Какво има в ехографията на CDK и кога се използва техниката. доплерография

Някои бъбречни заболявания са пряко свързани с нарушено кръвоснабдяване на органите. Обратната ситуация е поражението на бъбречното съдово легло, което възниква на фона на заболявания на отделителните органи. И в двете ситуации, за да се възприемат най-ефективните терапевтични тактики, е необходимо най-подробно изследване на бъбречните съдове, за да се идентифицират техните патологични промени, които водят до нарушено кръвоснабдяване на тъканите на сдвоения орган. Един от най-информативните методи за изследване на бъбречните съдови нарушения е ултразвукът на бъбреците с цветен доплер и други ултразвукови методи в комбинация с доплерография и доплерометрия.

Доплеровият ефект е в основата на съвременните съдови изследвания

Ултразвуковата диагностика се основава на частичното отразяване на ултрависокочестотен звук от различни тъкани и техните структурни компоненти. Неподвижните обекти отразяват звуково ехо със същата честота (дължина на вълната) като изпратения сигнал. Ако обектът на изследване е в постъпателно движение, честотата на отразения ултразвук се променя пропорционално на скоростта на обекта. Това е ефектът на Доплер, върху който се изгражда изследването на съдовото легло и характеристиките на хемодинамиката - движението на кръвта през съдовете.

Обикновено кръвта е в постоянно движение, така че ултразвукът, отразен от червените кръвни клетки, ще бъде с променена честота, която се улавя от специални сензори. Компютърно преобразуваните данни се показват на екрана под формата на графики, което позволява да се направят изводи за следните характеристики на кръвоносните съдове и хемодинамиката:

• формата на съдовото легло;
• дебелина на съдовата стена;
• наличието в лумена на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
• скорост на кръвния поток;
• посока на кръвния поток.

Тези данни са от голяма диагностична стойност, което позволява да се идентифицират съдови патологии дори на етапа, когато заболяването е латентно, без да се проявява. Ранното диагностициране на съдовите патологии позволява да се възприемат адекватни терапевтични или хирургични методи на лечение, предотвратявайки развитието на по-тежки последствия.

Разновидности на ултразвукова диагностика на бъбречните съдове

Сега се използват следните ултразвукови изследвания, базирани на ефекта на Доплер:

• ЦДК - цветно картографиране;
• бъбречно-съдов дуплекс или дуплексно ултразвуково сканиране (USDS);
• доплерография или доплероскопия (USDG на съдовете на бъбреците).

Методът за ултразвукова диагностика на бъбречните съдове с CDI ви позволява да визуализирате архитектониката на съдовото легло. Съдовата мрежа се вижда на монитора в цвят, който зависи от скоростта и посоката на кръвния поток. Посоката на кръвния поток се оценява спрямо сензора, който получава отразения сигнал. Сините тонове означават, че кръвта се отдалечава от сензора, червените цветове - към устройството. Скоростта на кръвния поток се характеризира с наситеност на цвета - колкото по-интензивен е нюансът, толкова по-бърз е кръвният поток в този съд. Режимът CFM не е задължителен и се отразява на фона на B-режим, тоест обичайното черно-бяло ултразвуково изображение. Това ви позволява да определите точната локализация на изследваната съдова мрежа в тъканите на органа.

Дуплексното сканиране се счита за много информативен метод за ултразвукова съдова диагностика. Дуплекс означава двоен подход за изследване на съда, който представлява интерес. Методът ви позволява едновременно да определите архитектониката на съда (диаметър, вид, морфология) и състоянието на хемодинамиката в него (съпротивление на кръвния поток и неговата скорост).

Най-простият метод за доплерометрия на бъбречните съдове е да се изгради графика на екрана на монитора, която показва характеристиките на кръвния поток или съдовата стена. Въз основа на анализа на получените графики се правят заключения за нарушения на хемодинамиката и архитектониката на съдовото легло.

Показания за доплерово изследване на съдовете на бъбреците

Един от видовете доплерова диагностика на съдови нарушения в отделителните органи се предписва за симптоми на бъбречни патологии и общи прояви, които показват вероятността от увреждане на бъбречните съдове. Симптомите, които може да изискват ултразвуково изследване, включват:

• болка в лумбалната и долната коремна област;
• промени в обема, режима и честотата на уриниране, болка при този физиологичен процес;
• наличието на персистиращ оток на тъканите на лицето, обширно подуване на друга локализация;
• стабилна хипертония в млада възраст или резистентна към действието на антихипертензивни лекарства;
• данни от лабораторни изследвания на урина или кръв, показващи наличието на нефротичен или уремичен синдром.

В допълнение, доплеровият ултразвук може да се използва при такива патологични състояния:

• признаци на недостатъчност на функцията на отделителните органи (азотемия, уремия);
• съмнение за необичайно развити бъбречни съдови структури;
• предположения за наличието на туморни образувания в тъканите на бъбреците или надбъбречните жлези;
• съмнение за влошаване на бъбречната хемодинамика поради образуване на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки, стеноза и аневризми в бъбречните съдове.

Предимството на доплеровата техника за изследване на васкулатурата на отделителните органи е възможността за оценка на хемодинамиката и архитектониката на кръвоносните съдове в реално време. Освен това ултразвукът с Доплер е напълно безвреден, поради което няма противопоказания за провеждане на всяка възраст и при всяко общо състояние на пациента.

важно! Доплерът на съдовете на отделителните органи е по-информативен и диагностично ценен от томографската ангиография, въпреки че изследването е много по-просто и не изисква сложна и дългосрочна подготовка.

Как се подготвя човек за цветен доплер и други доплерови изследвания на бъбреците?

Друго предимство на Доплер ехографията е минималната подготовка на пациентите за диагностични процедури. При провеждане на изследвания на съдовете на главата, краката, матката, външните полови органи изобщо не е необходима подготовка. Подгответе пациентите само при изследване на обекти, разположени в коремната кухина, включително бъбреците. Тази необходимост е свързана с наличието на газови мехурчета в червата, които пречат на ултразвуковите вълни, разпръсквайки ги. Това води до неясна, замъглена картина, която изкривява представата за реалното състояние на нещата, така че подготвителните мерки са да се сведе до минимум броят на въздушните включвания в червата.

За да се сведе до минимум газовото замърсяване преди доплера на бъбречното съдово легло, е необходимо да се спазват някои диетични ограничения няколко дни преди изследването. Растителният протеин трябва да бъде изключен от храната (особено бобовите растения), хлебните изделия от ръжено и пълнозърнесто брашно. Консумацията на пресни зеленчуци и плодове, плодови сокове и млечни продукти също е намалена до минимум. Пациенти, страдащи от склонност към повишено образуване на газ в чревния лумен (метеоризъм), се препоръчват да използват газогонни препарати (Espumizan, Disflotil), съдържащи веществото симетикон. Също така в такава ситуация могат да бъдат полезни ентеросорбенти като Enterosgel.

Изследването на съдовете на бъбреците се извършва с доплер на празен стомах, предимно сутрин. Въздържането от хранене трябва да бъде поне 8-12 часа за възрастни, около 6 часа за деца. При пациенти с гладни болки, диабет и малки деца периодът на отказ от храна се намалява до 3-4 часа.

Провеждане на ултразвуково диагностично изследване на бъбречните съдове

Противопоказания за ултразвук или ултразвук са само дълбоки изгаряния на кожата в областта, която се изследва. При липса на спешни показания за провеждане на Доплер на съдовете на отделителните органи, изследванията не се провеждат след колоноскопия и фиброгастродуаденоскопия (FGDS) - тези диагностични методи провокират образуването на мехурчета в червата.

Провеждането на процедурата за изследване се различава малко за пациента от конвенционалния ултразвук, с тази разлика, че отнема повече време (до половин час). Диагностичните мерки се извършват в легнало положение на пациента. Върху кожния участък в изследваната област се нанася специален гел, който подобрява плъзгането на сондата и провеждането на ултразвук. Заключението, направено въз основа на анализа на получените данни, се дава на пациента или неговите близки за по-нататъшно предаване на лекуващия лекар.

Перинодуларният кръвоток (васкуларизация) е комбинация от думи, която понякога се споменава от ендокринолог в медицинската история и този термин се използва за описание на патологията по време на доплер ултразвук, включително при изследване на възел на щитовидната жлеза.

Какво е перинодуларен кръвен поток

Тази фраза не може да се нарече диагноза, тъй като е описание на картината, която специалистът вижда на монитора по време на цветно доплерово картографиране (CDC) или енергийно изображение (EDC).

Образуването на думата "перинодуларен" идва от латинския език, а именно от 2 думи: peri (около, около) и nodus - което означава "възел". След превода може да се разбере, че васкуларизацията може да се счита за перинодуларна, която се намира във външната част на неоплазмата, т.е. в периферията. Самият термин не може да говори за естеството на открития възел на щитовидната жлеза, а именно дали тази формация е доброкачествена или не. Ето защо не си струва да се паникьосвате.

Също така, в описанието, след CDI, може да се използва терминът "интранодуларен кръвен поток". На латински думата "intra" означава "вътре" или "през". Това означава, че използването на тази фраза се използва за описание на наблюдаваната картина, когато изследването показва съдовете вътре в възела.

Интранодуларният кръвен поток в възела най-често се появява в злокачествения ход на заболяването, но има случаи, когато такъв кръвен поток може да бъде доброкачествена неоплазма. За изясняване на диагнозата често се използва тънкоиглена биопсия.

Защо ултразвукът не е достатъчен

За да получите подробна картина на васкуларизацията в щитовидната жлеза, ултразвукът не е достатъчен. И тъй като лекарят се нуждае от повече информация, той предписва EDC или тиреоиден CDC. Тези изследвания означават следното:

• цветна доплерография (CDC). С помощта на това изследване е възможно да се определи посоката, в която се движи кръвния поток в съдовете. В същото време различната посока на частиците е различна по цвят. Частиците, движещи се в една и съща посока, са показани в синьо. Докато е в червено, потокът от частици в обратната посока е подчертан. С цветния поток е възможно точно да се отделят течни образувания в жлезата от кръвоносните съдове с активен кръвен поток. Всички тези наблюдения могат да бъдат използвани от ендокринолог при поставяне на диагноза.
• Power Dopplerography (EDC) е в състояние да покаже интензивността на кръвния поток в тъканите на жлезата и интензивността на кръвоснабдяването на избраната област по време на изследването. На монитора можете да видите изображение в червено-кафяви тонове или червено-оранжева картина. Голям брой движещи се частици са показани в ярки цветове. При висока интензивност на кръвообращението в тъканите на щитовидната жлеза може да се говори за наличие на възпалителен процес. Колкото по-малко са движещите се частици, толкова повече цветът на екрана на монитора клони към кафяво.

4 вида кръвен поток

При установяване на диагноза ултразвукът често се използва в комбинация с CDC и EDC. В съвременните устройства вече е реализирана възможността за използване на всички тези режими, което значително влияе върху спестяването на време, както и пари за пациента.

И двата вида доплерография показват състоянието на съдовете в щитовидната жлеза само по време на изследването. Ако процесите се развиват бързо, тогава е необходима повече от една процедура за изследване на промените в динамиката.

При извършване на цветен доплер и EDC е възможно да се идентифицират 4 вида кръвен поток в възлите:

• Васкуларизация не е открита.
• Перинодуларен кръвен поток.
• интранодуларна васкуларизация.
• Периинтранодуларен кръвен поток.

Не е открита васкуларизация

Ако по време на изследването не се открие васкуларизация в възела на щитовидната жлеза, това означава, че пациентът има доброкачествена неоплазма, която може да бъде в този орган за дълго време.

При липса на васкуларизация в кистата или възела се забелязва, че образуванията не се увеличават по размер и не съдържат възпалителен процес. Всички останали случаи предполагат наличието на кръвоносни съдове, които хранят неоплазмата.

Перинодуларен кръвен поток

При този тип васкуларизация се установява, че стените на неоплазмата са добре кръвоснабдени, но вътре в нея не се наблюдават съдове.

Статистиката показва, че около 85% от откритите възли с периферна васкуларизация имат доброкачествена патогенеза. Капсула, обикновено пълна с течно или гелообразно съдържание (колоиди).

Но има случаи (много рядко), когато по време на CDC злокачествен тумор може да даде такава картина, директно - в ранен стадий на развитие, когато ангиогенезата все още не е започнала. Забележително е, че и двата вида образувания са хипоехогенни, тъй като съдържат течен пълнеж.

Интранодуларна васкуларизация

При тази патологична промяна се наблюдава наличието на кръвоносни съдове вътре в тумора, чиито тъкани по този начин получават изобилно хранене. В същото време васкуларизацията по стените може да липсва или да е незначителна.

Ако отново се обърнем към статистиката, тогава в 20% от случаите на откриване на този тип кръвен поток картината говори за злокачествено новообразувание. Ако ултразвукът покаже, че образуванието няма капсула и в същото време е хипоехогенно, тогава вероятността туморът да е злокачествен се увеличава с 10%.

Периинтранодуларен кръвен поток

С цветен поток на монитора можете да видите, че съдържанието на възела или капсулата се захранва активно с кръв. Такава картина може да се наблюдава при възли и аденоми с токсичен характер, поради което се синтезира прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза, които неизбежно навлизат в кръвния поток.

Такива "комбинирани" неоплазми в 15% от случаите са злокачествени. Тъй като масата съдържа течност или желеподобно вещество (колоидно) вътре, тя ще бъде хипоехогенна при ултразвук.

Ендокринологът, когато изготвя заключение, трябва да разчита на резултатите от ултразвука, както и на CDI и EDC като цяло. Но такава диагноза може да се счита за повърхностна, тъй като докато не се изследва клетъчният състав на тумора, е невъзможно да се направи заключение за неговата природа.

За лабораторно цитологично изследване на съдържанието на неоплазмата се извършва FAB. След анализа вече е възможно да се каже точно какъв вид тумор има пациентът.

Причини за появата на възли

Причините, допринасящи за появата на неоплазми в щитовидната жлеза, могат да бъдат следните фактори:

• кисти в жлезата могат да се образуват с нейните вродени аномалии, с наранявания, които са причинили кръвоизлив. Нарушаването на изтичането на колоид, дължащо се на нарушен кръвен поток в определена област на жлезата, в 90% от случаите може да провокира появата на неоплазми;
• при продължително излагане на ниски температури има спазъм на кръвоносните съдове на щитовидната жлеза. Клетките не получават достатъчно хранене, в резултат на което се наблюдава намаляване на местния имунитет. Такъв процес се задейства и при продължително емоционално пренапрежение. Вазоспазмът значително увеличава риска от възлови неоплазми в жлезата;
• незадоволителни условия на околната среда също провокира появата на заболявания на щитовидната жлеза. При наличие на свободни радикали и токсични вещества в околната среда, структурата на тироцитите се нарушава, в резултат на което те започват неконтролирано делене. С този процес могат да се образуват както доброкачествени, така и ракови тумори;
• с дефицит на йод в храната, има липса на него в човешкото тяло. Това се отразява неблагоприятно на състоянието на щитовидната жлеза. В него възникват патологични процеси, чиято комбинация може да предизвика появата на кисти и тумори;
• при излагане на радиация на ограничен човек, първото нещо, което реагира на него, е щитовидната жлеза. Органните клетки претърпяват мутация, резултатът от която е предвидим;
• при възпалителни процеси, например при тиреоидит, може да се появи оток в двата лоба на жлезата, в резултат на което могат да се образуват псевдоноди, много напомнящи на тумори;
• автоимунни процеси, при които тялото атакува собствените си клетки, могат да провокират възпалителни процеси в жлезата;
• появата на хормонален дисбаланс в тялото, с аденом на хипофизата, може да провокира образуването на много неоплазми в щитовидната жлеза;
• Наследственото предразположение също е от голямо значение и често е причина за тази патология.

По този начин, чрез определяне на вида на васкуларизацията, а именно местоположението на кръвоносните съдове в възлите на щитовидната жлеза, е възможно да се установи какъв вид е това новообразувание.

Много се интересуват от ехокардиография с доплеров анализ и цветен поток. Какво е това, ще разберем в тази статия.

Сърцето е най-необходимата и най-важното незаменима част от човешкото тяло. Той не знае почивка и работи неуморно през целия човешки живот, без да спира движението на кръвта през съдовете. Приложена към сърцето, фразата, че движението е живот, не е идиом, а съвсем реален факт. Нарушенията в работата на сърцето са най-актуалните медицински проблеми днес, привличайки лекарите към избора на методи за откриване на различни патологии и тяхното лечение. Този вид диагностика, като ехокардиография с доплеров анализ, се използва широко в съвременната медицинска практика. Как се провежда това изследване, какво представлява, как да се подготвим за него и каква информация може да се използва за извличане за диагностика?

История

Пулсиращият ултразвук в сърдечните изследвания е използван за първи път от учени в Швеция през 1954 г. Те разработиха устройство, с което беше възможно да се приемат сигнали, идващи от и. През последното време технологията беше значително подобрена и намери своето място в кардиологичната практика. В момента този метод се нарича ехокардиография с доплеров анализ и основното му предимство е видимостта и получаването на пълна картина за кратко време, което увеличава шансовете да се види дори най-незначителната патология.

Ехокардиография: какво е това?

Използването на високочестотни вълни, които човешкото ухо не може да възприеме, или ултразвук, е същността на метода ехокардиография. Чрез специални сензори, прикрепени към тялото, ултразвуковите вълни се разпространяват в тъканите, променят своята честота и амплитуда на трептене в зависимост от състоянието, в което се намират вътрешните органи. След това вълните се връщат към сензорите и преобразувани в електрически сигнал се обработват от устройството. Това създава картина на изследването на състоянието на сърдечния мускул от четири страни. Екранът показва двуизмерно или дори триизмерно изображение. В медицината ехокардиографията е диагностичен метод, който ви позволява да откривате различни видове сърдечни патологии при голямо разнообразие от категории пациенти. Например, ехокардиографията с Доплер, която е комбинация от М-режими и 2D с Доплер, е незаменима за оценка на митралната стеноза. Методът практически няма противопоказания, изследванията се извършват за кратко време и резултатът се формира също толкова бързо - всичко това позволява активното използване на ехокардиографията в медицинските изследвания. Какво е забележително за ехокардиографията с доплеров анализ?

Характеристики и предимства

Тази процедура може да се извършва заедно с възрастни от деца и бременни жени. Ехокардиографията е най-точният познат днес метод.

Според лекарите този метод има много предимства:

1. Неинвазивен метод.
2. Лекарят получава голямо количество информация доста бързо и бързо.
3. Достъпност.
4. Наличните данни са лесно възпроизводими.

С помощта на доплерова ехокардиография лекарят определя посоката на кръвния поток, измерва скоростта на движение на кръвта. Но методът има и недостатъци. Една от тях е, че за да се получат максимално надеждни резултати, ултразвуковият лъч трябва да преминава възможно най-успоредно на кръвния поток. ограничава способността за изследване на някои части на сърцето.

Очаквани параметри

Какви параметри оценява ехокардиографията с доплеров анализ и цветен поток?

Данните от ехокардиографията ви позволяват да оцените:

● клапи и техните функционални особености, както и структури на сърцето, разположени до клапите;

● всякакви аномалии в комуникацията между вентрикулите;

● изтичане на кръв при затворена клапа;

● обем изпомпана кръв.

Доплеровата ехокардиография ви позволява да измервате всички горепосочени показатели, които са важни за оценка на детските сърдечни патологии и вродени малформации без използването на сърдечна катетеризация. В допълнение, ехокардиографията с доплеров анализ не представлява опасност за бебето, което не може да се каже за компютърната томография, при която пациентът е изложен на рентгенови лъчи.

С помощта на ехокардиография е възможно не само да се получи информация за сърдечния мускул и кръвоносните съдове, но и да се изследват различни видове тумори, да се диагностицира митрална стеноза и да се проведат много други изследвания. Как се извършва Доплерова ехокардиография при новородени? Повече за това по-късно.

Кой може да бъде назначен?

Този анализ за педиатрични пациенти се извършва по същия начин, както при възрастни. Процедурата може да се извършва на хора от всяка възраст. Освен това определено се предписва на бременни жени. При ехокардиографията няма неприятни усещания, процедурата не уврежда детето, дава възможност да се научи за местоположението и структурата на съдовете и сърцето на детето.

Показания за ехокардиография (ЕхоКГ)

Тази процедура на изследване се извършва от пациенти, претърпели сърдечна операция. В допълнение, продължително главоболие също може да бъде индикация за преглед, тъй като произходът на болката може да има по-сериозна причина, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Ехокардиографията често се предписва на малки деца, които не наддават добре.

Показания за ехокардиография са:

• отклонения от нормата, идентифицирани в предишни изследвания на гръдния кош;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• шумове в сърцето;
• симптоми на болка в областта на гръдния кош, които са с неизвестни причини;
• исхемия, придобити и вродени малформации, артериална хипертония, миокарден инфаркт.

Ехокардиографията с доплеров анализ се предписва на бременни жени без съмнение, ако:

• в семейството се наблюдава раждане на деца с вродени сърдечни дефекти;
• предишни бременности са били прекъснати от спонтанен аборт;
• диагностициран с диабет;
• рубеола е открита при бременна жена;
• бяха предписани антибиотици.

Ехокардиографията за бременни жени се предписва за период от 20-23 седмици, децата могат да се подложат на всяка възраст. Как се извършва Доплерова ехокардиография?

Ехокардиография с доплерография

Основата на това изследване е използването на ултразвук. Подготовката за изследването не отнема много време и не представлява никакви затруднения. Доплеровата ехокардиография често се предписва на дете. Пациентът се съблича до кръста, след което ляга на дивана. Необходимо е да лежите на лявата страна, така че гърдите и върха на сърцето да са по-близо един до друг, това осигурява по-точни резултати. След това лекарят нанася гел върху гърдите, където ще бъдат прикрепени сензорите. Те не причиняват болка или дискомфорт. По време на процедурата лекарят е с лице към пациента или зад гърба му. Ултразвукът от сензори, прикрепени към човек, се предава обратно към тялото, след което се преобразува в електрически сигнал, който се обработва от устройството. Това е разликата между ЕхоКГ и ЕКГ. Резултатите от изследването под формата на ясна картина се появяват на монитора с ехокардиография с доплеров анализ. Какво е това, обяснихме.

Доплер опции

При ехокардиограма се използват различни доплерови опции:

1. Пулсова вълна. Позволява на специалистите да изследват кръвния поток в определен съд, в областта на определена клапа.
2. Енергия. Тази опция се използва за записване на кръвен поток с ниска скорост. Към днешна дата мощният доплер все още не е широко използван.
3. непрекъсната вълна. Тази версия на Доплер се използва за записване на високоскоростен кръвен поток.
4. Плат. Използва се за оценка на скоростта на движение на миокарда и други сърдечни структури.
5. Цвят. Използва се за бърза оценка на кръвотока в главните съдове, вентрикулите и предсърдията на сърцето.
6. Цветен М-режим. В този случай се използва комбинация от конвенционалния М-режим, който дава възможност да се получи графично представяне на движението на клапните клапи, сърдечните стени във времето и цветно кодиран режим на кръвния поток.

Ехокардиографията с цветно картографиране и доплеров анализ става все по-популярна.

Защо доплер ехокардиография?

Оценката на работата на сърдечния мускул е невъзможна без изследване на силата и обема на кръвния поток в съдовете и сърдечните камери. Използването на модерни ултразвукови системи, предназначени за извършване на ехокардиография, оборудвани с доплери и необходимия компютърен софтуер, ви позволява да решите блестящо този проблем. Специалистите имат възможност едновременно да провеждат ултразвуково сканиране на сърцето и доплерография.

Тази диагностика позволява на специалистите да:

• идентифициране на патологични посоки на кръвния поток;
• изчисляване на ефективната повърхност на трикуспидалния отвор и митралната клапа;
• определете какъв е такъв показател като турбулентността на кръвния поток;
• оценете показателите за налягане в сърдечните камери, количеството кръв, изхвърлено от сърцето при едно свиване, диастоличното съответствие на лявата камера и други показатели на кардиохемодинамиката.

Ехокардиографията в комбинация с доплер позволява на специалистите да получат необходимата информация за идентифициране на пациенти със сърдечни дефекти и други патологии. Ехокардиографията е най-полезна, когато се диагностицират следните патологии:

● сърдечни пороци: с клапни дисфункции, за контрол на протези;

● левокамерна дисфункция: използва се за откриване на причините за кардиомиопатия и др.) и определяне на фракцията на изтласкване;

● предсърдно мъждене - оценка на структурната причина, риска от тромбоемболия и очаквания отговор на кардиоверсията;

● хронична сърдечна недостатъчност;

● кардиомиопатия;

● инфекциозен ендокардит: има оценка на клапните лезии, както и тежестта на хемодинамичните нарушения;

● състояния в резултат на исхемичен мозъчен инсулт;

● перикардна патология (наличие на течност в перикардната торбичка);

● патология на гръдната аорта: аневризма, дисекация.

Как да интерпретираме резултата от ехокардиографията на сърцето с доплер?

ЕхоКГ интерпретация

Ехокардиографията на сърцето с Доплер и CDC също може да има противопоказания, ако пациентът е диагностициран с:

• остър миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• дисекираща аортна аневризма.

Данните от изследването на сърцето се дешифрират, както следва. На първо място, специалистът оценява контрактилитета на миокарда и след това проверява показателите на лявата камера. Извършва се щателна проверка на функционалните му характеристики, изследват се размерът и състоянието на кухината, наличието на белези и различни видове тумори, техният размер и влиянието им върху стените на кръвния поток. Ако процедурата е извършена по време на физическа активност, тогава се счита за нормална, ако са налице следните признаци:

• стените на вентрикула се движат равномерно;
• има увеличение на фракцията на изгнание;
• стените се удебеляват.

Счита се, че изследването не е преминало с много добър резултат, ако:

• фракцията на изтласкване е по-малка от 35%;
• стените на дясната камера се увеличават по размер;
• наблюдава се слаба подвижност на стените на вентрикула.

Резултатите от изследването трябва да бъдат анализирани от кардиолог, който ще сравни нормалните стойности с тези, получени при изследването на този пациент. Само въз основа на обобщени данни, като се вземат предвид всички обстоятелства, специалистът може да постави диагноза. Не е необходима специална подготовка за ехокардиография с доплеров анализ.

Ехокардиографията на сърцето е от голямо значение, например, при диагностицирането на предсърдни тумори, стенози.Благодарение на това изследване лекарят може да състави пълна картина на заболяването въз основа на важна и много точна диагностична информация.

По този начин ехокардиографията с доплеров анализ може да се счита за изключително информативен съвременен метод за диагностициране на сърдечни патологии. Той позволява на лекарите да проверят структурата на сърцето, да проследят работата му, както и движението на кръвния поток, неговата турбулентност и скорост. Цялата информация, получена по време на изследването, е изключително важна за определяне на правилната диагноза. Въпреки това, винаги трябва да се помни, че голямо разнообразие от фактори може да повлияе на резултатите от изследването, като например вида и качеството на използваното оборудване, както и наличието или липсата на подходящ опит на лекаря, провеждащ изследването. Погрешната диагноза обикновено води до ненужни медицински изследвания, лекарства и дори операция.

Понякога стандартното ултразвуково изследване (ултразвук) не е достатъчно за установяване на точна диагноза, тъй като не е нарушена структурата на самия орган, а кръвообращението в него. Тогава на помощ идва цветното доплерово картографиране (CDC). Изследване като ултразвук с CDC е надежден метод за диагностициране на нарушения на кръвния поток в органите. Методът се използва при съмнение за тромбоза, оклузия на съда и сърдечна дисфункция.

Ултразвукът с цветен поток се основава на ефекта на Доплер - способността на ултразвуковата вълна да променя честотата, когато се приближава или отдалечава от ултразвуков трансдюсер. Ето защо изследването е от значение за оценка на характеристиките на кръвоснабдяването на органи и тъкани. В този случай обектите, приближаването или отстраняването на които се определя чрез ултразвук, са еритроцити. Скенерът на ултразвуковия апарат едновременно генерира и възприема ултразвукови вълни.

При извършване на ултразвук в режим цветен доплер на екрана се показва червено-синьо изображение. Кръвният поток към скенера е кодиран в червено, а от него в синьо. Оттук и името на метода – CDM. Стандартното ултразвуково изследване показва точно черно-бяло изображение на структурата на органа. По този начин конвенционалният ултразвук в комбинация с цветен доплер помага да се получи пълна информация за процесите, които се случват в зоната на интерес на тялото.

Какво гледат и кога предписват

Режимът на цветен поток на ултразвуковата машина ви позволява да видите следните промени в съдовете:

• кръвни съсиреци и чужди тела;
• атеросклеротични плаки;
• грешна посока на кръвния поток;
• промяна в скоростта на кръвния поток;
• стесняване или разширяване на лумена на кръвоносните съдове (артерии и вени);
• аневризми;
• нарушение на кръвообращението в сърдечната кухина, неправилно функциониране на клапните структури;
• наличието или липсата на кръвен поток в органи или неоплазми.

Основните ситуации, когато се предписва CDC диагностика:

• болезнени и неудобни усещания в крайниците, шията и главата, в корема и гърдите;
• главоболие, световъртеж, епизоди на загуба на съзнание;
• подуване на краката;
• визуално разширяване на сафенозните вени на всяка област;
• конвулсии, тежест, болка в долните крайници;
• студени крайници с промяна в цвета им;
• дълготрайни незаздравяващи рани, язви на краката;
• наличието на обемна формация с неуточнено естество от всякаква локализация (органи на малкия таз и коремна кухина, пикочно-полова система, млечни жлези, щитовидна жлеза);
• съмнение за нарушен кръвоток в системата майка-плод по време на бременност.

Бременни жени с ултразвук с CDC се предписват в следните случаи:

• наличието на неблагоприятни фонови заболявания (захарен диабет, невроциркулаторна дистония, хипертония);
• Резус конфликт;
• заплитане на кабела;
• промени в свойствата на амниотичната течност в маточната кухина;
• многоплодна бременност;
• неправилно предлежание на плода;
• прееклампсия;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• големи плодове;
• аномалии в развитието на детето;
• внезапно влошаване на състоянието на бременна жена.

Възможни ли са противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ултразвук с CFD. Този метод на изследване е безопасен за здравето, така че често се предписва няколко пъти - в динамика - за коригиране на протичащото лечение. Например, с тромбоза, съдови аневризми, по време на раждане.

Възможно е да има ситуации, когато ултразвуковото и доплеровото изследване са трудни. Това са относителни противопоказания:

• кожни заболявания или механични повреди, изгаряния на кожата в областта, чието изследване е необходимо;
• общото тежко състояние на пациента, ако той е в безсъзнание, не може да се движи самостоятелно, следвайте командите на лекаря;
• скорошна диагностична EGD или колоноскопия, след което се натрупват газове в червата, което затруднява визуализацията. Това е относително противопоказание за CDI при заболявания на коремната кухина и малкия таз.

Ултразвукът на плода с CDC не се прави до 23-та седмица от бременността, тъй като на ранен етап процедурата все още няма да предостави необходимата информация.

Декодиране и норми

Дешифрирането на показателите CDI е сложно и изисква специално обучение за специалист, който владее техниката на конвенционалната ултразвукова диагностика. Следователно няма да можете сами да идентифицирате патология, като разгледате протокола за изследване на ултразвуково сканиране с цветен доплер. При провеждане на цветен доплер лекарят по функционална диагностика оценява следните параметри:

• линейна скорост на кръвния поток;
• посока на кръвния поток;
• съдова пулсация;
• ширина на лумена на съда;
• наличието на тромбоза, чужди тела в лумена на съда;
• индекс на резистентност - плътността на съдовата стена;
• наличието или липсата на кръвен поток в дадена област;
• наличието на аневризми, аномалии в структурата на съда;
• кръвообращението директно в сърдечната кухина.

Ускореният кръвен поток през CDC може да е признак на вазоконстрикция. Забавянето е възможно при недостатъчна контрактилност на стената на съда или сърцето, което не може да изтласка кръвта с необходимата сила. Стесняване на съда се наблюдава при атеросклероза, тромбоза, компресия от чуждо тяло; разширение - с разширени вени, наличие на пречка за кръвния поток.

Особено важно е да се определи посоката на кръвния поток чрез ултразвук с CDC при сърдечни пороци, когато се диагностицира дали има обратен поток на кръвта от една камера в друга (регургитация), дали има смесване на артериална и венозна кръв. По-специално, така се определят индикациите за хирургично лечение.

Понякога е важно да се определи дали изобщо има кръвен поток в органа - рязкото му намаляване води до смърт на тъканна област и развитие на усложнения. Също така е важно да се разбере дали масата е кръвоснабдена, особено ако се планира да бъде отстранена хирургично. Това предсказва риска от кървене.

Подготовка и провеждане

Не винаги е необходима специална подготовка за процедурата на ултразвук с CFD. Например, ако ви е предписано изследване на съдовете на крайниците, шията, щитовидната жлеза, плацентарния кръвен поток, тогава основната подготовка е да не забравяте да носите със себе си лист и мокри кърпички, за да премахнете гела, не трябва да направя нещо друго.

Ако има CDI на коремните органи, малкия таз, бъбреците, тогава е важно да следвате следните инструкции:

• 3 дни преди процедурата откажете продукти, които предизвикват газове - например зеле, бобови растения, сладкиши.
• Не приемайте храна около 8 часа преди началото на изследването, разрешено е да пиете само негазирана вода.
• В някои случаи се препоръчва приемането на Espumizan, активен въглен или други сорбенти 6-7 часа преди ултразвук с CDI, така че образуваният в червата газ да има време да се разтвори.

Самата процедура обикновено се извършва в хоризонтално положение на пациента, понякога лекарят иска да хвърли главата назад, да огъне коленете, да се обърне настрани и т.н. Това е необходимо за удобството при инсталиране на сензора и получаване на достъп до дълбоко съдове, чиято визуализация може да бъде затруднена. Хипоалергичен прозрачен гел се нанася върху изследваната зона, за да се елиминира въздушната междина, която намалява яснотата на изображението.

На екрана на монитора зоните на кръвоснабдяване ще бъдат показани в червено и синьо, числата показват всички характеристики на кръвния поток през съдовете. Лекарят въвежда резултатите от TsDK в ултразвуковия протокол, като правило, веднага по време на прегледа. Продължителността на процедурата обикновено варира от 15 до 30 минути в зависимост от областта, която се изследва. След приключването му не забравяйте да изтриете гела от кожата и да изчакате резултата.

Къде да го направя и колко струва

Изследването се извършва при наличие на показания безплатно по полицата за задължително медицинско осигуряване в много болници и градски клиники, при наличие на необходимото оборудване и обучени специалисти. Ако желаете, ултразвукът с режима CDI може да бъде платен или съгласно политиката на VHI в частни медицински центрове, занимаващи се с функционална диагностика. Цената на процедурата зависи от областта на изследването, цената на ултразвуковия апарат и квалификацията на лекаря. Средната цена на CDC е от 1000 до 4000 рубли.

Цветното доплерово картографиране е информативна техника, която ви позволява да идентифицирате проблеми с кръвния поток в различни органи и тъкани, както и да видите в динамиката колко ефективно е лечението. В комбинация с класическото ултразвуково изследване CFM ви позволява да получите пълна информация за състоянието на органа и как нарушеното кръвоснабдяване влияе върху работата му.

Ултразвуковата техника отдавна е популярна сред лекарите и пациентите поради своята диагностична стойност. Ултразвукът дава възможност да се изследват подробно вътрешните органи, да се оцени развитието на бременността и състоянието на нероденото бебе, както и да се научи за появата на заболявания в ранните етапи. Въпросът е логичен: TsDK в ултразвук - какво е това?

Самото виждане на изследвания орган на екрана не означава поставяне на диагноза. За пълно медицинско мнение често се изисква картина на взаимодействието на даден орган и неговата кръвоносна система в динамиката на кръвния поток. И тук не можете без техника за задълбочено изследване, наречена CDC (съкратено от „цветно или цветно доплерово картографиране“). Метод ехокардиографията с цветно картографиране и доплеров анализ идеално допълва ултразвукаи по същество става дуплексно сканиране с цветно картографиране, което ви позволява да получите пълен и надежден резултат.

На екрана на ултразвуковия апарат можете да видите как работи изследваният орган и какво представлява. И цветното картографиране с помощта на метода на Доплер, включително в режим CFM, е възможност да се оцени всяко движение на потоците течност както в самия орган, така и в съседните тъкани.

Освен това, методът на цветния поток осигурява цветово обозначаване на потоци с различни скорости на движение. Резултатът е цветна картина на кръвоносната система на всеки орган. Важно е:

• за подробен преглед и детайлна оценка на функциите на всеки съд, включително;
• за навременно откриване на съдови патологии;
• за откриване на неоплазми - те се диференцират от другите тъкани по липсата на кръвен поток.

важно!От особено значение е изследването с CDC в случай на връзка между предполагаемата патология и състоянието на съдовете или с нарушения на тяхната работа. Докато традиционният ултразвук може да покаже само черно-бяло изображение, доплеровото картографиране отразява цветни елементи в изследваната област.

Всеки цвят има свое собствено значение. напр. червено показва потоците, чието движение е насочено към сензора:колкото по-светъл е цветът им, толкова по-ниска е скоростта. Синият цвят съответно характеризира потоците, идващи от сензора. Наблизо има скала за съответствие на нюансите с определен дебит. Следователно е погрешно да се приеме, че артериите са означени в червено на CFM, а вените са означени в синьо.

Опитните диагностици са запознати с всички тези нюанси, освен това на екрана на устройството има специални таблици за изясняване на индикаторите. Те ще помогнат на лекаря да формулира правилното заключение и да сведе до минимум броя на възможните грешки.

Какво гледат?

По време на CDC има възможност да видите и оцените:

• естеството и посоката на кръвния поток;
• скорост на кръвния поток;
• диаметър и проходимост на кръвоносните съдове;
• съпротива.

Картографирането също ви позволява да идентифицирате и диагностицирате:

• патологична дебелина на съдовата стена и нейната степен;
• наличието на париетални тромби или плаки (и разграничаване между тях);
• патологичен характер на извивката на съда;
• наличието на аневризми.

Кога се назначават?

1. При болки в раменете и ръцете, врата, главата, гърдите и коремната област. Повечето от тези оплаквания са резултат от хипертония, чернодробни заболявания, диабет, съдови нарушения и други патологии.
2. Когато пациентът се оплаква от упорито и силно подуване на краката, болка и крампи в крайниците. Ако, освен това, по време на визуална проверка забележими възли във вените, и при лек натиск върху кожата остават болезнени синини на голяма площ, краката са постоянно студени и изглежда, че „настръхват“ през тях.
3. Друга директна индикация за ултразвукова процедура с цветен доплер се разглежда области на отхвърляне на некротична тъканкрака, които са трудни за лечение.
4. Ако е необходимо, потвърдете предварителната диагноза, формулирана от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването.
5. Ако по време на прегледа на състоянието на бременна жена лекарят подозира, че се влошава или има заплаха за здравето на нероденото дете.

Подготовка

Подготовката за ултразвуково изследване с CFD ще зависи от вида на органа, който ще се изследва, и може да варира значително.

Например, ако пациентът трябва да изследва съдовете на шията или главата, както и ръцете и краката, тогава няма специални ограничения или изисквания за подготовка. Има само общи препоръки: не се включвайте в тежка храна в навечерието на изследването, а също така се въздържайте от пушене, преяждане и пиене на алкохол.

Но за жени по време на бременност (както и за тези, които трябва да изследват млечните жлези) или за тези, които трябва да изследват съдовете на коремната кухина (включително, например, съдовете на бъбреците) и тазовите органи, това Важно е да се подготвите правилно за ултразвук.

За това струва си да се помисли за предотвратяването на метеоризма.

Няколко дни преди процедурата изключете от менюто си бобови растения, зеле, храни, съдържащи мая, пушени меса, алкохол и сладкиши.

Най-добре е да се изследвате на празен стомах.

От последното хранене трябва да минат най-малко 8 часа, но за бъдещи майки и малки деца този период може да бъде намален до 3 часа.

За да сведете до минимум образуването на газ, можете да пиете Motilium, Espumizan и да вземете всяко лекарство, съдържащо симетикон, в навечерието на изследването. С това приключват подготвителните дейности преди ултразвук с цветен доплер.

Как го правят?

Всъщност процедурата е идентична с традиционната ултразвук. Трябва да вземете със себе си чаршаф или пелена, за да покриете дивана и малка кърпа или хартиени салфетки, за да премахнете остатъците от проводимия гел.

Ако изследването е комбинирано, то се извършва само с помощта на трансабдоминален сензор, тоест през коремната стена. Тук не се използват трансвагинални и трансректални сонди. Същият метод се използва широко в гинекологията за изследване на жени, при които лекарят подозира някои гинекологични заболявания, включително тумори.

Видео 1. Ехография на щитовидна жлеза с цветен доплер.

По време на процедурата изследваната област на тялото се покрива със специален проводим гел, който е необходим за подобряване на контакта между сензора и изследваната повърхност.

Декодиране и норми

Заключението за ултразвук с CFD се счита за значимо поради два фактора:

• получаване на данни едновременно в няколко проекции;
• изображение в реално време.

Въпреки това, този тип изследвания се характеризират със сложността на полученото изображение, което означава високи изисквания към работата на специалист по дешифриране на данни и към неговата квалификация. Разчитането на получената информация изисква задълбочени познания в специализираната област на медицината, както и разбиране на характеристиките на изображението, отразено в разпечатката.

Патологии

CDC се е доказал в откриването на съдови аномалии (включително сърцето), идентифицирането на аневризми и кръвни съсиреци, плаки и удебеления, изтъняване на венозните стени и други проблеми. Този метод е ефективен и при търсене на чужди тела или неоплазми, разположени във всякакви органи, включително лимфни възли, далак и др. Техниката позволява разграничаване на полипи от камъни и идентифициране на тумори според особеностите на кръвоснабдяването.

В плода

Ултразвукът с CDI е незаменим при идентифицирането на редица ранни патологии на развитието на плода, които могат да бъдат както генетични, така и придобити. Например, доста често има определение за "цепнатина на небцето", "цепнатина на устната" и други костни деформации на лицето на нероденото дете, както и аномалии във формирането и развитието на ръцете и краката.

Пълното цялостно изследване на тялото в медицинска институция и с помощта на модерно диагностично оборудване е шанс да се идентифицира и определи проблемът навреме, както и да се установи точното му местоположение. Ако трябва да се извърши операция, тогава заключението на ултразвука ще улесни значително работата на съдовите хирурзи, което ще намали продължителността на операцията, а оттам и времето на наркотичния сън на пациента.

Противопоказания

Има ситуации, при които не се препоръчва да се извършва ултразвук с цветен доплер, въпреки че те не се отнасят за директни противопоказания:

1. Тежко състояние на пациента, което не дава възможност за пълно извършване на необходимите манипулации.
2. Наранени или изгорени повърхности на мястото на изследването.
3. Скорошна FGDS или колоноскопия (факт е, че след тези манипулации в червата могат да се натрупат въздушни мехурчета, което предотвратява точната картина на изследването).

Предимства на метода

Основните предимства на тази техника:

1. Безопасност.
2. Няма нужда от предварителни анализи (и вземане на проби от биоматериали).
3. Неинвазивен (т.е. пункции не са необходими за изследването).
4. Безвредност за пациента (включително бременни жени и техните неродени деца).
5. Безболезненост.
6. Малки времеви разходи, тоест всички манипулации преминават достатъчно бързо.
7. Отделно се отбелязва изключителното удобство на ултразвука с цветен доплер при определяне на характеристиките на вътрематочното образуване на плода. Процедурата ви позволява да получите много ценна информация за здравето на детето, чийто ключ са данните за нивото на кислород, постъпващ в тялото на детето. Освен това ултразвукът с CDC позволява не само да се идентифицира хипоксията, но и да се установят причините за нея, за да се изключи повторното възникване на опасно състояние.

Къде да го направя и колко струва?

Проучването е достъпно във всяка градска клиника, която разполага с подходящо оборудване. Освен това можете да получите квалифицирана медицинска помощ, но срещу заплащане, в частни диагностични центрове. Цената на проучването ще се формира от статута на институцията, опита и квалификацията на персонала, както и от сложността на декларираните процедури. Средната цена на ултразвук с цветен доплер е от 1 до 4 хиляди рубли.

Заключение

Популярността на ултразвука в комбинация с цветно доплерово картографиране се осигурява от редица фактори.

Методът съчетава важни качества като: безопасност и смисленост, както и удобство и способността да се получи голямо количество важна информация за кратко време.

CFM в някои случаи е незаменим инструмент за диагностициране на съществуващи или бъдещи здравословни проблеми.