Разширяване на тазовите и бифуркационни възли. Паратрахеалните лимфни възли са увеличени причини в белите дробове

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли (VLNU) или туберкулозен бронхоаденит е специфично заболяване, характеризиращо се с изолирана лезия на интраторакалните лимфни възли или като част от първичен туберкулозен комплекс, при който белодробната тъкан е засегната в допълнение към лимфните възли. Тази патология най-често се развива при деца, юноши и млади хора на възраст от осемнадесет до двадесет и четири години.

Възпалителният процес се локализира в областта на интраторакалните лимфни възли, които се класифицират в пет групи:

паратрахеален;
раздвоение;
парааортален;
трахеобронхиална;
бронхопулмонална.

Говорейки за такова сериозно заболяване като туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, трябва да се каже, че се причинява от специфични микобактерии, по-известни като бацил на Кох. Има четири вида патогени, но само два от тях са подходящи за хората: M. tuberculosis и M. bovis (от латински „говежди“).

Начини на предаване на инфекцията и патогенеза

Човешката инфекция може да възникне, дори ако не е имало контакт с бацилоносителя, а именно:

Въздушнодесантна. Проникването на микобактерии в този случай става от човек с туберкулоза или от болно животно. Човек, заразен с белодробна туберкулоза, изкашля частици от храчки, които съдържат пръчици на Кох. Такива микрочастици навлизат в околната среда и, установявайки се върху предмети, могат да останат жизнеспособни за дълго време. От външната среда те могат да навлязат в горните дихателни пътища на човек, а оттам - в бронхиалната тъкан, където има специални механизми за почистване от патогенна микрофлора, която влиза в нея от външната среда.

Основният механизъм на самопречистване на бронхите е мукоцилиарният клирънс, който ще произвежда слуз, когато патогените навлязат в бронхите. Тази слуз, заедно с бронхиалните реснички (влакна, които осигуряват вибрационно движение), ще изгони вредните бактерии, предотвратявайки навлизането им в белодробната тъкан. Ако този механизъм е нарушен, настъпва по-нататъшно проникване на микобактерии в алвеолите, където броят им нараства експоненциално. Клетките на имунитета идват да защитават тялото - макрофаги (фагоцитни клетки), Т-хелпери и Т-супресори. Макрофагите улавят Mycobacterium tuberculosis и ги унищожават с помощта на окислителни ензими. Т-хелперите разпознават пръчките на Кох и ги показват на В-лимфоцитите, които от своя страна дават сигнал на Т-супресорите, също участващи в унищожаването на патогените. Този вариант на хода на заболяването е възможен при нормално функциониращ имунитет. Ако тялото е отслабено и изложено на вредни влияния, тогава имунната система не може да се справи с възложените й задължения.

Трябва да се отбележи, че туберкулозният бронхоаденит може да се развие отделно, ако микобактериите проникнат в регионалните лимфни възли без предишно увреждане на белите дробове. При заболяване като туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, поражението на лимфните възли е разрушаването на тяхната капсула с възможното участие на медиастиналната тъкан и околните бронхи в процеса на възпаление. Това може да доведе до образуване на бронхиална фистула (фистула), последвано от нейното дрениране и разпространение на казеозни маси по лимфогенен и хематогенен път.

Хранителен начин - при ядене на храна, заразена с микобактерии. Храни като месо и мляко могат да бъдат замърсени.
Трансплацентарен път, който е възможен, ако бременната жена има туберкулоза, независимо от нейния вид и форма. Инфекцията на дете става чрез кръвта (хематогенен път) по време на бременност или по време на раждане (вертикален път).

Рискови фактори

Изясняването на наличието на фактори, които увеличават вероятността от туберкулоза, е важно за навременната диагноза на VLLU туберкулоза. Такива провокиращи агенти отслабват имунната система, което прави тялото по-уязвимо към входяща инфекция. Те включват:

автоимунни заболявания;
силен стрес;
приемане на имуносупресори;
имунодефицитни състояния;
лоши социални условия (глад, честа миграция).

Клинична картина

Симптомите се състоят от следните фактори: локализацията на туберкулозния бронхоаденит, броят на групите интраторакални лимфни възли, обхванати от процеса, и участието на околните тъкани във възпалителни промени. Най-честите прояви на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли включват:

Повишаване на температурата до субфебрилни и фебрилни стойности (тридесет и седем до тридесет и девет градуса по Целзий).
Нощно изпотяване.
Бърза умора, апатия, умора, нарушена работоспособност, сън.
Загуба на апетит, което води до бърза загуба на тегло.
Кашлица от два тона при деца, поради компресия на увеличените лимфни възли на бронхите.
Пароксизмална суха кашлица при възрастни, свързана с дразнене на нервните окончания, разположени около бронхите. Възрастните боледуват по-рядко, но могат да развият и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
При деца може да се появи асфиксия, цианоза, сливане на междуребрените пространства, особено ако са засегнати лимфните възли от групата на бифуркацията.
Болка в гърдите.
Хемоптиза.

Всички тези симптоми добавят два синдрома, характерни за VLLU туберкулоза: интоксикация и торакален. Първите четири точки са отговорни за интоксикацията, останалите пет - за втората.

Диагностика

Диагностиката и лечението на това заболяване се извършва от специализиран лекар - фтизиатър. Ако се подозира туберкулоза на лимфните възли, е необходимо задълбочено снемане на анамнеза, използване на физически методи за изследване, лабораторна, бактериологична и инструментална диагностика.

Събирането на анамнеза включва откриване на информация за контакт с болен от туберкулоза. Лекуващият лекар ще се интересува от честотата и продължителността на възможния контакт, както и от наличието на рискови фактори, които увеличават вероятността от инфекция с това заболяване. При деца инфекцията може да възникне при контакт с играчките на туберкулозно дете.

При общ преглед, който е включен във физикалните методи на изследване, лекарят установява:

бледа кожа;
липса на телесно тегло;
увеличаване на лимфните възли, които стават достъпни за палпиране;
върху кожата са възможни промени като ануларен еритем поради свръхчувствителност на тялото с пръчици на Кох;
по тялото можете да видите изразена венозна мрежа, локализирана в областта на гърдите и на гърба (положителни симптоми на Wiederhoffer и Frank).
силна болка при натиск върху горните гръдни прешлени показва положителен симптом на Магданоз. При перкусия на белите дробове - притъпяване на перкусия върху променената област;
по време на палпация на корема ще се определи увеличение на черния дроб;
при слушане на сърцето тоновете му ще бъдат заглушени, пулсът и сърдечната честота ще се ускорят, кръвното налягане ще се понижи;
аускултацията на белите дробове ще даде твърдо или отслабено везикуларно дишане, с участието на бронхите в процеса - бронхиален;
чуват се бронхофония и фино мехурчести хрипове в засегнатите части на белия дроб.

Лабораторните изследвания се състоят от:

общ кръвен тест, при който се открива увеличение на неспецифичните показатели за възпаление;
биохимичен кръвен тест (повишаване на сиалови киселини, фибрин, серомукоид и С-реактивен протеин);
общ анализ на урината с определяне на чувствителността към антибиотици, ако в нея се открие туберкулозна микобактерия;
бактериологичен метод, включително анализ на храчки;
цитологично и бактериологично изследване с посявка върху специални хранителни среди;
полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на Mycobacterium tuberculosis.

Инструменталните методи на изследване включват бактериоскопия, рентгеново изследване на гръдните органи, както и компютърна томография (КТ). Бактериоскопията се извършва при съмнение за бронхиална туберкулоза, както и за диференциална диагноза. Рентгенографията на етапите на развитие на болестта ще бъде с минимални промени.

Форми

Тъй като туберкулозният бронхоаденит прогресира, проявите могат да варират и зависят от формата на туберкулозата на интраторакалните лимфни възли:

инфилтративен

Среща се най-често и се придружава от промени в сянката на белодробния корен на рентгенови лъчи. Това се дължи на хиперплазия на трахеобронхиалните и бронхопулмоналните лимфни възли. Сянката на белодробния корен се увеличава по размер, горният му контур се деформира, външният ръб става по-изпъкнал. На рентгеновата снимка промените често са асиметрични, с ясно видима разширена венозна мрежа поради компресия на интраторакалните лимфни възли.

Симптомите включват:

повишаване на сърдечната честота;
понижаване на кръвното налягане;
при слушане на сърцето - ясни, ритмични тонове;
аускултацията на белите дробове дава везикуларно дишане без хрипове и патологични шумове;
интоксикационният синдром (треска, изпотяване) преобладава над гръдния кош.

Туморен

Често се среща при деца. На рентгеновата снимка се откриват кръгли големи сенки, наподобяващи туморни образувания. Тези промени на рентгеновата снимка са свързани с масовото разпространение на тази форма на туберкулоза в тялото. Заболяването засяга не само интраторакалните лимфни възли, но също така улавя кожата, костите и очите. В същото време в тях се откриват множество туберкулозни грануломи с казеозна некроза вътре. Чуват се приглушени сърдечни звуци, в белите дробове се появява бронхофония (анормално дишане, което се чува, когато пациентът произнася думи като „чаша чай“, „целувка-целувка“). Торакалните и интоксикационните синдроми са изразени.

Малая

Инфекцията с тази форма е най-често при деца, юноши и млади хора. Заболяването се развива бавно и проявите не се появяват веднага. На рентгеновите снимки има незначителни, фини промени. В лимфните възли настъпва преструктуриране под формата на тяхната хиперплазия от пет милиметра до един сантиметър. Потвърждаването на тази форма е възможно с помощта на диагностични методи за изследване и внимателно събиране на анамнеза. Ако пациентът има рецидив на VLLU туберкулоза, тогава фтизиатърът може да потвърди това заболяване, ако има предварително написана медицинска история.

Компютърната томография е по-точен метод за изследване, който визуализира естеството на лезията на интраторакалните лимфни възли, независимо дали е казеозна некроза или заболяване във фазата на калцификация. Помага да се определи коя група (групи) лимфни възли е засегната и степента на увреждане.

План за лечение

Навременното откриване на заболяването, спазването на режима, продължителната и продължителна употреба на лекарства помага да се избегнат усложнения и гарантира бързо възстановяване на пациентите.

Лечението през първите месеци се провежда в противотуберкулозна болница. На пациентите се предписва диета номер единадесет, която компенсира липсата на хранителни вещества и спасява пациентите от изтощение.

Освен това фтизиатърът предписва етиотропно лечение, което е насочено към освобождаване на тялото от вредни микобактерии. Той включва курс на химиотерапия, който се предписва, като се вземат предвид противопоказанията за определени групи лекарства.

Лекарствата от първа линия са синтетични лекарства (изониазид, етамбутол) и антибиотици (рифампицин, канамицин).
Лекарствата от втора линия включват синтетични лекарства (етионамид, пара-аминосалицилова киселина) и антибиотик (циклосерин).

Класификацията на лекарствата на първа и втора линия зависи от тяхната токсичност и активност. Лекарствата от първа линия имат висока активност и по-малко токсични, лекарствата от втора линия се предписват за непоносимост към лекарства от първа линия и се характеризират с по-малка активност или по-голяма нефро- и хепатотоксичност. Обикновено се предписва комбинация от две или три лекарства, курсът на лечение е от десет до осемнадесет месеца.

Заедно с етиотропното лечение се използва симптоматично лечение, което включва детоксикационна терапия, хепатопротектори, имуномодулатори и витамини. Ако няма ефект от приема на лекарства, тогава се извършва хирургично лечение.

Предотвратяване

Туберкулозният бронхоаденит се отнася до "социални заболявания", следователно увеличаването на заболеваемостта е свързано със социални фактори, като: влошаване на материалното състояние и жилищните условия. Спазването на правилата за здравословен начин на живот, лична хигиена, годишен рентгенов преглед и навременна ваксинация на бебета на третия или петия ден от живота и на възраст от шест до седем години също спомагат за намаляване на вероятността от заразяване с различни форми на VLLU туберкулоза.

Усложнения

Възможните усложнения на туберкулозния бронхоаденит се състоят от белодробни и извънбелодробни форми, които водят до значително влошаване на състоянието на пациентите, развитие на тежки, понякога нелечими промени в тъканите и органите. Тези усложнения включват:

Образуването на бронхопулмонална фистула с последващо разпространение на патогена в бронхиалната система. В този случай има масивна изолация на микобактерии с храчка.
Ателектаза на белия дроб поради запушване на бронха от казеозни маси или увеличен лимфен възел.
Дисеминация - образуване на туберкулозни огнища в различни тъкани и органи поради лимфно и хематогенно разпространение на бактерии.
Туберкулозен плеврит - участие във възпаление на плеврата на белите дробове, с поява на задух и бързо нарастване на дихателната недостатъчност. В общия кръвен тест също ще има поразителни промени под формата на увеличаване на броя на левкоцитите и ESR.
туберкулозна пневмония. Придружава се от изразени възпалителни промени в белодробната тъкан, добре изразен синдром на интоксикация и високи неспецифични показатели за възпаление в общите и биохимични кръвни тестове.

Лимфните възли са органите, които първи реагират на появата на инфекция, увеличаването на лимфните възли и болката в лимфните възли са симптом на възпалителния процес в органите.

При първите признаци на възпалителен процес в лимфните възли трябва да отидете в болницата. Увеличеният лимфен възел може да бъде симптом на много сериозни заболявания, чието лечение не търпи отлагане. В болницата Юсупов пациент с увеличение на лимфните възли може да се подложи на диагностика на заболяването. Болницата разполага с иновативно диагностично оборудване, което помага бързо и точно да се определи причината за патологията.

Местоположението на възпаления лимфен възел показва органа, засегнат от възпалителния процес. Ако се усеща болка и дискомфорт в аксиларните лимфни възли, това може да означава заболяване на гръдните органи, млечната жлеза. Инфекция в устната кухина, назофаринкса, мозъчни тумори, заболявания на органи на шията се проявяват чрез възпаление на цервикалните лимфни възли. Възпалението на лимфните възли в областта на слабините може да показва развитието на патологичен процес на пикочно-половата система, полово предавана болест, тумор.

Какво представлява възпалението на лимфата на белите дробове

Лимфните малки и големи съдове на белите дробове изпълняват функцията на абсорбция и отстраняване на протеинова течност, връщайки я в кръвообращението. Различни вещества и микроорганизми в течността преминават през биологичния филтър и могат да предизвикат различни реакции в лимфния възел. При пневмония, съдовата и лимфната система, лимфните възли на медиастинума са включени във възпалителния процес. Пневмонията се характеризира с възпалителен процес не само в регионалните лимфни възли, но и патологичният процес може да улови екстраторакални и далечни лимфни възли.

Възпалителният процес се простира до лимфните възли по протежение на бронхите и трахеята. Не винаги е възможно да се види увеличение на определени групи лимфни възли поради тяхното местоположение. Рентгеновото изследване може да не покаже увеличение на хилусите, бронхопулмоналните възли, които често се припокриват от клонове на белодробната артерия или сянката на сърцето, за да се определи патологичното състояние на бифуркационните лимфни възли, е рентгеново изследване извършва се в странична проекция. За определяне на възпалителния процес в лимфните възли на белите дробове се извършва рентгеново изследване в наклонена, сагитална и странична проекция.

Каква е опасността от възпаление на лимфните възли в белите дробове

Лимфните възли играят голяма роля при пневмония. По време на възпалителния процес възниква реакция на лимфния възел към патогенни микроорганизми - в резултат на спазъм, затваряне на лимфния съд започва да се развива възпалителен оток. Такава реакция спира патогенните микроорганизми на мястото на възпалителния процес и предотвратява проникването на микроби в кръвния поток на кръвоносната система. При пневмония се наблюдава развитие на перилимфатични огнища, които са разположени по протежение на лимфните възли.

Такива промени се наблюдават и при лимфогенна карциноматоза (разпространение на туморни клетки през лимфните съдове) и саркоидоза (системно заболяване, характеризиращо се с увреждане на органите и системите на тялото, увреждане на лимфните възли). Може да има затваряне на лимфния съд, нарушение на дренажната, очистителната функция на лимфните възли, инфекциозният процес прогресира. При туберкулоза се наблюдава увеличение и болезненост на лимфните възли на гръдната кухина; увеличаването на цервикалните, интраабдоминалните, интрастерналните, аксиларните лимфни възли е характерно за пациенти с HIV инфекция.

Как да се лекува възпаление на лимфните възли на белите дробове

Лечението на патологичния процес в лимфните възли на белите дробове зависи от заболяването, чиято последица е възпалението на лимфните възли. Ако това е пневмония, лекарят предписва антибиотична терапия, насочена към потискане на причинителя на заболяването. Възпалението на лимфните възли е придружено от треска, болка, слабост. Лекарят предписва антипиретици и болкоуспокояващи. Лечението на възпалителния процес в лимфната система започва с лечението на основното заболяване.

Възпалението на лимфните възли може да бъде следствие от различни заболявания. В болницата Юсупов пациентът се изпраща за изследване на кръв и урина, преминава тестове за антитела за определяне на причинителя на възпалителния процес в белите дробове, пациентът получава помощта на други специалисти - специалист по инфекциозни заболявания, онколог, пулмолог . Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в клиниката.

Нашите специалисти

Цени на услугите *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Благодарим Ви за обратната връзка!

Нашите администратори ще се свържат с вас възможно най-скоро

подути лимфни възли в белите дробове

Популярни статии по темата: увеличени лимфни възли в белите дробове

Ракът на белия дроб е толкова сложен проблем, че е редно да го наречем трагичен. За съжаление, възможностите на медицината при лечението на това заболяване са толкова ограничени, че напредъкът тук се измерва с почти всеки допълнителен ден от живота на пациента.

Хистоплазмозата (болест на Дарлинг, ретикулоендотелиоза, ретикулоендотелиална цитомикоза) е гъбично заболяване на хора и животни, причинено от първичен патогенен диморфен микромицет от рода Histoplasma, който засяга ретикулоендотелната система. U.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV) е най-силният от всички известни рискови фактори, които допринасят за активирането на латентна туберкулозна инфекция. Рискът от развитие на активна туберкулоза при HIV-инфектирани хора, коинфектирани с M.

В момента Украйна има изключително тревожна ситуация по отношение на ХИВ инфекцията. През 2005 г. у нас официалният показател за ХИВ инфекция е 29,4 случая на население.

Формулярът с резултата от флуорографията ви накара ли да сте предпазливи към неразбираеми термини и числа? Разберете какво стои зад тълкуването на резултата от флуорографско изследване и кога трябва да се консултирате с лекар: кардиолог, пулмолог или фтизиатър.

Всяка година по света се регистрират почти нови случаи на рак на яйчниците и почти жени умират от прогресирането на заболяването.

Паракокцидиоидомикоза (южноамериканска бластомикоза, бразилска бластомикоза, болест на Lutz-Splender-Almeida) е системна микоза, причинена от първичния патогенен микромицет Paracoccidioides brasiliense, придружен от развитие на доброкачествени заболявания.

На 11 май Алуща беше домакин на конференция за таргетната терапия на солидни тумори, по-специално лечението на рак на гърдата, който днес е важна причина за смъртта на жените по света.

Прегледайте се! Направете компютърна томография на гръдни органи, бронхоскопия. Лечението с преднизолон без установяване на причината за заболяването не е метод на лечение.

В заключение флуорографията казва: не са открити огнища, няма промени, корените на белите дробове са разширени поради увеличаване на лимфните възли. Флуорографията е направена след ARVI или грип (температурата беше до 39,5 със синузит), човек пуши от 10 години.Изпратиха ме на физиотерапевт. Какво означава подобно заключение? Това е сериозно? Благодаря предварително

инфилтративните сенки не са определени. В областта на десния връх има плеврално-апикални уплътнения с единични фиброзни (?) фокуси.

Корените са структурни. Rg-признаци на увеличение на медиастиналните лимфни възли не са открити.

Обикновено е разположена диафрагмата, отляво има плеврално-диафрагмална комисура.Синусите са свободни. Сърцето, кръвоносните съдове са нормални.

Изпратено на платен MSCT

В пресни бели дробове не се установяват инфилтративни и огнищни изменения.

Плевроапикални напластявания предимно вдясно, с наличие на единични плътни (фиброзни) огнища вдясно с размери максимум до 4 мм.

Единично калцифицирано огнище 2 mm в S3 на десния бял дроб субплеврално.

Белодробният модел не е деформиран.

Луменът на трахеята, главните, лобарните и сегментарните бронхи не е стеснен от двете страни, курсът им не е променен.

Корените на белите дробове са структурни, не са разширени.

Медиастиналните лимфни възли не са увеличени. няколко лимфни възли на централния медиастинум с размер под 8 mm

В плевралните кухини няма свободна течност.

Не са установени костно-деструктивни промени в изследваната зона.

Пресни фокални и инфилтративни промени в белите дробове не са открити.

Плевропневмофиброза на върха на десния бял дроб.

Единични плътни (фиброзни) огнища на върха на десния бял дроб.

Увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

Сред общите симптоми на доста широк спектър от заболявания има увеличение на лимфните възли в белите дробове - белодробни, базални бронхопулмонални, перибронхиални или паратрахеални. Тъй като лимфните възли са неразделна част от имунната система на организма, тяхното увеличение, установено чрез радиография, CT или MRI на белите дробове, е един от клиничните признаци на патологии с инфекциозен или онкологичен произход.

Увеличените лимфни възли могат да се нарекат лимфаденопатия, хиперплазия и дори синдром на увеличени лимфни възли (при пациенти със СПИН), но във всеки случай патологията има същия код R59 в съответствие с ICD-10, а подклас R включва симптоми и аномалии, които се откриват при пациенти по време на медицински преглед.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Към днешна дата няма точна статистика за случаите на увеличени лимфни възли в белите дробове, както и лимфаденопатия с друга локализация. Но увеличаването на осезаемите възли (зад ухото, субмандибуларни, цервикални и т.н.), свързани с инфекции в детска възраст, според експерти от Британската педиатрична асоциация варират от 38-45% и това е един от най-честите клинични проблеми. в педиатрията.

Според Американското дружество по клинична онкология, степента на злокачествено увеличение на лимфните възли корелира с възрастта, като се увеличава от 17,5-20% при летящите пациенти до 60% при по-възрастните пациенти. И при децата най-често е следствие от левкемия, а при юношите - лимфом на Ходжкин.

Делът на доброкачествената реактивна лимфаденопатия представлява средно 30% от случаите, а увеличението на лимфните възли при нетуморни заболявания е 26%.

Причини за увеличаване на лимфните възли в белите дробове

Увеличаването на локализираните в белите дробове (вътребелодробни) възли възниква в отговор на основния патологичен процес на заболяването - поради техните Т и В-лимфоцити, макрофаги, дендрити, лимфни фоликули и други защитни фактори на лимфоидната тъкан.

Основните заболявания, свързани с причините за увеличени лимфни възли в белите дробове, включват:

пневмония, причинена от стафилококи и бета-хемолитични стрептококи, както и пневмококова пневмония;
белодробна туберкулоза (причинена от Mycobacterium tuberculosis);
туберкулоза на лимфните възли (с белодробни и извънбелодробни форми на туберкулоза);
саркоидоза на белите дробове;
фиброзна лезия на белите дробове със системен лупус еритематозус или амилоидоза;
остри или хронични форми на бронхопулмонални микози, причинени от аерогенна инфекция на дихателните органи с гъбички Histoplasma capsulatum (хистоплазмоза), плесенни гъбички Aspergillus fumigatus (аспергилоза), дрождеподобни гъбички Blastomyces dermatitidis (белодробна бластомикоза);
екзогенен алергичен алвеолит(алергичен пневмонит);
хронични белодробни професионални заболявания - силикозаи пневмокониоза;
рак на лимфните възли - лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин), неходжкинов лимфом (лимфосарком);
рак на белите дробове(аденокарцином, карциносарком, параганглиом и др.);
остра лимфобластна левкемия (форма на левкемия, свързана със злокачествено увреждане на хемопоетичните клетки на костния мозък);
метастази в белодробните лимфни възли при злокачествени тумори на хранопровода, медиастинума, щитовидната жлеза или гърдата. Вижте също - Метастази в лимфните възли

Пулмолозите отбелязват, че увеличаването на лимфните възли в корена на белия дроб е характерно за много патологии, тъй като тук - в зоната на разграничаване на средния и задния медиастинум на гръдния кош - има не само бронхопулмонарни и паратрахеални лимфни възли, но и най-дългият лимфен канал (торакален). Радикалните възли се увеличават при пневмония, туберкулозен бронхоаденит, саркоидоза, алергичен алвеолит, бронхиолоалвеоларен тумор на белия дроб, метастази на рак на гърдата и др. Прочетете също публикацията - Причини за подути лимфни възли

Както разбирате, наличието на тези заболявания е основният рисков фактор за увеличените лимфни възли, което е включено в списъка на техните симптоми.

Патогенеза

Механизмите на възникване и развитие - патогенезата на увеличения лимфен възел - отчасти се дължат на функциите на лимфните възли, които с помощта на макрофагите на техните синуси и строма пречистват лимфната течност от антигени, свързани с инфекцията, токсини и клетъчни метаболитни продукти. Повече подробности в статията. Хиперплазия на лимфните възли.

В зависимост от причината за заболяването и механизма на действие върху лимфоидната тъкан се разграничават видовете на тази патология: инфекциозни, реактивни и злокачествени. Така че, по време на инфекция с лимфен поток, фагоцити с уловени антигени и клетки, които умират от възпалителна некроза, навлизат в възлите и се натрупват. Например, при пациенти с туберкулоза, микобактериите M. tuberculosis, които са навлезли в лимфните възли, се абсорбират от макрофагите с образуването на фаголизозоми, образуването на грануломи и развитието на казеозна некроза на лимфоидната тъкан.

Грануломатозни промени в лимфните възли (с изместване на фиброзна лимфоидна тъкан) се наблюдават и при саркоидоза, чиято етиология все още не е известна на медицината (въпреки че не са изключени автоимунни и генетични причини за възникването му).

В случаите на реактивно уголемяване на лимфните възли в белите дробове доминиращият патологичен процес е повишената пролиферация на техните фоликули, която се провокира от автоимунни заболявания - когато имунната система на организма произвежда антигени срещу здрави клетки, както се случва по-специално при системен лупус еритематозус.

При увеличаване на лимфните възли в белите дробове със злокачествен характер се образуват лимфоми с анормална клетъчна пролиферация. А при метастазите лимфопролиферативните нарушения се причиняват от инфилтрация на здрави тъкани от атипични (ракови) клетки и техния растеж, което води до патологични морфологични промени.

Симптоми на увеличени лимфни възли в белите дробове

Както подчертават клиницистите, увеличаването на лимфните възли в белите дробове е следствие от развитието на заболявания и информация за размера на интрапулмоналните лимфни възли (> 2 cm в диаметър) може да се получи само чрез образна диагностика.

Така че симптомите на увеличаване на лимфните възли в белите дробове не се разграничават от клиничната картина на основните заболявания. Въпреки че при изследване на лимфни възли в белите дробове се записват не само техният размер, местоположение и брой, но и наличието на възпалителен процес, гранулом, некроза (казеозна или под формата на абсцес), белодробни инфилтрати и др.

Туморът на интрапулмонарния лимфен възел може да причини подуване на съседни тъкани или запушване на лимфните съдове, което води до появата на респираторни симптоми: постоянна суха кашлица, стридор (хрипове), задух.

Симптомите на калцифицирани лимфни възли, като например при хистоплазмоза или туберкулоза, могат също да се проявят с кашлица, когато увеличеният възел изпъкне в трахеята.

И големите грануломатозни хипертрофирани лимфни възли могат да бъдат придружени не само от проблеми с дишането, но и от болезнени усещания.

Усложнения и последствия

В повечето случаи последствията и усложненията са свързани с хода на основното заболяване. А усложненията на увеличения лимфен възел в белите дробове включват образуване на абсцес или флегмон, образуване на фистули, развитие на септицемия.

Увеличаването на лимфните възли в медиастинума може да доведе до бронхиална или трахеална обструкция, стриктура на хранопровода, нарушен кръвоток в горната празна вена.

Инфилтрацията на белодробни лимфни възли при саркоидоза може да доведе до образуване на белези и необратима белодробна фиброза, тежка белодробна дисфункция и сърдечна недостатъчност.

В случай на туберкулозни лезии на интраторакалните лимфни възли с казеозно съдържание, тяхното разкъсване и инфекция могат да навлязат в други структури на медиастинума.

При злокачествено увеличение на интрапулмоналните лимфни възли възникват метаболитни усложнения: повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, електролитен дисбаланс и функционална бъбречна недостатъчност.

Диагностика на увеличени лимфни възли в белите дробове

Диагностиката на увеличените лимфни възли в белите дробове е преди всичко инструментална диагностика с помощта на радиография, ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET).

Въз основа на резултатите може да се наложи биопсия на хиперпластичния възел (ендоскопска, бронхоскопска или ексцизионна) и имунохистохимично изследване на получената тъканна проба. Резултатите от биопсия са особено важни, ако има съмнение за злокачествен тумор на лимфен възел и има сериозни съмнения относно диагнозата на заболяването, при което е открита патологична промяна в лимфния възел. Необходими са и кръвни изследвания: общи и биохимични, за антитела, за имунен статус и туморни маркери. Правят се кожни тестове за туберкулоза и саркоидоза.

Какво трябва да се изследва?

Как да разследваме?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза въз основа на резултатите от хистологията на биопсията е необходима за определяне на доброкачествеността (или злокачествеността) на хиперплазията на лимфните възли - за да се установи правилната диагноза.

Към кого да се обърна?

Лечение на подути лимфни възли в белите дробове

Като се има предвид, че хиперпластичните интрапулмонални лимфни възли се появяват при различни патологии, основните терапевтични усилия са насочени към тези заболявания и отделното лечение на увеличените лимфни възли в белите дробове е просто невъзможно.

Когато основната причина е бактериална инфекция, се използват антибиотици; с бронхопулмонални микози лекарите предписват системни противогъбични лекарства. Стероидни хормони (кортикостероиди) или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да се използват за намаляване на възпалението. Във всички случаи се препоръчва прием на витамини А и Е.

И когато увеличените лимфни възли причиняват дегенерация на тъканите и образуване на абсцес, може да се наложи хирургично лечение.

В случаите на злокачествено увеличение на лимфните възли в белите дробове, лечението може да включва облъчване, медикаментозно лечение с лекарства за химиотерапияи хирургия - анатомична сегментектомия или резекция на целия възел (лимфаденектомия).

Предотвратяване

Увеличаването на лимфните възли в белите дробове е често срещана клинична проява и диагностичен признак и нейната превенция, т.е. набор от специфични мерки, не е разработена. Лекарите съветват да се потърси медицинска помощ своевременно с продължително влошаване на благосъстоянието, което може да предотврати развитието на сериозни заболявания.

Прогноза

Експертите свързват по-благоприятната прогноза с увеличаването на лимфните възли в белите дробове с неговия доброкачествен характер. В онкологията развитието на заболяването е непредвидимо както по отношение на резултатите от лечението, така и по отношение на продължителността на живота.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Медицина"

Най-новите изследвания, свързани с увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

В университет в Тексас изследователски екип успя да отгледа човешки бял дроб в лаборатория.

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Медиастиналната лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

Една от трудни за диагностициране и редки форми на засягане на лимфните възли е медиастиналната лимфаденопатия. Самият термин "лимфаденопатия" е патологично увеличение и промяна в консистенцията на различни групи лимфни възли. Тази патология не се счита за отделна нозологична единица, а е тревожен симптом, показващ сериозно заболяване. Но лимфаденопатията според МКБ 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) има свой отделен код - R 59.

Лимфаденопатията има няколко форми, които зависят от местоположението и степента на патологичния процес:

Местен. Има увеличение само на един лимфен възел.
Реактивен. Това е следствие от реакцията на организма към въвеждането на инфекциозни агенти (вируси, бактерии). По правило има леки симптоми и регресира, когато се възстанови от основното заболяване.
Генерализиран. Най-тежката форма, при която са засегнати повече от една група лимфни възли.

Назад към индекса

медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия или медиастиналната лимфаденопатия е промяна в размера на лимфните възли, локализирани в медиастинума, към тяхното увеличаване. Случва се едностранно и двустранно.

Медиастинумът е интраторакално пространство, ограничено от всички страни от вътрешни органи и други структури. Страничните стени са представени от вътрешните повърхности на белите дробове, които са покрити с плеврална мембрана. Задната и предната стена се образуват съответно от гръбначния стълб и гръдната кост. В медиастиналното пространство са разположени редица органи: бифуркацията на трахеята, корените и портите на белите дробове, хранопровода, тимусната жлеза, сърцето, нервните и съдовите образувания.

В допълнение, медиастинумът съдържа няколко групи лимфни възли:

Дълбока горна и долна шийка.
Параезофагеални (тези, които обграждат хранопровода).
Аортна.
Бронхиални, включително бифуркационни лимфни възли.*
Ретростернална.
паратрахеални лимфни възли.

Тези възли събират лимфна течност не само от горните органи, но и от някои органи на коремната кухина и таза. Следователно патологията на медиастиналните лимфни възли може да отразява всякакви възпалителни и злокачествени промени в много органи и системи.

* Бифуркационни и паратрахеални лимфни възли. Какво е?

Лимфните възли, разположени в областта на бифуркацията на трахеята в главните бронхи, се наричат бифуркация. Техният брой не надвишава 14, а диаметърът е не повече от 1 мм. Паратрахеалните, от друга страна, са голяма група от възли, които обграждат трахеята по цялата й дължина.

Етиология на заболяването

Редица причини, които могат да доведат до увеличаване на медиастиналните лимфни възли, включват:

Злокачествени образувания на лимфната тъкан - лимфоми (ходжкинови и неходжкинови).
Бронхогенен рак на белия дроб.
Метастази на карциноми.
Злокачествени тумори на ларинкса, млечните жлези и други съседни органи.
саркоидоза.
туберкулозен процес.
Медиастинален лимфаденом (тумор от жлезиста тъкан, по-често в детска възраст).

Назад към индекса

Симптоми

Увеличаването на лимфните възли на медиастинума в ранните етапи може да бъде асимптоматично. Клиничните прояви се появяват, когато увеличените възли притискат близките органи.

Човек започва да се безпокои от болка в центъра на гръдния кош, която може да излъчва към рамото, между лопатките, като по този начин симулира сърдечно заболяване.

Освен това са характерни следните симптоми: кашлица, дрезгав глас (поради притискане на ларинкса), затруднено дишане, изпотяване, дискомфорт при преглъщане, сърцебиене, умора, загуба на тегло, синкав оттенък на кожата - цианоза.

С преминаването на заболяването в хроничен стадий клиничните признаци са по-развити: патологична слабост, различни нарушения на сърдечния ритъм, оток на крайниците и треска.

При деца медиастиналната лимфаденопатия може да се прояви чрез силно изпотяване, особено през нощта, и объркано дишане.

Лимфаденопатия на белите дробове

Белодробна или бронхопулмонална лимфаденопатия сигнализира за патологичен процес в белодробната тъкан. Често това е специфично заболяване: туберкулоза или саркоидоза (доброкачествено системно заболяване, при което в органите се отлагат клъстери от клетки - грануломи). По-рядко - метастази в белите дробове, последствията от наранявания.

Симптомите са подобни: болка при преглъщане, задух, честа кашлица, нощна треска и болка в гърдите.

Методология на изследването

Както беше посочено по-горе, е доста трудно да се диагностицира лимфаденопатия на медиастинума и корените на белите дробове в началния етап. Само с прогресирането на основното заболяване се появяват първите признаци.

Изследването на пациент с подобни симптоми трябва да бъде изчерпателно и внимателно. Задължителни са клинични и биохимични кръвни изследвания и общ анализ на урината, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма и ехокардиография, за да се изключи сърдечна патология.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство ще помогне да се идентифицира или подозира туморен процес в тях, който може да метастазира в медиастинума. За да се получи по-подробна информация за състоянието на вътрешните органи, се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива методи на изследване ще помогнат да се определи както качествената, така и количествената степен на увреждане. Примери за заключения на CT или MRI изглеждат така: количествена медиастинална лимфаденопатия (т.е. няколко групи лимфоидни образувания са увеличени), тежка или умерена медиастинална лимфаденопатия.

За потвърждаване на специфичен процес (туберкулоза или саркоидоза) показателен ще бъде тестът Манту или биопсията на гранулома. При съмнение за злокачествено новообразувание кръвта се изследва за наличие на туморни маркери в нея.

Лечение

Разширяването и възпалението на възловите структури на лимфната система, както е посочено, не възниква самостоятелно, а поради много заболявания, следователно лечението трябва да се предписва в зависимост от основния фактор.

Ако се открие туберкулоза, лечението трябва да се проведе в специализирана болница - диспансер, в продължение на няколко месеца. Използва се комбинация от най-мощните антибактериални лекарства (рифампицин, изониазид и др.).

В случай на диагностициране на саркоидоза, терапията включва такива средства: системни глюкокортикостероиди и имуносупресори (за потискане на образуването на нови грануломи в органите и тъканите и регресията на старите), антиоксиданти (елиминират токсичния ефект на свободните радикали).

Когато причината за лимфаденопатията са злокачествени новообразувания, подходът към лечението зависи от стадия и локализацията на процеса.

При малки тумори, липса на далечни метастази се извършва радикална хирургична операция, последвана от курс на химиотерапия.

При откриване на метастази в медиастинума прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тъй като дъщерните злокачествени клетки през лимфните съдове вече са се разпространили в много органи и системи, което прави ефективното лечение изключително трудно. В такива случаи основният тумор се отстранява с близките лимфни възли, мускули, провежда се полихимиотерапия, понякога в комбинация с лъчева терапия на мястото на заболяването. Като част от допълнителната терапия се използват глюкокортикоидни хормони, имуносупресори.

За съжаление, няма профилактика на медиастиналната лимфаденопатия. Ако водите здравословен начин на живот, отървете се от лошите навици, спортувате, храните се правилно и в случай на различни оплаквания не отлагайте посещението при лекар, можете да сведете до минимум риска от развитие на опасни заболявания.

Важно е да запомните, че патологичното увеличение на лимфните възли на медиастинума и белите дробове е следствие от някакво сериозно заболяване. Следователно, колкото по-рано човек, след като е открил характерни симптоми в себе си, потърси квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо и пълно възстановяване.

И някои тайни.

Опитвали ли сте някога да се отървете от подутите лимфни възли? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

появата на възпаление на шията, подмишниците. в слабините
болка при натиск върху лимфния възел
дискомфорт при контакт с дрехите
страх от онкология

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се толерират подутите лимфни възли? И колко пари вече сте „изтекли“ за неефективно лечение? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си?

и няма проблеми с лимфната система

ПОДРОБНОСТИ>>>

Копиране на материали без посочване на активен,

строго забранено и наказуемо от закона.

В никакъв случай не отменя консултацията с лекуващия лекар.

Ако получите някакви симптоми, свържете се с Вашия лекар.

Увеличени паратрахеални лимфни възли

Увеличаването на паратрахеалните лимфни възли е тревожен симптом, който може да придружава сериозни заболявания. Лимфните възли са структури на човешката имунна система. Те са фактор за специфична и неспецифична защита на организма от проникване на вируси, бактерии или други източници на чужда информация.

Паратрахеални и бифуркационни лимфни възли

Лимфната система се състои от съдове, възли и органи. Лимфата е бистра течност, която е много подобна по състав на кръвната плазма. Отстранява антигени, токсини и метаболитни продукти от тялото. Лимфните възли са разпределени неравномерно по цялото тяло. Те се събират в групи, които като правило са разположени в близост до органите, осигуряващи филтриране на лимфния отток от него.

Всеки лимфен възел е покрит отвън с капсула, от която се простират навътре прегради. Вътре възелът се състои от кортикална и медула. В тези структури се извършва производството и узряването на лимфоцитите. Тези клетки осигуряват местен и общ имунитет, помагат в борбата с вируси и бактерии.

В медиастинума на гръдния кош се намират паратрахеални и бифуркационни лимфни възли. Медиастинумът е комплекс от органи, съдове, които се намират между белите дробове. В тази анатомична структура се разграничават следните зони:

Горният медиастинум съдържа тимуса, вените, горната част на трахеята и хранопровода.
Долният медиастинум съдържа сърцето, артериите, хранопровода, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Разделянето на трахеята на два главни бронха се нарича бифуркация. Оттук и името на бифуркационните лимфни възли, респ. В медиастинума има и други групи лимфни възли: парааортни, паратрахеални, ретростернални, параезофагеални (около хранопровода). Нормалният размер на възлите не трябва да надвишава 1-3 сантиметра. По правило те не се виждат на рентгенови лъчи или по време на флуорография. През тях преминава лимфната течност от органите, които се намират вътре в гръдния кош: бели дробове, сърце, трахея, хранопровод.

Причини за увеличаване на лимфните възли

Тъй като трахеобронхиалните (паратрахеални и бифуркационни) лимфни възли събират лимфна течност от медиастиналните органи, лимфаденопатия възниква, когато те са болни. Заболявания, при които се увеличават интраторакалните лимфни възли:

Туберкулоза.
Злокачествени заболявания на лимфоидната тъкан: Ходжкинови и неходжкинови лимфоми.
саркоидоза.
Периферен и централен рак на белия дроб.
Метастази на туморни процеси с различна локализация в белите дробове.
Злокачествени новообразувания на органи, разположени в съседство: ларинкс, фаринкс, млечни жлези.

Причините за лимфаденит с увеличаване на възлите в някои случаи са възпалителни заболявания на белите дробове: бронхит, пневмония, плеврит. В този случай нормализирането на размерите настъпва след успешно завършен курс на лечение.

Клинични признаци на увеличени лимфни възли около трахеята

Клиничните признаци на интраторакална лимфаденопатия се разделят на две групи. Първият е тези, които са пряко свързани с увеличаването на размера на лимфните възли. Вторият е симптомите, които придружават основното заболяване.

Таблицата показва заболяванията, при които се наблюдава лимфаденопатия, тяхното клинично протичане и симптоми.

Безсимптомно или асимптоматично

Лека температура, кашлица, изпотяване, загуба на апетит

Постепенно начало, прогресиране на симптомите

Температурни колебания, уголемяване на периферните лимфни възли, уголемяване на далака, сърбеж по кожата

Прогресивно влошаване

Тежка слабост, загуба на тегло, болка в гърдите, бледа кожа

Централен рак на белия дроб

Бързото развитие на болестта

Болка в гърдите, хемоптиза, задух. Понякога супраклавикуларните лимфни възли се увеличават

В повечето случаи заболяването започва безсимптомно.

Пациентът не се оплаква. При някои форми остро начало с болки в ставите, висока температура, зачервяване на кожата

Често увеличаването на лимфните възли около трахеята е асимптоматично. Болката, която възниква е локализирана в средата на гръдния кош. Това местоположение е честа причина за погрешни преценки за възможна сърдечна патология. Един от специфичните симптоми, които се появяват при значително увеличаване на възлите, е дрезгавостта. Причината за това е притискането на ротационния ларингеален нерв от голям лимфен възел, който е отговорен за инервацията на ларинкса. Ако функцията на последния е нарушена, настъпва пареза на гласните струни и промяна в тембъра на гласа. При децата единственият симптом често е прекомерното изпотяване. Лекарите го наричат знак „мокра възглавница“ или „мокър чаршаф“.

Кои специалисти се занимават с този проблем

Проблемът с увеличаването на лимфните възли на медиастинума се занимава с лекари от различни направления. При първото посещение семейният лекар се занимава с прегледа на пациента. Той провежда първичен преглед, събира информация за развитието на заболяването, назначава план за изследване. След извършване на диагностични процедури и манипулации се поставя окончателната диагноза. В зависимост от него пациентът се насочва към тесен специалист или продължава лечението при семеен лекар. В зависимост от патологията профилният лекар може да бъде:

важно! Ранното откриване на симптомите и навременното лечение в медицинска институция може значително да увеличи благоприятната прогноза на заболяването.

Какви изследвания ще трябва да се направят с увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли

Увеличаването на интраторакалните лимфни възли е симптом, който придружава редица сериозни заболявания. Диагнозата трябва да бъде много задълбочена и изчерпателна. Проучването трябва да започне с прости методи.

Общ кръвен анализ.
Общ анализ на урината.
Изследване на кръвна захар.
Анализ на изпражненията за яйца от червеи.

С помощта на тези диагностични процедури е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в тялото, да се диагностицира хелминтна инвазия и да се подозира онкологична патология.

За да се изясни диагнозата, често се налага да се прибягва до допълнителни инструментални и лабораторни методи на изследване.

Рентгенографията на гръдния кош е общодостъпен диагностичен метод, който е от голямо значение за определяне на увеличението на интраторакалните лимфни възли. На снимките лекарят определя характерните симптоми под формата на огнища и инфилтрати. В зависимост от местоположението и разпределението на сенките върху рентгеновата снимка може да се прецени естеството на процеса.
Компютърната томография определя местоположението, размера на лимфните възли по отношение на други органи на медиастинума. Методът е сравнително скъп, но има огромна информационна стойност.
Биопсията на лимфните възли е интравитално вземане на тъкани от човешкото тяло с цел хистологично и имунологично изследване. Изследването се използва за точно установяване на характера на процеса, довел до лимфаденопатия.
Ултразвуковата диагностика е метод, който не носи радиационно натоварване върху човешкото тяло. С него можете да определите местоположението и плътността на тъканите на лимфния възел.

Каква е медицинската тактика с увеличаване на трахеобронхиалните лимфни възли

Медицинската тактика с увеличаване на лимфните възли на медиастинума е индивидуална във всеки случай. Това зависи преди всичко от окончателната диагноза и общото състояние на пациента и тежестта на клиничните симптоми. Като цяло цялата терапия може да бъде разделена на няколко направления. Таблицата показва видовете лечение и техните кратки характеристики.

Предназначен да елиминира причината за заболяването, а с него и всички последствия

Насочени към нарушаване на механизмите на развитие на патологичния процес

Елиминира симптомите на заболяването

Облекчаване на страданието, предоставяне на психологическа и духовна подкрепа. Този вид терапия е показан за пациенти с краен стадий на рак.

Интегрираният подход, който включва всички горепосочени видове лечение, дава максимална ефективност и значително подобрява прогнозата за възстановяване. Таблицата показва предпочитания вид терапия в зависимост от причината за лимфаденопатията.

курс на противотуберкулозна терапия. Използвани средства: Изониазид, Стрептомицин, Етамбутол, Пиразинамид, Рифампицин. При деструктивни форми е показано хирургично лечение.

Имуносупресори, антиоксиданти, хормонални лекарства. Курсът на лечение е 6-8 месеца

Консултация с хематолог. Химиотерапия, лъчева терапия

Възпалителни заболявания: пневмония, плеврит, абсцеси

Антибиотична терапия, противовъзпалителни, антипиретични лекарства

Съвет на лекаря. Преди да започнете да приемате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за противопоказания и възможни нежелани реакции.

НО
- Аксиларни лимфни възли
б
- Болка в лимфния възел зад ухото
- Болка в лимфния възел под ръката
- Възпалени лимфни възли
- Възпалени лимфни възли в слабините
- Възпалени лимфни възли на шията
- Възпалени лимфни възли под челюстта
AT
- Възпаление на лимфен възел зад ухото при дете
- Възпаление на лимфните възли в гърлото
- Възпаление на лимфните възли в слабините
- Възпаление на лимфните възли в слабините при жените
- Възпаление на лимфните възли в слабините при мъжете
- Възпаление на лимфните възли в близост до ушите
- Възпаление на лимфните възли в главата
- Възпаление на лимфните възли на лицето
- Възпаление на лимфните възли на крака
- Възпаление на лимфните възли на шията
- Възпаление на лимфните възли на шията при дете
- Възпаление на лимфните възли по време на бременност
- Възпаление на лимфните възли при дете
- Възпаление на лакътните лимфни възли
- подути лимфни възли зад ухото
- Подут лимфен възел под мишницата
- Възпален лимфен възел под ръката при дете
Ж
- Хиперплазия на лимфните възли
- Хиперплазия на аксиларните лимфни възли
- Гноен лимфаденит
У
- Ретроперитонеални лимфни възли
И
- Интрамамарен лимфен възел на гърдата
Да се
- Как да разбера, че лимфните възли са увеличени
- Конгломерат от лимфни възли
Л
- Лимфаденит при деца
- Лимфни възли в белите дробове
- Лимфни възли в слабините на дете
- Лимфни възли на гърба на главата на бебето
- Лимфни възли на гърба на главата при дете
М
- Мезаденит
- Мезаденит при деца
- Меланом на лимфните възли
з
- Неспецифичен лимфаденит
О
- Остър лимфаденит
П
- Парастернални лимфни възли
- Паратрахеални лимфни възли
- Периферни лимфни възли
- Илиачни лимфни възли
- Подмандибуларен лимфаденит
- Подмандибуларен лимфаденит при деца
- Подмандибуларни лимфни възли
Р
- Регионални лимфни възли
При
- Увеличен лимфен възел от едната страна на шията
- Увеличаване на тилните лимфни възли
- Увеличени лимфни възли в слабините
- Увеличени лимфни възли на шията
- Увеличени медиастинални лимфни възли
- Увеличени супраклавикуларни лимфни възли
- Увеличени парааортни лимфни възли
- Увеличени аксиларни лимфни възли
- Увеличени субмандибуларни лимфни възли
- Увеличени лимфни възли в коремната кухина при дете
х
- Хронично възпаление на лимфните възли
У
- Шиен лимфаденит

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Видове лимфаденопатия

Лимфаденопатията има няколко форми, които зависят от местоположението и степента на патологичния процес:

Местен . Има увеличение само на един лимфен възел.
Реактивен. Това е следствие от реакцията на организма към въвеждането на инфекциозни агенти (вируси, бактерии). По правило има леки симптоми и регресира, когато се възстанови от основното заболяване.
Генерализиран. Най-тежката форма, при която са засегнати повече от една група лимфни възли.

медиастинална лимфаденопатия

Медиастинална лимфаденопатия или медиастинална лимфаденопатия- това е промяна в размера на лимфните възли, локализирани в медиастинума, в посока на тяхното увеличаване. Случва се едностранно и двустранно.

В допълнение, медиастинумът съдържа няколко групи лимфни възли:

Дълбока горна и долна шийка.
Параезофагеални (тези, които обграждат хранопровода).
Аортна.
Бронхиални, включително бифуркационни лимфни възли.*
Ретростернална.
паратрахеални лимфни възли.

Бифуркационни и паратрахеални лимфни възли.Това са лимфни възли, разположени в областта на бифуркацията на трахеята в главните бронхи, наречена бифуркация. Техният брой не надвишава 14, а диаметърът е не повече от 45-50 mm. Паратрахеалните, от друга страна, са голяма група от възли, които обграждат трахеята по цялата й дължина.

Етиология на заболяването

Редица причини, които могат да доведат до увеличаване на медиастиналните лимфни възли, включват:

Злокачествени образувания на лимфната тъкан - лимфоми (и).
Бронхогенен рак на белия дроб.
Метастази на карциноми.
Злокачествени тумори на ларинкса, млечните жлези и други съседни органи.
туберкулозен процес.
Медиастинален лимфаденом (тумор от жлезиста тъкан, по-често в детска възраст).

Симптоми

С прехода на заболяването към клинични признаци, по-развити: патологична слабост, различни нарушения на сърдечния ритъм, оток на крайниците и треска.

Лимфаденопатия на белите дробове

Методология на изследването

Примери за заключения на CT или MRI изглеждат така: количествена медиастинална лимфаденопатия (т.е. няколко групи лимфоидни образувания са увеличени), тежка или умерена медиастинална лимфаденопатия.

Лечение

Когато причината за лимфаденопатията са злокачествени новообразувания, подходът към лечението зависи от стадия и локализацията на процеса.
При малки тумори, липса на далечни метастази се извършва радикална хирургична операция, последвана от курс на химиотерапия.

При откриване на метастази в медиастинума прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тъй като дъщерните злокачествени клетки през лимфните съдове вече са се разпространили в много органи и системи, което прави ефективното лечение изключително трудно. В такива случаи основният тумор се отстранява с близките лимфни възли, мускули, провежда се полихимиотерапия, понякога в комбинация с лъчева терапия на мястото на заболяването. Като част от допълнителната терапия се използват глюкокортикоидни хормони, имуносупресори.

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос за "лимфни възли с нормален размер"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори на: нормален размер на лимфните възли

2015-04-11 23:19:04

Александър пита:

Здравейте. Страдам от IM. Изписаха го от болницата с добри резултати от биохимията (при постъпване левкоцитите бяха силно повишени - 18,2, атипичните мононуклеари - 43 и чернодробните ензими (10 пъти по-високи от нормата). В болницата беше направен ехограф, който показа увеличен черен дроб и далак.Сега всички симптоми с изключение на увеличените лимфни възли са изчезнали.Искам да знам отговорите на два въпроса:
1) Колко дълго трябва да отида на диета и защо, ако чернодробните ензими са били нормални при изписване? (Изписването от болницата казва 3-6 месеца диета № 5)
2) Ще бъде ли възможно да се спортува (баскетбол), ако резултатът от следващия ултразвук покаже, че далакът се е върнал към нормален размер?

Отговорен Агабабов Ернест Даниелович:

Здравейте Александър, диета за 6 месеца. както и отхвърлянето на прекомерно физическо натоварване, след това преминете през повторен преглед и в нормата. резултати, ограниченията се премахват.

2013-10-29 15:37:49

Сергей пита:

Здравейте, докторе. Нямам възможност да се консултирам със специалист във вашия профил, затова ви моля да коментирате тези резултати от томография. Благодаря за коментара.
ІMultizrіzova comp "yuterna томография
(Множествена обсервационна хомография на органите на празния стомах и gaocereinnio
пространство)
На поредица от томограми черният дроб: размери: десен лоб 128,5x92,3 mm, ляв лоб 57,9x37,7 mm
плътност на паренхима при нативно сканиране 47-52 uN, (N 50-70 uN), в паренхима
фаза натрупва контраст до 100 единици. В паренхима на десния лоб на черния дроб,
хиподензни образувания, натрупващи контраст с празнини по периферията с ефекта
центростремително запълване. В забавената фаза на сканиране идентифицираните лезии стават
изоденсен по отношение на околния паренхим. Размерът и локализацията на идентифицираните огнища: в
S6-12.4mm в диаметър, S7 16.0x13.4mm, S8 13.4x12.6mm. В паренхима на двата лоба,
множествена хетерогенна кистозна дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища
условни размери от 3.8мм до 14.4мм. Чернодробна артерия 2,4 мм. V.portae - 12.2мм.
Жлъчен мехур: размери 53,7x21,0 mm, без патология на интралуменния R-контраст, стена
удебелен, не удебелен
Панкреас: глава - 19,2 мм, тяло - 15,2 мм, опашка - 17,6 мм, подсилена структура
лобулация, плътност на паренхима при нативно сканиране 37-40 единици N, с интравенозно
усилване, контрастът се натрупва в паренхимната фаза до 70-76 единици. Контурите на жлезата са равни,
ясно. Панкреатичният канал се визуализира на фрагменти, неразширен с 1,2 mm в диаметър,
интрапанкреасната част на холедоха не е разширена - 3,4 мм. парапанкреасна тъкан без
Характеристика.
Слезката е с нормални размери 78,0x33,8 mm, полумесечна, без структурни изменения.
V. lienalis широк 7,2 mm.
Надбъбречните жлези са с нормални размери, форма, хомогенна структура, гладки, ясни контури.
Бъбреците са разположени на типично място, яйцевидна форма, десен бъбрек 109,1x38,6 mm, ляв
107.9x45.6mm, паренхимът на бъбрека не е изтънен, обикновено натрупва контраст. Диференциация
кортикален и медулен не е счупен. В средния полюс на десния бъбрек се визуализира
малък хиподенсен фокус с номинални размери 1,2x2,7 mm, умерено акумулиращ контраст
с интравенозно усилване. В долния полюс на левия бъбрек подобна формация е условна
размери до 5,9 мм в диаметър.
Кавитарните системи на бъбреците не са разширени, не съдържат R-контрастни конкременти. В проекция
отбелязват се долната група чашки на десния бъбрек и средната група чашки на левия бъбрек
единични малки варовити включвания, дължащи се на калцификация на форниксите.
Перинефрална тъкан без особености.
Функцията на бъбреците е запазена, уретерите не са разширени, проследими са
навсякъде. Лумбалните мускули са симетрични.
Съдовите дръжки на бъбреците са добре диференцирани, луменът на съдовете е обичаен
калибър.
На изследваното ниво не се визуализират хиперпластични лимфни възли. Отстрани
не са открити деструктивни промени в костните структури.
Заключение: КТ-признаци на хемангиоми на десния лоб на черния дроб, разкрива промени в
в чернодробните канали е по-вероятно да се дължи на b-new Caroli. CT-
признаци на дифузни промени в паренхима на панкреаса по тип xp панкреатит.
КТ признаци на ангиомиолипоми на двата бъбрека.
Рек-но динамично наблюдение.

Отговорен Ягмур Виктория Борисовна:

Скъпи Сергей. Определено трябва да посетите уролог и гастроентеролог - за предпочитане хепатолог. Задочно би било непрофесионално да ви давам препоръки само за КТ - има твърде много промени, които може да се дължат на сериозна патология. Изисква се консултация лице в лице.

2012-11-11 12:19:03

Татяна пита:

Здравейте!Съпругът ми е със съмнение за туберкулоза,но в храчките не откриха бацили на Кох,направиха му КТ.Медиастинума не е изместен.Белодробните полета са с правилна форма,ефирността им е повишена.и парасептален емфизем с образуване от були с размери от 1,0x1,5 до 2,0x2,7 cm (най-големите в горния лоб вдясно). В горния лоб на левия бял дроб се визуализират големи дебелостенни кухини на деструкция с размери от 1,0x2,4 cm до 4,1x4,4x3,2 cm, свързани с разширени бронхи.Кухините са разделени една от друга с фиброзни прегради Дебелина 0,3-0,6 cm, в съседство с удебелена апикална и костална плевра.В околната белодробна тъкан има малки калцирани огнища.Сегментните и субсегментарните лумени са неравномерно разширени, стените им са уплътнени, с калцификати.В S4 вляво има множество огнища на уплътняване на белодробната тъкан с размери от 0,3 cm до 0,5x0,6 cm без калцификации Разпръснати огнища на уплътняване на фона на фиброзни промени се визуализират в базалните сегменти на долния лоб вдясно Големите бронхи могат да бъдат проследени добре , с правилна форма, стените са уплътнени.Сърцето и големите съдове са с нормални размери, обичайно разположени.Диференцират се субаортни, долни паратрахеални, бифуркационни, лимфни възли до 0,7 см. Допълнителни образувания в медиастинума не се установяват.В плевралните кухини и в перикардната кухина без патологично съдържание Заключение: КТ картина на фиброзно-кавернозен TVS на белите дробове Емфизем Всички анализи са нормални суха, рядка кашлица без храчки През 1995 г. е пренесен пневмоторакс, форма

Отговорен Телнов Иван Сергеевич:

Здравейте. Вашият съпруг има активна фаза на туберкулоза, но все още не е отделил бацила на Кох в околната среда. Не забравяйте да се консултирате с фтизиатър за адекватно лечение.

2011-11-17 06:42:28

Филип пита:

От 27 септември (началото на острата фаза) съм болен от мононуклеоза. Първо я заболя гърлото, на следващия ден температурата й се повиши до 39,3, след това (след около 5 дни) се появиха други признаци: увеличени лимфни възли, черен дроб, далак. На 2 октомври отлетях за Гърция, мислейки, че това е SARS и че ще мине след няколко дни. Там за първи път ми поставиха диагнозата. На 10 октомври, след като се върна в Русия, той отиде на лекар и веднага беше хоспитализиран във 2-ра инф. болница. Диагнозата е потвърдена, предписано е общоукрепващо лечение и гаргара. От 16 октомври до 3 ноември той е лекуван амбулаторно. Посетих терапевт и УНГ. Гърлото е излекувано, далакът, черният дроб и лимфните възли са с нормален размер (при сондиране), но температурата остава до днес 37,4-37,5, повишава се към 10-12 часа сутринта и продължава до 20-23 часа часовник. На 13 ноември преминах друг кръвен тест (клиничен, биохимия, EBV). Анти-EBV IgG-EA=143, анти-EBV IgG-EBNA 160, анти-EBV IgG-VCA=291, Урея=6,5, гамаглобулини=15,5, Тромбоцити=147, Левкоцити=4,45, Неутрофили=46,1, Лимфоцити= 38 , Моноцити=12.1. Други показатели (включително AST, ALT) в рамките на референтните стойности. Въпрос: какво може да причини температурата, колко дълго може да продължи и какво трябва да се направи или не трябва да се прави нищо? Мога ли да продължа да ходя на работа с температура?

2010-02-09 14:52:36

Лена пита:

Добър ден. Дъщеря ми е на 10г. Тя има увеличен лимфен възел в долната част на шията (близо до сливиците). Понякога се увеличава, понякога по-слабо, но нормалното му състояние е колкото бобено зърно. Никой не може да определи причината за увеличения лимфен възел. Единственото нещо, казват лекарите, е слабият имунитет. Сега прочетох, че при ХИВ подобни симптоми. Или са различни неща? И какъв размер на лимфните възли е нормален?? Благодаря предварително.

Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":

Здравей Елена! Децата често имат увеличени предни цервикални лимфни възли. В по-голямата част от случаите увеличаването на цервикалните лимфни възли е свързано с наличието на огнища на хронична инфекция - кариозни зъби, тонзилит, фарингит и др. - в областта на устната кухина, дихателните органи. Детето трябва да бъде прегледано от педиатър, УНГ и зъболекар; необходимо е да се премине общ кръвен тест с преброяване на левкоцитната формула. Такъв преглед ще помогне да се направи първична диагноза и, ако е необходимо, да се разшири схемата на изследване, за да се открие причината за увеличен лимфен възел (може да се наложи да се консултирате с онколог, специалист по инфекциозни заболявания, биопсия на възел) . Грижи се за здравето си!

2009-11-17 18:13:19

Юлия пита:

Добър ден! Откриха ми мононуклеоза. Аз съм на 28 години. Всичко започна със силно главоболие, загуба на сили, гадене, подути лимфни възли на тила. Ехографията на коремната кухина показа, че черният дроб и далакът са с нормални размери, не са увеличени. Първоначално се обърнах към хематолог. Според резултатите от кръвния тест той ми каза тази диагноза. След това се обърнах към специалист по инфекциозни заболявания, той ме изпрати за надеждност в лабораторията Sinevo, за да взема анализ за антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Анализът потвърди наличието на този вирус. Засяване от фаринкса-хомолитичен стрептокок. УНГ предписа антибиотици, към които съм чувствителен. Пих офлоксацин 3 табл. на ден 5 дни. Гаргара с хлорофилипт.
Минават 10 дни, състоянието почти не се подобрява, лимфните възли на тила и под мишницата са възпалени, на гърдите си напипах бучка с размер на грахово зърно ... Отивам на мамолог. Той предписва антибиотици амоксиклав, аз ги приемам + инжекции циклоферон по схемата.
В резултат на това състоянието на слабост и упадък на силите изчезва. Температурата (често се появява 37) се стабилизира, но лимфните възли не изчезват. Всичко започна преди почти 2 месеца.
Четох, че мононуклеозата може да се превърне в ХИВ инфекция, като цяло е шокиращо. Какво трябва да направя? Към кого да се обърна? Доколкото разбирам, лекарите не обичат да се занимават с лечението на това заболяване, защото. доста е сложно и специфично.... Посъветвайте ме специалист в тази област, т.к ние сме малък град, не виждам смисъл да отправям такъв въпрос към някой от нашите лекари.

Отговорен Бацюра Анна Владимировна:

Здравейте! Пациентите с диагноза инфекциозна мононуклеоза трябва да бъдат под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания и хематолог в продължение на 1 година и да се консултират с тях.
Не е правилно да се каже, че "мононуклеозата може да премине в ХИВ инфекция", нещо не сте разбрали. Това са два различни вируса, с различна клиника и лечение.

2016-05-22 16:40:25

Андрю пита:

Здравейте, през 2011 г. бях на компютърна томография на черен дроб:
Първоначално извършено ориентиращо естествено спирално сканиране с 3,0 mm срезове
Мастната клетка на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е достатъчно развита. На фона на мастната тъкан са ясно определени и диференцирани
органи u mcanu. Не се определят изразени промени в тъканта на коремната кухина под формата на огнища на помътняване или уплътняване.
По хода на дебелото и тънкото черво не се отбелязват изразени изменения, нодуларни образувания и периферна инфилтрация на мастна тъкан.
При оценка на органите на горния етаж на коремната кухина обикновено се намира черният дроб.
Асиметричната структура на черния дроб се определя поради субатрофия на левия и каудалния лоб на черния дроб, десният лоб е увеличен по размер - 155 mm, краниокаудалният размер на десния лоб е 173 mm. Черен дроб с ясни, но неравни контури, капсула разтегната.
Вътрешната структура на чернодробния паренхим се променя поради изчерпване на съдовия модел на чернодробния паренхим,
Структурата на чернодробния паренхим е разнородна. Определят се множество хиподензни консолидирани огнища с плътност, по-близка до течността - 24-30 HU (некроза?). Максималното натрупване на огнища се отбелязва около порталната вена. По периферията на тези области се определя фиброзна тъкан под формата на тесен ръб с
стойности на плътност 62-69 HU,
По този начин се наблюдава изместване на запазения чернодробен паренхим към периферните части на черния дроб с характеристики на плътност 49 - 54 HU.
Също така в структурата на чернодробния паренхим много малки калцификации се определят от перфорацията на лобулите.
Интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища не са променени, без да са разширени
признаци на холестаза и оклузия. Кистозен канал до 5,5 мм.
Жлъчният мехур е с размери 54x3lx29 mm, с ясни контури и умерено леко неравномерно удебелена стена до 3,8 mm В кухината на жлъчния мехур
Рентгеново положителни конкременти не се определят. В положението на пациента, легнал по гръб, се определя феноменът на утаяване на гъста жлъчка в шията и тялото на жлъчния мехур.
балон до ниво 1/2 от обема си,
Порталната вена не е разширена, диаметърът й е 12 mm,
В областта на сканиране не се определя изразено увеличение на лимфните възли,
меките тъкани на корема без особености.
За целта на изследването: КТ - ангиография на целиакия ствол и 3
-екс фазово контрастиране на черния дроб на пациента венозно под контрол
анестезиологичен екип инжектира 140 мл йодсъдържащ контрастен агент
(по-нататък CV) Ултравизъм 370 mg/ml
Извършени са нативна (ориентация), артериална (автоматично проследяване на болус) и венозна и забавена фаза на усилване на контраста.
Артериална фаза.
В артериалната фаза на контрастиране се отбелязва пълно запълване на аоптата и аортните съдове.
В артериалната фаза на контрастиране се отбелязва анормално съдово развитие поради:
1. липса на целиакия ствол,
2, всички киселини (обща чернодробна, левостомашна и далачна апмепуу)
директно от коремната аорта,
3. Два допълнителни съда се отклоняват изолирано от коремната аорта:
аберантна дясна стомашна артерия с диаметър до 5,0 mm и допълнителен съд
(акцесорна стомашна артерия?) с диаметър до 3,5 mm. И двете артерии пасват и объркват черния дроб, аберантният панкреас не доставя кръв към стомаха,
4. общата чернодробна артерия е разширена с диаметър до 10,4 mm (нормално до 4,0 mm),
широка, извита, варикозна, артерия атипично се разделя на клонове извън черния дроб,
На фона на паренхима ясно се визуализират големи артериални съдове. Чернодробният паренхим в артериалната фаза реагира на приема на CV в чернодробните съдове, плътност
промени в паренхима в посоката на реакцията на натрупване в рамките на 67-130 HU,
По-евденистичната област също натрупва контраст в диапазона от 32-75 HU.
Наблюдава се редуване на нормален чернодробен паренхим и преобладаващи хиподенсни зони, което създава впечатление за мултифокална лезия.
Портална фаза (100 сек).
В порталната фаза порталната вена се проследява ясно до 11,4 mm до нивото на порталната и далачната вена до 12,8, в средния сегмент до 11,3
mm в проекцията на сливането с горната мезентериална вена.
долната празна вена не е променена.
В портите на черния дроб има само десния клон на порталната вена, който е разделен на
предни и задни клонове в дебелината на десния лоб.
Левият дял на черния дроб е хипопластичен, дебелината на паренхима е до 15 mm, не се кръвоснабдява от порталната вена. Лобът на опашката отсъства.
Създава се впечатление за наличието само на четири сегмента от десния лоб на черния дроб - V,
Vl, Vll, Vll,
Областите на нормален чернодробен паренхим имат плътност до 95-109 HU (подобно на
паренхим на далака) и хиподенсни области до 87,95 HU,
Забавена фаза (5 Mun),
В забавената фаза, на фона на измиването на CV от чернодробния паренхим,

все още се забелязват хиподенсни зони, отчетливо обособени на фона на хипердензивен паренхим с показатели за натрупване на CV до ниво 74 - 83 HU
(плътност на паренхима на далака до 65 - 68 HU) с леко неравномерен петнист модел на чернодробния паренхим, дължащ се на мастна тъкан с малки кистозни елементи.
Заключение: Аномалия в развитието на аортните съдове на супраренално ниво Аномалия в развитието на черния дроб.
Анормално кръвоснабдяване на черния дроб, Аберантна дясна стомашна артерия.
Допълнителна дясна стомашна артерия,
Липса на левия клон на порталната вена.
хипоплазия на левия лоб на черния дроб. аплазия на каудалния дял на черния дроб.
Фокална мастна стеатоза, главно поради ненормално кръвоснабдяване на черния дроб.
През 2011 г. са взети кръвни тестове за хепатит:
Алфа-фетопротеин (AFP) 3,4 IU/ml Справка
стойности 0,5 - 5,5
церулоплазмин 354,9 mg/l
стойности 200-600
трансферин (насищане с желязо) 37,9%
стойности 20-55
феритин 92,2 ng/ml
стойности 28-397

качества. ПОЛОЖИТЕЛЕН
определяне на РНК на вируса на хепатит С,
качества. отрицателен
определяне на РНК на вируса на хепатит D,
качества. отрицателен
определяне на ДНК на вируса на хепатит В,
количествен 1.20*103 копия/мл
Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит:
1. Вирусен хепатит А
анти-HAV отрицателен.
2. Вирусен хепатит В
HBsAg положителен.
анти-HBs отрицателни
анти-HBc положителен.
анти-HBc IgM отрицателен.
3. Вирусен хепатит С
анти-HCV отрицателен
4. Вирусен хепатит D
анти-HDV отрицателен
кръвен анализ:
HB 168g/l
тромбоцити 312 хиляди
еритроцити 5,61 10 до 12 градуса/л
левкоцити 6,7 10 в 9 град./л
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
биохимия на кръвта:
билирубин-40,34 µmol/l
ALT-67 единици/л
AST-33 u/l
SHF-230 единици/л
GPT-70 g/l
протеини-70 г/л
албумини-45,5 g/l
глюкоза-4,7 мл/л
креатинин-103 µm/l
урея-5,8 mm/l
холестерол-5,96 mm/l
протромб. време-20
Той взе курс Phosphogliv 1, както е предписано от лекаря. Няма повече лечение и преглед до април 2016 г. не премина.
През април 2016 г. е извършена следната проверка:
Биохимия:
Албумин -48 g/l
Аланин аминотрансфераза (ALT) -24,9 U / l
Аспартат инотрансфераза (AST) - 24,4 U / l
Гама-GT-146+ U/l
Алкална фосфатаза - 85 U / l
билирубин общ - 36,2 + μm / l
AFP (герминоми на тестисите, тумори на яйчниците, черния дроб) -3.1
PCR - диагностика:
Вирусен хепатит В-кач. .ДНК намерено!!!
Вирусен хепатит В - не. 7,9x10*2 копия/мл
Вирус на хепатит D, качествена РНК не е открита
Серология:
Хепатит B Hbe Ag отрицателен
HBsAg (количествено) -1835.84 IU/l
HBsAg (потвърдителен) - положителен
Общ кръвен анализ:
HB g/l - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
еритроцити - 3,86
3.73
тромбоцити - 187
272
левкоцити -9,3
7
П\я- 0
2
C \ I -66
52
e -1
3
l -26
38
м -7
5
СУЕ -10
9
Биохимия:
ALT-31 22.04.16г
36 18.04.16
AST-29
29
Общ билирубин 29.4
25
Директен билирубин 7,67
6,9
SHF 203
GGTP 100
Протеин 64
Албумин 45.6
Холестерол 4.39
Глюкоза 5.3
Креатинин 80
Урея 4.9
Амилаза 79
Кръв за маркери на вирусен хепатит от 22.04.16г
Вирусен хепатит А
Анти-HAV позиция.
Вирусен хепатит В
HBsAg положителен.
Вирусен хепатит С
Anti-HCV отрицателен
Вирусен хепатит D
Анти HDV отрицателен
фиброскан (еластометрия) 24.8(Kpa)F4
Дуплексно изследване на съдовете на черния дроб и далака:
Черен дроб: Десен лоб 133 mm, визуализацията на левия лоб е затруднена. Размерите не са уголемени.
Ехогенността на черния дроб е дифузно повишена.
Структурата е хомогенна, дребнозърнеста.
Ръбовете са остри.
Звукозаглушаването е намалено.
Съдовият модел се засилва,
Жлъчните пътища не са разширени. Холедох 4 мм.
Жлъчен мехур: размери 60 х 25 мм, не е увеличен.
Форма - овална.
Стената е удебелена" уплътнена - 4 мм.
Съдържанието е еднообразно.
Конкременти не са определени
Далак: размери 95 х 50 мм. не е увеличена.
Структурата е хомогенна.
Ехогенността е средна.
Свободна течност в коремната кухина не се открива.
Лимфните възли не се визуализират
Порталната вена е разширена до 15 mm, LBF е 28 cm/s. хепатопетален кръвен поток. предоставени
колатерали в областта на портата на черния дроб с криволичещ ход.
чернодробни вени - 9-10 mm, неразширени, LBF 24 cm/s.
Долна празна вена - 19 mm, неразширена, LBF 30 cm/s.
Спленична вена - 7 mm, неразширена, LBF 22 cm/s.
Вените са проходими, кръвообращението е фазово, синхронизирано с дишането. Няма признаци на венозна тромбоза.
Абдоминална аорта - 19 mm, проходима, неразширена, LBF 1 10 cm/s, магистрален кръвоток.
Целиакният ствол не се визуализира.
Обща чернодробна артерия - 5,0 мм. LSC 115 cm/s.
Спленична артерия * 5,5 mm, LBF 85 cm/s.
Стените на артериите не са удебелени, проходимостта е запазена, кръвотокът е ламинарен. знаци
екстравазална съдова компресия не е открита.
Заключение: Дифузни промени в чернодробния паренхим. Хипоплазия на левия лоб на черния дроб
Ултразвукови признаци на портална хипертония.
Видеогастроскопия:
Хранопровод: Проходим свободно, луменът не е променен, стените са еластични.
Лигавицата е розова, гладка, лъскава, без налепи.
Разширени вени – не.
Сърдечната кухина е напълно затворена, няма рефлукс на стомашно съдържимо.
Стомах: Среден обем, съдържа около 40 мл. лигавичен секрет.
Средни плисета. Перисталтиката е дълбока.
лигавицата е умерено хиперемирана, едематозна, стомашните полета са изразени.
Релефът е плосък. Лигавицата е изтънена и атрофична под формата на огнища.
вратар: намален, закръглен, преминава свободно, няма жлъчен рефлукс,
луковица на дванадесетопръстника: недеформирана, среден обем. Лигавицата е розова, матова, леко разхлабена.
OBD: при преглед с ендоскоп не се визуализира, надлъжната гънка не е променена. На стените
промени във вида на грис
Биопсия: не е взета
Заключение: Фокален атрофичен гастрит, косвени признаци на патология
хепатопанкреатодуоденална зона
Помогнете ми да разбера ситуацията си. Според фиброскена имам фиброза 4 степен и признаци на цироза. Моля за съвет какво да правя.

Отговорен Янченко Виталий Игоревич:

Здравейте! Преминали сте много добре компютърна томография, не сте могли да направите фиброскан. Компетентно описание и заключение на всички инструментални изследвания. Вашето лечение не е правилно. Положението ви е сериозно, вероятно го разбирате. Препоръчвам да дойдете при мен за консултация за правилно лечение, можете да се запишете на телефон +38 044 569 28 28.

2015-07-28 11:04:37

Дмитрий пита:

Здравейте! През януари тази година щитовидната жлеза беше напълно отстранена. диагностика; папиларен рак pT3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. Степен 2, pT4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2 клас PGD на 16.01: Папиларен карцином, фоликуларен вариант, тиреоиден нодул, бугато-нидусна лезия с възли в дясната част - 1,2 см зад външния диаметър и в лявата част - 0,4 см зад външния диаметър, инвазия в перитонеума, капсула зад щитовидната жлеза, предкапсулни лимфни съдове, калцификация на стромални възли в дясната част на ларвата. Метастази на папиларен карцином в лимфните възли III-IV отдясно на дясната страна и претрахеалните клетки.
5.03 Радиойод Na131J е направен в онкологичния център на Верховинная.Получена е доза от 4720 mBq. Резултатите от сцинтиграфията: В областта на проекцията на s / s на шията се визуализират две области на хиперфиксация на радиофармацевтика с висока степен на интензивност в 1/4 от шията, средната степен на белите дробове са фонът.
Назначен Euthyrox-доза 200 мкг. 19.05 Минах тестовете и това е резултата. Свободен Т4 - 21.86 (референтни стойности 10-22), TSH - 0.03 (референтни стойности 0.27-3.75) Тиреоглобулин - 0.16 (референтни стойности 2-70).
Ендокринологът предписа от 01.07 доза еутирокс - 150/175 мкг (ден след ден).
01.07 Хирург ендокринолог (извършил операция) от Reitarskaya, 22 съветва да се направи радиоактивен йод в доза от около 1000 mBq (максимална диагностика, минимум терапевтична).
Рентгенолог от онкологичния център на Верховинная е против доза от 1000 mbq, но предписва диагностична доза от 200 mbq.
18.07 Отново премина тестовете, резултатите: ATTG -22.53, свободен Т4 - 22.46, TSH - 0.07, тиреоглобулин - 0.60.
21.07 Като предпазна мрежа направих ултразвуково сканиране в Института по ендокринология на Вишгородская. Резултат: Щитовидната жлеза не се визуализира. Допълнителни образувания в областта на жлезата не се определят. Лимфният възел се визуализира в областта: ДЯСНО с / югуларен напречен размер 6 * 4 мм. В количество 1. Тъканта на лимфните възли е хиперехогенна. Ехоструктурата е разнородна поради наличието на малки хиперехогенни огнища. Заключение от изследването: ехографска картина на оперираната жлеза (тиреондектомия). Лимфавенопатия.
Рентгенолог от Института по ендокринология на улица Vyshgorodskaya съветва да вземете eutiroks самостоятелно и от съображения за безопасност, направете пункция на 24 септември и след това погледнете резултатите: каква доза радиойод или дали да направите друга операция или не.
Рентгенологът от онкологичния център на Верховинная смята, че изследванията за 18.07 са в норма и предписва радиоактивен йод с диагностична доза 200 mBq за 01.09, като след диагностиката може да се направи пункция.
Хирургът ендокринолог в момента е в отпуск.

Моля, кажете ми:
1-Кого да слушам?
2-Мога ли да използвам eutiroks през ден 150/175 mcg? (Рентгенологът от онкологичния център на Верховинная казва, че това е грешно, поради това може да има такъв ултразвук :)
3-Първо пункция и след това радиойод или обратно?
4 Дали да настояваме за доза радиоактивен йод от 1000 mBq или не (радиолог от онкологичния център на Верховинная е категорично против)
В известен смисъл всеки е прав и всеки носи своята гледна точка. И всеки е против някой друг да влезе в неговото лечение. Не искам да обиждам никого. Просто искам да се изкупя още веднъж.

С напредването на туберкулозата интраторакалните лимфни възли се включват в заболяването. болест опасно, ако не се диагностицираи при недостатъчна информираност на жителите на страната.

Днес, благодарение на превантивните усилия, с помощта на ваксиниране на пациентите и специални мерки за терапия по време на първоначалната инфекция, има намаляване на честотата на заболеваемостта.

Какво е това заболяване?

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (ITLN) определя се от проявата на туберкулоза в началния етап. Среща се при осемдесет процента от заразените пациенти. Процесът се причинява от бактериите M.tuberculosis и M.bovis.

Това заболяване може да започне да се развива поради първичното хематогенно или лимфогенно разпространение на туберкулозни бактерии. В други случаи VLLU може да бъде причина за активирането на вече наличната туберкулоза при пациента.

Туберкулоза VGLU обикновено протича едностранно. Много по-рядко е двустранно, което е по-опасно за хората.

Форми на туберкулоза VLLU:

Тумороподобни форми. Най-силно течащата от формите. Доста често се диагностицира при педиатрични пациенти. Проявява се под формата на диаметър до пет сантиметра;
Инфилтративни форми. Определя се от леко увеличение на лимфните възли;
малки форми. Доста често се диагностицира от специалисти. Характеризира се с едва забележимо увеличение на лимфните възли при пациентите.

Прогнози за възстановяване

При VLLU туберкулоза могат да се появят усложнения, които от своя страна се подразделят на рано и късно:

Първоначалното усложнение на VLLU туберкулоза е наличието на ексудативен плеврит.
Поражението на бронхите се появява след прехода на процеса от лимфните възли към стените на бронхите. Това са късни усложнения. Характеризиран тежка кашлицаи проблеми с дишането.

Протичането на заболяването при деца

Основната форма на туберкулоза при деца и юноши се счита за VLLU туберкулоза. Важно в историята на заболяването е белодробен фокус, бронхоаденитът може да се счита за вторият от компонентите, които започнаха да се развиват след образуването на фокус в белите дробове.

Благодарение на ваксинирането на децата по метода BCG, повишаването на имунитета и резистентността, в днешните условия, белодробен афект, който се намира в субплеврален път, е отделен от белодробна тъкан и не се развива в бъдеще.

Ходът на заболяването се определя от лезии в възлите.

Признаци на заболяването при деца:

Засегнатите бебета може да имат кашлицапричинени от компресирани бронхи и поради увеличени лимфни възли.
Кашлица причини дихателна недостатъчност и болка.При педиатрични пациенти обемът на бифуркационните лимфни възли бързо нараства, поради тази реакция може да се появи усещане за задушаване. Кашлица отначало суха, а след това с храчки.
В допълнение, симптомите на асфиксия при пациенти могат да бъдат придружени от цианоза, сложно дишане, подуване на крилата на носа и процес на прибиране на междуребрените пространства. За пациента е болезнено да лежи по гръб. При обръщане по корем състоянието на бебето ще се облекчи поради движението напред на засегнатия лимфен възел.
Също така при педиатрични пациенти, силно изпотяване през нощта. Намален апетит и има силна слабост и умора. Появяват се симптоми интоксикация и треска. Детето става хленчещо и нервно.

Симптоми

Симптомите се проявяват като обща интоксикация, леко повишаване на температурата, загуба на апетит, апатия, изпотяване, нарушения на съня и психо-емоционалното състояние на пациента.

Сухата кашлица може да бъде заменена от кашлица с храчки. На пациента му е трудно да диша чувство на болка в гърдите.Пациентът може да изпита бронхоспазъм.

Основните групи симптоми:

Симптоми Widerhoffer. Те се характеризират с разширена венозна мрежа в първото или второто междуребрие от 1 или 2 страни (компресирана е несдвоена вена).
Франк. Характеризира се с разширени съдове в областта между лопатките.
магданоз. Този метод ви позволява да идентифицирате болезнени усещания при натиск върху спинозните процеси на 3-7 гръдни прешлени.
Философова(също името на симптома "купа"). Характеризира се с парастернални притъпени перкуторни звуци в първо или второ междуребрие (засегнати са паратрахеалните лимфни възли).
Де ла Кампаможе да се открие чрез тъп белодробен звук между лопатките в областта на втория до четвъртия прешлен.
Корансе определя от тъп звук под първия гръден прешлен (при деца на една или две години), под втория прешлен (при деца под десет години) и под третия прешлен (при пациенти на възраст над десет години). Този симптом е характерен за увеличаване на бифуркационните лимфни възли.
Д'Еспина. На гръбначния стълб се чува бронхофония.
Гайбнер. Над гръбначния стълб се чува трахеално дишане.

Диагностични методи

Диагностичните мерки ще ви позволят да разпознаете и идентифицирате етапа на развитие. Първото нещо, което пациентът с първични симптоми трябва да направи, е консултирайте се с фтизиатър.

При назначаване на лекар се идентифицира източникът на инфекцията и се определят контактите с носителя на туберкулоза на пациента в семейството и сред приятелите. Лекарят ще предпише следните дейности:

Диагностика, както и терапия трябва да бъде изчерпателнаа не се състои само от една от мерките. Само интегрираният подход позволява да се получи подробна клинична картина.

Гледайте видеоклип за определяне на вида на туберкулозата чрез рентгенова снимка:

Лечение

Пациентите се лекуват само в стационарни условия.

Терапевтичните мерки се усложняват от факта, че иновативните търсени антимикобактериални средства влизат в лимфните възли в много малки дози. Много по-ефективно лечение се наблюдава при пациенти с инфилтративна форма на бронхоаденит.

На пациентите се предписва терапия със специални лекарства за четири до шест месеца в болницата.Лечението е комплексно и продължава в санаториума, а след изписване - амбулаторно под лекарско наблюдение.

Продължителността на тези етапи е една до година и половина; предписани са две ефективни лекарства (изониазид плюс етамбутол или изониазид плюс етионамид или изониазид плюс пиразинамид).

След края на лечението пациентът трябва да спазва важни правила и да води здравословен начин на живот. важно пълно отхвърляне на лошите навици.

Правилното хранене също е задължително. На пациента е забранено да остане на студено дълго време и всякаква хипотермия. Важно е да се поддържа рационален режим на пиене.

Друга възможност за лечение е операцията. Но има интервенция със сериозни индикации за това:

Липса на положителна динамика за дълъг период от време до 2 години от началото на лечението;
Образуването на туберкулома на лимфните възли.

Разликата между рак на белия дроб и туберкулоза

TBLU може да се сравни с рак на белия дроб. Данни за заболяването може да протече със същата клинична картинаи промени, видими на рентгенова снимка (наличие на потъмняване в основата на белия дроб). Има фактори, които отличават белодробния рак от туберкулозата.

Характеристики на онкологията:

ракът на белия дроб се диагностицира в повечето случаи при мъже във възрастовата категория от четиридесет години;
при рак симптомите са по-често свързани с кашлица и затруднено дишане, докато за туберкулозата са характерни симптоми на интоксикация;
динамичен ход на заболяването;
в някои случаи лимфните възли могат да се увеличат от страната, където расте туморът;
в резултатите от общ кръвен тест се наблюдава повишено ниво на левкоцити, значително повишена ESR, може да се диагностицира анемия;
на рентгенови лъчи с онкология, сянката на корена на белия дроб има доста отчетливи контури, за разлика от други заболявания;
решаващо значение има бронхоскопското изследване, което е един от най-ефективните методи. Често заедно с това може да се наблюдава лумен на бронха.

Предотвратяване

Мерките за превенция са критични за предотвратяване на VLLU туберкулоза. Те дават резултат, поради който случаите са по-малко. Всеки пациент е информиран как да се държи, за да не заразява другите.

Посочена е туберкулозата сериозни заболявания на обществото.Но въпреки това болестта не се разпространява със същите темпове, както преди няколко години.

Благодарение на навременната ваксинация на децата е постигнато относително намаляване на заболеваемостта. Съвременните лекарства, превантивните мерки и методите на лечение дадоха положителен резултат.

Разширяване на тазовите и бифуркационни възли. Паратрахеалните лимфни възли са увеличени причини в белите дробове

Начини на предаване на инфекцията и патогенеза

Рискови фактори

Клинична картина

Диагностика

Форми

инфилтративен

Туморен

Малая

План за лечение

Предотвратяване

Усложнения

Какво представлява възпалението на лимфата на белите дробове

Каква е опасността от възпаление на лимфните възли в белите дробове

Как да се лекува възпаление на лимфните възли на белите дробове

Нашите специалисти

Цени на услугите *

подути лимфни възли в белите дробове

Популярни статии по темата: увеличени лимфни възли в белите дробове

Увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

Код по МКБ-10

Епидемиология

Причини за увеличаване на лимфните възли в белите дробове

Патогенеза

Симптоми на увеличени лимфни възли в белите дробове

Усложнения и последствия

Диагностика на увеличени лимфни възли в белите дробове

Какво трябва да се изследва?

Как да разследваме?

Диференциална диагноза

Към кого да се обърна?

Лечение на подути лимфни възли в белите дробове

Предотвратяване

Прогноза

Медицински експертен редактор

Най-новите изследвания, свързани с увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

Споделете в социалните мрежи

Медиастиналната лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

медиастинална лимфаденопатия

Етиология на заболяването

Симптоми

Лимфаденопатия на белите дробове

Методология на изследването

Лечение

И някои тайни.

и няма проблеми с лимфната система

ПОДРОБНОСТИ>>>

Увеличени паратрахеални лимфни възли

Паратрахеални и бифуркационни лимфни възли

Причини за увеличаване на лимфните възли

Клинични признаци на увеличени лимфни възли около трахеята

Кои специалисти се занимават с този проблем

Какви изследвания ще трябва да се направят с увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли

Каква е медицинската тактика с увеличаване на трахеобронхиалните лимфни възли

Видове лимфаденопатия

медиастинална лимфаденопатия

Етиология на заболяването

Симптоми

Лимфаденопатия на белите дробове

Методология на изследването

Лечение

Въпроси и отговори на: нормален размер на лимфните възли

Какво е това заболяване?

Прогнози за възстановяване

Протичането на заболяването при деца

Симптоми

Диагностични методи

Лечение

Разликата между рак на белия дроб и туберкулоза

Предотвратяване

Последен

Трябва да се знае