Комбинация от мануална терапия с други методи на лечение. Съвместимост и последователност при назначаването на физикални средства Възстановяване на нарушени функции с помощта на тренировъчна терапия за наранявания

ЛФК може да действа както като средство за профилактика и лечение на заболявания, така и като част от рехабилитационни мерки след заболявания и наранявания, особено когато става дума за опорно-двигателния апарат. Всякакви комплекси от физически терапевтични упражнения имат най-голям ефект, ако се изпълняват редовно и в съответствие с препоръките на специалистите.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения възникват в древни времена, когато е установена ясна връзка между количеството и качеството на физическата активност и състоянието на човешкото здраве. В същото време практикуващите лечители се опитаха да определят кои движения биха били полезни и кои биха навредили на пациента в едно или друго състояние. Дълго време лекарите виждат правилното физическо възпитание като един от основните източници на здраве, силно тяло и благополучие.

Форми на физиотерапевтични упражнения

Тъй като медицинските изследвания непрекъснато продължават, тренировъчната терапия също се подобрява от година на година; появяват се нови фирми, възникват по-ефективни набори от упражнения, специално подбрани за конкретни случаи.

Привикването към сутрешните упражнения трябва да бъде не само за тези, които се нуждаят от това за лечение или рехабилитация, но и за всички, които се стремят да направят тялото си по-здраво и енергично. Доказано е, че физическото загряване сутрин сякаш стартира тялото, зареждайки го с енергия за целия ден.

Сутрешните упражнения са минималното натоварване, което е полезно за всички, така че практически няма противопоказания. Предимствата на сутрешните упражнения включват следното:

• стимулиране на метаболизма,
• положителен ефект върху кръвоносната система,
• укрепване на мускулите,
• подобрена координация,
• положителен ефект върху фигурата и теглото.

Повечето хора могат самостоятелно да изберат набор от упражнения за сутрешна гимнастика. Въпреки това, ако човек се възстановява от операция, рехабилитация след лечение или има сериозно хронично заболяване, е необходимо или да спре обучението, или да се консултира с Вашия лекар относно противопоказанията.

Физиотерапия

Лечебната гимнастика се основава предимно на правилното дишане, което е необходимо, за да могат упражненията от лечебната физкултура да имат подходящ ефект върху тялото. Това действие може да бъде общоукрепващо или насочено към решаване на конкретен проблем, например възстановяване на пълното функциониране на опорно-двигателния апарат, отделни системи на вътрешните органи. Лечебната гимнастика може да се прилага в следните форми:

• Индивидуални сесии.

• Групови уроци.

Комплексите от упражнения се изпълняват под ръководството на инструктор в група пациенти със сходни проблеми или със същите заболявания. Предимството на груповата терапия също е, че класовете в група създават определен емоционален фон, който ускорява лечебния процес.

• Самоподготовка.

Както знаете, терапевтичните упражнения могат да се правят у дома - достатъчно е да овладеете необходимия комплекс от упражнения и да го повтаряте редовно у дома. Самообучението помага за консолидиране на постигнатия преди това резултат и постигане на значително подобрение на здравето.

Във всеки урок по лечебна гимнастика могат да се разграничат уводна, основна и заключителна част. Въвеждащата част, или загрявката, подготвя тялото за по-нататъшен стрес и се състои от елементарни упражнения. Основната част заема по-голямата част от времето; неговият състав зависи от това към какво точно са насочени упражненията за тренировъчна терапия. Последната част са упражнения, които натоварват тялото по-малко от упражненията от основната част, отпускат тялото и възстановяват дишането.

Дозираното ходене е вид лечебна гимнастика, която е най-естествена за човешкия организъм. Често е от значение в етапите на рехабилитация след различни заболявания, наранявания и операции. Целта на дозираното ходене е да оптимизира обмяната на веществата, да подобри състоянието на дихателната и кръвоносната системи и да повлияе положително на нервната система на човека.

Дозираните занимания по ходене се провеждат на равна площ, докато продължителността на разходките и темпото на ходене постепенно се увеличават в зависимост от състоянието на пациента. Ходенето може да се извърши със следното темпо:

• Супер бавен (до 3 км/ч)
• Бавно (до 3,5 км/ч)
• Средна (до 5,6 км/ч)
• Бързо (до 6,5 км/ч)
• Много бързо (над 6,5 км/ч)

Ако пациентът се понася добре от постепенното увеличаване на натоварването, по-нататъшното дозирано ходене може да бъде допълнено с други физически упражнения. Въпреки това се препоръчва това да се прави само според предписанието на лекуващия лекар, тъй като независимото увеличаване на натоварването може да повлияе неблагоприятно на пациента. Факт е, че такива успехи създават измамно усещане за бързо възстановяване, докато системите на тялото може да не са готови за значителни физически натоварвания, така че твърде интензивните упражнения могат само да навредят на възстановяването на тялото.

Лечебно плуване

Терапевтичното плуване е форма на тренировъчна терапия, която може да се препоръча при различни заболявания на опорно-двигателния апарат, за стабилизиране на нервно-психическото състояние, както и като превантивна мярка или като средство за рехабилитация. Такава терапия се провежда под ръководството на специалист, тъй като различните стилове на плуване имат определени показания и противопоказания. Например при сколиоза препоръчителният стил е бруст на гърди, който е противопоказен, ако човек има дискова херния.

Стилът на плуване, честотата и продължителността на сесиите се избират индивидуално въз основа на състоянието на пациента. Много зависи от това колко човек има плувни умения; дори в зряла възраст някои изобщо не знаят как да плуват. В хода на занятията може да се включи разнообразно допълнително оборудване, например плавници, плувни дъски и др.

Както при лечебната гимнастика, уроците по плуване могат да се провеждат в индивидуална, групова и самостоятелна форма. В същото време груповите занятия обикновено се провеждат в групи с малък брой, не повече от 7 души. Лечебното плуване може да се комбинира с други видове физическа активност.

Хидрокинезитерапията е вид комбинация от лечебна гимнастика и силова тренировка. Характеристиките на този вид физиотерапия са следните:

• Когато класовете се провеждат във водата, повечето движения стават по-лесни за изпълнение; водата поддържа човек, позволявайки му да изпълнява онези физиотерапевтични упражнения, които могат да причинят трудности на брега. Този момент е много важен за тези пациенти, които имат някакви патологии и нарушения в работата на опорно-двигателния апарат.
• Топлата вода на басейна, в който се провеждат занятията, има положителен ефект върху мускулите, като предотвратява прекомерното напрежение. Мускулната скованост се елиминира, болката частично изчезва, което за мнозина е сериозна пречка за тренировка.
• През времето, когато човек е във водата, нейното налягане стимулира кръвообращението, което от своя страна има положителен ефект върху метаболизма и състоянието на сърдечно-съдовата система, както и върху снабдяването на всички тъкани на тялото с кислород.

Хидрокинезитерапията включва загрявка, основна част от тренировката и упражнения за релаксация, които са финалната част на тренировката. Самите ЛФК и продължителността на сесията зависят от състоянието на пациентите и се подбират индивидуално; може да се използва спомагателно оборудване.

Физиотерапия и тренировъчна терапия

Физиотерапевтичните упражнения много често се използват в комбинация с физиотерапевтични методи, които, ако се използват правилно, могат значително да повишат ефективността на физиотерапевтичните упражнения. Методи като галванизация, електрофореза, електрическа стимулация, импулсна терапия, топлинна експозиция и някои други опции могат да се използват като част от така наречената терапевтична триада, която включва физиотерапия, терапевтични упражнения и масаж. По принцип има два варианта за прилагане на тези три метода:

• Сесия от физиотерапевтични упражнения, последвана от масаж и след известно време (от половин час до 1,5 часа) - необходимата физиотерапевтична процедура.
• Физиотерапия, след няколко часа - тренировъчна терапия, в края на масажа.

Спазването на определени времеви интервали и в двата случая е необходимо, за да се предотврати претоварване на тялото. При определени заболявания е възможно да се комбинират упражнения, масаж и физиотерапия в различен ред.

Масажът е важна част от рехабилитацията. Сам по себе си той не е в състояние да тренира тялото, да го направи по-устойчив, както правят физиотерапевтичните упражнения, но комбинацията му с тренировъчна терапия ви позволява да увеличите ефективността на упражненията, тъй като благодарение на масажа метаболитните процеси се нормализират. В допълнение, масажът помага за облекчаване на напрежението в мускулите.

По време на масажа температурата на кожата и мускулите, разположени в зоната, с която работи масажистът, се повишава, поради което пациентът може да се почувства затоплен и отпуснат. Активирането на метаболитните процеси ускорява заздравяването на тъканите, което е много важно в следоперативния период.

Често комбинацията от тренировъчна терапия и масаж се използва при пациенти със ставни заболявания, тъй като правилно подбраната тренировъчна терапия облекчава болката, която често съпътства такива заболявания, а също така осигурява по-добра подвижност на засегнатата става.

Терапевтична гимнастика за възрастни

Физиотерапевтичните упражнения винаги се избират индивидуално. Съставът на комплекса, продължителността на тренировката, броят на повторенията и други параметри се определят не само от заболяването, но и от възрастта на пациента, неговата физическа годност и други критерии.

Правилната физическа активност по време на бременност не само има положителен ефект върху здравето на бъдещата майка и плода, но също така позволява на жената да се възстанови по-бързо в следродилния период. Всеки от трите триместъра има своите препоръчителни упражнения, както и ограничения, които трябва да се спазват, за да се гарантира безопасността на детето и жената.

На първо място, ограниченията за спорт по време на бременност се отнасят за всяка дейност, която включва твърде резки движения, бързо бягане, активно скачане. Емоционалният стрес също се отразява негативно на здравето на бременната жена, така че всички спортове, свързани с него, също са изключени. В зависимост от здравословното състояние на жената има определени противопоказания за тренировъчна терапия:

• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в остър стадий
• Инфекции, възпаления
• Туберкулоза
• Проблеми с репродуктивната система
• Тежка токсикоза
• Риск от спонтанен аборт

При тези и някои други състояния терапията с упражнения не се препоръчва за бременни жени. Най-добре е комплексът от упражнения да бъде предписан от лекар, който наблюдава бременността.

Защо физиотерапевтичните упражнения са полезни за бременни жени и не е ли по-добре да предпазите жена, която носи дете, от прекомерна активност? Факт е, че липсата на физическа активност вреди на бременните жени не по-малко: ограничаването на мобилността нарушава нормалното функциониране на червата, което вече е принудено да се възстанови към нови условия, а също така води до наднормено тегло и слабост на раждането в бъдеще.

По-добре е да започнете часовете за бременни жени около час и половина след закуска. Можете да започнете с 15 минути упражнения, като постепенно увеличавате времето до 40 минути. За различните триместри се препоръчват различни упражнения. Въпреки това, дори ако една жена се чувства добре, струва си да се консултирате с лекар, преди да започнете някакъв комплекс.

Първо тримесечие

• Дихателни упражнения

2 секунди за вдишване, 3 до 5 секунди за бавно издишване, след това двусекундна пауза, за да се подготвите за следващото вдишване. Моля, имайте предвид, че не само белите дробове трябва да работят, но и диафрагмата.

• Укрепване на мускулите

Хванете облегалката на стола и клякайте, като редувате клякане и повдигане на пръсти. Изпълнете упражнението 10 пъти.

Облегнат на облегалката на стола, вдишайте, докато се навеждате леко назад. Докато издишвате, върнете се в изходна позиция.

Подпирайки се на стол, правете последователно кръгови движения с краката си. Повторете 20 пъти за всеки крак.

Застанете с крака на ширината на бедрата и леко сгънете коленете. Поставете дланите си на бедрата и направете 10 кръгови движения на таза наляво и надясно.

Станете на четири крака. Извийте гърба си и задръжте позицията за 5 секунди. След това се наведете, повдигайки брадичката си нагоре, фиксирайте и тази позиция за 5 секунди. Повторете цикъла 7 пъти.

Застанете изправени, съединете дланите си пред гърдите си и ги притиснете една към друга, така че да усетите напрежението в мускулите на гърдите. Изпълнете с прекъсвания 10 пъти.

Втори триместър

Седнете на пода, поставете ръцете си на колана си, направете 5-6 плавни завъртания в двете посоки.

Издигнете се на пръсти и направете няколко кръга из стаята.

Направете няколко кръга из стаята на петите си.

Краката на ширината на раменете, дясната ръка е вдигната нагоре. Направете 10 накланяния наляво, сменете ръцете и направете 10 накланяния надясно.

3 триместър

• Дихателни упражнения за развитие на така нареченото икономично дишане.

Бавно трисекундно дишане, след това издишване за поне 6 секунди, пауза за 2 секунди преди следващото дишане. Ако е възможно, се препоръчва постепенно да се увеличи продължителността на вдишването и издишването - това е добра подготовка за справяне с опитите за раждане.

Всякакви упражнения през третия триместър трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Ако извършването на някои от тях причинява дискомфорт, спрете го.

• Разтягане и укрепване на мускулите

Седейки на фитбол, завъртете торса си в различни посоки.

Изправени, поставете краката си на ширината на раменете, огънете леко гърба си и спуснете ръцете си надолу. Завъртете фитбола с ръце от едната към другата страна.

Използвайте дозирано ходене, за да избегнете хиподинамия. По-добре е разходките ви да са на чист въздух. Това ще осигури допълнителен кислород за тялото.

• Мускулна релаксация

Легнете по гръб и се опитайте постепенно да отпуснете мускулите си.

В легнало положение се опитайте да предизвикате усещане за топлина, първо в ръцете, след това в краката.

Направете последните дихателни упражнения.

Лечебната физкултура в напреднала възраст ви позволява да поддържате тялото в добра форма и осигурява профилактика на различни нарушения на вестибуларния апарат и други системи на тялото. Важно е обаче да се има предвид, че възрастта налага определени ограничения върху упражненията: техният обем трябва да бъде строго дозиран, а броят на силовите упражнения е ограничен. По време на тренировка е важно да се следи състоянието на тялото.

ЛФК за възрастни хора включва общоукрепващи упражнения, дихателни упражнения, спортни и приложни упражнения, както и специални комплекси, които са насочени към трениране на определена мускулна група и са показани при определени заболявания и нарушения.

• Наклони и завъртания на главата
• Кръгови движения на ръцете
• Наклони и завои на тялото
• Ходене на място
• "Велосипед" в легнало положение
• Дихателни упражнения

Оптималното време за обучение за възрастен човек е около половин час, докато упражненията за тренировъчна терапия трябва да се изпълняват с бавно темпо, за да дишате дълбоко и измерено. Най-добре е честотата на занятията да е два до три пъти седмично; с добро здраве можете да изпълнявате такива упражнения през ден. За да се следи благосъстоянието, ще е необходимо да се измерват и записват кръвното налягане и пулса на пациента преди и веднага след тренировка.

Ако човек се чувства добре, когато изпълнява набор от упражнения за тренировъчна терапия, тогава постепенно можете да увеличите интензивността на тренировките и натоварването. Всъщност няма значение дали сте го правили преди или не. Ако натоварванията са подбрани в съответствие с възможностите, увеличаването им е постепенно, класовете са редовни, при наличие на заболявания е проведена консултация с лекуващия лекар, тогава тренировъчната терапия ще бъде от полза. Никога не е късно да започнете. В крайна сметка дори на 60-70 години хората бягат маратони.

Упражняваща терапия за деца

Нуждата от движение е естествена за деца от всяка възраст и поради тази причина терапевтичните упражнения за деца са често срещан компонент в лечението на много заболявания. По принцип терапевтичните упражнения са подходящи за деца от всички възрасти.

Основната разлика между детските физиотерапевтични упражнения и упражненията за възрастни е, че часовете се провеждат под формата на игрови упражнения. Много зависи от възрастта на детето; физиотерапевтичните упражнения са приложими за всякакви деца, включително бебета, но физическите възможности на бебетата до една година ще се различават значително от това, което могат да правят тригодишните, първокласниците и юношите. Степента на физическо развитие на децата е доста висока, особено през първите години от живота, така че физиотерапевтичните упражнения се диференцират според възрастовите категории, а не само по здравословни причини.

Упражняващата терапия може да започне от четвъртия месец от живота на детето, докато е най-добре да редувате упражненията с масаж - това ще помогне на тялото на детето да се отпусне. Не си струва да проявявате прекомерно усърдие - детето ще запомни неприятни усещания и емоции, така че по-късно да има негативно отношение към подобни дейности. Тъй като дете под една година овладява само повечето движения и само се научава да контролира собственото си тяло, то ще изпълнява основните действия заедно с родителите си.

Упражняващата терапия за деца от една до три години е представена от много по-широк набор от упражнения, тъй като детето вече е усвоило толкова важно умение като ходене и може да извършва някои движения самостоятелно. Класовете се провеждат под формата на игра и могат да бъдат както общоукрепващи по характер, така и да бъдат насочени към премахване на конкретен проблем.

В предучилищна възраст се полага основата за физическото здраве на детето, така че си струва да го привикнете към физическа активност предварително. Ежедневните упражнения са чудесна възможност да тренирате с вашето бебе.

Когато постъпват в училище, много деца често имат проблеми с, така че физиотерапевтичните упражнения стават още по-актуални за тях. Тъй като понастоящем приемът в първи клас става след преминаване на медицинския преглед на детето, има смисъл да се вслушат в препоръките на лекарите и да осигурят необходимата ЛФК както в първи клас, така и след това. Не трябва да разчитате само на училищните уроци по физическо възпитание - те осигуряват само обща физическа подготовка и нямат индивидуален характер.

Лечебна физкултура: медицина и рехабилитация

Често физическата терапия става важна част от процеса на лечение на заболяване или е включена в набор от рехабилитационни мерки, които позволяват на човек да се върне към пълноценен живот. Въпреки че в определени случаи има общи препоръки, на практика е доказано, че най-добър ефект имат индивидуалните програми, предназначени за конкретен пациент.

Рехабилитацията на тренировъчната терапия е процес на възстановяване на загубените преди това възможности на пациента поради заболяване, нараняване или други случаи. Много често както заболяванията, така и нараняванията са придружени от известно ограничение на мобилността. Това влошава качеството на живот на пациента, което означава, че е необходимо да се изберат определени упражнения, които ще осигурят връщане на способността за нормално движение.

Упражняваща терапия след операция

Упражняващата терапия след операция е важен компонент на рехабилитацията след операция, особено когато става въпрос за опорно-двигателния апарат. Например, след операции на гръбначния стълб или ставите, абсолютно всички пациенти преминават курс на физиотерапевтични упражнения, като се започне с минимални натоварвания и постепенно се увеличават. Тъй като връщането на способността за нормално движение зависи от това колко добре протича рехабилитацията, всички дейности се извършват под ръководството на лекар по рехабилитация.

Увеличаването на натоварването по време на тренировъчна терапия след операция се осигурява главно от броя на подходите, а не от увеличаване на интензивността. Този принцип осигурява постепенно укрепване на мускулите, което е важно както при операции на гръбначния стълб (укрепването на мускулите на гърба осигурява необходимата опора за гръбначния стълб), така и при хирургични интервенции на ставите (проблемите със ставите причиняват мускулите постепенно да атрофират, така че много пациенти трябва да се научат как да ги използват отново) .

Ако операцията засяга вътрешните органи, човек може да се страхува, че физическата активност само ще го влоши. Въпреки това, правилно подбраните упражнения за тренировъчна терапия след операция, напротив, активират метаболитните процеси, правят процеса на рехабилитация по-ефективен и ускоряват възстановяването. Възстановяването на двигателните умения в постоперативния период също е важна задача, която се осъществява благодарение на физиотерапевтичните упражнения.

Всяка фрактура е нарушение на целостта на костта и за да се възстанови, ще е необходимо да се фиксира в правилната позиция, докато заздравее. Упражняващата терапия за фрактура обикновено включва три периода:

• период на обездвижване.

Продължава през цялото време, докато костта расте заедно, и е необходима, за да се възстанови жизнеността на пациента, да се осигури на увредения крайник стимулиране на процесите на регенерация и да се предотврати нарушена подвижност на мускулите и ставите. През този период се препоръчват общи упражнения, дихателни упражнения, както и статични и динамични упражнения за увредения крайник.

• След обездвижване.

Когато се образува първичен калус, започва период на постепенно връщане на пациента към нормален живот. Гипсът вече е свален, но увреденият крайник, поради престой в него и неподвижност, е частично загубил силата и подвижността си, което означава, че тези качества ще трябва да бъдат възстановени.

• Възстановяващо.

Въпреки че общата рехабилитация е почти завършена, пациентът може да изпита остатъчни ефекти, например способността да контролира увредения крайник не е напълно възстановена. Поради това физическите терапевтични упражнения през този период продължават да се усложняват, натоварването се увеличава.

В противен случай рехабилитацията на тренировъчната терапия се извършва, ако има фрактура на гръбначния стълб. Задачите на тренировъчната терапия за фрактура в този случай зависят от тежестта на фрактурата. Ако има увреждане на гръбначния мозък, тренировъчната терапия подготвя пациента за живот с намалена подвижност. При непълно разкъсване на гръбначния мозък основната задача е да се възстанови пълната подвижност на пациента.

Въпреки това, във всеки случай, в часовете по ЛФК за наранявания на гръбначния стълб не са разрешени резки движения и навеждания напред; акцентът е върху плавните движения и постепенното възстановяване. Ако пациентът има възможност да ходи, ходенето е разрешено само след положителен функционален тест на мускулите на гърба. Много важен момент е акцентът върху формирането на правилна поза, тъй като от това зависи не само външният вид на човек, но и здравето на гръбначния му стълб, както и правилното функциониране на вътрешните органи.

Упражняваща терапия след инсулт

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, в резултат на което много пациенти по един или друг начин са изправени пред загуба на способността да се движат нормално. Обикновено проблемът е спастична парализа и повишен мускулен тонус в засегнатия крайник. Следователно е необходима рехабилитация и използване на физиотерапевтични упражнения, които трябва да започнат веднага след стабилизиране на състоянието на пациента.

Първоначално рехабилитационните дейности се състоят в извършване на пасивни упражнения с помощта на инструктор. Целта на тези лечебни упражнения е да осигурят релаксация на мускулите на засегнатата част на тялото; през този период физиотерапевтичните упражнения трябва да се комбинират с масаж. Много е важно упражненията да се изпълняват бавно и да не причиняват остра болка у пациента.

За да бъде терапията с упражнения полезна, трябва да спазвате следните правила:

• Редовност на часовете
• Постепенно увеличаване на натоварването
• Редуване на специални упражнения с общоукрепващи упражнения
• Всяко упражнение първо се изпълнява със здрава част от тялото, а след това със засегнатата.

Положителното отношение на пациента към физиотерапевтичните упражнения и желанието за възстановяване на загубените двигателни способности е ключът към успеха, така че емоционалното състояние по време на тренировка е също толкова важно, колкото и спазването на горните правила.

Освен това подкрепата на семейството и приятелите е изключително важна. Възстановяването след инсулт може да отнеме доста дълго време: от няколко седмици до няколко месеца. Пациентът трябва да бъде търпелив и да продължи тренировъчната терапия дори когато прогресът е много бавен. Ако прекъснете курса, успехите, постигнати по-рано, могат да бъдат анулирани.

Всяко увреждане или заболяване на опорно-двигателния апарат не само ограничава двигателната активност, но и води до влошаване на състоянието на целия организъм като цяло. Следователно, тренировъчната терапия за заболявания на опорно-двигателния апарат е важна при всяко такова състояние.

Упражняваща терапия за сколиоза

Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб и може да се появи при различни възрастови категории пациенти, но се проявява предимно в детска възраст. В същото време изкривяването на гръбначния стълб е не само нарушение на позата, но и проблеми с нормалното функциониране на вътрешните органи. Комплексът от упражнения ви позволява да коригирате сколиозата и е особено ефективен в детството, когато процесът на формиране на гръбначния стълб все още не е завършен.

Упражняващата терапия за сколиоза като основен метод е от значение в ранните етапи - в първия и втория. Сколиозата от 3 и 4 степени е по-сериозно заболяване, така че тренировъчната терапия в този случай често се използва само като спомагателен метод.

Упражняващата терапия за сколиоза решава следните здравословни проблеми:

• Осигуряване на разтоварване на гръбначния стълб.
• Развитието на мускулите на гърба.
• Формиране на правилна стойка.
• Подобряване на работата на вътрешните органи и на целия организъм като цяло.

Лечебната физкултура, подходяща за пациенти със сколиоза, включва специализирани комплекси от упражнения; такива пациенти също ще имат полза от йога и плуване. За да се повиши ефективността на тренировъчната терапия при сколиоза, такива дейности се комбинират с масаж и физиотерапевтични методи, които трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар.

Упражняваща терапия за цервикална остеохондроза

Цервикалната остеохондроза е заболяване, при което се наблюдава патологично изменение на междупрешленните дискове в цервикалната област. Причините за това заболяване са състояние, при което мускулите на врата работят асиметрично или изпитват неравномерно натоварване, така че цервикалната остеохондроза е типична за пациенти, които работят изключително в седнало положение (например шофьори или офис служители). Травмите на врата и наднорменото тегло също могат да доведат до това заболяване.

Упражняващата терапия за цервикална остеохондроза може да стане не само средство за лечение, но и профилактика на това заболяване, така че се препоръчва редовно да се използват упражнения по време на заседнала работа - например по време на почивки.

За да не навредите на тялото, тренировъчната терапия за цервикална остеохондроза трябва да се основава на следните правила:

• Не правете упражнения, когато заболяването е в остра фаза. Ако по време на тренировъчната терапия почувствате остра болка, замаяност, замъглено зрение, трябва да спрете да тренирате.
• Всички движения се извършват плавно, резките и бързи движения могат да навредят на гръбначния стълб.
• Можете да намерите препратки към факта, че устройствата за разтягане на прешлените помагат срещу цервикална остеохондроза. В никакъв случай не трябва да се използват без предварителна консултация с лекар, тъй като такова самолечение може да доведе до значителни наранявания.
• Наличието на междупрешленна херния в допълнение към цервикалната остеохондроза е задължителна причина за консултация с лекар преди започване на занятия.

При херния на гръбначния стълб възниква изпъкналост на фиброзния пръстен, в резултат на което се появява синдром на болка и поради компресия на нервните окончания на гръбначния мозък може да се наруши функционирането на вътрешните органи. Такова нарушение на структурата на прешлените може да се появи във всяка част на гръбначния стълб и основният метод на лечение в този случай са физическите упражнения. Това е още по-актуално, тъй като една от причините за появата на междупрешленната херния е именно липсата на достатъчно физическа активност.

Упражняващата терапия за гръбначна херния осигурява възстановяването на мускулния корсет, което не само облекчава състоянието на пациента, но и предотвратява повторната поява на херния. Извършването на физически упражнения има благоприятен ефект върху връзките и мускулите, разположени близо до гръбначния стълб, освен това физическата терапия подобрява кръвообращението, като по този начин гарантира, че гръбначните дискове получават необходимите хранителни вещества.

Веднага след като синдромът на болката се елиминира, можете да започнете физическо възпитание. Въпреки това, трябва да се спазват определени условия, за да не нанесете допълнителна вреда от упражненията.

Когато има селекция от упражнения за терапия с херния на гръбначния стълб, е необходимо да се прояви максимално внимание към собственото състояние и да не се изпълняват тези упражнения, които причиняват силна болка. Ако някое движение причинява лек дискомфорт, такова упражнение е допустимо, но трябва да се извършва възможно най-внимателно. Изборът на набор от упражнения зависи от състоянието на самия пациент, както и от това в коя част на гръбначния стълб се е образувала херния. Всички упражнения трябва да се извършват само след консултация с лекар въз основа на резултатите от диагнозата.

Когато мускулите на гърба все още не са достатъчно развити, се препоръчва да се избягват упражнения, които включват усукване на тялото. Като цяло е по-добре да внимавате с гърба и да не скачате, а също така избягвайте блъскането и ударите по гърба.

Упражняващата терапия за херния на гръбначния стълб включва постепенен напредък от малко загряване до пълноценно упражнение, така че не трябва да разчитате на факта, че избран набор от упражнения за терапевтична терапия ще ви позволи да се отървете от херния на гръбначния стълб за няколко дни.

Упражняваща терапия при артроза на колянната става

При колянната става настъпва дегенерация на хрущялни тъкани, в резултат на което се нарушава функцията на самата става, появява се болка и нормалната подвижност на крака значително страда. Такова заболяване може да се появи както след нараняване, така и по други причини, но тренировъчната терапия за артроза на коляното ще бъде полезна, независимо от това защо хрущялът на ставата е започнал да се разпада.

Основната роля на физиотерапевтичните упражнения за артроза на колянната става е облекчаване на симптомите на заболяването: премахване или значително намаляване на болката, подобряване на кръвния поток, както и нормализиране на мускулния тонус. Класовете трябва да са редовни; препоръчително е да се извършват три пъти на ден, като продължителността на всеки път трябва да бъде най-малко 20 минути. Важно е почивката между упражненията да се извършва с изпъната колянна става - това ще помогне да се избегне развитието на флексионна контрактура. Естествено, специалистът трябва да избере упражнения въз основа на резултатите от диагнозата и състоянието на пациента.

Сложността на упражненията и броят на повторенията постепенно се увеличават, но през целия курс на физическа терапия внезапните движения и прекомерните усилия са неприемливи.

Превантивната роля на физиотерапията е не по-малко важна от възстановителната, тъй като всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува (особено в напреднала форма). Следователно навикът за правилна физическа активност ще бъде полезен на всяка възраст - основното е да изберете правилните упражнения, които отговарят на вашата цел.

Комплекс от упражнения за укрепване на гърба

За да укрепите мускулния корсет на гърба, като по този начин осигурите здравето на гръбначния стълб и всички вътрешни органи, не е необходимо да посещавате фитнес залата или специални курсове - достатъчно е да овладеете прост набор от упражнения за упражнения за гръбначния стълб и да изпълнявате ги редовно.

Начална позиция - легнала по гръб с плосък валяк под долната част на гърба, краката леко свити в коленете и разположени на ширината на таза. Ще трябва да натиснете петите си на пода със сила, докато насочвате пръстите си към себе си; лактите са свити, а ръцете са напрегнати и обърнати към раменете. Откъсваме задната част на главата от пода, опитвайки се да стигнем доколкото е възможно с брадичката за гърдите. Ако упражнението се изпълнява правилно, ще почувствате как се разтягат мускулите на целия гръб. Тази позиция трябва да бъде фиксирана за известно време, след което легнете равномерно и отпуснете мускулите.

Дъмбелите са достъпно гимнастическо оборудване и упражненията с тях ще укрепят гърба ви също толкова добре, колкото упражненията във фитнес клуб. От изправено положение се наведете напред, така че тялото ви да е успоредно на пода. Свийте ръцете си с дъмбели в лактите, след това ги издърпайте нагоре и ги раздалечете.

Още едно упражнение с дъмбели, полезно не само за гърба, но и за врата. Начална позиция изправена, краката на ширината на раменете, ръцете с дъмбели спуснати надолу. Бавно издърпайте мускулите на раменете нагоре и също бавно надолу, докато ръцете просто държат дъмбелите.

Фитболът много често се препоръчва за тренировъчна терапия при заболявания на гърба, но също така е идеален за превантивни упражнения за укрепване на гърба. Поставете топката близо до стената, легнете върху нея с корем и подпрете краката си на стената. Сега повдигнете тялото си нагоре и надолу; ако упражнението изглежда твърде лесно, повдигнете краката си по-високо.

Легнете на пода по корем (или върху килим), сложете ръцете си зад главата си, лактите отстрани. Бавно повдигнете тялото си нагоре и след това надолу. Направете няколко повторения, починете и след това повторете комплекса отново. За да направите упражнението по-трудно:

• ръцете могат да бъдат протегнати право пред вас, дланите са обърнати една към друга.
• когато тялото е повдигнато, задръжте за известно време и след това бавно спуснете.
• едновременно с повдигането на тялото повдигнете максимално краката си.

Това е може би едно от най-простите, но много ефективни упражнения за укрепване на мускулите на гърба.

Упражненията за трениране на гърба могат да се изпълняват не всеки ден, а три пъти седмично. След като тренировката приключи, ще бъде полезно да отпуснете гърба си, за което можете да легнете на фитбола с гръб и да карате напред-назад за няколко минути. Изключително важно при извършване на всяка тренировъчна терапия за гърба е гладкостта. Всякакви резки движения са изключени, тъй като могат да доведат до нараняване. Не по-малко важно е постепенното натоварване, съчетано с редовността на класовете.

Упражняваща терапия за гръбначния стълб

Има специални упражнения за тренировъчна терапия, които са насочени към работа с определена част от гръбначния стълб. Такива комплекси позволяват поддържане на гръбначния стълб в здраво състояние и поддържане на неговата подвижност до старост.

Шийният отдел на гръбначния стълб е най-подвижният от целия гръбначен стълб и за да се поддържа здравето му, ще бъде достатъчно да се изпълняват прости упражнения. Те могат да се практикуват като част от сутрешните упражнения, но ако такъв навик липсва, те могат да се изпълняват през деня (и дори на работното място, което ще бъде много полезно при заседнала работа).

• Натиснете челото си върху дланта си, така че да почувствате напрежение в мускулите на врата и фиксирайте натиска за 7 секунди. Повторете три пъти, след това направете същото, като натиснете задната част на главата си в дланта си.
• Поставете ръцете си близо до слепоочията, първо натиснете дясната ръка с десния храм за 7 секунди, след това лявата ръка с левия храм. Бягайте три пъти.
• Наклонете главата си леко назад, след което се опитайте да достигнете ключицата с брадичката си.
• Поставете раменете и главата си възможно най-изправени. От това положение завъртете главата си наляво и надясно по 5 пъти във всяка посока.
• Спуснете брадичката си и от това положение завъртете главата си настрани.

Тези упражнения за терапевтична терапия за цервикалния гръбначен стълб ще помогнат за предотвратяване на развитието на много патологии.

Упражняваща терапия на гръдния кош

Комплекс от упражнения за превантивна терапия за гръдния кош ще осигури равномерна поза и здраве на прешлените, предотвратявайки развитието на остеохондроза и други заболявания.

Начална позиция - изправена стойка с изправени крака и изправен гръбнак, дръжте главата изправена, ръцете висят свободно. Бавно преместете ръцете си до такава позиция, че ръцете ви да докосват раменете ви, след което също бавно ги върнете в предишната им позиция, докато вдишвате и извивате гърдите си напред.

Същата позиция. Свийте ръцете си така, че дясната ви ръка да лежи на лявото рамо, а лявата да лежи на дясното. Вдишвайки, правете тласъци с ръце, така че да издърпате раменете напред. Докато издишвате, върнете се в първоначалната позиция.

Застанете прави и се опитайте да затворите дланите си зад гърба си, така че палците ви да са успоредни на прешлените на гръдната област. Вдишвайки, натиснете дланите си върху гръбначния стълб, сякаш премествате прешлените надолу. Докато издишвате, отпуснете натиска върху гръбначния стълб до следващото вдишване.

Останете в същото положение, поставете юмруци зад гърба си и започнете да тренирате прешлените с тях, натискайки ги един по един. Повторете три пъти подред.

Такава грижа за гръдните прешлени не отнема много време, а резултатът от редовните упражнения ще бъде забележим много скоро.

Комплекс от упражнения за лумбосакрален регион

Комплексът от тренировъчна терапия за лумбосакралната област за предотвратяване на заболявания на гръбначния стълб е само 20 минути упражнения на ден за здравето на гърба.

Станете на четири крака. При вдишване се огънете максимално в лумбалната част на гръбначния стълб, докато издишвате, отстранете деформацията и се върнете в изходна позиция.

От същата позиция изпънете десния крак назад, докато повдигате главата си. Направете упражнението последователно с всеки крак. Направете няколко повторения.

Позиция на колене. От тази позиция седнете на петите си, изпънете ръцете си пред себе си и се отпуснете на пода. Спуснете главата си между ръцете си. Докато вдишвате, огънете ръцете си, така че предмишниците ви да достигнат пода, като същевременно повдигнете главата и таза, така че да се образува деформация в долната част на гърба. Върнете се в изходна позиция, докато издишвате.

Застанете на колене, подпрете се на ръцете си. Без да откъсвате ръцете си от пода, преместете таза назад, можете да се спуснете на крака. Почувствайте разтягането на мускулите на гърба. За по-голям ефект опитайте да издърпате ръцете си напред.

Застанете прави, спуснете ръцете си покрай тялото, краката на ширината на раменете. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре, разтворени; докато издишвате, спуснете ръцете си така, че да докоснат пода, и се опитайте да не огъвате коленете си.

Упражненията не изискват спортно оборудване и могат да се изпълняват по всяко време.

Въпреки факта, че правилно подбраната физиотерапия е отличен терапевтичен, рехабилитационен и профилактичен агент, има някои противопоказания за нейното назначаване. На първо място, това са абсолютни противопоказания, които включват:

• Тежко състояние на пациента.
• Хронично заболяване в острия стадий.
• Топлина.
• Остра болка.
• Риск от кървене поради физическа активност, както и случаи, когато кървенето вече е налице.
• Периодът на лечение на злокачествени тумори
• Интоксикация на тялото, която се изразява в обща слабост, промени в състава на кръвта и други очевидни признаци.

В допълнение към абсолютните, има частични ограничения върху лечението с тренировъчна терапия. От страна на сърцето и кръвоносните съдове това са заболявания като напр

• хроничен миокардит,
• кардиосклероза,
• миокардна дистрофия.

Такива пациенти могат да изпълняват само тези упражнения, които не включват значителна физическа активност. Но пациентите с хипертония не се препоръчват упражнения, които изискват резки завои и движения.

Повечето пациенти със заболявания на дихателната система (астма, бронхит, емфизем) няма да се поберат комплекси с голямо натоварване, но се препоръчва дихателна гимнастика - чест компонент, който включва тренировъчна терапия. Ако човек има нарушения в храносмилателната система, упражненията, които изискват голямо натоварване, са противопоказани за него - това повишава налягането в коремната кухина, което може да доведе до различни проблеми. Пренапрежението е опасно и за страдащите от хемороиди поради пролапса на хемороидите.

Затлъстяването също налага определени ограничения върху тренировъчната терапия. Това е вярно, тъй като наднорменото тегло само по себе си представлява известна допълнителна тежест за тялото и в тази ситуация неправилното дозиране на физическите упражнения може да бъде вредно. Друго ограничение от страна на метаболитните заболявания е захарният диабет, но физическата активност при това заболяване е необходима за нормално кръвоснабдяване на тъканите и органите.

Упражненията с въжета, скачането и скачането са противопоказани при хора, които имат заплаха от отлепване на ретината или са диагностицирани с умерена или висока миопия.

Упражняващата терапия е добро и популярно средство за профилактика, рехабилитация и лечение на различни заболявания, което позволява на хората да бъдат здрави. За да бъде ефектът от физиотерапевтичните упражнения максимален, за избора на упражнения трябва да се свържете със специалист, който ще оцени здравословното състояние и ще даде определени препоръки.

Физиотерапията и тренировъчната терапия се използват относително често в комплексната терапия на пациенти с терапевтични средства. Упражняващата терапия е важен метод за рехабилитация и лечение на различни заболявания. Неговата ефективност зависи не само от стадия и характеристиките на клиничния ход на заболяването, но и от правилното съчетаване на физическите упражнения с други терапевтични мерки, вкл. с физиотерапия. Органично се комбинира с най-новата тренировъчна терапия и може значително да повиши ефективността на лечебния комплекс.
Лечебната гимнастика в един ден може да се използва с почти всички видове лечебна физкултура - с галванизация и лекарствена електрофореза, електростимулация, високочестотна и импулсна терапия, топлолечение и балнеолечение. В медицинската практика най-често комплексът включва триада от физически ефекти: физиотерапия, лечебна гимнастика и масаж. Най-рационалните при повечето пациенти са два вида комбинация от тези терапевтични средства: а) първо се извършва тренировъчна терапия, след това масаж и след 30-90 минути физиотерапевтична процедура; б) първо се предписва физиотерапевтична процедура, след 2-3 часа - тренировъчна терапия и след това - масаж. Намаляването на посочените времеви интервали може да доведе до претоварване на тялото и нежелани реакции, така че те не трябва да се нарушават.
По малко по-различен начин тези терапевтични фактори се комбинират само при определени заболявания. При мускулни контрактури терапевтичните упражнения се извършват след топлинни процедури и масаж. Ако синдромът на болката е изразен, за да се намали, препоръчително е да се предпише масаж след тренировъчна терапия. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания най-добрият вариант се счита за следната последователност от процедури: масаж, след 30-60 минути - лечебна гимнастика, след 60-90 минути - балнео-физиотерапевтична процедура (най-често лечебни вани).
При паралитични заболявания при деца и юноши се препоръчва прилагането на ЛФК в комбинация с импулсна терапия и топлотерапия. Упражняващата терапия обикновено се провежда 10-15 минути след лечение с импулсни токове по метода на K.A. Семенова. Когато се комбинира с топлинна терапия, тренировъчната терапия се провежда преди и след калолечение, а фототерапевтичните процедури се предписват преди и след терапевтични упражнения.
Гимнастическите упражнения често се комбинират с масаж. В същото време гимнастическите упражнения обикновено се изпълняват под формата на активни движения, т.е. от пациента по команда на масажиста. Могат да се прилагат активни движения преди, по време и след масажа. По-често се извършват по време на масажния процес, а при схванати стави - след него. Едновременното използване на масаж и активни движения повишава ефективността на мускулната тъкан, ускорява зарастването на фрактури и предотвратява мускулната атрофия.
Разбира се, горните препоръки далеч не изчерпват възможните варианти за съчетаване на физиотерапията с ЛФК и масаж. Невъзможно е да се направи това и най-важното - няма нужда от това. Само внимателното отношение на лекаря към всеки пациент и отчитането на основните принципи на комбиниране във физиотерапията може да осигури висока ефективност при лечението и рехабилитацията на пациенти от различни профили.

Лечебна физическа култура (LFK)- метод, който използва средствата на физическата култура с лечебно-профилактична цел за по-бързо и пълно възстановяване на здравето и предотвратяване на усложненията на заболяването. LFK обикновено се използва в комбинация с други терапевтични средства на фона на регулиран режим и в съответствие с терапевтичните цели.

На определени етапи от курса на лечение тренировъчната терапия помага за предотвратяване на усложнения, причинени от продължителна почивка; ускоряване на отстраняването на анатомични и функционални нарушения; запазване, възстановяване или създаване на нови условия за функционална адаптация на тялото на пациента към физическа активност.

Активният фактор на тренировъчната терапия са физически упражнения, т.е. движения, специално организирани (гимнастически, спортно-приложни, игрови) и използвани като неспецифичен стимул за лечение и рехабилитация на пациента. Физическите упражнения допринасят за възстановяването не само на физическата, но и на психическата сила.

Характеристика на метода на тренировъчната терапия е и неговото естествено биологично съдържание, тъй като една от основните функции, присъщи на всеки жив организъм, се използва за терапевтични цели - функцията на движение. Последният е биологичен стимул, който стимулира процесите на растеж, развитие и нормализиране на тялото. Всеки комплекс от упражнения включва активно участие на пациента в процеса на лечение, за разлика от други методи на лечение, когато пациентът обикновено е пасивен и медицинските процедури се извършват от медицински персонал (например физиотерапевт).

Упражняващата терапия също е метод на функционална терапия. Физическите упражнения, стимулиращи функционалната активност на всички основни системи на тялото, в крайна сметка водят до развитие на функционалната адаптация на пациента. Но в същото време е необходимо да се помни единството на функционалното и морфологичното и да не се ограничава терапевтичната роля на тренировъчната терапия в рамките на функционалните влияния. Упражняващата терапия трябва да се счита за метод на патогенетична терапия. Физическите упражнения, влияещи върху реактивността на пациента, променят както общата реакция, така и нейната локална проява. Обучението на болния трябва да се разглежда като процес на системно и дозирано използване на физически упражнения с цел общо подобряване на тялото, подобряване на функцията на един или друг орган, нарушен от болестния процес, развиване, възпитание и консолидиране на моториката ( двигателни) умения и волеви качества (виж таблицата).

Участие на органите в окислителните процеси в покой и при физическо натоварване
(в cm3 кислород на час според Warcroft)

Забележка:Стимулиращият ефект върху тялото на физическите упражнения се осъществява чрез неврохуморални механизми. При извършване на физически упражнения метаболизмът в тъканите се увеличава.

За повечето пациенти е характерно намаляване на жизнеността. Това е неизбежно при почивка на легло поради намаляване на двигателната активност. В същото време потокът от проприоцептивни стимули е рязко намален, което води до намаляване на лабилността на нервната система на всички нейни нива, интензивността на вегетативните процеси и мускулния тонус. При продължителна почивка на легло, особено в комбинация с обездвижване, има извращение на невро-соматичните и вегетативните реакции.

Заболяването (травмата) и липсата на физическа активност водят до значителни промени в хомеостазата, мускулна атрофия, функционални нарушения на ендокринната и кардиореспираторната система и др. Следователно използването на физически упражнения за профилактика и лечение на заболявания е патогенетично обосновано:

• Терапевтичен и превантивен ефект на физиотерапевтичните упражнения
• Неспецифично (патогенетично) действие. Стимулиране на моторно-висцералните рефлекси и др.
• Активиране на физиологични функции (проприоцептивна аферентация, хуморални процеси и др.)
• Адаптивно (компенсаторно) действие върху функционалните системи (тъкани, органи и др.)
• Стимулиране на морфофункционални нарушения (репаративна регенерация и др.)

• Резултатите (ефективността) от въздействието на физическите упражнения върху болен човек
• Нормализиране на психо-емоционалното състояние, киселинно-алкалния баланс, метаболизма и др.
• Функционална адаптивност (адаптация) към социални, битови и трудови умения
• Профилактика на болестни усложнения и инвалидност
• Развитие, обучение и укрепване на двигателните умения. Повишаване на устойчивостта към факторите на околната среда

Физическите упражнения имат тонизиращ ефект, стимулират моторно-висцералните рефлекси, допринасят за ускоряване на тъканния метаболизъм, активиране на хуморалните процеси. С подходяща селекция от упражнения е възможно селективно да се повлияе на моторно-съдовите, моторно-сърдечните, моторно-белодробните, моторно-стомашно-чревните и други рефлекси, което ви позволява да увеличите главно тонуса на онези системи и органи, в които е намален. .

Физическите упражнения допринасят за нормализиране на киселинно-алкалния баланс, съдовия тонус, хомеостазата, метаболизма на увредените тъкани и съня. Те допринасят за мобилизирането на защитните сили на тялото на пациента и репаративната регенерация на увредените тъкани.

Използването на физически упражнения при пациенти е основното средство за активна намеса в процеса на формиране на компенсации.

Спонтанната компенсация се формира под формата на корекция на дихателната функция на оперирани пациенти с помощта на дихателни упражнения, удължаване на издишването, диафрагмено дишане и др.

Съзнателно формирани компенсации, например по време на обездвижването на лявата ръка, формирането на битови умения за дясната ръка; ходене с патерици при фрактури на долен крайник(и); ходене с протеза при ампутации на долни крайници.

Необходими са компенсации за различни видове реконструктивни операции, които създават заместител на загубената двигателна функция. Например овладяване на пълноценни движения на ръката и пръстите след хирургични интервенции и мускулни трансплантации или ампутации, последвани от използване на протеза за биоръка.

Формиране на компенсации за нарушени вегетативни функции. Използването на физически упражнения в този случай се основава на факта, че няма нито една вегетативна функция, която според механизма на моторно-висцералните рефлекси да не е подложена на влиянието на мускулно-ставния апарат в една степен или друг.

В същото време специално подбраните физически упражнения постоянно осигуряват необходимите за компенсиране реакции от страна на вътрешните органи; активирайте аферентно сигнализиране от вътрешните органи, съзнателно участващи в компенсацията, комбинирайки го с аферентно въвеждане от мускулите, участващи в движението; осигуряват желаната комбинация от двигателни и вегетативни компоненти на движение и тяхното условно рефлексно фиксиране. Тези механизми се използват най-лесно при белодробни заболявания, тъй като дихателната функция може да се регулира съзнателно по време на тренировка. При заболявания на един бял дроб (или след операция) е възможно например да се образува компенсаторно повишаване на функцията на друг, здрав бял дроб поради бавно и дълбоко активно издишване.

При сърдечно-съдови заболявания образуването на компенсация не е лесно постижимо. Въпреки това, ако пациент с циркулаторна недостатъчност извършва внимателни (бавни) движения на долните крайници в комбинация с дълбоко дишане, е възможно да се формира известна компенсация за кръвоснабдяването на тъканите и органите. При хипотония подходящата селекция от упражнения допринася за стабилно компенсаторно повишаване на съдовия тонус.

При заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и обмяната на веществата е трудно да се формира компенсация. Но с помощта на специални физически упражнения можете да активирате, например, недостатъчна или инхибирате прекомерната двигателна или секреторна функция на стомашно-чревния тракт, за да компенсирате нарушенията на неговата дейност. Тази компенсация може да стане ефективна във връзка с промените в секреторната и двигателната функция поради приема на храна (диетично хранене), минерална вода (в зависимост от киселинността), лекарствени вещества и др.

Използването на физически упражнения за терапевтични цели е средство за съзнателна и ефективна намеса в процеса на нормализиране на функциите. Например, при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, извършването на специални упражнения предизвиква поток от импулси от съдовете, сърдечния мускул, белите дробове и други органи и по този начин нормализира кръвното налягане, скоростта на кръвния поток, венозното налягане, подобрява кръвоснабдяването на мускулите и т.н.

Лечебната физическа култура (ЛФК) е метод на лечение с използване на физически упражнения за по-бързо и по-пълно възстановяване на здравето, работоспособността и предотвратяване на усложненията на заболяването.

Използването на ЛФК в съветската медицина не се ограничава до рамките на лечебния ефект, то преследва и целта за възпитание на редица качества - ускоряване на реакцията, силата, издръжливостта, координацията, необходими на пациента в условията на социална и трудова дейност. Най-добри терапевтични резултати се постигат при съчетаване на ЛФК с рационализиране на дневния и особено на двигателния режим. Съвременната медицина разглежда тренировъчната терапия като метод на обща, неспецифична патогенетична и функционална терапия. Характерна особеност на тренировъчната терапия е използването на физически упражнения, което поставя пациентите в условия на активно участие в сложния процес на упражнения. Това активно участие на пациента в осъществяването на лечебния процес, единството на проявата на неговите психични и соматични функции е особеност на този метод и го отличава от всички останали методи на лечение.

Характерна особеност на тренировъчната терапия е дозираното обучение на пациентите, тоест постепенното адаптиране на пациента към нарастващо физическо натоварване. За разлика от спортните тренировки, тренировките на пациенти с ЛФК са строго дозирани. Дели се на общ и специален. Общата тренировка осигурява общ оздравителен и възстановителен ефект от физическите упражнения. Специалното обучение има за цел да развие функции, които са нарушени поради заболяване или нараняване (например упражнения за лявата ръка при счупване на костите на лявата предмишница и др.).

Развитието на тренировъчната терапия е тясно свързано с движението за физическа култура, което теоретично и практически обогати тренировъчната терапия, особено в началото на нейното развитие. Съвременната физиотерапия, използваща хилядолетен опит в лечебната гимнастика, базирана на съвременните концепции на съветската физиологична и клинична школа, се превърна в признат терапевтичен метод. Съветските специалисти и учени в областта на тренировъчната терапия, преодолявайки консерватизма в медицината (по-специално, преувеличаването на ролята на режима на почивка), разработиха редица методи на тренировъчна терапия и ги обосноваха клинично и физиологично.

По време на Великата отечествена война лечебната терапия се използва като задължителен метод на лечение в болниците и играе важна роля за пълното възстановяване на боеспособността на ранените. В момента тренировъчната терапия се счита за един от активните методи за лечение и възстановяване, както и за профилактика на редица функционални разстройства и заболявания. Използва се в комбинация с други лечения.

По време на физическите упражнения в кората на мозъчните полукълба възниква доминиращо движение, което има многостранно въздействие върху целия организъм. Това е "принципът на работа на центровете" според А. А. Ухтомски, "основната реактивна дейност на тялото", според която е тясно свързана с всички системи на тялото (коригиращата функция на кората на главния мозък). Физическите упражнения са придружени от чувство на бодрост, радост, отвличат вниманието на човек от заболяване, помагат за премахване на тревожност, несигурност, безпокойство, страх и невротични състояния. Тези положителни, радостни емоции имат не само лечебна, но и превантивна стойност: „Да развеселиш болен е наполовина да го излекуваш“ (С. И. Спасокукоцки).

С помощта на физически упражнения е възможно да се насочи условно рефлекторната дейност на пациента в правилната посока и активно да се повлияе върху регулирането на функциите на тялото при различни болезнени състояния. Използването на физически упражнения развива и подобрява различни физиологични механизми и допринася за компенсирането на функциите, подобряването и повишаването на работоспособността на пациента.

Развитието на терапевтичния успех с използването на физически упражнения се основава и на способността им да влияят върху процесите на възбуждане в кората на главния мозък (фиг. 1), променяйки подвижността на нервните процеси или в посока на тяхното укрепване, или понижаване ( А. Н. Крестовников).

Ориз. 1. Промени в електроенцефалограмата под въздействието на терапевтични упражнения при хипертония: 1 - преди терапевтични упражнения: алфа активността почти не се изразява; има дифузна промяна в биоелектричната активност на кората с преобладаване на бързи асинхронни потенциали; 2 - след терапевтични упражнения: добре изразен синхронен алфа ритъм - нормална биоелектрична активност на кората. D - мозъчни течения на десния тилен лоб; S - мозъчни токове на левия тилен дял (в mV).

Принципът на работоспособността на засегнатите системи е в основата на развитието на компенсация на функциите, което се постига само с участието на кортикални механизми (Е. Хасратян). Функционалното преструктуриране на нервната система по време на тренировъчната терапия се основава на високата пластичност на мозъчната кора (I.P. Pavlov), срещу която генерализирането на условната рефлексна активност по време на тренировка допринася за формирането на нови двигателни стереотипи с по-пълно изпълнение на функция. От гледна точка на доктрината на парабиозата (Н. Е. Введенски), физическите упражнения трябва да се разглеждат като фактор, характеризиращ се с антипарабиотичен ефект, който повишава мобилността на физиологичните процеси и лабилността на нервно-мускулния апарат (фиг. 2).

Ориз. 2. Увеличаване на нервно-мускулната лабилност (n. tibialis dexter) под въздействието на лечебна гимнастика: на върха - преди гимнастика; отдолу - след гимнастика.

При оценката на терапевтичния ефект от физическите упражнения трябва да се има предвид, че мускулната система и нейната функция са важен механизъм за регулиране на автономните функции (кръвообращение, дишане и др.). Влиянието на физическите упражнения върху вътрешните органи се дължи на укрепването на нервните и хуморалните връзки, които се развиват между функциониращата мускулна система, кората и подкорието и всеки вътрешен орган. В процеса на извършване на физически упражнения се установява тясна връзка между рецепторните зони на вътрешните органи и функциониращата мускулна система, поради затварянето на огнищата на възбуждане в кората на главния мозък (моторно-висцерални връзки).

По този начин ефектът от физическите упражнения върху координацията на функциите, осъществяван предимно чрез нервния механизъм, също се допълва от хуморален, включително неспецифични (метаболитни продукти по време на мускулна активност) и специфични (хормони) вещества. Взаимодействието на нервните и хуморалните механизми осигурява единството на тялото и общата реакция на пациента към различни видове физическа активност и фактори на околната среда.

Издателство "Медицина", Москва, 1968 г
Дадено със съкращения

Както е известно, основната особеност на метода на лечебната физическа култура е извършването от пациенти на активни физически упражнения. В санаториумите и курортите активността на пациента се определя от използването на различни форми на лечебна физическа култура: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, разходки, пътека, близък туризъм, дозирани спортни упражнения (плуване, гребане, ски, кънки, колоездене и др.), както и игри, както мобилни, така и някои спортове.

Съвременната медицина се активизира във всичките си проявления. През последните 10-15 години значително нарасна интересът както към общото, така и към лечебно-профилактичното въздействие на физическите упражнения върху организма на здрав и болен човек. Това се дължи на изследването на влиянието на мускулната дейност върху човешкото тяло. И така, произведенията на I.A. Аршавски показва ролята на мускулната активност във формирането на реакцията на сърдечно-съдовата система. В редица трудове са изяснени най-важните връзки и е проучен механизмът на регулиране на вегетативните функции по време на мускулната дейност (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Яковлев, N.K. Vereshchagin и др.). Информацията за активния отдих беше проучена и систематизирана (И. В. Муравов и др.). Всичко това до голяма степен насърчи и обоснова използването на лечебната физическа култура, по-специално в системата на санаториалното лечение.

Основните фактори на санаторно-курортната среда са: а) променената среда в сравнение с домашната и професионалната; б) прилагане на активните елементи на режима в съчетание с щадящ и предпазен режим; в) климатолечение, г) балнеолечение; д) вътрешно ползване на минерални води.

С всички изброени фактори за санаториално лечение на пациенти, лечебната физическа култура намира разумна комбинация. а) Промяната на професионалната и домашна среда в санаториално-курортна среда е най-важният фактор при преминаването на терапията, допринасяйки за създаването на нови екологични рефлекси и развитието на положителни емоции (И. П. Павлов, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, В. Ф. Зеленин и и т.н.). Съвсем естествено е, че най-пълното превключване към възприемането на новата среда на курорта се осигурява при активно движение на пациента (ходене, пътека, близък туризъм, плуване, гребане, ски, кънки, игра и др. .), а не в режим на почивка.

В условията на активно движение пациентът е в по-голям контакт с външни фактори на околната среда, постоянно променящи се впечатления (хорологичен фактор), което, от една страна, спомага за облекчаване на нервно-психическия стрес, а от друга страна, има общо подобряване на здравето. и възстановителен ефект върху целия организъм на пациента.

Б) Прилагането на принципите на активен режим в санаториуми и курорти не изключва съчетаването му с душевно и физическо спокойствие. Във всеки отделен случай, поради характеристиките на заболяването, професията на пациента, неговата възраст, въпросът за изграждането на режим на почивка и лечение се решава индивидуално. Внимателното отношение на лекаря към организацията на комплексното лечение изисква динамичен и индивидуален подход към комбинираното използване на различни фактори, по-специално движение и почивка.

Винаги трябва да се има предвид, че в системата на балнеолечение почивката и движението не се изключват, а винаги се допълват, те са звена в единен процес, насочен към възстановяване на силите на пациента. Противопоставянето в разбирането за почивка и движение при комплексното лечение на пациенти в санаториуми води до разделянето на един лечебен процес на лечение и долекуване, което се отразява негативно на правилната организация на лечението и намалява терапевтичния успех. Разбира се, в някои случаи, особено в ранните дни, някои пациенти трябва да използват преобладаваща пасивна почивка, но след това (ако е показано) постепенно се заменя с използването на активни форми на режима. Използването на различни форми на лечебна физическа култура изисква комбинация с пасивна почивка и предимно на чист въздух, в условия на добра вентилационна функция на белите дробове.

През летния период на годината (почивния сезон) активните форми на режима се прилагат предимно сутрин и вечер, а пасивните - през горещата част на деня (почивка на сянка на въздух - лежанки, палуба). столове, хамаци, кресла и др.). Съотношението на активните и пасивните елементи в режима на всеки пациент се определя индивидуално. в) Климатолечението е основен фактор в балнеолечението. Състои се от комбинирано използване на аеротерапия, хелиотерапия и до известна степен хидротерапия (морета, реки, езера).

Изброените три метода на лечение обикновено се комбинират с лечебна физическа култура, тъй като в процеса на престой, както и организирано лечение на пациенти в санаториуми и курорти, въздухът, слънцето, водата и движението в техните различни комбинации имат комплексен ефект върху пациентите. . Както знаете, задачата на комплексното лечение в санаториуми и курорти включва обучение и закаляване.

Съвременните изследвания на влиянието на физическите упражнения (Н. В. Зимкин, А. В. Коробков, Н. Н. Яковлев и др.) Все по-убедително потвърждават, че физическото възпитание е най-удобният начин за неспецифично повишаване на устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори. Последното, в условията на санаториално лечение на пациенти, допълнено с елементи на закаляване, осигурява не само повишаване на общата работоспособност на пациента, но и неговата устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда. Организацията на лечебния процес в санаториуми и курорти трябва задължително да предвижда комбинирано използване на дозирана физическа подготовка и закаляване. В това отношение лечебната физическа култура, различните видове физически упражнения намират ярка комбинация с елементи на климатолечение.

На първо място, лечебната физическа култура е органично съчетана с аеротерапия (на веранди, спане на брега на морето, ходене, гребане, плуване и други форми на лечебна физическа култура, въздушни бани). В същото време е съвсем очевидно, че ефектът на метеорологичните фактори върху тялото ще зависи от това дали пациентът е в покой или в състояние на активно движение. В последния случай ефектът от температурата, влажността, движението на въздуха и т.н. сякаш органично се слива с ефекта от физическите упражнения и променя реакцията на тялото към посочения комплекс от стимули.

Използването на различни дозирани натоварвания по време на процедурите за аеротерапия засилва ефекта им върху тялото, тъй като в този случай се активират всички физиологични процеси и се стимулират механизмите на терморегулация. В тази връзка е препоръчително (за да се засилят адаптивните процеси) в процедурите за въздушни бани да се включат упражнения за самомасаж, гимнастически упражнения, ходене и др.. Трябва да се има предвид, че температурата на околната среда, възприемана от тялото в покой като хладно, се усеща като адекватно .

Към горното трябва да се добави, че използването в санаториуми и курорти през различни сезони на годината на различни форми на лечебна физическа култура трябва да се счита за "активна аеротерапия", независимо дали тялото на пациента е голо или не. В този случай положителният ефект на чистия въздух се съчетава едновременно с многостранното въздействие на дозираната физическа подготовка върху тялото. Поради това в санаториумите и курортите по време на лечението и почивката на пациентите трябва да има комбинирано използване на обучение и втвърдяване, проведено в съответствие с медицинските показания, сезона на годината и метеорологичните условия.

Терапевтичната физическа култура не е настрана от въздействието върху пациентите както на пряка, така и на дифузна слънчева светлина (хелиотерапия). Прилагането през целия ден на активни форми на лечебна физическа култура (ходене, водни бани, плуване, гребане, кънки, ски и др.) Поставя пациентите в условия на пряко въздействие на слънчевата светлина, както пряка, така и разпръсната. И тук ролята на слънчевата терапия не може да се ограничи само в рамките на официалните слънчеви бани, а да се вземе предвид престоят на пациента на въздух, като се вземат предвид сезонът, времето на деня и метеорологичните условия.

По този начин провеждането на гимнастика, игри, походи, гребане и др. в полугола форма, извършвани в различни условия (веранда, спортна площадка, парк, гора, планина, море), повишава тонуса, тренировката, закаляването и емоционален ефект (V.N. Сергеев).

Съвсем очевидно и с ярка терапевтична целесъобразност е съчетаването на ЛФК с хидро- и таласотерапия. Използването на физически упражнения във водата се използва все по-често и по-специално в санаториуми и курорти. Това се обяснява с факта, че движението във вода е много по-лесно, отколкото в нормална среда, което се определя от особеностите на механичното и топлинно въздействие на водната среда върху тялото (Архимед, Паскал). Този метод на прилагане на лечебна гимнастика е тестван от редица клинични наблюдения (Т. С. Зацепин, М. И. Куслик, В. А. Мошков, Ю. К. Миротворцев, Д. Ф. Каптелин и др.). Водната гимнастика е намерила широко приложение в нашите курорти (Цхалтубо, Тбилиси, Кавказки Минерални Води и др.) И в курортите на Чехословакия (Пиещани, Карлови Вари, Марианске Лазне и др.), Които разполагат с оборудвани басейни за лечебна гимнастика.

В санаториумите и курортите се използват физически упражнения във водата, вариращи от местни топли бани, общи бани или полубани до къпане и плуване, както и извършване на редица физически упражнения в басейни, реки, езера и особено в морето. .

Тук, както и при аеротерапията, физическите упражнения във водата, където органично се съчетават влиянието на водната среда и движението, допринасят за повишаване на терапевтичния успех.

Лечебната физическа култура намира успешно съчетание и с балнеотерапевтични процедури (сероводород, въглероден диоксид, радонови бани и др.), Както и с калолечение и торфено лечение.

При приемане на минерални бани се увеличава кръвообращението и преразпределението на кръвта, увеличаване на систоличния и минутен обем, активиране на общия метаболизъм, окислителни процеси, белодробна вентилация и др. Физическите упражнения също предизвикват промени в същата посока, допълвайки кожната хиперемия с по-активна дълбока мускулна хиперемия и стимулация на нервната система. По-изразеният тренировъчен и тренировъчен ефект от физическите упражнения успешно допълва ефекта от балнеолечебните процедури, като допринася за развитието на адаптивните процеси при пациентите.

Ако въпросът за комбинацията от лечебна физическа култура и балнеолечение при лечението на пациенти в курортите беше в рамките на емпирични идеи, тогава в него беше въведена известна яснота чрез усилията на специалистите по лечебна физическа култура. Така експериментално изследване на A.I. Золникова показа, че умерените упражнения, последвани от баня с H2S с 30-минутна почивка, повишават възбудимостта на нервната система, докато тежките упражнения, последвани от баня с H2S, повишават инхибирането.

Проучването на въпроса за последователността и времето на прекъсване на процедурите на лечебни упражнения и H2S-бани показа, че най-подходящата за хипертония в стадий I (според A.L. Myasnikov) трябва да се счита за такава последователност от H2S-бани и след това процедурата на терапевтични упражнения с едночасова почивка. Във II стадий на заболяването обратната последователност е най-оправдана (I.I. Khitrik). В случай на лумбосакрален или цервикоторакален ишиас със значително изразен синдром на болка, най-благоприятната комбинация трябва да се счита за използване на терапевтични упражнения, последвани от използване на H2S вани. Клиничните наблюдения също убеждават в целесъобразността на използването на терапевтични упражнения за тази категория пациенти след процедурите на H2S-радонови вани и кални приложения с интервал от 2-3 часа; когато се комбинира с масаж, лечебните упражнения предшестват масажа (N.A. Belaya).

Тъй като синдромът на болката намалява, последователността от терапевтични упражнения и масажни процедури не е критична (N.A. Belaya). Други автори (I.B. Temkin и O.A. Sheinberg) препоръчват използването на терапевтични упражнения за радикулит веднага след H2S вана или кална апликация, което очевидно трябва да се използва при по-леки форми на заболяването.

По-убедителен е въпросът за съчетаването на лечебната физическа култура с калолечение и торф. Богатият опит и редица клинични наблюдения ни убеждават, че при различни нарушения на функцията на опорно-двигателния апарат е необходимо да се прилагат физически упражнения след процедурата калолечение или торфено лечение. Така че при инфекциозен полиартрит с неясна етиология при млади хора със задоволително състояние на сърдечно-съдовата система е разрешено използването на лечебна гимнастика след прилагане на кал. При по-тежко клинично протичане на инфекциозен полиартрит и при наличие на изразени промени в сърдечно-съдовата система, както и по отношение на възрастните хора, последователността е по-оправдана: лечебна гимнастика - приложение на кал, приблизително с интервал от един час (В. М. Андреева ).

Действието на кално или торфено приложение осигурява интензивно загряване на тъканите в зоната на приложение, повишен метаболизъм, реактивна хиперемия, намаляване на болката и др., Което създава благоприятен фон за последващо развитие на двигателната функция чрез физически упражнения. В тази връзка, в случай на лечение с кал и торф (както и озокерит, парафин), е необходимо да се стремите да обедините времето на почивка на процедурите, ако е възможно, като намалите времевата разлика между тях. Разбира се, последното се определя от медицински показания (състоянието на пациента, поносимостта на процедурата с кал и др.), Но въпреки това практическият интервал между процедурите трябва да се счита за 5-45 минути.

Във връзка с гореизложеното (в организационен аспект) винаги е необходимо да се провеждат лечебни упражнения на базата на кални бани. Лечебната физическа култура се съчетава с вътрешна употреба на минерални води. На първо място, необходимостта да се идва до източника 3 пъти на ден създава добри условия за умерено изразена стимулация на физиологичните процеси, срещу които се засилва действието на минералната вода. Освен това само по себе си многократното упражнение по няколко пъти на ден е фактор за оздравяването на целия организъм. Що се отнася до последователността на приемане на лечебни упражнения и пиене на минерална вода, клиничните наблюдения показват, че при намалена секреторна функция на стомаха, ахилия, както и хипоциден гастрит, лечебните упражнения се извършват 20-40 минути преди приема на минерална вода.

Тази последователност е оправдана от необходимостта да се стимулират функциите на различни системи на тялото и по-специално да се подобри стомашното кръвообращение. С увеличаване на секреторната функция на стомаха, между ежедневния прием на минерална вода и обяда трябва да се провеждат лечебни упражнения, за да се ускори евакуацията на вода от стомаха в дванадесетопръстника, което ще допринесе за инхибиторния ефект на минералната вода върху стомашната секреция (V.D. Zipalov и A.I. Lidskaya).

В условията на лечение на пациенти в санаториуми и курорти, лечебната физическа култура органично се слива с влиянието на хорологичния фактор върху пациентите (ландшафтна терапия, ландшафтен фактор). Ефектът на този фактор се проявява най-ясно в условията на прилагане на активен режим с използването на различни форми на лечебна физическа култура (разходки, здравни пътеки, екскурзии, близък туризъм, плуване, гребане, ски и др.). При движение по земята има постоянна смяна на впечатленията. Пациентът се влияе от различни красоти на природата и променящите се пейзажи. Някои от тях успокояват нервната система, помагат за премахване на напрежението, нервността, а в някои случаи възбуждат.

Важно в терапевтичния ефект на хорологичния фактор е отвличането на вниманието на пациента от напускане на болестта и превключване на вниманието към визуално-слуховото възприятие на заобикалящата природа (P.G. Mezernitsky, V.A. Александров и др.). Влиянието на последното е преплетено с влиянието на летливите свойства на растенията (A.K. Gritsenko), като трябва да се има предвид, че въздействието на тези фактори върху пациентите се случва на фона на умерено засилване на физиологичните процеси поради различни видове физически упражнения.

Използването на различни форми на лечебна физическа култура в санаториуми и курорти трябва да бъде свързано с посредничеството на ландшафтните влияния, което цялостно подобрява реактивността на тялото и балансира връзката му с различни фактори на околната среда на курортите и санаториумите.

Дадените данни за комбинацията от лечебна физическа култура с различни курортни фактори потвърждават, от една страна, недостатъчното проучване на този въпрос, а от друга страна, необходимостта да се вземат предвид възможните и полезни комбинации за повишаване на ефективността на комплекса лечение на пациенти в санаториуми и курорти. В същото време трябва да се има предвид, че последователността на прилагане на процедурите и времето на празнината между тях не могат да бъдат стандартни и се определят от медицински показания, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, неговата тежест и функционални нарушения , състоянието на сърдечно-съдовата система, тежестта на болковия синдром, възрастта и адаптацията на пациента към физическа активност.