ХИВ клиника. Има ли лек за ХИВ в Русия? Най-новите методи и разработки в областта на лечението на ХИВ

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е патология, която разрушава естествените защитни сили на тялото. Опасността му е, че намалява устойчивостта на организма към различни инфекции, допринасяйки за развитието на сериозни заболявания и техните усложнения.

Напълно невъзможно е да се излекува болестта, тъй като нейната структура непрекъснато се променя, което не позволява на фармацевтите да създават вещества, които могат да я унищожат. Лечението на HIV инфекцията е насочено към укрепване на имунната система и блокиране на активността на вируса.

Заболяването има четири стадия, последният от които - СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) е терминален.

ХИВ инфекцията има много дълъг инкубационен период. След като влезе в тялото, вирусът не се проявява дълго време, но продължава да унищожава имунната система. Човек започва да боледува повече и по-дълго време, тъй като имунната система не е в състояние да се справи дори с „безобидни” инфекции, които дават усложнения, влошаващи здравословното състояние все повече и повече.

В терминалния стадий имунитетът е напълно разрушен, което води до развитие на онкологични тумори, тежки увреждания на черния дроб, бъбреците, сърцето, дихателните органи и др. Резултатът е смъртта на пациента от едно от заболяванията на тези органи.

ХИВ има четири вида, от които първите два се диагностицират в 95% от случаите на инфекция, третият и четвъртият са изключително редки.

Вирусът е нестабилен към влияния на околната среда, антисептици, алкохолни разтвори, ацетон. Освен това не понася високи температури и умира още при 56 градуса за половин час, а при варене се унищожава моментално.

В същото време клетките му остават жизнеспособни при замразяване (способни са да "живеят" 5-6 дни при температура 22 градуса), в разтвори на наркотични вещества остават активни около три седмици.

Дълго време ХИВ се смяташе за болест на наркоманите, хомосексуалистите и жените с леко поведение. Днес сред носителите на вируса има хора с висок социален статус, хетеросексуална ориентация. Нито възрастен, нито дете са имунизирани срещу инфекция. Основният път на предаване са телесните течности. Патогенните клетки се намират в:

кръв;
лимфа;
сперма;
гръбначно-мозъчна течност;
вагинален секрет;
кърма.

Рискът от инфекция нараства пропорционално на броя на патогенните клетки в тези течности и са необходими поне десет хиляди вирусни частици, за да се предаде инфекция.

Методи на заразяване

Основните пътища на предаване на вируса са

Незащитен секс.

Според статистиката инфекцията по този начин се диагностицира при 75% от пациентите, но рискът от предаване на патогенни клетки е най-нисък: при първия вагинален контакт се заразяват около 30% от сексуалните партньори, при анален контакт - около 50, и при орален контакт - под 5%.

Увеличава риска от заболявания на пикочно-половата система (гонорея, сифилис, хламидия, гъбички), наранявания и микроповреди на лигавиците на интимните органи (драскотини, язви, ерозии, анални фисури и др.), Чести сексуални контакти със заразен човек.

Жените са по-склонни да приемат вируса от мъжете, тъй като площта на влагалището и директният контакт с патогенните клетки е по-голям.

Интравенозни инжекции.

Вторият най-популярен път, тъй като повече от половината наркозависими страдат от него. Причините са използването на една спринцовка или прибори за приготвяне на разтвор, както и незащитени интимни контакти със съмнителни партньори в състояние на наркотична интоксикация.

вътрематочен път.

По време на бременност рискът от проникване на вируса през плацентата не надвишава 25%, естественото раждане и кърменето го увеличават с още 10%.

Проникващи рани с нестерилни инструменти: Инфекцията възниква при хирургични операции в съмнителни клиники, татуиране, маникюр и др.

Директно кръвопреливане, непроверена трансплантация на органи.

Ако донорът е ХИВ позитивен, предаването е 100%.

Възможността за заразяване зависи от силата на имунитета на реципиента. Ако естествената защита е силна, протичането на болестта ще бъде по-слабо, а самият инкубационен период ще бъде по-дълъг.

Прояви на патология

Симптомите на ХИВ инфекцията са проява на лечими заболявания, провокирани от отслабена имунна система, което прави диагнозата много трудна, тъй като човек взема само необходимите тестове, лекува последствията от болестта, без дори да осъзнава истинското си състояние. Има малки разлики в зависимост от етапите на инфекцията.

Няма симптоми, характерни за вируса: проявите на заболяването са индивидуални и зависят от общото здравословно състояние на пациента, причинените от него заболявания.

Първият етап е инкубационният период. Това е началният етап, който се развива от момента, в който патогенните клетки навлязат в тялото и до една година. При някои пациенти първите симптоми се появяват след няколко седмици, при други - не по-рано от няколко месеца.

Средният инкубационен период е един и половина до три месеца. Симптомите през този период напълно липсват, дори тестовете не показват наличието на вируса. Възможно е да се открие опасно заболяване на ранен етап само ако човек се е сблъскал с един от възможните начини за заразяване.

Вторият етап е етапът на първичните прояви. Те възникват като реакция на имунната система към активното възпроизвеждане на вредни клетки. Обикновено се появява 2-3 месеца след заразяването, продължава от две седмици до няколко месеца.

Може да работи различно

Безсимптомно е, когато тялото произвежда антитела и няма признаци на инфекция.
Остра.

Етапът е типичен за 15-30% от пациентите, проявите са подобни на симптомите на остри инфекциозни патологии:

покачване на температурата;
висока температура;
увеличени лимфни възли;
кожни обриви;
разстройства на червата;
възпалителни процеси на горните дихателни пътища;
уголемяване на черния дроб, далака.

В редки случаи е възможно развитието на автоимунни патологии.

Остър с вторични патологии - типичен за повечето пациенти.

Отслабеният имунитет позволява на съществуващите представители на условно патогенната микрофлора активно да се размножават, което води до обостряне или появата на инфекциозни заболявания. На този етап не е трудно да се излекуват, но скоро рецидивите им зачестяват.

Третият етап е влошаване на функционирането и състоянието на лимфната система. Продължава от две до 15 години в зависимост от това как имунната система се справя с вирусните клетки. Увеличаването на лимфните възли се извършва в групи (с изключение на ингвиналните), които не са свързани помежду си.

След три месеца техният размер се връща в здравословно състояние, болката при палпация изчезва, еластичността и подвижността се връщат. Понякога има рецидиви.

Четвъртият етап - терминал - развитието на СПИН. Имунната система е практически разрушена, самият вирус се размножава безпрепятствено. Всички останали здрави клетки са податливи на унищожаване, много от тях се дегенерират в злокачествени и се развиват тежки инфекциозни патологии.

СПИН също протича в четири етапа

Първият идва след 6-10 години. Характеризира се с намаляване на телесното тегло, обриви по кожата и лигавиците, съдържащи гнойно съдържание, гъбични и вирусни инфекции, заболявания на горните дихателни пътища. Възможно е да се справите с инфекциозните процеси, но терапията е продължителна.
Вторият се развива за още 2-3 години. Загубата на тегло продължава, телесната температура се повишава до 38-39 градуса, появяват се слабост и сънливост. Наблюдават се чести диарии, лезии на устната лигавица, гъбични и вирусни лезии на кожата, засилват се проявите на всички диагностицирани по-рано инфекциозни патологии и се развива белодробна туберкулоза.

Конвенционалните лекарства не са в състояние да се справят с болестта, само антиретровирусната терапия може да облекчи симптомите.

Третият стадий настъпва 10-12 години след заразяването. Симптоми: изтощение на тялото, слабост, липса на апетит. Развива се пневмония, влошават се вирусните инфекции, не се случва излекуване на техните прояви. Патогенната микрофлора обхваща всички вътрешни и външни органи и техните системи, заболяванията протичат остро, дават нови усложнения.

Периодът на ХИВ инфекция от момента на заразяване до смъртта на пациента е индивидуален. Някои умират за 2-3 години, други живеят 20 и повече години. Регистрирани са случаи, когато хората изгарят от вируса за няколко месеца. Продължителността на живота на човек зависи от общото му здравословно състояние и вида на вируса, който е влязъл в тялото.

Характеристики на ХИВ при възрастни и деца

Клиничната картина на заболяването при представителите на по-силния пол не се различава от проявите, които се развиват при отслабена имунна система. Момичетата, от друга страна, понасят инфекцията по-тежко, тъй като започват да имат менструални нарушения.

Менструацията протича със силна болка, става обилна, в средата на цикъла се появява кървене. Често усложнение на вируса са злокачествените тумори на репродуктивната система. Случаите на възпаление на органите на пикочно-половата система зачестяват, те протичат по-трудно, по-дълго.

При бебета и новородени болестта не се проявява дълго време, няма външни признаци. Единственият симптом, по който може да се подозира наличието на патология, е забавянето на умственото и физическото развитие на детето.

Диагностика на заболяването

Трудно е да се открие ХИВ на ранен етап, тъй като симптомите липсват или са подобни на прояви на лечими патологии: възпалителни процеси, алергии, инфекциозни заболявания. Възможно е заболяването да се идентифицира случайно, по време на преминаване на планиран медицински преглед, приемане в болница, регистрация по време на бременност.

Основният диагностичен метод е специално изследване, което може да се направи както в клиниката, така и у дома.

Има много диагностични методи. Всяка година учените разработват нови тестове и подобряват старите, като намаляват броя на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Основният материал за изследване е човешка кръв, но има тестове, които могат да направят предварителна диагноза при изследване на слюнка или урина, като се използват изстъргвания от повърхността на устната кухина. Все още не са намерили широко приложение, но се използват за домашна предварителна диагностика.

Тестването за ХИВ при възрастни се извършва на три етапа:

скринингово изследване - дава предварителен резултат, помага за идентифициране на хора, които са били заразени;
справка - извършва се на лица, чиито скринингови резултати са положителни;
потвърждаващ - установява окончателната диагноза и продължителността на присъствието на вируса в тялото.

Такова поетапно проучване е свързано с висока цена на изследването: всеки следващ анализ е по-сложен и скъп, поради което не е икономически целесъобразно да се проведе пълен комплекс за всички граждани. В процеса на изследване се откриват антигени - клетки или частици от вируса, антитела - левкоцити, произведени от имунната система към патогенни клетки.

Възможно е да се определи наличието на вредни клетки само при достигане на сероконверсия - състояние, когато броят на антителата ще бъде достатъчен за откриването им чрез тестови системи. От момента на инфекцията до началото на сероконверсията има „период на прозорец“: по това време предаването на вируса вече е възможно, но нито един анализ не може да го открие. Този период продължава от шест до дванадесет седмици.

Ако резултатите от диагнозата са положителни, трябва да се консултирате с лекар за назначаване на антиретровирусна терапия. Кой лекар лекува HIV инфекцията? Специалист по инфекциозни заболявания, който обикновено присъства в централната клиника на град или областен център.

Лечение на човешкия имунодефицитен вирус

Веднъж попаднал в тялото, вирусът остава в него завинаги. Въпреки че изследванията на инфекцията се провеждат от десетилетия, учените не са успели да измислят лекарства, които да унищожат патогенните клетки. Следователно, почти 100 години след откриването на вируса, отговорът на въпроса дали ХИВ инфекцията може да бъде лекувана остава тъжното „Не“.

Но медицината непрекъснато изобретява лекарства, които могат да забавят активността на ХИВ, да намалят рисковете от развитие на патологии, да помогнат за по-бързото им справяне и да удължат живота на заразените, правейки го пълен. Лечението на HIV инфекцията включва приемане на антиретровирусна терапия, профилактика и лечение на съпътстващи възпалителни процеси.

Терапията включва прием на лекарства, но е невъзможно да се излекува имунодефицит с методи на традиционната медицина. Отхвърлянето на фармацевтичните продукти в полза на нетрадиционните рецепти е пряк път към развитието на СПИН и смъртта на пациента.

Ефективността на лечението зависи от много фактори, но най-важното условие за терапия е отговорното отношение на пациента към предписаното лечение. За да даде резултат, лекарствата трябва да се приемат в строго определено време, да се спазва дозировката им и да не се допускат прекъсвания в лечението. Също така е показано спазване на диета и поддържане на здравословен начин на живот.

Ако тези препоръки се спазват, броят на защитните клетки се увеличава драстично, вирусът се блокира и дори много чувствителни тестове често не могат да го открият. В противен случай заболяването продължава да прогресира и води до дисфункция на жизненоважни органи: сърце, черен дроб, бели дробове, ендокринна система.

За HIV инфекцията най-ефективното лечение е антиретровирусната терапия (HAART). Основната му задача е да предотврати развитието на усложнения и съпътстващи заболявания, които могат да съкратят живота на пациента. Също така HAART помага да се подобри качеството на живот на пациента, да го направи пълен.

Ако терапията се провежда правилно, вирусът преминава в ремисия, вторичните патологии не се развиват. Такова лечение има положителен ефект върху психологическото състояние на заразения: чувствайки подкрепа и знаейки, че болестта може да бъде „забавена“, той се връща към обичайния си начин на живот.

В нашата страна всички антиретровирусни лекарства се предоставят безплатно на човек, след като получи статут на ХИВ-позитивен пациент.

Характеристики на антиретровирусната терапия

HAART се предписва индивидуално, а хапчетата, включени в неговия състав, зависят от стадия на инфекцията. В началния етап не се предписва специализирано лечение, препоръчва се да се приемат витамини и специални минерални комплекси, които помагат за укрепване на естествената защита на организма.

Химиотерапията е показана като превантивен метод, но само за тези хора, които са били в контакт с ХИВ-позитивен човек или потенциален носител на вируса. Такава профилактика е ефективна само през първите 72 часа след евентуална инфекция.

На втория и следващите етапи терапията се предписва въз основа на резултатите от клиничните тестове, които определят състоянието на имунитета. Крайният стадий, тоест наличието на синдром на придобита имунна недостатъчност, изисква задължителен прием на лекарства. В педиатрията винаги се предписва HAART, независимо от клиничния стадий на заболяването на детето.

Този подход към лечението се дължи на нормите на Министерството на здравеопазването. Но нови изследвания показват, че ранното започване на антиретровирусна терапия води до по-добри резултати от лечението и по-положителен ефект върху състоянието и продължителността на живота на пациента.

HAART включва няколко вида лекарства, които се комбинират помежду си. Тъй като вирусът постепенно губи чувствителността си към активните вещества, комбинациите се променят от време на време, което позволява да се повиши ефективността на лечението.

Преди няколко години учени представиха синтетичното лекарство Quad, което включва основните свойства на предписаните лекарства. Голямо предимство на лекарството е приемането само на една таблетка на ден, което значително улеснява лечението. Този инструмент практически няма странични ефекти, по-лесно се понася от тялото, решава проблема със загубата на чувствителност към активните съставки.

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се блокира активността на вируса с народни методи и как да се лекува HIV инфекцията у дома? Трябва да се помни, че такова лечение е възможно, но само ако е спомагателно и съгласувано с лекуващия лекар.

Показани са народни рецепти за укрепване на защитните сили на организма. Това могат да бъдат отвари и инфузии от лечебни билки, използването на дарове на природата, богати на витамини, минерали и полезни микроелементи.

Превантивни действия

ХИВ вирусът е заболяване, което може да бъде предотвратено, но не и излекувано. Днес развитите страни са разработили специални програми, насочени към превенция на ХИВ и СПИН, чийто контрол се извършва на държавно ниво. Всеки човек трябва да знае основите на превантивните мерки, тъй като няма гаранция, че инфекцията няма да се случи.

Можете да избегнете тежка патология, ако се отнасяте отговорно към интимния си живот. Сексуалните контакти със съмнителни лица трябва да се избягват и винаги трябва да се използват презервативи при секс с нов сексуален партньор, чието състояние не е надеждно.

Важно е сексуалният партньор да е един и постоянен, който има медицински свидетелства за липса на ХИВ.

Един от популярните митове е, че презервативът не е в състояние да предпази от вируса, тъй като порите на латекса са по-големи от клетките на вируса. Това не е вярно. Към днешна дата бариерните контрацептиви са единственият начин за предотвратяване на инфекция по време на сексуална интимност.

Ако човек страда от наркотична зависимост и инжектира наркотици, той винаги трябва да използва медицински инструменти за еднократна употреба, да инжектира със стерилни ръкавици и да има индивидуални съдове за приготвяне на наркотичен разтвор. За да не станете жертва на директно предаване на вируса чрез кръвта, струва си да откажете кръвопреливане.

За процедури, при които има достъп до кръв, изберете доверени институции, уверете се, че служителите им извършват всички манипулации с ръкавици и инструментите се дезинфекцират в присъствието на клиента.

Ако ХИВ присъства при жена, която се готви да стане майка, наблюдението на състоянието на бебето се извършва през цялата бременност. Намаляване на риска от инфекция на детето позволява цезарово сечение и отказ от кърмене. Ще бъде възможно да се определи ХИВ статусът на трохите не по-рано от шест месеца по-късно, когато антителата на майката срещу вируса напуснат тялото на бебето.

Методите за изкуствено осеменяване могат да предотвратят появата на тежка инфекция при детето.

Бъдещата ХИВ-позитивна майка трябва да изключи всички фактори, които намаляват имунитета на бебето: откажете пушенето, спрете да пиете алкохол, яжте повече витамини, излекувайте всички инфекциозни и възпалителни заболявания, лекувайте хронични заболявания, за да предотвратите повторната им поява по време на бременност.

Спазвайки тези правила, можете да предотвратите инфекция с опасна патология и да предотвратите предаването й на здрави хора. Тъй като няма лек за болестта, единственият начин да отървете света от вируса е да блокирате разпространението му.

Това е заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, характеризиращо се със синдром на придобита имунна недостатъчност, който допринася за появата на вторични инфекции и злокачествени тумори поради дълбоко инхибиране на защитните свойства на организма. ХИВ инфекцията има различни възможности за протичане. Заболяването може да продължи само няколко месеца или да продължи до 20 години. Основният метод за диагностициране на HIV инфекцията остава откриването на специфични антивирусни антитела, както и на вирусна РНК. В момента пациентите с ХИВ се лекуват с антиретровирусни лекарства, които могат да намалят възпроизводството на вируса.

Главна информация

Характеристика на възбудителя

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е ДНК-съдържащ вирус, който принадлежи към рода Lentivirus от семейство Retroviridae. Има два вида: HIV-1 е основният причинител на HIV инфекцията, причината за пандемията, развитието на СПИН. ХИВ-2 е рядък тип, който се среща главно в Западна Африка. ХИВ е нестабилен вирус, умира бързо извън тялото на гостоприемника, чувствителен е към температура (намалява инфекциозните свойства при температура от 56 ° C, умира след 10 минути при нагряване до 70-80 ° C). Той се запазва добре в кръвта и нейните препарати, подготвени за трансфузия. Антигенната структура на вируса е силно променлива.

Резервоар и източник на ХИВ инфекция е човек: болен от СПИН и носител. Естествените резервоари на HIV-1 не са идентифицирани, смята се, че дивите шимпанзета са естествен гостоприемник в природата. ХИВ-2 се пренася от африкански маймуни. Не е отбелязана чувствителност към HIV при други животински видове. Вирусът се открива във високи концентрации в кръвта, спермата, вагиналните секрети и менструалните течности. Може да се изолира от женското мляко, слюнка, слъзен секрет и цереброспинална течност, но тези биологични течности представляват по-малка епидемиологична опасност.

Вероятността за предаване на ХИВ инфекция се увеличава при наличие на увреждане на кожата и лигавиците (травма, ожулвания, ерозия на шийката на матката, стоматит, пародонтоза и др.) ХИВ се предава чрез кръвно-контактен и биоконтактен механизъм по естествен начин (по време на сексуален контакт и вертикално: от майка на дете) и изкуствени (осъществени главно с хемоперкутанен механизъм на предаване: с трансфузии, парентерално приложение на вещества, травматични медицински процедури).

Рискът от заразяване с ХИВ при еднократен контакт с носител е нисък, редовният сексуален контакт със заразен човек значително го увеличава. Вертикалното предаване на инфекцията от болна майка на дете е възможно както в пренаталния период (чрез дефекти в плацентарната бариера), така и по време на раждането, когато детето влезе в контакт с кръвта на майката. В редки случаи се регистрира постнатално предаване с кърмата. Заболеваемостта сред децата на заразени майки достига 25-30%.

Парентералното заразяване се осъществява чрез инжектиране с игли, замърсени с кръв на заразени с ХИВ, при кръвопреливане на заразена кръв, нестерилни медицински манипулации (пиърсинг, татуировки, медицински и стоматологични процедури, извършвани с инструменти без подходяща обработка). ХИВ не се предава по контактно-битов път. Човешката чувствителност към HIV инфекция е висока. Развитието на СПИН при хора над 35-годишна възраст по правило настъпва за по-кратко време от момента на заразяването. В някои случаи се отбелязва резистентност към ХИВ, която се свързва със специфични имуноглобулини А, присъстващи върху лигавиците на гениталните органи.

Патогенезата на HIV инфекцията

Човешкият имунодефицитен вирус, когато навлезе в кръвта, нахлува в макрофагите, микроглията и лимфоцитите, които са важни за формирането на имунните отговори на организма. Вирусът унищожава способността на имунните тела да разпознават своите антигени като чужди, заселва клетката и започва да се възпроизвежда. След като умноженият вирус навлезе в кръвния поток, клетката гостоприемник умира и вирусите се въвеждат в здрави макрофаги. Синдромът се развива бавно (с години), на вълни.

Първоначално тялото компенсира масовата смърт на имунните клетки, като произвежда нови, с течение на времето компенсацията става недостатъчна, броят на лимфоцитите и макрофагите в кръвта намалява значително, имунната система се срива, тялото става беззащитно срещу двете екзогенни инфекции. и бактерии, обитаващи нормални органи и тъкани (което води до развитие на опортюнистични инфекции). Освен това се нарушава механизмът на защита срещу възпроизвеждането на дефектни бластоцити - злокачествени клетки.

Колонизацията на имунните клетки от вируса често провокира различни автоимунни състояния, по-специално неврологичните разстройства са характерни в резултат на автоимунно увреждане на невроцитите, което може да се развие дори по-рано, отколкото се проявява клиниката на имунната недостатъчност.

Класификация

В клиничния ход на HIV инфекцията се разграничават 5 етапа: инкубация, първични прояви, латентни, вторични заболявания и терминал. Етапът на първичните прояви може да бъде асимптоматичен, под формата на първична HIV инфекция и може да се комбинира с вторични заболявания. Четвъртият етап, в зависимост от тежестта, се разделя на периоди: 4А, 4В, 4С. Периодите преминават през фази на прогресия и ремисия, различни в зависимост от провежданата антиретровирусна терапия или нейната липса.

Симптоми на HIV инфекция

Инкубационен стадий (1)- може да бъде от 3 седмици до 3 месеца, в редки случаи може да бъде удължен до една година. По това време вирусът се размножава активно, но все още няма имунен отговор към него. Инкубационният период на HIV завършва или с клиника на остра HIV инфекция, или с появата на HIV антитела в кръвта. На този етап основата за диагностициране на HIV инфекцията е откриването на вируса (антигени или ДНК частици) в кръвния серум.

Етап на първични прояви (2)характеризиращ се с проявата на реакцията на тялото към активната репликация на вируса под формата на клиника на остра инфекция и имунен отговор (производство на специфични антитела). Вторият етап може да бъде асимптоматичен, единственият признак за развитие на HIV инфекция ще бъде положителна серологична диагноза за антитела срещу вируса.

Клиничните прояви на втория етап протичат според вида на острата HIV инфекция. Началото е остро, наблюдава се при 50-90% от пациентите три месеца след момента на заразяването, често предшества образуването на антитела срещу HIV. Острата инфекция без вторични патологии има доста разнообразен ход: треска, различни полиморфни обриви по кожата и видимите лигавици, полилимфаденит, фарингит, лиенален синдром и диария.

При 10-15% от пациентите острата HIV инфекция се проявява с добавяне на вторични заболявания, което е свързано с намаляване на имунитета. Това могат да бъдат тонзилит, пневмония от различен произход, гъбични инфекции, херпес и др.

Острата ХИВ инфекция обикновено продължава от няколко дни до няколко месеца, средно 2-3 седмици, след което в по-голямата част от случаите преминава в латентен стадий.

Латентен стадий (3)характеризиращ се с постепенно нарастване на имунодефицита. Смъртта на имунните клетки на този етап се компенсира от повишеното им производство. По това време HIV може да бъде диагностициран с помощта на серологични тестове (антитела срещу HIV присъстват в кръвта). Клиничният признак може да бъде увеличение на няколко лимфни възли от различни, несвързани групи, с изключение на ингвиналните лимфни възли. В същото време няма други патологични промени в увеличените лимфни възли (болезненост, промени в околните тъкани). Латентният стадий може да продължи от 2-3 години до 20 или повече. Средно трае 6-7 години.

Стадий на вторични заболявания (4)характеризиращ се с появата на съпътстващи (опортюнистични) инфекции на вирусен, бактериален, гъбичен, протозоен генезис, злокачествени тумори на фона на тежък имунен дефицит. В зависимост от тежестта на вторичните заболявания се разграничават 3 периода на протичане.

4A - загуба на тегло не надвишава 10%, отбелязват се инфекциозни (бактериални, вирусни и гъбични) лезии на покривните тъкани (кожа и лигавици). Производителността е намалена.
4B - загуба на тегло с повече от 10% от общото телесно тегло, продължителна температурна реакция, възможна е продължителна диария, която няма органична причина, може да се присъедини белодробна туберкулоза, инфекциозни заболявания се повтарят и прогресират, локализиран сарком на Капоши, открива се космат левкоплакия .
4B - отбелязва се обща кахексия, вторичните инфекции придобиват генерализирани форми, кандидоза на хранопровода, дихателните пътища, пневмоцистна пневмония, извънбелодробни форми на туберкулоза, дисеминиран сарком на Капоши, се отбелязват неврологични разстройства.

Подстадиите на вторичните заболявания преминават през фази на прогресия и ремисия, които се различават в зависимост от наличието или липсата на антиретровирусна терапия. В терминалния стадий на HIV инфекцията вторичните заболявания, които са се развили при пациента, стават необратими, мерките за лечение губят своята ефективност и смъртта настъпва след няколко месеца.

Ходът на ХИВ инфекцията е доста разнообразен, не винаги протичат всички етапи, някои клинични признаци може да липсват. В зависимост от индивидуалния клиничен ход, продължителността на заболяването може да варира от няколко месеца до 15-20 години.

Клинични характеристики на HIV инфекцията при деца

ХИВ в ранна детска възраст допринася за забавено физическо и психомоторно развитие. Рецидивите на бактериални инфекции при деца се отбелязват по-често, отколкото при възрастни, не са необичайни лимфоиден пневмонит, увеличени белодробни лимфни възли, различни енцефалопатии и анемия. Често срещана причина за детска смърт при HIV инфекции е хеморагичният синдром, който е следствие от тежка тромбоцитопения.

Най-честата клинична проява на HIV инфекцията при деца е забавяне на темпото на психомоторно и физическо развитие. HIV инфекцията, получена от деца от майки преди и перинатално, протича много по-тежко и прогресира по-бързо, за разлика от тази при деца, заразени след една година.

Диагностика

Понастоящем основният диагностичен метод за HIV инфекция е откриването на антитела срещу вируса, което се извършва главно с помощта на техниката ELISA. В случай на положителен резултат, кръвният серум се изследва с помощта на техниката на имуноблотинг. Това дава възможност за идентифициране на антитела към специфични HIV антигени, което е достатъчен критерий за окончателната диагноза. Неуспешното откриване на антитела с характерно молекулно тегло обаче не изключва ХИВ. По време на инкубационния период имунният отговор към въвеждането на вируса все още не е формиран и в терминалния стадий, в резултат на тежък имунодефицит, антителата престават да се произвеждат.

Когато има съмнение за ХИВ и няма налични положителни резултати от имунен блотинг, PCR е ефективен метод за откриване на вирусни РНК частици. HIV инфекцията, диагностицирана чрез серологични и вирусологични методи, е индикация за динамично проследяване на състоянието на имунния статус.

Лечение на HIV инфекция

Терапията на ХИВ-инфектирани лица включва постоянен мониторинг на имунния статус на организма, профилактика и лечение на възникващи вторични инфекции и контрол върху развитието на неоплазми. Често ХИВ-инфектираните се нуждаят от психологическа помощ и социална адаптация. Понастоящем, поради значителното разпространение и високата социална значимост на заболяването в национален и световен мащаб, се извършва подкрепа и рехабилитация на пациенти, разширява се достъпът до социални програми, които предоставят на пациентите медицински грижи, които улесняват протичането и подобряват качество на живот на пациентите.

Към днешна дата преобладаващото етиотропно лечение е назначаването на лекарства, които намаляват репродуктивната способност на вируса. Антиретровирусните лекарства включват:

NRTI (нуклеозидни транскриптазни инхибитори) от различни групи: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинирани лекарства;
NTRT (нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза): невирапин, ефавиренц;
протеазни инхибитори: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и други;
инхибитори на синтеза.

Когато решават да започнат антивирусна терапия, пациентите трябва да помнят, че употребата на лекарства се извършва в продължение на много години, почти цял живот. Успехът на терапията пряко зависи от стриктното спазване на препоръките: навременен редовен прием на лекарства в необходимите дози, спазване на предписаната диета и стриктно спазване на режима.

Възникващите опортюнистични инфекции се лекуват в съответствие с правилата за ефективна терапия срещу патогена, който ги е причинил (антибактериални, противогъбични, антивирусни средства). Имуностимулиращата терапия за HIV инфекция не се използва, тъй като допринася за нейното прогресиране, цитостатиците, предписани за злокачествени тумори, потискат имунната система.

Лечението на ХИВ-инфектирани включва общоукрепващи и поддържащи организма средства (витамини и биологично активни вещества) и методи за физиотерапевтична профилактика на вторични заболявания. Пациентите, страдащи от наркотична зависимост, се препоръчват да бъдат лекувани в подходящи диспансери. Поради значителния психологически дискомфорт, много пациенти се подлагат на дългосрочна психологическа адаптация.

Прогноза

HIV инфекцията е напълно нелечима, в много случаи антивирусната терапия дава малък резултат. Днес заразените с ХИВ живеят средно 11-12 години, но внимателното лечение и съвременните лекарства значително ще удължат живота на пациентите. Основна роля за ограничаване на развиващия се СПИН играе психологическото състояние на пациента и усилията му да спазва предписания режим.

Предотвратяване

В момента Световната здравна организация провежда общи превантивни мерки за намаляване на случаите на ХИВ инфекция в четири основни области:

обучение за безопасност на сексуалните отношения, разпространение на презервативи, лечение на полово предавани болести, насърчаване на култура на сексуални отношения;
контрол върху производството на лекарства от донорска кръв;
водене на бременността на жени, заразени с ХИВ, осигуряване на медицински грижи и химиопрофилактика (в последния триместър на бременността и по време на раждането жените получават антиретровирусни лекарства, които се предписват и на новородени през първите три месеца от живота) ;
организиране на психологическа и социална помощ и подкрепа на ХИВ-инфектирани граждани, консултиране.

Понастоящем в световната практика се обръща специално внимание на такива епидемиологично важни фактори във връзка с честотата на ХИВ инфекцията като наркомания, промискуитет. Като превантивна мярка много държави предоставят безплатно разпространение на спринцовки за еднократна употреба и метадонова заместителна терапия. Като мярка за намаляване на сексуалната неграмотност в учебните програми се въвеждат курсове по сексуална хигиена.

Институции Лекарства Болести
Московски градски център за превенция и контрол на СПИН

Адрес

125275, Москва, 8-ма ул. Соколина гора, 15, бл. 5

Телефон на бюрото за помощ

(495) 366-62-38

Под земята

Електрозаводская, Семеновская, Магистрални ентусиасти

Упътвания

метростанция "Elektrozavodskaya", Автобус: 86, Маршрутно такси: 32, "Болницата на Соколовата планина" - крайна спирка;

М. "Семеновская", Автобуси: 83, 36, 141, Маршрутно такси: 83, Спирка "8-ма улица Соколина гора" - 7-ма от метрото;

М. "Магистрала на ентусиастите", Автобуси: 83, 36, 141, Маршрутно такси: 83, Спирка "8-ма улица Соколина гора" - 4-та от метрото.

Имейл адрес

[имейл защитен]

референтна информация

Център мениджърМазус Алексей Израилевич

Телефон за гореща линия(495) 366-62-38

Московският градски център за превенция и контрол на СПИН към Московския департамент по здравеопазване (MHC AIDS) е водещата институция в Москва, предоставяща цялостна помощ на хора с ХИВ и СПИН.
Аналитичен доклад
„ХИВ/СПИН в Русия: тенденции, проблеми, противодействие.

Собствен сайт:http://www.spid.ru

Лечение

Всеки московчанин може да се обърне към Центъра и да получи необходимите съвети. Това е особено важно за хора с лабораторно диагностицирана HIV инфекция.Кандидатстването в Центъра дава възможност за получаване на навременна медицинска помощ и психологическа подкрепа за поддържане на нормален начин на живот, работа и взаимоотношения с околните. Редовният преглед позволява своевременно назначаване на специфична антивирусна терапия. В допълнение, постоянното наблюдение позволява навременно откриване и лечение на опортюнистични инфекции, което не само значително подобрява качеството на живот на пациента, но и удължава живота му.

Повечето пациенти се изследват и лекуват амбулаторно, като редовно посещават поликлиниката на Центъра. Към днешна дата по-голямата част от ХИВ-инфектираните хора, които са регистрирани в Центъра и редовно посещават лекар, продължават да водят активен начин на живот, без да спират обучението и работата си. При наличие на показания пациентите могат да бъдат хоспитализирани в стационара на Центъра, където получават най-съвременно лечение.

В момента все повече жени, заразени с ХИВ, решават да имат деца и благодарение на използването на модерни специални превантивни програми в Центъра, вероятността да имат дете, заразено с ХИВ, вече е намаляла повече от шест пъти и не е повече от 4%. Въпреки това, ако желаете, заразена с ХИВ жена може изкуствено да прекрати бременността.

На базата на Центъра се провеждат клинични и епидемиологични изследвания, служителите на центъра изнасят лекции и провеждат обучителни семинари в други медицински институции в Москва.

Центърът участва и в научни изследвания, изпитва и въвежда в практиката нови методи за диагностика и лечение на ХИВ инфекцията.

Центърът координира работата на всички лечебни заведения в Москва за превенция на СПИН, а също така контролира качеството на лабораторната диагностика на ХИВ инфекцията, извършвана в лечебните заведения в Москва.

Клонове

MHC СПИН включва поликлиничен отдел, болница, лаборатория, отдел по клинична епидемиология, както и отдел за превенция и организационно-методичен отдел.

Поликлинично отделение

Амбулаторията осигурява постоянно медицинско наблюдение на ХИВ-инфектирани хора. Редовните прегледи ви позволяват да не пропуснете момента, в който настъпва необходимостта от антиретровирусно лечение. Благодарение на ранната диагностика, опортюнистичните инфекции се откриват своевременно, което значително улеснява лечението им.

болница

В стационара на Центъра за СПИН има места както за възрастни, така и за деца. Леглата за възрастни са 110, от които 70 за болни от ХИВ и още 40 за болни от ХИВ и хепатит. Детското отделение разполага с 45 легла.

Пациенти с лабораторно потвърдена диагноза HIV инфекция се приемат в болницата по направление от други лечебни заведения или с линейка. Има ясни показания за хоспитализация, въпросът за хоспитализацията се решава от лекаря.

Повечето от пациентите се лекуват амбулаторно, тоест не в болница, а редовно посещават клиниката. Така те могат да водят пълноценен и активен живот, без да спират лечението.

При прегледа и лечението на пациентите се спазва строга конфиденциалност.

лаборатория

Лабораторните изследвания са в основата както на диагностиката, така и на лечението на ХИВ-инфектирани хора. Резултатът от лабораторния анализ значително влияе върху времето за започване на антиретровирусно лечение. Постоянното изследване на пациентите ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението, да идентифицирате съпътстващи заболявания, да наблюдавате развитието на страничните ефекти.

Катедра по клинична епидемиология

Отделът работи в две посоки: проучване на епидемиологичната ситуация на ХИВ и СПИН в Москва, както и консултиране и обучение на заразени с ХИВ хора.

Епидемиологичните проучвания позволяват да се разкрият степента и характеристиките на разпространението на ХИВ в Москва. В резултат на това Центърът за СПИН създава определени препоръки за предотвратяване на разпространението на ХИВ инфекцията.

Консултирането и обучението за хора, живеещи с ХИВ, включва консултиране преди и след теста, както и обучение за поведение, което намалява риска от предаване на ХИВ на сексуален партньор.

Освен това се предоставят консултации за бременни жени, заразени с ХИВ. На първо място им се казва как да се предотврати инфекцията на плода на всички етапи от неговото развитие. Бременността и ХИВ повдигат редица морални и правни въпроси, чиито служители на Центъра за СПИН могат да помогнат за разрешаването им.

Контакти

Кабинет за анонимни прегледи на Соколина гора. Стая за анонимни изследвания за ХИВ:

Безплатна диагностика на ХИВ

Консултации преди и след теста

Безплатно консултиране за ХИВ/СПИН
График:

вт, ср, пт 16.00 - 20.00ч

чт 10.00 - 14.00ч

сб. 10.00 - 13.00 часа

Адрес: Москва, ул. 8-ма. Falcon Mountain, къща 15, сграда 3.

Направления: м. "Електрозаводская". Автобус N 86 до крайна спирка "Falcon Mountain Hospital"
Тел.: 366-26-70, 365-06-01

Стая за анонимно изследване за ХИВ (CAO, 4-та градска поликлиника)

Безплатна анонимна диагностика за ХИВ, хепатит В и С, сифилис.

График:

пон 14.00 - 19.00 ч. (консултации и изследвания),

Вт - Пет 9.00 - 14.00 (консултации) 9.00 - 10.15 (тестване).
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, ул. Работещ, къща 34, ет. 1. Вход от задната страна на сградата.

Указания: м. "Ploschad Ilyicha".
Тел.: 278-52-87

Кабинет за превенция на ХИВ и психосоциално консултиране (Южен автономен окръг, поликлиника N 211)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ, хепатит В и С, сифилис.

Сертификат за резултатите от теста се издава само ако имате паспорт и медицинска политика.
График:

Доставка на тестове:

пон 10.00 - 13.00ч

Вт, Чет 15.00 - 19.00ч

ср 14.00 - 17.00ч

Пет 8.00 - 9.30ч

Издаване на удостоверения:

пон 10.00 - 13.00ч

вт 15.00 - 19.00ч

Пет 8.30 - 9.30
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, Варшавска магистрала, 148, сграда 1, етаж 1, офис 127.

Указания: м. "Пражская". Автобус 682 до спирка "Магазин Мебел". Автобуси 797, 145, 147 до спирка "3-ти пътен преход".
Тел.: 389-60-18

Кабинет по профилактика на ХИВ (SEAD, поликлиника N55)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ, хепатит В и С, биохимични изследвания.

Консултации преди и след теста.
График:

Пон, Ср, Пет 9.00 - 14.00ч

Вт - Чет 14.00 - 19.00ч
Всички услуги са безплатни.

За изследвания за хепатит и биохимични изследвания е необходима медицинска полица.

Адрес: Москва, ул. Михайлова, къща 33, сграда 2, офис 103.

Упътване: метростанция "Ryazansky Prospekt". Автобус 51 до спирка "Поликлиника N 55".
Тел.: 171-12-93

Стая за изследване (SWAO, поликлиника N 134)

Безплатна анонимна диагностика за ХИВ, хепатит, сифилис. Консултации на психолог.
Режим на работа:

Понеделник, Сряда 14.00 - 18.00ч

Вт, Чет, Пет 9.00 - 14.00ч
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, проспект Новоясеневски, 24, сграда 2, офис 111.

Упътване: м. "Ясенево".
Тел.: 472-66-01 (вътр. 23)

Кабинет за анонимни изследвания за ХИВ (САО, поликлиника N113)

Безплатна анонимна диагностика за ХИВ, хепатит, сифилис.

Консултации преди и след теста.
График:

Пон, Сряда 14.00 - 20.00ч

Вт, Чет, Пет 8.30 - 14.00ч

За жителите на района всички услуги са безплатни.Желателно е да има полица. За получаване на сертификат е необходима политика.

Адрес: Москва, ул. Куусинен, сграда 8, етаж 4, стаи 415 - 416.

Упътвания: м. "Полежаевская", две спирки на всеки транспорт; метростанция "Сокол", тролейбуси 43, 86, 35 до спирка "ул. Куусинен, 13".
Тел.: 195-47-86

Кабинет за профилактика на ХИВ (СВАО, поликлиника N31)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ.

Сертификати се издават само на жители на СВАО.
Режим на работа:

Пон - Пет 8.30 - 12.00ч
Всички услуги са безплатни.

Адрес: Москва, ул. Снежная, къща 20.

Упътване: м. "Свиблово".
Тел.: 180-75-52

Стая за анонимно изследване на ХИВ (SZAO, клон на поликлиника N151)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ, хепатит В и С, сифилис.
Режим на работа:

Пон, Вт, Сряда 9.00 - 14.00ч

чт 11.00 - 16.00ч

Пет 9.00 - 11.00ч

За изследвания за хепатит и сифилис, както и за получаване на удостоверение за резултат от изследване за ХИВ е необходима медицинска полица.

Адрес: Москва, проход Донелайтис, 21.

Направление: м. "Сходненская", автобуси 199, 678, четвърта спирка - "Проезд Донелайтис, 38". Първи етаж от 12-етажна жилищна сграда, табела "Поликлиника N 151 филиал".
Тел.: 497-79-76

Кабинет за профилактика на ХИВ (CJSC, поликлиника N 40)

Безплатна анонимна диагностика на ХИВ.
Режим на работа:

Пон, Ср, Пет 10.00 - 12.00ч

Резултатите от анализите се издават при наличие на паспорт.

Адрес: Москва, ул. Кременчугская, къща 7, сграда 1, етаж 1.

Направление: м. "Фильовски парк". Автобус 104, до спирка "Поликлиника".

Кабинет за профилактика на ХИВ (VAO, поликлиника N 175)

улица Челябинская, 16 а,
тел. 300-72-20,
Време на получаване:

Пон-Пет от 8.00 до 10.00 часа.

Кабинет за превенция на ХИВ (Автономен окръг Зеленоград, поликлиника N 152)

Къде да лекуваме ХИВ? Въпрос, който възниква при много пациенти, след като тестовете потвърдят наличието на вируса на човешката имунна недостатъчност в кръвта. По принцип лечението на диагностициран ХИВ трябва да се извършва директно в клиниката, към която заразеният е прикрепен териториално, т.е. по местоживеене. За да направите това, трябва да си уговорите час при специалист по инфекциозни заболявания. Именно този специалист е компетентен по отношение на лечението на тази инфекция.

Къде другаде се лекува СПИН? Ако лекарят по инфекциозни заболявания не получи назначение в местната поликлиника, тогава пациентът има пълното право да се свърже с всяка друга медицинска институция, чийто персонал е по-пълен. При необходимост районната поликлиника ще се превърне в място, където ще може да се лекува ХИВ. Тук не трябва да се отказва прием на заразен пациент.

Къде е най-доброто място за лечение на ХИВ? Ако разгледаме лечението на болестта от тази страна, тогава е по-разумно да се свържете със специализирани медицински институции. Лекарите от СПИН центровете имат повече практически опит в лечението на вируса на човешката имунна недостатъчност от лекарите по инфекциозни болести. Къде да се лекува за заразени с ХИВ - пациентът решава.

Клиничен преглед на ХИВ-инфектиран човек

Целта на клиничния преглед е да се удължи пълноценният живот на болен човек. Основните цели на диспансера включват:

наблюдение на динамиката на развитието на патологията;
идентифициране на симптоми на влошаване на общото състояние на пациента;
предоставяне на пълен набор от медицински и превантивни грижи на болен човек;
предотвратяване на образуването на опортюнистични инфекции, които са съпътстващи заболявания и показват прогресирането на HIV инфекцията;
предоставяне на психологическа подкрепа.

Клиничният преглед на пациента се извършва въз основа на четири основни принципа:

Доброволност. Лечението и проследяването на развитието на вируса се извършва изключително с личното съгласие на пациента.
Конфиденциалност. Пациентът има пълното право да запази диагнозата си в тайна. Освен това минималният брой хора знаят за наличието на вируса в конкретен човек.
Наличност. Рехабилитационните центрове предоставят всякакъв вид помощ на заразен човек.
Универсалност. Предоставяне на всички видове медицински услуги, които могат да бъдат необходими в амбулаторни условия.

Незаменима част от медицинския преглед е предоставянето на необходимата психологическа помощ на пациенти с потвърдена ХИВ инфекция.

Разочароващата статистика, представена от СЗО, показва, че 36 милиона души по света са заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност. ХИВ обаче днес вече не е присъда. В много големи клиники в Израел се провежда успешното му лечение.

Защо е важно навременното лечение

Когато попадне в тялото, вирусът на имунната недостатъчност започва да се държи много агресивно. Неговите клетки се прикрепят към CD4 протеините, присъстващи на повърхността на Т-лимфоцитите (клетки, отговорни за имунитета) и въвеждат своя собствена ДНК в тях. В резултат на това поведението на Т-лимфоцитите става подобно на поведението на самите вируси: те започват да заразяват здрави клетки. Ето защо най-важното условие за успешно лечение е ранното откриване на вируса и започването на терапия. Това е доста трудно, тъй като въпреки активното увреждане на лимфоцитите, външните симптоми на заболяването могат да се появят няколко години след инфекцията, когато вече не става дума за ХИВ, а за СПИН. Тези понятия трябва да се разграничават. Потискането на ХИВ е трудно, но реално предизвикателство; що се отнася до СПИН, той се развива в резултат на пренебрегван вирус и днес това заболяване е нелечимо.

Диагностични методи

Методите за диагностика, използвани в израелските медицински институции, позволяват да се открие ХИВ дори в латентен стадий, когато вирусът все още не е имал време да отслаби имунната защита, което е изпълнено с добавяне на съпътстващи заболявания.

Диагнозата е доста дълга, може да отнеме 2 седмици или повече. Тя включва два етапа:

Специализирана консултация.
Анализи.

Всички процедури за диагностициране и лечение на ХИВ инфекция в Израел са напълно поверителни. Анализите включват:

Общ кръвен анализ.
Биохимичен анализ.
Други анализи в зависимост от откритите промени.
ELISA - ензимен имуноанализ (ELISA). Полученият резултат е хипотетичен и може също да е фалшиво положителен. Възможно е също да се получи отрицателен резултат при заразен човек, когато не са изминали 3 месеца от момента на заразяването. Понякога се получава отрицателен резултат дори 8 месеца след навлизането на вируса в тялото.
Western blot, или имуноблот, е по-точен метод за потвърждаване на инфекцията. Той обаче е свързан и с антитела, които често липсват в краткосрочен план.
Полимеразна верижна реакция (PCR) е много точен метод, който ви позволява да откриете вируса от ранна дата. С помощта на реакцията се открива РНК на патогена (определен щам на вируса).

При потвърждаване на ХИВ се предписват допълнителни изследвания за антигенизация и резистентност на вируса. Те включват 4 проверки, чиято цел е да се определи преходът на вируса към СПИН, етапът на развитие на заболяването, както и оценката на чувствителността на патологичните клетки към ефектите на различни лекарства.

Блокът от инструментални изследвания, проведени за откриване на странични патологии, включва радиография, ултразвук, CT, MRI и редица други методи.

Въз основа на получените данни на пациента се предписва индивидуално лечение: избират се най-ефективните лекарства и процедури. Лекуващият лекар информира пациента за перспективите и възможните рискове от терапията, дава препоръки за необходимите корекции на начина на живот, диетата, физическата активност.

Основните направления на терапията

Основната опасност от СПИН е потискането на функцията на лимфоцитите, отговорни за имунната защита. Резултатът е рязко намаляване на имунитета. В резултат на това проникването дори на лека инфекция може да бъде смъртоносна заплаха, независимо дали води до развитие например на лимфом или обикновена настинка.

Като се има предвид тази точка, основната цел на лечението в Израел е да се осигури достатъчно високо ниво на имунна защита.

Втората посока на продължаващата терапия е потискането на развитието на HIV-инфектирани клетки.

Особено внимание се обръща на непрекъснатото наблюдение на състоянието на пациента за навременно откриване и елиминиране на развиващи се заболявания (пневмония, сарком на Капоши и др.). Така усилията на специалистите са насочени както към потискане на основната патология, така и към профилактика на други заболявания.

Друга важна цел на терапията е психологическата подкрепа на пациентите и техните близки. Според експертите е много важно човек да разбере, че ХИВ не е смъртна присъда. В момента хиляди хора, които са се лекували в Израел, живеят нормален живот, работят, женят се, имат деца.

Основни методи за лечение на ХИВ в израелски клиники

Терапевтичните назначения се извършват въз основа на данните, получени в резултат на задълбочен преглед на пациента. Вземат се предвид и съпътстващи заболявания, провокирани от отслабването на защитните сили на организма.

Провежда се лекарствена антиретровирусна терапия, насочена към намаляване на вирусния товар върху тялото и потискане на по-нататъшното развитие на HIV клетките. Три групи лекарства се считат за най-ефективни днес:

Първият включва нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs за кратко), които са дефектна версия на съставните фрагменти, необходими за възпроизвеждането на вирусни клетки. Те включват зидовудин, емтрицитабин, тенофовир, азидотимидин, хивид, ставудин, ламивудин, зефикс, видекс и други.
Вторият е ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Тяхното действие е да блокират протеиновото вещество, необходимо за размножаването на вируса. Основните лекарства в тази категория: Nevirapine, Stokrin, Viramun.
Третата група са протеазни инхибитори, чиято ефективност се основава на дезактивирането на протеазния протеин, който е основен компонент на процеса на клетъчно делене на вируса. Най-често използваните лекарства са Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
Четвъртата група са инхибитори на сливането. Това са слети блокове на вируса и CD4 лимфоцитите. Основните лекарства от групата: Enfuvirtide, Maraviroc.
Петата група са интегразни инхибитори. Тяхното действие е насочено към блокиране на интегразния протеин, необходим на вируса, когато ДНК се въведе в CD4 левкоцитите. Използваните лекарства включват ралтегравир.

В израелските клиники Emritva, Abacavir, Epivir, Tenofovir, Emtricitabine също се използват при лечението на HIV. Според експертите те са доста ефективни, но употребата им е възможна само според предписанието на лекуващия лекар. Това е свързано с висок риск от сериозни нежелани реакции. Например, абакавир и епивир, които са съставките на таблетките Kivex, често провокират алергични реакции и сърдечни патологии.

Тенофовир е противопоказан при наличие на бъбречни проблеми. Усилен протеазен инхибитор се предписва в случай на резистентност на вируса към нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Тази категория включва:

дарунавир;
саквинавир;
атазанавир;
Фозампренавир.

В началния етап на лечението лекарствата се приемат под лекарско наблюдение, за да се оцени ефективността в конкретен случай и да се открият възможни усложнения. По-нататъшното приложение на лекарства се извършва на амбулаторна база, постоянно. Пациентът периодично се подлага на прегледи в клиниката.

Тактика на лечение

В началния етап на пациента се предписва комбинация от лекарства от три основни групи - първа линия на терапия. Това отчита характеристиките на хода на заболяването, поносимостта на лекарствата и реакцията на тялото към лечението. Пациентът приема лекарствата веднъж или два пъти дневно. Редовно назначени тестове, които ви позволяват обективно да оцените ефективността на лечението. Също така се вземат предвид фактори като стадия на заболяването и наличието на съпътстващи патологии (пневмония, сарком на Капоши и др.). Ако е необходимо, се предписва курс на превантивна лекарствена терапия за предотвратяване на заболявания, провокирани от отслабена имунна защита.

Ако ХИВ започне да проявява активност към комбинацията от използвани лекарства или се появят нежелани реакции от страна на тялото, е необходима промяна в терапията. На пациента се предписва нова комбинация от три нови лекарства, което значително увеличава шансовете за успешно лечение. Високоактивната антиретровирусна терапия, базирана на използването на "коктейл" от няколко антивирусни агента, има агресивен ефект върху ХИВ и предотвратява пристрастяването на вируса към определено лекарство. Постоянната смяна на съставките на лечебния коктейл бързо потиска устойчивостта на вируса. В хода на терапията се използват иновативни антиретровирусни лекарства, което позволява да се контролира развитието на вируса и значително да се забави прогресията на заболяването.

Целта на комплексното лекарствено лечение е също така да се премахнат симптомите и да се предотвратят усложненията на съпътстващи заболявания (лимфом, пневмония и др.)

По време на лечението пациентът преминава серия от тестове, въз основа на които лекарят проследява състоянието на заразеното лице. Намаляването на броя на CD4 лимфоцитите е доказателство за прогресията на заболяването, а увеличението показва ефективността на лечението.

Приемът на антиретровирусни лекарства за лечение на ХИВ трябва да продължи цял живот, което е проблематично за много пациенти поради относително високата им цена. Затова много клиники и изследователски центрове в Израел провеждат изследвания, разработват нови възможности за терапия, ваксини, чието използване няма да е насочено към намаляване на вирусния товар, а към пълното унищожаване на вируса.

Допълнителни програми

Тъй като човек може да се зарази с ХИВ на почти всяка възраст, израелските лекари правят всичко възможно за цялостно подобряване на качеството на живот на пациентите. След като е преминал специална терапевтична програма, човек с ХИВ може дори да стане родител. Използването на съвременни технологии позволява да се изключи предаването на вирусна инфекция от майката или бащата на плода.

Нова медицинска технология, разработена от експерти, позволява на мъжкия носител да роди здраво бебе. Същността на метода е да се отстрани вирусът от семенната течност чрез измиване на семенната течност. Следва изкуствено осеменяване. В израелските медицински заведения също се предприемат специални мерки за предотвратяване на предаването на вируса от жена на дете. Постоянно се разработват нови терапии за лечение на млади пациенти, които са диагностицирани с ХИВ.

Най-новите методи и разработки в областта на лечението на ХИВ

ваксина срещу СПИН

Учените са забелязали, че приемът на антиретровирусен коктейл може да неутрализира смъртоносния вирус. Въпреки това, намаляването на броя на левкоцитите продължава. Отслабването на имунната защита, провокирано от вируса, прогресира. Стартират се автоимунни процеси, тоест човешкият организъм практически се бори сам със себе си. Израелски експерти са разработили специална ваксина за подпомагане на имунната система. Основата за създаването му бяха засегнатите левкоцити, изолирани от кръвта на заразен с ХИВ човек, "ядещи" здрави клетки. Те се унищожават и се прилагат на пациента под формата на ваксина. Това предизвиква остра реакция в организма от страна на имунната система, която продължава унищожаването на подобни клетки в кръвта. Проведените тестове дадоха добри резултати. Използването на нова ваксина ще направи възможно превръщането на ХИВ в често срещано хронично заболяване, изискващо поддържаща терапия.

Други иновации

Наскоро израелски експерти разработиха уникално вещество, което може да унищожи клетки, заразени със смъртоносен вирус. Революционното откритие, което дава надежда за окончателна победа над вируса, е резултат от сътрудничеството между биолози и химици от Еврейския университет (разположен в Йерусалим).

Протеинът е изолиран по време на работата на група учени, ръководени от д-р Асаф Фридлер. Въвеждането на протеина в HIV-инфектираните клетки доведе до смъртта на последните в рамките на две седмици. Въпреки това не са наблюдавани странични ефекти. Използваните по-рано лекарства допринесоха за забавяне на инфекциозния процес или смъртта на вируса, но не можаха да се справят със заразените клетки, постоянно възпроизвеждайки пасивния вирус.

Конвенционалните лечения често водят до това, че ХИВ става имунитет към лекарствата и в резултат на това той продължава да заразява нови клетки. Стойността на новата техника се крие във факта, че полученият протеин води до незабавната им смърт.

В близко бъдеще се планират пълномащабни проучвания на иновативния инструмент. Досега лекарството не е достъпно за широко приложение. Въпреки това учени от цял свят признават, че създаването му е истински пробив в медицината.

Друго сензационно изобретение на израелски учени е специално устройство, което ви позволява да определите наличието на ХИВ в човек само за няколко минути. Както вече споменахме, използваните днес диагностични тестове продължават най-малко две седмици, което значително оскъпява лечението в Израел и създава множество други проблеми, особено за чуждестранните пациенти.

Новият диагностичен метод дори не изисква кръвен тест. Външно устройството прилича на апарат за измерване на кръвно налягане. Маншетът с електроди чете данни, които след това се изучават с помощта на специална компютърна програма. Получените резултати съдържат информация за наличието или отсъствието на HIV инфекция при пациента.

В човешката кръв постоянно присъства голям брой различни вируси, всеки от които има свой уникален "почерк". Работата на уникалното устройство се основава на това: то разчита електрическия сигнал, излъчван от ХИВ, който след това се анализира от компютърна система.

Устройството вече премина успешно етапа на тестване и доказа своята ефективност. Прилагането му ще намали времето за диагностика от 14 дни до няколко минути.

Клиники, предлагащи ХИВ терапия

Можете да преминете курс на лечение на вируса на човешката имунна недостатъчност в следните лечебни заведения в страната:

Хадаса - специалистите от центъра провеждат изследвания в областта на диагностиката и терапията на човешкия имунодефицитен вирус повече от 20 години. Има репродуктивно отделение за заразените, което помага на пациентите да забременеят и да родят здраво бебе.
Меир е един от лидерите в лечението на ХИВ. Модерни диагностични съоръжения, лаборатории, оборудвани с най-новите технологии, опитни специалисти - всичко това гарантира ефективна медицинска помощ.
– На пациентите се предлага пълен набор от диагностични и терапевтични процедури.
– при лечението на ХИВ се използват най-новите антиретровирусни лекарства, с които може да се постигне значително намаляване на количеството на вируса в организма.

ХИВ лечение се предлага и от:

Медицински център Asaf HaRofe.
Медицински център Херцлия.
LevIsrael е мрежа от клиники.
Клиника Тел Авив.

Приблизителни цени за лечение

Предварителното изчисляване на разходите за лечение на ХИВ в Израел е доста трудно. Разходите включват цената на специализирани консултации, диагностични прегледи, медикаментозно лечение, физиотерапия, настаняване, сестрински грижи. Значителна част от финансовите разходи са лекарствата. Трудно е да се предвиди какви лекарства ще бъдат предписани: всичко зависи от състоянието на пациента и резултатите от тестовете. Необходимо е да се вземе предвид възможността за развитие на съпътстващи заболявания, което води до нови разходи. Що се отнася до разходите за диагностични процедури, извършвани за откриване на ХИВ, те струват около 1500-2700 USD. Консултацията с лекар струва най-малко 400 USD, един ден хоспитализация - от 500 USD.