Вижте пълната версия. Странични ефекти на дексаметазон. Последици от предозиране и странични ефекти

11.06.2017, 12:26

Здравейте скъпи лекари.
Моля, помогнете ми в трудната ми ситуация.
Мъж, 45 години, ръст 165 см, тегло 67 кг преди заболяване (сега 54).

През декември 2016 г. той претърпя операция за ингвинална херния, след което здравословните проблеми започнаха да растат като снежна топка ... След операцията се появи усложнение - разширени вени на пениса, когато тичаше при лекарите, урологът провери херния през скротума от страна на операцията - нещо се случи, започнаха диви болки ... на фона на тези болки по някаква причина се появиха проблеми със ставите - по-специално ентозопатии, те бяха диагностицирани в Челябинск в регионалната болница.
В момента не мога да ходя, лежа си вкъщи... има много бърза атрофия на мускулите... на краката, краката, ръцете, ръцете, тазовите мускули, корема, гърба, врата и гърлото, както и в областта
Всичко започна с клекове, при които явно отслабнали връзки и стави с артралгични болки през последните 4 месеца претоварих. Имаше болка в коляното при слизане по стълбите, мислейки, че е менискусът, отидох на травматолог. Направиха снимка, всичко не беше толкова лошо с менискуса, така че бях диагностициран с артроза и ми предписаха лечение. Освен това болката в коляното започна да прогресира и сухожилията на лявото бедро започнаха да болят и мускулите се подуха, а в подколенната ямка се появи силен спазъм. Подбедрицата и стъпалото започнаха да се подуват. Започнах да ходя на другия крак, с патерици ... След като натоварването на цялото тяло започна да пада върху единия крак ... след известно време тя се разболя по същия принцип. Появи се някаква симетрия ... На този фон нощните атаки върху сухожилията се върнаха с болка, топлина и температура, почти всички стави и съседните сухожилия бяха усукани, мисля, че ги наричам правилно. След това ми донесоха проходилка и аз започнах да ходя облегнат на тях, спасявайки болния си крак, и започнах да се подпирам на ръцете си с цялата си тежест. След известно време увредих ръцете си по този начин ... засегнати бяха предимно ръцете, след това малко лактите и раменете.
Болките започнаха да ме притесняват толкова много, че не можех да се движа ... че реших да бъда хоспитализиран в поликлиника, но там не ме приеха, като се позоваха на факта, че няма специалисти по ревматология ... и че трябва да ме прегледат. Докторката от спешното ми изписа 5 инжекции дексаметазон, като каза, че ще ме изправи на крака и ще мога поне да ходя и да се прегледам. Убодих половината от ампулата, оказа се 2 mg.
След инжекцията, след известно време, се почувствах зле ... налягането се поддържаше около 190/125 през целия ден и не падна ... вечерта налягането падна и започна най-лошото ... Забелязах как връзките на краката ми започнаха да отслабват първо, след това на подбедрицата мускулът започна да отслабва отдолу, след това отпред близо до костта започна да се натиска надолу...
И от този ден започна изтъняване на мускулната маса ... кожата започна да се разтяга ... стана суха и тънка ...
Стана особено страшно, когато стомахът започна да отслабва ... първо отстрани ... центърът все още се държи, появи се изкривяване надолу между срамната част и мястото, където е пъпът. Мазнините по корема започнаха да се натрупват...
В резултат на това се озовах в градската болница ... там ме очистваха за една седмица, казвайки, че не приличам на Кушинг ... TSH беше нормален - провериха за паратериоза и това беше ... прегледите бяха много бавни ... и основната им присъда беше, че не съм достатъчно, че ходя. Не повярваха на моя разказ за дексаметазона... че ми е направил такава снимка.
Излязох от вкъщи... надявайки се, че тук мога да направя нещо по-бързо, защото мускулната маса се губеше всеки ден, а през нощта имаше постоянни атаки с изпотяване, болка и парене в засегнатите тъкани в близост до ставите, натиск + обилно отделяне на мътна урина, добре че е предимно през деня.
След като вече бях вкъщи ... изглежда се чувствах поне малко по-добре ... и при един от тестовете открих, че имам дефицит на витамин D, около 8 при по-ниска норма от 30. След консултация с ендокринолог , беше препоръчително да приемате витамин D3 20 (10000ME) капки 2 пъти седмично. Аз обаче не посмях да взема такава доза ... и взех 10 капки ... и отново ... пак се почувствах зле ... симптомите са почти същите като след дексаметазон ... налягането 170 / 110 практически не се заблуди за един ден ... повишено уриниране (мътна урина 300 ml наведнъж) . И през нощта загубата на мускулна маса отново започна да прогресира. Започнаха да ме болят зъбите...
Веднага на следващия ден пуснах фосфор и калций. Те се оказаха с повишен Ca (йонизация) - 1,35 (1,17-1,29), Mb, P -1,51 (0,81-1,45). Това е единственото нещо, което успях да идентифицирам от отклоненията, които са очевидно фрапиращи. Когато бях в градската болница, тези показатели бяха в норма.
В урината, слуз +++, оксалати +++, хиалинови отливки 4-6 (не трябва да са нормални), няма протеин и левкоцити ...

В момента загубата на мускулна маса продължава, нещо се случва и с кожата... сякаш подкожната мазнина се унищожава, кожата става тънка, набръчкана и суха. Температурата е почти винаги 37, сутрин е нормална. Много мътна урина продължава да тече ... Никога не съм имал това преди. Случват се гърчове, особено след физическо натоварване. парене в цялото тяло, болка, усещане, че те болят, кости ... зъби.
Някакъв порочен кръг ... Разбирам, че е невъзможно да легнете, но най-малкият опит за натоварване на мускулите води до още по-голямо влошаване ... болка в мускулите и ставите и след известно време, тъй като възпалението отшумява малко, разбирате, че сте загубили мускули.
Какво да правя? Как да се изследваме, какво да правим? И защо е толкова агресивен...
Извинете за големия текст.
Има много тестове, ако имате нужда от нещо, мога да изложа или бързо да премина.

11.06.2017, 18:00

Как конкретно (буквално) беше формулирана диагнозата ентезопатия в Челябинск? По-добро сканиране.
Дексаметазонът отдавна е оттеглен, причината не е в него. Креатин киназа (CPK), LDH, албумин, глобулини?
Преглед при невролог? ревматолог? Мускулна биопсия, ЕМГ направено?

11.06.2017, 19:24

Съгласен съм, че е изветрял отдавна ... но процесът започна след него. И много внезапно, до края на деня, десният пищял вече висеше на парцал и сухожилието на петата стана като въже ...
Мислех, че това е някакъв страничен ефект от него и изчаках 3 дни, за да "изветрее", но процесът отиде по-далеч ... не спря. Може би е отстъпил на нещо, като е намалил имунитета? Не знам какво да мисля... но съдейки по кожата ми, нещо хормонално...
Преди инжектирането страдах от болки в ставите ... или по-скоро дори не в тях, а в периартикуларните тъкани и сухожилия, а след инжектирането сякаш започна да ме измъчва полиурия ... за 1 път , урината беше 300-400 мл. и много мътна ... ако бялата утайка стои точно на дъното, кожата ... кожата стана необичайна, суха, тънка на дланите, набръчкана във вода след 3 минути като на дете, подкожната мазнина започна да изчезва в някои места ... вероятно разбирам. Ако по-рано имах тяло на предмишниците си ... сега има набръчкана хартия по дебелина.
Всичко това е съпроводено с някакво възпаление...тоест не прилича на неврологично.

Прилагам преглед с ехограф (март, Челябинск) и преглед при ревматолог. Но тогава претърпях нощни атаки на сухожилията близо до ставите. Спомням си, че ревматологът каза, че нямате ревматоиден или друг артрит ... ставите са спокойни - потърсете инфекция с уролози.

Неврологът с нашия местен ендокринолог в градската болница стигна до заключението, че просто съм лежал дълго време и имам нормална атрофия. Уморих се да им доказвам, че това не е така и че не само атрофията ме измъчва ... добре, като цяло, така ...
Е, гледаха ме в платена клиника, хванаха, че тестостеронът е 9,0, а ниският витамин D е 8,75. Е, като цяло урологът постави диагноза, че имам всички проблеми заради тестостерона, развих се саркопения и имам нужда от заместителна терапия + люлеещ се стол и ходене.
Купих всички лекарства, но ... мисля, че това е някаква глупост, всичко около ставите ми се възпалява, какво общо има тестостеронът с това? Имам приятели, които го имат и имат по-нисък хормон от мен ... но никой няма дива мускулна загуба.

Между другото, мога да добавя моето субективно мнение, че има засегнати области на пипане, сякаш структурата на тъканта е разширена ... отделни подути влакна, големи на пипане и много отпуснати.

Аз самият съм от Костанай, градът ни не е голям и тук не можете да направите биопсия с ЕМГ ... Да дойда лично в Челябинск ... сега, разбира се, това е проблем, тъй като не мога да стана върху тях ... всички сухожилия веднага се възпаляват, не само краката ... да, и мускулите вече са атрофирали - слаби ...

Но порочният кръг трябва да бъде прекъснат по някакъв начин ...

Според анализите:
KFK - 47 (0-192)
LDH - 124 (0-232)

Да ... и друг маркер за остеопороза beta-cross labs - 0,807 (0,06-0,7)

Няма албумин и глобулини ... ще го направя утре ...

Ултразвук (Направени са само лактите, но повече се оплаквах от тях):

11.06.2017, 19:37

Отслабнахте с 13 кг. Имате ли свежа кръвна захар и TSH? На ХИВ предаден, със сигурност, преди операцията.
Не можах да намеря дата за кръводаряване. Също пресни...
Колко течности пиете/изхвърляте?

11.06.2017, 19:56

Всички анализи са много пресни ... дъб с дата 08.06.2017г.
Има захар и TSH ... но те са от 26 май, тоест след инжектирането на дексаметазон (направено е на 6 май 2017 г.), но преди да вземе витамин D, ако може да промени нещо:
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]

Искам да отбележа, че от януари правя много изследвания ... но след инжекцията те се промениха ... не е критично, но хемоглобинът падна в кръвния поток (беше 145), еритроцитите (беше около 5, а малко по-малко), веднага след инжектирането, моноцитите бяха подути, малко повече от десет.
Имах много захар ... 5,6 е почти винаги ...
Сега падна на 4... също някакви недоразумения с фосфора и калция...
Голям проблем с урината...
Е, това е, което забелязах ... Аз не съм лекар, може би това не е особено важно.

11.06.2017, 20:00

Голям проблем с урината...
Детайл!!!

11.06.2017, 20:02

Не измервах течността ... но отделянето на урина наведнъж е максимум до 400 ml ... ако налягането е натиснато, тогава отивам често ... урината винаги е лека и много мътна. Няма полиурия през нощта, отивам 1-2 пъти максимум, сутрин урината е малко по-концентрирана ...
Пия по 1,5-2л. Но ми се струва, че общото разпределение, ако го надвишава, не е много.
Има дни, когато налягането се повишава до 170/110 и нищо не се отклонява ... тогава се излива от мен ... но все пак мисля, че не повече от 2,5-3 литра ...
Няма жажда ... ако се вкопчиш в диабета.
Пия вода ... но по този начин се опитах да премахна целия калций от себе си ...)))

11.06.2017, 20:05

Писах подробно за урината ... става много кална ... сякаш е събрана от мръсна локва ... белезникав прах ... утаява се, ако стои дълго време. Никога не съм виждал такова нещо в дома си ... и което е интересно, тази мътност изобщо не спира ... поне понякога става прозрачна ...

11.06.2017, 20:10

От каква възраст страдате от артериална хипертония и какви лекарства приемате постоянно? Напуснахте ли работата си поради болест?

11.06.2017, 20:16

Имам АХ от 15 години...може би повече. Приемам екватора сутрин по 10 мг. В нормалния живот това е достатъчно, натискът е добре спрян. В момента съм пенсионер (войник), от една година. Напусна заради здравето си… диагнозата също беше хипертония…

11.06.2017, 20:24

Толкова ли беше тежка артериалната хипертония, че трябваше да напусне? Може би сте забравили да споменете нещо?

11.06.2017, 20:30

Основното нещо със здравето беше хипертонията, но тя, разбира се, не протичаше толкова тежко, въпреки че имаше кризи до 200.

11.06.2017, 20:33

Бих искала да добавя, че от Нова година съм свалила приблизително 13 кг след операцията. И след хормонална инжекция за един месец вече са отишли 5-6 кг.

11.06.2017, 20:47

Съдейки по темите през последните години, многократно сте имали подобни състояния с полиурия, загуба на тегло с намален апетит и повишаване на кръвното налягане и ендокринна патология е изключена. От новите симптоми се появи мускулна слабост и атрофия. Мисля, че единственият вариант е да намеря възможност да дойда в ЧОКБ в Челябинск и да посетя ревматолог и психотерапевт, за да изключа фибромиалгията (като опция).

11.06.2017, 22:18

Да… през 2013 г. имах нещо подобно… натиск, слабост… болки в мускулите…
Но нямаше хормонални инжекции и нямаше мускулна атрофия ...
Сега по някаква причина се събудих през нощта ... и двете бедра бяха възпалени отгоре ... налягането беше 180/120. Някаква глупост, сякаш не е натоварил краката си ...
Е, благодаря и за това...
Между другото, апетитът ми абсолютно не е намален ... ям, изглежда не е лошо ... но нулев смисъл.

11.06.2017, 22:20

Още веднъж, дексаметазон 2 mg веднъж не повлия на състоянието ви.

12.06.2017, 05:50

Таки за вчера беше измерен, режим на пиене:
Общо изпити течности - 2,0 литра
Отидох до тоалетната - 2,3 литра

Минималната порция е 300 мл, максималната е 450. Което за мен е много.

Може да не разбирам правилно ситуацията си, но нещо се случва с мен. И такава агресивна загуба и атрофия на мускулна маса заплашва катастрофа в близко бъдеще.

Засега ще премина допълнителни тестове и ще потърся възможност за пътуване до Челябинск.

12.06.2017, 07:38

Няма да има мускулна атрофия поради еднократна доза дексаметазон.
Ако се съмнявате, проверете кортизола в кръвта си в 8 сутринта.

12.06.2017, 07:44

Кортизолът в кръвта премина 2 пъти ... веднъж се почувствах добре: 376.6 (171-536)
Веднъж по-лошо: 814.9 (200-600) (09.00-11.00)
Днес събрах дневна урина ... отидох и преминах ...

12.06.2017, 14:07

Уважаеми лекари, моля, коментирайте ситуацията с евентуална остеопороза ... която също се разви след дексаметазон или стана изразена.

От оплакванията - периодични болки в костите, при палпация на някои кости те не станаха толкова гладки, а като "пералня", дори не ... по-скоро като батерия ... или това е надкостницата, която се търкаля над костта и всичко се разхлаби .. Е, да, можете да познаете, но аз, усещам промените... не беше така преди месец.
Емайлът на зъбите също стана болезнен, от всички ... и някои от зъбите се преместиха, захапката се промени, мисля, че краката растат от тук.

Според анализите PTH е нормален, витамин D е дефицитен, калцият и фосфорът са в горната граница (преди приема на витамин D, 10 капки бяха нормални), маркерът за костна резорбция е силно повишен, маркерите за костно образуване са по-близо до долната лимит. Общо тестостерон 9.15. Е, съответно, аз също лягам ... просто сядам и се въртя в леглото, сядам на столове ... не излизам на слънце ... всичко изглежда.

Защо калцият и фосфорът са на върха с нисък витамин D? И бяха повишени.

12.06.2017, 14:35

Рязката загуба на тегло и загубата на костна маса са неразривно свързани.Прочетох внимателно темите ви през годините - и улових ясна закономерност: предписват ви някакви лекарства (кортикостероид, витамин D, антидепресант - приемате ги не повече от седмица, след това разкажете епизода, който е възникнал с паническа атака и изоставяне на техниката, докато правите дълбоко погрешни заключения за причината и следствието!
Отидете в Челябинск - на психотерапевт и ревматолог и се опитайте да завършите поне едно лечение!

12.06.2017, 14:45

За сметка на паническите атаки, разбира се, тук въпросът е дискусионен ... но определено сте забелязали за лекарствата ... Имам някаква непоносимост към много лекарства, не знам защо, това не се случи преди.

Така разбирам, че по линия на ендокринологията не е необходимо да предприема нищо?

12.06.2017, 14:53

Не. А паник атаките само в тази тема си ги описал четири пъти и то много колоритно.

13.06.2017, 21:23

Така че искам да повдигна темата си и отново да привлека вниманието към моя проблем ...
Предаде анализ за кортизол в дневната урина ...
Ето резултата:
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]

Дексаметазонът е едно от най-мощните глюкокортикоидни лекарства. Произвежда се под формата на капки, таблетки или инжекционни разтвори.

Това лекарство се характеризира с изразени антиалергични, противовъзпалителни, десенсибилизиращи и имуносупресивни ефекти. Дексаметазон се предписва както като самостоятелно лечение, така и в комбинация с други лекарства.

Този инструмент се използва за редица заболявания, включително патологии на опорно-двигателния апарат.

Помислете за прегледите на пациентите за това лекарство.

Обратна връзка от пациенти, приемащи дексаметазон

„От доста време имам проблеми с гръбнака. Наскоро отидох на лекар, тъй като той вече не може да издържи всичко това, той предписа дексаметазон. Изглежда, че трябваше да бъде убоден, за да облекчи възпалителния процес.

След петата инжекция забелязах, че забележимо се възстанових, особено в корема. Болките в гърба обаче малко намаляха.”

„Предписаха ми дексаметазон за лечение на ревматоиден артрит. Всичко би било наред, но никой не предупреди, че отмяната не е толкова лесна. Колко трябва да инжектирам това лекарство, лекарят някак си не каза, така че го използвах, докато не реших, че вече съм излекуван.

Тъй като е изключително съмнително постоянно да седя върху него, просто не взех инжекция един прекрасен ден. След това се появи замаяност, гадене, слабост. Обратно към инжекциите.

Започнах да чета инструкциите. Оказа се, че е необходимо постепенно да се отмени това лекарство. След известно време отново се опитах да "скоча" от хормона. Този път изглеждаше успешно, от няколко дни се чувствам добре. Въпреки че днес започнаха да се появяват гадене и слабост, макар и много по-лесно от първия път.

Като цяло лекарството е ефективно и надеждно, но силно препоръчвам да се свържете с компетентни лекари и постепенно да отмените лекарството под наблюдението на специалист.

„Взех го с обостряне на остеохондроза. Този продукт беше истински спасител за мен. Той бързо ме освободи от болката и ме върна към нормалния живот. Знам, че това е хормонално лекарство, но ако имате нужда от него, значи имате нужда от него.

„Често трябва да инжектирам дексаметазон, за да премахна възпалението в ставите. Не мога да не направя това, защото болката в ставите по някакъв начин провокира развитието на оток на Квинке.

Дексаметазон е хормонално лекарство с куп противопоказания и странични ефекти. Повишаването на кръвното дори е полезно за мен, тъй като обикновено имам ниско кръвно.

Малко наддаване на тегло също е добре за мен, въпреки че не се задържа дълго време. Но изобщо не ми харесва развитието на остеопороза и проблеми с работата на нервната система.

При честа употреба на лекарството тези усложнения могат да се развият. Това лекарство е силно и ефективно, но някои от страничните ефекти са плашещи.

„Взех таблетки дексаметазон в продължение на 3 седмици. Имам ревматоиден артрит. След лечението успях да ходя отново. За мен това е истинско щастие, дори не очаквах, че ефектът може да бъде толкова силен само за 3 седмици лечение.

„Не се самолекувайте и не използвайте дексаметазон твърде дълго. Самата ми приятелка предписа това лекарство за лечение на стави. Всичко завърши с наднормено тегло, незарастващи рани и значително намаляване на имунитета.

„Левият лакът ме боли много. Лекарят предписа дексаметазон в комбинация с кеторол. Забравих за болката в лакътя след третата инжекция, тъй като започна да ме боли корема и някъде в областта на черния дроб. Поради постоянно гадене и болки, тя спря да инжектира дексаметазон. Сега лекувам всичко останало, с изключение на болната става.

„Преди месец получих силен гърч в лумбалната област. Лекарят диагностицира остеохондроза, предписа лечение за една седмица. Нямаше никакъв ефект, само измъчван напразно. Тогава тя извика невролог у дома. Той постави една инжекция с 4 лекарства, което беше много изненадващо: никотинова киселина, дексаметазон, лидокаин и цианокобаламин.

След една такава инжекция успях да се обърна на една страна. На следващата сутрин дори станах от леглото. Курсът на лечение е 5 инжекции. Много се надявам след тях най-после да отида на работа.

Между другото, аз също пих ранитидин три пъти на ден. Той беше посъветван в аптека, за да предпази стомаха от действието на лекарството.

„Повече от шест месеца упорито се занимавах с вдигане на тежести. Основното натоварване пада върху коленете, като основно правя упражнения за клек с щанга.

Но напоследък се сблъсквам с невъзможността да изпълнявам тези упражнения поради силна болка в областта на коляното. Освен това връзките от външната страна на бедрото са силно опънати, когато правя дълбок клек.

Редовно приема хондратин, но ефектът е минимален. Опитах други лекарства, но те са още по-малко добри. Ако си вземете почивка от клекове, болката изчезва, но не мога да се откажа от тренировките за дълго време, защото предстоят важни състезания. Започнах да приемам дексаметазон, убождах го под коляното и болката изчезна, сякаш не е била.”

„Взех дексаметазон известно време, но трябваше да откажа поради развитието на синдрома на Иценко-Кушинг, миастичен синдром и за да не изглежда животът като малина, една година след отказа да го приема, двустранна некроза на дясната възникна главата на бедрената кост.

Не съм го приемал от две години, но не мога да се възстановя от страничните ефекти.

„Преди година се оплаках на треньора във фитнеса за постоянни болки в ставите и той ме посъветва с доказано лекарство - дексаметазон. Сега просто започват да болят - убождам едно кубче на болезнено място и облекчавам болката като ръка.

Друг плюс на лекарството е бързото наддаване на тегло, особено ако пиете протеини едновременно. Основното условие е да не се превишава дозата, в противен случай ще има странични ефекти.

Анатолий

„Страдах от артрит на лакътя дълги години, докато един приятел ми предложи хормонално лекарство, което мигновено облекчава болката. Започна да инжектира дексаметазон в лакътната става и болката изчезна. Въпреки това, без да прочета инструкциите, направих ужасна грешка.

От честото инжектиране на дексаметазон в ставата, последната беше силно отслабена и лекарите диагностицираха остеонекроза. Както ми обясниха, лекарството в големи количества започва да разрушава тъканите на ставата.

Катерина

„Пих дексаметазон за общо укрепване на организма и борба с ревматизма. В резултат на приема обаче тя се възстанови с 15 килограма през първия месец, косата започна да расте на гърдите й и, напротив, започна да пада на върха на главата. Трябваше да хвърля лекарството, но косата не отиде никъде.

„На 31 години съм и напоследък започнаха да ме болят коленете и гръбнакът. Трябваше да отида на лекар, който предписа дексаметазон капково.

Преминах курса без проблеми, но след края цялото ми лице беше ужасно напръскано. Сега не знам как да се отърва от този гноен обрив.

„От година и половина редовно си инжектирах мускулно дексаметазон по половин милилитър. Преди няколко месеца реших да „сляза“ от лекарството и да живея без него.

Колкото и да е странно, всичко мина безболезнено - отначало намалих дозата, а след това напълно спрях. Не забелязах никакъв синдром на отнемане, но преди няколко седмици започнах бързо да наддавам на тегло (12 кг на седмица). И седмица по-късно температурата се повиши рязко и сега е на ниво 37,7.

Освен това по кожата се появяват странни пигментни петна, косата пада по главата, апетитът изчезва и гръбначният стълб боли. Сега не знам дали мога да започна отново да приемам лекарството.

„Лекарят ме назначи на таблетки дексаметазон. Имах обрив по лицето и тялото, както и болки в кръста. Пих два курса и акнето изчезна.

Едва сега се появиха странни черни косми в различни части на тялото и се възстанови със 7 кг. Но най-лошото е, че гърдите ми намаляха с 1 размер и се появиха проблеми с либидото. Човекът не се разбира, постоянно съм откачена и ядосана, че толкова се притеснявах за някакъв обрив там.

„Ревматолог предписа дексаметазон интрамускулно за решаване на проблеми с гръбначния стълб. Ефектът от инжекциите започна да се появява буквално след първите инжекции.

Болките изчезнаха, тялото е в добра форма, чувствам се като в младостта си, здравето на мъжете се подобри. Разбира се, плешивата глава вече е по-голяма, но това не е проблем, защото жените ме харесват още повече.

Григорий

„Взех дексаметазон след операция на коляното. Шевовете се стегнаха много бързо, чувствам се добре, но цикълът ми изчезна. Лекарите казват, че балансът ми на мъжки и женски хормони е нарушен, така че трябва да продължа да приемам лекарството.

От повторния курс тя започна да се възстановява и само за 3-4 месеца качи 24 кг. Сега не знам как да ги сваля. След отказване от дексаметазон теглото не се възстанови.

Излекувайте остеоартрит без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга "Поетапен план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при остеоартрит" и започнете да се възстановявате без скъпоструващо лечение и операции!

Вземете книга

Инжекциите за артрит се правят главно в по-късните стадии на заболяването, когато има изразени признаци на дегенеративно-дистрофичен процес в ставите. В началото на развитието на заболяването, като правило, е достатъчно да се използват лекарства за локално приложение под формата на мехлеми и таблетки.

Интрамускулни инжекции

В зависимост от тежестта на заболяването и тежестта на клиничните прояви на заболяването, интрамускулните инжекции за артрит са включени в комплексното лечение.

За това се използват активно следните групи лекарства:

НСПВС. Те имат противовъзпалителен ефект, засягайки патологичния фокус. В допълнение, те осигуряват изразен аналгетичен, деконгестантен и антипиретичен ефект. Благодарение на облекчаването на основните симптоми на заболяването (болка, подуване на тъканите и ограничаване на движението в засегнатата става) е възможно да се постигне подобрение на състоянието на пациента. При ревматоиден артрит инжекциите трябва да се предписват от лекар. Това се дължи на факта, че лекарствата от групата на НСПВС имат доста голям списък от противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Използват се предимно лекарства на базата на диклофенак или ибупрофен. Необходимата дозировка, честотата на употреба и продължителността на лечението трябва да се определят от лекаря въз основа на прегледа на пациента и тежестта на клиничните прояви на заболяването.
Аналгетици. Те са в състояние леко да облекчат благосъстоянието на пациента, но в същото време не облекчават възпалението и подуването на тъканите. За целта се използват основно Аналгин, Баралгин и др.
Спазмолитици и мускулни релаксанти. Показан за употреба при силна болка поради мускулен спазъм. Отпускайки мускулите, човек се успокоява, дискомфортът намалява. Най-популярното лекарство от тази група лекарства е Mydocalm.
Глюкокортикостероиди. Имат изразено противовъзпалително, аналгетично, деконгестантно, антипиретично действие. Употребата на тези лекарства е възможна само по лекарско предписание, тъй като съществува висок риск от усложнения. В никакъв случай не трябва да се превишава препоръчаната дозировка и продължителност на лечението. Идеалният вариант е комбинираното лекарство Ambene, което в допълнение към дексаметазон включва лидокаин, витамин В1, В6, В12.

Вътреставно приложение на глюкокортикостероиди

При ревматоиден артрит инжекциите се правят и вътре в ставната капсула. Благодарение на това лекарството навлиза директно в патологичния фокус. В резултат на това терапевтичният ефект се постига за кратко време.

Вътреставното приложение на глюкокортикостероиди се използва при липса на положителен резултат от други методи на лечение. Основната цел е да се премахне силен възпалителен процес и пациентът да се почувства по-добре. В края на краищата, използването на други важни етапи от комплексното лечение на ревматоиден артрит е невъзможно по време на обостряне на заболяването.

За вътреставно приложение се използват главно следните глюкокортикостероиди:

Kenalog;
Селестън;
дипроспан;
Хидрокортизон и др.

Вътреставното приложение на лекарства се извършва само в лечебно заведение, тъй като това изисква определени знания и професионални умения. В противен случай можете да повредите капсулата и да провокирате развитието на усложнения.

Курсът на лечение е от 1 до 5 инжекции. За всеки пациент това е индивидуален показател, тъй като всичко зависи от тежестта на патологичния процес. Инжекциите се правят на 7-12 дни. Това е необходимо, за да се оцени адекватно наличието или липсата на положителен ефект от глюкокортикостероидите. По правило резултатът е ясно видим след първото приложение. Следователно, ако лекарството не е подходящо за пациента, употребата му трябва да се преустанови.

Въпреки факта, че глюкокортикостероидите нямат системен ефект, когато се прилагат вътреставно, те трябва да се използват много внимателно поради големия брой противопоказания и странични ефекти.

Многократната употреба на лекарството може да предизвика обратна реакция - допълнително да влоши метаболитните процеси в хрущялната тъкан. И също така влошава общото състояние на пациенти, страдащи от захарен диабет, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност.

Вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина

При артрит на колянната става все по-често се използва вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина. Това е уникално лекарство, което е един вид заместител на естествената синовиална течност. Другото му име е "течна протеза". Хиалуроновата киселина предотвратява триенето на костите една в друга, увеличава обхвата на движение в засегнатата става. Допринася за възстановяване на нормалното количество и качество на синовиалната течност.

Колкото по-рано започнете лечението с хиалуронова киселина, толкова по-висока е нейната ефективност. В по-късните стадии на заболяването употребата на лекарството ще помогне да се отървете от неприятните симптоми, но резултатите няма да бъдат толкова забележими.

За вътреставно приложение се използват основно следните препарати, които включват хиалуронова киселина: Crespin - гел, Synocrom, Ostenil.

Смазването работи почти моментално. Веднъж попаднал в ставната капсула, лекарството бързо се разпределя по всички повърхности, предотвратявайки триенето им една в друга. Активира метаболитните процеси, което подобрява приема на всички необходими компоненти в хрущялната тъкан.

Хиалуроновата киселина се използва успешно при лечение на артрит на колянната става, както и на други стави: лакътна, тазобедрена, раменна. В някои случаи е препоръчително да се използва при лечението на патологии на малките стави. Основното условие за успешно приложение на хиалуронова киселина е тя да се прилага само след отстраняване на тежестта на възпалителния процес и постигане на стабилна ремисия.

Курсът на лечение с това лекарство е от 1 до 5 инжекции, в зависимост от предписанието на лекаря. Необходимо е да се спазват препоръчителните интервали между инжекциите - най-малко 6 - 10 дни. Терапевтичният курс трябва да се повтаря всяка година в продължение на няколко години. Не е необходимо да чакате следващото влошаване на благосъстоянието, за да се консултирате с лекар и да се подложите на лечение.

Основният недостатък на хиалуроновата киселина е високата цена, но си заслужава. Освен това, дори при продължителна употреба, лекарството няма отрицателен ефект върху хрущялната тъкан.

Вътреставно инжектиране на хондропротектори

При тежък ревматоиден артрит и тежки дегенеративно-дистрофични процеси в ставите лекарят може да предпише вътреставно приложение на хондропротектори.

Основно се използват следните лекарства:

алфлутоп;
Хондролон;
Цел-Т.

Тези лекарства се предписват при артрит на раменната става и други стави. Благодарение на този метод на приложение, лекарството има изразен терапевтичен ефект. Предотвратява по-нататъшно увреждане на хрущяла, насърчава неговото възстановяване и регенерация. Употребата на хондропротектори под формата на таблетки е много по-малко ефективна, дори при продължителна употреба.

Съставът на хондропротекторите включва глюкозамин и хондроитин сулфат. Курсът на лечение е около 5 процедури. Всяка инжекция трябва да се извършва с почивка от 1-2 седмици, след което пациентът се прехвърля на перорално приложение на лекарства. Цикълът трябва да се повтаря всяка година. Това е единственият начин да се запази хрущялната тъкан и да се възстанови функционалността на ставата.

Използването на инжекции при лечението на ревматоиден артрит е неприятна процедура. Въпреки това, при тежки случаи на заболяването, това е единственият метод на лечение, с който можете да постигнете изразени резултати и да подобрите благосъстоянието на пациента.

Медикаментозно лечение на подагра: преглед на лекарствата

За премахване на болката в краката с подагра се използват диклофенак, ибупрофен, найз, мелоксикам под формата на инжекции, мехлеми или таблетки, димексид за лосиони и компреси, както и дексаметазон, мовалис, дипроспан.

За да определите правилно какъв вид лекарствено лечение на подагра е необходимо, какви и защо лекарства се предписват, диклофенак, ибупрофен, найз или мовалис са по-подходящи, дали трябва да се допълни дексаметазон или димексид, първо трябва да разберете какво е това заболяване.

Подагрозният артрит е промяна в ставните тъкани, причинена от отлагания на урати, соли на пикочната киселина. Причините за патологията са главно в метаболитни нарушения, свързани с възрастови промени в тялото и недохранване.

Мъжете страдат от подагра няколко пъти по-често от жените, но лекарства като дексаметазон или мовалис и димексид се използват при лечението независимо от пола.

Клинична картина и особености на заболяването

Първите симптоми на подагра обикновено се появяват след четиридесетгодишна възраст. Солите могат да се отлагат във всички стави, но най-често и най-много се натрупват в краката и ръцете.

Пациентът изпитва остра болка в краката или ръцете, ставите се подуват и стават горещи. Мобилността става много ограничена.

Подаграта често е придружена от:

Остър артрит;
Тофи.

Ако заболяването не се лекува, то ще прогресира, засягайки други органи и тук е необходимо незабавно да вземете или мовалис и димексид, или дексаметазон.

Комплексно лечение на подагра

Това заболяване, въпреки заплашващите симптоми и усложнения, е доста лечимо, но при условие, че пациентът се консултира с лекар възможно най-скоро и се придържа към неговите препоръки. Необходим е интегриран подход, основната програма се състои от следните стъпки:

Намаляване на синдрома на болката.
Елиминирането на възпалителния процес, дексаметазон или мовалис е подходящо за това.
Разтваряне и екскреция на соли на пикочната киселина.
Възстановяване на функционалността на ставите.
Предотвратяване на рецидив.

Ако болестта е на такъв етап, когато пълното възстановяване вече не е възможно, тогава е необходимо поне да се спре по-нататъшното й развитие, т.е. разрушаването на ставите. За това се предписват предимно различни лекарства, като мовалис, димексид или дексаметазон.

Медикаментозно лечение на подагра

Лекарствата при лечението на подагра се използват на почти всеки етап.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства действат едновременно в няколко посоки, ефективно облекчават болката, премахват подуването и треската и спират възпалението. Най-често срещаните лекарства от тази група:

индометацин,
ибупрофен,
Найс.

Всички те имат различни активни вещества в състава, кои от тях са най-подходящи, лекарят винаги оценява индивидуално. Трябва да се помни, че тези лекарства причиняват редица странични ефекти, така че лечението винаги трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Строго е забранено самостоятелно да увеличавате дозата или да увеличавате продължителността на курса на лечение.

Трябва да се помни, че диклофенак, индометацин, найз и други подобни лекарства също се предлагат под формата на мехлеми и гелове за външна употреба. Ако се използват едновременно с таблетки, съдържащи същото активно вещество, дозата се увеличава съответно.

Нестероидните лекарства не са толкова опасни, колкото стероидите или антибиотиците, но те също могат да причинят сериозни усложнения, особено от храносмилателната система на първо място.

В допълнение, препаратите, съдържащи ацетилсалицилова киселина, имат отрицателен ефект при подагра - предотвратява отделянето на урати от тялото. Много популярен, ако изучавате прегледите, такова лекарство от ново поколение като колхицин. Пациенти, страдащи дори от напреднала форма на подагра, усещат значително облекчение още на следващия ден след началото на курса на лечение.

Можете да го използвате за профилактика на заболяването, но с много голямо внимание. Ако се забележат странични ефекти, лекарят намалява дозата или избира други лекарства.

Аналгетици. Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават болката, но ако са много силни, в медикаментозното лечение могат да се включат и аналгетици. След това схемата за приемане на лекарства се съставя и коригира само от лекаря. Веднага след като състоянието на пациента се подобри, един от видовете лекарства се отстранява.

Средства, които насърчават резорбцията и отстраняването на солни отлагания. То:

алопуринол,
тиопуринол,
милурит,
олоротична киселина.

Те намаляват синтеза на пикочна киселина в организма, предотвратяват отлагането на соли и по този начин предотвратяват развитието на заболяването. Солите се разтварят и отделят по-добре, благосъстоянието на пациента се подобрява значително.

Някои от тези лекарства могат да се приемат продължително време. Следователно, дори когато острата атака на подагра е преминала и диклофенак, индометацин, ибупрофен, найз или мелоксикам вече не се предписват, алопуринол или тиопуринол остават в програмата за лечение.

Успоредно с това се приемат лекарства, които стимулират бъбреците - това помага бързо да се отървете от солните отлагания и предотвратява по-нататъшното им образуване.

Антибиотиците са необходими, ако заболяването е придружено от инфекции. Това могат да бъдат инжекции или системни таблетки. Не забравяйте да приемате витамини през този период, за да нормализирате метаболизма и да поддържате имунитета.

Димексидът се използва външно за компреси, лечението се допълва от класически лекарства за подагра - мовалис, дексаметазон, дипроспан.

Диетична терапия при подагра

Действието на лекарствата ще бъде по-бързо и резултатът ще бъде стабилен, ако пациентът, страдащ от подагра, се придържа към правилното хранене. Този момент е много важен и не трябва да се пренебрегва.

Първото нещо, което трябва да направите по време на обостряне на заболяването, е да изключите цялото месо и вътрешности от диетата. Това е протеин, който допринася за производството на пикочна киселина, ако се абсорбира лошо от тялото. Диета за подагра предполага, че следното попада под забраната:

Всякакви консерви и пушени меса;
Пържена риба;
Бобови храни – леща, грах, боб;
Бульони от месо и гъби;
подправки;
Сирена с остър или солен вкус;
Кафе и черен чай;
Алкохолни напитки, особено вино и бира;
Сладкарски изделия и шоколад.

През този период са необходими витамини в големи количества, така че трябва да ядете колкото е възможно повече варени или пресни зеленчуци и плодове, трябва само да ограничите употребата на зеле от всякакъв сорт, целина, черен пипер, репички и репички. Във всякакви количества плодовете и ядките ще бъдат полезни.

Сладките са разрешени само под формата на конфитюр, конфитюри или маршмелоу, ако са сладки, тогава без шоколад. Що се отнася до млечните продукти, разрешени са кефир, извара, заквасена сметана, кисело мляко, безсолни и нискомаслени сирена.

Ако ибупрофен, индометацин, диклофенак, найз или мелоксикам се приемат дълго време, лигавицата на стомаха и червата страда значително. Млякото може да го защити, но не и пълномасленото мляко. По-добре е да го използвате в разредена форма като основа за вискозни зърнени храни и целувки. Всякакви зърнени храни и тестени изделия могат да бъдат включени в диетата.

Дексаметазон е системен глюкокортикостероид. Това е синтетично хормонално лекарство, което е подобно на хормоните, произвеждани от надбъбречната кора. Има силно изразено противовъзпалително, противошоково и антиалергично действие. Използва се при много патологии, придружени от сериозни нарушения. Когато се използва правилно, дексаметазон бързо спира възпалението и алергичните реакции, подобрявайки състоянието на пациента. Но проблемът е, че за това трябва да изберете точната дозировка. Ако лечението се извършва без лекарско предписание или пациентът нарушава медицинските препоръки, могат да възникнат сериозни нежелани реакции.

Характеристики на приложението

Дексаметазон сред другите хормонални средства е много популярен поради ниската си цена и висока ефективност. Действието му се основава на факта, че лекарството се свързва с глюкокортикоидните рецептори на клетките и прониква в тях. Той блокира производството на определени ензими, пречи на метаболитните процеси и потиска активността на имунната система. Резултатът от това е намаляване на възпалението и болката, изчезване на сърбеж, подуване и зачервяване на кожата и по-лесно дишане.

Това лекарство е ефективно при много патологии, навременното му приложение може да спаси живота на пациента или значително да подобри състоянието му. Но е необходимо да се използва само както е предписано от лекаря след прегледа. Понякога е необходимо внимателно наблюдение на пациента по време на лечението. В крайна сметка някои хронични патологии могат да се влошат на фона на употребата на лекарството или да провокират появата на странични ефекти.

Необходимо е повишено внимание при лечението на това лекарство и използването на възможно най-ниските дози при такива патологии:

остеопороза;
хипертонична болест;
сърдечна недостатъчност;
туберкулоза;
диабет;
пептични язви;
глаукома;
хипотиреоидизъм;
язвен колит;
епилепсия;
психоза.

С повишено внимание дексаметазон се предписва и на пациенти в напреднала възраст и деца. След инфаркт на миокарда те се опитват да не предписват лекарството, тъй като забавя образуването на белези и може да ускори развитието на некроза. И ако се нуждаете от продължителна употреба, трябва постоянно да наблюдавате нивото на калий и глюкоза в кръвта.

Противопоказания

Понякога дексаметазон се предписва в спешни случаи, например при анафилактичен шок или оток на Quincke. В този случай лекарството може да спаси живота на пациента, така че обикновено не обръщайте внимание на наличието на противопоказания. Тази употреба на това лекарство е краткосрочна, така че рядко предизвиква отрицателни реакции. Но ако ситуацията не е критична, е необходим пълен преглед.

Внимание: лекарят предписва лечение само като вземе предвид наличието на хронични заболявания при пациента. Това помага да се избегнат сериозни последствия.

Има такива противопоказания за употребата на дексаметазон:

инфаркт на миокарда;
вътрешно кървене;
диабет;
бременност и период на кърмене;
тежка степен на затлъстяване;
имунна недостатъчност;
остеопороза;
психично заболяване;
язви по лигавицата на храносмилателния тракт;
бъбречна недостатъчност;
инфекциозни заболявания.

Не е желателно да се използва дексаметазон по време на бременност

По време на лечение с дексаметазон е противопоказано да се ваксинират. В допълнение към факта, че те ще бъдат безполезни поради намаляване на функциите на имунната система на пациента, ваксинирането с жива ваксина може да доведе до развитие на заболяването. Следователно, лекарството може да се използва не по-рано от 2 седмици след ваксинацията, когато вече са образувани антитела. И след курса на лечение трябва да минат поне 2 месеца преди началото на терапията с дексаметазон.

Странични ефекти

При избора на правилната дозировка на лекарството, то се понася добре от всички пациенти. Затова се предписва на всички, независимо от възрастта, дори и на новородени. Дексаметазон предизвиква нежелани реакции най-често, когато се използва неправилно. Това се случва, когато пациентът използва лекарството без лекарско предписание, не взема предвид противопоказанията или превишава препоръчителната доза. В този случай употребата на лекарството трябва да се преустанови и да се консултирате с лекар.

Някои хора могат да имат индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството. В този случай след въвеждането или поглъщането му скоро се появява алергична реакция. Може да е копривна треска или дори бронхоспазъм. Често лекарството засяга и имунната система. Това обикновено се изразява в повишена чувствителност към инфекции. Пациентът е податлив на бактериални, вирусни и гъбични заболявания. А инфекциозните заболявания като морбили или варицела са много тежки.

Ако се появят нежелани реакции, дори и да не са тежки, не е желателно да се използва дексаметазон. В крайна сметка той действа на клетъчно ниво и се натрупва в тялото, засягайки работата на различни органи в продължение на няколко седмици. И колкото повече лекарството навлиза в клетките, толкова по-тежки ще бъдат негативните реакции по-късно. Следователно, дори при появата на леко неразположение, гадене или дискомфорт, е необходимо да информирате лекаря за това. Може да се наложи да смените лекарството с друго. Но вие също трябва да го направите правилно. Често причината за страничните ефекти е рязкото оттегляне на лекарството.

Дексаметазонът действа на клетъчно ниво чрез свързване с глюкокортикоидните рецептори. И те са във всички органи и тъкани на тялото. Следователно страничните ефекти на дексаметазон могат да бъдат различни. Те могат да повлияят на функционирането на сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи; когато се приемат перорално, най-често страдат храносмилателните органи; при инжектиране могат да се развият локални реакции. Това лекарство също има силен ефект върху метаболитните процеси, като често води до натрупване на телесни мазнини, повишени нива на захар, загуба на калций и калий.

Внимание: не е желателно да се използва дексаметазон след фрактури и други наранявания, въпреки че силната болка и шок са показания за употребата му. Но това лекарство е в състояние да забави процесите на регенерация, да влоши скоростта на зарастване на рани.

При използване на инжекции с дексаметазон често се развиват негативни локални реакции. Това обикновено е зачервяване на кожата, подуване, усещане за парене или болезненост на мястото на инжектиране. Може да има и нарушение на пигментацията, атрофия на подкожната тъкан, белези.

Ендокринна система

Най-опасната последица от употребата на дексаметазон е потискането на надбъбречната функция. Освен това такова състояние може да не се развие веднага, а няколко месеца след лечението. Рискът от това заболяване е особено висок при продължителна употреба на лекарството във високи дози.

Дексаметазонът има силен ефект и върху въглехидратната обмяна. Това е най-силно изразено при намаляване на глюкозния толеранс. Поради това състояние е възможно развитието на стероиден захарен диабет или обостряне на неговата латентна форма, тъй като се развива хипергликемия.

Лекарството влияе върху метаболизма на мазнините. Дексметазонът се свързва с липидите и повишава тяхното усвояване, което ускорява натрупването на телесни мазнини. Следователно последствието от лечението с това лекарство може да бъде наддаване на тегло.

Често последствието от лечението с дексаметазон е затлъстяването

Една от редките, но все пак възможни нежелани реакции е синдромът на Иценко-Кушинг. Проявява се с такива симптоми:

повишено кръвно налягане;
лунно лице;
мускулна слабост;
затлъстяване;
дисменорея.

Когато се използва лекарството в детска възраст, съществува висок риск от забавяне на растежа и развитието на детето. Особено силно засяга растежа на костната тъкан, така че е възможно развитието на скелетна деформация. Забавя се и половото развитие на децата.

Сърдечно-съдовата система

Особено често тези нежелани реакции се развиват след употреба на лекарството в инжекции. Ако не спазвате правилната дозировка и приложение на разтвора, те могат да се появят веднага. Това е повишаване на кръвното налягане, прилив на кръв към лицето, нарушение на сърдечния мускул. Това се случва с бързото въвеждане на големи дози от лекарството и това заплашва със сърдечен арест.

Но дори при правилна употреба и спазване на дозите, препоръчани от лекаря, е възможно да се развият нарушения на сърдечно-съдовата система. Най-често това е повишаване на налягането и развитие на аритмия. Може би развитието на брадикардия и забавянето на сърдечната честота може да бъде толкова силно, че заплашва да го спре. Възможно е също появата на тромбоза и повишено съсирване на кръвта.

Пациентите, предразположени към сърдечни заболявания, често развиват сърдечна недостатъчност. Но това може да се случи дори при здрави хора. В края на краищата, дексаметазон значително влияе върху електролитния метаболизъм в организма, намалявайки количеството калий в кръвта. А хипокалиемията се отразява негативно на работата на сърцето.

Внимание: особено опасно е да се използва това лекарство за лечение на пациенти, прекарали инфаркт на миокарда. Дексаметазонът забавя процесите на регенерация на тъканите, напротив, поради употребата му е възможно да се разшири фокусът на некрозата. Това може да увреди сърдечния мускул.

Нервна система

Нервната система и психиката на пациента също страдат много след инжекции и таблетки дексаметазон. Ето защо не се препоръчва употребата на това стероидно лекарство при наличие на някакви проблеми, тъй като те могат да се влошат. Обикновено нарушение на нервната система се появява почти веднага след началото на лечението. Най-често това е нестабилност на настроението и безсъние. Но след това, ако дозата бъде превишена, последствията могат да станат по-сериозни.

Най-често по време на лечението пациентите изпитват главоболие, замаяност, може да се появи безсъние. Възможни са конвулсии, които най-често се появяват при предозиране, както и повишаване на вътречерепното налягане.

Понякога се развива психично разстройство при пациенти след прекратяване на лечението, особено ако това се е случило внезапно. В този случай може да се появи нервност, халюцинации, дезориентация, чувство на страх и безпокойство. Тежките последици от лечението с дексаметазон включват също параноя, депресия, маниакално-депресивна невроза, еуфория, промени в настроението и дори мисли за самоубийство.

Храносмилателната система

Храносмилателните органи най-често страдат след употребата на лекарството в таблетки. Но инжекциите също могат да увредят стомашно-чревния тракт, особено ако има някакви нарушения на неговите функции. Най-често се появяват гадене, повръщане, метеоризъм, апетитът се нарушава, храносмилането се забавя.

Но могат да се развият по-сериозни последици:

Панкреатит;
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
езофагит;
ерозивен гастрит;
перфорация на стените на стомашно-чревния тракт;
стомашно кървене;
нарушение на черния дроб.

органи на зрението

Дексаметазон често се използва за различни офталмологични патологии. За това обикновено се използва специална форма на освобождаване на лекарството - капки за очи. Но също така е възможно да се използва дексаметазон в ампули за интрамускулни инжекции. Такова лечение е ефективно при различни инфекциозни, алергични и възпалителни очни заболявания.

Но употребата на дексаметазон може да бъде вредна за органа на зрението. Неправилната дозировка или продължително лечение понякога води до развитие на катаракта, глаукома, ретинопатия. Това лекарство може да причини повишаване на вътреочното налягане и развитието на вторични инфекции.

Често дексаметазон влияе неблагоприятно върху органа на зрението

Мускулно-скелетна система

Въпреки факта, че основните показания за употребата на дексаметазон са различни патологии на гръбначния стълб и ставите, много от неговите странични ефекти се проявяват в тази област. Това лекарство засяга метаболитните процеси и значително намалява усвояването на калций. Това води до намаляване на костната плътност. При продължителна терапия с това лекарство се увеличава рискът от развитие на остеопороза и причинени от нея фрактури. Най-често от това страдат тръбните кости и прешлените.

Внимание: при използване на дексаметазон във високи дози или при продължително лечение може да се развие асептична костна некроза. Тази патология е най-често засегната от бедрената или раменната кост.

Честите интраартикуларни инжекции на дексаметазон могат да доведат до разрушаване на хрущяла. Ето защо е по-добре да не използвате това лекарство за лечение на артроза. Увреждат се и сухожилията, възможно е дори тяхното разкъсване. И връзките омекват, разтягат се, престават да изпълняват функциите си.

Но най-честият страничен ефект от лечението с това лекарство е мускулна слабост. Причината за това е нарушение на метаболитните процеси в мускулната тъкан. Това води до намаляване на техния тонус и дори до атрофия. Това състояние се нарича стероид.

синдром на отнемане

Ако след продължително лечение с лекарството рязко спрете приема му, се развива синдром на отнемане. В най-сериозните случаи се проявява с бързо спадане на кръвното налягане, забавяне на сърдечната честота и недостатъчност на надбъбречните жлези. Това състояние може да доведе до смърт.

Но това рядко се случва. Най-често синдромът на отнемане се проявява във факта, че основното заболяване, което е било лекувано с дексаметазон, „се обостря“. Например при ревматоиден артрит може да възникне рецидив: възпалението се увеличава, ставите се подуват и болят. Често неправилното прекратяване на лечението се проявява и с нарушение на храносмилателните органи, загуба на апетит, главоболие и слабост. Понякога се развива треска, конюнктивит, хрема, артралгия, конвулсии.

Следователно премахването на дексаметазон трябва да става постепенно - в рамките на 1-2 седмици. Лекарят ще ви посъветва как да намалите дозата, така че да няма отрицателни последици.

Предозиране

Необходимо е да използвате дексаметазон само под ръководството на лекар, тъй като е много важно да изберете правилната дозировка. Зависи от възрастта на пациента, тежестта на състоянието му и вида на патологията. Обикновено това лекарство се използва в най-ниските възможни дози. Така се избягват странични ефекти.

Но някои пациенти използват лекарството сами, без да се консултират с лекар. Други сами превишават препоръчителната доза, смятайки, че това ще подобри ефективността на лечението. Но този подход има сериозни последствия.

Предозирането на дексаметазон най-често се проявява с появата на оток и силно повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на факта, че лекарството води до задържане на течности и натриеви соли в тъканите. Възможно е също повишаване на нивото на кръвната захар, развитие на сърдечна недостатъчност, поява на пептична язва.

Силният излишък на дозата на лекарството заплашва с рязко повишаване на кръвното налягане, появата на тахикардия, гадене. Пациентът изпитва безпокойство, дезориентиран е. Той развива психоза, объркване, появяват се конвулсии. Ако откриете такива симптоми, важно е да се обадите на линейка възможно най-скоро.

лекарствено взаимодействие

Понякога страничните ефекти на дексаметазон се появяват поради факта, че той се използва като част от комплексно лечение. И това лекарство не е съвместимо с всички лекарства. Това трябва да се има предвид при предписване на лечение.

Най-често появата на негативни реакции се свързва с особеностите на действието на лекарството. Някои диуретици премахват калия от тялото. И при лечението на дексаметазон нивото му намалява, така че рискът от развитие на сърдечна недостатъчност се увеличава. Не е желателно да се използват лекарства, съдържащи натрий, заедно с него, тъй като това ще доведе до оток и повишаване на кръвното налягане.

Когато се използва заедно със сърдечни гликозиди, рискът от развитие на екстрасистоли се увеличава. А антикоагуланти и тромболитици, заедно с дексаметазон, могат да доведат до вътрешно кървене. Нестероидните противовъзпалителни средства стават по-токсични и увреждат повече лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Невъзможно е да се използват други хормонални средства заедно с дексаметазон, тъй като това ще увеличи риска от странични ефекти. Също така е нежелателно да се комбинира с индометацин, циклоспорин, кетоконазол, парацетамол, азатиоприн и някои други лекарства.

заключения

Въпреки ефективността на дексаметазон при много патологии, той трябва да се използва само в най-крайните случаи. В крайна сметка голям брой странични ефекти могат да отменят положителния ефект от лечението или дори да влошат състоянието на пациента. Освен това е много важно да използвате това лекарство във възможно най-ниските дози, това ще помогне за намаляване на риска от развитие на негативни реакции.

Подобни видеа

Към днешна дата фармакологичните компании са се научили как да създават хормонални лекарства, които се използват за лечение на хронични и остри заболявания, едно от тези лекарства са инжекциите с дексаметазон. Препаратите от този тип са синтезирани аналози на тези хормони, които се произвеждат от тялото.

За лечение на заболявания с възпалителна природа се използват лекарства, които са аналози на глюкокортикоиди, които се произвеждат от надбъбречната кора. С тяхна помощ можете да се отървете от възпалителния процес, алергична реакция или заболявания на ставите.

Лекарството Дексаметазон е включено в тази група. Сега лекарството е често срещано при лечението на ставите, поради което е необходимо да се знае за всички аспекти на неговото използване.

Принцип на действие

Дексаметазонът се получава чрез промяна на структурата на глюкокортикоид, наречен хидрокортизон. Инструментът се използва широко в различни области на медицината поради факта, че има много ефекти. Курсът на лечение и дозата се определят от лекаря.

Принципът на действие на лекарството е свързан със следните ефекти

когато лекарството навлезе в тялото, това води до реакция на рецепторния протеин, който се намира на клетъчните мембрани и навлиза в клетъчното ядро на първия ден;
в продължение на няколко дни ензимът фосфолипаза се инхибира поради стартирането на много метаболитни процеси;
арахидоновата киселина не ферментира и образува много възпалителни медиатори;
процесът на разграждане на протеините се забавя поради суспензията на протеолитичните ензими;
състоянието на клетъчните мембрани се стабилизира, съдовете се укрепват, поради което възпалителните клетки не излизат от тях;
има блокиране на протеиновата комплиментна система, която е част от възпалителния процес;
имунната система произвежда по-малко бели кръвни клетки.

Поради горните ефекти, Дексаметазон има ефект

противошокови;
антиалергични;
имуносупресивен;
противовъзпалително.

Отрицателно влияние

Въпреки че това лекарство се използва многократно в случай на заболяване, свързано със ставите, то е хормонално, което може да доведе до отрицателен ефект върху тялото. Факт е, че ефективността на лекарството се крие в действието на глюкокортикоидите не само върху възпалението, но и върху метаболизма. В този случай си струва да се вземат предвид противопоказанията и дозата не трябва да надвишава предписаната от лекаря. Трябва да инжектирате дексаметазон за строго определен брой дни.

Дексаметазон е хормонално лекарство, което

Намалява имунитета, има риск от тумори и инфекции.
Той инхибира усвояването на калций, което води до лошо образуване на кости. Това може да провокира остеопороза, всичко зависи от това колко тъканно производство е спряно.
Насърчава преразпределението на мастната тъкан в тялото. Крайниците изтъняват и мазнините се отлагат в багажника.
Намалява производството на адренокортикотропен хормон, а също така задържа натриеви йони и вода в бъбреците.

За да се избегнат горните ефекти, когато се използва дексаметазон в ампули, когато се инжектира интрамускулно или директно в ставната кухина, дозата трябва да бъде минимална и броят на дните на лечение не трябва да надвишава посочените от лекаря.

път в тялото

Дексаметазонът се предлага в няколко форми. Използва се

локално - в ставната кухина, върху конюнктивата на окото, кожата;
парентерално - когато инжекциите се прилагат интрамускулно и интравенозно;
вътре - приемане на хапчета.

Независимо от формата на приложение, лекарството преминава през същия път на екскреция и метаболизъм.

Интрамускулното инжектиране помага на веществото бързо да навлезе в кръвта. Интравенозното приложение насърчава мигновено попадение.

Чрез кръвта лекарството прониква в възпалената област - мястото на алергия или става. Това лекарство е в състояние да проникне във всяка част на тялото, дори през кръвно-мозъчната бариера или плацентата.

По-нататъшен път на лекарството

Когато ефектът се окаже, веществото прониква обратно в кръвния поток.
Чрез кръвта навлиза в черния дроб, което го прави неактивен.
Неговите метаболити започват да се образуват в черния дроб 3,5 часа след началото на въздействието. Освобождаването на тъканите става след няколко дни.
След това лекарството навлиза в бъбреците и червата, чрез които напълно се екскретира от тялото.

Независимо от дозировката, веществото, "пътувайки" през тялото, лесно навлиза в млякото на кърмещата майка.

Показания за употреба

Това лекарство е показано за много заболявания, но най-често за лечение на алергични реакции и стави, поради което последните трябва да бъдат разгледани по-подробно и отделно.

Други индикации

когато възникне възпалителен процес в червата, който има автоимунен генезис;
саркидоза, белодробна фиброза, алвеолит;
възпалителни заболявания на бъбреците, по-специално гломерулонефрит, който засяга автоимунни механизми;
възпалителни процеси по кожата - екзема, дерматит, псориазис;
тиреотоксична криза, когато има прекомерно освобождаване на хормони от щитовидната жлеза, което може да доведе до смърт;
автоимунни заболявания от системен характер, които са придружени от възпалителен синдром;
непоносим бронхоспазъм, който се появява на фона на астма;
церебрален оток, хидроцефалия в онкологията, инфекциозни заболявания на мозъка, кръвоизлив, хирургия, травма;
Дексаметазон се използва при болки в гърба, причинени от възпаление;
шок от всякакъв вид.

При такива условия дексаметазон се приема системно. Дозата и броят дни на прием се определят от лекуващия лекар.

Дексаметазон за лечение на стави

Използването на хормонални лекарства за лечение на ставни заболявания е принудително. Такива лекарства се предписват след неуспех на нестероидните лекарства.

Дексаметазон при заболявания на опорно-двигателния апарат се използва за лечение

Болест на Still при възрастни и деца;
възпаление на торбата на ставата - бурсит;
при увреждане на меките тъкани - изкълчване на сухожилие, тендинит, периартрит;
ако ставите са засегнати от полиартрит;
склеродермия или лупус;
когато деформиращият остеоартрит е придружен от синовит;
Синдром на Райтер - възпалителен процес в гениталиите, очите и ставите;
анкилозиращ спондилит;
псориазис, ставен синдром;
ревматоиден артрит - отстраняване на възпалителния процес и лечение на други засегнати органи.

Лечението с Дексаметазон трябва да бъде предписано от лекар и да продължи толкова дълго, колкото е необходимо, докато възпалението отшуми. Лекарството се прилага интрамускулно, интравенозно, директно в ставата.

Дексаметазон при лечение на алергии

Когато се появи алергия, е показано лечение с антихистамини. Но в някои случаи реакцията е много силна и такива средства не могат да имат ефект.

На пациента се предписват хормонални противовъзпалителни лекарства. Те засягат мастоцитите, което води до спиране на алергията и изчезване на всички нейни симптоми.

При алергии се използва дексаметазон, когато се появи

анафилактичен шок;
ангиоедем;
копривна треска;
алергии към животни и растения, храни и лекарства;
сенна хрема, ринит - когато се появи възпаление на носната лигавица;
възпалителни процеси по кожата - дерматит, екзема;
ако се появи ангиоедем на шията и лицето.

Но не винаги тези процеси трябва да бъдат спрени с помощта на стероидна терапия. В този случай лекарят трябва да избере лекарството.

Противопоказания за употреба

Ако е необходима помощ при шок и оток на Quincke, противопоказанието, на което се обръща внимание, е само непоносимост към лекарството от тялото.

Също така, когато човек трябва да използва системно лечение с дексаметазон, той трябва да обърне внимание на всички противопоказания.

Според инструкциите за употреба има следните противопоказания

Вътреставното приложение е забранено при инфекциозни процеси, счупване в областта на ставата, при наличие на кръвоизлив.
Невралгия, психични заболявания.
Диабет.
Инфаркт на миокарда.
Остър период след операция на червата и стомаха.
Активен езофагит.
По време на обостряне на язви на дванадесетопръстника и стомаха.
Тежка форма на остеопороза.
активна форма на туберкулоза.
Придобит или вроден имунен дефицит, провокиран от HIV инфекции.
Гъбични, бактериални и вирусни заболявания.

Всички тези фактори трябва да бъдат известни на лекаря, който предписва лекарството. В противен случай, вместо положителен резултат, пациентът ще почувства само влошаване на състоянието.

Дексаметазон по време на бременност

Метаболитните и активните форми на лекарството свободно влизат във всеки орган. Поради тази причина е необходимо да се внимава с хормоналните лекарства. Но понякога жената може да изпита обостряне на хронично заболяване или остри процеси, които изискват незабавна помощ. В този случай си струва да сравните рисковете и ползите.

Това лекарство е присвоено на клас С, което означава, че хормонът може да навреди на плода, но ако има заплаха за здравето на жената, употребата му се счита за приемлива.

Що се отнася до кърмещите жени, за тях е по-добре да не използват лекарството. Ако има заплаха за здравето на майката, тя трябва да прехвърли бебето на изкуствено хранене.

Дексаметазон може да увреди Вашето бебе и плода по следните начини:

водят до недостатъчност на надбъбречната кора;
забавят процеса на развитие и растеж;
причиняват вродени аномалии на крайниците и главата;
създават малформации.

Странични ефекти

Според инструкциите, лекарството може да предизвика следните реакции

засяга централната нервна система и психиката, може да се появи депресия, халюцинации, нарушено съзнание;
след рязко спиране на лекарството, вътречерепното налягане може да се повиши, това важи и за деца;
нарушение на електролитния метаболизъм, подуване на ръцете и краката;
язви могат да се образуват върху лигавицата на храносмилателния тракт;
повишено съсирване на кръвта, тромбоза;
сънливост през деня и нарушение на съня;
замаяност, главоболие;
нарушение на функциите на панкреаса и ендокринната система, работата на надбъбречните жлези се инхибира;
намаляване на костната плътност, което води до остеопороза.

Най-често такива последици са причинени от нарушаване на дозировката, техниката на приложение и особеностите на организма също засягат това. Понякога пациентът усеща симптоми на някакъв ефект дори при ниска доза. Ето защо е важно да посещавате лекар възможно най-често, когато използвате Дексаметазок.

Инструкции за употреба

Методът и техниката на използване на лекарството зависи от неговата форма на освобождаване. По-долу са основните правила за използване на дексаметазон чрез инжектиране:

Интравенозното приложение е допустимо само когато пациентът се нуждае от спешна помощ.
Интрамускулният начин на приложение включва до 4 инжекции на ден за възрастни и не повече от 2 пъти за деца.
Въвеждането в ставната кухина се извършва от лекар, докато пациентът трябва да бъде в стерилна стая. Дозата се предписва индивидуално.

Често за лечение на стави заедно с това лекарство се прилага лидокаин, който помага за облекчаване на болката.

2017-02-15

Съвременната фармакология е постигнала голям напредък в използването на хормонални лекарства за лечение на остри и хронични заболявания. Тези средства са синтезирани аналози на собствените хормони на тялото. По този начин са получени голямо разнообразие от лекарства.

При лечението на възпалителни заболявания се използват хормонални средства, които са аналози на секрецията на надбъбречната кора - глюкокортикостероиди. Тези лекарства ефективно облекчават възпалението, което е важно при заболявания на ставите и алергични реакции.

Дексаметазон е едно такова лекарство. Като се има предвид голямото значение на лекарството, трябва да се разберат аспектите на употребата му за лечение на алергии и възпаление на ставите.

Механизъм на действие

Лекарството дексаметазон е получено синтетично чрез промяна на химичната структура на друг глюкокортикоид, хидрокортизон. Това вещество има редица полезни ефекти, които се използват в различни области на медицината.

Механизмът на действие на лекарството е свързан с няколко важни ефекта:

След като влезе в тялото, дексаметазон реагира с рецепторен протеин на клетъчните мембрани и прониква в тяхното ядро.
Чрез активиране на редица метаболитни процеси се инхибира ензимът фосфолипаза.
Арахидоновата киселина, от която се образуват повечето възпалителни медиатори, не се подлага на ферментация. Синтезът на простагландини, които причиняват възпаление, спира.
Допълнителен ефект е блокиране на освобождаването на готови възпалителни медиатори от клетките на имунната система.
Работата на протеолитичните ензими, които разграждат протеините, се инхибира. Това влияе благоприятно върху метаболизма на хрущялната и костната тъкан.
Клетъчните мембрани идват в стабилно състояние, малките съдове стават по-малко пропускливи, възпалителните клетки не ги напускат.
Системата на комплемента - протеини, участващи във възпалението, също е блокирана.
В органите на имунната система интензивността на производството на левкоцити и по-специално базофили намалява.

Изброените характеристики на механизма на действие на лекарството водят до най-важните резултати. Инструментът прави следното:

Противовъзпалително.
Имуносупресивен.
Антиалергичен.
Противошокови.

Въпреки това, всеки хормонален агент има и неблагоприятни ефекти върху тялото.