejše manifestacije staranja celotnega človeškega telesa (premike v duševnih in vedenjskih reakcijah), zmanjšanje duševne in mišične zmogljivosti, reproduktivne sposobnosti, prilagajanje okolju itd.
diapozitiv 3
S staranjem se zmanjša teža možganov, redčenje vijug, širjenje in poglabljanje brazd, širjenje ventrikularno-cisternalnega sistema. Obstaja zmanjšanje števila nevronov in njihova zamenjava z glialnimi elementi; v nekaterih delih možganske skorje lahko izguba nevronov doseže 25-45% (glede na njihovo število pri novorojenčkih). V hrbteničnih vozlih ljudi, starih 70-79 let, je število živčnih celic za 30,4% manj kot pri 40-49 letih.
diapozitiv 4
odvračanje pozornosti
V procesu staranja se spremeni integrativna aktivnost živčnega sistema: pogojni refleksi se oblikujejo počasneje, zmanjšata se gibljivost in moč glavnih živčnih procesov, poslabšajo se procesi koncentracije in koncentracije pozornosti, spomin.
Diapozitiv 5
Labilnost
V avtonomnih ganglijih se pojavijo pomembni premiki, povezani s starostjo. Zlasti spremembe v zaznavanju, obdelavi in prenosu informacij v živčnih celicah so povezane z zmanjšanjem njihove labilnosti.
diapozitiv 6
Ritmi
Za starejše ljudi je značilna upočasnitev alfa ritma, vendar povečanje počasnih nihanj (theta in delta valovi), zmanjšanje sposobnosti asimilacije vsiljenih ritmov.
Diapozitiv 7
Motnje hoje
Postopoma se dolžina korakov zmanjša, hoja postane počasna, oseba se začne spuščati. Vsi gibi postanejo manj tekoči. Človek težko sleče hlače, ko stoji izmenično na eni in drugi nogi. Spremeni se pisava, vsi gibi rok in dlani izgubijo svojo spretnost. Nedvomno je ta kompleksna gibalna motnja povezana z izgubo nevronov v hrbtenjači, malih možganih in možganih ter izgubo mišične mase.
Diapozitiv 8
Falls
Pri starejših brez očitnih nevroloških simptomov so padci resna nevarnost za življenje. V povprečju 30 % teh ljudi, ki živijo v svojem domu, pade enkrat ali večkrat na leto. Padci imajo veliko vzrokov, nekateri so bili pravkar omenjeni v razpravi o motnjah hoje. Pomemben provocirajoči dejavnik je s starostjo povezano poslabšanje vida in vestibularne funkcije.
Diapozitiv 9
Stanje analizatorjev
Poleg psihičnih sprememb se s starostjo spreminja tudi delovanje čutil, pri starejših se z leti zmanjša akomodacijska sposobnost, pogosto se razvije senilna daljnovidnost, zoži se vidno polje, zmanjša se ostrina sluha, kar lahko privede do razvoja blaga oblika izgube sluha. Na splošno te spremembe ne dosežejo ostrih manifestacij.
diapozitiv 10
bolezni
Ločeno je treba omeniti takšno patologijo možganov, kot je Parkinsonova bolezen. Temelji na kršitvi subkortikalnih struktur, ki je sestavljena iz pomanjkanja določenih kemikalij, kar vodi do kršitve vezi med njimi. Glavna manifestacija te bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi telesa (ali ločenega področja), ki se pojavijo brez volje bolnika. Vse se začne z majhnimi trznji določenih mišičnih skupin, zaradi česar je izvajanje nekaterih dejanj zelo težko. Na primer, pisanje je pokvarjeno, predmeti začnejo padati iz rok, oseba se težko obleče.
Diapozitiv 11
Senilna demenca je ena najhujših patologij človeških možganov. Eden od vzrokov demence je tako imenovana Alzheimerjeva bolezen. Ko oseba preseže mejo 60 let, se tveganje za nastanek te bolezni povečuje z vsakim naslednjim letom njegovega življenja. Vzrok za senilno demenco je predvsem zmanjšanje števila nevrotransmiterjev. Zmanjšanje njihove vsebnosti v telesu moti delovanje mnogih delov možganov, vključno s tistimi, ki so odgovorni za spomin, učenje in druge kognitivne funkcije. Tako se pojavijo zunanji simptomi Alzheimerjeve bolezni.
Ogled vseh diapozitivov