Сестрински грижи за пациенти с неоплазми. Характеристики на организацията на сестрински грижи за пациенти с рак

Костта е сложна материя, тя е сложен анизотропен неоднороден жизнен материал с еластични и вискозни свойства, както и добра адаптивна функция. Всички отлични свойства на костите са неразривно свързани с техните функции.

Функциите на костите имат главно две страни: едната от тях е формирането на скелетната система, използвана за поддържане на човешкото тяло и поддържане на нормалната му форма, както и за защита на вътрешните му органи. Скелетът е частта от тялото, към която са прикрепени мускулите и която осигурява условията за тяхното свиване и движение на тялото. Самият скелет изпълнява адаптивна функция, като последователно променя своята форма и структура. Втората страна на функцията на костите е да поддържат баланса на минералите в човешкото тяло, тоест функцията на хемопоезата, както и запазването и обмена на калций и фосфор, чрез регулиране на концентрацията на Ca 2+, H + , HPO 4 + в кръвния електролит.

Формата и структурата на костите са различни в зависимост от функциите, които изпълняват. Различните части на една и съща кост, поради техните функционални различия, имат различна форма и структура, например бедрената кост и главата на бедрената кост. Следователно пълното описание на свойствата, структурата и функциите на костния материал е важна и предизвикателна задача.

Структурата на костната тъкан

"Тъкан" е комбинирано образувание, състоящо се от специални хомогенни клетки и изпълняващи специфична функция. Костните тъкани съдържат три компонента: клетки, влакна и костен матрикс. По-долу са характеристиките на всеки:

Клетки: В костните тъкани има три вида клетки, това са остеоцити, остеобласти и остеокласти. Тези три вида клетки взаимно се трансформират и взаимно се комбинират помежду си, абсорбирайки стари кости и генерирайки нови кости.

Костните клетки са разположени в костния матрикс, те са основните клетки на костите в нормално състояние, имат формата на сплескан елипсоид. В костните тъкани те осигуряват метаболизма за поддържане на нормалното състояние на костите и при специални условия могат да се превърнат в два други вида клетки.

Остеобластите са с форма на куб или джудже, те са малки клетъчни издатини, подредени в доста правилен модел и имат голямо и кръгло клетъчно ядро. Разположени са в единия край на клетъчното тяло, протоплазмата има алкални свойства, могат да образуват междуклетъчно вещество от влакна и мукополизахаридни протеини, както и от алкална цитоплазма. Това води до утаяване на калциеви соли под формата на игловидни кристали, разположени сред междуклетъчното вещество, което след това е заобиколено от остеобластни клетки и постепенно се превръща в остеобласт.

Остеокластите са многоядрени гигантски клетки с диаметър до 30–100 µm и най-често са разположени на повърхността на абсорбируемата костна тъкан. Тяхната цитоплазма има киселинен характер, вътре съдържа кисела фосфатаза, която е способна да разтваря костните неорганични соли и органични вещества, да ги прехвърля или изхвърля на други места, като по този начин отслабва или премахва костната тъкан на това място.

Костната матрица се нарича още междуклетъчно вещество, съдържа неорганични соли и органични вещества. Неорганичните соли се наричат ​​още неорганични съставки на костите, като основният им компонент са кристали от хидроксил апатит с дължина около 20-40 nm и ширина около 3-6 nm. Те се състоят главно от калциеви, фосфатни радикали и хидроксилни групи, образуващи, на повърхността на които има Na +, K +, Mg 2+ йони и др. Неорганичните соли съставляват приблизително 65% от общата костна матрица. Органичните вещества са представени главно от мукополизахаридни протеини, които образуват колагенови влакна в костта. Кристалите на хидроксил апатита са подредени в редици по оста на колагеновите влакна. Колагеновите влакна са разположени неравномерно, в зависимост от хетерогенния характер на костта. В преплитащите се ретикуларни влакна на костите колагеновите влакна са събрани заедно, докато в други видове кости те обикновено са подредени в подредени редове. Хидроксил апатитът се свързва с колагенови влакна, което придава на костта висока якост на натиск.

Костните влакна се състоят главно от колагенови влакна, така че се наричат ​​костни колагенови влакна, чиито снопове са подредени на слоеве в правилни редове. Това влакно е тясно свързано с неорганичните съставки на костта, образувайки дъскообразна структура, поради което се нарича костна пластина или ламелна кост. В една и съща костна плоча повечето от влакната са успоредни едно на друго, а слоевете влакна в две съседни плочи са преплетени в една и съща посока и костните клетки са притиснати между плочите. Поради факта, че костните плочи са разположени в различни посоки, костната субстанция има доста висока якост и пластичност, тя е в състояние рационално да възприема компресията от всички посоки.

При възрастни почти цялата костна тъкан е представена под формата на ламеларна кост и в зависимост от формата на местоположението на костните плочи и тяхната пространствена структура тази тъкан се разделя на плътна кост и гъбеста кост. Плътната кост е разположена върху повърхностния слой на анормална плоска кост и върху диафизата на дълга кост. Неговата костна субстанция е плътна и здрава, а костните пластини са подредени в доста правилен ред и са тясно свързани една с друга, оставяйки само малко пространство на някои места за кръвоносни съдове и нервни канали. Гъбестата кост е разположена в дълбоката й част, където се пресичат много трабекули, образувайки решетка под формата на пчелни пити с различни по големина отвори. Дупките на пчелната пита са пълни с костен мозък, кръвоносни съдове и нерви, а местоположението на трабекулите съвпада с посоката на силовите линии, така че въпреки че костта е разхлабена, тя е в състояние да издържи доста голямо натоварване. В допълнение, гъбестата кост има огромна повърхност, поради което се нарича още кост, която има форма на морска гъба. Пример за това е човешкият таз, който има среден обем от 40 cm 3 и средна повърхност на плътна кост от 80 cm 2, докато повърхността на порестата кост достига 1600 cm 2.

Морфология на костите

От гледна точка на морфологията, размерите на костите не са еднакви, те могат да бъдат разделени на дълги, къси, плоски кости и неправилни кости. Дългите кости са с форма на тръба, чиято средна част е диафизата, а двата края са епифизата. Епифизата е сравнително дебела, има ставна повърхност, образувана заедно със съседни кости. Дългите кости са разположени предимно на крайниците. Късите кости имат почти кубична форма, най-често се намират в части на тялото, които изпитват доста голям натиск, и в същото време трябва да са подвижни, например, това са костите на китката и костите на тарзуса на краката. Плоските кости са с форма на плоча, те образуват стените на костните кухини и играят защитна роля за органите вътре в тези кухини, например, като костите на черепа.

Костта се състои от костно вещество, костен мозък и надкостница и има широка мрежа от кръвоносни съдове и нерви, както е показано на фигурата. Дългата бедрена кост се състои от диафиза и два изпъкнали епифизни края. Повърхността на всеки епифизен край е покрита с хрущял и образува гладка ставна повърхност. Коефициентът на триене в пространството между хрущялите на кръстовището на ставата е много малък, може да достигне до 0,0026. Това е най-ниската известна сила на триене между твърдите тела, позволяваща на хрущяла и съседната костна тъкан да създадат високоефективна става. Епифизната плоча се образува от калцифициран хрущял, свързан с хрущял. Диафизата е куха кост, чиито стени са образувани от плътна кост, която е доста дебела по цялата си дължина и постепенно изтънява към краищата.

Костният мозък изпълва медуларната кухина и порестата кост. При плода и при децата костният мозък съдържа червен костен мозък, който е важен хематопоетичен орган в човешкото тяло. В зряла възраст костният мозък в кухината на костния мозък постепенно се заменя с мазнини и се образува жълт костен мозък, който губи способността си да образува кръв, но костният мозък все още има червен костен мозък, който изпълнява тази функция.

Периостът е уплътнена съединителна тъкан, която е плътно прилепена към повърхността на костта. Той съдържа кръвоносни съдове и нерви, които изпълняват хранителна функция. Вътре в периоста има голямо количество остеобласт, който има висока активност, който по време на човешкия растеж и развитие е в състояние да създаде кост и постепенно да я направи по-дебела. Когато костта е увредена, остеобластът, който е в покой в ​​периоста, започва да се активира и се превръща в костни клетки, което е от съществено значение за регенерацията и възстановяването на костта.

Костна микроструктура

Костното вещество в диафизата е предимно плътна кост и само близо до медуларната кухина има малко количество гъбеста кост. В зависимост от местоположението на костните плочи, плътната кост се разделя на три зони, както е показано на фигурата: пръстеновидни плочи, хаверсови (Haversion) костни плочи и междукостни плочи.

Пръстенообразните ламели са ламелите, разположени периферно от вътрешната и външната страна на диафизата и се подразделят на външни и вътрешни пръстеновидни ламели. Външните пръстеновидни плочи имат от няколко до повече от дузина слоя, те са разположени в подредени редове от външната страна на диафизата, повърхността им е покрита с периост. Малките кръвоносни съдове в периоста проникват през външните пръстеновидни плочи и проникват дълбоко в костното вещество. Каналите за кръвоносните съдове, преминаващи през външните пръстеновидни пластини, се наричат ​​канали на Фолкман. Вътрешните пръстеновидни плочи са разположени на повърхността на кухината на костния мозък на диафизата, те имат малък брой слоеве. Вътрешните пръстеновидни пластини са покрити от вътрешния периост, а каналите на Volkmann също преминават през тези пластини, свързвайки малките кръвоносни съдове със съдовете на костния мозък. Костните плочи, концентрично разположени между вътрешната и външната пръстеновидна плоча, се наричат ​​хаверсови плочи. Те имат от няколко до повече от дузина слоя, успоредни на оста на костта. Хаверсовите ламини имат един надлъжен малък канал, наречен Хаверсов канал, който съдържа кръвоносни съдове, както и нерви и малко количество свободна съединителна тъкан. Хаверсови плочи и хаверсови канали образуват хаверсова система. Поради факта, че в диафизата има голям брой хаверсови системи, тези системи се наричат ​​остеони (Osteon). Остеоните са с цилиндрична форма, повърхността им е покрита със слой цементин, който съдържа голямо количество неорганични костни компоненти, костни колагенови влакна и изключително малко количество костен матрикс.

Междукостните пластини са пластини с неправилна форма, разположени между остеоните, нямат хаверсови канали и кръвоносни съдове, състоят се от остатъчни хаверсови пластини.

Вътрекостно кръвообращение

Костта има кръвоносна система, например фигурата показва модел на кръвообращението в плътна дълга кост. Диафизата съдържа основната захранваща артерия и вени. В периоста на долната част на костта има малък отвор, през който захранващата артерия преминава в костта. В костния мозък тази артерия се разделя на горни и долни клонове, всеки от които допълнително се разклонява на много клонове, които образуват капиляри в крайната част, които хранят мозъчната тъкан и снабдяват плътната кост с хранителни вещества.

Кръвоносните съдове в крайната част на епифизата са свързани с хранещата артерия, която навлиза в медуларната кухина на епифизата. Кръвта в съдовете на периоста излиза от него, средната част на епифизата се кръвоснабдява главно от захранващата артерия и само малко количество кръв навлиза в епифизата от съдовете на периоста. Ако захранващата артерия е повредена или прекъсната по време на операция, възможно е епифизарното кръвоснабдяване да бъде заменено с периостално, тъй като тези кръвоносни съдове се свързват помежду си по време на развитието на плода.

Кръвоносните съдове в епифизата преминават в нея от страничните части на епифизната плоча, развивайки се, се превръщат в епифизни артерии, които доставят кръв към мозъка на епифизата. Има и голям брой разклонения, кръвоснабдяващи хрущялите около епифизата и нейните странични части.

Горната част на костта е ставен хрущял, под който е епифизната артерия, а още по-ниско е хрущялът на растежа, след което има три вида кост: интрахрущялна кост, костни пластини и периост. Посоката на кръвния поток в тези три вида кости не е еднаква: в интрахрущялната кост движението на кръвта се извършва нагоре и навън, в средната част на диафизата съдовете имат напречна посока, а в долната част на диафизата, съдовете са насочени надолу и навън. Следователно кръвоносните съдове в цялата плътна кост са подредени под формата на чадър и се отклоняват радиално.

Тъй като кръвоносните съдове в костта са много тънки и не могат да се наблюдават директно, е доста трудно да се изследва динамиката на кръвния поток в тях. Понастоящем чрез използване на радиоизотопи, вградени в кръвоносните съдове на костта, съдейки по количеството на техните остатъци и количеството топлина, генерирана от тях по отношение на съотношението на кръвния поток, е възможно да се измери разпределението на температурата в костта за определяне на състоянието на кръвообращението.

В процеса на нехирургично лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите в главата на бедрената кост се създава вътрешна електрохимична среда, която допринася за възстановяването на нарушената микроциркулация и активното отстраняване на метаболитните продукти на унищожените от заболяването тъкани, стимулира деленето и диференциацията на костните клетки, като постепенно замества костния дефект.

Костната тъкан е поддържаща тъкан със специални механични свойства, която се състои от костни клетки и специално междинно вещество. Съставът на междинното вещество включва (костен матрикс) и различни неорганични съединения. В допълнение, костната тъкан има лакунарно-каналикуларна система, която се състои от мрежа от микроскопични празнини и тубули и осигурява вътрекостен метаболизъм.

Има три вида костни клетки: остеокласти, остеобласти и остеоцити. Остеокластите са многоядрени големи клетки от моноцитен произход, чийто размер може да достигне 190 микрона. Тези клетки участват в резорбцията (разрушаването) на костите и хрущялите. В процеса на репаративна и физиологична регенерация на костната тъкан остеокластите я резорбират. Активността на остеокластите зависи пряко от количеството на синтеза, което води до активиране на функцията на остеокластите, което води до разрушаване на костта.

Остеобластите са млади многоъгълни кубични костни клетки, които лежат в повърхностните слоеве на костта и са заобиколени от тънки колагенови микрофибрили. Основната функция на остеобластите е синтезът на компонентите на междуклетъчното вещество - костния колаген, както и регулирането на неговата минерализация.

Остеоцитите са разположени в празнини и са зрели вретеновидни многозъбести костни клетки, които регулират вътрекостния метаболизъм.

Има два вида костна тъкан: грубо влакнеста и ламеларна. При възрастен, грубата фиброзна костна тъкан се намира в шевовете на черепа и в областите на закрепване на костите към сухожилията, а също така съдържа неподредени дебели снопове от колагенови влакна. Съставът на ламеларната костна тъкан включва костни пластини с дебелина 4-15 микрона от остеоцити, основно вещество и тънки колагенови влакна.

Костната тъкан, подобно на други органи на човешкото тяло, е обект на различни възпаления и заболявания. Причинителите на възпалението могат да бъдат въведени в него с кръвен поток, т.е. по хематогенен път, ако пациентът има гноен фокус. тъкани се наричат ​​остеомиелит, чиито предразполагащи фактори могат да бъдат бери-бери, травма, претоварване, охлаждане и др. В зависимост от интензивността и скоростта на развитие на остеомиелит се разграничават хронични, подостри и остри форми на това заболяване.

Резултатът от продължителен възпалителен процес на костната тъкан е запушване на кръвоносните съдове и (тромбоза). По този начин костната тъкан, лишена от правилно хранене, започва да умира и да се разпада, в резултат на което настъпва некроза (некроза) и разрушаване на костната тъкан. Освен това има отхвърляне на мъртви части от костта и загуба на комуникация със здрава костна тъкан, образуват се така наречените секвестри.

Основните причинители, причиняващи тъкани) са пиогенни микроби: стрептококи, стафилококи и пневмококи, както и чревни, тифни бацили и други микроби. Различни остеомиелити се считат за възпалителни заболявания като костен панарициум и костна туберкулоза.

Състои се в унищожаването на инфекцията с помощта на антибиотици, които се избират индивидуално в зависимост от вида на бактериите. Антибиотиците продължават около два месеца. Първите дни лекарствата се приемат под формата на таблетки, ако след четири дни няма подобрение, прилагането на лекарства продължава интравенозно или директно във фокуса на остеомиелита.

Костни клетки (кости):

* остеобласти,

* остеоцити,

* остеокласти.

Основните клетки в образуваната костна тъкан са остеоцитите. Това са клетки с форма на процес с голямо ядро ​​и слаба цитоплазма (клетки от ядрен тип). Клетъчните тела са локализирани в костни кухини - лакуни, а процесите - в костни тубули. Многобройни костни тубули, анастомозиращи един с друг, проникват в цялата костна тъкан, комуникират с периваскуларните пространства и образуват дренажна система на костната тъкан. Тази дренажна система съдържа тъканна течност, чрез която се осигурява обмен на вещества не само между клетките и тъканната течност, но и между междуклетъчното вещество. Ултраструктурната организация на остеоцитите се характеризира с наличието в цитоплазмата на слабо изразен гранулиран ендоплазмен ретикулум, малък брой митохондрии и лизозоми, а центриолите отсъстват. Ядрото е доминирано от хетерохроматин. Всички тези данни показват, че остеоцитите имат слаба функционална активност, която е да поддържат метаболизма между клетките и междуклетъчното вещество. Остеоцитите са дефинитивни форми на клетките и не се делят. Образуват се от остеобласти.

Остеобластите се намират само в развиващата се костна тъкан. В образуваната костна тъкан (кост) те отсъстват, но обикновено се съдържат в неактивна форма в периоста. В развитието на костната тъкан те покриват всяка костна плоча по периферията, плътно прилепнали една към друга, образувайки вид епителен слой. Формата на такива активно функциониращи клетки може да бъде кубична, призматична, ъглова. Цитоплазмата на остеобластите съдържа добре развит гранулиран ендоплазмен ретикулум и ламеларен комплекс на Голджи, много митохондрии. Тази ултраструктурна организация показва, че тези клетки синтезират и секретират.

Наистина, остеобластите синтезират колагенов протеин и гликозаминогликани, които след това се освобождават в междуклетъчното пространство. Благодарение на тези компоненти се образува органична матрица от костна тъкан. След това същите тези клетки осигуряват минерализацията на междуклетъчното вещество чрез освобождаване на калциеви соли. Постепенно, освобождавайки междуклетъчното вещество, те сякаш се заграждат и се превръщат в остеоцити. В същото време вътреклетъчните органели са значително намалени, синтетичната и секреторната активност е намалена и функционалната активност, характерна за остеоцитите, е запазена. Остеобластите, локализирани в камбиалния слой на периоста, са в неактивно състояние, синтетичните и транспортните органели са слабо развити. Когато тези клетки са раздразнени (при наранявания, фрактури на кости и др.), В цитоплазмата бързо се развива гранулиран ендоплазмен ретикулум и ламеларен комплекс, активен синтез и освобождаване на колаген и гликозаминогликани, образуването на органична матрица (костен калус). ), а след това образуването на окончателна костна тъкан (кости). По този начин, благодарение на активността на периосталните остеобласти, костите се регенерират, когато са увредени.

В образуваната костна тъкан отсъстват отеокласти - клетки, разрушаващи костите. Но те се съдържат в периоста и в местата на разрушаване и преструктуриране на костната тъкан. Тъй като локалните процеси на преструктуриране на костната тъкан непрекъснато се извършват в онтогенезата, остеокластите задължително присъстват на тези места. В процеса на ембрионална остеогенеза тези клетки играят важна роля и се срещат в големи количества.

Остеокластите имат характерна морфология:

* тези клетки са многоядрени (3-5 или повече ядра);

* това са доста големи клетки (около 90 микрона в диаметър);

* имат характерна форма - клетката има овална форма, но част от нея, прилежаща към костната тъкан, е плоска.

В този случай в плоската част се разграничават две зони:

* централната част е гофрирана, съдържа множество гънки и острови;

* периферната (прозрачна) част е в плътен контакт с костната тъкан.

В цитоплазмата на клетката, под ядрата, има множество лизозоми и вакуоли с различни размери. Функционалната активност на остеокластите се проявява, както следва: в централната (гофрирана) зона на клетъчната основа въглеродната киселина и протеолитичните ензими се освобождават от цитоплазмата. Освободената въглена киселина предизвиква деминерализация на костната тъкан, а протеолитичните ензими разрушават органичната матрица на междуклетъчното вещество. Фрагменти от колагенови влакна се фагоцитират от остеокласти и се разрушават вътреклетъчно. Чрез тези механизми се получава резорбция (разрушаване) на костната тъкан и поради това остеокластите обикновено се локализират във вдлъбнатините на костната тъкан. След разрушаването на костната тъкан поради активността на остеобластите, които се изхвърлят от съединителната тъкан на съдовете, се изгражда нова костна тъкан.

Междуклетъчното вещество на костната тъкан се състои от:

* основно вещество

* и фибри, съдържащи калциеви соли.

Влакната се състоят от колаген тип I и са нагънати в снопове, които могат да бъдат подредени успоредно (подредени) или неподредени, въз основа на които се изгражда хистологичната класификация на костните тъкани.

Основното вещество на костната тъкан, подобно на други видове съединителна тъкан, се състои от:

* гликозаминогликани

* и протеогликани.

Въпреки това химичният състав на тези вещества е различен. По-специално, костната тъкан съдържа по-малко хондроитин сярна киселина, но повече лимонена и други киселини, които образуват комплекси с калциеви соли. По време на развитието на костната тъкан първо се образуват органична матрица - основно вещество и колагенови (осеин, колаген тип II) влакна, след което в тях се отлагат калциеви соли (главно фосфат). Калциевите соли образуват хидроксиапатитни кристали, които се отлагат както в аморфното вещество, така и във влакната, но малка част от солите се отлагат аморфно. Осигурявайки здравината на костите, калциево-фосфатните соли са едновременно депо на калций и фосфор в организма. Следователно костната тъкан участва в минералния метаболизъм.

Забележка в основния текст (литературни данни):

1. От 208 до 214 отделни кости.

2. Природната кост се състои от 50% неорганичен материал, 25% органична материя и 25% вода, свързана с колаген и протеогликани.

3. 90% от органиката е колаген тип 1 и само 10% са други органични молекули (гликопротеин остеокалцин, остеонектин, остеопонтин, костен сиалопротеин и други протеогликани).

4. Костните компоненти са представени от: органична матрица - 20-40%, неорганични минерали - 50-70%, клетъчни елементи 5-10% и мазнини - 3%.

5. Макроскопски скелетът се състои от два компонента – компактна или кортикална кост; и ретикуларна или пореста кост.

6. Средно теглото на скелета е 5 кг (теглото силно зависи от възрастта, пола, структурата на тялото и височината).

7. При възрастен организъм кортикалната кост представлява 4 кг, т.е. 80% (в скелетната система), докато гъбестите кости съставляват 20% и тежат средно 1 кг.

8. Общият обем на скелетната маса при възрастен е приблизително 0,0014 m³ (1400000 mm³) или 1400 cm³ (1,4 литра).

9. Повърхността на костта е представена от периостални и ендостални повърхности - общо около 11,5 m² (11 500 000 mm²).

10. Периосталната повърхност покрива целия външен периметър на костта и представлява 4,4% от приблизително 0,5 m² (500 000 mm²) от общата костна повърхност.

11. Вътрешната (ендостеална) повърхност се състои от три компонента - 1) интракортикална повърхност (повърхността на Хаверсовите канали), която е 30,4% или приблизително 3,5 m² (3500000 mm²); 2) повърхността на вътрешната страна на кортикалната кост е около 4,4% или приблизително 0,5 m2 (500 000 mm2) и 3) повърхността на трабекуларния компонент на порестата кост е 60,8% или приблизително 7 m2 (7000000 mm2).

12. Гъбеста кост 1гр. има средна повърхност от 70 cm² (70 000 cm²: 1000 gr.), докато кортикалната кост е 1 gr. има около 11,25 cm² [(0,5+3,5+0,5) x 10000 cm²: 4000 гр.], т.е. 6 пъти по-малко. Според други автори това съотношение може да бъде 10 към 1.

13. Обикновено при нормален метаболизъм 0,6% от кортикалната и 1,2% от спонгиозната костна повърхност претърпява деструкция (резорбция) и съответно 3% от кортикалната и 6% от спонгиозната костна повърхност участват в образуването на нови костна тъкан. Останалата част от костната тъкан (повече от 93% от нейната повърхност) е в състояние на покой или покой.

Статията е предоставена от LLC "Konektbiopharm"

И особено съдържанието на дълбоководни минерали е относително ниско и те се отличават с мека влакнеста структура.

Повърхността на костта може да представлява различни вдлъбнатини (набраздявания, ями и др.) И издигания (ъгли, ръбове, ребра, хребети, туберкули и др.). Неравностите служат за свързване на костите една с друга или за прикрепване на мускули и са толкова по-развити, колкото по-развити са мускулите. На повърхността са така наречените "хранителни дупки" (Foramina nutritiva), през които захранващите и кръвоносните съдове влизат в костите.

Костите се делят на плътна и гъбеста кост. Първият е хомогенен, твърд и изгражда външния слой на костта; тя е особено развита в средната част на тръбните кости и изтънява към краищата; в широките кости това са 2 плочи, разделени от слой гъбесто вещество; в късите, под формата на тънък филм, той облича костта отвън. Гъбестото вещество се състои от пресичащи се в различни посоки пластини, образуващи система от кухини и дупки, които се сливат в голяма кухина в средата на дългите кости.

Външната повърхност на костта е облечена в т.нар надкостница(Периост), обвивка от съединителна тъкан, която съдържа кръвоносни съдове и специални клетъчни елементи и служи за подхранване, растеж и възстановяване на костите. Вътрешните кухини на костта са пълни със специална мека тъкан, наречена костен мозък.

Клетъчна структура

Според микроскопичния строеж костното вещество е особен вид съединителна тъкан (в широкия смисъл на думата), костна тъкан, чиито характерни черти са: твърдо, влакнесто междуклетъчно вещество, импрегнирано с минерални соли и звездовидно, снабдено с множество процеси, клетки.

Костен мозък

Вътрешните кухини на костта съдържат мека, нежна, богата на клетки и васкуларизирана маса, наречена костен мозък (при птиците част от кухините са пълни с въздух). Разграничават се три вида му: лигавичен (само в някои развиващи се кости), червен или лимфоиден (например в епифизите на тръбните кости, в гъбестото вещество на прешлените) и жълт или мастен (най-често). Основната форма е червеният костен мозък, той има деликатна основа от съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове, клетки от костен мозък или лимфни клетки, много подобни на левкоцитите, клетки, оцветени с хемоглобин и считани за преход към червени кръвни клетки, безцветни клетки, съдържащи червено топчета вътре, и многоядрени големи ("гигантски") клетки, т.нар. миелопласти.

С отлагането в клетките (обикновено във формата на звезда) на основата на мазнините и намаляването на броя на лимфните елементи, червеният мозък се превръща в жълт, а с изчезването на мазнините и намаляването на лимфните елементи се приближава до лигавица.

Развитие и растеж на костите

Костта се развива по 2 начина: или от съединителна тъкан, или от хрущял. Първият начин за развитие на К. свода и страничните части на черепа, долната челюст и, според някои, ключицата (а при долните гръбначни и някои други) - това е т.нар. покривни или покриващи кости. Те се развиват директно от съединителната тъкан; влакната му се сгъстяват донякъде, между тях се появяват костни клетки, а в интервалите между последните се отлагат варовикови соли; първо се образуват острови от костна тъкан, които след това се сливат един с друг. Повечето от костите на скелета се развиват от хрущялна основа, която има същата форма като бъдещата кост. Хрущялната тъкан претърпява процес на разрушаване, абсорбция и вместо нея се образува костна тъкан с активното участие на специален слой от образователни клетки (остеобласти); този процес може да премине както от повърхността на хрущяла, от обвивката, която го облича, перихондриума, който след това се превръща в периоста, така и вътре в него. Обикновено развитието на костната тъкан започва в няколко точки; в тръбните кости епифизите и диафизите имат отделни точки на осификация.

Растежът на костите по дължина става главно в части, които все още не са осифицирани (в тръбните кости между епифизите и диафизите), но отчасти и чрез отлагането на нови тъканни частици между съществуващите ("инвагинация"), което се доказва чрез многократни измервания на разстоянията между точките, забити в костта, хранителни дупки и др.; удебеляването на костите възниква чрез отлагане на нови слоеве върху повърхността на костта („апозиция“) поради активността на периосталните остеобласти. Последният има висока степен на способност да възпроизвежда разрушени и отстранени части от костта. Неговата активност също се определя от сливането на фрактури. Успоредно с растежа на костите има разрушаване, абсорбция („резорбция“) на някои части от костната тъкан и активна роля играят така наречените остеокласти („разрушаващи костите клетки“), многоядрени елементи, които се наблюдават на стените на мозъчните кухини, в периоста и стените на големи кухини в костта (напр. Максиларен синус и др.).

Костни стави

Синдесмология - изследване на ставите на костите

• Синартроза - непрекъснати връзки на костите, по-рано в развитие, неподвижни или неактивни във функция.
  • Синдесмоза - костите са свързани чрез съединителна тъкан.
    • междукостни мембрани (между костите на предмишницата или подбедрицата)
    • връзки (във всички стави)
    • фонтанела
    • шевове
      • назъбен (повечето кости на черепния свод)
      • плоскоклетъчен (между краищата на темпоралната и париеталната кост)
      • гладка (между костите на лицевия череп)
  • Синхондроза - костите са свързани с хрущял. според свойствата на хрущялната тъкан:
    • хиалин (между ребрата и гръдната кост)
    • влакнеста
    Според продължителността на тяхното съществуване се разграничават синхондрозите:
    • временно
    • постоянен
  • Синостоза - костите са свързани с помощта на костна тъкан.
• Диартрозите са прекъснати връзки, по-късно в развитие и по-мобилни по функция. съвместни класификации:
  • според броя на ставните повърхности
  • по форма и функция
• Хемиартрозата е преходна форма от непрекъсната към прекъсната или обратно.

Вижте също

Връзки

• Медицински инструменти за присаждане на кожа и обработка на костна тъкан

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "костна тъкан" в други речници:

КОСТЕН- Ориз. 1. Костни клетки (поглед от повърхността). Ориз. 1. Костни клетки (поглед от повърхността): 1 ядро; 2 цитоплазма; 3 процеса. костна тъкан, един от видовете съединителна тъкан; твърда, калцирана тъкан, която е част от ... ... Ветеринарен енциклопедичен речник

Вижте кост... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

Костен- един от видовете съединителна тъкан. Отличава се с висока минерализация на междуклетъчното вещество. Минералните структури се формират върху протеиновия колаген, чиято триделна спираловидна структура е матрица за отлагане на минерални ... ... Физическа антропология. Илюстрован тълковен речник.

КОСТЕН- вид съединителна тъкан, която формира основата на костите на скелета на гръбначните животни; се състои от клетки и минерализирано междуклетъчно вещество. Има грубо влакнести и ламеларни K. t. В първия (налични в ембриони и само при възрастни ... ... Психомоторика: Справочник към речника

Костната тъкан е специализиран вид съединителна тъкан с висока минерализация на междуклетъчното вещество (костната тъкан се състои от 73% калциеви и фосфорни соли). От тези тъкани са изградени костите на скелета, който изпълнява опорна функция. Костите защитават главния и гръбначния мозък (кости на черепа и гръбначния стълб) и вътрешните органи (ребра, тазови кости). Костната тъкан е изградена от клетки имеждуклетъчно вещество .

клетки:

- Остеоцити- преобладаващи по брой клетки на костната тъкан, които са загубили способността си да се делят. Те имат процесна форма, бедни са на органели. Разположен в костни кухини,или пропуски,които следват контурите на остеоцита. Остеоцитните процеси са разположени в тубуликости, чрез тях се осъществява дифузия на хранителни вещества и кислород от кръвта в дълбините на костната тъкан.

- остеобласти- млади клетки, които създават костна тъкан. В костите те се намират в дълбоките слоеве на периоста, в местата на образуване и регенерация на костната тъкан. В тяхната цитоплазма гранулираният ендоплазмен ретикулум, митохондриите и комплексът на Голджи са добре развити за образуване на междуклетъчно вещество.

- остеокласти- симпласти, способни да разрушават калцирания хрущял и кост. Те се образуват от кръвни моноцити, големи са (до 90 микрона), съдържат до няколко десетки ядра. . Цитоплазмата е слабо базофилна, богата на митохондрии и лизозоми. За да разрушат костната тъкан, те отделят въглеродна киселина (за разтваряне на соли) и лизозомни ензими (за разрушаване на костната органична материя).

междуклетъчно веществовключва:

- основно вещество (осеомукоид), импрегниран с калциеви и фосфорни соли (калциев фосфат, хидроксиапатитни кристали);

- колагенови влакна , образувайки малки снопчета, а хидроксиапатитните кристали лежат подредени по дължината на влакната.

В зависимост от местоположението на колагеновите влакна в междуклетъчното вещество, костните тъкани се разделят на:

1. Ретикулофибрознакостна тъкан. Съдържа колагенови влакна безпорядъкместоположение. Такава тъкан се открива в ембриогенезата. При възрастни може да се открие в областта на черепните шевове и в местата, където сухожилията са прикрепени към костите.

2. ламеларенкостна тъкан. Това е най-често срещаният тип костна тъкан в тялото на възрастен. Състои се от костни пластини образувани от остеоцити и минерализирано аморфно вещество с колагенови влакна, разположени във всяка пластина паралелен. В съседните плочи влакната обикновено имат различни посоки, поради което се постига по-голяма здравина на ламеларната костна тъкан. Изработен от този плат компактен и гъбест вещества на повечето плоски и тръбести кости на скелета.

Костта като орган (структура на тръбна кост)

Тръбната кост се състои от епифизата и диафизата. Отвън диафизата е покрита надкостница , или надкостница. В периоста има два слоя: външен(влакнеста) - образувана главно от фиброзна съединителна тъкан и интериор(клетъчен) - съдържа стволови клетки и млади остеобласти . От периоста през перфориращи каналикръвоносни съдове и нерви, захранващи костта . Надкостницата свързва костта с околните тъкани и участва в нейното хранене, развитие, растеж и регенерация. Компактното вещество, което образува диафизата на костта, се състои от костни пластини, които образуват три слоя:

– Външен слой от обикновени ламели , в него плочките образуват 2-3 слоя, обикалящи диафизата.

– Среден, остеонен слой, образувани от концентрично наслоени костни пластини около съдовете . Такива структури се наричат остеони (хаверсови системи) , и концентричните плочи, които ги образуват - остеонни пластини. Между плочите пропускителата на остеоцитите са разположени, а процесите им преминават през пластините, свързани са помежду си и са разположени в костни тубули. Остеоните могат да се представят като система от кухи цилиндри, вмъкнати един в друг, а остеоцитите с процеси изглеждат като „паяци с тънки крака“ в тях. Остеоните са функционална и структурна единица на компактното вещество на тръбната кост.Всеки остеон е отграничен от съседните остеони чрез т.нар дорзална линия. AT централен каналостеон ( Хаверсов канал) преминават кръвоносните съдове с придружаващата ги съединителна тъкан . Всички остеони са разположени главно по дългата ос на костта. Остеонните канали анастомозират един с друг. Съдовете, разположени в остеонните канали, комуникират помежду си, със съдовете на периоста и костния мозък. Цялото пространство между остеосите ни изпълва вложете плочи(останки от стари разрушени остеони).

– Вътрешен слой от обикновени ламели - 2-3 слоя пластини, граничещи с ендоста и медуларната кухина.

Отвътре е покрито компактното вещество на диафизата ендост съдържащи, подобно на периоста, стволови клетки и остеобласти.