Онкология на дванадесетопръстника. ранни симптоми на рак на дванадесетопръстника

Ракът на дванадесетопръстника е злокачествен тумор, локализиран в началото на тънките черва. Тази патология рядко се диагностицира в ранна възраст. Най-често засяга мъже и жени над 50 години.

Червата започват с дванадесетопръстника 12 и рисковите фактори за неговата онкология включват:

• хронично възпаление на стомашно-чревния тракт - болест на Crohn;
• дифузен, наследен. Това са малки туморни израстъци на клетки под формата на полипи с различни форми и размери, които изпъкват в чревния лумен;
• доброкачествена вилена мека под формата на карфиол, достигаща големи размери;
• наследственост: при наличие на онкологични тумори при роднини;
• злоупотреба с пикантни, солени и пушени храни, кафе, месо, животински мазнини и лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
• нерационално хранене с липса на зеленчукови и плодови продукти;
• захарен диабет, хроничен панкреатит, холелитиаза.

Предракови заболявания на дванадесетопръстника

Има противоречиви мнения сред лекарите относно пептичната язва на дванадесетопръстника като негово предраково състояние. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема с връщане към хипохондриума отдясно и отляво, в областта на лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, лопатката и гърдите вляво. Болките са придружени от киселини, гадене и повръщане, кисело оригване и склонност към запек. По отношение на симптомите ракът на дванадесетопръстника изглежда като язва, така че е трудно да се разграничат тези заболявания.

Лекарите смятат, че за да се изроди язва, са необходими подходящи условия, като дългосрочни рецидиви на заболяването при липса на адекватна терапия, генетично предразположение. Смята се, че язвата поражда рак, но може да възникне и на фона му. Възможна причина за дегенерация на язва в рак може да бъде нарушен процес на възпроизвеждане и растеж на клетките (отглеждане) в огнището на възпаление на хронична язва.

Ако се подозира рак на червата, по-специално рак на дванадесетопръстника, е важно да се идентифицират при пациенти не само предракови заболявания, но и предракови промени в храносмилателните органи като цяло.

Например, струва си да се тревожите при наличие на хронични заболявания с метаплазия и дисплазия:

• езофагит;
• гастрит;
• колит.

Затова се извършва хистологично изследване на лигавиците в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото и тънкото черво, както и биопсия на панкреаса и черния дроб. Маркер за възможно злокачествено заболяване в храносмилателните органи е дисплазията на чернодробните клетки от биопсия.

Видове и форми на рак на дванадесетопръстника

Първичният рак на дванадесетопръстника е рядък и представлява 0,5% от всички случаи на рак. Във връзка с поникването на онкологични тумори от съседни органи може да се развие вторичен рак на дванадесетопръстника.

Според формите (вида на растежа) ракът възниква:

• екзофитичен - расте в чревния лумен;
• ендофитен - расте извън дванадесетопръстника.

По-често се диагностицира аденокарцином, по-рядко - пръстеновиден клетъчен рак, недиференциран. Делът на екзокринния рак, засягащ средната трета на дванадесетопръстника, е 65-75% от случаите. В този случай стените на червата са засегнати от тумора, техният лумен се стеснява, което води до чревна обструкция.

С появата на възел, който расте навън, е възможно чревно кървене, особено при първичен рак. Част от туморите на дванадесетопръстника причиняват обструктивна жълтеница, 10-30% разпространяват метастази в близките лимфни възли.

Има три локализации на тумори в дванадесетопръстника:

• низходящата част и перипапиларната област, която се нарича периампуларен и перипапиларен рак на голямата папила (в 75% от случаите), произлизащ от епитела на панкреаса или жлъчния канал;
• горната хоризонтална част на дванадесетопръстника (супрапапиларен рак, 16%);
• долната хоризонтална част на дванадесетопръстника (инфрапапиларен или пре-йеюнуален рак, 9%).

Други видове рак на дванадесетопръстника включват:

• лимфосарком, възникващ от онкоклетки на лимфната тъкан;
• израстване от гладка мускулатура;
• от клетки на съединителната тъкан;
• злокачествена неврома - от обвивката на нервите.

Етапи на рак на дванадесетопръстника

Според клиничната класификация на туморите (описана в статията), ракът на дванадесетопръстника има 4 етапа:

1. Ракът на дванадесетопръстника в стадий 1 е малък и ясно отделен от другите тъкани. Намира се вътре в лигавицата и в субмукозния слой на дванадесетопръстника. Не се наблюдават регионални метастази и нови огнища на ракови клетки.
2. Ракът на дванадесетопръстника в стадий 2 се увеличава по размер от 2 до 5 см, прораства в дуоденалните мускулни слоеве, но не нарушава съседните органи. Дава единични метастази в регионалните лимфни възли.
3. На етап 3 туморът придобива значителни размери (повече от 5 см), излиза извън чревната стена и расте в съседни органи. Може да е по-малко от 5 см, но да дава множество регионални метастази.
4. Етап 4 рак на дванадесетопръстника 12 придобива различни размери и характер. Има далечни метастази.

Етапи на развитие на рак

TNM класификация

Тежестта на туморния процес се оценява по няколко критерия (размер и разпространение на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечени органи). За това се използва TNM класификацията (тумор (тумор) нодулус (възел) метастази (метастази (разпространени) в други органи)).

T е размерът и степента на тумора на дванадесетопръстника:

• Т1 - туморът започва да расте през вътрешната стена на дванадесетопръстника 12;
• Т2 - туморът започва да расте в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника 12;
• Т3 - туморът започва да расте през повърхностната мембрана на дванадесетопръстника 12;
• Т4 - туморът е прораснал напълно през стената на дванадесетопръстника.

N - наличие на ракови клетки в лимфните възли:

• N0 - няма ракови клетки в лимфните възли;
• N1 - раковите клетки се намират в 1-2 лимфни възли близо до дванадесетопръстника 12;
• N3 - раковите клетки се намират в 3-6 съседни лимфни възли.

M - разпространение на рак към други органи, отдалечени от дванадесетопръстника:

• M0 - ракът не се е разпространил в други органи;
• M1 - ракът се е разпространил до далеч от 12-p.

Рак в напреднал стадий

Както знаете, ракът на дванадесетопръстника има 4 етапа на развитие. На първите три етапа ефективността на лечението все още е налице и може да помогне на пациента, но на последния, 4-ти етап, далеч не винаги е възможно да се помогне, тъй като в повечето случаи не всичко зависи от лечението. Това обаче се случва. И си струва да се говори за симптомите на рак в по-късните етапи, защото в този момент може да предизвика усложнения и да забави работата на други органи. Болестта се проявява с общи признаци на интоксикация.

Възможни прояви като:

• повишаване на телесната температура;
• сухи лигавици;
• липса на желание за ядене;
• повръщане, диария, запек, гадене;
• пожълтяване на кожата;
• слабост на тялото;
• психологически проблеми.

Дори ако човек пренебрегне всички симптоми и не иска да отиде на лекар, е задължително да се обърне внимание на такива признаци на заболяването:

• повръщане след хранене, след което все още изглежда, че стомахът е пълен;
• кръв в изпражненията; жълтеница.

Не струва нищо!Симптомите на рак на дванадесетопръстника при мъжете са същите като при жените.

Диагностика на рак на дванадесетопръстника

Как да разпознаем рак на червата? Първоначално е необходимо да се анализира семейната история за наличие на рак и заболявания на храносмилателния тракт. След това се изследва историята на живота на пациента: заболявания и лоши навици и хранене.

За потвърждаване на рак на червата е необходима диагноза на кожата, лигавиците на всички органи: устата и носа, очите, за да се потвърди жълтеница и кахексия (изтощение).

Също така, кръвният тест за рак на червата е от голямо значение при диагностицирането: анемията (анемията) се определя чрез общ кръвен тест.

В резултат на лабораторни изследвания:

• помага за идентифициране на специални протеини, които се секретират в тумори;
• подробна пълна кръвна картина - повишено ниво на албумин (протеин);
• анализът на урината също може да открие протеин (протеинурия) и еритроцити - червени кръвни клетки (еритроцитурия);
• анализът на изпражненията разкрива кръв в изпражненията.

Колоноскопията като инструментален метод се извършва с ендоскоп. В същото време се изследва и оценява вътрешното състояние на червата.

Как да проверите червата за онкология без колоноскопия:

• иригоскопия;
• капсулно изследване;
• CT и MRI, ултразвук;
• сигмоидоскопия;
• езофагогастродуоденоскопия (EGDS).

При бариева клизма се използват рентгенови лъчи и контрастно вещество, като червата се почистват предварително. Изследването се провежда двойно: стомаха и дванадесетопръстника. В ендокапсулата е вградена видеокамера за изследване на структурата на стомашно-чревния тракт и откриване на патология. Този тип диагностика се извършва с коремна болка, скрито кървене и подозрение за онкология. Пациентът поглъща капсулата на празен стомах. След 8 часа капсулата излиза с изпражнения и през това време се записват всички нарушения в стомаха и червата.

Сигмоидоскоп изследва 20-30 см от червата през ануса на пациента, след което се взема материал за. Предписва се при други неоплазми в ректума.

Компютърната томография е виртуален начин за извършване на колоноскопия без контрактиращо вещество и поставяне в устройствата. Определя се степента на компресия на органите от тумора. MRI е по-точен метод от компютърната томография.

С ендоскопия лекарят изследва вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника с ендоскоп и взема фрагмент от органа за биопсия. Ултразвукът показва наличието на тумор и метастази.

Освен това гръдният кош се изследва рентгеново за определяне на метастази и вторичен рак. Провеждайте прегледи при гастроентеролог и терапевт.

Методи за лечение на рак на дванадесетопръстника

Лечението на рак на дванадесетопръстника се извършва чрез гастропанкреатодуоденална резекция (GPDR). В същото време близките лимфни възли се отстраняват. При малки тумори (под 1 cm): ендокринни клетки и неепителни пациенти в напреднала възраст с обострени заболявания, туморите се изрязват и част от дванадесетопръстника се отстранява. Хирургическата интервенция в този случай ще бъде нерадикална.

При определяне на екзокринния рак на дванадесетопръстника операциите се извършват в 60-80%, което зависи от структурата на тумора, стадия и разпространението. Ендокринните клетъчни тумори на дванадесетопръстника се лекуват с NIERT – нискоинтензивна електрорезонансна терапия. Тъй като след операция на GPDR може да се развие рецидив, могат да се образуват метастази в черния дроб, коремната кухина, следователно следоперативната рехабилитация се извършва по метода NIERT.

След гастропанкреатодуоденална резекция метастазите могат да бъдат отстранени чрез криодеструкция, термична деструкция, а химиотерапията се използва и при рак на дванадесетопръстника. При лимфосаркома на дванадесетопръстника и съмнения относно ефективността на извършената радикална операция се предписва химиотерапия. Комбинираното лечение се използва за слабо диференциран тумор и инфилтративния характер на неговия растеж.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение може да има 3 варианта за провеждане, като и в трите случая е необходимо отстраняване на част от червата:

1. Първата ситуация, най-тежката, възниква, когато туморът се простира до отделителния канал и папилата на дванадесетопръстника. В този случай лекарят премахва не само част от 12-то дебело черво, но и част от канала и главата на панкреаса
2. Ако туморът е малък, се извършва кръгова резекция, което означава отстраняване само на засегнатата част от органа с възможно възстановяване.
3. Третият вариант се нарича също кръгова резекция, но те прибягват до него, когато червата са свързани край до край, което също е възможно.

Рак на дванадесетопръстника, колко живеят пациентите?

Прилага се като част от терапията за засилване на ефекта от оперативното лечение, подобряване на състоянието след химиотерапия и подобряване качеството на живот. От голямо значение е правилното удължаване на живота по време и след лечението.

Очакваната продължителност на живота при рак на дванадесетопръстника в рамките на 5 години е:

• 17-67% - след GPDR;
• 60-80% - след отстраняване на резектабилни тумори.

Прогнозата за преживяемост след проведеното лечение е индивидуална и зависи от хистологията на онкологичния тумор, стадия на заболяването, наличието на метастази и съпътстващи хронични заболявания, възпалителни процеси в червата и стомаха, възрастта и общото състояние на организма.

При късна диагноза прогнозата за рак на червата е неблагоприятна. Влошава се още повече при наличие на метастази в лимфните възли, стомаха, черния дроб и жлъчните пътища, както и далечни метастази. Състоянието на онкологичните усложнения на дванадесетопръстника се влошава на фона на покълването на метастази в близките органи, стеноза и кървене.

Профилактика на рак на червата

За да се предотврати рак на дванадесетопръстника, трябва да се преразгледа диетата, да се откажат от алкохолните напитки, пушенето и напълно да се премине към здравословен начин на живот. При наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника, атрофичен гастрит, полипи в стомаха и близки роднини, които са лекувани от онкологични заболявания, е необходимо ежегодно да се подлагат на гастроскопия и преглед от онколог.

Изводи. Онкологичните тумори в дванадесетопръстника могат бавно да прогресират както в мъжкото, така и в женското тяло, по-често след 50 години. Трудно е да се разграничи ракът на дванадесетопръстника от неоплазмите на главата на панкреаса, голямата дуоденална папила, жлъчните пътища и стомаха поради подобни симптоми и характеристики на хода на заболяването.
Ракът се развива бавно, така че не можете да пренебрегнете симптомите на всяко хронично стомашно-чревно заболяване, както и с метаплазия и дисплазия, диабет, стомашни язви и DPS. С ранен преглед е възможно да се открие рак, чиито признаци могат да се крият зад симптомите на тези заболявания. Ранното лечение подобрява прогнозата за преживяемост след лечение на рак на червата.

Информативно видео:

Ракът на дванадесетопръстника е много страшен рак. Първите симптоми се появяват по време на активното развитие на заболяването. Това обстоятелство значително усложнява лечението на рака.

Заболяването се характеризира с това, че в горната част на тънките черва се появява злокачествено новообразувание.

Среща се предимно на възраст над 55 години, независимо от пола на лицето. При млади хора може да се появи и рак на дванадесетопръстника. Но това се случва много рядко.

В началния стадий на заболяването ракът възниква от епитела и вдлъбнатините на лигавицата, както и от плътните жлезисти тъкани. С напредването на заболяването туморът прораства в съседни органи.

Причини за развитие

Подобно на други видове рак, ракът на дванадесетопръстника няма конкретна причина. Лекарите могат да назоват само предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• жажда за алкохол, водеща до алкохолизъм;
• приемане на лекарства;
• пушене;
• пристрастяване към кафето;
• честа консумация на мазни или месни ястия.

Следните заболявания водят до рак на дванадесетопръстника:

• диабет;
• уролитиаза заболяване;
• хроничен ход на панкреатит.

Често пациентите с рак имат близки роднини със същото заболяване. Всички тези фактори не могат да бъдат индикатор, водещ до развитие на патология. В медицинската практика има случаи, когато хората водят напълно здравословен начин на живот и в същото време развиват рак. Етиологията на това заболяване не е напълно изяснена.

Патогенеза на заболяването

Обикновено туморът се появява в папиларната област. В медицината се нарича перипапиларен рак. Супрапапиларните ракови заболявания, т.е. тези, които се образуват в горната част на тънките черва, се срещат само при 16% от пациентите. По-рядко инфрапапиларен рак може да бъде открит, когато ракът е разположен в долната хоризонтална област на дванадесетопръстника 12.

Онкологията на дванадесетопръстника, за разлика от други злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт, рядко води до метастази. Това дава определени шансове на пациентите с тази диагноза, тъй като са засегнати само самият орган или съседните на него лимфни възли.

Но не всичко е толкова утешително, възстановяването е възможно само в началния стадий на заболяването. В допълнение, ракът на дванадесетопръстника често се появява в резултат на рак на стомаха или панкреаса, които активно метастазират.

Как се проявява болестта?

В ранните стадии на онкологията на тънките черва е почти невъзможно да се диагностицира. С нарастването на тумора в една или друга част на органа се определя клиничната картина.

Симптомите на рак на дванадесетопръстника са както следва:

1. При тумор в папиларната област за дълго време не се наблюдават признаци на заболяването. Ракът може да бъде открит само по време на рутинен преглед или в по-късните етапи, когато се появят първите симптоми. Това е преди всичко трудно проникване на жлъчката в червата. В този случай човек ще почувства болка в десния хипохондриум. Освен това ще се появи гадене и апетитът ще намалее. С напредването на заболяването се появява пожълтяване на кожата и лигавиците, първоначално незначително, но след това ще се увеличи. Поради факта, че изтичането на жлъчката е нарушено и органът работи трудно, пациентът развива панкреатит.
2. Ако ракът се намира в горния или долния хоризонтален дванадесетопръстник, тогава симптомите ще бъдат малко по-различни. В този случай има признаци на чревна стеноза, а именно гадене, подуване на корема, болка в дясната страна под ребрата, киселини, оригване с киселинно съдържание, чувство на тежест в стомаха.

С нарастването на тумора се развива чревна обструкция. По това време образованието може да се напипа независимо. Пациентът изпитва повръщане с примес на жлъчка, усеща се притискане в десния хипохондриум.

Общата клинична изява на заболяването е същата като при други ракови патологии. И така, общите признаци на рак на дванадесетопръстника са следните:

• анемия;
• липса на апетит;
• рязка загуба на тегло;
• състояние на апатия и постоянна умора;
• намаляване на работоспособността;
• в по-късните етапи телесната температура се повишава;
• на езика има бяло покритие;
• повишено изпотяване.

В по-късните етапи стомахът на пациента визуално се увеличава. Това се постига чрез растеж на тумора. Ако разпадането на неоплазмата е започнало, тогава човек ще има черни изпражнения по време на движение на червата.

Според структурата си туморите могат да бъдат разделени на следните видове:

• неврален сарком;
• ретикулосаркома;
• лимфосарком.

Има и други разновидности, но тези 3 заболявания са най-чести.

Диагностични мерки

Най-често човек мисли да отиде на лекар, когато се появят първите симптоми на рак на дванадесетопръстника - това е гадене, болка в дясната страна, повръщане и чревна непроходимост. Първото нещо, към което лекарят ще насочи пациента, е рентгенова снимка.

Чрез сканиране на червата ще бъде възможно да се определи местоположението на тумора.

Пациентът е длъжен да се подложи на ултразвуково изследване на органа. Той определя повърхностната промяна в епитела на чревната лигавица. Дават се изследвания на кръв, изпражнения и урина.

В съвременните медицински центрове се използват методи за компютърна томография или ЯМР. Прави се биопсия - изследва се парченце от тумора и се определя неговата структура.

EGDS е процедура, при която се взема биохимичен анализ. В резултат на това състоянието на такива органи като:

• стомаха;
• хранопровода;
• 12 дуоденална язва;
• жлъчните пътища.

Едва след поставяне на диагнозата въз основа на диагнозата се предписва лечението на заболяването.

Методи за лечение на рак на дванадесетопръстника

Хирургично лечение. В зависимост от нивото, на което се намира неоплазмата, се извършват следните хирургични интервенции:

1. Ако образуванието е малко и се намира в горната хоризонтална част на дванадесетопръстника, се извършва циркулярна резекция на участъка, засегнат от ракови клетки. След това чревната проходимост се възстановява чрез директна гастродуоденална анастомоза. Или операцията завършва по метода Billroth 2, ако има язви на ниски органи.
2. Ако ракът е от инфрапапапиларен тип, се използва и циркулярна резекция на долната хоризонтална област на дванадесетопръстника. В този случай червата се съединяват от край до край.
3. Ако има перипапиларен рак, тогава операцията може да бъде изключително трудна. Тъй като туморът се намира в голямата папила на дванадесетопръстника и отделителния канал на панкреаса, е необходимо да се отстранят засегнатите черва, долната част на общия жлъчен и вирсунгов канал и главата на панкреаса.

В ранните стадии на заболяването се извършва и лапароскопска хирургия. Туморът се отстранява през малък разрез с помощта на микрохирургични инструменти и под наблюдението на оптични инструменти. Отстраняват се само тъкани, които са засегнати от ракови клетки.

След всяка операция е показано преминаването на рехабилитация. След това лекарят предписва химиотерапия, за да намали риска от възможни метастази. Напоследък започна да се появява таргетна терапия. Това включва блокиране на растежа на раковите клетки с насочени протеинови молекули.

В допълнение към факта, че се предприемат медицински мерки, пациентът ще трябва радикално да промени начина си на живот.

На първо място, храненето на пациента се променя. Известно време ще трябва да консумира само растителна храна. Дори мазнините и протеините ще бъдат от растителен произход. Разрешени са млечни продукти. Но пълномасленото мляко е забранено.

Какви са прогнозите за оцеляване?

Ако ракът се открие на етапи 1 и 2, тогава процентът на преживяемост през следващите пет години е 70%. Ако туморът се открие по-късно, след гастродуоденална резекция, петгодишната преживяемост е само 15-20%.

Взети са предвид следните показатели:

• вид неоплазма;
• наличието или отсъствието на метастази;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• възрастта на пациента.

Не забравяйте, че ракът на дванадесетопръстника се диагностицира най-добре в ранен стадий, а това се постига само чрез профилактични прегледи при лекар. Тогава лечението ще бъде успешно. По-късните стадии на заболяването почти не се поддават на терапия. Затова бъдете възможно най-внимателни към здравето си.

Темата на статията е ракът на дванадесетопръстника и първите симптоми на заболяването. Тази тема ще бъде разгледана подробно по-долу. Ще се запознаем със симптомите, диагнозата, лечението, както и прогнозите на специалистите. Прочетете всичко, което трябва да знаете за него в тази статия.

За какво се отнася?

Ракът на дванадесетопръстника е заболяване, което се среща еднакво често при мъжете и жените. Най-често засяга хора над 55 години. Младите хора също са склонни към патологии на 12-то дебело черво, но тези случаи са редки.

Причините

Като начало си струва да се отбележи, че природата и причините за онкологията за лекарите все още са загадка. Това означава, че лекарите правят определени предположения, но е невъзможно да се каже, че това е специфичен фактор, който причинява онкологията. Първичните, тоест основните причини са неизвестни дори на науката, но можете да се спрете на вторичните причини за рак, тоест да говорите за рискови фактори. Те могат да допринесат за развитието на рак на дванадесетопръстника.

Рискови фактори

Смята се, че ракът може да се появи по редица причини. Следните причини могат да допринесат за рак на дванадесетопръстника:

• злоупотреба с тютюн и алкохол, наркомания;
• панкреатит, захарен диабет или камъни в пикочно-половата система;
• твърде честа консумация на храни от животински произход;
• генетика.

Други рискови фактори са екологичното състояние на околната среда, химическото излагане и ефекта на канцерогените. Появата на тумор също може да допринесе за употребата на животински мазнини, тъй като в резултат на това нивото на холецистокинина се повишава, а това от своя страна може да доведе до хиперплазия на горната част на храносмилателния тракт.

Наскоро изследователите откриха факта, че някои компоненти на кафето също могат да допринесат за рак. Следователно към възможните причини трябва да се добави прекомерната консумация на тази напитка.

Патогенеза

Развитието на онкологията се отличава с рак на дуоденалната папила, както и рак на жлъчния канал. Туморът не засяга изцяло червата, а само няколко области. Най-често това са горната и долната хоризонтална част и низходящата част. Клиничният ход на заболяването до голяма степен зависи от местоположението на рака.

Място на локализация

Ракът на низходящата част на 12-то дебело черво е много често срещан, в около 75% от случаите. Развива се от епитела на общата лигавица. Установяването на точната локализация винаги е трудно, особено ако изследването се извършва в по-късните етапи. Ракът на дванадесетопръстника, чиито първи симптоми може да не хванат веднага окото, следователно е опасен, тъй като лечението е трудно само по себе си, но в последните етапи човек има малък шанс.

Горната хоризонтална част на червата е мястото на локализация на рака само в 12-15% от случаите. Туморите в долната хоризонтална част се наричат ​​още инфрапапапиларен рак. Честотата му е до 10%.

Симптоми

Как се проявява ракът на дванадесетопръстника? Първите симптоми са много подобни на тези, които хората изпитват при рак на стомаха. За да открият рака навреме, онколозите извеждат три групи възможни признаци.

Първата група попада под явлението интоксикация. Характеризира се с коремна болка, загуба на апетит, апатия и загуба на тегло. Има и пълно безразличие към външния свят.

Втората група се отнася до явлението обтурация. Всичко започва, когато туморът започне да оказва натиск върху други органи. По това време започва жлъчна хипертония, черният дроб се увеличава по размер, изпражненията стават безцветни. Може да има жълтеница. Лекарите отбелязват нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, може да се появи бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и метаболитни процеси.

Феноменът на компресия се появява в последните стадии на заболяването, когато човек изпитва силна болка от факта, че туморът притиска нервните окончания на панкреаса.

Труден орган от гледна точка на лекарите е дванадесетопръстника. Къде се намира и как боли, не всички знаят. Червата се намират непосредствено под стомаха от дясната страна, над пъпа. може да бъде различен, много зависи от стадия на заболяването и локализацията на заболяването на дванадесетопръстника. Къде се намира и как боли, можете да попитате лекаря, ако има съмнение за онкология.

Не е лесно да определите болестта сами. Симптомите на рак на дванадесетопръстника на ранен етап не могат да бъдат открити, тъй като заболяването е асимптоматично. Но след известно време човек започва да мисли за здравето си, защото започва да страда от редовна болка в корема. Как се проявява ракът на дванадесетопръстника във времето? Основните симптоми включват силна коремна болка, бърза загуба на тегло, жълтеница, треска, сърбеж по кожата и загуба на апетит.

Рак в напреднал стадий

Ракът на дванадесетопръстника в стадий 4 има 4 етапа.В първите три етапа лечението все още може да помогне на пациента, но в последния етап не винаги е възможно да се помогне, тъй като не всичко зависи от лечението. Имало е обаче и такива случаи.

Струва си да се говори за симптомите на рак в по-късните етапи, защото в този момент може да предизвика усложнения в работата на други органи. Най-често заболяването се проявява с общи признаци на интоксикация. Възможни са и следните прояви:

• температура;
• сухи лигавици;
• нежелание за ядене;
• повръщане, диария, запек, гадене;
• пожълтяване на кожата;
• обща слабост на тялото;
• психологически проблеми.

Дори ако човек пренебрегне всички симптоми и не иска да отиде на лекар, е задължително да се обърне внимание на такива признаци на заболяването:

• повръщане след хранене, след което все още изглежда, че стомахът е пълен;
• кръв в изпражненията;
• жълтеница.

Струва си да се отбележи, че признаците на рак на дванадесетопръстника при мъжете са същите като при жените.

Диагностика

За да се излекува болестта, е много важно да започнете лечението навреме, а за това е необходимо да се открие рак. Към днешна дата диагнозата се извършва чрез лабораторни и инструментални методи. Анализът на туморните маркери за рак на стомаха и дванадесетопръстника ще помогне да се идентифицират раковите клетки навреме. Струва си да се отбележи, че туморните маркери са вещества, които насърчават производството на ракови клетки. Диагностиката се състои от три етапа:

1. Първо се извършва анализ на патологиите и анамнеза. Лекарят преглежда пациента, палпира корема. Вземат се предвид клиничните оплаквания на човека, като повръщане, болка, загуба на апетит.
2. На втория етап се извършва лабораторно изследване на пациента, състоящо се от общ кръвен тест, урина и изпражнения, биохимичен кръвен тест и туморен маркер.
3. Третият етап е инструментално изследване.

Последният етап е най-важният при диагностицирането на рак на дванадесетопръстника. Първите симптоми може да са погрешни или да показват друго заболяване, но инструменталното изследване ви позволява да поставите точна диагноза. Лекарят провежда езофагогастродуоденоскопия, при която се изследват хранопровода, стомаха, жлъчните пътища и 12-пръстното черво. По време на анализа се вземат тъкани за биохимичен анализ.

След това лекарят насочва пациента към рентгенова снимка на гръдния кош и контрастна рентгенова снимка на дванадесетопръстника и стомаха. Също така, лекарят може да предпише ултразвук, магнитен резонанс и компютърна томография. Заедно с това пациентът се преглежда от всички специалисти.

Лечение

Всяка година ракът на дванадесетопръстника става все по-често срещан. Невъзможно е да се отговори колко хора живеят с такова заболяване, защото всичко зависи не само от етапа, на който е започнало лечението, но и от общото здравословно състояние на тялото, способността му да устои на болестта.

Обикновено лечението се извършва по класическата схема. Първо, туморът се отстранява хирургично. Може да се наложи частично отстраняване на дванадесетопръстника. Хирургията се препоръчва за хора под 75-годишна възраст, но само при условие, че няма метастази.

След хирургично отстраняване на тумора се извършва химиотерапия, която е необходима за консолидиране на резултата. Тя е задължителна, тъй като гарантира унищожаването на патологичните клетки и тяхното разрастване.

Лъчевата терапия се извършва най-често в ранните стадии на заболяването, когато е възможно да се излекува пациентът без операция.

В края или в началото на лечението може да се наложи терапия, която е насочена към облекчаване на симптомите на пациента. Първоначално е необходима, за да помогне на човек да се подложи на лечение, а накрая е крайна мярка.

хирургия

Хирургичното лечение може да има 3 варианта. И в трите случая е необходимо отстраняване на част от червата. Първата ситуация, най-тежката, възниква, когато туморът се простира до отделителния канал и папилата на дванадесетопръстника. В този случай лекарят премахва не само част от 12-то дебело черво, но и част от канала и главата на панкреаса. Ако туморът е малък, се извършва кръгова резекция, което означава отстраняване само на засегнатата част от органа с възможно възстановяване. Третият вариант се нарича също кръгова резекция, но те прибягват до него, когато червата са свързани край до край, което също е възможно.

Прогноза

Лекарят може да предвиди бъдещето на пациента, ако знае кога е започнало лечението. Много важни са следните фактори: възрастта на човека, наличието на метастази и възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт. Ситуацията се влошава, ако се открият метастази в стомаха, лимфната система и жлъчните пътища. Възможните усложнения могат да доведат до неизправност на пикочно-половата система. Понякога има стеноза на 12-то дебело черво, редовно кървене. Струва си да се каже, че общата прогноза за пациентите е неблагоприятна, но не и безнадеждна. Проблемът е, че е много трудно да се открие рак в ранните етапи, когато лечението е почти гарантирано, че ще помогне.

За да се предпазите от това ужасно заболяване и появата на рак на други органи, трябва да се откажете от лошите навици и да преразгледате диетата си. Колкото и прости да изглеждат тези съвети, те наистина работят. Правилното хранене и отказването от тютюнопушенето и алкохола могат да предпазят човек от редица заболявания, а не само от рак.

Научихме какво представлява ракът на дванадесетопръстника, както и всичко за неговото протичане и лечение. За съжаление никой не може да гарантира, че ще се предпази от онкологията. Вече говорихме за важността на здравословния начин на живот, но не по-малко важно е внимателното отношение към себе си и сигналите на тялото ви. Понякога е по-добре да отидете отново на лекар и да се прегледате.

Валери Золотов

Време за четене: 5 минути

А А

Ракът на дванадесетопръстника е рядко заболяване с висока смъртност. Въпреки факта, че се диагностицира само в 0,5% от случаите, този проблем трябва да се третира със специално внимание. Необходимо е да можете да разграничите нормалното състояние на тялото от първите признаци на появата на патология.

Ракът на дванадесетопръстника, като правило, има вторична проява, тоест е резултат от покълването на тумори на друг орган. Често карциномът достига такъв размер, че прораства в епитела на дванадесетопръстника 12. В такива случаи прогнозата е разочароваща.

Първичните неоплазми могат да се появят от мукозни вдлъбнатини, плътни жлезисти тъкани, както и от епитела. Това заболяване има възрастови ограничения и най-често се среща при хора на възраст над 50 години.

В други случаи, когато се появят симптоми, причината трябва да се търси другаде. Ракът на дванадесетопръстника се проявява в по-късните етапи, което затруднява диагностицирането и по-нататъшното лечение. Какви са причините, как се лекуват и колко живеят с рак на дванадесетопръстника, можете да разберете, като анализирате някои факти.

Причини за развитие

Всяка болест започва да се проявява много преди появата на реална заплаха за живота. Трябва да разберете какво може да провокира рак на дванадесетопръстника.

Основните фактори, които могат да причинят злокачествено образуване:

• нездравословен начин на живот: тютюнопушене, алкохол, честа консумация на кафе, животински мазнини и месни продукти;
• наследственост;
• хронично нарушение на стомашно-чревния тракт;
• напреднала форма на аденоматозни полипи.

Всяка от причините няма научно потвърждение, следователно не може да служи като гаранция за развитието на такова сериозно заболяване. Много хора, които през целия си живот са водили здравословен начин на живот, спазват основните правила на хранене и не са били изложени на риск, могат да станат жертва на такова коварно заболяване като рак на дванадесетопръстника. От особено значение при диагностицирането е симптоматиката.

Симптоми на рак на дванадесетопръстника

Симптомите на заболяването се появяват в зависимост от етапа на развитие на рака. Първите симптоми са толкова незабележими, че лесно могат да бъдат объркани с обикновено стомашно-чревно разстройство. С определена честота започват да се появяват тъпи болки в хипохондриума и усещане за тежест в корема. По правило болката, която възниква на фона на рак на дванадесетопръстника, се появява в периода, когато човек е гладен.

Основният симптом на късното развитие на рак е пълната интоксикация на тялото.

• има постоянна слабост и неразположение. Загуба на апетит, постоянна депресия, апатия, чести мигрени, нарушение на ритъма;
• оригване и киселини;
• бледа и синкава кожа. Може би появата на жълтеница;
• бял налеп върху езика, сухи лигавици;
• постоянно повишена телесна температура;
• остра болка в десния хипохондриум. Локализацията може да бъде объркана с черния дроб;
• силно изпотяване, особено през нощта;
• ежедневно повръщане и постоянно гадене;
• болката може да се излъчва към гърба;
• стеноза, която провокира повръщане на утайка от кафе;
• втвърдяване в стомаха, което в 60% може да бъде палпирано от квалифициран лекар;
• когато туморът се експресира, възниква кървене;
• черни изпражнения;
• анемия.

Симптомите варират и се засилват в зависимост от местоположението и размера на тумора. Болестта може също да продължи, показвайки признаци на язва. Въпреки това, с назначаването на лечение и специална диета, болката не намалява, а продължава да расте.

Локализация и форми на заболяването

Подобно на доброкачествените образувания, ракът се развива вътре в дванадесетопръстника и извън него. Външната проява е вторична и е резултат от покълването на други тумори. Основният вид първичен рак е аденокарциномът.

Според локализацията маркирайте три места:

Има следните видове рак:

• промяна във вида на клетките на която и да е част от червата;
• рак на папилата: възвишения с дупки в дванадесетопръстника;
• фибросарком: образувание с размери не повече от 3 см, има бял цвят. Симптомите често не се проявяват;
• лимфосарком: 15% от всички злокачествени тумори на дванадесетопръстника. Характеризира се с увреждане на лимфните възли;
• лейомиосарком: рак на дванадесетопръстника, който расте от гладката мускулатура;
• образувания с неепителен произход: неврофибросаркома, неврином, ганглионевробластом.

Етапи и тежест

Всеки вид рак има 4 основни етапа, които се определят от симптомите, проявите и размера.

• I стадий – образуванието е ясно, с малки размери, симптомите са индиректни. Туморът се намира в субмукозния слой. Без метастази;
• Етап II - образуването започва да расте в мускулната тъкан, но не достига до областта на съседните органи. В лимфните възли се появяват регионални метастази;
• - ракът на дванадесетопръстника достига значителни размери и се простира отвъд стените. Може да прерасне в панкреаса. Появяват се множество метастази;
• Етап IV - формация с различни размери с наличие на метастази в белите дробове, стомаха, черния дроб.

Развитие на рак

Също така при попълване на картите се използват специални обозначения, които характеризират тежестта, наличието на метастази и размера на тумора. За да дешифрирате написаното сами, обърнете внимание:

T е разпространението и размера на рака:

• Т1 - туморна инвазия в чревната стена;
• Т2 - туморна инвазия в мускулната тъкан;
• Т3 - поникване на тумора през повърхностната мембрана;
• T4 - Туморът е нахлул във външната част на червата.

N - нодуларни образувания в лимфните възли:

• N0 – няма възли;
• N1 - до две лимфни възли са засегнати от ракови клетки;
• N3 - множествено разпространение на рак в близките лимфни възли.

М - ракът на дванадесетопръстника засяга близките органи:

• M0 - без разпространение;
• М1 - засегнати са отдалечени органи.

Диагностика

Пациентът мисли за наличието на рак в тялото само в момента, когато симптомите станат по-изразени: има постоянно повръщане, запушване, жълтеница. Диагнозата обаче не се ограничава до това:

1. на всеки етап се извършва рентгенова снимка, която ви позволява да разберете местоположението на рака и неговия размер;
2. оценява се цялостната клинична картина;
3. луменът на червата намалява, в резултат на което се диагностицира стеноза;
4. също така, благодарение на ултразвуковата диагностика, е възможно да се определят промените в повърхностния епител на лигавицата;
5. извършват се всички необходими кръвни изследвания, изпражнения за капрография, туморни маркери, анализ на урината, биохимия на кръвта;
6. за инспекция се извършва езофагогастродуоденоскопия;
7. Напоследък често се използват компютърна томография и ЯМР.

Подготовка за FGDS с биопсия

Лечение на рак на дванадесетопръстника

За лечение на рак най-ефективният метод е резекция, т.е. хирургично отстраняване на неоплазмата и близките лимфни възли. Ако размерът на тумора не надвишава 1 cm и възрастта на пациента не позволява радикална резекция, тогава се извършва частично изрязване на дванадесетопръстника заедно с развиващия се рак.

Лечението на рак включва и химиотерапия. Силните лекарства убиват или забавят растежа на раковите клетки.

Рентгенова снимка на дванадесетопръстника

Лечение с радиация. По правило може да се използва само в комбинация с хирургия и химиотерапия.

Оперативността на тумора се определя чрез хистологично изследване и е около 70%.

Колко живеят?

При подходящо лечение 5-годишната преживяемост на пациентите е повече от 50% от пациентите. При липса на следоперативни усложнения и рецидиви пациентите живеят по-дълго. Основното е да се предотврати многократно разпространение на метастази. Колко ще живеете зависи от вас!

YouTube отговори с грешка: Проект 254469243084 е планиран за изтриване и не може да се използва за извиквания на API. Посетете //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true, за да отмените изтриването на проекта.

Симптоми на тумор на дванадесетопръстника 12 (Прочетете за 4 минути)	Лечение на саркома: може ли да се излекува и как? (Прочетете за 5 минути)	Симптоми на саркома на тънкото и дебелото черво (Прочетете за 4 минути)

Дуоденумът е рядък злокачествен тумор (аденокарцином), който се развива от клетките на дуоденалния епител. Въпреки че по-голямата част от случаите се срещат в дванадесетопръстника (55,7%), дуоденалният аденокарцином (DA) в крайна сметка представлява по-малко от 1% от всички онкопатологии на стомашно-чревния тракт. Като цяло, в сравнение с някои други периампуларни злокачествени заболявания, DA има по-благоприятен изход. Има по-голяма вероятност за лечебна резекция и има по-благоприятни дългосрочни резултати.

Причини и рискови фактори

Причинните фактори за развитието на рак на дванадесетопръстника не са идентифицирани. Има два значими рискови фактора.

1. Дуоденалните полипи са значително свързани с висок риск от развитие на DA.
2. Наследствени фактори като фамилна аденоматозна полипоза и синдром на Гарднър почти винаги водят до рак на дванадесетопръстника.

Диетични фактори като повишена консумация на хляб, тестени изделия, захар, червено месо или намалена консумация на плодове и зеленчуци могат да бъдат приписани на относителни рискови фактори за аденокарцином на тънките черва, както и. Приемът на алкохол, кафето и употребата на тютюн също са рискови фактори за рак на червата.

Въпреки това, значението на тези асоциации е малко и повечето случаи на AD не са свързани с известни причини или рискови фактори.

Знаци и симптоми

Ракът на дванадесетопръстника не показва симптоми, докато туморът не достигне определен размер.

И когато се появят първите признаци на рак на дванадесетопръстника, те са неспецифични и включват:

• болка в корема;
• гадене;
• повръщане;
• умора;
• слабост;
• отслабване.

Анемията, стомашно-чревната обструкция и жълтеницата се присъединяват още в напредналите стадии на заболяването. Болката в корема е най-честият симптом, свързан с 56% от случаите.

В резултат на това заболяването се открива най-често в по-късните етапи. Много рядко е пациентите, подложени на скринингови програми, да открият ранен DA или дори диспластичен аденом, преди да стане злокачествен.

Видове рак на дванадесетопръстника

Хистопатологичните подтипове на аденокарцином на дванадесетопръстника, в зависимост от вида, могат да приличат на рак на съседни органи.

етапи

Понастоящем приетата международна система за стадиране (8-мо издание) за дуоденален карцином подчертава значението на туморната инвазия на панкреаса и метастазите в лимфните възли. Размерът има малък ефект върху клиничния стадий на тумора.

Първичен тумор 12 на дванадесетопръстника се определя, както следва:

• TX - Първичният тумор не може да бъде оценен;
• T0 - няма признаци на първичен тумор;
• Tis - Карцином in situ;
• T1a - туморът е ограничен до епителния слой;
• T1b - туморът прониква в субмукозата;
• Т2 - туморът прониква в мускулния слой на дванадесетопръстника;
• T3a - туморът перфорира висцералния перитонеум или прониква в панкреаса (до 0,5 cm);
• T3b Тумор навлиза на повече от 0,5 cm в панкреаса или се простира до перипанкреатична тъкан без засягане на горната мезентериална артерия
• Туморът Т4 включва горна мезентериална артерия и/или обща чернодробна артерия, независимо от размера

Регионалните лимфни възли се определят, както следва:

• NX - регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени;
• N0 - липса на регионални метастази в лимфните възли;
• N1 - метастази в един до три регионални лимфни възли;
• N2 - метастази в четири или повече регионални лимфни възли.

Отдалечените метастази се определят, както следва:

• MX - не може да се оцени наличието на далечни метастази;
• M0 - няма далечни метастази;
• М1 - далечни метастази.

Клинични стадии на рак на дванадесетопръстника по системата TNM

Диагностика

Ендоскопията остава диагностичен метод на избор днес. Оценката от опитен ендоскопист е от първостепенно значение, тъй като позволява едновременното извършване на изображения и биопсия. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на съответните структури, като папилата на Vater.

Лезиите в третата или четвъртата част на дванадесетопръстника могат да бъдат технически трудни за преглед ендоскопски. Ето защо сега в клиниките в Белгия се използват съвременни ендоскопи с удължен тънък връх, който има повишена гъвкавост. Такива устройства позволяват да се изследва целият дванадесетопръстник.

Лезиите в дисталния дуоденум могат да бъдат пропуснати при първоначалната ендоскопска оценка, ако се използва остаряло оборудване или ако ендоскопистът не е квалифициран. Това води до допълнително забавяне на диагностиката.

Ендоскопската ултрасонография може да се извърши едновременно с директно изобразяване за оценка на локално разширение или лимфаденопатия. В допълнение, това може да улесни диагнозата, ако опитите за транслуминална биопсия са неуспешни.

Компютърната томография с контраст е важна за оценка на увреждането на съседни структури, определяне на резектабилността (възможност за отстраняване) и планиране на операция. Въпреки това, ЯМР е в състояние да предостави повече информация на лекаря в началните етапи на диагностика и затова назначаването му е приоритет.

Лечение

Хирургичен подход

Туморите, локализирани във втората част на дванадесетопръстника, обикновено изискват панкреатична дуоденектомия (операция на Whipple) поради близостта до главата на панкреаса, дисталния жлъчен канал и папилата на Vater.

Обратно, тумори, произхождащи от първата, третата или четвъртата част на дванадесетопръстника, могат да бъдат лекувани както с операция на Whipple, така и със сегментна резекция ( със запазване на панкреаса ).

В онкологичната практика на САЩ се счита, че панкреатодуоденектомията трябва да се използва за всички ДА, независимо от тяхната позиция, за да се осигурят широки граници и адекватна регионална лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли).

Това становище се основава на резултатите от ранна поредица от доклади за няколко групи дългосрочно оцелели.

Повечето от европейските проучвания, които сравняват резултатите от двата подхода, не разкриват статистически значими разлики в резултатите. Но те бяха ограничени от малки размери на извадката.

В проучване на Cochrane Center на 1611 пациенти от 1988 до 2010 г., радикалната дуоденектомия на панкреаса не е свързана с подобрена обща преживяемост.

В Белгия онколозите възприемат европейски възглед - въпреки че може да се наложи панкреатична дуоденектомия по технически причини в някои ситуации, щадящата панкреаса сегментна резекция би била подходяща стратегия, ако може да се постигне пълно отстраняване на първичния тумор.

Палиативна хирургия

Сред пациентите с локализиран DA приблизително 43-67% имат резектабилен рак на дванадесетопръстника. Останалите пациенти се нуждаят от палиативни грижи за поддържане на приемливо качество на живот.

Целите на палиативната хирургия за AD включват:

• премахване на запушването на изхода на стомаха;
• облекчаване на обструкцията на жлъчните пътища;
• облекчаване на болката.

Хирургичните интервенции за гастродуоденална обструкция могат да включват гастроеюностомия или дуоденоеюностомия.

В белгийските клиники тези операции обикновено се извършват по принципа на Roux-en-Y, като се използва минимално инвазивен лапароскопски подход.

Хирургията за жлъчна обструкция обикновено включва ендоскопско стентиране на каналите. И само ако е невъзможно да се извърши ендоскопска операция с висока степен на жлъчна обструкция, се препоръчва операцията да се извърши чрез лапароскопски достъп.

Тази препоръка е оправдана от факта, че запушването на жлъчните пътища се случва, като правило, в крайните стадии на заболяването. Прогнозата е много ограничена и лекарите се опитват да избегнат ненужно травмиране на пациента.

Химиотерапия

Аденокарциномът на дванадесетопръстника е рядко заболяване. Следователно понастоящем има малко данни за определяне на правилната стратегия за адювантна химиотерапия след пълна хирургична резекция.

Като се има предвид рядкостта на заболяването, в повечето терапевтични проучвания DA традиционно се свързва или с други периампуларни ракови заболявания, или с аденокарциноми на други части на тънките черва. Поради тази причина химиотерапевтичните схеми не са стандартизирани, но все повече AD се лекува подобно на колоректален аденокарцином с химиотерапия, базирана на оксалиплатин. Като се има предвид склонността на това заболяване към системни рецидиви, ролята на адювантната химиотерапия изисква допълнително проучване.

Настоящата практика в белгийските онкологични центрове е да се лекуват пациенти с високорискови признаци (напр. нодуларни метастази) с химиотерапия на базата на оксалиплатин.

Многоцентровото, рандомизирано, контролирано, фаза III проучване ESPAC-3 сравнява консервативното наблюдение с адювантна терапия с флуороурацил и адювантна терапия с гемцитабин при пациенти с рак на дванадесетопръстника.

Всички пациенти са подложени на панкреатична дуоденектомия. Въпреки че средната преживяемост не се различава значително между групите за наблюдение и групите с адювант в първичния анализ (35 мес. срещу 43 месеца), адювантната химиотерапия е свързана с подобрение на общите субективни симптоми на заболяването.

Дефинитивна или палиативна химиотерапия трябва да се предложи на всички подходящи пациенти с метастатично или неоперабилно заболяване.

Проспективно проучване фаза II изследва 30 пациенти с метастатичен или неоперабилен ампуларен аденокарцином, лекувани с капецитабин и оксалиплатин. В резултат на това са отчетени 50% от частичните отговори и 10% от пълните отговори. Средното време до прогресия е 11 месеца със средна обща преживяемост от 20 месеца. Пациентите също трябва да бъдат обмислени за клинични изпитвания, ако е необходимо.

Химиолъчева комплексна терапия

Ролята на адювантната лъчетерапия при лечението на AD не е добре дефинирана. Нито едно проучване не е показало положителен ефект върху тумора с използването на лъчева терапия.

По отношение на интегрирания подход ситуацията изглежда по-оптимистична.

Проучване на 14 пациенти от Johns Hopkins с положителен DA възел, които са претърпели дуоденектомия на панкреаса и са получили адювантна химиорадиотерапия (средна доза от 50 Gy, едновременно с 5-FU), е довело до подобрен локален контрол в сравнение със самостоятелна хирургия (93% срещу 67%).

По подобен начин, ретроспективно проучване на 32 пациенти в медицинския център на университета Дюк показа умерено подобрение на локалния контрол (70% срещу 49%) с адювантна химиолъчетерапия.

Но, за съжаление, нито едно от проучванията не показва, че адювантната химиорадиотерапия е допринесла за значително подобрение на общата преживяемост. 5-годишната преживяемост е съответно 44% срещу 43% в първото проучване и 44% срещу 57% във второто.

Други ретроспективни серии показват подобни резултати с подобрения в регионалния контрол, но не и общата преживяемост.

Въпреки това, този подход, който има за цел да подобри контрола на локалното пространство, може да направи химиолъчетерапията особено полезна при пациенти с метастази в лимфните възли.

При изследване на 122 пациенти с рак на дванадесетопръстника, подложени на терапевтична резекция, са получени интересни резултати. Адювантната химиолъчетерапия при пациенти с по-високо разпространение на метастази в регионалните лимфни възли води до същата обща преживяемост, както в групата пациенти с ограничени или никакви нодални метастази, които не са получавали адювантна терапия.

Прогноза за оцеляване

DA е агресивен рак, но пациентите с резектабилно заболяване имат по-добри дългосрочни резултати от други периампуларни злокачествени заболявания.

В ретроспективно проучване на 122 пациенти, които са били подложени на PD за DA в продължение на 22 години в MSKCC, 10-годишната обща преживяемост е 41%.

В проспективно кохортно проучване на 150 пациенти в шест онкологични центъра в Европа, които през 2000-2013 г. рак на дванадесетопръстника 12, степента на преживяемост е:

• 1 година - 83,9%;
• 3 години -66,7%;
• 5 години - 51,2%.

Средната преживяемост без заболяване в това проучване е 53 месеца.

Друго скорошно проучване, проведено в няколко онкологични центъра в Съединените щати, показа, че при пациенти, диагностицирани с рак на дванадесетопръстника, прогнозата до голяма степен зависи от стадия на заболяването към момента на поставяне на диагнозата. Получената петгодишна преживяемост беше:

• етап 1 - 65,9%;
• етап 2 - 50,4%;
• етап 3 - 31,4%;
• Етап 4 - 11,9%.

Пациентите с метастатично или неоперабилно заболяване имат средна преживяемост от 2 до 8 месеца.

Предотвратяване

Причините за развитието на рак на дванадесетопръстника не са установени. Следователно няма конкретни превантивни мерки. Има обаче някои принципи, въз основа на които можете да намалите риска от развитие на болестта.

Провеждането на периодична гастродуоденоскопия (1 път на 2-3 години) ще позволи своевременно откриване на наличието на полипи и предприемане на подходящи мерки дори преди да се изродят в злокачествен тумор.

На етапа на полипа е достатъчно да се отстрани самият полип и ако не се открият атипични клетки в областта на крака, ендоскопският скрининг може да се извърши със същата честота.

Също така си струва да следвате обичайните мерки за превенция на рака, като отказване от тютюнопушене, намаляване на употребата на твърд алкохол, ограничаване на червеното и преработеното месо в диетата и др.

Научете повече за възможностите за лечение на рак на дванадесетопръстника в Белгия. Пишете ни или поискайте обратно обаждане. Ние ще дадем изчерпателни отговори на вашите въпроси.