Mastodynia mcb 10. Масталгия

Заболяването протича с чести неврози и при момичета в пубертета. Промените в хормоналните нива и честият стрес са друга причина за силни болки в гърдите, които не са периодични. Масталгията може да е признак на рак на гърдата и други злокачествени заболявания. Употребата на някои лекарства също влияе върху появата на болка в гърдите, която става хронична.

Причините за масталгия, тоест болка в млечната жлеза, са различни. Ако това е циклична форма, тогава причината за появата му се крие в хормоналния дисбаланс. Причината за ацикличната болка не е свързана с хормоналния статус, тъй като се появява поради анатомични промени в млечната жлеза. Говорим за травма на гръдния кош, различни неоплазми или скорошни операции. Друга причина за нециклична болка не е свързана със самата жлеза, тоест дискомфортът идва от ставите, гръдната стена или мускулите.

Причините може да са свързани с дисбаланс на мастни киселини в гръдните тъкани. При дисбаланс чувствителността на клетките на гърдата към хормоните се увеличава значително. Това обяснява аналгетичните свойства на маслото от иглика, което често се използва за лечение на масталгия. Съставът на маслото включва гама-линоленова киселина, която възстановява баланса на мастните киселини и намалява чувствителността на жлезистите тъкани към хормоните.

Може да възникне циклична болка поради употребата на хормонални лекарства за плодовитост или контрацептиви. В този случай болката е страничен ефект от приема на прогестерон и естроген. Подобна теория обяснява факта, че някои жени изпитват болка дори след менопауза, така че трябва да приемат хормони. Приемът на антидепресанти също може да предизвика масталгия.

Могат да се разграничат следните причини:

• Хормонални промени, свързани с женския цикъл.
• Травматизация на гръдния кош.
• Бременност и кърмене.
• Мастит, тромбофлебит, гноен хидраденит.
• Разтягане на връзките на гръдния кош.
• Употребата на хормонални лекарства и антидепресанти.
• Артрит на шията и гърдите.

Ако болката, която се появява в една или две млечни жлези, има конкретна причина, тогава тя не се диференцира от рак. Но ако причината за болката не е определена, тогава се извършва диференциална диагноза. Тъй като всички злокачествени новообразувания на млечната жлеза са придружени от силна болка в последните етапи на развитие.

Симптоми на масталгия

Симптомите на масталгията са болезнени усещания с различна локализация и интензивност. Болката може да бъде лека, силна, в едната или двете гърди едновременно. Неприятните усещания могат да се появят както на едно място, така и в целия гръден кош. В началните етапи на заболяването се усещат малки уплътнения, чиято поява е свързана с фазите на менструалния цикъл и причинява дискомфорт. Ако на този етап не се обърне необходимото внимание на болезнените симптоми, тогава уплътненията могат да се трансформират в злокачествени новообразувания. Клиничните признаци на киста са много подобни на масталгия и мастопатия. В този случай болката е пряко свързана с фазите на цикъла, влияе върху хормоналния фон, причинява изпускане от зърната и различни гинекологични заболявания.

Симптомите на масталгия редовно се появяват при 70% от жените. Най-често заболяването се среща при млади момичета или в предменопаузалния период. В редки случаи заболяването се диагностицира при жени след менопауза. Всяка жена поне веднъж в живота си е изпитвала дискомфорт в гърдите. Но в някои случаи болката придобива продължителен характер от пет или повече дни. Болката може да продължи през целия менструален цикъл. Масталгията не засяга активността на жената и нейния сексуален живот.

Масталгията на гърдите тревожи много жени. Болезнените усещания могат да бъдат признак на рак или да показват хормонален дисбаланс в женското тяло. Болката може да бъде циклична, нециклична и нежлезиста.

• цикличен

Причинява силна болка, която възниква поради менструални нередности. Болестта е придружена от нарастваща и рязко отслабваща болка. Появява се дискомфорт в ръцете и аксиларните области. Често има лека туберкулоза на млечните жлези, възможна е двустранна локализация в горните области на жлезите. Болка може да възникне при приемане на хормонални лекарства.

• Ацикличен

Заболяването не е свързано с менструалния цикъл и най-често се среща при жени след 40 години. Болката се появява в средната част на гърдите и около зърното, дискомфортът може да бъде както постоянен, така и периодичен. Най-често болката е пареща, остра, режеща и едностранна. Неприятните усещания могат да бъдат свързани с наличието на доброкачествени неоплазми (фиброаденоми) или кистозни тумори.

• Мастит

Заболяването е придружено от болка, треска, втрисане, обща слабост и други симптоми на интоксикация. Неправилното лечение на мастита води до масталгия с неконтролируема болка.

• Рак на млечната жлеза

В някои случаи симптомите на рак на гърдата се бъркат с масталгия. Една жена има болезнени усещания с различна интензивност в горната част на млечните жлези. В този случай е необходима правилна диагноза, за да се разпознае своевременно онкологичният процес и да се предпише ефективно лечение.

Когато се появят първите признаци на масталгия на гърдите, е необходимо да се извърши самоизследване на гърдите и да се потърси медицинска помощ. Ако по време на палпация е възможно да се намерят уплътнения с различни форми, тогава това е повод да посетите мамолог и гинеколог.

Всяка жена трябва редовно да преглежда млечните жлези и да се подлага на профилактични прегледи при мамолог. Ако почувствате болка, промяна във формата, размера на жлезата или кожата, усещане за уплътняване, трябва да потърсите лекарска помощ. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Форми

Циклична масталгия

Цикличната масталгия е заболяване, което е пряко свързано с менструалния цикъл. В някои случаи може да е симптом на предменструален синдром или диспластично доброкачествено изменение в тъканите на жлезата. Усещанията за болка възникват през определени периоди от менструалния цикъл и имат двустранен характер. По време на бременност и менопауза неприятните симптоми изчезват.

Патологията възниква поради хормонален дисбаланс. Под действието на хормоните във втората фаза на цикъла се задържа течност в млечните жлези и тялото, което провокира болка. Най-честата причина за цикличната форма е предменструалното състояние. През този период в тялото на жената се образуват голям брой вещества - медиатори, които действат върху нервните окончания и причиняват болка в гърдите. Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, лекарства с гестагени и естрагон е друг фактор, който причинява заболяването.

Характерни признаци на циклична масталгия:

• Болезнените усещания са избухващи в природата, причиняват подуване и уголемяване на гърдите.
• Болката има определена локализация във външната и горната част на гръдния кош или тотален характер, обхващащ цялата жлеза.
• Най-често жените в детеродна възраст страдат от тази патология.
• Постоянният дискомфорт и болка води до потиснато психо-емоционално състояние, депресия и неврози.

Ациклична масталгия

Ацикличната масталгия е патология, която може да бъде свързана с различни заболявания на млечните жлези (възпаления, мастопатия, кисти, малформации и анатомични особености, злокачествени новообразувания). По правило ацикличните болки са едностранни постоянни. Степента на дискомфорт директно зависи от естеството на патологията. Така че, с обемни лезии на жлезите, дълго време болката има минимална интензивност. Но когато се образува абсцес, се появяват остри, пулсиращи и остри болки. Болката може да се излъчва към подмишниците и да се появи в цялата жлеза.

В допълнение към дискомфорта и дискомфорта, заболяването е придружено от подуване и възли, които могат да бъдат палпирани. В областта на болката цветът и структурата на кожата могат да се променят. Промените могат да засегнат структурата и формата на зърното. Ацикличната масталгия най-често се среща при жени след 40 години. Заболяването не е свързано с менструалния цикъл. Появата на остра локализирана болка може да е симптом на доброкачествени образувания, кисти или фиброаденоми. Ако болката е придружена от подуване и зачервяване на кожата, това е признак на инфекциозна лезия на гръдния кош. В този случай жената често има треска, главоболие и чувство на обща слабост.

Тъй като ацикличната болка е еднакво свързана с различни заболявания на млечните жлези, е необходимо незабавно да се свържете с мамолог. Лекарят ще събере анамнеза и ще проведе серия от изследвания, които ще помогнат да се установи истинската причина за болката. Помислете за основните заболявания, които могат да се крият под симптомите на нециклична масталгия:

• Рак на млечната жлеза.
• Реактивна склероза на съединителната тъкан на гърдата.
• Аденом, фиброаденом, липосклероза.
• Склерозираща аденоза.
• Синдром на Teitz.

Диагностика на масталгия

Диагнозата на масталгията е комплекс от различни методи, които ви позволяват да установите истинската причина за болката. Ако се появят странични симптоми, жената трябва да извърши самоизследване и палпация на гръдния кош. За да направите това, трябва да застанете пред огледалото, да разгледате жлезите отстрани и отпред в четири проекции: ръцете отгоре, спуснати, на бедрата, тялото е наклонено напред. Палпацията трябва да се извършва в легнало положение с една ръка зад главата. При палпиране на гърдата трябва постепенно да преминете от периферията и страничната част към зърното. Обърнете специално внимание на зърното, натиснете го и се уверете, че няма патологично течение. Също така не забравяйте да инспектирате и опипате областта на подмишниците.

Ако по време на процеса на самоизследване откриете отделяне на секрет от зърното или неговото прибиране в гърдата, стягане на тъканите, зачервяване, промяна във формата, размера или асиметрия на гърдата, това е причина незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение към самоизследването се препоръчва да се записват честотата и естеството на болезнените усещания. Това ще помогне на лекаря да диагностицира вида на масталгията, да определи причината за появата й и да състави план за лечение.

Някои жени, които страдат от масталгия, могат да бъдат диагностицирани с рак. Ето защо процесът на изследване на млечните жлези и диференциалната диагноза е много важен. Помислете за съвременни диагностични методи, използвани за изследване на гърдата за предполагаема масталгия:

• Ултразвуковото изследване е най-простият и безопасен метод, може да се извършва по време на бременност и кърмене. Позволява ви да идентифицирате фиброкистозни неоплазми и други туморни състояния. Ако се използва за диференциална диагноза, това изисква допълнителни методи.
• Мамографски и рентгенови методи – чрез тях могат да се открият патологични изменения в гръдната тъкан. Като правило те се използват за изследване на пациенти на възраст над 40 години. Не се използва за диагностициране на млади момичета и жени, тъй като засягат репродуктивната функция.
• Тънкоиглена аспирационна биопсия - извършва се при ултразвуково изследване за диференциална диагноза на туморни неоплазми. В резултат на пункция се получават тъкани от жлезата, които се изпращат за цитологично изследване.
• Електроимпедансната мамография е високоинформативен метод, който ви позволява визуално да изследвате състоянието на тъканите на жлезата. Този метод е по-рядко срещан от ултразвука или мамографията.
• Микровълновата радиотермометрия е температурен метод за откриване на аномалии, характерни за онкологичните процеси. Диагностиката се извършва в специализирани институции и само по лекарско предписание.
• Анализ на производството на полови хормони - ви позволява точно да определите фазата на менструалния цикъл и нивото на хормоните. Тъй като хормоналният дисбаланс е основната причина за болка в гърдите.

Независимо от избраните методи за диагностициране на масталгия, много е важно да се установи истинската причина за болката и да се започне лечение на заболяването.

Лечение на масталгия

Лечението на масталгията зависи изцяло от резултатите от диагнозата, вида на заболяването (циклично, ациклично), възрастта на пациента и други характеристики на тялото. Можете да намалите болката с помощта на лекарства без рецепта. Друг начин за премахване на патологията са нестероидните противовъзпалителни средства. Тази категория лекарства включва: Напроксен, Ибупрофен и Аспирин. Оралните контрацептиви могат да се използват за лечение на масталгия, но най-често корковите ефекти на такива лекарства причиняват болка в млечната жлеза.

Можете да намалите дискомфорта с помощта на магнезиеви препарати. Магнезият се препоръчва да се приема 14 дни преди началото на менструалния цикъл. Това ще намали възпалението и болката. Друг метод на лечение е диетичното хранене. Намаляването на приема на мазнини с 15-20% е доказан метод.

Помислете за лекарствата, предписани на пациенти с масталгия:

• Бромокриптин

Хормонално лекарство, използвано в гинекологията за инхибиране на секрецията на пролактин и стимулиране на допаминовите рецептори. Лекарството се използва в неврологията и ендокринологията. Много често това лекарство се предписва на пациенти след аборт, тъй като активните вещества инхибират производството на майчино мляко, предотвратяват секрецията му, възстановяват менструалния цикъл и овулацията. Бромокриптинът е отлична превенция на туморни лезии на млечните жлези, предотвратява кистозни неоплазми, облекчава болката, нормализира баланса на естроген и прогестерон.

В първите дни от употребата на лекарството са възможни странични ефекти: гадене, повръщане, загуба на апетит, обща слабост и главоболие. В редки случаи лекарството причинява ортостатична хипотония. При неспазване на дозировката се появяват сънливост, халюцинации, зрителни нарушения, объркване. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, както и по време на кърмене, бременност, с артериална хипертония, тремор.

• Прогестин-KR

Хормонален противотуморен агент. Основните показания за употребата на лекарството: масталгия, мастодиния, доброкачествена мастопатия на фона на дефицит на прогестерон. Лекарството се произвежда под формата на гел за външна употреба. Гелът се нанася равномерно върху млечните жлези, като се втрива до пълното му абсорбиране. Курсът на лечение не трябва да надвишава 30 дни. Progestin-KR е противопоказан за употреба при свръхчувствителност към неговите компоненти.

Всички лекарства за лечение на масталгия могат да се използват само според предписанието на лекар. Особено внимание към болката в гърдите трябва да се обърне на бременни жени и жени след 40 години. Ако се появят дискомфорт и неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с мамолог. Лекарят ще диагностицира и предпише ефективно средство за лечение на масталгия.

Лечение на масталгия с народни средства

Лечението на масталгия с народни средства е популярно сред пациенти от всички възрасти. Предимството на това лечение е, че жената не трябва да приема лекарства, които имат странични ефекти върху тялото. Цялата терапия се провежда с компоненти на лечебни растения.

В началните стадии на заболяването, когато болката е временна, лекарите не препоръчват употребата на лекарства, тъй като масталгията се лекува перфектно с народни средства. Помислете за няколко популярни рецепти за болки в гърдите:

• Най-добрият народен лек за болки в гърдите е зеленчуков компрес. Цвеклото се смила или настъргва, смесва се с меда и се разпределя равномерно върху леко накълцан зелев лист (за да пусне зелето). Този компрес трябва да се приложи върху гърдите и да се увие с шал през нощта. Разбира се, компресът не е много удобен за използване, но ефективно премахва симптомите на масталгия и разтваря малки уплътнения и възли.
• Пресен сок от листа от репей е отлично средство за лечение на масталгия. Подобна рецепта се използва най-добре през топлия сезон, когато репейът изхвърля листата си. Растението трябва да се накъса на ситно, да се накълца в блендер, да се прецеди и да се приема през устата, докато болката изчезне напълно.
• Черният бъз, настърган със захар или смесен с мед, ефективно ще облекчи болката в гърдите с всякаква интензивност. Лекарството трябва да се приема по една чаена лъжичка 3-4 пъти на ден 30-40 минути преди хранене.

Предотвратяване

Предотвратяването на масталгията е доста просто и достъпно за всички жени. Здравословният начин на живот, правилното хранене, редовните упражнения, здравият сън и минималният стрес са най-добрата превенция не само на болката в гърдите, но и на други заболявания на млечните жлези и тялото като цяло. Най-добрият начин да се предпазите от болка е да избегнете травма на гръдния кош. Ако спортувате, носете спортно горнище и не забравяйте да извършите самоизследване и палпиране на жлезите за своевременно откриване на патологии.

• На първо място, трябва да преразгледате диетата си, да ограничите приема на мазнини, сол, пушено месо, сладкиши и кофеин. Храната трябва да е питателна и здравословна за организма. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини А, В, С, Е, цинк, йод, магнезий. Приемът на сол трябва да бъде сведен до минимум. Трапезната сол задържа вода в тялото, което води до подуване на тялото и млечните жлези.
• Освен храненето, промените трябва да засегнат и начина на живот. Един от важните фактори, влияещи върху появата на масталгия, е наднорменото тегло. Мастната тъкан при жените работи като ендокринна жлеза, тоест произвежда и натрупва естроген, което води до подуване и болезненост на гърдите. Нормалното тегло е ключът към здраво женско тяло.
• Активният начин на живот и физическото възпитание са лечебни за масталгия. Редовните спортове, които не увеличават симптомите на масталгия (бягане, скачане), ще подобрят кръвообращението и ще премахнат болковите прояви на заболяването.
• Обърнете специално внимание на черния дроб. На пръв поглед може да изглежда, че черният дроб и млечните жлези не са свързани, но това не е така. Много проблеми на млечните жлези са свързани с лошото функциониране на този орган. За да стимулирате черния дроб, можете да използвате следния народен метод: смесете корените на глухарче, репей, киселец и махония в равни части, добавете малко цитрусова кора и я залейте с вряла вода. Напитката трябва да се влива в продължение на 15 минути, след което трябва да се филтрира и да се приемат три чаши на ден.
• Ако всички горепосочени методи не помогнаха за премахване на болезнените симптоми на масталгия, обърнете внимание на бельото си, а именно сутиена. Носете бельо, което няма да притиска гърдите ви и няма да ги остави да увиснат. Най-добре е да изберете спортни сутиени с широки еластични презрамки на гърба.

Болката в млечната жлеза винаги изисква установяване на причината за възникването й, особено ако това е ациклична болка, която никога не се появява просто така. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма загриженост трябва да предизвикат всякакви болезнени усещания в млечните жлези. Спазването на всички превантивни мерки и редовните прегледи от мамолог е най-добрият начин да се предпазите от масталгия и други патологични заболявания на гърдата.

Проблемът с ранната диагностика и адекватното лечение на заболяванията на млечните жлези става все по-важен. В края на краищата, разпространението на тази патология непрекъснато нараства. Според световната медицинска статистика 30-70% от жените на различна възраст имат заболявания на гърдата от нераков характер. В същото време масталгията е най-честата причина за посещение при лекар.

Терминът "масталгия" се използва за означаване на болка или очевиден физически дискомфорт в млечните жлези. Според медицинската статистика около 70% от жените го срещат през живота си. Някои от тях имат болки доста редовно, докато други имат само отделни епизоди на масталгия.

Според МКБ-10 масталгията е кодирана като "Мастодиния" (N 64.4). Принадлежи към раздела "Други заболявания на гърдата" и всъщност е синдромна диагноза на изключване. Не го бъркайте с това, което е независима държава и има свой собствен код по ICD-10.

Каква е разликата между масталгия и мастопатия?

Основният признак за разделяне на тези понятия е състоянието на тъканите на млечната жлеза. Масталгията е синдром, който може да се използва като основна диагноза само при липса на дифузни или фокални промени. Идентифицирането на патологичните образувания е основата за промяна на диагнозата към по-точна, отразяваща реалната клинична картина.

В този случай мастодинията ще се счита само за един от симптомите на основното заболяване. И най-вероятната причина за болка в гърдите в този случай е мастопатията - доброкачествена хиперплазия на гърдата. Основата за диагностицирането му е откриването на фокална или дифузна.

Важно е да се разбере, че наличието на анамнеза за масталгия не изключва развитието на последваща мастопатия и предракови състояния, които първоначално може да не дадат очевидни симптоми. Ето защо пациентите с вече диагностицирана масталгия трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи при мамолог или поне при районен акушер-гинеколог. А жените с първични дисхормонални нарушения също трябва да бъдат включени в рисковата група за развитие на онкопатология на млечните жлези, матката и яйчниците.

Основните причини за болка в гърдите

Причината за масталгията може да бъде:

• промени в жлезистата тъкан на млечните жлези в края на естествения менструален цикъл под въздействието на прогестерон;
• приемане на хормонални лекарства за контрацепция, заместители или терапевтични цели;
• дисхормонални нарушения по време на пубертета, в пременопаузалния период, след медицински или спонтанен аборт;
• бременност (особено през първия триместър);
• пренесени операции на млечните жлези;
• всякакви заболявания на млечните жлези с възпалителен и невъзпалителен характер (мастопатия и злокачествени новообразувания, склерозираща аденоза, реактивна склероза и други);
• радикуларен синдром с лезии на гръдния кош;
• интеркостална невралгия;
• Синдром на Tietze (Teitz) - хондропатия, проявяваща се с асептично възпаление на една или повече реберно-стернални стави;
• посттравматични промени.

Хормонално активни тумори на хипофизата, заболявания на щитовидната жлеза и други ендокринни нарушения предразполагат към появата на болка в млечните жлези.

Също така е възможно една жена да има синдром на болка дори при липса на очевидни причинни фактори. Такава масталгия се нарича психогенна.

Видове заболявания

В момента се разграничават циклична и нециклична масталгия. Изясняването на естеството на болковия синдром на жената е основата за диференциална диагноза, избор на адекватна терапия и оценка на прогнозата на заболяването.

Циклична масталгия

Дължи се на ендокринната дейност на яйчниците, свързана е с яйчниково-менструалния цикъл и се включва в структурата на т.нар.(ПМС). Поради това е характерно само за пациенти в пубертетна и репродуктивна възраст. Естественото угасване на сексуалната функция е придружено от изчезването на цикличната масталгия. Отстраняването на яйчниците или потискането на тяхната активност по време на приема на химиотерапевтични лекарства, лъчева терапия също води до това, че пациентът се отървава от ендокринната мастодиния. Ако една жена за първи път има масталгия по време на менопаузата, е необходимо да се извърши задълбочен преглед, за да се изключи туморният процес.

Факт е, че млечните жлези са хормонално зависими органи. В същото време те са "мишени" преди всичко за половите хормони, действието на всеки от които има свои собствени характеристики. Други ендокринни жлези (хипофиза, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези) упражняват индиректни ефекти, като влияят върху дейността на яйчниците.

Естрогените (хормони от първата фаза на яйчниковия цикъл) провокират пролиферативни процеси. Хиперестогенията е рисков фактор за патологична кистозна пролиферация на тъканта на млечните канали и стромална хипертрофия на млечните жлези. Но прогестеронът, произведен във втората фаза на цикъла, действа главно върху жлезистата тъкан. Той допринася за увеличаване на броя и размера на алвеолите, увеличаване на броя на собствените рецептори в дебелината на млечните жлези и повишаване на тяхната чувствителност.

В допълнение, прогестеронът влияе върху цялостния воден и минерален метаболизъм, причинявайки задържане на течности в тялото. Именно тези ефекти причиняват развитието на ПМС, една от проявите на който е болката в гърдите.

Тежестта на цикличната масталгия може да варира в различните цикли. Зависи от нивото и баланса на половите хормони, пролактина, наличието на хиповитаминоза и дефицит в храната на мастни киселини.

Нециклична масталгия

Може да бъде свързано с локален оток или механично разширяване на тъканите от тумора, патологични нервни импулси, прекомерно дразнене на рецепторите, нарушена микроциркулация и други фактори.

Не зависи от нивото на половите хормони и не се променя по време на яйчниково-менструалния цикъл.

Клинична картина

Основната проява на масталгията е болката. В същото време неприятните усещания се локализират в областта на млечните жлези, въпреки че при някои състояния целенасоченото изследване ви позволява да идентифицирате други области на болка.

Например, при вертеброгенна патология обикновено има признаци на мускулно-тоничен синдром с неудобно напрежение на определени мускулни групи на гърба. А при интеркостална невралгия болката има опасен характер и се разпространява по междуребрието, което може да бъде придружено от появата на парещи херпесни изригвания в засегнатата област.

Симптоми на масталгия и това, което може да бъде придружено от болка в гърдите

При хормонално зависима масталгия жената обикновено се тревожи за усещане за тежест, пълнота, чувство за подуване и уголемяване на гърдите. Не е изключена появата на свръхчувствителност на зърната и ареоларната област. Дискомфортът понякога причинява дори докосване на кожата на млечните жлези, което може да изисква специално внимание при избора на бельо. Някои жени също изпитват болка в подмишницата през този период. Появата му се обяснява с наличието на допълнителна лобула на млечната жлеза, чиято тъкан също претърпява циклични хормонално зависими промени.

Такива симптоми на масталгия са двустранни, възникват няколко дни преди началото на менструацията и спират в рамките на един ден след появата на характерно зацапване. Те могат да бъдат комбинирани с психо-емоционална и вегетативна лабилност, пастозност на тялото и крайниците, промени в апетита и други признаци на предменструален синдром.

За някои жени повишената болка в гърдите по време на ПМС става първият косвен признак на бременност, тъй като след зачеването има прогресивно увеличаване на производството на прогестерон. В този случай млечните жлези могат да се увеличат по размер поради растежа на жлезистата тъкан.

Ако масталгията не е свързана с хормонални промени, болката, изпитвана от пациента, обикновено е едностранна или асиметрична. Може да се усети като усещане за локално пръскане, болезненост, парене, изтръпване. В някои случаи болката е придружена от появата на уплътнение в дебелината на жлезата, патологично изпускане от зърното, промяна в цвета на кожата над патологичния фокус. При възпаление (мастит) телесната температура може да се повиши.

Необходим преглед

Масталгията е синдром, който изисква задължителен задълбочен преглед на пациента, дори при наличие на изразен ПМС. В края на краищата, физиологичният хормонален дисбаланс не изключва развитието на туморни образувания, чиито симптоми могат да бъдат маскирани от цикличната мастодиния, присъща на жената.

Основният план за изследване включва:

1. Физикално изследване на гръдния кош и регионалните лимфни възли. В същото време лекарят оценява симетрията на млечните жлези в положение на жена с ръце надолу и зад главата, състоянието и подвижността на кожата, наличието на деформации на зърната и ареолите и изпускане от зърната. След това се извършва секторна палпация на тъканите и подмишниците в различни позиции на тялото на пациента. При откриване на уплътнения се определя техният размер, подвижност, болезненост и структура.
2. (рентгенова мамография). Като съвременна алтернатива се използва електроимпедансна мамография - високоинформативно томографско изследване, което позволява да се избегне излагането на радиация.
3. Определяне на хормоналния статус. В същото време се оценява нивото на естроген, прогестерон, пролактин, FSH, LH, тиреоидни хормони и TSH. Проучването се провежда в определени дни от цикъла, което ви позволява да идентифицирате динамиката на съществуващите нарушения.
4. При наличие на нодуларни образувания – насочена пункционна биопсия с последващо хистологично и цитологично изследване на получената тъканна проба.
5. Вземане на цитонамазка (при наличие на патологичен секрет от зърното).
6. Микровълнова радиотермометрия.

Ако подозирате наличието на клинично значима вертеброгенна патология и невралгия, е показана консултация с невролог.

Ултразвукът е основно скринингово изследване за пациенти под 35-40 години. В по-късна възраст прегледът е за предпочитане да започне с мамография.

Лечение на масталгия

Билкови и хомеопатични лекарства за лечение на масталгия

Лечението на масталгията трябва да включва патогенетични и симптоматични мерки. В този случай терапията трябва да започне само след изключване на онкопатологията на млечните жлези и изясняване на естеството на появата на синдрома на болката. Обикновено е необходимо продължително лечение с коригиране на терапевтичния режим в зависимост от състоянието на пациента и поносимостта към лекарството.

Повечето случаи на масталгия в клиничната практика са свързани с дисхормонални нарушения и ПМС. Следователно ключовият патогенетичен начин за премахване на синдрома на болката често е корекцията на съществуващите ендокринни нарушения или потискането на цикличните промени при жени в репродуктивна възраст. Изборът на лекарство зависи от възрастта на пациента, естеството на нейната мастодиния и желанието за поддържане на репродуктивната функция за периода на терапията.

Хормоналните лекарства за лечение на масталгия позволяват на жената да се отърве от изразените колебания в нивото на естрогени и прогестогени по време на цикъла, което в много случаи минимизира цикличните промени в целевите тъкани.

За това могат да се използват агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (aGN-RG), (COC) и вътрематочни хормонално активни спирали. Те се предписват за персистираща масталгия, която значително влошава качеството на живот на пациента, както и за лечение на хормонално зависими доброкачествени неоплазми.

Но употребата на такива лекарства е свързана с риска от развитие на усложнения от тромбофлебит, персистираща цервикалгия, нарушена чернодробна функция и други нежелани последици. В допълнение, самите КОК могат да провокират появата на масталгия, което елиминира ползите от приема им. Поради това е желателно изборът на хормонално лекарство да се извършва от гинеколог-ендокринолог на индивидуална основа.

Желанието да се запази способността за зачеване, лошата поносимост на КОК или наличието на противопоказания за тяхната употреба са основата за избора на основна нехормонална терапия. Изборът в полза на такива средства също обикновено се прави от пациенти с лека форма на масталгия. В допълнение, някои нехормонални лекарства имат симптоматичен ефект. Те не засягат причината за болката, но помагат на жената да я издържи по-лесно.

Какви нехормонални хапчета да приемате с масталгия, ще ви каже лекарят. Най-често се назначават:

1. Билкови и хомеопатични лекарства (Циклодинон, Мастодинон, масло от вечерна иглика и други).
2. Витаминна терапия. Разработени са циклични схеми за прием на различни витамини и минерали. Но често се предписват и мултивитаминови препарати за премахване на сезонната полихиповитаминоза.
3. Седативни и анти-тревожни лекарства, предпочитание обикновено се дава на лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SSRIs и SNRIs). Тяхната дозировка в този случай съответства на режима на лечение на невротични и неврозоподобни разстройства. Често се предписват и билкови седативни препарати на основата на валериана, майчинка и други лечебни билки.
4. Диуретици (диуретици), които помагат да се справят с тенденцията към подуване на тъканите преди менструация.
5. Магнезиеви препарати.
6. НСПВС като универсални аналгетици.

Когато се открие възпаление в тъканите на млечната жлеза, се използва схема за лечение на мастит. А идентифицирането на фокалните промени изисква решаването на въпроса за целесъобразността на хирургическата органосъхраняваща интервенция или използването на съвременни алтернативни радикални техники.

Масталгията не представлява заплаха за живота на жената, не води до загуба на нейната работоспособност и обикновено се лекува доста успешно. Но това състояние изисква голямо внимание за навременно откриване на предракови заболявания.

Ето защо пациентите с болка в областта на млечните жлези, дори след като се почувстват по-добре и стабилизират състоянието си, трябва да бъдат под наблюдението на лекар и редовно да се подлагат на профилактични прегледи.

Специална терапия за масталгия започва само след изключване на заболявания на млечните жлези. При лек синдром на болка и липса на други нарушения, жените с истинска мастодиния се препоръчват да бъдат наблюдавани в динамика с периодичен преглед от мамолог и ултразвук или мамография. Медицинската тактика при силна болка и емоционални разстройства е насочена към намаляване или премахване на субективно неприятни усещания в гърдите, които възникват по време на хормонални колебания. Комбинацията от патогенетични хормонални, нехормонални лекарствени и нелекарствени методи на лечение се счита за най-ефективна. Такива пациенти са показани:
Хормонална терапия.Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид нивото на секреция на хормони и тежестта на симптомите. За лечение се използват комбинирани орални контрацептиви от монофазен тип или освобождаваща форма, гестагени, антиестрогени, агонисти на гонадотропин-освобождаващ фактор.
Фитопрепарати и хомеопатични лекарства.За коригиране на дисхормонални нарушения се използват растителни производни с естрогеноподобен ефект (вечерна иглика, градински чай, риган, цимифуги) и хомеопатични препарати, които ги съдържат. Те се препоръчват, когато жената откаже хормонална терапия.
Седативни лекарства.При наличие на значителни промени в настроението, склонност към тревожност и хипохондрия са показани селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин. При по-леки клинични случаи са ефективни магнезиеви препарати, седативни препарати и билки (валериана, маточина, божур).
Аналгетици.На жени със синдром на силна болка се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. НСПВС стабилизират клетъчните мембрани и инхибират синтеза на простагландини, които понижават прага на болката чрез сенсибилизиране на рецепторите за болка към механичен стрес.
Диуретици.Тъй като една от връзките в патогенезата на мастодинията е задържането на течности в тъканите на млечните жлези, употребата на диуретици може да намали тежестта на синдрома на болката. Обикновено се използват калий-съхраняващи диуретици, които имат и антиандрогенни свойства, и билкови лекарства.
Комплексната терапия на масталгията може да бъде допълнена с витаминно-минерални комплекси и физиотерапевтични методи (електрофореза, магнитотерапия, галванизация, балнеотерапия). При ациклична мастодиния основното заболяване се лекува с подходяща лекарствена терапия и хирургични интервенции (отваряне и дренаж на мастит, енуклеация на тумора, секторна резекция, мастектомия).

Мастопатията е общоприетото наименование за голяма група доброкачествени патологични промени в тъканите на млечните жлези (МЖ).

Редица заболявания с широк спектър от хиперпластични, пролиферативни и регресивни промени в гърдата са обединени от понятието фиброкистозна мастопатия на млечните жлези.

Лечението на дифузните форми на FCM не губи своята актуалност и остава въпрос на дебат.

Синоними на FKM:

Фиброкистозна мастопатия (FCM)
Доброкачествени заболявания на млечните жлези
Доброкачествена дисплазия на гърдата
Дисхормонална хиперплазия на млечните жлези
фиброкистозна болест
Фиброаденоматоза

Разпространението на фиброкистозна мастопатия

Причини за фиброкистозна мастопатия

Всички процеси на развитие и растеж на тъканите на млечната жлеза са хормонално обусловени.

Дисхормоналните нарушения в тялото на жената са основната причина за FCM.

Как хормоните влияят на млечните жлези?

Незабавно въздействие:

Естрогени - стимулират пролиферативния растеж на паренхима (епител на жлезите и каналите) и в по-малка степен стромата на гърдата.

Прогестерон - противодейства на процесите на пролиферация, инхибира митотичната активност на клетките. Този хормон осигурява структурна диференциация на жлезистата тъкан: алвеоли, лобули.

Пролактин - стимулира секреторната активност на лактоцитите (производство на мляко в гръдните лобули). Пролактинът увеличава броя на естрогенните рецептори в гръдните тъкани и индиректно засилва пролиферативния ефект на естрогените върху гръдните тъкани.

STH (соматотропен хормон) - регулира развитието и растежа на гърдите.

Непряко влияние:

• Хормони на щитовидната жлеза.
• Хормони на надбъбречната кора.
• Инсулин.

Всеки дисбаланс на тези хормони може да доведе до мастопатия.

Решаваща роля в развитието на FCM играят:

1. Хиперестрогенизъм

Прекомерното въздействие на естрогените върху тъканите на гърдата нарушава функционирането на рецепторния апарат, причинява пролиферативен растеж на епитела на лобуларните алвеоли и канали. Това води до образуване на кисти, интрадуктални папиломи, цистаденопапиломи на гърдата.

Възможни са атипични и злокачествени изменения в пролифериращия епител на гърдата.
2. Дефицит на прогестерон

Придружен от оток и хипертрофия на интралобуларната тъкан - хиперплазия на лобулите на гърдата.

Липсата на прогестерон индиректно повишава чувствителността на естрогенните рецептори и повишава локалното ниво на естрогени в тъканите на гърдата.

Сложният механизъм на регулиране на хормоналния баланс в организма не е напълно изяснен. Централната нервна система играе важна роля в този процес.

Какво допринася за развитието на FCM:

• генетично предразположение.
• невроендокринни нарушения.

• Заболявания на хипоталамо-хипофизната система.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Диабет.
• Затлъстяване, хиперлипидемия.
• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
• Възраст над 35-40 години.
• Аборти.
• Продължителен психически стрес, стрес.
• Бременност и раждане.
• Късна първа бременност.
• Кратък период или липса на кърмене.
• Ранно полово развитие (менархе на възраст от години) менопауза.
• Гинекологични заболявания.
• Възпалителни заболявания на млечните жлези.

Фиброзно-кистозна мастопатия ICD-10 код

ICD-10 - Международна класификация на болестите от десета ревизия, одобрена от СЗО.

• N60 Доброкачествена дисплазия на гърдата

Дифузни форми:

• N60.1 Дифузна кистозна мастопатия без епителна пролиферация.
• N60.2 Фиброаденоза на млечната жлеза.
• N60.3 Фибросклероза на млечната жлеза.
• N60.3 Кистозна мастопатия с епителна пролиферация.
• N60.8 Друга доброкачествена хиперплазия на гърдата
• N60.9 Дисплазия на млечните жлези, неуточнена
• N64.4 Мастодиния.

Нодални форми:

• N60.0 Киста на гърдата.
• D24 Доброкачествено новообразувание на млечната жлеза. (фиброаденом на гърдата и др.)

Симптоми на фиброкистозна мастопатия

Мастодиния - предменструален оток на гърдите: усещане за уголемяване, напрежение, препълване на гърдите.

• Болка в млечната жлеза.
• Болката може да бъде дадена на рамото, лопатката, подмишницата.
• Понякога: увеличаване на аксиларните лимфни възли.
• Понякога: секреция от зърното (жълтеникаво, зеленикаво, кафяво-зелено).

Клинични фази на дифузна фиброкистозна мастопатия

FCM диагностика

Инспекция и палпация

При преглед оценете:
- размера на гърдите (увеличени, намалени);
- формата на зърното (изпъкналост, прибиране);
- състояние на кожата на гърдите (зачервяване, подуване, "лимонова кора");
- нодуларни уплътнения в гърдите, техния размер, подвижност, консистенция;
- естеството на изхвърлянето (ако има такова) от зърната.

ултразвук

Високо информативно диагностично изследване на гърдата при млади (до 35 години) жени.
Извършва се в първата фаза на менструалния цикъл.
При доброкачествена фиброкистозна мастопатия ултразвукът на гърдата разкрива зони с различна яркост. Конгломерати от бели петна са характерни за злокачествени процеси в гърдата.

Термография

Прост и доста информативен метод за диференциална диагноза на FCM. Основава се на регистриране на температурата на МП от специално устройство.
Температурата на кожата над доброкачествена формация е леко повишена в сравнение с температурата на кожата над здрава област на гърдата („студен“ възел).
Изразено повишаване на температурата ("горещ" възел) показва възможността за злокачествен процес в гърдата.

Рентгеновото изследване на гърдата е особено важно за жени над 35 години.
Мамографията се прави в първата фаза на менструалния цикъл (за предпочитане веднага след края на менструацията) в две проекции.

Дуктография - контрастна мамография

Изследването се провежда в болница.
Показания за дуктография:
- Секреция от каналите на гърдата.
- Интрадуктални папиломи.
- Кисти на гърдата.
— Локална диагностика на патологичния процес в гърдата.

Радиоизотопна диагностика

Методът се основава на свойството на радиоактивния фосфор 32 P да се натрупва в патологично променени зони на гърдата. Най-голямото натрупване и най-малкото отделяне на 32R се наблюдава в тъканите на раков тумор.

Пункция

с тънкоиглена аспирация (за диференциална диагноза на различни форми на FCM) с последващо цитологично изследване на аспирата.

Може ли да се излекува фиброкистозна мастопатия?

Възможно е, ако тактиката на лечение на FCM е обща, а не изолирана (симптоматична) по природа.

Индивидуалното лечение на мастопатията трябва да се извършва след задълбочено лабораторно и инструментално изследване на пациента и да осигурява компетентна корекция на нейния хормонален, психически и психологически статус.

За успешен резултат от лечението на FCM е необходимо сътрудничеството на специалисти: мамолог-онколог, гинеколог, ендокринолог, невролог, психотерапевт и хирург.

Няма единен алгоритъм за лечение на дифузна фиброкистозна мастопатия.

Големи, нарастващи (пролифериращи) нодуларни (фиброаденоми, кисти, папиломи) форми на FCM се лекуват своевременно със задължително хистологично изследване на отстранената тъкан. Дифузната мастопатия се лекува консервативно.

Методи за лечение на фиброкистозна мастопатия

Нехормонална терапия на дифузна фиброкистозна мастопатия

1. Йодни препарати

активират функцията на щитовидната жлеза и индиректно намаляват пролиферативната активност на тъканите, насърчават резорбцията на кистозни елементи в гърдите.

1.1 Калиев йодид 0,25% разтвор: 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден след хранене (пие се с мляко), с изключение на дните на менструация. Курс на лечение: до 6-12 месеца.

1.2 "Кламин" - растителен адаптоген, произведен от кафяви водорасли (съдържание на йод в 1 таблетка: 50 mcg). Препоръчителен прием: 1 табл. 3 пъти на ден в индивидуален курс.

2. Седативи, ноотропи, психотропи, адаптогени

- назначава невролог за постигане на психо-емоционален комфорт на пациента.

3. Диета

Ограничение: Животински мазнини, месни продукти, шоколад, чай, кафе, какао, кола, алкохол, готварска сол, рафинирани захари.
Увеличете: съдържанието на фибри в диетата, пресни зеленчуци, плодове.

• Витамин А

Има антиестрогенен ефект, намалява пролиферацията на епитела и стромата на гърдата.
Препоръчителен прием: 50 000 IU на ден, индивидуален курс.

• Витамин Е

• Витамин B6

Подобрява функционирането на нервната система. Индиректно намалява нивото на пролактин в кръвта.
Препоръчителен прием: 10-40 mg на ден, индивидуален курс.

• Витамини С и Р

Подобряване на микроциркулацията. Укрепване на стените на кръвоносните съдове, намаляване на отока.
Комбинирано лекарство "Аскорутин" 1 таблетка 2-3 пъти на ден в индивидуален курс.

5. Ензимни резорбируеми препарати, имуномодулатори

"Wobenzym", "Serta", "Alfetin" и др. (честотата на приемане на лекарството и продължителността на курса на лечение се предписват от лекаря).

6. Фитотерапия

Аптечни билкови препарати "За лечение на мастопатия"
приемани във втората фаза на менструалния цикъл за 3-6 месеца или повече.

• Растителен антиоксидант, имуномодулатор "Fitolon".

Лекарството съдържа медни производни на хлорофила. За по-добър разтварящ ефект се предписва в комбинация с билкови препарати: вътре под формата на капки, таблетки или локално под формата на маслени апликации върху гърдите (необходима е консултация с лекар).

7. Хомеопатия

7.1 Мастодинон е комбиниран билков препарат за лечение на фиброкистозна мастопатия.
Препоръчителен прием: 30 капки 2 пъти дневно; или по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 или повече месеца.

7.2 "Mastopol" - лекарство за лечение на мастопатия в репродуктивния период.
Препоръчителен прием: По 1 таблетка под езика 3 пъти дневно в продължение на 8 седмици.

7.3 "Remens" - лекарство за комплексна терапия на FCM. Допринася за нормализиране на хормоналния баланс, подобрява микроциркулацията и функционирането на системата хипофиза-хипоталамус-яйчници,
Препоръчителен прием: 10-15 капки 3 пъти на ден. Индивидуален курс.

7.4 "Циклодинон" - препарат на базата на екстракт от пръчка. Нормализира баланса на женските полови хормони, намалява нивото на пролактин в кръвта.
Препоръчителен прием: 40 капки сутрин. За дълго време.

8. хранителна добавка

"Индинол" е растително-минерално средство за комплексно лечение и профилактика на FCM.
Препоръчителен прием: 1 капсула на ден; курс: 2-3 седмици.

Хормонална терапия при дифузна фиброкистозна мастопатия

Хормоналното лечение на FCM се провежда индивидуално, с гинеколог, в зависимост от възрастта, наличието и характера на гинекологичната патология. Режимът и продължителността на терапията се предписват от лекаря (всички лекарства имат противопоказания и странични ефекти).

Гестагени (прогестерони) Орално:

Прилагат се във 2-ра фаза (от 16 до 25 ден или от 14 до 28 ден) на менструалния цикъл.
Примолут, Норколут, Провера, Дуфастон, Утрожестан и др.

Местен:

Гел "Progestogel 1%" (естествен микронизиран прогестерон) - 1 доза от лекарството се прилага върху кожата на млечните жлези 1 път на ден.
Повишава локалната концентрация на прогестерон в тъканите на гърдата, практически не влияе на нивото на прогестерон в общия кръвен поток.

Чрез инжектиране:

Depo Provera (медроксипрогестерон) е лекарство с продължително действие, което се прилага интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца.
"Норетиндрон-енантат" (NET-EN) - се прилага интрамускулно 1 път на 2 месеца.

Имплантируеми:

"Norplant" (левоноргестрел) - капсули с лекарството се зашиват под кожата.

КОК с ниски дози

Индивидуалната терапия на фиброкистозна мастопатия с комбинирани орални контрацептиви (съдържание на естроген не повече от 0,035 mg) дава добър терапевтичен и профилактичен ефект.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet и др.

Антиестрогенни лекарства

"Тамоксифен" в доза от 10-20 микрона / ден, 3-6 месеца.
Лекарството стимулира овулацията, през периода на лечение се препоръчва бариерна контрацепция. Не се използва за лечение на циклична мастопатия.

Андрогени

Лечението с тези лекарства е показано главно за по-възрастни жени (45 или повече години):
Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
Сустанон-250 и др.

Лекарства, които потискат секрецията на пролактин

Dostinex (каберголин), Parlodel (бромкриптин) - лекарствата инхибират секрецията на пролактин и растежен хормон в рамките на няколко часа след приложението. Ефективен при лечението на циклична фиброкистозна мастопатия, както и FCM, свързана с органична / функционална хиперпролактинемия.

GnRH агонисти

Използват се като инжекции след 45-годишна възраст с комбинация от FKM с миома на матката, ендометриоза, ендометриална хиперплазия.
Золадекс (газерелин), Лукрин-депо (леупрорелин), Бузерелин, Диферелин, Синарел и др.

Лечение на мастодиния

Лечението на предменструален оток на гърдите се провежда от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл, заедно с терапията на ПМС под наблюдението на лекар.

За болкав гърдите: НСПВС (ибупрофен, индометацин, нимезулид и др.) - 1 таблетка (капсула, саше) 2-3 пъти дневно.
Диуретиксредства (за облекчаване на напрежението и отока на гърдите):
Фуроземид: 0,02-0,04 g 1 път на ден сутрин.
Хипотиазид: 0,05 g 1-2 пъти на ден.

Фиброкистозна мастопатия - последствия

FCM е доброкачествено заболяване. Но на фона на мастопатията по-често се развива рак на гърдата.Опасността от злокачествено заболяване (дегенерация в рак) е представена от атипични и пролиферативни форми на FCM.

Рискът от злокачествено заболяване на фиброкистозна мастопатия

Случаите на мастопатия със силно изразен болен синдром (постоянен, цикличен), с промени в гърдите, очевидни при палпация, с отделяне на секрет от зърното изискват консултация с мамолог-онколог.

Правилното лечение на FCM ще подобри качеството на живот на пациента и ще сведе до минимум риска от развитие на рак на гърдата.

Запазете статията!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Страхотно! Към отметки

Мастодиния в медицината се нарича болка в млечните жлези, която може да се усети в едната гърда или да се усети от двете страни. Мастодинията може да действа не само като симптом на други заболявания, но и да бъде класифицирана като независима диагноза - в случай на психогенна мастодиния. Много жени се сблъскват с проблема с болката в гърдите по време на пубертета и основно след 25 години. С оглед на опасността, която може да предвещава мастодиния, на първо място е необходимо да се определят причините за болката.

Код по МКБ-10

N64.4 Мастодиния

Причини за мастодиния

Най-честата причина за появата на мастодиния е предменструалният синдром при жените - патологичният ход на последната фаза на цикъла. Появата на мастодиния се обяснява с увеличаване на количеството на естрогените в тази фаза, което засяга усилването на пролиферативните процеси в млечните жлези. Има подуване и болка в областта на гръдния кош, които спират с началото на менструацията.

Мастодинията може също да бъде първият и най-ярък признак на доброкачествена дисплазия на гърдата.

Появата на циклична болка и уголемяване на млечните жлези се наблюдава при повечето жени в "периода на адаптация" към оралните контрацептиви - първите месеци от приема на лекарствата.

В допълнение, появата на мастодиния може да бъде причинена от:

• бременност
• реактивна склероза на съединителната тъкан на млечните жлези;
• възпаление на остеохондралните стави на гръбначния стълб;
• интеркостална невралгия;
• наличието на злокачествен тумор;
• последствията от травма на млечните жлези (например по време на пластична хирургия);
• дисфункция на черния дроб или бъбреците, засягаща хормоналното състояние на тялото на жената;
• нарушение на хормоналния фон след аборт, провалът на първата бременност е особено опасен;
• стрес, неврози.

Симптоми на мастодиния

В допълнение към болката в гърдите, мастодинията се характеризира с подуване, усещане за напрежение в млечните жлези, повишена чувствителност при допир на зърното и тъканите на гърдите и усещане за топлина. Всички тези симптоми могат да бъдат проследени в цикличната форма на мастодиния, докато подуването и чувствителността на гърдите не са характерни за нецикличната форма. Тази форма се характеризира с локалния характер на болезнени усещания, докато болката е слаба или остра, продължава постоянно или се появява без периодичност. Пациентът може да има секрет от зърното: прозрачен или жълт.

При наблюдение на последното жената трябва да звучи аларма и да се види с мамолог, тъй като тези симптоми могат да съпътстват възпаление или появата на неоплазми. И така, има две форми на мастодиния: циклична и нециклична - не е свързана с менструалния цикъл и главно показва наличието на други заболявания.

Цикличната мастодиния отразява цикличното функциониране на яйчниците и ефекта на половите хормони върху млечните жлези. Може да се определи от лекар като отделна диагноза - "психогенна мастодиния", но само ако няма промени в структурата на млечната жлеза.

Цикличната мастодиния може да бъде:

• симптом на предменструален синдром;
• независим симптом при липса на други прояви на ПМС;
• симптом, показващ наличието на мастопатия;
• следствие от употребата на хормонални лекарства.

Диагностика на мастодиния

Прегледът на жена, оплакваща се от мастодиния, започва с преглед и палпация на млечните жлези. Диагнозата се извършва след спиране на менструацията. За да се определи хормоналната причина за болката, се извършва кръвен тест, който ще покаже нивото на половите хормони. Жените над 40 години винаги се насочват от мамолог за мамография и ултразвук, а тези, които все още не са навършили 40 години - по правило само за ултразвук. Ако резултатът от тези изследвания показва наличието на неоплазми, пациентът също ще трябва да се подложи на процедура за биопсия.

Лечение на мастодиния

Лечението на мастодиния е насочено към премахване на болката в млечните жлези. Лекарят и пациентът често се сблъскват с въпроса: лекувайте само симптомите на мастодиния или се опитайте да разберете причините за нея при конкретен пациент и да изберете методи за лечение въз основа на тях.

Жените, оплакващи се от мастодиния, обикновено се съветват:

1. Откажете да използвате продукти, съдържащи кофеин, тъй като те влияят върху развитието на фиброзна тъкан. Те включват кафе, чай, шоколад, какао и кока-кола.
2. Максимално разнообразете диетата си с храни, богати на фибри и витамини А, С, Е и В, но е по-добре да откажете мазни храни и алкохол. Това допринася за нормализирането на черния дроб и отстраняването на излишния естроген от тялото на жената.
3. Избор на правилния сутиен: той трябва да бъде с подходяща форма, размер и в никакъв случай не трябва да притиска гърдите. За жените с големи гърди носенето на тази дреха е задължително.

Освен това, ако мастодинията е причинена от предменструален синдром, няколко дни преди началото на менструацията се препоръчва да се използват диуретици, като билкови чайове и прясна тиква. Това ще предотврати подпухналостта. По-добре е да откажете трапезната сол, докато можете да компенсирате липсата на калий и магнезий с помощта на овесена каша и бульон от шипка.

Подуването на гърдите с мастодиния може да бъде причинено от нарушения на кръвообращението. За премахването им лекарите препоръчват още прием на препарати с витамин Р и храни, богати на него – цитрусови плодове, шипки, касис и малини.

За жена, страдаща от мастодиния, е важно да поддържа спокойствие, тъй като млечната жлеза е много чувствителна към промените в психо-емоционалните състояния. За да запазите спокойствие в стресови ситуации, можете да използвате такива леки успокоителни като тинктура от майчинка или валериана.

Мастодинията, причинена от хормонален дисбаланс, се лекува с хормонална терапия. Може да включва такива лекарства:

1. Антиестрогени, които блокират естрогенните рецептори в млечните жлези, например фарестон. Ефектът се наблюдава през първия месец след началото на лечението. Лекарството се приема по 20 mg от петия до двадесет и петия ден от цикъла (ежедневно - ако цикълът е нередовен, с менопауза).
2. Средства за орална контрацепция. Лекуващият лекар трябва да помогне при избора на подходящо лекарство. Той ще вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на симптомите и хормоналните нарушения и ще препоръча подходящо лекарство.
3. Гестагени, които помагат за намаляване на ефекта на естрогена върху гръдната тъкан. Популярно лекарство е медроксипрогестерон ацетат, тъй като има по-изразени гестагенни свойства с почти никакъв андрогенен ефект. Бих искал да добавя, че можете да приемате лекарства за хормонална терапия само според указанията на лекар, тъй като техният избор трябва да се основава на резултатите от лабораторната диагностика и да бъде оптимален за конкретен пациент.

Лечение на мастодиния с народни средства

Вече беше казано малко по-горе за нелекарствените методи за лечение на мастодиния. Нека се спрем по-подробно на народните средства, които помагат за премахване на болката и подуването на млечните жлези.

В случаите, когато появата на болка е циклична, няколко дни преди очакваната поява на симптомите на мастодиния, се препоръчва да се започне прием на продукти, съдържащи екстракт от обикновена пръчица. Това растение, популярно като "Авраамово дърво" или "див пипер", понижава нивото на пролактин, като по този начин допринася за хармонизирането на хормоналните нива по време на ПМС. Можете да го намерите в аптеките. Капки или таблетки, съдържащи екстракт, трябва да се приемат в съответствие с указанията в инструкциите за тях. Струва си да се отбележи, че този метод е противопоказан при жени, страдащи от мастодиния по време на бременност или кърмене.

Друго ефективно народно лекарство е билковият чай, приготвен от смес от листа от жълт кантарион, корени от глухарче, маншет и листа от коприва. Колекцията може да се приготви самостоятелно от предварително изсушени растения, като се смесят в равни пропорции или да се закупят готови в аптеката. За да го приготвите, трябва да сварите една чаена лъжичка от колекцията в чаша вода и да я оставите да вари десет минути. Пийте три пъти на ден няколко дни преди началото на ПМС.

При мастодиния, причинена от бременност или кърмене, трябва да бъдете особено внимателни при избора на традиционната медицина. Безопасен метод е компрес от пасирани зелеви листа. Те трябва да се приложат към гърдите под удобен сутиен. Веднага щом отокът спадне, по-добре е да спрете компресите.

Маските с извара помагат на някои жени, страдащи от мастодиния: нискомасленото извара се нанася върху гърдите със слой от половин сантиметър и се покрива със салфетка от естествена тъкан. Ако през прозореца е студен сезон, гърдите трябва да бъдат увити с вълнена кърпа.

При самолечение с народни средства е важно да слушате реакцията на тялото към тях. Дори ако предприетите мерки са били достатъчни за облекчаване на болката, не забравяйте да ги кажете, когато сте на среща с вашия гинеколог.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на появата на мастодиния е.