Видове специфична и неспецифична имунопрофилактика. Имунопрофилактика: методи и средства

Ваксини (лат. vacca - крава) - лекарства от патогени или техните защитни антигени, предназначени да създадат активен специфичен имунитет с цел предотвратяване и лечение на инфекции.

Според метода на получаване ваксините се класифицират на живи, убити, химически, изкуствени, генно инженерни и токсоидни.

На живо атенюиран (отслабени) ваксини се получават чрез намаляване на вирулентността на микроорганизмите, когато те се култивират при неблагоприятни условия или когато преминават върху животни, които не са възприемчиви. При такива неблагоприятни условия щамовете губят своята вирулентност. Атенюираните бактерии и вируси с отслабена вирулентност се използват широко като живи ваксини. По време на дългосрочно култивиране върху среда, съдържаща жлъчка, Calmette и Gerin получават авирулентен щам на Mycobacterium tuberculosis (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), който се използва за ваксинация срещу туберкулоза. Живите ваксини включват ваксини срещу бяс, туберкулоза, чума, туларемия, антракс, грип, полиомиелит, морбили и др. Живите ваксини създават силен имунитет, подобен на естествения след заразяване. По правило живите ваксини се прилагат еднократно, т.к. щамът на ваксината продължава да съществува в тялото. Живите ваксини срещу много бактерии и вируси създават по-добър имунитет, докато убитите ваксини не винаги. Това може да зависи от индуцирания изотип на антитялото, например ефективната опсонизация на стафилококи изисква IgG2 антитела, които не са индуцирани от убитата ваксина. Ново направление е производството на ваксинални мутантни щамове, които живеят кратко, но създават имунитет. При хора с отслабен имунитет, дори отслабени бактерии или вируси от жива ваксина могат да причинят тежки инфекциозни усложнения. Убитите ваксини се приготвят от силно имуногенни щамове микроорганизми, които са инактивирани от топлина, ултравиолетова радиация или химикали. Такива ваксини включват ваксини срещу магарешка кашлица, лептоспироза, енцефалит, пренасян от кърлежи, и др. Често не се използват цели клетки, а техните екстракти или фракции. Силно имуногенни рибозоми на редица бактерии. Атенюираните и убитите ваксини съдържат много различни антигенни детерминанти, от които защитни, т.е. малко са способни да предизвикат имунитет. Следователно изолирането на защитни антигени от микроорганизми направи възможно получаването на химически ваксини. Пример за такава ваксина е химическата ваксина срещу холера, която се състои от холерогенен токсоид и липополизахарид, извлечен от клетъчната стена на Vibrio cholerae. Аналози на бактериални химични ваксини са вирусни субединични ваксини, състоящи се от хемаглутинин и невраминидаза, изолирани от грипния вирус (grippol). Химическите субединични ваксини са по-малко реактогенни. За повишаване на имуногенността към тях се добавят адюванти (алуминиев хидроксид, алуминиево-калиев стипца и др. ), както и имуномодулатори: полиоксидоний във ваксината - гриппол.

Анатоксини получени чрез третиране на екзотоксини с формалинов разтвор. В този случай токсинът губи токсичните си свойства, но запазва своята антигенна структура и имуногенност, т.е. способността да предизвиква образуването на антитоксични антитела. Условията за инактивиране и преминаване към анатоксин са различни за различните токсини: за дифтериен токсин това е 0,4% формалин при 39-40°C за 30 дни; за стафилококи - 0,3-0,4% формалин при 37 ° C за 30 дни; за ботулин - 0,6-0,8% формалин при 36 ° C за 16-40 дни. Анатоксините се използват за създаване на антитоксичен имунитет при дифтерия, тетанус и други инфекции, чиито патогени произвеждат екзотоксини.

Токсоиди може да се използва вместо токсоиди. Това са продукти на мутантни екзотоксинови гени, които са загубили своята токсичност. Например ентеротоксинът на Е. coli и холерният токсин са съставени от А и В субединици. Субединица А е отговорна за токсичността. Когато генът е мутиран, той се губи, но се запазва имуногенната B субединица, която може да се използва за получаване на антитоксични антитела. Получени са рекомбинантни токсоиди, например коклюш и дифтерия GRM197, в последния C52-глицин е заменен с глутаминова киселина, което рязко намалява неговата токсичност. Последните постижения в имунологията и молекулярната биология правят възможно получаването на антигенни детерминанти в тяхната чиста форма. Изолираните антигенни детерминанти под формата на пептиди обаче нямат изразена имуногенност. Те трябва да бъдат конюгирани с молекули-носители (те могат да бъдат естествени протеини или синтетични полиелектролити). Чрез комбиниране на няколко епитопа с различна специфичност с общ носител-полиелектролит и адювант се създават изкуствени ваксини (Петров Р.В., 1987). При създаването на генетично модифицирани ваксини се използва прехвърлянето на гени, които контролират необходимите антигенни детерминанти, в генома на други микроорганизми, които започват да синтезират съответните антигени. Пример за такива ваксини е ваксината срещу хепатит B, съдържаща HBs антигена. Получава се чрез вмъкване на ген, който контролира образуването на HBs антигена в генома на еукариотни клетки (например дрожди). Растителни ваксини: микробните гени се вмъкват в генома на растенията, които образуват необходимите антигени, които могат да предизвикат имунитет, когато плодовете на тези растения (домати или картофи с антиген на хепатит В) се ядат. Принципно ново е производството на ваксини на базата на антиидиотипни антитела. Съществува структурно сходство между епитоп на антиген и активното място на антиидиотипно антитяло, което разпознава идиотипния епитоп на антитяло към този антиген. Следователно, например, антитела срещу антитоксичен имуноглобулин (т.е. антиидиотипни антитела) могат да имунизират лабораторни животни като токсоид. ДНК ваксините са нуклеинова киселина на патоген, който при въвеждане в тялото предизвиква синтеза на протеини и имунен отговор към тях. По този начин ДНК ваксина, базирана на NP гена, кодиращ нуклеопротеина на грипния вирус, приложена на мишки, ги предпазва от инфекция с този вирус. Нови ваксини - дендритни клетки, носещи имунизиращ антиген (DC-AG) са силни имуностимулатори, оптимални антиген-представящи клетки. DCs се изолират от кръвта в клетъчна култура и се правят антиген-носещи по различни начини: чрез сорбция или антигени, или чрез инфекция, или чрез въвеждане на ДНК или РНК в тях, синтезирайки желания антиген в тях. Доказано е, че DC-AG ваксините създават имунитет при животните срещу хламидия, токсоплазма, а също така стимулират образуването на антитуморни Т-килъри. Новите методи за разработване на ваксини включват геномни технологии за получаване на комплекс от защитни пептиди-антигени на патогени на няколко инфекции, към които като адювант-носител се добавят свързани с патогени молекулярни структури, които стимулират вродения имунитет (Semenov B.F. et al., 2005) .

Композицията се отличава моноваксини (1 микроорганизъм), диваксини (2 микроба), поливаксини (няколко микроба). Пример за полиомиелитна ваксина е DTP (асоциирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус), съдържаща убити коклюшни бактерии, дифтериен и тетаничен токсоид. Рибомунил е многокомпонентна ваксина от рибозоми и пептидогликан на микроби, които персистират в горните дихателни пътища. Показанията за ваксинация са различни. Някои ваксини (вижте календара за ваксиниране) се използват за задължителна рутинна ваксинация на деца: BCG ваксина срещу туберкулоза, полиомиелит, паротит, морбили, рубеола, DTP, хепатит B (HBS). Други ваксини се използват при риск от професионални заболявания (например срещу зоонозни инфекции) или за прилагане на хора в определени райони (например срещу енцефалит, пренасян от кърлежи). За да се предотврати разпространението на епидемии (например при грип), ваксинацията е показана според епидемиологичните показания. Ефективността на ваксинацията зависи от създаването на достатъчен имунен слой на населението (колективен имунитет), което изисква ваксиниране на 95% от хората. Изискванията към ваксините са строги: те трябва да бъдат а) силно имуногенни и да създават достатъчно силен имунитет; б) безвредни и не предизвикват нежелани реакции; в) не съдържа други микроорганизми. Трябва да се отбележи, че всички ваксини са имуномодулатори, т.е. те променят реактивността на тялото. Повишавайки го срещу даден микроорганизъм, те могат да го намалят по отношение на друг. Много ваксини, като стимулират реактивността, инициират алергични и автоимунни реакции. Особено често такива странични ефекти на ваксините се наблюдават при пациенти с алергични заболявания. Противопоказанията за ваксинация са строго регламентирани (Таблица 10.2). За целите на имунотерапията се използват ваксини за хронични продължителни инфекции (убити стафилококови, гонококови, бруцелозни ваксини). Начини на приложение на ваксината: кожна (срещу едра шарка и туларемия), интрадермално (БЦЖ), подкожно (DTP), перорално (полиомиелит), интраназално (противогрипна), интрамускулно (срещу хепатит В). Разработен е и трансдермален метод, при който с помощта на хелиева струя антиген върху златни частици се инжектира в кожата, където се свързва с кератиноцитите и Лангерхансовите клетки, доставяйки го до регионален лимфен възел. Обещаващ начин за прилагане на ваксини е използването на липозоми (микроскопични везикули с двуслойна фосфолипидна мембрана). Антигенът на ваксината може да бъде включен в повърхностната мембрана или инжектиран в липозоми. Ваксините, особено живите ваксини, изискват специални условия за съхранение и транспортиране, за да запазят свойствата си (постоянно на студено - "студена верига").

Националните графици за ваксиниране декларират времето на ваксинациите за всяка ваксина, правилата за употреба и противопоказанията. Много ваксини, според схемата за ваксиниране, се въвеждат отново на определени интервали - прави се реваксинация. Поради вторичния имунен отговор, поради наличието на анамнестична реакция, отговорът се засилва, титърът на антителата се повишава.

Календар на превантивните ваксинации на Беларус (Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 275 от 1 септември 1999 г.)

1 ден (24 часа) - ваксина срещу хепатит B (HBV-1);

3-4-ти ден - BCG или ваксина срещу туберкулоза с намалено съдържание на антиген (BCG-M);

1 месец - HBV-2;

3 месеца - адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT), инактивирана ваксина срещу полиомиелит (IPV-1), перорална ваксина срещу полиомиелит (OPV-1);

4 месеца - DTP-2, OPV-2;

5 месеца - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 месеца - триваксина или жива ваксина срещу морбили (ZHMV), жива ваксина срещу паротит (ZHPV), ваксина срещу рубеола; 18 месеца - DTP-4, OPV-4; 24 месеца - OPV-5;

6 години - адсорбиран дифтериен тетаничен токсоид (ADS), триваксина (или ZhKV, ZhPV, ваксина срещу рубеола); 7 години - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 години - адсорбиран дифтериен токсоид с намалено съдържание на антигени (AD-M);

13 години - HBV;

16 години и всеки следващи 10 години до 66 години включително - ADS-M, AD-M, тетаничен токсоид (AS).

Ваксинациите срещу хемофилна инфекция са разрешени от информационното писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 2510 / 10099-97-32 от 30 декември 1997 г. „За превенцията на хемофилната инфекция“.

Предвижда се ваксинационният календар да се разшири и до 2025 г. допълнително да включва повече от 25 ваксини за деца: срещу хепатит А, В, С, респираторен синцитиален вирус, параинфлуенца вирус типове 1-3, аденовируси 1, 2, 5-7 , Mycobacterium tuberculosis, дифтерия, тетанус, менингококи A, B, C, пневмококи, полиомиелит, хемофилна инфекция, ротавирус, морбили, паротит, рубеола, варицела, лаймска болест, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, човешки папиломен вирус, херпес симплекс 2, парвовирус и вероятно ХИВ. Някои от тези ваксини вече се използват, други не се използват във всички страни, а трети са в процес на разработка. Повечето от тях ще бъдат комбинирани, многокомпонентни, включващи защитни антигени на различни патогени, така че броят на ваксинациите няма да се увеличи.

Създаването на имунитет с помощта на биологични препарати е от голямо значение за профилактиката и елиминирането на заразни болести по животните. Изкуствената имунизация, с изключение на малък брой заболявания, е строго специфична. Затова имунизацията в системата на противоепизоотичните мерки се означава като специфични мерки, насочени към третото звено от епизоотичната верига – възприемчивите животни.

Разработени са ефективни биологични препарати срещу повечето инфекциозни заболявания за защита на животните, предотвратяване на появата на болести и спиране на по-нататъшното им разпространение. Имунизацията на животните, особено ваксинацията, е твърдо навлязла в комплекса от противоепизоотични мерки и при повечето инфекциозни болести няма равни мерки по ефективност (с антракс, шап, емкар, еризипел и чума по свинете и др. .).

Арсеналът от средства за специфична профилактика на инфекциозни заболявания включва ваксини, серуми, глобулини и фаги. В зависимост от това се разграничават два основни вида имунизация: активна и пасивна.

активна имунизация.Това е най-често срещаният вид имунизация и се постига чрез прилагане на ваксини и токсоиди на животни. Ваксината е антигенен препарат, получен от микроби или техни метаболитни продукти, при въвеждането на които организмът формира имунитет към съответното инфекциозно заболяване. Различават се според начина на приготвяне живи инактивиранваксини.

Живи ваксини- препарати, приготвени от живи отслабени (атенюирани) щамове на микроби, които нямат способността да причиняват заболяване, но запазват способността да се размножават в тялото на животните и определят развитието на имунитет в тях. Предимството на живите ваксини пред инактивираните е, че се прилагат еднократно и в малки дози и осигуряват бързо формиране на доста стабилен и интензивен (дълготраен) имунитет. Въпреки това, някои живи ваксини имат изразени реактогенни свойства, в резултат на което отслабено животно може да реагира на прилагането им с клинично изразено заболяване.

Инактивирани ваксинисе получават чрез инактивиране на патогенни, особено вирулентни микроорганизми, без тяхното унищожаване с химични и физични методи (термични ваксини, формолни ваксини, фенолни ваксини и др.). Това са, като правило, слабо реактогенни биологични продукти, чиято епидемиологична ефикасност е по-ниска от живите ваксини. Поради това те се прилагат на животни в големи дози и многократно.

За повишаване на ефективността както на инактивираните, така и на живите ваксини се използва методът на отлагане, който се състои в добавяне на адюванти към тях по време на производствения процес, които забавят резорбцията на въведената в организма ваксина и имат по-дълъг и по-активен ефект върху процеса на имунизация. (депозирани ваксини).Отлагащите агенти включват алуминиев хидроксид, стипца и минерални масла.

Химически ваксиниса инактивирани препарати, състоящи се от разтворими антигени, извлечени от бактерии. Те съдържат най-активните специфични антигени (полизахариди, полипептиди, липиди), сорбирани върху неразтворими във вода вещества (например химически ваксини срещу салмонелоза и бруцелоза).

Анатоксини- това са същите инактивирани ваксини, които са токсини (производни) на микроорганизми, неутрализирани чрез топлина и формалин, които са загубили своята токсигенност, но са запазили своите антигенни свойства (например тетаничен токсоид).

При въвеждането на живи ваксини имунитетът при животните към съответните патогени възниква след 5-10 дни и продължава една година или повече, а при ваксинираните с инактивирани ваксини - на 10-15-ия ден след втората ваксинация и продължава до 6 месеца.

Активната имунизация се разделя на простои изчерпателна. При проста (отделна) имунизация се използва моноваксина и тялото придобива резистентност към едно заболяване. За комплексна имунизация се използват смеси от моноваксини, приготвени преди употреба, или свързани фабрични ваксини. Въвеждането на няколко моноваксини може да бъде едновременно (в смес или поотделно) или последователно. В тези случаи тялото развива имунитет срещу няколко заболявания.

Доставката на ваксини във ветеринарната мрежа се осъществява чрез системата на зооветснаб и нейните местни клонове.

Успехът на ваксинацията зависи не само от качеството на ваксините, но и от най-рационалния начин на тяхното използване.

Според метода на въвеждане на ваксини в живия организъм се разграничават парентерални, ентерални и респираторни методи на имунизация.

За парентералноМетодът включва подкожно, интрамускулно, интрадермално и други методи за въвеждане на биологични продукти, заобикаляйки храносмилателния тракт. Първите два метода са най-често срещаните.

При ентераленметод, биологичните препарати се прилагат през устата индивидуално или групово с храна или вода. Този метод е удобен, но биологично труден за разрешаване поради наличието на стомашна защитна бариера при животните. При този метод на приложение е необходима голяма консумация на лекарства и в същото време не се създава имунитет с еднаква интензивност при всички животни.

Респираторни (аерозоли)Методът на ваксиниране позволява да се имунизират голям брой животни за кратко време и в същото време да се създаде силен имунитет на 3-5-ия ден след ваксинацията.

Във връзка с големия обем ваксинации и прехвърлянето на животновъдството на промишлена основа са разработени групови методи за ваксиниране чрез аерозоли или хранене с биологични препарати, специално предназначени за тези цели. Методите за групова ваксинация се използват широко в отглеждането на домашни птици, свине и кожи.

Максималната ефективност на превенцията на инфекциозни заболявания чрез ваксинация може да бъде постигната само при планираното му използване и задължителното съчетаване с общи превантивни мерки.

пасивна имунизация.Това също е специфична профилактика на инфекциозни заболявания, но чрез въвеждане на имуносеруми (специално приготвени или получени от оздравели животни), глобулини и имунолактон; това е по същество серопрофилактика, способна да създаде бърз (за няколко часа), но краткотраен имунитет (до 2-3 седмици).

Вид пасивна имунизация е придобиването на специфични антитела от новородени животни от имунизирани майки по лактогенен път и формирането на колострален или лактогенен (майчин) имунитет по този начин.

За профилактични цели имуносерите се прилагат в малки дози, най-често при непосредствена заплаха от инфекциозно заболяване, както и преди транспортиране на животни до изложби и други ферми. В условията на големи ферми пасивната имунизация намира широко приложение като терапевтична и профилактична мярка за редица респираторни и храносмилателни инфекции на млади животни (салмонелоза, колибацилоза, параинфлуенца-3 и др.).

Смесената (пасивно-активна) имунизация включва метод на едновременна ваксинация, при който имуносерумът и ваксината се прилагат едновременно или поотделно. Понастоящем този метод се използва рядко, тъй като е установен отрицателният ефект на имунния серум върху формирането на активен имунитет.

Организация и провеждане на ваксинации.Преди ваксинация добитъкът трябва да бъде изследван, за да се определи здравословното състояние на животните и тяхното благосъстояние за инфекциозни заболявания.

Ваксинациите се извършват стриктно в съответствие с наличните инструкции за употреба на ваксини. Ваксинират се само здрави животни. Животните, страдащи от незаразни болести или отслабени поради неадекватно хранене или поддръжка, се ваксинират след подобряване на здравето им и при наличие на специфичен серум те се ваксинират първо пасивно и след 10-12 дни или по-късно.

Всяко животно трябва да бъде ваксинирано със стерилна игла; мястото на инжектиране трябва да се дезинфекцира преди въвеждането на ваксината, а при някои животни трябва да се изреже предварително.

След ваксинацията се съставя акт, в който се посочва името на стопанството или населеното място, където е извършена ваксинацията, вида на ваксинираните животни, болестта, срещу която е ваксиниран добитъкът, наименованието на ваксината, като се посочват доза, дата и място на производството му. Актът се подписва от ветеринарния специалист, извършил ваксинацията, и представителите на стопанството, участващи в организирането на ваксинациите.

След ваксинацията животните се наблюдават в продължение на 10-12 дни, за да се идентифицират възможни постваксинални усложнения при отделните животни. При установяване на такива животни те се изолират от общото стадо и се лекуват. Случаите на тежки или масивни усложнения след ваксинация се изследват внимателно и се докладват на VGNII за контрол, стандартизация и сертифициране на ветеринарни лекарства с едновременна доставка на 2-3 флакона от ваксината, причинила усложнението.

ИМУНИЗАЦИЯ(лат. immunis свободен, свободен от нещо) - специфична профилактика на инфекциозни заболявания сред хората и животните.

История

I. дълго време се използва само за профилактика на едра шарка. След откриването на Е. Дженър през 1796 г. на защитните свойства на кравешката шарка, ваксинацията срещу едра шарка (виж) стана широко разпространена в много страни. Според М. А. Морозов и В. С. Соловьов (1948 г.) броят на ваксинираните в Англия към 1800 г. надхвърля 10 000 души. Във Франция през 1801 г. ваксинациите са били използвани в 105 града. През същата година започват ваксинациите в Москва и до 1814 г. по официални данни в Русия са ваксинирани 1 899 260 души. В Северна Италия за 8 години (от 1801 г.) са направени 1,5 милиона ваксинации. Ваксинацията срещу едра шарка беше придружена от рязък спад на заболеваемостта и смъртността от едра шарка. Въпреки това, наблюденията върху заболеваемостта на ваксинираните свидетелстват за ограничената продължителност на ваксинационния имунитет и необходимостта от повторна ваксинация след 5-10 години. За първи път реваксинация (повторна, отдалечена I.) е извършена в Германия през 1831 г.

По-нататъшното развитие на I. определя предположението на L. Pasteur, че патогените на инфекциозни заболявания при определени условия губят своите патогенни свойства и способността, когато се въвеждат в тялото, да образуват имунитет срещу инфекция в естествени условия. Ваксинирането на овце през 1881 г. в широк експеримент с щам на антраксния патоген с отслабена вирулентност (атенюиран щам) дава неоспорими резултати. Тъй като ваксината на Пастьор се оказа монополизирана от обществото на ваксините на Пастьор и методът на нейното производство беше класифициран, L. S. Tsenkovsky независимо разработи живата ваксина срещу антракс в Русия. Използвана е до 1942 г. Заменилата я ваксина срещу ППИ антракс е използвана за първи път в епизоотола. практика, а след това за I. хора. През 1885 г. Л. Пастьор за първи път спасява живота на момче, ухапано от бясно куче, като инокулира жива ваксина. Ваксинациите срещу бяс (om.) скоро придобиха всеобщо признание и широко приложение. Идеята за I. живи ваксини се оказа плодотворна. Те се използват за профилактика на едра шарка, туберкулоза, грип, морбили, чума, туларемия, жълта треска, бруцелоза, полиомиелит и редица други инфекциозни заболявания.

Мнението на Л. Пастьор за възможността за създаване на имунитет (виж) само с помощта на живи патогени с променени свойства донякъде забави развитието на ваксини (виж) от убити микроби. Такива ваксини са използвани от V. A. Khavkin през 1892 г. за I. срещу холера и през 1896 г. срещу чума. През 1896 г. R. Pfeiffer и V. Nolle в Германия, A. Wright и D. Semple в Англия ваксинират ограничен брой хора срещу коремен тиф. В Русия те са извършени през 1898 г. от В. К. Високович. Ваксинациите са широко използвани по време на Първата световна война (1914-1918 г.). Те бяха придружени от намаляване на случаите на коремен тиф в армиите на воюващите държави, въпреки влошаването на състоянието. условия. Извършени са и убити ваксини срещу дизентерия, полиомиелит, тиф, бруцелоза, туларемия, грип и редица други инфекциозни заболявания. Поради липса на ефикасност, много убити ваксини са излезли от употреба. От 30-те години. 20-ти век изпитван I. хим. ваксини, съдържащи антигенни комплекси, извлечени от съответните микроби.

Възможностите за I. се разширяват след откриването от G. Ramon през 1923 г. на метод за получаване на анатоксин от токсин на дифтериен бацил (виж). I. дифтериен токсоид доведе до елиминиране на масовата заболеваемост от дифтерия. В резултат на I. тетаничен токсоид по време на Втората световна война са наблюдавани само отделни случаи на тетанус. Ефективността на I. toxoids срещу анаеробни и други инфекции е по-малко проучена.

Значение на имунизацията в системата на профилактиката

В системата за профилактика и противоепидемия. действия Ролята на И. по отношение на различни групи инфекциозни заболявания не е еднаква. Невъзможно е да се направи без I. в борбата срещу инфекциозните заболявания с лесно приложен механизъм за предаване на инфекцията. Сред тях на първо място са инфекциите на дихателните пътища. При тази група инфекциозни заболявания А., с изключение на очите, е основната превантивна мярка. Ваксинацията срещу едра шарка, придружена от развитието на интензивен имунитет, води до пълно елиминиране на едра шарка. От 1958 г., по предложение на СССР, СЗО успешно прилага програма за ликвидиране на едра шарка чрез широко ваксиниране на населението на страните, където тя е широко разпространена. I. доведе до елиминиране на масовата заболеваемост от дифтерия, рязко намаляване на заболеваемостта от магарешка кашлица и морбили.

И. не е оправдано срещу инфекции с краткосрочен и предимно лек клин, курс (например срещу варицела и др.), Които не оставят забележими последствия в тялото.

Във връзка с индикациите за А. туберкулозата заема самостоятелно място в групата на инфекциите на дихателните пътища. Практиката на много страни, включително тези, в които практически всички новородени са имунизирани, показва, че е невъзможно да се постигне елиминиране на туберкулозата по този начин. Основното влияние върху заболеваемостта от туберкулоза се оказва от социални фактори (материален стандарт на живот на населението, гигантски умения, жилища и др.) И превантивни мерки (елиминиране на туберкулозата при животните и повишаване на ефективността на лечението на болните). хора). И. в случая е спомагателна мярка.

В групата на чревните инфекции I. е особено ефективен за профилактика на полиомиелит. Ваксинациите с жива ваксина са довели до елиминиране на паралитичните форми на заболяването и. давайки специфична устойчивост на чревните клетки, според М. К. Ворошилова (1966), те рязко намаляват носителството на диви полиовируси. При профилактиката на коремен тиф, паратиф А и В е важно нивото на санитарно-битовите и комунални удобства. Рационализирането на водоснабдяването, дезинфекцията на канализацията е придружено от стабилно намаляване и спиране на заболеваемостта. Това премахва необходимостта от I. население. В населени места, неудобни в достойнството. отношение, I. отделни групи от населението запазва определена стойност.

Условията и за I. срещу чревни инфекции от зоонозна природа са подобни. Радикална мярка за профилактика на бруцелозата е подобряването на стадата от домашни животни, особено овце. В СССР, в практиката за борба с бруцелозата, I. намери приложение за определени (така наречените застрашени) групи от населението с жива ваксина. С подобряване на епизоотичната обстановка ваксинационният обхват на населението намалява, а в много животновъдни обекти те вече не се извършват. Основата за превенция на лептоспирозата е също подобряването на стадото домашни животни, унищожаването на гризачи, регулирането на достъпа на животните до открити водоеми и спазването на мерките за лична превенция. I. се използват в ограничена степен предимно за защита на хората, заети в животновъдството.

При профилактиката на кръвни инфекции I. се използва, като се вземе предвид епидемията, а при заболявания от зоонотичен характер - епизоотичната ситуация. I. срещу тиф във войските и сред определени групи от населението е проведено по време на Великата отечествена война (1941 -1945 г.). Необходимостта от него отпадна след ликвидирането на огнищата на болестта във временно окупираната територия. I. остава основната мярка за профилактика на туларемията. I. срещу кърлежов енцефалит, чума, Ку-треска, жълта треска и други кръвни инфекции е от второстепенно значение и се използва за защита на ограничени групи от населението.

При инфекции на кожата възможностите на И. са ограничени. Тя остава единствената мярка за предотвратяване на развитието на болестта при ухапани от бясно животно. С подобряване на епизоотичната обстановка няма нужда от И. срещу антракс.

Епидемиологичната ефикасност на имунизацията при различните инфекциозни заболявания е различна и зависи от редица фактори. Използваните ваксини не са еднакви по отношение на имуногенността. Живите ваксини са по-имуногенни от убитите ваксини. Имуногенността на ваксините, използвани за предотвратяване на инфекции в една и съща група, също е различна. Така ваксината срещу туларемия има по-висока имуногенност от ваксините срещу антракс, бруцелоза, Q-треска; ваксината срещу коремен тиф е по-ефективна от ваксината срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Имуногенността на ваксините се влияе от процеса на съхранение и транспортиране. При високи температури процентът на жизнеспособни микроби в живите ваксини намалява за относително кратък период от време и антигенно-имуногенната активност на ваксините от убити микроби намалява, по-специално поради лизиране на микробни тела. Ниската температура, особено многократното замразяване и размразяване, не само намалява имуногенността на много препарати, но може да доведе до пълната им безполезност.

От голямо значение е правилната дозировка на лекарството и спазването на интервалите между ваксинациите. Имунизиращият ефект зависи от дозата на лекарството и се увеличава с нейното увеличаване. Но експресивността имунол. корекцията не се коригира със степента на увеличаване на дозата на лекарството. Освен това ваксината при прекалено висока доза имунизира по-малко, отколкото при оптимална доза. Малките дози от лекарството обаче също са нежелателни, тъй като могат да причинят повишаване на чувствителността на организма към инфекция. Най-оптималните интервали за убити ваксини - 7 - 10 дни. Необходим е по-дълъг интервал между първото и последващото приложение на токсоид. В приетите схеми А. продължителността на интервала варира от 3 седмици. до 1 месец

Интензивността на следваксиналния имунитет зависи както от имуногенността на лекарството и схемата на неговото приложение, така и от реактивността на организма на ваксинирания. За наличието на т.нар рефрактерността (инертността на имунизацията) при редица ваксинирани срещу дифтерия с еднократна доза токсоид е посочена за първи път от PF Zdrodovsky (1936). По негови данни 108 деца, имунизирани с дифтериен токсоид, са разпределени според нивото на антитоксин в кръвта, както следва: деца с недостатъчна и бавна продукция на антитоксин (0,005-0,03 AU) - 27,7%; деца с умерено производство на антитоксин (0,03-1 AU) - 52%; деца с активно производство на антитоксин (1 - 4 AU) - 2: 0,3%. Инерцията на имунизацията се определя от индивидуалните особености на организма, степента на хранителна стойност, влиянието на факторите на околната среда, силата и ритъма на имунизационната стимулация. За преодоляването му е необходимо нормализиране на храненето, лечение на съпътстващи заболявания, премахване на интоксикация от различно естество и дистанционна реваксинация.

Резултатът от реваксинацията е универсален за всички видове имунни реакции при хора и животни. Следователно наличието на предварителен имунол, преструктурирането е от голямо значение, тъй като позволява по-бързо повишаване на състоянието на имунитета.

Ефективността на И. също зависи от обхвата на населението с ваксинации. При инфекциозни заболявания с лесно реализиран механизъм на предаване на инфекцията за постигане на резистентна епидемия е необходимо максимално благосъстояние на населението и неговата реваксинация в приетите срокове. Едрата шарка беше първата, която беше елиминирана по този начин, след това разпространението на дифтерия престана в много административни територии на Съветския съюз след имунизацията на St. 90% от възприемчивите лица и повторни реваксинации. Наличието на отделни заболявания на дифтерия е свързано с носителството на токсигенни дифтерийни бацили, загуба на имунитет при предишни ваксинирани, недостатъци при провеждане на I. и реваксинация. Широкото, почти универсално покритие на населението с ваксинации е едно от условията за повишаване на ефективността на I. и други инфекции на дихателните пътища.

Epid, условията влияят върху ефективността на I. В условия на широко разпространено инфекциозно заболяване вероятността от инфекция, включително голяма доза от патогена, е по-значима, отколкото при ниска заболеваемост. Заболяванията в такива случаи възникват преди всичко сред лица с недостатъчен имунитет (инертни в имунола, роднини, които са загубили имунитет).

Оценка на ефективността на имунизацията. В условията на масов I., критерият за неговата ефективност е постоянно намаляване на честотата на заболеваемостта в продължение на няколко години и особено в сравнение с периода, когато съответната ваксина не е била използвана. В същото време се отчита възможното влияние върху намаляването на честотата на други фактори. По-рядко се използва сравнение на заболеваемостта сред ваксинирани и неваксинирани. Това е оправдано, ако I. обхваща част от населението и може да се идентифицират за сравнение групи от населението, които са еквивалентни по отношение на основните характеристики, определящи риска от инфекция.

Оценката на ефективността на I. по отношение на смъртността се извършва по същия начин, както по отношение на заболеваемостта. В същото време промяната в процента на смъртност може да не съвпада с промяната в процента на заболеваемост. По-трудно е да се използва процентът на смъртност за тази цел. Може да се разглежда само в сравнение със степента на заболеваемост и използваните методи на лечение.

Данните за клина, хода на заболяването (тежест, продължителност на курса, усложнения) и неговия резултат (възстановяване, смърт, преход към продължителна форма, бактерионосителство) обикновено се разглеждат по групи: ваксинирани, реваксинирани, дефектни ваксинирани, неваксинирани д.

Ефективността на I. може да се съди и по честотата на екскреция на патогени при хората. И така, I. срещу полиомиелит в много области доведе до спиране на циркулацията на "диви" щамове на полиовирус, честотата на носителство на токсигенни щамове на дифтериен бацил намаля, съотношението в честотата на изолиране на патогена на магарешка кашлица и паракоклюшът се променя.

Методи за имунизация

I. се извършва: чрез въвеждане в тялото на антигени (живи или убити ваксини, токсоиди), антитела (имунни серуми или гама глобулини), имунен серум или гама глобулин и след това антиген (еднократно или многократно) - виж таблицата.

В зависимост от въвеждането на определени лекарства, тялото придобива изкуствен активен или пасивен имунитет. В противоепидемичния На практика I. се използва широко с помощта на ваксини (виж) и токсоиди (виж), които дават на тялото изкуствен активен имунитет за дълго време. Продължителността на създадения имунитет позволява ваксинациите да се извършват предварително и при множество заразени, независимо от сезона, през цялата година.

Използването на имунни серуми и гама-глобулини (вижте Имуноглобулини) създава краткотраен изкуствен пасивен имунитет. Многократното приложение на хетерогенен серум и гама-глобулин, приготвен от него, може да причини анафилактичен шок или серумна болест, поради което е необходима предварителна десенсибилизация на тялото.

Едновременното приложение на антигени и серум или гама-глобулин се използва в случаи на явна инфекция. намаляване на защитните сили на организма под въздействието на различни фактори и за предотвратяване на силна реакция към ваксинацията. Така че, в случай на нараняване, човек, който не е ваксиниран срещу тетанус, се инжектира подкожно с 1 ml адсорбиран тетаничен токсоид и след това с друга спринцовка в друга част на тялото - 3000 IU антитетаничен серум (предварително проверете чувствителността към конски серумен протеин) или 3 ml донорен антитетаничен гама-глобулин; на деца над 3 години, които не са ваксинирани срещу едра шарка, преди ваксинацията се прилагат 3 ml гама-глобулин от едра шарка; пълен курс на ваксинации срещу бяс започва с въвеждането на гама-глобулин против бяс в доза от 0,25-0,5 ml на 1 kg телесно тегло.

Показания и време за имунизация

И. се провежда планово и на епид. свидетелство. Списъкът на инфекциозните заболявания за И. по планиран начин и времето на ваксинациите определя М3 на СССР. В същото време се отчита необходимостта от спазване на 2-месечен интервал между ваксинациите срещу определени инфекциозни заболявания.

И при епидемиологични заболявания, показанията се извършват само с решение на министерствата на здравеопазването на съюзните републики и в някои случаи на М3 на СССР.

Децата се ваксинират рутинно срещу туберкулоза на 5-7-ия ден от живота на детето, срещу полиомиелит от 2-ия месец. живот, срещу дифтерия и магарешка кашлица - от 5-6 мес., срещу шарка - от 1 година до 2 години и срещу морбили от 10 месеца. живот (таблица). Реваксинацията на деца срещу тези инфекции се извършва по различен начин. В райони, където заболеваемостта от туберкулоза при децата е практически елиминирана и сред тях не се откриват локални форми на туберкулоза, се извършват само две реваксинации - на 7 и 15 години. Срещу полиомиелит децата се реваксинират на 1, 2 и 3 години, всеки път три пъти с интервал от 3 месеца, а след това веднъж на 7-8 и 15-16 години; срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус - DTP ваксина 1,5-2 години след ваксинацията и на 6 години веднъж, а в някои случаи (таблица) - ATP ваксина на 11 години. Реваксинацията срещу едра шарка се извършва на 8 и 16 години. Деца, пътуващи в чужбина, могат да бъдат ваксинирани срещу едра шарка на възраст до 1 година, но не по-рано от 3 месеца, при спазване на установения интервал между ваксинациите срещу други инфекциозни заболявания.

Индикацията за I. срещу грип, едра шарка и холера е информацията на СЗО за заболеваемостта и появата на инфекция извън страната (откриване на нов тип грипен вирус, идентифициране на пациенти, включително сред лица, пристигнали от страни, ендемични за тези инфекции, изолиране на холерни вибриони от канализацията и вода от открити резервоари). В резултат на успешното прилагане на програмата за ликвидиране на едра шарка в страните по света, необходимостта от допълнителна ваксинация срещу едра шарка не е възникнала повече от 20 години. I. срещу жълта треска се извършва от пътуващите в страни, които са неблагоприятни за тази инфекция.

Препоръчва се непланирана реваксинация срещу дифтерия, като се вземат предвид резултатите от кожен тест (реакция на Шик). Ако броят на неимунизираните при произволно проучване в училище, интернат не надвишава 5%, ваксинации не се извършват. При положителна реакция на Шик от порядъка на 6-15% от броя на изследваните се препоръчва пълно изследване на децата и реваксинация на неимунизирани. В случай на откриване на неимунни в 20% или повече, е необходимо да се извърши еднократна реваксинация на всички деца, при условие че няма мед. противопоказания. В този случай интензивността на реакцията на Шик не се взема предвид. За реваксинация се използва DTP ваксина. Отделно от дифтерия не се извършва реваксинация срещу магарешка кашлица.

И. срещу коремен тиф се използва в населени места с повишена заболеваемост. Ваксинациите обхващат възрастови, професионални и други групи от населението, поради което се поддържа епидемията, неприятности. В някои случаи, при наличие на заболявания, работниците в нови сгради и техните семейства се ваксинират до завършване на санитарното и комунално благоустрояване на селата, мигрантите, пътуващи до сезонни селскостопански дейности - х. работа и други контингенти.

Основата за И. срещу бруцелоза е наличието на честота на с.-х. животни, особено дребен рогат добитък. Взети са предвид и санитарните гигабайти. условията в животновъдните обекти и резултатите от анализа на заболеваемостта на населението през годините.

I. срещу антракс се провежда на ограничени групи от населението, работещи в животновъдството в неблагоприятни по отношение на заболеваемостта точки. Може да има нужда от I. лица, занимаващи се със събиране, съхранение, транспортиране и преработка на суровини от животински произход.

Необходимостта от I. срещу туларемия може да възникне на територията на природни огнища и в райони, които се считат за безопасни в епизоотично отношение, в случай на епизоотия и появата на човешки заболявания. В някои случаи се извършват ваксинации на лица, напускащи градовете на страницата - х. и друга работа в райони, неблагоприятни за туларемия.

Противопоказания за ваксинации са някои заболявания, състояние на реконвалесценция, вродени малформации, бременност и др. За повече противопоказания вижте Ваксинация.

Планиране на имунизацията и доставка на лекарства

Основните принципи на планиране на ваксинацията се определят от M3 на СССР. За следващата година се посочват контингентите, които трябва да бъдат ваксинирани, лекарствата се наричат, трябва да се извършват I. Условията и честотата на ваксинациите срещу отделни инфекции също се определят.

В градовете планът за ваксиниране на деца се съставя от ваксинационните стаи на детските клиники заедно с местните лекари въз основа на индекс на ваксинационна карта, който се състои от отделни записи за превантивни ваксинации (формуляр № 63). Картотеката се проверява предварително по данни от регистрацията на деца, която се извършва веднъж годишно от патронажни сестри, информация от службата по вписванията за новородени и от полицията за новопостъпили.

В селските райони детските поликлиники, консултациите и медицинските пунктове отговарят за планирането на ваксинациите на децата. Ilays се съставят въз основа на записи за превантивна ваксинация (формуляр № 63) или книга за ваксинации, както и въз основа на данни от селските съвети за родени и пристигнали деца.

Значителното намаляване на заболеваемостта, по-специално на коремния тиф, през последните години, както и фактите, показващи изразен страничен ефект на ваксините срещу коремен тиф, наложиха разработването на система от критерии за планиране на ваксинацията. А. А. Сумароков и JI. V. S al.miny m (1974) предлага формулата:

R = (100000*100)/mE

където R е коефициентът на превантивна ефикасност на ваксината, която се предполага, че ще се използва; m - очакваната заболеваемост на 100 000 души от населението, определена въз основа на дългосрочни епидемиологични данни; E е броят на хората, които трябва да бъдат ваксинирани, за да се намали заболяването с 1 случай. Номограмата, създадена въз основа на формулата, според авторите, може да се използва за обосноваване на И. и по-специално при планиране на имунопрофилактиката на коремен тиф според епидемиологичните показания.

Планирането на ваксинациите според епидемиологичните показания, извършвани редовно (туларемия, чума, енцефалит, пренасян от кърлежи и др.), се извършва както при други инфекции. В този случай SES определя и територията, в рамките на среза трябва да се извършват инокулации.

SES на града или областта изготвя консолидиран план за ваксинация и след одобрение от градския здравен отдел или главния лекар на района го изпраща на регионалната, регионалната или републиканската SES, които обобщават тези планове и ги представят за одобрение към Министерството на здравеопазването на съюзната република. Консолидираният план за републиката и заявлението за бактериални препарати се изпращат в Министерството на здравеопазването на СССР, откъдето след разглеждане се връщат в Министерството на здравеопазването на съюзната република за изпълнение.

В съответствие с одобрения план се получава известие за наличност на бактериални препарати чрез Союзхимфармторг. Въз основа на своите регионални, регионални и републикански SES сключват споразумения с in-tami за доставка на бактериални препарати. Тъй като се внасят, бактериалните препарати се разпределят между институциите, провеждащи I. Тези институции също създават запаси от други материали, необходими за I., в размер на: памук 0,5 g, спирт 0,5 ml, етер 0,25 ml на един ваксиниран, алкохолен разтвор йод 10-15 ml на 100 ваксинирани; 20-30 игли, 10-15 спринцовки на ваксинатор или един безиглен инжектор.

Достойнството се занимава с организирането на ваксинации на населението. - епид. институции М3 на СССР. I. се извършва чрез кожни, подкожни, интравенозни, ентерални, интраназални, аерозолни и комбинирани методи (с м. Ваксинация, инжектор без игла).

Счетоводство и отчитане на ваксинациите

Основните счетоводни документи за регистриране на ваксинациите за деца в градовете са историята на развитието на детето (формуляр № 112) и картата за запис на превантивни ваксинации (формуляр № 63). Отбелязванията от ваксинациите и резултатите от кожните тестове (реакция на Чик, Манту и др.) се въвеждат в тези формуляри от медицинска сестра.

В предучилищните институции ваксинациите се записват в дневници с дата, наименование на лекарството, номер на партида и доза. Списанията се предават веднъж месечно във ваксинационния кабинет за вписване на информация за извършените ваксинации във ваксинационните записи и в историята на развитието на детето.

В училищата ваксинациите се вземат предвид в картата за ваксинация, ако е в училището, или в регистъра за ваксинации и мед. студентска карта (образец No 26). Ако записът се води в дневник, той се предава в стаята за ваксинация веднъж месечно.

В селските райони записите за ваксинация за деца се водят в карта за превантивни ваксинации или в дневник в съответствие с формуляр № 63.

Отчитането на ваксинациите за възрастни в града и в провинцията се извършва в дневника.

Ваксинационните кабинети и други институции, извършващи ваксинации, в края на месеца изготвят обобщен лист, който се изпраща не по-късно от втория ден на месеца, следващ отчетния месец, до градския или областния SES. Тези институции изготвят обобщен отчет за града или областта като цяло (формуляри № 85, 86, 87) и на петия ден от месеца, следващ отчетния месец, го изпращат на по-високия SES и инспектора на Централната статистическа служба. Бюро. Докладите се съставят и от регионални, регионални, републикански SES и се предават на Министерството на здравеопазването на съюзната република. Основна информация за биолозите, препаратите и употребата им за профилактика на някои инфекциозни заболявания са дадени в таблицата.

Имунизация на войските

Имунизацията на войските е неразделна част от профилактиката на инфекциозните заболявания във Въоръжените сили. I. във войските за първи път започва да се провежда срещу чревни инфекции в края на 19 век. В руската армия I. е извършена за първи път с карболизирана ваксина срещу коремен тиф от В. К. Високопич през 1898 г. Масовата I. срещу коремен тиф и холера започва да се извършва във войските на руската армия през 1915 г. В Съветската армия през 1919 г. , масово се провеждат ваксинации срещу коремен тиф и холера, а от 1926 г. ваксинациите в армията срещу коремен тиф и паратиф В стават задължителни за целия личен състав. От 1937 г. И. се въвежда срещу дизентерия (ентерална) и тетанус. По време на Великата отечествена война I. се извършва от гл. обр. срещу чревни инфекции и тетанус с полиомиелитната ваксина на NIISI.

I. в Съветската армия и флота се извършва планово и според епидемиологичните данни. Провеждат се рутинно: ваксинация и реваксинация срещу коремен тиф, паратиф А и В, тетанус и едра шарка. Според епидемиологичните показания могат да се извършват ваксинации срещу всякакви инфекциозни заболявания.

Списъкът на планираните ваксинации се установява от Централното военномедицинско управление на Министерството на отбраната на СССР, а датите се определят със заповеди на командирите на войските на окръзите (групите войски), флотовете (флотилиите) по предложение на началниците на медицинските. услуги. Времето и редът за ваксинации според епидемиологичните показания се определят със заповеди на командирите на формированията по предложение на ръководителите на мед. обслужващи връзки и с разрешение на шефовете на мед. служби на военни окръзи, групи войски и флотове.

Непосредственото организиране на ваксинациите и контролът върху тяхното изпълнение се възлагат на началниците на медицинските отделения. обслужване на съединения, части и кораби. Процедурата за провеждане на ваксинации в част, на кораб се определя със заповед на командира на част, кораб.

Преди И., началниците на мед. сервизи на части и кораби организираме мед. преглед с термометрия на персонала за идентифициране на лица, до-Крим, по здравословни причини, ваксинациите са противопоказани; съставят списъци и график на ваксинациите по отделения; подготвят помещенията и необходимото количество инструменти за ваксинация; те проверяват годността на препаратите за ваксинация и в навечерието на I. извършват санитарна обработка, работят.

Маса I. се предхожда от проверка на реактогенността на всяка серия от използваната ваксина в група от 40-50 души. Не е разрешено да се използва серия от ваксини, която е причинила тежки постваксинални реакции при повече от 7% от ваксинираните. Ваксинациите могат да се извършват само от лекар или, в изключителни случаи, от опитен фелдшер под наблюдението на лекар.

В номиналния списък на ваксинираните след прилагане на лекарството са посочени датата на ваксинацията, серията и дозата на приложената ваксина. В края на ваксинациите се правят белези в меда. военни книжки. Лекарят, който е провел I., проверява здравословното състояние на ваксинираните, както и резултатите от ваксинацията след 24, 48 и 72 часа, като взема предвид местните и общите реакции.

I. срещу коремен тиф, паратиф А и Б и тетанус се провежда планово с адсорбирана тиф-паратиф-тетанична ваксина (ТАБте). I. подлежат на призованите в съветската армия и флота в пунктовете за набиране или при пристигането във войските и флотовете, както и на военния персонал по реда на годишна реваксинация, но не по-рано от 4-6 месеца. след първична I. Инокулацията с ваксина TABte се извършва подкожно веднъж както по време на първичната ваксинация, така и по време на реваксинацията.

Планираните профилактични ваксинации (реваксинации) срещу едра шарка се правят на наборници и персонал от Съветската армия и Военноморския флот на всеки 4-5 години. Отчитането на резултатите от реваксинацията се извършва на 2-4-ия ден след ваксинацията. При отрицателен резултат ваксинациите се повтарят след 5-7 дни. I. срещу едра шарка според epid, индикациите се извършват за целия персонал, независимо от времето на предишната ваксинация. Ваксинациите с едра шарка детрит се извършват върху кожата в доза от 0,01 ml от лекарството, обикновено едновременно с TABte.

I. срещу туберкулоза се провежда със суха BCG ваксина за интрадермално приложение. Ваксинации (реваксинация) се правят на наборници, които не реагират на интрадермално приложение на стандартен туберкулинов разтвор (проба на Манту). Ваксината се прилага в доза 0,05 mg в 0,1 ml физиол, разтвор на натриев хлорид. Контролът върху появата на постваксинални алергии се извършва чрез поставяне на тест Манту след 10-12 месеца. след ваксинация. При липса на реакция се извършва повторна ваксинация.

Имунизация на животните

Научните основи на I. животни са положени от Л. Пастьор, който създава първите ваксини срещу антракс (1881) и еризипел (1883). През 1883 г. ваксината срещу антракс е получена от руския учен L. S. Tsenkovsky, ваксината срещу еризипел е получена от P. F. Borovsky (1896) и D. F. Konev (1899). Съветски учени С. Н. Муромцев, Н. А. Михин, С. Г. Колесов, Н. В. Лихачов, И. И. Кулеско, С. Я. Любашенко и др., създали ваксини срещу редица болести по домашни и дивечови животни. В СССР успешно се разработват ваксини за сложни и свързани I. при животни, както и I. за протозойни заболявания. В началото на 70-те години. 20-ти век за първи път в света активен I. е въведен при трихофитоза на говеда (A. Kh. Sarkisov et al.). Инфекцията на животните играе важна роля в премахването и намаляването на епизоотичните огнища на такива опасни болести по животните като антракс, чума по говедата, чума по свинете и бруцелоза.

I. животните са разделени на превантивни или планирани и на I. според епизоотични показания.

Превантивната имунизация се извършва, като се вземе предвид неблагоприятното състояние на стопанството за дадено заболяване в определени календарни периоди срещу антракс, бруцелоза по говеда и дребни говеда, шап, бяс, тетанус, лептоспироза, болест на Ауески и др.

Имунизацията по епизоотични показания се извършва за елиминиране на възникващи огнища на инфекциозни болести, както и за предотвратяване на възможното им проникване в определена ферма от места, които са неблагоприятни за болестта.

I. се извършва само от здрави животни; не се имунизират слаби и изтощени животни, животни в последна бременност или след раждане и с температура. Когато I. животните вземат предвид, че внезапните промени в температурата на околната среда, променящите се условия на отглеждане и хранене, диетите, които са неадекватни на протеини, особено преди ваксинацията и по време на адаптивната фаза на имуногенезата, могат да потиснат образуването на имунитет. Ваксинираните животни след излагане на тези фактори могат да останат податливи на инфекция и да поддържат епизоотични огнища на инфекциозни заболявания.

Повечето ваксини се прилагат на животни подкожно или интрамускулно; някои се използват с питейна вода, интраназално или газирано, както и чрез втриване.

Отслабени животни, животни в последния етап на бременност се имунизират пасивно, както и ако е необходимо бързо да се създаде имунитет, например по време на развиваща се епизоотия. Имунните серуми се използват срещу антракс, бяс, шап, болест на Ауески, хеморагична септицемия, тетанус, еризипел по свинете, салмонелоза и колибацилоза на млади животни, диплококова инфекция, дизентерия на агнета, инфекциозна ентеротоксемия на овце.

Имунизираните животни се наблюдават известно време, през което реакцията към приложеното лекарство обикновено приключва. При силно изразена реакция или усложнение на животните се въвежда специфичен хиперимунен серум с леч. цел или лекарство. Използването на продукти, получени от ваксинирани животни, до края на реакцията към ваксинацията е разрешено с ограничения за някои инфекциозни заболявания.

Таблица. Кратко описание на биологичните препарати и тяхното използване за специфична профилактика на някои инфекциозни заболявания

Име на инфекциозно заболяване*	Име на лекарството	Показания за употреба	Начин на приложение, дози	валидност лекарство	лекарство	съхранение лекарство
Анаеробна инфекция (газова гангрена)	Поливалентни антигангренозни серуми (antiperfringens тип A, anti-edematiens и antisepticum), пречистени и концентрирани по метода Diaferm-3 и ЕМ на Академията на медицинските науки на СССР	Предотвратяване на инфекции на рани и лечение на пациенти. Въвеждане възможно най-скоро след травма, рани със смачкана мускулна тъкан, усложнени отворени, фрактури, огнестрелни рани, замърсени с пръст, остатъци от дрехи или други чужди тела; след криминални аборти; отстраняване на стари следоперативни белези, изгаряния и др.	С превантивна цел подкожно или интрамускулно, с лежане. целево интрамускулно. Преди въвеждането на серум формулировката на интрадермален тест разкрива чувствителност към конски протеин. При положителен тест или анафилактична реакция серумът се прилага само по здравословни причини (със задължителна десенсибилизация по Безредка). Профилактика - 30 000 (по 10 000) ME антиперфригени, противоедематиени, антисептични серуми. Лечение - честотата, дозата и количеството на серума зависят от тежестта на заболяването. Лех. доза - 150 000 (по 50 000) IU антиперфригени, противоедематиени, антисептични серуми. Инжекциите се повтарят 1 път на ден, докато симптомите на заболяването изчезнат.		В ампули по 1 профилактична доза, в комплект с ампула серум (1:10 0) за интрадермален тест	На тъмно и сухо място при t° 3-10°
Бяс	Суха ваксина против бяс* тип Fermi	Профилактика на бяс чрез ухапване, одраскване, слюноотделяне на кожата и лигавиците от явно бесни, съмнителни за бяс и непознати животни. При ухапване и одраскване от здрави животни курсът на ваксинация се предписва според условни показания, т.е. за периода i 0-дневно ветеринарно наблюдение на ухапаното животно или се извършва само наблюдение на животното	Подкожно на или под пъпа, на 2-3 пръста от средната линия на корема. Дозировка по специална схема (приложена към кутията с ампули) в зависимост от характеристиките на контакта с животните, данните за здравословното състояние на животното, епизоотичната обстановка, локализацията и тежестта на нараняването, възрастта на пострадалия, време за търсене на помощ и др. Възможно е да има нужда от ваксинации в болница под наблюдението на специалисти (вижте Ваксинации против бяс)		В ампули от 1,5 ml в комплект с ампула с разтворител - дист. вода (3 ml)	На сухо и тъмно място при t° 2-8°
	Инактивирана лиофилизирана ваксина срещу бяс	Същото. В допълнение, за превантивна имунизация на ловци на кучета, служители на изследователски и диагностични лаборатории, работещи с вируса на уличния бяс			Във флакони или ампули от 3 ml в комплект с бутилка (ампула) с разтворител - дист, вода (3 ml)	На сухо и тъмно място при t° 4°
	Гама глобулин против бяс от конски серум	Предотвратяване на заболяване при хора, ухапани от бесни или бесни животни, в комбинация с курс на ваксина против бяс. Лечение на пациенти с постваксинални усложнения, ухапани от бяс или със съмнение за бяс ЖИВОТНИ	Интрамускулно. Преди приложение се извършва интрадермален тест за определяне на чувствителността на организма към конския протеин. При положителен интрадермален тест или при анафилактична реакция гамаглобулинът се прилага само по здравословни причини (със задължителна десенсибилизация по Безредка). За профилактика на деца под 2 години - 4 ml; от 3 до 12 години - 1 ml за всяка година 4-2 ml; деца над 12 години и възрастни - 0,25 ml на 1 kg телесно тегло. При ухапване от бесни или непознати животни: деца от 1 до 10 години - 1 ml на всяка година 4-6 ml; деца над 10 години и възрастни - 0,5 ml на 1 pg тегло. Характеристики на приложение в зависимост от локализацията, тежестта на ухапването, вида на ухапаното животно и др., Както и комбинацията с ваксинация, са дадени в инструкциите за употреба на ваксината против бяс		В ампули от 5 или 10 ml, в комплект с ампула от 1% разтвор. гама глобулин 1 ml за интрадермален тест	На сухо и тъмно място при t° 2-10°
Бяс (продължение)			и гама-глобулин против бяс. За лечение на пациенти с постваксинални усложнения, ухапани от бясно или съмнително за бяс животно, след прекратяване на ваксинацията - 0,25 ml на 1 kg телесно тегло за 1-2 дни
Ботулизъм	Антиботулиново лечение-проф, серуми от типове А, В, Е, пречистени и концентрирани по метода Диаферм-3, IEM Академия на медицинските науки на СССР	Лечение на пациенти с ботулизъм при първите признаци на заболяването; за профилактични цели на хора, които са използвали продукта, причинил отравяне, едновременно с болните	С превантивна цел интрамускулно, с лежане. интрамускулно и в тежки случаи - интравенозно. За да се установи чувствителността към конски протеин, предварително се поставя интрадермален тест. При положителен интрадермален тест или при анафилактична реакция серумът се прилага само по здравословни причини по специална схема. Профилактика - прилагане на 10 0 0 - 2000 IU от същия тип серум като патогена. Ако типът на патогена не е установен, тогава 1000-20 00 IU от всеки тип серум. Лечение - серум тип А и Е - по 10 000 IU, тип B - 50 000 IU като смес. Инжекциите се повтарят преди получаване на клин, ефект. Инжекциите се извършват на интервали от 5 до 24 часа		В ампули (10 0 00 ME тип A или E и 5 0 0 0 ME тип B) в комплект с интрадермален серум ампула	На тъмно място при t°3 10
Бруцелоза	Ваксина срещу суха кожа срещу бруцелоза	Профилактика на бруцелоза при лица, свързани или временно включени в работата по обслужване на дребни говеда (овце и кози) в неблагоприятни за бруцелоза ферми, както и лица, ангажирани с приемане, транспортиране и шофиране на дребен добитък; собственици на дребен рогат добитък и членове на техните семейства (над 7-годишна възраст) с епизоотични и епидемиологични показания; работници, обслужващи говеда в смесени стопанства, където според условията на отглеждане на животните е възможна миграцията на патогена на бруцелозата от вида кози-овце; служители на месопреработвателни предприятия, кланици и животновъдни предприятия, които получават животни или суровини и полуфабрикати от райони, неблагоприятни за бруцелоза по кози и овце; скъпа, ветеринар. и друг персонал, работещ с живи култури от бруцела, животни, заразени с бруцелоза или друг инфекциозен материал; всички други групи от населението при наличие на епизоотични или епидемични показания	Кожа, във външната повърхност на средната трета на рамото. Преди употреба сухата ваксина се разрежда с физиол, разтвор. Броят на капките разредител трябва да бъде два пъти по-голям от броя на дозите ваксина, посочени на етикета на ампулата с ваксината. Ваксинация - еднократно. Възрастни - 2 капки (1 доза). Деца 7-15 години - 1 капка (0,5 доза). Реваксинация след 10-12 месеца. лица с отрицателен серол или алергична реакция към бруцелоза - възрастни и деца от 7 години - 1 капка		В ампули от 5-3 0 дози
Коремен тиф	Коремен тиф хим. адсорбирана ваксина	Профилактика на коремен тиф при лица от 7 до 55 години	Подкожно в субскапуларната област еднократно в доза от 0,6 ml за деца (7-14 години) и 1,0 ml за възрастни. Реваксинация след 6 месеца еднократно в същите дози		Във флакони от 8 мл	На сухо и тъмно място при t ° h io
	Ваксина срещу тифен алкохол, обогатена с Vi-антиген	Профилактика на коремен тиф при мъже от 7 до 60 години и при жени до 55 години	Подкожно в субскапуларната област веднъж 0,5 ml за деца и 0,7-5 ml за възрастни. Реваксинация след 2 години еднократно в същите дози. Преди приложение ваксината се разрежда с Vi-антиген (5 ml)		В ампули от 0,5 ml и 1 ml, в комплект с ампула с разтворител (Vi-антиген) от 5 ml	На сухо и тъмно място при t°4 10°
вирусен хепатит	Начинът на приложение е същият като при морбили, виж таблица Морбили, Вирусен хепатит
	Жива противогрипна ваксина за интраназално приложение	Профилактика на грип при лица над 16 години	Интраназално. Преди употреба се разрежда в 5 ml дист или преварена вода. Три пъти по 0,5 ml на интервали от 2 до 3 седмици.		В ампули от 2 мл	При температура не по-висока от 4
	Грипна жива суха ваксина за перорално приложение	Профилактика на грип и лечение на деца с грип от 1 до 16 години, както и възрастни хора през есенно-зимния период за 2-3 месеца. преди началото на епидемията, нарастването на грипа	Устно. Преди употреба разтваряйте дист или преварена вода в количеството, посочено на етикета на бутилката. За профилактични цели: три пъти с интервал от 10-15 дни. Еднократна доза за деца от 1 година до 3 години - 0,5 ml: от 3 до 7 години - 1,0 ml; от 8 до 16 години -2,0 ml; за възрастни - За спешна профилактика и лечение 1 път на ден в продължение на 2 дни. Еднократна доза за деца от 1 до 3 години - 1,0 ml; от 3 до 7 години -2,0 ml; от 8 до 16 години -3,0 мл и за възрастни - 5,0 мл		Във флакони от 30 мл	При температура не по-висока от 43
	Гама-глобулин от кръвен серум на донори, имунизирани срещу грип A2 и B	Профилактика на грип при епидемиологични огнища; лечение на пациенти с грип, особено токсични форми, профилактика на следгрипни усложнения при хора от всяка възраст	Профилактично интрамускулно еднократно в доза 1,0 l. Лечението е най-ефективно въвеждане през първите два дни от заболяването, но с развитието на токсикоза и усложнения може да се използва по-късно. Лех. доза - 1,0 ml (деца под 2 години - 1,0 ml; от 2 до 7 години - 2,0 ml, над 7 години и възрастни - 3,0 ml). На клин е възможно повторно въвеждане на показания		В ампули от 1 мл	На сухо място при t°2-10°
дихателна вирусен	Сух интерферон, концентриран от човешки левкоцити	Профилактика и лечение на болни от грип, както и други респираторни и вирусни заболявания при възрастни и деца от всички възрасти	Интраназално. Преди употреба интерферонът се разтваря в 0,5 ml дистирана (или преварена) вода. Профилактична доза от 0,2 5 ml (5 капки) във всяка ноздра 2 пъти на ден през целия период на епидемията. Терапевтична доза - 0,25 ml (5 капки) във всеки носов проход след 1-2 часа (поне 5 пъти на ден) в продължение на 2-3 дни. Дозировката за деца и възрастни е една и съща		В ампули от 2 ml, в комплект с ампула с разтворител (дист, вода) - 2 ml	На сухо място при t°4-10°
	Нативен сух човешки левкоцитен интерферон	Същото като при предишното лекарство	Интраназално. Преди употреба интерферонът се разтваря в 2 ml дистирана (или преварена) вода. Иначе същото като при предишния препарат
дизентерия	Суха алкохолна ваксина срещу дизентерия Flexner - Sonne	Лечение на възрастни пациенти с хрон и подостра форма на дизентерия	Подкожно в субскапуларната област. Интервалите между инжекциите са 2-3 дни. При липса на екзацербация: първата инжекция - 0,25 ml; вторият - 0,5 ml; третата - 0,7 5 ml; четвърто - 1,0 ml; пети - 1,5 ml;		В ампули от 1 ml, пълни с ампула разтворител (разтвор на натриев хлорид - 5 ml)
дизентерия (продължение)	Колибактерин сух	Профилактика на дизентерия и други чревни заболявания от май до септември - октомври	шестата - 2,0 мл. В острия стадий се добавят: седма инжекция - 2,5 ml, осма - 2,5 ml; девета - 3,0 мл. Втори курс на ваксинация - след 2-3 седмици. През устата 2 пъти на ден за 30-40 минути. преди ядене. Преди употреба се разтваря с преварена охладена вода (1-2 ml на доза от лекарството). След това съдържанието се прехвърля в чаша вода 7* и след 15 - 20 мин. те пият, на децата се дават 2-3 маси. л. вода. Дозировка: деца от 6 месеца. до 1 година - 2 - 3 дози, от 1 година и повече - 6 дози за 10 последователни дни, след 2 дни за третата	От 6 месеца до 1 година (посочено на етикета)	В ампули или флакони от 1 - 150 дози	На тъмно и сухо място при t° 2 - 6°
дифтерия	Пречистен дифтериен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид (AD)	Имунизация по епид, показания на деца преболедували дифтерия или с положителна реакция на Шик	Интрамускулно. За болни деца под 11 години - 0,5 ml еднократно, но не по-рано от 6 месеца. след боледуване. Деца под 11 години със слабо положителна реакция на Shik - веднъж 0,5 ml, с изразена реакция на Shik - два пъти по 0,5 ml с интервал от 30-40 дни. Юноши и младежи 12 - 19 години еднократно 0,3 мл		В ампули от 1,0 ml *
Дифтерия, магарешка кашлица, тетанус	Адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP ваксина)	Профилактика на магарешка кашлица, дифтерия и тетанус; ваксинации за деца 5 - 6 месеца до 6 години (с изключение на тези, които преди това са имали магарешка кашлица). Децата са по-големи 6 години, не са ваксинирани с DPT ваксина, ваксинирани са с DTP токсоид	Интрамускулно. Ваксинация: трикратно по 0,5 ml на интервали от 30 - 40 дни; реваксинация след 1,5 - 2 години и на 6 години (преди постъпване на училище), 0,5 ml еднократно		В ампули от 1,0 мл	На сухо и тъмно място при t°3-10°
дифтерия, Тетанус	Пречистен дифтериен-тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид (ADS-токсоид)	Профилактика на дифтерия и тетанус при деца от 5 до 6 месеца. до 6 години, които са имали магарешка кашлица или имат противопоказания за въвеждане на DTP ваксина и при неваксинирани деца над 6 години	Интрамускулно. Два пъти по 0,5 ml с интервал от 30-40 дни (в някои случаи до 6-12 месеца). Реваксинация след 1,5-2 години еднократно в доза 0,5 ml и на 6 и 11 години еднократно в доза 0,5 ml		В ампули от 1,0 мл
	Дифтерийно-тетаничен пречистен адсорбиран токсоид с намалено съдържание на антигени (ADS-M)	Профилактика на дифтерия и тетанус при деца с алергична реактивност под 11-годишна възраст: а) ваксинация и реваксинация на деца, страдащи от бронхиална астма, астматичен бронхит, екзема, невродермит, ексудативна диатеза, хранителни и лекарствени форми на алергия и др.; б) реваксинация на деца, преболедували от ревматизъм, дифузен гломерулонефрит, пиелонефрит; в) ваксиниране на деца, при които ваксинациите с DPT-ваксина или ADS-анатоксин са преустановени поради хипертермия (температура 39 ° и повече) или необичайни реакции - обрив, оток на Quincke, астматоиден синдром, обширна хиперемия и подуване на мястото на инжектиране, фебрил конвулсии, ма-	Интрамускулно. Ваксиниране двукратно по 0,5 ml с интервал от 45 - 60 дни. Разрешено е удължаване на интервала до 12 месеца. Реваксинация след 9-12 месеца. веднъж 0,5 ml (дори ако интервалът след ваксинацията трябва да бъде удължен по медицински причини). Следващи реваксинации еднократно по 0,5 ml на възраст 6 и 11 години, но не по-рано от 3-5 години след последната ваксинация. В случай на епидемиологични проблеми, деца, които нямат документално доказателство за ваксинации, два пъти по 0,5 ml с интервал от 30-40 дни. Предишно ваксинирани - еднократно 0,5 ml		В ампули	На сухо и тъмно място при t 3-10 °
Дифтерия, тетанус (продължение)		леки конвулсивни припадъци и др. При тези реакции към AD C и DPT ваксинацията с ADS-M започва след 6-12 месеца. след консултация с педиатър и невролог. Реваксинация на деца над 11 години по епидемиологични показания (без предварителна реакция на Шик)
	Антидифтериен серум "Диаферм-3"	Лечение на пациенти с дифтерия или съмнение за дифтерия	Подкожно или интрамускулно в доза от 5000-15000 IU, в зависимост от тежестта на заболяването. В токсична форма - до 30 000 - 50 00 OME. Ако клинът е недостатъчен, ефектът се възобновява в дози, намалени 2 до 3 пъти в сравнение с първоначалната. Предварително направете интрадермален тест. При положителен интрадермален тест или при анафилактична реакция серумът се прилага само по здравословни причини (със задължителна десенсибилизация по Безредка)		В ампули от 10 000 или 20 000 ME, в комплект със серумна ампула за интрадермално изследване	На сухо и тъмно място
	Ваксинациите се извършват едновременно срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус, вижте таблицата Дифтерия, Коклюш, Тетанус
	Жива ваксина срещу морбили	Профилактика на морбили при деца от 10 месеца. до 14 години без морбили	Подкожно еднократно, в доза 0,5 ml. Преди приложение ваксината се разрежда с разтворител		В ампули или флакони, пълни с разтворител	На тъмно и сухо място при t°4° или по-ниска
Морбили, вирусен хепатит	Човешки серумен гама-глобулин за профилактика на морбили и инфекциозен хепатит	Профилактика на морбили при деца на възраст от 3 до 10 месеца, които не са имали морбили и са имали контакт с болен от морбили; при деца на възраст над 10 месеца, които не са имали морбили и не са ваксинирани според мед. свидетелски показания; профилактика на вирусен хепатит при деца от предучилищни групи и първите четири класа на училищата с повишена заболеваемост; в епид. огнища при деца на възраст от 3 месеца, изтощени възрастни, бременни жени, ако не е имало рутинни ваксинации или след 6 месеца. след като са се състояли	Интрамускулно. За профилактика на морбили в доза от 1,5 или 3,0 ml в зависимост от здравословното състояние и възрастта на детето. За профилактика на вирусен хепатит при деца от 3 месеца. до 10 години - 1,0 ml: деца над 10 години и възрастни - 1,5 ml		В ампули от 1,5 и 3 мл	На сухо място при t°3-10°
Q треска	Срещу Ку-треска суха жива* ваксина М-44 за кожно приложение	Профилактика на Q-треска при лица на възраст 14-60 години, които пристигат в райони, неблагоприятни за инфекция; при лица, свързани с отглеждането на едър и дребен добитък; работници, обработващи суровини и животински продукти; в персонала на месопреработвателни предприятия и кланици, ветеринарен и зоотехнически персонал; при лица, работещи с живи култури на Burnet	Кожа, на външната повърхност на средната трета на рамото, веднъж 2 капки. Преди употреба ваксината се разтваря в 0,5 ml или 1 ml физиол, разтвор, в зависимост от броя на ваксинационните дози, съдържащи се в ампулата с ваксината. Реваксинация на лица с отрицателен RSK не по-рано от 2 години в същата доза, както по време на ваксинацията		В ампули от 0,5 ml или 1 ml (10 или 20 ваксинационни дози) в комплект с разтворител от 1 или 2 ml	На сухо и тъмно място при t ° 2 - 60
Лептоспироза	Лептоспироза и ваксина	Профилактика на лептоспироза при природни епидемии, огнища, независимо от наличието на заболявания; планирано (февруари - март) ваксинирайте лицата, обслужващи животни; работа-	Подкожно, двукратно: 2,0 и 2,5 ml с интервал от 7-10 дни. Реваксинация след 1 година еднократно 2,0 мл		В ампули от 10 мл	На сухо и тъмно място при t°3 - 10°
Лептоспироза (продължение)		служители на месокомбинати, кланици, лица, заети със сенокос във водни ливади, занимаващи се с риболов, ловци; деца от 7 до 16 години. Ило епидемия, според показанията, ваксинацията се извършва, когато има заплаха от избухване на болестта сред хората
естествено	Суха ваксина срещу едра шарка (EM-6 3) и суха ваксина срещу едра шарка (L-IVP)	Профилактика на естествена шарка. Първичната ваксинация се извършва на възраст от 1 до 2 години (и деца, пътуващи в чужбина, и от 3 месеца). Реваксинация на 8 и 16 години. Медицински работници, служители на хотели, пансиони, къмпинги, перални, пътнически транспорт се реваксинират на всеки 5 години. Деца на възраст над 3 години, които не са били ваксинирани преди това, се ваксинират под защитата на едра шарка гамаглобулин	Кожа, по външната повърхност на рамото; еднократно се поставят 0,01 ml от ваксината, разредена с разтворител, на две места. Преди употреба целият обем на разтворителя се прехвърля в ампулата с ваксината. При реваксинация една и съща доза се прилага на три места		В ампули от 10 и 20 дози в комплект с разтворител (50% разтвор на глицерол)	На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 10 °
	Имуноглобулин срещу едра шарка от кръвта на донори, реваксинирани с ваксина срещу едра шарка	Профилактика и лечение на усложнения от процеса на ваксинация (гл. обр. при деца); според епидемиологичните показания, серопрофилактика и лечение на едра шарка в случаите, когато ваксинацията или реваксинацията може да са недостатъчни	Интрамускулно, еднократно, в доза от 1,5 ml непосредствено преди ваксинацията на детето. При лечение - 0,5 - 1 ml на 1 kg телесно тегло в една или повече инжекции през деня. Ако е необходимо, можете да повторите въвеждането на лекарството		В ампули от 3 мл	На сухо място при t° 2-10°
Епидемичен паротит (заушка)	Жива суха ваксина срещу паротит	Профилактика на заушка при деца от 3 до 7 години, които не са имали заушка и посещават предучилищни институции	Подкожно под лопатката еднократно в доза 0,5 ml. Преди употреба ваксината се разтваря в 2,0 ml разтворител		В ампули от 1-10 ваксинационни дози в комплект с бутилка разтворител (физиол, разтвор)	На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 4 "
детски паралич	Sabin перорална жива полиомиелитна ваксина типове I, II, III	Профилактика на полиомиелит при възрастни и деца от 2 месеца.	През устата. Деца на възраст 2 месеца. - 3 пъти с интервал от 3 месеца. Една доза течна ваксина - 0,2 ml (4 капки), една доза ваксина в драже - 1 г. Ваксиналната доза течна ваксина се излива в лъжица вода или върху парче захар. Първите три реваксинации за деца на възраст 1, 2 и 3 години се извършват три пъти с интервал от 3 месеца, следващите - веднъж на 7 - 8 и 15 - 16 години. Дозировките са същите като при ваксинация. Ilo epid, индикации са разрешени и други схеми	Течна ваксина: при t°-20°- 2 години; при t° 4-8°- 6 месеца; при t° 22-2 5° - 3 седмици. Драже ваксина: на / -15 - 20 - 6 месеца; при t°4° - 3 месеца; при t°	Течна ваксина - във флакони от 5 мл. Дражета в кутии, буркани или полиетиленови торбички по 100-300 g	На сухо място при температурата, посочена в колоната "Срок на годност на лекарството"
антракс	Жива суха ваксина срещу антракс (STI)	Предотвратяване на антракс при работници в предприятия за преработка на животински суровини, особено кожа и вълна, както и при работници от месопреработвателни предприятия; за работници от колективни ферми и държавни ферми - в случай на болести по добитъка. Според епидемиологичните данни други могат да бъдат ваксинирани; липи; като се започне от 12 години и повече	Кожа веднъж, 2 капки. Преди употреба ваксината се разрежда с 1 ml 30% воден разтвор на глицерин. Реваксинация след 1 година еднократно в същата доза		В ампули по 20 дози, в комплект с ампула с разтворител (30% разтвор на глицерол) от 1,5 ml	На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 4 °
Антракс (продължение)	анти- жлъчен глобулин	Предотвратяване на антракс при лица, които са били в контакт с инфекциозен материал; участвали в клането или клането на трупа на животно, което се оказа болно от антракс; грижа за болни животни и участие в погребването на труповете им; приготвяне на храна от месото на болно животно или ядене на това месо; близък контакт с болен от антракс. Лечение на пациенти с антракс	Интрамускулно, възможно най-скоро след контакт. Деца - 5 -8 ml, юноши 14 - 17 години - 12 ml, възрастни - 20 - 25 ml. За лечение – веднага при установяване на диагнозата 30 – 50 ml; ако е необходимо, повторете в следващите дни със същите дози. Преди това интрадермален тест проверява чувствителността към конски протеин. При положителен кожен тест и в случай на анафилактична реакция глобулинът се прилага само по безусловни показания. Не е подходящо да се използва глобулин след 3 дни. след ядене на месо от болно животно или след 10 дни. след възможна инфекция на кожата		В ампули от 10 ml, в комплект с ампула разреден глобулин (1 ml) за интрадермално изследване	На сухо и тъмно място при t°4-8°
Стафилококова инфекция	Стафилококова ваксина	Лечение само за възрастни с гнойни заболявания на стрепто-, стафилококова етиология	Интрадермално, подкожно или мускулно 10-12 инжекции от 0,1 ml на интервали от 3-4 дни. Дозата може да се увеличи с последващи инжекции с 0,1-0,2 ml с постепенно увеличаване до 1,0 ml. При хронични и рецидивиращи заболявания да се започне с култивиране на ваксината 10-100 пъти (стерилни физиол, разтвор)		В ампули от 1 мл	На сухо и тъмно място при t°4-10°
	Стафилококов пречистен адсорбиран токсоид	Предотвратяване на различни възпалителни заболявания и техните рецидиви, причинени от стафилококи (стафилодерма, гноен мастит, рецидивираща фурункулоза и др.)	Подкожно в субскапуларната област, два пъти по 0,5 ml с интервал от 30-45 дни. Бременни жени, 0,5 ml: 1-ва ваксинация - на 32 - 34 седмица. бременност, 2-ра - на 37-38 седмица, 3-та - при постъпване в родилния дом. Реваксинация след 3 месеца и след 1 година - 0,5 ml, както и при опасност от инфекция със стафилококи (открита травма и др.), Независимо от периода на предишното приложение на токсоид, но не по-рано от 1 месец. след последното инжектиране на токсоид		В ампули от 1 мл	На сухо и тъмно място при t°4-10°
	Стафилококов естествен токсоид	Профилактика и лечение на различни заболявания със стафилококова етиология (стафилодермия, хрон и рецидивираща фурункулоза, хидраденит, мастит, остеомиелит, септицемия, пневмония и др.)	Подкожно. Профилактично три пъти по 0,5 мл; през 2 0 дни 1,0 ml; след 10 дни 1,0 мл. Реваксинация чрез 3 месеца -1,0 мл и след 12 мес. - 1,0 мл. За лечение на възрастни - с интервал от 3 - 5 дни 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.2; 1,5; 1.7; Деца - с интервал от 2 - 3 дни 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1.0; 1,0 мл.		В ампули от 2 мл	На сухо и тъмно място при t° 3-10°
	Гама-глобулин от човешки кръвен серум за профилактика и лечение на стафилококова инфекция	Профилактика и лечение на заболявания със стафилококова етиология (септицемия, пневмония, стафилодермия, карбункули, хидраденит, мастит, остеомиелит, постоперативно нагнояване)	Интрамускулно; дневно или през ден, в зависимост от състоянието на пациента и хода на заболяването. Курсът на лечение от 3 - 5 или повече инжекции (100 IU всяка)		В ампули от 100 ME	хладно място при t°3 -1 00
Тетанус - вижте също таблицата Дифтерия, коклюш, тетанус и дифтерия, тетанус,	Пречистен тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид (AS-токсоид)	Профилактика на тетанус. Имунизирайте деца и юноши на възраст 5-6 месеца. до 17 години; работници в селското стопанство, железниците и строителството	Подкожно. При двукратна имунизация по 0,5 ml с интервал от 30-40 дни. След 9-12 месеца. - 0,5 ml и след това на всеки 5-10 години в доза 0,5 ml. Деца от 5 - 6 месеца. до 6 години са ваксинирани едновременно срещу тетанус, дифтерия и магарешка кашлица,		В ампули от 1 мл	На сухо и тъмно място при 13-10 °
Тетанус (продължение)		работници, работници в канализационни и пречиствателни съоръжения, депа за отпадъци, торфени ями и дърводобив, служители на лаборатории, работещи с тетанична култура или токсин, работници на вивариуми и имунни отдели, спортисти от всички спортове, граждани, преминаващи подготовка и преквалификация преди набор, ученици от средно , общообразователни и специализирани училища, индустриални и технически училища и др., студенти от висши учебни заведения от всички специалности; лица с дълготрайни незаздравяващи язви на външната обвивка; лица с наранявания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците, както и изгаряния II и III степен	и деца от 6 до 11 години - срещу тетанус и дифтерия. В случай на наранявания, изгаряния, аборт, придобит в обществото и т.н., предварително ваксинираните хора се инжектират с 0,5 ml (не по-рано от 6 месеца след ваксинацията и 1 година след реваксинацията), а неваксинираните - 1,0 ml токсоид и след това, след интрадермален тест, тетаничен токсоид; след 9-12 месеца. - 0,5 ml токсоид
	Тетаничен токсоид гама-глобулин от кръвта на донори, имунизирани със сорбиран тетаничен токсоид	Предотвратяване на тетанус при неваксинирани лица с кожни наранявания, особено при алергични към конски серум. Лекарството може да се използва за лечение на тетанус	Интрамускулно. Профилактична доза - 3 ml (450 - 60 0 ME). Лех. дозата при тежки случаи на тетанус е 10 000 IU, след това по 5 000 IU всеки, но не повече от 20 000 IU общо. Деца - от 30 00 до 6000 ME, в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта. Кърмачета еднократно 400 - 500 ME		В ампули от 3 ml (количеството ME в 1 ml е посочено на етикета на ампулата)	На тъмно място при t°2-10°
	Тетаничен токсоид, пречистен и концентриран чрез пептично храносмилане	Профилактика на тетанус и лечение на пациенти с тетанус. Предписва се профилактика при всякакви наранявания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците, изгаряния от втора и трета степен; по време на раждане у дома без медицинска помощ; аборти в общността; измръзване II и III степен; при операции на отиде.-киш. пътека; при ухапване от животни. С да легна. целта е когато се появят първите симптоми на тетанус	С превантивна цел подкожно и интрамускулно, с лежане. цел - подкожно, интрамускулно, интравенозно и в гръбначния канал. Преди въвеждането на серум се извършва интрадермален тест за откриване на чувствителност към конски протеин. При положителен тест или при анафилактична реакция серумът се прилага само по здравословни причини (със задължителна десенсибилизация по Безредка). Профилактика - само неваксинирани деца и възрастни. След въвеждането на 1 ml тетаничен токсоид с друга спринцовка се инжектира серум в друга част на тялото в доза 3000 IU. Преди това ваксинираните инжектират само 0,5 ml тетаничен токсоид. Не трябва да се прилага антитетаничен серум. Новородени, родени у дома без лекарска помощ, от майки, които не са били активно имунизирани срещу тетанус, се прилагат не по-късно от 15 дни след раждането с 300 0 ME с предварителна десенсибилизация. Лечение - еднократно 100 000-200 000 IU; в зависимост от тежестта на заболяването прилагането на серума се повтаря до изчезване на гърчовете		В ампули (флакони) от 3 000 - 50 000 ME, в комплект с ампула серум (1:100) за интрадермално изследване	На сухо и тъмно място при t°3-10°
Епидемия от тиф	Суха жива комбинирана ваксина срещу сипнотиф Е	Имунизация (по епидемия, показания) срещу петнист тиф на хора от 16 до 60 години	Подкожно. Преди употреба сухата ваксина (0,5 ml) се разрежда с 5 ml физиол, разтвор. Еднократно 0,2 5 мл. Реваксинация след 2 години еднократно 0,2 5 мл		В ампули от 0,5 -1,0 ml, в комплект с разтворител от 5,0 ml	При t° 4-6°
Туберкулоза	BCG суха ваксина за интрадермално приложение	Профилактика на туберкулоза. Първична ваксинация на новородени на 5-7-ия ден от живота. Реваксинация на здрави деца на 7, 12 и 17 години; възрастни на всеки 5-7 години до 30-годишна възраст (с отрицателна реакция към интрадермалното приложение на туберкулин PPD-L в доза от 2 TE). Интервалът между реакцията на Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици. В райони, където практически няма туберкулоза, децата получават само две реваксинации на 7 и 15 години.	Веднъж. Преди употреба се разтваря в 2,0 ml разтворител. Строго интрадермално, на границата на горната и средната третина на външната повърхност на лявото рамо; една ваксинационна доза (0,0-5 mg BCG) се съдържа в 0,1 ml от разтворената ваксина		В ампули от 1 mg (20 дози) в комплект с разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид) - по 2 ml всяка	При температура не по-висока от 8 °
Туларемия	Суха ваксина срещу туларемия	Профилактика на туларемия. Активна имунизация на населението от 7-годишна възраст в райони, където са регистрирани заболявания или са изолирани патогенни култури от гризачи, кръвосмучещи членестоноги или обекти на околната среда; в ензоотични райони - работници от предприятия за преработка на селскостопански - х. продукти и суровини, животновъдни и птицеферми; лица, участващи в подготовката на кожи от ондатри, водни плъхове и др.; популация на крайбрежните зони в местата за разселване на водния плъх и ондатра; лицата, насочени на стр. - х. работа на места, неблагоприятни за туларемия; персонал на лаборатории и епидемиолози, екипи, работещи с култури на причинителя на туларемия	Кожа по външната повърхност на лявото рамо в средната трета. Преди употреба ваксината се разтваря с дист, вода в количеството, посочено на етикета на ампулата с ваксината. Деца - 1 капка, възрастни веднъж 2 капки. Реваксинация след 5 години, еднократно, в същата доза, както по време на ваксинацията. С epid, показания, деца от 2 години могат да бъдат ваксинирани		В ампули от 5 - 30 дози в комплект с разтворител (дист, вода)	На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 6 °
	Убита ваксина срещу холера (или El Tor) (суха или течна)	Профилактика на холера (според епидемията, показания)	Подкожно. Преди употреба сухата ваксина се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Дозата на разтворителя е посочена върху етикета на ампулата. Ваксиниране двукратно с интервал от 7 - 10 дни. Дозите на сухата разтворена ваксина са еднакви и за двете ваксинации: за деца от 2 до 7 години - по 0,15 ml; от 7 до 10 години - 0,3 ml; от 10 до 15 години - 0,4 ml; над 15 години и възрастни - 0,5 ml. Дози за течна ваксина: деца от 2 до 7 години - 0,15 ml и 0,2 ml; от 7 до 10 години - 0,3 и 0,45 ml; от 10 до 15 години - 0,4 и 0,6 ml; над 15 години и възрастни - 0,5 мл Реваксинация след 6 месеца. Доза като при първа ваксинация при ваксинация	За суха ваксина -5 години; за течност - 2 години	Суха ваксина в ампули от 1-2 ml Течна ваксина във флакони от 100 ml
Холера (продължение)	Холероген-анатоксин (сух)	Профилактика на холера според епид. показания при лица от 7 години	Подкожно. Веднъж. Преди употреба лекарството се разтваря в 0,85 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Дози: деца от 7 до 10 години - 0,1 ml; от 11 до 14 години - 0,2 ml; от 15 до 17 години - 0,3 ml; възрастни от 18 години и повече - 0,5 ml. Реваксинация годишно в дози съответно 0,5; 0,5; 0,4; 0,2 ml, но не по-рано от 3 месеца. след ваксинация. Само възрастни се ваксинират безиглено (инжектор)		В ампули от 1-2 мл	На сухо и тъмно място при t°5-10°
	Жива суха ваксина срещу чума	Профилактика на чума (според епидемията, показания)	Подкожно или кожно (в зависимост от възрастта и здравословното състояние) еднократно. Преди употреба ваксината се разрежда с физиол, разтвор в съответствие с инструкциите на етикета на кутията с ваксината. Дози: а) при подкожно приложение - за деца от 7 до 10 години - 0,3 ml; от 10 до 14 години - 0,5 ml; над 14 години и възрастни - 1 ml б) за кожно приложение - за деца от 2 до 7 години - 0,05 ml (1 капка); от 7 до 10 години - 0,1 ml (2 капки); над 10 години и възрастни - 0,15 ml (3 капки). Деца от 2 до 7 години, жени в първата половина на бременността, кърмачки и възрастни над 60 години се ваксинират само кожно.	1 или 2 години (посочено на етикета на ампулата)	В ампули от 1 или 2 мл	На сухо и тъмно място при / c0-6 °
Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи	Инактивирана културална ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи	Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, сред хора в ендемични огнища или лабораторен персонал, работещ с вируса на кърлежовия енцефалит. Ваксинирайте хора на възраст от 4 до 65 - 70 години с риск от заразяване	Подкожно. Преди употреба сухата ваксина се разтваря в 3 ml дист. вода. Четири пъти. Деца от 4 до 7 години - 0,5 ml; възрастни и деца над 7 години - 1,0 ml. Втората ваксинация след 7 - 10 дни; 3-ти - след 14-20 дни; 4-ти - след 4-6 месеца. Реваксинация - ежегодно в продължение на 3-4 години подред в същите дози, както при ваксинацията	Течен - 2 години, сух - 3 години	Във флакони и lpi ампули (броят на дозите е посочен на етикета) в комплект с разтворител (разтвор, вода) от 3 ml
	Срещу кърлежов енцефалит гамаглобулин	Профилактика на енцефалит при полепване на кърлежи върху човек в ендемични огнища и при лабораторна инфекция на лица, работещи с вируса на енцефалит. Лечение на пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, и свързаните с него заболявания (двувълнов менингоенцефалит и др.)	Интрамускулно. Преди въвеждането на лекарството, интрадермален тест проверява чувствителността към протеина на конския серум. При положителна проба дозировката е по специална схема, прикрепена към кутията с ампули. Профилактика - еднократно за деца под 12 години - 1,5 ml, от 12 до 16 години - 2,0 ml, за възрастни - 3,0 ml. Лечение - през първите 3-5 дни от заболяването, на първия ден два пъти с интервал от 10-12 часа. 3 - 6 ml, след това 2-3 дни подред еднократно в същата доза		В ампули от 3 - 6 ml, пълни с разреден (1:100) гама-глобулин за интрадермално изследване	На сухо и тъмно място при температура 4-10 °

Имунизационен календар

Календар на превантивните ваксинации - документ, регламентиращ показанията, последователността и времето на ваксинация и реваксинация на населението; е основа за съставяне на планове за имунопрофилактика (виж Имунизация, Имунопрофилактика).

Календарът на превантивните ваксинации регламентира две групи ваксинации: планирани, извършени независимо от епидемичната ситуация и ваксинации по епидемични показания.

Първата група (таблица) включва ваксинации срещу туберкулоза (виж), полиомиелит (виж), магарешка кашлица (виж), дифтерия (виж), тетанус (виж), морбили (виж) и паротит (виж Епидемия от паротит). Независимо от епидемичната обстановка, всички деца се имунизират срещу тези заболявания в първите дни или месеци от живота. Това се дължи на характеристиките на епидемиологията, тежестта на клина, течението и резултата от тези инф. заболявания при деца, висока чувствителност към техните патогени и лесно се извършва чрез въздушно-капково предаване на инфекциозни агенти (вж. Механизъм на предаване на инфекцията).

Провеждат се планирани ваксинации срещу морбили, паротит, дифтерия, магарешка кашлица за цялото детско население на нашата страна поради широкото разпространение на тези заболявания, високата заразност, както и тежестта на курса и резултатите. Планираните ваксинации срещу туберкулоза, полиомиелит и тетанус, въпреки факта, че честотата им в СССР е ниска и продължава постоянно да намалява, се дължат на характеристиките на имунитета при туберкулоза, тежестта на курса и тежките резултати от полиомиелит и тетанус . Противотуберкулозният имунитет има нестерилен характер, когато след инфекция се формира резистентност само към суперинфекция, т.е. към туберкулозни патогени, които влизат в тялото отвън, а не към съществуващи. В тази връзка ранните ваксинации на новородени с безвреден ваксинален щам на туберкулозни бактерии с остатъчна вирулентност (виж) осигуряват формирането на нестерилен имунитет (виж), който продължава, докато в тялото има живи микроби от ваксиналния щам. . За поддържане на нестерилен имунитет се извършва петкратна реваксинация (виж). Ранното време за имунизация срещу полиомиелит се дължи на възможността за заразяване на деца, както и на лесната поносимост на ваксината срещу полиомиелит и възможността за комбиниране на тези ваксинации с имунизация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус с DTP ваксина. Планираните ваксинации на деца срещу тетанус се извършват поради високия риск от инфекция с чести леки наранявания, драскотини, ожулвания, получени от деца по време на игри.

Условията и схемите за използване на ваксините, използвани в различните страни за ваксинации срещу туберкулоза, полиомиелит, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, морбили и паротит, не се различават съществено една от друга. Същият тип календар за превантивна ваксинация, който действа в по-голямата част от развитите страни по света, се взема като основа за изготвяне на разширена имунизационна програма, според съкращения до 1990 г. почти всички деца в света трябва да бъдат ваксинирани срещу изброените детски инф. заболявания, които са една от причините за детската смъртност.

Втората група ваксинации - срещу коремен тиф (виж), бруцелоза (виж), Ку треска (виж), лептоспироза (виж), антракс (виж), туларемия (виж), холера (виж), чума (виж), енцефалит, пренасян от кърлежи (виж) и други инф. заболявания - провежда се по епидемични показания. Индивидуалните проф. са ваксинирани (и реваксинирани). групи или цялото население на зони с ограничен достъп с висок риск от инфекция. Епидемични показания са: живеещи на ендемична (ензоотична) територия за определена инфекция; епизоотии сред гризачи (чума, туларемия); участие в улова на ондатра и воден плъх (възможност за заразяване с туларемия); работа в предприятия за преработка на животински суровини (опасност от инфекция с антракс); работа в дърводобив, участие в експедиции в райони, ендемични за кърлежов енцефалит; грижи за добитък в райони, които са неблагоприятни за бруцелоза и др. Класификацията на територията като ендемична или ензоотична за определена инфекция се установява от министерствата на здравеопазването на съюзните републики по предложение на областните (областни, крайни) здравни власти . Ваксинациите по епидемични показания се планират с решение на министерствата на здравеопазването на съюзните републики. За времето и методите на ваксиниране според епидемичните показания вижте изброените по-горе статии.

КАЛЕНДАР НА ПЛАНОВИТЕ ПРОФИЛАКТИЧНИ ИМУНИКАЦИИ

Заболяване, срещу което трябва да се ваксинира	холдинг ваксинация	Реваксинация и време				Характеристики на ваксинацията и реваксинацията
					четвърто
Коклюш, дифтерия и тетанус	На 3 месечна възраст	1y2 - 2 години след завършена ваксинация				Ваксинацията се извършва с DTP ваксина три пъти с интервал от 1 g / 2 месеца. едновременно с ваксинацията срещу полиомиелит. Първата реваксинация се извършва веднъж. Втората и третата реваксинации са насочени само срещу дифтерия и тетанус; провеждат се еднократно с препарат, съдържащ намалено количество анатоксини (АДС-М-анатоксин). Четвъртата реваксинация (само срещу тетанус и дифтерия) се извършва еднократно; последващи (само срещу тетанус) - веднъж на 10 години
	На 15-18 месеца		Не е извършено			Ваксинацията се извършва еднократно, едновременно с ваксинацията срещу паротит
Епидемия от паротит	На 15-18 месеца		Не е извършено			Ваксинацията се извършва еднократно, едновременно с ваксинацията срещу морбили.
детски паралич	На 3 месечна възраст	1 до 2 години	2 до 3 години		На 15-16 години	Ваксинацията се извършва три пъти с интервал между ваксинациите от 1-2 месеца. Провежда се едновременно с ваксинации срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Първите две реваксинации се извършват два пъти с интервал от 1-2 месеца, третата и четвъртата - веднъж
туберкулоза*	На 5-7-ия ден от живота				На 22-23 години	Ваксинацията и реваксинацията се извършват еднократно. В градовете и областите, където заболеваемостта от туберкулоза при деца е практически елиминирана и не се откриват локални форми на заболяването, реваксинацията се извършва на 7 и на 14-15 години. Последващите реваксинации на лица, които не са заразени с туберкулозен бацил, се извършват на интервали от 5-7 години до 30-годишна възраст.
* Забележка: при туберкулоза петата реваксинация се извършва на възраст 27-30 години.

Библиография: Zdrodovsky P. F. Проблемът с инфекцията, имунитета и алергиите, М., 1969; Мечников I. I. Академичен сборник с произведения, т. 8, М., 1953; Николски В. В. Основи на имунитета на селскостопанските животни, М., 1968, библиогр.; Ново в лечението и профилактиката на инфекциозни заболявания на животните, М., 1972; Практическа имунология, изд. П. Н. Бургасов и И. С. Безденежных, Москва, 1969. Ръководство за употреба на бактериални и вирусни препарати, изд. Дзагурова С. Г., Резепова Ф. Ф. М., 1975 г. С y-знаци A. A. и Salmin L. V. Към въпроса за индикациите и критериите за планиране на превантивни ваксинации, Zhurn, mikr., epid, and immuno., № 6, p. 118, 1974, библиогр.

И. С. Безденежных; Л. И. Беспалов (имунизация на животни), съставители на таблицата, Е. Н. Зонова, Г. Я. Кузминская. А. А. Сумароков.

Специфичната имунопрофилактика е въвеждането на имунни препарати за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Разделя се на ваксинопрофилактика (предотвратяване на инфекциозни заболявания с помощта на ваксини) и серопрофилактика (предотвратяване на инфекциозни заболявания с помощта на серуми и имуноглобулини).

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, има списък с подобни произведения в долната част на страницата. Можете също да използвате бутона за търсене

EE "МИНСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ"

ЛЕКЦИЯ №4

ТЕМА: „Специфична имунопрофилактика и имунотерапия на инфекциозни заболявания. Алергия, видове алергични реакции. антибиотици"

Специалност Обща медицина

Подготвен от учителяКоледа В.Н.

Широкова О.Ю.

Минск

План за представяне:

1. Препарати за създаване на изкуствено придобит активен имунитет (ваксини живи, умъртвени, химически,рекомбинантни, токсоиди)
2. Препарати за създаване на изкуствено придобит пасивен имунитет (серуми и имуноглобулини)
3. Алергия и нейните видове
4. Свръхчувствителност от незабавен тип (анафилактичен шок,атопия , серумна болест)
5. Свръхчувствителност от забавен тип (инфекциозна алергия, контактен дерматит)
6. Концепцията за химиотерапия ихимиопрофилактика, основни групиантимикробно химически вещества
7. Класификация на антибиотиците
8. Възможни усложненияантибиотична терапия

Специфична имунопрофилактика и имунотерапия на инфекциозни заболявания. Алергия и анафилаксия. антибиотици.

Специфичната имунопрофилактика е въвеждането на имунни препарати за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Подразделя се наваксинация(предотвратяване на инфекциозни заболявания чрез ваксини) исеропрофилактика(профилактика на инфекциозни заболявания със серуми и имуноглобулини)

Имунотерапията е прилагането на имунни лекарства за терапевтични цели.

Разделя се на ваксинотерапия (лечение на инфекциозни заболявания с ваксини) исеротерапия (лечение на инфекциозни заболявания със серуми и имуноглобулини).

Ваксините се използват за създаване на изкуствен активен придобит имунитет.

Ваксините са антигени, които, както всички останали, чрез активиранеимунокомпетентенклетките на тялото, предизвикват образуването на имуноглобулини и развитието на много други защитни имунологични процеси, които осигуряват имунитет към инфекции. В същото време активният изкуствен имунитет, който създават, както и постинфекциозен, настъпва след 10-14 дни и в зависимост от качеството на ваксината и индивидуалните особености на организма продължава от няколко месеца до няколко години.

Ваксините трябва да бъдат силно имуногенни,ареактивност (не дават изразени нежелани реакции), безвредност за макроорганизма и минимален сенсибилизиращ ефект.

Ваксините се делят на:

Предназначение: превантивно и лечебно

По естеството на микроорганизмите: бактериални, вирусни,рикетсиален

Според начина на приготвяне:

Корпускулярните се състоят от цяла микробна клетка. Те се делят на:

А) живи ваксини приготвен от живи микроорганизми с отслабена вирулентност (отслабване на вирулентността -затихване). Методи за затихване (омекотявам, разхлабвам)

Преминаване през имунизирано животно (ваксина против бяс)

Култивиране (отглеждане) на микроорганизми върху хранителни среди при повишени температури (42-43 0 C), или по време на дългосрочно култивиране без повторно засяване върху пресни хранителни среди

Въздействието на химични, физични и биологични фактори върху микроорганизмите

Селекция на естествени култури от нисковирулентни за човека микроорганизми

Изисквания за живи ваксини:

Трябва да запази остатъчна вирулентност

Пускайте корени в тялото, размножавайте се известно време, без да причинявате патологични реакции

Притежават изразена имунизираща способност.

Живите ваксини обикновено са моноваксини

Живите ваксини създават по-дълъг и по-силен имунитет, т.к. възпроизвеждат лека форма на хода на инфекциозния процес.

Продължителността на имунитета може да достигне 5-7 години.

Живите ваксини включват: ваксини срещу едра шарка, бяс, антракс, туберкулоза, чума, полиомиелит, морбили и др. Недостатъците на живите ваксини включват, че те са много реактогенни (енцефалитогенен), притежават свойствата на алергени, поради остатъчна вирулентност, те могат да причинят редица усложнения до генерализирането на ваксиналния процес и развитието на менингоенцефалит.

B) Убити ваксиниполучени чрез отглеждане на микроорганизми при температура 37относно C върху твърди хранителни среди, последващо промиване, стандартизация иинактивиране и (висока температура56-70 0 C, UV, ултразвук, химикали: формалин, фенол, мертиолат, хинозол, ацетон, антибиотици, бактериофаги и др.). Това са ваксини срещу хепатит А, коремен тиф, холера, грип, дизентерия, лептоспироза, тиф, гонококова ваксина, коклюш.

Убитите ваксини се използват под формата на моно- и поливаксини. Те са слабо имуногенни и създават краткотраен имунитет до 1 година, т.к. по време на производствения процес техните антигени се денатурират. Убитите ваксини се приготвят по метода на V. Kolle, описан по-горе.

Молекулярна. Те се делят на:

НО) Химически ваксинисе получават чрез извличане само на имуногенни антигени от микробна клетка с добавяне на адюванти към тях, в резултат на което се намалява броят на алергичните реакции към ваксините.

Методи за извличане на имуногенни антигени от микробна клетка:

Екстракция с трихлороцетна киселина

Ензимно смилане

Киселинна хидролиза

С въвеждането на химически ваксини антигените се абсорбират бързо, което води до краткотраен контакт с имунната система, което води до производство на недостатъчно антитела. За да се отстрани този недостатък, към химическите ваксини започнаха да се добавят вещества, които инхибират процеса на резорбция на антигени и създават тяхното депо - тези вещества са адюванти (растителни масла, ланолин, алуминиева стипца).

Б) Анатоксини това са екзотоксини на микроорганизми, лишени от токсичните си свойства, но запазващи своитеимуногенен Имоти. Те се класифицират като молекулярни ваксини.

Схемата за получаване на токсоиди е предложена от Рамон:

Към екзотоксина се добавя 0,3-0,8% формалин, последвано от задържане на сместа в продължение на 3-4 седмици при температура 37°С.относно (тетаничен, дифтериен, стафилококов, ботулинов, гангренозен токсоид).

Молекулярните ваксини са относително нереактогенни и по-ефективни от убитите ваксини. Създават силен имунитет за период от 1-2 (протективни антигени) до 4-5 години (токсоиди). Субвирионните ваксини се оказаха слабо имуногенни (антигрипната ваксина създава имунитет за 1 година).

Свързаните ваксини (поливаксини) съдържат няколко различни антигена или вида микроорганизми в състава си, примери за които са DTP ваксината (състояща се от коклюшна ваксина, дифтериен и тетаничен токсоид), живи ваксини срещу морбили, паротит и рубеола, дифтериен-тетаничен токсоид.

В допълнение към традиционните ваксини са разработени нови видове ваксини:

НО) Живи атенюирани ваксинис реконструирания ген. Те се получават чрез "разделяне" на генома на микроорганизма на отделни гени с последваща реконструкция, по време на която генът на вирулентността се изключва или заменя с мутантен ген, който е загубил способността да определя патогенни фактори.

б) генното инженерствосъдържат щам непатогенни бактерии, вируси, в които чрез генно инженерство са въведени гени, отговорни за синтеза на защитни антигени на определени патогени. Ваксина срещу хепатит B Engerix B и Recombivax HB.

AT) Изкуствен (синтетичен)към антигенни полийони (полиакрилова киселина) се добавят към компонента за стимулиране на имунния отговор.

Г) ДНК ваксини. Специален вид нови ваксини, направени от бактериални ДНК фрагменти иплазмид съдържащи гени на защитни антигени, които, намирайки се в цитоплазмата на човешки клетки, са способни да синтезират своите епитопи и да индуцират имунен отговор в рамките на няколко седмици или дори месеци.

Начини на приложение на ваксините. Ваксините се прилагат в тялото кожно, интрадермално, подкожно, по-рядко през устата и носа. Масовата ваксинация с помощта на безиглени инжектори може да се използва широко. За същата цел е разработен аерогенен метод за едновременно приложение на ваксината върху лигавиците на горните дихателни пътища, очите и назофаринкса.

Схема на ваксиниране. За профилактични цели се използват живи ваксини (с изключение на полиомиелит) и генетично модифицирани ваксини веднъж, убити корпускулярни и молекулярни ваксини се прилагат 2-3 пъти на интервали от 10-30 дни.

Планираните ваксинации се извършват в съответствие с календара на превантивните ваксинации.

Препаратите за създаване на изкуствено придобит пасивен имунитет включват имунни серуми и имуноглобулини.

Имунните серуми (имуноглобулини) са ваксини, съдържащи готови антитела, получени от друг имунен организъм. Те се използват за профилактика и лечение на инфекциозни заболявания. Имунните серуми се получават от хора (алогенни или хомоложни) и от имунизирани животни (хетероложни или чужди).

Основата за получаване на хетероложни серуми е методът за хиперимунизация на животни (коне).

Принцип на приготвяне на серума:

се свързват с тях, намаляват тежестта на алергичните реакции иКонят се имунизира подкожно с малки дози микробни антигени, след което дозата се увеличава, интервалите зависят от реакцията на животното, броят на инжекциите от динамиката на нарастване на титъра на антителата. Имунизацията се прекратява, когато тялото на животното престане да реагира с повишаване на титъра на антитялото на последващо увеличаване на количеството антиген. 10-12 дни след завършване на имунизацията, конят се обезкръвява (вземат се 6-8 литра), след 1-2 дни - повторно обезкървяване. Следва интервал от 1-3 месеца, след което отново се извършва хиперимунизация. Така конят се оперира 2-3 години, след което се бракува. Серумът се получава от кръвта чрез утаяване (центрофугиране) и коагулация, след което се добавя консервант (хлороформ, фенол). Това е последвано от пречистване и концентриране на серума. За пречистване на суроватка от баласт се използва методът Diaferm-3, който се основава на ензимна хидролиза на баластни протеини. Суроватката се поддържа на 80относно 4-6 месеца. След това следва тест за стерилност, безвредност, ефективност, стандартност.

Често за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания се използват алогенни серуми на здрави донори, възстановени хора или плацентарни кръвни продукти.

Според механизма на действие и в зависимост от свойствата на серумните антитела се разделят на

Антитоксичнинеутрализират бактериалните екзотоксини и се използват за лечение и профилактика на токсинови инфекции. Те се характеризират със специфично действие. При лечението на инфекциозни заболявания навременното им приложение е много важно. Колкото по-рано е въведен антитоксичният серум, толкова по-добър е ефектът му, т.к. те прихващат токсина по пътя му към чувствителните клетки. Антитоксичните серуми се използват за лечение и спешна профилактика на дифтерия, тетанус, ботулизъм, газова гангрена.

Антимикробно засягат жизнената активност на микроорганизмите, причинявайки тяхната смърт. Най-добрите от тях са неутрализиращи вируса серуми, използвани за предотвратяване на морбили, хепатит, лечение на полиомиелит, бяс и други заболявания. Терапевтичната и профилактична ефикасност на антибактериалните серуми е ниска, те се използват само за профилактика на магарешка кашлица и лечение на чума, антракс, лептоспироза.

В допълнение, диагностичните серуми се използват за идентифициране на патогени и други антигени.

Имуноглобулините са пречистени и концентрирани препарати от гама-глобулиновата фракция на суроватъчните протеини, съдържащи високи титри на антитела. Имуноглобулините се получават чрез фракциониране на серуми, като се използват смеси алкохол-вода при 0 0 C, ултрацентрофугиране, електрофореза, частично разцепване от протеолитични ензими и др. Имуноглобулините имат ниска токсичност, реагират по-бързо с антигени и са стабилниосигуряват пълна гаранция за стерилност, което изключва заразяването на хора със СПИН и вирусен хепатит В. Основното антитяло в имуноглобулиновите препарати е IgG . Имуноглобулинът, изолиран от човешки кръвен серум, е практически ареактогенен биологичен продукт и само някои индивиди могат да развият анафилаксия, когато се прилага. Имуноглобулините се използват за профилактика на морбили, хепатит, полиомиелит, рубеола, паротит, магарешка кашлица, бяс (3-6 ml се прилагат при заразяване или съмнение за заразяване).

Пътища на приложение Серумът и имуноглобулините се прилагат подкожно, интрамускулно, интравенозно или в гръбначния канал.

Пасивният имунитет възниква след въвеждането им след няколко часа и продължава около 15 дни.

За предотвратяване на анафилактичен шок при хора, A.M. Bezredka предложи инжектиране на серум (обикновено конски) фракционно: 0,1 ml, разреден 1:100 серум интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата, при липса на реакция (образуване на папула с диаметър 9 mm с малък ръб на зачервяване ) след 20-30 минути се инжектират последователно подкожно или интрамускулно 0,1 ml и 0,2 ml цял серум и след 1-1,5 часа останалата част от дозата.

За лечение и профилактика на инфекциозни заболявания имунните серуми и имуноглобулините трябва да се прилагат възможно най-рано. Например, серумът против дифтерия се прилага не по-късно от 2-4 часа след диагностицирането, а антитетанусът - през първите 12 часа от момента на нараняване.

Алергия от гръцки действам по различен начин ( allos различен, аргон действам).

Алергията е състояние на променена свръхчувствителност на организма към различни чужди вещества.

Алергията е неадекватен имунен отговор на организма към определено вещество (алерген), свързан с повишена чувствителност (свръхчувствителност) на индивида към него.

Алергията е специфична, възниква при многократен контакт с алергена, характерна е за топлокръвните и особено за хората (това е свързано с производството на анафилактични антитела). Може да възникне при хипотермия, прегряване, действието на промишлени и метеорологични фактори. Най-често алергиите се причиняват от химикали, които имат свойствата на имуногени и хаптени.

Алергените са:

Ендоалергени, образувани в самия организъм

Екзоалергени, които влизат в тялото отвън и се разделят на алергени:

Алергени от инфекциозен произход на гъбички, бактерии, вируси

Неинфекциозен характер, които се класифицират в:

Домакински (прах, цветен прашец и др.)

Епидермал (вълна, коса, пърхот, пух, пера)

Лекарствени (антибиотици, сулфонамиди и др.)

Промишлени (бензен, формалин)

Храна (яйца, ягоди, шоколад, кафе и др.)

Алергията е имунна хуморално-клетъчна реакция на сенсибилизиран организъм към многократно въвеждане на алерген.

Според скоростта на проява се разграничават два основни вида алергични реакции:

DTH (цитергични реакции възникват в клетките и тъканите). Свързан с активирането и натрупването на Т-лимфоцити (Т-хелпери), които взаимодействат с алергена, в резултат на което набор от лимфотоксини засилва фагоцитозата и индуцира секрецията на възпалителни медиатори. ХЗТ се развива в рамките на много часове или няколко дни след контакта, настъпва след продължително излагане на инфекциозни и химическивещества, се развива в различни тъкани с феномена на промяна, се предава пасивно с въвеждането на суспензия от Т-лимфоцити, а не серум, и като правило не се поддава на десенсибилизация. ХЗТ включва:

Инфекциозната алергия се развива при бруцелоза, туберкулоза, туларемия, токсоплазмоза, сифилис и други заболявания (по-често се развива при хронична инфекция, по-рядко при остра). Чувствителността към хипертония се увеличава в хода на заболяването и продължава дълго време след възстановяване. Изостря хода на инфекциозните процеси. Идентифицирането на инфекциозни алергии е в основата на алергичния метод за диагностициране на инфекциозно заболяване. Алергенът се инжектира подкожно,интрадермално, кожно и с положителна реакция на мястото на инжектиране се появява оток, зачервяване, папула (кожно-алергичен тест).

Контактната алергия се проявява под формата на контактен дерматит, който е възпалително кожно заболяване, придружено от различна степен на увреждане от зачервяване до некроза. Те възникват най-често при продължителен контакт с различни вещества (сапун, лепило, лекарства, гума, багрила).

Възпалителни реакции по време на отхвърляне на трансплантант, реакции по време на трансфузия на несъвместима кръв, реакции на тялото Rh -негативни жени на Rh -положителен плод.

Автоалергични реакции при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози, автоимунна тиреотоксикоза

GNT (химергични реакции възникват в кръвта и междуклетъчната течност). Тези реакции се основават на реакцията между AG и цитофилни имуноглобулини Е, фиксирани върху мастоцити и други тъканни клетки, базофили и свободно плаващи имуноглобулиниЖ , което води до освобождаване на хистамин, хепарин, което води до повишаване на пропускливостта на мембраната и развитие на възпалителни реакции, спазъм на гладката мускулатура, нарушаване на активността на ензимните системи. В резултат на това се развива подуване на лигавиците и кожата, тяхното зачервяване, подуване, развитие на бронхоспазъм води до задушаване. HIT се проявява в следващите 15-20 минути след въвеждането на алергена, причинява се от алергени с антигенна и неантигенна природа, предава се пасивно при прилагане на сенсибилизиран серум и лесно се десенсибилизира. GNT включва:

Анафилактичният шок е най-тежката форма на системен GNT. Веществата, които причиняват анафилактичен шок, се наричат ​​анафилактогени. Условия за възникване на анафилактичен шок:

Повторната доза трябва да бъде 10-100 пъти по-голяма от сенсибилизиращата доза и да бъде поне 0,1 ml

Разтварящата доза трябва да се приложи директно в кръвния поток

Клиника на анафилактичен шок при хора: веднага след инжектирането или по време на него се появява безпокойство, пулсът се ускорява, бързото дишане се превръща в задух с признаци на задушаване, телесната температура се повишава, обриви, подуване и болка в ставите, появяват се гърчове, дейността на сърдечно-съдовата система е рязко нарушена, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане, загуба на съзнание и смърт.

Профилактиката на анафилактичния шок включва: тестване за чувствителност към лекарства

Феноменът на Артус (местен, локален GNT) се наблюдава при многократно въвеждане на чужд антиген. При първите инжекции на конски серум на заек той преминава без следа, но след 6-7 инжекции се появява възпалителна реакция, възниква некроза, появяват се дълбоки нелекуващи язви на кожата и подкожната тъкан. Предава се пасивно чрез парентерално приложение на серум на сенсибилизиран донор, последвано от въвеждане на допустима доза от алергена (конски серум).

Атопията (необичайна, странна) е необичайна реакция на човешкото тяло към различни видове хипертония, проявяваща се под формата на бронхиална астма, полиноза (сенна хрема), уртикария. Механизъм: сенсибилизацията е дългосрочна, алергените не са протеинови вещества, алергичните реакции са наследствени, десенсибилизацията се постига трудно. Бронхиалната астма е придружена от пристъпи на тежка спазматична кашлица и задушаване, които се появяват в резултат на мускулен спазъм и подуване на мембраните на бронхиолите. Алергени най-често са полените на растенията, епидермиса на котки, коне, кучета, храни (мляко, яйца), лекарства и химикали. Сенна хрема или полиноза възниква при контакт с различни цветя и билки, вдишване на прашец от ръж, тимотейка, хризантеми и др. Най-често се развива по време на цъфтежа, придружен от ринит конюнктивит (кихане, хрема, лакримация).

Серумната болест възниква при многократно въвеждане на чужд имунен серум. Може да продължи по 2 начина:

При многократно приложение на малка доза се развива анафилактичен шок

При еднократно приложение на голяма доза серум след 8-12 дни се появяват обрив, болки в ставите (артрит), висока температура, подути лимфни възли, сърбеж, промени в сърдечната дейност, васкулит, нефрит и по-рядко други прояви.

Идиосинкразията (специална, смесена) се характеризира с редица клинични симптоми, свързани с непоносимост към храна и лекарствени вещества. Те могат да се проявят чрез задушаване, оток, чревни разстройства, кожни обриви.

Трябва да се отбележи, че няма рязка граница между GNT и GST. Алергичните реакции могат първоначално да се проявят като DTH (клетъчно ниво), а след производството на имуноглобулини да се проявят като GNT.

Химиотерапевтични лекарства. Антибиотици, тяхната класификация.

История на откриването на антибиотиците.

Микробен антагонизъм (борба, конкуренция). Има много микробни антагонисти в почвата, водоемите, сред представителите на нормалната микрофлора - Е. coli, бифидум бактерии, лактобацили и др.

1877 Л. Пастьор открива, че гнилостните бактерии инхибират растежа на антраксните бацили и предлага използването на антагонизъм за лечение на инфекциозни заболявания.

1894 И. Мечников доказва, че млечнокисели бактерии инхибират развитието на гнилостни бактерии и предлага използването на млечнокисели бактерии за предотвратяване на стареенето (извареното мляко на Мечников).

Манасеин и Полотебнев използваха зелена плесен за лечение на гнойни рани и други кожни лезии.

1929 г. Флеминг открива лизиране на колонии Staphylococcus aureus близо до

пораснала плесен. В продължение на 10 години той се опитва да получи пречистен пеницилин, но не успява.

1940 г. Чейн и Флори получават чист пеницилин.

1942 г. Z. Ermolyeva получава вътрешен пеницилин.

антибиотици това са биоорганични вещества и техните синтетични аналози, използвани като химиотерапевтични и антисептични средства.

Химикалите, които имат антимикробна активност, се наричат ​​химиотерапевтични лекарства.

Науката, която изучава ефектите на химиотерапевтичните лекарства, се наричахимиотерапия.

Антибиотична терапияТова е част от химиотерапията.

Антибиотиците се подчиняват на основния закон на химиотерапията, закона за селективната токсичност (АБ трябва да действа върху причинителя на заболяването, върху инфекциозния агент и не трябва да действа върху тялото на пациента).

За цялата антибиотична ера от 40гр. С въвеждането на пеницилина в практиката са открити и създадени десетки хиляди АБ, но малка част се използват в медицината, тъй като повечето от тях не отговарят на основния закон на химиотерапията. Но дори и тези, които се използват, не са идеални лекарства. Действието на всеки антибиотик не може да бъде безвредно за човешкия организъм. Следователно изборът и предписването на антибиотик винаги е компромис.

Класификация на антибиотиците:

Произход:

1. естествен произход
2. микробен произход
3. От гъбички пеницилин
4. Актиномицети стрептомицин, тетрациклин
5. От бактерии грамицидин, полимиксин
6. Фитонцидите от растителен произход се съдържат в лука, чесъна, репичките, репичките, евкалипта и др.
7. Екмолин от животински произход, получен от рибни тъкани, интерферон, получен от левкоцити
8. Синтетично тяхното производство е скъпо и нерентабилно, а темповете на изследвания са бавни
9. Полусинтетичните се основават на естествени антибиотици и химически модифицират структурата им, като същевременно се получават негови производни с дадена характеристика: устойчиви на ензими, с разширен спектър на действие или насочени към определени видове патогени. Днес основно направление в производството на антибиотици заемат полусинтетичните антибиотици, те са бъдещето в терапията с АБ.

Посока на действие:

1. Антибактериално (антимикробно)
2. Противогъбичен нистатин, леворин, гризеофулвин
3. Противораков рубомицин, брунеомицин, оливомицин

Според спектъра на действие:

Спектър на действие списък на микроорганизмите, които се повлияват от АБ

1. Широкоспектърните антибиотици действат върху различни видове грам+ и грам- микроорганизми тетрациклини
2. Умерено активните АБ увреждат няколко вида грам+ и грам-бактерии
3. Тесноспектърен АВ, активен срещу представители на сравнително малки таксони полимиксин

За краен ефект:

1. АБ с бактериостатично действие потискат растежа и развитието на микроорганизми
2. АБ с бактерицидно действие причиняват смъртта на микроорганизмите

Въз основа на медицинско назначение:

1. АБ за химиотерапевтични цели за повлияване на микроорганизмите във вътрешната среда на организма
2. АБ за антисептични цели за унищожаване на микроорганизми в рани, по кожата, лигавиците бацитрацин, хелиомицин, макроцид
3. Бинарно предназначение AB, от което могат да се направят лекарствени форми както на антисептици, така и на химиотерапевтични лекарства, еритромицин маз, хлорамфеникол капки за очи

По химична структура /научна класификация/:

Според химическата структура АВ се делят на групи и класове, които се подразделят на подгрупи и подкласове.

аз клас β-лактамни антибиотици, е разделен на подкласове:

1. Пеницилини:
2. Пеницилини G или бензилпеницилини, това включва перорални лекарства (феноксиметилпеницилин) и депо пеницилини (бицилини)
3. Пеницилини А включват аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), карбопицилини (карбоницилин), уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин, апалцилин)

Негрупиран от група А Мецилин

1. Антистафилококови пеницилини - оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклозацилин, нафцилин, имипенем
2. Цефалоспорини. Те са разделени на 3 поколения:
3. Цефалотин (Кефлин), Цефазолин (Кефзол), Цефазедон, Цефалексин (Уроцеф), Цефадрокил (Бидоцеф), Цефаклор (Панорал) са най-добрите заместители на пеницилина; устойчиви на действието на стомашния сок
4. Цефамандол, цефуроксим, цефотетан, цефокситин, цефотиам, цефуроксимемаксетил (елобакт) се характеризират с разширен спектър на действие (има по-добър ефект върху грам-микроорганизмите), използват се за лечение на инфекции на пикочните и дихателните пътища.
5. Атамоксеф (Моксалактам), Цефотаксим (Клофоран), Цефтриаксон (Роцефин, Лонгацеф), Цефменоксим, Цефтизоксим, Цефтазидим (Фортум), Цефоперазон, Цефеулодин, Цефиким (Цефиким), Цефтибутен (Кеймакс), Цефодоксим (Проксетил, Орелокс), Цефазидин (Клафон) ) много от тях са животоспасяващи суперантибиотици

II клас аминозиди (аминогликозиди):

1. Стар стрептомицин, неомицин, канамицин
2. Нов гентамицин, мономицин
3. Най-новите тобрамицин, сизомицин, дибекацин, амикацин

III клас фениколи хлорамфеникол (по-рано наричан хлорамфеникол), използван за лечение на бронхит, пневмония (действа върху хемофилус), менингит, мозъчни абсцеси

Тетрациклини от клас IV естествен тетрациклин и окситетрациклин, всички други полусинтетични. Ролитетрациклин (Реверин), доксициклин (Вибромицин), миноциклин се характеризират с широк спектър на действие, но се натрупват в растящата костна тъкан, така че не трябва да се предписват на деца

V клас макролиди еритромицитна група, йозамицин (вилпрофен), рокситромицин, кларитромицин, олеандомицин, спиромицин това са антибиотици от междинен спектър. Азолиди (сумалит), линкозамини (линкомицин, клиндомицин, вегемицин, пристомицин) тези групи са тясно свързани с макролидите

VI клас полипептиди полимексин В и полимексин Е действат върху грам-пръчици, не се абсорбират от червата и се предписват при подготовката на пациенти за чревна хирургия

Клас VII гликопептиди ванкомицин, тейкопланин основно средство в борбата срещу стафилококи и ентерококи

VIII клас хинолони:

1. Стара налидиксова киселина, пипемидова киселина (пипрал) действат върху грам микроорганизми и се концентрират в урината
2. Ново - флуорохинолони cyprobay, ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin животоспасяващи суперантибиотици

Клас IX рифамицини против туберкулоза, рифампицин се използва в Република Беларус

Х клас несистематизирани АВ фосфомицин, фузидим, котримоксазол, метронидазол и др.

Механизмът на действие на антибиотицитетова са промени в структурата и метаболизма и енергията на микроорганизмите, които водят до смъртта на микроорганизмите, спиране на техния растеж и размножаване:

1. Нарушаване на синтеза на бактериалната клетъчна стена (пеницилин, цефалоспорини)
2. Инхибират протеиновия синтез в клетката (стрептомицин, тетрациклин, хлорамфеникол)
3. Инхибират синтеза на нуклеинови киселини в микробна клетка (рифампицин)
4. Инхибират ензимните системи (грамицидин)

Биологичната активност на АБ се измерва в международни единици за действие (IU).аз Единица активност минималното количество, което има антимикробен ефект върху чувствителните бактерии

Възможни усложнения при антибиотична терапия:

1. Алергични реакции уртикария, подуване на клепачите, устните, носа, анафилактичен шок, дерматит
2. Дисбактериоза и дисбиоза
3. Токсичен ефект върху организма (хепатотоксичен - тетрациклини, нефротоксични - цефалоспорини, ототоксични стрептомицин, хлорамфеникол инхибира процеса на хематопоеза и др.)
4. Хиповитаминоза и дразнене на стомашно-чревната лигавица
5. Тератогенен ефект върху плода (тетрациклини)
6. Имуносупресивно действие

Микробната резистентност към антибиотици се развива чрез следните механизми:

1. Дължи се на промени в генетичния апарат на микробната клетка
2. Чрез намаляване на концентрацията на AB в клетката поради синтеза на ензими, които разрушават AB (пеницилиназа), или поради намаляване на синтеза на AB пермеазни носители в клетката
3. Преходът на микроорганизма към нови метаболитни пътища

С методите за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, запознаването ще се проведе на?

Как се наричат ​​ваксините, получени от отделни компоненти на микробна клетка? практически упражнения

Въпроси за самоконтрол:

Какво е затихване?

Как се получават умъртвени ваксини?

От какво се прави токсоид?

Какво трябва да се направи, за да се предотврати анафилактичен шок?

Определете "ваксина"

Как се класифицират ваксините?

На какви групи се делят ваксините според естеството на микроорганизмите?

На какви групи се делят ваксините според начина на приготвяне?

Какви ваксини се класифицират като корпускулярни?

Каква е основата за получаване на живи ваксини?

Какво е затихване?

Какви методи за затихване знаете?

Как се получават умъртвени ваксини?

На какви групи се делят молекулярните ваксини?

Как се наричат ​​ваксините, получени от отделни компоненти на микробна клетка?

Какви вещества се добавят към химическите ваксини, за да се удължи времето за усвояване?

От какво се прави токсоид?

Кой учен е предложил схема за получаване на токсоиди?

От какво се правят свързаните ваксини?

Какви ваксини се класифицират като нови ваксини?

Какъв имунитет се създава с помощта на ваксини и анатоксини?

Какви лекарства създават пасивен имунитет?

Какъв метод е в основата на производството на имунни серуми?

Какви видове серуми познавате?

Какво е действието на антитоксичните серуми, насочени към неутрализиране?

За профилактика на какви заболявания използваме у нас гамаглобулини?

Как се наричат ​​веществата, чието въвеждане води до повишаване на чувствителността на тялото?

Как се наричат ​​лекарствата, които причиняват анафилаксия?

Какви видове алергични реакции познавате?

Какво трябва да се направи, за да се предотврати анафилаксияшок?

Как трябва да се прилагат серумните препарати за предотвратяване на серумна болест?

Как се нарича етапът на алергична реакция към първоначалното приложение на анафилактоген?

Как се нарича стадият на алергична реакция към многократно приложение на анафилактогени?

Какви алергични реакции се класифицират като незабавна свръхчувствителност?

Избройте алергичните реакции, свързани със забавена свръхчувствителност?

1. Какви са имената на химикалите, които имат антимикробна активност и се използват за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания?
2. Какво означава буквалният превод на термина "антибиотици"?
3. Кой учен е наблюдавал лизиране на колонии Staphylococcus aureus в близост до порасналата зелена плесен?
4. Кой учен изолира стрептомицин от актиномицети през 1944 г.?
5. Дефинирайте понятието "антибиотици"
6. Как се класифицират антибиотиците според източника и метода на получаването им?
7. На какви групи се делят природните антибиотици?
8. От какви микроорганизми могат да се получат антибиотици от микробен произход?
9. Какви антибиотици са изолирани от висши растения?
10. Избройте антибиотици от животински произход?
11. Какво стои в основата на производството на полусинтетични антибиотици?
12. Как се класифицират антибиотиците според тяхната активност?
13. Как се класифицират антибиотиците според крайния ефект?
14. Какъв е ефектът на бактериостатичните антибиотици върху микроорганизмите?
15. Какъв е ефектът на бактерицидните антибиотици върху микроорганизмите?
16. Какъв е спектърът на действие на антибиотика?
17. На какви групи се делят антибиотиците според спектъра на действие?
18. Как се класифицират антибиотиците за медицински цели?
19. Каква класификация на антибиотиците днес се счита за научна?
20. На какво се основава химичната класификация на антибиотиците?
21. Какви антибиотици принадлежат към първия, най-разпространен клас от тази класификация?
22. Какъв е механизмът на антимикробното действие на антибиотиците?
23. Избройте възможните усложнения на антибиотичната терапия.
24. Дефинирайте понятието "резистентни микроорганизми"
25. Избройте механизмите за формиране на резистентност на микроорганизмите

Други свързани произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>

Имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания е насочена към предотвратяване на появата и разпространението на различни инфекции сред хората. Използват се ваксини, серуми, анатоксини, фаги.

Имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания е едно от най-големите постижения на човечеството. Това е цял комплекс от мерки, които са насочени към предотвратяване на появата и разпространението на различни инфекциозни процеси в човешкото население. Глобалната цел е елиминирането на много инфекциозни заболявания, тоест прекратяването на циркулацията на патогена в околната среда и последващата невъзможност за заразяване на хората.

Имунобиологичните препарати се използват за имунопрофилактика на инфекциозни заболявания.

В зависимост от времето и целите се разграничават различни схеми и видове превантивни мерки. В повечето развити страни организацията на имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания е държавна задача, която се счита за един от компонентите на системата на общественото здравеопазване.

Средствата за имунопрофилактика (всякакви) създават доста висок титър на антитела в човешкото тяло. Тези протеинови съединения свързват и неутрализират проникващите микробни агенти, в резултат на което не се развива инфекциозно заболяване.

Ползи от имунизацията

Съвременната медицина кара много пациенти да се съмняват в нейната компетентност. Необходимо е да се знае не само за отрицателната страна на въпроса, но и за положителната, за да се разбере напълно значението му.

Сред предимствата на имунопрофилактиката, на първо място, се разграничават следните:

• създаване на надежден и дълготраен имунитет срещу инфекциозни заболявания, които не могат да бъдат излекувани (бяс, полиомиелит);
• вероятността от инфекция с определен микроб е изключително ниска, дори ако заболяването се развие, то протича леко и без усложнения;
• всяко инфекциозно заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува (например, полиомиелит с увреждане на нервната система, претърпяно от деца, понякога е невъзможно да се излекува напълно).

Икономическите разходи за всяка възможност за имунопрофилактика са значително по-ниски от разходите за лечение дори на пациент с класически курс на инфекциозно заболяване.

Видове имунопрофилактика

В практическото здравеопазване имунопрофилактиката се разделя на планова, спешна и епидемична по показания. В зависимост от този момент се предвижда определена тактика на медицинския персонал.

Планова имунизация

Планираната профилактика е система за постепенно създаване на интензивен и дългосрочен (в идеалния случай цял живот) имунитет срещу различни инфекциозни заболявания. За да го приложи, почти всяка страна в света е разработила и внедрила календар за превантивни ваксинации. На всяко дете се дават имунобиологични препарати по определена схема. В резултат на пълното прилагане на календара за превантивна ваксинация, до края на юношеството човек е надеждно защитен от определени инфекциозни заболявания.

Графикът на превантивните ваксинации може да се различава във времето на въвеждане на имунобиологични препарати. Въпреки това, инфекциозните заболявания, включени в списъка на задължителните, като правило, нямат значителни разлики. Те включват:

• туберкулоза;
• детски паралич;
• дребна шарка;
• паротит;
• рубеола;
• магарешка кашлица;
• Хепатит Б;
• тетанус;
• дифтерия.

В някои случаи рутинната ваксинация се прилага и за възрастното население. Например в много страни от ОНД се практикува поддържане на достатъчно ниво на стаден имунитет срещу дифтерия и тетанус. За целта цялото възрастно население се подлага на рутинна имунопрофилактика на тези инфекциозни заболявания на всеки 10 години.

В резултат на такива целенасочени мерки е възможно да се постигне намаляване на заболеваемостта от някои инфекциозни заболявания (полиомиелит, морбили, дифтерия). Понякога става възможно напълно да се елиминират отделни инфекции, като едра шарка.

Спешна имунопрофилактика

Много верен на името си. Това е алгоритъм от действия, който се прилага след контакт на все още здрав човек с инфекциозно болен. Например, в групата на детската градина, когато се появят деца с морбили, се разработва план за действие, който намалява вероятността от развитие на заболяването при бебета от цялата група.

Препоръчително е да се проведе спешна имунопрофилактика в случай, че е възможно да се създаде силен имунитет срещу конкретно инфекциозно заболяване в най-кратки срокове. В резултат на това към момента на евентуалната поява на клинични симптоми човешкото тяло вече има достатъчен титър на защитни антитела.

Извършва се спешна имунопрофилактика на инфекциозни заболявания при деца и възрастни, за да се предотвратят такива заболявания:

• тетанус;
• бяс;
• дребна шарка;
• детски паралич.

Необходимостта и целесъобразността от провеждането на такъв вариант на имунопрофилактика може да се установи от семеен лекар или инфекционист. В повечето случаи говорим за въвеждане на имунопрепарати на един човек или малка група.

Имунопрофилактика по епидемични показания

Такава имунопрофилактика на инфекциозни заболявания при деца и възрастни се провежда в случаите, когато голяма група хора (село, град, регион) е застрашена от инфекция с определена инфекция. Това е възможно например в следните ситуации:

• нарушаване на календара за превантивни ваксинации, в резултат на което нивото на колективния имунитет пада (дифтерия, полиомиелит);
• в резултат на причинено от човека или друго бедствие се нарушава спазването на санитарните стандарти и се увеличава рискът от развитие на чревни инфекции (коремен тиф, холера);
• нов микробен агент е въведен в нехарактерна климатична зона (например чума в европейските страни).

В такава ситуация е възможно развитието на масов характер на заболявания сред голям брой хора. Винаги е трудно да се справим с епидемия от инфекциозен произход, това изисква сериозни материални разходи и квалифицирани действия на медицинския персонал.

За да се избегне най-лошият сценарий, имунизацията се извършва за деца и възрастни, като се има предвид вероятността от избухване на определена инфекция. Например, след наводнение в горещи страни, ваксинацията срещу хепатит А и холера се извършва възможно най-скоро.

През 80-те години на миналия век на територията на страните от бившия СССР е регистрирана епидемия от дифтерия, която се развива в резултат на отказа на много родители да се ваксинират. Болестта, обикновено по-важна за дете, стана опасна за възрастен. Беше извършена непланирана ваксинация на цялото население срещу дифтерия, което направи възможно бързото премахване на епидемията от тази инфекция.

Видове имунопрепарати

Съвременната медицина разполага със следните лекарства за специфична профилактика на инфекциозни заболявания:

• ваксини;
• токсоиди;
• хетерогенни (животински произход) серуми;
• човешки (донорски) имуноглобулини;
• бактериофаги.

Всяко от тези лекарства може да бъде предписано само от лекар. Някои от тях са одобрени за употреба без възрастови ограничения, други се използват само за деца.

Ваксина

Този сериозен медицински термин идва от латинското наименование на такова банално животно като крава. Английският лекар Едуард Дженър забеляза, че жените, работещи с това животно, не се разболяват от едра шарка. Този практически момент стана отправна точка за началото на ваксинацията срещу едра шарка и последващото премахване на това инфекциозно заболяване по света.

В момента се използват следните ваксини:

• живи (съдържат отслабен патоген, който е запазил своите имуногенни и антигенни свойства (срещу туберкулоза, полиомиелит));
• убити (те също са инактивирани) (съдържат напълно неутрализиран микроб);
• цял вирион (магарешка кашлица);
• химически, включително само част от микробната клетка ();
• рекомбинантни, получени чрез генно инженерство (хепатит В, грип).

Имунотерапията (по-точно имунопрофилактиката) може да се проведе в зависимост от ситуацията с всякакъв вид ваксина.

Анатоксин

Това е токсин, лишен от токсигенни свойства, но със запазени антигенни и имуногенни свойства. Трябва да се използва в случаите, когато клиничната картина на инфекциозно заболяване е причинена не толкова от действието на целия микроб, колкото от неговия екзотоксин. Именно към такъв токсин се произвеждат защитни (антитоксични) антитела.

Съвременната медицина разполага с анатоксини:

• тетаничен токсоид
• противодифтериен.

Анатоксинът може да се използва както за спешна профилактика, така и за планирани.

Хетерогенни серуми

Получава се чрез прилагане на микробен агент на животни, по-специално коне. От кръвта им се изолира препарат, съдържащ готови антитела. Такава имунотерапия може да неутрализира микробните клетки, които вече присъстват в човешката кръв.

Серумите се използват в съвременната практика:

• против дифтерия;
• срещу тетанус;
• против газова гангрена;
• срещу ботулизъм.

Същите имунни серуми могат да се използват не само за профилактика, но и за лечение на съответните инфекциозни заболявания.

Човешки имуноглобулин

Получава се от кръвта на донори, поради което е по-безопасен за хората. Използват се следните видове имуноглобулини:

• противохерпетично;
• против морбили;
• противотетанус и др.

Имуноглобулините могат да се използват и за лечение и профилактика.

бактериофаг

Имунотерапията с бактериални фаги (фаготерапия) е лечение и профилактика на специфични вируси, които унищожават бактериалните клетки. Например, определен вирус, който е безвреден за хората, може да унищожи причинителя на дизентерия в червата. В момента се използват моновалентни (срещу един микроб) и поливалентни бактериофаги.

Имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания, при внимателно спазване на всички правила, ви позволява да създадете надеждна защита срещу много микробни агенти.