Дифузни промени в далака причини. Класификация на промените в далака

Не забравяйте, че далакът е важен орган и увеличаването на далака показва, на първо място, че трябва да обърнете голямо внимание на здравето на пациента. Дифузните промени в паренхима на органа имат свои собствени причини.

вродена патология. Увеличеният далак може да се появи през целия живот или да бъде вродено заболяване. Много е вероятно наличието на заболяването да бъде диагностицирано от лекар при дете веднага след раждането.
Чернодробните нарушения в бъдеще ще доведат до увеличаване на черния дроб и далака. При тези нарушения притока на кръв от други органи се намалява, което причинява патология. Промените в паренхима на далака при възрастни често се появяват дифузно. Нарушаването на функционирането на тялото води до факта, че размерът му може да се увеличи, тъй като броят на уловените кръвни клетки се увеличава, след което способността за филтриране на клетките се намалява. Цианотичното втвърдяване на далака е заболяване, типичен симптом на което са промените в кръвта на пациента. Индурацията се проявява в уплътняването на далака.
Минали инфекциозни и онкологични заболявания са признаци, че в резултат на това далакът ще се увеличи значително по размер, дори при дете става голям.

Доста често се наблюдава увеличение на черния дроб и далака при жена по време на бременност. Наличието на патология при една жена ще покаже ултразвук. Признак за повишаване е ниският хемоглобин, тъй като по време на бременност фактът, че той е намалял, се счита за норма. Въпреки това, анемията в резултат на намаляване на хемоглобина причинява автоимунен тиреоидит или други заболявания, като ХИВ. Автоимунният тиреоидит при възрастни може да бъде излекуван с помощта на хормонални лекарства. Възможно е да се роди с тази диагноза, но си струва да се увеличи хемоглобина.

Най-честата проява на увеличен далак може да бъде следните заболявания:

Спленомегалията често се причинява от лимфоидна хиперплазия. Хиперплазията се проявява като увеличаване на размера на лимфоидните фоликули на бялата пулпа. Инфекциозната мононуклеоза е едно от заболяванията, които се проявяват при деца и юноши. Индикатор за мононуклеоза е високата температура при децата и възпаленото гърло. Мононуклеозата се характеризира с увеличаване на лимфоцитите, възниква хиперплазия на паренхима на органа. Ако лекарят е диагностицирал инфекциозна мононуклеоза при деца, тогава не трябва да изпадате в отчаяние, тъй като мононуклеозата при децата е лека. Каква е картината на проявата на мононуклеоза, анализите ще покажат, за да се определи нивото на лимфоцитите, ESR и моноцитите.

Симптоми на патология

Определянето на спленомегалия при човек или не е доста просто, ако са налице всички характерни симптоми на разширен далак, ако са налице, това означава, че това е причина да се консултирате с лекар и да започнете лечение. Този орган е разположен достатъчно близо до жлъчния мехур и стомаха, така че когато е увеличен, пациентът се оплаква от тежест в корема, дори ако храненето е било сравнително умерено. Симптомите на увеличен далак са:

Болният далак се проявява с повръщане, болка под лявото ребро, обща отпадналост.

пациентът чувства изтръпване, което се излъчва към лявото ребро, характерни фактори са чести колики в стомаха;
външният вид на пациента се променя, с увеличен далак, забелязва се бледност на лицето;
гаденето става често явление, което води до реакции на повръщане, мнозина бъркат това със симптом на ротавирус;
В някои случаи симптом на патологията е и висока температура.

Диагностика на увеличен далак

Преди започване на лечението е наложително да се диагностицира заболяването, за това има няколко вида изследвания, които са необходими, за да се определи правилното лечение в бъдеще.

Първо се използват рентгеново изследване на коремната кухина, компютърна томография, ултразвук. Те ще помогнат да се провери състоянието на тялото. С помощта на ултразвук клиничната картина на заболяването се вижда веднага и лекарят определя какво заплашва пациента и защо е възникнала спленомегалия. Извършва се ултразвук на целия корем, за да се проверят възможни аномалии в органи като жлъчния мехур, черния дроб и далака. С помощта на този вид изследване е лесно да се идентифицират дифузни чернодробни заболявания, като хепатит. Хепатитът е едно от заболяванията, които са остри и хронични. При хепатит се прави ултразвук, извършва се общ кръвен тест за определяне на нивото на левкоцитите и ESR, тромбоцитите.

На второ място се извършва ядрено-магнитен резонанс, за да се определи степента на кръвоснабдяване на далака. Нормата на органа се счита за дължина от 11 см или 110 мм и дебелина от 5 см или 50 мм. Дебелината за бебето е 50–65 мм, а ширината е 17–25 мм. Площта на далака най-често се посочва в милиметри и е 40 cm (400 mm) -45 cm (450 mm). Намалените или повишени показатели (дори малко) са отклонение и изискват лечение.

Трето, лекарят предписва общи изследвания на кръвта и урината, с тяхна помощ е възможно да се определи дали тромбоцитите, моноцитите, червените кръвни клетки и нивото на белите кръвни клетки в урината и кръвта са нормални. Понякога след кръвен тест, въз основа на формата и състоянието на клетките, се установява защо възниква спленомегалия и се изготвя по-нататъшен план за лечение.

Лечение на далака

Лечението на увеличения далак се извършва по различни начини, в зависимост от степента на увеличението, тъй като в някои случаи е необходима хирургическа интервенция, в други може да се откажат от алтернативни методи или лекарства. Самият процес на лечение е насочен към излекуване на заболяването, което причинява увеличаването на далака. В зависимост от клиничната причина за заболяването се предписват лекарства. Ако развитието на заболяването е причинено от бактериални причини, тогава се предписват антибактериални лекарства. В случай, че заболяването е причинено от образуването на тумори - противоракови лекарства. Ако заболяването засяга намаляването на имунитета, което може да причини ХИВ, тогава започва приемът на хормонални лекарства и витамини.

Народни методи

Използването на народни средства е толкова ефективно, колкото и приемането на лекарства, но във всеки случай трябва да се консултирате с лекар.

прополис. Това лекарство дава положителен резултат при много заболявания и увеличеният далак не е изключение. Съдържа природни антибиотици и биоактивни вещества, които са важни за лечението. С помощта на този продукт можете да се отървете от микробите и да премахнете болката. Прополисовата тинктура се приготвя по следния начин: 30 капки от лекарството се разтварят в студена вода (50 мл.) Лечебната напитка се приема 4 пъти на ден, продължителността на приема е 3 седмици, това време е достатъчно за размера на органа да намалява.
стафиди. Вкусен и същевременно полезен деликатес при заболявания на далака, анемия и бременност.
Мед и джинджифил. Тези съставки могат да се приемат като храна или да се добавят към напитки. Например, чай с мед и джинджифил ще бъде чудесно начало на деня и ще даде възможност за повишаване на имунитета, те се използват, когато се открият тромбоцити в значително количество.
Гроздов сок. Напитката има положителни свойства, но правилната рецепта за приготвяне не е толкова проста. Първо трябва да намажете съдовете с вътрешна мазнина, след това да изсипете гроздов сок в него, като добавите към него гроздов оцет в съотношение 1: 1. Съдовете с такава напитка трябва да бъдат херметически затворени, масата първо ще бъде разнородна, след което се изпраща да се влива на топло място за един месец. Вземете готовата напитка трябва да бъде 30 грама на ден.

Жълт кантарион, пелин и цикория са естествени средства за приготвяне на отвари и запарки, които лекуват далака.

Билки

Жълт кантарион. Тази билка има положителен ефект върху работата на далака. Сред основните свойства на билката може да се отличи нейният антимикробен ефект, когато се използва, леко намалява вазоспазмите и намалява риска от образуване на камъни в жлъчката. За да приготвите отвара, трябва да запомните състава: 10 грама суха трева, която се залива с 200 грама вряща вода. Трябва да се остави да вари 30 минути, тинктурата трябва да се приема прясна, срокът на годност е 2 дни. Вземете 0,25 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
Пелин. Въпреки специфичния горчив вкус, билката има редица положителни свойства. За лечение на заболяването можете да приготвите сироп. Накиснете 100 грама пелин във вода за 24 часа. След това сиропът се поставя на огън за 30 минути. След това масата трябва да се филтрира и към нея да се добавят 400 грама мед или захар. Когато хетерогенната маса се превърне в сироп и стане гъста, тогава може да се приема по 2 супени лъжици преди хранене 3 пъти на ден. Приготвянето на масло от семена от пелин също ще бъде ефективно. Маслото се приготвя в съотношение 1 към 4, тоест за една част от семената трябва да вземете 4 части масло. Съставът трябва да се влива през нощта на тъмно място. Приемът се извършва по няколко капки на ден.
Цикорията е друга полезна билка за намаляване на размера на далака. Необходимо е да се консумира цикория 3 пъти на ден по 2 супени лъжици, за това 20 g трябва да се разредят в чаша преварена вода.

Дихателни упражнения

Често положителен резултат, ако далакът е увеличен, се дава от специални упражнения, сред които дихателните упражнения са популярни. Преди физиотерапията трябва да се консултирате с лекар, тъй като в някои случаи човек се нуждае от почивка и упражненията не дават резултат.

Основната задача на дихателната гимнастика са упражненията, които се основават на диафрагменото дишане, тъй като коремната стена се движи, което води до положителен резултат със значително увеличение на далака. Комплекс от различни упражнения, които ще помогнат при заболяване, трябва да бъде избран внимателно, понякога си струва да се намали натоварването. Това може да означава, че реакцията към упражненията е индивидуална, така че само лекарят дава прогнози и знае кога да започне дихателната гимнастика.

Диета

За да се преодолее болестта, е важно да се придържате към диета. В диетата на човека не трябва да присъстват мазни и тежки храни. Струва си да се откажете от лошите навици, на първо място, това се отнася до алкохолните напитки. Приемането на различни видове консерванти и полуготови продукти също трябва да бъде изключено. Диетата се състои в преминаване към дробно хранене, което предполага, че е по-добре да ядете по-често, но на малки порции.

Спленектомия

Спленектомия е името на операцията за отстраняване на далака. Органът се отстранява само в случаите, когато тялото става твърде слабо и дори малка инфекция в този случай може да навреди на човек. Лекарят може да изпрати пациента на операция след ултразвук, в случай че възникне анемия, причинена от бързото разрушаване на червените кръвни клетки от далака. Пряка индикация за операция също е много висока температура, значително увеличение на органа, в резултат на което други органи не могат да функционират нормално. Наличието на кървене или органно увреждане с инфекциозен характер е индикация за операция за отстраняване на далака.

Усложнения и прогноза

Понякога, дори след курса на лечение, възникват усложнения, за да ги избегнете, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря, тъй като е важно болестта да не се връща отново. Като последица от заболяването може да се появи появата на някои заболявания: анемия (ниски бели кръвни клетки), левкопения или разкъсване на далака. В този случай прогнозата за възстановяване става не толкова оптимистична. Левкопенията е често срещано заболяване, симптомът му е намаляване на левкоцитите и лимфоцитите. За да се предотврати левкопенията означава да се обогати диетата с протеини, витамин В9 и аскорбинова киселина, тогава левкопенията, която се проявява дифузно, няма да се почувства.

Предотвратяване

Предотвратяването на спленомегалия се състои в прости правила, сред които: отказ от алкохолни напитки, диета, редовни разходки на чист въздух, почистване на тялото с използване на хранителни добавки или билкови отвари. Подобно на други заболявания, спленомегалията може да бъде предотвратена, основното е да се грижите за собственото си здраве.

ВНИМАНИЕ! Информацията в този сайт е само за информационни цели! Нито един от сайтовете няма да може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с лекар за допълнителни съвети и лечение.

Ултразвуковото изследване на далака се извършва с помощта на линейни, конвексни и секторни сонди, като последната се използва, когато диафрагмата е високо и при тези, които са претърпели пулмонектомия вляво, със силно запълване на стомаха и напречното дебело черво. Ехолокацията на далака се извършва от страната на гърба, през лявата страна и при увеличение е ясно видима от страната на корема. Добра ехолокация е възможна и при изправено положение на пациента.

Това, очевидно, е свързано с известно понижаване на стомаха и напречното дебело черво, което допринася за неговото освобождаване. Все пак трябва да се отбележи, че не винаги е възможно да се получи пълен далак при едно сканиране; особено трудно е да се локализира горната граница на външната повърхност, обърната към левия бял дроб. Понякога добрата визуализация на горния полюс се възпрепятства от газове в напречното дебело черво. В тези случаи позицията на тялото и методите на сканиране трябва да се променят.

Нормално на ехограмата слезката е силно хомогенен паренхимен орган със зърнеста структура, малко по-висока ехогенност от нормалната ехогенност на черния дроб. Трябва да се отбележи, че няма строга версия на нормалната ехогенност на структурата на далака, освен това много зависи от реакцията му към различни патологични състояния на тялото. Очевидно ехогенността също зависи от индивидуалните характеристики на развитието на ретикуларната тъкан на паренхима. Най-често далакът има формата на полумесец. Размерът и формата му варират значително, така че няма единен анатомичен размер и форма. В практиката се използват средни размери: дължина см. ширина 3-5см.

Слезката може да бъде разположена хоризонтално, наклонено и вертикално. Външната изпъкнала страна е в съседство с ребрената част на диафрагмата, а вътрешната, вдлъбната страна е обърната към коремните органи. Предният край е заострен и граничи със стомаха, задният, по-заоблен, граничи с горния полюс на бъбрека и надбъбречната жлеза. На вътрешната повърхност, приблизително в средата, има портите му, които се състоят от съдове: далачна вена и артерия, нерви. Почти винаги, независимо от неговия калибър, далачната вена се открива под тялото и опашката на панкреаса, артерията се открива рядко.

Положението на далака зависи изцяло от конституционните особености на човека. Така че, при хора с висок и тесен гръден кош, далакът е разположен почти вертикално, а при хора с широк гръден кош е малко по-висок и хоризонтален. Положението на далака се влияе значително от местоположението и степента на запълване на стомаха и напречното дебело черво.

Патология

Основните ехографски признаци на патологията на далака са липсата, намаляването, увеличаването, промяната на контурите, специфичността на структурата и ехогенността нагоре или надолу, промените в калибъра на далачната вена и артерия, наличието на ехогенни или анехогенни обемни образувания.

Малформации

Аномалиите в развитието на далака са изключително редки, те включват: аплазия, хипоплазия, рудиментарна, наличие на допълнителен далак, лобули или натрупване на далачна тъкан, дистопия (блуждаща далака), вродени единични или множествени кисти и др.

аплазия

Липса на далак в анатомичното местоположение или възможни места на дистопия.

Тази аномалия е изключително рядка, тъй като в тези случаи подробното изследване може да разкрие натрупване на специфична далачна тъкан в опашката на панкреаса, лявата надбъбречна жлеза или в ретроперитонеалната област, по-близо до анатомичното местоположение на далака. Тези образувания трябва да се диференцират от възможните патологични структурни образувания, разположени еднакво.

хипоплазия

Доста често срещана аномалия, която се характеризира с намаляване на всички размери на далака при запазване на ясни контури и спецификата на структурата на паренхима. Дължината му е 5-6 см, ширината 2-3 см.

Рудиментарна далака

Слезката е значително намалена по размер (дължина 2-3 см, ширина 1,5-2 см), няма специфична структура, така че лесно може да се сбърка със структурен патологичен процес в тази област.

Допълнителен далак

Тази аномалия е много рядка и се представя под формата на два далака, сдвоени един до друг или полюси, в противен случай ехографската картина е същата като тази на нормалния далак. Трябва ясно да се разграничи от евентуални тумороподобни образувания.

Лобуларен далак

Тази аномалия в нашата практика беше открита случайно два пъти: единият случай - сливане от страна на страна, другият - полюси. Допълнителните лобули по-често се разглеждат като овални маси със структура, подобна на далак, и са разположени в полюсите или в хилуса.

Мултилобуларен далак

Изключително рядко, на ехограмата е обикновен далак, състоящ се от няколко добре дефинирани закръглени образувания или сегменти, разположени в една капсула и имащи една порта.

Дистопия

Среща се изключително рядко, може да се локализира в коремната кухина, в малкия таз близо до матката и пикочния мехур. Трябва да се диференцира от структурни тумороподобни образувания на червата, левия яйчник и фиброиди на висока дръжка.

Дясна подредба

Среща се само при транспозиция на коремните органи, ехографската диференциация от черния дроб не представлява ехографски затруднения.

Патология на слезката артерия и вени

От патологиите на далачната артерия, аневризмите под формата на сакуларни пулсиращи издатини с различни размери са много редки, които са особено ясно видими с помощта на Doppler Color. В нашата практика беше открита случайно голяма (6-8 см) аневризма на далачната артерия. В същото време далачната артерия беше донякъде разширена, от нея изпъкна сакуларно пулсиращо разширение. По-често може да се появи тромбоемболия в нейните клонове.

На ехограмата това е тясна ехо-отрицателна ивица на артерията, отрязана от ехо-положително включване. Има единични и множествени.

Най-честата лезия на главния ствол на далачната вена е тромбоза, която може да бъде продължение на порталната вена или интраспленични клонове. На ехограмата в хилуса на далака се намира разширена изкривена далачна вена, в кухината на която се намират ехогенни тромби с различна дължина. Има и разширени вени на далачната вена с ехогенни малки тромби и флеболити (слабо ехогенна или почти анехогенна перифокална зона около тромби).

Увреждане на далака

Увреждането на далака е едно от водещите места в травмата на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, има отворени и затворени.

При затворени наранявания ехографията е високоинформативна и незаменима техника за получаване на бърза и сравнително точна информация за наличието и степента на увреждане.

Затворените увреждания на далака се делят на супракапсулни, субкапсуларни, интрапаренхимни.

надкапсулен

При това нараняване по протежение на външната капсула се намира закръглена удължена, тясна или широка ехо-отрицателна формация под формата на ехо-отрицателна ивица, като същевременно се поддържа леко удебелена капсула.

Субкапсуларно

Между капсулата и паренхима се намира хематом под формата на анехогенна или нискоехогенна формация с различни размери и форми. Ясно се вижда ексфолираната цяла капсула.

Интрапаренхимни разкъсвания

Могат да бъдат единични и множествени. Локализират се като безформени, понякога закръглени, слабо контурирани, анехогенни образувания (хематоми).

След часове могат да се появят ехопозитивни включвания (съсиреци). При интрапаренхимни руптури винаги има субкапсуларни руптури.

Един час по-късно, когато организацията на малки хематоми е в ход, ехо картината прилича на инфаркт, абсцес или други структурни тумори. Помага при разграничаването е наличието на травма в историята. Когато капсулата се счупи, се вижда нарушение на контура на далака, като последният се разделя на две части с различна акустична плътност, в зависимост от количеството кръв, с което е наситен далакът.

При големи празнини свободната течност се намира по протежение на левия страничен канал на коремната кухина - кръв, която може да тече в пространството на Дъглас или ретровезикално при мъжете. Малки натрупвания на кръв могат да бъдат намерени навсякъде в ретроперитонеалната област, тяхната локализация зависи от позицията по време на изследването. Ехографията ви позволява ефективно да провеждате динамично наблюдение на мястото на разкъсване и да давате препоръки относно метода на лечение. От идентифицираните от нас 273 случая на наранявания на далака с множество разкъсвания, само 53% от пациентите са претърпели спленектомия, в други случаи лечението е консервативно.

Инволютивни стадии на травматични хематоми на далака

Етап на резорбция

Ако хематомът не е инфектиран, тогава процесът на резорбция може да продължи бързо, след две седмици остават само слабо видими следи от ехо.

Етап на нагнояване

При нагнояване хематомът започва да се контурира поради кръгова ехогенна ивица (перифокално възпаление), съдържанието се разделя на течни и плътни части, които формират ефекта на отражение от утайката и удебелена задна стена. При дълъг ход на процеса може да се образува дебела капсула и след това има ехокардиография на хроничен абсцес.

Етап на разпространение

В редки случаи хематомът може да претърпи активни пролиферативни процеси, т.е. пролиферация на съединителната тъкан и да бъде открит случайно. Старите пролифериращи хематоми имат заоблени, добре ограничени контури с доста дебела капсула със смесена ехоструктура, идентична с тази на фибромиома. Такива, обикновено безсимптомни, стари хематоми могат лесно да се възприемат като структурни туморни образувания. В нашата практика имаше случай, когато фибромата на далака, диагностицирана от нас по време на операцията, се оказа стар хематом, обрасъл със съединителна тъкан.

Кисти на далака

Истински (вроден)

Вродените кистозни образувания на далака са много редки и могат да бъдат единични, множествени и под формата на поликистоза; се считат за вродени, ако бъдат открити в ранна детска възраст. Обикновено те са разположени като закръглени или леко удължени, ясно очертани образувания с различна големина (но не повече от 10 cm) с тънка капсула и ясно анехогенно съдържание, понякога с ефект на отражение от задната стена.

Дермоидни кисти

Те са доста редки. Обикновено те са закръглени, добре контурирани, доста големи с удебелена капсула на образуванието, понякога заместващо целия далак.

Съдържанието на кистата е течно или под формата на финозърнеста плаваща маса, която променя позицията си в зависимост от положението на тялото. Понякога нежните ехогенни прегради могат да бъдат разположени на фона на течност. Трябва да се разграничава от хидатидна киста или киста с вътрешен кръвоизлив, като последната винаги се разделя на две нива: кръв (течност) и твърда (съсиреци).

Псевдокисти

Тези образувания, често малки по размер, с неравни контури, без капсула (ръбовете на паренхима служат като капсула), съдържащи малко количество течност, са резултат от травматични хематоми и хирургични интервенции. Те обикновено преминават, но ако се заразят, могат да причинят вторични абсцеси.
Последните в динамиката обикновено предизвикват или ехогенността на тяхното съдържание се променя. Помагат имунологичните изследвания и пункционната биопсия.
Калцификации на далака
Това са силно ехогенни единични или множествени образувания с различни размери, рядко оставящи акустична сянка. Калцификатите обикновено се откриват при хора, които са имали малария, милиарна туберкулоза, коремен тиф, сепсис, както и инфаркти, абсцеси и ехинококоза. Тези образувания могат да бъдат открити както на фона на нормалния размер на далака, така и със спленомегалия.
хиперспленизъм
Първичният хиперспленизъм е вроден с вродена хемолитична анемия, таласемия, хемоглобинопатия и придобит с тромбоцитопенична пурпура, първична неутропения и панцитопения и може също да бъде причинен от коремен тиф, туберкулоза, саркоидоза на Beck, малария, цироза на черния дроб, тромбоза на портала или далака вена, ретикулоза (болест на Гоше), амилоидоза, лимфогрануломатоза и други заболявания.
Спленомегалия
Това е доста често срещано състояние на далака при различни инфекциозни заболявания или септични състояния на тялото, при които той може да бъде дифузно или фокално увеличен.
спленит
Спленитът е остро възпаление на далака. В същото време далакът е дифузно увеличен, а полюсите му са заоблени. Структурата на паренхима запазва еднаква финост, неговата ехогенност е донякъде намалена. Понякога при септикопиемия в паренхима на далака, единична или множествена, с различни размери, могат да се открият лошо контурирани ан- или слабо ехогенни огнища - остра некроза, която в процеса на еволюция става ехогенна или се превръща в калцификати.
Хроничен спленит
При хроничен спленит далакът продължава да бъде увеличен поради разраствания на фиброзна тъкан, ехогенността се увеличава и придобива пъстра картина - редуват се участъци с повишена и нормална ехогенност.
Впоследствие могат да бъдат локализирани много калцификати.
Спленомегалията е придружена от редица заболявания на кръвта, като хемолитична анемия, хронична миелоидна левкемия, полицитемия, болест на Werlhof и др.
В този случай далакът може да бъде рязко увеличен, понякога дори да надхвърли лявата половина на коремната кухина и, измествайки червата и стомаха, в контакт с левия лоб на черния дроб, образува едно цяло, което се вижда особено ясно при деца и слаби възрастни. Ехогенността на далака е малко по-висока от обичайното и става подобна на картината на втората степен на чернодробна стеатоза.
Спленомегалията също е придружена от портална цироза на черния дроб поради циркулаторна недостатъчност в системното кръвообращение.
В тези случаи се забелязват разширени портални и далачни вени, а в напреднали случаи е наличен асцит. Спленомегалията при тумори има своя собствена картина и зависи от местоположението на тумора. Може да има значително разширение на общия далачен ствол, възможно изкривено разширение на интраспленичните съдове. В редки случаи може да се открие значително локално разширение на кръвоносните съдове под формата на празнини (езера).
Фокални промени
Инфаркт на далака
Най-честите причини, водещи до тромбоза и съдова емболия, до развитие на инфаркт на далака, са заболявания, свързани с портална хипертония, септичен ендокардит, митрална стеноза, хемобластози, дифузни заболявания на съединителната тъкан, атеросклероза, ревматизъм при деца и някои инфекциозни заболявания. Инфарктите могат да бъдат единични и множествени, размерът им зависи от калибъра на запушения съд. Понякога инфарктите на далака могат да бъдат много обширни и да заемат значителна площ.
В острия стадий се локализира като образувание с размити контури, намалена ехогенност. Когато инфарктните зони са инфектирани, тъканта може да се стопи и да се образуват абсцеси и фалшиви кисти на далака.
В хроничния стадий това е закръглено образувание с неправилна форма с очертани ръбове, понякога се вижда дебела ехогенна капсула. При положителна инволюция образуванието намалява по размери, слезката става по-ехогенна, вижда се инкрустация с калциеви соли и се разполага като формация с мозаечна акустична плътност. Понякога се появяват псевдокисти или псевдотуморни образувания, които трябва да се диференцират от солидни структурни образувания.
Абсцеси на далака
Честите причини за развитието на абсцеси на далака са септикопиемия на фона на ендокардит, нагнояване на далака, инфаркт, хематоми, преход чрез контакт от съседни органи и др. Може да има единични и множествени.
При единични малки абсцеси размерът на далака не се променя. При множество абсцеси далакът се увеличава, контурите могат да бъдат неравномерни, овално-изпъкнали.
Острите абсцеси на ехограмата се локализират като ехо-негативни образувания с размити интермитентни контури и ехо-позитивни включвания (гной, частици от разпад). В бъдеще, с образуването на силно ехогенна капсула, абсцесът придобива по-ясни контури. Две нива могат да бъдат едновременно в кухината - течна и гъста гной. Клиничното протичане и изява на абсцес зависи от местоположението. Понякога при локализация в горния полюс на далака в лявата плеврална област може да се открие реактивна течна лента, която впоследствие може да даде емпием. Сериозните усложнения на абсцеса на далака включват пробив на абсцеса в коремната кухина с развитието на дифузен перитонит, в левия таз на бъбреците и други органи. Може да бъде много трудно да се определи мястото на първичната лезия и трябва да се отбележи, че използването на ехография в тези случаи е приоритет. Ехографията може да предостави точни топографски данни за терапевтична или диагностична пункция, позволява динамично наблюдение на ефекта от лечението.
При хронично протичане абсцесът на далака има закръглена форма, ясна дебела силно ехогенна капсула, около която се запазва ехогенната зона на перифокално възпаление и ефектът на отражение от дебела гной и удебелена задна стена.
Амилоидоза на далака
Среща се много рядко и обикновено се свързва с генерализирана амилоидоза на други органи. На ехограмата слезката изглежда замъглена, специфичността на структурата на паренхима (гранулирана структура) се губи и в паренхима се намират безформени ехогенни (белезникави) натрупвания на амилоид. При голямо натрупване на амилоидоза далакът се увеличава по размер, ръбовете се заоблят и паренхимът става с висока плътност (ехогенност).
Тумори на далака
Туморите на далака са редки, по-често доброкачествени (липома, хемангиома, лимфангиома, фиброма и хемартрома). Тяхното нозологично сонографско диференциране е много трудно или почти невъзможно, с изключение на някои форми на хемангиоми.
Липома
Изключително рядко е самостоятелно, обикновено се комбинира с наличието на липоми в други части на тялото и органи. На ехограмата представлява кръгла, обикновено малка и рядко нарастваща, добре очертана, дребнозърнеста ехогенна формация. При нагнояване съдържанието става по-малко ехогенно или хетерогенно.
Хемангиоми
Може да има единични, различни размери и множество, малки. Ехографската картина на хемангиома зависи главно от структурата. При класическия ехогенен тип най-честите хемангиоми са кръгли, недобре очертани ехогенни образувания с различна големина. При капилярния тип, който се среща по-рядко, представлява кръгла, добре очертана формация, разделена от множество тънки ехогенни прегради, между които има течност - лакуни с кръв. При кавернозен тип вътрешното съдържание е хетерогенно, с различна ехогенност и подобно на структурата на мозъчната тъкан.
Лимфангиоми
По-често те се намират под формата на единични възли с малко по-висока ехогенност от паренхима на далака или нехомогенни натрупвания на течни образувания, чиято ехогенност е леко повишена поради мътно съдържание.
Фиброми и хемартроми
Това са кръгли или кръгло-удължени, слабо изразени образувания с различна акустична плътност. Разграничаването им е възможно само с помощта на пункционна биопсия.
Лимфом
Проявява се като закръглена формация с малко по-висока ехогенност от паренхима на далака или под формата на малки или големи ехогенни огнища, слабо или почти недиференцирани от нормалния паренхим на далака, разположени фокално или дифузно в целия далак, могат да инфилтрират в близките носни кърпи.
Метастази
Метастазите в далака са изключително редки. Може да има единични и множествени, с различни размери, с неравномерни, понякога прекъсващи контури.
Ехо картината е много различна - слабоехогенна, повишена ехогенност и дори анехогенност. В процеса на увеличени метастази или растеж (уголемяване), сливането е трудно да се разграничи от хроничен абсцес или гноен хематом.
По-често метастазите се откриват в чревните меланоми и се локализират като заоблени анехогенни образувания. При метастази от тумори на яйчниците и млечните жлези те имат хиперехогенна структура и понякога съдържат калцификации. Трудна е диференциалната диагноза на метастази с други патологични процеси, като хронични хематоми, хидатиден ехинокок с разпад, инфаркт, абсцес и др. Помага пункционна биопсия.
По този начин ехографията на съвременния етап на развитие на научно-техническия прогрес е единственият бърз и достъпен метод за реална визуализация на нормален и патологично променен далак. Диагностичната стойност на ехографията се увеличава значително, когато се комбинира с пункционна биопсия. В тази връзка ехографията трябва да се извърши в началния етап на изследване на далака.
Какво представляват дифузните промени в далака? Защо са и какви са рисковете? Лечимо ли е? Защо са те и с какво са изпълнени? Лекува ли се?
Дифузни промени в далака: изразяват се главно в увеличаване на размера на органа (спленомегалия). Помислете за следните причини за това състояние:
Застойна спленомегалия (чернодробно заболяване, венозен застой);
Дифузни промени в далака
Клинични находки: често сочат към правилна диагноза. Например инфекциозни заболявания -> лабораторни маркери за възпаление и серологични маркери; заболявания на лимфната система -> генерализирана лимфаденопатия; миелопролиферативни синдроми -> анормален брой кръвни клетки и промени в картината на костния мозък; хемолитична анемия -> лабораторни показатели на хемолиза; застойна спленомегалия -> чернодробно заболяване, портална хипертония, портално-системни анастомози и др. Малък размер на далака (функционална хипо-, аспления): далак< 7 см в длину и 3 см в ширину.
Дифузна промяна в паренхима на далака
Сканирането на далака е стандартна част от ултразвуковото изследване на горната част на корема. Клиничната оценка на далака често е трудна поради локализацията на органа, в този случай ултразвукът е стандартният метод за оценка на размера на далака. Резултатът от интерпретацията на сканиране в режим B е силно зависим от клиничните данни. В допълнение към откриването на фокални промени, често е необходимо последващо образно изследване за окончателна диагноза.
Дифузни промени в далака: изразяват се главно в увеличаване на размера на органа (спленомегалия). Помислете за следните причини за това състояние:
Системни заболявания на лимфната система;
Застойна спленомегалия (чернодробно заболяване, венозен застой);
Фокални промени в далака: при ултразвук тези промени могат да изглеждат предимно анехогенни, хипоехогенни или ехогенни.
Дифузни промени в далака
Спленомегалия: Далакът е > 12 cm дълъг и 5 cm широк.
Ултразвукови находки: Дифузните промени обикновено имат еднакъв ехо модел; увеличени стълбове на далака; - акцентиране на съдовете на далака.
Клинични находки: често сочат към правилна диагноза. Например инфекциозни заболявания -> лабораторни маркери за възпаление и серологични маркери; заболявания на лимфната система -> генерализирана лимфаденопатия; миелопролиферативни синдроми -> анормален брой кръвни клетки и промени в картината на костния мозък; хемолитична анемия -> лабораторни показатели на хемолиза; застойна спленомегалия -> чернодробно заболяване, портална хипертония, анастомози на порталната система и др. Малък размер на далака (функционална хипо-, аспления): далак< 7 см в длину и 3 см в ширину.
Ултразвукови находки: малък далак обикновено има неравен вътрешен ехо модел; - съдовете на далака често не се визуализират.
Клинични данни: диференциация с намаляване на далака поради стареене. По-често се среща при улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, в резултат на употребата на Thorotrast, при имунологични заболявания и трансплантация на чужд костен мозък.
Ултразвукови критерии: преобладаващо анехогенна структура на фокуса;
променливост на размера; гладки, заоблени ръбове:
Често периферна калцификация;
Понякога се движи вътрешно ехо;
CDE: липса на кръвоносни съдове.
Клинични бани: обикновено асимптоматични. Повечето първични кисти са вродени; вторичните кисти могат да са резултат от предишна травма, инфаркт, панкреатит или ехинококоза.
Преобладаващо хипоехогенна структура на фокуса; променливост на размера;
неравни ръбове, променливост на формата;
при изследване в реално време понякога се определя смесена ехогенност поради наличието на въздушни мехурчета и движещо се вътрешно ехо;
CDE: липса на кръвоносни съдове.
Клинични данни: повечето пациенти са в тежко състояние, с изразени признаци на възпаление. Микроабсцеси. най-често се срещат при хепатоспленална кандидоза.
Ултразвукови критерии: преобладаващо хипоехогенна структура на фокуса;
Променливост на размера; гладки ръбове, често заоблени;
Понякога дифузна хетерогенност на ехо структурата;
CDE: откриват се съдове;
Често има спленомегалия.
Клинични находки: Повечето пациенти имат анамнеза за потвърдено лимфно заболяване (неходжкинов лимфом, болест на Ходжкин). Системни прояви (треска, нощно изпотяване, загуба на тегло), понякога повишаване на нивата на LDH.
Ехографски критерии: - ехогенността варира, но обикновено се установяват хипоехогенни огнища;
променливост на размера; назъбени ръбове, понякога клиновидни; понякога наличието на свободна течност в коремната кухина; възможен субкапсуларен хематом; CDE: липса на кръвоносни съдове в областта на инфаркта.
Клинични находки: Болката може да бъде локализирана, дифузна или да липсва напълно. Шум от триене на далака? Ендокардит? Сепсис? Миелопролиферативно заболяване?
Ултразвукови критерии: преобладаващо хипоехогенна структура на фокуса; в острия стадий ехогенността се повишава;
Променливост на размера, неравни ръбове;
Понякога субкапсуларен хематом с форма на полумесец;
Понякога свободна течност в корема;
Областите на натрупване на течност могат да съдържат движещи се вътрешни ехосигнали;
CDE: липса на кръвоносни съдове.
Клинични данни: анамнеза за травма или подлежащо заболяване на далака (инфекция, заболяване на кръвта, застойна спленомегалия, инфаркт на далака, метастази в далака и др.).
Метастази в далака:
Ултразвукови критерии: предимно хипоехогенна, но понякога ехогенна структура на фокуса; понякога се открива хипоехогенен контур;
Променливост на размери и ръбове:
Понякога централна некроза;
CDE: откриват се съдове.
Клинични находки: Метастазите в далака са редки и обикновено се свързват с хематогенно разпространение на напреднало злокачествено заболяване. Директната инфилтрация на далака (стомашен карцином, карцином на панкреаса и др.) също е рядка.
Приветстваме вашите въпроси и отзиви:
Материали за поставяне и пожелания, моля изпращайте на адрес
Изпращайки материал за поставяне, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас
При цитиране на каквато и да е информация е необходима обратна връзка към MedUniver.com
Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация от лекуващия лекар.
Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

- кухина в паренхима на далака, пълна с течност и ограничена от капсула от околните тъкани. При малки размери няма симптоми на заболяването. Нарастването и увеличаването на броя на кухините води до появата на гадене, оригване, повръщане, болка в левия хипохондриум, простираща се до лявата ръка, лопатката. Общото състояние на пациента се влошава: има главоболие, слабост, замайване. Диагнозата се състои в провеждане на хирургичен преглед, ултразвук и MSCT на далака. Пациентите с малки маси изискват динамичен ултразвуков контрол. Ако има индикации, кистата се отстранява с пълна или частична резекция на органа, кухината се пробива с въвеждането на склерозиращи агенти.

Главна информация

Причини за киста на далака

Причината за заболяването може да бъде вътрематочна аномалия в развитието на далака. На етапа на ембриогенезата, под въздействието на различни фактори (лекарства, алкохол, тютюн, неблагоприятни условия на околната среда), се образува съдова малформация, образуват се патологични кухини, които могат да се променят след раждането. Придобитите кисти могат да бъдат резултат от:

Кистите на далака се делят на единични и множествени, еднокамерни и многокамерни. Съдържанието на кистозната кухина може да бъде серозно или хеморагично. Въз основа на етиологията се разграничават следните видове образувания:

Клиничната картина зависи от местоположението, размера и вида на образованието. При малка (по-малко от 2-3 см) единична киста няма признаци на заболяването. Появата на първите симптоми е свързана с увеличаване на размера на кухината или образуването на възпалителни процеси в нея. В този случай има периодична болка в хипохондриума вляво, слабост, замайване. С нарастването на кистата се появява силна болка, излъчваща се към лявата лопатка и рамото, гадене и повръщане. След хранене има тежест и дискомфорт в областта на левия хипохондриум. Рядко има нарушение в работата на дихателната система: има задух, суха кашлица, дискомфорт в гръдната кост при дълбоко вдишване.

При множество и големи (повече от 7 см) единични кисти се наблюдава значително увеличение на далака (спленомегалия), често се появяват гадене, повръщане, оригване, нарушена чревна функция (подуване на корема, спазми, диария или запек). Има изразени болкови усещания, влошаване на общото състояние на пациента: апатия, замаяност, главоболие, тежка слабост. Когато възпалителният процес е прикрепен, се появяват студени тръпки и треска.

Усложнения

Въздействието на факторите на околната среда (натъртване, удар) може да доведе до пробив на кистата на далака и изтичане на съдържание в коремната кухина. При липса на спешни терапевтични мерки това състояние причинява перитонит, а в тежки случаи и смърт. Нагнояването на кистата причинява образуването на абсцес, интоксикация на тялото до развитието на бактериемия. Продължителният ход на заболяването може да провокира спонтанно кървене в кухината на образуването, а ако се разкъса, кървене в коремната кухина.

Диагностика

Поради липсата на симптоми при малък обем кисти, заболяването може да бъде открито в късен стадий или по време на планирани диагностични и хирургични процедури. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извършат следните процедури:

Лечение на киста на далака

разкъсване на кистата в коремната кухина
образуване на абсцес
развитие на кървене
наличието на една голяма (повече от 10 см) или няколко (повече от 5) малки патологични кухини.
постоянно рецидивиращ ход на заболяването (повече от 4 епизода годишно).

При множество калцирани кисти с лезия на повече от 50% от площта на далака се извършва пълно отстраняване на органа - спленектомия. Лечението на малка формация се извършва чрез пробиване на кистата, аспириране на нейното съдържание и след това въвеждане на склерозиращи лекарства в колабиралата кухина. При единична формация се извършва ексцизия на киста с капсула и се извършва аргоноплазмена коагулация на засегнатите участъци на далака. Средни и няколко малки кухини, разположени наблизо, се резецират заедно с част от органа.

В съвременната хирургия лапароскопията е призната за най-ефективния и по-малко травматичен метод за отстраняване на кисти. Лапароскопската хирургия може значително да съкрати периода на рехабилитация и да намали следоперативната болка. При истинска киста е показано комбинирано лечение, което се състои в перкутанна деепителизация под ултразвуков контрол с последваща емболизация на артерията, захранваща стената на образуванието.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на заболяването зависи от местоположението, размера на кистата, броя на образуванията и наличието на усложнения. При малка единична киста на далака, която не се увеличава по размер и не се нагноява, прогнозата е благоприятна. Развитието на възпалителни промени, увеличаване на броя на множество образувания, увеличаване на единична кухина, пробив на киста може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения. Предотвратяването на кисти предполага навременно посещение на диспансерни прегледи, спазване на правилата за лична хигиена. Пациенти с анамнеза за операция на далака трябва да се подлагат на ултразвуков контрол веднъж годишно. На пациентите се препоръчва да се въздържат от травматични спортове.

Далакът е лимфен орган с тегло около 150-200 g, който произвежда и разрушава кръвни клетки. Този овален мекотъканен орган се намира в горната лява част на коремната кухина. Вътре в далака е порест, съдържа прегради, които го разделят на дялове. Далачната артерия навлиза в централната част на далака, през която кръвта навлиза в далака, разпределя се през множество артерии, докато достигне много празнини и след това преминава през множество вени, които на изхода на далака образуват далачната вена.

Около малките артерии (артериоли) има натрупвания на лимфоидна тъкан, телата на Малпиги, които образуват бялата пулпа. Около него е червената пулпа на далака, състояща се от гъбеста основа, напоена с кръв, която се нарича венозна кухина, и трабекули от мрежеста тъкан, наречени нишки от червена пулпа.

По-нататък структура на далакаще анализираме фигурите вдясно от текста. На фиг. 1 показва общата структура на органа. Далачната артерия (A) и вена (Be), нервните влакна и лимфните съдове влизат и излизат от хилуса (B) на органа.

На фиг. 2 в лявата третина на фигурата - малък призматичен участък, който показва хистологичното структура на далака. В този раздел трабекулата (T) под формата на примка е продължение на трабекулата, показана от дясната страна на фигурата.

Както повечето органи, далакът се състои от строма (St)и паренхим (P). В хистологичния разрез стромата и паренхимът тясно взаимодействат помежду си. Строма на далакавключва капсула (Ka) и всички трабекули (T) с различна дебелина, преминаващи от областта на портата до вътрешната повърхност на капсулата. паренхимсе състои от бяла (BP) и червена (KP) каша.

Дясните две трети от фигурата показват само трабекули след отстраняване на паренхима чрез мацерация. Отделяйки се от далак капсулии преминавайки перпендикулярно на него, тънки трабекули след това се комбинират в относително правилна мрежа (C), успоредна на капсулата. Дебелите трабекули, принадлежащи към вътрешната трабекуларна мрежа на органа, се сливат с тази мрежа. Също така се виждат трабекуларните артерии (TA) и вените (TV), които влизат и излизат от тези трабекули.

Ориз. 3. Капсула (Ка) на далакасе състои от плътна съединителна тъкан с редки гладкомускулни клетки. Външната страна на капсулата е покрита с перитонеум (Br). От капсулата излизат трабекули (T) с трабекуларни артерии (TA) и вени (TV). Структурата на трабекуларната артерия е подобна на структурата на стените на други мускулни артерии; слоевете на стената на трабекуларната вена са намалени, с изключение на ендотелния слой.

Паренхимът се състои от споменатата бяла (BP) и червена (KP) пулпа. Бялата пулпа се състои от периартериални лимфоидни муфи (PALM) с далачни възли (SU); червената пулпа се състои от синусоиди на далака (SS), нишки (TS) на далака (Bilrot bands) и кръвта, която те съдържат.

На фигурата, в средната част на органа, червената пулпа е частично или напълно спусната. Това дава възможност да се разгледа формата на периартериалния лимфоиден съединител с далачните лимфоидни възли и съответната централна артерия (СА). Крайните клонове на тази артерия се отварят в слезките и синусоидите.

Ако връзките на далака са изобразени без лимфоидна тъкан, тогава синусоидите изглеждат като широко анастомозираща система от синусоидални капиляри, които, когато се комбинират, образуват къси пулпни вени (PV), през които след това кръвта навлиза в трабекуларните вени (TV).

Нервните влакна са предимно симпатични, те инервират гладките мускули на средния слой на трабекуларните артерии, без да навлизат в бялата и червената пулпа.

Ехолокацията на далака се извършва от страната на гърба, през лявата страна и при увеличение е ясно видима от страната на корема. Добра ехолокация е възможна и при изправено положение на пациента.

Патология

Малформации

аплазия

Липса на далак в анатомичното местоположение или възможни места на дистопия.

хипоплазия

Рудиментарна далака

Допълнителен далак

Лобуларен далак

Мултилобуларен далак

Дистопия

Дясна подредба

Патология на слезката артерия и вени

Увреждане на далака

Затворените увреждания на далака се делят на супракапсулни, субкапсуларни, интрапаренхимни.

надкапсулен

Субкапсуларно

Интрапаренхимни разкъсвания

Инволютивни стадии на травматични хематоми на далака

Етап на резорбция

Етап на нагнояване

Етап на разпространение

Кисти на далака

Истински (вроден)

Дермоидни кисти

Псевдокисти

Тези образувания, често малки по размер, с неравни контури, без капсула (ръбовете на паренхима служат като капсула), съдържащи малко количество течност, са резултат от травматични хематоми и хирургични интервенции. Те обикновено преминават, но ако се заразят, могат да причинят вторични абсцеси.

Последните в динамиката обикновено предизвикват или ехогенността на тяхното съдържание се променя. Помагат имунологичните изследвания и пункционната биопсия.

Калцификации на далака

Това са силно ехогенни единични или множествени образувания с различни размери, рядко оставящи акустична сянка. Калцификатите обикновено се откриват при хора, които са имали малария, милиарна туберкулоза, коремен тиф, сепсис, както и инфаркти, абсцеси и ехинококоза. Тези образувания могат да бъдат открити както на фона на нормалния размер на далака, така и със спленомегалия.

хиперспленизъм

Първичният хиперспленизъм е вроден с вродена хемолитична анемия, таласемия, хемоглобинопатия и придобит с тромбоцитопенична пурпура, първична неутропения и панцитопения и може също да бъде причинен от коремен тиф, туберкулоза, саркоидоза на Beck, малария, цироза на черния дроб, тромбоза на портала или далака вена, ретикулоза (болест на Гоше), амилоидоза, лимфогрануломатоза и други заболявания.

Спленомегалия

Това е доста често срещано състояние на далака при различни инфекциозни заболявания или септични състояния на тялото, при които той може да бъде дифузно или фокално увеличен.

спленит

Спленитът е остро възпаление на далака. В същото време далакът е дифузно увеличен, а полюсите му са заоблени. Структурата на паренхима запазва еднаква финост, неговата ехогенност е донякъде намалена. Понякога при септикопиемия в паренхима на далака, единична или множествена, с различни размери, могат да се открият лошо контурирани ан- или слабо ехогенни огнища - остра некроза, която в процеса на еволюция става ехогенна или се превръща в калцификати.

Хроничен спленит

При хроничен спленит далакът продължава да бъде увеличен поради разраствания на фиброзна тъкан, ехогенността се увеличава и придобива пъстра картина - редуват се участъци с повишена и нормална ехогенност.

Впоследствие могат да бъдат локализирани много калцификати.

Спленомегалията е придружена от редица заболявания на кръвта, като хемолитична анемия, хронична миелоидна левкемия, полицитемия, болест на Werlhof и др.

В този случай далакът може да бъде рязко увеличен, понякога дори да надхвърли лявата половина на коремната кухина и, измествайки червата и стомаха, в контакт с левия лоб на черния дроб, образува едно цяло, което се вижда особено ясно при деца и слаби възрастни. Ехогенността на далака е малко по-висока от обичайното и става подобна на картината на втората степен на чернодробна стеатоза.

Спленомегалията също е придружена от портална цироза на черния дроб поради циркулаторна недостатъчност в системното кръвообращение.

В тези случаи се забелязват разширени портални и далачни вени, а в напреднали случаи е наличен асцит. Спленомегалията при тумори има своя собствена картина и зависи от местоположението на тумора. Може да има значително разширение на общия далачен ствол, възможно изкривено разширение на интраспленичните съдове. В редки случаи може да се открие значително локално разширение на кръвоносните съдове под формата на празнини (езера).

Фокални промени

Инфаркт на далака

Най-честите причини, водещи до тромбоза и съдова емболия, до развитие на инфаркт на далака, са заболявания, свързани с портална хипертония, септичен ендокардит, митрална стеноза, хемобластози, дифузни заболявания на съединителната тъкан, атеросклероза, ревматизъм при деца и някои инфекциозни заболявания. Инфарктите могат да бъдат единични и множествени, размерът им зависи от калибъра на запушения съд. Понякога инфарктите на далака могат да бъдат много обширни и да заемат значителна площ.

В острия стадий се локализира като образувание с размити контури, намалена ехогенност. Когато инфарктните зони са инфектирани, тъканта може да се стопи и да се образуват абсцеси и фалшиви кисти на далака.

В хроничния стадий това е закръглено образувание с неправилна форма с очертани ръбове, понякога се вижда дебела ехогенна капсула. При положителна инволюция образуванието намалява по размери, слезката става по-ехогенна, вижда се инкрустация с калциеви соли и се разполага като формация с мозаечна акустична плътност. Понякога се появяват псевдокисти или псевдотуморни образувания, които трябва да се диференцират от солидни структурни образувания.

Абсцеси на далака

Честите причини за развитието на абсцеси на далака са септикопиемия на фона на ендокардит, нагнояване на далака, инфаркт, хематоми, преход чрез контакт от съседни органи и др. Може да има единични и множествени.

При единични малки абсцеси размерът на далака не се променя. При множество абсцеси далакът се увеличава, контурите могат да бъдат неравномерни, овално-изпъкнали.

Острите абсцеси на ехограмата се локализират като ехо-негативни образувания с размити интермитентни контури и ехо-позитивни включвания (гной, частици от разпад). В бъдеще, с образуването на силно ехогенна капсула, абсцесът придобива по-ясни контури. Две нива могат да бъдат едновременно в кухината - течна и гъста гной. Клиничното протичане и изява на абсцес зависи от местоположението. Понякога при локализация в горния полюс на далака в лявата плеврална област може да се открие реактивна течна лента, която впоследствие може да даде емпием. Сериозните усложнения на абсцеса на далака включват пробив на абсцеса в коремната кухина с развитието на дифузен перитонит, в левия таз на бъбреците и други органи. Може да бъде много трудно да се определи мястото на първичната лезия и трябва да се отбележи, че използването на ехография в тези случаи е приоритет. Ехографията може да предостави точни топографски данни за терапевтична или диагностична пункция, позволява динамично наблюдение на ефекта от лечението.

При хронично протичане абсцесът на далака има закръглена форма, ясна дебела силно ехогенна капсула, около която се запазва ехогенната зона на перифокално възпаление и ефектът на отражение от дебела гной и удебелена задна стена.

Амилоидоза на далака

Среща се много рядко и обикновено се свързва с генерализирана амилоидоза на други органи. На ехограмата слезката изглежда замъглена, специфичността на структурата на паренхима (гранулирана структура) се губи и в паренхима се намират безформени ехогенни (белезникави) натрупвания на амилоид. При голямо натрупване на амилоидоза далакът се увеличава по размер, ръбовете се заоблят и паренхимът става с висока плътност (ехогенност).

Тумори на далака

Туморите на далака са редки, по-често доброкачествени (липома, хемангиома, лимфангиома, фиброма и хемартрома). Тяхното нозологично сонографско диференциране е много трудно или почти невъзможно, с изключение на някои форми на хемангиоми.

Липома

Изключително рядко е самостоятелно, обикновено се комбинира с наличието на липоми в други части на тялото и органи. На ехограмата представлява кръгла, обикновено малка и рядко нарастваща, добре очертана, дребнозърнеста ехогенна формация. При нагнояване съдържанието става по-малко ехогенно или хетерогенно.

Хемангиоми

Може да има единични, различни размери и множество, малки. Ехографската картина на хемангиома зависи главно от структурата. При класическия ехогенен тип най-честите хемангиоми са кръгли, недобре очертани ехогенни образувания с различна големина. При капилярния тип, който се среща по-рядко, представлява кръгла, добре очертана формация, разделена от множество тънки ехогенни прегради, между които има течност - лакуни с кръв. При кавернозен тип вътрешното съдържание е хетерогенно, с различна ехогенност и подобно на структурата на мозъчната тъкан.

Лимфангиоми

По-често те се намират под формата на единични възли с малко по-висока ехогенност от паренхима на далака или нехомогенни натрупвания на течни образувания, чиято ехогенност е леко повишена поради мътно съдържание.

Фиброми и хемартроми

Това са кръгли или кръгло-удължени, слабо изразени образувания с различна акустична плътност. Разграничаването им е възможно само с помощта на пункционна биопсия.

Лимфом

Проявява се като закръглена формация с малко по-висока ехогенност от паренхима на далака или под формата на малки или големи ехогенни огнища, слабо или почти недиференцирани от нормалния паренхим на далака, разположени фокално или дифузно в целия далак, могат да инфилтрират в близките носни кърпи.

Метастази

Метастазите в далака са изключително редки. Може да има единични и множествени, с различни размери, с неравномерни, понякога прекъсващи контури.

Ехо картината е много различна - слабоехогенна, повишена ехогенност и дори анехогенност. В процеса на увеличени метастази или растеж (уголемяване), сливането е трудно да се разграничи от хроничен абсцес или гноен хематом.

По-често метастазите се откриват в чревните меланоми и се локализират като заоблени анехогенни образувания. При метастази от тумори на яйчниците и млечните жлези те имат хиперехогенна структура и понякога съдържат калцификации. Трудна е диференциалната диагноза на метастази с други патологични процеси, като хронични хематоми, хидатиден ехинокок с разпад, инфаркт, абсцес и др. Помага пункционна биопсия.

По този начин ехографията на съвременния етап на развитие на научно-техническия прогрес е единственият бърз и достъпен метод за реална визуализация на нормален и патологично променен далак. Диагностичната стойност на ехографията се увеличава значително, когато се комбинира с пункционна биопсия. В тази връзка ехографията трябва да се извърши в началния етап на изследване на далака.

Ултразвук на далака: показания, норма и патология

Ултразвукът на далака е изследване на патологичните промени в органа чрез ултразвукова ехолокация. Изследването се извършва рутинно със стандартната диагностика на коремната кухина. В крайна сметка кръвоносната система на далака е свързана със съдовете на други органи, особено с черния дроб, и нейният паренхим реагира на всяка абдоминална патология. Но понякога изследването се прави по индивидуални показания.

Показания: на кого е назначено изследването?

Далакът трудно се открива при физикален преглед. При заболявания размерът му се увеличава. Това състояние се нарича спленомегалия. Една от причините е порталната хипертония - синдром на повишено налягане в съдовете на коремната кухина.

Причината за увеличението са и обемни заболявания на далака. Те включват тумори и кисти с различна етиология. По този начин индикациите за ултразвук на далака са:

всички заболявания на кръвта
инфекциозни заболявания на чревната група
ракови тумори и метастази;
хепатит и цироза на черния дроб;
вродени аномалии;
спленомегалия с неизвестен произход.

Ултразвукът е особено важен при коремни травми, падане от високо и пътнотранспортни произшествия.Доброто кръвоснабдяване на органа се дължи на плътната съдова мрежа на далака. Следователно загубата на кръв по време на разкъсване може да бъде фатална.

Как изглежда далакът на ултразвук?

Слезката с форма на полумесец се вижда на ултразвуковия монитор на апарата. Вентралната му повърхност е изпъкнала, а диафрагмалната повърхност е вдлъбната. В средата на последния има съдов артерио-венозен сноп и лимфни възли. Те са лесно достъпни за ултразвукова диагностика. Техният размер и форма се определят.

Ехогенност на паренхима

Това е отражението на звуковата вълна. Ниската ехогенност показва нарушение на узряването на левкоцитните кръвни елементи. По време на метастази и абсцеси се образуват огнища с висока ехогенност (бели петна).

Патологични огнища

Паренхимът на далака при ултразвук изглежда разнороден. Различни по големина, контури и плътност, огнищата показват конкретно заболяване. Тъмен фокус с равномерни контури, равномерна ехогенност показва доброкачествена киста на далака.

Разнородни, с неясни контури, огнищата трябва да предупредят изследователя. Това може да бъде животозастрашаващ тумор (лимфом) или остро гнойно заболяване - абсцес. Светлите, замъглени петна предполагат метастатични огнища.

Увеличеният размер на органа с хомогенна структура и заоблени ръбове ще покаже възпалителен процес. Ако на този фон се появят тъмни малки огнища, тогава заболяването придобива хроничен ход и в паренхима се появяват огнища на мъртви клетки (некроза).

В бъдеще тези "белези" в тъканите ще се удебелят и ще останат светли, неравни петна за цял живот. Друга картина на ултразвук дава тъканна некроза поради съдова тромбоза. На екрана ще се появи клиновидна област с ниска ехогенност (тъмно петно). Структурата му ще бъде хомогенна, а контурите са замъглени.

При абсцеси на далака нивата на ехогенност на огнищата ще претърпят промени в зависимост от етапа на процеса. Върху тъмния фокус постепенно се появяват светли петна, след което се образува светла капсула с тъмно петно в средата.

С помощта на ултразвук може да се определи разкъсване на паренхим. Дефинира се следната картина:

прекъсване на контура;
наличието на слоеве - вътрешни и външни;
тъмни петна от кръв между слоевете.

Кръвоизливът се определя като тъмни зони. Докато се разтварят, петната изсветляват и след това изчезват напълно.

Как се приготвя?

Правилното декодиране е възможно с висококачествен ултразвук на далака. Това изисква подходяща подготовка. Три дни преди изследването не трябва да ядете храни, които допринасят за образуването на газове: бобови растения, мляко, ръжен хляб, сурови зеленчуци. Също така се препоръчва приема на сорбенти и ензимни препарати, които стимулират храносмилането (мезим, метеоспазмил).

Процедурата се извършва в определена позиция на тялото. Пациентът заема позиция на една страна, левият рак е повдигнат зад главата му. В състояние на вдишване сензорът през междуребрието визуализира състоянието на органа.

Подготовката на децата за ултразвукова диагностика има своите особености. Бебетата не трябва да се хранят преди процедурата. Деца от една до три години не трябва да се хранят 4 часа преди диагнозата, над три години - 6 часа. Не пийте в рамките на 1 час.

Как да дешифрираме заключението?

Дешифрирането на данните от изследването е да се оценят параметрите на далака. Във формуляра за заключение лекарят трябва да посочи размерите на органа в три стандартни измервания, както и диаметъра на съдовете. Ако размерите са извън нормалния диапазон, експертите изчисляват допълнителна стойност - площта на максималния наклонен разрез.

Размерът се определя от съотношението най-голям размер / най-малък. Нормално Обемът се изчислява по формулата V = 7,5S -77,56. Увеличаването на този показател показва спленомегалия.

Декодирането от специалист определя два основни вида увреждане на органите:

Опитен "узист" при дешифрирането взема предвид всички съпътстващи заболявания на пациента.

Какви показатели се считат за нормални?

Патологията на далака е отклонение на ултразвуковите показания от нормата. Допустимите колебания в характеристиките на здравия орган са както следва:

размерите на дължината са см;
ширината може да варира от 6 до 8 см;
дебелината е само 4-5 см;
в рамките на нормалните размери формата може да е различна;
луменът на далачната артерия е с диаметър 1-2 mm, а вената е 5-9 mm;
структурата на паренхима е хомогенна, контурът е непрекъснат.

При децата нормалните размери се променят с възрастта. Нормата на стойностите при деца в зависимост от възрастта е представена в таблицата.

Прието е да се обръща по-малко внимание на далака, отколкото на други органи. Въпреки това, той е не само податлив на патология, но и чувствителен към много заболявания на други органи. Предвид недостъпността на далака за други методи на изследване, ехографията на далака е задължителна. За да направите това, трябва да се подготвите правилно, да изберете квалифициран специалист и клиника с прилично оборудване.

Далакът е не само податлив на патология, но и чувствително реагира на много заболявания на други органи.Изследването на патологичните промени в далака се извършва с помощта на ултразвукова ехолокация.

ДАЛАКА

Ще анализираме по-нататъшната структура на далака според фигурите вдясно от текста. На фиг. 1 показва общата структура на органа. Далачната артерия (A) и вена (Be), нервните влакна и лимфните съдове влизат и излизат от хилуса (B) на органа.

На фиг. 2 в лявата третина на фигурата - малка призматична област, която показва хистологичната структура на далака. В този раздел трабекулата (T) под формата на примка е продължение на трабекулата, показана от дясната страна на фигурата.

Както повечето органи, далакът се състои от строма (St) и паренхим (P). В хистологичния разрез стромата и паренхимът тясно взаимодействат помежду си. Стромата на далака включва капсула (Ka) и всички трабекули (T) с различна дебелина, преминаващи от областта на хилуса до вътрешната повърхност на капсулата. Паренхимът се състои от бяла (BP) и червена (KP) пулпа.

Дясните две трети от фигурата показват само трабекули след отстраняване на паренхима чрез мацерация. Отделяйки се от капсулата на далака и преминавайки перпендикулярно на нея, тънките трабекули след това се комбинират в относително правилна мрежа (C), успоредна на капсулата. Дебелите трабекули, принадлежащи към вътрешната трабекуларна мрежа на органа, се сливат с тази мрежа. Също така се виждат трабекуларните артерии (TA) и вените (TV), които влизат и излизат от тези трабекули.

Ориз. 3. Капсулата (Ка) на далака се състои от плътна съединителна тъкан с редки гладкомускулни клетки. Външната страна на капсулата е покрита с перитонеум (Br). От капсулата излизат трабекули (T) с трабекуларни артерии (TA) и вени (TV). Структурата на трабекуларната артерия е подобна на структурата на стените на други мускулни артерии; слоевете на стената на трабекуларната вена са намалени, с изключение на ендотелния слой.

Психология и психотерапия

Този раздел ще включва статии за изследователски методи, лекарства и други компоненти, свързани с медицински теми.

Малък раздел от сайта, който съдържа статии за оригинални артикули. Часовници, мебели, декоративни елементи - всичко това можете да намерите в този раздел. Разделът не е основен за сайта, а по-скоро служи като интересно допълнение към света на човешката анатомия и физиология.

далак

Далакът е единственият периферен орган на имунната система, който се намира по пътя на кръвния поток от аортата към системата на порталната вена, която се разклонява в черния дроб. Това местоположение на далака определя много от неговите функции. Подобно на лимфните възли, далакът функционира като вид биологичен филтър. Въпреки това, за разлика от лимфните възли, далакът не филтрира лимфата, а периферната кръв, в резултат на което антигените, старите и увредени клетки се отстраняват от кръвта, а червените кръвни клетки и тромбоцитите се запазват. Поради това при интравенозна имунизация основната роля в развитието на имунния отговор и производството на антитела принадлежи на далака. Далакът функционира и като кръвно депо. В далака се произвежда еритропоетин, развива се еритропоеза и протичат процеси на хемолиза - физиологично разпадане на стари еритроцити от следдневния живот.

Паренхимът на далака се подразделя на две основни области, наричани червена и бяла пулпа. Структурата на далака до голяма степен съответства на функциите на този орган (фиг. 1.9). Функционално активни еритроцити, гранулоцити, тромбоцити се отлагат в червената пулпа, антигените се улавят и абсорбират, старите и увредени клетки се елиминират. В бялата пулпа, богата на лимфоцити, се развиват процесите на производство на антитела. Стромата на червената и бялата пулпа е ретикуларни клетки и ретикуларни влакна.

Отвън далакът е покрит с фиброзна капсула, от която в органа се простират съединителнотъканни прегради (трабекули). Артериите, влизащи в далака, са разположени по трабекулите, продължават под формата на артериоли и се разклоняват под формата на капиляри.

От капилярите кръвта навлиза през венозните синуси в пулпните и трабекуларните вени и след това във вената на далака. Венозното депо на далака е приблизително 11 пъти по-голямо от артериалното. В далака няма аферентни, но има еферентни лимфни съдове. Те се намират в портите на органа, до далачната вена и артерия.

Локализация в далака на клетките на имунната система и нейните особености при различни видове животни и птици

Артериоли, капиляри, венозни синуси са разположени в червената пулпа, състояща се от далачни или пулпни връзки (наричани още пулпни връзки), локализирани между венозните синуси. Нишките са представени от ретикуларна строма, пълна с еритроцити, в бримките на които има също тромбоцити, гранулоцити, Т- и В-лимфоцити, заседнали макрофаги и множество плазмени клетки. Въпреки факта, че в далака, както и в други периферни органи на имунната система, сред Т-лимфоцитите се определят предимно клетки с помощна (спомагателна) активност, неговата червена пулпа съдържа главно Т-супресори, чиято основна функция е отрицателната регулация на имунния отговор, В червената пулпа на далака се откриват и множество клетки с естествена активност на убийци (NK-лимфоцити) и лимфоидни клетки, които нямат специфични маркери на Т- и В-лимфоцити върху мембраната. Плазмените клетки на далака отразяват естествения антитялообразуващ фон на имунната система, която реагира на отделни антигенни молекули, които влизат в далака с кръвния поток. Капилярите се отварят свободно в пулпните връзки. Следователно клетките, достигнали нишките, се задържат в тях, абсорбират се от макрофагите или се връщат в кръвния поток през венозните синуси.

Бялата пулпа е натрупване на лимфоидни клетки под формата на периартериални муфи, обвиващи артериолите. Следователно, върху участъци от далака, паренхимът е червена пулпа, която е осеяна с участъци от бяла пулпа с артериоли, заобиколени от периартериални муфи. Съединителите се образуват главно от Т-лимфоцити и образуват тимус-зависимата зона на далака. Тази област на далака съдържа голям брой интердигитални дендритни клетки. Бялата пулпа е отделена от червената от мантията (маргинална зона), която е смес от лимфоидни клетки с преобладаване на В-лимфоцити над Т-клетки. Над мантията, която директно я отделя от червената пулпа, има маргинална зона. Според I. Roitt и др., В тази област са локализирани специализирани макрофаги и В-лимфоцити, осигуряващи производството на антитела към тимус-независими антигени от втори тип - TI-2 (T-independent antigens-2). В мантията В-клетките са локализирани в лимфоидни фоликули, първични (нестимулирани) и вторични (стимулирани), фоликулоподобни лимфни възли, които образуват независимата от тимуса или В-зависимата зона на далака. В-лимфоцитите на първичните фоликули са "наивни", те не са били в контакт с антигена преди това. Антигенната стимулация и развитието на имунен отговор са придружени от образуването на вторични фоликули с репродуктивни центрове, съдържащи клетки с имунологична памет. Както в лимфните възли, фоликуларните структури съдържат фоликуларни дендритни клетки. Sapin M.R. в краищата на разклоненията на артериолите е наличието на елипсоидни макрофаго-лимфоидни съединители, състоящи се от плътна рамка от ретикуларни клетки и влакна, в чиито бримки са локализирани главно макрофаги и лимфоцити, участващи в имунния отговор на далака отбеляза.

Започвайки от маргиналния синус на бялата пулпа и до границата й с червената пулпа на далака, се простира маргиналната зона (Marginal Zone - Mz). Много подвидове дендритни клетки и макрофаги са локализирани в тази област. В-лимфоцити на маргиналната зона. MzB лимфоцитите носят високи нива на slgM, CD1, CD9 и CD21 върху мембраната и липсват или експресират ниски нива на slgD, CD5, CD23 и CD11b антигени, което фенотипно ги отличава от В1 клетки (носещи slgD, CD5, CD23 и CD11b върху мембраната). MzB лимфоцитите, подобно на В1 клетките, бързо се включват в Т-независим адаптивен имунен отговор, представляващ първата линия на защита срещу циркулиращи антигени, навлизащи в далака с кръв.

Маргиналната зона в далака е добре изразена при гризачи и хора. При птици, кучета и котки еквивалентът на маргиналната зона е В-зависимата периелипсоидална бяла пулпа (PWP), която е представена от елипсоидални ретикуларни ръкавни клетки, В-лимфоцити на ръкава и заоблени околни макрофаги. Смята се, че PWP B клетките са подобни на MzB B клетките и са отговорни за производството на антитела срещу бактериални капсулни антигени като пневмококи. Характеристика на друга B-зависима зона на далака на птиците е, че ембрионалните центрове на пилетата, по-специално, са разделени на два вида. Единият от тях е частично капсулован, а другият е напълно капсулован. Смята се, че тези различия са следствие от техните функционални различия. Според друго предположение тези различия отразяват отделните етапи на съзряване на зародишните центрове.

При цитиране и използване на материали е необходима връзка към сайта

Ако попитате обикновен човек кой според него е най-странният и мистериозен орган - далакът, ще получите обмислен отговор. Повечето хора, които не са свързани с медицината, не могат да формулират защо тя все още е необходима. За да разсеем съмненията и да разберем функциите на този, разбира се, важен орган, решихме да направим кратко отклонение в анатомията и физиологията на тялото.

Структура

Човешката далака е нечифтен орган, съставен от пулпа, държана заедно от плътна капсула от съединителна тъкан. От стените на капсулата дълбоко в органа се простират нишки (трабекули), които укрепват мекия паренхим. Хистологично се разграничават два слоя или зони на този орган: червено и бяло.

Основната маса на органа е червената пулпа. Това зависи от това в тялото. И за да бъдем точни, има много задачи, поставени пред такова малко парче от човешкото тяло: от узряването на кръвните клетки до изхвърлянето на чужди частици.

Бялата част на пулпата има този цвят поради високото съдържание на лимфоцити в нея. Всъщност това определя основната дейност на тази част от паренхима - поддържането на имунитета.

На границата на червеното и бялото вещество има маргинална или маргинална зона, тя е отговорна за изчисляването и елиминирането на чужди бактерии в човешкото тяло.

Размерът на далака при възрастен достига шестнадесет сантиметра на дължина, шест на височина и две и половина на дебелина. Има формата на сплескан овал.

Местоположение (топография)

Ако вземем за ориентир гръбначния стълб, тогава границите на далака ще бъдат в диапазона от девето до единадесето ребро. Над него е диафрагмата, отпред е задната стена на стомаха и панкреаса, отстрани е дебелото черво, а отзад е левият бъбрек и надбъбречната жлеза. Перитонеумът (тънък лист от съединителна тъкан), далакът е напълно покрит, но в точката на влизане и излизане на съдовете от органа (областта на вратата), ако има малка зона, свободна от перитонеума.

Кръвоснабдяване и инервация

Структурата на далака ще бъде непълна, без да се споменават такива важни анатомични характеристики като съдовете и нервите, които хранят този орган. представен в тази област от клонове (вегетативна част) - отговаря за изпълнението на функциите на органа и от влакна, простиращи се от далачния плексус (симпатикова част), които предават болка, проприоцептивни и други импулси.

Човешкият далак се кръвоснабдява от артерии, простиращи се от коремната аорта. Те от своя страна се делят на далачни клонове, а тези - на сегментни артерии. След това има друго разклоняване на нивото на трабекулите и образуване на малки пулпни артерии.

От далака кръвта се връща в системата.Той е свързан директно с портите на черния дроб.

Ембриогенеза

На четвъртата или петата седмица след зачеването, когато ембрионът е удължена тръба, състояща се от няколко тъканни листа, се полага зародишът на далака. Но вече на единадесетата седмица от вътрематочния живот на плода органът приема обичайната си форма и в него протичат процесите на натрупване на клетки от бъдещата лимфоидна тъкан.

Размерът на далака, както и неговите функции след раждането на дете, се променят с времето. Едва след достигане на юношеска възраст, тя се формира напълно.

Функции

Не може да се каже, че всеки от нас се е замислял над въпроса: "Каква е функцията на далака в тялото?" И дори ако подобна идея дойде на ум, е много трудно да се обясни работата на този орган на човек, който няма специфични познания.

На първо място, това е източник на бели кръвни клетки. Именно тук те преминават през етапите на диференциация, узряват и навлизат в съдовото легло. Втората функция на далака в тялото е имунната функция. Той синтезира антитела срещу всякакви чужди агенти, които влизат в кръвта. Третата, не по-малко важна част от работата на този орган е унищожаването на старите кръвни клетки и косвено образуването на жлъчка. Освен това тази функция на далака в организма е част от метаболитните процеси и синтеза на желязо.

Струва си да се отбележи каква роля играе този орган в процесите на преразпределение на кръвта. Почти една трета от всички тромбоцити (кръвни плочи) се съхраняват в далака до момента, в който са необходими на тялото. Друга функция на далака се отнася до периода на вътрематочно развитие на детето. Когато костният мозък все още не е образуван, благодарение на него еритроцитите и левкоцитите се движат през съдовете на ембриона.

Функциите на далака в тялото остават загадка за съвременните лекари. Някои от тях могат да бъдат изследвани, но много остават загадка. Официалната наука не дава категорични отговори.

Заболявания на далака

Колкото и да е странно, наред с мистерията, този орган също получи уязвимост към различни патологични процеси. По правило това са вторични заболявания, причинени от вече съществуващи здравословни проблеми, като нарушена хемопоеза, имунен отговор и тумори. Първичната лезия на далака е изключително рядко явление.

сърдечен удар

Основната функция на далака в тялото е хемопоетичната, така че неговият паренхим е пронизан с огромен брой кръвоносни съдове. Това обстоятелство, което в нормална ситуация има положителен ефект върху функционирането на органа, също може да стане причина за заболяването. Ако по някаква причина част от далака остане без кръвоснабдяване, се развива инфаркт. Исхемизацията на малка област може да не причини дискомфорт, но ако е засегната значителна част от органа, тогава човекът чувства дърпаща болка. Излъчва се в долната част на гърба и се увеличава при вдишване.

Торзия на крака

Подобно на други паренхимни органи, далакът има стъбло, състоящо се от артерия, две вени и нерв. Подпомагат правилното хранене и функциониране. Понякога при наранявания или внезапна загуба на тегло краката се изкривяват. Това е животозастрашаващо състояние. Поради липсата на кръвоснабдяване може да настъпи некроза, а разлагащата се тъкан отделя токсини, които отравят човешкото тяло. Болката в това състояние е силна, бодежна, до загуба на съзнание.

Абсцес

Това е огнище на възпаление, ограничено от останалата тъкан в паренхимния орган. Възниква поради първична или вторична бактериална инфекция. Първоначално може да не се прояви по никакъв начин, но с течение на времето количеството токсини, натрупани в тялото, ще доведе до развитие на треска, гадене и повръщане. И точно тогава идва болката. Той ще се разпространи от левия хипохондриум до същата част на гърдите и в рамото. Местоположението на патологичния процес може да се определи с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи.

празнина

Има два вида, капсулни и субкапсуларни. Първият може да бъде идентифициран веднага както от симптома на болката, така и от характерния външен вид на лицето, както и обстоятелствата на нараняването. Обикновено това е злополука, сбиване или падане от високо. Субкапсулната руптура не се забелязва веднага и създава усещане за фалшиво благополучие. Ако празнината е малка и кървенето вътре в органа бързо спря, тогава човекът няма да се нуждае от медицинска помощ. Тази област на далака ще бъде заменена от съединителна тъкан. Но в случай на продължително тежко кървене, течността ще се натрупа под капсулата, ще я разтегне и неизбежно ще доведе до разкъсване на съединителната тъкан. Заразената кръв навлиза в коремната кухина, причинявайки перитонит и интраабдоминално кървене. Болката е интензивна, остра, от лявата страна на корема, ирадиираща към лопатката.

Киста

Често хората се оплакват от постоянно, дърпане, тъп. Може да се разпространи и в стомаха, причинявайки дискомфорт при хранене. А добавянето на обриви и сърбеж в областта на проекцията на далака насърчава хората да отидат на лекар. Кистата е диагноза-находка, открита при ултразвуково изследване на коремни органи.

Новообразувания

доброкачествен

Достатъчно рядко за далака. Това могат да бъдат хемангиоми, лимфоми, ендотелиоми или фиброми. Те не причиняват болка, не засягат функцията на органа. Но ако по някаква причина доброкачествената неоплазма се е увеличила толкова много, че е започнала да разтяга капсулата, тогава може да се появят тъпи постоянни болки, както при киста. В този случай е по-добре да прибегнете до бързо разрешаване на проблема, без да чакате разкъсването на органа.

Злокачествен

Те могат да бъдат или първични, когато туморът е разположен директно в далака, или вторични, метастатични. Първоначално се развиват, като правило, саркоми. Богато васкуларизираният далак е отличен субстрат за тях. Болката може да не се появи в продължение на много години, докато туморът расте, но когато достигне критичен размер, рязкото влошаване на здравето трябва да предполага онкология. В допълнение към дискомфорта ще се наблюдава загуба на тегло, липса на апетит и гадене.

Спленомегалия

Това е увеличаване на размера на далака в резултат на компенсаторен отговор на системни възпалителни или автоимунни заболявания, както и увреждане на хемопоетичните органи. По-често се среща при деца в предучилищна и начална училищна възраст. При възрастни това състояние е изключително рядко. Болката ще има дърпащ постоянен характер, но след отстраняване на причината всичко ще се върне към нормалното.

Може би не всеки днес знае какъв орган е това - далакът, къде се намира и как боли. Но задачата на местния общопрактикуващ лекар или по-тесен специалист е правилното събиране на анамнеза за идентифициране на увреждане, независимо от познанията на пациента за човешката анатомия. Често заболяванията на този орган се маскират като стомашни, сърдечни и мускулни болки, което затруднява диагностицирането.

Структурата на далака му позволява да бъде колектор на отработени кръвни клетки и в същото време люлка за имунни единици. Това са уникални способности, които никой друг орган не може да компенсира. Ролята на далака често се подценява от обикновените хора, но ако извършите задълбочен анализ, може да се изненадате колко много зависи от неговото благосъстояние. Грижи се за здравето си! По-добре е да живеете цял живот и да не разберете каква е болката в левия хипохондриум.

Къде се намира и как боли? Такива въпроси си задават щастливи хора, чийто организъм работи като часовник.