Нодуларна гуша на щитовидната жлеза. Нодуларна гуша, какво е това? Как се лекува и какви са симптомите

Гушата е уголемяване на щитовидната жлеза. В случай, че има възлови образувания в щитовидната жлеза, те говорят за нодуларна гуша. Нодуларната гуша е най-честата патология на щитовидната жлеза, среща се при 5% от населението и според експертите, ако вземем предвид латентните форми на нодуларна гуша, понякога открити случайно по време на преглед по друга причина, тази цифра може безопасно да се удвои. Жените са четири пъти по-податливи на нодуларна гуша от мъжете.

Нодуларната гуша е група от заболявания, обединени от общ признак - наличието на възли в щитовидната жлеза. Факт е, че тъканта на щитовидната жлеза се формира от много фоликули, всеки фоликул е микроскопична клетъчна топка, съдържаща вътре вещество в колоидна форма. Възелът на щитовидната жлеза е разширен фоликул - единичен, множествен (мултинодуларна гуша), няколко споени заедно увеличени фоликула, фоликуларна киста или произлизащ от фоликула тумор (аденом, включително злокачествен).

Причини за нодуларна гуша

Причините за нодуларна гуша все още не са известни. Общоприето е, че животът в райони с ниско съдържание на йод във водата (ендемична гуша) има значение, но медицинската статистика показва, че не по-рядко се образуват възли на щитовидната жлеза при хора, живеещи в райони с нормално съдържание на йод. Ето защо, ако ниското съдържание на йод далеч не е единствената причина за нодуларна гуша.

Увеличаването на фоликулите и образуването на кисти възниква в отговор на промени в тялото, при които се увеличава натоварването на щитовидната жлеза. Това се случва при различни заболявания, наследствено предразположение, както и влиянието на определени фактори на околната среда, особено стрес. Някои експерти смятат форми като колоидно пролиферираща нодуларна гуша за свързана с възрастта промяна в щитовидната жлеза.

Видове нодуларна гуша

В зависимост от произхода, състава и причината за нодуларна гуша се разграничават следните видове:

• Ендемична нодуларна гуша;
• Солитарен възел (единичен възел на щитовидната жлеза);
• Мултинодуларна гуша (много възли на щитовидната жлеза);
• Конголомерна нодуларна гуша (конгломерат от споени заедно възли);
• Дифузна нодуларна гуша (възли, образувани в увеличена щитовидна жлеза);
• Истинска киста на щитовидната жлеза;
• Фоликуларен аденом на щитовидната жлеза (доброкачествен тумор);
• Злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Степени на нодуларна гуша

В зависимост от това колко е увеличена щитовидната жлеза, определете степента на нодуларна гуша. Преди това класификацията на степени на нодуларна гуша според O.V. Николаев, през 1994 г. Световната здравна организация предложи нова класификация. В клиничната практика обаче в момента се използват както класификацията на Николаев, така и класификацията на СЗО, така че ще дадем и двете.

Степени на нодуларна гуша (и гуша като цяло) според Николаев:

• 0 степен - щитовидната жлеза не се вижда и не се палпира;
• 1 степен - щитовидната жлеза не се вижда, но се напипва;
• Степен 2 - щитовидната жлеза се вижда при преглъщане;
• 3 степен - щитовидната жлеза увеличава контура на шията, което я прави плътна;

• 4 степен - очевидна гуша, която нарушава конфигурацията на шията;
• Степен 5 - щитовидната жлеза достига огромни размери и притиска съседните органи.

Степените на нодуларна гуша (и гуша като цяло), както са определени от СЗО:

• 0 градуса - няма гуша
• Степен 1 ​​- размерът на лобовете (или един лоб) е по-голям от дисталната фаланга на палеца на пациента. Гушата се напипва, но не се вижда.
• Степен 2 - гушата е осезаема, видима с окото.

По правило симптомите на нодуларна гуша отсъстват. Това важи в по-голяма степен за най-често срещаната форма, нодуларна колоидна пролиферативна гуша, както и за кисти на щитовидната жлеза. В този случай единствените симптоми на нодуларна гуша са самите образувания, възли и кисти, като правило нищо не притеснява пациента. Ако възлите достигнат значителен размер, може да има оплаквания за козметичен дефект или усещане за натиск върху шията.

Ако говорим за дифузна нодуларна гуша, тогава симптомите на нодуларната гуша съвпадат със симптомите на тиреотоксикоза: нервност, загуба на тегло с повишено количество храна, тахикардия и др.

Като цяло може да се каже, че във всички случаи, с изключение на колоидно-пролиферативната нодуларна гуша и фоликуларните кисти на щитовидната жлеза, симптомите на нодуларната гуша съответстват на симптомите на основното заболяване, което е причинило образуването на възли.

Диагнозата нодуларна гуша се поставя въз основа на данните от изследването на щитовидната жлеза. За това се използват следните методи:

• Кръвен тест за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза;
• Тънкоиглена пункционна биопсия на щитовидна жлеза (ТЖЖ);
• Радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза;
• Компютърната томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на щитовидната жлеза е най-скъпият, но и най-информативен метод за изследване.

Лечение на нодуларна гуша

Лечението на нодуларна гуша се извършва в зависимост от причината, която е послужила за появата на възли в щитовидната жлеза. Повечето експерти смятат, че лечението на нодуларна гуша под формата на нодуларна колоидна пролиферативна гуша не се изисква, в този случай се предписва динамично наблюдение на състоянието на щитовидната жлеза и лечението се предписва само когато възлите показват тенденция на растеж за кратко време.

Лечението на нодуларна гуша може да бъде медикаментозно и хирургично, като изборът на метод се извършва от лекуващия лекар. Лекарствената терапия се провежда с лекарства, които потискат прекомерното производство на тиреоидни хормони. Един от ефективните методи за лечение на нодуларна гуша е въвеждането на препарати с радиоактивен йод в щитовидната жлеза, което помага за намаляване или дори изчезване на възлите и възстановяване на нормалния размер на жлезата.

Хирургичното лечение на нодуларна гуша се състои в отстраняване на възли, а ако има специални показания, например злокачествен тумор, в отстраняване на един лоб или цялата щитовидна жлеза.

Лечение на нодуларна гуша с народни средства

Преди да започнете да лекувате нодуларна гуша с народни средства, определено трябва да посетите ендокринолог, тъй като при някои форми лечението може да бъде само хирургично и самолечение, можете да пропуснете ценно време.

Лечението на нодуларна гуша с народни средства е отличен начин за поддържане на здравето в интервала между приема на лекарства или с колоидна пролиферативна форма на заболяването, когато не се изисква лечение с лекарства.

Като цяло, лечението на нодуларна гуша с народни средства е насочено към коригиране на съдържанието на йод в храната. Добър начин да направите това е в рецептите по-долу:

1. Вземете 1 кг пресни плодове от арония, смесете с 1 кг захар, смилайте добре. Приемайте получената смес 3 пъти на ден по 1-2 ч.л.

2. Ежедневно яжте 50-100 г водорасли или вземете една чаена лъжичка прах от тях.

Видео от YouTube по темата на статията:

Най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза е нодуларната гуша. Той представлява около 90% от всички регистрирани случаи на патология на жлезата. Причината за това е фактът, че нодуларната гуша на щитовидната жлеза не е едно конкретно заболяване, а редица патологии, обединени от общо име.

Какво представлява нодуларната гуша?

За да разберете какво е това - нодуларна гуша, е необходимо да си представите какви заболявания са включени в структурата на това понятие.

Ревизията на ICD 10 предлага следната класификация:

• нодуларна колоидна гуша;
• фоликуларен аденом;
• хипертрофичен хендикап на AIT с образуване на фалшиви възли (псевдо възли на щитовидната жлеза);
• единична киста;
• рак на щитовидната жлеза.

Така може да се каже, че понятието нодуларна гуша включва всички локални образувания на щитовидната жлеза, които имат капсула. Ако на повърхността на жлезата се открие повече от 1 възел, трябва да се говори за мултинодуларна форма на заболяването.

Причини за нодуларна гуша

Етиологията на заболяването, разбира се, зависи от неговата морфологична форма. Така че колоидната гуша е нетоксична, еутироидна форма (нетоксичен нодуларен гуша на щитовидната жлеза), чиято единствена причина е липсата на йод в консумираната храна, както и във водата и въздуха. Тази форма често се появява на фона на дифузна лезия и се нарича дифузно-нодуларен гуша на щитовидната жлеза.

Фоликуларният аденом и ракът са туморни заболявания, с тази разлика, че аденомът е доброкачествен и се повлиява добре от лечение. Недвусмислената причина за появата на тумора все още не е изяснена, но са установени редица фактори, които създават предпоставки за неговото развитие:

• наследствено предразположение;
• нисък стандарт на живот в райони с лоша екология в областта на опасни производства и работа върху тях;
• наранявания на врата;
• хормонални и метаболитни нарушения;
• йоден дефицит.

Кистите се образуват в резултат на органично увреждане на органната тъкан. Кръвоизливът от малък съд води до импрегниране на тъканта с кръв. Върху него се образува капсула като защитен механизъм за ограничаване на здравите зони, като по този начин се образува фалшива киста. Фалшива киста също се нарича празна капсула, образувана в резултат на дегенерация на колоидния възел.

Псевдо възелът се развива в резултат на автоимунна лезия, когато тялото произвежда антитела срещу собствените си клетки. В този случай отделните зони са по-податливи на действието на имуноглобулините и причиняват хипертрофия на отделните фоликули. Причината за автоимунните заболявания в повечето случаи е генетичен дефект в имунната система и наследствена предразположеност.

Симптоми на нодуларна гуша

По правило при пациентите няма ясни симптоми на нодуларна гуша. Това се дължи на факта, че зоната на обраслата тъкан не показва прекомерна хормонална активност, така че нивото на хормоните в периферната кръв не се променя и функцията на жлезата не страда.

Механичните и козметични симптоми на нодуларна гуша зависят от нейната степен:

• 0 степен - възелът не е достъпен за палпиране;
• 1 степен - при палпация се открива формация, но не се вижда визуално;
• Степен 2 - сериозна деформация на шията се вижда с просто око.

Нодуларна гуша 1 степенрядко дава механични усложнения, тъй като размерът му е недостатъчен, за да деформира съседни органи, но е възможно кръвоизлив в тъканта на възела, което може да причини болка.

Нодуларна гуша 2 градуса- това е, първо, видим козметичен дефект, който е един от основните проблеми на тази патология, и второ, това е реална заплаха от компресия на околните тъкани, което в изключителни случаи може да доведе до смърт.

Притискането на хранопровода и фаринкса води до нарушаване на процеса на преглъщане, усещане за бучка в гърлото. Впоследствие това може да доведе до значително изтощение, тъй като е физически невъзможно да се яде достатъчно храна.

Натискът върху трахеята причинява значително затруднение в дишането. Първо се развива задух със смесен характер (както вдишването, така и издишването са затруднени), а след това се развиват периодични атаки на задушаване, които без специализирана помощ могат да имат отрицателни последици.

Най-честата причина за болка е притискането на нервните стволове от обрасъл възел. В областта на щитовидната жлеза има клонове на блуждаещия нерв, който инервира много вътрешни органи и области на тялото, така че локализацията на болката може да бъде много разнообразна, включително болка в устната кухина.

В редки случаи нодуларната лезия води до повишаване или намаляване на хормоналната активност на жлезата. Симптомите в този случай може да не са рязко специфични, но се проявяват с възли от степен 0 и са единственият признак на заболяването.

Намаляването на хормоните на щитовидната жлеза се проявява, както следва:

• слабост, умора, намалена работоспособност и устойчивост на стрес, депресия, апатия, загуба на апетит;
• понижаване на телесната температура, втрисане, повишена чувствителност към остри респираторни заболявания;
• нарушение на менструалната функция, намалено либидо и потентност.

Повишеното ниво на хормоните се проявява точно обратното:

• раздразнителност, агресивност, безсъние;
• треска, повишен апетит, загуба на тегло;
• тахикардия.

Диагностика

За диагностицирането на това заболяване е от голямо значение събирането на анамнеза. Необходимо е да се предостави на лекаря информация за живеене или дългосрочен престой в район, ендемичен за липсата на йод във въздуха и водата. Освен това е желателно пациентът да бъде информиран за всякакви заболявания на щитовидната жлеза, автоимунни и хормонални нарушения при роднини.

Важно е да посочите възможно най-точно момента на появата на гуша и интензивността на нейното развитие (след колко време се е увеличила, с колко). Оплакванията от кашлица, задушаване, промяна на гласа и затруднено дишане не са леки и всеки дискомфорт трябва да се докладва на лекаря, дори ако изглежда, че не е свързан с основното заболяване.

При външен преглед възлите от 0 и 1 градуса не се виждат в нормалното положение на шията, така че е необходимо да се изследва областта, когато главата е наклонена назад. Палпацията ви позволява да оцените консистенцията на жлезата, както и да почувствате единични или множество възли.

В началния стадий на заболяването, при наличие на многовъзлова гуша, тя може да се палпира като вариант на анатомичната структура на жлезата, поради което ултразвукът винаги се използва за правилна диагноза.

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза ви позволява да определите дори най-малките уплътнения с диаметър по-малък от 1 см. Възлите с размер над 1 cm са абсолютна индикация за извършване на биопсия с вземане на материал за хистологично изследване. Тази процедура е необходима за изключване на злокачествена неоплазма, както и за морфологична оценка на получения възел.

Щитовидната жлеза не винаги се намира на обичайното място за всички, понякога има ретростернална локализация. В този случай ултразвукът ще бъде неинформативен, тъй като костта пречи на проводимостта на вълните. Приложение радиография, както и CT и MRIще позволи визуализация на жлезата дори и на такова труднодостъпно място.

Компютърно и магнитно резонансно изображение се използва допълнително за симптоми на механична компресия на близки органи, позволява визуализиране на компресия на трахеята, хранопровода и нервните стволове.

Най-модерният и чувствителен диагностичен метод е сцинтиграфия, който с помощта на интравенозно приложение на белязани йодни изотопи позволява визуализиране на функционалната активност на щитовидната жлеза като цяло и възела в частност. Когато изотопът бъде уловен от желязото, той започва да "свети", така да се каже, което показва нормалното му функциониране. „Студените“ зони показват фокус на хормонално неактивна тъкан, а „горещите“ зони показват прекомерно производство на хормони.

От лабораторните изследвания най-подходящо е определянето на нивото на Т3, Т4 и TSH във венозна кръв. Тяхната промяна не е патогномоничен признак на нодуларна гуша, но потвърждава наличието на патология в щитовидната жлеза и в някои случаи позволява да се разграничи нодуларната гуша от редица други ендокринни заболявания.

Лечение

Как да се лекува нодуларна гуша зависи от нейния произход.

Лечение на колоидна гуша

Този тип възел не е абсолютна индикация за хирургично лечение, така че основните принципи на лечение са динамично наблюдение и лекарствена терапия с йодни препарати.

Показанието за хирургично лечение е липсата на ефект от лекарствената терапия, както и обемът на възела, който създава дискомфорт и изразен козметичен дефект. Отстраняването на колоиден възел е доста проста операция, но само ако се достигнат всички съществуващи възли с определен размер. В противен случай отстраняването може да не е пълно и болестта скоро ще се повтори.

Ако след дълга следоперативна ремисия заболяването започне да прогресира отново, втора операция вече не се извършва. Използването на лъчева терапия с радиоактивни изотопи на йода е високоефективно, но е противопоказано по време на бременност и кърмене. Същността на процедурата е пълното унищожаване на клетките на щитовидната жлеза и се използва в изключителни случаи.

Автоимунни псевдо възлипредлага лечение без операция. Лекарят в динамиката наблюдава нивото на хормоните и, ако е необходимо, предписва заместителна терапия, тъй като рискът от развитие на хипотиреоидизъм е висок.

Лечение на нодуларна гуша на щитовидната жлеза, свързана с тумор,изключително оперативен. Полученият по време на операцията материал се подлага на спешно хистологично изследване. Ако туморът е доброкачествен, тогава пълното му отстраняване и по-нататъшно наблюдение от лекар - ендокринолог, за да се предотврати развитието на рецидив, е напълно достатъчно. Лъчетерапията с радиоактивен йод винаги се добавя към лечението на злокачествени новообразувания. По искане на лекаря е възможно допълнително използване на супресивна терапия с левотироксин натрий.

Народни методи за лечение

Лечението на нодуларна гуша у дома не е заместител на основното лечение, а неговото продължение и укрепване.

Половината от съществуващия проблем можете да разрешите сами, като коригирате диетата си. В диетата трябва да добавите храни, богати на йод:

• йодирана сол;
• морски дарове (риба и др.);
• морски водорасли;
• спанак;
• плодове, зеленчуци, билки;
• млечни продукти.

Трябва да следите броя на консумираните калории, като се опитвате да не надхвърляте възрастта и пола си, както и да се придържате към общите принципи на правилното хранене.

Лечението на нодуларна гуша с народни средства отваря неограничен брой начини, сред които винаги можете да намерите правилния. Най-разпространени са различни тинктури, отвари и сокове, например:

• тинктура от корена на бяла тинтява;
• сок от картофи;
• орехи с мед;
• тинктура от конски киселец;
• инфузия на цветя от глог.

Всички тези продукти са доста лесни за приготвяне, не изискват стриктно спазване на концентрацията и се поддават добре на комбиниране помежду си.

Предотвратяване

В повечето случаи е невъзможно целенасочено да се предпазите от болестта, така че превенцията включва общи мерки за укрепване на здравето, нормализиране на храненето и навременно лечение на заболявания, особено на ендокринната система.

Особено внимание изискват хората в риск - това са хора, живеещи в ендемични за йоден дефицит райони, с обременена фамилна анамнеза (роднини с подобна патология), както и бременни и кърмещи майки. Такива хора се нуждаят от профилактичен преглед от ендокринолог и ултразвук на щитовидната жлеза поне веднъж годишно, както и употребата на йодирана сол и храни, богати на йод.

Трябва да се помни, че изследването на щитовидната жлеза не е включено в задължителния списък на превантивните медицински прегледи, така че трябва сами да се консултирате с лекар.

Прогноза

От целия набор от заболявания, обединени от термина "нодуларна гуша", ракът на щитовидната жлеза има най-неблагоприятна прогноза. Въпреки че отстраняването на жлезата е ефективен метод за лечение, той не може да даде 100% гаранция, че заболяването е излекувано. Освен това отстраняването на орган води до доживотна заместителна терапия със синтетични тиреоидни хормони, което до известна степен намалява качеството на живот.

Автоимунните псевдовъзли са заболяване през целия живот, което изисква постоянно наблюдение и допълнителни коригиращи лекарства, така че не можем да кажем за благоприятна прогноза, но няма остър риск при този вариант на заболяването.

Фоликуларният аденом също изисква постоянно наблюдение, тъй като има доста висок риск от злокачествено заболяване, но в същото време не изисква лечение, различно от хирургично.

Колоидната гуша е най-благоприятната патология, тъй като рискът от усложнения или злокачествени заболявания е изключително нисък и лечението няма странични ефекти. Болестите с йоден дефицит обаче значително променят начина на живот, тъй като изискват постоянно спазване на диетата и отказ от лоши навици.

Подобни видеа

Подобни публикации

- група заболявания на щитовидната жлеза, протичащи с развитието в нея на обемни нодуларни образувания с различен произход и морфология. Нодуларната гуша може да бъде придружена от видим козметичен дефект на шията, усещане за натиск във врата, симптоми на тиреотоксикоза. Диагнозата на нодуларна гуша се основава на данни от палпация, ултразвук на щитовидната жлеза, показатели на тиреоидни хормони, тънкоиглена пункционна биопсия, сцинтиграфия, рентгенова снимка на хранопровода, CT или MRI. Лечението на нодуларна гуша може да включва потискане на хормоните на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод, хемитиреоидектомия или тиреоидектомия.

Главна информация

Класификация

Като се има предвид естеството и произхода, се разграничават следните видове нодуларна гуша: еутироидна колоидна пролиферация, дифузна нодуларна (смесена) гуша, доброкачествени и злокачествени туморни възли (тиреоиден фоликуларен аденом, рак на щитовидната жлеза). Около 85-90% от образуванията на щитовидната жлеза са представени от нодуларна колоидна пролиферираща гуша; 5-8% - доброкачествени аденоми; 2-5% - рак на щитовидната жлеза. Сред злокачествените тумори на щитовидната жлеза има фоликуларен, папиларен, медуларен рак и недиференцирани форми (анапластичен рак на щитовидната жлеза).

В допълнение, образуването на псевдовъзли (възпалителни инфилтрати и други нодуларни промени) в щитовидната жлеза е възможно при подостър тиреоидит и хроничен автоимунен тиреоидит, както и редица други заболявания на жлезата. Често заедно с възлите се откриват кисти на щитовидната жлеза.

В зависимост от броя на нодуларните образувания се изолират солитарен (единичен) възел на щитовидната жлеза, многонодуларна гуша и конголомерна нодуларна гуша, която представлява обемно образувание, състоящо се от няколко възли, споени един с друг.

Понастоящем в клиничната практика класификацията на нодуларната гуша, предложена от O.V. Николаев, както и класификацията, приета от СЗО. Според О.В. Николаев се отличава със следните степени на нодуларна гуша:

• 0 - щитовидната жлеза не се определя визуално и чрез палпация
• 1 - щитовидната жлеза не се вижда, но се определя чрез палпация
• 2 - щитовидната жлеза се определя визуално при преглъщане
• 3 - поради видима гуша, контурът на шията се увеличава
• 4 - видимата гуша деформира конфигурацията на шията
• 5 - увеличената щитовидна жлеза причинява притискане на съседни органи.

Според класификацията на СЗО има степени на нодуларна гуша:

• 0 - няма данни за гуша
• 1 - размерът на единия или двата дяла на щитовидната жлеза надвишава размера на дисталната фаланга на палеца на пациента. Гушата се определя чрез палпация, но не се вижда.
• 2 - гушата се определя чрез палпация и се вижда с окото.

Симптоми на нодуларна гуша

В повечето случаи нодуларната гуша няма клинични прояви. Големите нодуларни образувания се издават като видим козметичен дефект в областта на шията - забележимо удебеляване на предната му повърхност. При нодуларна гуша увеличението на щитовидната жлеза се извършва предимно асиметрично.

Тъй като възлите растат, те започват да притискат съседни органи (хранопровод, трахея, нерви и кръвоносни съдове), което е придружено от развитието на механични симптоми на нодуларна гуша. Компресията на ларинкса и трахеята се проявява с усещане за „бучка“ в гърлото, постоянна дрезгавост на гласа, нарастващо затруднено дишане, продължителна суха кашлица, астматични пристъпи.

Притискането на хранопровода води до затруднено преглъщане. Признаци на съдова компресия могат да бъдат замаяност, шум в главата, развитие на синдром на горна празна вена. Болезнеността в областта на възела може да бъде свързана с бързо увеличаване на размера му, възпалителни процеси или кръвоизлив.

Обикновено при нодуларна гуша функцията на щитовидната жлеза не е нарушена, но може да има отклонения към хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. При хипофункция на щитовидната жлеза има склонност към бронхит, пневмония, ТОРС; болка в сърцето, хипотония; сънливост, депресия; стомашно-чревни нарушения (гадене, загуба на апетит, метеоризъм). Характеризира се със суха кожа, косопад, понижена телесна температура. На фона на хипотиреоидизъм децата могат да получат растеж и умствена изостаналост; при жените - менструални нередности, спонтанни аборти, безплодие; при мъжете - намалено либидо и потентност.

Симптомите на тиреотоксикоза с нодуларна гуша са продължителна субфебрилна температура, треперене на ръцете, безсъние, раздразнителност, постоянно чувство на глад, загуба на тегло, тахикардия, екзофталм и др.

Диагностика

Първичната диагноза на нодуларна гуша се извършва от ендокринолог чрез палпация на щитовидната жлеза. За да се потвърди и изясни естеството на нодуларното образуване, обикновено се извършва:

• Ултразвук на щитовидна жлеза.Наличието на осезаема нодуларна гуша, чийто размер, според ултразвука, надвишава 1 cm, е индикация за тънкоиглена аспирационна биопсия. Пункционната биопсия на възлите позволява да се провери морфологичната (цитологична) диагноза, да се разграничат доброкачествените нодуларни образувания от рак на щитовидната жлеза.
• Оценка на профила на щитовидната жлеза.За да се оцени функционалната активност на нодуларната гуша, се определя нивото на тиреоидните хормони (TSH, T4 St., T3 St.). Изследването на нивото на тиреоглобулин и антитела към щитовидната жлеза при нодуларна гуша е непрактично.
• Сцинтиграфия на панкреаса.За да се установи функционалната автономност на щитовидната жлеза, се извършва радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза с 99mTc.
• рентгенова диагностика.Рентгенографията на гръдния кош и бариевата рентгенография на хранопровода могат да открият компресия на трахеята и хранопровода при пациенти с нодуларна гуша. Томографията се използва за определяне на размера на щитовидната жлеза, нейните контури, структура, увеличени лимфни възли.

Лечение на нодуларна гуша

Към лечението на нодуларната гуша се подхожда диференцирано. Смята се, че не се изисква специално лечение на нодуларна колоидна пролиферативна гуша. Ако нодуларната гуша не пречи на функцията на щитовидната жлеза, е малка, не представлява заплаха от компресия или козметичен проблем, тогава с тази форма пациентът е под динамично наблюдение от ендокринолог. По-активна тактика е показана, ако нодуларната гуша има тенденция да прогресира бързо. Лечението може да включва следните компоненти:

• Медицинска терапия.При нодуларна гуша може да се използва супресивна терапия с хормони на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод и хирургично лечение. Супресивната терапия с тиреоидни хормони (L-T4) е насочена към потискане на секрецията на TSH, което може да доведе до намаляване на размера на възлите и обема на щитовидната жлеза при дифузна гуша

Прогноза и профилактика

При нодуларна колоидна еутироидна гуша прогнозата е благоприятна: рискът от развитие на компресионен синдром и злокачествена трансформация е много нисък. При функционална автономия на щитовидната жлеза прогнозата се определя от адекватността на корекцията на хипертиреоидизма. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза са с най-лоши прогностични перспективи.

За да се предотврати развитието на ендемична нодуларна гуша, е показана масова йодна профилактика (консумация на йодирана сол) и индивидуална йодна профилактика на рисковите лица (деца, юноши, бременни и кърмещи жени), която се състои в приемане на калиев йодид в съответствие с възрастови дози.

Проблемите с функционирането на щитовидната жлеза причиняват дегенерация на тъканите и образуването на възли. В такива случаи, дори ако нивото на хормоните е нормално, ендокринолозите диагностицират определени проблеми, които изискват назначаването на набор от изследвания за точна диагноза и последващо лечение. Това важи особено за нарастващите възли, които могат да се изродят в онкология.

В народа увеличената щитовидна жлеза се нарича гуша, въпреки че под това име се крият много заболявания.

Гуша, нодуларна и дифузна може да се развие без да причинява хормонален дисбаланс, но не е изключено развитието на рак на щитовидната жлеза.

Нодуларната гуша може да има няколко възли и е неравномерно увеличение в определена област на жлезата. Нодуларната гуша се развива при наличие на заболявания като рак на щитовидната жлеза, аденом и други тежки нарушения.

Токсичната дифузна гуша е автоимунно заболяване с генетичен характер, най-често се среща при жени под 50-годишна възраст.

Каква може да е причината за появата на възли на щитовидната жлеза:

• йоден дефицит в храната, почвата и водата;
• наследственост;
• лоши навици;
• някои лекарства;
• инфекции, вирусни и бактериални.

• Нормално производство на хормони, как да идентифицираме гуша
• Как се диагностицира заболяването на щитовидната жлеза?
• Лабораторни изследвания на ендокринни заболявания
• Колко опасни са възлите на щитовидната жлеза?
• Профилактика на заболявания на щитовидната жлеза

Нормално производство на хормони, как да идентифицираме гуша

Растежът на възела не винаги е придружен от повишаване или намаляване на нивото на хормоните. При хормонална норма и липса на външни прояви могат да се появят следните признаци на гуша:

• чувство на натиск във врата;
• труден процес на преглъщане;
• сухота в гърлото, изпотяване;
• упорита кашлица;
• Хроничен бронхит.

Как се диагностицира заболяването на щитовидната жлеза?

При пациентите възлите на щитовидната жлеза най-често не предизвикват оплаквания, пречи най-вече естетически непривлекателният вид. Голямата гуша може да причини притискане и задушаване. Ендокринологът започва прегледа на такива пациенти с проучване, след което палпира възлите.

Следните признаци могат да показват онкология:

• слети лимфни възли;
• парализирани гласни струни;
• болка в областта на възлите.

Какво се взема предвид при преглед на пациенти с проблеми с щитовидната жлеза:

• детство;
• трансплантация на костен мозък с радиация;
• бързо растящ възел;
• фамилна анамнеза за онкология;
• живеещи в радиоактивна зона.

При палпация ендокринологът може да идентифицира възли от поне един сантиметър, по-малки уплътнения се виждат при ултразвук. Решението дали да се вземат предвид малки възли зависи от горните рискови фактори.

Лабораторни изследвания на ендокринни заболявания

На първо място, пациентът взема анализ за определяне на нивото на хормона TSH. При малки възли на щитовидната жлеза нивата на TSH обикновено са нормални. Тази ситуация често се наблюдава при пациенти на възраст над 50 години, през този период активността на жлезата леко намалява. При млади хора ниското ниво на хормона TSH показва възможна тиреотоксикоза. Намаляването на нивото на TSH може да причини фоликуларен тумор на щитовидната жлеза. При съмнение за рак се използва сцинтиграфия за поставяне на диагноза. Засегнатият възел - източникът на проблема, се нарича "горещ".

Повишените нива на TSH показват намаляване на функционалността на щитовидната жлеза и развитието на хипотиреоидизъм.

Хормонът T3 sv контролира процеса на метаболизъм на кислорода в организма, ако T3 е нормален, това показва липсата на сериозни нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.

Т4 е отговорен за протеиновия метаболизъм, повишеното ниво на хормона показва ускорени метаболитни процеси, ниският показател ви позволява да диагностицирате ускорен метаболизъм и заболявания като токсична гуша, тиреоидит и други.

Изследването за тиреоглобулинови антитела е показано при пациенти със съмнение за автоимунни заболявания, дифузна токсична гуша на щитовидната жлеза или фоликуларен рак. Туморът на жлезата произвежда протеин, съдържащ йод (тиреоглобулин). Обикновено тиреоглобулинът се произвежда само от щитовидната жлеза. След резекция на жлезата нивото на тиреоглобулина трябва да бъде нула, съдържанието на протеин в анализа показва рецидив на рак.

Какви заключения може да направи ендокринологът от лабораторните изследвания:

• Нивото на хормона TSH е под нормалното, докато нивото на Т4 и Т3 е високо, така се проявява хипертиреоидизмът. Титрите на антителата са нормални.
• Ако TSH е повишен, T3 и T4 са под нормата, можете да диагностицирате първичен хипотиреоидизъм, проблем с щитовидната жлеза, който засяга хора от всяка възраст. Нивата на антителата са нормални.
• Общото понижение на TSH, T4 и T3 показва вторичен хипотиреоидизъм, свързан с нарушена функция на хипофизата. Антителата са в норма.
• Повишеното ниво на антитела е характерно за автоимунния тиреоидит.

Колко опасни са възлите на щитовидната жлеза?

Доброкачествените колоидни възли на жлезата не са опасни, не се развиват в онкология и не изискват хирургическа намеса. Ако наличието на възел на щитовидната жлеза не оказва натиск върху хранопровода, не пречи на дишането, пациентът се нуждае само от контролни прегледи и периодичен ултразвук.

Ако възникне компресионен синдром или се диагностицира тиреотоксикоза, лечението се извършва с определени лекарства, радиоактивен йод, а в тежки случаи - хирургично.

Туморните възли изискват спешно лечение, тъй като могат да бъдат фатални.

Профилактика на заболявания на щитовидната жлеза

Ендокринолозите предупреждават, че за да поддържате хормоналната норма и ендокринната система е нормална, е необходимо да се придържате към прости правила в живота си:

• Следете качеството на живот. Липсата на сън, хипотермията води до спад на имунитета, което се отразява неблагоприятно на здравето на щитовидната жлеза.

• Яжте правилно. Ако в почвата или водата няма достатъчно йод, трябва да се приеме допълнително. Хранителните продукти, особено морското зеле, морската риба, ще помогнат за запълване на липсата на йод. Включете в диетата си пресни зеленчуци, билки, мед, шипки, зелен чай.
• Годишният контролен преглед при ендокринолог помага за намаляване на риска от заболяване на щитовидната жлеза.

Възли на щитовидната жлеза и тяхното лечение с народни средства

Щитовидната жлеза играе изключително важна роля в човешкия организъм. Той напълно регулира температурата на човешкото тяло, произвежда необходимото количество хормони, ако неговата функционалност е нарушена, тогава човек започва да изпитва проблеми с теглото и може да стане дебел. Поради дисфункция на щитовидната жлеза, човек също страда от нервни разстройства и все още може да има много проблеми. За съжаление, тенденцията е такава, че заболяванията на ендокринната система стават все по-чести всяка година, едно от най-опасните заболявания в това отношение е образуването на възли. Жените страдат от това заболяване много по-често, средно 2 пъти по-често от мъжете.

Характеристики на симптомите на заболявания на щитовидната жлеза

Много често процесът на развитие на възли не е придружен от симптоми, те могат да бъдат открити при изследване на гърлото, те също се откриват визуално, ако са големи. Въпреки това, в някои случаи все още се появяват някои признаци:

• когато човек преглъща, той изпитва определени проблеми;
• има чувството, че дихателните пътища са блокирани;
• има болка, но незначителна.

Ако се появят такива симптоми, е необходимо незабавно да отидете на ендокринолог, който ще разбере естеството на заболяването. За щастие 95 процента от тези новообразувания са доброкачествени, но има и 5 процента, които вече са онкологични. Изключително важно е да се идентифицират такива злокачествени образувания в най-ранните етапи на развитие. Един от най-честите въпроси е как да се лекуват такива заболявания, да се отървете от възлите?

Ако формациите са от доброкачествен характер, тогава те се лекуват по различни начини, включително добре доказана традиционна медицина. Лечението на щитовидната жлеза с народни средства не означава бърз ефект, но резултатът си заслужава. Народните средства включват използването на естествени средства, но все пак, преди да използвате народни средства за лечение на щитовидната жлеза, е необходимо да се консултирате със специалист.

За да намалите възела или напълно да се отървете от възлите на щитовидната жлеза, такива средства не винаги са достатъчни. Но поне традиционната медицина е добра профилактика и лимфните възли се нормализират. Лимфните възли обаче трябва периодично да се преглеждат от лекар, за да се избегнат усложнения.

Ако алтернативните методи на лечение са придружени от негативни симптоми, тогава употребата на такова лекарство трябва да бъде спряна. С намалена доза йод в тялото, трябва да се борите, като започнете да ядете храни, съдържащи такова вещество в правилното количество, тогава няма да има проблеми с възлите. Начините за справяне с появата на увеличени лимфни възли с помощта на традиционната медицина могат да бъдат много различни. Но само опитен специалист трябва да диагностицира признаци на заболявания, лимфаденит и други.

Трябва да се отбележи, че лечението на възли на щитовидната жлеза с народни средства е ефективно до голяма степен, защото те нормализират хормоналната работа, а не само допринасят за възловата резорбция. И все пак, използвайки билки, можете да постигнете благоприятен ефект върху тялото, така че не можете да се страхувате от нарушение на функциите на щитовидната жлеза. Наистина, за да се отървете от възли на щитовидната жлеза, възли на щитовидната жлеза, традиционната медицина помага добре.

Използване на бяла тинтява

Корените на това уникално растение са начини за възстановяване на функциите на щитовидната жлеза, като може да се използва ефективно, ако най-важният орган е склонен към хиперфункция или страда от недостатъчност. За да приготвите лечебно средство, ще ви трябват следните съставки:

• корени от тинтява, които трябва да бъдат внимателно натрошени;
• водка, просто трябва да вземете добра.

Корените просто се напълват с водка (пропорциите са приблизително еднакви), след което всичко трябва да се постави на тъмно място за 30 дни.След това трябва да пиете полученото лекарство три пъти на ден, преди да седнете на масата , като същевременно го разреждате с вода. Курсът на такова лечение продължава един месец, след което е необходимо да се прекъсне за една седмица и да се започне отначало. Такова лечение с народни средства допринася за пълното възстановяване на функциите на щитовидната жлеза.

Използването на елекампане

Ако човек има гуша на Хашимото, тогава едно от най-ефективните средства е инфузия на елекампан. Помага обаче и при други заболявания на щитовидната жлеза. За да се третира по този начин, е необходимо тревата да се изсуши предварително, но могат да се използват и пресни съцветия на растението. Много е добре, ако оманът се събира през юли. Инфузията се приготвя по следния начин:

• взема се бутилка от половин литър, която трябва да се напълни с натрошено растение, така че да се получи около половината;
• след това трябва да излеете водка там, така че да е до самия връх и да го затворите възможно най-плътно;
• тинктурата се поставя на тъмно място за няколко седмици.

За да може такова лекарство да помогне възможно най-ефективно, достатъчно е да правите гаргара само веднъж на ден, преди лягане. Гаргарата трябва да бъде до момента, в който болестта започне да се оттегля, трябва да знаете, че по този начин можете не само да намалите образуванията, но и напълно да се отървете от тях. Ако всичко е направено правилно, тогава в щитовидната жлеза щитовидната жлеза скоро ще бъде наред.

Как действа черешовата кора

Такова лекарство наистина помага много ефективно, тъй като ефектът му върху човешкото тяло е изразен. За приготвяне на лечебна тинктура се препоръчва използването на изсушена кора. След получаване на кората трябва да започнете да приготвяте отварата:

• взема се половинлитров буркан, който трябва да се напълни със ситно накъсана кора около половината;
• след това всичко това се пълни с висококачествена водка;
• такава тинктура до пълна готовност трябва да стои на тъмно място в продължение на 3 седмици, но трябва да се разклаща от време на време.

Когато лекарството е готово, трябва да го пиете 3 пъти на ден, преди да седнете на масата, и трябва да пиете, докато неоплазмите отшумят.

Приготвяне на еликсира

Можете да приготвите уникален еликсир, който включва същите съставки, всяка от които може да има благоприятен ефект върху състоянието на щитовидната жлеза. Хубавото е, че действието му е ефективно дори ако заболяването е в напреднала форма. И така, за това ще ви трябва:

• сок от цвекло;
• сок от моркови;
• сок от ряпа (трябва да се приема само черна ряпа);
• лъжица мед;
• водка.

Всичко това трябва да се смеси добре и да се постави в хладилника. Оставете го да престои там няколко седмици, след което еликсирът се изпива, преди човекът да планира да яде.

Как действа овесът

За приготвянето на лечебно средство са подходящи обикновени овесени зърна, които трябва да се сварят. По този начин можете да се отървете от всички съществуващи токсини в човешкото тяло и това помага да се намали натоварването на щитовидната жлеза. Освен това такава силна отвара може да се пие под формата на чай. А можете да направите и това, вземете носна кърпичка, потопете я в овесени ядки, след това оставете всичко да изсъхне и поставете носната кърпичка върху болното място. По този начин е възможно да се разчита на намаляване на размера на образуванията.

Как работят орехите

Такива ядки са полезни с това, че имат много йод в състава си, а именно неговият дефицит много често се превръща в заболяване на ендокринната система. Тинктурата се прави по следния начин:

• ядките се измиват, изсушават и обелват, черупката трябва да се натроши с чук възможно най-фино;
• всичко това трябва да се постави в тенджера с плътно затварящ се капак;
• оставете всичко да престои на тъмно и хладно място за една седмица, след което трябва да филтрирате продукта и да го оставите да престои в хладилника.

Ако заболяването е в напреднала форма, тогава трябва да консумирате лекарството поне три пъти на ден, ако формата на заболяването е по-лека, тогава ще бъде достатъчно да го консумирате веднъж на ден, най-добре сутрин. Такова лекарство с ядки е добро не само защото помага при проблеми с щитовидната жлеза, но и защото помага да се отървете от излишните соли и предотвратява онкологията.

Комбинирана колекция

Ако правилно подготвите такава колекция, тогава тя ще помогне перфектно, дори ако заболяванията се появят в остра форма. За да го подготвите, ще ви трябва:

• морски водорасли;
• борови пъпки;
• живовляк;
• конска опашка;
• тинктура от фукус.

Всички тези елементи се смесват интензивно, след това се изсипват с вода, поставят се на огън и се довеждат до кипене и се оставят да се готвят за около 15 минути, само че трябва да затворите тигана с капак. След това всичко се прецежда и се пие по лъжица преди хранене. Що се отнася до курса на лечение, всичко зависи от това колко тежка е формата на заболяването, тоест може да бъде 2 седмици или може би месец.

Заключителна част

Всички заболявания, на които е изложена щитовидната жлеза, се лекуват трудно и отнема много време. За да бъде процесът на лечение възможно най-успешен, е необходимо да се разбере защо се е образувала болестта и много често цялата работа е, че човек не се храни правилно и води неправилен начин на живот.

Освен това трябва да се каже, че хората, които живеят в мегаполиси със замърсена околна среда, са изложени на голям риск от заболяване, но най-важното е хроничната липса на йод.

Така че, преди да започнете лечението, е необходимо да идентифицирате причините за заболяването и да се отървете от тях, в противен случай дори най-ефективното лечение няма да доведе до желания резултат. И също така е важно да знаете, че преди да започнете да консумирате каквито и да е средства, задължително трябва да се консултирате с ендокринолог.

Цялата истина за възлите на щитовидната жлеза и опасността от усложнения

Възникващите възли на щитовидната жлеза са признак на органна дисфункция, което показва опасност от развитие на усложнения и риск от рак.

Влошаване на екологичната ситуация в света, повишен радиационен фон, постоянен стрес - всичко това може да наруши състоянието на ендокринната система.

Glandula thyroidea (щитовидна жлеза) е една от най-чувствителните части на този сложен комплекс.

И появата на възли в него се диагностицира при всеки пети пациент с оплаквания от неразположение.

Как се формират възлите

Щитовидната жлеза (glandula thyroidea) е орган от ендокринната система, разположен от двете страни на трахеята.

Състои се от двойка симетрични дялове и провлак, който ги свързва. Glandula thyroidea произвежда хормонални вещества:

• трийодтиронин (Т3);
• тетрайодтиронин (Т4);
• калцитонин.

Щитовидната жлеза влияе върху всички физиологични, биохимични и други процеси, протичащи в човешкото тяло.

Метаболизмът, гладкото функциониране на ставите, кръвоносните съдове и сърцето, мозъкът, състоянието на кожата и косата, сексуалната функция и дори настроението - всичко това се влияе от толкова малък (само 0,02 кг) ендокринен орган.

Възлите или възлите са структури в дебелината на щитовидната жлеза, предимно кръгли по форма, с размери от 1 до 10 mm или повече, образувани от тъканите на самата жлеза.

Причини за появата на възли в glandula thyroidea:

• намаляване на количеството йод, което влиза в тялото с храна и вода;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• наследствени фактори.

Появата на възли с липса на йод може да се обясни с хиперфункцията на органа на компенсаторна основа.

Тъй като йодът участва в образуването на тетрайодтиронин и трийодтиронин, с липсата на желязо, той започва да работи усилено, за да търси остатъци от микроелементи в кръвта.

В същото време различните области на glandula thyroidea не функционират по един и същи начин - в по-активните области съдовете започват да растат, тъканта около тях се променя, уплътнява се - образуват се възли.

Как се появяват възлите

При поява на нодуларни образувания в glandula thyroidea могат да се разграничат две големи групи признаци:

1. Симптоми, свързани с промяна в производството на хормони от жлезата.
2. Симптоми, свързани с механичното въздействие върху околните органи и тъкани на обраслата жлеза и всъщност възлите.

Когато се появят възли, нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза може да не се промени. В този случай те говорят за еутиреоиден статус на нодуларна гуша. Въпреки това, по-често възлите са придружени от повишено производство на тироксин и трийодтиронин.

Хипертиреоидизъм, известен още като тиреотоксикоза

При хиперфункция на тироидната жлеза, на първо място, се увеличава скоростта на всички метаболитни, включително енергийни, процеси.

Симптомите на свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза при пациенти могат да бъдат както следва:

1. Внезапна загуба на тегло въпреки добрия апетит на пациента.
2. Хипертермия (38-39 градуса).
3. Възможна е повишена възбудимост, сълзливост, нервност, дори безсъние.
4. Екзофталм - изпъкване на очите.
5. Изтъняване на кожата. Кожата е кадифена, леко влажна на допир.
6. Тахикардия, повишено кръвно налягане.
7. Болка в корема, редуване на диария и запек.
8. Треперене на пръстите.

Струва си да се отбележи, че външно пациентът може дори да е „по-хубав“ в началото: очите й блестят, бузите й са зачервени, кожата й е като кадифе.

Една жена на фона на загуба на тегло става по-грациозна. По-нататъшното развитие на тиреотоксикоза обаче води до изчерпване на всички системи и на самия пациент.

Хипотиреоидизъм

Обратното на хипертиреоидизма е хипотиреоидизмът. Производството на Т3 и Т4 страда.

Това състояние се проявява със следните симптоми:

1. Увеличаване на теглото на пациента дори при нормална диета.
2. Хипотермия: телесна температура под 36oC. Тялото сякаш изпада в "хибернация": пациентът става летаргичен, емоциите са "на нула", постоянно искате да спите.
3. Влошаване на паметта и вниманието.
4. Либидото намалява, менструалният цикъл е нарушен, може да се развие безплодие.
5. Рядко сърцебиене, ниско кръвно налягане.
6. Възможна е чупливост на костите, фрактури.
7. оток.
8. Запек и диария.

Външно пациентката изглежда остарява - напълнява, подува се, косата й оредява, кожата й е бледа и матова.

Симптоми на механичен натиск

Ако щитовидната жлеза е достигнала значителни размери, тя може механично да повлияе на околните органи и тъкани - хранопровода, трахеята, гласните струни, кръвоносните съдове и нервите, причинявайки съответните симптоми:

1. Дрезгав глас до степен на загуба.
2. диспнея.
3. Усещане за натиск или пълнота във врата.
4. Затруднено преглъщане.
5. Външна промяна във формата на шията - има голяма изпъкналост на тъканите и кожата на шията отпред под формата на възел, което причинява козметичен дискомфорт на пациента.
6. Кашлица при липса на заболявания на бронхо-белодробната система.

Механичните симптоми могат да бъдат изразени дори ако нодуларната гуша е в еутироидно състояние.

Ако пациентът дойде при лекаря със съответните оплаквания, тогава, като правило, дори неопитен лекар може да подозира патология на щитовидната жлеза.

Ако в същото време той палпира възли в жлезата, тогава след ултразвуково изследване и кръвни изследвания най-вероятно скоро ще бъде определена окончателната диагноза.

Проблемът обаче е, че повечето заболявания, при които се появяват възли в щитовидната жлеза, не се проявяват първоначално.

Изброените симптоми се появяват, ако процесът е далеч от началния етап, което означава, че е по-трудно да се спре.

Какви са размерите на възлите

По правило пациентът се диагностицира случайно, по време на превантивни прегледи, когато възел в тъканта на жлезата може да бъде открит по време на палпация или ултразвук.

В зависимост от размера на щитовидната жлеза се разграничават следните степени на гуша:

1. Образуванията не се виждат на око и не се напипват, жлезата е с нормални размери. В същото време възлите на щитовидната жлеза са 8-10 mm. При преглед лекарят може да не ги открие. Това е първа степен.
2. Когато пациентът поглъща слюнка, щитовидната жлеза става видима. Възлите са не повече от 10-15 мм. Това е втора степен.
3. Ако самият пациент вече може да усети възлите, които достигат размер около 20 mm, а шията променя формата си, това е трета степен.
4. Щитовидната жлеза се вижда с просто око, образуванията могат да достигнат 3 см. Това е четвърта степен.
5. Жлезата оказва натиск върху органите на шията - хранопровода, трахеята, връзките, кръвоносните съдове. Възлите са с размери от 4 до 5 см. Това е петата степен.

В същото време образувания с размер до 10 mm може да не се определят чрез допир.

Какви заболявания допринасят за образуването на възли в щитовидната жлеза?

Пациентите често питат защо възлите на щитовидната жлеза могат да бъдат опасни?

Отговорът на този въпрос се определя от заболяването, довело до появата на възли.

При поставяне на диагнозата лекарят разграничава следните заболявания.

Аденом на щитовидната жлеза

Появява се под влияние на хиперсекреция на тиреостимулиращия хормон от хипофизната жлеза. В резултат на това тъканта на жлезата расте, придобивайки заоблена форма.

Под пръстите тази формация изглежда като подвижна "топка", има ясно изразена капсула. Клиничните прояви са подобни на тези при тиреотоксикоза.

Аденомът на щитовидната жлеза е рядка патология. Тъканната биопсия и ултразвукът ще помогнат за точна диагноза.

Тиреоидит

Може да се открие от различни видове автоимунни състояния:

• Болест на Хашимото;
• първичен микседем;
• ювенилен тиреоидит;
• следродилен тиреоидит.

Патологията се причинява от генни мутации, при които клетките на имунната система произвеждат антитела срещу хормоните и структурите на щитовидната жлеза.

Появата на възли в описаните състояния не се среща много често.

тумори на хипофизата

Повишеното производство на TSH стимулира растежа на щитовидната жлеза, включително под формата на възли.

колоидни възли

Образува се по-често от други. Те се състоят от нормална жлезиста тъкан, характеризират се с доброкачествен ход и не изискват лечение.

Достатъчно е пациентът редовно да се показва на ендокринолога за наблюдение в динамика.

рак на щитовидната жлеза

Рядка патология - по-малко от 2% от всички възли. Въпреки това, резултатът от това заболяване често може да бъде неблагоприятен.

В низходящ ред по честота ракът на щитовидната жлеза се класифицира, както следва:

папиларен рак

Фоликуларен рак

Медуларен рак

Най-честият вид рак е 50-70%. Възлите бавно растат дълбоко в жлезата, тъй като нямат ясни граници (няма капсула). При сондиране не е склонен към изместване. Метастазите се появяват в най-близките лимфни възли и органи, но не масово.

Карциноид, открит много по-рядко от папиларния, с честота само 10-15%. Бавният растеж обаче се характеризира с по-малко оптимистична прогноза. Това се дължи на по-обширни метастази в отдалечени органи - черен дроб, бели дробове.

Той идва от парафоликуларни клетки, които произвеждат калцитонин. Доста рядко състояние (честота 1-2%), откриването на което изисква изследване на кръвна плазма за калцитонин. Трудно се лекува дори с химиотерапия.

Струва си да се отбележи, че всички видове рак на щитовидната жлеза не са твърде лесни за диагностициране и лечение.

Например, папиларният рак може да се "скрие" зад колоиден възел и да не се определя чрез палпация. Функцията на жлезата при рак често остава нормална.

Следователно, ако възел в щитовидната жлеза е придружен от прояви на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм, това по-скоро показва доброкачествено заболяване.

Напротив, ако се появи задух, дрезгав глас, дисфагия, хемоптиза, това вероятно е доказателство за злокачествен процес.

Кохезията на възлите с околните тъкани или съпътстващото увеличение на цервикалните лимфни възли също ще бъде характерно за раковата патология.

При установяване на диагнозата ще бъдат важни следните изследвания:

• изследване на кръвна плазма за Т3, Т4, калцитонин и антитела срещу тиреопероксидазата;
• компютърна томография;
• биопсия;
• сцинтиграфия.

Важен метод за изследване за откриване на рак е ултразвукът на щитовидната жлеза. Позволява ви да забележите възли на щитовидната жлеза с размер под 1 mm.

В допълнение, идентифицирането на неравномерната структура на възела, тъмния цвят и разклонената васкулатура може да помогне на лекаря при диагностицирането на рак на щитовидната жлеза.

Лечение или не?

Отговорът на този въпрос е пряко свързан с размера на възела и патологията, която го е причинила.

Показания за хирургично лечение могат да бъдат следните:

• злокачествени образувания на щитовидната жлеза;
• големият размер на жлезата, водещ до "синдром на компресия";
• тиреотоксикоза;
• очевиден козметичен дефект.

Не е необходимо да се оперират колоидни възли с малък размер, както и възли, без да се нарушава производството на хормони. Ще бъде достатъчно пациентът да премине профилактичен преглед от ендокринолог.

Нодуларната гуша е тежка патология на щитовидната жлеза, която се характеризира с появата и постепенното увеличаване на ограничен участък от тъкан. За възел се считат всички образувания на щитовидната жлеза, които се различават по структура. При това заболяване се появява забележим козметичен дефект на шията и на пациента изглежда, че нещо го задушава.

Възможно е да се установи точна диагноза, когато такива симптоми се открият чрез палпация, ултразвук, биопсия, рентгеново изследване, ЯМР и КТ. Как да се лекува нодуларна гуша трябва да реши ендокринологът. Най-често срещаните методи на лечение: хормонални лекарства, тиреоидектомия, по-рядко - курс на радиоактивен йод.

Какво е?

Нодуларната гуша е сборно клинично понятие, което обединява всички изолирани образувания в щитовидната жлеза, които се различават по морфологични характеристики от останалата тъкан. Терминът "възел" в клиничната практика се разбира като неоплазма в щитовидната жлеза с всякакъв размер, която може да има капсула и се определя чрез палпация или с помощта на методи за визуално изследване.

В момента се открояват: ендемична нодуларна гуша (причинена от липса на йод); единична нодуларна гуша (единичен възел); мултинодуларна гуша (голям брой възли); конгломератна нодуларна гуша (възлите са свързани помежду си. Възлите на щитовидната жлеза се срещат при 4% от населението на САЩ, докато откриваемостта на рак на щитовидната жлеза достига 40:1 000 000 годишно, а смъртността е 6:1 000 000 годишно.

Причини за нодуларна гуша

Различни са и причинните фактори на различни заболявания, водещи до появата на възли в щитовидната жлеза.

1. Тироиден възел Кистите на щитовидната жлеза се образуват в резултат на малки кръвоизливи, хиперплазия на фоликули или дегенерация на възли, образувани по време на нодуларна колоидна гуша.
2. Нодуларната колоидна гуша в почти 100% от случаите се развива на фона на дефицит на йод в диетата на човека.
3. Причината за автоимунен тиреоидит е генетично предразположение към тази патология, съчетано с въздействието върху тялото на неблагоприятни фактори на околната среда.
4. Ракът на щитовидната жлеза възниква по неизвестни причини; смята се, че рискът от неговото развитие се увеличава с мутации на определени гени, както и в резултат на излагане на този орган на радиация.
5. Фоликуларен аденом възниква поради повишена секреция на TSH, както и в нарушение на функциите на автономната нервна система.

Ако на щитовидната жлеза липсва йод, тя се влияе от редица стимулиращи фактори, които са ключът към синтеза на необходимото количество хормони на този орган на фона на дефицит на субстратното вещество (същия йод). Тези процеси причиняват или дифузно увеличение на щитовидната жлеза, или растеж на отделни групи от нейните клетки, от които впоследствие се образуват възли.

Класификация

В зависимост от хормоналната активност на щитовидната жлеза, нейното поражение може да протече по следния начин:

1. Намаляването на производството на хормони на този орган се нарича. В резултат на липсата на хормони метаболизмът в човешкото тяло се забавя. Резултатът от това е наднормено тегло, инхибиране на нервната реакция, склонност към задържане на вода в тялото и развитие на отоци.
2. Когато производството на хормони се поддържа на същото ниво, това състояние се нарича еутироидизъм. Няма симптоми на хормонални нарушения и заболяването се проявява само в зависимост от това колко е увеличена щитовидната жлеза.
3. Повишеното съдържание на хормони или възниква в резултат на хиперфункция на органа. Това води до значително ускоряване на метаболитните процеси. В същото време човек отслабва, става нервен и раздразнителен.

Гушата може да се образува както от един възел, така и от група. В зависимост от степента на растеж и размера на образуванията се разграничават следните подвидове на заболяването:

1. Солитарен възел - единична, голяма по размер формация в тъканите на щитовидната жлеза, заобиколена от отделна капсула
2. Мултинодуларна гуша - наличие в тъканите на жлезата на множество нодуларни образувания, разделени от капсули.
3. Конгломератна нодуларна гуша - група образувания, които са подобни по структура на многовъзловата гуша, но всички те са обединени в конгломерати
4. Смесена гуша (дифузно-нодуларна гуша на щитовидната жлеза) - наличието в тъканите на жлезата на образувания от различни видове

Заболяването има три степени на развитие, които се определят от клиницистите в зависимост от размера на щитовидната жлеза:

1. В първия случай увеличението е толкова незначително, че се открива само с помощта на допълнителни инструментални изследвания.
2. Втората степен се характеризира с увеличение, което не може да се определи визуално в нормалното положение на шията. Забелязва се лека промяна при завъртане на главата и по време на палпация.
3. При третата степен гушата напълно променя формата на шията.

Симптоми

Първоначалната степен на развитие на заболяването не дава очевидни симптоми, тяхното проявление се случва в по-късните етапи, така че често лечението не е навременно. Само специален преглед е в състояние да разпознае нодуларни образувания.

Колкото повече стават те, толкова по-изразена е симптоматиката и при двата пола, изразяваща се в:

• хиперплазия (разширяване) на жлезата;
• дрезгав глас и безпричинна кашлица;
• затруднено дишане;
• болка в ларинкса;
• дискомфорт при опит за преглъщане;
• усещане за стягане, когато се опитвате да наклоните главата си;
• редовно замайване.

Симптомите на дифузната нодуларна патология са подобни на клиничната картина на тиреотоксикоза - състояние на тялото, свързано с повишено количество тиреоидни хормони и проявяващо се в следните признаци:

• слаб апетит;
• безсъние;
• ниско кръвно налягане;
• болка в сърцето и сърцебиене;
• задух при усилие;
• влошаване на състоянието на кожата (сухота и лющене);
• незначително увреждане на паметта;
• ниска телесна температура;
• намаляване на еректилната функция при мъжете;
• болезненост на възловата формация;
• нервно и раздразнително настроение (при жените по-често);
• нарушение на менструалния цикъл при жените, както и при възможни спонтанни аборти и безплодие.

Това заболяване засяга не само възрастни, но и деца. Опасността се крие във факта, че има пряко въздействие върху психическите и физическите показатели на развитието на детето, процесът на лечение е труден.

Базедова болест - хипертиреоидна патология, причинена от излишък на тиреоидни хормони, произведени от дифузни тъкани на "щитовидната жлеза" и отравяне на тялото - може да провокира появата на следните симптоми под формата на:

• суха кожа;
• нервност и безпокойство;
• треперене на горните и долните крайници;
• постоянно чувство на глад;
• висока температура;
• значително изпъкване на очите.

Щитовидната жлеза с нодуларна гуша се проявява с повърхностно удебеляване на шията, което се вижда с просто око. В същото време се отбелязва неговата неравномерност. След известно време се появяват симптоми на гуша от механичен план, възникващи поради нарастващи нодуларни образувания. Тяхното компресионно действие е изложено на кръвоносните съдове, трахеята, нервните окончания, хранопровода.

Диагностика

За да се оцени правилно състоянието на щитовидната жлеза, е необходимо да се проведат няколко вида изследвания.

Диагнозата включва използването на прости и по-сложни методи за оценка:

1. Анализ на оплакванията на пациентите;
2. Иглена биопсия при съмнение за рак;
3. Рентгенова снимка на хранопровода и гръдния кош;
4. Сцинтиграфия или томография .;
5. Палпация на щитовидната жлеза (метод на палпация) и визуална проверка;
6. Ултразвуково изследване: определяне на размера, контурите на щитовидната жлеза, структурата и формата на възлите, техния брой, състоянието на кръвния поток;
7. Лабораторни анализи на хормоналния панел: определяне на нивото на TSH, калцитонин, свободни фракции на Т3 и Т4.

Лекарят предписва лечение само след поставяне на диагнозата, тъй като някои видове патологии не изискват медицинско лечение.

Лечение на нодуларна гуша

Изборът на лечение за възлова гуша на щитовидната жлеза зависи от причината за появата му, вида на възела, неговия размер, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Има 3 основни метода на лечение: лекарства, радиоактивен йод и операция.

Медицинско лечение

Схемата за лечение на нодуларна гуша зависи от хормоналната активност на щитовидната жлеза. При хипертиреоидизъм се намалява производството на хормони, а при хипотиреоидизъм се повишава концентрацията на тиреоидни хормони. По този начин е възможно да се постигне намаляване на възлите.

Група лекарства	Произведен ефект	Курс на лечение
Антитироидни	Намалете синтеза на хормони на щитовидната жлеза, блокирайте ензимите, които осигуряват йодиране на тиронин. Ускоряване на отделянето на йод от щитовидната жлеза. Резултатите зависят от концентрацията на хормоните, но хипертиреоидизмът обикновено отзвучава след 3-7 седмици лечение.	Мерказолил се приема перорално след хранене по 1 таблетка (5 mg) 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-6 седмици. След това дозата се намалява и се приема по 1 таблетка 1 път на ден или през ден сутрин след закуска. Дозата на пропилтиоурацил се определя индивидуално, 2-6 таблетки 3-5 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1-1,5 години. По време на лечението периодично проверявайте нивото на хормоните на щитовидната жлеза.
Щитовидна жлеза	Синтетичните тиреоидни хормони компенсират дефицита на Т3 и Т4 при хипотиреоидизъм. Те засягат хипофизната жлеза, намалявайки производството на тироид-стимулиращ хормон, който стимулира растежа на щитовидната жлеза. Тази схема е по-ефективна при дифузна гуша, но може да се използва и за лечение на нодуларна гуша, причинена от автоимунни процеси.	Левотироксин се приема 1 път на ден, сутрин 30 минути преди закуска, като се пие една таблетка с малко количество вода и не се дъвче. Първата седмица приемайте 25-100 мкг на ден. На всеки 2-3 седмици дозата се увеличава с 25-50 mcg до 100-200 mcg, предписана от лекаря. Thyreotome започва с прием на ¼ таблетка, като постепенно увеличава дозата. Задайте 1-3 таблетки на ден 30 минути преди хранене. Таблетката се измива със 100 ml вода, поглъща се без дъвчене. Курсът на лечение е от 6 месеца до 2 години.
Комбиниран	Те помагат да се увеличи концентрацията на йод, необходима за йодиране на тирозин в щитовидната жлеза. Забавете производството на TSH и по този начин спрете растежа на гушата. Те се използват в началните форми на заболяването и по време на подготовката за операция.	Калиев йодид 200. Лечението се провежда на курсове от 20 дни с почивка от 10 дни. Приемайте по 200-500 мкг/ден след хранене с вода. Курсът на лечение е от няколко седмици до няколко години. йодтирокс. Съдържа левотироксин и неорганичен йод. Вземете половин таблетка половин час преди закуска. След 2-4 седмици лекарят може да увеличи дозата. Продължителността на лечението е 1-3 месеца, лекарят определя броя на курсовете индивидуално, в някои случаи се изисква доживотно приложение на лекарството.

терапия с радиойод на щитовидната жлеза

Ефективен метод е лечението на нодуларна токсична гуша с радиоактивен йод 131. Той причинява клетъчна смърт на разстояние 2 mm от мястото, където се натрупва йодният изотоп, което дава възможност да се въздейства върху възела точково. Въвеждането на адекватна доза помага за намаляване на размера на възела с 30-80%.

Лечението на нодуларна гуша се извършва чрез дистанционно облъчване. Единичните дози са 15-30 микрона. Това е почти 10 пъти по-малко от нивото на радиация при рак. Следователно няма странични ефекти.

Народни средства

Едновременно с лечението на лекарства или при липса на необходимост от консервативна терапия е възможно успешно лечение на нодуларна гуша с народни средства. Има много рецепти от традиционната медицина за облекчаване на симптомите на това заболяване.

1. Тинктура от черешови клони. Вземат се около 100 грама млади черешови клонки с набъбнали пъпки и се натрошават на едро. Налива се половин литър гореща вода и се вари около 40 минути. Оставете да изстине и приемайте по 2 супени лъжици три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение продължава от 3 до 5 седмици. Ефектът ще бъде забележим в края на лечението.
2. Сокът и пулпата на пет лимона се смесват със смлян чесън (пет скилидки) и една супена лъжица мед. Сместа трябва да се влива на тъмно място в продължение на седем дни. Приемайте по една чаена лъжичка сутрин и вечер, като бавно поглъщате сместа.
3. Инфузия на орехи. Петдесетина млади зелени ореха се счукват и се поставят в стъклен буркан. След това добавете 100 грама алкохол и залейте с мед. Влива се около месец на тъмно, сухо и студено място. Тинктурата се приема по 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден с чаша мляко. Поради високата концентрация на естествен йод в орехите, развитието на нодуларна гуша е значително инхибирано и може напълно да спре. Млякото допринася за бързото усвояване на йод от организма. Курсът на лечение е от 6 седмици до 2 месеца.
4. Добре помага алкохолна тинктура от пчелен мор. Нормализира имунната система, в резултат на което тялото се самовъзстановява. За чаша мъртви пчели вземете 4 чаши водка. Сместа трябва да се влива в продължение на 2 седмици, след което ще бъде готова за употреба. Прецежда се и се приема по една чаена лъжичка два пъти на ден. Можете да пиете тинктурата с вода.
5. Изсушете семената на дюлята и ги смелете на прах. Смесете 1 част семена с 2 части мед и 1 част лимонов сок, разбъркайте и съхранявайте в хладилника. Вземете сутрин на празен стомах, една супена лъжица от лекарството. Много скоро ще почувствате облекчение.

Преди да използвате алтернативни методи на лечение, е необходимо да се консултирате с лекар. И в никакъв случай не е невъзможно да се замени традиционната лекарствена терапия с алтернативни методи на лечение.

Предотвратяване на заболявания

За да не започнете заболяването, да избегнете опасни усложнения и възможни рецидиви, не трябва да пренебрегвате превантивните мерки, които включват:

• правилното хранене.
• адекватна физическа активност.
• липса на стрес.
• приемане на йодсъдържащи лекарства или увеличаване на йодсъдържащите храни в диетата.
• ограничаване на престоя в зони с висока радиоактивност или високи концентрации на химикали във въздуха.

Трябва да се помни, че ключът към успешното лечение в случай на симптоми на нодуларна гуша на щитовидната жлеза зависи от навременната диагноза, следователно е необходимо да бъдете внимателни към вашето здраве и да се подлагате на цялостен преглед годишно.