Как се дешифрира ksr. Ksr отрицателен какво означава това

Уважаеми колеги, вече ви казахме много, а днес ще ви разкажем за друг етап от реформата - създаването на класификатор на строителните ресурси.

Класификатор на строителни ресурси KSR-2016- това е систематизиран списък на обекти на капитално строителство, материали, продукти, конструкции, оборудване, машини и механизми, използвани в строителството, реконструкцията и основния ремонт, всеки от които присвоен определен код, хармонизиран с Общоруския класификатор на продуктитепо видове икономическа дейност (ОКПД2).

Разработването на класификатора се извършва в изпълнение на параграф 4 от Плана за действие за подобряване на системата за ценообразуване и прогнозното нормиране в строителната индустрия, одобрен от заместник-председателя на правителството на Руската федерация D.N. Козак от 20 февруари 2016 г. № 1381p-P9

Създаден от CSR-2016 от Министерството на строителството на Русия въз основа на заповед от 2 март 2017 г. № 597 / pr "За формирането на класификатор на строителни ресурси"

За какво е CSR-2016?

Класификаторът на строителните ресурси (CSR-2016) е изграден на базата на синхронизация със Статистическата класификация на продуктите по дейност в Европейската икономическа общност, версия 2008 (CPA 2008) и общоруския класификатор на продуктите по вид икономическа дейност. (OKPD2) OK 034-2014 (KPES 2008) чрез свързване към OKPD2 кодове (KPES 2008) (до девет знака включително). Характеристиките, отразяващи нуждите на руската икономика по отношение на детайлизирането на продуктите, се вземат предвид в групите OKPD2 със 7-9-цифрени кодове.

Структурата и принципите за изграждане на разработения класификатор на строителните ресурси съответстват на общите методически принципи за изграждане на общоруския класификатор на продуктите по вид икономическа дейност (OKPD2) OK 034-2014 (KPES 2008), приет и въведен в действие от заповед на Федералната агенция за техническо регулиране и метрология от 31.01.2014 г. № 14 век

Формулярът CSR-2016 ви позволява автоматично да обменяте, синхронизирате, сравнявате и анализирате информация, получена от различни отдели и организации, включително международни системи за класификация.

Обектите на класификация в КСО-2016 са строителни ресурси (материали, изделия, конструкции, оборудване, машини и механизми).

Проектиран KSR-2016за информационна поддръжка на задачи, свързани с:

Класификация и кодиране на строителни ресурси за целите на ценообразуването в строителната индустрия;
Следене на разходите за строителни ресурси;
Осигуряване на унификация, автоматизация на изчисляването на разходите за изграждане на съоръжения с помощта на приложни софтуерни продукти.

Структурата на кода на класификатора на строителните ресурси:

Код на ресурса "Материали, продукти, конструкции и оборудване, използвани в строителството"

Код на ресурса "Машини и механизми"

CSR-2016 се състои от книги. KSR-2016 може да съдържа до 99 книги (маска на книгата "XX"). Книгите са оформени, като се вземат предвид специализираните работи и класификацията според OKPD2, спецификата на строителния район и с цел по-лесно използване на CSR-2016 за специалисти в областта на прогнозното ценообразуване. Формирането на книги е извършено, като се вземе предвид логиката на формирането на колекциите на GESN-2001 (Държавни елементни оценени стандарти). Ресурсите, използвани само в специализирана работа (тясна или специална област на приложение), са групирани в отделни книги. Ресурсите с широк спектър от приложения са групирани в книги по физически характеристики (вид материал; физичен и химичен състав).

Книгата може да съдържа части, до 9 части (маска на част "X"). Частивътре книгите са групирани според използването на ресурсите в технологичния процес на конструиране (при машините и механизмите няма деление на части).

Частта съдържа секции, до 99 дяла (маска за дял "XX"). Раздели в книгата, частите са групирани по име на раздел по азбучен ред.

Разделът съдържа групи, до 99 групи (групова маска "XX"). Групите в даден раздел са групирани по име на група по азбучен ред. Групите, съдържащи елементите "..., не са включени в групи" в името, се намират в края на секциите.

Позицията е обвързана с книга, част, раздел, група. Маска на позицията "ХХХХ" ("ХХХ") (максималният брой позиции в групиране е 9999 (999). Позициите са групирани по име по азбучен ред.

Ресурсите в класификатора на строителните ресурси са обвързани със съответните групировки съгласно кодове OKPD2 (CPA 2008) (секции, групи от класификатора на строителни ресурси са обвързани със съответните групировки съгласно OKPD2 (CPA 2008).

Ресурсите, включени в класификатора, са обвързани с мерни единици съгласно общоруския класификатор OK 015 94 „Общоруски класификатор на мерните единици“.

При кодиране на книги, части, раздели, групи, позиции се предоставят резервни мощности (свободни кодове в класификатора).

За материали, изделия и конструкции са предвидени резервни книги 28-60, за оборудване - книги 70-90, за машини и механизми - книги 92-99.

От последния доклад на FAA "Главгосекспертиза на Русия":

Предвижда се класификаторът на строителните ресурси да се актуализира веднъж на тримесечие. Като част от актуализирането на класификатора на строителните ресурси през 2017 г. са планирани няколко събития. Това е, на първо място, разработването на процедура за поддържане на класификатора - тя вече е готова и се одобрява. Второ, класификаторът ще включва позиции, които се търсят на пазара на строителната индустрия. Освен това всички позиции ще бъдат приведени в съответствие с действащата нормативна и техническа документация. Ще бъдат определени и основните характеристики на ресурсите, след което позициите със сходни характеристики ще бъдат комбинирани.

В момента Главгосекспертиза на Русия преглежда позициите на класификатора за съответствието им с действащата нормативна и техническа документация, включително технически регламенти и документи, използвани в националната система за стандартизация. Въз основа на резултатите от тази работа, заключи лекторът, списъкът ще премахне ресурси, преустановени в Руската федерация, както и ресурси, записани по такъв начин, че е невъзможно еднозначно да ги класифицират и идентифицират, както и ресурси, съответстващи на изтекли регулаторни и технически документи и подменени нормативни и технически документи.

Пример за прилагане на класификатор

В момента, като част от кодирането на ресурса, той е пренесен в нов класификатор.

Пример за ресурс от FER-2017:

Кодирането на ресурсите в GESN-2017 и FER-2017 съдържа всички данни с изключение на първите 6 цифри от позициите на кода OKPD2

Очакваме следващата стъпка:

стартиране на федералната държавна информация;
поставяне на класификатор на сградни ресурси в FSIS CA;
въвеждане на прогнозните цени на строителните ресурси в съответствие с новия класификатор в системата FSIS CA (приблизително 15 декември 2017 г.).

За повече информация относно новия класификатор, както и за модерното ценообразуване в строителството, моля посетете нашия сайт.

Основата за разработването на Класификатора на строителните ресурси е Планът за действие за подобряване на системата за ценообразуване и прогнозното нормиране в строителната индустрия, одобрен от заместник-председателя на правителството на Руската федерация D.N. Козак 20 февруари 2016 г. № 1381p-P9, държавно задание за предоставяне на услуги (извършване на работа), одобрено от Министерството на строителството и жилищно-комуналните услуги на Руската федерация на 30 октомври 2015 г.

Информация за класификатора

РАЗРАБОТЕН от Министерството на строителството и жилищно-комуналните услуги на Руската федерация

ПРЕДСТАВЛЕНО от Министерството на строителството, жилищното строителство и комуналните услуги на Руската федерация

ВЪВЕДЕНО от Федералната автономна институция „Федерален център за ценообразуване на индустрията за строителство и строителни материали“

CSR-2016 е предназначен да осигури информационна подкрепа за задачи, свързани с:

класификация и кодиране на строителни ресурси (материали, продукти, конструкции, оборудване, машини и механизми) за целите на ценообразуването в строителната индустрия;

мониторинг на разходите за строителни ресурси;

осигуряване на унификация, автоматизация на изчисляване на себестойността на изграждането на съоръжения с използване на приложни софтуерни продукти.

DAC-2016 използва метод на йерархична класификация и метод на последователно кодиране. Кодът се състои от 2-17 (2-15) цифрови знака и неговата структура може да бъде представена по следния начин:

Първите 6 цифри от позицията:

XX.XX.XX CPA 2008 г

За материали, продукти, конструкции и оборудване

XX.X част

XX.X.XX раздел

XX.X.XX.XX група

XX.X.XX.XX-XXXX позиция (индивидуален ресурсен код)

За машини и механизми

XX.XX раздел

XX.XX.XX група

XX.XX.XX-XXX позиция (индивидуален ресурсен код)

X - символ, обозначаващ цифрите на цифровата част на кода

Книгата може да съдържа части, до 9 части (маска на част "X"). Частите в книгата са групирани според използването на ресурсите в технологичния процес на конструиране (няма разделение на части за машини и механизми).

Частта съдържа секции, до 99 секции (маска на секциите "XX"). Раздели в книгата, частите са групирани по име на раздел по азбучен ред.

Разделът съдържа групи, до 99 групи (групова маска "XX"). Групите в даден раздел са групирани по име на група по азбучен ред. Групите, съдържащи елементите "..., не са включени в групи" в името, се намират в края на секциите.

Формулярът KSR-2016 се състои от CPA кода, KSR кода, името на длъжността и мерната единица. Например:

	Материали за строителни и пътни работи
	Материали, продукти и конструкции, съдържащи азбест
	Азбестоциментови изделия и конструкции
	Фасонни части за листове от хризотил цимент
23.65.12.01.1.01.01-0001	Детайли за азбестоциментови вълнообразни листове от обикновен профил, било К-1 и К-2

Основни групи класификатори:

I. МАТЕРИАЛИ, ПРОДУКТИ И КОНСТРУКЦИИ

Книга 01. Материали за строителни и пътни работи

01.1. Материали, продукти и конструкции, съдържащи хризотил

01.01.01. Продукти и конструкции от хризотил цимент

01.02.02. Материали, съдържащи хризотил

01.2. Битум и битумни продукти, катран

01.2.01. битум

01.2.02. катран

01.2.03. битумни продукти

01.3. Горива и смазочни материали, газове, химически продукти

01.3.01. горива и смазочни материали

01.3.02. газове

01.3.03. киселини

01.3.04. Масла

01.3.05. Химически материали и реактиви

01.4. Материали за сондажни и набивни операции

01.04.01. Инструменти за пробиване на скали или почва

01.04.02. Компоненти (резервни части) за пробивни и тунелни машини

01.4.03. Материали и продукти за сондажни и тунелни операции

01.04.04. Сондажни филтри

01.5. Средства за организиране на движението

01.05.01. Материали за пътна маркировка

01.05.02. Пътни бариери

01.05.03. Елементи на техническото регулиране

01.6. Материали и изделия облицовъчни и залепващи

01.06.01. Листове, панели и плочи

01.06.02. Тапети и други покрития

01.06.03. PVC покрития

01.06.04. Окачени и опънати тавани

01.7. Материали и изделия за строителство и специално предназначение

01.07.01 г. Бариери и мрежи специални

01.07.02. Хартии и картони

01.07.03. Вода, пара, въздух, електричество

01.07.04 г. Хардуер и аксесоари

01.07.05 г. Лакостъклени тъкани, стъклотекстолити, текстолити

01.07.06 г. Строителни ленти

01.07.07 г. Помощни материали

01.07.08 г. Свързващи материали и добавки, креда

01.07.09 г. Материали за взривяване

01.07.10 г. Материали за реставрация и реставрация

01.07.11 г. Заваръчни материали

01.07.12 г. Геосинтетични материали и продукти

01.7.13 г. Асфалтови материали и изделия

01.7.14 г. Полимерни материали

01.7.15 г. Хардуер

01.7.16 г. Кофраж, скеле, строително скеле

01.7.17 г. Оборудване технологично и инструментално

01.7.18 г. Подовете са топли

01.7.19 г. Каучук и каучукови изделия

01.07.20 г. Текстил и текстилни материали

01.8. Строително стъкло и изделия от стъкло

01.08.01. изделия от стъкло

01.08.02. Строително стъкло

Книга 02

02.1. Глини, почви, почвосъдържащи смеси

02.1.01. Глини, почви

02.1.02. Почвосъдържащи смеси

02.2. Каменни гранули, трохи и прахове, камъчета, чакъл, трошен камък, смеси

02.01.01. Камъчета, чакъл

02.02.02. Каменни гранули, трохи и прахове

2.02.03. Естествени трошени камъни

2.02.04 г. Смеси

2.02.05 г. развалини

02.3. Пясък

02.3.01. Строителен и декоративен пясък

02.4. Смеси от шлака и подобни промишлени отпадъци

02.04.01. Шлаков пясък

02.04.02. Шлакови смеси

02.03.03. Трошен шлаков камък

Книга 03

03.1. вар и гипс

03.01.01. Гипс

03.01.02. Лайм

03.2. цименти

03.02.01. Общи строителни цименти

03.02.02. Специални цименти

Книга 04

04.1. готов за употреба бетон

04.01.01. Лек бетон

04.01.02. Тежък и дребнозърнест бетон

04.2. Асфалтобетонови смеси

04.02.01. Асфалтобетонови горещи смеси

04.02.02. Асфалтови смеси горещо отляти

04.02.03. Асфалтобетонни горещи трошено-мастични смеси

04.02.04г. Асфалтобетонови смеси и студен асфалтобетон

04.02.05 г. Асфалтобетонови смеси с композитни материали

04.3. Строителни смеси и разтвори

04.3.01. Решения

04.3.02. Смеси

Книга 05

05.1. Сглобяеми стоманобетонни конструкции и изделия

05.01.01. Конструкции и детайли на инженерните съоръжения

05.01.02. Конструкции и части със специално предназначение

05.01.03. Рамкови конструкции на сгради и конструкции

05.01.04. Стени и преградни конструкции

05.01.05. Фундаментни конструкции

05.01.06 г. Плочи, панели и настилки на подове и покриви

05.01.07 г. Конструктивни елементи и архитектурно-строителни сгради и съоръжения

05.01.08г. Други строителни конструкции

05.2. Плочи, тухли и подобни артикули от цимент, бетон или изкуствени материали

05.02.01. силикатни блокове

05.02.02. Продукти от цимент, бетон или изкуствен камък

05.02.03. Строителни тухли (включително камъни) от цимент, бетон или изкуствени

05.02.04г. Плочи от цимент, бетон или изкуствен камък

05.3. Штукатурни гипсови и циментови изделия

05.3.01. Изделия от мазилка и гипс

05.03.02. Изделия от мазилка

05.4. Строителни продукти от гипс

05.04.01. Гипсови камъни, панели и плочи

Книга 06

06.1. Тухли и строителни продукти от печена глина

06.01.01. Тухли и камъни, керамичен неогнеупорен градеж

06.1.02. Други керамични строителни продукти

06.2. Керамични плочки

06.02.01. Глазирани керамични плочки за вътрешна облицовка на стени

06.02.02. Плочки за под

06.02.03. Фасадни керамични плочки и килими от тях

06.02.04г. Киселинноустойчиви и термокиселинноустойчиви керамични плочки

06.02.05г. Други керамични плочки

Книга 07

07.1. Врати, прозорци и техните каси и прагове за врати

07.1.01. врати

07.1.02. прозорец

07.1.03. Подвързии за прозорци

07.01.04 г. Фенери

07.2. Строителни конструкции и детайли

07.02.01. Конструкции на хидротехнически съоръжения

07.02.02. Конструкции и детайли на електропроводи и външни подстанции

07.02.03. Изграждане на рамкови конструкции

07.02.04г. Проекти на промишлени пещи

07.02.05 г. Ограждащи и вградени конструкции

07.02.06 г. Облицовъчни елементи

02.07.07 г. Други конструкции и конструктивни детайли на конструкции

07.3. Мостове и мостови участъци

07.3.01. Галерии и надлези

07.3.02. Конструкции на мостове и изкуствени конструкции

07.4. Подпори на кули и решетъчни мачти

07.04.01. Мачти и кули, радио кули, кулови стълбове

07.04.02. Подпори (мачти) на контактната мрежа на железниците

07.04.03. Подпори за електропроводи (TL)

07.5. Резервоари, резервоари, вани и подобни контейнери

07.05.01 г. Капацитети

07.05.02. резервоари

Книга 08

08.1. Метални изделия

08.1.01. Габионни конструкции

08.1.02. Метални изделия за общо строителство и специално предназначение

08.1.03. Елементи на вентилационни камери и шахти

08.1.04. Коминни елементи

08.1.05. Елементи на улеи за боклук

08.1.06 г. Оградни елементи

08.2. Стоманени въжета

08.2.01. Въжетата са затворени

08.2.02. Въжетата са кръгли

08.2.03. Въжетата са плоски

08.2.04. Други стоманени въжета

08.3. Валцуван метал

08.3.01. I-греди

08.3.02. Стоманени ленти

08.3.03. Тел

08.3.04. Разточени кръгли и квадратни

08.3.05. Плосък навит лист

08.3.06 г. Валцуван лист гофриран и вълнообразен

08.3.07. Навита лента

08.3.08 г. ъглов наем

08.3.09 г. Огънати профили

08.3.10. Оформени профили

08.3.11. Канали

08.3.12 г. Други валцовани продукти и стомана

08.4. Арматурна стомана

08.4.01. Подробности за ипотека и режийни разходи

08.4.02. Рамки, решетки, пакети

08.4.03. Арматурна стомана горещовалцувана за стоманобетонни конструкции

Книга 09

09.1. Витражи, витрини, вестибюли

09.01.01. Витражи

09.1.02. Тамбури

09.2. Конструкции и декоративни облицовъчни изделия

09.02.01. Пана, плочи, обшивки и декоративни облицовъчни елементи

09.02.02. Окачени тавани

09.2.03. Специални алуминиеви профили

09.3. Конструкции и строителни продукти

09.3.01. Мачти, крила на врати, крепежни елементи

09.3.02. Парапети за балкони, лоджии, стълбища

09.3.03. Стенни и покривни панели

09.3.04. Прегради

09.4. Прозорци, врати, балконски врати

09.04.01. Блокове за балконски врати и аксесоари

09.04.02. Блокове за врати и аксесоари

09.04.03. Прозоречни блокове и аксесоари

Книга 10

10.1. Алуминий и алуминиеви сплави

10.1.01. Алуминий и алуминиеви сплави, необработени

10.1.02. Полуфабрикати от алуминий или алуминиеви сплави

10.2. Мед и нейните сплави

10.2.01. Мед и нейните сплави, необработени

10.2.02. Полуфабрикати от мед и сплави

10.3. Олово, цинк, калай и техните сплави

10.3.01. Полуготови продукти от олово, цинк и калай или техните сплави

10.3.02. Олово, цинк, калай необработени

10.4. Други метали и сплави

10.4.01. Метали и сплави, необработени

10.4.02. Полуфабрикати от други метали и сплави

Книга 11. Изделия и конструкции от дървени и пластмасови профили

11.1. дървен материал

11.1.01. Профилирана дървесина

11.1.02. Дървесината е необработена

11.1.03 г. Дървесината се нарязва и рендосва

11.2. Изделия и конструкции от дърво

11.2.01. Балконски врати и дървена дограма

11.2.02. Врати, техните каси и дървени прагове

11.2.03 г. Пресован дървен материал под формата на блокове, плочи, греди или профилирани продукти

11.2.04 г. Дървени строителни и дограмни изделия

11.2.05 г. Конструкции за врати и вратички

11.2.06 г. Конструкции дървени слепени носещи

11.2.07 г. Прозорци и тяхната дървена дограма

11.2.08 г. Плочи от дървесни влакна или други дървесни материали

11.2.09 г. Плочи от дървесни частици и подобни плочи от дърво или други вдървесени материали

11.2.10. Подовите настилки са паркет

11.2.11. Шперплат

11.2.12. Ферми, арки и дървени греди

11.2.13. Щити, панели

11.2.14. Елементи и детайли на вградени и мецанин шкафове

11.3. Пластмасови изделия и конструкции

11.3.01. Блокове за врати от PVC профили

11.3.02. Прозоречни блокове от PVC профили

11.3.03 г. Пластмасови строителни продукти

11.3.04 г. Дренажни системи

Книга 12

12.1. Покривни, хидро- и пароизолационни материали и продукти

12.1.01. Покривни материали и изделия

12.1.02. Ролкови материали

12.1.03 г. Керемиди

12.2. Топло- и звукоизолационни материали и изделия

12.2.01. Топлоизолационни конструкции и продукти

12.2.02. Звукоизолиращи материали и продукти

12.2.03 г. Топлоизолационни материали

12.2.04 г. Изолационни рогозки

12.2.05 г. Изолационни плочи

12.2.06 г. Черупки, сегменти

12.2.07 г. Тръби, ролки

12.2.08 г. Цилиндри и полуцилиндри топлоизолационни

Книга 13

13.1. Мрамор, травертин, алабастър, обработени и изделия от тях

13.1.01. Гранули и прах от мрамор, травертин и алабастър, изкуствено оцветени

13.1.02. Обработен мрамор и изделия от него

13.1.03 г. Травертин, варовик, доломит, гипсови камъни и изделия от тях

13.2. Други обработени декоративни или строителни камъни и изделия от тях

13.2.01. Гранит и други скали и изделия от тях

13.2.02. Други изкуствено оцветени гранули и прах от естествен камък

13.2.03 г. Странични, мостови и зидови камъни от естествен камък

13.2.04 г. Други изделия и материали от камък

Книга 14

14.1.01. Лепила от животински произход

14.1.02. Лепила на основата на полимеризационни смоли

14.1.03. Лепила на базата на естествени химически модифицирани смоли

14.1.04 г. Лепила на основата на каучук (каучук)

14.1.05 г. Лепила от поликондензационна смола

14.1.06 г. Други лепила (лепилни смеси)

14.2. Материали за антикорозионни и защитни покрития

14.2.01. Композиции

14.2.02. Противопожарни материали и изделия

14.2.03 г. Защитни покрития

14.2.04 г. смоли

14.2.05 г. Състави за защита

14.2.06 г. Други материали за антикорозионни и защитни покрития

14.3. Бояджийски и лакови материали на базата на акрилни или винилови полимери във водна среда

14.3.01. Грундове на базата на акрилни или винилови полимери във водна среда

14.3.02. Бои на базата на акрилни или винилови полимери във водна среда

14.3.03 г. Лакове на базата на акрилни или винилови полимери във водна среда

14.4. Бояджийски материали на базата на полиестери, акрилни или винилови полимери в неводна среда; 1460

14.4.01. Грундове на основата на полиестерни, акрилни или винилови полимери в неводни среди

14.4.02. Бои на основата на полиестерни, акрилни или винилови полимери в неводна среда

14.4.03 г. Лакове на основата на полиестерни, акрилни или винилови полимери в неводни среди

14.4.04 г. Емайли на основата на полиестерни, акрилни или винилови полимери в неводни среди

14.5. Други бои и лакове и подобни материали за нанасяне на покрития; готови сушилни

14.5.01. Уплътнители

14.5.02. шпакловки

14.5.03. Сухи смесени бои и други сухи бои

14.5.04 г. Мастики

14.5.05 г. Изсушаващи масла

14.5.06 г. пасти

14.5.07 г. Пигменти, готови

14.5.08 г. Декоративни покрития

14.5.09 г. Разтворители и разредители, измивки

14.5.10. Готови сушилни

14.5.11. Шпакловки

Книга 15

15.1. Снаряди, инвентар и оборудване за спорт или игри на открито

15.1.01. Оборудване за спортни игри

15.1.02. Други артикули за спорт или игри на открито

15.2. Елементи за подобряване

15.2.01. Елементи на градоустройство

15.2.02. Оградни елементи

15.2.03 г. Елементи на облагородяване на парка

Книга 16

16.1. Материали за озеленяване

16.1.01. Материали за резервоари

16.2. Градински материали

16.2.01. земя, торф

16.2.02 г. Посадъчни материали

16.2.03 г. Горски недървесни и растителни ресурси

16.3. Материали за торове и препарати за растителна защита

16.3.01. Продукти за растителна защита

16.3.02. торове

Книга 17

17.1. Неизпечени огнеупорни продукти и други огнеупорни продукти

17.1.01. Неизпечени огнеупорни продукти

17.1.02 г. Други огнеупорни продукти

17.2. Тухли, блокове, плочи и други керамични продукти от силикатно каменно брашно или диатомит 1524

17.2.01. Блокове от силикатно каменно брашно или диатомит

17.2.02 г. Продукти от силикатно каменно брашно или диатомична пръст

17.3. Тухли, блокове, плочи и други огнеупорни продукти, с изключение на продукти от силикатно каменно брашно или пръст

17.3.01. Огнеупорни блокове, с изключение на продукти от силикатно каменно брашно или диатомит

17.3.02 г. Огнеупорни алумосиликатни продукти, включително шамот, полукиселина

17.3.03 г. Огнеупорни продукти от силициев карбид, включително електрически нагреватели от силициев карбид

17.3.04 г. Магнезиеви огнеупорни продукти, включително периклаз, хромит, шпинел, магнезиев силикат, магнезиева вар 1575

17.3.05 г. Огнеупорен мулит-силициев диоксид, мулит, мулит-корунд и корундови продукти

17.3.06 г. Огнеупорни въглеродни продукти, включително въглерод и графит

17.3.07 г. Изделия от циркон

17.3.08 г. Огнеупорни тухли, различни от продукти от силикатно каменно брашно или диатомит

17.3.09 г. Огнеупорни плочи, с изключение на продукти от силикатно каменно брашно или диатомит

17.4. Огнеупорни цименти, строителни разтвори, бетони и подобни смеси, н.д. 1626

17.4.01. Огнеупорен бетон

17.04.02 г. Огнеупорни агрегати

17.04.03 г. Огнеупорни разтвори

17.04.04 г. Строителни огнеупорни разтвори и смеси

17.4.05 г. Други неформовани огнеупорни материали

Книга 18

18.1. Фитинги за тръби

18.1.01. шибърни кранове

18.1.02 г. затваряния

18.1.03 г. възвратни клапани

18.1.04 г. Предпазни клапани

18.1.05 г. Регулиращи вентили

18.1.06 г. Редуцир вентили

18.1.07 г. Аксесоари за кранове, вентили

18.1.08 г. Сферични кранове

18.1.09 г. Смесители, кранове, кранове за мивки, мивки, бидета, тоалетни чинии, вани и подобна арматура

18.1.10. Регулатори за налягане и ниво

18.2. Материали и изделия за водоснабдителни и канализационни системи

18.2.01. Санитарно керамични изделия

18.2.02 г. Санитарни метални изделия

18.2.03 г. Санитарни пластмасови изделия

18.2.04 г. кладенци

18.2.05 г. Аксесоари за басейни (езерца)

18.2.06 г. Аксесоари за санитарен фаянс

18.2.07 г. Уголемени монтажни единици (за тръбопроводи)

18.2.08г. Филтри и аксесоари за водоснабдителна система

18.3. Материали и изделия за водна пожарогасителна система

18.3.01. Ръкави, стебла и глави за ръкави

18.3.02. Противопожарни шкафове и щитове

18.4. Материали и продукти за газоснабдителната система

18.4.01. Материали и продукти за газоснабдителната система

18.5. Материали и продукти за системата за топлоснабдяване

18.5.01 г. Разширителни резервоари

18.5.02 г. Резервоари, съдове и тави за вода

18.5.03 г. вложки

18.5.04 г. Гребени и аксесоари

18.5.05 г. Грязевики

18.5.06 г. Конвектори за отопление

18.5.07 г. Пароуловители и аксесоари

18.5.08 г. Материали и компоненти

18.5.09 г. Сушилни за кърпи

18.5.10. Радиатори и аксесоари

18.5.11. Отоплителни регистри

18.5.12 г. Оребрени тръби за отопление

18.5.13. Уголемени монтажни единици, елеватори (за тръбопроводи)

18.5.14. Филтри за отоплителна система

Книга 19. Материали и изделия за вентилационни и климатични системи

19.1. Въздуховоди, въздухоотводи, въздухоразпределители, въздухоколектори

19.1.01. Въздуховоди и аксесоари

19.1.02. Въздушни отвори и разпределители на въздуха

19.1.03 г. Въздушни колектори

19.1.04 г. Дефлектори

19.1.05 г. Дифузори

19.1.06 г. Преходни възли на изпускателни вентилационни шахти

19.2. Виброизолатори, чадъри, смукатели, решетки

19.2.01. Виброизолатори, гъвкави вложки

19.2.02 г. Чадъри и вентилация засмукване

19.2.03 г. Решетки и решетки в рамки

19.3. Клапи, клапани, филтри, компоненти за вентилационни и климатични системи

19.3.01. Клапи и клапи за вентилационна система

19.3.02 г. Материали и продукти за климатични и вентилационни системи

19.3.03 г. Филтри и аксесоари за вентилационни и климатични системи

19.4. Шумопоглъщащи продукти и конструкции

19.4.01. Аксесоари за шумозаглушители

19.04.02 г. Заглушители

Книга 20

20.1. Линейна арматура

20.1.01. Линейни скоби

20.1.02. Линейни армировъчни елементи

20.2. Електрическа арматура

20.2.01. Ръкави

20.2.02 г. Продукти за защита

20.2.03 г. Аксесоари за метални кабелоносещи системи

20.2.04 г. Метална кабелна кутия

20.2.05 г. Пластмасови кабелни кутии

20.2.06 г. Монтажни скоби

20.2.07 г. Метални кабелни скари

20.2.08 г. Материали и продукти за монтаж и закрепване

20.2.09 г. Кабелни муфи и продукти за муфи

20.2.10. Накрайници за кабели и проводници

20.2.11. Защитни дистанционери

20.2.12 г. Електроизолационни тръби

20.3. Осветителни материали и изделия

20.3.01. Аксесоари за осветителни тела

20.3.02 г. Лампи

20.3.03 г. Полилеи и лампи

20.3.04 г. Други лампи и осветителни уреди

20.4. Електроинсталационни материали и изделия

20.4.01. Ключове за електрическо окабеляване

20.4.02 г. Предпазители

20.4.03. Конектори и гнезда

20.4.04 г. Шкафове, щитове, кутии за монтаж на електрически устройства

20.5. Комутационни и предпазни устройства за електрически вериги

20.5.01 г. Входове

20.5.02 г. Електрически кутии

20.5.03 г. Мостове и гуми за гуми

20.5.04 г. Електрически съединители, контактни скоби, комплекти скоби

Книга 21

21.1. Кабели

21.1.01. Оптични кабели

21.1.02. Кабели за железопътен транспорт за напрежение над 1 kV

21.1.03 г. Коаксиални кабели

21.1.04 г. Комуникационни кабели

21.1.05 г. Силови кабели за нестационарно полагане за напрежение не повече от 1 kV

21.1.06 г. Силови кабели за неподвижно полагане за напрежение не повече от 1 kV

21.1.07 г. Силови кабели за неподвижно полагане за напрежение над 1 kV

21.1.08 г. Кабели за управление, наблюдение, сигнализация

21.2. Жици, въжета

21.2.01. Проводници за въздушни електропроводи

21.2.02 г. Комуникационни проводници и кабели

21.2.03 г. Захранващи проводници и кабели

Книга 22

22.1. Материали и изделия от нелинейни конструкции

22.1.01. Кутии, шкафове, щитове и кутии (конструкции)

22.1.02. Материали и изделия, компоненти и спомагателни средства

22.2. Материали и изделия от линейни конструкции

22.2.01. изолатори

22.2.02 г. Материали и продукти за закрепване и монтаж на линейни конструкции

Книга 23

23.1. Подробности за тръбопровода

23.1.01. Компенсатори

23.1.02. Аксесоари за тръбопроводи

23.1.03. Подпори за тръбопроводи

23.2. Тръби от цветни метали

23.2.01. Тръби от алуминий и алуминиеви сплави

23.2.02. Тръби от мед и медни сплави

23.2.03 г. Оловни тръби

23.3. Кухи стоманени тръби и профили

23.3.01. Сондажни и обсадни тръби и аксесоари

23.3.02. Безшевни стоманени тръби с високо налягане

23.3.03 г. Безшевни горещо формовани стоманени тръби

23.3.04 г. Безшевни стоманени тръби за нефтопроводи и газопроводи

23.3.05. Безшевни студеноформовани стоманени тръби

23.3.06 г. Тръби стоманени вода и газ

23.3.07 г. Гофрирани и спирални стоманени тръби

23.3.08 г. Некръгли стоманени тръби и кухи профили

23.3.09 г. Тръби стоманени електрозаварени

23.3.10. Други кръгли стоманени тръби

23.4. Стоманени тръби, изолирани и облицовани

23.4.01. Изолирани стоманени тръби

23.04.02 г. Облицовани стоманени тръби

23.5. Заварени стоманени тръби с кръгло сечение

23.5.01. Заварени стоманени тръби за нефтопроводи и газопроводи

23.5.02. Други заварени стоманени тръби с кръгло сечение

23.6. Чугунени тръби

23.6.01. Чугунени тръби без налягане

23.06.02 г. Чугунени тръби под налягане

23.7. Тръбопроводи, тръбопроводи и тръбопроводи

23.7.01. Тръбопроводи и тръбопроводи

23.07.02 г. Тръбни възли

23.8. Фитинги, фасонни и съединителни части

23.8.01. Фасонни и съединителни части от цветни метали

23.8.02. Фасонни и съединителни части, изолирани

23.8.03 г. Професионални и свързващи стоманени части

23.8.04 г. Части от фасонни и съединителни технологични тръбопроводи

23.8.05 г. Части оформени и свързващи чугунени

Книга 24

24.1. Части и продукти за тръбопроводи

24.1.01. Части и аксесоари

24.1.02. Стойки

24.2. Тръби и тръбопроводи от материали, различни от полимерни

24.2.01. Керамични тръби

24.2.02. Металополимерни тръби

24.2.03 г. Тръби за специални цели

24.2.04 г. Тръби стъкло, фибростъкло, стъкло-базалт-пластмаса

24.2.05 г. Тръби от хризотил цимент

24.2.06 г. Фитинги, фасонни и съединителни части

24.3. Тръби, тръби, маркучи от полимерни материали

24.3.01. PVC тръби

24.3.02. Полипропиленови тръби

24.3.03 г. Полиетиленови тръби

24.3.04 г. Тръби от други полимери

24.3.05. Фитинги, фасонни и съединителни части

Книга 25

25.1. Материали за горното строене на железопътни линии

25.1.01. Дървени изделия за ж.п

25.1.02. Стоманобетонни изделия за ж.п

25.1.03. Нерезбови крепежни елементи за закрепване на конструктивни елементи на железопътния коловоз от черно 2870

25.1.04 г. Резбови крепежни елементи за закрепване на конструктивни елементи на железопътния коловоз от черно 2872

25.1.05. Релсови профили за железопътни линии, стомана

25.1.06 г. Коловозни устройства и техните компоненти (резервни части), които нямат независими групи

25.2. Материали и изделия за сигнализация, централизация, автоматична блокировка и електрификация на ж.п

25.2.01. Арматура на контактни мрежи

25.2.02. Конструкции и части от контактната мрежа на железниците, стомана

Книга 26

26.1. Материали за подлези и тунели

26.1.01. Материали за тунелиране

26.1.02. Материали и продукти за коловозна работа

Книга 27: Материали и продукти за зелени транспортни мрежи

27.1. Материали на горното строене на трамвайни релси

27.1.01. Крепежни материали и изделия

27.1.02. Релсови профили за трамвайни релси

27.2. Материали и изделия за контактни мрежи на трамваи и тролейбуси

27.2.01. Фитинги и възли на контактната мрежа

27.2.02 г. Изолатори за контактни линии за тролейбуси и трамваи

27.2.03 г. Стойки за контактна мрежа

II. ОБОРУДВАНЕ

Книга 61

61.1. Оборудване и устройства за комуникация, радиоразпръскване и телевизия

61.1.01. Антени

61.1.02. Телефония

61.1.03. Устройства за предаване на данни

61.1.04. Части и аксесоари за комуникационно оборудване

61.2. Уреди и съоръжения за охранителна и пожароизвестителна система и автоматично пожарогасене

61.2.01. Детектори за сигурност

61.2.02. Пожароизвестители

61.2.03. Модули за автоматична пожарогасителна система

61.2.04. Контролни устройства, сирени

61.2.05. Алармени радиостанции

61.2.06. Приемателно-контролни устройства

61.2.07. Части за охранителни и пожароизвестителни устройства

61.3. Оборудване, устройства и устройства електронни

61.3.01. Видеокамери и аксесоари за тях

61.3.02. Високоговорители

61.3.03. Домофони и домофонни устройства

61.3.04. Електронни компоненти и платки

61.3.05. Компютри, техните части и принадлежности

61.3.06. Микрофони и микрофонни устройства

Книга 62

62.1. Разпределителна и контролна апаратура

62.1.01. Автоматични превключватели

62.1.02. Комплекти електрическо комутационно или защитно оборудване

62.1.03. Отводители за високо напрежение

62.1.04. Реле

62.1.05. Други устройства за защита на електрическата верига

62.2. Електрически апарати за управление на електрически инсталации

62.2.01. Бутони за управление, станции за управление с бутони, станции, устройства

62.2.02. Командни устройства, ръчни стартери

62.3. Превключватели и прекъсвачи неавтоматични, пакетни, разединители, рубилници и прекъсвачи

62.3.01. Ключове и превключватели, неавтоматични

62.3.02. Пакетни ключове и ключове

62.3.03. Превключватели за движение и превключватели, блокове от превключватели за движение, микропревключватели (микропревключватели)

62.3.04. Ключове и ключове универсални, малогабаритни, кръстати, плъзгащи се, ключове

62.3.05. Разединители

62.3.06. Ножове и превключватели

62.4. Захранващи устройства

62.4.01. Батерии

62.4.02. Захранващи устройства

62.5. Електрообзавеждане и уреди

62.5.01. Битови електроуреди

62.5.02. трансформатори

62.6. Контактори, електромагнитни пускатели

62.6.01. Електромагнитни контактори за ниско напрежение

62.6.02. Електромагнитни стартери

62.7. Средства за техническо регулиране на движението

62.7.01. Оборудване и устройства за технически контрол на движението

Книга 63

63.1. Оборудване за отопление на вода

63.1.01. Бойлери и аксесоари

63.1.02. Стоманени котли

63.1.03. Чугунени котли

63.1.04. Други котли

63.2. Стойки и възли на термични асансьори

63.2.01. Асансьори и аксесоари

63.2.02. стои

63.3. Отоплителни уреди

63.3.01. Електрически конвектори и радиатори

63.4. Контролно-измервателни уреди

63.4.01. Манометри

63.4.02. разходомери

63.4.03. Терморегулатори и техните устройства

63.4.04. Топломери

63.4.05. термометри

63.4.06. Термопреобразуватели

Книга 64

64.1. Вентилаторни агрегати и вентилатори

64.1.01. Вентилаторни агрегати

64.1.02. Канални вентилатори

64.1.03. Покривни вентилатори

64.1.04. Аксиални вентилатори

64.1.05. Радиални вентилатори

64.2. Климатична техника

64.2.01. Вентилационни блокове

64.2.02. камери

64.2.03. Климатици и сплит системи

64.3. Оборудване за пречистване на въздуха

64.3.01. Прахоуловители

64.3.02. Скрубери, циклони

64.4. Вентилационни агрегати и инсталации

64.4.01. Вентилационни агрегати

64.4.02. Блокове за автоматично управление

64.4.03. Вентилационни агрегати

64.5. Отоплителни тела и въздухонагреватели

64.5.01. Въздушни нагреватели

64.5.02. Въздушни нагреватели

64.5.03. нагреватели

64.5.04. Топлообменници

Книга 65

65.1. Инструменти и инсталации

65.1.01. Водомери (мери)

65.1.02. Контролни устройства

65.1.03. Пречиствателни съоръжения и инсталации

65.1.04. Водомери

Книга 66

66.1. Газови уреди

66.1.01. Газови печки

66.1.02. Газомери

66.1.03. Газови горелки

Книга 67

67.1. Асансьори и аксесоари за тях

67.1.01. асансьори

67.1.02. Уреди и устройства за асансьори

Книга 68

68.1. Помпи

68.1.01. Помпи за специално приложение

68.1.02. Центробежни помпи

68.1.03. Циркулационни помпи

68.2. Помпени и защитни станции

68.2.01. Отбранителни станции

68.2.02. Помпени станции

Книга 69

69.1. Тръбна арматура с електрическо задвижване

69.1.01. Клапани и промивни устройства

69.1.02. шибърни кранове

69.1.03. клапани

69.2. Клапи, клапи за въздуховоди с електрозадвижване

69.2.01. амортисьори

69.2.02. клапани

69.3. Термостатични елементи, електрозадвижвания

69.3.01. Електрически задвижвания

69.3.02. Термостатични елементи

III. МАШИНИ И МЕХАНИЗМИ

Книга 91

91.01. земекопни машини

91.01.01. Булдозери

91.01.02. Грейдери

91.01.03г. Скрепери

91.01.04г. Барови инсталации

91.01.05г. Багери

91.02. Машини и агрегати за пилоти и шпунти

91.02.01г. Вибратори

91.02.02г. Главни рами и забиващи агрегати, с изключение на плаващите

91.02.03г. Чукове

91.02.04г. Сондажни пилотни инсталации

91 февруари 2005 г. Машини и агрегати за пилотни и шпунтови конструкции, невключени в групи

91.03. Машини и агрегати за тунелно, минно и подземно строителство

91.03.01. Блокаджии

91.03.02. Фенове

91.03.03г. Бормашини

91.03.04г. Глинени хоросанови комплекси

91.03.05г. Тунелни комплекси и комбайни

91.03.06г. Зареждащи машини

91.03.07г. Кофраж

91.03.08г. Перфоратори

91.03.09г. Катерене

91.03.10г. Сондажни платформи за пробиване на кладенци в подземни условия

03/91/11. колички

91.03.12г. Бутачи на колички

03/91/13. Тръбни слоеве

03/91/14. Циментови възли

91.03.15г. Пневматични сондажни машини

03/91/16. Пневмохидравлични шахтови сондажни машини

03/91/17. Електрически сондажни машини

03/91/18. Тунелни щитове

03/91/19. Машини и агрегати за тунелно, минно и подземно строителство, невключени групи

91.04. Машини и агрегати за сондиране

04/91/01. Ротационни сондажни машини

91.04.02г. Съоръжения за насочено сондиране

91.04.03г. Въжени сондажни машини

91.05. Кранове, различни от плаващи

91.05.01г. Кулокранове

91.05.02г. Портални кранове

91.05.03г. Конзолни кранове

91.05.04г. Мостови кранове

91.05.05г. Автокранове

91.05.06г. Верижни кранове

05/91/07. Железопътни кранове

91.05.08г. Пневматични колесни кранове

91.05.09г. Кранове на специално шаси от автомобилен тип

05/91/10. Пълзящи жерави

05/91/11. Портални кранове

05/91/12. Стрелови кранове

05/91/13. Самотоварни кранове

05/91/14. Кранове, които не са включени в групите

91.06. Подемно-транспортни машини и механизми, с изключение на кранове

06/91/01. Джакове

06/91/02. Лентови транспортьори

06/91/03. Лебедки

06/91/04. Монтажни мачти

06/91/05. Товарачи

06/91/06. Асансьори

06/91/07. Тали

06/91/08. Телфери

06/91/09. Подемно-транспортни машини и механизми, невключени в групи

91.07. Машини за приготвяне, доставка и полагане на бетон и разтвор

07/91/01. Кофи, силози за цимент

07/91/02. Помпи за бетон

07/91/03. бетонобъркачки

07/91/04. Вибрационно оборудване

07/91/05. Инвентарни бетонови заводи

07/91/06. Комплекси за приготвяне и пречистване на глинени разтвори

07/91/07. хоросанови помпи

07/91/08. смесители за хоросан

07/91/09. Инсталации за фугиране

07/91/10. Пушки за цимент, духалки за хоросан

07/91/11. Машини за приготвяне, доставка и полагане на бетон и разтвори, н.д.

91.08. Машини за пътно и летищно строителство

91.08.01г. асфалтополагачи

08/91/02. Асфалторазпределители

08/91/03. ролки

91.08.04г. Машини за нагряване на битум и асфалтобетон

91.08.05г. Бетонополагащи машини и възли

08/91/06. Фрези за шевове

08/91/07. Дистрибутори

08/91/08. Кранове

08/91/09. Трамбовки и виброплочи

08/91/10. Фрези, фрези

08/91/11. Машини за пътно и летищно строителство, невключени в групи

91.09. Железопътни строителни машини

91.09.01г. Мотриси

91.09.02 г. Колички

91.09.03г. Вагони и платформи

91.09.04г. Мотриси

91 септември 2005 г. Железопътни локомотиви

91.09.06г. Свържете се с мрежови инсталационни машини

91.09.07 г. Баластопочистващи и дозиращи машини

91.09.08г. Машини за товарене и транспортиране на коловози и материали

91.09.09г. Машини за монтаж, подреждане и демонтаж на релсови решетки

91.09.10г. Машини за уплътняване, изправяне, трамбоване и изправяне на коловози

09/91/11. Машини за подреждане на основи за опори на контактна мрежа

09/91/12. Машини и инструменти за работа с отделни елементи на горното строене на коловоза

09/91/13. Електрически и заваръчни машини

09/91/14. Машини за железопътно строителство, н.д.

91.10. Машини за изграждане на магистрални тръбопроводи

91.10.01. Машини за пълнене и пресоване

91.10.02. Основи за заваряване на тръби

91.10.03г. Битумни цистерни

91.10.04г. Машини за почистване, грундиране и изолиране на тръби

91.10.05г. Тръбополагачи

91.10.06г. Инсталации за отопление на тръбни съединения

91.10.07 г. Машини за щанцоване на тръби

91.10.08г. Тръбни сушилни

91.10.09г. Уреди и агрегати за изпитване на тръбопроводи

91.10.10. Централизатори

91.10.11. Машини за изграждане на магистрални тръбопроводи, невключени в групи

91.11. Машини за изграждане на съобщителни и електропроводи

91.11.01. кабелни слоеве

91.11.02 г. Машини за изграждане на съобщителни линии и електропроводи, невключени в групи

91.12. Машини за водностопанско строителство и мелиоративни работи

91.12.01. Брани

91.12.2002 г. Грабъри

91.12.03 г. Косачки

91 декември 2004 г. храсторези

91 декември 2005 г. плугове

91 декември 2006 г. Рипери, култиватори

91 декември 2007 г. Сеялки, сеялки и трансплантатори

91 декември 2008 г. Машини за водностопанско строителство и мелиоративни работи, невключени в групи

91.13. Превозни средства със специално предназначение

91.13.01. Автомобили за комунални услуги и поддръжка на пътища

91.13.02. Снегопочистваща техника

91.13.03. Средства за моторни превозни средства със специално предназначение, които не са включени в групите

91.14. Транспортни средства за превоз на строителни материали

91.14.01. Бетонобъркачки

91.14.02. Автомобили на борда

91.14.03. Самосвали

91.14.04. Влекачи

91.14.05. Ремаркета, полуремаркета

91.14.06. Тръбни камиони, стълбовози

91.14.07. Транспортни средства за превоз на строителни материали, невключени в групи

91.15. Трактори, тракторни ремаркета

91.15.01. Тракторни ремаркета и каруци

91.15.02. Трактори Caterpillar

91.15.03. Пневматични колесни трактори

91.16. електроцентрали

91.16.01. Мобилни електроцентрали

91.16.02. Мобилни електроцентрали за изграждане на магистрални тръбопроводи

91.16.03. Стационарни електроцентрали

91.17. Уреди за термична обработка, заваряване, изпитване и контрол на заварени съединения

91.17.01. Заваръчни токоизправители

91.17.02. Уреди за контрол на заварени съединения

91.17.03. Уреди за термична обработка

91.17.04. Заваръчни апарати и агрегати

91.18. Компресорни станции, компресори

91.18.01. Преносими компресори

91.18.02. Компресорни станции

91.18.03. Компресорни станции, компресори извън групите

91.19. Помпи, помпени станции, хладилни и замразяващи станции

91.19.01. Илососи

91.19.02. Маслени помпи

91.19.03. Петролни станции

91.19.04. Сондажни помпи

91.19.05. Тунелни дренажни помпи

91.19.06. кални помпи

91.19.07. Помпи за охлаждаща течност

91.19.08. Помпи за пренос на вода

91.19.09. Стационарни драгажни помпени станции

91.19.10. Помпени станции, с изключение на плаващи

91.19.11. Хладилни и замразяващи станции

91.19.12. Помпи, помпени станции, които не са включени в групите

91.20. Плавателни съдове, плаващи машини и агрегати за подводно-технически работи

91.20.01. Агрегати за подводно технически работи

91.20.02. шлепове

91.20.03. Влекачи

91.20.04. Плаващи виброкомпактори

91.20.05. импортиране

91.20.06. Теглене на лодки

91.20.07. Плаващи проводници

91.20.08. Плаваща копра

91.20.09. плаващи кранове

91.20.10. Места и платформи

91.20.11. понтони

91.20.12. Смукателни черупки

91.20.13. Станции за гмуркане

91.20.14. Плаващи помпени станции

91.20.15. Драгиращи помпени станции

91.20.16. Лодки, лодки

91.21. Механизирани инструменти, приспособления, металорежещи машини, други агрегати

91.21.01. Нанасяне на покрития, боядисване

91.21.02. Уреди за миене под високо налягане

91.21.03. Пясъкоструйни машини, сачмоструйни машини

91.21.04. Подравняващи краища на тръби

91.21.05. Гайковерти

91.21.06. Свредла

91.21.07. Шлифовъчни машини, скрепери и рендета

Съдържание:

Директни методи

Микроскопия в тъмно поле

Бледите трепонеми не могат да растат върху хранителни среди и не се визуализират под светлинен микроскоп. Тъй като откриването на патоген чрез конвенционална микроскопия е невъзможно, се използва специален микроскоп с тъмно поле, където патогенът се вижда като спирала на тъмен фон.

За микроскопия се взема биоматериал от огнище, подозрително за заболяване. Микроскопията в тъмно поле е възможен начин за оценка на кожни лезии като шанкър на първичен сифилис или брадавици на вторичен сифилис. Ако макулопапулозната лезия е суха, прегледайте аспирата на лимфните възли.

Отрицателният резултат не изключва патологичен процес, статистически патогенът може да бъде открит само в 80%.

PCR диагностика

Реакция, насочена към многократно увеличаване на ДНК на бледа трепонема, ни позволява да заключим, че има инфекция със сифилис или нейното отсъствие.

Биоматериалът за анализ може да бъде всичко: кръв, съдържанието на сифилис, цереброспинална течност и др. Тестът е подходящ за инкубационния период.

PCR е напълно специфичен.

Индиректни серологични тестове за сифилис: трепонемни и нетрепонемни тестове

Серологичните тестове (CSR или комплекс от серологични реакции) се считат за най-разпространеният начин за диагностициране на всички стадии на сифилис. Различават се следните реакции:

аглутинация;
валежи;
имунофлуоресценция;
ензимен имуноанализ и др.

Също така, серологичните тестове за сифилис са разделени на трепонемни и нетрепонемни.

Нетрепонемни

При съмнение за придобит сифилис се извършва скринингово изследване, за което използват нетрепонемни тестове , които определят антитела към липоидни антигени на тъканите на гостоприемника или патогена в различни модификации. В Руската федерация рутинно се провежда реакция на микропреципитация (RMP), която прави възможно откриването на антитела към увредените от патогени клетки в кръвта. Надеждността на скрининга е висока, но специфичността е ниска, така че тестването е подходящо за първичен скрининг за превантивни цели.

Чувствителността на бързите тестове се оценява на 78-86% за първичен сифилис, 100% за вторичен сифилис и 95-98% за третичен сифилис.

Специфичност - от 85-99%, понякога по-малко, което се проявява при следните състояния:

бременност;
менструация;
онкология;
заболявания на съединителната тъкан;
вирусни заболявания;
чернодробно заболяване;
ваксинация;
"свеж" IM;
петнист тиф и др.

В допълнение, излишните мазнини в диетата, консумацията на алкохолни напитки и някои лекарства могат да доведат до фалшиви положителни резултати.

Резултатите от скрининг теста стават положителни 1 до 2 седмици след образуването на шанкра. Нетрепонемните тестове са отрицателни известно време след лечението. При HIV статус не-трепонемните антитела могат да бъдат открити дълго време, понякога през целия живот (което се потвърждава от резултатите от подходящо рандомизирано проучване).

Други видове нетрепонемни тестове: VDRL, плазмореагинов тест (RPR), тест с толуидиново червено, тест за свързване на комплемента с кардиолипинов антиген (RSKk).

Реакция на Васерман (RW)

Фиксирането на комплемента е реакцията на имунната система към инфекция, резултатът варира от отрицателен (поставете "-") до рязко положителен "++++" или 4 плюс.

В началния стадий на първичния сифилис RW е отрицателен.

Трепонема

Поради възможността от фалшиви положителни резултати, за потвърждаване на всеки положителен или съмнителен резултат от нетрепонемен тест, използвайте трепонемни тестове:

имунофлуоресцентна реакция (RIF);
хемаглутинация (RPGA),
ензимен имуноанализ (ELISA) за имуноглобулини клас G (IgG) и имуноглобулин М (IgM);
имуноблотинг;
RIBT / RIT (реакция на имобилизация на трепонема палидум).

Трепонемните тестове не се използват за оценка на ефективността на терапията.

RIF за определяне на трепонемни антитела от клас IgG се използва след положителен резултат от бързи тестове (чувствителност 84% за първичен сифилис и 100% за други етапи, специфичност 96%). Не се прилага за диагностика при новородени.

Някои лаборатории използват "обратни" скринингови тестове.

CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, САЩ) препоръчва традиционни изследвания, с проверка чрез количествени нетрепонемни тестове, при положителен резултат се провежда лечение.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Върху събрания материал се прилага серум с антитела, маркирани с флуорохром, специфични за антигена на бледа трепонема, патогенът привлича имунни комплекси, което го кара да свети във флуоресцентен микроскоп.

Реакция на пасивна хемоаглутинация или RPHA

Преди появата на хемаглутинация (залепване) на еритроцитите трябва да изминат най-малко 4 седмици от момента на въвеждането на бледа трепонема.

Приготвените еритроцити с фиксирани протеинови фракции на патогена взаимодействат с плазмата, ако има антитела срещу сифилис, възниква реакция.

Подходящ за потвърждаване на всеки стадий на заболяването.

Свързан имуносорбентен анализ

Основава се на реакция антиген-антитяло. Откриват се антитела от различни класове, които могат да бъдат количествено определени.

Получените резултати позволяват да се прецени продължителността на патологичния процес, успеха на лечението, имунологичния статус и активността на патогените.

Имуноблотингът е вид ELISA, използван за задълбочена диагностика с всички съмнителни резултати.

Чувствителност и специфичност близо до 100%, днешният ултрачувствителен метод за идентифициране на протеини.

РЕБРА

Методът се основава на реакцията антиген-антитяло. Treponema pallidum, култивиран в заешки тестиси, служи като антиген. Когато взаимодействат с антителата на заразен човек, патогените губят своята мобилност. Отговорът се оценява чрез микроскопия в тъмно поле.

Забележка

Понастоящем RIBT се използва по-рядко поради интензивността на труда, но анализът може да бъде полезен за разрешаване на спорни въпроси (фалшиво положителни реакции към сифилис).

Диференциална диагноза

Най-голяма трудност представлява диагностицирането на третичен сифилис, който се причинява от симптоми от страна на сърдечно-съдовата и нервната система, както и прояви от страна на кожата.

Пациентите трябва да бъдат изследвани за и.

Ние изброяваме заболяванията, с които се извършва диференциална диагноза за сифилис:

дерматологични прояви;
генитални брадавици ();
донованоза;
венерически лимфогранулом;
вирус;
фрамбезия.

Каква е диагнозата сифилис

Първоначално се провежда разговор с пациента, при който се уточняват подробностите: кога е имало съмнителен полов контакт и какви са оплакванията.

След събиране на анамнеза се преминава към физикален преглед, като се обръща специално внимание на гениталиите и ануса, лигавиците и лимфните възли. Вече може да се постави предварителна диагноза. Окончателната проверка се извършва с помощта на лабораторни изследвания.

Говорейки просто за комплекса, тогава някои тестове разкриват причинителя на сифилис, докато други отразяват реакцията на тялото към въвеждането на бледа трепонема.

За да се установи окончателната диагноза на RPHA, трябва да се добавят 1 трепонема и 1 нетрепонема анализ.

Диагностика на сифилис при бременни жени

Задължително изследване за сифилис се извършва няколко пъти по време на бременност.

Направление за DSC анализ се издава при първото посещение на жената в консултация, като изследването се извършва три пъти по време на бременност. Пациентите от високорисковата група с обременена история: асоциални, зависими и др. изискват особено внимание.

Ако резултатите от анализа са положителни, се извършва по-задълбочена диагноза и според показанията се предписва лечение, което зависи от етапа и клиничните прояви.

Диагностика на вроден сифилис

Повечето деца с са родени от нелекувани майки или са получили терапия твърде късно.

Не се препоръчват трепонемни тестове с неонатален серум поради пасивния трансфер на IgG антитела. Всички бебета, родени от майки със сифилис, трябва да бъдат изследвани с количествен нетрепонемален серологичен тест (RPR или VDRL), извършен с помощта на серум на новороденото.

Как да тълкуваме резултатите от серологичните изследвания

Реакцията на микропреципитация, RIF и RPHA са отрицателни - норма, положителни - потвърждение на сифилис.

Реакцията на микропреципитацията е отрицателна, останалите са положителни - анамнеза за сифилис след специфична терапия или късен стадий.

Отрицателен RIF с положителен RPHA и реакция на микропреципитация - резултатът е съмнителен, повторна комплексна оценка.

Отрицателен резултат от RIF и микропреципитация, но положителен RPHA е състояние след успешна антибиотична терапия или фалшиво положителен резултат.

Положителен RIF с отрицателен RPHA и реакция на микропреципитация - ранен стадий, проведено лечение или ненадеждност на резултата.

Положителна реакция на микропреципитация, която не е потвърдена от RPHA или RIF, е липсата на сифилис.

Инструментално изследване за сифилис

Инструменталната диагностика се извършва в зависимост от засягането на органите. Например, грануломатозно чернодробно заболяване може да се види в корема.

Пациентите с третичен сифилис могат да покажат дилатация на аортата. Линейна калцификация по хода на аортата е показателна за сифилитичен аортит.

Много е важно да разпознаете болестта навреме. В даден момент човек може да бъде насочен към CSR, което ви позволява да определите дали дадено лице има сифилис или не.

Има няколко индикации, когато е необходимо да се дарява кръв за наличието или отсъствието на сифилис в човешкото тяло.

Такива индикации включват:

Безразборен сексуален контакт (както случаен, така и не) Не винаги хората ще се предпазят по време на полов акт и следователно рискът от заразяване със сифилис се увеличава няколко пъти.
Подготовка преди операция, когато за лекарите е много важно да знаят какво е общото състояние на човешкото тяло и дали е необходимо да се вземат допълнителни мерки за сигурност, за да не се зарази.
, по време на който е много важно да се извърши пълна диагностика на тялото на бъдещата майка и да се разбере колко големи са шансовете да износите бебето. И освен това сифилисът представлява опасност за детето и следователно в някои случаи може да доведе до прекъсване на бременността.
Планиране на бременност. Този процес е предназначен да гарантира, че бъдещите родители умишлено преминават проучване, за да подходят сериозно към въпроса за зачеването. По време на това събитие се идентифицират всички възможни заболявания, както и съществуващи инфекции, които трябва да бъдат лекувани незабавно.
Язви по гениталиите, които могат да показват наличието на сериозно и опасно заболяване.
Обилно отделяне от гениталиите от различно естество.
Увеличени лимфни възли, предимно в областта на слабините.
Обрив по тялото, който може да бъде придружен от силен сърбеж.
Болка в костите.

Също така при всеки профилактичен преглед се дарява кръв за сифилис (ССИ) с единствената цел да се открие навреме проблемът.

Изготвяне и интерпретация на кръвен тест

Пациент, който е получил направление за CSR анализ, трябва да се въздържа от хранене най-малко 8 (и за предпочитане 12) часа преди самата процедура, тъй като това понякога може да доведе до фалшиво положителен или фалшиво отрицателен анализ.

Ако човек няма възможност да не яде толкова дълъг период от време (например диабетици или бременни жени), тогава е необходимо да се изключат чай, кафе и всякакви сокове. Разрешено е да се пие само обикновена вода (преварена или филтрирана).

В момента, когато учените получиха такъв метод за диагностициране на сифилис, стана възможно да се идентифицира дори с латентен курс.

Реакцията на Васерман е от особено значение за всеки венеролог, защото:

Позволява ви да определите дори момента на заразяване, разбира се, не с точност до дни, но приблизителният интервал и продължителност на заболяването са доста.
Възможно е да се определи наличието на сифилис дори ако протича в латентна форма.
Това е единственият нормален показател за ефективността на лечението и дали има положителна тенденция.

Повече информация за анализа можете да намерите във видеото.

Също така, лекарят се ръководи от резултатите от анализа по време на превантивни мерки във фокуса на инфекцията, което също е важно.Пациентите са свикнали с факта, че резултатът от анализа може да бъде положителен или отрицателен. Но при сифилиса нещата са малко по-различни.

Отрицателен резултат може да бъде както при пълна липса на инфекция, така и при ранен първичен или късен третичен сифилис.

Що се отнася до положителния резултат, той показва наличието на инфекция в тялото (в зависимост от точността на показателите) или че лицето е в етап на възстановяване или през първата година след лечението.Тоест, при получаване на резултата от анализа е невъзможно да се каже с точност дали човек е здрав или не. Особено когато става дума за пациенти, подложени на лечение.

В случай, че човек не е бил измъчван от симптоми и не е бил подложен на никакво лечение и в същото време анализът му е отрицателен, тогава това показва пълната липса на болестта.

Има редица заболявания и причини, поради които КСО може да даде резултати. Разбира се, това шокира човек, но не означава безнадеждност.

Фалшив положителен резултат може да бъде в следните случаи:

По време, тъй като тялото в този момент е под силен стрес.
С диабет.
С туберкулоза от всякаква форма.
При наличие на злокачествени тумори в тялото (онкология).
Със злоупотребата с алкохолни напитки.
При вирусна инфекция, когато черният дроб не работи според нуждите на тялото.
При пневмония, особено при тежки форми на нейния курс.

Също така при хора след ваксинация може да се наблюдава фалшив положителен резултат, така че когато получите такъв резултат, трябва да уведомите лекаря за това.Що се отнася до фалшивите отрицателни резултати, това е много рядко.

Кръвният тест за CSR е много важен диагностичен метод, който ви позволява да откриете заболяването навреме и да започнете лечението.

Разбира се, не винаги заболяването се открива в ранен стадий. Ето защо всяка година, особено ако е имало случаен секс, е необходимо да го приемате, за да не доведете болестта до тежък стадий, който вече е проблематичен за лечение.

Много е важно да разпознаете болестта навреме. В даден момент човек може да бъде насочен за CSR кръвен тест, който ви позволява да определите дали човек има сифилис или не.

Такива индикации включват:

Безразборен сексуален контакт (както случаен, така и не) Не винаги хората ще се предпазят по време на полов акт и следователно рискът от заразяване със сифилис се увеличава няколко пъти.
Подготовка преди операция, когато за лекарите е много важно да знаят какво е общото състояние на човешкото тяло и дали е необходимо да се вземат допълнителни мерки за сигурност, за да не се зарази.
Бременност, по време на която е много важно да се извърши пълна диагностика на тялото на бъдещата майка и да се разбере колко големи са шансовете за носене на бебе. И освен това сифилисът представлява опасност за детето и следователно в някои случаи може да доведе до прекъсване на бременността.
Планиране на бременност. Този процес е предназначен да гарантира, че бъдещите родители умишлено преминават проучване, за да подходят сериозно към въпроса за зачеването. По време на това събитие се идентифицират всички възможни заболявания, както и съществуващи инфекции, които трябва да бъдат лекувани незабавно.
Язви по гениталиите, които могат да показват наличието на сериозно и опасно заболяване.
Обилно отделяне от гениталиите от различно естество.
Увеличени лимфни възли, предимно в областта на слабините.
Обрив по тялото, който може да бъде придружен от силен сърбеж.
Болка в костите.

Как правилно да се подготвите за кръводаряване за CSR тест

В момента, когато учените получиха такъв метод за диагностициране на сифилис, стана възможно да се идентифицира дори с латентен курс.

Реакцията на Васерман е от особено значение за всеки венеролог, защото:

Позволява ви да определите дори момента на заразяване, разбира се, не с точност до дни, но приблизителният интервал и продължителност на заболяването са доста.
Възможно е да се определи наличието на сифилис дори ако протича в латентна форма.
Това е единственият нормален показател за ефективността на лечението и дали има положителна тенденция.

Повече информация за анализа можете да намерите във видеото.

Фалшив положителен резултат може да бъде в следните случаи:

По време на бременност, тъй като тялото в този момент е подложено на силно натоварване.
С диабет.
С туберкулоза от всякаква форма.
При наличие на злокачествени тумори в тялото (онкология).
Със злоупотребата с алкохолни напитки.
При вирусен хепатит, когато черният дроб не работи според изискванията на тялото.
При пневмония, особено при тежки форми на нейния курс.

Също така при хора след ваксинация може да се наблюдава фалшив положителен резултат, така че когато получите такъв резултат, трябва да уведомите лекаря за това. Що се отнася до фалшивите отрицателни резултати, това е много рядко.

Кръвният тест за CSR е много важен диагностичен метод, който ви позволява да откриете заболяването навреме и да започнете лечението.

Разбира се, не винаги заболяването се открива в ранен стадий. Ето защо всяка година, особено ако е имало случаен секс, е необходимо да се направи кръвен тест, за да не доведете болестта до тежък стадий, който вече е проблематичен за лечение.

източник

Ако сифилисът не се лекува, вътрешните органи на пациента започват да се сриват след няколко години. Човек може да страда десетилетия и смъртта ще бъде болезнена. Анализът за сифилис ви позволява да диагностицирате заболяването навреме и да предпишете лечение, предимно антибиотична терапия. Колко време отнема лечението зависи от стадия на заболяването и правилното лечение: в началния етап болестта може да бъде елиминирана за три до четири месеца. Сифилисът не може да се излекува сам.

Сифилисът се причинява от бактерия, наречена Treponema pallidum. Той е в състояние да проникне в тялото дори чрез незначителни увреждания и въпреки че се предава главно по полов път, човек може да се зарази и чрез битови предмети. Вярно, трябва да знаете, че бактерията умира след половин час при температури над 48 градуса. Ето защо стерилизацията е важна.

Има първичен, вторичен, латентен и третичен стадий на сифилис. Първите признаци на заболяването са язва по кожата, която изчезва след около 5 седмици.. Два месеца по-късно се появяват признаци на вторичен сифилис под формата на обрив, язви и възли. Едно от тежките усложнения на тази форма е увреждане на бъбреците. Това състояние е придружено от протеинурия - повишено съдържание на протеин в урината (над 2-3 g / l). Обривът обикновено изчезва след няколко седмици без лечение.

Ако заболяването не се лекува, се развива третичен сифилис. Проявява се пет години по-късно, когато настъпва разрушаване на вътрешните органи. Засягат се нервната, сърдечно-съдовата система, гръбначният и главният мозък. Бъбреците, черният дроб, стомахът, червата отказват.

Ситуацията е особено опасна, ако човек е болен с ХИВ. Подобно на сифилиса, ХИВ се предава най-често по полов път и е труден за лечение. В същото време пациентите със сифилис са изложени на риск от заразяване с ХИВ, а пациентите с ХИВ са изложени на риск от заразяване със сифилис. Ако сифилисът се зарази от ХИВ-инфектиран човек, ефективността на лечението зависи от стадия на заболяването: колкото по-дълго човек има ХИВ, толкова по-голям е рискът от развитие на тежки усложнения на сифилис (особено ако ХИВ-инфектираният е не се лекува).

Ако говорим за това откъде се взема кръв за сифилис, тогава отговорът е следният: що се отнася до определянето на ХИВ, материалът се взема от вена. Понякога лекарят може да назначи проба от пръста, но само за неспецифични бързи тестове. Това се дължи на факта, че са разработени много стандарти за венозна кръв: в кръвта, взета от пръста, показателите са различни. Освен това от пръста може да се получи по-малко материал за изследване, отколкото от вената. Ако е необходимо да се вземе проба за изследване за сифилис от пръст, се използва същата лабораторна техника, както при пълна кръвна картина.

Ако кръвен тест от пръст показа вероятността от бледа трепонема, е необходимо по-подробно, разширено изследване. В този случай кръвта за сифилис се взема само от вена: само в този случай може да се получи правилен отрицателен или положителен резултат.

Този вид анализ, като цитонамазка, в случай на сифилис, както и с ХИВ, е неефективен. В цитонамазката причинителят на заболяването отсъства на всички етапи на заболяването.

За определяне на антитела срещу бледа трепонема в кръвта се използват следните тестове:

RIF или FTA (имунофлуоресцентна реакция) - определя се реакцията на абсорбция на флуоресцентни антитела.
TPHA или TPHA (пасивен хемаглутинационен тест) е тест за сифилис, който открива IgM и IgG антитела.
ELISA или ELISA - името означава ензимен имуноанализ, определя количественото съдържание на IgG и IgM антитела.

Сифилисът може да открие трепонемни и нетрепонемни тестове. Първият тест за сифилис открива антитела срещу антигените на Treponema pallidum в кръвта. Вторият открива антитела срещу тъкани, които бактерията е унищожила.

ELISA е ефективен метод за изследване, който се прави не само за определяне на наличието на инфекция, но и за определяне на стадия на заболяването. В допълнение, ELISA е в състояние да отговори на въпроса дали даден човек някога е имал сифилис. Чувствителността на ELISA може да достигне 90%.

ELISA анализът ви позволява да определите антитела срещу Pale treponema: имуноглобулини - G, M, A. Тяхната концентрация ви позволява да проследите процеса на заболяването в неговата динамика.

Веднага след инфекцията имунитетът за борба с бактерията произвежда IgA антитела, две седмици по-късно - IgM. Месец по-късно се появяват IgG. Когато започнат да се появяват клиничните симптоми на заболяването, кръвта за сифилис показва достатъчно количество антитела от трите вида.

Проучванията показват, че специфичните за сифилис IgM антитела намаляват драстично след ефективно лечение. Особеността на IgG антителата е, че тестът за сифилис ги открива дори след дълго време след лечението и през целия живот на пациента. Следователно положителният резултат от ELISA не винаги означава наличието на причинителя на сифилис. Положителният тест може да определи както етапа на развитие на заболяването, така и факта, че наскоро е проведено ефективно лечение и следователно антителата все още циркулират в кръвта. Отрицателният резултат от ELISA може да означава както липсата на заболяването, така и неговия ранен стадий.

TPHA се отнася до специфични трепонемни методи за откриване на причинителя на бледа трепонема. По време на анализа на TPHA по време на реакцията на антитела и еритроцити, последните се слепват и се утаяват. Колко утаени еритроцити се образуват по време на RPHA е право пропорционално на количеството антитела срещу трепонема.

Чувствителността на RPGA е много по-ефективна във вторичния и третичния период на сифилис - 99%, докато при първичния анализ надеждността на анализа е 85%.

Специфичността на RPHA позволява да се използва за потвърждаване на диагнозата на други тестове, като RPR или MRI. В същото време RPHA не е толкова чувствителен към етапите на сифилис, колкото ELISA. Следователно, RPHA и ELISA трябва да се разглеждат във връзка един с друг. Фалшив положителен резултат от RPHA е възможен в 2,5% от случаите. Това е възможно поради сходството на имуноглобулините с други антитела, които се освобождават при някои други заболявания, например автоимунни.

Комплексът от серологични реакции (CSR), една от които е известна като реакция на Васерман, е ценен диагностичен инструмент. Тя ви позволява както да идентифицирате инфекцията, така и да определите стадия на заболяването. Кръвният тест за сифилис DAC трябва задължително да бъде допълнен с трепонемни специфични методи за анализ (RIBD и ELISA). За CSR теста се използват антигени, извлечени от сърдечния мускул на едър рогат добитък, които са сходни по свойства с антигените на бледа трепонема.

CSR не е специфичен тест за сифилис: положителен CSR е възможен при пациенти с туберкулоза, малария, автоимунни заболявания, онкология, по време на бременност и други състояния. Анализът за сифилис по време на бременност е задължителен, тъй като наличието на това заболяване при бременна жена може да доведе до спонтанен аборт или раждане на дете с вродено заболяване.

Експресният метод е ускорена версия на реакцията на Васерман. При провеждане на бърз тест за сифилис се използва и кардиолипиден антиген, който се смесва със серум във вдлъбнатината на специална стъклена плоча.

Колко време отнема завършването на теста често зависи от използваната техника. Обикновено времето за изпълнение на експресния метод е около половин час.

Резултатът от реакцията на експресния метод се оценява по същия начин като CSR, с положителни числа, от 0 до +4. Чувствителността на експресния метод, въпреки че превъзхожда CSR, може да даде фалшиво положителен резултат поради друго заболяване.

ORS и UMSS са друг вариант на реакцията на Васерман или експресен метод. Дешифрирането на съкращението UMSS означава ускорен метод за латентен сифилис. ARS означава скринингова реакция за сифилис. При провеждане на ORS се използват същите реактиви, както при реакцията на Васерман.

За да получите точни данни, кръвта за сифилис трябва да се вземе на празен стомах. Концепцията, на празен стомах означава, че между храненията трябва да има поне осем часа. Ако пациентът е дошъл да вземе теста на празен стомах, но последният път, когато е ял храна, е бил по-малко от осем часа, трябва да изчака. Концепцията за гладуване означава също, че не трябва да пиете никакви напитки преди анализа, с изключение на негазирана вода. Тестовете се вземат на празен стомах не само за диагностика на сифилис: това е общо правило.

Отрицателният тест за сифилис се обозначава със знака "-". Но отрицателният резултат не винаги означава, че в тялото няма патоген. По-често се получава фалшиво отрицателен резултат при дешифриране на бързи тестове въз основа на реакцията на Васерман. Следователно можете да се отпуснете само когато данните от всички анализи дадат отрицателен резултат.

Най-високият рейтинг на доверие сред пациентите със сифилис е резултатът от PCR. Ако PCR е положителен, това означава, че наистина е положителен. Ако интерпретацията е отрицателна, значи е отрицателна. Но PCR може да покаже положителен резултат дори след успешно лечение, тъй като е в състояние да определи наличието както на живи, така и на мъртви бактерии. Други тестове могат да дадат фалшив резултат след успешно лечение.

Хората, особено мъжете, рядко изразяват желание да бъдат редовно прегледани от лекар. Що се отнася до сифилиса, причината за това може да бъде както симптомите на бавно заболяване, което не се проявява, така и срам, нежелание другите да знаят за болестта.

Поради това много хора често се съгласяват да преминат анонимно изследване, докато искат да получат гаранция, че лечението също ще бъде наистина анонимно. Разбира се, няма проблеми за анонимно предаване на анализ за сифилис. Те възникват, когато пациентът иска да бъде лекуван анонимно. Факт е, че човек е носител на опасна венерическа болест и може да зарази както близки хора, така и външен човек. Ето защо в никакъв случай не трябва да се колебаете и по време на лечението е задължително да следвате всички инструкции на лекаря.

източник

Лабораторните изследвания на кръвната плазма са били и остават основният метод за диагностика и наблюдение на сифилис.

Това заболяване не е постоянно и скритите форми обикновено не се виждат външно. Сред разнообразието от серологични методи най-надеждните резултати се осигуряват от анализ за сифилис RIF.

РИФе реакция на имунофлуоресценция. По отношение на диагностичните възможности тази техника принадлежи към индиректните специфични тестове. Тоест самият патоген не може да бъде открит с негова помощ. Но чрез косвени доказателства може да се направи разумно заключение за наличието или отсъствието на бледа трепонема в тялото.

Изследването изисква:

Кръвна проба на пациента. Като правило се използва венозна, но има опции за провеждане на RIF с капилярна кръв от пръста.
Стандарт, промишлено производство, трепонемален антиген. Това са специални спирохетни протеини, които служат като "котви" за антитела срещу бледа трепонема от серума на пациента.
Стандартно с имуноглобулинови протеини, които се свързват с кръвните антитела на пациента.
Луминесцентен микроскоп.

Тази реакция има много висока специфичност и чувствителност. Но е скъпо и не е лесно за настройка. Поради това се използва главно за проверка на диагнозата при съмнителни и фалшиво положителни случаи.

Алгоритъмът за настройка на реакцията на имунофлуоресценция се състои от няколко стъпки. До голяма степен поради сложността на тази техника, тя не е подходяща за масови скринингови изследвания.

Кръвната/плазмената проба, получена от пациента, се третира с предметно стъкло, върху което се намира изсъхналият трепонемален антиген. Получава се от тестиси на заек, заразен със спирохета от щама Nichols.
След няколко минути стъклото се измива с дестилирана вода.
Измитата проба се третира със специален серум, произведен в търговската мрежа, който съдържа свои собствени антитела срещу човешки антитрепонемни антитела. Имуноглобулините на този серум са предварително маркирани със специално вещество, което свети в жълто-зелено под ултравиолетова светлина.
Това е последвано от повторно изплакване.
Предметното стъкло се поставя във флуоресцентен микроскоп и се изследва.

Ако лаборантът наблюдава характерен блясък в окуляра на микроскопа, тогава в кръвта на пациента има антитела срещу бледа трепонема. Те се свързват с типа антиген. А те от своя страна реагират с маркирани с фосфор имуноглобулини от стандартизиран индустриален серум.

При серологичната диагностика на сифилис е много важно да се получи надежден и точен резултат.

Предприемат се определени действия за подобряване на качеството на данните:

Тестовият серум се разрежда 200 пъти (1:200), за да се избегнат фалшиво положителни реакции. Тогава те казват, че е в ход анализ за сифилис RIF 200 .
В друга версия, когато серумът се разрежда 1: 5, допълнително се използва специален абсорбент, който събира „допълнителни“ антитела върху себе си, така че да не изкривяват резултатите.

Размерите на трепонемите също играят в ръцете на изследователите. Големи микробни тела на спирохети са ясно видими при флуоресцентна микроскопия. Ако са "прикрепени" към маркирани с фосфор протеини от серума. Използването на стандартизиран антиген и серуми дава възможност да се увеличи максимално чувствителността и специфичността на RIF при диагностицирането на сифилис.

Един от алтернативните методи се нарича RIF-Abs. Тя се различава от обичайната техника с ниско разреждане на изследвания серум - 1:5 срещу 1:200, както обикновено.

Концентрираната проба съдържа много активни протеинови молекули.

За да се избегне и увеличи чувствителността, серумът се третира със специален абсорбент от фрагменти от сифилитични спирохети. Сорбентът събира прекомерно активни антитела върху себе си и след това пробата се третира с индустриален серум, белязан с фосфор. Благодарение на тази предварителна подготовка се елиминират всички ненужни молекули, които биха могли да повлияят на резултатите от теста.

Те го поставят според следните показания:

Положително на фона на клиничното благосъстояние и липсата на рискове от инфекция в историята.
Положителна RV при пациенти с хронични заболявания.
Отрицателен RV, когато се появят симптоми, подозрителни за сифилис.

Първите положителни резултати се появяват още 15-16 дни след заразяването. Ако реакцията от положителна стане отрицателна, това е сигнал за пълно излекуване на сифилис. Вероятността за фалшив положителен резултат е по-малка от 0,4%.

Тази ситуация може да възникне при преглед на пациенти с рак, алкохолици, бременни жени и хора, страдащи от имунни нарушения.

Известна част се пада на технически грешки, тъй като производството е доста сложно. Има случаи, когато е необходимо да се разграничи вродената патология от придобитата. Това може да стане чрез търсене на различни видове антитела в кръвта на пациента.

Антителата срещу сифилис клас M (IgM) се появяват скоро след инфекцията и са много по-бързи от IgG. Позволява ви да ги идентифицирате анализ за сифилис RIF абсорбция IgM. Ако резултатите от тази реакция са положителни, тогава можем да говорим за скорошна инфекция. Така че случаите на повторно заразяване могат да бъдат разграничени от рецидив или може да се открие инфекция на детето след раждането.

Въз основа на резултатите от този метод на RIF анализ те също така заключават, че лечението на ранен сифилис е ефективно.

Ако подозирате сифилис, свържете се с опитен венеролог.

Сифилисът е една от най-честите полово предавани болести, която засяга вътрешните органи, кожата и централната нервна система. Има възможност за заразяване със сифилис не само по полов път, но и чрез ежедневен контакт: чрез съдове, спално бельо, предмети за лична хигиена и други неща, които болните са използвали или докосвали.

За да определите дали сте болни или не, трябва да посетите лекар, който ще проведе преглед и ще изпише направление за тестове. Лабораторната диагностика разкрива причинителя на сифилис - бледа трепонема. Материалът за изследването може да бъде както кръвна плазма, така и изхвърляне от кожни обриви, понякога проби, получени чрез пункция на лимфните възли. Но все пак основните видове лабораторна диагностика на сифилис са серологични тестове, по-специално кръвен тест за сифилис.

IN мрежа от клиники "MedCenterService"Можете да дарите кръв, за да определите причинителя на сифилис по няколко начина:

реакция на Васерман;
Реакция на микропреципитация с кардиолипинов антиген - RPR;
ELISA кръвен тест (ELISA);
Изследване на реакцията на имунофлуоресценция (RIF);
Реакция на имобилизация на бледа трепонема (RIBT).
Анализ на реакцията на пасивна хемаглутинация (RPHA);

Определя анти-липидните антитела (реагини). Към кръвния серум на пациента се добавят сифилитични антигени, които образуват имунен комплекс с реагини, способни да адсорбират и свързват комплемента. Ако се образува такъв комплекс, тогава не настъпва разрушаване на еритроцитите (хемолиза) и те се утаяват (положителна реакция). Ако в серума на пациента няма реагини, тогава настъпва хемолиза и еритроцитите не се утаяват (отрицателна реакция).

Или реакцията на микропреципитация с кардиолипинов антиген е скринингов метод за диагностициране на сифилис. Тази реакция до известна степен може да се разглежда като по-съвременна модификация на реакцията на Васерман. Основната индикация за това изследване е първоначалният преглед за сифилис, медицински прегледи, проследяване на ефективността на лечението. Положителният резултат изисква други, по-точни тестове за потвърждаване на диагнозата.

Един от най-обещаващите методи за лабораторна диагностика на сифилис. Неговият принцип е идентифицирането на специфичен комплекс антиген-антитяло, който се образува от комбинацията от сифилитични антигени, абсорбирани върху твърд носител с антитела от изследвания кръвен серум. Понастоящем най-често срещаният е индиректният вариант на ELISA, на последния етап от който се използват антитела срещу човешки имуноглобулини, конюгирани с пероксидаза от хрян или други ензимни маркери. Измерва се цветът на крайните продукти от тази реакция, който зависи от количеството на свързаните серумни антитела.

По време на имунофлуоресцентни реакции(RIF) се определя от интензитета на блясъка на бледа трепонема в препарата, който се проявява само в присъствието на антитрепонемни антитела в кръвния серум. Реакцията се провежда със серум в различни разреждания (10 и 200 пъти).

Най-специфичният диагностичен тест за сифилис. В кръвния серум на пациентите се определят видео-специфични антитела (иммобилизини), които имобилизират бледите трепонеми в присъствието на комплемент. С помощта на микроскоп се преброява делът на имобилизираните (имобилизирани) бледи трепонеми. Кръвта по метода RIBT се изследва не по-рано от 2 седмици след края на антибиотиците и други лекарства.

За диагностициране на латентен сифилис се извършва кръвен тест по методите RIBT и RIF. RIF (10-кратно разреждане на серум) ви позволява да поставите диагноза дори при тези пациенти, при чиито изследвания не се открива бледа трепонема.

Свързване на бледи трепонеми от кръвен серум с овчи еритроцити, обработени по специални методи. При наличие на причинителя на сифилис в кръвния серум настъпва аглутинация (залепване и последващо утаяване) на еритроцитите. Реагентите се въвеждат в ямките на специални плаки, резултатът от реакцията се оценява чрез оцветяване. Еритроцитният аглутинат има тъмночервен цвят и форма на петно или пръстен.

IN мрежа от клиники "MedCenterService"Можете да дарите кръв за сифилис, като използвате някой от описаните по-горе методи. Кръвта за анализ трябва да се вземе от вената на празен стомах (поне 4 часа след последното хранене). Не се препоръчва кръводаряване след прием на алкохол, наркотици, както и по време на менструалния цикъл.
Ако подозирате, че може да сте се заразили със сифилис или планирате бременност, тогава не отлагайте теста, елате в клиниките "МедЦентърСървиз" .

Имунофлуоресцентният тест (RIF) е серологичен тест, който позволява да се открият антитела срещу известни антигени. Методът се състои в микроскопиране на оцветени петна.

Тази реакция се използва в имунологията, вирусологията и микробиологията. Позволява ви да определите наличието на вируси, бактерии, гъбички, протозои и ICC. RIF се използва много широко в диагностичната практика за откриване на вирусни и бактериални антигени в инфекциозен материал. Методът се основава на способността на флуорохрома да се свързва с протеини, без да нарушава тяхната имунологична специфичност. Използва се главно при диагностика на инфекции на пикочните пътища.

Има следните методи за провеждане на имунофлуоресцентна реакция: директен, индиректен, с комплемент. Директният метод се състои в оцветяване на материала с флуорохроми. Поради способността на антигените на микроби или тъкани да светят в UV лъчите на флуоресцентен микроскоп, те се определят като клетки с ярко оцветена зелена граница.

Индиректният метод се състои в определяне на комплекса антиген+антитяло. За да направите това, експерименталният материал се третира с антитела от антимикробен заешки серум, предназначен за диагностика. След като антителата се свържат с микробите, те се отделят от несвързаните и се третират с анти-заешки серум, белязан с флуорохром. След това комплексът микроб + анимикробни антитела + анти-заешки антитела се определя с ултравиолетов микроскоп по същия начин, както при директния метод.

Реакцията на имунофлуоресценция е незаменима при диагностицирането на сифилис. Под въздействието на флуорохром, причинителят на сифилис се определя като клетка с жълто-зелена граница. Липсата на блясък означава, че пациентът не е заразен със сифилис. Този анализ често се предписва с положителна реакция на Васерман. Този метод е много ефективен при диагностицирането, тъй като ви позволява да идентифицирате патогена в ранните стадии на заболяването.

В допълнение към факта, че RIF ви позволява да диагностицирате сифилис, той се използва и за определяне на наличието на патогени като хламидия, микоплазма, трихомонада, както и патогени на гонорея и генитален херпес.

За анализ се използват цитонамазки или венозна кръв. Процедурата по вземане на цитонамазка е напълно безболезнена и не представлява никаква опасност. Подгответе се за този анализ. Дванадесет часа преди него не се препоръчва използването на хигиенни продукти, като малко или гелове. Също така понякога, според показанията на лекар, се извършва провокация. За да направите това, те препоръчват приемането на пикантна храна или алкохол или се извършва инжекция с провокативно вещество, като гоновакцин или пирогенал. Освен това интервалът между приема на антибактериални лекарства и вземането на теста трябва да бъде най-малко четиринадесет дни.

При оценката на резултатите трябва да се вземе предвид фактът, че луминесценцията се наблюдава не само при живи бактерии, но и при мъртви, особено при хламидия. След курс на антибиотици мъртвите клетки на хламидиите също светят.

При правилна подготовка на пациента и спазване на техниката на вземане на намазка, този анализ ви позволява да идентифицирате заболяванията в ранните етапи, което е много важно за навременното лечение. Положителните страни на този метод са краткото време за получаване на резултата, лекотата на изпълнение и ниската цена на анализа.

Недостатъците включват факта, че за анализа е необходимо достатъчно голямо количество от изследвания материал. Освен това само опитен специалист може да оцени резултатите.

RIF - реакция на имунофлуоресценция- тест за трепонема. Това е един от най-чувствителните тестове за сифилис. RIF става положителен 10-20 дни след заразяването, което го отнася към методите за ранно откриване на сифилис.

RIF се извършва при лица със симптоми на сифилис, с отрицателни реакции - RMP, RV;
като диференциален отговор при индивиди с RW положителни реакции, микрореакции и липса на симптоми;
при бременни жени при липса на клинични прояви и анамнеза за сифилис.

При провеждане на реакцията към серума на пациента се добавя заешка кръв, заразена с бледа трепонема (причинителят на сифилис) и флуоресцентен (светещ) серум. Изследването се състои в наблюдение на светенето на комплексите под флуоресцентен микроскоп. Резултатите от реакцията се интерпретират в зависимост от интензивността на блясъка от 1+ до 4+, което показва наличието на сифилис. Липса на блясък - отрицателен резултат от RIF означава, че субектът е здрав. Изключително редки са фалшивите резултати при системни процеси, бременност и др.
Реакцията се поставя в модификация RIF-200 и RIF-avs (абсорбция).
Чувствителността на реакцията при първичен сифилис е около 85%
с вторичен сифилис - 100%
с третичен сифилис - 98-100%.

Отрицателният RIF се появява в рамките на няколко години след лечението на сифилис. След антисифилитичната терапия е необходимо да се наблюдават показателите в динамика.

РЕБРА- реакцията на обездвижване на бледа трепонема - е най-специфичният кръвен тест за сифилис. RIBT е висококачествен, скъп кръвен тест, който добре оборудваните лабораторни съоръжения могат да си позволят. RIBT е основна реакция при латентни форми на сифилис, невросифилис, висцеросифилис. Позволява ви да разграничите фалшивите положителни реакции от истинската болест на сифилис.

Реакцията се основава на обездвижването (обездвижването) на причинителя на сифилис с видоспецифични антитела. Чрез микроскопско изследване се отчита резултатът от реакцията: 0-20% - отрицателна, 21-30% - съмнителна, 31-50% - слабо положителна, 51-100% - положителна реакция. Тоест положителните резултати за сифилис включват тези, при които RIBT е повече от 50%. При сифилис RIBT става положителен доста бавно: в първичния период на сифилис той все още е отрицателен, във вторичния пресен период е положителен в 50% от случаите, във вторичния рецидивиращ период е положителен в 90-100%, в третичния период е положителен в 99-100%.

Отрицателността на RIBT се провежда от десетилетия, следователно не е разрешено да се използва като критерий за надеждността на лечението, въпреки това е необходимо динамично наблюдение след антисифилитично лечение.

Препоръчително е реакцията на RIBT да се извърши не по-рано от 30 дни след края на лечението. RPHA - реакция на пасивна хемаглутинация - отнася се до трепонемни тестове, провеждани в комбинация с нетрепонемни. Използва се за потвърждаване на диагнозата сифилис на всеки етап.

Препоръчително е реакцията да се извърши 4 седмици след предполагаемата инфекция. При провеждане на реакцията към кръвния серум на пациента се добавя лекарство, приготвено от еритроцити от животински произход, сенсибилизирани с антигена на бледа трепонема, причинителят на сифилис.

Същността на RPGA реакцията е залепване (аглутинация) в присъствието на антитела срещу трепонема и образуването на аглутинат - фигура, която се наблюдава от лаборант. Реакцията се оценява по броя на +: 4+ - рязко положителен резултат, 3+ - положителен, 2+ - слабо положителен, 1+ - съмнителен, - - отрицателен резултат. При положителен резултат от реакцията се извършва количествена оценка с определяне на концентрацията (титър) на антителата. С прогресирането на сифилиса титърът на антителата непрекъснато расте.

RPHA остава положителен в продължение на десетилетия след лечение на сифилис и следователно не може да се използва като критерий за валидност на лечението. Въпреки това е необходимо да се наблюдава титърът на TPHA антителата в динамика.

Методът е много чувствителен. Резултатите от RPHA могат да бъдат фалшиво положителни. Заболявания на съединителната тъкан, някои инфекции и др. могат да доведат до такива резултати от анализа.

Начало » Анализи » Ksr отрицателен какво означава това. Анализ за сифилис риф

източник

Съкращението CSR се отнася до комплекс от серологични изследвания, по време на които е възможно да се потвърди или изключи наличието на причинителя на сифилис в човешкото тяло. Опасността от това заболяване се крие във факта, че може да бъде безсимптомно за дълго време (дори години). Междувременно през това време в човешкото тяло настъпват необратими промени, по-специално вътрешните органи се унищожават.

CSR е лабораторен тест, който се прилага на пациенти със симптоми на сифилис. Следните признаци показват активния живот на бледа трепонема (причинителят на заболяването).

Наличието на шанкър върху гениталиите. Това е плътна и безболезнена неоплазма с гладки ръбове.
Безсъние.
Постоянно чувство на слабост.
Нарушаване на апетита, до загубата му.
Чести епизоди на главоболие.
Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.
Болки в мускулите и ставите.
Блед обрив по цялото тяло.

Важно е да знаете, че КСО кръвен тест е изследване, което се предписва не само ако има симптоми на сифилис. Има и други показания за прилагането му.

Безразборни сексуални контакти.
Диагностика на здравословното състояние преди всякакъв вид хирургична интервенция. Лекарите трябва да знаят дали трябва да вземат предпазни мерки, за да избегнат заразяване с опасно заболяване.
Периодът на раждане на дете. CSR е анализ, положителен резултат от който е причина за прекъсване на бременността. Това се дължи на факта, че причинителят на сифилис представлява сериозна заплаха за плода.
Планиране на бременност. Като част от съзнателната подготовка за раждане на дете, анализът на КСО е задължителен. Това ви позволява своевременно да идентифицирате патологията и да предприемете всички необходими мерки за борба с нея.

Освен това изследването се провежда като част от годишните профилактични прегледи.

Резултатът от анализа зависи пряко от спазването на препоръките на лекаря. Изследването изисква внимателна подготовка.

Последното хранене преди доставката на биологичен материал трябва да се извърши не по-късно от 10-12 часа. В същото време вечерята трябва да бъде лесно смилаема. Що се отнася до бременните жени и хората, страдащи от диабет, трябва да се въздържате от пиене на течности, различни от чиста негазирана вода.
2 дни преди изследването е необходимо да се откажете от физическата активност или да намалите интензивността им до минимум.
След няколко дни трябва да спрете приема на лекарства. Ако това не е възможно по здравословни причини, е необходимо да уведомите лекаря за това.

КСО е изследване, чийто резултат може да бъде повлиян дори от психо-емоционалното състояние. Лекарите препоръчват преди кръводаряване да седнете 15 минути близо до кабинета и да се опитате да се отпуснете и да се успокоите максимално.

Алгоритъмът за вземане на венозна кръв е стандартен:

медицинският работник прилага турникет върху предмишницата (точно над сгъвката на лакътя);
специалистът третира кожата в предложената зона на пункция с антисептик;
последният етап е въвеждането на игла във вената, отстраняване на турникета и вземане на проби от биоматериал.

Епруветката се етикетира в присъствието на пациента и се изпраща в лабораторията. Има няколко метода за изследване на биоматериал. В момента най-често срещаният кръвен тест за CSR MR. Биологичният материал се изследва за реакцията на микропреципитация, чиято същност е образуването и утаяването на комплекс антиген-антитяло.

Клетките, чиято задача е да унищожат провокиращия агент, не се произвеждат веднага от имунната система на тялото. IgM антитела се произвеждат в рамките на две седмици от момента на заразяване с бледа трепонема, IgG - след около 1 месец.

Кръвният тест на CSR ви позволява да определите продължителността на заболяването, да идентифицирате патологията дори в латентна форма, както и да оцените ефективността на предписаното по-рано лечение.

Венерологът се занимава с дешифриране на кръвния тест на CSR. Всеки обаче може да интерпретира резултатите. Това се дължи на факта, че дешифрирането на CSR не е трудно, изследването е качествено, т.е. неговият резултат може да бъде положителен или отрицателен.

В първия случай е обичайно да се говори за наличието на сифилис в тялото на пациента (първичен, вторичен или третичен). Положителен резултат може да се установи и в рамките на 1 година след терапията.

Ако по време на изследването бледа трепонема не е открита в биоматериала и пациентът няма тревожни симптоми, това показва липсата на сифилис. Но е важно да знаете, че резултатът може да бъде отрицателен при ранна инфекция и третична форма на заболяването.

Изследванията не винаги са надеждни. Резултатът от него може да бъде положителен, ако пациентът има следните заболявания и състояния:

диабет;
злокачествени новообразувания;
туберкулоза;
автоимунни патологии;
вирусен хепатит;
пневмония;
ентеровирусна инфекция;
скарлатина;
инфекциозна мононуклеоза;
подагра;
малария;
алкохолизъм;
антифосфолипиден синдром;
еозинофилен инфилтрат в белите дробове.

В допълнение, фалшив положителен резултат може да се наблюдава при бебета 7-8 дни след раждането. Подобна ситуация е типична за периода след ваксинацията.

Ако получите съмнителен резултат, трябва отново да дарите кръв за анализ.

Сифилисът е сериозна патология, която представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот. За навременно откриване на заболяването се предписва кръвен тест на CSR. Изследването е показано не само при наличие на клинична картина на сифилис, но и като част от задължителните годишни профилактични прегледи. Анализът е качествен, тоест резултатът може да бъде само положителен или отрицателен. Наличието на голям брой заболявания може да доведе до невярно заключение. При получаване на съмнителни резултати кръвта трябва да се вземе отново.

източник

Сифилисът е инфекциозна болест, предавана по полов път, причинена от спирохети treponema pallidum. Начини на предаване: по време на секс, от майка на плода, кръвопреливане и много по-рядко - чрез рани по кожата, които влизат в контакт с инфекциозни лезии. В зависимост от стадия се разграничават първичен, вторичен, латентен и третичен сифилис.

аглутинация;
валежи;
имунофлуоресценция;
ензимен имуноанализ и др.

Също така, серологичните тестове за сифилис са разделени на трепонемни и нетрепонемни.

Специфичност - от 85-99%, понякога по-малко, което се проявява при следните състояния:

бременност;
менструация;
онкология;
заболявания на съединителната тъкан;
туберкулоза;
малария;
вирусни заболявания;
чернодробно заболяване;
ваксинация;
"свеж" IM;
петнист тиф и др.

В началния стадий на първичния сифилис RW е отрицателен.

имунофлуоресцентна реакция (RIF);
хемаглутинация (RPGA),
ензимен имуноанализ (ELISA) за имуноглобулини клас G (IgG) и имуноглобулин М (IgM);
имуноблотинг;
RIBT / RIT (реакция на имобилизация на трепонема палидум).

Трепонемните тестове не се използват за оценка на ефективността на терапията.

RIF за определяне на трепонемни антитела от клас IgG се използва след положителен резултат от бързи тестове (чувствителност 84% за първичен сифилис и 100% за други етапи, специфичност 96%). За диагностика на вроден сифилис при новородени не са приложими.

Някои лаборатории използват "обратни" скринингови тестове.

Подходящ за потвърждаване на всеки стадий на заболяването.

Имуноблотингът е вид ELISA, използван за задълбочена диагностика с всички съмнителни резултати.

Чувствителност и специфичност близо до 100%, днешният ултрачувствителен метод за идентифициране на протеини.

Ние изброяваме заболяванията, с които се извършва диференциална диагноза за сифилис:

За да се установи окончателната диагноза на RPHA, трябва да се добавят 1 трепонема и 1 нетрепонема анализ.

Задължително изследване за сифилис се извършва няколко пъти по време на бременност.

Направление за DSC анализ се издава при първото посещение на жената в консултация, като изследването се извършва три пъти по време на бременност. Особено голямо внимание изискват пациенти от високорискова група с обременена анамнеза: ППИ, асоциални, зависими и др.

Повечето деца с вроден сифилис се раждат от нелекувани майки или са получили терапия твърде късно.

Реакцията на микропреципитация, RIF и RPHA са отрицателни - норма, положителни - потвърждение на сифилис.

Положителна реакция на микропреципитация, която не е потвърдена от RPHA или RIF, е липсата на сифилис.

Инструменталната диагностика се извършва в зависимост от засягането на органите. Например, грануломатозно чернодробно заболяване може да се види на компютърна томография на корема.

Рентгенографията на гръдния кош при пациенти с третичен сифилис може да покаже дилатация на аортата. Линейна калцификация по хода на аортата е показателна за сифилитичен аортит.

Ангиографията може да бъде полезна при диагностицирането на абдоминални сифилитични аневризми.

При диагностициране на невросифилис с подходящи симптоми се използва лумбална пункция с вземане на проби от цереброспинална течност.

Мишина Виктория, уролог, медицински коментатор

източник

Обикновено RV се поставя с два или три антигена. Най-често използваните са високочувствителният кардиолипинов антиген (екстракт от говеждо сърце, обогатен с холестерол и лецитин) и трепонемният антиген (обработена с ултразвук суспензия от анатогенна култивирана treponema pallidum). Заедно с реагините на кръвния серум на пациента, тези антигени образуват имунен комплекс, способен да адсорбира и свързва комплемента. За визуално определяне на образувания комплекс (реагини + антиген + комплемент) като индикатор се използва хемолитична система (смес от еритроцити на овен с хемолитичен серум). Ако комплементът е свързан в 1-ва фаза на реакцията (реагини + антиген + комплемент), хемолиза не настъпва - еритроцитите се утаяват в лесно забележима утайка (PB положителен). Ако комплементът не е свързан във фаза 1 поради липсата на реагини в тестовия серум, той ще бъде използван от хемолитичната система и ще настъпи хемолиза (PB отрицателен). Степента на тежест на хемолизата на фона на RV се оценява от плюсовете: пълната липса на хемолиза ++++ или 4+ (RV рязко положителна); едва започнала хемолиза +++ или 3+ (PB положителен); значителна хемолиза ++ или 2+ (PB слабо положителен); неразбираема картина на хемолиза ± (RV съмнителна); пълна хемолиза - (реакцията на Васерман е отрицателна).

В допълнение към качествената оценка на RV има количествена формулировка с различни серумни разреждания (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Титърът на реагините се определя от максималното разреждане, което все още дава рязко положителен (4+) резултат. Количествената формулировка на RV е важна при диагностицирането на някои клинични форми на сифилитична инфекция, както и при проследяване на ефективността на лечението. Понастоящем реакцията на Васерман се поставя с два антигена (кардиолипин и трепонемален щам на Reiter). По правило RV става положителен на 5-6 седмица след инфекцията при 25-60% от пациентите, на 7-8 седмица - при 75-96%, на 9-19 седмица - при 100%, въпреки че през последните години понякога по-рано или по-късно. В същото време титърът на реагините постепенно се увеличава и достига максимална стойност (1: 160-1: 320 и повече) в случай на поява на генерализирани обриви (вторичен пресен сифилис). Когато RV е положителен, се поставя диагноза първичен серопозитивен сифилис.
С вторични свежии вторичен рецидивиращ сифилис, RV е положителен при 100% от пациентите, но може да се наблюдава отрицателен резултат при имунокомпрометирани недохранени пациенти. Впоследствие титърът на реагините постепенно намалява и при вторичен рецидивиращ сифилис обикновено не надвишава 1:80-1:120.
С третичен сифилис RV е положителен при 65-70% от пациентите и обикновено се наблюдава нисък титър на реагини (1:20-1:40). При късните форми на сифилис (сифилис на вътрешните органи, нервната система) положителен RV се наблюдава в 50-80% от случаите. Титърът на реагин варира от 1:5 до 1:320.
С латентен сифилисположителен RV се наблюдава при 100% от пациентите. Титърът на реагин е от 1:80 до 1:640, а при късен латентен сифилис от 1:10 до 1:20. Бързото намаляване на титъра на реагините (до пълна негативност) по време на лечението показва ефективността на лечението.

Недостатъци на реакцията на Васерман- недостатъчна чувствителност (отрицателна в началния стадий на първичен сифилис). Отрицателен е и при 1/3 от пациентите, ако са били лекувани с антибиотици в миналото, при пациенти с третичен активен сифилис с лезии на кожата и лигавиците, костно-ставния апарат, вътрешните органи, централната нервна система, с късен вроден сифилис .
Липса на специфичност- Реакцията на Васерман може да бъде положителна при лица, които не са боледували преди това и не страдат от сифилис. По-специално, фалшиво положителни (неспецифични) резултати от RV се наблюдават при пациенти, страдащи от системен лупус еритематозус, проказа, малария, злокачествени новообразувания, увреждане на черния дроб, обширни миокардни инфаркти и други заболявания, а понякога и при напълно здрави хора.
Открива се краткосрочна фалшиво положителна реакция на Васерманпри някои жени преди или след раждане, при хора, които злоупотребяват с наркотици, след анестезия, прием на алкохол. По правило фалшиво положителният RV е слабо изразен, често с нисък титър на реагини (1: 5-1: 20), положителен (3+) или слабо положителен (2+). При масови серологични изследвания честотата на фалшиво положителни резултати е 0,1-0,15%. За да се преодолее липсата на чувствителност, те използват настройка на студено (реакция на Collard) и в същото време се настройват с други серологични реакции.

Псевдорезистентност- след лечението, въпреки положителните серологични реакции, в тялото няма бледа трепонема. В тялото няма антиген, но продължава производството на антитела, които се фиксират при настройване на серологични реакции.
Серологичната резистентност може да се развие поради:

неадекватно лечение, без да се вземат предвид продължителността и стадия на заболяването;
недостатъчна доза и по-специално поради неотчитане на телесното тегло на пациентите;
нарушения на интервала между въвеждането на лекарства;
запазване на бледи трепонеми в тялото въпреки пълноценното специфично лечение, поради тяхната резистентност към пеницилин и други химиотерапевтични лекарства при наличие на скрити, енцестирани лезии във вътрешните органи, нервната система, лимфните възли, които са недостъпни за антибактериални лекарства (често бледи трепонеми се откриват в тъканите на белега много години след края на терапията, в лимфните възли понякога е възможно да се открие бледа трепонема 3-5 години след антисифилитична терапия);
намаляване на защитните сили при различни заболявания и интоксикации (ендокринопатия, алкохолизъм, наркомания и др.);
общо изтощение (бедно на витамини, протеини, мазнини хранене).

Освен това често се откриват фалшиво положителни серологични реакции, които не са свързани с наличието на сифилис при пациенти и причинени от:

съпътстващи неспецифични заболявания на вътрешните органи, заболявания на сърдечно-съдовата система, ревматизъм, дисфункции на ендокринната и нервната системи, тежки хронични дерматози, злокачествени новообразувания;
лезии на нервната система (тежки наранявания, мозъчно сътресение, психическа травма);
бременност хронична интоксикация с алкохол, никотинови лекарства; инфекциозни заболявания (малария, туберкулоза, вирусен хепатит, дизентерия, тиф, коремен тиф и рецидивираща треска).

Тези фактори могат да повлияят на имунологичната реактивност на организма както в периода на активно развитие на сифилитичните прояви, така и по време на тяхната регресия.

източник

Диагнозата на сифилис се основава на клинични и лабораторни данни. Диагнозата сифилис се поставя само след лабораторно потвърждение, т.е. откриване на бледа трепонема в изхвърлянето на твърд шанкър, ерозивни папули при първичен и вторичен сифилис и данни от серологично изследване. Серологичните реакции са изключително ценен метод не само за потвърждаване на диагнозата сифилис, но и за проследяване на динамиката на протичането му под влияние на лечението и определяне на излекуването на заболяването.

Стандартните компоненти на комплекса от серологични реакции (CSR) за установяване на сифилитична инфекция в момента се допълват от трепонемни реакции: RIBT (реакция на имобилизиране на бледа трепонема), RIF (реакция на имунофлуоресценция). Реакцията на Васерман (RW, PB) се основава на феномена на фиксиране на комплемента. За формулирането му се използва кардиолипинов антиген, който е холестеролизиран алкохолен екстракт от мускулите на говеждо сърце и има сходни антигенни свойства с бледа трепонема.

Реакция на Васерман

Комплементът се свързва от комплекс (липоиден антиген и реагин на тестовия серум). За да се посочи образуваният комплекс, се използва хемолитична система (овчи еритроцити и хемолитичен серум). В допълнение към реакцията на фиксиране на комплемента, с кардиолипин и трепонемни антигени, CSR групата включва стъклена реакция (експресен метод). Тежестта на хемолизата в RV се обозначава с плюсове: рязко положителен - 4 +; положителен - 3 +; слабо положителен - 2 + или 1 +; отрицателен - . Важна е и формулировката на реакцията според количествения метод, т.е. с различни разреждания на серума (1:10; 1:20 и т.н. до 1:320).

Множеството стандартни серологични реакции се обяснява с антигенната мозаичност на бледите трепонеми и следователно в кръвния серум на пациентите се появява съответно множество антитела (свързващи комплемента, аглутинини, преципитини, имобилизини, антитела, които причиняват имунна флуоресценция и др.). .

Във всеки стадий на сифилис някои антитела могат да преобладават и следователно реакциите с някои антигени може вече да са положителни, а с други все още отрицателни. В допълнение, относителната специфичност на стандартните серологични реакции налага използването не на една от тях, а на комплекс от реакции, за да се избегнат диагностични грешки. CSR стават положителни в края на 3-та или в рамките на 4-та седмица след появата на твърдия шанкър. Тези реакции са рязко положителни и при значително разреждане на серума при почти всички пациенти с вторично пресни (98-99%), вторично рецидивиращи (100%), третично активни (70-80%) и третично латентни (50-60%) сифилис.

Въпреки това, CSR не е строго специфичен реакционен комплекс за сифилис. Те могат да бъдат положителни при болни от проказа, туберкулоза, бруцелоза, малария, лупус еритематозус, както и при пневмония, чернодробни заболявания, онкологични заболявания, след прием на алкохол, мазни храни, по време на бременност, особено през втората й половина, както и както през първите 2 седмици след раждането.

С възрастта броят на неспецифичните фалшиво положителни резултати от КСО нараства. За разумна диагноза на сифилис, заедно с данните от CSR, клиничните данни, резултатите от изследването на бледа трепонема в манифестните прояви на първичен и вторичен сифилис се вземат предвид данни от други серологични реакции - RIBT и RIF. RIBT се основава на феномена на обездвижване на бледа трепонема от антитела като имобилизини, присъстващи в кръвния серум на пациенти със сифилис. Като антиген за RIBT се използва суспензия от бледа трепонема, получена от тъканите на сифилитична орхидея.droltska.

Бледите трепонеми, след добавяне на кръвния серум на пациента към тях, спират да се движат, т.е. те са обездвижени. Резултатите от реакцията се оценяват като процент: положителен RIBT се открива по време на имобилизация от 51 до 100% бледи трепонеми, слабо положителен - от 31 до 50%, съмнителен - от 21 до 30% и отрицателен - от 0 до "20". %. Реакцията се поставя в условия на анаеробиоза. Имобилизините се появяват в кръвния серум на пациентите по-късно от другите антитела, така че RIBT става положителен по-късно от CSR и RIF. RIBT е най-специфичната от съществуващите реакции към сифилис. Основната му цел е да разпознава фалшиви положителни резултати при настройване на CSR. Това е особено важно за пациенти, при които сифилисът е латентен без външни прояви, но с увреждане на вътрешните органи или нервната система. RIBT е от особено значение при разпознаването на фалшиво положителни резултати от CSR при бременни жени.

Трябва да се помни, че неспецифични положителни резултати от RIBT са възможни и при пациенти със саркоидоза, лупус еритематозус, туберкулоза, цироза на черния дроб и др. Въпреки това, при тези заболявания RIBT е слабо положителен (от 30 до 50%) и никога не достига 100% . При лечение с антибиотици резултатите от RIBT стават отрицателни. Следователно изследванията с помощта на RIBT се провеждат само след 7 дни, ако са приложени водоразтворими антибиотици, и 25 дни след края на лечението с антибиотици с продължителна употреба. RIF е по-чувствителна реакция, така че е положителна още в първичния серонегативен период на сифилис при 80% от пациентите. По отношение на специфичността RIF отстъпва на RIBT, което не позволява да се замени RIBT с него, въпреки че техниката му е много по-проста. Реакцията се предлага в няколко модификации: RIF-10, RIF-200 и RIF-abs. (абсорбиран). RIF-10 е по-чувствителен, докато RIF-200 и RIF-abs. по-точно.

Принципът на реакцията е, че специфичен антиген (treponema pallidum) се комбинира с кръвен серум на пациента (антитела) и антивидов флуоресцентен серум (заешки античовешки глобулинов серум, комбиниран с флуоресцеин, вещество, което свети под ултравиолетова светлина) . При положителна реакция във флуоресцентен микроскоп може да се види жълто-зелен блясък на бледи трепонеми, тъй като те са заобиколени от флуоресцентни антитела, които се придържат към тях. Степента на луминесценция се оценява с плюсове, както при CSR. Положителната реакция се отбелязва 4+, 3+ и 2+. Когато степента на луминесценция е 1 + и няма луминесценция, реакцията се счита за отрицателна. При вторичен сифилис RIF е положителен в почти 100% от случаите. Винаги е положителен при латентен сифилис (99-100%), а при третични форми и вроден сифилис е положителен в 95-100%.

Експресен метод (микрореакция върху стъкло). При тази реакция, както при CSR, се използва кардиолипинов антиген, една капка от който се смесва с 2-3 капки кръвен серум на изследваното лице в ямките на специална стъклена плака. Реакцията протича по механизма на утаяване. Общата продължителност на реакцията е 10-40 минути. Резултатът се оценява според качеството на утаената утайка и размера на люспите; тежестта на реакцията се обозначава с плюсове: 4 +, 3 + и т.н., както и CSR. Микрореакцията върху стъклото е по-малко специфична за пациенти със сифилис, отколкото RV, но донякъде по-добра по чувствителност. Фалшивите положителни резултати при експресния метод са по-чести, отколкото при RV. Следователно този метод е разрешен за използване само като селективна реакция за масови изследвания на населението, клиничен преглед и преглед на пациенти в клинико-диагностичните лаборатории на соматични болници.

Окончателната диагноза на сифилис въз основа на този метод е забранена. Само експресният метод не може да се използва при изследване на донори, бременни жени, както и за наблюдение след лечение на пациенти със сифилис. Други методи могат да се използват за диагностициране на сифилис: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) с реакция на микропреципитация (RPM) или реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA) с RMP (включително чужди аналози на RMP - RPR или VDRL). При провеждане на клиничен и серологичен контрол след специфично лечение (за определяне на ефективността на терапията) е разрешено количествено изследване на RMP (проучване на реакционния титър в динамика). ELISA (ELISA, Елиза). Принципът на реакцията е да се комбинира сифилитичният антиген, адсорбиран върху повърхността на твърдофазен носител, с антигена на тествания кръвен серум и да се открие специфичен комплекс антиген-антитяло, като се използва ензимно маркиран антивидов имунен серум. Чувствителността и специфичността на ELISA са подобни на RIF.

Реакцията на пасивна хемаглутинация (RPHA). Макромодификацията на тази реакция се нарича TRHA, микромодификацията е MHA-TR, автоматизираната версия е AMHA-TR. Учените са разработили домашен диагностичен комплект за RPHA от патогенна и култивирана treponema pallidum. Установена висока чувствителност и специфичност на RPHA, особено при късни форми на сифилис. Лесната настройка, ниската цена и високата чувствителност на RPHA правят възможно използването му като скринингов тест за сифилис. RPHA се предлага в качествена и количествена версия, има макро- и микро-модификации.

IgM серология. През последните десетилетия динамиката на образуването на антитела в тялото на пациенти със сифилис е широко проучена преди, по време и след края на лечението. Това се дължи на факта, че при пациенти, които са напълно лекувани за сифилис, положителните резултати от специфични серологични реакции към сифилис остават дълго време, което усложнява решаването на проблема с лечението на пациентите, както и диагностицирането на ранен вроден сифилис. Също така е трудно да се направи разлика между рецидив и повторна инфекция.

При изследване на антитела в тялото на пациенти със сифилис беше установено, че специфични антитела се произвеждат първи след инфекцията. IgM се открива още на втората седмица след инфекцията и достига максимална концентрация в кръвта на 6-9 седмица. След 6 месеца след края на терапията при повечето пациенти в кръвта те не се определят. На четвъртата седмица след инфекцията тялото започва да произвежда специфични IgG. Този тип имуноглобулин в най-голямо количество се определя 1-2 години след инфекцията. Трябва да се отбележи, че специфичният IgM престава да се произвежда, когато антигенът изчезне от тялото, а секрецията на IgG продължава от клонове на клетки на паметта. В допълнение, големите IgM молекули не преминават през плацентата от майката към плода и следователно, по присъствието им в детето, те се оценяват като заразени с treponema pallidum. Поради факта, че концентрацията в кръвта на специфични

IgM естествено намалява с течение на времето, нарастването на титъра на тези антитела може да служи като допълнителен признак за наличие на рецидив на заболяването или повторна инфекция. През 1977 г. е предложен 19S IgM-TA abs., последван от 19 IgM-TPHA. Тези тестове се основават на разделяне чрез гел филтрация на изследваните кръвни серуми на 19S IgM и 7S IgG и откриване на първите чрез имунофлуоресцентен метод и хемаглюцинационен тест. През 1980 г. W. Schmidt описва реакцията на хемадсорбция върху твърдофазен IgM-SPHA носител, който комбинира елементите на ELISA и RPHA, а през 1983 г. E. Lindeshmidt предлага IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) установи, че за да се установи активността на специфичен процес в ЦНС, е важно да се определи IgM чрез определяне на 19S IgM-SPHA. Особено внимание се обръща на сероконверсията при сифилис при кърмачета, чиито майки са получавали антисифилитично лечение.

Диагнозата на вроден сифилис често се бърка при здрави новородени въз основа на откриването на IgG-AT в тях, които навлизат в кръвта на детето през плацентарната бариера от майки със сифилис. Необходими са допълнителни тестове за IgM-AT и комбинации от различни тестове, за да се изключи вроден сифилис при бебета, родени от майки, лекувани със сифилис, с първи положителни серологични реакции, но без клинични симптоми.

Реакцията на пасивна хемаглутинация при серодиагностиката на сифилис (RPGA), за разлика от RIF и ELISA, се отличава с методологична простота на настройка, скорост на получаване на резултати и висока възпроизводимост. Предвид тези качества, RPHA трябва да се използва като скринингов тест за масов скрининг за сифилис. Принципът на метода е, че когато кръвният серум, съдържащ специфични антитела, взаимодейства с еритроцитите, сенсибилизирани с Treponema pallidum, се наблюдава тяхната характерна аглутинация. Сенсибилизацията на еритроцитите може да бъде произведена от антигени на патогенни и културни щамове на бледа трепонема. RPHA е ценен диагностичен тест във всички стадии на сифилис, особено чувствителен при късните форми на сифилис.

Преди да използвате лекарствата, посочени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Как се дешифрира ksr. Ksr отрицателен какво означава това

За какво е CSR-2016?

Структурата на кода на класификатора на строителните ресурси:

Пример за прилагане на класификатор

Пример за ресурс от FER-2017:

Директни методи

Микроскопия в тъмно поле

PCR диагностика

Индиректни серологични тестове за сифилис: трепонемни и нетрепонемни тестове

Нетрепонемни

Реакция на Васерман (RW)

Трепонема

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Реакция на пасивна хемоаглутинация или RPHA

Свързан имуносорбентен анализ

РЕБРА

Диференциална диагноза

Каква е диагнозата сифилис

Диагностика на сифилис при бременни жени

Диагностика на вроден сифилис

Как да тълкуваме резултатите от серологичните изследвания

Инструментално изследване за сифилис

Изготвяне и интерпретация на кръвен тест

Последен

Трябва да се знае