Омепразол или езомепразол: кое е по-добро, разлики, правила за избор на заместител. Пантопразол: достоен сред най-силните

Загуба на апетит, болка и тежест в стомаха, метеоризъм, гадене и киселини след хранене - това не са всички диспептични симптоми, които се проявяват с възпаление на вътрешната повърхност на храносмилателния орган. Следователно изборът на лекарство за гастрит, в допълнение към директното заздравяване на лигавичните дефекти, трябва да бъде насочен към премахване на болката и нормализиране на киселинността.

Разрушителните промени във вътрешната повърхност на стомаха се причиняват от редица неблагоприятни фактори. Те обаче имат различни симптоми и протичане (остър или хроничен процес). Ето защо лекарството, предписано на един пациент, може да няма правилния ефект върху тялото на друг, а в най-лошия случай може дори да причини значителна вреда. Само гастроентеролог може да определи какви хапчета има нужда пациентът.

Антибактериални средства

Понякога основната причина за гастрит е бактериална инфекция с H. pylori, за която антибиотичното лечение е важно.

В този случай се използват таблетки от гастрит на стомаха с антибактериален ефект:

  • тинидазол,
  • амоксицилин,
  • еритромицин,
  • тетрациклин,
  • Сулгин,
  • Кларитромицин.

Схемите за лечение на заболяване, причинено от бактерията H. pylori, включват следните комбинации от лекарства за гастрит:

  • как да пиете омепразол с гастрит
  • Омепразол, Кларитромицин и Амоксицилин;
  • Амоксицилин, кларитромицин, омепразол, де-нол и понякога допълнително тинидазол.

Бисмутовите препарати образуват филм върху вътрешната повърхност на стомаха, който намалява корозивния ефект на киселината:

  • де-нол,
  • Викаир,
  • новобисмол,
  • Викалин.

Тези таблетки за лечение на гастрит имат бактерициден ефект върху бактерията H. pylori, а също така подпомагат заздравяването и епителизацията на язви по лигавицата.

За потискане на възпалителния процес при гастрит на стомаха се използват ефективни комбинирани препарати, които включват няколко антимикробни компонента.

От тях най-популярните са:

  • Пилобакт НЕО,
  • Пилобакт AM,
  • Орнистат.

В същото време антибиотиците могат да се използват в различни комбинации, но PPI във всеки случай присъства в схемата.

инхибитори на протонната помпа

Средствата срещу гастрит, характеризиращи се с висока киселинност, трябва да решат друг проблем - да забавят производството на солна киселина. Те имат определени противопоказания, така че трябва да се предписват само от гастроентеролози.

Лекарството, взето от хиперациден гастрит, има следния ефект:

  • инхибира производството на солна киселина;
  • стабилизира нивото на киселинност;
  • намалява производството на ензими.

Това ефективно лекарство е показало добра бионаличност и ефикасност при хиперациден гастрит при възрастни и деца. Инструментът подобрява прогнозата дори при пациенти с гастрином, злокачествено заболяване, при което туморът произвежда гастрин (хормон, който стимулира производството на солна киселина).

Създадени са няколко поколения IPP, които се различават по своята ефективност. Ето защо днес се използват най-ефективните лекарства за лечение на гастрит:

  • лансопразол,
  • омепразол,
  • Рабепразол
  • Промез,
  • пантопразол,
  • Езомепразол.

Тези средства са най-добрите лекарства за гастрит с висока киселинност. Повечето от тях се предлагат по лекарско предписание.

Хистамин Н2 рецепторни блокери

За тази цел се използват лекарства, които имат различен принцип на действие. Хистаминовите блокери инхибират производството на пепсин, стимулират синтеза на простагландини и микроциркулацията в лигавицата, увеличават количеството на стомашната слуз, увеличават производството на бикарбонати и подобряват мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника. Лечението включва приемане на лекарството два пъти, тъй като ефектът му продължава само 12 часа. За да бъдат по-ефективни, те трябва да се използват заедно с ИПП. Най-добрите лекарства в тази група:

  • циметидин,
  • фамотидин,
  • Низатидин
  • Ранитидин
  • Левоцитеризин.

Лекарствата се отпускат изключително по лекарско предписание.

Антиациди

Високото ниво на киселинност води до язви и ерозия на стомашната лигавица. За да се избегнат подобни усложнения, пациентът се нуждае от лечение с антиациди.

В този случай се използва лекарство против киселини с обгръщащ ефект, което има защитни свойства. Той предпазва вътрешната обвивка на храносмилателния орган от излагане на химични, механични и термични стимули.

Симптомите на киселини се облекчават от антиациди, които неутрализират солната киселина. При пиене на празен стомах лекарствата действат само малко повече от половин час. Следователно те трябва да се приемат след хранене, като в този случай продължителността на действие на антиацидите се увеличава 6 пъти.

Сред таблетките от гастрит с антиацидни свойства най-често се използват следните:

  • Маалокс,
  • Гастал,
  • Рени
  • Алумаг,
  • Гавискон.

Те могат да се комбинират с лекарства, съдържащи омепразол, но не трябва да се използват заедно с гастропротектори (De-Nol, Venter), тетрациклин, ацетилсалицилова киселина и дигиталисови продукти. Ако е необходимо да се вземат горните лекарства, е необходимо да се направи двучасов интервал между употребата на тези лекарства и антиацидите.

Също така не трябва да използвате тези средства неконтролируемо за дълъг период от време. В резултат на такова лечение естествените процеси на киселинна секреция се инхибират и хиперацидният гастрит може в крайна сметка да се превърне в хипоациден гастрит, което също не е норма.

Ензимни препарати

За подобряване на храносмилателните процеси в стомашно-чревния тракт се използват ензими. Те помагат за разграждането на хранителните съставки. Най-често използваните ензимни препарати са:

  • дигестал,
  • панкреатин,
  • мезим-форте,
  • Фестал,
  • ацидин-пепсин,
  • Панзинорм.

Такива лекарства трябва да се приемат по време на хранене в дозировката, предписана от лекуващия лекар.

Електролитни препарати

Тези средства не са необходими за лечение на гастрит на стомаха, а само за спиране на неговите симптоми и намаляване на възможността от усложнения, попълване на липсата на течност в тялото на пациента, изгубена по време на диария или повръщане (типични симптоми в острата форма на заболяването ).

Инжекциите от гастрит са необходими преди всичко в случай на заболяване с атрофия, тъй като в този случай усвояването на приетата течност се намалява. При тежка интоксикация се използват инфузии на разтвор на глюкоза с витамини В и С, както и физиологичен разтвор. При тежки случаи се инжектира подкожно 0,85% физиологичен разтвор.

Списъкът на лекарствата за рехидратация е както следва:

  • Разтвор на декстроза (в ампули),
  • Физиологичен разтвор (бутилка),
  • Regidron (на прах).

Тези лекарства се продават в аптеките без рецепта.

Урсодезоксихолева и хенодезоксихолева киселина

Тези лекарства за гастрит с висока киселинност спират пристъпи на киселини, рефлукс. Такова лекарство е лекарството Ursodez за киселини и гастрит.

Този вид лекарство също включва:

  • урсолит,
  • Хенофалк,
  • Гринтерол.

Тези лекарства, използвани за лечение на атрофични, смесени и ерозивни форми на заболяването, се продават по рецепта.

Болкоуспокояващи

При силен синдром на болка се използват спазмолитици. Ефективно лекарство за болка и спазми в стомаха е No-shpa. Този миотропен спазмолитик ефективно помага при болки в стомашно-чревния тракт. В допълнение към него можете да използвате Drotaverine, Papaverine и Spasmalgon. Спазмолитиците обаче не могат да излекуват болестта, а само облекчават спазмите и болката.

Болкоуспокояващите при гастрит не трябва да се приемат преди консултация с гастроентеролог. Само той може да препоръча как да се лекува гастрит с болка. Единственото изключение от това са спазмолитиците. В бъдеще специалистът може да определи кои лекарства от други групи няма да бъдат вредни. Болкоуспокояващите като НСПВС могат да причинят гастрит, предизвикан от лекарства.

Антихистамини

Тези лекарства се използват главно при лечението на ерозивен, автоимунен и атрофичен тип гастрит. Те се предписват за пиене, за да се намали нивото на хистамин, който разрушава вътрешната обвивка на стомаха при тези видове заболявания.

Тези средства включват:

  • фенкарол,
  • Тавегил,
  • Ролиноз,
  • лоратадин,
  • Супрастин.

Такива лекарства принадлежат към групата на лекарствата без рецепта.

Адсорбенти и свързващи вещества

Предписват се адсорбиращи препарати за свързване и отстраняване на токсините и инфекциозните агенти, които са причинили заболяването.

Те включват:

  • Смекта,
  • Полифепан,
  • Ентеросгел,
  • Активен въглен.

Адсорбентите премахват негативните симптоми на токсичен и инфекциозен гастрит, като диария, метеоризъм и подуване на корема.

Други лекарства

Някои форми на гастрит могат да бъдат лекувани с хомеопатични лекарства, като Гастрикумел. Този вид терапия обаче е противоречив и не всички експерти приветстват такова лечение. В допълнение, има голям брой аптечни стомашни фитопрепарати.

Група лекарства, използвани за облекчаване на гадене, метеоризъм и подобряване на двигателните умения, са прокинетици:

  • метоклопрамид,
  • мотилиум,
  • Домперидон.

Възпалението на вътрешната повърхност на стомаха е водещата патология на стомашно-чревния тракт, често преминава в хронична форма и понякога води до язва и перфорация. Ето защо е по-добре да поверите назначаването на терапия на лекар. Само гастроентеролог може да ви каже как да лекувате гастрит и с какви лекарства. Навременното лечение в медицинска институция и правилно избраното лечение ще ви позволят да забравите за това заболяване завинаги.

В интернет понякога има неточна информация по този въпрос, така че нека разгледаме по-отблизо.

Омепразоли рабепразолПрепоръчай на инхибитори на протонната помпа(IPP). Синоним - блокери на протонната помпа. Това са лекарства, които потискат секрецията на солна киселина (HCl) в стомаха, поради което се класифицират като антисекреторни средстваи се използват за лечение на повишена киселинност на стомаха. Инхибиторите на протонната помпа (блокери на протонната помпа) намаляват секрецията водородни йони(H +, или протон) париетални (париетални) клетки на стомаха. Механизмът на секреция се състои в навлизането на извънклетъчен калиев йон (К +) в клетката в замяна на отстраняването на водороден йон (Н +) навън.

Класификация и характеристики

В момента се прилага 3 групилекарства, които намаляват киселинността в стомаха:

  1. инхибитори на протонната помпа- са най-мощните антисекреторни средства, които потискат образуването на солна киселина в стомаха. Приемат се 1-2 пъти на ден;
  2. Н2 блокери(да се чете "аш-две") - имат ниска антисекреторна ефективност и поради това могат да се предписват само в леки случаи. Приема се 2 пъти на ден. Блокира хистаминовите (Н2-) рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица. Н2 блокерите включват ранитидини фамотидин.

    За справка: H1блокерите се използват срещу алергии ( лоратадин, дифенхидрамин, цетиризини т.н.).

  3. антиациди(в превод " срещу киселина"") - средства на базата на магнезиеви или алуминиеви съединения, които бързо неутрализират (свързват) солната киселина в стомаха. Те включват алмагел, фосфалюгел, маалокси др.. Действат бързо, но за кратко (в рамките на 1 час), така че трябва да се приемат често - 1,5-2 часа след хранене и преди сън. Въпреки че антиацидите намаляват киселинността в стомаха, те едновременно повишават секрецията на солна киселина по механизма негативно мнение, защото тялото се опитва да върне рН (ниво на киселинност, може да бъде от 0 до 14; под 7 - киселинно, над 7 - алкално, точно 7 - неутрално) до предишните стойности (нормалното рН в стомаха е 1,5-2 ).

Да се инхибитори на протонната помпаотнасям се:

  • (търговски наименования - омез, лосек, ултоп);
  • (търговски наименования - нексиум, еманера);
  • лансопразол(търговски наименования - ланцид, ланзоптол);
  • пантопразол(търговски наименования - нолпаза, контрол, санпраз);
  • рабепразол(търговски наименования - Париет, Нофлукс, Онтайм, Зулбекс, Хайрабезол).

Сравнение на цените

Омепразоле няколко пъти по-евтино от рабепразол.

Цената на генеричните лекарства (аналози) от 20 mg 30 капсули в Москва на 14 февруари 2015 г. е от 30 до 200 рубли. За един месец лечение са ви необходими 2 опаковки.

Цената на оригиналното лекарство Парие (рабепразол) 20 mg 28 табл. - 3600 рубли. За един месец лечение е необходима 1 опаковка.
(аналозите) на рабепразол са много по-евтини:

  • На време 20 mg 20 таб. - 1100 рубли.
  • Зюлбекс 20 mg 28 табл. - 1200 рубли.
  • хайрабезол 20 mg 15 табл. - 550 рубли.

По този начин, цена на лечението на месеце около 200 рубли (40 mg / ден), рабепразолизползвайки харабезол- около 1150 рубли. (20 mg/ден).

Разлики между омепразол и езомепразол

Това е S-стереоизомер (ляв оптичен изомер ), който се различава от дясновъртящия изомер по същия начин, по който се различават лявата и дясната ръка или лявата и дясната обувка. Оказа се, че R-формата много по-силен (от S-формата) се разрушава при преминаване през черния дроб и следователно не достига до париеталните клетки на стомаха. Омепразоле смес от тези два стереоизомера.

Според литературата, има значителни предимства пред , обаче е по-скъпо. приемани в същата доза като .

Ценатърговски имена е:

  • Нексиум 40 mg 28 табл. - 3000 rub.
  • Еманера 20 mg 28 табл. - 500 рубли. (за месец са ви необходими 2 опаковки).

Предимства на рабепразол в сравнение с други ИПП

  1. Ефект рабепразолзапочва в рамките на 1 час след приема и продължава 24 часа. Лекарството действа в по-широк диапазон на pH (0,8-4,9).
  2. Дозировкарабепразол е 2 пъти по-нисък в сравнение с омепразол, което дава по-добра поносимост на лекарството и по-малко странични ефекти. Например, в едно проучване, странични ефекти ( главоболие, световъртеж, диария, гадене, кожен обрив) бяха отбелязани при 2% по време на лечението рабепразоли при 15% по време на лечението .
  3. Допускане рабепразолв кръвта от червата (бионаличност) не зависи от времето на хранене.
  4. Рабепразол по-надежденинхибира секрецията на солна киселина, тъй като нейното разрушаване в черния дроб не зависи от генетичното разнообразие на вариантите на ензима цитохром Р450. По този начин е възможно по-добре да се предвиди ефектът на лекарството при различни пациенти. Рабепразол по-малко от други лекарства засяга метаболизма (разрушаването) на други лекарства.
  5. След преустановяване рабепразол без синдром на отскок(анулации), т.е. няма компенсаторно рязко повишаване на нивото на киселинност в стомаха. Секрецията на солна киселина се възстановява бавно (в рамките на 5-7 дни).

Показания за приемане на инхибитори на протонната помпа

  • гастроезофагеална рефлуксна болест (отлив на кисело стомашно съдържимо в хранопровода),
  • патологична хиперсекреция на солна киселина (включително синдром на Zollinger-Ellison),
  • при комплексно лечение се използва за ерадикация (елиминиране) на инфекция с Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), която причинява язва и хроничен гастрит.

Забележка. Всички инхибитори на протонната помпа разграждат се в кисела среда, следователно се предлагат под формата на капсули или ентерични таблетки, които поглъщат се цели(не може да се дъвче).

заключения

Накратко: рабепразол ≅ езомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол.

детайл: рабепразолТо има няколко предимствапреди други инхибитори на протонната помпа и е сравним по ефективност само с , обаче, лечение рабепразолструва 5 пъти повече от и малко по-скъпо от .

Според литературата ефективността на ерадикацията на Helicobacter pylori не зависи от избора на специфичен инхибитор на протонната помпа (възможен е всеки), докато при лечението гастроезофагеална рефлуксна болестповечето автори препоръчват рабепразол.

Аналогия с антихипертензивни лекарства

Между инхибитори на протонната помпаОткрояват се 3 лекарства:

  • (основно лекарство със странични ефекти),
  • (подобрен препарат на базата на S-стереоизомер на омепразол),
  • рабепразол(най-безопасният).

Подобни съотношения има и сред използваните за лечение на артериална хипертония:

  • амлодипин(със странични ефекти)
  • левамлодипин(подобрен препарат на базата на S-стереоизомера с минимални странични ефекти),
  • лерканидипин(най-сигурен).

Прочетете също:

7 коментара към статията „Кое е по-добре - омепразол или рабепразол? Ползи от рабепразол»

    Предимства на Hairabezol:
    Hairabezol се препоръчва за ДЕЦА от 12 години!!!
    Срокът на годност на Хайрабезол е 3 години.
    Уникална брайлова опаковка.
    Хайрабезол не зависи от приема на храна.

    Моята история е следната: лекарят ми предписа Ultop. След едно приложение имаше сериозни странични ефекти: рязко главоболие; изчерви се и започна да вижда зле с едното око; сърцебиене и треска. Казах на лекаря за това, но тя не ми повярва - казва, че не може да има такива последствия от ultop и назначи Omez-insta. Прибирам се, реших да прочета и се оказа, че е същият ultop, само под друго име!

    Общо взето благодарение на вас ми просветна и ще търся нормален заместител без страшен страничен ефект. Иска ми се сега да намеря добър гастроентеролог ... (((

  1. Преди 4 години тя лекува гастрит с ултоп, очевидно не помогна, защото ерозията на стомаха беше открита още тази година. Изписаха Зулбекс. Почти отидох в другия свят с 2 таблетки: един час след приема на лекарството на първия ден ме заболя гърлото и започна кашлица, апетитът ми изчезна, сутринта на втория ден имаше болка в долната част на корема, т.к. с цистит. Реших да взема още едно хапче. отново, един час след приема, температурата се повиши рязко до 38,5, долната част на гърба боли, главата не разбираше нищо, болки по цялото тяло, всичко вътре бучеше. По-късно прочетох в страничните ефекти, че Зулбекс доста често причинява грипоподобни заболявания и инфекции на пикочно-половата система. и все още е най-безопасното лекарство, искаш да кажеш??? това не беше случаят с Ultope, сухота в устата и загуба на апетит най-много. Между другото, може би дозата от 20 mg е твърде голяма за мен, т.к. теглото ми е 39 кг

    За съжаление, Zulbex (рабепразол), въпреки достойнствата си, не е толкова безопасен, колкото първоначално изглеждаше. От друга страна, Ultop (омепразол) също може да причини обща умора, обща слабост, наддаване на тегло и треска. Тези ефекти са описани в инструкциите за лекарството. Що се отнася до дозировката, обикновено се използват 10 или 20 mg рабепразол на ден (не повече от 20 mg). Така че рабепразол не е подходящ за вас, трябва да се върнете към омепразол или да опитате езомепразол.

  2. Благодаря за коментара Четох, но лекарят ми ги предписа, докато каза, че лекарството се понася добре и че помага много добре. И не ми казвате колко време е необходимо, за да се елиминира напълно от тялото? днес вече не пих хапчета, но температурата все още е около 37,3, болката в кръста изчезна, гърлото боли по-малко, вече няма такава слабост, апетитът се върна. Последният път, когато взех лекарството, беше преди 24 часа. Спомних си за ултопа, че косата ми започна да пада много от него (това също е написано в инструкциите).

    Сам по себе си рабепразол се екскретира от тялото доста бързо, след един ден остават само следи, но ефектът на лекарството продължава около един ден. Най-вероятно след 4-5 дни страничните ефекти ще изчезнат напълно. Като заместител можете да опитате или езомепразол, или да преминете към Н2 блокери, но те блокират секрецията на солна киселина много по-слабо.

  3. Здравейте! Прочетох прегледа на Жана и бях малко възхитен :) през пролетта имах ерозивен гастрит, предписаха париет - имаше силна слабост върху него, замениха го с нолпаза - много се разболях в областта на слънчевия сплит и се замъглих визия. Капкомери бяха заменени с Nexium. Отначало имаше усещане за студ и шок, след това усещане, че пясъкът идва от бъбреците, на 2-рия ден ме болеше гърлото и температурата беше 37, няколко дни след това все още се повиши, рани по небцето. Намерих това в записките си - помолиха ме да нося такъв дневник.

    Постепенно страничните ефекти изчезнаха, лекарството беше отменено, но диетата се спазваше през цялото лято, тъй като малка грешка предизвика усещане за парене в областта на лявата лопатка. Преди седмица пак започнах да горя често в лопатката, на фона на 1 вечер гипс (явно провокирано от спорт на гладно). Тогава дясната страна се разболя много и започна слабостта. Опитах се да помогна на Сета с Иберогаст, китайски чайове, но трябваше да прибягна до лекарства. Вчера започнах да пия Нексиум - вечерта болки в тялото и слабост. Днес нямам сили цял ден, ужасна слабост, трудно мога да ходя. Гърлото отново ме заболя и температурата се повиши до 37-37,5. Първоначално си помислих, че съм болен, но няма други признаци на заболяването и изплакването не помага. През пролетта ми се стори, че няма толкова много странични ефекти, поне нямаше толкова силна слабост. Какво лекарство може да бъде заменено? Какво можете да кажете за фамотидин? За страничните му ефекти?

    Париет (рабепразол), Нолпаза (пантопразол), Нексиум (езомепразол) принадлежат към групата на блокерите на протонната помпа и могат да причинят подобни нежелани реакции: треска и грипоподобен синдром. H2-блокерите (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) причиняват треска по-рядко, така че трябва да ги опитате. Те имат и други странични ефекти, но има вероятност да нямате никакви или да имате само малко количество. Вижте уебсайта за конкретни странични ефекти. rlsnet.ruОпитайте първо тези H2 блокери, които отговарят на цената. Като цяло H2 блокерите са по-слаби от блокерите на протонната помпа. Просто не използвайте циметидин, това е остаряло лекарство с голям брой нежелани реакции.

  4. Кой е най-безопасният аналог на рабепрозол (париет, нофлукс, онтайм, зулбекс, хаирабезол)?

    На теория всички аналози трябва да са еквивалентни. Марковото лекарство (референтно, първо навлязло на пазара) е Pariet. Като цяло се смята, че най-добрите лекарства са европейски, американски и израелски производители. Но имайте предвид, че в Русия понякога се продават фалшификати. Следователно можете да използвате всеки аналог (генеричен), ако ви помага и не предизвиква странични ефекти.

  5. Болен съм от 1994г. Имам фиксирана катарална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, катарален рефлуксен езофагит, ерозия на антралната част на стомаха, повърхностен гастродуоденит. Преди това имаше стомашна язва и беше открит белег в дванадесетопръстника 12. Редовно лекуван по местоживеене. Включително постоянно (почти всеки ден) тя приемаше омепразол, който помогна леко и за кратко време (понякога трябваше да взема няколко таблетки наведнъж, за да облекча силните киселини). Киселините почти никога не спират. Горе-долу по същото време развих вазомоторен ринит. Нямаше какво да диша. По уговорка пръскам хормонални спрейове. Почти никаква помощ. През последните 4-5 години тя е натрупала много тегло (от 46 до 56-58 размера). Косата скоро ще изчезне. През последните две години тя започна да се задушава. Имаше такъв пристъп на задушаване, че бях синьо-виолетов. По някаква причина терапевтът предписа антибиотик, съдържащ пеницилин, към който винаги имам ужасна алергична реакция като оток на Quincke (предупредих). Дълго време лекува алергии с хапчета и капкомери с хормонални лекарства (в болница). Последната година става все по-задушлива. Хемоглобина падна на 88, протеина на 72-73. Сега се лекувам от хематолог: анемия с умерена тежест, сърдечна анемия. (Трябва да пия сорбифер. Хематологът категорично забрани Малтофер, той не лекува). Сега гастроентерологът назначи Париет. Съмнявах се в необходимостта да приемам такова скъпо лекарство. Но прочетох информацията на вашия уебсайт за ефективността на лекарствата и усложненията от тях, разбрах, че може би само той може да ми помогне. И всички усложнения под формата на силен задух, бронхоспазъм, наддаване на тегло, косопад, замъглено зрение (започна да вижда лошо както с очила, така и без), тя стана много слаба и много повече, не можете да опишете всичко , от Омепразол. Дори не предполагах, че Омепразол може да причини повече вреда, отколкото полза и да бъде просто опасен за здравето, изглеждаше ми толкова надежден и, което е важно, евтин.

    Ще мога ли някога да дишам нормално сега, ще се възстанови ли зрението ми, ще се нормализира ли теглото ми, ...? (Тестовете за алергия са отрицателни, не мога да получа направление за пулмолог). Може ли някой професионално да ми отговори, да ми даде съвет как да се справя с това?

    Рабепразол и омепразол са от една и съща група, така че страничните им ефекти са сходни. Не очаквайте радикално подобрение.

    Астмата и вазомоторният ринит най-вероятно са свързани с рефлукс на киселина от хранопровода в бронхите. Това е типично усложнение.

    Защо омепразол не помага добре, не е напълно ясно. За проверка трябва да се прави ежедневна pH-метрия.

    Сигурен съм обаче, че омепразолът действа, а истинската причина за проблемите ти е хиатална херния. Единственият вариант за премахването му (и тогава животът най-вероятно ще започне да се подобрява) е операцията. Вашето положение е малко занемарено, така че ще ви трябва подготовка преди операцията (повишаване на хемоглобина и т.н.). Трябва обаче да се оперирате, защото само ще стане по-зле.

"Езомепразол" е лекарство, принадлежащо към органотропните стомашно-чревни лекарства. Лекарството има противоязвен ефект и е инхибитор на протонната помпа.

Състав, форма на освобождаване на лекарството "Езомепразол"

Лекарството се предлага под формата на таблетки с дозировка от 20 и 40 mg от активната съставка езомепразол, както и под формата на прах, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор (40 mg флакон). Таблетките са покрити, чието разтваряне става в червата.

Фармакологично действие на лекарството "Езомепразол"

Какво представлява лекарството "Езомепразол"? Инструкциите за употреба показват, че това е противоязвен агент, който, когато поеме активна форма след влизане в стомаха. "Езомепразол" инхибира действието на ензима H + -K + -ATPase, както и секрецията на солна киселина (стимулирана, базална). Необходимото действие настъпва час след употребата на лекарството. Когато езомепразол се приема ежедневно в продължение на пет дни, докато допустимата дневна доза е 20 mg, след стимулация с пентагастрин, максималното ниво се намалява значително (с около 90%).

Фармакокинетика

Инструкциите за употреба на "езомепразол" са представени като лекарство, което, прониквайки в тялото, се абсорбира бързо и добре, свързва се с протеини с почти 100% (97%). Бионаличността се увеличава при многократна употреба на лекарството от 64 до 89%. Лекарството е под формата на метаболити и се екскретира от тялото главно с урината, малка част от него присъства в изпражненията.

Показания за употреба на лекарството "Езомепразол"

"Езомепразол", аналозите се предписват на пациенти с за лечение и профилактика на екзацербации. Това лекарство се използва в комплексната терапия на язва на стомаха или дванадесетопръстника, за профилактика на заболяването, причинено от употребата на НСПВС.

Лекарството се използва за пептична язва, когато е засегнат дванадесетопръстника или стомаха. Може да се използва при пациенти, чийто езофагит е бил излекуван за дългосрочна профилактика на рецидив. Комбинираната употреба на езомепразол с антибактериални лекарства е приемлива. Таблетките и инжекционният разтвор като част от комплексната терапия в този случай могат да унищожат Helicobacter pylori.

Противопоказания за приемане на лекарството "Езомепразол"

Противопоказанията включват възраст под дванадесет години, свръхчувствителност към езомепразол, период на кърмене. Последиците от лечението с наркотици по време на бременност не са установени.

Приложение на лекарството

Лекарството се използва в дневна доза от 20-40 mg. Продължителността на терапията се определя от показанията, режима на лечение и ефективността на приема на лекарството "Езомепразол". Таблетките и разтворът за тежка бъбречна недостатъчност се използват в максимална доза от 20 mg.

Лекувайте в продължение на четири седмици, като използвате дневна доза от 40 mg. При дългосрочна профилактика на рецидив, въз основа на приема на лекарството от пациенти с излекуван езофагит, дневната доза се определя в рамките на 20 mg.

Когато се цели елиминиране на основните симптоми на заболяването, вземете 20 mg езомепразол. Препарати под формата на таблетки и прах се използват за унищожаване на H. Pylori, когато има връзка с язва на дванадесетопръстника, като част от комбинирана терапия - Esomeprazole (20 mg), Clarithromycin (500 mg), Amoxicillin (1 g). Всички лекарства се приемат два пъти на ден.

Стомашни язви, причинени от употребата на НСПВС, се препоръчва да се лекуват с 20 mg езомепразол на ден. Необходимата доза винаги се предписва от лекаря, като се вземат предвид здравословното състояние на пациента, заболяването, тежестта на протичането му и други важни фактори.

Странични ефекти на лекарството "Езомепразол"

Пациентите, които приемат такива лекарства за дълго време, са по-податливи на образуване на жлезисти кисти в стомаха, отколкото други пациенти. От честите негативни прояви на тялото по време на лечението с езомепразол, инструкциите за употреба подчертават главоболие и някои негативни реакции от стомашно-чревния тракт, а именно: запек, метеоризъм, диария, гадене с повръщане, наличие на болка в корема. По-редки нежелани реакции включват изсушаване на устната лигавица, световъртеж, уртикария, пруритус, дерматит. Възможни са и други реакции, така че лечението трябва да се извършва стриктно под наблюдението на специалист.

Предозирането е придружено от обща слабост, повишена проява на странични ефекти, включително от стомашно-чревния тракт. В такива случаи лечението се провежда чрез елиминиране на симптомите на предозиране и поддържаща терапия. Диализата практически няма желания ефект, няма антидоти.

специални инструкции

Бременни жени "Езомепразол", аналози се предписват с изключително внимание. Лечението по време на бременност трябва да се извършва под лекарско наблюдение. За бременни жени лекарството се предписва само в случаите, когато положителният ефект върху тялото им значително надвишава възможната вреда за нероденото дете. Все още няма надеждни данни за ефекта на лекарството върху ембриона, ако е възможно, лечението с това лекарство трябва да се избягва. Забранено е употребата на лекарството "Езомепразол" при кърмене на дете.

При нарушения на черния дроб превишаването на установената доза е опасно за здравето (ако тези нарушения са тежки).

Когато пациентът има сигнални симптоми, като хематемеза, дисфагия, гадене, значително намаляване на телесното тегло, по време на лечението с езомепразол, за да се елиминира язва или в резултат на приема на лекарството, ако е налице това заболяване. при съмнение за злокачествено заболяване трябва да се изключи. За идентифициране на злокачествени новообразувания е необходимо да се проведе подходящо изследване.

Пациенти, които имат дефицит на сукраза-изомалтаза, наследствена непоносимост към фруктоза, са забранени да предписват езомепразол, синоними.

Взаимодействие на "Езомепразол" с други лекарства

При едновременната употреба на лекарството с "циталопрам", "кломипрамин", "имипрамин" е възможно засилен ефект на тези лекарства, повишаване на нивото на активното вещество в кръвта. Когато се използва заедно с "Езомепразол", ефективността на "Кетоконазол", "Итраконазол" намалява, тяхната абсорбция се влошава.

При комбиниране на "Езомепразол" с "Атазанавир" се наблюдава значително намаляване на експозицията на това лекарство. Инструкциите за употреба на "езомепразол" не препоръчват едновременното използване с "фенитоин", "кломипрамин", "имипрамин" и лекарства като "циталопрам", "диазепам", "нелфинавир" и "атазанавир". Нивото на тези лекарства в кръвта може да се повиши, така че може да се наложи намаляване на дозата им. Едновременната употреба на "Езомепразол" и "Кларитромицин" води до значителна промяна в експозицията на "Езомепразол", има увеличение, свързано с инхибирането на метаболизма на това лекарство. Преди употреба трябва внимателно да проучите инструкциите за лекарството и да се консултирате със специалист.

Цената на лекарството, прегледи на лекарството "Езомепразол"

Лекарството се купува главно под формата на таблетки. В аптеките Езомепразол може да се намери под търговските наименования Нексиум и Еманера. При закупуване на лекарството "Езомепразол" цената зависи от дозата на активното вещество в неговия състав. Цената на лекарството с доза от 20 mg ("Emanera") е приблизително 500 рубли. за 28 таблетки и се определя от производителя. Лекарство с доза от активната съставка от 40 mg (Nexium, 28 таблетки) може да бъде закупено за 3000 рубли.

Отзивите за "езомепразол" са предимно положителни. Те отбелязват свойството на лекарството да инхибира секрецията на солна киселина, както базална, така и стимулирана. Лекарството е показало висока ефективност при лечението на състояния, които съответстват на показанията, посочени в инструкциите. По време на лечението с това лекарство има малка вероятност от странични ефекти. Не всеки може лесно да намери лекарството в аптеките, за някои пациенти, на които е предписан езомепразол, цената изглежда висока.

Тези, които са приемали лекарството, както е предписано от лекаря след точна диагноза и в препоръчителната доза, отбелязват значително подобрение на благосъстоянието. Както показват прегледите, Nexium е по-популярен сред пациентите от Emanera. При язва на стомаха Nexium осигурява желания резултат след около месец от началото на терапията. Подобряване на състоянието може да се наблюдава след 1,5 седмици лечение. Страничните ефекти са много редки. Лекарството "Nexium" е ефективно, помага за премахване на условията, посочени в инструкциите. За да бъде резултатът положителен, трябва да завършите целия курс и напълно да се придържате към препоръките на лекаря.

Аналози на "Езомепразол"

От аналозите на лекарството могат да се разграничат следните опции:

  • "Омепразол" - нарича се още "Losek", "Omez", "Ultop";
  • Рабепразол - лекарството е известно под имената Ontime, Zulbex, Noflux, Pariet, Hairabezol;
  • "Пантопразол" ("Санпраз", "Контролок", "Нолпаза");
  • Лансопразол (Lancit, Lanzoptol).

Всички тези лекарства имат подобен ефект, но се различават един от друг по тяхната цена.

Сравнете "Езомепразол" и "Омепразол". Разликите между тези лекарства са очевидни. "Езомепразол" е изомер на "омепразол". Това лекарство, въз основа на данни от медицинската литература, има значително предимство, но ефектът на лекарствата е подобен. "Омепразол" е основно лекарство с голям брой странични ефекти. Ако разгледаме свойствата на "Езомепразол", лекарството е представено като подобрена версия на "Омепразол", чиято цена привлича много пациенти. Въпреки това, "Езомепразол" рядко предизвиква нежелани реакции на тялото, така че покупката му се счита за по-изгодна от покупката на "Омепразол".

"Рабепразол" и "Езомепразол" имат подобен химичен състав, лекуват едни и същи заболявания. Но експертите смятат, че някои заболявания, като гастроезофагеална рефлуксна болест, "Рабепразол" елиминира по-ефективно, премахва симптомите по-добре и допринася за бързото възстановяване на хранопровода. Липсата на положителен ефект при лечението на "Езомепразол" може да се дължи на индивидуалните характеристики на организма.

Ако е необходимо, изберете аналог трябва да се консултирате с лекар. Бъдете по-внимателни към здравето си и се подлагайте на преглед навреме, тогава възстановяването ще бъде по-бързо и много усложнения ще бъдат избегнати.

PPI или инхибиторите на протонната помпа принадлежат към група фармакологични лекарства, използвани при лечението на стомашни патологии. Лекарствата бързо премахват симптомите, провокирани от прекомерното производство на солна киселина. Съвременните представители на PPI са най-ефективни: рабепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и. Използват се като част от комплексното лечение на различни видове гастрит и язвени лезии. Преди да предпише инхибитори на протонната помпа, гастроентерологът изследва резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. При предписване на дозите и определяне на продължителността на лечението лекарят взема предвид общото здравословно състояние на пациента и наличието на анамнеза за заболявания.

Омепразол е най-известният член на групата инхибитори на протонната помпа.

Характеристики на фармакологичните препарати

Антиацидите отдавна се използват за повишаване на pH на стомашния сок. Когато попадне в човешкото тяло, активните съставки на лекарствата влизат в химична реакция със солна киселина. Получените неутрални продукти се отделят от храносмилателния тракт при всяко изхождане. Но антиацидите имат сериозни недостатъци:

  • липса на дългосрочно терапевтично действие;
  • неспособност да се действа върху основната причина за заболяването.

Следователно, синтезът на първия представител на инхибиторите на протонната помпа () направи пробив в лечението на язва и гастрит. Ако антиацидите помагат да се намали нивото на вече произведената солна киселина, тогава PPI предотвратява нейното производство. Това избягва развитието на диспептични разстройства при човек - прекомерно образуване на газове, гадене, повръщане, киселини и киселинно оригване. Безспорното предимство на инхибиторите на протонната помпа е способността да се поддържа максимална терапевтична концентрация в системното кръвообращение за дълго време. Само след 15-20 часа париеталните клетки на стомаха започват отново да произвеждат солна киселина.

Отнема различно време за активиране на представителите на PPI в храносмилателния тракт:

  • Рабепразол има най-бърз терапевтичен ефект;
  • Пантопразол има най-бавно действие.

Има инхибитори на протонната помпа и общи свойства. Например, след като попаднат в стомашно-чревния тракт, всички PPI инхибират производството на каустична киселина с повече от 85%.

Предупреждение: „При избора на лекарство за лечение на гастрит или язвени лезии лекарите вземат предвид индивидуалната чувствителност на пациентите към активното вещество на определен инхибитор на протонната форма. Проявява се по доста особен начин - дори при скорошен прием на таблетки рН на стомашния сок рязко пада. Тази концентрация на киселина се определя в рамките на около час и след това има рязко подобрение на благосъстоянието на човек.

Действието на лекарствата в човешкото тяло

ИПП са прекурсори на лекарства. Терапевтичният ефект започва едва след добавянето на водороден протон към тях в стомашно-чревния тракт. Активната форма на лекарствата действа директно върху ензимите, отговорни за производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа не започват веднага да проявяват своите лечебни свойства, а само като натрупване на основни съединения в тъканите и превръщането им в сулфенамиди. Скоростта на намаляване на производството на солна киселина може да варира в зависимост от вида на лекарството.

Но такава разлика е възможна само в първите дни от използването на PPI. В хода на клинични проучвания е доказано, че след една седмица употреба на инхибитори на протонната помпа, тяхната терапевтична ефективност намалява. Това е възможно поради сходния химичен състав на лекарствата. Всички PPI са заместени производни на бензимидазол и се образуват чрез реакцията на слаба киселина. След активиране в тънките черва, лекарствата започват да действат върху жлезистите клетки на стомашната лигавица. Това се случва така:

  • PPI проникват в тубулите на париеталните клетки, превръщайки се в тетрациклични сулфенамиди;
  • протонната помпа съдържа цистеинови рецептори, към които сулфенамидите се свързват чрез дисулфидни мостове;
  • действието на (Н +, К +) -АТФазите, разположени върху апикалните мембрани на жлезистите клетки, започва да се потиска;
  • забавя и след това напълно спира прехвърлянето на водородни протони в стомашната кухина.

След инхибиране на (H +, K +) -ATPase, производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица става невъзможно. Провеждането на антисекреторна терапия е показано при пациенти с всякаква форма на гастрит, дори с ниска киселинност. Това е необходимо за бързата регенерация на увредените тъкани - основната причина за болка в епигастричния регион.

Съвет: „Не пропускайте ИПП и не спирайте лечението. Предпоставка за бърза регенерация на тъканите е постоянното присъствие на лекарства в човешкото тяло. Заздравяването и образуването на белези на язвата настъпва няколко седмици след началото на инхибиторите на протонната помпа.

Инхибиторите на протонната помпа с пантопразол повишават ефекта на антибиотиците

Всички видове инхибитори на протонната помпа

Гастроентеролозите използват за лечение на стомашно-чревни патологии пет представителя на инхибиторите на протонната помпа, които се различават един от друг по активни съставки. Ако един PPI не успее, лекарят го заменя с друго лекарство. На рафтовете на аптеките всеки тип антисекреторно средство е представено от много структурни аналози на руско и чуждестранно производство. Те могат да имат сериозни разлики в цената, въпреки една и съща дозировка и брой капсули.

Когато избирате между аналози на един от представителите на PPI, гастроентерологът често препоръчва на пациента по-скъпо лекарство. Не трябва да обвинявате лекаря в някакъв личен интерес - такова предпочитание е оправдано в повечето случаи. Например руското лекарство Омепразол има аналози:

  • индийски омез;
  • Ultop произведен в Словения.

Много пациенти няма да усетят разликата, когато приемат тези лекарства, тъй като те показват приблизително същия терапевтичен ефект. Но при някои хора възстановяването идва след курс на лечение с Ultop. Това се дължи не само на качеството на активното вещество, но и на различните помощни съставки, използвани за образуване на капсули и таблетки. Блокерите на протонната помпа са лекарства, които изискват индивидуален подход при предписване на дозировки и продължителност на курса на лечение.

Омепразол е най-разпространеният и широко използван инхибитор на протонната помпа при лечението на стомашно-чревни патологии. Той спира възпалителните процеси на лигавиците, насърчава бързата регенерация на щетите. Ефективността му е доказана при лечението на пациенти, диагностицирани със злокачествено новообразувание в стомаха, което провокира повишено производство на солна киселина. Омепразол значително засилва бактерицидния ефект на антибиотиците, когато се прилагат едновременно. Един час след приема на лекарството в кръвта се открива максималната му концентрация, която продължава 2,5-4 часа.

Ланзопразол

Бионаличността на този член на групата PPI достига 90%. Механизмът на действие на Lansoprazole се различава от другите лекарства в дизайна на радикали, които осигуряват антисекреторен ефект. Лекарството допринася за образуването на специфични имуноглобулини срещу Helicobacter pylori. В резултат на това успешно се потиска растежът на Грам-отрицателната бактерия. Този инхибитор на протонната помпа няма ефект върху стомашно-чревния мотилитет. Структурните аналози на Lansoprazole включват: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Пантопразол

За разлика от други ИПП, Пантопразол може да се използва дълго време за лечение на гастрит и язвени лезии. Този метод не провокира развитието на странични ефекти. Пантопразол се използва независимо от pH на стомашния сок, тъй като това не влияе върху терапевтичната му ефективност. Безспорното предимство на инхибитора на протонната помпа е липсата на диагностицирани обостряния на заболяването след курсовото му приложение. Пантопразол се произвежда от производителите под формата на капсули за перорално приложение и инжекционни разтвори. Най-известните структурни аналози на лекарството са Кросацид, Контролок, Нолпаза.

Рабепразол

Това противоязвено средство се различава от омепразола по структурата на пиридиновите и имидазоловите пръстени, което позволява на рабепразол да свързва по-ефективно протони и калиеви йони. Инхибиторът на протонната помпа се предлага под формата на капсули с ентерично покритие. След употребата на рабепразол, язвените лезии са напълно излекувани един месец след началото на лекарството. Гастроентеролозите включват лекарството в терапевтичната схема на гастрит, провокиран от Helicobacter pylori. Структурните аналози на рабепразол включват: Zolispan, Hairabezol, Beret.

Езомепразол

Поради наличието само на един S-изомер, езомепразол не се метаболизира толкова бързо от хепатоцитите, както другите инхибитори на протонната помпа. Лекарството е в системното кръвообращение дълго време при максимална терапевтична концентрация. Терапевтичният ефект на езомепразол продължава около 15 часа, което е най-високото сред всички PPI. Най-известните аналози на това лекарство са Emanera, Nexium.

Предимства на инхибиторите на протонната помпа

Производителите произвеждат инхибитори на протонната помпа под формата на капсули, таблетки, разтвори за парентерално приложение. Инжекционните лекарства се използват за обостряне на стомашни патологии, когато е необходимо бързо да се намали производството на солна киселина. Активните вещества на твърдите лекарствени форми са покрити със здрава обвивка. Необходимо е да се защитят инхибиторите на протонната помпа от ефектите на агресивния стомашен сок. Без черупката основното съединение на лекарствата бързо би се разпаднало, без да има време да има терапевтичен ефект.

Наличието на такава защита гарантира навлизането на PPI в тънките черва и активното вещество се освобождава в алкална среда. Този път на проникване позволява на лекарствата да проявяват максимални терапевтични свойства. Несъмнените предимства на лекарствата включват:

  • бързо и ефективно премахване на киселини и епигастрална болка при пациенти с повишено производство на стомашен сок и храносмилателни ензими;
  • по-продължително и по-интензивно намаляване на производството на солна киселина в сравнение с антиацидите и H2 рецепторните антагонисти;
  • най-висока ефективност при лечението на пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • наличието на кратък полуживот и лек бъбречен клирънс;
  • бърза абсорбция в тънките черва;
  • високо ниво на активиране дори при ниски стойности на pH.

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които гастроентеролозите винаги включват в терапевтичния режим, ако Helicobacter pylori е открит при пациенти по време на лабораторни изследвания. Тези грам-отрицателни бактерии често причиняват язва и гастрит. Патогенните микроорганизми са снабдени с флагели, с които те.

(лат. лансопразол, Английски лансопразол) е лекарство, което понижава киселинността на стомаха, инхибитор на протонната помпа. По-рано понякога наричан "ланзопразол".

Лансопразолът е химикал
Химическо съединение : 2-[[метил]сулфинил]бензимидазол. Емпирична формула C 16 H 14 F 3 N 3 O 2 S.

Лансопразол е заместено производно на бензимидазол. Мръснобяло-кафяв гранулиран прах, без мирис. Ланзопразол е умерено разтворим в етилов алкохол, неразтворим в хексан и вода. Ланзопразол е стабилен на светлина. При 25 °C лансопразолът се разлага в кисела среда при =5,0 с T½ = 0,5 часа и с T½ = 18 часа в неутрална среда (при pH=7,0).
Ланзопразол - лекарство
Lansoprazole е международното непатентно наименование (INN) на лекарството. Според фармакологичния индекс принадлежи към групата "Инхибитори на протонната помпа". Според ATC - към групата "Инхибитори на протонната помпа" и има код A02BC03.

В допълнение, търговското наименование на редица лекарства.

Показания за употреба на лансопразол
  • неязвена диспепсия
  • язва на стомаха и/или дванадесетопръстника,
  • ерозивен и улцерозен езофагит
  • рефлуксен езофагит
  • Синдром на Zollinger-Ellison,
  • изкореняване Helicobacter pyloriкато част от комбинирана терапия (монотерапията с ланзопразол не се използва за ерадикация).
Начин на приложение на лансопразол и дозировка
Ланзопразол се приема през устата, за предпочитане сутрин.
  • неязвена диспепсия: 15-30 mg дневно в продължение на 2-4 седмици
  • дуоденална язва: 30 mg дневно в продължение на 2-4 седмици
  • стомашна язва: 30-60 mg дневно в продължение на 4-8 седмици
  • ерозивно-язвен езофагит: 30-60 mg дневно в продължение на 4-8 седмици
  • рефлуксен езофагит: 30 mg на ден - 4 седмици
  • Синдром на Zollinger-Ellison: в индивидуално избрана доза, която осигурява ниво на производство на базална киселина под 10 mmol / час
  • изкореняване Helicobacter pylori: 30 mg 2 пъти дневно само в комбинация с антибиотици; продължителността на курса зависи от схемата (вижте Стандарти за диагностика и лечение на киселинно-зависими и свързани Helicobacter pyloriзаболявания, които подробно описват различните схеми на ликвидиране).

Когато се предписва лансопразол, трябва да се имат предвид следните характеристики. Скоростта на абсорбция и бионаличността на лансопразол са два пъти по-високи, когато се приема лекарството сутрин в сравнение с вечерта. Бионаличността на лансопразол се намалява, когато лекарството се приема едновременно с храна и антиациди. При равна дневна доза приемането на лекарството два пъти дневно е придружено от по-изразен антисекреторен ефект в сравнение с еднократна доза. Lansoprazole има по-изразен антисекреторен ефект в сравнение с H2-блокерите. За разлика от други ИПП, лансопразол се екскретира в млякото във високи концентрации (Alekseenko S.A.).

На руския пазар лансопразол се предлага в генерична форма. Поради възможни разлики в качеството на лекарствата често е необходима обективна оценка на клиничната им ефективност. Понастоящем 24-часовото наблюдение на интрагастралното ниво на pH е обективен и достъпен метод за тестване на антисекреторни агенти в клиничната практика (Alekseenko S.A.).

Сравнение на лансопразол с други блокери на протонната помпа
Сред гастроентеролозите има различни гледни точки относно сравнителната ефективност на специфични видове инхибитори на протонната помпа. Някои от тях твърдят, че въпреки някои различия между ИПП, днес няма убедителни данни, които да ни позволяват да говорим за по-голямата ефективност на всеки ИПП в сравнение с останалите (Василев Ю.В. и др.). Също така, редица гастроентеролози смятат, че по време на ерадикацията на Hp типът на ИПП, използван в комбинация с антибиотици, няма значение (Никонов Е.К., Алексеенко С.А.). Други пишат, че например езомепразолът е фундаментално различен от останалите четири ИПП: омепразол, пантопразол, лансопразол и рабепразол (Лапина Т.Л., Демяненко Д. и др.).

За поддържаща терапия на ГЕРБ се препоръчва лансопразол 15 mg дневно, който е сравним по ефикасност с омепразол 20 mg, но по-нисък от езомепразол в доза 20 mg. Цената на генеричните продукти на лансопразол и омепразол е много по-ниска от тази на езомепразол и рабепразол, което е от голямо значение за пациента и често определя избора на лекарство въз основа на финансовите възможности, особено за дългосрочна употреба (Alekseenko S.A.) .

Професионални медицински статии относно употребата на лансопразол
  • Алексеенко С.А. Лансопразол е лекарство на избор при лечението на киселинно-зависими заболявания // Farmateka. - 2007. - № 13 (147). - С. 19–22.

  • Астахов A.L. Лансопразол: оптимизация на противоязвена терапия // Медицински вестник "Здраве на Украйна"

  • Захарова Н.В. Лансопразол: характеристики на клиничната фармакология на ИПП // Клинична гастроентерология и хепатология. - 2008. - Том 1. - № 3. - Стр. 205–211.

  • Osipenko M.F., Bikbulatova E.A., Shakalyte Yu.D. Ефективността на Lanzoptol за облекчаване на киселини при пациенти с NERD // Експериментална и клинична гастроентерология. - 2009. - № 4.

  • Курилович С.А., Черношейкина Л.Е., Шликова Л.Г. Ланзопразол и блокада на стомашната секреция: има ли разлики между генеричните лекарства? Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. № 3, 2007.
Сайтът разполага с раздел в каталога на литературата, съдържащ връзки към медицински статии, свързани с лечението на заболявания на храносмилателния тракт с лансопразол.
Фармакологично действие на лансопразол
Лансопразол е противоязвено лекарство, което намалява киселинността на стомашния сок. Лансопразол блокира последния етап от образуването на солна киселина. В тубулите на париеталните клетки на стомаха той се трансформира в активна форма - сулфонамид, който необратимо взаимодейства с SH-групите на H + / K + -ATPase (протонна помпа).

Ланзопразол намалява базалната и стимулираната секреция и обема на секрецията. Скоростта и степента на инхибиране на секрецията на солна киселина от лансопразол зависи от дозата: след приемане на 15 и 30 mg лансопрозол, стомашната киселинност започва да намалява след 1-2 и 2-3 часа и секрецията намалява до 80-97%, съответно. Възстановяването на H + /K + -ATPase активността се извършва с полуживот от 30-48 часа. Средната дневна стойност на киселинността на стомашния сок се повишава до 2,9 pH (процентът на времето за поддържане на pH> 3 е 47,6). След спиране на лансопразол, киселинното ниво остава под 50% базално за 39 часа, не се наблюдава "възвръщане на киселинността". При пациенти със синдром на Zollinger-Ellison лансопразолът има по-голяма продължителност на действие. Инхибира производството на пепсин (увеличава нивото на пепсиноген в серума). Има гастропротективен ефект: повишена оксигенация на лигавицата, повишена секреция на бикарбонати. Lansoprazole инхибира растежа на Helicobacter pylori, насърчава образуването на специфичен IgA към тези бактерии в лигавицата и повишава анти-Helicobacter pylori активността на други лекарства. Лансопразол намалява кръвния поток в антрума, пилора и луковицата на дванадесетопръстника със средно 17%, инхибира моторно-евакуационната функция на стомаха. Инхибирането на секрецията е придружено от увеличаване на броя на нитрозобактериите и повишаване на концентрацията на нитрати в стомашния секрет. Лансопразол повишава концентрацията на гастрин в кръвния серум с 50-100% (нивото на гастрин достига плато след два месеца лечение и се връща към първоначалните си стойности след края на курса на лечение). Lansoprazole осигурява по-бързо заздравяване и облекчаване на симптомите при дуоденални язви (85% от дуоденалните язви заздравяват след 4 седмици лечение при доза от 30 mg на ден). Lansoprazole е ефективен при лечението на стомашни и дуоденални язви, резистентни към H2-блокери. Честотата на рецидивите на пептичните язви след лечение с лансопразол е 55-62%. При рефлуксен езофагит се наблюдава пълно излекуване до края на 8-та седмица на приложение (30 mg на ден) при 88,7% от пациентите.

Едновременното приложение на лансопразол и цефтриаксон (антибактериално лекарство от групата на цефалоспорините) при някои пациенти води до значително удължаване на QT интервала, което от своя страна значително увеличава риска от двупосочна камерна тахикардия, която може да доведе до внезапна смърт ( Lorberbaum T. et al. Свързване на извличане на данни и лабораторни експерименти за откриване на лекарствени взаимодействия, причиняващи удължаване на QT интервала J Am Coll Cardiol 2016;68:1756-1764).

Предозиране на лансопразол
При еднократна доза от 600 mg лансопразол не се придружава от клинични прояви на предозиране. В случай на предозиране на лансопразол се препоръчва наблюдение, поддържаща и симптоматична терапия. Хемодиализата е неефективна.
Предпазни мерки при приема на ланзопразол
Гастродуоденоскопията е необходима за изключване на злокачествени новообразувания преди и след терапия с ланзопразол, тъй като лансопразол може да маскира симптомите и да забави диагнозата. Lansoprazole се използва с повишено внимание при пациенти с намалена чернодробна функция и при пациенти в старческа възраст. Лечението започва с половин дози, като постепенно се увеличава до препоръчаните, но не повече от 30 mg на ден. Когато се използват едновременно с антиациди, те се приемат един час преди или 1-2 часа след лансопразол.
Употребата на лансопразол по време на бременност и кърмене
Lansoprazole е противопоказан през първия триместър. През II и III триместър употребата на лансопразол е възможна, ако очакваната полза от лечението надвишава потенциалния риск за плода. Рисковата категория на FDA за плода при приемане на лансопразол по време на бременност е B (проучванията при животни не са разкрили риска от нежелани ефекти на лансопразол върху плода, няма адекватни проучвания при бременни жени). По време на лечението с ланзопразол кърменето трябва да се преустанови.
Търговски наименования на лекарства с активна съставка лансопразол
Лекарства с активно вещество лансопразол, които имат (имат) регистрация в Русияланцерол (JSC Kievmedpreparat, Украйна).
Информация за предписване на някои препарати на ланзопразол
  • Инструкции за медицинска употреба на лекарството Lanzabel (ентерични капсули, 30 mg), (pdf, изтегляне).

  • Инструкции за медицинска употреба на лекарството Lanzoptol (капсули, 30 mg), (pdf, изтегляне)

  • Инструкция (медицинско ръководство) за пациенти от САЩ от производителя (на английски, pdf): „Prevacid (lansoprazole) Delayed-Release Capsules and Prevacid SoluTab (lansoprazole) Delayed-Release Orally Disintegrating Tablets“
Лансопразол е най-популярното стомашно-чревно лекарство в САЩ.
Lansoprazole е водещото лекарство с рецепта в САЩ за лечение на храносмилателни разстройства. През 2004 г. в Съединените щати са написани около 20 милиона рецепти за лансопразол, общо малко над 3 милиарда долара са изразходвани за закупуване на лансопразол с рецепта през 2004 г., което е повече от една четвърт от всички средства, изразходвани за закупуване на лекарства с рецепта за лечение на стомашно-чревния тракт.

Маркови лекарство с рецепта с активна съставка лансопразол, регистрирано в САЩ и редица други страни, но нерегистрирано в Руската федерация - Prevacid. Неговата версия без рецепта, съдържаща намалено количество лансопразол - 15 mg - е одобрена от FDA за продажба в САЩ като лекарство против киселини без рецепта, Prevacid 24HR. Производител на Prevacid - Takeda Pharmaceutical Co Ltd (Япония). .

Lansoprazole има противопоказания, странични ефекти и особености на употреба, необходима е консултация със специалист.