Обемно образуване на медиастинума. Какво е злокачествено новообразувание на предния медиастинум

Първо, нека дефинираме, в самото понятие - медиастинума. Това е предимно колекция от органи и тъкани, разположени в пространството между белите дробове и ограничени отдолу от диафрагмата. Така че възпалителните процеси в медиастинума - медиастинит - е трудно диагностицирано и животозастрашаващо състояние. Така че туморните процеси в тази локализация са много опасно състояние.

Класификации

Всички неоплазми могат да бъдат първични и вторични. Често вторичният характер на рака се свързва с процесите на метастази на генетично модифицирани клетки през лимфните пътища и кръвния поток. Също така е възможно туморите да растат отвъд една анатомична формация или телесен сегмент.
Всички тъкани на тялото и всичко, от което сме изградени, в процеса на вътрематочно снасяне се образува от четири зародишни листа. И според тях е възможно да се отделят всички туморни процеси, образувани от нервната тъкан, костни образувания (по-често при метастази) и т.н. Например невромите със злокачествен характер са по-чести в задния медиастинум. От мезенхима - по-често се образуват липосаркоми, ангиосаркоми - неоплазми на предния медиастинум. Освен това са възможни специфични неоплазми на лимфата - лимфогрануломатоза, лимфосаркоми и ретикулосаркоми.
Ако лимфогрануломатозата засяга интраторакалните лимфни възли, тежестта на процеса ще се определя от комбинация от увеличаване на лимфните образувания извън гръдния кош. Общото наименование на всички неоплазми на медиастиналната лимфна система е медиастинална лимфаденопатия.

Често има ракови лезии на тимусната жлеза. Възможни са тумори на плеврата, сърцето, лимфния торакален канал, т.е. всичко, което се намира в медиастинума.
Можете да посочите типични комбинации в местоположението на рака. Например, може да има първичен рак на белия дроб и ларинкса или белия дроб и трахеята.

Причинни фактори

За да се справите с причините и клиниката, трябва да имате добра представа какво представлява медиастинума в човешката физиология. На първо място трябва да се посочат фактори като тютюнопушене и излагане на алкохол с техния синергизъм, тоест ефект върху различни органи едновременно. Най-често именно тези провокиращи фактори обясняват появата на комбиниран множествен рак на белия дроб и същия патологичен процес на органите на цялата дихателна и храносмилателна система.
Стареенето на тялото и намаляването на имунната система са основните патологични фактори. С напредване на възрастта или при определени заболявания нашата имунна противотуморна защита престава да работи правилно и пълноценно. Броят на новите клетки с неизправности в генетичната програма расте, тялото вече не може да ги унищожи.
Така прекомерният стрес, генетичните аномалии и предразположения, съпътстващите заболявания, лошото и непълноценно хранене - всичко това може да се превърне в стимул за самоунищожение. Да не говорим за токсичните вещества, идващи отвън или образувани в тялото.

Симптоми и диагностични техники за рак на медиастинума

В началните етапи процесът може да бъде асимптоматичен, дори слабо различим с годишна флуорограма. По-ясна картина се дава от CT и MRI изследвания. Но за назначаването им са необходими основателни причини, често показващи напредването на патологичното състояние. Възможни са случайни находки, например по време на изследване за пневмония, по време на ултразвук на сърцето, планова EGD или бронхоскопия за диагностични цели.
Въпреки това, по време на среща със стационарен или извънболничен лекар, можете да обърнете внимание на възрастта и провокиращите фактори. Погледнете ESR в общия кръвен тест, на нивото на С - реактивен протеин, като признак на възпаление. Всъщност дори в ранните етапи са възможни общи токсични симптоми и промени в благосъстоянието и клиничните анализи.
Тревожна е високата и продължителна температура, с появата на която обикновено започва диагностично търсене. Ако ларинкса е засегнат, промяната на гласа ще обърне внимание още в ранните стадии на злокачествения процес. При увреждане на хранопровода - нарушения на преглъщането. При дразнене на трахеята и бронхите са възможни симптоми на дихателна недостатъчност - задух. Може да има и болка в областта на гръдния кош, с нарастваща и слабо контролирана интензивност.
Към общите симптоми можете да добавите прогресията на загуба на тегло, обща слабост, сърдечна недостатъчност, плеврит.
Често тумори с други локализации допринасят за търсенето на метастази в медиастинума с помощта на CT или MRI технологии.
Ако туморният процес компресира симпатиковия плексус, тогава са възможни специфични симптоми, например Хорнер. При компресия на венозните образувания е възможен симптом на горната празна вена.
В допълнение, не всички видове тумори ще предизвикат изпотяване и сърбеж по кожата, както при злокачествените лимфоми. Или спонтанен рязък спад на кръвната захар, както при фибросаркома. Някои тумори могат да провокират пристъпи на артериална хипертония или диария. А при тимома по-често се открива остра мускулна слабост или миастения гравис.

Помощни функции

За съжаление почти винаги изходът не е благоприятен. Ако туморът е злокачествен, тогава той расте бързо и бързо се усложнява от метастази. Следователно, ако се открият някакви, често доброкачествени процеси, по-добре е туморът да се отстрани хирургично, ако е възможно. Всичко обаче е индивидуално и се решава от специалисти, като се вземат предвид всички фактори, включително възраст, съпътстващи заболявания.
С пункционна биопсия е възможно да се определи степента на злокачественост на тъканите и да се изберат режими на радиация и химическа терапия.

Образуването на медиастинума е неоплазма, която се развива в медиастиналното пространство на гръдния кош. Освен това може да бъде от различни видове в морфологично отношение. Общата картина на това заболяване се изразява под формата на симптоми на компресия и покълване на патологията в близките органи. Диагностицира се чрез използване на рентгенови лъчи, томография, ендоскопия и трансторакална пункция (въпреки че може да се използва и аспирационна биопсия). Може да се лекува само с помощта на операция, само в случай на злокачествена форма, допълнително се използват лъчева и химиотерапия.

Туморите, както и кистите на медиастинума на белия дроб, са около 5% от всички образувания от този тип. Повечето от тях, а това е 70%, са патологии, които имат доброкачествена форма, останалите 30% са злокачествени тумори. Това заболяване засяга всички, независимо от пола, чиято възраст е от 20 до 40 години, с други думи, най-активната част от населението. Такива тумори имат характерна черта на голямото си морфологично разнообразие, както и висок шанс за първоначално злокачествено заболяване или злокачествено заболяване с течение на времето.

Освен това те могат да доведат до инвазия или компресия на важни за човешкия живот органи, разположени в медиастинума, от дихателните пътища до хранопровода. Процедурата по хирургично отстраняване е изключително сложна. Това прави подобни патологии един от най-трудните проблеми днес в областта на гръдната хирургия, както и на пулмологията.

Класификация

Що се отнася до появата на клинични прояви на това заболяване, те се характеризират с:

• Притискане или инвазия на близките с образуването на тъкани и органи;
• Появата на общи симптоми, както и специфични за определен тип.

На първо място, независимо от морфологичния характер на заболяването, то се проявява под формата на болка, локализирана в гръдния кош, която възниква поради компресия или поради покълването на патологията директно в нервните плексуси. В този случай болката ще бъде с умерена сила и ще "отдаде" на врата, раменете и областта между лопатките.

Обемните маси на медиастинума, развиващи се от лявата страна, могат да причинят болка, подобна на тази, която се появява при ангина пекторис. Когато в този случай настъпи компресия или инвазия на близкия симпатиков ствол, това доста често води до развитие на симптом на Horner. Ако има усещания за болка в костите, тогава тази ситуация често означава наличието на метастази в тях.

Компресията на венозните стволове, като правило, се проявява под формата на синдром на горната празна вена. В този случай има нарушение на изтичането на кръв не само от главата, но и от цялата горна част на тялото. Тази ситуация се характеризира с наличието на тежест, както и шум в главата, силна болка в нея, появата на задух, подуване на лицето и гърдите. И в същото време се появява подуване на вените на цервикалната област и нивото на венозно налягане се повишава.

Когато бронхите или трахеята са притиснати, това води до кашлица и задух. Като общи симптоми могат да се появят слабост, треска, тахикардия, аритмия и други прояви. Най-често се появяват при наличие на злокачествени.

В случай на развитие на определени тумори на медиастинума се появяват вече специфични симптоми. Например, при наличие на увеличени злокачествени лимфоми, има повишено изпотяване и силен сърбеж. Обемният фибросарком води до внезапно намаляване на количеството глюкоза в кръвта.

Диагностика

Повече разновидности на симптомите на това заболяване не винаги позволяват на лекарите да идентифицират формация, която засяга пространството на медиастинума, само според анамнезата и външните прояви. Поради това инструменталните методи играят основна роля в хода на диагностиката. Така че, с помощта на комплексно рентгеново изследване, най-често е възможно точно да се определи къде точно се намира туморът, каква е формата, размерът и колко често се среща.

Най-важното в случай на съмнение на лекар за тази патология е рентгеново изследване на гръдния кош, хранопровода, както и полипозиционна рентгенова снимка. За потвърждаване или изясняване на получените по този начин данни могат да се предписват и CT, MRI и MSCT на белите дробове.

Като методи за ендоскопско изследване, методи като:

1. Медиастиноскопия.
2. Видеоторакоскопия.
3. Бронхоспазъм.

По този начин прилагането на последното позволява да се изключи бронхогенната локализация на патологията, както и нейното покълване в трахеята или големите бронхи. А също така може да се приложи методът на транстрахеална или трансбронхиална биопсия на образуванието. Понякога необичайни тъканни проби могат да бъдат взети чрез извършване на иглена биопсия, която се извършва под строг ултразвуков контрол.

За получаване на материалите, необходими за морфологично изследване, лекарите предпочитат торакоскопия, извършена под визуален контрол. Понякога се извършва медиастинотомия, за да се извърши ревизия и биопсия на медиастиналното пространство.

Лечение

За да се предотврати развитието на образувания в злокачествена форма, както и развитието на синдром на компресия, е важно да ги отстраните възможно най-скоро след откриването. За това се използва или отворен метод на хирургична интервенция (лапаротомия), или торакоскопски метод. Когато туморът е разположен в областта на гръдния кош или има двустранно местоположение, тогава се използва надлъжна стернотомия, за да се елиминира. И ако заболяването има предно-странична локализация, това ви позволява лесно да го премахнете с торактомия.

При наличие на голям тежък соматичен фон се препоръчва трансторакална ултразвукова аспирация. При наличие на злокачествена форма на заболяването се извършва хирургично отстраняване на тумора от разширен тип или палиативно, за да се предотврати декомпресията на органите, разположени в медиастинума.

В раздела за заболявания на медиастинума обикновено се разглеждат само заболявания на лимфните възли, фибрите и отчасти на медиастиналната плевра, главно от гледна точка на компресионния феномен, който причиняват; гнойният медиастинит представлява предимно хирургичен интерес.
При разглеждане на симптомите на компресия е препоръчително условно да се раздели медиастинума (без основните органи, сърцето и сърдечната риза) на горна, задна, предна. Горният медиастинум съдържа аортната дъга, гръдния (лимфен) канал, хранопровода, блуждаещия, симпатиковия, диафрагмалния нерв; задна низходяща аорта, долна трахея, главни бронхи, долна част на хранопровода, вена кава (горна и долна), торакален канал, вагус, симпатичен, диафрагмен нерв; предна - главно тимусната жлеза.
Тежки, дори фатални признаци на компресия могат да бъдат причинени в медиастинума (както и в мозъка) от всеки тумор (в широкия смисъл на думата), не само злокачествен, но дори доброкачествен и възпалителен.
Най-честите оплаквания при притискане на медиастиналните органи са задух, кашлица с храчки, промяна в гласа, болка, дисфагия; от обективни признаци - нарушение на локалното кръвообращение с оток, кръгово кръвообращение, локална цианоза и др.
Недостигът на въздух се причинява най-често от компресирана трахея или бронхи, застой на кръв в белите дробове, включително поради компресия на белодробните вени на мястото, където се вливат в сърцето, компресия на възвратния нерв и др.
Трябва да се има предвид, че в произхода на диспнея при заболявания на медиастинума, неврорефлекторният ефект от рецепторите на дихателните пътища, както и съдовите барорецептори и др.
От същия произход, конгестивна кашлица, образуване на кръгово венозно кръвообращение и други признаци на медиастинална компресия. Представляващи проява на адаптивни механизми за възстановяване на различни аспекти от нарушената дейност на органите, задух, кашлица и др., като в същото време често достигат прекомерна Сила; в тези случаи е препоръчително да се търси тяхното облекчаване.

Задухът се развива в няколко периода - отначало само след физическо усилие или по време на безпокойство, след това става
постоянен, инспираторен или също експираторен характер, често придружен от стридор (с компресия на трахеята); с прогресирането на заболяването придобива характер на ортопнея, пациентът не може да легне, задухът силно нарушава съня; смъртта не е необичайна от удушаване.

(модул direct4)

Кашлицата често има пароксизмален, конвулсивен или подобен на коклюш характер, когато се дразни от увеличени лимфни възли или когато процесът се разпространи върху лигавицата на трахеалната бифуркация. Кашлицата може да бъде и резултат от конгестивен или възпалителен бронхит, дразнене на блуждаещия нерв. Кашлицата, подобно на гласа, може да бъде дрезгава, слаба или безшумна, със специален нюанс от подуване или парализа на гласните струни (с компресия на рецидивиращия нерв). Кашлицата първоначално е суха или с храчки, слузеста от прекомерна секреция и задържане на слуз или слузно-гнойна, понякога, с развитие на бронхиектазии от притискане на бронха, много обилна. Често храчките са оцветени с кръв (застой, бронхиектазии, разкъсване на кръвоносните съдове).
Особено болезнени са болките, които идват или под формата на пристъпи с връщане към врата или ръката поради натиск върху брахиалния плексус, или под формата на чувство на изтръпване или натиск в едната ръка.
Затрудненото преглъщане (дисфагия) рядко достига степента, която се наблюдава при заболявания на самия хранопровод.
При компресия на горната куха вена или нейните основни клонове се появява подуване на цервикалната тъкан и раменния пояс под формата на нос и горните крайници, дори подуване на лицето или едната дясна или лява ръка. Кръвта от горната празна вена навлиза в долната
през вените на предната стена на тялото или главно чрез дълбоко вградени несдвоени и полу-несдвоени вени (ако са избегнали компресия); при едностранно компресиране на субклавиалната вена, колатералите водят от тази страна на гръдния кош до колекторите на горната празна вена от противоположната страна; поради подуване на вените на орбитата и подуване на влакното могат да се развият изпъкнали очи. Малките кожни вени по лицето, гърдите са разширени. Повърхностно разположените вени имат вид на синьо-лилави турникети "пиявица". Венозната конгестия е придружена от изключително остра локална цианоза, дължаща се на разширяване на вените и забавено изтичане на кръв.
Нарушаването на кръвния поток през артериалните стволове се наблюдава по-рядко, главно при аортна аневризма.
Обективното изследване разкрива и други признаци на компресия на медиастиналните органи: неравномерни зеници или пълен синдром на компресия на горния шиен симпатиков нерв с миоза, ретракция на окото, пролапс на клепачите, изпотяване и зачервяване на лицето отстрани лезия, постоянно рецидивиращ херпес зостер (херпес зостер) на гръдния кош едновременно с интеркостална невралгия с компресия на корените, високо положение на диафрагмата и други признаци
едностранна парализа на диафрагмалния нерв, излив в плевралната кухина в резултат на натрупване на съдържанието на лактеалните съдове - хилоторакс с компресия на гръдния (лимфен) канал. Компресията на бронхите води до обичайните явления на бронхиална обструкция до масивна ателектаза.
Други медиастинални признаци са характерни за медиастино-перикардит: мултикостална систолна ретракция в прекордиалната област, липса на движение на долната част на гръдната кост напред по време на вдишване поради адхезии към гръбначния стълб, парадоксален пулс, систолично понижаване на ларингеалния хрущял.
Рентгеновото изследване лесно установява застой в белите дробове, нарушена проходимост на хранопровода (при контрастиране), високо стоене и парализа на диафрагмата отляво или отдясно, изместване на трахеята (установено и клинично), атрофия на прешлените. тела, водещи до напречен миелит; преглед с ларингеално огледало - парализа на плюсовите връзки.
Лесно е да се открият признаци на самото заболяване, което причинява компресия, например увеличаване на лимфните възли на шията или в медиастинума (с лимфогрануломатоза и др.), признаци на медиастинален плеврит, аортна аневризма, митрална стеноза (причиняваща компресия на долния ларингеален нерв в случай на рязко увеличение на лявото предсърдие), белези, туберкулозен процес с калцификация и др.

Туморът на медиастинума е неоплазма в медиастиналното пространство на гръдния кош, която може да бъде различна по морфологична структура. Често се диагностицират доброкачествени неоплазми, но около всеки трети пациент е диагностициран с онкология.

Има голям брой предразполагащи фактори, които причиняват появата на определена формация, вариращи от пристрастяване до лоши навици и опасни условия на труд, завършващи с метастази на раков тумор от други органи.

Болестта се проявява в голям брой изразени симптоми, които е доста трудно да се игнорират. Най-характерните външни признаци включват изразена кашлица, задух, главоболие и треска.

Основата на диагностичните мерки е инструменталното изследване на пациента, най-информативното от което се счита за биопсия. Освен това ще са необходими медицински преглед и лабораторни изследвания. Терапията на заболяването, независимо от естеството на тумора, е само оперативна.

Етиология

Въпреки факта, че туморите и кистите на медиастинума са доста рядко заболяване, в повечето случаи възникването му се дължи на разпространението на онкологичния процес от други вътрешни органи. Съществуват обаче редица предразполагащи фактори, сред които си струва да се подчертае:

• дългосрочно пристрастяване към лоши навици, по-специално към тютюнопушенето. Струва си да се отбележи, че колкото повече опит има човек в пушенето на цигари, толкова по-голяма е вероятността от придобиване на такова коварно заболяване;
• намалена имунна система;
• контакт с токсини и тежки метали - това може да включва както условия на труд, така и неблагоприятни условия на околната среда. Например живеене в близост до фабрики или промишлени предприятия;
• постоянно излагане на йонизиращо лъчение;
• продължително нервно напрежение;
• нерационално хранене.

Това заболяване се среща еднакво и при двата пола. Основната рискова група са хората в трудоспособна възраст - от двадесет до четиридесет години. В редки случаи при дете могат да бъдат диагностицирани злокачествени или доброкачествени новообразувания на медиастинума.

Опасността от заболяването се крие в голямо разнообразие от тумори, които могат да се различават по своята морфологична структура, увреждане на жизненоважни органи и техническата сложност на тяхното хирургично изрязване.

Медиастинумът обикновено се разделя на три етажа:

• горен;
• средно аритметично;
• нисък.

В допълнение, има три секции на долния медиастинум:

• отпред;
• отзад;
• средно аритметично.

В зависимост от отдела на медиастинума, класификацията на злокачествени или доброкачествени неоплазми ще се различава.

Класификация

Според етиологичния фактор туморите и кистите на медиастинума се разделят на:

• първичен - първоначално образуван в тази област;
• вторичен - характеризиращ се с разпространението на метастази от злокачествени тумори, които се намират извън медиастинума.

Тъй като първичните неоплазми се образуват от различни тъкани, те ще бъдат разделени на:

• неврогенни тумори на медиастинума;
• мезенхимен;
• лимфоиден;
• тумори на тимуса;
• дисембриогенетичен;
• зародишни клетки - развиват се от първичните зародишни клетки на ембриона, от които нормално трябва да се образуват сперматозоиди и яйца. Именно тези тумори и кисти се срещат при децата. Има два пика на заболеваемост - през първата година от живота и в юношеството - от петнадесет до деветнадесет години.

Има няколко най-често срещани вида неоплазми, които ще се различават по мястото на тяхната локализация. Например, туморите на предния медиастинум включват:

• неоплазми на щитовидната жлеза. Често те са доброкачествени, но понякога са ракови;
• тимома и киста на тимуса;
• мезенхимни тумори;

В средния медиастинум най-честите образувания са:

• бронхогенни кисти;
• лимфоми;
• перикардни кисти.

Туморът на задния медиастинум се проявява:

• ентерогенни кисти;
• неврогенни тумори.

В допълнение, обичайно е клиницистите да изолират истински кисти и псевдотумори.

Симптоми

За доста дълъг период от време туморите и кистите на медиастинума могат да протичат без никакви симптоми. Продължителността на такъв курс се определя от няколко фактора:

• място на образуване и обем на неоплазмите;
• тяхното злокачествено или доброкачествено естество;
• скоростта на растеж на тумора или кистата;
• връзка с други вътрешни органи.

В повечето случаи асимптомните неоплазми на медиастинума се откриват съвсем случайно - по време на преминаването на флуорография за друго заболяване или за превантивни цели.

Що се отнася до периода на проява на симптомите, независимо от естеството на тумора, първият признак е болка в ретростерналната област. Появата му се причинява от компресия или покълване на образуването в нервните плексуси или окончания. Болката често е лека. Не е изключена възможността за излъчване на болкови усещания в областта между лопатките, раменете и шията.

На фона на основната проява започват да се присъединяват други симптоми на медиастинални неоплазми. Между тях:

• бърза умора и неразположение;
• повишаване на телесната температура;
• тежки главоболия;
• цианоза на устните;
• диспнея;
• подуване на лицето и шията;
• кашлица - понякога с примеси на кръв;
• неравномерно дишане, до атаки на задушаване;
• нестабилност на сърдечната честота;
• обилно изпотяване, особено през нощта;
• безпричинна загуба на тегло;
• увеличаване на обема на лимфните възли;
• дрезгавост на гласа;
• нощно хъркане;
• повишаване на кръвното налягане;
• неясна реч;
• нарушение на процеса на дъвчене и преглъщане на храна.

В допълнение към горните симптоми, много често се появява миастеничен синдром, който се проявява чрез мускулна слабост. Например, човек не може да обърне главата си, да отвори очи, да вдигне крака или ръката си.

Подобни клинични прояви са характерни за тумори на медиастинума при деца и възрастни.

Диагностика

Въпреки разнообразието и спецификата на симптомите на такова заболяване, е доста трудно да се установи правилната диагноза въз основа на тях. Поради тази причина лекуващият лекар предписва цял набор от диагностични изследвания.

Първичната диагноза включва:

• подробен преглед на пациента - ще помогне да се определи първото време на поява и степента на интензивност на изразяване на симптомите;
• проучване от клинициста на медицинската история и анамнезата на живота на пациента - за определяне на първичния или вторичния характер на неоплазмите;
• задълбочен физикален преглед, който трябва да включва аускултация на белите дробове и сърцето на пациента с фонендоскоп, изследване на състоянието на кожата и измерване на температурата и кръвното налягане.

Общите лабораторни диагностични методи нямат специална диагностична стойност, но е необходимо да се проведе клиничен и биохимичен кръвен тест. Също така се предписва кръвен тест за определяне на туморни маркери, които ще показват наличието на злокачествено новообразувание.

За да се определи местоположението и естеството на неоплазмата според класификацията на заболяването, е необходимо да се извършат инструментални изследвания, включително:

Лечение

След потвърждаване на диагнозата доброкачественият или злокачествен тумор на медиастинума трябва да бъде отстранен хирургично.

Хирургичното лечение може да се извърши по няколко начина:

• надлъжна стернотомия;
• антеролатерална или латерална торакотомия;
• трансторакална ултразвукова аспирация;
• радикална удължена операция;
• палиативно отстраняване.

В допълнение, при злокачествен произход на неоплазмата, лечението се допълва от химиотерапия, която е насочена към:

• намаляване на обема на злокачественото образувание - извършва се преди основната операция;
• окончателното елиминиране на раковите клетки, които може да не са били напълно отстранени по време на операцията;
• елиминиране на тумор или киста - в случаите, когато не може да се проведе оперативно лечение;
• поддържане на състоянието и удължаване на живота на пациента - при диагностициране на заболяване в тежка форма.

Наред с химиотерапията може да се използва лъчелечение, което също може да бъде основна или спомагателна техника.

Има няколко алтернативни метода за справяне с доброкачествените тумори. Първият от тях се състои в тридневно гладуване, по време на което трябва да се откажете от всякаква храна и да пиете само пречистена вода без газ. Когато избирате такова лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като гладуването има свои собствени правила.

Терапевтичната диета, която е част от комплексната терапия, включва:

• често и частично приемане на храна;
• пълно отхвърляне на мазни и пикантни храни, карантии, консерви, пушено месо, туршии, сладкиши, месо и млечни продукти. Именно тези съставки могат да предизвикат дегенерация на доброкачествени клетки в ракови;
• обогатяване на диетата с бобови растения, кисело-млечни продукти, пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, диетични първи ястия, ядки, сушени плодове и билки;
• готвене само чрез варене, на пара, задушаване или печене, но без добавяне на сол и мазнина;
• изобилен режим на пиене;
• контрол върху температурата на храната - тя не трябва да бъде твърде студена или прекалено гореща.

В допълнение, има няколко народни средства, които ще помогнат за предотвратяване на появата на онкология. Най-ефективните от тях включват:

Картофените цветя ще помогнат
предотвратяване на онкологията

• цветя от картофи;
• бучиниш;
• мед и мумио;
• Златен мустак;
• кайсиеви ядки;
• пелин;
• бял имел.

Струва си да се отбележи, че самостоятелното начало на такава терапия може само да влоши хода на заболяването, поради което си струва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате алтернативни рецепти.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки, които да предотвратят появата на тумор на предния медиастинум или друга локализация. Хората трябва да следват няколко общи правила:

• завинаги се откажете от алкохола и цигарите;
• спазвайте правилата за безопасност при работа с токсини и отрови;
• ако е възможно, избягвайте емоционално и нервно пренапрежение;
• спазвайте препоръките за диета;
• укрепват имунитета;
• ежегодно се подлагат на флуорографски преглед за превантивни цели.

Няма недвусмислена прогноза за такава патология, тъй като тя зависи от няколко фактора - локализация, обем, етап на развитие, произход на неоплазмата, възрастовата категория на пациента и неговото състояние, както и възможността за извършване на хирургична операция. .

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

- злокачествени новообразувания с различна морфология, разположени в средните части на гръдната кухина. Прогресията на рак на медиастиналното пространство е придружена от болка в гърдите, задух, дисфония, кашлица, дисфагия, развитие на синдроми на Horner и горна празна вена. Диагностиката на рака на медиастинума се подпомага от рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, медиастиноскопия или видеоторакоскопия с биопсия. Хирургичното лечение на рак на медиастинума може да бъде радикално или палиативно (с цел декомпресия на съседни органи). В повечето случаи се използва и лъчева терапия.

МКБ-10

C38.1 C38.2 C38.3

Главна информация

Събирателното понятие "рак на медиастинума" включва обемни злокачествени образувания с различен произход, произхождащи от медиастиналното пространство. Сред всички тумори на медиастинума злокачествените неоплазми с различни хистологични структури представляват 20-40%. Най-често ракът на медиастинума е представен от лимфом (ретикулосаркома, дифузен и нодуларен лимфосарком), болест на Ходжкин; по-рядко срещани са злокачественият тимом, ангиосарком, невробластом, дисгермином, хондросарком и остеобластокластом. Освен това в медиастинума могат да бъдат открити метастази на първичен рак с различна локализация, саркома, меланом. Злокачествените тумори на медиастинума се срещат предимно при хора в млада и средна възраст (20-40 години), с еднаква честота при мъжете и жените. Медиастиналният рак се лекува от специалисти в областта на онкологията и онкопулмологията.

Причините

Истинските причини за развитието на първичен медиастинален рак остават неясни. Онколозите предполагат, че водещата роля в етиологията на злокачествените новообразувания на медиастиналната локализация принадлежи на йонизиращото лъчение, контакта с канцерогени в ежедневието, селското стопанство и на работното място и вирусни агенти (вирус на Epstein-Barr, HIV инфекция). Рискът от медиастинални неходжкинови лимфоми е по-висок при лица, подложени на лъчетерапия за други онкологични процеси, както и при пациенти с автоимунни заболявания.

Някои тумори първоначално се развиват като злокачествени (напр. лимфоми и саркоми); други първоначално възникват като доброкачествени, но под въздействието на неблагоприятни фактори се подлагат на злокачествено образуване (например тимоми, тератоми и др.); третите са метастатични по природа. Метастатичният медиастинален рак може да бъде "ехо" на рак на белия дроб, рак на щитовидната жлеза, рак на хранопровода или стомаха, рак на гърдата, колоректален рак, нефробластом, меланом, хеморагичен сарком на Капоши при СПИН. Метастазите от първични лезии възникват чрез контактно разпространение, лимфогенен или хематогенен път. Откриването на метастатичен рак на медиастинума е неблагоприятен прогностичен признак.

Класификация на видовете рак на медиастинума

Така, в зависимост от произхода си, ракът на медиастинума се разделя на първичен (първоначално се развива от органите на медиастинума) и вторичен (метастатичен рак на други локализации).

Според хистогенетичната класификация първичните злокачествени новообразувания на медиастинума се разделят на тумори, произхождащи от собствените тъкани на медиастинума, тъкани, изместени (изместени) в гръдната кухина по време на ембриогенезата и тумори на тимуса:

Злокачествените тумори, които се развиват от собствените тъкани на медиастинума, включват:

• неврогенни тумори (неврогенен сарком, невробластом)
• мезенхимни тумори: от съединителна (фибросаркома), мастна (липосаркома), мускулна (лейомиосаркома), лимфоретикуларна (лимфом, лимфосаркома), съдова (ангиосаркома) тъкан.

Сред дисембриогенетичните неоплазми на медиастинума, произхождащи от дистопични тъкани, може да има:

• тумори на щитовидната жлеза (злокачествена интраторакална гуша)
• тумори от мултипотентни клетки (злокачествен тератом - тератокарцином)
• хорионепителиом, семином (дисгермином) и др.

Специфични симптоми на злокачествените лимфоми са нощно изпотяване и сърбеж. При интраторакална гуша се появяват симптоми на тиреотоксикоза. За медиастиналните фибросаркоми са типични епизоди на спонтанна хипогликемия - спад в нивата на кръвната захар. Пациентите със злокачествен тимом често развиват миастения гравис, синдром на Кушинг, хипогамаглобулинемия и анемия.

Диагностика на рак на медиастинума

Пациентите със съмнение за рак на медиастинума се насочват за консултация с торакален хирург или онколог. За установяване на точна морфологична и топографо-анатомична диагноза решаваща роля играят данните от рентгенови, томографски, ендовидеохирургични изследвания и резултати от биопсия.

Задължителният списък с рентгенови изследвания включва рентгенография на гръдния кош, рентгенова снимка на хранопровода с контраст, компютърна томография. В повечето случаи изследването ви позволява да установите локализацията на рака на медиастинума и разпространението на процеса, интереса на органите на гръдната кухина (бели дробове, диафрагма, аорта, гръдна стена). ЯМР помага да се изясни състоянието на меките тъкани в зоната на неоплазмата, да се идентифицират туморни метастази в лимфните възли и белите дробове.

При диагностицирането на рак на медиастинума широко се използват ендоскопски методи. Бронхоскопията позволява да се изключи бронхогенната локализация на тумора, кълняемостта на неоплазмата в трахеята и големите бронхи. Освен това по време на изследването може да се направи трансбронхиална биопсия на образуванието. В някои случаи прибягват до трансторакална биопсия под ултразвуков или рентгенов контрол. Ако се открият увеличени лимфни възли в субклавиалната област,

Лечение на рак на медиастинума

Тактиката за лечение на рак на медиастинума зависи от вида на злокачествения тумор, неговата локализация и разпространение. Някои злокачествени тумори (ретикулосаркома) са чувствителни към лъчева терапия, други (лимфом, лимфогрануломатоза) - към полихимиотерапия, радиация, имунохимиотерапия. При метастазирал медиастинален рак се извършва палиативно облъчване в комбинация с химиотерапия или хормонална терапия. Комбинираната терапия е призната за най-ефективния подход за лечение на радиочувствителни тумори на съединителната тъкан и тератобластоми, при които радикалното отстраняване на медиастиналния тумор се предшества от неоадювантна лъчева терапия. Радиорезистентните тумори (хондросаркоми, фибросаркоми, злокачествени шваноми, лейомиосаркоми) в резектабилни случаи трябва да бъдат незабавно отстранени.

Резекцията на тумори на медиастинума често е свързана с технически трудности, които са причинени от интервенция в областта, където са разположени жизненоважни органи, големи нервни стволове и големи съдове. Разширеното отстраняване на рак на медиастинума означава пълно изрязване на тумора заедно с лимфните възли на околната тъкан, което често се допълва от резекция на органите, в които расте (перикард, бели дробове, хранопровод, нерви, кръвоносни съдове и др.). Когато неоплазмата е локализирана в задния медиастинум, обикновено се извършва латерална или задно-латерална торакотомия; в предния медиастинум - антеролатерална торакотомия или стернотомия.

Освен радикална ексцизия на рак на медиастинума може да се извърши и палиативно отстраняване на образуванието с цел декомпресия на медиастинума. След пълно или частично отстраняване на тумора се извършва химиотерапия или лъчева терапия, като се има предвид най-голямата чувствителност на медиастиналната неоплазма към един или друг ефект. Прогнозата за рак на медиастинума варира в зависимост от вида на тумора, но като цяло е неблагоприятна. По отношение на преживяемостта комбинираното лечение с пред- и следоперативна лъчева терапия има предимства пред хирургичното.