Чернодробна енцефалопатия (хепатоенцефалопатия). Чернодробна енцефалопатия при кучета и котки

Енцефалитът е възпаление на мозъка. Енцефалитът при кучета се разделя на менингоенцефалит (възпаление на мозъка и неговите мембрани), енцефаломиелит (възпаление на главния и гръбначния мозък) и менингоенцефаломиелит (възпаление на мозъка, гръбначния мозък и мембраните).

Причини за енцефалит при кучета

Енцефалитът, в зависимост от причината, се разделя на инфекциозен и имуномедииран.

Бактериалният енцефалит може да бъде първичен (листериоза) или вторичен (по време на разпространението на инфекцията на фона на сепсис, възпаление на средното ухо или в резултат на травма на черепа).

Вирусните лезии на нервната система се проявяват при кучешка чума, бяс, парвовирус, херпесвирус. Такъв енцефалит протича със симптоми на основното заболяване и често се развива след появата на първите признаци на заболяването.

Гъбичният енцефалит се причинява от аспергилус, бластомицети и хистоплазми. Този вид увреждане на нервната система най-рядко се среща в практиката на ветеринарен невролог.

Най-честият автоимунен енцефалит при кучета е грануломатозен менингоенцефаломиелит, некротизиращ менингоенцефалит и стероид-зависим менингит. Тези заболявания са често срещани при млади кучета джуджета и играчки, по-рядко при големи кучета и метиси.

При енцефалит кучетата развиват треска, конвулсии (често с развитието на епилептичен статус), промени в поведението (летаргия, депресия и др.), Възможно е увреждане на вестибуларния апарат (в този случай накланяне на главата, ходене в кръг, некоординирано наблюдават се движения), увреждане на черепно-мозъчните нерви (промени в размера на зениците, парализа на лицевите мускули, увисване на клепача, поява на слюноотделяне и нарушение на акта на преглъщане, слепота), болка по време на ротация на врата и/или палпация на гръбначния стълб.

Диагностика на енцефалит при кучета

За да се определи причината за възпаление в мозъка, невролог:

1. Определя локализацията на патологичния процес при неврологичен преглед, при който оценява реакцията на черепномозъчните нерви (ако са нарушени, лекарят дава заключение, че процесът е локализиран в мозъка) и провежда стадиращи реакции и измервания сухожилни рефлекси: при тяхното отсъствие, отслабване или укрепване можете да определите местоположението на лезията в гръбначния стълб;

2. Провежда общ клиничен кръвен тест за откриване на повишаване на левкоцитите в случай на бактериална инфекция или намаляване на лимфоцитите при вирусна природа на заболяването;

3. Провежда биохимичен кръвен тест за разграничаване на енцефалити от енцефалопатии (невъзпалителни заболявания на мозъка);

4. Провежда рентгеново изследване за откриване на чужди предмети и груби нарушения на целостта на черепа/гръбначния стълб;

5. Извършва анализ на гръбначно-мозъчната течност за разграничаване на инфекциозен енцефалит от имуномедииран енцефалит и определяне на причинителя на заболяването и избор на терапия;

6. Провежда магнитно-резонансна терапия (ЯМР) за потвърждаване на диагнозата – енцефалит;

Фигура 1. MRI сканиране на куче с некротизиращ менингоенцефаломиелит

7. Провежда електроенцефалография (ЕЕГ):

Да се ​​определи локализацията на патологичния фокус в мозъка преди ЯМР;

Ориз. 2. ЕЕГ запис на куче с епилептичен припадък преди ЯМР

След диагностика, за определяне на ефективността на терапевтично решение;

Ориз. 3. Електроенцефалограма на куче, прието в епилептичен статус

8. Извършва PCR / ELISA диагностика и култури за идентифициране на патогена при инфекциозен енцефалит.

Лечение на енцефалит при кучета

В зависимост от причината за енцефалит, лечението ще варира.

При бактериална причина за заболяването се предписва курс на антибиотици. Те се избират според резултатите от културата на цереброспиналната течност и субтитрирането (определяне на чувствителността на бактериите към антибактериални лекарства). До получаване на резултатите се предписват широкоспектърни лекарства, като се предпочитат цефалоспорините и флуорохинолоните.

Ако енцефалитът е причинен от гъбички, тогава се предписват противогъбични лекарства, а с вирусната природа на възпалението на мозъка се използва симптоматична терапия и лечение на основното заболяване.

При постъпване на животно в състояние на епилептичен статус, то незабавно се настанява в болнично отделение и се започва антиконвулсивна терапия, предприемат се интензивни мерки за спиране на пристъпите и овладяване на мозъчния оток.

При имуномедииран енцефалит кортикостероидите са основното лечение. Ако те не показват достатъчна ефективност, допълнително се предписват имуносупресори.

Няма универсална схема за лечение на енцефалит - всяко животно трябва да коригира предписанията в зависимост от резултатите от изследванията.

Поради това неврологът предписва контролни прегледи и допълнителни изследвания, за да определи времето на терапията. За имуномедиирания менингоенцефалит лечението често ще бъде през целия живот и изисква постоянно наблюдение на животното от лекуващия лекар. За стероид-зависим менингит прогнозата е добра и куче след продължителна кортикостероидна терапия може да спре да приема лекарствата. Ето защо е много важно навреме да се постави точна диагноза и да се вземе решение за тактиката на лечението.

За да се наблюдава хода на заболяването, понякога са необходими повторни ЕЕГ и ЯМР, кръвни изследвания за оценка на функционирането на тялото като цяло и проследяване на страничните ефекти на лекарствата. Рядко се налага повторно изследване на цереброспиналната течност. По време на терапията с антиконвулсанти периодично се проследява нивото на лекарствата в кръвта и се коригира дозата на антиепилептичното лекарство.

Прогноза за енцефалит при кучета

Прогнозата зависи от причината за енцефалита и тежестта на лезията.

Благоприятна прогноза при животни с инфекциозен енцефалит и ограничени малки лезии, които реагират добре на антибиотична/противогъбична терапия и др.

За животни с имуномедииран енцефалит прогнозата често е лоша. Заболяването е лечимо и кучето ще се чувства добре дълго време, но не е изключена внезапна преходна прогресия на заболяването с изключително негативна прогноза, чак до смърт.

При автоимунния енцефалит прогнозата зависи от момента на започване на лечението. Тоест, колкото по-скоро се постави правилната диагноза, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход от заболяването. Ето защо, ако забележите признаци на енцефалит при животно, незабавно се консултирайте с невролог за съвет.

Смята се, че ако домашен любимец е диагностициран с чернодробна енцефалопатия, той има нарушения на неврофизиологично ниво. Това заболяване се развива поради чернодробна недостатъчност. В този случай черният дроб губи до 70% от функциите си.

Същата патология възниква при портосистемни шънтове - това са анормални промени в съдовете, когато кръвта отива не в черния дроб, а в общото кръвообращение. Това означава, че невротоксините, които влизат в кръвта от стомашно-чревния тракт, не се изчистват в черния дроб и тялото се интоксикира с амоняк. Невротоксините ще навлязат в централната и периферната нервна система.

Какви заболявания са с повишен риск?

Когато котка или куче е диагностицирано с чернодробна енцефалопатия, рискът от развитие на патологии се увеличава с такива заболявания:

  • алкалоза;
  • запек
  • хипокалцемия;
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • от избрани седативни лекарства или анестетици;
  • преливане на кръв, която е била съхранявана дълго време и съдържа много амоняк;
  • заразна болест;
  • метионин;
  • запек.

За причините за заболяването

Помислете за причините за чернодробна енцефалопатия при домашни любимци:

  • аномалии в портосистемното кръвообращение, които са вродени;
  • шънт, който се е развил поради заболявания и развита портална хипертония: фиброза, с цироза, артериовенозни фистули;
  • поради инфекции, с токсини, лекарства, се е развила остра чернодробна недостатъчност;
  • котките имат чернодробна липидоза.

Някои породи са генетично предразположени към заболяването. Сред тях: ирландски вълкодав, с йоркширски териер и малтийска болонка. Ако заболяването е вродено, собственикът може да забележи първите симптоми при животното в детството и юношеството. При придобиване заболяването при котка или куче се развива както в младостта, така и в напреднала възраст.

Ако кучето или котката са млади, тогава собственикът ще забележи, че домашният любимец е болен. Симптомите на чернодробна енцефалопатия включват:

  • повръщане;
  • изостава в растежа;
  • летаргичен;
  • анорексия;
  • държи главата надолу;
  • дезориентация;
  • асцит;
  • ферментация;
  • конвулсии;
  • кома.

За да може ветеринарният лекар да диагностицира точно, трябва да дарите кръв и да я получите биохимичен, с клиничен анализ. Дори за изясняване на диагнозата е необходима урина на котка или куче. Извършват и визуална диагностика, ултразвук, рентген, ангиография.

В лабораторията ще разберат колко жлъчни киселини има в кръвта и каква е концентрацията на амоняк? Ако домашният любимец има твърде много серумни жлъчни киселини след хранене, тогава той или тя има порто-системен шунт или цироза. Освен това се определя нивото на хемоглобина, с билирубин и уробилиноген.

Ултразвукът ще покаже дали има интрахепатален шънт, в какво състояние е жлъчният мехур, с черния дроб. Когато причината за нарушения в неправилното порто-системно кръвообращение е вродена, тогава чернодробната енцефалопатия при домашни любимци се лекува хирургично.

Ако патологията е придобита, тогава се провежда терапия, която подобрява състоянието на домашния любимец. Включва:

  1. Диетата е бедна на протеини.
  2. Лактулоза, която намалява абсорбцията, с образуването на амоняк. Това ускорява акта на дефекация.
  3. Клизми за прочистване на тялото.
  4. Антибиотици, които потискат микрофлората в червата.

Собственикът трябва внимателно да следи състоянието на болна котка или куче. Домашният любимец може внезапно да се влоши, може да настъпи някакъв вид обостряне и ще е необходима спешна помощ от ветеринарен лекар. След това трябва да заведете вашия домашен любимец във ветеринарната клиника и да се консултирате с ветеринарен лекар. Той ще предпише ултразвук, лечение.

Купете евтини лекарства за хепатит С

Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация Phoenix Pharma. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. Качествени лекарства, бърза доставка, най-ниски цени.

Уремичен синдром (уремия)е набор от клинични симптоми и биохимични аномалии, които присъстват при всички котки с хронична бъбречна недостатъчност, независимо от основната причина за заболяването. Тези симптоми включват депресия, летаргия, слабост, нежелание за общуване и загуба на тегло; и намален или никакъв апетит, повръщане и образуване на зъбен камък.

При лабораторни изследвания те установяват:
● Азотемия
● Хиперфосфатемия и вторичен бъбречен хиперпаратироидизъм
● Хипокалиемия
● Метаболитна ацидоза
● Системна артериална хипертония
● Анемия
● Прогресивно намаляване на бъбречната функция.
Грижите и терапията включват идентифициране и съветване на лечение за всякакви аномалии.

УРЕМИЯ: ДИЕТИЧНА И ДОПЪЛНИТЕЛНА ТЕРАПИЯ
На първо място, с повишаване на концентрацията на урея в кръвния серум до диапазона от 10-15 mmol / l, е необходимо да се ограничи приема на протеини от храната. Диетата трябва да включва приблизително 26% - 32% протеин на база сухо вещество (приблизително 3,8-4,5 g/kg/ден). Понякога е полезно допълнителното приложение на балансиран електролитен разтвор (напр. 20-40 ml разтвор на Рингер/kg подкожно на всеки 24-72 часа).
Хиперфосфатемията е много честа и е пряко свързана със степента на бъбречна дисфункция и количеството фосфор в храната. За да се забави развитието на проблеми с бъбреците, всички котки с азотемия трябва да ограничат количеството фосфор в храната. Фуражът трябва да съдържа 0,5% фосфат на база сухо вещество (65-85 mg/kg/ден). Необходимо е да се постигне нормофосфатемия.
Прилага се диета с ниско съдържание на фосфор в продължение на 2-4 седмици, след което, ако не се постигне нормофосфатемия, е необходимо да се започне добавяне на фосфор-свързващи вещества (фосфор-свързващи вещества) в начална доза от 30-180 mg/kg/ден с храната. . Алуминиеви и калциеви соли могат да се използват като фосфорни свързващи вещества в същите начални дози. Въпреки че алуминият се свързва с остеодистрофия или енцефалопатия при хората, има малко доказателства за тези нежелани реакции при котки. Калций-съдържащите инхибитори на абсорбцията на фосфор могат да причинят хиперкалцемия. Добавете фосфорни свързващи вещества към мокра храна или консервирана храна и постепенно променяйте дозата, за да намалите отвращението към храната.
Хиперфосфатемията и намаленото бъбречно производство на калцитриол допринасят за генезата на вторичен хиперпаратироидизъм. Някои патологии, които се срещат при животни с уремичен синдром, са причинени от излишък на паратиреоиден хормон. Такива патологии включват уремична остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, енцефалопатия, непоносимост към глюкоза, хиперлипидемия, имуносупресия, миопатия, панкреатит, пруритус, кожни язви и калцификация на меките тъкани. Ролята на излишния паратироиден хормон в патогенезата на уремичната остеодистрофия се счита за централна, значението му в развитието на други патологии при уремия остава неясно.
Диетичното ограничаване на фосфора и използването на фосфатни свързващи вещества обикновено водят до намаляване на концентрацията на паратироидния хормон, но не го нормализират напълно. Има някои доказателства в подкрепа на употребата на калцитриол за допълнително понижаване на нивата на паратироидния хормон: 2,5-5,0 ng/kg на ден перорално на всеки 24 часа, без храна. Калцитриолът понижава нивата на паратироидния хормон при повечето кучета с хронична бъбречна недостатъчност. Подобен ефект се наблюдава при котки. Нивата на калций трябва внимателно да се проследяват на всеки 2 до 4 седмици при животни, получаващи тази терапия, тъй като калцитриолът може да причини хиперкалциемия при някои котки и да доведе до хиперкалциемична нефропатия.

ПОВЪРНАТО
Необходимо е да се премахне гаденето и повръщането при котки с уремичен синдром, тъй като тези симптоми значително влошават качеството на живот на животните, намаляват приема на основни вещества с храната (апетитът липсва или намалява с гадене) и водят до загуба на електролити и течности. Блокери на Н2 рецептори като тагамет (4 mg/kg перорално на всеки 6-8 часа), ранитидин (1-2 mg/kg перорално на всеки 12 часа) или фамотидин (1 mg/kg перорално на всеки 24 часа) се използват за контролиране на повръщането .). Антиеметиците с централно действие могат да се използват периодично, особено когато е налице продължително повръщане.

КАЛИЙ НАРУШЕНИЯ
Хипокалиемия често присъства при котки с полиурия. Това е показателно за недостатъчен прием на калий и/или ефекта от киселинна диета, която може да причини загуба на калий. Хиперкалиемията е рядка, настъпва предимно в терминалната фаза на ХБН и често се свързва с олигурия или анурия.
Хипокалиемията е изключително вредна; наред с други проблеми, това води и до допълнително влошаване на бъбречната функция. На първо място, котките с хипокалиемия трябва да преминат на диета с високо съдържание на калий и ниска киселинност. Даването на калий (1-3 mEq/kg на ден) през устата (за предпочитане калиев глюконат), смесен с храна, ще помогне да се повишат нивата на калий в кръвта. Други калиеви съединения обикновено се понасят по-зле. След като нивата на калий се нормализират, добавките с калий могат да бъдат намалени или прекратени.

МЕТАБОЛИТНА АЦИДОЗА
Протеините, особено животинските, са богати на съдържащи сяра аминокиселини; метаболизмът на тези аминокиселини води до образуването на водородни йони - следователно още по-голямо киселинно натоварване, което трябва да бъде произведено от бъбреците, за да се постигне киселинно-алкален баланс. Котките с намалена бъбречна функция са по-малко способни да отделят киселина, което потенциално води до метаболитна ацидоза. Ацидозата може да причини летаргия и липса на апетит.
Адекватният мониторинг на киселинно-алкалния статус включва постоянно проследяване на концентрацията на въглероден диоксид и бикарбонат в кръвния серум. Терапевтичната цел е да се поддържат показанията на пациента в нормални граници. Натриев бикарбонат (първоначална доза 15 mg/kg 2-3 пъти на ден) или калиев цитрат (30 mg/kg 2-3 пъти на ден) могат да се добавят към храната. Последният допълнително доставя калий, който е полезен за много котки с ХБН.

АНЕМИЯ
Анемията при ХБН е нормоцитна, нормохромна и нерегенеративна и се дължи основно на намаленото производство на еритропоетин в бъбреците. Въпреки че натрупването на токсини и ендокринопатии (например бъбречен вторичен хиперпаратироидизъм) намалява производството на еритроцити и намалява продължителността на живота им, тези фактори имат малък принос в патогенезата на анемията.
С повишаване на хематокрита при котките често намаляват проявите на депресия - липса на апетит, инертност, нежелание за общуване. За съжаление, анаболните стероиди и кръвопреливането са с ограничена употреба при лечението на анемия при тези пациенти. Рекомбинантният еритропоетин (50-100 единици/kg s.c. 2-3 пъти седмично) ще повиши хематокрита при повечето животни. Когато се използва еритропоетин, котките трябва да получават допълнително железен сулфат (50-100 mg перорално на всеки 24 часа). Когато се използва рекомбинантен еритропоетин, нивата на хематокрит трябва да се проследяват внимателно, за да се избегне полицитемия. Терапевтичната цел е по-ниските нива на нормалния хематокрит (30%-35%).
Значителен брой котки (приблизително 25-40%) развиват антитела срещу този човешки гликопротеин, което се проявява като резистентност към терапията. Други причини за неуспех на лечението, като левкемия, вирусна инфекция или дефицит на желязо, също трябва да се имат предвид. Ако се появят антитела, по-нататъшната употреба на това лекарство е невъзможна. Еритропоетинът трябва да се използва с повишено внимание, оправдано, само при животни с хематокрит<20% и клиническими симптомами анемии.

СИСТЕМНА ХИПЕРТОНИЯ
Котките с бъбречна недостатъчност обикновено имат системна хипертония. Тежката системна хипертония може да доведе до кръвоизлив в ретината и/или отлепване на ретината, гърчове и сърдечна хипертрофия. Леката до умерена хипертония също може да бъде доста вредна, но това твърдение предстои да бъде проучено.
Терапията за хипертония трябва да се основава на измерване на кръвното налягане или идентифициране на увреждане, което хипертонията може да причини (напр. отлепване на ретината). Измерванията трябва да се извършват от опитен човек в тиха зона, докато се получат минимум пет последователни показания. Обикновено се предписва лечение, ако систоличното налягане надвишава 200 mm Hg. Изкуство. или 170 mmHg Изкуство. при котки с усложнения, свързани с артериална хипертония и диастолно налягане над 110 mm Hg. Изкуство. и има клинични патологии, причинени от хипертония. Целта на терапията е понижаване на кръвното налягане с поне 25-50 mmHg. чл., поддържане на подходящата функция на бъбреците. В идеалния случай налягането трябва да се поддържа в нормални граници (систолно 100-140 mmHg; диастолично 60-100 mmHg; средно 80-120 mmHg).
Антихипертензивната терапия трябва да включва използването на хипонатриева диета, комбинирана с АСЕ инхибитор (еналаприл 0,5-2,0 mg/kg перорално на всеки 12-24 часа или беназеприл 0,25-2,0 mg/kg перорално на всеки 12-24 часа) или блокери на калциевите канали ( амлодипин 0,625-1,25 mg на котка перорално на всеки 24 часа). Тези вещества могат да се комбинират, ако е необходимо, за да се получи желаното понижение на кръвното налягане.
Терапията за системна артериална хипертония се избира според ефективността. Ефикасността се оценява чрез измерване на кръвното налягане първо седмично и след избор на дозата на всеки 3 до 6 месеца. Възможна е промяна на дозировката по време на лечението. Страничните ефекти от антихипертензивната терапия включват намалена бъбречна функция и слабост или синкоп поради хипотония.

ПРОГРЕСИРАНЕ НА БЪБРЕЧНОТО ЗАБОЛЯВАНЕ
Хроничната бъбречна недостатъчност е необратима и прогресира до развитие на краен стадий на уремия. Възможните причини за това прогресиране включват обостряне на първично бъбречно заболяване и вторични фактори: излишък на фосфор в храната или артериална хипертония в системните и гломерулните съдове.
За да се забави настъпването на терминалния стадий на уремия, е необходимо да се контролира както основното заболяване, така и вторичните увреждащи фактори. Например, котките с азотемия изискват диетично ограничение на фосфатите, допълнено с чревни фосфор-свързващи агенти (вижте по-горе). Диетичното ограничаване на протеините (вижте по-горе) може да се препоръча при котки с лека азотемия, въпреки че това остава противоречива възможност за лечение. Диетичното ограничаване на протеините за намаляване на въздействието на уремията е показано при умерена до тежка азотемия. Проучвания при други животински видове показват, че употребата на АСЕ инхибитори може да намали системното и гломерулното кръвно налягане, да намали степента на гломерулна хипертрофия и да забави прогресията на громелуросклерозата и интерстициалната фиброза.

ПАЦИЕНТЕН КОНТРОЛ
Всички котки с азотемия трябва да имат изследване на урината, култура на урина, кръвни електролити, хематокрит, серумен креатинин и кръвно налягане, проследявани на всеки 2 до 6 месеца. Проследяването трябва да бъде по-често, ако бъбречната функция е нестабилна, ако креатининът е > 4 mg/dL или ако е налице системна хипертония. Ежегодно трябва да се правят биохимия и пълна кръвна картина.

Мирошниченко Любов Дмитриевна, главен лекар на ветеринарна клиника "Зоостатус"


Източник: www.vetclub.ru

Най-интересното:

ЕВТИНИ ЛЕКАРСТВА ЗА ХЕПАТИТ С

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само IMMCO ще ви помогне да закупите софосбувир и даклатасвир (както и велпатасвир и ледипасвир) от Индия на най-добра цена и с индивидуален подход към всеки пациент!

Чернодробна енцефалопатия, чернодробна кома, портосистемна енцефалопатия при кучета и котки са синоними на едно заболяване при кучета и котки.

Какво е чернодробна енцефалопатия?

Гръцки encephalos - мозъкът, pathos - заболяване, тоест чернодробната енцефалопатия е заболяване на мозъка, дължащо се на черния дроб; Научната дефиниция на чернодробната енцефалопатия е метаболитно (метаболитно) нарушение, което засяга централната нервна система (ЦНС) и се развива поради тежко увреждане на черния дроб.

Патофизиология
Комплексното патофизиологично състояние има многофакторен произход.
Различни вещества идват от червата по време на метаболизма (обмяната) на протеини и бактерии - важна част от патогенезата; промяна на приема на протеини или терапевтични средства, които намаляват бактериалната флора, подобряват неврологичната функция, без да засягат основното чернодробно заболяване.
Настоящата теория по отношение на патогенезата е, че амонякът се смята за невротоксин със или без други синергични токсини (като основен или с едновременно и взаимно подсилващо се действие на други токсини); увреждане на моноаминови или катехоламинови невротрансмитери в резултат на увреждане на метаболизма на ароматни аминокиселини; увреждане на аминокиселинни предаватели, гама-аминомаслена киселина (GABA) и/или глутамат; повишаване на церебралните нива на ендогенни бензодиазепиноподобни вещества.

Засегнати системи при чернодробна енцефалопатия при кучета и котки

Нервна - общо намаляване на невронните функции, конвулсии, особено при котки.
Храносмилателни - вероятно в резултат на чернодробна дисфункция, повръщане, диария, анорексия
Уринарна - образуване на кристали амониев биурат. Вероятно поради повишена секреция на амоняк, чернодробни и бъбречни уролити.

генетично предразположение
Вродени аномалии на портосистемното кръвообращение като наследствена черта при някои породи.

Разпространение
Необичайно в практиката за малки животни

Географско разпространение
Не

Характеристики на чернодробната енцефалопатия при кучета и котки

Породно предразположение
Вродените аномалии на портосистемното кръвообращение са по-чести при кучетата (йоркширски териер, малтийски, ирландски вълкодав).

Средна възраст и възрастов диапазон
Вродените аномалии на портосистемното кръвообращение обикновено са при млади животни.
Придобито чернодробно заболяване поради придобит портосистемен шънт - на всяка възраст при кучета и котки.

Сексуална предразположеност
Не

знаци
Неврологични - могат да бъдат свързани с консумацията на месо и месни храни.
Внезапно временно отзвучаване – може да настъпи след първоначално антибиотично лечение.
Продължително възстановяване след анестезия или седация.
Историческо развитие на заболяването
Епизодични аномалии
Летаргия
анорексия
Повръщане
Дезориентация – безцелна ферментация; компулсивно поведение, увиснала глава.
Полиурия - полидипсия
Амавротична слепота (слепота без увреждане на очите)
конвулсии
Кома
По-често при котки - птиализъм (хиперсаливация, слюноотделяне); конвулсии, агресия, дезориентация, атаксия, ступор.
По-често при кучета - компулсивно поведение (навеждане на главата, въртене в кръг, безцелна ферментация) повръщане, диария, полиурия, полидипсия.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ
Вродени аномалии на портосистемното кръвообращение - забавяне на растежа (по-рядко при котки), меден цвят на очите (при котки)
Птиализъм (котки)
депресия
Дезориентация
Осезаеми уролити

ПРИЧИНИ ЗА ЧЕРНОДРОБНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ ПРИ КУЧЕТА И КОТКИ
Вродени малформации на портосистемното кръвообращение (кучета) - обикновено един голям интрахепатален или екстрахепатален съд (вижте статията за портосистемните шънтове)
Придобит портосистемен шънт - при заболявания, които водят до портална хипертония (цироза, интрахепатална артериовенозна фистула, фиброза, вижте "Портна хипертония").
Остра чернодробна недостатъчност - поради лекарства, токсини, инфекция (вижте "Остра чернодробна недостатъчност").

РИСКОВИ ФАКТОРИ ЗА ЧЕРНОДРОБНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ ПРИ КУЧЕТА И КОТКИ
Алкалоза
хипокалиемия
Някои анестетици и успокоителни
Кървене от стомашно-чревния тракт
Преливане на дълготрайно съхранявани кръвни продукти с високо съдържание на амоняк.
Инфекция
запек
Метионин

ХЕМАТОЛОГИЯ / БИОХИМИЯ / АНАЛИЗ НА УРИНА
ХЕМАТОЛОГИЯ
Придобит портосистемен шънт и вродени аномалии на портосистемното кръвообращение - еритроцитна микроцитоза.
Пойкилоцитозата е често срещана особено при кучета.
Левкограма - отразява специфично чернодробно заболяване или други причинни състояния.
БИОХИМИЯ
Хипоалбуминемия - със системна чернодробна недостатъчност, отрицателен отговор на острата фаза или други нарушения, причиняващи екстракорпорална загуба на албумин.
ALT и ALP са високи, могат да бъдат нормални или леко повишени с вродени аномалии на портосистемната циркулация или краен стадий на цироза.
Урея – ниска; отразява дисфункция на чернодробния метаболизъм на уреята, диета с ограничен прием на протеини, полиурия и полидипсия с повишена гломерулна филтрация.
Креатининът е нисък, което отразява намаляване на мускулната маса, синтетична чернодробна недостатъчност, полиурия и полидипсия с повишена гломерулна филтрация.
Хипогликемия - особено при млади кучета с вродени аномалии на портосистемното кръвообращение, остра чернодробна недостатъчност, краен стадий на цироза.

АНАЛИЗ НА УРИНА
Кристалурия амониев биурат (снимка).

ДРУГИ ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Амоняк – обикновено се проявява с високи серумни нива на амоняк след нахранване, състоянието може да се прояви без хиперамонемия, която е загатната в патофизиологията на заболяването, нормалните или високи нива на амоняк не трябва да се използват като единствен аргумент за диагноза.
Непоносимостта към орален или ректален амониев хлорид (всички пациенти) е по-надежден тест за потвърждаване на чернодробна недостатъчност или придобит байпас.
Високи нива на жлъчни киселини - потвърждават чернодробна недостатъчност.

Визуална диагностика
Рентгенова снимка на корема - откриване на намаляване на размера на черния дроб при кучета, по-слабо изразено при котки.
Абдоминална ехография - може да идентифицира вродени портосистемни циркулаторни аномалии, интрахепатална артериовенозна фистула или ехогенни структури, съответстващи на придобито заболяване, характеризиращо се с относително хиповаскуларизиран черен дроб при кучета с капилярна портална дисплазия.
Портовенография - потвърждаване на вродени аномалии на кръвообращението или придобито портосистемно маневриране, не разкрива артериовенозна фистула, показва свързано портосистемно маневриране.
За потвърждаване на интрахепатална артериовенозна фистула е необходима ангиография през целиакия/чернодробна артерия.
Колоректална сцинтиграфия - ректално приложение на технециев пертехнитат и изследване (в гама камера) на циркулаторното разпределение в черния дроб и сърцето; определяне на портосистемното шунтиране чрез изчисляване на фракцията на шунта.

ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ
Чернодробната биопсия е потвърждение за основното чернодробно заболяване.

ПАТОЛОГИЧНИ НАХОДКИ
Външни - неспецифични, мозъчна херния може да се развие при остро заболяване.
Микроскопски - умерена вакуолизация на глиалните клетки на ЦНС и мозъчен оток с тежко заболяване (обикновено остро); черен дроб: зависи от първичното патологично състояние.

Лечение

внимание!Тази информация е само за справка и не е предназначена като изчерпателно лечение за всеки отделен случай. Администрацията не носи отговорност за пропуски и негативни последици при практическото използване на тези лекарства и дозировки. Не забравяйте, че животното може да има индивидуална непоносимост към определени лекарства. Освен това има противопоказания за приемане на лекарства за конкретно животно и други ограничаващи обстоятелства. Ако използвате предоставената информация, вместо помощта на компетентен ветеринарен лекар, вие го правите на свой собствен риск. Напомняме ви, че самолечението и самодиагностиката носят само вреда.

При вродени нарушения на портосистемното кръвообращение - хирургична корекция.
Течности - 0,9% натриев хлорид или разтвор на Рингер с 2,5-5% декстроза и 20-30 mEq калиев хлорид; не можете да използвате лактат при остра чернодробна недостатъчност (рядко), тъй като неговият метаболизъм се извършва в черния дроб; използвайте течности с ограничен прием на натрий за придобито чернодробно заболяване с придобито портосистемно маневриране и асцит.
Колоиди – може да са важни, когато албуминът е нисък (по-малко от 1,5 g/dL); по-добре е да се използва замразена плазма, отколкото синтетични колоиди.
Намалете до минимум употребата на лекарства, изискващи биотрансформация или елиминиране в черния дроб.
Поставете пациента в топла, спокойна среда и поддържайте адекватна хидратация.

Диета
Адекватното количество калории ще предотврати катаболизма.
Ограничаването на протеините е крайъгълният камък на контрола на хроничните заболявания и е необходимо само за подобряване на симптомите; млечните или растителните протеини се понасят по-добре. Витаминните добавки са с добро качество (без метионин), тъй като метаболизмът на витамините е силно засегнат от увреждане на черния дроб.
Осигурете насищане с тиамин (витамин В1) - за предотвратяване на енцефалопатия на Вернике.

ОБУЧЕНИЕ НА СОБСТВЕНИЦИ

Необходимо е да се знае, че хирургичното лечение е потенциално ефективно при вродени аномалии на кръвообращението.
В този случай, без хирургическа намеса, консервативното лечение може да бъде напълно неефективно.
Имайте предвид, че иначе лечението е палиативно и осигурява само временно подобрение на симптомите.
Обърнете внимание, че е необходима специална бдителност при контрола на заболяването поради риск от внезапна поява на опасни състояния и усложнения.

лекарства
Лекарства, които повишават поносимостта към диетични протеини чрез въздействие върху чревната флора или условията на околната среда в червата, за да намалят образуването или наличието на опасни вещества.
Антибиотици - потискащи чревната флора (аеробни и анаеробни), неразтворими (неомицин на всеки 12 часа); локално или системно (метронидазол на всеки 12 часа); използва се в комбинация с лактулоза.
Неразтворими, ферментиращи въглехидрати - лактулоза, лактитол или лактоза (при лактазен дефицит); намаляване на образуването и абсорбцията на амоняк, увеличаване на интензивността на фекалния транзит, най-често използваната лактулоза 0,5-1 ml / kg 2-3 пъти на ден); терапевтична цел - отделяне на изпражнения 2-3 пъти на ден; също с остра чернодробна кома, можете да въведете клизма.
Почистващи клизми - с топъл разтвор на полийон, той е в състояние механично да прочисти червата (10-15 ml / kg); директна доставка на ферментиращи субстрати или директна промяна на рН на червата; лактулоза, лактитол или лактоза се разреждат във вода 1:2; неомицин във вода (не използвайте перорална доза); разтворим Betadine (1:10, измиване по-добре след 15 минути); разтворим оцет (1:10 във вода).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Избягвайте лекарства, метаболизирани от черния дроб.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Използвайте с повишено внимание анестетици, седативи, транквиланти, диуретици, които губят калий, и аналгетици.
Ако е възможно, не използвайте лекарства, метаболизирани от черния дроб.
Обмислете промени във фармакокинетиката на лекарството, дължащи се на хипоалбуминемия и намалено протеиново свързване на някои лекарства.

ВЪЗМОЖНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Лекарства, които засягат или повлияват чернодробния метаболизъм - циметидин, хлорамфеникол, барбитурати.

АЛТЕРНАТИВНИ ЛЕКАРСТВА
Не

Наблюдение на пациента
Албуминът е за пациенти с нехирургично коригирано заболяване.
Концентрацията на глюкоза в кръвта е контрол за предотвратяване на неврогликопения (с обостряне или влошаване на заболяването).
Електролитите, особено калият, са контроли за предотвратяване на хипокалиемия (която влошава хиперамонемията).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Избягвайте дехидратация, азотемия, хемолиза, запек, хипокалиемия, кървене от стомаха и червата, вливане на стара, дълго съхранявана кръв, инфекции на пикочните пътища (особено с бактерии, произвеждащи урея), хипомагнезиемия и алкалоза.

ВЪЗМОЖНИ УСЛОЖНЕНИЯ
Трайно увреждане на мозъка (рядко).

ОЧАКВАН ХОД И ПРОГНОЗА
Зависи от първопричината. При остра чернодробна недостатъчност - напълно обратима с подобрение в хода на основния чернодробен проблем.

Чернодробната енцефалопатия при кучета възниква, когато повече от 70% от функцията на този орган е загубена. При кучета рядко се диагностицира отклонение от нормата, тъй като функционалността на черния дроб е доста голяма. Последствията от това заболяване са много опасни. Заболяването може да доведе до подуване и дори херния на мозъка.

Във ветеринарната практика лекарите понякога трябва да дадат на кучетата разочароваща диагноза - чернодробна енцефалопатия. Често собствениците на домашни любимци дори не знаят, че причината за лошото здраве е чернодробното заболяване.

Кучетата имат предразположеност към голям брой различни заболявания, които трябва да бъдат лекувани дълго време. Черният дроб има способността да се регенерира. Продължителността на живота на вашето куче до голяма степен зависи от състоянието на черния му дроб.

При здрав домашен любимец черният дроб е вид филтър, чиято задача е да неутрализира токсичните елементи от биологичен произход, които се образуват в чревния лумен и след това навлизат в кръвния поток. При заболяване на този вътрешен орган невротоксините в кръвта навлизат в структурите на нервната система и засягат кората на главния мозък. Чернодробната кома или порто-кавален шънт са синоними на едно и също кучешко заболяване.

Какво е чернодробна енцефалопатия

Заболяването е рядко, но резултатът от него в повечето случаи е тъжен. Ето защо трябва да се отнасяме много сериозно към здравето на кучетата. При най-малкото подозрение, че домашният любимец не се чувства добре, трябва да се свържете с ветеринарната клиника, където ще бъдат извършени напълно диагностични мерки.

Научната дефиниция е следната - метаболитно нарушение, което се развива поради нарушение в черния дроб и засяга дейността на нервната система.

Системите на тялото на кучетата, които са засегнати от болестта, са:

  • Нервен - има общо намаляване на функциите на невроните, конвулсии;
  • Храносмилане - повръщане, гадене, диария;
  • Уринарна - образуване на амониев урат.

генетичен фактор

Аномалии на коремните съдове (портосистемни шънтове) обикновено се диагностицират при млади кучета. При възрастни заболяването се разпознава при наличие на неблагоприятни чернодробни заболявания. Най-често това заболяване засяга кучета от следните породи: дакел, австралийска овчарка, миниатюрен шнауцер.

  • Доберманите са диагностицирани с нециротична портална хипертония.
  • Хроничният хепатит е често срещан сред кокер шпаньолите и териерите.
  • Патологиите на метаболизма на медта в черния дроб са регистрирани при Bedlington Terriers.

Причини за заболяване при кучета

  • Вродена промяна в кръвообращението е единичен извънбъбречен съд или един голям интраренален.
  • Портосистемен шънт от придобит тип - това се случва при заболявания, които водят до развитие на портална хипертония.
  • Острата чернодробна недостатъчност е причина за инфекциозни заболявания, наличие на токсични вещества, в случай на неконтролиран прием на лекарства.

Клинични проявления

Заболяването може да бъде епизодично или прогресивно. Различните чернодробни заболявания при кучета са много коварни. Това се дължи на факта, че неразположението в повечето случаи се проявява само в по-късните етапи, когато терапията може да е неефективна.

Симптоми на чернодробна енцефалопатия при кучета:

  • Депресия, тъжно състояние;
  • Хранене с негодни за консумация предмети, свои и чужди екскременти;
  • Повишена жажда и често уриниране;
  • повтарящо се повръщане;
  • Непрестанна диария;
  • Пълен отказ от храна, много лош апетит;

Ако заболяването е тежко (в случай на продължителни ранни клинични прояви), симптомите ще изглеждат така:

  • Частична загуба на зрение (учениците ще реагират добре на светлина);
  • прострация;
  • Обилно слюноотделяне;
  • Има дефицит на активно съзнание. Понякога кучето може да изпадне в кома;
  • Тежка форма на епилепсия.

Заболяването се характеризира с признаци на неврологичен характер. Има промени в обичайното поведение на кучето - реагира на всичко неадекватно, не иска да играе, бяга от собственика, обикаля безцелно из къщата. Мнозина отбелязват, че кучето изглежда депресирано или дори може да изпадне в ступор. Най-често тези симптоми са епизодични. Обикновено се наблюдават няколко часа след прием на храна с високо съдържание на протеини. Тези характеристики прогресират постепенно в продължение на месеци или години.

Извършване на преглед на животното

Ако лекарят подозира появата на енцефалопатия, той трябва да предпише допълнителен минимум изследвания. Изследването за наличие на жлъчна киселина трябва да се извърши два пъти - първата проба се взема преди хранене, втората - два часа след хранене (в този случай анализът се взема от вената).

Енцефалопатията се характеризира със стандартно или малко по-високо от нормалното наличие на жлъчни киселини в проба, взета сутрин преди хранене и до 10 пъти по-високо от установеното ниво на техния показател след нахранване.

Методът на лабораторната диагностика, в резултат на който е възможно да се направят изводи за работата на черния дроб, често показва малък показател за албумин. С помощта на биохимичен анализ се открива висока степен на урея при нормално или понижено ниво на креатинин. Рядко се наблюдават ниски нива на калий и нисък холестерол в кръвта.

При кучета с чернодробни шънтове тъканите и органите изпитват кислородна депривация (микроцитна анемия). В урината присъства амониев биурат, възможно е образуването на големи камъни. Използвайки допълнителни техники за анализ, можете да определите характерните промени:

  • Рентгеновите лъчи при домашни любимци с цироза показват значително намаляване на обема на черния дроб;
  • Използването на ултразвук. По този начин се разкрива намаляване на размера на вътрешния орган. В някои случаи е възможно да се идентифицира съдова патология. Доплерографията открива различен съд, но тази технология не се счита за експертен метод;
  • Благодарение на портографията се разкриват необичайни съдове;
  • Портосистемните шънтове могат да бъдат открити с ЯМР на черния дроб;
  • биопсия;
  • Проявите, характерни за чернодробната енцефалопатия, се дължат на различни патологии, които трябва да бъдат изключени при заключението на ветеринарния лекар.

Предоставяне на медицинска помощ

За да намалите клиничните явления, трябва да контролирате нивото на амоняка. Киселинната област на чревната зона инхибира работата на ензимите, които разграждат уреята до въглероден диоксид и комбинацията от азот с водород, нарушава микрофлората, която произвежда този ензим, и намалява абсорбцията на амоняк: лъвският дял от трансформира се в амоний, след което се отделя с екскременти.

За да намалите синтеза на амоняк, трябва да дадете на кучето си диетична храна. Необходимо е да се използват лекарства в малки дози.

Първоначална терапия

Лечението на заболяването е много трудна задача и трябва да започнете с отстраняването на причините за това състояние.

Първоначално трябва да се съсредоточите върху процеса на възстановяване на киселинно-алкалния баланс, както и да насочите всички действия към инхибиране на синтеза и абсорбцията на стомашни токсини.

На първия етап се предписват лекарства в зависимост от източника на патологията.

Ако причината е портосистемен шънт, вероятно ще се наложи операция. Преди операцията състоянието трябва да се стабилизира медикаментозно.

При наличие на остра криза е необходимо кучето да се подложи на диета. Необходимо е внимателно да се следи броят на калориите, той трябва да е достатъчен. Количеството протеин трябва да бъде ограничено. В бъдеще кучето трябва да се храни често, но на малки порции. Млечните продукти са включени в нормалната диета. За добро прочистване на червата трябва да добавите много фибри към диетата, които са лесно разтворими във вода.

В метода на лечение използвайте:

  • При вирусна етиология се предписват антибиотици - те са необходими за унищожаване на вредни микроорганизми в червата;
  • лактулоза;
  • За да се подобри работата на червата, на кучето се прави почистваща клизма с топъл полийонен разтвор;
  • За предотвратяване на кървене в стомашно-чревния тракт се предписват специални лекарства. Необходимо е да се изследват екскрементите на животното за наличие на червеи в тях. Ако са, трябва да използвате антихелминтни лекарства;
  • Използвайте метоклопрамид или ондансетрон за контролиране на повръщането;
  • За локализиране на конвулсивни припадъци ветеринарните лекари препоръчват използването на специални лекарства. Всички лекарства трябва да се използват под наблюдението на ветеринарен лекар;
  • Не можете да правите без лекарства, предназначени да намалят налягането вътре в черепа.

Трябва да се избягват лекарства, които се метаболизират от черния дроб.

Поддържащи терапевтични действия

За поддържане на водния баланс се предписва инфузионна терапия. Ако в тялото на животното няма достатъчно течност, това ще доведе до увеличаване на плътността на уреята и това може да провокира влошаване на състоянието на кучето.

При ниски нива на албумин се препоръчва трансфузия на плазма. Когато има вродени аномалии на кръвта, само хирург ще помогне. Тук консервативното лечение няма да работи. В противен случай терапията ще даде само малко подобрение в здравето на кучето.

Колко успешно ще бъде лечението зависи от фактори, но прогнозата като цяло е добра. Висок процент на преживяемост в случай, че заболяването прогресира на фона на хронична чернодробна недостатъчност.

Превантивни мерки за чернодробни заболявания

Основният принцип на превенцията е грижата за кучето.

Трябва да сте изключително внимателни към здравето на кучето и да наблюдавате най-малките промени в поведението.

Желателно е всички промени в поведението на животното да се контролират възможно най-добре. Необходимо е да се извършва навременна ваксинация, редовно да се дезинфекцира местообитанието на домашния любимец, да се извършва обработка от насекоми и да се вземат превантивни мерки за обезпаразитяване.

Планираните мерки, насочени към идентифициране и предотвратяване на развитието на различни опасни заболявания, не трябва да се оставят без необходимото внимание. Трябва да следите какво яде вашето куче. Нейната диета трябва да бъде балансирана, в никакъв случай не позволявайте на кучето да яде произволна храна.

Не е позволено да се храни животното с евтини фуражи от икономична класа. Собственикът трябва да спазва условията за навременна и интензивна грижа. Късната диагноза ще доведе до неефективна ветеринарна помощ и тогава най-вероятно няма да е възможно да се спаси животното.