Латентен сифилис при мъжете. Други проблеми при лечението на пациенти с латентен сифилис

Латентният сифилис е форма на заболяването, която протича без симптоми. Опасно е, защото пациентите не знаят, че са заразени. По това време инфекцията се развива, засягайки вътрешните органи.

През първите две години след заразяването пациентите представляват заплаха за други хора и сексуални партньори, тъй като болестта е заразна. Заразените хора винаги се интересуват от това как се развива латентният сифилис.

Защо се появява болестта

Развитието на латентен сифилис не се различава от причините за инфекция с класическата форма на заболяването. В тялото на пациента влизат бактерии - бледи трепонеми. Микроорганизмите започват да се размножават. Но след инкубационния период латентната форма на заболяването не показва симптоми.

Факт е, че трепонемите изхвърлят черупката и проникват през мембраната в ядрото на фагоцитите. Тези клетки са отговорни за имунната защита на човека. Оказва се, че бактериите се развиват, засягат вътрешните органи, криейки се зад обвивката на фагоцитите. Имунната система не разпознава бактериите и не реагира.

Има три вида латентен сифилис:

ранен изглед;
късен тип инфекция;
неуточнен вид заболяване.

Инфекцията е възможна след незащитен секс, по домакински начин (с постоянно използване на лични вещи на пациента), чрез слюнка, кърма (от майка на дете), по време на раждане и чрез кръв (например: по време на трансфузия).

Има ли симптоми

Няма изразени симптоми на заболяването. Но след задълбочен преглед и събиране на анамнеза лекарите откриват косвени признаци на латентен сифилис. Подобно е на други заболявания и поради това има трудности при диагностицирането на инфекцията.

Косвените симптоми на ранна форма на заболяването включват:

кратки обриви по кожата, те преминават сами;
на мястото, където трябва да се намира твърдият шанкър, има малък белег;
бивш или настоящ сексуален партньор има сифилис;
идентифициране на гонорея или други болести, предавани по полов път - инфекцията често се появява заедно с други заболявания.

При късния тип тези симптоми липсват, серологичните реакции показват ниски титри на реагини. В цереброспиналната течност се откриват значителни дегенеративни промени.

Понякога при пациентите и в двата случая има необосновано повишаване на температурата до 38 градуса, загуба на тегло, слабост и чести неразположения.

Ранна форма на сифилис

Видът на заболяването зависи от това колко отдавна пациентът е получил инфекцията. Ранният латентен сифилис е заболяване, при което инфекцията е настъпила преди 24 месеца. Заболяването протича безсимптомно, открива се по време на рутинни медицински прегледи или при лечение на други заболявания.

Ранният сорт е опасен, тъй като пациентът е заразен по това време. Застрашава сексуалните партньори и членовете на семейството, тъй като бледата трепонема се предава и по битови начини.

Понякога пациентите си спомнят, че за кратък период от време са имали обрив по тялото с неразбираема етимология. Но обривите изчезнаха сами след кратък период от време. При преглед на пациент се разкрива. И на мястото на обрива се забелязват малки белези (или сифиломи). В по-голяма степен латентният сифилис в ранна форма засяга хора под 40-годишна възраст, които по-често влизат в случайни сексуални връзки.

Някои от пациентите с ранен латентен сифилис твърдят, че през последните две години са имали ерозивни обриви в устата и по гениталиите.

Късна форма на заболяването

Ако инфекцията се открие, когато инфекцията е настъпила преди повече от две години, тогава пациентът се диагностицира с късен латентен сифилис. По време на латентното развитие бледа трепонема засяга вътрешните органи и нервната система. Човек, страдащ от този вид заболяване, е безопасен за другите, тъй като вече не е заразен.

Според статистиката късното заразяване се среща при семейни хора на възраст над 40 години. Партньорите на заразените обикновено също са болни от сифилис, като заболяването протича и в латентна форма.

Според резултатите от тестовете при пациенти реакцията на Васерман показва положителен резултат. Също така пациентите имат положителни резултати от RIF и RIBT. Тези серологични реакции са налице в ниски титри, само при 10% от пациентите - във високи титри.

Лекарите внимателно преглеждат пациенти с късна форма на инфекция, но няма признаци на обрив по кожата, няма белези, белези или сифиломи.

Неуточнен вид инфекция

Латентният недиагностициран сифилис е форма на заболяването, при която е невъзможно да се установи периодът на инфекция на пациента. Лекарите не могат да установят момента на заразяване, а самите пациенти не знаят кога и при какви условия са се заразили. Този въпрос е важен, за да се определи дали човек е заразен за други хора или опасният период вече е преминал.

Понякога лекарите успяват да разберат времето на инфекцията, ако пациентът се лекува с антибиотици от удължената пеницилинова серия. В ранните стадии на заболяването приемането на антимикробни лекарства предизвиква рязко повишаване на температурата, пациентът изпитва интоксикация. Ако сифилисът на старата форма не е посочен, тогава употребата на антибиотици не предизвиква никакви реакции от страна на тялото.

Как да разпознаем болестта

Пациентите трябва да направят пълна кръвна картина. За откриване на бледа трепонема се провеждат серологични изследвания: RIBT (реакция на имобилизация) и RIF (имунофлуоресцентна реакция). Възможно е провеждането на ELISA (ензимен имуноанализ).

Въз основа на всички резултати лекарят поставя диагноза, установява дали пациентът има инфекция и преди колко време е настъпила инфекцията.

Как протича лечението

Пациентите винаги се интересуват от въпроси за това как да се лекува латентна инфекция и дали е възможно да се възстанови напълно. Терапията се провежда от венеролози. На всеки пациент се предписва индивидуално лечение в зависимост от формата на заболяването, състоянието на пациента, възможните противопоказания.

Лечението на латентен сифилис не се различава от режима на лечение на общата форма на заболяването. Бледата трепонема е бактерия, чувствителна към антибиотици, така че терапията се провежда с антибактериални лекарства. Успоредно с това пациентът приема имуномодулатори, витамини и лекарства, които подобряват функционирането на червата и черния дроб (антибиотиците убиват цялата микрофлора на стомашно-чревния тракт).

Продължителността на лечението зависи от формата на заболяването, може да продължи от два до три месеца до няколко години.

Антибиотично лечение

Най-ефективните лекарства са серията пеницилин. Те могат да бъдат къси, дълги (дълги) или средно действие. Пеницилините се прилагат интрамускулно, по този начин те се усвояват по-добре и са по-активни. Често срещаните лекарства включват: "Bicillin 1", "Benzathinepenicillin G", "Retarpen".

10% от хората са алергични към пеницилиновите антибиотици. В този случай лекарствата се заменят с цефалоспоринови антибиотици. Едно от най-добрите лекарства е цефтриаксон. В случай на алергични реакции към тези лекарства, на пациентите се предписват:

тетрациклини - "Доксициклин" или "Тетрациклин";
макролиди - "Еритромицин", "Сусамед";
синтетични антибиотици - левомицетин.

Заключение

Латентният сифилис може да се появи в три форми: ранен, късен и неидентифициран. Обикновено се открива случайно, по време на рутинен преглед от лекари или по време на лечение на други патологии. Диагнозата се усложнява от факта, че инфекцията протича без симптоми.

Болните не подозират за болестта, живеят спокойно. По това време микроорганизмите заразяват вътрешните органи, а самите заразени заразяват други хора. Лечението на заболяването се извършва под контрола на венеролог и зависи от формата на заболяването.

Сифилисът е полово предавана болест, която е включена в категорията на най-известните полово предавани инфекции. Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, преведено от латински като бледа трепонема. Заболяването се характеризира с доста бавен, но прогресивен ход, до сериозно увреждане на тялото и централната нервна система в късните етапи. Най-често инфекцията възниква по време на вагинален, анален и орален секс. Според медицинската статистика хората, страдащи от първичен сифилис, представляват най-голяма опасност. При такива пациенти вече са се появили язви в устата, по гениталиите или вътре в аналния канал. Ако един сексуален контакт с болен човек е бил без презерватив, вероятността от инфекция е приблизително 30%. Бременната жена може да зарази детето си със сифилис, а също така съществува риск от инфекция по време на кръвопреливане. Най-малкото, инфекцията се случва в домашни условия, тъй като след като излезе извън човешкото тяло, причинителят на сифилис бързо умира. В ситуации, в които инфекцията все още се свързва с маркетинг, най-вероятно е настъпила по време на полов акт. Във венерологичната практика е обичайно да се прави разлика между ранен и късен латентен сифилис: ако пациентът се е заразил със сифилис преди по-малко от 2 години, те казват ранен латентен сифилис, а ако преди повече от 2 години, тогава късно.

За 12 месеца на 2014г в Новополоцк са открити 6 случая на сифилис, от които 4 случая (67%) - късен латентен сифилис, 2 случая - ранен латентен сифилис. За 3 месеца на настоящата година е установен 1 случай на ранен латентен сифилис. Боледуват повече жени (над 80% от всички случаи).

Пациентите с късен латентен сифилис, като правило, са на възраст над 40 години, докато повечето от тях са женени. Пациентите с късен латентен сифилис в 99% от случаите се откриват по време на масови профилактични прегледи на населението, а останалите един процент - при изследване на семейни контакти на пациенти със сифилис. По правило такива пациенти не знаят точно кога и при какви обстоятелства могат да се заразят и не забелязват клинични прояви на заболяването.

Латентният сифилис по време на инфекцията има латентен курс, протича безсимптомно, но кръвните тестове за сифилис се оказват положителни.Пациентите с късен латентен сифилис не се считат за опасни по отношение на инфекцията, тъй като когато болестта премине в активна фаза, неговите прояви съответстват на клиниката на третичен сифилис с увреждане на вътрешните органи и нервната система (невросифилис), кожни прояви под формата на ниско инфекциозни гуми и туберкули (третични сифилиди).Всички пациенти се консултират с невропатолог, терапевт за изключване на специфични лезии на централната нервна система и вътрешните органи. Освен това се прави изследване на сифилис на цереброспинална течност, взета от пациент чрез лумбална пункция. Патологията на цереброспиналната течност показва латентен сифилитичен менингит и се наблюдава по-често при късен латентен сифилис.

Сифилитичните лезии на нервната система обикновено се разделят условно на ранен невросифилис (до 5 години от момента на инфекцията) и късен невросифилис. Според симптомите се разграничават мезодермален невросифилис, който се характеризира с увреждане на менингите и кръвоносните съдове, и ектодермален невросифилис, който се проявява под формата на дорзални табуси, прогресивна парализа и амиотрофичен сифилис.

Сред късните висцерални лезии водещото място принадлежи на сърдечно-съдовата система (90-94% от случаите); при 4-6% от пациентите е засегнат черният дроб. Във всички случаи на късна висцерална патология във вътрешните органи се образуват ограничени гумени възли. От лезиите на сърдечно-съдовата система има специфичен миокардит, аортит и промени в коронарните съдове. Най-честата патология е сифилитичният аортит, а в бъдеще се придружава от усложнения - аортна аневризма, недостатъчност на аортната клапа и (или) стеноза на устията на коронарните артерии, които определят клиничната картина на заболяването. Резултатът от аневризма на аортата може да бъде нейното разкъсване и

незабавна смърт на пациента.

Сифилитичният хепатит и хепатоспленитът често са придружени от жълтеница. Стомашните лезии могат да се проявят със симптоми като хроничен гастрит, стомашни язви или рак.

Белодробните лезии могат да се проявят като интерстициална пневмония или огнищен процес, който трябва да се диференцира от рак и туберкулоза.

Сифилитичните промени в бъбреците се проявяват като амилоидоза, нефросклероза или изолирани гуми.

Увреждането на други органи е изключително рядко.

Късните прояви на патологията на опорно-двигателния апарат включват артропатия и гумни лезии на костите и ставите (коляно, рамо, лакът, глезен, както и тялото на прешлените). Характерни са деформации на ставите и значителна деструкция на костната тъкан, като пациентът се чувства добре и поддържа функцията на ставите.

Установяването на тази диагноза във венерологията се счита за най-трудно и много отговорно и не трябва да се извършва без потвърждение на RIF и RPHA (понякога такива изследвания се повтарят с интервал от няколко месеца, а също и след рехабилитация на огнища на хронична инфекция или подходящо лечение на интеркурентни заболявания).

Ако има подозрение за сифилис, може да има само едно - незабавно обжалване пред венеролог. Самодиагностиката и самолечението са абсолютно неприемливи варианти! Известно е, че сифилисът е най-сериозното полово предавано заболяване, при неправилно лечение на което най-неприятните последици са неизбежни. Лечението на сифилис е антибиотична терапия и е абсолютно необходимо да се премине пълен курс на лечение. След приключване на курса на лечение е необходимо да се подложи на клинично и серологично наблюдение от венеролог преди дерегистрация за това заболяване.

Обществената профилактика на сифилиса се извършва съгласно общите правила за борба с болестите, предавани по полов път. Важните компоненти на тази профилактика са: задължителна регистрация на всички пациенти със сифилис, преглед на членовете на семейството и лицата, които са били в близък контакт с пациента, хоспитализация на пациентите и последващо наблюдение в продължение на няколко месеца, постоянен контрол диспансерно наблюдение на лечението. на пациенти със сифилис. В допълнение към обществената профилактика на сифилис, има и лична профилактика, която включва съвсем разбираеми точки: въздържане от случаен секс и използване на презервативи. По-компетентна и надеждна защита срещу сифилис все още не е измислена.

Ето защо най-добрата превенция на сифилис може да се нарече близка връзка с постоянен здрав партньор и ако е имало случайна връзка, възможно най-ранен преглед от венеролог.

Можете да си уговорите среща с венеролог, като се обадите на рецепцията на Новополоцкия дерматовенерологичен диспансер: 37 15 32, всеки ден (с изключение на почивните дни) от 7.45 до 19.45. Информацията е публикувана и на сайта.

Горещата линия работи на телефон 37 14 97 всеки ден (без почивните дни) от 13.00 часа. до 14.00ч. На вашите въпроси ще отговорят висококвалифицирани специалисти.

Елена Краснова

дерматовенеролог

УЗ "НЦГБ" КВД

Често срещано полово предавано заболяване - сифилис - се причинява от микроорганизъм - бледа спирохета. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започна истинска епидемия от това заболяване, когато от 100 000 души годишно се разболяха 277 души. Постепенно заболеваемостта намалява, но проблемът продължава да е актуален.

В някои случаи има латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването - бледа спирохета - при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - кисти и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и има рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важна роля играе самолечението на пациентите за заболяване, което те смятат за, но всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Това също води до удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е домакинският път (например при използване на една лъжица), трансфузия (с преливане на заразена кръв и нейните компоненти) и трансплацентарна (от майка на плод). Това заболяване се открива най-често по време на кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всеки приет в болницата, както и при регистрация в предродилна клиника за бременност.

Източник на инфекция е само болен човек, особено по време на.

Латентен период на сифилис

Това е времето след заразяване на човек с treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

обрив по кожата и лигавиците;
промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и др.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакта с носителя. От този момент периодът на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис възниква в рамките на две години след заразяването. Може да не се появи веднага или да е резултат от регресия на ранните симптоми на заболяването, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Има слабо заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като няма клинични симптоми на заболяването и е разкрито най-вероятно в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се открие положителна реакция, задължително се провеждат по-специфични тестове, включително полимеразна верижна реакция, която определя антигена на бледа трепонема.

Ранна латентна форма

Тази форма обхваща всички форми от първични серопозитивни (твърд шанкър) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това изчезването им - вторичен латентен период и рецидиви в продължение на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да се регистрира в периода между изчезването на твърдия шанкър (края на първичния период) до началото на образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава в моментите на ремисия във вторичния период. сифилис.

По всяко време латентният курс може да бъде заменен с клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички предписани противоепидемични мерки (идентификация, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

най-надеждното доказателство е контактът с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, докато вероятността от инфекция достига 100%;
установете наличието на незащитен сексуален контакт през последните две години, изяснете дали пациентът е имал фини симптоми, като рани по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неизвестен произход;
да се изясни дали пациентът не е ходил на лекар по това време по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици, дали е получавал кръв или нейните компоненти;
прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след твърд шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
серологични тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DPHA), имунофлуоресцентен тест (RIF) са положителни.

късна латентна форма

Заболяването се открива най-често случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години, сексуалните им партньори не са болни от сифилис. По този начин късният латентен период се счита за незаразен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия терциер.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат съпътстващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания са причина за фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете състоянието: всички тези събития трябва да са се случили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPHA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPHA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От тези диагностични методи потвърждаващата реакция е RPHA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия, загуба на слуха.

Изследването на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

признаци на промени в нервната система или очите;
патология на вътрешните органи, наличие на венци;
неефективност на терапията с пеницилин;
връзка с HIV инфекцията.

Какви са последствията от късния латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче се наблюдава дълготраен безсимптомен ход, завършващ няколко години след заразяване със сифилис на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява скритата късна менструация в този случай:

обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на веществото на костта и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
ставни промени под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
нарушение на дейността на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката при латентен късен сифилис може да е резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя определено трябва да дари кръв за ELISA и RPHA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение по общи схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, аборт и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много съпътстващи фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след потвърждаване на диагнозата чрез лабораторен метод. Сексуалните партньори на пациента се изследват, ако имат отрицателни лабораторни изследвания, тогава не им се предписва лечение с цел превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - Benzathine penicillin, както и Benzylpenicillin sodium salt.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той съпътства масовата смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. Тогава здравословното състояние на пациентите се нормализира. При късна форма такава реакция може да отсъства.

Как да се лекува латентен сифилис:

в ранна форма, Бензатин пеницилин G се инжектира в доза от 2 400 000 единици, двуетапно, в мускула веднъж на ден, само 3 инжекции;
с късна форма: Бензилпеницилин натриева сол се инжектира в мускула при 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентният сифилис по време на бременност се лекува съгласно общите правила, тъй като пеницилиновите лекарства не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPHA) редовно, докато показателите са напълно нормални, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPHA и ELISA останат положителни, периодът на проследяване е 3 години. Тестовете се провеждат на всеки шест месеца, решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късния период на заболяването възстановяването на нормалната кръв и цереброспиналната течност е много бавно.

В края на наблюдението отново се извършва пълен преглед на пациента, преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и окулист.

След изчезването на всички клинични и лабораторни прояви на заболяването пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прехвърлено и излекувано, заболяването не оставя стабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

Латентният (латентният) сифилис е асимптоматично развитие на сифилитична инфекция, която няма външни признаци и прояви на вътрешни лезии. В същото време патогенът присъства в тялото, лесно се открива по време на подходящи лабораторни тестове и когато стане по-активен, започва да се проявява външно и вътрешно, причинявайки сериозни усложнения поради пренебрегването на болестта.

Увеличаването на случаите на латентен сифилис се дължи на активната употреба на антибиотици в ранен стадий на недиагностицирана сифилитична инфекция, чиито симптоми се приемат за признаци на други полово предавани болести, остри респираторни или настинки. В резултат на това сифилисът се „вкарва“ вътре и в 90% от случаите се открива случайно по време на медицински прегледи.

Латентният сифилис се развива по различни причини и може да има няколко варианта на протичане:

Като форма на първичния период на заболяванетопри които заразяването става чрез директно проникване на патогена в кръвта – чрез рани или инжекции. При този път на инфекция върху кожата не се образува твърд шанкър - първият признак на сифилитична инфекция. Други имена за този вид сифилис са без глава.
Като част от по-късните етапи на заболяването, които протичат пароксизмално - с периодична смяна на активната и латентната фаза.
Като вид атипично развитие на инфекция, което не се диагностицира дори при лабораторни изследвания. Симптомите се развиват само в последния етап, когато се появят тежки лезии на кожата и вътрешните органи.

Развитието на класиката се определя от проникването на определен вид бактерии - бледа трепонема. Именно тяхната активна активност води до появата на симптоми на сифилитична инфекция - характерни обриви, венци и други кожни и вътрешни патологии. В резултат на атаката на имунната система повечето патогенни бактерии умират. Но най-силните оцеляват и променят формата си, поради което имунната система спира да ги разпознава. В същото време трепонемите стават неактивни, но продължават да се развиват, което води до латентен ход на сифилис. При отслабване на имунната система бактериите се активизират и предизвикват повторно обостряне на заболяването.

Как се предава инфекцията

Латентният сифилис, за разлика от обичайния, практически не се предава по домакински начини, тъй като не се проявява като най-заразния симптом на инфекцията - сифилитичен обрив. Всички други пътища на инфекция остават, включително:

незащитен полов акт от всякакъв вид;
кърмене;
проникване на заразена слюнка, кръв.

Най-опасен по отношение на инфекцията е човек, който има латентен сифилис не повече от 2 години. Тогава степента на неговата заразност е значително намалена.

В същото време безсимптомният ход на инфекцията може да я направи скрита не само за другите, но и за самия пациент. Следователно, той може да бъде източник на инфекция, без дори да го знае, и представлява голяма опасност за тези, които са в близък контакт с него (особено за сексуални партньори и членове на семейството).

Ако се открие латентен сифилис при работници в тези области, в които се очаква контакт с голям брой хора, те се освобождават от задълженията си за периода на лечение с издаване на лист по болест. След възстановяване не се установяват ограничения върху професионалните дейности, тъй като бретонът не представлява опасност от инфекция.

Разновидности на латентен сифилис

Безсимптомната форма на сифилитична инфекция се разделя на 3 вида в зависимост от продължителността на хода на заболяването. В съответствие с този признак се изолира латентен сифилис:

рано - диагностицира се, когато са изминали максимум 2 години от проникването на бактериите в тялото;
закъснение - поставя се след надхвърляне на определения 2-годишен срок;
неуточнена - определя се, ако продължителността на инфекцията не е установена.

Степента на увреждане на тялото и предписания курс на лечение зависят от продължителността на протичане на инфекцията.

Ранен латентен сифилис

Тази фаза е периодът между първоначалните и повторните прояви на инфекцията. По това време заразеният няма признаци на заболяването, но може да стане източник на инфекция, ако неговите биологични течности (кръв, слюнка, сперма, вагинални секрети) попаднат в тялото на друг човек.

Характерна особеност на този стадий е неговата непредсказуемост - латентната форма лесно може да се активизира. Това ще доведе до бърза поява на твърд шанкър и други външни лезии. Те се превръщат в допълнителен и най-отворен източник на бактерии, което прави пациента заразен дори при обикновен контакт.

Ако се открие огнище на ранен латентен сифилис, задължително се предприемат специални противоепидемични мерки. Тяхната цел е:

изолиране и лечение на заразените;
идентифициране и разследване на всички лица в контакт с него.

Ранният латентен сифилис най-често засяга лица под 35 години, безразборни в полов живот. Неопровержимо доказателство за инфекция е откриването на инфекция при партньор.

Късен латентен сифилис

Този етап се определя, ако са изминали повече от 2 години между проникването в тялото и откриването на сифилитична инфекция. В същото време няма външни признаци на заболяването и симптоми на вътрешни лезии, но съответните лабораторни изследвания показват положителни резултати.

Късният латентен сифилис почти винаги се открива по време на изследвания по време на физически преглед. Останалите идентифицирани са близки и роднини на заразените. Такива пациенти не представляват опасност от инфекция, тъй като третичните сифилитични обриви практически не съдържат патогенни бактерии, а тези, които съществуват, бързо умират.

Признаци на късен латентен сифилис не се откриват при визуален преглед, няма оплаквания за влошаване на благосъстоянието. Лечението на този етап е насочено към предотвратяване на развитието на вътрешни и външни лезии. В някои случаи в края на курса резултатите от теста остават положителни, което не е опасен знак.

Неуточнен латентен сифилис

В ситуации, когато субектът не може да съобщи времето и обстоятелствата на инфекцията, неуточнен латентен сифилис се диагностицира въз основа на лабораторни изследвания.

Клиничният преглед на такива пациенти се извършва внимателно и многократно. В същото време доста често се откриват фалшиво положителни реакции, което се дължи на наличието на антитела при много съпътстващи заболявания - хепатит, бъбречна недостатъчност, онкологични лезии, диабет, туберкулоза, както и по време на бременност и менструация при жени, с злоупотреба с алкохол и пристрастяване към мазни храни.

Диагностични методи

Липсата на симптоми значително усложнява установяването на латентен сифилис. Диагнозата най-често се основава на резултатите от съответните изследвания и анамнеза.

Следната информация е от решаващо значение при изготвянето на анамнеза:

Кога е настъпила инфекцията?
сифилисът е диагностициран за първи път или заболяването се повтаря;
на какво лечение е подложен пациентът и дали изобщо е имало такова;
дали са приемани антибиотици през последните 2-3 години;
дали са наблюдавани обриви или други промени по кожата.

Извършва се и външен преглед, за да се идентифицират:

сифилитични изригвания по цялото тяло, включително скалпа;
белези след предишни подобни кожни лезии;
сифилитична левкодерма на шията;
промяна в размера на лимфните възли;
косопад.

Освен това сексуалните партньори, всички членове на семейството и други лица в близък контакт с пациента се изследват за наличие на инфекция.

Но решаващият фактор за диагнозата са подходящите лабораторни кръвни изследвания. В този случай диагнозата може да бъде усложнена от възможността за получаване на фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Ако резултатите от изследването са съмнителни, се извършва лумбална пункция, изследването на която може да покаже наличието на латентен сифилитичен менингит, характерен за късния латентен стадий.

С окончателната диагноза на заболяването е задължително да се подложат на прегледи от терапевт и невропатолог. Това е необходимо, за да се установи наличието или липсата на съпътстващи (прикачени) патологии.

Лечение на латентен сифилис

Латентната форма на сифилитична инфекция се лекува по същите методи като всеки вид сифилис - изключително с антибиотици (системна пеницилинова терапия). Условията на лечение и дозировката на лекарството се определят от продължителността на заболяването и степента на увреждане на тялото:

при ранен латентен сифилис е достатъчен 1 курс на пеницилинови инжекции с продължителност 2-3 седмици, който се провежда у дома (амбулаторни) условия (ако е необходимо, курсът се повтаря);
с късен латентен сифилис са необходими 2 курса с продължителност 2-3 седмици, докато лечението се извършва в болница, тъй като тази форма се характеризира с висока вероятност от усложнения.

В началото на лечението на ранната форма трябва да се появи повишаване на температурата, което показва правилната диагноза.

Бременните жени с латентен сифилис трябва да бъдат хоспитализирани за подходящо лечение и постоянно наблюдение на плода. Тъй като инфекцията има изключително негативен ефект върху състоянието на детето и може да доведе до неговата смърт, е необходимо да забележите пропусната бременност навреме и да предоставите навременна помощ на жената.

По време на периода на лечение всички контакти на пациента са значително ограничени. Забранено му е да се целува, да прави секс под каквато и да е форма, да споделя посуда и т.н.

Основната задача на лечението на ранния латентен сифилис е да се предотврати развитието на активния стадий, в който пациентът става източник на инфекция. Лечението на късно включва изключване на усложнения, особено невросифилис и неврологични лезии.

За да се оценят резултатите от лечението, се наблюдават показатели:

титри, които се отразяват в резултатите от теста и трябва да намаляват;
цереброспинална течност, която трябва да се нормализира.

Нормалните показатели на всички лабораторни тестове по време на антибиотична терапия с пеницилин за ранен латентен сифилис обикновено се появяват след 1 курс. С късно не винаги е възможно да ги постигнете и независимо от продължителността на терапията. Патологичните процеси в този случай продължават дълго време, а регресията е много бавна. Често, за да се ускори възстановяването от късния латентен сифилис, първо се провежда предварителна терапия с бисмутови препарати.

Прогноза за цял живот

Резултатите от лечението, продължителността и качеството на бъдещия живот на пациент с латентен сифилис до голяма степен се определят от продължителността на инфекцията и адекватността на нейното лечение. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-малко вреда ще има време да причини на тялото.

Усложненията на късния латентен сифилис често стават такива патологии:

парализа;
Разстройство на личността;
загуба на зрение;
разрушаване на черния дроб;
сърдечно заболяване.

Тези или други негативни ефекти от инфекцията могат да причинят значително намаляване на продължителността на живота, но резултатите винаги са индивидуални.

Ако латентният сифилис се открие своевременно и се проведе компетентно лечение, човек може да бъде напълно излекуван. Тогава болестта няма да повлияе на продължителността и качеството на живот. Ето защо, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Във видеото лекарят разказва за съвременните методи за лечение на сифилис.

Какво е латентен сифилис?Латентният сифилис е заболяване, което се причинява от инфекция с Treponema pallidum и протича без явни признаци и симптоми на сифилис.

Откриването на трепонема е възможно само с помощта на лабораторни изследвания. Точно като сифилислатентен сифилис преминава през няколко етапа на развитие на болестта. Тези бактерии, когато влязат в тялото, могат да бъдат в лимфните възли дълго време, без да се разкриват с никакви признаци.

Ако тялото е отслабено и имунната система не може да се справи със защитата си, тогава трепонема се активира и започва да унищожава тялото.

Самолечението само влошава хода на сифилиса, а сифилисът, който не е излекуван правилно, става латентен.латентен сифилис.

Форми на латентен сифилис: ранен и късен

Болестта на латентен сифилис, венеролозите се разделят на ранна форма и късна форма на заболяването.

Ранна форма на заболяването е, когато човек нямазнаци и симптоми на заболяването, тестовете показват наличието на трепонема в тялото за период от не повече от 2 години.

късен сифилис , това е, когато човек не показва симптоми на заболяването и човекът се чувства напълно здрав, а резултатите от тестовете за наличие на трепонема показват положителен резултат в продължение на 2 години или повече. Понякога периодът може да достигне повече от 10 години.

Ранен латентен сифилисможе да се настрои според следните параметри:

наличие на дефект, който е абсолютно безболезнен в областта на гениталиите и устната кухина и е бил преди приблизително 2-3 месеца. Серологично изследване показа положителен резултат;
в продължение на две години лабораторните тестове показват отрицателен резултат, а последният преглед показва положителен резултат;
през последните 2 години лицето имаше обриви, които изчезнаха сами, без да причиняват дискомфорт, резултатите от серологичния тест са положителни. Започва латентен сифилис от втория период на развитие на заболяването.

Късната форма на латентен сифилис може да се установи по следните показатели:

сексуален контакт с партньор, болен от сифилис, преди повече от 3 - 5 години;
наличието на абсолютно безболезнен дефект в областта на гениталиите и устната кухина, обриви, които преминават сами, без да причиняват дискомфорт, в продължение на 3-5 години или повече. Резултатите от серологичното изследване до момента са положителни.

Във всички останали случаи се касае за недиференциран сифилис илискрит неуточнен. За да се изясни стадият на заболяването, е важно:

припомнете си сексуални контакти от 5 до 8 години;
се подложи на преглед заедно със сексуален партньор за наличие на латентен сифилис и в тялото му;
започнете медикаментозно лечение с антибиотици от пеницилиновата група. При латентен сифилис в ранна форма пациентът има треска и настъпва интоксикация на тялото;
преминат тестове за серологично изследване на ELISA, RIBT, RIF, RMP;
изследвайте течността от гръбначния мозък с пункция.

Начини за заразяване със сифилис

Полово предаваната болест сифилис се предава по няколко начина:

сексуален контакт без презерватив;
чрез кръвта от болен към здрав човек;
in utero от болна майка на новородено дете;
чрез майчиното мляко при хранене на бебето;
чрез обикновени хигиенни предмети за употреба.

Най-честите причини за заразяване с болести, предавани по полов път, включително инфекция със сифилис, са незащитен полов контакт и използването на една спринцовка сред наркозависимите.

Най-добрият начин да се предпазите от инфекция е да използвате презерватив. За да сте сигурни, че случайният сексуален контакт не ви е донесъл "изненади", трябва да се консултирате с лекар. Изследването за сифилис се извършва почти месец след контакта.

Дори ако подозирате, че вашият партньор има сифилис и след инкубационния период на заболяването нямате никакви признаци и симптоми, за да проверите наличието на трепонема в тялото, трябва да бъдете тествани за серологично изследване. От първия ден до окончателния период на възстановяване кръвта на пациента има инфекциозна форма и има много възможности за предаване на сифилис на здрав човек.

Симптоми и признаци на латентен сифилис

Латентна форма на сифилисняма визуално видими симптоми и признаци. Този скрит сифилис е опасен за сексуалните партньори, за непосредствената среда (вероятността от заразяване по домашен път), за нероденото дете (ако бременна жена има сифилис).

Симптоми на латентен сифилисможе да се появи при хора, според признаци на някои други заболявания:

телесната температура се повишава до 38 градуса, без видима причина и редовно;
безпричинна загуба на тегло;
психологически разстройства депресия, апатия;
състояние на слабост в цялото тяло;
уголемяване и втвърдяване на лимфните възли.

Медикаментозно лечение на латентна форма на сифилис

Лечение на латентен сифилистрябва да протича по схема, която да съответства на вида на заболяването и времето на заразяване с него.

Сифилисът е заболяване, което се лекува дълго време.Скрит сифилис лекувани по същите правила и схеми като другите форми на сифилис. Всички членове на семейството трябва да бъдат прегледани и да преминат комплексно лечение за превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва с лекарства от групата на пеницилина:

лекарството бензатин пеницилин - 1 път на ден в продължение на 3 дни (за ранен стадий);
бензилпеницилин натриева сол - 2 пъти на ден, курсът на лечение е 28 календарни дни. След 2 седмици се провежда втори курс на лечение.

При алергия към пеницилин на пациента се предписват макролиди, флуорохинолони и тетрациклини. Също така, при лечението на заболяването, в допълнение към антибиотиците, на пациента се приписват витамини и имуностимуланти. Ако е необходимо, на пациента се предписват екстракти от лечебни билки: ехинацея, елеутерокок, аралия.

Лечението на сифилис днес се практикува чрез 2 метода за лечение на това заболяване, това е непрекъснат метод и курсов метод.

Комплексната медицинска терапия се състои от приемане на:

антибиотици;
укрепващи организма препарати;
симптоматични лекарства;
мултивитамини;
пробиотици.

По време на терапията на пациента се предписва храна, чиято диета е доминирана от протеинови храни и ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати.

През този период пушенето и пиенето на алкохол са противопоказани, а също така е необходимо да се намали физическият стрес върху тялото.

Как да се лекува сифилис по време на раждане? Жените по време на периода на раждане се лекуват само с антибиотици от групата на пеницилина. Пеницилините не засягат вътрематочното развитие на плода.

Как да се лекува сифилис по време на кърмене? По време на лечението е необходимо да се откаже кърменето или, в случай на спешност, да се ограничи лечението до минимален период и дози.

Стресът, депресията и безсънието ще имат отрицателен ефект върху лечението на болестта.

Пациентите с ранна латентна поява се лекуват в клиниката най-малко 3 седмици. След това можете да продължите лечението амбулаторно. Продължителността на курса на лечение зависи от стадия на заболяването и неговата тежест.

При курсов метод на лечение към пеницилините се добавят тетрациклини и лекарства на базата на бисмут и йод. Този комплекс от лекарства е в състояние да увеличи действието на антибиотика в организма.

Сифилис след лечение може да се прояви след години, ако пациентът не е спазил всички предписания на лекаря.

Пълното излекуване на сифилис е възможно само когато пациентът напълно изпълнява всички изисквания на лекаря по време на лечението с наркотици.

Усложнения на латентния сифилис за тялото

Когато хората се крият инфекция със сифилис, опитайте се да се лекувате сами или не знаете за латентен сифилис в тялото и не се подлагате на лекарствено лечение, инфекцията се разпространява във вътрешните органи и тъкани на цялото тяло и започва да разрушава здравословното състояние на органи и системи. В резултат на това тялото отслабва и човекът губи работоспособността си. Периодично се наблюдава подобрение на общото състояние, но това подобрение не е дълго.

Усложнения на латентната форма на сифилис в ранен стадий:

ранно развитие на невросифилис, който разрушава зрителния нерв, води до слепота. Както и слуховия нерв, който произвежда глухота;
при мъжете са засегнати тестисите и тяхната репродуктивна функция е унищожена;
вътрешните органи и системи на човешкото тяло се разрушават.

Усложнения на латентната форма на сифилис в късен стадий:

патология на аортната клапа;
патология на стените на аортата, която причинява разширяване на някои от нейните секции;
склероза на белодробната тъкан, хроничен стадий на нагнояване на белите дробове.

Усложнения, които могат да превърнат здравия човек в човек с увреждания:

деформация на небцето и невъзможност за хранене;
разрушаване на носа, което прави невъзможно нормалното дишане;
разрушаване на костната тъкан, което затруднява движението.

Превантивни мерки за избягване на заразяване със сифилис

Латентният сифилис е болест, предавана по полов път, която се предава в повече от 90 процента чрез сексуален контакт.

Методите за превенция на сифилис са:

постоянен сексуален партньор;
използване на презерватив по време на полов акт;
душ с антисептици след сексуален контакт, който не е бил защитен с презерватив;
при планиране на бременност задължителен преглед на двамата партньори;
въздържайте се от секс по време на лечение с антибиотици;
здравословен начин на живот;
правилно балансирана диета;
спазване на интимна хигиена;
редовен преглед от гинеколог, уролог и венеролог;
Поддържайте здрава имунна система през цялото време.

Последици от нелекуване на латентен сифилис

Хората, които отказват лечение за латентен сифилис или не са завършили целия курс на лечение с наркотици, губят здравето си, което вече ще бъде възстановено.

Последствията от сифилис в женското тяло могат да бъдат:

развитие на сифилитична гангрена;
инфекциозен сифилитичен вагинит;
сифилитичен инфекциозен ендоцервицит на шийката на матката.

Последиците от сифилис в мъжкото тяло могат да бъдат:

сифилитичен баланит;
сифилитичен баланопостит на главичката на пениса;
фимоза и парафимоза на препуциума;
сифилитична инфекциозна гангрена на главата на пениса;
фагеденизъм на пениса.