Как аспирантите. Аспирация от маточната кухина и нейната диагностична стойност

Много пациенти на гинеколози чуват за такава манипулация като аспирация от маточната кухина. Нека да поговорим за това какво представлява тази процедура, защо се извършва за жени на различна възраст, какви са нейните предимства и недостатъци.

Терминът "аспирация" буквално означава "изсмукване". В медицината аспирационната биопсия се използва широко - т.е. получаване на тъканни фрагменти чрез "смучене", като правило, въз основа на разлика в налягането. Процедурата се извършва със спринцовка, специални сонди, вакуумни електрически аспиратори и др.

Такъв аспират може да се вземе от бели дробове, бронхи, стомах, синуси, обемни течни образувания. В гинекологията аспирационната биопсия от маточната кухина е много разпространена.

Има три основни вида на тази процедура:

• Аспирационна биопсия на ендометриума с вакуум аспиратор;
• Аспирационна биопсия със спринцовка или мануална (ръчна) вакуумна аспирация;
• Paypel ендометриална биопсия или аспирация с помощта на специална маточна сонда.

Напоследък тези манипулации станаха широко разпространени за различни показания:

• Приблизителна и първоначална диагноза при съмнение за различни заболявания на тялото на матката. Такава манипулация може да се извърши за диагностициране на такива състояния като рак на тялото на матката, ендометриална хиперплазия, хроничен ендометрит, различни варианти на патологични състояния на маточната кухина - хематометър, серометър.
• Планов преглед преди различни гинекологични манипулации и операции. Ендометриалната биопсия се извършва преди IVF, инсеминация, стимулиране на овулацията при жени с безплодие.

При гинекологични пациенти тази манипулация се извършва като първичен етап преди планови операции, например преди отстраняване на миома на матката, пластична хирургия на тазовото дъно. Преди това за тези цели се използва отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина, но през последните години в повечето случаи няма нужда от такова травматично изследване.

• Диагностика на причините за безплодие при жените. В този случай може да се получи ендометриална тъкан за хистологично изследване. Това е важно за оценка на полезността на ендометриума, неговото съответствие с фазата на менструалния цикъл, наличието или отсъствието на възпалителен отговор.
• Мониторинг и оценка на ефективността на лечението на дадено състояние. Аспират от маточната кухина може да даде отговор дали предписаните лекарства помагат, например, от ендометриална хиперплазия, дали хроничният ендометрит се лекува с антибиотици.

Сега разгледайте всеки тип аспирационна биопсия поотделно.

Вакуумна биопсия

Това е по-стар метод, който освен за диагностициране на състоянието на ендометриума се е използвал и продължава да се използва за прекъсване на бременност в кратък срок, както и за почистване на маточната кухина от кръвни съсиреци, хематометри, серометри, остатъци. на феталното яйце след аборт, следродилни лохии с тяхното забавяне.

Източник: www.vashamatka.ru

Същността на метода е да се използва принципът на прахосмукачката. Вакуумният аспиратор е електрическо устройство, състоящо се от компресор, тънка аспирационна сонда или катетър, поставен в маточната кухина, и контейнер за получения аспират.

Именно този аспиратор се използва и за прекъсване на ранна бременност.

Процедурата за аспирация е както следва:

• Пациентът лежи на гинекологичния стол в стандартна позиция.
• Шийката на матката се показва в огледалата, фиксира се с форцепс, с помощта на бутонна сонда лекарят преминава през цервикалния канал и вкарва катетъра в маточната кухина.
• Катетърът е фиксиран, лекарят включва педала на устройството, „прахосмукачката“ създава отрицателно налягане и тъканите на маточната кухина се засмукват в контейнера.
• Лекарят премахва инструментите, третира вагината и шийката на матката с антисептици. Процедурата приключи.

Получените тъкани се фиксират в зависимост от броя им. При добър, обилен аспират може да се постави формалинова биопсия и да се изпрати за хистологично изследване. При оскъден аспират хистологията обикновено е неинформативна. По-добре е да поставите такава биопсия върху цитологично стъкло и да я изпратите за цитологично изследване на клетъчния състав.

Манипулацията, като правило, се извършва без обща анестезия при локална анестезия - шийката на матката в определени точки се отрязва с разтвор на новокаин или лидокаин. При млади жени, които са родили по естествен път, понякога процедурата се извършва спокойно без упойка, причинявайки на пациентката миг лек дискомфорт.
Ръчна аспирация

Смисълът на процедурата всъщност е подобен, но вместо силата на електричеството се използва ръчна сила за „изсмукване“. Ръчният аспиратор е вид голяма спринцовка с плътно бутало и контейнер за събиране на получените тъкани.

Пейпел биопсия

Това е най-модерният, технологичен и минимално инвазивен метод за получаване на ендометриални тъкани. За този вариант на аспират се използват специални аспирационни сонди.

Техниката на операцията е подобна, но не изисква разширяване на шийката на матката, както и използване на "груба" сила - ръчна или електрическа. Сондите Pipell са много тънки, гъвкави, лесно влизат в цервикалния канал, много удобни за използване.

Предимства и недостатъци

Да започнем с положителните страни:

• Ниска инвазивност и почти пълна липса на травма на лигавицата на маточната кухина, за разлика от отделния кюретаж на маточната кухина и хистероскопията. Това е много важно и актуално за младите нераждали жени, пациентките, които планират бременност, тъй като лигавицата на маточната кухина е един от основните фактори за успешното настъпване и протичане на бременността.
• Няма нужда от обща анестезия и следователно няма рискове от анестезията, нейните възможни усложнения.
• Простота и бързина. За разлика от хистероскопията, тези методи са широко достъпни, достъпни в почти всяка институция и не са скъпи.
• Няма нужда от хоспитализация и престой в болницата.

В Съединените щати този вид манипулация се нарича "офис" или "офис", тъй като се извършва не в болница, а чисто амбулаторно - на обикновен гинекологичен стол в стая за прегледи на обикновен гинеколог, те правят не изисква специална подготовка, надбавка за анестезия и отпуск по болест.

Тоест една жена преминава през тази процедура и може да се върне на работа, в „офиса“.
Малко усложнения. Предвид минимално инвазивния характер, процедурата практически няма сериозни усложнения, за разлика от RFE или хистероскопия.

Недостатъците на манипулацията са:

• Липсата на "контрол на очите", т.е. процедурата по принцип се извършва на сляпо, за разлика от хистероскопията, при която може да се вземе биопсия под визуален контрол от най-подозрителната област.
• Ориентация на диагнозата. Като правило, в сериозни случаи, например, когато се открият ракови клетки в аспирата от маточната кухина, е показана изясняваща диагноза - хистероскопия.
• Липсата на значителен терапевтичен ефект - тоест с аспирационна биопсия е невъзможно да се спре кървенето, да се отстрани полипът. Максимално с вакуумна аспирация можете да изпразните кухината от течност, кръв, ексудат. Кога
• Терапевтичният ефект на Paypel биопсия обикновено е невъзможен поради най-тънкия диаметър на сондата.

обучение

Въпреки че процедурата се нарича "офис", минимален преглед преди нея все още е необходим:

• Ултразвук на тазовите органи, така че лекарят да разбере картината и показанията за процедурата, както и в случай на някакви структурни особености на гениталните органи при този пациент - например двурога матка или преграда в матката.
• Общи изследвания на кръвта и урината за изключване на остър възпалителен процес в организма.
• Гинекологична намазка върху флората, за да се изключи възпалителния процес във влагалището.
• Намазка от шийката на матката за атипични клетки - онкоцитология.

Усложнения

Усложненията при този вид процедура са изключително редки, но е важно да се знаят възможните:

• Перфорацията на стените на матката с инструменти или сонда е почти казуистична ситуация, тъй като в тази версия на манипулацията няма остри, твърди инструменти, както при хистероскопията или RFE.
• Вторична инфекция - остър или хроничен ендометрит, който може да възникне при лоши намазки при пациента и нарушаване на правилата за асептика.

В заключение бих искал да кажа, че аспирацията от маточната кухина е отлична алтернатива на хирургичните диагностични методи, истинско спасение за пациенти с противопоказания за анестезия и инвазивни процедури.

Последна актуализация на статията 07.12.2019 г

Ендометриалната биопсия е ефективна и информативна диагностична процедура, широко използвана в гинекологичната област. Тази техника ви позволява да проведете лабораторно изследване на тъканите на маточната лигавица, за да идентифицирате нейното състояние, възможни атипични клетки. Биопсията на ендометриалния слой е един от най-точните начини за диагностициране на онкологични процеси, дори в началните етапи на развитие.

Какво е ендометриална биопсия? Тази процедура представлява кюретаж на маточната кухина и вземане на тъканни проби за последващо хистологично изследване. Особеността на тази техника е, че под въздействието на определени хормони и с развитието на патологични процеси ендометриумът се променя и само лабораторен анализ на тъканта може да определи нейната трансформация и да оцени опасността.

Процедурата за ендометриална биопсия е минимално инвазивна. Ако по-рано за диагностика са били използвани доста травматични и изпълнени с множество неблагоприятни ефекти процедури (кюретаж), тогава съвременните специалисти използват най-нежните и безопасни методи за биопсия.

За тези цели се използват следните методи:

• Аспирация- минимално инвазивна процедура, характеризираща се с безболезненост и минимален възстановителен период. Процедурата се извършва амбулаторно. В процеса на диагностика в маточната кухина на пациента се вкарва специален накрайник, свързан с електрически аспиратор.

• Paypel- най-безопасната, подобрена аспирационна техника. По време на процедурата в матката на пациентката се вкарва специален катетър, който позволява да се вземат както клетки, така и тъкани за изследване. Диагнозата по този начин обикновено се извършва преди началото на менструацията. се счита за един от предпочитаните методи за вземане на биопсия (проба от материал).
• Хистероскопия- най-информативният метод за идентифициране на онкология, полипоза, кистозни неоплазми, маточни фиброиди, аденомиоза. Хистероскопията с диагностична биопсия също позволява на специалиста да оцени етапа на развитие на патологичния процес и степента на злокачествеността му, за да разработи най-ефективната програма за лечение. Изследването се извършва под венозна анестезия с помощта на специално устройство - хистероскоп.

Оптималният метод за провеждане на биопсия на ендометриалния слой се определя от лекаря на индивидуална основа.

Показания

Ендометриална биопсия е показана за жени в следните случаи:

• хиперпластични процеси на ендометриума;
• полипи, локализирани в матката;
• ендометрит, протичащ в хронична форма;
• ендометриоза;
• подозрение за наличие на туморна неоплазма от доброкачествен или злокачествен характер (фиброиди, кисти, ракови тумори);
• менструални нередности;
• болезнена и прекомерно обилна менструация;
• проблеми със зачеването;
• кървене от матката в менопаузата;
• аденомиоза.

Гинекологичната диагностика чрез биопсия се предписва в периода на подготовка за IVF изкуствено осеменяване, след ранно прекъсване на бременността, спонтанни аборти, спонтанни аборти.

Противопоказания

Ендометриалната биопсия има редица абсолютни противопоказания и времеви ограничения.

Тази диагностична процедура не се препоръчва, ако:

• възпалителни процеси на пикочно-половата система, протичащи в остра форма;
• намалено съсирване на кръвта, тромбоцитопения;
• тежка анемия;
• бременност;
• остра форма на гноен цервицит;
• инфекциозни болести, предавани по полов път.

Изследването се предписва с голямо внимание на пациенти, страдащи от кръвни заболявания, приемащи антикоагуланти, поради високия риск от кървене.

Подготовка за диагностика

Преди ендометриална биопсия, за да се идентифицират възможните противопоказания и ограничения, на пациентите се предписват лабораторни и инструментални методи за диагностично изследване:

• вземане на намазка за цитология и флора;
• кръвен анализ;
• колпоскопия;
• ултразвуково изследване на тазовите органи.

За да получите най-точните и надеждни диагностични резултати, е важно правилно да определите деня на процедурата.

В повечето случаи това се случва по следната схема:

1. Идентифициране на фазата на цикъла - 18-24 дни от менструалния цикъл.
2. Патологично маточно кървене - 1 ден.
3. Обилна менструация - на 5-10-ия ден от менструалния цикъл.
4. Съмнение за безплодие - първия ден от цикъла или ден преди началото на менструацията.
5. Проследяване на ефективността на курса на хормонална терапия - от 17 до 25 дни от менструалния цикъл.

При съмнение за злокачествено новообразувание диагнозата се извършва спешно, независимо от деня на цикъла.

Няколко дни преди процедурата пациентът трябва да спазва определени правила:

1. Откажете да използвате антикоагуланти и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
2. Въздържайте се от интимен контакт.
3. Изключете от диетата храни, които насърчават повишеното образуване на газове.
4. Въздържайте се от обливане.

Характеристики на

Как се провежда процедурата? Биопсия на ендометриалния слой на матката се извършва в клиника под въздействието на локална анестезия или дори без анестезия. Диагностиката се извършва на гинекологичен стол. Специалистът въвежда инструмент за вземане на проби от ендометриални тъкани в маточната кухина на пациента, след което полученият биологичен материал се изпраща в лабораторията за по-нататъшно хистологично изследване.

Продължителността на процедурата е средно около 2-3 минути. Биопсията не изисква възстановяване, рехабилитация. След приключване на сесията пациентът може да напусне клиниката и да се върне към обичайния ритъм на живот.

Резултатите от изследването ще бъдат готови 1-2 седмици след вземането на проби от биологичен материал. Дешифрирането на резултатите е сложен процес, в който гинекологът участва пряко. Въз основа на получената информация лекарят диагностицира пациента и разработва оптимален курс на лечение за конкретен клиничен случай.

Възстановяване след биопсия

Биопсията на лигавицата на маточния слой не засяга работоспособността на жената. Според прегледите на повечето пациенти процедурата се понася много добре, без никакви нежелани реакции. Но през първите няколко дни жената може да изпита болки, болезнени усещания в долната част на корема. Приемът на болкоуспокояващи може да помогне за облекчаване на болката.

Възможно е също така появата на вагинално течение с кървав характер, което се счита за една от проявите на нормата. Когато се появи такъв симптом, се препоръчва да се въздържате от интимен контакт, докато кървенето спре.

През първите няколко дни след вземането на биопсия пациентът трябва да спазва медицинските препоръки:

• въздържайте се от вземане на горещи вани, посещение на бани и сауни;
• отказват да използват хигиенни тампони;
• не вдигайте тежести;
• избягвайте прекомерната физическа активност.

Спазването на тези прости правила значително намалява риска от усложнения и нежелани реакции.

Последици и усложнения

В редки случаи при диагностициране на ендометриума чрез биопсия могат да се развият усложнения. Потърсете незабавно помощ, ако получите някой от следните симптоми:

• трескаво състояние, повишаване на телесната температура над 38;
• кървене от матката;
• изразен синдром на болка;

• състояния на припадък;
• конвулсивен синдром;
• пристъпи на световъртеж.

Тълкуване на резултатите

Какво показва ендометриалната биопсия? При липса на патологични процеси ще се установи, че ендометриумът е нормален, без атипични прояви.

При наличие на патологични промени диагностиката ще определи:

• аденоматоза;
• ендометриална хиперплазия;
• хипопластични процеси;
• атрофия на лигавицата на маточния слой;
• ендометрит;
• несъответствие между показателите за дебелината на лигавичния слой на текущата фаза на менструалния цикъл;
• злокачествена дегенерация на ендометриалните тъкани.

Въз основа на получените резултати се предписват допълнителни изследвания или се разработват терапевтични мерки.

Ендометриалната биопсия е важна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате редица гинекологични заболявания, патологични промени в лигавицата на маточния слой. Този диагностичен метод има високо съдържание на информация, а използването на съвременни техники позволява да се направи процедурата възможно най-безболезнена и безопасна за здравето на жените.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Ендометриалната биопсия е операция, при която хирургът премахва малки участъци от лигавицата на тялото на матката за хистопатологично изследване. Материалът се изпраща в лабораторията и след микроскопия лекуващият лекар получава точна информация за състоянието на ендометриума и неговите промени.

Хистологичното изследване на тъканни фрагменти е съществена стъпка в диагностиката на различни патологии. В някои случаи само микроскопският анализ на тъканта ви позволява точно да определите естеството на промените и тяхната причина, което означава, че предписаното лечение, като се вземе предвид специфичната хистологична картина, ще бъде най-ефективно.

В гинекологията изследванията с биопсия се използват много широко в продължение на много десетилетия, през които са подобрени техниките за вземане на тъканни проби, които могат да се различават в зависимост от диагностичната цел. Всеки метод има свои собствени показания и противопоказания, които гинекологът взема предвид въз основа на предложената диагноза.

Ако е необходимо, конвенционалната микроскопия може да бъде допълнена със съвременни имунохистохимични техники, които позволяват да се открият злокачествени тумори и точно да се диференцира техният произход, да се определи степента на диференциация и прогнозата за пациента.

ендометриална биопсия

Ендометриалната биопсия е операция, макар и минимално инвазивна, така че изисква внимателна подготовка, оценка на възможните рискове и балансиран подход при определяне на показанията. Днес операцията се извършва при широк кръг жени поради относителната си безопасност, лекота на изпълнение и най-високата диагностична стойност.

По правило вземането на проби за биопсия се извършва планирано, като независимо изследване, но в някои случаи може да се наложи спешна биопсия, извършена по време на операция за патология на женските полови органи. Основната цел на биопсията е диагностика, но понякога е и терапевтична,което води до подобряване на благосъстоянието на пациента след отстраняване на патологичния фокус.

Видове ендометриална биопсия

Ендометриумът е вътрешният слой на тялото на матката, нейната лигавица, която претърпява циклични промени под въздействието на женските полови хормони. Структурата му е различна не само в различните фази, но и в различните дни от менструалния цикъл. Патологията на ендокринната система, яйчниците, самата матка неизбежно засяга структурата на лигавицата, според характеристиките на която лекарят преценява естеството на патологията.

Можете да "получите" ендометриума само чрез проникване в маточната кухина. През първата половина на миналия век опитите за вземане на проба бяха съпроводени с разширяване на цервикалния канал и кюретаж на цялата лигавица. Съвременните техники за биопсия предполагат неговата минимална инвазивност и ниска болка, както и нисък риск от усложнения, което позволява разширяване на показанията за изследването. Клиниката използва няколко вида операции за ендометриална биопсия:

• Класическо остъргване на лигавицата;
• Аспирирайте биопсия с вакуум или аспиратор;
• Ендометриалната биопсия на Paypel е един от най-малко травматичните методи;
• CUG биопсия;
• Целева биопсия по време на хистероскопия - ви позволява да получите тъкан от най-променените области на ендометриума, но е с ограничена употреба поради високата цена на самата хистероскопия и липсата на оборудване в много болници.

Операцията за събиране на фрагменти от ендометриума е само началният етап от диагностичното търсене, тъй като без микроскопия е невъзможно да се определи какви структурни промени настъпват в лигавицата на матката. Точен отговор ще даде анализът на хистологичните срезове на ендометриума под микроскоп.

Показания и противопоказания за биопсия

Патоморфологично изследване на маточната лигавица се извършва при жени от всички възрасти, независимо дали са раждали или не. Причината за процедурата може да бъде:

1. дисфункционално кървене;
2. Интензивно маточно кървене или оскъдна менструация;
3. Аменорея (липса на менструация) по неизвестна причина (трябва да се изключи бременност!);
4. Възможен туморен растеж;
5. Вътрешна ендометриоза;
6. Подозрение за хроничен възпалителен процес в маточната лигавица;
7. Безплодие за изясняване на причината;
8. Планиране на IVF процедура;
9. Спонтанни аборти, патология на краткосрочна бременност (след медицински аборт).

Противопоказания за ендометриална биопсия са:

• Бременността е абсолютно противопоказание за изследването, тъй като намесата в матката ще провокира спонтанен аборт;
• Патология на хемостазата поради риск от кървене;
• Лечение с антикоагуланти и антиагреганти, противовъзпалителни средства (изискват предварително отмяна);
• Тежка анемия;
• Общи инфекциозни заболявания (ARVI, чревни инфекции и др.);
• Остри или обостряне на хронични инфекции на гениталния тракт;
• Алергия към анестетици.

Тъй като биопсията не се извършва по здравословни причини, в случай на сериозни противопоказания, тя може да бъде напълно изоставена в полза на други, по-безопасни диагностични методи. При относителни пречки лекарят ще се опита да избере най-оптималния метод за вземане на тъканни проби, като изключи усложненията.

Учебна подготовка

Подготовката за ендометриална биопсия включва общи клинични тестове (кръв, урина), коагулационни тестове, определяне на кръвна група и Rh фактор, тестове за HIV, хепатит, сифилис. По време на гинекологичен преглед лекарят взема намазки от шийката на матката за цитология, за микрофлора от влагалището. Ако е невъзможно да се изключи бременност, се извършва тест за човешки хорионгонадотропин.

След преминаване на прегледите и определяне на датата на биопсия, пациентът трябва да се откаже от сексуална активност, спринцовки, вагинални тампони 2 дни преди процедурата и да спре приема на разредители на кръвта 7-10 дни преди процедурата. Ако кюретажът е планиран под обща анестезия, тогава предишния ден, от 18 часа, приемането на храна и течности се спира.

Сутринта на изследването пациентът взема душ, премахва космите от външните генитални пътища, при наличие на разширени вени на краката лекарят може да предпише еластична превръзка за предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Време и техника на извършване на биопсия

Тъй като ендометриумът ясно отразява хормоналните ефекти, информационното съдържание на анализа зависи от това кой ден от цикъла е получен. При различни патологии времето за биопсия може да варира. Така че, за млади жени, при диагностициране на причините за безплодие, ановулация, нарушения на втората фаза на цикъла, биопсията се препоръчва да се извърши в деня преди очакваната менструация или в първия ден от началото им.

При обилна менструация е по-целесъобразно операцията да се извърши от 5 до 10 ден от цикъла.Ако кървенето не е свързано с менструация, тогава през първите 2 дни от момента на възникване ще бъде предписана биопсия. По време на един цикъл процедурата може да се проведе няколко пъти - при нарушен хормонален фон, например.

През втората половина на цикъла, от 17 до 25 дни, е показана биопсия за оценка на ефективността на консервативната хормонална терапия.При съмнение за злокачествен процес изследването се провежда независимо от деня на цикъла и без забавяне.

Една жена ще може да разбере резултата от патоморфологичното изследване 7-10 дни след операцията, но ако са необходими допълнителни техники за оцветяване, този период може да се увеличи. За подробни обяснения трябва да се свържете с гинеколога, който или ще предпише лечението на патологията, или ще ви насочи към онколога, ако се открие злокачествено новообразувание.

Техниката за вземане на проби от ендометриума за микроскопско изследване се различава при различните методи на процедурата. Може да включва етапа на разширяване на цервикалния канал, след което остри инструменти се въвеждат в кухината на органа, отрязвайки секции или цялата лигавица. Този път е най-травматичен, въпреки че предоставя най-голямо количество информация, така че се предпочита при съмнение за онкопатология или дифузна хиперплазия, диагностицирана с ултразвук. Във втория случай процедурата ще стане терапевтична.

Често се извършва чисто диагностична биопсия по щадящи начини, които могат да се прилагат без разширяване на цервикалния канал - най-болезненият етап от цялата операция, което подобрява поносимостта на изследването от жените и намалява риска от усложнения.

Остъргване

изстъргване с кюрета

Най-радикалният метод за вземане на проби от ендометриална тъкан е изстъргването с кюрета - класическа техника, която се използва от половин век. За да проникне в кухината на органа, е необходимо да се разшири гърлото, за което се вземат специални дилататори от най-малкия диаметър до максимума, шията се фиксира с форцепс и след това хирургът отстранява лигавицата с остра кюрета . Методът е травматичен, изисква голямо внимание поради риска от увреждане на базалния слой на ендометриума и стената на матката.

Класическият кюретаж на матката е доста болезнен, поради което изисква анестезия, общата анестезия се счита за оптимална - маска или интравенозна. Поради необходимостта от анестезия на жената е показана подготовка, подобна на тази за всяка друга хирургична интервенция (преглед, отмяна на определени групи лекарства, отказ от храна и вода от вечерта преди операцията).

Кюретажът на маточната кухина обикновено се извършва при хиперпластични процеси в лигавицата, неразвиваща се бременност, продължително и тежко кървене, съмнение за рак. Екстракцията на лигавицата от всички стени на органа и областта на ъглите на тръбите в някои случаи позволява не само да се постави точна диагноза, но и едновременно да се отстрани самият патологичен процес, т.е. това е медицинска процедура .

Аспирационна биопсия

Аспирационната биопсия на ендометриума е отстраняването на лигавицата с помощта на вакуум. Методът не е толкова травматичен, колкото остъргването,не изисква разширяване на цервикалния канал, така че болката и рискът от усложнения са много по-ниски. При нераждали пациентки аспирацията може да причини субективен дискомфорт, така че при особено чувствителни жени хирургът може да предложи краткотрайна обща анестезия.

При подготовката за вакуумно аспирационно изследване жената трябва да изключи сексуалната активност, промиването и използването на тампони 3 дни преди датата на биопсията, а предишния ден е показана клизма за почистване на червата. Поради риска от инфекция при навлизане в маточната кухина е важно да се изключат възпалителни и инфекциозни процеси в гениталния тракт на етапа на подготовка.

Аспирационната биопсия може да се извърши за всяка патология в матката и също така е показана за съмнителни ултразвукови данни. Неговият недостатък може да се счита за по-малък обем на аспирацията в сравнение с кюретаж, поради което диагностицирането на злокачествена неоплазма може да бъде трудно, следователно, ако има съмнение за рак, по-добре е да се направи кюретаж.

Видео: ендометриална аспирационна биопсия

Пейпел биопсия

Пейпел биопсия

Пипелната биопсия наподобява аспирационна биопсия, но има предимството, че тъканта се взема с тънка тръбичка, чийто диаметър е около 3 mm. Методът е малотравматичен, не изисква разширяване на шията и практически не дава усложнения.

Биопсията на тръбата може да се извърши амбулаторно, в предродилна клиника, трябва да се подготвите за нея по същия начин, както за аспирация. По време на процедурата лекарят поставя върха на Pipel в матката, след което издърпва буталото, отделяйки малък фрагмент от ендометриума чрез създаване на отрицателно налягане в спринцовката.

Пипелната биопсия не наранява лигавицата, не води до образуване на открита повърхност на раната с риск от инфекция, практически е безболезнена, поради което се предпочита при млади пациенти, които нямат деца, с ендометриална патология, безплодие, за вземане на тъканни проби за имунохистохимично определяне на хормонални рецептори.

CUG биопсия

CUG биопсия се извършва без разширяване на цервикалния канал, със специална малка кюрета, с която хирургът изстъргва тесни кухини на лигавицата, като се започне от дъното към вътрешната ос на матката. Този тип биопсия е показан главно за определяне на ефективността на хормоналната терапия, степента на узряване на ендометриума на естественото ниво на хормони в различни фази на цикъла, така че изследването може да включва няколко процедури по време на един менструален цикъл.

CUG биопсията се счита за безопасна и по-малко травматична процедура, тъй като само малки участъци от лигавицата се отстраняват под формата на „удари“. Информационното съдържание на изследването се увеличава чрез вземане на няколко ленти лигавица от различни части на органа наведнъж.

Оценка на резултатите от биопсията

За адекватна оценка на състоянието на ендометриума, патологът трябва да знае, ако е възможно, точния ден на менструалния цикъл на пациента, следователно датата на последната менструация винаги се посочва в посоката на изследването. Също така е важно да се посочи възрастта на жената, естеството на предприетото лечение (особено ако това са хормонални лекарства), предполагаемата диагноза въз основа на резултатите от ултразвук и други методи на изследване.

Дешифрирането на резултатите от биопсия на ендометриума може да покаже нормата, а след това патологът в заключение ще посочи конкретната фаза на цикъла и неговия етап, съответстващ на деня на менструалния цикъл. Тези параметри се определят въз основа на структурата на жлезите, характеристиките на съдовете и стромата на ендометриума.

Патологията, която най-често се открива чрез биопсия, е:

1. Хиперпластични процеси - прости или сложни нетипични, както и хиперплазия с атипия;
2. Полипи на ендометриума с или без епителна атипия;
3. злокачествени тумори;
4. Атрофични процеси (при възрастни жени - вариант на възрастовата норма);
5. Възпаление (остро или хронично).

Хиперпластичните промени се диагностицират по-често при пациенти, чиято възраст наближава менопаузата, тъй като през този период има колебания в половите стероиди и много цикли са ановулаторни по природа. Ракът на ендометриума се среща както при млади, така и при възрастни жени, а атрофията на лигавицата е вариант на нормалната структура в менопаузалния период.

Един от ключовите моменти при оценката на морфологичните характеристики на ендометриума е идентифицирането или изключването на клетъчна атипия, което може да показва висок риск от злокачествена трансформация. Атипията може да се открие в области на обрасъл ендометриум с хиперплазия, в полипи.

Наличието на диспластичен процес и висок риск от рак се характеризират с увеличаване на клетъчното делене с увеличаване на техния брой, полиморфизъм на ядрата и епителиоцитите на самите ендометриални жлези и появата на патологични митози. При рак клетките придобиват характеристики на злокачествено заболяване (полиморфизъм, хиперхромия на ядрата, много анормални митози), характерни са огнища на некроза (некроза), кръвоизливи, променената тъкан прораства в подлежащите структури и съдове, което служи като основа за метастази.

Основният въпрос, на който често трябва да отговаря морфологът, изследващ биопсията, е дали има рак или той може да бъде напълно изключен. Ако има тумор, тогава се посочва степента на неговата диференциация (например високодиференциран аденокарцином).

Биопсията за безплодие се извършва не само за сравняване на морфологичната картина с деня на цикъла, установен от датата на последната менструация, но и за имунохистохимично търсене на рецептори за полови хормони, което може да даде възможност да се определи генезисът на безплодие и изберете начин за справяне с него.

Последици от ендометриална биопсия и възможни усложнения

Независимо от начина, по който е взета лигавицата, процедурата неизбежно ще нарани тъканта, така че все пак ще има кърваво изпускане. Техният интензитет и продължителност се определят от метода на манипулацията.

След остъргване кървенето е най-обилно, често болезнено, но все пак е по-лесно, отколкото при нормална менструация, тъй като лигавицата е почти напълно отстранена. Изхвърлянето не трябва да съдържа големи съсиреци, гнойни фрагменти, те не трябва да излъчват неприятна миризма, в противен случай жената трябва отново да се консултира с лекар, за да изключи следоперативно възпаление. д Ако температурата се повиши - трябва незабавно да отидете на гинеколог.

Първата менструация след биопсия идва навреме или малко по-късно, може да бъде по-обилна или по-оскъдна. Най-често забавянето настъпва след биопсия на тръбата, но за да изключите бременност, все пак трябва да направите тест и да отидете на лекар.

Ако една жена планира бременност, тогава в следващия цикъл можете да разчитате на нея. Функционалният слой ще има време да се възстанови, работата на яйчниците не е нарушена, така че оплодената яйцеклетка може безопасно да се имплантира в матката. Въпреки това експертите съветват да се въздържате от полов акт, докато изхвърлянето не спре напълно, а в следващия цикъл да се предпазите с бариерни методи.

По-нататъшните действия на пациента и лекаря ще зависят от данните от морфологичния анализ. Ако се диагностицира рак или атипични промени, тогава се предписва консултация с онколог с възможност за повторна хирургична интервенция, но вече радикална. При възпаление е показана противовъзпалителна и антибиотична терапия, дисхормоналните процеси може да изискват назначаването на полови хормони.

Отрицателните последици след биопсия са редки. Най-често пациентите се оплакват от менструални нередности, болезнена менструация, дискомфорт по време на полов акт. Най-опасното усложнение на интервенцията е острият ендометрит, който протича с треска, коремна болка, симптоми на интоксикация, миришещо гнойно течение. Това състояние изисква незабавно лечение с повторен кюретаж на маточната кухина.

При наличие на хронично възпаление в гениталния тракт, спонтанни аборти или аборти по медицински причини, преди операцията се предписват широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на ендометрит.

За да се предотвратят усложнения, жената трябва да спазва сексуална почивка до спиране на изхвърлянето, внимателно да хигиенизира гениталиите, да се въздържа от посещение на басейн, сауна и баня, както и от домашни горещи вани.

Ендометриалната биопсия обикновено се извършва безплатно, в предродилни клиники или в болница, но е възможна и платена диагностика. Средната цена на процедурата е 3-5,5 хиляди рубли, в зависимост от квалификацията на персонала, условията на престой, използвания метод и допълнително лечение.

Ако е предписано хистологично изследване на маточната лигавица, тогава е невъзможно да се откаже без основателна причина. Рискът от усложнения при спазване на препоръките на лекаря е минимален, но количеството информация, която може да се получи от биопсия, не е сравнимо с други неинвазивни методи. Само точната диагноза ще помогне да се предпише наистина ефективно лечение, да се забременее, да се нормализира здравето или да се избегнат последствията от злокачествен тумор.

Вземането на аспират от маточната кухина или аспирационната биопсия е метод за получаване на съдържание от маточната кухина по нехирургичен начин за изследване на клетъчния състав - цитологично изследване. Процесът на вземане на аспират се нарича аспирация, а полученият материал съответно е аспират.

Кога се взема аспират от маточната кухина?

Вземането на аспират от маточната кухина е скринингово изследване, т.е. прост, евтин и бърз метод за откриване на органна патология, който може да се извърши като превантивна мярка за ранно откриване на злокачествен тумор, главно рак на ендометриума.

Но вземането на аспирация решава проблема не само с диагностицирането на рак, в случай на безплодие или менструални нередности, изследването на клетъчната структура на ендометриума - лигавицата, покриваща вътрешната кухина на матката, може да разкаже много.

Ако има съмнение за възпалителен процес - ендометрит при жена, носеща вътрематочно устройство, или страда от ендометриоза, то този бърз анализ ще потвърди или отхвърли съмненията.

Кървенето при възрастна жена може да бъде причинено както от рак, така и от хиперплазия на ендометриума, а аспирационната биопсия ще позволи да се диференцира процесът, което е напълно невъзможно с ултразвук, който разкрива патологията, но не разграничава нейната природа.

Във всички случаи на съмнение за вътрематочна патология това е най-простият и най-безобиден диагностичен метод.

Кога мога да взема аспиратор?

Аспирацията на съдържанието на кухината е проста процедура, но не трябва да е напразно, най-информативният анализ ще бъде малко по-малко от седмица след 20-ия ден от началото на менструалното кървене, когато кръвта няма да се смесва с ендометриални клетки. Ако не се спазва периодът на вземане в окуляра на микроскопа, те рискуват да видят непрекъснати полета от еритроцити, които засенчват всички останали клетки.

При жена в дълбока менопауза аспирация може да се направи по всяко време, но отново извън маточния кръвоизлив.

Потърсете консултация с лекар

Оставете телефонния си номер. Ние ще ви се обадим обратно

Как трябва да се подготви жената за приемане на аспиратор?

Не се изисква специална подготовка от пациента, банална хигиенна процедура и това е, защото маточната кухина, въпреки че комуникира с вагината през цервикалния канал и сперматозоидите преминават в нея, това е много чисто място. Цервикалната слуз предотвратява проникването на патологична флора в матката, при промиване течността не попада там и вагиналните лекарствени супозитории не проникват.

Преди процедурата трябва да се идентифицират и лекуват възпалителни и инфекциозни процеси на външните полови органи.

Боли ли да вземе аспират от маточната кухина?

Манипулацията не изисква анестезия, особено хоспитализация за анестезия, всичко се прави в гинекологичния кабинет.

Как се извършва манипулацията?

Започва със стандартен гинекологичен преглед на шийката на матката в огледалата, влагалището и шийката на матката се третират с антисептичен разтвор. Шийката на матката се фиксира със специални щипци и след това са възможни две възможности за манипулация.

1. Първият начин: през цервикалния канал от матката с катетър клетъчният материал се изтегля в празна спринцовка.
2. Вторият метод: няколко милилитра физиологичен разтвор се инжектират в кухината с катетър, който измива цялата маточна кухина и разтворът се изтегля обратно със спринцовка, получава се измиване от ендометриума.

Аспирираният материал се нанася върху предметни стъкла, които след оцветяване се изпращат за анализ на цитолог. Времето за изчакване на отговор е около два дни.

Какви усложнения са възможни?

Изследването на аспират от маточната кухина се извършва за диагностициране на патологични процеси, протичащи в ендометриума. Предпоставките за такава процедура са наличието на множество нарушения, възникващи в матката и яйчниците, за оценка на ефективността на лечението с хормонални лекарства, за идентифициране на причините за безплодие и образуването на злокачествени тумори в ендометриума.

Нуждата за

Използването на тази техника позволява да се открие атипичен компонент на аспирираните клетки от маточната кухина в началните етапи на заболяването, което допринася за навременното лечение и гарантира успешното възстановяване. Необходимостта от използване на метода на аспирация от маточната кухина се появява в случаи на кървене по време на менопаузата, в случай на продължителна употреба на спиралата, при съмнение за хиперплазия на лигавицата и много други.

В случай на открити проблеми в състоянието на половите органи, жената трябва да бъде прегледана от специалист с необходимите тестове. Това се дължи на факта, че успешният резултат от лечението на прогресираща патология при онкологични образувания е възможен само в ранните етапи, които могат да бъдат диагностицирани само с помощта на процедурата за изследване на аспират от маточната кухина. Провеждането на анализ на аспират по подобен начин дава подробна картина на състоянието на ендометриума и дава възможност да се изберат ефективни методи за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Съвременното ниво на медицината позволява да се анализира студент от маточната кухина по време на посещение в предродилната клиника и въз основа на изследването да се определи естеството на промените в ендометриума за наличие на злокачествени тумори в най-кратки срокове . Резултатите от изследванията, при които се взема аспират от маточната кухина, обикновено са готови до 2 дни. Ако в резултатите от анализа се установи наличието на атипични клетки, се предписват допълнителни биопсични и хистологични анализи, за да се определи естеството на патологичните промени.

Противопоказания за вземане на аспират

Аспирационната процедура е щадящ метод за провеждане на изследване, но има някои противопоказания за нейното прилагане. Аспиратът не се препоръчва при обостряне на хронични заболявания на репродуктивните органи, както и тяхното състояние в остра усложнена форма. Възпалението в маточната кухина и наличието на патологични огнища във влагалището също са пречка за анализа на аспират от маточната кухина. Използването на такава процедура при колпит или цервицит подлежи на категорична забрана. Бременните жени никога не се подлагат на аспирация.

Характеристики на метода

Процедурата за вземане на аспират от маточната кухина се извършва в началото на двадесет и петия ден от началото на менструацията. При наличие на менопауза пациентите могат да преминат този преглед по всяко удобно време. Извличането на материал от маточната кухина за по-нататъшно изследване се извършва по два начина, като се използва спринцовка и катетър, поставен в маточната кухина. Вторият метод използва метод на промиване с помощта на стерилен разтвор на натриев хлорид, инжектиран през спринцовка и след това изтеглен обратно. Получената течност след серия от процедури, използващи ротация, осигурява материал за по-нататъшно изследване.

Съвременната медицина предлага подобрени медицински инструменти за използване при получаване на материал за изследване. Например, аспирация от маточната кухина чрез вакуумен метод е много по-различна от използваните по-рано опции. Чрез отворената шийка се измерва дълбочината на дъното на маточната кухина, след което се взема необходимото количество материал за по-нататъшно изследване с помощта на вакуумна спринцовка и канюла. Получената проба се изпраща за окончателен анализ.

Възможни усложнения след изследване на аспират

Аспирационната процедура не изисква специална предварителна подготовка, достатъчно е да се предприемат обичайните хигиенни действия. Използването на метода на аспирацията рядко причинява усложнения под формата на тежки последствия. Понякога има нараняване на лигавицата по време на въвеждането на катетъра или небрежно използване на спринцовката по време на въвеждане и изсмукване на разтвора от маточната кухина. Това може да се отрази в появата на лека болка в гениталната област. Ако кръвоносните съдове са повредени по време на анализа, има вероятност от вътрешно кървене. Резултатът от такова нарушение може да бъде спад на сърдечното налягане, появата на замайване и гадене. След известно време от вагиналната кухина може да се появи секрет, примесен с кръв.

Ако възникнат възпалителни усложнения в резултат на аспирационната процедура, температурата може да се повиши, може да има срив, треска и болка в корема. Проявата на изброените симптоми е възможна веднага след приключване на аспирационната процедура и може да се прояви в рамките на няколко дни. Появата на такива усложнения обаче се случва рядко и е по-скоро изключение, отколкото правило.

Аспирацията от маточната кухина в момента се счита за най-надеждната техника за получаване на висококачествен материал за изследване. С помощта на този анализ стана възможно да се приложат по-щадящи методи за изследване на жена без използването на традиционен кюретаж. Тази процедура предпазва женските органи от ненужно нараняване и много рядко предизвиква последващи усложнения.