Венозен пулс и артериален пулс. Артериален пулс, неговите свойства Период на импулс на трептене на стените на артериите

артериален пулснаречени ритмични колебания на стената на артериите, дължащи се на изхвърлянето на кръв от сърцето в артериалната система и промяната на налягането в нея по време на лявата камера.

Пулсова вълна възниква в устието на аортата по време на изхвърлянето на кръв в нея от лявата камера. За да се приспособи ударният обем на кръвта, обемът, диаметърът на аортата и в нея се увеличават. По време на камерната диастола, благодарение на еластичните свойства на стената на аортата и изтичането на кръв от нея в периферните съдове, нейният обем и диаметър се възстановяват до първоначалните си размери. Така с течение на времето възниква рязко трептене на стената на аортата, възниква механична пулсова вълна (фиг. 1), която се разпространява от нея към големи, след това към по-малки артерии и достига до артериолите.

Ориз. Фиг. 1. Механизмът на възникване на пулсова вълна в аортата и нейното разпространение по стените на артериалните съдове (a-c)

Тъй като артериалното (включително пулсовото) налягане намалява в съдовете, докато се отдалечава от сърцето, амплитудата на пулсовите колебания също намалява. На нивото на артериолите пулсовото налягане пада до нула и няма пулс в капилярите и по-нататък във венулите и повечето венозни съдове. Кръвта в тези съдове тече равномерно.

Скорост на пулсовата вълна

Пулсовите колебания се разпространяват по стените на артериалните съдове. Скорост на пулсовата вълназависи от еластичността (разтегливостта), дебелината на стената и диаметъра на съда. По-висока скорост на пулсовата вълна се наблюдава при съдове с удебелена стена, малък диаметър и намалена еластичност. В аортата скоростта на разпространение на пулсовата вълна е 4-6 m / s, в артериите с малък диаметър и мускулен слой (например в радиалната) е около 12 m / s. С възрастта разтегливостта на кръвоносните съдове намалява поради уплътняването на стените им, което е придружено от намаляване на амплитудата на импулсните колебания на стената на артерията и увеличаване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през тях (фиг. 2).

Таблица 1. Скорост на разпространение на пулсовата вълна

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна значително надвишава линейната скорост на движение на кръвта, която в аортата е 20-30 cm/s в покой. Пулсовата вълна, възникнала в аортата, достига дисталните артерии на крайниците за приблизително 0,2 s, т.е. много по-бързо, отколкото те получават тази част от кръвта, чието освобождаване от лявата камера е причинило пулсова вълна. При хипертония, поради увеличаване на напрежението и скованост на стените на артериите, скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериалните съдове се увеличава. Измерването на скоростта на пулсовата вълна може да се използва за оценка на състоянието на стената на артериалния съд.

Ориз. 2. Свързани с възрастта промени в пулсовата вълна, причинени от намаляване на еластичността на стените на артериите

Импулсни свойства

Регистрирането на пулса е от голямо практическо значение за клиниката и физиологията. Пулсът позволява да се прецени честотата, силата и ритъма на сърдечните контракции.

Таблица 2. Свойства на импулса

Пулс -броя на ударите на пулса за 1 минута. При възрастни в състояние на физическа и емоционална почивка нормалната честота на пулса (сърдечната честота) е 60-80 удара / мин.

За характеризиране на пулса се използват следните термини: нормален, рядък пулс или брадикардия (по-малко от 60 удара / мин), чести пулс или тахикардия (повече от 80-90 удара / мин). В този случай трябва да се вземат предвид възрастовите норми.

ритъм- индикатор, който отразява честотата на импулсните трептения, следващи един след друг и честотата. Определя се чрез сравняване на продължителността на интервалите между ударите на пулса в процеса на палпиране на пулса за минута или повече. При здрав човек пулсовите вълни следват една след друга на равни интервали и такъв пулс се нарича ритмичен.Разликата в продължителността на интервалите при нормален ритъм не трябва да надвишава 10% от средната им стойност. Ако продължителността на интервалите между ударите на пулса е различна, тогава пулсът и контракциите на сърцето се наричат аритмичен.Обикновено може да се установи "дихателна аритмия", при която честотата на пулса се променя синхронно с фазите на дишането: увеличава се при вдишване и намалява при издишване. Дихателната аритмия се среща по-често при млади хора и при лица с лабилен тонус на вегетативната нервна система.

Други видове аритмичен пулс (екстрасистол, предсърдно мъждене) показват и в сърцето. Екстрасистолията се характеризира с появата на необичайна, по-ранна флуктуация на пулса. Амплитудата му е по-малка от тази на предишните. Екстрасистолната флуктуация на пулса може да бъде последвана от по-дълъг интервал до следващия, следващ удар на пулса, така наречената "компенсаторна пауза". Този пулс обикновено се характеризира с по-висока амплитуда на трептене на артериалната стена поради по-силна контракция на миокарда.

Напълване (амплитуда) на импулса- субективен показател, оценен чрез палпация според височината на издигане на артериалната стена и най-голямото разтягане на артерията по време на систола на сърцето. Напълването на пулса зависи от големината на пулсовото налягане, ударния обем, обема на циркулиращата кръв и еластичността на стените на артериите. Обичайно е да се прави разлика между опциите: пулс с нормален, задоволителен, добър, слаб пълнеж и като краен вариант на слаб пълнеж - нишковиден пулс.

Пулсът с добро пълнене се възприема чрез палпация като пулсова вълна с висока амплитуда, осезаема на известно разстояние от линията на проекция на артерията върху кожата и се усеща не само при умерен натиск върху артерията, но и при леко докосване зоната на неговата пулсация. Нишковидният пулс се възприема като слаба пулсация, осезаема по тясната линия на проекцията на артерията върху кожата, чието усещане изчезва, когато контактът на пръстите с повърхността на кожата е отслабен.

Импулсно напрежение -субективен показател, оценен от величината на силата на натиск върху артерията, достатъчна за изчезването на нейната пулсация дистално от мястото на натискане. Напрежението на импулса зависи от стойността на средното хемодинамично налягане и до известна степен отразява нивото на систолното налягане. При нормално артериално кръвно налягане пулсовото напрежение се оценява като умерено. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-трудно е да се притисне напълно артерията. При високо налягане пулсът е напрегнат или твърд. При ниско кръвно налягане артерията се притиска лесно, пулсът се оценява като мек.

Пулссе определя от стръмността на повишаване на налягането и постигането от артериалната стена на максималната амплитуда на пулсовите колебания. Колкото по-голяма е стръмността на нарастването, толкова по-кратък е периодът от време, през който амплитудата на импулсното колебание достига максималната си стойност. Честотата на пулса може да се определи (субективно) чрез палпация и обективно според анализа на стръмността на увеличаването на анакрозата на сфигмограмата.

Честотата на пулса зависи от скоростта на повишаване на налягането в артериалната система по време на систола. Ако по време на систола повече кръв се изхвърля в аортата и налягането в нея се повишава бързо, тогава ще има по-бързо постигане на максималната амплитуда на артериално разтягане - стръмността на анакрота ще се увеличи. Колкото по-стръмна е анакротата (ъгълът между хоризонталната линия и анакротата е по-близо до 90°), толкова по-висока е честотата на пулса. Този пулс се нарича бърз.При бавно повишаване на налягането в артериалната система по време на систола и ниска стръмност на анакротичното покачване (малък ъгъл a), пулсът се нарича бавен.При нормални условия честотата на пулса е междинна между бързите и бавните импулси.

Бързият пулс показва увеличаване на обема и скоростта на изхвърляне на кръвта в аортата. При нормални условия пулсът може да придобие такива свойства с повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Постоянно наличният бърз пулс може да бъде признак на патология и по-специално да показва недостатъчност на аортната клапа. При стеноза на аортния отвор или намаляване на вентрикуларния контрактилитет могат да се развият признаци на бавен пулс.

Колебанията в обема и налягането на кръвта във вените се наричат венозен пулс.Венозният пулс се определя в големите вени на гръдната кухина и в някои случаи (с хоризонтално положение на тялото) може да бъде записан в цервикалните вени (особено югуларната). Регистрираната венозна пулсова крива се нарича флебограма.Венозният пулс се дължи на влиянието на предсърдните и камерните контракции върху кръвотока във вената кава.

Проучване на пулса

Изследването на пулса ви позволява да оцените редица важни характеристики на състоянието на сърдечно-съдовата система. Наличието на артериален пулс в субекта е доказателство за миокардна контракция, а свойствата на пулса отразяват честотата, ритъма, силата, продължителността на систолата и диастолата на сърцето, състоянието на аортните клапи, еластичността на артериалната артерия. съдова стена, BCC и кръвно налягане. Пулсовите колебания на съдовите стени могат да бъдат регистрирани графично (например чрез сфигмография) или оценени чрез палпация на почти всички артерии, разположени близо до повърхността на тялото.

Сфигмография- метод за графична регистрация на артериален пулс. Получената крива се нарича сфигмограма.

За да регистрирате сфигмограма, в областта на пулсацията на артерията се инсталират специални сензори, които улавят механичните вибрации на подлежащите тъкани, причинени от промени в кръвното налягане в артерията. По време на един сърдечен цикъл се записва пулсова вълна, на която се разграничава възходящ участък - анакрот и низходящ участък - катакрот.

Ориз. Графична регистрация на артериален пулс (сфигмограма): cd-anacrota; de - систолно плато; dh - катакрот; f - инцизура; g - дикротична вълна

Anacrota отразява разтягането на стената на артерията от нарастващото систолично кръвно налягане в нея в периода от началото на изтласкването на кръвта от вентрикула до достигане на максималното налягане. Catacrot отразява възстановяването на първоначалния размер на артерията през времето от началото на намаляването на систолното налягане в нея до достигане на минималното диастолно налягане в нея.

Катакротът има инцизура (прорез) и дикротично издигане. Инцизурата възниква в резултат на бързо понижаване на артериалното налягане в началото на камерната диастола (протодиастолен интервал). По това време, когато полулунните клапи на аортата все още са отворени, лявата камера се отпуска, което води до бързо намаляване на кръвното налягане в нея и под действието на еластични влакна аортата започва да възстановява своя размер. Част от кръвта от аортата се движи към вентрикула. В същото време той отблъсква платната на полулунните клапи от стената на аортата и ги кара да се затворят. Отразявайки се от затворените клапи, кръвната вълна ще създаде за момент в аортата и другите артериални съдове ново краткотрайно повишаване на налягането, което се записва на сфигмограмата катакрот с дикротично покачване.

Пулсацията на съдовата стена носи информация за състоянието и функционирането на сърдечно-съдовата система. Следователно анализът на сфигмограмата ни позволява да оценим редица показатели, които отразяват състоянието на сърдечно-съдовата система. Според него можете да изчислите продължителността, пулса, пулса. Според момента на началото на анакрозата и появата на инцизура може да се оцени продължителността на периода на изхвърляне на кръв. Според стръмността на анакротата се преценява скоростта на изтласкване на кръвта от лявата камера, състоянието на аортните клапи и самата аорта. Според стръмността на анакротата се оценява скоростта на пулса. Моментът на регистрация на инцизурата позволява да се определи началото на вентрикуларната диастола и появата на дикротично издигане - затварянето на полулунните клапи и началото на изометричната фаза на вентрикуларната релаксация.

При синхронно регистриране на сфигмограмата и фонокардиограмата на техните записи, началото на анакротата съвпада във времето с началото на първия сърдечен тон, а дикротичното повишаване съвпада с началото на втория сърдечен коловоз. Скоростта на анакротичен растеж на сфигмограмата, която отразява повишаването на систоличното налягане, при нормални условия е по-висока от скоростта на намаляване на катакрота, което отразява динамиката на намаляване на диастолното кръвно налягане.

Амплитудата на сфигмограмата, нейната инцизура и дикротичното издигане намаляват, когато мястото на регистрация на cc се отдалечава от аортата към периферните артерии. Това се дължи на намаляване на артериалното и пулсовото налягане. В местата на съдовете, където разпространението на пулсова вълна среща повишено съпротивление, възникват отразени пулсови вълни. Първичните и вторичните вълни, движещи се една към друга, се сумират (като вълни на повърхността на водата) и могат да се увеличават или отслабват една друга.

Изследването на пулса чрез палпация може да се извърши на много артерии, но особено често се изследва пулсацията на радиалната артерия в областта на стилоидния процес (китката). За да направите това, лекарят обвива ръката си около ръката на обекта в областта на ставата на китката, така че палецът да е разположен от задната страна, а останалата част от предната му странична повърхност. След като опипате радиалната артерия, натиснете я към подлежащата кост с три пръста, докато под пръстите се появи усещане за пулс.

Със свиването на сърдечния мускул (систола) кръвта се изхвърля от сърцето на BO и артерията, излизаща от тях. Еластичността на стените на съда води до факта, че по време на систола кръвта се изтласква от сърцето, разтягайки аортата, артериите, т. к. големите съдове възприемат повече кръв по време на систола, отколкото неговия оток в периферията.

Човешкото систолично кръвно налягане обикновено е 16 kPa. По време на отслабването на сърцето (диастола) разтегнатите кръвоносни съдове се свиват и следователно потенциалната енергия през кръвта преминава в кинетичната енергия на кръвния поток, като същевременно се поддържа диастолично налягане от 11KPa.

Пулсова вълна - вълна от повишено налягане, разпространяваща се през аортата и артериите, причинена от изхвърлянето на кръв от лявата камера по време на систола.

Пулсовата вълна се разпространява със скорост 5-10 m / s, следователно, по време на систола от 0,3 секунди, тя трябва да се разпространи до 1,5-3 m.

Фронтът на пулсовата вълна достига до крайника преди да започне спадането на налягането в аортата.

Уравнение на хармонична пулсова вълна:

P 0 - амплитуда на налягането в пулсовата вълна

X - разстоянието до производната точка до източниците на трептения

ω - кръгова честота на трептене

E - модул на еластичност

λ – дебелина на съдовата стена

D - диаметър на съда

Термодинамика

Основни понятия:

Началото на термодинамиката е състоянието на термодинамична система, характеризиращо се с физични величини (обем, температура, налягане). Ако параметрите на системата по време на взаимодействие с околните тела не се променят с времето, тогава тази система е неподвижна. В системата, като по този начин се поддържат постоянни градиенти на определени параметри, химичната реакция може да протича с постоянна скорост.

В стационарно състояние може да има такива системи, които обменят материя с околната среда. Системата се нарича затворена, ако обменя енергия. Една изолирана система не обменя материя със заобикалящата я среда. Системните параметри не се променят с времето.

Количеството топлина на невротрансмисията на енергията на процеса на топлообмен

Нека изчислим елементарната работа, извършена от елементарния обем.

Първият закон на термодинамиката: количеството топлина на прехвърлената система се използва за промяна на вътрешната енергия и извършване на работа.

Вътрешната енергия се разбира като сумата от потенциална и кинетична енергия.

Количеството топлина и работата на процес функция, а не състояние.

Вторият закон на термодинамиката.

Първият принцип е запазването на енергията, той не показва посоката, хода на процесите. Според първия принцип, по време на топлообмен е еднакво възможен спонтанен пренос на топлина от по-топло към по-студено.

Вторият закон на термодинамиката - топлината сама по себе си не може да премине от тяло с по-ниска температура към тяло с по-висока температура, следователно е невъзможен вечен двигател, т.е. периодичен процес, единственият резултат би бил превръщането на топлината в работа.

В топлинен двигател работата се извършва поради топлината, получена от нагревателя, но в същото време част от топлината ще отиде в хладилника

Обмислете концепции за изразяване на закона на термодинамиката

Казва се, че процесът 1-2 е обратим, ако може да се извърши обратният процес 2-1.

Цикъл (кръгов процес) е процес, при който всичко се връща в първоначалното си състояние. Този цикъл се нарича директен. Съответства на топлинен двигател, т.к устройството, което получава количеството топлина от нагревателя, работи и отдава част от топлината на хладилника.

При процес 1A-2 газът се разширява. A>00

В ход 2-B-1, A<0

Обратният цикъл съответства на хладилните машини, в такава система, която отнема топлината от хладилника и я пренася към нагревателя

Ефективността на топлинния двигател се нарича съотношението на извършената работа към количеството топлина, получено от нагревателя

Предаването на количеството топлина от нагревателя към газа става при температура Т1, а от работното вещество към охладителя Т2.

Ефективността на всички реверсивни машини, работещи по цикъл, който се състои от 2 изотерми и 2 диобата с един и същи хладилник и нагревател.

Ефективността на необратима машина е по-малка от тази на обратима машина.

Ентрофията е функция на състоянието на системата, разликата в стойностите, която се свежда до количеството топлина по време на обратния процес на системата

Ако процесът не е обратим, тогава

Ако част от цикъла е необратима, тогава целият цикъл също е необратим.

Термодинамични потенциали.

Познавайки изразите на тези потенциали по отношение на независими параметри, е възможно да се изчислят останалите параметри и характеристики на термодинамичните процеси.

Използване на 1 формула на термодинамиката

Общ израз

Променлива x система

Ако диференциалната енергия на Хелнхалц и енергията на Гибс се поддържат:

Химическият потенциал е равен на промяната в 1 частица в съответното пространство.

Артериален пулс- ритмични трептения на стената на артерията, дължащи се на повишаване на налягането по време на систола. Пулсацията на артериите може лесно да се открие чрез докосване на всяка осезаема артерия: радиална (a. radialis), темпорална (a. temporalis), външна артерия на стъпалото (a. dorsalis pedis) и др.

Характеризират се следните свойства на пулса:

честота; ритъм; волтаж; пълнеж; формата .

Честотата на пулса варира в зависимост от възрастта на детето.

HRНовородено 140-160 1 година 1205 години 10010 години 9012- 13 години 80-70 bpm

1 Ритмичен бъдапулсът се оценява чрез равномерността на интервалите между ударите на пулса. Обикновено пулсът е ритмичен, пулсови вълни следват на равни интервали.

2 Импулсно напрежение се определя от силата, която трябва да се приложи за компресиране на палпираната артерия. Разграничете напрегнат или твърд (p. Durus) и отпуснат, мек пулс (p. Molis).

3 Запълване на пулса определяне на количеството кръв, което образува пулсова вълна. Пулсът се изследва с два пръста: проксималният пръст притиска артерията, докато пулсът изчезне, след което натискът се спира и дистално разположеният пръст получава усещане за пълнене на артерията с кръв. Разграничете пълен пулс (r. plenus) - артерията има нормално пълнене - и празен (p. vacuus) - пълненето е по-малко от обикновено.

4 Стойност на импулса се определя въз основа на общата оценка на пълненето и напрежението на пулсовата вълна. Според големината пулсът се разделя на голям (r. magnus) и малък (r. parvus).

5 Формата на пулса зависи върху скоростта на промяна на налягането в артериалната система по време на систола и диастола. Когато нарастването на пулсовата вълна се ускори, пулсът придобива нещо като скачащ характер и се нарича бърз (p. Celer), докато нарастването на пулсовата вълна се забавя, пулсът се нарича бавен (p. tardus).

Пулсова вълна или осцилаторна промяна в диаметъра или обема на артериалните съдове се причинява от вълна от повишаване на налягането, която възниква в аортата по време на изтласкване на кръв от вентрикулите. По това време налягането в аортата рязко се повишава и стената й се разтяга. Вълната на повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна излиза.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна не зависи от скоростта на движение на кръвта. Максималната линейна скорост на кръвния поток през артериите не надвишава 0,3-0,5 m / s, а скоростта на разпространение на пулсовата вълна при хора на млада и средна възраст с нормално кръвно налягане и нормална съдова еластичност е 5,5-8,0 m в аортата. / s, а в периферните артерии - 6,0-9,5 m / s. С възрастта, тъй като еластичността на съдовете намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна, особено в аортата, се увеличава.

В пулсовата крива (сфигмограма) на аортата и големите артерии се разграничават две основни части - възход и спад.

Крива на изкачване - анакрот a - възниква поради повишаване на кръвното налягане и произтичащото от това разтягане, на което се подлагат стените на артериите под въздействието на кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изгнание. В края на систола на вентрикула, когато налягането в него започне да пада, има спад в пулсовата крива. - катакрот. В този момент, когато вентрикулът започне да се отпуска и налягането в неговата кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула; налягането в артериите пада рязко и върху кривата на пулса на големите артерии се появява дълбока резка - резец. Движението на кръвта обратно към сърцето среща пречка, тъй като полулунните клапи се затварят под въздействието на обратния поток на кръвта и не позволяват навлизането й в сърцето. Вълната на кръвта се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишаване на налягането, което кара артериалните стени да се разтягат отново. В резултат на това на сфигмограмата се появява вторичен, или дикротичен, възход. Формите на импулсната крива на аортата и големите съдове, простиращи се директно от нея, така нареченият централен пулс, и пулсовата крива на периферните артерии са малко по-различни.

Артериалният пулс е ритмично рязко трептене на съдовата стена в резултат на изхвърлянето на кръв от сърцето в артериалната система. Пулс от лат. pulsus - тласък.

Лекарите от древността обръщат голямо внимание на изучаването на свойствата на пулса. Научната основа на учението за пулса е получена след откриването на кръвоносната система от Харви. Изобретяването на сфигмографа и особено въвеждането на съвременни методи за запис на пулса (артериопиезография, високоскоростна електросфигмография и др.) значително задълбочиха познанията в тази област.

При всяка систола на сърцето определено количество кръв се изхвърля в аортата. Тази кръв разтяга началната част на еластичната аорта и повишава налягането в нея. Тази промяна в налягането се разпространява по аортата и нейните клонове към артериолите. В артериолите пулсовата вълна спира, т.к. има високо мускулно съпротивление. Разпространението на пулсовата вълна става много по-бързо от кръвния поток. Пулсовата вълна върви със скорост 5-15 m / s, т.е. тече 15 пъти по-бързо от кръвта. Че. появата на пулс се дължи на факта, че по време на работата на сърцето кръвта се изпомпва в съдовете непостоянно, но на части. Изследването на пулса ви позволява да прецените работата на лявата камера. Колкото по-голям е систоличният обем, толкова по-еластична е артерията, толкова по-големи са колебанията на стената.

Вибрациите на стените на артериите могат да бъдат записани с помощта на сфигмограф. Записаната крива се нарича сфигмограма. На кривата на запис на пулса - сфигмограма, винаги се вижда възходящо коляно - анакрота, плато, низходящо коляно - катакрот, дикротично издигане и инцизура (прорез).

Анакрота възниква поради повишаване на налягането в артериите и съвпада във времето с фазата на бързо изтласкване на кръв в систола на вентрикулите. По това време притокът на кръв е по-голям от изтичането.

Плато - съвпада с фазата на бавно изтласкване на кръвта в систола на вентрикулите. По това време притокът на кръв в аортата е равен на изтичането. След систола полулунните клапи се затварят в началото на диастола. Притокът на кръв спира, но изтичането продължава. Изтичането преобладава, така че налягането постепенно намалява. Това причинява катакроза.

В протодиастолния интервал (края на систолата, началото на диастолата), когато налягането във вентрикулите намалява, кръвта се връща обратно към сърцето. Оттокът намалява. Появява се инцизура. По време на диастола на вентрикулите полулунните клапи се затварят и в резултат на въздействието върху тях започва нова вълна на изтичане на кръв. Има краткотрайна вълна на повишено налягане в аортата (дикротично покачване). След това катакрозата продължава. Налягането в аортата достига първоначалното ниво. Изтичането се увеличава.

Импулсни свойства.

Най-често пулсът се изследва на радиалната артерия (a.radialis). В този случай обърнете внимание на следните свойства на пулса:

1. Пулсова честота (HR). PE характеризира сърдечната честота. Нормален PR = 60 - 80 удара / мин. При повишаване на сърдечната честота над 90 удара / мин се говори за тахикардия. С намаление (по-малко от 60 удара / мин) - за брадикардия.

Понякога лявата камера се свива толкова слабо, че пулсовата вълна не достига периферията, тогава броят на пулсовите удари става по-малък от сърдечната честота. Това явление се нарича брадисфигмия. Разликата между сърдечната честота и HR се нарича пулсов дефицит.

По извънредното положение можете да прецените какво има човек. Увеличаването на Т с 1 0 С води до увеличаване на сърдечната честота с 8 удара / мин. Изключение прави промяната в Т при коремен тиф и перитонит. При коремен тиф има относително забавяне на пулса, при перитонит - относително увеличение.

2. Ритъмът на пулса. Пулсът може да бъде ритмичен или аритмичен. Ако ударите на пулса следват един след друг на равни интервали, тогава те говорят за правилен, ритмичен пулс. Ако този период от време се промени, тогава те говорят за неправилен пулс - пулсът е аритмичен.

3. Скоростта на пулса. Скоростта на импулса се определя от скоростта на нарастване и спадане на налягането по време на пулсовата вълна. В зависимост от този показател се разграничава бърз или бавен импулс.

Бързият пулс се характеризира с бързо покачване и бързо намаляване на налягането в артериите. Учестен пулс се наблюдава при недостатъчност на аортната клапа. Бавният пулс се характеризира с бавно покачване и спадане на налягането, т.е. когато артериалната система бавно се изпълва с кръв. Това се случва със стеноза (стеснение) на аортната клапа, със слабост на миокарда на вентрикула, припадък, колапс и др.

4. Пулсово напрежение. Определя се от силата, която трябва да се приложи, за да се спре напълно разпространението на пулсовата вълна. В зависимост от това се разграничава напрегнат, твърд пулс, който се наблюдава при хипертония, и ненапрегнат (мек) пулс, който се среща при хипотония.

5. Напълване или амплитуда на импулса е промяна в диаметъра на съда по време на импулсния тласък. В зависимост от този показател се разграничава импулс с голяма и малка амплитуда, т.е. добро и лошо съдържание. Напълването на пулса зависи от количеството кръв, изхвърлено от сърцето, и от еластичността на съдовата стена.

Има още много свойства на пулса, с които ще се запознаете в терапевтичните отделения.

Венозно връщане.

Един от важните показатели за системната хемодинамика е венозното връщане на кръвта към сърцето. Той отразява обема на венозната кръв, протичаща през горната и долната празна вена. Обикновено количеството кръв, изтичаща за 1 минута, е равно на IOC. Съотношението на венозното връщане и сърдечния дебит се определя с помощта на специални електромагнитни сензори.

От древни времена пулсът на ръката е измерван, за да се разбере ефектът му върху човешкото здраве. Те успяха. В случай на нарушение или промяна в кръвообращението, загуба на кръв, "напълването на пулса" намалява.

Благодарение на това знание сърдечната честота вече може лесно да се контролира с помощта на секундарника на часовника.

В онези древни времена изучаването на човешкия пулс е било характерна черта на медицината в различни страни, но китайската медицина е подходила най-специализирано.

По-нататъшните учения в тази посока се развиват навсякъде във всички страни, но до голяма степен китайската медицина е запазила натрупаните знания и до днес, което позволява на съвременната наука да изследва по-подробно подобни факти.

пулс -това са ритмични или вълнообразни колебания на стените на кръвоносните съдове, причинени от непрекъснатата работа на фибромускулния орган заедно с неговите контракции. Разсъждавайки много ясно, този термин означава всяка промяна, която е свързана с дейността на сърцето в съдовата система.

Фибромускулният орган често се увеличава по размер, особено когато човек се занимава с тренировъчни процеси, а сърцето също расте въз основа на растежа на самия човек, като се вземе предвид физиологията.

Важно е да се разбере, че честотата на съдовите трептения, скоростта, е от значение не само като активен регулатор при контролиране на дейността на сърцето, но и като индикатор за нивото на физическа годност на човешкото тяло.

Както показва практиката, в „нормално“ състояние човек има показания, които означават: колкото по-ниска е пулсацията, толкова по-добре. Следователно "пулсът е" артериален, венозен, капилярен и основният начин за изследването му се счита за палпация - сондиране на артериите.

Артериален пулс и неговите характеристики

Обичайно е артериалният пулс да се нарича "такова" колебание на темпото, което се случва в стените на кръвоносните съдове, предварително определено от пръскането на кръв от фибромускулния орган в артериалната система и изменението на налягането в тази система по време на периода на систола и диастола.

Този темп се основава на гледната точка на големи, средни артерии, които са неразумно разположени, в по-голяма форма, отговарящи на активната работа на фибромускулния орган. Постоянно движещите се стени на артериите образуват потока на кръвта вътре в тях, чието налягане се ускорява от ритмичното движение на вентрикулите на сърцето, т.е. неговия тираж.

Пулсовата вълна преминава през съдовата система неравномерно, в резултат на разпределението на кръвния поток пулсът има характер на леко закъснение спрямо времето на работа (биене) на сърцето. Ако едновременно търсите пулс на каротидната артерия, тогава трябва да вземете предвид работата на сърцето. Разликата няма да бъде забележима, тъй като съдът е близо, така че има реакция на освобождаване на кръв.

Нека обърнем внимание на китката, тук е радиалната артерия, а разликата в разпределението на кръвния поток с ударите на фибромускулния орган е по-малка от 1 секунда, така че такава незначителна разлика не си заслужава внимание.

Най-съществените разлики могат да бъдат тези действия, когато намирането на пулсация на крака е доста ясно забавяне. От специфичните съдове, които се измерват, често артериалният се нарича периферен или "централен пулс". Намира се върху твърди съдове – каротидни, наричани още каротидни артерии, в аортата.

Както показват много източници, пулсът се намира в следните точки на крайниците:

1. горна (артерии радиални, аксиларни, брахиални, както и улнарни);
2. долна (артерии на стъпалото, задната тибиална, подколенна и бедрена);
3. по-нататък глава (повърхностни темпорални, лицеви, каротидни артерии).

Артериалните в сравнение с капилярните и венозните са по-полезни при диагностицирането.

Изключителни характеристики на артериалния пулс

Има такива "характеристики на артериалния пулс" като:

• ритъм,
• пълнеж,
• волтаж,
• честота,
• величина (височина),
• скорост (форма).

Нека отбележим ритъма като стойност, която се "определя" от времеви интервали (интервали) преди и след последователността на пулсовите вълни.

Разпределете аритмични и ритмични. Когато пулсовите вълни се движат алтернативно и взаимно през еднакви времеви рамки, пулсът се датира като ритмичен и обратно, в друг случай като аритмичен.

След това помислете за пълненето на артериалния пулс - това е количеството (обемът) на наличната кръв на артерията, разположена на височината на пулсацията, на която е разположена артерията. Те „разграничават“ нишковидни (слабо забележими), празни (слабо забележими), пълни (препълнени), умерени.

За „напрежението на пулса“ се говори като за предимството на приложеното усилие, преди артерията да бъде безусловно притисната. Случва се меко, твърдо, умерено напрежение.

"Пулс"това е стойност, чийто „параметър“ се „определя“ от броя на трептенията на артериалните стени за 1 път. Това означава колко удара в минута прави фибромускулният орган. Случва се умерено (60-80 удара в минута), което означава, че стойността е "нормална", рядко (по-малко от 60 удара в минута), често (повече от 90 удара в минута).

Има някои инверсии: брадикардия (затягане на сърдечния ритъм), тахикардия (повдигане на пулсови вълни).

Определянето на честотата е от голямо практическо значение при регистриране на показанията на клиниката и физиологията.

Интересна концепция е "пулсовата стойност" (височината) - "дефинирана" като диапазон на вибрация на краищата на съдовете, това е съвкупността от стойността на пълнене заедно с напрежението му. Свойството, а именно "пулсовата стойност" е малка, голяма, умерена.

Последната концепция е скорост (форма) - това означава бързината на реформиране на размера на съда. Разпознава се чрез сфигмограма. Сфигмографът определя увеличаването и намаляването на възникващите вълни, след което показва "графика", където има ясно движение. Подразделят се на бързи, бавни, дикротични.

Капилярен и венозен пулс

Капилярният и венозният пулс също имат значение при диагностицирането.

„Капилярният пулс е“ предимно вълнообразно движение на капилярните стени. Реалната скорост на движение на стените на капилярите се наблюдава при по-младото поколение с треска и високи климатични промени.

Достатъчно това се проявява чрез значителна промяна в цвета на челото, такава промяна възниква, когато се повлияе от малки механични движения.

Може да се наблюдава и по повърхността на лицето, особено лигавицата на устните, с прогресиращ натиск върху прозрачен стъклен предмет. Капилярната скорост става видима в резултат на разнородната степен на насищане на вените (цикъла на систола и диастола) на фибромускулния орган, което дава право на артериалното коляно на капилярите да пулсира бързо.

Пациентите, страдащи от значими заболявания, имат особен дори интересен пулс, "който" се наблюдава под формата на пулсация на зеницата едновременно със сърдечния ритъм.

Венозният се "определя" от действието, чийто темп се извършва във вените, които не са разположени в близост до стомаха на сърцето, но са разделени от част от капилярните съдове. Именно тези вени не получават кръвен поток чрез удари (удари), това е причината за липсата на трептения. На светлите вени понякога може да се появи ритмична пулсация. Югуларните вени оказват влияние върху проявата на венозния темп.

По време на физически упражнения и повтарящи се психологически, емоционални сътресения при хора с моделно (тънко) тяло този тип пулс се проявява в картината под прикритието на пулсиращи турникети, което се счита за „нормално“.

Преди повече от четири хиляди години древните египтяни са познавали диагностиката на болестите по пулса!