Счупване на главата на радиуса при деца. "Фрактура на радиуса: видове и симптоми, диагноза, принципи на лечение"

Днес фрактурата на предмишницата е един от най-честите видове наранявания на опорно-двигателния апарат на човека. Самата предмишница се формира от две дълги тръбести кости, които вървят почти напълно успоредно една на друга - това е радиусът, както и лакътната кост.

Отдолу тези две кости ще са обърнати към китката, а отгоре към лакътя. В този случай радиусът преминава към китката от страната на палеца, а лакътната кост от страната на малкия пръст.

Счупване на шийката и главата на радиуса

Появата на фрактура на шията и главата на радиуса се формира в почти всички случаи в резултат на падане на човек върху леко изпъната навън и протегната ръка. Образуването на главата на радиуса се извършва в горната му, тоест изпъкнала област, а шийката на костта се намира под самата глава и е леко стеснено място.

Изолирана фрактура на диафизата

Образуването на нараняване на средната част на самата кост или нейната диафиза възниква в резултат на доста силен удар директно върху радиалната страна на предмишницата. Ако сравним този вид фрактура с изолирана фрактура на лакътната кост, има значително увреждане на функциите на ръката. Въпреки това, такава фрактура е изключително рядка.

Счупване на диафизата на двете кости на предмишницата

Образуването на този тип фрактура възниква в резултат на директен удар или удар, докато самата фрактура се случва строго на същото ниво. Също така, фрактура на диафизата на двете кости на предмишницата може да възникне и в резултат на падане на ръката, ако акцентът е върху ръката. В този случай всяка кост ще се счупи на най-тънкото място - лакътната кост се счупва в долната трета, а радиусът е по-близо до средата.

Повреда на Галеаци

Този тип нараняване е образуването на фрактура на радиуса директно в горната част на средната му трета, също се случва изместване на долния му фрагмент и се образува дислокация на главата на лакътната кост в китката. Основните причини за образуването на този вид нараняване е получаването на доста силен удар или в резултат на падане от височина върху протегната ръка.

Дистална фрактура

При фрактура на радиуса най-типично е увреждането на долната или дисталната част. Най-често този вид нараняване се среща специално при жени, докато образуването му възниква поради падане директно върху протегната ръка.

Симптоми

Основните признаци на образуване на фрактура на шията и главата на радиуса е появата на характерен оток, както и болка директно в областта на лакътната става. В този случай усещането за болка ще се увеличи значително, ако пострадалият се опита да завърти или леко огъне ръката, както и когато се опитва да докосне лакътя. За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Основните симптоми на образуването на изолирана фрактура на диафизата е появата на характерен оток, а жертвата също се притеснява от постоянна болка, която се проявява директно в областта на увреждането. Болката ще се увеличи значително, когато докоснете мястото на нараняване или когато се опитате да завъртите наранената ръка. За да се изясни първоначалната диагноза, се предписва допълнително рентгеново изследване.

Фрактурата на диафизата на двете кости на предмишницата се проявява с доста изразена картина - в областта на увреждането се появява характерна деформация и подуване и доста често се появява появата на визуално скъсяване на самата увредена предмишница. В случай на този вид нараняване, по време на опит за движение, жертвата започва да изпитва доста силна болка, появява се и характерна криза, тоест крепитус.

В случай на увреждане на Galeazzi се образува доста силно подуване, както и деформация. Пациентът изпитва много силна болка, която се появява директно в долната трета на предмишницата, както и в китката. Почти напълно невъзможни са движенията на ръката и разбира се, въртенето на предмишницата.

Характерните признаци на образуване на фрактура на дисталния участък са болка в китката, която ще бъде значително влошена при опит за извършване на най-малкото движение. Има и деформация на задната част на ръката, развива се подуване в областта на увреждането. В някои случаи чувствителността ще бъде нарушена. За да се потвърди първоначалната диагноза, е необходимо да се проведе допълнително рентгеново изследване.

Диагностика

Именно поради факта, че образуването на фрактура на диафизата и главата на радиуса е придружено от доста леки клинични симптоми, съществува вероятност от определени трудности при диагностицирането.

За да се установи точно диагнозата и вида на фрактурата, е необходимо допълнително рентгеново изследване. Също така, лекарят ще трябва да разграничи образуването на фрактура на радиуса от комбинацията му с настъпилата фрактура на лакътната кост, както и дислокация.

Предотвратяване

Основата на превенцията на образуването на фрактура на радиуса е избягването на различни видове наранявания, както и падания от височина, които могат да доведат до този вид увреждане.

Лечение

Лечението на фрактура на шийката и главата на радиуса е консервативно. В случай, че няма изместване на увредени костни фрагменти, директно върху зоната на увреждане ще бъде приложена специална гипсова отливка, която се състои от две шини. Фиксирането на увредената ръка се извършва за около една или една и половина седмици, като се започне от фалангите на пръстите и до горната трета на рамото.

Ако фрактурата е придружена от изместване, тогава първо се извършва анестезия, а след това самата репозиция, т.е. лекарят сравнява фрагменти от увредената област. С помощта на гипсова шина увредената кост се фиксира, а в края на лечението на пациента се назначава допълнително рентгеново изследване.

В случай, че след лечението няма желания резултат, е възможно да се предпише повторна репозиция, както и фиксиране на самата кост със специална игла. След около две или три седмици щифтът ще бъде отстранен, но в същото време остава външна имобилизация за още четири или пет седмици, т.е. ограничаване на увредената кост с помощта на шина.

В случай на многокомпонентна фрактура, както и при условие на травматично разрушаване на главата на костта, се предписва хирургично лечение или ендопротезиране със специални силиконови протези.

Ако настъпи изолирана фрактура на диафизата без изместване, тогава се прилага специална кръгова гипсова превръзка, която улавя мястото на нараняване едновременно от всички страни, докато фиксацията започва от една трета от рамото и до началото на пръстите.

Ако се образува изместване, има нужда от репозиция, след което се прилага фиксираща гипсова превръзка за 12 седмици. В същото време има нужда от редовни рентгенови изследвания, благодарение на които става възможно да се следи хода на лечението. В случай, че лечението не даде желания резултат, тогава незабавно се предписва хирургична интервенция.

Ако има фрактура на диафизата на двете кости на предмишницата, се предписва консервативно лечение, докато фиксацията се оставя за шест или осем седмици. В случай, че фрактурата е придружена от образуване на изместване, доста често след фиксация, както и консервативна репозиция, има нужда от остеосинтеза, т.е. репозиция, при която се използва специална фиксираща структура.

В случай на фрактура на диафизата на двете кости на предмишницата, в почти всички случаи операцията се извършва на третия или петия ден след нараняването, тъй като е необходимо да се изчака, докато полученият оток спадне.

С помощта на плоча се извършва остеосинтеза на радиуса, а при увреждане на лакътната кост се използва вътрекостен щифт. Благодарение на това става възможно значително да се намали времето, което ще бъде изразходвано за възстановяване на движенията в увредената ръка.

Ако се образува увреждане на Galeazzi, след репозицията се извършва, както и намаляването на дислокацията, което се извършва под анестезия (както зоната на самата фрактура, така и китката). След това не само радиусът, но и лакътната кост ще бъдат фиксирани през кожата с помощта на две специални игли.

От средата на рамото и плътта до началото на пръстите се прилага гипсова превръзка, която се оставя за около 10 седмици (продължителността на носенето на гипса зависи пряко от степента на увреждане).

В случай, че лечението не даде желания резултат, тогава ще се използва методът на остеосинтезата, който използва подобна гипсова имобилизация, продължителността му ще бъде приблизително 8 седмици. В случай, че се лекуват не само хронични, но и неправилно слети наранявания, най-често се използва техника на отвличане на вниманието, тоест разтягане на самата засегната област с помощта на различни устройства.

Счупването на дисталния участък се извършва по консервативен метод. В случай на сложна фрактура, която е придружена от силно изместване на фрагментите, е необходима перкутанна фиксация с помощта на два проводника. Методът на дистракция с олекотени устройства се използва при лечението на многокомпонентни и комбинирани фрактури.

Счупването на радиуса е често срещано нараняване, особено при жени на средна възраст. Радиусът се намира в предмишницата до лакътната кост. Счупването се получава главно при падане, когато човек протегне ръката си и костта не издържа на внезапното натоварване.

Класификация на нараняванията

Има много класификации на увреждане на радиуса. В зависимост от анатомичната структура на костта има видове фрактури:

1. Счупване на диафизата на костта. Така се нарича средата между двете стави – тялото на тръбната кост.
2. Вътреставна фрактура на главата и шийката на радиуса. Главата е заоблена част от костта, която влиза в ставата. Вратът е разположен до главата и се влива в диафизата.
3. Счупване на стилоидния процес. Шиловидният процес е краят на дисталния радиус, срещу главата, разположен до ръката.

Един от най-често срещаните видове билки е 1 счупване на типично място, попадащо в областта на китката, тъй като при падане човек се опира на тази част. Тези фрактури се разделят на:

1. Флексия (или фрактура на Смит). Този вид фрактура е описан за първи път от лекаря Робърт Смит, на когото е кръстен през 1847 г. Такова увреждане възниква, ако човек падне върху ръката си и ръката по това време е била огъната към задната част на предмишницата. В този случай дисталният радиус се измества към външната страна на предмишницата.
2. Екстензия (счупване на колелото). Наречен на ирландския лекар, който пръв описва фрактурата през 1814 г. Това е огледален образ на фрактурата на Смит, когато падането падна върху дланта, огъната към външната повърхност на предмишницата. В този случай дисталният участък се измества към задната част на предмишницата.

Според целостта на кожата се различават:

• отворено - нарушение на целостта на костта, при което кожата е повредена и фрагментът излиза;
• затворен - нарушение на целостта на костта, при което фрагменти остават под кожата.

По вид изместване се разделят:

1. С офсет. Има движение на един костен фрагмент спрямо друг. Има външни изменения в крайника - деформация.
2. Без компенсиране. Няма движение на фрагменти.

Според локализацията на линията на разлома нараняванията се разделят на:

1. Ударена фрактура - нарушение на целостта на костта, при което един фрагмент се забива в друг.
2. Надлъжно. Линията на счупване на костните фрагменти е хоризонтална.
3. Напречен. Линията на разлома на фрагментите е вертикална.
4. Спирална. Линията на разлома е оформена като спирала.
5. Т-образна форма - комбинация от надлъжни и напречни фрактури.
6. Раздробени - увреждане, при което се образуват 3 или повече фрагмента.
7. Компресия. Има компресия на костта, при която тя започва да се смачква с образуването на множество фрагменти и увреждане на меките тъкани.
8. косо. При такова нараняване линията на фрактурата е под ъгъл спрямо надлъжната ос на костта.

Във връзка със ставата:

1. Вътреставно. Линията на счупване се простира до ставата на китката.
2. Извънставно. Не се отнася за ставата.

Характерни симптоми

Ако радиусът е повреден поради вазодилатация и натрупване на течност в тъканите в областта на увреждането, възниква оток. Когато кръвта тече в мускулите, се появява хематом.

Пострадалият изпитва болка в ръката, болката се засилва при опит за движение на крайника или напрежение на мускулите, двигателните функции на крайника са нарушени. Понякога има изтръпване на пръстите.

При отворена фрактура кожата се счупва с костен фрагмент, което причинява обилно кървене. При затворена фрактура без изместване симптомите не са толкова изразени. Може да има само подуване и болезненост на мястото на фрактурата.

Ако се получи фрактура с изместване, тогава ръката се скъсява или се появяват други деформации. На мястото на фрактурата се чува хрущене при палпация - крепитус. Също така, в увредената зона, при липса на става, крайникът е подвижен. Това явление се нарича патологична мобилност.

Ако главата и шията са повредени, тогава отокът се вижда в кубиталната ямка, а самата лакътна става губи подвижност. При нараняване на диафизата е невъзможно активно да се върти цялата предмишница, при всяко движение се усеща остра болка. При наранявания на типично място ставата на китката се деформира.

Първа помощ

Счупената ръка трябва да се освободи от пръстени, часовници, гривни, за да се избегне притискане на кръвоносните съдове.

За да фиксирате увредената ръка, тя се огъва под ъгъл от 90 градуса с четката нагоре. Ръката трябва да се доближи до тялото, да се постави върху нея шина, направена от импровизирани средства, и да се превърже с бинтове. След това трябва да фиксирате ръката си в това положение с носна кърпичка или шал, вързан около врата.

Ако фрактурата е отворена, първо трябва да спрете кървенето и да лекувате раната. При артериално кървене (от раната ще изтече яркочервена кръв) се налага турникет над раната, при венозно кървене (тъмночервена кръв) - отдолу. Турникетът трябва периодично да се разхлабва за няколко минути. Раната трябва да се третира с антисептик. Отгоре се прилага асептична превръзка от памучна вата и превръзка, която помага да се избегне инфекция.

За да се намали болката и подуването, върху областта на нараняването се прилага студен компрес и на жертвата се дава анестезия. След това трябва спешно да заведете човека в болницата.

Терапевтични мерки

Въз основа на рентгенови снимки травматологът поставя диагноза и определя метода на лечение. При сложни фрактури (например вътреставни) пациентът може да бъде насочен към компютърна томография.

При прости фрактури се използва консервативен метод на лечение. Ако има офсет, лекарят провежда, т.е. нехирургичен начин връща фрагментите в първоначалното им положение, където са били преди нараняването. След това крайникът се фиксира с гипсова превръзка или шина. Шината се използва предимно през първите няколко дни, докато отокът продължава, след което се заменя с циркулярна гипсова шина. Въпросът колко да носите гипс се решава от лекаря. Най-често периодът на обездвижване е 4-5 седмици.

През целия период на лечение се правят рентгенови снимки, за да се проследи как фрактурата расте заедно, дали фрагментите са се изместили. Ако е необходимо, лекарят отново елиминира изместването или предписва хирургично лечение.

Понякога фрактурата не може да бъде излекувана само с гипс. След това се използват методите на отворена репозиция и остеосинтеза или затворена репозиция с перкутанна фиксация с щифтове.

Затворената репозиция с перкутанна фиксация с щифтове означава, че лекарят поставя фрагментите в правилната позиция. След това през тези фрагменти се вкарват игли, които действат като фиксатори. Това е бърз и надежден метод, но неговият недостатък ще бъде невъзможността да започнете да тренирате ръката рано, поради което има риск от развитие на контрактура - ограничение на ръката в движение, при което подвижността в ставата може дори да бъде нарушена. напълно отсъства.

Отворената репозиция включва операция, при която се прави разрез на кожата, мускулите, нервите и ставите се раздалечават, за да се осигури достъп до счупената кост, и фрагментите се връщат в първоначалното си положение. След това се закрепват с титаниеви пластини и винтове. С този метод можете да започнете ранно развитие на ръката.

Друг метод на лечение е носенето на апарат за външна фиксация - компресионно-дистракционен (другото му име е). Използва се при сложни многокомпонентни фрактури. Проводниците се вкарват през кожата на пациента във фрагменти, които се фиксират върху специална рамка, където се поставя крайникът. Крепежните елементи на рамката са подредени по такъв начин, че счупените фрагменти да заемат правилната изходна позиция.

Рехабилитация и възстановяване

За бързо възстановяване на функциите на крайниците, рехабилитационните мерки трябва да се извършват в комплекс. Необходимо е да се извършват физически терапевтични упражнения, както и да се прилагат и правят масажи. Можете да започнете да развивате мускулите и ставите още 4-5 дни след нараняването, в зависимост от препоръките на лекаря.

Важна част от рехабилитацията е носенето на превръзка или. Те ви позволяват правилно да разпределите натоварването върху увредената ръка, да поддържате ставата и да възстановите нейната подвижност.

Масаж

За да предотвратите мускулна хипотрофия, е необходимо да масажирате с длани и върховете на пръстите. Редът на въздействие върху различните области на крайника зависи от това кое място е наранено. Докато се придвижвате към мястото на нараняване, силата на удара трябва да намалява. Отделите, които са най-близо до радиуса, също се омесват: шията и гърба.

Физиотерапия

Използват се физиотерапевтични методи:

• електрофореза - метод, при който лекарствата се инжектират в кожата с помощта на електрически ток;
• фонофореза - метод, при който лекарствата се прилагат с помощта на ултразвук;
• магнитотерапия - метод на лечение, използващ въздействието на магнитно поле върху тялото;
• ултравиолетово лъчение - метод за излагане на тялото на ултравиолетово лъчение, което допринася за производството на витамин D в организма.

тренировъчна терапия

В основата на рехабилитацията е прилагането на упражнения за тренировъчна терапия. Трябва да започнете с прости движения, като постепенно увеличавате натоварването.

Тези наранявания възникват при падане върху изпъната протегната ръка, като главата на гредата лежи върху главата на рамото. В този случай има рязко увеличаване на натоварването по оста на радиуса, което води до фрактура на главата или шийката на радиуса.

Клиника, диагностика на фрактура на главата и шийката на радиуса

Симптом на страничната шапка
по време на рентгеново изследване

Ръката е свита в лакътната става, предмишницата е пронирана. В областта на главата се определя подуване, хемартроза. Палпацията засилва болката. Възможна е активна флексия и екстензия, но пасивната супинация и пронация са силно болезнени и ограничени.

Диагнозата се уточнява чрез рентгеново изследване в две проекции. Характерен рентгенологичен признак на фрактура на шийката на гредата с изместване под ъгъл е симптом на "капачка отстрани до страната".

Лечение на фрактура на главата и шийката на радиуса

При фрактури без изместване на фрагменти или с леко изместване до 20 °, приложете консервативно лечение:до 10 ml 1% разтвор на новокаин се инжектира в ставата, след което предмишницата се поставя в средно положение между пронация и супинация, а ръката се огъва в лакътната става под ъгъл 90 ° и се фиксира с задна гипсова шина от горната трета на рамото до основата на пръстите за 2-3 седмици. Рехабилитационното лечение включва назначаването само на тренировъчна терапия. Термичните процедури са противопоказани поради възможно образуване на хетеротопни осификати.

При фрактури на шийката на радиуса с изместване се извършва затворена репозиция. В положение на удължаване и супинация, тягата се извършва по оста на предмишницата с отклонението й към лакътната страна. С пръст се натиска изместената глава навътре и назад, докато предмишницата се сгъва под прав ъгъл и се фиксира с тел на Киршнер, което се извършва под контрола на усилвателя на изображението трансартикуларно през главата на раменната кост, главата и шията на радиус. Щифтът се отстранява след 2-3 седмици, а външната имобилизация се оставя за 4-5 седмици.

В случай на маргинални фрактури на главата на лъча с изместване на фрагменти над 2 mm и размер на фрагмента над 1/3 от ставната повърхност, е показано хирургично лечение - отворена репозиция на фрагменти, метална остеосинтеза.

При многокомпонентни, смачкани фрактури с изместване е показана резекция на увредената глава. Главата се отстранява изцяло, но със запазване на ануларния лигамент.

Необходимо е да се изследва ставната кухина, за да не останат свободни фрагменти. Имобилизацията се извършва в неутрално положение за 1,5-2 седмици. Децата в такива ситуации са склонни да пазят главата. При млади хора с травматично разрушаване на главата на радиалната кост е показано нейното ендопротезиране.

Ендопротеза на радиална глава:
a - изглед на ендопротезата на главата на радиуса, b - радиография
на лакътната става след ендопротезиране на главата на радиуса

Използват се метални протези с циментова и безциментна фиксация. В ранна възраст е за предпочитане да се използват безциментни протези.

Литература: Травматология и ортопедия: / ред. В.В. Лашковски. - 2014 г.

Съдържание

Ако вземем статистиката за фрактурите на предмишницата за изследване, лъчевата кост (латинско наименование radius), с почти същата анатомия и структура, се счупва много по-често от лакътната кост. Това се дължи на психологическата особеност на човек, когато пада, поставя ръцете си пред тялото, тогава най-мощният удар пада върху тази част от повърхността, където излиза костта. Въпреки че не служи като опора за тялото, както долните крайници, способността за движение на ръцете зависи от правилното функциониране. В случай на нараняване е важно бързо да потърсите лекарска помощ.

Какво е радиус

Предмишницата (областта на ръката от лакътя до началото на ръката) се състои от две кости, подобни по структура (на латински лакътната кост е ulna, радиусът е radius). Костите на предмишницата при човек често се превръщат в буфер при удар или изпускане, така че вероятността от нараняване е много висока. Както показва практиката, поради по-малко плътната костна тъкан, жените страдат от фрактури на тази зона по-често от мъжете. Рискови групи включват жени в менопауза (над 50 години) и деца (до 10 години).

Свързани наранявания при травма на радиуса:

• дислокации на кости, разположени наблизо;
• разкъсвания на връзки;
• нараняване на лакътя.

Къде се намира радиусът

В областта на предмишницата радиусът е най-близкият "съсед" на лакътната кост. Следователно те са взаимосвързани и зависими един от друг. Ако дланта е обърната назад с вдигната ръка, двете са успоредни, но когато дланта е обърната на другата страна, костите се „кръстосват“. Гредата частично се върти около лакътя, което осигурява способност за завъртане (пронация) и способност за въртене (супинация). В допълнение, позицията на радиуса може да се определи от палеца.

Структурата на радиуса

Радиалният вал се състои от дълго тяло (диафиза) и два края - дистален и проксимален. Дисталната епифиза е по-масивна, съдържа ставната повърхност на китката и стилоидния процес, който се свързва с ръката. Анатомията на радиуса на проксималния край е следната: състои се от глава и ставен кръг, с помощта на който лъчът е свързан с костите на рамото. Под главата е шията на радиуса, още по-ниско е туберозата, към нея е прикрепен мускулът на бицепса брахиалис. Развитието на радиалната става поради появата на точки на осификация.

Има три вида ръбове:

• отпред (заоблен ръб);
• гръб (заоблен ръб);
• страничен (ръбът е заострен, ръбът е насочен към лакътя).

Счупване на радиуса

Всяко нараняване на предмишницата не представлява сериозна опасност за живота на пациента, но може да причини неприятни последици поради нарушения в работата на нервната и съдовата система. Фрактурите на радиуса са болезнени, често след тях функционалността на горните крайници е нарушена. При правилна диагноза и обмислено лечение пациентът се възстановява напълно след четвърт година. В зависимост от метода на увреждане се разграничават патологични и травматични фрактури, а според степента на увреждане на кожата се определят затворени или отворени.

Последици от увреждане на радиуса:

• увреждане на кръвоносните съдове, нервните окончания на ръката;
• нарушения на кръвообращението и появата на тъканна некроза поради прищипване;
• загуба на двигателна способност на ръката (пълна или частична);
• инфекция на съединителната тъкан и епител, язви и други огнища на възпаление, раната лекува бавно;
• развитие на остеопороза поради инфекция при отворена фрактура.

Често срещаните видове фрактури са изброени в таблицата:

На типично място

Често костта е предразположена към фрактури в най-тънката си точка, поради което такива наранявания се наричат ​​фрактура на лъчевата кост на типично място. Този вид нараняване на предмишницата е много често срещано и представлява 15% от всички наранявания на човешкия скелет. Типичните фрактури се появяват на около 3 см от китката и се наричат ​​дисталната метаепифиза. Както показва статистиката, лявата ръка е по-често счупена от дясната. Типичните лъчеви фрактури в международната практика се присвояват с ICD код S52.5.

Видове типична фрактура на лъча:

• Colles (флексия, фрагментът се измества към задната повърхност);
• Smith (екстензор, фрагментът се измества към палмарната повърхност).

Изместване

Ситуацията, при която фрагменти от епиметафизата, напускайки обичайното си място, се изместват настрани, е изместване. При такова увреждане ръката боли много, подуването се увеличава, дори по външни признаци може да се види, че костите са поставени неправилно. Изместената фрактура на радиуса на ръката включва повторно позициониране и прилагане на шина, в трудни случаи - операция. За правилното сливане е необходимо да се нанесе мазилка до един месец. Информация за това как да облекчите подуването след фрактура на радиуса е най-добре получена от лекар, самолечението може да ви навреди.

Симптоми на фрактура с изместване:

• остра силна болка;
• хрускане, когато се опитате да преместите ръката си;
• външни признаци на неправилна форма на ръката;
• силно подуване, не отшумява;
• появата на хематом е напълно възможна;
• нарушена подвижност на пръстите.

Счупване на стилоидния процес

Този тип травми са по-чести през есенно-зимните месеци, поради честите падания върху леда. Има 2 вида фрактури на шиловидния израстък на радиуса - компресия (възниква малка пукнатина, без изместване) и откъсване (по време на падане на ръката ставната повърхност се измества навътре, настъпва отделяне). Последният тип е по-рядко срещан, но е по-болезнен и изисква спешно намаляване. Спомнете си колко гипс се носи при този тип фрактура на радиуса. Това ще отнеме поне 30 дни от датата на налагането.

Ударена фрактура

В ситуация, при която счупена кост се вкарва в друга, се диагностицира ударна фрактура на радиуса. На практика се среща по-рядко от другите видове щети. В случай на нараняване на радиалната става поради ударна фрактура, ръката често губи функционалност. Ръката расте бавно и изисква постоянно наблюдение. За да приложи правилните методи на лечение, лекарят трябва да разполага с максимална информация за естеството на нараняването.

Лечение на фрактура на радиуса

Възстановяването на функционалността на ръката след нараняване зависи главно от избора на правилния метод за справяне с болестта и квалификацията на травматолога. Лечението на фрактура на радиуса често се извършва консервативно (имобилизираща превръзка) и хирургично (с изместена или засегната фрактура) начини. За постигане на добър ефект при фрагментарно счупване се извършва отворена (ръчна репозиция на фрагменти) или затворена (кожен разрез на мястото на удара) репозиция, а също така се използват методи на остеосинтеза.

Методи за остеосинтеза:

• игли за плетене;
• плочи;
• устройства за разсейване.

Рехабилитация след фрактура на радиуса

Лекарят провежда преглед, премахва гипса и изпраща контролна рентгенова снимка. Ако всичко е наред, трябва да започнете рехабилитация след фрактура на радиуса:

1. За бързо възстановяване на работоспособността се използват различни експандери, препоръчва се да се правят физиотерапевтични упражнения, особено упражнения за пръсти и ръце.
2. Физиотерапевтичните процедури, масажът и правилното хранене са от голямо значение за процеса на възстановяване, особено в комбинация с тренировъчна терапия.
3. Въз основа на медицинската история на пациента се предписват орални възстановителни лекарства.

Има такива причини за фрактури:

• падане напред;
• остеопороза (особено при хора на възраст 60+);
• падане от велосипед, мотопед, мотоциклет;
• небрежно отношение към безопасността при работа.

Видео: счупване на греда на типично място

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Съдържанието на статията

Фрактури на главата на шията на радиусавъзникват при падане с акцент върху протегнатата ръка. Има три вида фрактури на главата на радиуса: пукнатини и фрактури без изместване, маргинални фрактури с изместване и раздробени фрактури на главата на радиуса. Понякога има изолирани фрактури на шийката на радиуса.

Симптоми на фрактура на главата на шийката на радиуса

Има болка, подуване и хематом в областта на главата на радиуса. Активните и пасивни движения в лакътната става, особено ротационните, са силно болезнени, а при раздробени фрактури те са значително ограничени. Понякога се наблюдава крепитус в областта на главата.
Рентгенографията в две проекции ви позволява точно да определите наличието и естеството на фрактура на главата и шията на радиуса.

Лечение на фрактура на главата на шийката на радиуса

Мястото на фрактурата се анестезира с 10 ml 1% разтвор на новокаин. При фрактури без разместване на фрагменти крайникът се фиксира под прав ъгъл в лакътната става със задна гипсова шина. Предмишницата заема средно положение между супинация и пронация. След 2 седмици фиксацията се спира и на пациента се предписва дозирана флексия, екстензия и ротация на предмишницата. Работоспособността се възстановява след 5-6 седмици.
При фрактури на главата с изместване фрагментът трябва да се намести. За да направите това, ръката в лакътната става се разгъва и се поставя в положение на cubitus varus. Директно действайки върху костния фрагмент, главата се поставя на място. Ако едноетапната редукция е неуспешна, се използва операция, която се свежда до отворена редукция на фрагмента или отстраняването му, ако главата е смачкана. След операцията крайникът се фиксира с циркулярна гипсова шина за период от 7-10 дни. След това се извършва енергийна разработка на движенията в лакътната става, съчетавайки движения с термични® процедури.
При изолирани фрактури на шийката на радиуса, едноетапната репозиция не винаги води до желания резултат, поради което често се налага хирургично лечение на такива фрактури с допълнителна фиксация на главата с костен пирон.