Симптоми на контузия на лещата на окото след операция. Контузия на лещата на окото след операция

Контузия на лещатаможе да се прояви в промени в позицията му и в развитието на катаракта. Поради разкъсвания на лигамента Zinn може да възникне частично или пълно изместване на лещата (сублуксация, дислокация). В този случай жертвите обикновено се оплакват от намаляване на зрението.

Със сублуксация предна камерастава неравномерно дълбок, тъй като ирисът в онези места, където е лишен от опората на лещата, се избутва назад. Има треперене на ириса при движение на окото (иридодонез). Понякога в същото време ръбът на лещата се вижда в областта на зеницата. В пропусната светлина изглежда като тъмна дъговидна лента. Офталмоскопското изследване показва две изображения на папилата на зрителния нерв: едното - видимо през лещата; другият - чрез сайт, лишен от него. Пострадалият понякога се оплаква от монокулярна диплопия.

При дислокация обикновено се измества в предната камера или в стъкловидното тяло. В предната камера прозрачната леща изглежда като голяма мастна капка. Самата камера в централната част е много дълбока. Лещата, изместена в стъкловидното тяло, се открива при изследване с пропусната светлина под формата на прозрачно или полупрозрачно движещо се тяло. Разместването на лещата в предната камера и в стъкловидното тяло причинява, като правило, иридоциклит и вторична глаукома. Вече беше споменато субконюнктивално изкълчване на лещата.

При преглед на прорезна лампапри пациенти със сублуксация на лещата понякога е възможно да се видят влакната на увредения лигамент Zinn. Те изглеждат като тънки сивкави нишки, които се простират от екватора на изместената леща и се простират отвъд зеничния ръб.

Контузионни катарактиможе да се появи веднага след нараняване или известно време след него. Причината за тях е увреждане на капсулата на лещата, което позволява на влагата от камерата да влезе в контакт с влакната на лещата и да ги набъбне и помътнят. Контузионната катаракта може да бъде частична или пълна, в зависимост от това колко бързо се затваря травматичният дефект в капсулата. При достатъчно голямо увреждане на капсулата, проникването на влага продължава и катарактата, постепенно нарастваща, става пълна. Има случаи, когато контузната катаракта протича без видимо нарушение на целостта на капсулата.

закъснели контузия на катарактане може да се обясни само с прякото въздействие на травматичния агент върху лещата. Тук очевидно помътняването на лещата трябва да се разбира като следствие от травматични промени в по-дълбоките тъкани на окото (увеит, отлепване на ретината и др.).

Контузионни катарактиса разнообразни. Според локализацията на непрозрачността, катаракта се различава предна субкапсуларна, задна субкапсуларна, кортикална, слоеста; според формата на помътняване - набраздено, звездовидно, точково и др. Контузионните катаракти често са придружени от зенични закрепвания, произхождащи от ириса, увреден едновременно с лещата.

С обширни повреда на чантатамасите от катаракта попадат в предната камера и постепенно се абсорбират тук. Понякога загубата на маса на лещата в предната камера е придружена от развитие на иридоциклит. При подуване на масите на катаракта вътреочното налягане може значително да се повиши и може да се развие вторична глаукома. В тези случаи е необходимо спешно да се направи парацентеза, за да се освободят подутите маси.

специален формаКонтузионното изменение на лещата е така нареченият "Fossius ring" - пръстеновидно кафяво помътняване, разположено на предната повърхност на лещата. Това е отпечатък от зеничния ръб на ириса, притиснат по време на сътресение към предната повърхност на лещата. Пръстенът на Фосий не издържа дълго и изчезва безследно.

Често контузия увреждане на лещатасъчетано с увреждане на други части на очната ябълка (хифема, хемофталмус, разкъсвания на хороидеята, отлепване на ретината и др.).

Ранен с контузни промени в лещатасе нуждаят от преглед от офталмолог и подлежат на евакуация в специализирана болница в легнало положение, с бинокулярна превръзка.

Травматични катарактиАко значително намалят зрението, те подлежат на хирургично лечение. Операцията обикновено се извършва няколко месеца след нараняването. В някои случаи хирургичното лечение на контузни катаракти трябва да се извършва по индивидуален план (например капсулектомия - при мембранна травматична катаракта или сфинктерокапсулектомия - при наличие на зенични закрепвания). Техниката на тези хирургични интервенции е описана в специални насоки за очна хирургия.
Опит за консервативен лечение на контузна катарактас помощта на йодни препарати и кислородната терапия все още не може да се счита за ефективна.

Ако лещата е изместена в предната камера, тя трябва да се екстрахира.
След подходяща анестезия, налагане на юздични конци, изрязване на конюнктивално ламбо и налагане на провизорни конци с безядрена леща, прави се разрез с копиевиден нож в горната част на лимба. Ножът се прокарва зад лещата, между нея и ириса. Капсулата на лещата се отваря при напредване на ножа или с цистотом (преди изваждането на ножа). Масите на лещите се отстраняват с шпатула, както обикновено.

В присъствието на ядраразрезът на роговицата се прави с линеен нож, на който се дава такъв наклон, че да премине в предната камера през тялото на лещата. След отстраняване на ножа, лещата се отстранява с шпатули. При най-малката трудност при отстраняването трябва незабавно да прибягвате до цикъл на катаракта.

Оперативно отстраняване лещиот стъкловидното тяло е свързано с голяма загуба на последното и не винаги е възможно. Тези интервенции обикновено се извършват в болницата на вътрешния район, където жертвите се евакуират. При травматични сублуксации на лещата, ако тя е значително изместена, О. И. Шершевская препоръчва отстраняването й с бримка възможно най-рано, преди развитието на вторична глаукома.

В случаите, когато луксация лещив предната камера е придружено от остър иридоциклит или повишаване на вътреочното налягане, може да се наложи спешна екстракция на катаракта във военна специализирана болница. При постоянна болка, дължаща се на иридоциклит или глаукома, придружена от прогресивно намаляване на зрението до куршум или неправилна проекция на светлината, по-добре е окото да се енуклеира.

Травмите на окото може да не са проникващи, а да имат характер на контузия - интензивен механичен удар или удар. Въпреки това, по-често контузията на очната ябълка се комбинира с нарушения на целостта на роговицата - от лека рана с увреждане само на външния епителен слой до сериозни наранявания, засягащи дълбоките структури на окото.

Тъй като страните на окото са естествено защитени от удебелените ръбове на орбитата, векторът на контузията обикновено е насочен отдолу и отпред в окото. Натъртването е рязко и много бързо притискане с едновременно пикообразно повишаване на вътреочното налягане. Такова развитие на събитията, дори и при лека контузия, води до увреждане на крехките вътреочни структури. Ако силата на удара е достатъчно силна, е възможно дори разкъсване на плътната външна капсула на окото.

Симптоми на контузия на очната ябълка

Най-честият симптом на контузия е кръвоизлив в стъкловидното тяло и предната камера на окото. Това може да означава увреждане не само на съдовете, но и на ириса и / или цилиарното тяло. В тежки случаи настъпва иридодиализа - отделяне на ириса от корена му. След резорбция на образуваните кръвни съсиреци в този случай се открива черна дупка (при изследване с офталмоскоп има яркочервен оттенък). Отлепването на ириса води до деформация на зеницата. През зоната на отделяне могат да се видят лещата и влакната на зониевия лигамент. Понякога се наблюдават само частични разкъсвания; в други случаи линиите на прекъсванията се разминават радиално. Ако контузията включва цилиарното тяло, това може да бъде показано чрез фотофобия, болка при палпация на окото и развитие на остра цилиарна инфекция.

Ако контузията води до разкъсвания на хориоидеята, тяхната локализация може да се определи чрез офталмоскопия само след резорбция на хематомите.

Най-опасното усложнение при нараняване на очната ябълка е отлепването на ретината. Разкъсването на кръвоносните съдове може да доведе до недохранване на тъканта на ретината и нейното незабавно (или забавено) отлепване. За съжаление при контузия най-голям статистически риск има в зоната на макулата - най-често се засяга най-светлочувствителната област на ретината, която осигурява ясно централно зрение.

Най-тежки са случаите, при които натъртването на очната ябълка води до разкъсване на външната й капсула. Разкъсването на склерата обикновено е сърповидно и се появява в горната част на очната ябълка. Такава рана може да се комбинира с разкъсвания на конюнктивата или да бъде субконюнктивална.

Разкъсването на склерата, като правило, се намира на 1-2 mm от лимба и съответства на позицията на канала на Schlemm. Именно в тази област дебелината на склерата е минимална. Ако склерата е разкъсана в други части, раната има неравен контур и заплашва да изпадне от вътрешните структури на очната ябълка.
Често обширните кръвоизливи затрудняват точната диагноза, тъй като локализацията и областта на раната са скрити от хематоми. В този случай фактът на разкъсване или контузия се установява чрез косвени признаци: намаляване на вътреочното налягане, пигментация на стъкловидното тяло, болка.
Зрителната острота при оток на контузия също е значително намалена поради дифузно помътняване на роговицата, поради реактивна хипертония на окото или на фона на ерозия на ендотела.

Най-дълбоко разположеният зрителен нерв в резултат на контузия може да бъде повреден от костни фрагменти и / или чужди тела. Може също да бъде компресиран от хематом в процеса на обширен кръвоизлив. Симптомите в този случай включват нарушения на зрителните функции: промени в зрителните полета, замъглено виждане, удвояване и др. Силното притискане на главата на зрителния нерв може да доведе и до пълна слепота. В същото време зеницата е разширена, симпатиковата реакция е запазена, но няма реакция към светлина.

Тежест

Според тежестта на контузията те се класифицират, както следва:

1 градус(светлина) - зрителната острота на жертвата не страда в резултат на възстановяване. Могат да се отбележат преходни признаци като: ерозия и оток на роговицата, пареза на цилиарния мускул, неизразена хифема). Медицинско лечение.

2 степен(средно) - има тежки травматични увреждания на структурите на окото, които не изчезват сами и изискват хирургично лечение. Пациентът открива кръвоизливи в таза и стъкловидното тяло, отлепване на лигаментите на лещата (сублуксация), травматична катаракта.

3 степен(тежко) - тежко увреждане на структурите на очната ябълка: отделяне (разместване) на лещата в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, хемофталм. Изисква витреоретинална хирургия в болница, реконструктивна интервенция.

Усложнения (отрицателни последици)

Най-честите усложнения на нараняване в периода след сътресение включват хипертония и хипотония на окото, както и промени в предния увеален тракт.

При хипертония след натъртване се разграничават две фази: веднага се развива рефлексно повишаване на ВОН от невроваскуларен произход, последвано от изтичане на течност, което продължава 1-2 дни и може да доведе до хипотония.

Втората фаза на хипотония настъпва в рамките на седмици и дори месеци след контузията. Има случаи, когато дългосрочните последици от натъртвания на очите се проявяват чрез глаукоматозни нарушения след 10-15 години поради посттравматични промени в ъгъла на ириса и роговицата.

Хипотонията след компресия на контузия е по-рядка и се развива, като правило, на фона на разкъсвания в предния сегмент на очната ябълка. Продължителната дълбока хипотония води до миопия и едем на папилата.

Прогнозата за контузия на очната ябълка зависи от възникналите нарушения и развитите реактивни явления. Следните фактори влияят върху резултата и продължителността на периода на възстановяване:

степента на увреждане на съдовата система;
промени в офталмотонуса;
локализация и площ на увредените тъкани;
обем и локализация на кръвоизливи;
наличието / отсъствието на възпалителен процес след нараняване.

Лечение на натъртена очна ябълка

В непосредствения период (1-2 седмици след контузия) лечението включва:

успокоителни (валериан, бромни съединения, луминал);
лекарства, които стимулират отнемането на течности (2% или 3% разтвор на калциев хлорид, интравенозни инжекции с глюкоза, диуретици);
тромболитични и тромбопрофилактични лекарства;
лекарства с ефект на укрепване на съдовите стени;
противовъзпалителни капки и мехлеми.

Нашият офталмологичен център разполага със специалисти на световно ниво, вкл. витреоретинални хирурзи и офталмолози, участващи в реконструкцията на очната ябълка след наранявания. Вижте раздела Нашите лекари. Собствената ни болница, наличието на най-модерно оборудване от водещи световни производители и необходимите материали (включително собствена банка от биотрансплантанти на роговица) ни позволяват да помогнем на пациентите в най-кратки срокове и на най-високо ниво!

По-нататъшните тактики се определят с отстраняването на хематомите, което дава възможност за точно диагностициране на степента и естеството на нараняванията, дължащи се на травма. Може да се присвои:

с намаляване на прозрачността на лещата - тауфон, витаминни и антиоксидантни комплекси;
с промени в тъканта на ретината - интравенозни инжекции на 10% разтвор на натриев хлорид, перорално приложение на дицинон и аскорутин;
с контузии на цилиарното тяло - аналгетици, при хипертонична тенденция - 0,5% разтвор на тимол, 0,1% разтвор на дексаметазон под формата на капки за очи четири пъти на ден;
с механично разкъсване на склерата - 11,25% разтвор на хлорамфеникол на капки и 20% разтвор на сулфацил натрий;
с ретробулбарен хематом - таблетиран диакарб в еднократна доза от 250 mg, 0,5% разтвор на тимолол в конюнктивалния сак, интравенозно инжектиране на 20% разтвор на манитол;
с увреждане на ириса: в случай на мидриаза - 1% разтвор на пилокарпин, в случай на миоза - 1% разтвор на циклопентолат;
с контузии на хориоидеята - аскорутин и дицинон перорално, осмотерапия: 10 ml 10% разтвор на натриев хлорид или 40% разтвор на глюкоза 20 ml като интравенозна инжекция;
с изместване на лещата - антисептични капки за очи (например 0,25% разтвор на левомицетин), в случай на повишено ВОН - 0,5% разтвор на тимолол, перорално диакарба таблетки.

Хирургическа интервенция за натъртена очна ябълка е показана в следните случаи:

дислокация на лещата с достъп до предната камера на окото;
субконюнктивални руптури на роговицата и/или склерата;
синини и разкъсвания на клепачите и конюнктивата.

Ако последствията от натъртване изискват хирургическа интервенция, такава помощ трябва да бъде предоставена спешно или възможно най-скоро.

Тъпа травма на лещата може да доведе до увреждане на нейната капсула, което води до развитие на травматична катаракта, понякога има частично или пълно разкъсване на връзките на Zinn, последвано от сублуксация или пълна дислокация на лещата.

Травматичната катаракта може да се появи веднага след контузия или след известно време. Понякога се забелязва пигментен пръстен на Fossius (3 mm в диаметър) върху предната капсула на лещата веднага след нараняване. Това е отпечатък от пигментирания ръб на зеницата, притиснат по време на нараняване на предната капсула на лещата и не намалява зрителната острота, изчезва в рамките на 2-3 седмици.

В случай на големи разкъсвания на капсулата, контузионната катаракта се появява веднага след нараняването, бързо набъбва и често се усложнява от вторична глаукома. Лещовидните маси, които са попаднали в предната камера след увреждане на капсулата, могат да причинят повишаване на вътреочното налягане и факогенен иридоциклит.

В повечето случаи контузионната катаракта се развива 1-2 месеца след малки разкъсвания на капсулата. Такива катаракти се различават по локализация, форма и размер на непрозрачността: предна и задна субкапсуларна, кортикална, точкова, звездна, секторна и др. Понякога непрозрачността не се увеличава, понякога прогресира до появата на пълна катаракта.

Помътняването на лещата при условия на контузия без разкъсване на капсулата е рядкост. Понякога има така наречената розетна катаракта - помътняване (по-често в задната част на лещата) под формата на перо и листенца. Сигурно е, че това помътняване се развива в резултат на коагулация на протеина на лещата по време на сътресението. Розетната катаракта по-често е напълно или почти напълно разрешена, а понякога помътняването прогресира и се развива пълна катаракта.

Признаци на сублуксация на лещата: неравномерна дълбочина на предната камера, треперене на ириса (иридодонеза), с широка зеница, видими ръбове на сублуксираната леща под формата на дъговидна ивица и херния на стъкловидното тяло, по време на офталмоскопия понякога се определят две изображения на оптичния диск. В този случай може да има оплаквания от монокулярна диплопия, зрително увреждане в резултат на миопия или астигматизъм (поради увеличаване на изпъкналостта на лещата).

Пълна луксация на лещата: лещата се измества в предната камера или в стъкловидното тяло. И в двата случая може да е причина за факотопичен иридоциклит и вторична глаукома. Лещата, която се е изместила в предната камера, има вид на мастна капка, която изпълва цялата камера; блокира зеницата и ъгъла на предната камера, в резултат на което изтичането на воден хумор е рязко нарушено, което води до развитие на вторична глаукома. На такива пациенти е показано спешно хирургично отстраняване на изместената леща.

Разместването на лещата в стъкловидното тяло е клинично по-спокойно. Изместената леща не винаги се вижда, понякога се вижда при пропускаща светлина. За известно време той лесно се измества и с широка зеница може да отиде в предната камера (това трябва да се използва в случай на хирургично лечение), след което понякога се фиксира с котви в стъкловидното тяло, най-вече в долната му част . Дълго време окото може да остане спокойно, но в стъкловидното тяло настъпват значителни биохимични и физически промени и винаги съществува заплаха от развитие на иридоциклит, вторична глаукома или отлепване на ретината.

Лечение. Консервативното лечение на контузната катаракта включва предимно инстилации на витаминни капки (квинакс, офтан-катахром, вита-йодурол), както и контрол на вътреочното налягане и зрителната острота. При прогресия на катаракта и намаление на зрението под 0,3 (при здраво друго око) и под 0,1 на единственото око е препоръчително оперативно лечение - екстракапсуларна екстракция на катаракта по показания - с имплантиране на изкуствена леща (ВОЛ). - вътреочна леща). Относителни противопоказания за имплантиране на ВОЛ са промени в задната част на окото, които възпрепятстват възстановяването на високото зрение след операцията (лигаменти на стъкловидното тяло, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв и др.); тежки местни и общи възпалителни съдови заболявания (декомпенсиран захарен диабет, хипертония). Катаракта, усложнена от дислокация на лещата, се отстранява с помощта на криоекстрактор; в случай на изместване в стъкловидното тяло - с бримка, вакуумен екстрактор или ленсектомия се извършва с помощта на витреотомия през плоската част на цилиарното тяло. При спокойно око е показано хирургично лечение на контузна катаракта 2-3 месеца след нараняването, а при наличие на иридоциклит или вторична глаукома операцията се извършва спешно.

Операцията за подмяна на помътнялата леща при катаракта е единственото възможно лечение на заболяването. Такива хирургични интервенции се извършват често и в много клиники. Въпреки това са възможни усложнения след смяна на лещата. Какви са те и могат ли да бъдат избегнати?

В тази статия

Защо се появяват негативни последици след смяна на лещата?

Ако операцията за смяна на лещата при катаракта се извършва от опитен офталмохирург, тогава това не води до особени проблеми. За професионалисти, извършили повече от една хирургическа интервенция, отстраняването на лещата и поставянето на нейно място на имплант – вътреочна леща, е проста и бърза операция. Процесът на възстановяване протича гладко при повечето пациенти. Вероятността от усложнения се появява рядко. Но все пак те не могат да бъдат изключени, въпреки че са доста редки явления.

Всеки от видовете усложнения има специфични причини за произход. След операция често се появява подуване на окото. Много пациенти се сблъскват с такава неприятност в следоперативния период. Обикновено се свързва с отслабено състояние на роговицата. Друга причина е особеността на реакцията на тялото към ултразвук. Използва се в случаите, когато пациентът е закъснял да потърси медицинска помощ. Ако катарактата е била задействана, тогава офталмологичните хирурзи трябва да използват по-мощни ултразвукови вълни. Често това има повишен ефект върху очната ябълка.

Възможна причина за усложнения след смяна на лещата при катаракта може да бъде и лекарска грешка. Такива ситуации не са толкова чести в медицинската практика, но не могат да бъдат изключени. Проблеми могат да възникнат поради технически или тактически грешки на лекаря, извършил операцията. Обикновено лекарските грешки се допускат случайно. Поради това е трудно да се предвиди техният риск. Операцията на катаракта е единственото възможно лечение и офталмохирурзите имат достатъчно опит в извършването й. Но това не отменя вероятността от усложнения, възникнали по вина на лекаря.

Какви са интраоперативните усложнения при смяната на лещата?

Смяната на лещата при катаракта се счита за утвърдена процедура. Но и при тази високотехнологична операция са възможни усложнения. Един от тях е разкъсването на стената на капсулата, вътре в която преди това е била замъглената леща на окото, и загубата на нейните натрошени частици в стъкловидното тяло. Това усложнение често води до развитие на глаукома и увреждане на ретината. Повторната операция може да помогне за коригиране на ситуацията. Обикновено офталмолозите наблюдават пациента в продължение на 2-3 седмици. След това запушеното стъкловидно тяло се отстранява хирургично.

Изместването на вътреочната леща към ретината е друг вид усложнение, което може да възникне след смяна на лещата при катаракта. Това се случва поради неправилно поставяне на импланта. Това провокира подуване на макулата - самият център на ретината, в който се фокусират светлинните лъчи. В този случай единственият възможен начин за отстраняване на този проблем е да се извърши втора операция и да се смени „грешната“ леща с нова.
Специален вид усложнение е супрахориоидният кръвоизлив. Това е натрупване на хеморагично съдържимо в пространството между склерата - протеиновата мембрана на окото и хороидеята. В повечето случаи кръвоизливът от катаракта се среща при пациенти в напреднала възраст или съпътстващи заболявания: глаукома или хипертония. Опасността от такова усложнение е, че може да доведе до бързо намаляване на зрението и загуба на око.

Възпалителни процеси като усложнения след смяна на лещата

Те трябва да се използват в продължение на 2-3 седмици. Честотата на употреба се избира индивидуално.

Ако имунитетът на пациента е бил отслабен още преди диагностицирането на катаракта, тогава обичайните признаци на възпаление могат да бъдат придружени от симптоми на увеит или иридоциклит. При увеит различни части на хориоидеята на окото се възпаляват:

Ирис;
цилиарно тяло;
хориоидея.

Това заболяване се проявява със зачервяване, болка в областта на зрителните органи, фоточувствителност, замъглено зрение, повишена сълзливост. В някои случаи могат да се появят мухи, плаващи петна пред очите. Основата на лечението на увеит е използването на мидриатични, стероидни, имуносупресивни лекарства.

Друго офталмологично заболяване, което може да бъде следствие от възпалителния процес, е иридоциклитът. Тази патология засяга ириса и цилиарното тяло. Заболяването "се усеща" подуване, зачервяване, болка. В особено трудни случаи и при напреднала катаракта ирисът може да промени цвета си, зеницата може да се стесни и деформира.

Консервативното лечение на иридоциклит включва следните видове терапия:

антибактериално;
противовъзпалително;
антивирусен.

Видове усложнения, които могат да бъдат лекувани консервативно

Хифемата е негативно последствие, което може да възникне след операция на катаракта. Това е кръвоизлив в предната камера на очната ябълка, изпълнен с вътреочна течност. Тоест има натрупване на кръв между лещата и ириса. Хифемата възниква поради факта, че по време на операцията офталмологичният хирург случайно е повредил съдовете на цилиарното тяло или ириса. Това състояние не представлява сериозна опасност за пациента, въпреки че може да продължи няколко месеца. Хифемата не причинява болка и не уврежда зрението. Обработва се с помощта на допълнителни измивания. Най-често лекарите предписват хормонални капки като дексаметазон и мидриатични средства като атропин.

Неуспешната операция на катаракта може да причини повишаване на вътреочното налягане. Това състояние често се нарича "постоперативна глаукома".

Причините, които причиняват повишаване на вътреочното налягане, включват:

възпалителни процеси или кръвоизливи в окото;
недостатъчно добре измити гелообразни суспензии, използвани по време на операция;
изместване на изкуствената леща по-близо до ириса и нейния натиск върху зеницата;
проникване на влага в оперираното око в рамките на една седмица след операцията;
ефектът от твърде ярка светлина върху ириса на окото.

Пациенти с постоперативна глаукома съобщават за поява на болка в очите, повишено сълзене, замъглено зрение. Налягането се нормализира след използването на специални капки, например: Тимолол, Бринзопт, Пилокарпин. Ако лечението с капки не помогне, тогава окулистът предписва пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Следоперативният астигматизъм е друго възможно усложнение, което може да възникне след отстраняване на катаракта. Когато лещата се смени, формата на роговицата се променя. Поради това рефракцията на окото се нарушава и зрението става замъглено. Постоперативният астигматизъм се коригира с контактни лещи с торичен дизайн, цилиндрични или сферични очила.
Важно е да се прави разлика между симптомите на астигматизъм, които могат да се развият няколко месеца след поставянето на импланта, и диплопията, която е страничен ефект от операцията. При диплопия функциите на мускулите на окото са нарушени, поради което изображението се раздвоява. Това състояние преминава за няколко дни и не изисква лечение.

Какви усложнения след смяна на лещата изискват операция?

След отстраняване на катаракта могат да възникнат сериозни усложнения. Те изискват повторна операция. При неправилно фиксиране на вътреочната леща, която е поставена вътре в капсулния сак вместо помътнената леща, ВОЛ може да се движи сама назад, напред или настрани. В такива ситуации пациентът се оплаква от двойно изображение на отдалечени обекти, бърза умора на зрителните органи. Този вид усложнение се счита за доста тежко. Опасността му е, че при липса на взети мерки пациентът може да развие глаукома или да отлепи ретината. Консервативното лечение в този случай ще бъде безполезно. Единственият начин да коригирате ситуацията е да повторите операцията. По време на него офталмохирургът ще коригира позицията на изкуствената леща.

Едно от усложненията след отстраняване на катаракта е регматогенното отлепване на ретината. Това е доста сериозна патология, която изисква хирургическа намеса. Регматогенното отлепване възниква поради факта, че слоят на ретината, когато се отдели от стената на очната ябълка, губи достъп до хранителни вещества и започва да умира. Това състояние е опасно, защото може да доведе до пълна загуба на зрение. Можете да го идентифицирате според оплакванията на пациента за появата на воал пред очите му. Лечението се извършва с помощта на:

лазерна коагулация - медицинска процедура, чрез която офталмохирурзите елиминират дистрофични и дегенеративни промени в ретината;
витректомия - хирургична операция, използвана при кръвоизливи в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, наранявания на зрителния анализатор;
екстрасклерално пълнене - метод за лечение на патологии на ретината чрез изстискването му със специален пълнеж, фиксиран от външната страна на склерата.

Рядко, но много опасно усложнение след отстраняване на катаракта е ендофталмитът. Това е тежък възпалителен процес, при който се натрупва гной в стъкловидното тяло. Възниква поради навлизане на инфекция в окото по време на операция, с инфекция на слъзните канали. Ендофталмитът често се развива при хора с отслабена имунна система и при тези, които са имали други офталмологични патологии, например: блефарит, конюнктивит и др. Симптоми на заболяването:

остра болка в очите;
подуване на клепачите;
значително намаляване на зрението;
зачервяване на склерата.

При ендофталмит е необходима спешна хоспитализация в офталмологичния отдел. Ако не се вземат навреме необходимите мерки за лечение на заболяването, това може да доведе до загуба на окото или развитие на менингит.

Могат ли да настъпят усложнения след няколко месеца?

Някои видове усложнения могат да се "почувстват" няколко месеца след операцията. Основният е развитието на вторична катаракта. Това състояние обикновено настъпва след 6 месеца до една година. В този случай не се образува мътност върху лещата. Капсулата, вътре в която се намира вътреочната леща, страда. Пациентите отбелязват симптомите, присъщи на катаракта. Усложнението се характеризира с:

замъгляване на очертанията на изображението;
отслабено цветопредаване на обекти;
появата на "мухи" пред очите.

Лечението на вторична катаракта се извършва по два метода. Първият е хирургична капсулотомия. Тази операция ви позволява да премахнете запушения филм на капсулния сак. Вторият начин е почистване на задната стена на капсулата с лазер.
Друг вид усложнение, което може да възникне след смяна на леща, замъглена от катаракта, е цистоиден макулен едем. Възпалителният процес се развива в централната част на ретината. Причината за него е разкъсване на капсулата на лещата или инфекции в стъкловидното тяло. При цистоиден оток на макулата, жълтото тяло, най-важната част от ретината, където се фокусират светлинните лъчи, е засегнато.
Опасността от това състояние също е, че ранната диагностика е трудна. Симптомите са неясни. Точна диагноза е възможна само с оптична томография на окото и ангиография на ретината. Противовъзпалителните лекарства играят важна роля в лечението на заболяването.

Как да избегнем усложнения след смяна на лещата?

За да избегнете усложнения след отстраняване на катаракта, трябва да следвате препоръките на офталмолога. Това ще ускори процеса на възстановяване и ще избегне усложнения.

Не трябва да накланяте рязко главата си.
По-добре е да спите от страната, където се намира здравото око.
Уверете се, че водата не попада в оперираното око по време на хигиенните процедури.
Избягвайте напрежението на очите. По-малко четене, гледане на телевизия, работа на компютър.
Приемайте витамини, яжте повече плодове и зеленчуци.
Откажете се от лошите навици, особено от пушенето.
Не вдигайте тежести с тегло над 10 кг.
Откажете да шофирате.

Дислокация (изместване) на IOL (изкуствена леща на окото) след операция на катаракта

След имплантиране на вътреочна леща (ВОЛ) може да се получи леко изместване на лещата. Това се случва поради неправилно позициониране на ВОЛ по време на операция или интраоперативно увреждане на лигаментно-капсулния апарат на лещата. Такава дислокация не води до нарушена зрителна острота, не причинява дискомфорт на пациентите и не изисква повторна операция.

В 0,2-0,8% от случаите дислокацията на вътреочната леща е изразена. В този случай пациентът се нуждае от хирургическа намеса. Броят на дислокациите на ВОЛ се увеличава, според експертите, поради по-широкото въвеждане на метода на факоемулсията в клиничната практика. Например, има доказателства за изместване на вътреочната леща след Nd:YAD лазерна капсулотомия.

В 1-2% от случаите по време на операцията се уврежда лигаментно-капсулният апарат на лещата (CLAS). В този случай моделът на задната камера на вътреочната леща се имплантира в цилиарния сулкус или капсулния сак. За да направите това, останалите непокътнати фрагменти от капсулната торба на лещата се използват като опора. По време на операцията се извършва предна витректомия или имплантиране на интракапсулни пръстени.

Ако хирургът не оцени адекватно останалите фрагменти от SAH или не извърши необходимите манипулации, вътреочната леща може да бъде разположена или в стъкловидното тяло, или във фундуса. Това води до такива усложнения:

хемофталм;
бавен увеит;
пролиферативна витреоретинопатия;
дезинсерция на ретината;
хроничен оток на макулата.

В зависимост от степента на дислокация на вътреочната леща, тежестта и вида на усложненията, хирурзите избират един или друг хирургичен подход. Тя може да бъде предна (корнеална) или задна (през плоската част на цилиарното тяло). Индикация за използване на преден достъп е локализирането на ВОЛ или нейните хаптики в зрителното поле на офталмохирурга. Те трябва да са достъпни за транспупиларен улов.

След това, когато вътреочната леща е напълно разгърната в стъкловидното тяло и до дъното на окото, се използва заден достъп. Принадлежи към витреоретиналните хирургични операции и позволява при необходимост да се извършват разширени витреоретинални интервенции.

При дислокация на вътреочна леща се използват следните хирургични технологии:

подмяна на модела на заднокамерната леща с преднокамерната ВОЛ;
репозиция на задната камера на лещата;
отстраняване на вътреочната леща без последваща имплантация.

Вътреочната леща на задната камера се заменя с леща на предната камера в случай, че конструктивните характеристики на лещата на задната камера и нейните хаптики затрудняват фиксирането или повторното позициониране със зашиване. Преднокамерните лещи с модерен дизайн не изискват фиксиране с шев. Имплантирането им е по-безопасно, след което процентът на специфичните усложнения е нищожен. В резултат на операцията крайната зрителна острота става същата като при пациенти с имплантирани заднокамерни лещи, а в някои случаи дори може да бъде по-висока. Могат да се използват следните технологии за репозициониране на изкълчена заднокамерна леща:

Лещата се поставя в цилиарния сулкус и се извършва транссклерална фиксация на шев.
Заднокамерната леща се поставя в цилиарния сулкус без фиксация с шев. В този случай се използват останалите фрагменти от капсулния сак.
ВОЛ се зашива към ириса.
Изключително рядко се случва заднокамерна леща да бъде поставена в предната камера на очната ябълка.

Първият тип операция се използва най-често, но тази процедура е най-сложната от техническа гледна точка. Това може да доведе до такива усложнения:

нарушение на стъкловидното тяло;
хемофталм;
склерални фистули;
ендофталмит;
бавен увеит;
наклони и повторни дислокации на лещата;
дезинсерция на ретината.

Установено е, че е възможно правилно позициониране и фиксиране на хаптичната част на лещата в цилиарния сулкус само в 38-40% от случаите. В 24% от случаите хаптичната част е изместена напред спрямо цилиарния сулкус, а в 36% - назад.

Разместването на вътреочната леща не е често срещано явление, но е едно от тежките усложнения при операция на катаракта. За да се разработи правилната тактика, офталмохирурзите трябва да вземат предвид модела на дислокираната вътреочна леща, адекватно да оценят остатъците от капсулния сак и наличието на съпътстващи усложнения. При адекватна оперативна техника и подходяща квалификация на офталмохирурга могат да се получат отлични резултати от операцията.

Московски клиники

По-долу са ТОП-3 офталмологични клиники в Москва, където се извършва лечение на дислокация на ВОЛ.

Московска очна клиника

Клиника на д-р Шилова Т.Ю.

MNTK на името на S.N. Федорова

Какви са усложненията след операция на катаракта?

; уевит, иридоциклит - ; отлепване на ретината ;; изместване на изкуствената леща; вторична катаракта.

Възпалителни очни реакции

Кръвоизлив в предната камера

Повишаване на вътреочното налягане

Отлепване на ретината

Пълно изместване на обектива

Вторична катаракта

Разкъсване на задната капсула

Това е доста сериозно усложнение, тъй като може да бъде придружено от загуба на стъкловидното тяло, миграция на лещните маси назад и по-рядко експулсивно кървене. При неподходящо лечение дългосрочните ефекти от загубата на стъкловидното тяло включват прибрана зеница, увеит, помътняване на стъкловидното тяло, синдром на фитила, вторична глаукома, задна дислокация на изкуствената леща, отлепване на ретината и хроничен кистозен оток на макулата.

Признаци на разкъсване на задната капсула

Внезапно задълбочаване на предната камера и внезапно разширяване на зеницата. Отказът на сърцевината, невъзможността да се издърпа до върха на сондата. Възможност за аспирация на стъкловидното тяло. Ясно се вижда спукана капсула или стъкловидно тяло.

Тактиката зависи от етапа на операцията, на който е настъпила руптурата, нейния размер и наличието или липсата на пролапс на стъкловидното тяло. Основните правила включват:

въвеждането на вискоеластик за ядрени маси, за да ги приведе в предната камера и да предотврати херния на стъкловидното тяло; въвеждането на специална сливица зад масите на лещата за затваряне на дефекта в капсулата; отстраняване на фрагменти от лещи чрез въвеждане на вискоеластик или тяхното отстраняване с помощта на фако; пълно отстраняване на стъкловидното тяло от предната камера и зоната на разреза с витреотомия; Решението за имплантиране на изкуствена леща трябва да се вземе, като се вземат предвид следните критерии:

Ако големи количества маса от лещи са навлезли в кухината на стъкловидното тяло, не трябва да се имплантира изкуствена леща, тъй като може да попречи на изобразяването на фундуса и успешната парс плана витректомия. Имплантирането на изкуствена леща може да се комбинира с витректомия.

При малко разкъсване на задната капсула е възможно внимателно имплантиране на SC-IOL в капсулния сак.

При голяма празнина и особено при непокътнат преден капсулорексис е възможно да се фиксира SC-IOL в цилиарния сулкус с поставянето на оптичната част в капсулния сак.

Недостатъчната опора на капсулата може да наложи сулкуларно зашиване на ВОЛ или имплантиране на PC-ВОЛ с помощта на плъзгач. PC-IOL обаче причиняват повече усложнения, включително булозна кератопатия, хифема, гънки на ириса и неравномерност на зеницата.

Разместване на фрагменти от лещи

Разместването на фрагменти от леща в стъкловидното тяло след разкъсване на зоналните влакна или задната капсула е рядко, но опасно явление, тъй като може да доведе до глаукома, хроничен увеит, отлепване на ретината и хроничен рацемозен оток на макулата. Тези усложнения са по-често свързани с фако, отколкото с ЕИО. Първо трябва да се лекуват увеит и глаукома, след което пациентът трябва да бъде насочен към витреоретинален хирург за витректомия и отстраняване на фрагмент от леща.

NB: Възможно е да има случаи, при които е невъзможно да се постигне правилната позиция дори за PC-IOL. Тогава е по-надеждно да се откаже имплантирането и да се вземе решение за корекция на афакия с контактна леща или вторична имплантация на вътреочна леща на по-късна дата.

Времето на операцията е спорно. Някои препоръчват премахване на остатъците в рамките на 1 седмица, тъй като по-късното отстраняване засяга възстановяването на зрителните функции. Други препоръчват отлагане на операцията с 2-3 седмици и лечение на увеит и повишено вътреочно налягане. Хидратирането и омекотяването на лещните маси по време на лечението улеснява тяхното отстраняване с витреотом.

Хирургичната техника включва парс плана витректомия и отстраняване на меките фрагменти с витреотомия. По-плътните фрагменти на ядрото се свързват чрез въвеждане на вискозни течности (например перфлуоровъглерод) и по-нататъшно емулгиране с фрагматом в центъра на кухината на стъкловидното тяло или чрез отстраняване през разрез на роговицата или склерален джоб. Алтернативен метод за отстраняване на плътни ядрени маси е тяхното раздробяване, последвано от аспирация,

Разместване на SC-IOL в кухината на стъкловидното тяло

Разместването на SC-IOL в кухината на стъкловидното тяло е рядко и сложно явление, което показва неправилно имплантиране. Напускането на ВОЛ може да доведе до витреален кръвоизлив, отлепване на ретината, увеит и хроничен кистозен оток на макулата. Лечението е витректомия с отстраняване, репозиция или смяна на вътреочната леща.

При адекватна капсулна опора е възможно повторно позициониране на същата вътреочна леща в цилиарния сулкус. При неадекватна капсулна опора са възможни следните варианти: отстраняване на вътреочната леща и афакия, отстраняване на вътреочната леща и замяната й с PC-IOL, склерална фиксация на същата вътреочна леща с нерезорбируем шев, имплантиране на ирисов клипс обектив.

Кръвоизлив в супрахороидалното пространство

Кръвоизливът в супрахороидалното пространство може да бъде резултат от експулсивно кървене, понякога придружено от пролапс на съдържанието на очната ябълка. Това е опасно, но рядко усложнение, малко вероятно при факоемулсификация. Източникът на кръвоизлив е разкъсване на дълги или къси задни цилиарни артерии. Допринасящите фактори включват напреднала възраст, глаукома, уголемяване на предно-задния сегмент, сърдечно-съдови заболявания и загуба на стъкловидното тяло, въпреки че точната причина за кървенето не е известна.

Признаци на супрахориоидален кръвоизлив

Увеличаване на смилането на предната камера, повишено вътреочно налягане, пролапс на ириса. Изтичане на стъкловидното тяло, изчезването на рефлекса и появата на тъмен туберкул в областта на зеницата. В остри случаи цялото съдържание на очната ябълка може да изтече през областта на разреза.

Незабавните действия включват затваряне на разреза. Задната склеротомия, въпреки че се препоръчва, може да увеличи кървенето и да доведе до загуба на окото. След операцията на пациента се предписват локални и системни стероиди за спиране на вътреочното възпаление.

ултразвукът се използва за оценка на тежестта на настъпилите промени; операцията е показана 7-14 дни след втечняването на кръвните съсиреци. Кръвта се дренира, извършва се витректомия с обмен въздух/течност. Въпреки неблагоприятната прогноза за зрението, в някои случаи може да се запази остатъчното зрение.

Отокът обикновено е обратим и най-често се причинява от самата операция и травма на ендотела при контакт с инструменти и вътреочната леща. Пациентите с ендотелна дистрофия на Fuchs представляват повишен риск. Други причини за оток са използването на прекомерна мощност по време на факоемулсификация, сложна или продължителна операция и следоперативна хипертония.

Пролапс на ириса

Пролапсът на ириса е рядко усложнение при операция с малък разрез, но може да възникне при EEC.

Причини за пролапс на ириса

Разрезът при факоемулсификация е по-близо до периферията. Проникване на влага през разреза. Лошо зашиване след EEK. Фактори, свързани с пациента (кашлица или друго напрежение).

Симптоми на пролапс на ириса

На повърхността на очната ябълка в областта на разреза се определя изпадналата тъкан на ириса. Предната камера в областта на разреза може да е плитка.

Усложнения:неравномерно образуване на белези на раната, тежък астигматизъм, врастване на епитела, хроничен преден увеит, рацемозен оток на макулата и ендофталмит.

Лечението зависи от интервала между операцията и откриването на пролапс. Ако ирисът падне през първите 2 дни и няма инфекция, е показана репозицията му с повторно зашиване. Ако пролапсът е настъпил отдавна, областта на пролапса на ириса се изрязва поради високия риск от инфекция.

Изместване на вътреочната леща

Изместването на вътреочната леща е рядко, но може да бъде придружено както от оптични дефекти, така и от нарушения на структурите на окото. Когато ръбът на вътреочната леща се измести в областта на зеницата, пациентите са загрижени за зрителни аберации, отблясъци и монокулярна диплопия.

Изместването на вътреочната леща възниква главно по време на операция. Може да се дължи на диализа на зониумния лигамент, разкъсване на капсулата, а също така може да възникне след конвенционална факоемулсификация, когато една хаптична част се поставя в капсулния сак, а втората в цилиарния сулкус. Следоперативните причини са травма, дразнене на очната ябълка и свиване на капсулата.

Лечението с миотици е полезно с малко изместване. Значително изместване на вътреочната леща може да наложи нейната подмяна.

Ревматогенно отлепване на ретината

Ревматогенното отлепване на ретината, макар и рядко след EEC или факоемулсификация, може да бъде свързано със следните рискови фактори.

„Ретиналната“ дегенерация или разкъсване на ретината изисква предварително лечение преди екстракция на катаракта или лазерна капсулотомия, ако е възможна офталмоскопия (или веднага щом стане възможна). Високо късогледство.

По време на операцията

Загубата на стъкловидното тяло, особено ако последващото лечение е погрешно, и рискът от отлепване е около 7%. При наличие на късогледство >6 диоптъра рискът нараства до 1,5%.

Провеждане на YAG-лазерна капсулотомия в ранните етапи (в рамките на една година след операцията).

Кистозен оток на ретината

Най-често се развива след сложна операция, която е придружена от разкъсване на задната капсула и пролапс, а понякога и нарушение на стъкловидното тяло, въпреки че може да се наблюдава и при успешно извършена операция. Обикновено се появява 2-6 месеца след операцията.

Усложнения след операция на катаракта

Ефективен и щадящ метод на факоемулсификация не изключва риска от усложнения след смяна на лещата на окото при катаракта. Напредналата възраст на пациентите, съпътстващите заболявания, нарушаването на изискванията за стерилност от медицинския персонал провокират нежеланите последици от операцията.

Интраоперативни усложнения

Катарактата на окото е нелечима с консервативни методи: няма средства, които да направят замъглената леща отново прозрачна. Факоемулсификацията - операция с подмяна на "биологична леща" с изтекъл срок на годност с изкуствена - е в състояние да възстанови загубеното зрение с минимален процент усложнения. За шлайфане на загубилата качествата си леща се използва ултратънка игла - фако-върх, която работи под действието на ултразвук. За върха на иглата се правят микроскопични пробиви (1,8-2 mm), които не изискват последващо зашиване, т.к. лекуват се. През тези отвори се отстраняват натрошени лещени маси, а на тяхно място се имплантира еластична леща - изкуствен заместител на лещата. Вътреочната леща (ВОЛ) се разширява в капсулата на лещата и осигурява на пациента качествено зрение до края на живота му. Въпреки това, дори по време на такава високотехнологична операция, има усложнения:

Разкъсване на стената на капсулата и загуба на части от смачканата леща в стъкловидното тяло. Тази патология провокира глаукома, увреждане на ретината. След 2-3 седмици се извършва вторична хирургична интервенция, отстранява се запушеното стъкловидно тяло.
Изместване на имплантираната леща към ретината. Неправилната позиция на ВОЛ причинява подуване на макулата (централната част на ретината). В този случай е необходима нова операция със смяна на изкуствената леща.
Супрахороидалният кръвоизлив е натрупване на кръв в пространството между хориоидеята и склерата. Подобно усложнение е възможно поради напредналата възраст на пациента, с глаукома и хипертония. Кръвоизливът може да доведе до загуба на окото и се счита за рядък, но опасен момент при операция за смяна на леща.

Не са изключени интраоперативни проблеми с факоемулсификацията, но се срещат рядко - в 0,5% от случаите. Следоперативните усложнения се срещат 2-3 пъти по-често (1-1,5% от случаите).

Усложнения на първите следоперативни седмици

Първите две седмици след операцията е необходимо да се предпази оперираното око от ярка светлина, инфекции и наранявания, да се използват противовъзпалителни капки за регенерация на тъканите.

Въпреки превантивните мерки през първата и втората седмица са възможни усложнения след отстраняване на катаракта.

Патологии, подлежащи на консервативна терапия

Увеитът е възпалителна реакция на хориоидеята на окото, проявяваща се с болка, фоточувствителност, мушици или мъгла пред очите.
Иридоциклитът е възпаление на ириса и цилиарната зона, което е придружено от силна болка, сълзене.

Такива усложнения изискват комплексно лечение с антибиотици, противовъзпалителни хормонални и нестероидни лекарства.

Кръвоизлив в предната камера. Свързано с леко увреждане на ириса по време на операция. Малкото кървене в окото се лекува с допълнително напояване и не причинява болка или пречи на зрението.
Оток на роговицата. Ако се отстрани зряла катаракта (със солидна структура), усложненията след операция на катаракта на роговицата се дължат на повишения ефект на ултразвук по време на нейното раздробяване. Има подуване на роговицата, което преминава от само себе си. Когато се образуват въздушни мехурчета вътре в роговицата, се използват специални мехлеми и разтвори, терапевтични лещи. При тежки случаи се извършва подмяна на роговицата - кератопластика.
Следоперативен астигматизъм. Хирургията променя формата на роговицата, причинявайки рефрактивни грешки и замъглено зрение. Коригира се с очила и лещи.
Повишено очно налягане. Следоперативна (вторична) глаукома може да възникне поради различни обстоятелства:

лошо измити по време на операцията, остатъците от гелообразна суспензия (вискоеластична) възпрепятстват циркулацията на течност в окото;
имплантираната леща се придвижва напред към ириса и притиска зеницата;
възпалителни процеси или кръвоизливи в окото.

В резултат на това се появяват симптоми: зачервяване, болка, болка в и около очите, сълзене, мрежа и мъгла пред погледа. Налягането се нормализира след прилагане на специални капки, понякога се прави пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Патологии, изискващи хирургическа намеса

интраоперативни усложнения;
контузия на оперираното око;
висока степен на миопия;
захарен диабет, съдови заболявания.

Ако се появят симптоми на отлепване на ретината: светли точки, мухи, тъмен воал пред очите, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Лечението се извършва чрез лазерна коагулация, хирургично запълване, витректомия.

Ендофталмит. Възпалението на вътрешните тъкани на очната ябълка (стъкловидното тяло) е рядко, но много опасно усложнение на очната микрохирургия. Свързано е:

с инфекция, навлизаща в окото по време на операция;
с отслабена имунна система;
със съпътстващи очни заболявания (конюнктивит, блефатит и др.)
с инфекция на слъзните канали.

Симптоми: остра болка, значително зрително увреждане (вижда се само chiaroscuro), зачервяване на очната ябълка, подуване на клепачите. Необходимо е спешно лечение в стационара на очната хирургия, в противен случай ще настъпи загуба на зрение и менингит.

Отдалечени патологични промени

Нежеланите реакции могат да се появят 2-3 месеца след операцията. Те включват:

замъглено зрение, особено сутрин;
замъглено вълнообразно изображение на обекти;
розов нюанс на изображението;
фотофобия.

Точната диагноза на оток на макулата е възможна само с оптична томография и ангиография на ретината. Заболяването се лекува с антибиотици в комбинация с противовъзпалителна терапия. При успешна терапия след 2-3 месеца отокът преминава и зрението се възстановява.

"Вторична катаракта". Късно следоперативно усложнение настъпва след 6-12 месеца. Изкуствената леща, която замества отстранената "биологична леща", работи правилно, така че наименованието "катаракта" в случая е неточно. Помътняването не се получава върху ВОЛ, а върху капсулата, в която се намира. На повърхността на черупката клетките на естествената леща продължават да се регенерират. Придвижвайки се в оптичната зона, те се натрупват там и предотвратяват преминаването на светлинните лъчи. Симптомите на катаракта се завръщат: мъгла, замъглени очертания, нарушена цветова дискриминация, мушици пред очите и др. Патологията се лекува по два начина:

хирургична капсулотомия - операция за отстраняване на запушения филм на капсулната торба, по време на която се прави дупка за достъп на светлинни лъчи до ретината;
почистване на задната стена на капсулата с лазер.

Правилният избор на IOL намалява вероятността от усложнения: най-малък процент от развитието на посткатаракта се дава от имплантирането на акрилни лещи с квадратни ръбове.

Усложнения след операция на катаракта

Хората, които са се сблъсквали с такъв офталмологичен проблем като помътняване на лещата, знаят, че единственият начин да се отървете от него е операцията на катаракта, тоест имплантирането на IOL. В САЩ се извършват повече от 3 милиона подобни операции годишно, като 98% от тях са успешни. По принцип тази операция е проста, бърза и безопасна, но не изключва развитието на усложнения. Какви усложнения могат да възникнат след операция на катаракта и как да ги коригираме, ще разберем, като прочетете тази статия.

Видове усложнения

Всички усложнения, които съпътстват имплантирането на IOL, могат да бъдат разделени на такива, възникващи директно по време на операцията или следоперативни. Следоперативните усложнения включват:

повишаване на вътреочното налягане;
уевит, иридоциклит - възпалителни очни реакции;
дезинсерция на ретината;
кръвоизлив в предната камера;
изместване на изкуствената леща;
вторична катаракта.