Šta jesti za otkazivanje bubrega. Recepti za ishranu kod zatajenja bubrega kod ljudi

Zatajenje bubrega je patološko stanje organizma u kojem je poremećeno funkcionisanje bubrega.

To dovodi do nepravilne izmjene dušika, vode i elektrolita.

Bolest može biti akutna ili kronična, a javlja se iz više razloga, koje samo ljekar može identificirati.

U liječenju ove bolesti koriste se lijekovi, ali ishrana igra važnu ulogu.

Dijeta bubrega – opći principi

Normalna funkcija bubrega omogućava tijelu da funkcionira “kao sat”. Bubrezi održavaju ravnotežu vode, sadržaj mikroelemenata neophodnih za zdravlje i uklanjaju otrovne tvari. Ako je funkcioniranje tako važnog organa poremećeno, potrebno je jesti na način da se što je više moguće otkloni opterećenje s bubrega, a da pritom ne zaboravite zasititi tijelo vitaminima i drugim korisnim tvarima.

Dijeta za otkazivanje bubrega je konzumacija zdravih masti, ugljikohidrata i vlakana. Ishrana pacijenta treba da sadrži povrće, voće i bobice. Bolje je da su ti proizvodi poznati. Povrće se konzumira kuvano, dinstano, pečeno ili lagano prženo. Možete kuhati kompote i žele od voća i bobičastog voća, kao i pripremiti ukusni žele.

Dijeta za zatajenje bubrega uključuje maksimalno ograničenje proteinskih proizvoda, kako životinjskog tako i biljnog porijekla. Proteinska hrana predstavlja veliki stres za oboljele bubrege.

Stručnjaci savjetuju da ne koristite sol prilikom kuhanja. Natrijum koji se nalazi u soli odgovoran je za zadržavanje vode, uzrokujući edem i hipertenziju. Ako je funkcija bubrega oštećena, ovo stanje nije poželjno.

Bubrezi (kada funkcionišu normalno) dobro se nose sa viškom fosfora. Ovaj element se uglavnom nalazi u proteinskim proizvodima. Međutim, oboljeli bubrezi ne obavljaju dobro svoj zadatak, dozvoljavajući fosforu da negativno utječe na skeletni sistem, uzrokujući probleme sa zglobovima.

Zbog narušene funkcije bubrega, sadržaj kalija u krvi može naglo porasti. Patologija uzrokuje opću slabost mišića, poremećaje srčanog ritma, pa čak i srčani zastoj.

Dijeta za zatajenje bubrega i bubrežne kolike uključuje ograničavanje namirnica koje sadrže kalij. Ovaj element se takođe nalazi u proteinskoj hrani. Smanjenje unosa kalija znači automatski smanjenje opterećenja na bubrege i poboljšanje cjelokupnog stanja. Banane, sušeno voće, orašaste plodove, avokado, pšenicu i mahunarke treba isključiti sa jelovnika.

Dakle, glavni važni koncepti dijetalne terapije za zatajenje bubrega:

1. Maksimalno ograničenje unosa proteina. Dozvoljeno je do 20-70 g dnevno (sve zavisi od vašeg zdravstvenog stanja). “Dozu” propisuje specijalista.

2. Obezbeđivanje energije iz masti i ugljenih hidrata.

3. Uključivanje u ishranu takve količine povrća i voća - pravo „skladište“ najkorisnijih vitamina i mikroelemenata, tako da se može pokriti nedostatak ovih najpotrebnijih tvari za tijelo.

4. Kulinarska obrada proizvoda za poboljšanje njihove nutritivne privlačnosti. Uostalom, hrana bez soli nije tajna da je bljutava i nije baš ukusna.

5. Ograničavanje soli i regulisanje protoka vode u organizam.

6. Uvođenje navike tradicionalnog provođenja „posnog“ dana.

Dijeta za bubrege - lista zabranjenih i dozvoljenih namirnica

Dijetu za bubrežnu insuficijenciju karakterizira visokokalorična dijeta, što je razlikuje od ostalih sistema ishrane. Zašto? Ako tijelo, koje pati od poremećene funkcije bubrega, ne primi mnogo kalorija, tada će i samo početi trošiti svoje unutrašnje resurse, odnosno proteine. Kako se razgrađuju, povećavaju nivo uree u krvi. Istovremeno, bolesna osoba postepeno slabi i gubi na težini. Ovaj negativni proces može se zaustaviti visokokaloričnom dijetom.

Zabranjene namirnice za hronično zatajenje bubrega:

Koncentrovana kafa, kakao, čaj, topla čokolada i alkohol

Slana hrana

Vatrostalne masti

Kiselica, spanać

Mahunarke

Kobasice

Konzerviranu hranu

Senf, ren

Banane, sušeno voće, kajsije

Beli luk, rotkvica

Proizvodi - zamjene za zabranjene:

Sago zrna, pirinač

Hleb bez proteina bez soli

Supe od povrća

Nemasno meso (teletina, piletina, ćuretina, zec)

Nemasna riba

Obično povrće (krompir, cvekla, šargarepa, bundeva, paradajz, zelje)

Jaja (po mogućnosti ne više od 1 dnevno)

Ograničena količina mliječnih proizvoda

Slaba infuzija čaja, odvar od šipka - izvor vitamina C, nekoncentrovani sokovi

Voće u obliku želea, musova, konzervi, džemova

Candies

Začini koji poboljšavaju ukus bilo kog, čak i najdijetnijeg, jela. To su biber, lovorov list, cimet, vanilin.

Pažnja! Dijetu za zatajenje bubrega i bubrežne kolike treba propisati liječnik, na osnovu individualnih karakteristika bolesti.

Uzorak menija za bubrežne kolike

Bubrežne kolike, kao takve, nisu sama po sebi patologija. Umjesto toga, to je simptom negativnog procesa koji se odvija u tijelu, što ukazuje na opstrukciju uretera.

Napad kolika može biti kratkotrajan ili može trajati do nekoliko dana. Kako bi se izbjegla bol, potrebno je pridržavati se određene prehrane, koja uključuje ublažavanje opterećenja bubrega.

Primjer menija za sedmicu:

1 dan

doručak: Omlet od 1 jajeta, komadić hleba sa tankim slojem putera, slab čaj (po izboru: zeleni ili crni).

večera:Čorba bez mesa sa dodatkom celog zrna - ječam, komadići krompira, mleko.

popodnevna užina: Svježi sir sa bobicama, čaša kefira.

večera: Piletina (kuvana), salata od povrća, kompot ili sok.

Dan 2

doručak: Heljda (bez mleka), tvrdo kuvano jaje, čaj.

večera: Pirinčana supa, tepsija od krompira, komad piletine, žele od bobica.

popodnevna užina: Bundeva pečena u rerni, odvar od šipka.

večera: Salata od šargarepe, kuvane lignje, sok od jabuke.

3. dan

doručak: Mliječna supa od rezanaca, 1 jaje, jogurt ili kefir.

večera: Supa od bundeve, pileći pilav, slab čaj.

popodnevna užina: Tepsija od svježeg sira, sok od jabuke.

večera: Pire krompir, dinstana teletina, kefir.

4 dan

doručak: Prosena kaša sa vodom, hleb bez kvasca sa džemom, čaj.

večera: Supa od heljde, piletina, pirinač, sok od nara.

popodnevna užina: Lubenica

večera: Kuvano povrće, parče ribe, čaj.

5 dan

doručak: Nežna mliječna pšenična kaša (možete koristiti i vodu), palačinke bez soli, kafa (ne jaka).

večera: Krompir supa, varivo od povrća, čaj.

popodnevna užina: Cheesecakes, žele.

večera: Pilav od piletine, vinaigrette, sok od brusnice.

6. dan

doručak: Palačinke, tvrdo kuvano jaje, slaba kafa.

večera: Juha od rezanaca, karfiol sa govedinom (pečena), čaj.

popodnevna užina: Pečena jabuka, fermentisani mlečni proizvod.

večera: Varivo od povrća, salata (krastavci, paradajz), sok od kruške.

7. dan

doručak: Kukuruzna kaša sa vodom, hlebom i puterom, mlekom.

večera: Supa od rezanaca, ćuretina, povrće, čaj.

popodnevna užina: Voćni žele.

večera: Kuvana riba, pečeni krompir, salata (cvekla), kompot.

Gornji meni jasno pokazuje koliko bi jelovnik pacijenta trebao biti raznolik. Pridržavanje osnovnih principa ishrane pomoći će da se izbjegnu neželjeni recidivi i ubrza oporavak.

Kako pripremiti neka dijetalna jela?

1. Boršč bez mesa.

Sastojci: korenasto povrće - cvekla (1 kom.), krompir srednje veličine (2 kom.), luk (1 kom.), šargarepa (1 kom.), beli kupus (300 g), voda (1,5 l).

Cvekla se opere, oguli, isecka i potopi u kipuću vodu. Kuvati dok ne bude gotovo. Luk i šargarepa se pirjaju na biljnom ulju, dodaju se paradajz.

U ključalu čorbu od cvekle dodati krompir (narezan na ploške), a nakon 10 minuta iseckani kupus. Nakon što je kupus skuvan, dodajte sot, boršč zakuhajte i kuvajte još 5 minuta.Gotovo jelo posolite u preporučenoj količini.

2. Gulaš od povrća.

Krompir (200 g) se opere, oguli, iseče na kockice i dinsta dok ne omekša. Posebno dinstati šargarepu (70 g), kupus (50 g), cveklu (20 g) i luk (20 g). Sve izmešati i dinstati još 5 minuta u kiseloj pavlaci.

3. Krompirova supa.

Krompir (300 g) operite, ogulite i narežite na kockice. Isto uradite sa šargarepom (25 g) i prodinstajte je na puteru. Odvojeno od šargarepe, prodinstajte luk (1 kom.).

Krompir bacite u kipuću vodu i kuvajte 15 minuta, a zatim dodajte luk i šargarepu. Pustite da se supa malo prokuha. Prije jela u supu dodajte sitno sjeckano zelje.

4. Kotleti od krompira.

Krompir oguliti, oprati i skuvati (160 g). Zatim ga prokuvaju i toplo samelju. U ohlađeni pire dodajte četvrtinu jajeta. Sve izmešati i formirati kotlete koje se uvaljaju u brašno, stavljaju u pleh i peku u rerni dok se ne stvori ukusna zlatna korica. Pre nego što počnete da jedete, jelo prelijte kiselom pavlakom.

5. Kuvana riba.

Na jelovniku ishrane bubrega obavezno je kuvana riba koja se ovako priprema. Operite, ogulite i stavite u kipuću vodu 700 g smuđa, deverike ili bakalara. Vrijeme kuhanja - 15 minuta.

Riba se priprema cijela ili seče na porcije. Prilikom serviranja dodajte komadić putera.

6. Pečene jabuke.

Jabuke operite i uklonite jezgru. U nastalu rupu sipajte šećer. Sipajte vodu (oko 1 šolja) u pleh i stavite jabuke jednu pored druge. Odozgo pospite još šećera. Pecite u rerni 10-15 minuta.

7. Tepsija (vermicelli i svježi sir).

Vermicelli skuvajte u pola litre vode dok se delimično ne skuva. Stavite u cjedilo i ostavite da se malo ohladi. U proizvod dodajte 1 sirovo jaje, promiješajte i stavite smjesu u bilo koji podmazan oblik, koji, naravno, svaka domaćica ima u kuhinji. Na rezanci se stavlja pripremljeni svježi sir (sa dodatkom šećera), a na svježi sir. Zapecite u rerni, prelijte jelo uljem.

Dijeta za bubrege - na šta obratiti pažnju

Dijetalna terapija za zatajenje bubrega ima nekoliko važnih tačaka koje se moraju uzeti u obzir:

1. Nije zabranjeno jesti jaja. Međutim, ne zaboravite da je ovo proteinski proizvod. Stoga, ako ste pojeli jaje, onda je bolje smanjiti porciju ribe ili mesa dnevno.

2. Mliječni proizvodi: mlijeko, svježi sir, kefir, jogurt itd. Ne možete jesti sir.

3. Morate odabrati nemasno meso. Može se kuvati, peći, kuvati na pari. Trebali biste reći „ne“ masti, dimljenog mesa, kavijara i konzervirane hrane.

5. Dozvoljene su skoro sve žitarice. Svako može izabrati prema svojim preferencijama.

6. Dijeta za otkazivanje bubrega isključuje konzumaciju čokolade.

8. Posebno treba paziti na konzumaciju soli, kako u čistom obliku, tako iu sastavu kiselih krastavaca, marinada i konzervirane hrane. Čak iu početnoj fazi bolesti, preporučena doza je 2-3 g dnevno.

9. Količina potrošene tečnosti, uključujući tečnu hranu, ne bi trebalo da prelazi količinu izlučenog urina za više od 500 ml.

Da ishrana tokom bolesti ne bi delovala bljutavo i bezukusno, da bi se poboljšao ukus, dozvoljeno je u jela dodavati začinsko bilje, neke začine, sokove kiselog povrća i limunov sok.

Pridržavajući se osnovnih pravila ishrane i pridržavajući se svih preporuka lekara, možete očekivati ​​da ćete za kratko vreme zaboraviti na svoju bolest.

Zatajenje bubrega komplikuje tok mnogih bolesti ekskretornog sistema. Liječenje ovog stanja treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​ne samo uzimanje lijekova, već i pridržavanje preporuka liječnika o načinu života. Kakva bi trebala biti dijeta za otkazivanje bubrega? O prihvatljivim i zabranjenim namirnicama, kao io opštem planu ishrane, govorićemo u našem pregledu.

Ko bi se mogao susresti sa ovim problemom?

Važno je shvatiti da zatajenje bubrega nije posebna bolest, već sindrom koji ima mnogo različitih uzroka. Akutni oblik patologije razvija se kada:

• poremećaj cirkulacije krvi u vaskularnom krevetu uzrokovan zatajenjem srca, aritmijom, šokom itd.;
• masivno odumiranje nefrona (funkcionalnih jedinica bubrežnog tkiva);
• patologije koje uzrokuju akutni poremećaj odljeva urina.

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) često je posljedica usporene patologije mokraćnih organa - pijelonefritisa, glomerulonefritisa, urolitijaze. Često se ovo stanje dijagnosticira u pozadini dijabetes melitusa, reumatizma, gihta i drugih metaboličkih poremećaja.

Naziv bolesti govori sam za sebe. U slučaju zatajenja bubrega dolazi do kršenja svih funkcija organa mokraćnog sistema:

• izlučivanje;
• osmoregulatorno;
• regulacija jona;
• intrasekretorni;
• metabolički.

Dijeta za zatajenje bubrega može smanjiti negativan utjecaj nerazriješenih metaboličkih proizvoda na tijelo i smanjiti povećano opterećenje gastrointestinalnog trakta. Pravilna ishrana „pomaže“ bubrezima da bolje rade i smanjuje rizik od razvoja mogućih komplikacija.

Osnove terapeutske ishrane

Specijalizirana prehrana za zatajenje bubrega naziva se terapeutska dijeta broj 7 (Pevznerova tablica). Usmjeren je na:

Smanjenje količine konzumiranih proteina na 40-60 grama dnevno.U velikim količinama proteinski metabolički produkti u organizmu imaju toksično dejstvo i „opterećuju“ bubrege nepotrebnim radom. Osiguravanje osobe svim nutrijentima To se postiže uglavnom putem mliječne i biljne hrane bogate mastima, ugljikohidratima i lako svarljivim proteinima. Ograničavanje soli na 1 g/dan So ima sposobnost zadržavanja vode u vaskularnom krevetu. Režim pijenja dogovoren sa lekarom. Pacijenti sa zatajenjem bubrega možda će morati da ograniče unos tečnosti na 1,0-1,2 litara dnevno. Optimalna kulinarska obrada Sve proizvode preporučujemo konzumirati kuhane, dinstane, pečene ili kuhane na pari.

Šta možete jesti ako imate zatajenje bubrega? Među dozvoljenim proizvodima su:

• žitarice: pirinač, heljda, sago;
• kruh bez kvasca;
• lagane čorbe sa čorbama od povrća;
• nemasno meso (pileća prsa, ćuretina, zec, teletina);
• riba;
• sezonsko povrće (mrkva, cvekla, krompir, bundeva, repa, paradajz), začinsko bilje;
• jaja (ne više od jednog dnevno);
• prerađeno voće u obliku džema, konzervi, želea, moussea itd.

Zabranjeno zbog bolesti:

• alkohol u bilo kom obliku;
• jaka kafa, čaj, kakao, topla čokolada;
• pretjerano slana jela, kiselo povrće;
• gljive;
• namirnice bogate zasićenim masnim kiselinama i trans mastima (svinjska i goveđa mast, bubrezi, mozgovi, jezik i druge iznutrice, margarin, mast od kuvanja);
• povrće i voće koje uzrokuje pojačano stvaranje plinova u crijevima (kupus, spanać, grašak, pasulj i druge mahunarke, banane, kajsije);
• konzervirana hrana i kobasice.

Dijeta za akutno zatajenje bubrega

Dijeta za akutnu bubrežnu insuficijenciju treba biti usmjerena na olakšavanje funkcionisanja ekskretornog sistema i sprečavanje razvoja komplikacija. Situacija je komplicirana činjenicom da su u ranoj fazi bolesti pacijenti obično bez svijesti i zahtijevaju parenteralnu ishranu. Zatim, kako se vitalne funkcije obnove, mogu se prebaciti na terapijsku dijetu.

Glavni princip nutritivne korekcije kod akutnog zatajenja bubrega ostaje ograničavanje unosa proteina na 40-70 g/dan. Istovremeno, ukupni kalorijski sadržaj ishrane treba da ostane relativno visok kako bi se izbeglo uništavanje sopstvenog tkiva i povećan stres na bubrege.

To se postiže složenim ugljikohidratima sadržanim u žitaricama, voću i povrću, kao i mastima bogatim zdravim omega-3, 6.

Prilikom nadopunjavanja zaliha hranjivih tvari, vitamina i mikroelemenata, sljedeće se smatraju posebno korisnim:

• svježe cijeđeni sokovi - jabuka, trešnja, šljiva, dinja;
• povrće - krompir, šargarepa, karfiol, cvekla;
• svježe zelje.

Uz pravilno liječenje, potpuni oporavak pacijenata sa akutnim zatajenjem bubrega dolazi u roku od 6-24 mjeseca. Pridržavanje dijete u ovom periodu veoma je važno za brzi oporavak i normalizaciju funkcije bubrega. U budućnosti, pacijent može postupno proširiti listu dozvoljenih proizvoda.

Dijeta za hronično zatajenje bubrega

Dijetu za hroničnu bubrežnu insuficijenciju pacijent se mora pridržavati cijelog života. U početnoj fazi bolesti pretpostavlja se blago ograničenje proteina u prehrani - do 1 g / kg težine.

• žitarice i kruh;
• povrće;
• orasi.

Za pacijente sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom važno je da unose dovoljne količine nutrijenata, tako da kalorijski sadržaj hrane treba da bude visok. Nema potrebe za velikim ograničavanjem soli, ali njena dnevna količina ne bi trebala prelaziti 3-4 grama.

Količina tečnosti koja je dozvoljena za konzumaciju tokom dana treba se dogovoriti sa lekarom koji prisustvuje. Standardne upute preporučuju da se pije 500 ml više vode nego što je bilo izlučeno urinom cijeli prethodni dan.

• lubenica;
• jabuke;
• tikva

Dijeta kod teške insuficijencije organa za izlučivanje postaje stroža. Količina dnevno konzumiranih proteina ograničena je na 20-25 g, a 70-80% te količine treba da bude lako probavljiva životinjska hrana - nemasno meso, riba, perad, jaja. So je ograničena na 3 g/dan ako nema edema.

Ako se simptomi zatajenja bubrega pojačaju, preporuča se prelazak na prehranu potpuno bez soli. Kako hrana ne bi izgledala bljutava, možete koristiti začine (osim ljutih - biber, senf, ren), začinsko bilje, začinsko bilje, limunov sok.

Dnevni jelovnik za pacijente sa hroničnim zatajenjem bubrega može izgledati ovako:

Doručak

• Kuhani krumpir;
• omlet od jednog jajeta;
• Sok od narandže.

Ručak

• prirodni jogurt sa pireom od bobica;
• mineralna voda.

Večera

• supa od povrća sa heljdom;
• gulaš od patlidžana, paprike i šargarepe;
• žele od jabuke.

Popodnevna užina

• raženi kruh s maslacem;
• odvar od šipka.

Večera

• kaša od riže;
• džem;
• sok od šljive

Dijeta je i dalje jedna od uobičajenih metoda liječenja teških bolesti mokraćnog sistema: u slučaju zatajenja bubrega nije je teško pratiti, jer je njen jelovnik prilično raznovrstan i visok sadržaj kalorija. Usklađenost s medicinskim preporukama značajno poboljšava prognozu pacijenta i smanjuje ozbiljnost simptoma patologije.

Dijeta za hroničnu bubrežnu insuficijenciju (CRF) u fazi predijalize

Ishrana kod hronične bubrežne insuficijencije u uslovima smanjene funkcije bubrega je od posebnog značaja, važno je redovno praćenje stanja uhranjenosti, vođenje dnevnika ishrane i konsultacija sa nutricionistom.

Bolesnicima s kroničnom bubrežnom insuficijencijom potrebna je uravnotežena prehrana; najmanji višak u ishrani dovodi do pogoršanja metaboličkih poremećaja uzrokovanih nefropatijom, dok istovremeno manjak esencijalnih aminokiselina i nedovoljan kalorijski unos dovode do sindroma proteinsko-energetske pothranjenosti.

Prehrana za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega

Ishrana pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega treba da bude potpuna i da sadrži veliku količinu povrća i voća. Nusproizvode, konzerviranu hranu, koncentrate hrane, instant hranu i poluproizvode treba isključiti.

Pacijenti sa prekomjerna težina , gojaznost, hiperlipidemija, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, potrebno je ograničiti dnevni unos kalorija na 1200-1400 kcal.

U slučaju hronične bubrežne insuficijencije u kombinaciji sa prekomjernom težinom i gojaznošću, iz unosa treba isključiti šećer, bijeli kruh, peciva, slatkiše i druge slatkiše, majonez, puter i palmino ulje, ostale masne mliječne proizvode (meki sirevi, pavlaka, kajmak). dijeta, sladoled, masno meso i živina, supe sa masnim bujonom i druga visokokalorična hrana.

Pacijenti sa poremećaji metabolizma purina (hiperurikemija i hiperurikozurija) treba isključiti: bogate čorbe, iznutrice - jetra, bubrezi, srce, jezici itd., paštete, kobasice, teletinu, svinjetinu, piletinu, dimljeno meso, konzervirano meso i ribu, instant hranu, mahunarke (zeleni grašak , pasulj, pasulj, sočivo), kakao, čokolada, orasi, jaki čaj i kafa, grožđe, grožđice, vina od grožđa.

At poremećaji metabolizma oksalne kiseline (oksalurija, oksalatni kamenac u bubrezima, oksaloza) pored ograničenja naznačenih za povećanu mokraćnu kiselinu, treba ograničiti i zelje, kiseljak, spanać, rabarbaru i papriku.

At hiperfosfatemija Isključuje se ista hrana kao u slučaju poremećaja metabolizma purina, a dodatno treba ograničiti ribu (ne više od jednom tjedno), kao i žitarice (osim riže) i drugu hranu bogatu fosforom. Dnevni unos fosfora ne bi trebao prelaziti 800 mg/dan. Umjetni sago (proizvod napravljen od škroba) može se koristiti kao zamjena za žitarice. Sago se dodaje u prva jela i koristi za pravljenje kašica, pudinga, mesnih okruglica i nadjeva za pite.

U svrhu korekcije hiperkalemija Preporučuje se ograničiti iste namirnice kao i u slučaju poremećaja metabolizma purina, kao i suhe kajsije, smokve, banane, kajsije, breskve, nektarine itd. Ograničiti krompir (do 2-3 puta sedmično) i pripremiti ga na poseban način: oguliti, izrezati, potopiti u vodu najmanje 3 sata, ocijediti vodu i skuvati natopljen krompir u slatkoj vodi.

Niskoproteinska dijeta za hroničnu bubrežnu insuficijenciju

Niskoproteinska dijeta kod kronične bubrežne insuficijencije i kronične bolesti bubrega igra ključnu ulogu i koristi se za smanjenje nakupljanja dušikovog otpada i smanjenje uremičke intoksikacije. Preporuke za ograničavanje unosa proteina zasnivaju se na podacima da se na taj način smanjuje sadržaj uremičkih supstanci - produkata metabolizma proteina, te da neke aminokiseline koje ulaze u krv tokom varenja proteinske hrane povećavaju glomerularnu perfuziju i pogoršavaju glomerularnu hipertenziju i povećavaju proteinuriju.

Prednosti dijete s malo proteina dokazane su kliničkim studijama koje su dokazale da dijeta s niskim udjelom proteina:

• smanjuje proteinuriju;
• odgađa početak ESRD (završni stadijum zatajenja bubrega);
• poboljšava bubrežnu hemodinamiku;
• povećava efikasnost antihipertenzivnih lijekova;
• poboljšava metabolizam purina;
• pomaže u ispravljanju hiperfosfatemije i sprječavanju metaboličke acidoze.

Niskoproteinska dijeta (LPD) također ima dodatne korisne efekte: povećava osjetljivost na antihipertenzivnu terapiju, inzulin i povećava antiproteinuričko djelovanje ACE inhibitora. Pacijenti koji se striktno pridržavaju preporuka za ograničenje proteina poboljšavaju svoje zdravlje i usporavaju napredovanje zatajenja bubrega.

Koliko proteina mogu pacijenti sa hroničnim zatajenjem bubrega?

Stepen ograničenja proteina mora biti adekvatan stadijum hroničnog zatajenja bubrega(0,7-0,8 g/kg tjelesne težine dnevno uz umjereno smanjenje GFR, 0,6 i, u nekim slučajevima, niže - do 0,3 g/kg/dan sa izraženim smanjenjem funkcije).

U većini slučajeva preporučuje se ishrana sa umerenim niskim sadržajem proteina (0,6-0,8 g/kg/dan), ali najmanje 60% proteina mora biti visoke biološke vrednosti, odnosno sadržati dovoljnu količinu esencijalnih aminokiselina; Potreban je adekvatan unos kalorija - 30-35 kcal/kg/dan.

Međutim, zbog moguće neadekvatne ishrane od strane pacijenata ili pogoršanja i perverzije apetita (averzija prema mesnoj hrani), što se često opaža kod teškog kroničnog zatajenja bubrega, postoji rizik od razvoja sindroma proteinsko-energetskog deficita, koji je karakteriziran. poremećenom sintezom vitalnih proteina, hiperkatabolizmom mišićnih i drugih tjelesnih bjelančevina, povećanjem nivoa azotnog otpada i kalija i povećanjem mortaliteta pacijenata.

Stoga se uz dijetu s niskim udjelom proteina propisuje gotov ljekoviti pripravak svih esencijalnih aminokiselina i njihovih keto analoga (ketosteril), koji pruža pouzdanu prevenciju sindroma proteinsko-energetskog deficita. Keto analozi ne sadrže amino grupu, što smanjuje opterećenje dušikom.

Stroža niskoproteinska dijeta (ali ne niža od 0,3 g/kg/dan) je dozvoljena samo ako postoje tehničke i organizacijske mogućnosti za prošireno i redovno praćenje nutritivnog statusa, a kombinovana je sa obaveznim unosom esencijalnih keto analoga esencijalne aminokiseline.

Koliko soli možete konzumirati ako imate kronično zatajenje bubrega?

Ograničavanje unosa soli (ne više od 5 g/dan, a ako je moguće i strože) je od fundamentalnog značaja za adekvatnu korekciju arterijske hipertenzije i povećava antiproteinuričku efikasnost ACE inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora. Hranu treba pripremati bez dodavanja soli i ne dodavati na sto.

Ako ne podnosite strogu dijetu bez soli, pripremljena jela na tanjiru možete dodati malo soli (ne više od 1 g dnevno – odnosno na vrhu noža). Ako nema kontraindikacija iz gastrointestinalnog trakta, možete koristiti začine i začinsko bilje kako hrana ne bi djelovala bljutavo. Izuzetak su tubularne lezije s povećanim izlučivanjem natrijuma.

Principi ishrane kod hroničnog zatajenja bubrega

Ishrana kod hronične bubrežne insuficijencije treba da bude redovna, po mogućnosti česta - 3 glavna obroka plus 2 lagana međuobroka.

Bolesnici s kroničnom bubrežnom insuficijencijom ili kroničnom bubrežnom bolešću trebaju se pridržavati sljedećih principa prehrane:

• uravnotežena, hranjiva prehrana;
• adekvatan unos kalorija;
• praćenje stanja uhranjenosti, vođenje dnevnika, trening;
• osiguravanje dovoljnog unosa kalorija u organizam (30-35 kcal/kg tjelesne težine), esencijalnih aminokiselina;
• strogo ograničenje soli - ne više od 4-5 g / dan;
• ograničenje unosa proteina (0,8-0,3 g/kg/dan, u zavisnosti od stadijuma hronične bubrežne insuficijencije);
• adekvatan vodni režim;
• korekcija hiperlipidemije i hiperglikemije;
• korekcija poremećaja metabolizma purina;
• korekcija poremećaja metabolizma fosfora i kalcija;
• prevencija i korekcija hiperkalijemije;
• počevši od faze 3B, ponekad i ranije - korekcija metaboličke acidoze.

Vodni režim je određen specifičnom kliničkom situacijom. Većini pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega prikazan je produženi režim vode, odnosno najmanje 2 litre. tečnosti dnevno po hladnom vremenu, do 3 litre. tečnosti dnevno po vrućem vremenu, posebno kod urolitijaze, poremećaja metabolizma purina i sklonosti ka urinarnoj infekciji. S nefrotskim sindromom, smanjenom diurezom, naprotiv, unos tekućine treba oštro ograničiti.

Sindrom proteinsko-energetske pothranjenosti

Opasno: nedostatak kalorija i esencijalnih aminokiselina, poremećena sinteza vitalnih proteina, nagli gubitak težine, gubitak mišićne mase, masnog tkiva, paradoksalno povećanje azotnog otpada, hiperkalijemija.

Obavezno: adekvatna prehrana, posebne nutritivne mješavine, preparati esencijalnih aminokiselina i njihovih keto analoga (ketosteril).

Ograničenja za hronično zatajenje bubrega

• hipotermija i vlaga, produženo izlaganje suncu;
• preopterećenje i psihički stres, nedostatak sna;
• zloupotreba alkohola, upotreba droga;
• samostalno, bez saglasnosti lekara, uzimanje lekova ili dodataka ishrani;
• upotrebu analgetika i NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova) treba ograničiti što je više moguće - ne više od 1 tablete mjesečno ako potpuno isključenje nije moguće;
• profesionalni i kućni česti kontakti sa bojama, lakovima, organskim rastvaračima, teškim metalima, za povremene kontakte potrebno je koristiti zaštitnu opremu.

Tjelesni odgoj za kronično zatajenje bubrega i prevencija

Ne smijemo zaboraviti na važnost dozirane fizičke aktivnosti, uglavnom aerobne (plivanje, brzo hodanje, vježbanje na sobnom biciklu i eliptičnom trenažeru), koja je neophodna za optimizaciju tjelesne težine, krvnog tlaka i smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija.

U isto vrijeme, trčanje, vježbanje na traci za trčanje, jahanje i druge vježbe povezane sa značajnim drhtanjem tijela su nepoželjne za osobe sklone prolapsu bubrega.

Časovi fizičkog vaspitanja treba da budu redovni i ravnomerno raspoređeni tokom cele nedelje. Ako je moguće, najmanje 30 minuta dnevno ili sat vremena 3 puta sedmično.

Važna komponenta nefroprotektivne terapije je prestanak pušenja pacijenta, što je značajan uzrok razvoja endotelne disfunkcije, poremećaja bubrežne hemodinamike i progresije nefroskleroze.

Zatajenje bubrega je disfunkcija bubrega. Da biste ih obnovili, potreban vam je odgovarajući tretman. Njegova osnova je dijeta za otkazivanje bubrega. Njegova glavna karakteristika je visok sadržaj kalorija u konzumiranoj hrani i stroga kontrola konzumiranih proteina. Dakle, jelovnik pacijenata sadrži ulja, prženu hranu i slatkiše.

Ishrana u hroničnom stadijumu zatajenja bubrega

Kronični stadij bolesti manifestira se postepeno, bez akutnih ili iznenadnih napada. Glavni uzrok ove vrste zatajenja bubrega je nedostatak proteina u tijelu. Stoga je glavni cilj dijete osigurati opskrbu proteinima u potrebnim količinama, a da se ne dozvoli razgradnja onoga što se već nalazi u tijelu. Dijeta i dnevni meni se sastavljaju individualno za pacijente. Ali kao osnova uzimaju se tabela ishrane 7 i njene podvrste. Dakle, ako su simptomi kroničnog nedostatka posebno akutni, onda se dijeta 7a propisuje na tjedan dana. Nakon ulaska u fazu remisije, lekar propisuje tabelu 7b za osobu sa postepenim prelaskom na 7.

Što se tiče ishrane, dijeta za hroničnu bubrežnu bolest omogućava vam da jedete 20-60 grama proteina i 1-2 grama soli dnevno. Masti i ugljikohidrati u velikim količinama su obavezni za ljude, što omogućava povećanje kalorijskog sadržaja hrane na 3500 kcal dnevno. Snabdevanje organizma vitaminima obezbeđuje voće i povrće. Uspjeh u obnavljanju funkcije bubrega leži u izbjegavanju one hrane koja iritira i povređuje organ.

Ishrana u akutnoj fazi bubrežne insuficijencije

Trebalo bi da pijete dosta sveže ceđenih sokova.

Akutni stadij bolesti karakterizira oštar početak simptoma koji se mogu ublažiti samo uz pomoć lijekova. Stoga se dijeta za zatajenje bubrega pacijentu propisuje tek nakon što bolest uđe u fazu remisije ili u postoperativnom periodu. Njegov glavni cilj je obnavljanje metabolizma. Da biste to učinili, dnevna količina proteina ne bi trebala prelaziti 60 grama. Tokom akutne faze bolesti, kalorijski sadržaj hrane koja se konzumira dnevno trebao bi biti 3000-3500 kcal. Ovaj nivo se postiže zbog prisustva masti i ugljenih hidrata u jelovniku.

Osim toga, da biste održali normalne rezerve vitamina u tijelu, trebali biste piti puno svježe cijeđenih sokova. Hrana se ne sme soliti tokom kuvanja, ali je dozvoljena mala količina soli neposredno pre konzumiranja. Dijetalnu ishranu je bolje započeti u akutnom stadijumu bolesti iz tabele 7b. Nakon nedelju dana ovako hranjenja možete postepeno prelaziti na tabelu 7. Trajanje dijete je 8-12 meseci.

Pogledajte bliže namirnice koje su prihvatljive i zabranjene za hroničnu bubrežnu bolest (CKD). Pekarski proizvodi moraju sadržavati minimum soli u svom sastavu i biti napravljeni od pšeničnog brašna. Raženi hljeb podliježe odbijanju. Bolje je kuhati supe na bazi riblje ili povrtne čorbe s dodatkom bilo kojeg povrća i žitarica. Bolje je odabrati niskomasne sorte mesa - piletina, zec ili ćuretina. Kuhajte na pari ili prokuhajte. Potrošnja zelenila nije ograničena, kako svježe tako i nakon toplinske obrade.

Što se tiče tečnosti, dozvoljeno je piti zeleni ili biljni čaj. Svježe cijeđene sokove treba razrijediti vodom zbog visokog nivoa šećera u njima. Bobice i voće mogu biti u bilo kojoj količini i obliku. Zabranjene su samo banane koje su bogate magnezijumom i kalijumom. Njihov proizvod razgradnje je protein, čija je upotreba strogo ograničena. Dijeta uključuje do 6 obroka dnevno. I to u redovnim intervalima.

Ako imate zatajenje bubrega, banane su zabranjene.

Akutno zatajenje bubrega zahtijeva strogo mirovanje u krevetu. Zato je važno hraniti organizam energijom. Mlijeko i sve vrste mliječnih proizvoda, uključujući i koktele na njihovoj bazi, bit će korisni. Što se tiče jaja, dozvoljeno je 1 belo dnevno. Dozvoljene su sve vrste povrća i voća. Ali zapamtite da izbjegavate mahunarke, bijeli luk i spanać. Povrće se može jesti sirovo ili nakon termičke obrade, ali ne kiselo ili kiselo. Za desert možete pojesti slatkiše, malo meda ili džema. Sokovi poput šljive, trešnje, jabuke ili lubenice su korisni za bubrege.

Uzorak menija

Simptomi CKD-a mogu se javiti prilično često, ali možda uopće nisu uočljivi. U svakom slučaju, nakon postavljanja ove dijagnoze, potrebno je slijediti dijetu koju je odabrao stručnjak. Najmanje odbijanje od propisane dijete može zakomplikovati tok bolesti. Razmotrimo nekoliko opcija za dnevni meni, čiji se recepti mogu naći u nastavku.

1. Jelovnik za osobe sa CKD, u kojem preovlađuju proteini biljnog porijekla. 1. doručak: ovsena kaša sa mlekom, salata od vinaigreta, zeleni čaj ili mleko. 2. doručak: kotleti od kupusa. Ručak: salata od krastavca i paradajza, supa od povrća, gulaš, voćni žele. Popodnevna užina: odvar od šipka. Večera: prženi kupus, voćna pita, zeleni čaj. Prije spavanja: svježe iscijeđeni sok.
2. Doručak: pire od kuvanog krompira, jaje, med, sveže ceđeni sok od pomorandže. Za popodnevnu užinu možete pojesti kiselu pavlaku sa negaziranom mineralnom vodom. Ručak se sastoji od pirinčane supe, variva od povrća i voćnog želea. Večera: pirinčana kaša, dozvoljeni voćni džem i sok. Možete piti sok kao užinu.

Prehrana za dijabetes i zatajenje bubrega

Morate jesti najmanje 6 puta dnevno.

Dijabetes melitus je bolest koja u mnogim slučajevima uzrokuje komplikacije na bubrezima. Rezultat je razvoj CKD. U tom slučaju prehranu treba pratiti ne samo urolog, već i endokrinolog. Glavni principi ishrane kod zatajenja bubrega i dijabetesa su normalizacija nivoa šećera u krvi i smanjenje unosa soli i proteina. Morate jesti frakciono, odnosno u malim porcijama, ali najmanje 6 puta dnevno. Neophodno je napustiti lijekove koji mogu uzrokovati poremećaje u radu genitourinarnog sistema.

Ovlašteni proizvodi

Ako imate dijabetes, možete jesti hleb od integralnog brašna. Lepinje su dozvoljene samo sa zamenama za šećer. Bolje je kuhati prva jela koristeći juhe od povrća. Mesne ili riblje čorbe dozvoljene su najviše jednom tjedno, a prva voda nakon ključanja mora se ocijediti. Jela od mesa najbolje su peći, kuhati na pari ili kuhati. Osim toga, trebali biste uzimati nemasne vrste mesa i ribe. Dozvoljeno je jesti do 3 jaja dnevno u obliku omleta ili kao dio salate. Za dijabetes, mlijeko i mliječni proizvodi su ograničeni, posebno svježi sir i pavlaka.

Povrće bi trebalo da igra glavnu ulogu u ishrani osoba sa dijabetesom. Mogu se jesti sirove ili nakon termičke obrade. Samo krompir podliježe ograničenjima - ne više od 200 grama dnevno. Dozvoljeno je i svako voće, osim zabranjenog. Bolje je uzeti slatkiše i deserte na bazi zamjene za šećer i pripremiti ih kod kuće. Najkorisnije za dijabetes je piti sok od paradajza, koji snižava nivo glukoze u krvi. Osim toga, dozvoljena pića uključuju čaj i kafu bez šećera, kao i žele i kompot. Također je korisno da osoba pije izvarak od šipka, koji normalizuje nivo glukoze.

Zabranjeni proizvodi

Nemojte jesti biber ili ljuti senf.

Što se tiče zabranjenih namirnica, tu spadaju svi sastojci koji povećavaju glukozu i kalij u krvi. To uključuje masno meso i kobasice, sve vrste dimljene, konzervirane ili kisele hrane. Biber i ljuti senf nisu dozvoljeni kao začini. Uz ove dijagnoze, liječnici ograničavaju unos tekućine kako bi izbjegli preopterećenje bubrega. Štoviše, to ne uključuje samo vodu i čaj, već i prva jela, sladoled i sve što sadrži vlagu. Što se tiče voća, zabranjene su banane, slatke sorte jabuka, avokado, kivi i breskva. Suvo voće i orašaste plodove treba konzumirati s oprezom. Slatkiša treba svesti na minimum. Što se tiče meda i džema, prije upotrebe se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Hronična bubrežna insuficijencija- kompleks simptoma uzrokovan naglim smanjenjem broja i funkcije nefrona, što dovodi do poremećaja ekskretorne i inkretorne funkcije bubrega, homeostaze, poremećaja svih vrsta metabolizma, šećera u krvi, aktivnosti svih organa i sistemima.

Za ispravan odabir adekvatnih metoda liječenja izuzetno je važno uzeti u obzir klasifikaciju kroničnog zatajenja bubrega:

1. Konzervativni stadijum sa padom glomerularne filtracije na 40-15 ml/min sa velikim mogućnostima konzervativnog lečenja.
2. Terminalni stadijum sa brzinom glomerularne filtracije od oko 15 ml/min, kada treba razgovarati o ekstrarenalnom čišćenju (hemodijaliza, peritonealna dijaliza) ili o transplantaciji bubrega.

1. Liječenje hronične bubrežne insuficijencije u konzervativnoj fazi

1.	Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do uremije.
2.	Mode.
3.	Medicinska prehrana.
4.	Adekvatan unos tečnosti (korekcija poremećaja ravnoteže vode).
5.	Korekcija poremećaja metabolizma elektrolita.
6.	Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina (borba protiv azotemije).
7.	Korekcija acidoze.
8.	Liječenje arterijske hipertenzije.
9.	Liječenje anemije.
10.	Liječenje uremične osteodistrofije.
11.	Liječenje infektivnih komplikacija.
1.1.	Liječenje osnovne bolesti Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja

Kronična bubrežna insuficijencija u konzervativnom stadiju i dalje može imati pozitivan učinak, pa čak i smanjiti težinu kroničnog zatajenja bubrega. To se posebno odnosi na kronični pijelonefritis sa početnim ili umjerenim simptomima kroničnog zatajenja bubrega. Zaustavljanje egzacerbacije upalnog procesa u bubrezima smanjuje težinu zatajenja bubrega.

1.2. Mode

Pacijent treba izbjegavati hipotermiju, teški fizički i emocionalni stres. Pacijentu su potrebni optimalni uslovi za rad i život. Mora biti okružen pažnjom i pažnjom, mora mu se dati dodatni odmor tokom rada, a preporučljiv je i duži odmor.

1.3. Medicinska prehrana

Dijeta za hronično zatajenje bubrega temelji se na sljedećim principima:

• ograničavanje unosa proteina u ishrani na 60-40-20 g dnevno, ovisno o težini zatajenja bubrega;
• osiguravanje dovoljnog kalorijskog sadržaja prehrane koji odgovara energetskim potrebama tijela, zbog masti, ugljikohidrata, potpune opskrbe tijela mikroelementima i vitaminima;
• ograničavanje unosa fosfata iz hrane;
• kontrola unosa natrijum hlorida, vode i kalijuma.

Primjenom ovih principa, posebno ograničavanjem proteina i fosfata u ishrani, smanjuje se dodatno opterećenje funkcionalnih nefrona, doprinosi dužem očuvanju zadovoljavajuće bubrežne funkcije, smanjuje se azotemija i usporava napredovanje kronične bubrežne insuficijencije. Ograničavanje proteina u hrani smanjuje stvaranje i zadržavanje azotnog otpada u organizmu, smanjuje sadržaj azotnog otpada u krvnom serumu zbog smanjenja stvaranja uree (razgradnjom 100 g proteina dolazi 30 g uree formirana) i zbog njegove ponovne upotrebe.

U ranim stadijumima hronične bubrežne insuficijencije, kada je nivo kreatinina u krvi do 0,35 mmol/l i uree do 16,7 mmol/l (glomerularna filtracija oko 40 ml/min), umerena restrikcija proteina na 0,8-1 g /kg se preporučuje, tj. do 50-60 g dnevno. Istovremeno, 40 g treba da bude visokovrijednih proteina u obliku mesa, peradi, jaja i mlijeka. Ne preporučuje se prekomjerna upotreba mlijeka i ribe zbog visokog sadržaja fosfata.

Kada je nivo kreatinina u serumu od 0,35 do 0,53 mmol/l i nivo uree 16,7-20,0 mmol/l (brzina glomerularne filtracije je oko 20-30 ml/min), protein treba ograničiti na 40 g dnevno (0,5-0,6 g /kg).

i ovih 30 g treba da bude visokovrijednih proteina, a hljeb, žitarice, krompir i ostalo povrće treba da čine samo 10 g proteina dnevno. 30-40 g kompletnih proteina dnevno je minimalna količina proteina potrebna za održavanje pozitivnog balansa dušika. Ako pacijent s kroničnom bubrežnom insuficijencijom ima značajnu proteinuriju, sadržaj proteina u hrani se povećava prema gubitku proteina u urinu, dodajući jedno jaje (5-6 g proteina) na svakih 6 g proteina u urinu.

Općenito, jelovnik pacijenta se sastavlja u okviru stola br. 7. Dnevna prehrana pacijenta uključuje sljedeće proizvode: meso (100-120 g), jela od svježeg sira, jela od žitarica, kaša od griza, pirinač, heljda, biserni ječam. Posebno su pogodna zbog niskog sadržaja proteina i istovremeno visoke energetske vrijednosti jela od krompira (palačinke, kotleti, babke, prženi krompir, pire krompir, itd.), salate sa pavlakom, vinaigreti sa značajnom količinom (50-100 g) biljnog ulja. Čaj ili kafu možete zakiseliti limunom, staviti

2-3 kašike šećera po čaši, preporučljivo je koristiti med, džem, džem. Dakle, glavni sastav hrane su ugljikohidrati i masti i, u dozama, proteini. Izračunavanje dnevne količine proteina u prehrani je obavezno. Prilikom sastavljanja jelovnika treba koristiti tabele koje odražavaju sadržaj proteina u proizvodu i njegovu energetsku vrijednost (tabela 41).

Table 41. Sadržaj proteina i energetska vrijednost nekih namirnica(na 100 g proizvoda)

Proizvod	Proteini, g	Energetska vrijednost, kcal
Meso (sve vrste)	23.0	250
Mlijeko	3.0	62
Kefir	2.1	62
Svježi sir	20.0	200
sir (cheddar)	20.0	220
Kajmak	3.5	284
vrhnje (35%)	2.0	320
Jaje (2 kom.)	12.0	150
Riba	21.0	73
Krompir	2.0	68
Kupus	1.0	20
krastavci	1.0	20
Paradajz	3.0	60
Šargarepa	2.0	30
Patlidžan	0.8	20
Kruške	0.5	70
Jabuke	0.5	70
Trešnja	0.7	52
Narandže	0.5	50
Kajsije	0.45	90
Brusnica	0.5	70
Maline	1.2	160
jagode	1.0	35
Med ili džem	-	320
Šećer	-	400
Vino	2.0	396
Sliaoch oil	0.35	750
Biljno ulje	-	900
Krompirov skrob	0.8	335
riža (kuvana)	4.0	176
Pasta	0.14	85
Oatmeal	0.14	85
Noodles	0.12	80

Proizvod	Neto težina, g	Proteini, g Masti, g		Ugljikohidrati, g
Mlijeko	400	11.2	12.6	18.8
Kajmak	22	0.52	6.0	0.56
Jaje	41	5.21	4.72	0.29
Hleb bez soli	200	16.0	6.9	99.8
Škrob	5	0.005	-	3.98
Žitarice i testenina	50	4.94	0.86	36.5
proizvodi
Pšenična krupica	10	1.06	0.13	7.32
Šećer	70	-	-	69.8
Maslac	60	0.77	43.5	0.53
Biljno ulje	15	-	14.9	-
Krompir	216	4.32	0.21	42.6
Povrće	200	3.36	0.04	13.6
Voće	176	0.76	-	19.9
Sušeno voće	10	0.32	-	6.8
Sokovi	200	1.0	-	23.4
Kvasac	8	1.0	0.03	0.33
Tea	2	0.04	-	0.01
Kafa	3	-	-	-
		50	90	334
Dozvoljeno je zamijeniti 1 jaje sa: svježim sirom - 40 g; meso - 35 g; riba - 50 g; mlijeko - 160 g; sir - 20 g; goveđa džigerica - 40 g

Približna verzija dijete br. 7 za 40 g proteina dnevno:

Doručak

• Meko kuvano jaje
• Pirinčana kaša - 60 g
• Med - 50 g

Večera

• Juha od svježeg kupusa - 300 g
• Pohovana riba sa pire krompirom - 150 g
• Jabuke

Večera

• Pire krompir - 300 g
• Salata od povrća - 200 g
• Mlijeko - 200 g

Dijeta krumpirom i krumpirom-jajima postala je široko rasprostranjena u liječenju bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Ove dijete su visokokalorične zbog hrane bez proteina – ugljikohidrata i masti. Visokokalorična hrana smanjuje katabolizam i smanjuje razgradnju vlastitih proteina. Med, slatko voće (siromašno proteinima i kalijumom), biljno ulje, mast (u odsustvu edema i hipertenzije) takođe se mogu preporučiti kao visokokalorične namirnice. Nema potrebe za zabranom alkohola kod hroničnog zatajenja bubrega (osim alkoholnog nefritisa, gdje apstinencija od alkohola može dovesti do poboljšanja funkcije bubrega).

1.4. Korekcija poremećaja ravnoteže vode

Ako je nivo kreatinina u krvnoj plazmi 0,35-1,3 mmol/l, što odgovara brzini glomerularne filtracije od 10-40 ml/min, a nema znakova srčane insuficijencije, onda pacijent treba da uzima dovoljno tekućine za održavanje diureza unutar 2-2,5 l dnevno. U praksi možemo pretpostaviti da pod navedenim uslovima nema potrebe za ograničavanjem unosa tečnosti. Ovaj režim vode omogućava sprečavanje dehidracije i istovremeno oslobađanje adekvatne količine tečnosti usled osmotske diureze u preostalim nefronima. Osim toga, visoka diureza smanjuje reapsorpciju otpada u tubulima, pospješujući njihovo maksimalno izlučivanje. Povećani protok tečnosti u glomerulima povećava glomerularnu filtraciju. Kada je brzina glomerularne filtracije veća od 15 ml/min, rizik od preopterećenja tekućinom tokom oralne primjene je minimalan.

U nekim slučajevima, uz kompenziranu fazu kronične bubrežne insuficijencije, mogu se pojaviti simptomi dehidracije zbog kompenzatorne poliurije, kao i povraćanja i proljeva. Dehidracija može biti ćelijska (neugodna žeđ, slabost, pospanost, smanjen turgor kože, udubljeno lice, vrlo suv jezik, povećan viskozitet krvi i hematokrit, moguće povišena tjelesna temperatura) i ekstracelularna (žeđ, astenija, suva opuštena koža, upalu osobu, arterijska hipotenzija , tahikardija). S razvojem ćelijske dehidracije preporučuje se intravenska primjena 3-5 ml 5% otopine glukoze dnevno pod kontrolom centralnog venskog tlaka. Za ekstracelularnu dehidraciju, izotonični rastvor natrijum hlorida se primenjuje intravenozno.

1.5. Korekcija disbalansa elektrolita

Unos kuhinjske soli kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega bez sindroma edema i arterijske hipertenzije ne treba ograničavati. Oštra i dugotrajna restrikcija soli dovodi do dehidracije pacijenata, hipovolemije i pogoršanja funkcije bubrega, sve veće slabosti i gubitka apetita. Preporučena količina soli u konzervativnoj fazi hroničnog zatajenja bubrega bez edema i arterijske hipertenzije je 10-15 g dnevno. S razvojem sindroma edema i teške arterijske hipertenzije, konzumaciju kuhinjske soli treba ograničiti. Bolesnicima s kroničnim glomerulonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega dopušteno je 3-5 g soli dnevno, s kroničnim pijelonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega - 5-10 g dnevno (u slučaju poliurije i tzv. bubrega koji gubi sol). Preporučljivo je odrediti količinu natrijuma koji se dnevno izlučuje urinom kako bi se izračunala potrebna količina kuhinjske soli u prehrani.

U poliuričnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije može doći do izraženog gubitka natrijuma i kalijuma u urinu, što dovodi do razvoja hiponatremija I hipokalemija.

Da biste precizno izračunali količinu natrijum hlorida (u g) koja je potrebna pacijentu dnevno, možete koristiti formulu: količina natrijuma izlučenog urinom dnevno (u g) x 2,54. Praktično se u hranu bolesnika dodaje 5-6 g kuhinjske soli na 1 litar izlučenog urina. Količina kalijum hlorida koja je potrebna pacijentu dnevno da bi se spriječio razvoj hipokalijemije u poliuričnoj fazi kronične bubrežne insuficijencije može se izračunati pomoću formule: količina kalija izlučenog u urinu dnevno (u g) x 1,91. Kada se razvije hipokalemija, pacijentu se daje povrće i voće bogato kalijumom (tabela 43), kao i kalijum hlorid oralno u obliku 10% rastvora, na osnovu činjenice da je 1 g kalijum hlorida (tj. 10 ml a. 10% rastvor kalijum hlorida) sadrži 13,4 mmol kalijuma ili 524 mg kalijuma (1 mmol kalijuma = 39,1 mg).

Sa umjerenim hiperkalemija(6-6,5 mmol/l) u ishrani ograničiti namirnice bogate kalijumom, izbegavati propisivanje diuretika koji štede kalijum, uzimati jonoizmenjivačke smole (rezonijum 10 g 3 puta dnevno na 100 ml vode).

Za hiperkalemiju od 6,5-7 mmol/l preporučljivo je dodati intravensku glukozu s inzulinom (8 jedinica inzulina na 500 ml 5% otopine glukoze).

Kod hiperkalemije iznad 7 mmol/l postoji rizik od srčanih komplikacija (ekstrasistola, atrioventrikularni blok, asistola). U tom slučaju, pored intravenske primjene glukoze s inzulinom, indikovana je intravenska primjena 20-30 ml 10% rastvora kalcijum glukonata ili 200 ml 5% rastvora natrijum bikarbonata.

Za mjere za normalizaciju metabolizma kalcija pogledajte odjeljak „Liječenje uremične osteodistrofije“.

1.6. Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina (borba protiv azotemije)

7.6.7. Dijeta

Za hroničnu bubrežnu insuficijenciju koristi se dijeta sa malo proteina (vidi gore).

7.6.2. Sorbenti

Sorbenti koji se koriste zajedno s ishranom adsorbiraju amonijak i druge otrovne tvari u crijevima.

Najčešći sorbenti su enterodezil karbolen, 5 g na 100 ml vode, 3 puta dnevno, 2 sata nakon jela. Enterodeza- lijek niske molekularne mase polivinilpirolidona, ima svojstva detoksikacije, veže toksine koji ulaze u gastrointestinalni trakt ili nastaju u tijelu, te ih uklanja kroz crijeva. Ponekad se oksidirani škrob u kombinaciji s ugljem koristi kao sorbenti.

Široko se koristi kod hroničnog zatajenja bubrega enterosorbenti- razne vrste aktivnog ugljena za oralnu primjenu. Možete koristiti enterosorbente marke IGI, SKNP-1, SKNP-2 u dozi od 6 g dnevno. U Republici Bjelorusiji se proizvodi enterosorbent Belosorb-P koji se koristi 1-2 g 3 puta dnevno. Dodavanje sorbenata povećava izlučivanje dušika u fecesu i dovodi do smanjenja koncentracije uree u krvnom serumu.

7.6.3. Ispiranje debelog crijeva, crijevna dijaliza

Kod uremije se dnevno u crijeva oslobađa do 70 g uree, 2,9 g kreatinina, 2 g fosfata i 2,5 g mokraćne kiseline. Uklanjanjem ovih tvari iz crijeva može se smanjiti intoksikacija, pa se za liječenje kronične bubrežne insuficijencije koriste ispiranje crijeva, crijevna dijaliza i sifonski klistir. Intestinalna dijaliza je najefikasnija. Izvodi se pomoću dvokanalne sonde dužine do 2 m. Jedan kanal sonde je dizajniran za naduvavanje balona, ​​kojim se sonda fiksira u lumenu crijeva. Sonda se pod rendgenskom kontrolom ubacuje u jejunum, gdje se fiksira balonom. Kroz drugi kanal sonde u tanko crijevo se u toku 2 sata unosi 8-10 litara hipertonične otopine sljedećeg sastava u jednakim porcijama: saharoza - 90 g/l, glukoza - 8 g/l, kalijum hlorid - 0,2 g /l, natrijum bikarbonat - 1 g/l, natrijum hlorid - 1 g/l. Intestinalna dijaliza je efikasna za umjerene simptome uremičke intoksikacije.

Kako bi se razvilo laksativno djelovanje i time smanjila intoksikacija, koriste se sorbitol I ksilitol. Kada se daju oralno u dozi od 50 g, razvija se teška dijareja sa gubitkom značajne količine tečnosti (3-5 litara dnevno) i azotnog otpada.

Ukoliko hemodijaliza nije moguća, koristi se metoda kontrolisane forsirane dijareje pomoću hiperosmolarnog Youngovog rastvora sledećeg sastava: manitol - 32,8 g/l, natrijum hlorid - 2,4 g/l, kalijum hlorid - 0,3 g/l, kalcijum hlorid - 0,11 g/l, natrijum bikarbonat “1,7 g/l. U roku od 3 sata treba popiti 7 litara toplog rastvora (1 čaša svakih 5 minuta). Dijareja počinje 45 minuta nakon početka uzimanja Youngovog rastvora i završava 25 minuta nakon prestanka uzimanja. Rastvor se uzima 2-3 puta sedmično. Ima dobar ukus. Manitol se može zamijeniti sorbitolom. Nakon svake procedure, urea u krvi se smanjuje za 37,6%, kalij za 0,7 mmol/l, nivo bikarbonata se povećava, a kreatinin se ne mijenja. Trajanje liječenja je od 1,5 do 16 mjeseci.

1.6.4. Ispiranje želuca (dijaliza)

Poznato je da sa smanjenjem funkcije izlučivanja dušika u bubrezima, želučana sluznica počinje oslobađati ureu i druge produkte metabolizma dušika. U tom smislu, ispiranje želuca može smanjiti azotemiju. Prije ispiranja želuca određuje se nivo uree u želučanom sadržaju. Ako je nivo uree u želudačnom sadržaju 10 mmol/l ili više manji od nivoa u krvi, ekskretorne mogućnosti želuca nisu iscrpljene. 1 litar 2% rastvora natrijum bikarbonata se ubrizgava u stomak, a zatim se isisa. Pranje se obavlja ujutru i uveče. U jednoj sesiji možete ukloniti 3-4 g uree.

1.6.5. Antiazotemijski agensi

Antiazotemički agensi imaju sposobnost povećanja lučenja uree. Unatoč činjenici da mnogi autori smatraju da je njihov antiazotemski učinak problematičan ili vrlo slab, ovi lijekovi su stekli veliku popularnost među pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega. U nedostatku individualne netolerancije, mogu se propisati u konzervativnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega.

Hofitol - prečišćeni ekstrakt biljke cinara scolymus, dostupan u ampulama od 5-10 ml (0,1 g čiste supstance) za intravensku i intramuskularnu primjenu, tok liječenja - 12 injekcija.

Lespenefril - dobijeno od stabljike i listova mahunarke Lespedesa capitata, dostupno u obliku alkoholne tinkture ili liofiliziranog ekstrakta za injekcije. Koristi se oralno po 1-2 kašičice dnevno, u težim slučajevima - od 2-3 do 6 kašičica dnevno. Za terapiju održavanja propisuje se 1/2 -1 kašičica duže vreme svaki drugi dan. Lespenefril je dostupan i u ampulama u obliku liofiliziranog praha. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno (u prosjeku 4 ampule dnevno). Također se primjenjuje intravenozno u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida.

1.6.6. Anabolički lekovi

Anabolički lijekovi se koriste za smanjenje azotemije u početnim fazama kronične bubrežne insuficijencije; kada se liječi ovim lijekovima, dušik uree se koristi za sintezu proteina. Retabolil 1 ml intramuskularno se preporučuje jednom nedeljno tokom 2-3 nedelje.

1.6.7. Parenteralna primjena sredstava za detoksikaciju

Koristi se Hemodez, 5% rastvor glukoze itd.

1.7. Korekcija acidoze

Acidoza obično ne daje jasne kliničke manifestacije. Potreba za njegovom korekcijom je zbog činjenice da se kod acidoze mogu razviti promjene kostiju zbog stalnog zadržavanja vodikovih iona; osim toga, acidoza doprinosi razvoju hiperkalijemije.

Kod blage acidoze, ograničavanje proteina u ishrani dovodi do povećanja pH. U lakšim slučajevima, za ublažavanje acidoze, možete koristiti sodu (natrijum bikarbonat) oralno u dnevnoj dozi od 3-9 g ili natrijum laktat 3-6 g dnevno. Natrijum laktat je kontraindiciran u slučajevima disfunkcije jetre, zatajenja srca i drugih stanja praćenih stvaranjem mliječne kiseline. U blažim slučajevima acidoze možete koristiti i natrijum citrat oralno u dnevnoj dozi od 4-8 g. U slučaju teške acidoze, natrijum bikarbonat se daje intravenozno u obliku 4,2% rastvora. Količina 4,2% rastvora potrebna za korekciju acidoze može se izračunati na sledeći način: 0,6 x BE x telesna težina (kg), gde je BE nedostatak puferskih baza (mmol/l). Ako nije moguće odrediti pomak puferskih baza i izračunati njihov nedostatak, možete primijeniti 4,2% otopinu sode u količini od oko 4 ml/kg. I. E. Tareeva skreće pažnju na činjenicu da intravenska primjena otopine sode u količini većoj od 150 ml zahtijeva poseban oprez zbog rizika od depresije srčane aktivnosti i razvoja zatajenja srca.

Kada se koristi natrijev bikarbonat, acidoza se smanjuje, a kao rezultat, smanjuje se i količina joniziranog kalcija, što može dovesti do napadaja. S tim u vezi preporuča se intravenska primjena 10 ml 10% otopine kalcijum glukonata.

Trisamin se često koristi za liječenje teške acidoze. Njegova prednost je što prodire u ćeliju i koriguje intracelularni pH. Međutim, mnogi smatraju da je upotreba trisamina kontraindicirana u slučajevima poremećene funkcije izlučivanja bubrega; u tim slučajevima je moguća teška hiperkalemija. Stoga trisamin nije dobio široku upotrebu kao sredstvo za ublažavanje acidoze kod kroničnog zatajenja bubrega.

Relativne kontraindikacije za alkalne infuzije su: edem, zatajenje srca, visoka arterijska hipertenzija, hipernatremija. Kod hipernatremije preporučuje se kombinovana upotreba sode i 5% rastvora glukoze u omjeru 1:3 ili 1:2.

1.8. Liječenje arterijske hipertenzije

Potrebno je nastojati optimizirati krvni tlak, jer hipertenzija naglo pogoršava prognozu i skraćuje životni vijek bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Krvni pritisak treba održavati unutar 130-150/80-90 mmHg. Art. Kod većine pacijenata sa konzervativnim stadijumom hronične bubrežne insuficijencije, arterijska hipertenzija je umereno izražena, tj. sistolni krvni pritisak kreće se od 140 do 170 mm Hg. Art., i dijastolni - od 90 do 100-115 mm Hg. Art. Maligna arterijska hipertenzija kod kronične bubrežne insuficijencije uočava se rijetko. Smanjenje krvnog tlaka treba provoditi pod kontrolom diureze i glomerularne filtracije. Ako se ovi pokazatelji značajno smanjuju sa smanjenjem krvnog tlaka, dozu lijekova treba smanjiti.

Liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega s arterijskom hipertenzijom uključuje:

1. Ograničenje u prehrani kuhinjske soli na 3-5 g dnevno, kod teške arterijske hipertenzije - na 1-2 g dnevno, a čim se krvni tlak normalizira, potrebno je povećati potrošnju soli.
2. Prepisivanje natriuretika - furosemid u dozi od 80-140-160 mg dnevno, uregit (etakrinska kiselina) do 100 mg dnevno.
   Oba lijeka blago povećavaju glomerularnu filtraciju. Ovi lijekovi se koriste u tabletama, a za plućni edem i druga hitna stanja - intravenozno. U velikim dozama ovi lijekovi mogu uzrokovati gubitak sluha i povećati toksični učinak cefalosporina. Ako je antihipertenzivni efekat ovih diuretika nedovoljan, bilo koji od njih se može kombinovati sa hipotiazidom (25-50 mg oralno ujutro). Međutim, hipotiazid treba koristiti pri razinama kreatinina do 0,25 mmol/l; pri višim razinama kreatinina hipotiazid je nedjelotvoran i povećava se rizik od hiperurikemije.
3. Propisivanje antihipertenzivnih lijekova sa pretežno centralnim adrenergičkim djelovanjem - dopegit i klonidin. Dopegit se u centralnom nervnom sistemu pretvara u alfametilnorepinefrin i izaziva smanjenje krvnog pritiska pojačavanjem depresivnih efekata para ventrikularnog jezgra hipotalamusa i stimulacijom postsinaptičkih α-adrenergičkih receptora produžene moždine, što dovodi do smanjenja u tonusu vazomotornih centara. Dopegit se može koristiti u dozi od 0,25 g 3-4 puta dnevno, lijek povećava glomerularnu filtraciju, ali je njegova eliminacija kod kronične bubrežne insuficijencije značajno usporena i njegovi metaboliti se mogu akumulirati u tijelu, uzrokujući niz nuspojava, posebno, depresija centralnog nervnog sistema i smanjenje kontraktilnosti miokarda, stoga dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 1,5 g. Klonidin stimuliše α-adrenergičke receptore centralnog nervnog sistema, što dovodi do inhibicije simpatičkih impulsa iz vazomotornog centra na medularnu tvar i produženu moždinu, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka. Lijek također smanjuje sadržaj renina u krvnoj plazmi. Klonidin se propisuje u dozi od 0,075 g 3 puta dnevno; ako je hipotenzivni učinak nedovoljan, doza se povećava na 0,15 mg 3 puta dnevno. Preporučljivo je kombinirati dopegit ili klonidin sa salureticima - furosemid, hipotiazid, što vam omogućava da smanjite dozu klonidina ili dopegita i smanjite nuspojave ovih lijekova.
4. U nekim slučajevima moguće je koristiti β-blokatore ( anaprilina, obsidan, inderala). Ovi lijekovi smanjuju lučenje renina, njihova farmakokinetika kod kronične bubrežne insuficijencije nije pogođena, stoga I. E. Tareeva dopušta njihovu upotrebu u velikim dnevnim dozama - do 360-480 mg. Međutim, takve velike doze nisu uvijek potrebne. Bolje je uzimati manje doze (120-240 mg dnevno) kako bi se izbjegle nuspojave. Terapeutski efekat lekova se pojačava kada se kombinuju sa salureticima.Kada se arterijska hipertenzija kombinuje sa srčanom insuficijencijom uz terapiju p-blokatorima, potreban je oprez.
5. U nedostatku hipotenzivnog učinka navedenih mjera, preporučljivo je koristiti periferne vazodilatatore, jer ovi lijekovi imaju izražen hipotenzivni učinak i povećavaju bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju. Koristi se prazosin (minipress) 0,5 mg 2-3 puta dnevno. Posebno su indicirani ACE inhibitori - kapoten (kaptopril) 0,25-0,5 mg/kg 2 puta dnevno. Prednost capotea i njegovih analoga je njihov normalizirajući učinak na intraglomerularnu hemodinamiku.

Za arterijsku hipertenziju refraktornu na liječenje, ACE inhibitori se propisuju u kombinaciji sa salureticima i β-blokatorima. Doze lijekova se smanjuju kako kronično zatajenje bubrega napreduje, konstantno se prati brzina glomerularne filtracije i nivo azotemije (ako prevladava renovaskularni mehanizam arterijske hipertenzije, smanjuje se filtracijski tlak i brzina glomerularne filtracije).

Za ublažavanje hipertenzivne krize kod hronične bubrežne insuficijencije intravenozno se daje furosemid ili verapamil, sublingvalno se koriste kaptopril, nifedipin ili klonidin. Ako nema efekta od terapije lijekovima, koriste se ekstrakorporalne metode za uklanjanje viška natrijuma: izolirana ultrafiltracija krvi, hemodijaliza ( I. M. Kutyrina, N. L. Livšits, 1995.).

Često se veći učinak antihipertenzivne terapije može postići ne povećanjem doze jednog lijeka, već kombinacijom dva ili tri lijeka koji djeluju na različite patogenetske veze hipertenzije, na primjer, saluretik i simpatolitik, β-blokator i saluretik, droga centralnog djelovanja i saluretik, itd.

1.9. Liječenje anemije

Nažalost, liječenje anemije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega nije uvijek efikasno. Treba napomenuti da većina bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom zadovoljavajuće podnosi anemiju sa smanjenjem razine hemoglobina čak i do 50-60 g/l, jer se razvijaju adaptivne reakcije koje poboljšavaju funkciju transporta kisika u krvi. Glavni pravci liječenja anemije kod kroničnog zatajenja bubrega su sljedeći.

1.9.1. Manje preirata gvožđa

Preparati željeza se najčešće uzimaju oralno, a samo u slučaju loše podnošljivosti i gastrointestinalnih poremećaja daju se intravenozno ili intramuskularno. Najčešće se propisuje Ferroplex, 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela; feroceron 2 tablete 3 puta dnevno; Conferon 2 tablete 3 puta dnevno; fero-gradument, tardiferon (preparati gvožđa sa produženim oslobađanjem) 1-2 tablete 1-2 puta dnevno (tabela 44).

Suplemente gvožđa treba dozirati na osnovu činjenice da je minimalna efektivna dnevna doza obojenog gvožđa za odraslu osobu 100 mg, a maksimalna odgovarajuća dnevna doza 300-400 mg. Stoga je potrebno započeti liječenje s minimalnim dozama, a zatim postupno, ako se lijekovi dobro podnose, doza se povećava na maksimalno odgovarajuću. Dnevna doza se uzima u 3-4 doze, a lijekovi sa produženim oslobađanjem uzimaju se 1-2 puta dnevno. Suplementi gvožđa uzimaju se 1 sat prije jela ili ne prije 2 sata nakon jela. Ukupno trajanje lečenja oralnim lekovima je najmanje 2-3 meseca, a često i do 4-6 meseci, koliko je potrebno za popunjavanje depoa. Nakon postizanja nivoa hemoglobina od 120 g/l, uzimanje lijekova se nastavlja najmanje 1,5-2 mjeseca, u budućnosti je moguće prijeći na doze održavanja. Međutim, naravno, obično nije moguće normalizirati razinu hemoglobina zbog ireverzibilnosti patološkog procesa koji je u osnovi hroničnog zatajenja bubrega.

1.9.2. Tretman androgenom

Androgeni aktiviraju eritropoezu. Muškarcima se propisuju u relativno velikim dozama - testosteron intramuskularno po 400-600 mg 5% otopine jednom tjedno; Sustanon, testenirati intramuskularno 100-150 mg 10% rastvora 3 puta nedeljno.

1.9.3. Liječenje Recormonom

Rekombinantni eritropoetin - Recormon se koristi za liječenje nedostatka eritropoetina kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Jedna ampula lijeka za injekcije sadrži 1000 ME. Lijek se primjenjuje samo subkutano, početna doza je 20 IU/kg 3 puta sedmično, a zatim, ako nema efekta, broj injekcija se povećava za 3 svakog mjeseca. Maksimalna doza je 720 jedinica/kg sedmično. Nakon povećanja hematokrita za 30-35%, propisuje se doza održavanja, koja je jednaka polovini doze pri kojoj je došlo do povećanja hematokrita, lijek se primjenjuje u intervalima od 1-2 sedmice.

Nuspojave Recormona: povišen krvni tlak (u slučaju teške arterijske hipertenzije lijek se ne koristi), povećan broj trombocita, pojava sindroma sličnog gripi na početku liječenja (glavobolja, bol u zglobovima, vrtoglavica, slabost) .

Liječenje eritropoetinom je trenutno najefikasnija metoda liječenja anemije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Utvrđeno je i da tretman eritropoetinom pozitivno utiče na funkciju mnogih endokrinih organa (F. Kokot, 1991): potiskuje se aktivnost renina, smanjuje se nivo aldosterona u krvi, nivo atrijalnog natriuretičkog faktora u krv se povećava, a smanjuju se i nivoi hormona rasta, kortizola, prolaktina, ACTH, polipeptida pankreasa, glukagona, gastrina, povećava se lučenje testosterona koji uz smanjenje prolaktina pozitivno utiče na seksualnu funkciju muškaraca .

1.9.4. Transfuzija crvenih krvnih zrnaca

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca radi se u slučajevima teške anemije (nivo hemoglobina ispod 50-45 g/l).

1.9.5. Multivitaminothertia

Preporučljivo je koristiti uravnotežene multivitaminske komplekse (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit itd.).

1.10. Liječenje uremične osteostrofije

1.10.1. Održavanje nivoa kalcijuma i fosfora u krvi blizu normalnog

Također je potrebno smanjiti unos fosfata iz hrane (ima ih uglavnom u hrani bogatoj proteinima) i prepisati lijekove koji smanjuju apsorpciju fosfata u crijevima. Preporučuje se uzimanje agela po 10 ml 4 puta dnevno, sadrži aluminijum hidroksid koji stvara nerastvorljiva jedinjenja sa fosforom koja se ne apsorbuju u crevima.

1.10.2. Suzbijanje hiperaktivnosti paratireoidne žlijezde

Ovaj princip liječenja provodi se oralnim uzimanjem kalcija (po principu povratne sprege se inhibira funkcija paratireoidnih žlijezda), kao i uzimanjem preparata vitamina D - uljne ili alkoholne otopine vitamina D (ergokalciferola) u dnevnoj doza od 100.000 do 300.000 IU; Efikasniji je vitamin D 3 (oksidevit) koji se prepisuje u kapsulama od 0,5-1 mcg dnevno.

Preparati vitamina D značajno pospješuju apsorpciju kalcija u crijevima i povećavaju njegov nivo u krvi, što inhibira funkciju paratireoidnih žlijezda.

Tachistin ima sličan učinak kao vitamin D, ali ima više energije - 10-20 kapi 0,1% uljne otopine 3 puta dnevno oralno.

Kako se razina kalcija u krvi povećava, doza lijekova se postepeno smanjuje.

Za uznapredovalu uremičnu osteodistrofiju može se preporučiti subtotalna paratireoidektomija.

1.10.3. Liječenje osteokvinom

Poslednjih godina pojavio se lek osteohin (ipriflavone) za lečenje osteoporoze bilo kog porekla. Predloženi mehanizam njegovog djelovanja je inhibicija resorpcije kostiju pojačavanjem djelovanja endogenog kalcitonina i poboljšanjem mineralizacije zbog zadržavanja kalcija. Lijek se propisuje u dozi od 0,2 g 3 puta dnevno u prosjeku 8-9 mjeseci.

1.11. Liječenje infektivnih komplikacija

Pojava infektivnih komplikacija u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega dovodi do oštrog smanjenja bubrežne funkcije. Ako dođe do naglog pada brzine glomerularne filtracije kod nefrološkog pacijenta, prvo se mora isključiti mogućnost infekcije. Prilikom provođenja antibakterijske terapije treba imati na umu potrebu za smanjenjem doza lijekova, uzimajući u obzir oštećenje funkcije izlučivanja bubrega, kao i nefrotoksičnost niza antibakterijskih sredstava. Najnefrotoksičniji antibiotici su aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin, streptomicin, tobramicin, brulamicin). Kombinacija ovih antibiotika sa diureticima povećava mogućnost toksičnih efekata. Tetraciklini su umjereno nefrotoksični.

Sljedeći antibiotici nisu nefrotoksični: hloramfenikol, makrolidi (eritromicin, oleandomicin), oksacilin, meticilin, penicilin i drugi lijekovi iz grupe penicilina. Ovi antibiotici se mogu propisati u normalnim dozama. Kod infekcija urinarnog trakta prednost imaju i cefalosporini i penicilini koje luče tubule, što osigurava njihovu dovoljnu koncentraciju čak i uz smanjenje glomerularne filtracije (tabela 45).

Jedinjenja nitrofurana i preparati nalidiksične kiseline mogu se propisati za hroničnu bubrežnu insuficijenciju samo u latentnom i kompenzovanom stadijumu.

Table 45. Doze antibiotika za različite stepene zatajenja bubrega

Droga	Jednom	Intervali između injekcija zasnovani na brzini glomerularne filtracije, h
	doza, g	više od 70 ml/min	20-30 ml/min	20-10 ml/min	manje od 10 ml/min
Gentamicin	0.04	8	12	24	24-48
Kanamycin	0.50	12	24	48	72-96
Streptomicin	0.50	12	24	48	72-96
ampicilin	1.00	6	6	8	12
Tseporin	1.00	6	6	8	12
Meticilin	1.00	4	6	8	12
oksacilin	1.00	6	6	6	6
Levomicetin	0.50	6	6	6	6
Eritromicin	0.25	6	6	6	6
Penicilin	500.000 jedinica	6	6	12	24

Napomena: u slučaju značajnog oštećenja bubrežne funkcije ne preporučuje se upotreba aminoglikozida (gentamicin, kanamicin, streptomicin).

auno.kz

Dijeta 7 za otkazivanje bubrega

Prilikom odabira dijete u slučaju zatajenja bubrega, možete kreirati dijetu individualno za pojedinog pacijenta. Ali u isto vrijeme, možete koristiti postojeće sheme. Najčešće u upotrebi su dijetetske tablice koje je razvio Pevzner. Među njima, za zatajenje bubrega, preporučuje se dijetalna tablica br. 7. Ova tablica je dizajnirana za pacijente sa problemima s bubrezima. Istovremeno, dijeta broj 7 sadrži i detaljniju podelu u zavisnosti od stadijuma i vrste bolesti bubrega. Dakle, postoje tabele ishrane br. 7a, 7b, 7c, 7d i 7r.

Dijetalna tablica br. 7 propisuje se bolesniku sa akutnim glomerulonefritisom, koji je u fazi oporavka, ili sa kroničnim popuštajućim glomerulonefritisom. Ova dijeta je indikovana i za nefropatiju kod trudnica.

Ova dijeta vam omogućava da olakšate proces uklanjanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda i dušičnog otpada iz tijela, stvorite nježan režim za bubrege i smanjite arterijsku hipertenziju.

Od svih dijeta sedme grupe, ova je najbogatija proteinima. Dozvoljeno je do 80 g proteina, od kojih polovina može biti životinjskog porekla, 90 g masti, oko 450 g ugljenih hidrata, slobodna tečnost - 1 litar. Sol Količina soli je ograničena na 6 g. Dijeta je prilično kalorična - 2750 - 3150 kcal dnevno, što vam omogućava da održite aktivno funkcioniranje svih tjelesnih sistema.

Proizvode treba kuvati kuvane, mada je dozvoljeno prženje nakon kuvanja. Hrana je zdrobljena. Supstance koje iritiraju kardiovaskularni i centralni nervni sistem nisu dozvoljene.

Dijeta za hronično zatajenje bubrega

U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, dijeta se bira ovisno o stanju pacijenta, stupnju razvoja zatajenja i trajanju posljednjeg perioda pogoršanja. Najčešće se biraju standardni režimi, koji se potom mogu prilagoditi u zavisnosti od potreba određenog pacijenta.

Ali obično, u slučaju hronične bubrežne insuficijencije, bira se dijetalna tablica br. 7 ili 7a. Također, u nekim slučajevima se kombiniraju dijete br. 7, 7a, 7b, koristeći ih naizmenično. Dijetalna tablica br. 7a propisuje se u slučaju pogoršanja kroničnih procesa zatajenja bubrega. Ova dijeta se propisuje samo na kraće periode od oko nedelju dana. Ako je hronična bubrežna insuficijencija u remisiji nakon egzacerbacije, tada bi bila prikladnija dijeta br. 7b sa postepenim prelaskom na dijetu br. 7.

U svakom slučaju, svi režimi ishrane za hroničnu bubrežnu insuficijenciju imaju za cilj da u jednom ili drugom stepenu smanje potrošnju proteina kako bi se smanjila azotemija, bili nežni prema bubrezima, a takođe održavaju takvu ravnotežu proteina u hrani tako da, istovremeno smanjujući opterećenje na bubrega, sprečava se uništavanje proteina samog organizma.

Dijeta broj 7a je najograničenija u sastavu proteina, dozvoljeno je samo 20 g proteina, 80 g masti, 350 g ugljikohidrata. So je ograničena na 2 g. Količina tečnosti koja se konzumira, kao i kod dijete 7b, treba da bude 200 - 300 ml veća od zapremine izlučenog urina. Energetska vrijednost dijete je 2200 kcal. Hrana je kuvana, pržena, pečena. So je strogo ograničena.

Dijeta za akutno zatajenje bubrega

U slučaju akutnog zatajenja bubrega najprikladnija je dijeta br. 7b. Iako u ovom stanju, posebno u početnim fazama, pacijent može odbiti da jede hranu zbog mučnine, povraćanja i narušavanja okusa, to je nedopustivo jer može ubrzati razgradnju vlastitih proteina u tijelu.

Ova dijeta je također osmišljena za stvaranje nježnog režima za funkciju bubrega, smanjenje krvnog tlaka, poboljšanje mokrenja i cirkulacije krvi, te promicanje uklanjanja dušikovog otpada i drugih metaboličkih proizvoda iz tijela.

Količina proteina, soli i tečnosti u prehrani je oštro ograničena. Proteini su 30–40 g, masti 80–90 g, ugljikohidrati 400–500 g. So smanjena na 2–3 g dnevno. Količina dnevne tečnosti se izračunava u zavisnosti od toga koliko urina pacijent dnevno izluči. Dakle, količina potrošene tečnosti treba da bude za jednu čašu veća od one koja se izluči.

Kalorijski sadržaj hrane je otprilike 2700 - 3000 kcal dnevno. Hrana se priprema bez dodavanja soli, soli se dodaje po ukusu na tanjir u dozvoljenim količinama. Proizvodi se mogu kuhati ili peći.

Dijetalni meni za otkazivanje bubrega

Prilikom kreiranja jelovnika za pacijente koji pate od zatajenja bubrega i korištenja jedne ili druge dijete, uvijek je potreban individualni pristup, izračunavanje količine proteina, uravnoteženje prehrane i promatranje energetske vrijednosti proizvoda.

Ali u svakom slučaju, možemo identifikovati opšte trendove i listu prihvatljivih proizvoda, koja nije toliko ograničena u svojoj raznolikosti.

Dakle, jelovnik dijete za zatajenje bubrega može uključivati ​​palačinke s kvascem bez soli, kruh bez soli, jela od jaja, ali u vrlo ograničenim količinama, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje, jogurt. Dozvoljene su i biljne i životinjske masti, kao i sve moguće vrste žitarica sa bilo kojim načinom pripreme. Dozvoljeno je svježe povrće, osim onog koje ima jak okus ili je teško za bubrege, kao što su gljive, rotkvice i spanać. Povrće i žitarice se mogu poslužiti u obliku raznih supa sa prelivima od prženog luka, pavlake i začinskog bilja. Razno voće i bobičasto voće je također dozvoljeno u potpunosti. Mogu se pripremati u obliku kompota, supa, želea, želea, džema. Također možete konzumirati med i bombone koji ne sadrže čokoladu. Dozvoljeno je piti sve vrste sokova, odvara (na primjer, odvar od šipka), čajeve, ali ne i jak čaj. Pića kao što su kafa, kakao, mineralna voda, umjetno obojena ili vrlo kaustična pića su potpuno isključena. Preporučljivo je koristiti cimet, vaniliju i limunsku kiselinu kao moguće začine i začine. Možete koristiti bijeli (mliječni) ili paradajz sos, sos od povrća i voća. Ali potrebno je potpuno isključiti takve začinjene začine kao što su hren, biber i senf.

Dijetalni recepti za zatajenje bubrega

Vegetarijanski boršč

• Cvekla 1 kom
• Krompir 2 kom
• Luk 1 kom
• Šargarepa 1 kom
• Bijeli kupus 300 g
• Paradajz 1 kom
• Voda 1,5 l
• Šećer 0,5 g
• Pavlaka, začinsko bilje po ukusu
• Gotovo jelo posolite u granicama.

Cveklu operite, ogulite i stavite u kipuću vodu. Kuvajte do pola. Nakon toga izvadite cveklu iz čorbe, ostavite da se ohladi i narendajte na krupno rende.

Luk, šargarepu i paradajz oguliti, sitno iseckati i dinstati na ulju.

U kipuću čorbu od cvekle stavite oguljen i na kockice narezan krompir, a 10 minuta kasnije dodajte kupus. Kada je kupus skuvan, dodajte dinstanu šargarepu, luk i paradajz. Zakuvati, dodati šećer. Prije serviranja, boršč začinite pavlakom i začinskim biljem, te posolite.

Kotleti od šargarepe

• Šargarepa 500 g
• Griz 100 g
• Šećer 1 kašika. l.
• Sol po ukusu u granicama
• Pavlaka i začinsko bilje za preliv po ukusu

Šargarepu skuvati, ohladiti, oguliti i narendati na sitno. Zatim dodajte 50 g griza, dobro promiješajte, dodajte šećer, posolite po želji. Od dobijene mase oblikovati kotlete i uvaljati ih u preostali griz. Pržite na biljnom ulju 3 minute sa jedne strane, pa okrenite na drugu, smanjite vatru, poklopite i pržite još 10 minuta. Poslužite sa prelivom od pavlake i začinskog bilja.

Prilikom odabira dijete za bubrežnu insuficijenciju treba je bazirati ne samo na samoj dijagnozi, već i na stepenu zatajenja bubrega, akutnom ili hroničnom stadijumu bolesti, proračunu koncentracije proteina u samoj hrani i istovremeno vrijeme sadržaja proizvoda metabolizma proteina u krvi, opća ravnoteža elektrolita, prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta.

ilive.com.ua

Cvekla

Sastojci: bujon od cvekle – 500 ml, cvekla – 1 kom., svež krastavac – 1 kom., krompir – 2 kom., jaje – 1 kom., zeleni luk, začinsko bilje, pavlaka, limunska kiselina.

Oguljenu cveklu skuvajte (može se iseći na više delova), prohladiti čorbu. Iseckajte zeleni luk, kopar, peršun, cveklu, krastavce, kuvani krompir. Začinite kiselom pavlakom i limunskom kiselinom.

Fruit okroshka

Sastojci: voćni infuz – 500 ml, jabuka – 1 kom., dinja – 100 g, breskve – 5 kom., trešnje 1 čaša, zelena salata, pavlaka.

Ogulite jabuku, dinju, narežite na kockice. Breskve oguliti i oguliti, a pulpu nasjeckati. Višnje operite i uklonite koštice. Salatu trgajte rukama. Višnje, kore voća sameljite, prelijte kipućom vodom i ostavite 1,5-2 sata. Skuvano voće prelijte infuzijom. Poslužite sa pavlakom.

Paprike punjene šargarepom

Sastojci: paprika – 4 kom., šargarepa – 3 kom., luk – 3 kom., paradajz – 3 kom., biljno ulje – 3 kašike. l., lovorov list, peršun i kopar.

Paprici odstraniti sjemenke, isprati i puniti šargarepom, prethodno dinstanom sa lukom. Pripremljene paprike stavite u šerpu, dodajte vodu, dodajte seckani paradajz, lovorov list i dinstajte dok ne omekša.

Punjene tikvice

Sastojci: tikvice – 1 srednja, za mleveno meso: kuvani pirinač – 1 čaša, jaje – 1 kom., šargarepa – 1 kom.... crni luk – 1 kom., pavlaka – 100 ml.

Tikvice narežite na debele kriške, uklonite jezgru i ogulite. Od mješavine pirinča, prokuvanog pa prženog luka, šargarepe i jaja pripremiti mljeveno meso i napuniti tikvice, staviti na pleh, preliti pavlakom. Pecite u rerni do kraja.

Bundeva dinstana sa koprom

Sastojci: bundeva – 1 srednja, crni luk – 3 kom., kopar, pavlaka, limunov sok.

U narezanu oljuštenu bundevu zajedno sa sitno seckanim lukom sipajte vodu (2 šolje) i dinstajte na laganoj vatri dok ne postane glatka. 5 minuta prije spremnosti dodajte seckani kopar. Prije serviranja prelijte kiselom pavlakom. Možete dodati limunov sok.

Natopljeni puding od šargarepe

Sastojci: šargarepa – 2 kom., puter – 15 g, pavlaka – 2 kašike. l., mlijeko – 50 ml, svježi sir 50 g, jaje – 1 kom., šećer po ukusu.

Oljuštenu šargarepu narendajte na sitno, prelijte sa 2 litra hladne vode i potopite 3-4 sata, menjajući vodu svakih sat vremena. Zatim šargarepu iscijedite kroz gazu, prelijte mlijekom, dodajte 2/3 ulja i dinstajte. U pripremljenu šargarepu dodati žumance pomešano sa rendanim skutim sirom, kao i umućeno belanca i šećer, sve izmešati, staviti u podmazan kalup i peći. Poslužite sa pavlakom.

Cvekla sa jabukama

Cvekla – 5 kom., jabuka – 2 kom., pavlaka 100 ml, limunska kiselina po ukusu.

Mladu cveklu oguliti i narendati na krupnije rende. Zatim stavite u šerpu, dodajte malo vrele vode i dinstajte dok se napola ne skuva na laganoj vatri. Dodajte rendane jabuke, pavlaku i dinstajte dok ne bude gotovo. Na kraju dodajte limunsku kiselinu. Kuhajte.

Patlidžan pečen sa kiselim mlekom

Sastojci: patlidžani – 4 kom., paradajz – 5-6 kom., jaje – 2 kom., kiselo mleko – 1 čaša, puter – 50 g.

Patlidžane oprati, iseći poprečno na kriške debljine 1 cm, posoliti, ostaviti 10-15 minuta, pa isprati u hladnoj vodi, osušiti ubrusom i pržiti na ulju sa obe strane. Patlidžane stavite u dublji tiganj, obložite ih narezanim paradajzom. Umutite jaja sa podsirenim mlijekom, prelijte smjesom patlidžane i ispecite.

Kotleti od kuvanog mesa i svježeg sira

Sastojci: goveđe meso – 200 g, jaje – 1 kom., svježi sir – 100 g, puter.

Kuvajte meso skoro do kraja. Procijedite kroz mašinu za mljevenje mesa 2 puta zajedno sa svježim sirom. Dodati jaje, umutiti i iseći na kotlete. Ispecite ih u rerni. Poslužite uz prilog od povrća.

Pareni kuvani pileći kotleti

Sastojci: pileći file – 200 g, krompir – 1 kom., mleko – 50 ml, puter – 30 g, jaje – 1 kom.

Meso kuvane piletine propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa, pomešati sa rendanim krompirom (sok iz krompirove mase se može iscediti ako ga ima puno). Dodati ulje i dobro promešati. Formirajte kotlete i pecite u rerni.

Punjene sarmice sa mlevenom piletinom

Sastojci: beli kupus – 800 g, pileći file – 300 g, paradajz – 5 kom., pavlaka 2 kašike. l., biljno ulje - 100 ml, pirinač 150 g.

Kuvani pileći file propasirati kroz mlin za meso. Pirinač skuvati, ohladiti i pomešati sa mlevenom piletinom. Uklonite listove kupusa sa glavice, kuvajte ih u kipućoj vodi 3-5 minuta, izvadite iz vode i ohladite. Na svaki list kupusa stavite mljeveno meso i umotajte ga u obliku kobasica ili koverti. Stavite u šerpu, dodajte juhu od listova kupusa, dodajte seckani paradajz i dinstajte 30-40 minuta. Poslužite sa pavlakom.

Paradajz punjen mesom

Sastojci: paradajz - 2 kom., teletina - 100 g, jaje - 1 kom., zeleni luk, kopar, zelena paprika, pavlaka - 50 g, majonez - 2 kašike. l.

Bjelanjke tvrdo kuhanog jajeta nasjeckajte, a zeleni luk i papriku sitno nasjeckajte. Kuvanu teletinu narežite na sitne kockice i pomiješajte sa sjeckanim proizvodima, začinskim biljem i polovicom sosa od majoneze pomiješanog sa kiselim vrhnjem. Nakon toga paradajzu odrežite vrhove, uklonite jezgru, sitno nasjeckajte i dodajte mljevenom mesu kojim se filuju paradajz.

Pre serviranja, prelijte preostali sos preko paradajza i pospite seckanim začinskim biljem.

Tikvice sa mesom

Sastojci: tikvice – 500 g, kuvana pileća prsa – 150 g, pirinač – 70 g, paradajz – 2 kom., luk – 2 kom., pavlaka – 70 g, biljno ulje, kopar.

Tikvice oguliti i iseći na kolutove debljine 1,5-2 cm.U sredini napraviti rupu i dodati gomilu mlevenih pilećih prsa pomešanih sa kuvanim pirinčem. Stavite na lim za pečenje, prethodno ga premažite biljnim uljem. Za sos dinstati paradajz i luk, dodati pavlaku. Ovim sosom prelijte tikvice i zapecite u rerni.

Tepsija od mesa

Sastojci: krompir – 5 kom., meso – 300 g, luk – 2 kom., jaje – 2 kom., mleko – 150 ml, peršun i kopar.

Krompir skuvati, izgnječiti, dodati malo krompirovog bujona i jaja. Meso skuvati, propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa i pomešati sa kuvanim, a zatim prženim lukom. Na pleh podmazan biljnim uljem stavite sloj krompira, a na njega mleveno meso. Ulijte umućena jaja sa mlekom i pecite u rerni 10 minuta na +200°C. Prije serviranja pospite začinskim biljem.

Riba dinstana sa mlekom i šargarepom

Sastojci: riblji file – 800 g, šargarepa – 2 kom., luk – 2 kom., mleko – 500 ml.

Riblji file skuvajte skoro do kraja, narežite na porcije, stavite u dublji tiganj, dodajte prokuhan, a zatim proprženi luk na biljnom ulju i šargarepu narezanu na okrugle ploške. Sipati mleko, dinstati poklopljeno 15 minuta.

Bakalar dinstan u povrću

Sastojci: bakalar – 200 g, šargarepa – 1 kom., luk – 1 kom., paradajz – 1 kom., pavlaka – 2 kašike. l., voda – 100 ml.

Pripremljeni trup bakalara skuhajte, narežite na komade i stavite u tiganj sa biljnim uljem. Pokrijte rendanom šargarepom, sitno seckanim lukom, začinskim biljem i svežim paradajzom isečenim na kriške. Sipajte prokuvanu vodu. Zatvorite poklopac i dinstajte 10 minuta. Začiniti pavlakom, dinstati još 5-10 minuta pod poklopcem.

Riblji file sa jabukama

Sastojci: kuvani riblji file - 500 g, jabuke - 3-4 kom., celer - 30 g, luk - 1 kom., belanca - 3 kom., mleko - 1/2 šolje.

Jabuke, luk i celer narendajte na krupnije rende, promešajte i stavite na dno kalupa koji ste prethodno podmazali biljnim uljem. Odvojite bjelanjak, umutite ga s mlijekom; Riblji file stavite na podlogu od voća i povrća i prelijte smjesom. Pecite u rerni.

Bijeli omlet

Sastojci: jaje (belanca) – 3 kom., mleko – 4 kašike. l., puter - 1 kašika. l., pavlaka - 1 kašika. l.

Bjelanca umutiti sa mlijekom, umutiti mikserom ili pjenjačom, sipati u podmazan tiganj, posuti pavlakom i peći u rerni.

Omlet sa zelenilom

Sastojci: jaje – 3 kom., mleko – 1/2 šolje, peršun i kopar, biljno ulje.

Jaja umutiti sa mlekom, dodati seckani peršun i kopar. Sipajte smesu u tiganj i pržite dok ne bude gotovo.

Sos od pavlake sa sokom od paradajza

Sastojci: pavlaka -100 g, žumance - 2 kom., paradajz - 1 veliki (100 g).

Zreli paradajz prepolovite i, lagano iscijedite sok iz njega, protrljajte kroz sito; U pasiranu masu dodati kiselo vrhnje, ispariti dobijenu masu za 1/3, sjediniti sa sirovim žumancima i brzo mešajući dovesti do zgušnjavanja.

Hladni zeleni sos

Sastojci: peršun i kopar – 100 g, jaje – 2 kom., stono sirće – 1 kašika. l., bilo koje biljno ulje - 3 žlice. l.

Sitno nasjeckajte zelje. Jaja skuvajte, žumanca izgnječite viljuškom, a belanca iseckajte; pomiješajte jaja sa začinskim biljem, dodajte sirće i biljno ulje. Sos treba da bude guste konzistencije.

Palačinke od jeruzalemske artičoke sa šargarepom

Sastojci: artičoka jeruzalemska – 500 g, šargarepa – 500 g, jaje – 2 kom., kukuruzni skrob.

Topinambur i šargarepu narendati na sitno rende, dodati jaja, kukuruzni skrob, sve izmešati. Smesu izlijte na pleh i pecite u rerni.

Žele od brusnice

Sastojci: brusnice – 200 g, voda – 500 ml, šećer, želatin – 25 g.

Iscijedite sok od bobica, prelijte sok kipućom vodom i prokuvajte. Procijedite juhu, dodajte šećer i nabubru želatinu, pustite da sirup provrije, zatim ohladite i ponovo procijedite. Pomiješajte sa iscijeđenim svježim sokom i sipajte u kalupe.

Žele od limuna

Sastojci: limun – 100 g, želatin – 15 g, šećer – po ukusu, voda – 650 ml.

Zakuhajte vodu, dodajte limunovu koricu i ostavite poklopljeno 10-15 minuta, a zatim procijedite. U vrući zapar stavite želatin natopljen hladnom vodom, ostavite da se otopi, pa dodajte limunov sok i šećer, procijedite, sipajte u kalup i ohladite. Kalup sa ohlađenim želeom stavite na sekundu u vruću vodu i stavite žele na tanjir.

Recepti za hronično zatajenje bubrega

Možete koristiti recepte za jela iz prethodnog odjeljka, kao i poglavlja „Pijelonefritis“ i „Glomerulonefritis“, mnoga jela iz rubrike „Dijeta za oksalatne kamence“ u poglavlju „Bubrežni kamenac“.

Salata od šargarepe i jabuke

Sastojci: šargarepa – 1 kom., jabuka – 1 kom., majonez – 1 kašika. l., peršun.

Oguljene šargarepe i jabuke narendajte na krupnije rende, dodajte peršun, promešajte i začinite majonezom.

Salata od peršuna i jabuke

Sastojci: koren peršuna – 100 g, jabuka – 1 kom., pavlaka – 2 kašike. l., limunov sok.

Narendati koren peršuna, pomešati sa sitno seckanom jabukom, začiniti kiselom pavlakom, dodati sok od limuna.

Ljetni vinaigrette

Sastojci: krompir – 2 kom., šargarepa – 1 kom., cvekla – 1 mala, karfiol – 1 glavica, svež krastavac – 1 kom., paradajz – 2 kom., zelena salata – 1 veza, jaje – 1 kom., pavlaka – 100 ml, šećer – 1 kašičica, kopar.

Krompir, cveklu, šargarepu, karfiol skuvati i ohladiti. Šargarepu, cveklu, krompir, sveže krastavce oguliti i iseći na tanke ploške, karfiol podeliti na sitno, paradajz iseckati na kriške, zelenu salatu iseckati, kopar iseckati. Pripremljeno povrće stavite u zdjelu, dodajte šećer, pavlaku i dobro promiješajte (umjesto kisele pavlake, vinaigrette možete začiniti biljnim uljem uz dodatak limunske kiseline ili majoneza). Vinegretu možete dodati sirove tikvice (mlade), bundevu, jabuke itd.

Salata od cvekle i jabuke

Sastojci: cvekla – 1 mala, jabuka – 1 kom., kopar, peršun, pavlaka – 1 kašika. l., sol, limunska kiselina po ukusu.

Kuvanu cveklu narežite na trakice, a jabuku na kockice, pomešajte, začinite limunskom kiselinom i pavlakom. Pospite začinskim biljem.

Salata od repa

Sastojci: repa – 100 g, zelena salata – 30 g, peršun, kopar, biljno ulje – 1 kašika. l., jaje – 1 kom.

Sitno nasjeckajte vrhove cvekle, zelenu salatu, malo kopra i peršuna, dodajte suncokretovo ulje i sitno sjeckano kuhano jaje.

Salata od karfiola

Sastojci: karfiol - 150 g, biljno ulje - 1 kašika. l., kuvano jaje - 1 kom., zelenilo, zeleni luk.

Karfiol skuvajte, razdvojite na cvjetiće i prelijte biljnim uljem. Dodati zelje, po vrhu posuti jaje.

Salata od kelerabe i jabuka

Sastojci: keleraba – 150 g, jabuka – 1 kom., pavlaka ili biljno ulje – 1 kašika. l., zelje.

Oguljeni kupus kelerabe i oguljene jabuke sitno nasjeckajte, dodajte peršun, biljno ulje, promiješajte i odmah poslužite.

Predjelo od bijelog kupusa, krastavaca i šargarepe

Sastojci: beli kupus – 200 g, krastavac – 3 kom., šargarepa – 2 kom., zelena salata – 1 veza, majonez – 100 ml, zeleni luk – 1 veza.

Kupus i krastavce operite i sitno nasjeckajte. Ogulite šargarepu i narendajte na krupno. Operite i nasjeckajte zeleni luk. Listove zelene salate operite i njima prekrijte posudu. Pomiješajte kupus sa krastavcima, šargarepom i zelenim lukom, promiješajte, začinite majonezom, stavite na listove zelene salate i poslužite.

Supa od griza

Sastojci: griz – 2 kašike. l., puter - 1 kašičica. bez vrha, voda - 2 čaše, granulirani šećer.

Prosejani griz razblažite hladnom vodom i sipajte uz stalno mešanje u vruću vodu. Kuvajte uz stalno mešanje oko 30 minuta. Zatim malo zasladite supu.

Prije serviranja u supu dodajte svježi puter.

Mlečna supa od griza sa žumancem

Sastojci: griz – 2 kašike. l., mleko - 2 šolje, 2 žumanca, granulirani šećer - 1 kašičica, puter - 1 kašika. bez vrha, voda - 1 čaša.

Prosejane žitarice razblažite hladnom vodom, dodajte vrelu vodu i kuvajte dok se potpuno ne skuva (30 minuta). U prokuvanu masu sipajte mleko sa razblaženim žumancem i šećerom. Dodajte puter u supu.

Supa “Nežna”

Sastojci: mlado kiselo mlijeko – 400 ml, mljeveni kikiriki – 50 g, svježi krastavci – 3 kom., sjeckani listovi mente – 2 žlice. l., zeleni luk - 1 hrpa, kopar.

Krastavce sitno iseckati i staviti u šerpu, dodati jogurt, seckanu mentu, kopar i sitno seckani zeleni luk. Sve dobro promešati i ostaviti da se supa hladi sat vremena. Prilikom serviranja svaku porciju supe pospite seckanim kikirikijem.

Krompirova supa

Sastojci: krompir – 5 kom., voda – 2 l, mleko – 1 čaša; za knedle: jaje – 1 kom., mleko – 100 ml, brašno – 1,5 šolje.

Krompir oguliti i skuvati u vodi. Ocediti vodu (ali ne izlivati), izgnječiti krompir, uliti vrelo mleko, dobro promešati, dodati krompir čorbe, ponovo dobro promešati i staviti na laganu vatru dok ne proključa.

Pripremite testo za knedle: umutite jaje sa mlekom, dodajte brašno, testo ne sme da bude pretečno i ne prečvrsto, da se kada ga uzmete kašikom ne raširi, već zadrži oblik. Tijesto uzimajte malo po malo, kašičicom umočenom u hladnu vodu, a knedle bacite u kipuću čorbu da odmah stegnu. Kuvati poklopljeno 8-10 minuta. Prilikom serviranja pospite začinskim biljem.

Krem supa od bisernog ječma

Sastojci: biserni ječam – 50 g, mleko – 1/2 šolje, voda – 1 šolja, puter – 1 kašičica. l., jaje – 1 kom.

Biserni ječam dobro operite, dodajte hladnu vodu i kuvajte dok ne omekša. Zatim posolite žitarice i vruće ih protrljajte kroz sito. Pripremite preliv: žumance sameljite sa 1 kašikom. l. mlijeka i, nastavljajući sa mljevenjem, u malim porcijama sipajte ostatak mlijeka. Zagrejte preliv dok ne proključa i postepeno, po 1 kašiku, mešajući, dodajte pasirane žitarice. Zagrejte lonac sa supom u vodenom kupatilu 10-15 minuta. U gotovu supu dodajte puter.

Pire supa od heljde

Sastojci: heljda – 2 kašike. l., puter – 1 kašičica, mleko – 1 čaša, voda – 2 čaše, jaje – 1 kom., maslinovo ulje – 1 kašika.

Zrna sortirajte, isperite u tekućoj vodi, dodajte u kipuću vodu i kuhajte dok se potpuno ne skuvaju. Zatim protrljajte kroz sito. Dobijenu kašu stavite na šporet, zakuhajte, a zatim stavite šerpu na ivicu šporeta. Jaje dobro izmiksati, dodati vruće mlijeko i sjediniti sa kipućom čorbom; dodati maslinovo ulje, promešati. Prije serviranja u supu dodajte puter.

Supa "Volynsky"

Sastojci: mleko – 2 l, voda – 1 čaša, šargarepa – 1 kom., krompir – 3 kom., ječam – 0,5 šolje, šećer – 1 kašičica.

Ječmenu krupicu zajedno sa krompirom i sitno iseckanom šargarepom skuvati u mleku, malo razblaženom vodom, dodajući prstohvat šećera.

Jela od kupusa sa jabukama

Sastojci: kupus – 300 g, šargarepa – 1 kom., rutabaga – 1 kom., koren peršuna – 1 kom., jabuka – 1 kom., neslana paradajz pasta – 1 kašika. l., puter - 2 kašike. l. pavlaka.

U kipuću čorbu ili vodu stavite kupus narezan na kvadrate i korijenje, luk i paradajz pastu dinstanu sa puterom. Kuvati u zatvorenoj posudi na laganoj vatri dok ne bude gotovo. U pripremljenu supu od kupusa dodati seckanu jabuku i prokuvati. Na tanjir stavite kiselu pavlaku sa supom od kupusa.

Čorba od povrća sa omletom od belanaca

Sastojci: krompir - 2 kom., šargarepa - 1 kom., koren peršuna, stabljika kupusa - 1 kom., peršun, belance - 1 kom., mleko 10 ml, pavlaka - 20 ml, puter - 5 g.

Povrće iseći na komade i kuvati ispod poklopca, ostaviti da odstoji sat vremena i procediti. Belanca izmiksajte sa mlekom, sipajte u podmazan tiganj i pecite, a zatim ohladite na sobnoj temperaturi i iseckajte omlet na 5-6 delova. Začinite juhu pavlakom i preostalim uljem, dodajte omlet i nasjeckano začinsko bilje.

Boršč sa supom od povrća

Sastojci: beli kupus - 300 g, cvekla - 1 kom., krompir - 4 kom., šargarepa - 1 kom., paradajz - 1 kom., peršun, puter, pavlaka, limunska kiselina - po ukusu (umesto kiseline možete stavite jabuke ili crne ribizle).

Oguljenu repu nasjeckajte na trakice, pospite limunskom kiselinom razrijeđenom u vodi i promiješajte; zatim dodati ulje i 100 ml vode, zatvoriti poklopac i dinstati na laganoj vatri 20-30 minuta, pa dodati seckanu šargarepu, celer, deo paradajza i dinstati još 10 minuta. U pripremljeno povrće dodati iseckani kupus, dodati vodu ili čorbu od povrća, ostaviti da provri, dodati seckani krompir i kuvati dok ne omekša. U pripremljeni boršč stavite preostali paradajz narezan na kriške. Prije serviranja začinite kiselom pavlakom i pospite sjeckanim začinskim biljem.

Lisnata supa od povrća

Sastojci: suncokretovo ulje – 200 ml, crni luk – 1 kom., paradajz – 6 kom., kupus – pola glavice kupusa, slatka paprika – 4 kom., krompir – 4 kom., tikvice – 2 kom., šargarepa – 1 kom, lovorov list.

Na dno posude za gusku sipajte suncokretovo ulje, na dno stavite kolutiće kuvanog luka, a na vrh stavite 3 seckana paradajza. Nemojte miješati sloj. Sljedeći sloj je narezan svježi kupus. Zatim - slatke paprike, oljuštene i isečene na kolutiće, preko - seckani krompir pa tikvice iseckane na kockice i poslednji sloj - 3 seckana paradajza i rendana šargarepa. Stavite na laganu vatru; Kada se povrće dinsta na ulju dok ne omekša, dodajte vrelu vodu, pojačajte vatru i prokuvajte.

Bez mešanja pažljivo stavite lisnato testo u tanjire, sipajte juhu od povrća, dodajte pavlaku, pospite seckanim začinskim biljem.

Supa od kelja

Sastojci: prokulice – 600 g, krompir – 3–4 kom., biljno ulje, pavlaka.

Oguljene prokulice stavite u kipuću vodu na 2 minute, zatim ocijedite u cjedilo, ocijedite, kupus prebacite u lonac za supu sa otopljenim puterom i lagano pržite.

Kupus prelijte sa 6-7 šoljica vrele vode, dodajte tanko narezan krompir i kuvajte na laganoj vatri 20-30 minuta. Prilikom serviranja u supu dodajte pavlaku.

Supa od karfiola

Sastojci: karfiol – 600 g ili beli kupus – 750 g, krompir – 7 kom., ulje – 3 kašike. l., mleko - 2 šolje.

Odaberite četvrtinu malih stabljika karfiola za ukras i kuhajte ih zasebno. Ostatak kupusa, kao i oljušteni i oprani krompir, isečen na kriške, stavite u šerpu, dodajte četiri čaše vode i kuvajte 25-30 minuta. Sve to protrljajte kroz sito i razblažite vrelim mlekom. Prilikom serviranja supu začinite vrhnjem ili puterom, promiješajte i dodajte kuhane stabljike kupusa. Krutone poslužite zasebno.

Pire supa se može pripremiti i od belog kupusa. Mora se očistiti, oprati i prokuhati; Nakon 15-20 minuta dodajte krompir, skuvajte ga i zatim pripremite supu kako je gore navedeno.

Krem supa na flamanski način

Sastojci: Pire od prokulice – 300 g, krompir pire – 300 g, čorba od povrća ili čorba od krompira ili kupusa – 1 l, kajmak 100 ml, jaje – 2 kom., puter – 50 g.

Pomiješajte prokulice i pire krompir i razrijedite juhom. Začiniti vrhnjem i žumancima, dodati puter, dobro zagrijati, ali ne proključavati.

www.e-reading.club

Osnovni principi ishrane kod zatajenja bubrega:

Ograničite unos proteina na 20-70g dnevno, u zavisnosti od težine zatajenja bubrega.

Regulacija unosa kuhinjske soli, uzimajući u obzir jačinu edema, hipertenziju i izlučivanje proteina u urinu.

Obezbeđivanje kalorijskog unosa iz masti i ugljenih hidrata.

U početnoj fazi bubrežne insuficijencije propisuje se dijeta br. 7.

Dijeta za otkazivanje bubrega u ranim fazama sadrži 70 g proteina (od toga do 30% životinjskih proteina) ili 60 g proteina, od čega 40-50% životinjskih proteina.

Dijeta za uznapredovalo zatajenje bubrega sadrži 20g proteina (dijeta br.7a) ili 40g proteina (dijeta br.7b), od čega 70-75% čine životinjski proteini iz mesa, ribe, mliječnih proizvoda, jaja. Potrošnja tečnosti je 1-1,5 litara dnevno, ali treba da odgovara količini izlučenog urina tokom prethodnog dana, plus 0,4-0,6 litara.

U slučaju teškog zatajenja bubrega prvo se propisuje dijeta 7a, a kada se stanje bolesnika popravi, pacijent se prebacuje na dijetu 7b, protiv koje se periodično koristi dijeta 7a.

Dok se koristi dijeta 7a, pacijentu se periodično daje 2-4 g soli na ruke da posoli hranu. Kada se pojavi edem, sol se opet ograničava na 1 g ili se eliminira.

Dijeta za zatajenje bubrega uključuje dane posta ugljikohidrata:

Jabuka-šećer, pirinač-kompot, krompir.

1. Dijeta sa jabukom i šećerom: 1,5 kg zrelih ili pečenih jabuka dnevno, podeljenih u 5 doza po 300 g, 50-100 g šećera

2. Dijeta od riže i kompota: dnevno 1,5 svežeg voća ili 240g suvog voća, 120g šećera, 50g pirinča. Kompot i pirinčanu kašu skuvati na vodi.Po 1 čaša slatkog kompota 6 puta dnevno, 2 puta sa slatkom pirinčanom kašom kuvanom bez soli u vodi.

3. Krompir dijeta: 1,5 kg krompira dnevno. Krompir skuvati u ljusci bez soli ili peći. Jedite 5 puta dnevno 300 g krompira.

4. Posebna dijeta od krompira, propisan za hronični glomerulonefritis sa zatajenjem bubrega: krompir - 1 kg (neto težina), ostalo povrće ili voće - 300 g, biljno ulje - 50 g, puter - 70 g, šećer - 50 g.

Kulinarski tretman za dijetu u uznapredovalom stadijumu zatajenja bubrega:

Kulinarska obrada proizvoda za dijete br. 7a i 7b bez mehaničkog štedenja.

Hrana se prokuva, zatim peče i lagano prži.

Dijeta za zatajenje bubrega, dijeta:

Jedite hranu 5-6 puta dnevno.

Hrana se priprema bez soli, hleb se daje bez soli.

Isključite iz ishrane zbog teškog zatajenja bubrega:

1. Običan hleb, proizvodi od brašna sa dodatkom soli.

2. Mesne, riblje, čorbe od pečuraka, mlečne supe, supe sa žitaricama (osim saga) i mahunarkama.

3. Svi proizvodi od mesa i ribe (konzerve, kobasice).

5. Sve žitarice (ograničite pirinač) i testenine.

6. Kiselo, soljeno, kiselo povrće.

7. Kiselica, spanać, karfiol, mahunarke, beli luk, rotkvica, pečurke.

8. Čokolada, sladoled, mlečni žele.

9. meso, pečurke, riblji sosevi, senf, ren, biber.

10. Prirodna kafa, kakao, mineralne vode koje sadrže natrijum.

11. Svinjske, goveđe, jagnjeće masti.

Dijeta br. 7a:

—Supe vegetarijanski sa sagom, povrćem, krompirom, voćem, vodeći računa o dozvoljenoj tečnosti. Supe se začinjavaju kiselom pavlakom, začinskim biljem, kuvanim pa pirjanim lukom.

— Jela od mesa i ribe: 50-60 (bruto) nemasna govedina ili teletina, svinjetina (meso bez masti), zec, piletina, ćuretina, riba. Kuvano meso i riba, pečeni ili lagano prženi nakon prokuvanja, na komade ili seckani.

— Mliječni proizvodi: 60g mlijeka, vrhnja, pavlake, svježeg sira - isključujući meso i ribu.

—Žitarice- samo sago, ograničena riža, samo tjestenina bez proteina. Pripremaju jela sa mlijekom ili vodom u obliku kašica, pilava, kotleta, tepsija i pudinga.

—jaja: 1/4-1/2 jaja dnevno (omlet, meko kuvana).

— Povrće: krompir 200-250g i sveže povrće 400-450g (bruto) u obliku raznih jela. Kuvani i prženi luk kao dodatak jelima, kopar i peršun.

— Razno voće i bobičasto voće u sirovom, sušenom, pečenom obliku, šećer, med, džem, bezčokoladne bombone, žele, kompot, žele.

— Za poboljšanje ukusa jela koriste zelje, kiselo voće i sokove od povrća.

— grickalice: salate od povrća sa biljnim uljem.

—umaci: paradajz, pavlaka, slatki i kiseli sosevi, umaci od povrća i voća. Prženi luk nakon ključanja, limunska kiselina, cimet, vanilin.

.- masti: neslani puter, ghee, biljno ulje.

— proizvodi od brašna: 100 g hljeba bez proteina, bez soli sa kukuruznim škrobom, u nedostatku takvog kruha, 50 g bez pšeničnog kruha bez soli ili drugih proizvoda od brašna bez soli pečenih sa kvascem.

—pića: voćni i bobičasti sokovi, paradajz sok, uvarak od šipka, slab čaj sa limunom.

Dijeta 7b:

U dijeti 7b količina proteina se udvostručuje uključivanjem 125g mlijeka i pavlake, 125g mesa ili ribe, 1 jaje. Svježi sir se daje samo kada su meso i riba isključeni ili smanjeni.

Takođe u dijeti 7b količina krompira je povećana na 300g, ostalog povrća - na 650g, hleba bez soli, bez proteina na 150g, sago (pirinač).

Dnevni set proizvoda za dijetu br. 7a(Samsonov M.A. 1981):

Hleb bez soli, bez proteina - 100 g, meso - 62 g, jaja - 1/4 kom, mleko - 30 g, pavlaka - 30 g, biljno ulje - 7 g, puter - 90 g, šećer - 80 g, sago - 55 g, krompir - 235 g , beli kupus - 150g, šargarepa - 70g, cvekla - 130g, crni luk - 30g, zeleni luk - 15g, zelenilo - 10g, rotkvice - 20g, sveži krastavci - 20g, peršun - 7g, paradajz - 7g, kukuruz - 81g, kukuruz - - 70g.

Dnevni set proizvoda za dijetu br. 7b(Samsonov M.A. 1981):

Hleb bez proteina, bez soli - 150 g, meso - 125 g, mleko - 80 g, jaja - 48 g (1 komad), pavlaka - 45 g, puter - 80 g, biljno ulje - 20 g, sago - 70 g, šećer - 110 g, krompir - 335g, šargarepa - 80g, beli kupus - 225g, cvekla - 200g, zelenilo - 20g, zeleni luk - 15g, crni luk - 40g, zeleni grašak - 20g, rotkvice - 35g, sveži krastavci - 40g, peršun - 7g , brašno - 28g , kukuruzni skrob - 80g.

Za akutno zatajenje bubrega kao posljedica trovanja (na primjer: sublimat, živa), akutnih infekcija, ozljeda, akutnog nefritisa, teških opekotina, propisana je dijeta 7a (proteini 20-25g), od čega životinjski proteini - 70-75%. Količina unesene tečnosti treba da odgovara količini urina za prethodni dan +0,5 l.

Sadržaj kalorija u ishrani trebao bi biti dovoljan da spriječi razgradnju proteina kako bi se nadoknadili energetski troškovi tijela.

U završnoj fazi zatajenja bubrega s naglim pogoršanjem funkcije bubrega, propisuje se 20-25 g proteina, sol se povećava na 8-12 g, slobodna tekućina - na 2 litre.

Dijeta za zatajenje bubrega u zavisnosti od stadijuma zatajenja bubrega:

1.početna faza- dijeta br.7 kada se hleb bez proteina zamenjuje (1g proteina na 1 kg težine pacijenta) ili dijeta br.7 sa danima posta sa dijetom 7b (proteini 40g, životinjski - 70-75%) ili dijeta br.7 (proteinska) 70g, povrće - 70-75% ).

2.Izražena faza:

— niskosimptomatski: dijeta 7b s periodičnom primjenom dijete 7 (dani opterećenja).

- multi-simptomatski: dijeta 7b sa danima posta dijeta 7a (proteini 20g, od čega životinje - 70-75%).

3.Završna faza:

—nekomplicirano: za hemodijalizu se propisuje dijeta br.7 sa danima posta, dijeta 7b ili dijeta 7g (proteini 60g, od čega 75% životinje).

— komplikovano: dijeta 7a sa utovarnim danima dijeta 7b.

Dijetalni meni br.7a za 1 dan:

1. doručak: sago mlečna kaša, kotleti od jabuke i šargarepe pečeni na biljnom ulju, čaj.

2. doručak: sveže voće.

večera: 12 porcija vegetarijanske supe od prefabrikovanog povrća, kuvani krompir, kuvano meso sa paradajz sosom, žele.

Popodnevna užina: izvarak pšeničnih mekinja sa šećerom.

večera: salata od povrća na biljnom ulju, sago pilav sa voćem. Tea.

za noć: voćni sok.

Dijetalni meni br.7b za 1 dan:

1. doručak: puding od jabuka i pirinča, salata od povrća sa biljnim uljem, čaj.

2. doručak: sirova rendana šargarepa sa šećerom

večera: vegetarijanska supa od mešanog povrća (12 porcija), kuvani krompir, kuvana piletina sa mlečnim sosom, kompot od suvog voća.

Popodnevna užina: izvarak pšeničnih mekinja sa šećerom.

večera: palačinke od jabuka, 1 meko kuvano jaje, čaj.