Хороидеята осигурява окото. Очен хороид

Основната задача на хороидеята е да осигурява непрекъснато захранване на четирите външни слоя на ретината, включително слоя на фоторецепторите, и да отделя метаболитни продукти в кръвния поток. Слоят от капиляри е отделен от ретината с тънка мембрана на Брух, чиято функция е да регулира обменните процеси между ретината и хороидеята. Периваскуларното пространство, поради своята свободна структура, служи като проводник на задните дълги цилиарни артерии, участващи в кръвоснабдяването на предната част на органа на зрението.

Структурата на хороидеята

Хориоидеята принадлежи към най-голямата част в съдовия тракт на очната ябълка, която включва също цилиарното тяло и ириса. Протича от цилиарното тяло, ограничено от назъбената линия, до границите на главата на зрителния нерв.

Притокът на кръв към хориоидеята се осигурява от задните къси цилиарни артерии. И кръвта тече през вортикозните вени. Ограниченият брой вени (по една за всеки квадрант на очната ябълка и масивният кръвен поток допринасят за бавен кръвен поток, което увеличава вероятността от развитие на инфекциозни възпалителни процеси поради утаяването на патогени. В хориоидеята няма чувствителни нервни окончания, така че болестите му са безболезнени.

В специални клетки на хориоидеята, хроматофори, има богат запас от тъмен пигмент. Този пигмент е много важен за зрението, тъй като светлинните лъчи, преминаващи през отворени области на ириса или склерата, могат да попречат на доброто зрение поради дифузно осветяване на ретината или странична светлина. В допълнение, количеството пигмент, съдържащ се в хороидеята, определя степента на оцветяване на фундуса.

В по-голямата си част хороидеята, в съответствие с името си, се състои от кръвоносни съдове, включително още няколко слоя: периваскуларното пространство, както и надсъдовия и съдовия слой, съдово-капилярния слой и базалния слой.

  • Перихороидалното периваскуларно пространство е тясна междина, ограничаваща вътрешната повърхност на склерата от съдовата пластина, която е пробита от деликатни ендотелни пластини, които свързват стените. Връзката между хориоидеята и склерата в това пространство обаче е доста слаба и хориоидеята лесно се ексфолира от склерата, например при скокове на вътреочното налягане по време на хирургично лечение на глаукома. Към предния сегмент на окото отзад, в перихороидалното пространство, има два кръвоносни съда, придружени от нервни стволове - това са дълги задни цилиарни артерии.
  • Надсъдовата пластина включва ендотелни пластини, еластични влакна и хроматофори - клетки, съдържащи тъмен пигмент. Техният брой в хориоидалните слоеве намалява значително навътре и изчезва в хориокапилярния слой. Наличието на хроматофори често води до развитие на хороидални невуси и често се появяват меланоми - най-агресивните злокачествени новообразувания.
  • Съдовата плоча е кафява мембрана, чиято дебелина достига 0,4 mm, а размерът на нейния слой е свързан с условията на кръвоснабдяване. Съдовата пластина включва два слоя: големи съдове, с артерии, разположени отвън, и съдове със среден калибър, с преобладаващи вени.
  • Хориокапилярният слой, наречен съдово-капилярна плоча, се счита за най-значимия слой на хороидеята. Той осигурява функциите на подлежащата ретина и се образува от малки магистрали от артерии и вени, които след това се разпадат на много капиляри, което прави възможно повече кислород да навлезе в ретината. В областта на макулата има особено изразена мрежа от капиляри. Много тясната връзка между хороидеята и ретината е причината възпалителните процеси, като правило, да засягат както ретината, така и хороидеята почти едновременно.
  • Мембраната на Bruch е тънка, двуслойна пластина, много тясно свързана с хориокапилярния слой. Той участва в регулирането на снабдяването на ретината с кислород и отделянето на метаболитни продукти в кръвта. Мембраната на Брух е свързана и с външния слой на ретината - пигментния епител. В случай на предразположение, с възрастта понякога има нарушения на функциите на комплекс от структури, включително хориокапилярния слой, мембраната на Bruchia, пигментния епител. Това води до развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Видео за структурата на хороидеята

Диагностика на заболявания на съдовата мембрана

Методите за диагностициране на патологии на хороидеята са:

  • Офталмоскопско изследване.
  • Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  • Флуоресцентна ангиография с оценка на състоянието на съдовете, откриване на увреждане на мембраната на Bruch и новообразувани съдове.

Симптоми на заболявания на хороидеята

  • Намалена зрителна острота.
  • Изкривяване на зрението.
  • Нарушаване на зрението в здрач (хемералопия).
  • Мухи пред очите.
  • Замъглено зрение.
  • Светкавица пред очите.

Заболявания на съдовата мембрана на окото

  • Колобома на хороидеята или пълна липса на определена част от хороидеята.
  • Съдова дистрофия.
  • Хориоидит, хориоретинит.
  • Отлепване на хориоидеята, което възниква при скокове на вътреочното налягане по време на офталмологични операции.
  • Разкъсвания на хориоидеята и кръвоизливи - по-често поради наранявания на органа на зрението.
  • Невус на хороидеята.
  • Неоплазми (тумори) на хороидеята.

Структурите на очната ябълка се нуждаят от постоянно кръвоснабдяване. Най-съдово-зависимата структура на окото е тази, която изпълнява рецепторни функции.

Дори краткотрайното припокриване на съдовете на окото може да доведе до сериозни последствия. Така нареченият хороид на окото е отговорен за кръвоснабдяването.

Хориоидея - хориоидеята на окото

В литературата хориоидеята на окото обикновено се нарича самата хориоидея. Той е част от увеалния тракт на окото. Увеалният тракт се състои от следните три части:

  • - околна цветна структура. Пигментните компоненти на тази структура са отговорни за цвета на човешкото око. Възпалението на ириса се нарича ирит или преден увеит.
  • . Тази структура се намира зад ириса. Цилиарното тяло съдържа мускулни влакна, които регулират фокуса на зрението. Възпалението на тази структура се нарича циклит или междинен увеит.
  • Хориоидея. Това е слоят на увеалния тракт, който съдържа кръвоносните съдове. Съдовата мрежа е разположена в задната част на окото, между ретината и склерата. Възпалението на самата хориоидея се нарича хороидит или заден увеит.

Увеалният тракт се нарича хориоидея, но само хороидеята е васкулатурата.

Характеристики на хороидеята


Меланом на хороидеята на окото

Хориоидеята се формира от голям брой съдове, необходими за храненето на фоторецепторите и епителните тъкани на окото.

Съдовете на хороидеята се характеризират с изключително бърз кръвен поток, който се осигурява от вътрешния капилярен слой.

Капилярният слой на самата хориоидея се намира под мембраната на Bruch, той е отговорен за метаболизма във фоторецепторните клетки. Големите артерии са разположени във външните слоеве на задната хороидална строма.

Дългите задни цилиарни артерии са разположени в супрахороидалното пространство. Друга особеност на самата хориоидея е наличието на уникален лимфен дренаж.

Тази структура е в състояние да намали дебелината на хориоидеята няколко пъти с помощта на гладкомускулни влакна. Симпатиковите и парасимпатиковите нервни влакна контролират дренажната функция.

Хороидеята има няколко основни функции:

  • Съдовата мрежа на хороидеята е основният източник на хранене.
  • С помощта на промени в кръвния поток на хориоидеята се регулира температурата на ретината.
  • Хороидеята съдържа секреторни клетки, които произвеждат тъканни растежни фактори.

Промяната на дебелината на хориоидеята позволява на ретината да се движи. Това е необходимо, за да попаднат фоторецепторите в равнината на фокусиране на светлинните лъчи.

Отслабването на кръвоснабдяването на ретината може да причини свързана с възрастта макулна дегенерация.

Патология на хороидеята


Патология на хориоидеята на окото

Хориоидеята е обект на голям брой патологични състояния. Това могат да бъдат възпалителни заболявания, злокачествени новообразувания, кръвоизливи и други нарушения.

Особена опасност от такива заболявания се крие във факта, че патологията на собствената хориоидея засяга и ретината.

Основни заболявания:

  1. Хипертонична хориоидопатия. Системната хипертония, свързана с високо кръвно налягане, засяга функционирането на съдовата мрежа на окото. Анатомичните и хистологичните особености на хориоидеята го правят особено податлив на вредното въздействие на високото налягане. Това заболяване се нарича още недиабетно съдово очно заболяване.
  2. Отделяне на самата хориоидея. Хориоидеята е разположена доста свободно спрямо съседните слоеве на окото. При отделяне на хориоидеята от склерата се образува кръвоизлив. Такава патология може да се образува поради ниско вътреочно налягане, тъпа травма, възпалително заболяване и онкологичен процес. При отделяне на хориоидеята настъпва зрително увреждане.
  3. Разкъсване на хороидеята. Патология възниква поради тъп. Разкъсването на хороидеята може да бъде придружено от доста изразено кървене. Заболяването може да бъде асимптоматично, но някои пациенти се оплакват от намалено зрение и усещане за пулсация в окото.
  4. Съдова дегенерация. Почти всички дистрофични лезии на хориоидеята са свързани с генетични заболявания. Пациентите могат да се оплакват от аксиална загуба на зрителни полета и невъзможност да виждат в мъгла. Повечето от тези заболявания не са лечими.
  5. Хориоидопатия. Това е хетерогенна група от патологични състояния, характеризиращи се с възпаление на самата хориоидея. Някои състояния могат да бъдат свързани със системна инфекция на тялото.
  6. Диабетна ретинопатия. Заболяването се характеризира с метаболитни нарушения на съдовата мрежа на окото.
    Злокачествени новообразувания на хориоидеята. Това са различни тумори на хориоидеята на окото. Меланомът е най-често срещаният тип такива образувания. Възрастните хора са по-податливи на тези заболявания.

Повечето заболявания на самата хориоидея имат положителна прогноза.

Диагностика и лечение


Анатомия на окото: схематично

По-голямата част от заболяванията на самата хориоидея са асимптоматични. Ранната диагноза е възможна в редки случаи - обикновено откриването на определени патологии е свързано с рутинно изследване на зрителния апарат.

Основни диагностични методи:

  • Ретиноскопията е метод за изследване, който ви позволява да изследвате в детайли състоянието на ретината.
  • - метод за откриване на заболявания на фундуса на очната ябълка. С помощта на този метод можете да откриете повечето от съдовите патологии на окото.
  • . Тази процедура ви позволява да визуализирате васкулатурата на окото.
  • Компютърен и магнитен резонанс. Използвайки тези методи, можете да получите подробна картина на състоянието на структурите на окото.
  • - метод за визуализация на съдове с използване на контрастни вещества.

Методите на лечение са различни за всяко заболяване. Могат да се разграничат основните режими на лечение:

  1. Стероидни лекарства и лекарства, които понижават кръвното налягане.
  2. Оперативни интервенции.
  3. Циклоспорините са мощни агенти от групата на имуносупресори.
  4. Пиридоксин (витамин B6) в случай на определени генетични заболявания.

Навременното лечение на съдови патологии ще предотврати увреждането на ретината.

Методи за превенция


Хирургично лечение на очите

Профилактиката на заболяванията на хориоидеята до голяма степен е свързана с профилактиката на съдовите заболявания. Важно е да се спазват следните мерки:

  • Контрол на състава на холестерола в кръвта за предотвратяване на развитието на атеросклероза.
  • Контрол на функцията на панкреаса, за да се избегне развитието на захарен диабет.
  • Регулиране на кръвната захар при диабет.
  • Лечение на съдова хипертония.

Спазването на хигиенните мерки ще предотврати някои инфекциозни и възпалителни лезии на самата хориоидея. Също така е важно да се лекуват системните инфекциозни заболявания навреме, тъй като те често стават източник на патология на хороидеята.

По този начин хороидеята на окото е съдовата мрежа на зрителния апарат. Болестите на хориоидеята също засягат състоянието на ретината.

Видео за структурата и функциите на хороидеята (хориоидея):

Самата хориоидея (хориоидея) е най-голямата задна част на хороидеята (2/3 от обема на съдовия тракт), простираща се от зъбната линия до зрителния нерв, образувана от задните къси цилиарни артерии (6-12) , които преминават през склерата на задния полюс на окото .

Между хориоидеята и склерата има перихороидално пространство, изпълнено с изтичаща вътреочна течност.

Хороидеята има редица анатомични характеристики:

  • лишен от чувствителни нервни окончания, следователно патологичните процеси, развиващи се в него, не причиняват болка
  • неговата васкулатура не анастомозира с предните цилиарни артерии, в резултат на това при хороидит предната част на окото остава непокътната
  • обширно съдово легло с малък брой еферентни съдове (4 вортикозни вени) допринася за забавяне на кръвния поток и утаяване на патогени на различни заболявания тук
  • ограничено свързан с ретината, която при заболявания на хороидеята, като правило, също участва в патологичния процес
  • поради наличието на перихороидалното пространство, лесно се ексфолира от склерата. Поддържа се в нормално положение главно благодарение на изходящите венозни съдове, които го перфорират в екваториалната област. Стабилизираща роля играят и съдовете и нервите, проникващи в хориоидеята от същото пространство.

Функции

  1. хранителни и метаболитни- доставя хранителни продукти с кръвна плазма до ретината на дълбочина 130 микрона (пигментен епител, невроепител на ретината, външен плексиформен слой, както и цялата фовеална ретина) и отстранява от нея продуктите на метаболитната реакция, което осигурява непрекъснатостта на фотохимичния процес процес. В допълнение, перипапиларният хороид захранва преламинарната област на оптичния диск;
  2. терморегулация- премахва с кръвния поток излишъка от топлинна енергия, генерирана по време на функционирането на фоторецепторните клетки, както и по време на абсорбцията на светлинна енергия от пигментния епител на ретината по време на зрителната работа на окото; функцията е свързана с висока скорост на кръвния поток в хориокапилярите и вероятно с лобуларната структура на хороидеята и преобладаването на артериоларния компонент в хороидеята на макулата;
  3. структурообразуващи- поддържане на тургора на очната ябълка поради кръвонапълването на мембраната, което осигурява нормалното анатомично съотношение на очните участъци и необходимото ниво на метаболизъм;
  4. поддържане на целостта на външната кръвно-ретинална бариера- поддържане на постоянен отток от субретиналното пространство и отстраняване на "липидните остатъци" от пигментния епител на ретината;
  5. регулиране на офталмотонуса, поради:
    • свиване на гладкомускулни елементи, разположени в слоя от големи съдове,
    • промени в напрежението на хориоидеята и нейното кръвоснабдяване,
    • влияние върху скоростта на перфузия на цилиарните процеси (поради предната съдова анастомоза),
    • хетерогенност на размерите на венозните съдове (регулиране на обема);
  6. авторегулация- регулиране на фовеалния и перипапиларния хороид на неговия обемен кръвен поток с намаляване на перфузионното налягане; функцията вероятно е свързана с нитрергичната вазодилататорна инервация на централния хороид;
  7. стабилизиране на кръвния поток(амортисьор) поради наличието на две системи от съдови анастомози, хемодинамиката на окото се поддържа в определено единство;
  8. абсорбция на светлина- пигментните клетки, разположени в слоевете на хороидеята, абсорбират светлинния поток, намаляват разсейването на светлината, което спомага за получаване на ясен образ върху ретината;
  9. структурна бариера- поради съществуващата сегментна (лобуларна) структура, хориоидеята запазва своята функционална полезност, когато един или повече сегменти са засегнати от патологичния процес;
  10. проводник и транспортна функция- задните дълги цилиарни артерии и дългите цилиарни нерви преминават през него, осъществява увеосклералното изтичане на вътреочна течност през перихороидалното пространство.

Екстрацелуларният матрикс на хороидеята съдържа висока концентрация на плазмени протеини, което създава високо онкотично налягане и осигурява филтрирането на метаболитите през пигментния епител в хороидеята, както и през супрацилиарното и супрахороидалното пространство. От супрахориоидеята течността дифундира в склерата, склералния матрикс и периваскуларните фисури на емисарите и еписклералните съдове. При хората увеосклералният отток е 35%.

В зависимост от колебанията в хидростатичното и онкотичното налягане, вътреочната течност може да се реабсорбира от хориокапилярния слой. Хороидеята, като правило, съдържа постоянно количество кръв (до 4 капки). Увеличаването на обема на хориоидеята с една капка може да доведе до повишаване на вътреочното налягане с повече от 30 mm Hg. Изкуство. Големият обем кръв, протичаща непрекъснато през хороидеята, осигурява постоянно хранене на пигментния епител на ретината, свързан с хороидеята. Дебелината на хориоидеята зависи от кръвоснабдяването и е средно 256,3±48,6 µm в еметропните очи и 206,6±55,0 µm в късогледите очи, намалявайки до 100 µm в периферията.

С възрастта съдовата мембрана изтънява. Според B. Lumbroso дебелината на хороидеята намалява с 2,3 микрона годишно. Изтъняването на хориоидеята е придружено от нарушено кръвообращение в задния полюс на окото, което е един от рисковите фактори за развитие на новообразувани съдове. Беше отбелязано значително изтъняване на хороидеята, свързано с увеличаване на възрастта на еметропните очи във всички точки на измерване. При хора под 50-годишна възраст дебелината на хориоидеята е средно 320 микрона. При хора на възраст над 50 години дебелината на хороидеята намалява средно до 230 микрона. В групата на хората на възраст над 70 години средната стойност на хориоидеята е 160 микрона. Освен това се наблюдава намаляване на дебелината на хориоидеята с увеличаване на степента на миопия. Средната дебелина на хориоидеята при еметропите е 316 µm, при лица със слаба и средна степен на късогледство - 233 µm, а при лица с висока степен на късогледство - 96 µm. По този начин обикновено има големи разлики в дебелината на хориоидеята в зависимост от възрастта и рефракцията.

Структурата на хороидеята

Хороидеята се простира от зъбната линия до отвора на зрителния нерв. На тези места тя е тясно свързана със склерата. Налице е хлабаво прикрепване в екваториалната област и на входните точки на съдовете и нервите в хороидеята. В останалата част от дължината си тя е в непосредствена близост до склерата, отделена от нея с тесен процеп - супрахороидален проскитане.Последният завършва на 3 mm от лимба и на същото разстояние от изхода на зрителния нерв. Цилиарните съдове и нервите преминават през супрахориоидалното пространство и течността се оттича от окото.

Хориоидеята е образувание, състоящо се от пет слоя, които се основават на тънка съединителна строма с еластични влакна:

  • супрахориоиден;
  • слой от големи съдове (Haller);
  • слой от средни съдове (Zattler);
  • хориокапиларен слой;
  • стъкловидна пластинка или мембрана на Брух.

В хистологичния разрез хороидът се състои от лумени на съдове с различни размери, разделени от свободна съединителна тъкан, в него се виждат процесни клетки с ронлив кафяв пигмент, меланин. Броят на меланоцитите, както е известно, определя цвета на хориоидеята и отразява естеството на пигментацията на човешкото тяло. По правило броят на меланоцитите в хороидеята съответства на вида на общата пигментация на тялото. Благодарение на пигмента хориоидеята образува вид камера обскура, която предотвратява отразяването на лъчите, преминаващи през зеницата в окото, и осигурява ясен образ върху ретината. Ако има малко пигмент в хориоидеята, например при индивиди със светла кожа, или изобщо няма, което се наблюдава при албиноси, неговата функционалност е значително намалена.

Съдовете на хороидеята съставляват основната му част и са разклонения на задните къси цилиарни артерии, които проникват в склерата на задния полюс на окото около зрителния нерв и дават по-нататъшно дихотомно разклонение, понякога преди проникването на артериите в склерата. Броят на задните къси цилиарни артерии варира от 6 до 12.

Външният слой се формира от големи съдове , между които има рехава съединителна тъкан с меланоцити. Слоят от големи съдове се формира главно от артерии, които се отличават с необичайна ширина на лумена и теснота на междукапилярните пространства. Създава се почти непрекъснато съдово легло, отделено от ретината само от lamina vitrea и тънък слой пигментен епител. В слоя от големи съдове на хориоидеята има 4-6 вортикозни вени (v. vorticosae), през които венозният отток се осъществява главно от задната част на очната ябълка. Големи вени са разположени близо до склерата.

слой от средни съдове следва външния слой. Има много по-малко меланоцити и съединителна тъкан. Вените в този слой преобладават над артериите. Зад средния съдов слой е слой от малки съдове , от които се простират клони най-вътрешен - хориокапиларен слой (ламина хориокапиларис).

Хориокапиларен слой по диаметър и брой капиляри на единица площ доминира над първите две. Образува се от система от прекапиляри и посткапиляри и изглежда като широки празнини. В лумена на всяка такава празнина се побират до 3-4 еритроцита. По отношение на диаметъра и броя на капилярите на единица площ този слой е най-мощен. Най-плътната съдова мрежа е разположена в задната част на хориоидеята, по-малко интензивна - в централната област на макулата и бедна - в областта на изхода на зрителния нерв и близо до зъбната линия.

Артериите и вените на хориоидеята имат обичайната структура, характерна за тези съдове. Венозната кръв изтича от хороидеята през вортикозните вени. Венозните клонове на хориоидеята, които се вливат в тях, са свързани помежду си дори в хориоидеята, образувайки странна система от водовъртежи и разширение при сливането на венозните клонове - ампула, от която се отклонява основният венозен ствол. Вихровите вени излизат от очната ябълка през наклонени склерални канали отстрани на вертикалния меридиан зад екватора - две отгоре и две отдолу, понякога броят им достига 6.

Вътрешната обвивка на хороидеята е стъкловидна пластинка или мембрана на Брух който разделя хориоидеята от пигментния епител на ретината. Проведените електронномикроскопски изследвания показват, че мембраната на Брух има слоеста структура. Върху пластината на стъкловидното тяло има клетки от пигментния епител на ретината, здраво свързани с него. На повърхността те имат формата на правилни шестоъгълници, цитоплазмата им съдържа значително количество меланинови гранули.

От пигментния епител слоевете са разпределени в следния ред: пигментна епителна базална мембрана, вътрешен колагенов слой, слой от еластични влакна, външен колагенов слой и хориокапилярна ендотелна базална мембрана. Еластичните влакна са разпределени върху мембраната в снопове и образуват ретикуларен слой, леко изместен навън. В предните части тя е по-плътна. Влакната на мембраната на Bruch са потопени в вещество (аморфно вещество), което е мукоидна гелообразна среда, която включва киселинни мукополизахариди, гликопротеини, гликоген, липиди и фосфолипиди. Колагеновите влакна на външните слоеве на мембраната на Брух излизат между капилярите и се вплитат в съединителните структури на хориокапилярния слой, което допринася за плътния контакт между тези структури.

супрахороидално пространство

Външната граница на хориоидеята е отделена от склерата с тесен капилярен процеп, през който супрахороидалните пластини преминават от хороидеята към склерата, състоящи се от еластични влакна, покрити с ендотел и хроматофори. Обикновено супрахороидалното пространство почти не е изразено, но в условия на възпаление и оток това потенциално пространство достига значителни размери поради натрупването на ексудат тук, изтласквайки супрахороидалните пластини една от друга и избутвайки хороидеята навътре.

Супрахороидалното пространство започва на разстояние 2-3 mm от изхода на зрителния нерв и завършва на около 3 mm по-малко от прикрепването на цилиарното тяло. Дълги цилиарни артерии и цилиарни нерви преминават през супрахороидалното пространство до предния съдов тракт, обвити в деликатната супрахороидална тъкан.

Хориоидеята по цялата си дължина лесно се отклонява от склерата, с изключение на задната й част, където включените в нея дихотомно разделящи се съдове закрепват хороидеята към склерата и предотвратяват нейното отделяне. В допълнение, отделянето на хороидеята може да бъде предотвратено от съдове и нерви в останалата част от дължината му, проникващи в хороидеята и цилиарното тяло от супрахороидалното пространство. При експулсивен кръвоизлив напрежението и възможното отделяне на тези нервни и съдови клонове причинява рефлекторно нарушение на общото състояние на пациента - гадене, повръщане и спад на пулса.

Структурата на съдовете на хороидеята

артериите

Артериите не се различават от артериите на други локализации и имат среден мускулен слой и адвентиция, съдържаща колаген и дебели еластични влакна. Мускулният слой е отделен от ендотела чрез вътрешна еластична мембрана. Влакната на еластичната мембрана се преплитат с влакната на базалната мембрана на ендотелиоцитите.

С намаляването на калибъра артериите стават артериоли. В този случай непрекъснатият мускулен слой на съдовата стена изчезва.

Виена

Вените са заобиколени от периваскуларна обвивка, извън която е съединителната тъкан. Луменът на вените и венулите е покрит с ендотел. Стената съдържа неравномерно разпределени гладкомускулни клетки в малко количество. Диаметърът на най-големите вени е 300 микрона, а на най-малките, прекапилярните венули, е 10 микрона.

капиляри

Структурата на хориокапилярната мрежа е много особена: капилярите, които образуват този слой, са разположени в една и съща равнина. В хориокапилярния слой няма меланоцити.

Капилярите на хориокапилярния слой на хороидеята имат доста голям лумен, позволяващ преминаването на няколко еритроцита. Те са облицовани с ендотелни клетки, извън които лежат перицити. Броят на перицитите на една ендотелна клетка на хориокапилярния слой е доста висок. Така че, ако в капилярите на ретината това съотношение е 1: 2, то в хориоидеята - 1: 6. Във фовеоларната област има повече перицити. Перицитите са контрактилни клетки и участват в регулацията на кръвоснабдяването. Характеристика на хороидалните капиляри е, че те са фенестрирани, в резултат на което стената им е пропусклива за малки молекули, включително флуоросцеин и някои протеини. Диаметърът на порите варира от 60 до 80 µm. Те са покрити с тънък слой цитоплазма, удебелен в централните области (30 μm). Fenestra са разположени в хориокапилярите от страната, обърната към мембраната на Bruch. Между ендотелните клетки на артериолите се разкриват типични зони на затваряне.

Около оптичния диск има множество анастомози на хороидалните съдове, по-специално капилярите на хориокапилярния слой, с капилярната мрежа на зрителния нерв, т.е. системата на централната артерия на ретината.

Стената на артериалните и венозни капиляри се формира от слой от ендотелни клетки, тънък базален и широк адвентивен слой. Ултраструктурата на артериалната и венозната част на капилярите има определени различия. В артериалните капиляри онези ендотелни клетки, които съдържат ядро, са разположени от страната на капиляра, обърната към големите съдове. Клетъчните ядра с дългата си ос са ориентирани по протежение на капиляра.

От страна на Бруховата мембрана стената им е рязко изтънена и фенестрирана. Връзките на ендотелните клетки от страна на склерата са представени под формата на сложни или полусложни стави с наличие на зони на заличаване (класификация на ставите според Шахламов). От страна на мембраната на Брух, клетките са свързани чрез просто докосване на два цитоплазмени процеса, между които има широка празнина (възвратна връзка).

Във венозните капиляри перикарионът на ендотелните клетки е по-често разположен отстрани на сплесканите капиляри. Периферната част на цитоплазмата от страната на Бруховата мембрана и големите съдове е силно изтънена и фенестрирана; венозните капиляри може да имат изтънен и фенестриран ендотел от двете страни. Органоидният апарат на ендотелните клетки е представен от митохондрии, ламеларен комплекс, центриоли, ендоплазмен ретикулум, свободни рибозоми и полизоми, както и микрофибрили и везикули. В 5% от изследваните ендотелни клетки е установена комуникация на каналите на ендоплазмения ретикулум с базалните слоеве на съдовете.

В структурата на капилярите на предната, средната и задната част на черупката се откриват леки разлики. В предните и средните части често се записват капиляри с затворен (или полузатворен лумен), в задната част преобладават капиляри с широко отворен лумен, което е типично за съдове в различно функционално състояние.Натрупаната до момента информация ни позволява да разглеждаме капилярните ендотелни клетки като динамични структури, които непрекъснато променят своята форма, диаметър и дължина на междуклетъчните пространства.

Преобладаването на капиляри със затворен или полузатворен лумен в предната и средната част на мембраната може да показва функционалната неяснота на нейните секции.

Инервация на хороидеята

Хориоидеята се инервира от симпатикови и парасимпатикови влакна, излизащи от цилиарния, тригеминалния, птеригопалатинния и горния цервикален ганглий; те навлизат в очната ябълка с цилиарните нерви.

В стромата на хороидеята всеки нервен ствол съдържа 50-100 аксона, които губят миелиновата си обвивка, когато проникнат в нея, но запазват обвивката на Шван. Постганглионарните влакна, произхождащи от цилиарния ганглий, остават миелинизирани.

Съдовете на надсъдовата плоча и стромата на хороидеята са изключително богато снабдени както с парасимпатикови, така и със симпатикови нервни влакна. Симпатиковите адренергични влакна, излизащи от цервикалните симпатикови възли, имат вазоконстриктивен ефект.

Парасимпатиковата инервация на хороидеята идва от лицевия нерв (влакна, идващи от птеригопалатинния ганглий), както и от окуломоторния нерв (влакна, идващи от цилиарния ганглий).

Последните проучвания значително разшириха знанията относно характеристиките на инервацията на хориоидеята. При различни животни (плъх, заек) и при хора артериите и артериолите на хороидеята съдържат голям брой нитрергични и пептидергични влакна, образуващи гъста мрежа. Тези влакна идват от лицевия нерв и преминават през птеригопалатинния ганглий и немиелинизираните парасимпатикови клонове от ретроокуларния плексус. Освен това при хората в стромата на хороидеята има специална мрежа от нитрергични ганглийни клетки (положителни при откриване на NADP-диафораза и нитроксид синтетаза), чиито неврони са свързани помежду си и с периваскуларната мрежа. Отбелязва се, че такъв плексус се определя само при животни с фовеола.

Ганглийните клетки са концентрирани главно в темпоралната и централната област на хороидеята, в съседство с макулната област. Общият брой на ганглиозните клетки в хороидеята е около 2000. Те са неравномерно разпределени. Техният най-голям брой се намират от темпоралната страна и централно. Клетки с малък диаметър (10 μm) са разположени по периферията. Диаметърът на ганглиозните клетки се увеличава с възрастта, вероятно поради натрупването на липофусцинови гранули в тях.

В някои органи като хориоидеята се откриват нитрергични невротрансмитери едновременно с пептидергични, които също имат съдоразширяващ ефект. Пептидергичните влакна вероятно произхождат от птеригопалатинния ганглий и преминават в лицевия и големия петрозален нерв. Вероятно нитро- и пептидергичните невротрансмитери осигуряват вазодилатация при стимулиране на лицевия нерв.

Периваскуларният ганглийен плексус разширява съдовете на хориоидеята, като вероятно регулира кръвния поток при промени в вътреартериалното кръвно налягане. Предпазва ретината от увреждане от топлинната енергия, отделяна при осветяване. Flugel et al. предполагат, че ганглиозните клетки, разположени близо до фовеолата, предпазват от увреждащите ефекти на светлината точно областта, където се получава най-голямото фокусиране на светлината. Установено е, че когато окото е осветено, кръвният поток в областите на хориоидеята, съседни на фовеолата, се увеличава значително.

Хориоидея(chorioidcn) е голяма част от средната черупка на окото - нейната задна част. Отпред хороидеята се простира до назъбената линия (ora serrata), преминавайки директно в цилиарното тяло. Границата между него и хороидеята ясно се разкрива от разликата в оцветяването им: кафявият цвят на хороидеята и почти черният цвят на orbiculus ciliaris. Към задния полюс на окото хориоидеята не достига до зрителния нерв само с 2-3 mm, образувайки отвор за излизането му от окото (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) и участва в образуването на крибриформната плоча. Отвън хороидеята граничи със склерата, отделена от нея с тесен прорез, супрахороидалното пространство. Отвътре ретината е в непосредствена близост до хороидеята.
При отделяне и отстраняване на склерата на енуклеирано око, хороидеята изглежда като кафява мека обвивка. Еластичността и известно напрежение на хориоидеята в живото око се доказва от зейването на раните му по време на травматични разкъсвания. Дебелината на хориоидеята зависи от нейното кръвоснабдяване и варира средно от 0,2 до 0,4 mm; по периферията достига само 0,1-0,15 mm.

Хороидеята се отличава с плътен плексус от съдове. Интерваскуларните пространства са заети от стромата на хороидеята, която се състои главно от тънка мрежа от колагенови влакна с голям примес на еластични. В допълнение към фиброцитите и блуждаещите хистиоцитни клетки, които са общи за съединителната тъкан, хроматофорите са характерен компонент на хориоидеята, чието тяло и многобройни процеси са пълни с малки зърна от кафяв пигмент. Те придават тъмен цвят на хориоидеята.

Микроскопски се разграничават пет слоя в хориоидеята:
1) suprachoroidea;
2)слой от големи съдове (Gallera);
3) слой от средни съдове (Zattler);
4) хориокапиларен слой (clioriocapillaris);
5) стъкловидна мембрана (lamina vitrea s. lamina elastica), или мембрана на Bruch.

Съдовете на хороидеята, които съставляват основната му маса, са разклонения на късите задни цилиарни артерии, които проникват в склерата на задния полюс на окото, около зрителния нерв, и след това дават последователни дихотомични разклонения, понякога дори преди артериите влизат в склерата. Броят на задните къси цилиарни артерии е 8-12. В дебелината на хориоидеята артериите образуват широки плексуси, разположени на три слоя, с постепенно намаляване на калибъра на съдовете. Отвън се вижда слой от големи съдове - слой на Халер, над него е слой от средни съдове (Zattler), вътре има мрежа от капиляри - хориокапилярния слой.
В слоя от големи съдове на хориоидеята се виждат главно артерии, в слоя от средни - вени, които се разклоняват широко и затова често се срещат в секцията. Структурата на хориокапилярната мрежа на хориоидеята е много особена: капилярите, които образуват този слой и са разположени в една и съща равнина, се отличават с необичайната си ширина на лумена и тесността на междукапилярните пространства. Създава се почти непрекъснато кръвоносно легло, отделено от ретината само от lamina vitrea и тънък слой пигментен епител. Това показва интензивността на метаболитните процеси, протичащи във външния слой на ретината - невроепител. Липсват меланобласти в областта на хориокапилярния слой. Хориокапилярният слой завършва на границата на оптичната част на ретината (ora serrata).

Около диска на зрителния нерв има множество анастомози на съдовете на хороидеята (хориокапиларен слой) с капилярната мрежа на зрителния нерв, т.е. системата на централната артерия на ретината. Локализираното увреждане на хориокапиларите в областта на макулата може да бъде причина за някои форми на сенилна дистрофия (дегенерация) на макулата.
Венозната кръв изтича от хороидеята през вортикозните вени. Венозните клонове на хориоидеята, които се вливат в тях, са свързани помежду си дори в хориоидеята, образувайки странна система от водовъртежи и разширение при сливането на венозните клонове, ампула, от която вече се отклонява главният, венозен ствол. Вихровите вени през наклонени склерални канали излизат от очната ябълка отстрани на вертикалния меридиан, зад екватора - 2 отгоре и 2 отдолу, понякога техният брой достига 6. Съдовата тъкан е способна да се подува.

Вътрешната граница, разделяща хороидеята от ретината, е тънка стъкловидна мембрана (lamina vitrea, известна още като lamina elastica membrana Brucha). Изследването разкрива, че се състои от различни по генезис анатомични слоеве: външният е еластичен, а вътрешният кутикуларен, представляващ кутикулата на пигментния епител. Благодарение на пигментния епител и неговата кутикуларна мембрана се образуват друзи на хороидеята. При патологични състояния Мембраната на Брухсе проявява по различен начин, може би поради различната си разтегливост: степента на нейната разтегливост и сила има голямо влияние върху формата на туморите, растящи в хориоидеята.

Външната граница на хориоидеята е отделена от склерата с тесен капилярен процеп, през който супрахороидалните пластини преминават от хороидеята към склерата, състоящи се от еластични влакна, покрити с ендотел и хроматофори. Обикновено супрахороидалното пространство почти не е изразено, но в условия на възпаление и оток това потенциално пространство достига значителни размери поради натрупването на ексудат тук, изтласквайки супрахороидалните пластини една от друга и избутвайки хороидеята навътре. Супрахороидалното пространство започва на разстояние 2-3 mm от изхода на зрителния нерв и завършва на около 3 mm по-малко от прикрепването на цилиарното тяло.
Дълги цилиарни артерии и цилиарни нерви преминават през супрахороидалното пространство до предния съдов тракт, обвити в деликатната супрахороидална тъкан.

Хориоидеята по цялата си дължина лесно се отклонява от склерата, с изключение на задната й част, където включените в нея дихотомно разделящи се съдове закрепват хороидеята към склерата и предотвратяват нейното отделяне. В допълнение, отделянето на хороидеята може да бъде предотвратено от съдове и нерви в останалата част от дължината му, проникващи в хороидеята и цилиарното тяло от супрахороидалното пространство. При експулсивен кръвоизлив напрежението и възможното отделяне на тези нервни и съдови клонове причинява рефлекторно нарушение на общото състояние на пациента - гадене, повръщане и спад на пулса.

Съдовата мембрана на окото е средната обвивка на очната ябълка и се намира между външната обвивка (склера) и вътрешната обвивка (ретина). Хориоидеята се нарича още съдов тракт (или увея на латински).

По време на ембрионалното развитие съдовият тракт има същия произход като пиа матер. Хороидеята е разделена на три основни части:

Хориоидеята е слой от специална съединителна тъкан, който съдържа множество малки и големи съдове. Също така хориоидеята се състои от голям брой пигментни клетки и гладкомускулни клетки. Съдовата система на хороидеята се формира от дълги и къси задни цилиарни артерии (клонове на офталмологичната артерия). Изтичането на венозна кръв се дължи на вортикозни вени (4-5 във всяко око). Вихровите вени обикновено са разположени зад екватора на очната ябълка. Вихровите вени нямат клапи; от хориоидеята те преминават през склерата, след което се вливат във вените на орбитата. От цилиарния мускул кръвта тече и през предните цилиарни вени.

Хориоидеята е близо до склерата почти навсякъде. Между склерата и хориоидеята обаче има перихороидално пространство. Това пространство е изпълнено с вътреочна течност. Периохороидалното пространство е от голямо клинично значение, тъй като е допълнителен път за изтичане на вътреочна течност (т.нар. увеосклерален път. Също така, в периохороидалното пространство отделянето на предната част на хориоидеята обикновено започва в следоперативния период (след операции на очната ябълка) Характеристиките на структурата, кръвоснабдяването и инервацията на хориоидеята причиняват развитието на различни заболявания в нея.

Заболяванията на хороидеята имат следната класификация:

1. Вродени заболявания (или аномалии) на хороидеята.
2. Придобити заболявания на хориоидеята
:
За изследване на хориоидеята и диагностициране на различни заболявания се използват следните методи за изследване: биомикроскопия, гониоскопия, циклоскопия, офталмоскопия, флуоресцеинова ангиография. Допълнително се използват методи за изследване на хемодинамиката на окото: реоофталмография, офталмодинамография, офталмоплетизмография. За откриване на отлепване на хориоидеята или туморни образувания, ултразвуковото сканиране на окото също е показателно.

Анатомия на очната ябълка (хоризонтален разрез): части от хороидеята - хороид - хороид (хориоид); Ирис-