Tretman neuravnotežene osobe. Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti ili granični poremećaj: uzroci i suština, pomoć u socijalizaciji

Emocionalna nestabilnost je uočljiv i značajan problem u komunikaciji u društvu. To također može biti znak traume u djetinjstvu, depresije ili anksioznog poremećaja, gdje osoba doživljava teške napade ljutnje, anksioznosti ili depresije koji traju nekoliko sati ili čak dana. Promjene raspoloženja variraju od disforije do euforije, od manične samopouzdanja do ozbiljne anksioznosti i razdražljivosti. Koji su glavni obrasci ponašanja emocionalno nestabilnih ljudi?

1. Sklonost impulzivnom ponašanju

Emocionalno nestabilna osoba često djeluje impulsivno, ne razmišljajući da može naštetiti sebi i drugima. Na primjer, vožnja velikom brzinom ili pod utjecajem alkohola. Takve ljude doslovno privlače rizici i opasnosti, nerazumna potrošnja ili kockanje. Imaju malo ili nimalo samokontrole, a impulzivne akcije ih ohrabruju i oduševljavaju na kratko vrijeme.

2. Problemi s ljutnjom

Emocionalno nestabilni ljudi često imaju problema s načinom na koji izražavaju svoj bijes. Zapravo, ne mogu pravilno kontrolirati svoje emocije. Iako takvi ljudi doživljavaju primjetne ljuljačke između napadaja depresije ili sreće, njihov bijes je mnogo destruktivniji. Kada su ljuti, vrište i čak su sposobni za fizičke radnje, ne nužno prema ljudima, ali mogu lako zalupiti vratima i bacati predmete. Najvažnije je da ovo ponašanje ne shvatate previše lično. Zapamtite, ne radi se o vama. Osobe s ovim poremećajem nisu svjesne svog ponašanja i utjecaja na druge.

3. Veze “kao na ljuljački”

Takve osobe imaju poteškoća u održavanju stabilnih odnosa. U početku su veoma ljubazni prema drugoj osobi, a onda se mogu naljutiti na nju. Štaviše, započinju svađe i demonstrativno napuštaju partnera, da bi se nakon nekoliko sati ili dana poželeli vratiti. Emocionalno nestabilni ljudi su vrlo toksični, pa s njima morate biti nježni i pažljivi kako ih ne biste izbacili iz ravnoteže. Inače, oni imaju poteškoća u bilo kojoj interakciji: njihova prijateljstva i odnosi sa članovima porodice mogu patiti.

4. Neadekvatan odgovor

Emocionalno nestabilni ljudi često neprikladno reaguju i na stvarne i na izmišljene situacije. Stalno osjećaju da se prema njima postupa loše i nepravedno, iako većinu okolnosti i događaja sami shvaćaju. Najosnovniji okidač je strah od napuštanja i odbacivanja. Ako je takvoj osobi ušlo u glavu da ga porodica ili prijatelji napuštaju, to može izazvati izuzetno negativnu reakciju.

Dakle, ljudi koji pate od emocionalne nestabilnosti su najvjerovatnije patili od neke vrste traume u svom životu. Oni apsolutno ne znaju kako da kontrolišu i obuzdaju svoje emocije, osećanja i senzacije. Emocionalno nestabilni ljudi apsolutno ne žele utjecati na druge, ali u većini slučajeva se upravo to događa, jer je komunikacija s njima daleko od ugodne i ugodne.

Ekscitabilna psihopatija, drugim riječima, emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti, jedna od vrsta psihopatije.

Odlikuje se emocionalnošću, impulsivnošću, niskim nivoom kontrole lokusa, što je rezultat potpunog ili djelimičnog nedostatka psihičkog blagostanja kod osobe sa lako podražljivim tipom nervnog sistema, što dovodi do lične neravnoteže i psihičkih problema.

Ovaj psihološki problem najčešće se javlja u ranom djetinjstvu pojedinca. Koreni problema leže u strukturi porodice. Kada dijete odgajaju opresivni roditelji, ono razvija fizičku i emocionalnu „zategnutost“, koja se manifestuje kao strah, pa čak i mucanje u govoru. Potom se kod takvog djeteta razvija sklonost ka emocionalnoj nestabilnosti svoje ličnosti, koja prerasta u psihičku bolest.

Sa medicinskog stajališta, ovaj problem kod ljudi može nastati zbog minimalnih moždanih disfunkcija koje dovode do organskog oštećenja mozga, kao i zbog genetske predispozicije.

Vrste ekscitabilne psihopatije

Posmatrajući kliničku sliku pacijenata, liječnici su identificirali dvije vrste ekscitabilne psihopatije (emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti).

• impulsivan;
• granični.

Simptomi koji ukazuju na prisustvo datog mentalnog poremećaja ili psihičkog problema

Svaka vrsta poremećaja ima svoje simptome.

Osobine karaktera karakteristične za osobe s impulzivnim tipom manifestacije emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti:

• neraspoloženje;
• dodirljivost;
• hot temper;
• razdražljivost;
• okrutnost;
• tmurnost;
• rancor;
• osvetoljubivost;
• tmurnost;
• želja da se uvijek zadrži vodeća pozicija u svemu;
• nestabilnost;
• sukob;
• potpuni nedostatak interesovanja za rad i učenje.

Odrasle osobe s impulzivnim tipom poremećaja često pokazuju različite seksualne devijacije. Mogući su i BDSM hobiji.

U svakodnevnom životu ove ljude karakteriziraju agresivnost, ljutnja, bijes i okrutnost.

Osobine karaktera karakteristične za osobe s graničnim manifestacijama emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti:

Postepeno ispoljavanje gore opisanih karakternih osobina kod emocionalno nestabilnih osoba sa graničnim poremećajem uočava se kako odrastaju.

Manifestacija poremećaja kod pacijenata oba tipa koji su u stresnoj situaciji

Pacijenti sa sindromom ekscitabilne psihopatije koji se nađu u teškoj životnoj situaciji mogu doživjeti histeriju s elementima zablude. Iz tog razloga je neophodno spriječiti ove manifestacije, jer mogu pogoršati tok bolesti ili izazvati njen recidiv.

Dijagnoza i liječenje ove mentalne bolesti

Za postavljanje dijagnoze

Da biste identificirali i postavili službenu medicinsku dijagnozu, morate se obratiti psihijatru. Samo on je ovlašten da službeno dijagnostikuje i identifikuje bolest i njenu vrstu i oblik toka. Postupak identifikacije bolesti odvija se redovnim praćenjem pacijenta: šest mjeseci ambulantno ili 21 dan kao stacionar.

Prema ICD-10, dijagnoza se može postaviti ako osoba ima 3 ili više simptoma sa navedene liste karakteristika.

Lista karakteristika za dijagnozu:

Ova bolest je odvojena od složenijih organskih mentalno-moždanih lezija, kao što su shizotipski, anksiozno-fobični i afektivni poremećaji.

Liječenje bolesti

Za liječenje identificirane bolesti poput emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti izgrađuje se individualni program terapijskog rada sa pacijentom. Liječenje može biti dvije vrste: psihoterapijsko i medikamentozno.

Psihoterapijski tretman može uključivati:

1. Elementi geštalt terapije. Koriste se da tragaju za problemom, razumiju ga, prihvate ličnu odgovornost pacijenta, pronađu izlaze iz trenutne situacije, odnosno dovrše geštalt.
2. Elementi bihevioralne terapije. Koriste se da nauče pojedinca samokontroli nad sobom i regulaciji svoje emocionalnosti (samoregulaciji). Ovo je jedan od glavnih pravaca ka potpunom izlječenju bolesti.

Liječenje oboljelih provodi samo specijalista: psihijatar ili psihoterapeut. Tipično, program tretmana je podijeljen u cikluse, koji uključuju niz sesija.

Rad se može izvoditi individualno ili grupno, u zavisnosti od stadijuma bolesti i oštećenja organskih mentalno-moždanih centara.

U grupnoj terapiji preporučljivo je i najefikasnije uključiti pacijentovu porodicu i uži krug.

Preporučljivo je uključiti u liječenje lijekovima lijekove koji smanjuju emocionalnost, sprječavaju napade, tablete za spavanje (za nesanicu), antipsihotike (za pretjeranu razdražljivost), antidepresive (za sklonost apatiji i mračnosti), lijekove za smirenje (za pretjeranu anksioznost).

Prognoza i prevencija

Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da adekvatan pristup liječenju i prevenciji bolesti omogućava ispravljanje ili potpuno izbjegavanje psihopatskih manifestacija. Rezultat pravilnog rada sa specijalistima je sposobnost komuniciranja sa društvom i druženja u njemu. Ovo omogućava pojedincu da „krene putem“ ka postizanju ličnog psihičkog blagostanja.

Ignoriranje pomoći specijalista, posebno psihoterapeutske pomoći, može dovesti do nepovratnog procesa u psihičkoj bolesti i vrlo nepovoljne prognoze, sve do kraja života u bolnici. U najboljem slučaju, bez liječenja, pacijenti postaju asocijalni elementi. Mogu počiniti nasilje nad drugim ljudima ili postati nepovratno ovisni o alkoholu i psihoaktivnim supstancama.

Kako biste izbjegli psihičke i psihičke probleme, kako kod odraslih tako i kod djece, potrebno je izgraditi odgovarajuću psihološku klimu u svojoj porodici i najbližem okruženju. Prilikom podizanja djeteta strogo je zabranjeno korištenje nasilnih metoda.

Ukoliko dođe do učestale agresije ili drugih psihičkih pojava (laga, strah, anksioznost i sl.), potrebno je odmah obratiti se psihologu za pomoć u rješavanju problema i ispravljanju manifestacije pojava.

Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti je čitava grupa poremećaja ličnosti koje objedinjuje impulzivnost i sklonost ka činjenju nepromišljenih radnji bez uzimanja u obzir mogućih posljedica. Takvi znakovi su u kombinaciji s nedostatkom adekvatne samokontrole i nestabilnošću raspoloženja. Dok je u stanju strasti, osoba sa takvom mentalnom bolešću može doživjeti snažne izlive bijesa, tjerajući ga na nasilne radnje prema drugima.

Zbog činjenice da pacijenti mogu predstavljati stvarnu prijetnju, kako za druge članove društva, tako i za sebe, zahtijevaju kompetentan tretman.

Govoreći o emocionalno nestabilnom poremećaju, treba napomenuti da on ima dva glavna tipa (impulsivni i granični), ali svaki od njih karakteriziraju gore opisane karakteristike. Agresivne i uzbudljive ličnosti, kao i granični poremećaj ličnosti, mogu se smatrati ovom mentalnom bolešću.

Provocirajući faktori

Uzrocima emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti naučnici smatraju genetske faktore, kao i karakteristike odgoja u djetinjstvu. Prema medicinskim zapažanjima, opisana psihopatologija je češća kod osoba čiji su roditelji ili drugi bliski srodnici bolovali od slične bolesti ili drugih psihičkih poremećaja.

Osim toga, u rizičnu grupu spadaju ona djeca koja su podložna konzervativnim, okrutnim metodama obrazovanja od strane oca. Prema procjenama stručnjaka, otprilike 3-5% ljudi pati od emocionalno nestabilnog poremećaja, a najveća tendencija razvoja psihopatologije je uočena kod žena.

Opće manifestacije

Osobe sa dotičnom mentalnom bolešću doživljavaju povećanu razdražljivost i razdražljivost, sklonost iznenadnim izljevima bijesa i izraženim afektivnim reakcijama koje se javljaju i bez razloga, osvetoljubivost i ogorčenost. Ljutito i tmurno raspoloženje može se naglo zamijeniti jarkim emocionalnim izljevima. Takvi ljudi stalno pokazuju nezadovoljstvo i bukvalno traže razloge za žaljenje. Oni nisu u stanju da mirno procenjuju događaje zbog osnovnog nedostatka razboritosti. Čak i manje nevolje koje se događaju u svakodnevnom životu pacijenti doživljavaju kao prave tragedije koje izazivaju emocionalnu napetost i izljeve agresije.

U porodičnom životu osobe sa emocionalno nestabilnim poremećajima mogu biti potpuno nepodnošljive. Unutarporodični sukobi u pravilu su praćeni glasnim skandalima s razbijanjem posuđa, žestokom odbranom vlastitog mišljenja u sporovima i neprihvaćanjem gledišta partnera. Često se takve svađe završavaju
fizičko nasilje. Ovo još jednom dokazuje činjenicu da liječenje ovog poremećaja postaje hitna potreba.

Uzbudljivi pojedinci doživljavaju poteškoće ne samo u porodičnom životu, već iu profesionalnim aktivnostima. Činjenica je da je takvim ljudima izuzetno teško da podnose bilo kakvu kritiku i prigovore, čak ni ne pokušavaju da slušaju i razumiju tuđa mišljenja, ne uzimaju u obzir interese i želje drugih. Naravno, takvo ponašanje često izaziva sukobe u kojima sami pacijenti najčešće nisu u stanju da vide svoju krivicu. Imajući neadekvatne ideje o vlastitoj važnosti, emocionalno uzbuđene osobe počinju vjerovati da imaju predrasude.

Impulsivni tip

Kod impulsivnog tipa emocionalno nestabilnog poremećaja prevladava emocionalna nestabilnost i sklonost impulsivnim radnjama. Jaka emocionalna uzbuđenost počinje se manifestirati u djetinjstvu. Takva djeca su sklona histeriji, ljutnji i protestu protiv vaspitnih mjera i roditeljskih ograničenja. Tokom školovanja, znaci psihopatologije postaju još uočljiviji, što dovodi do toga da se djeca s opisanim poremećajem nazivaju „teškom“.

U komunikaciji sa vršnjacima, impulsivni pojedinci pokazuju liderske kvalitete i pokušavaju uspostaviti vlastita pravila, što često dovodi do sukoba. Što se tiče obrazovnih aktivnosti, za njih nema posebnog interesa, što uzrokuje prilično nizak akademski uspjeh takve djece. Ukoliko liječenje nije propisano na vrijeme, pacijenti će ubuduće imati još više problema u ličnom i profesionalnom životu, neće moći uspostaviti normalne odnose sa drugima, praviti kompromise i pokazati upornost kada je to potrebno.

Glavne karakteristike impulsivnog tipa emocionalno nestabilnog poremećaja mogu se identificirati na sljedeći način:

• česti napadi bijesa i agresije na pozadini motoričke agitacije;
• sklonost činjenju nepromišljenih radnji bez uzimanja u obzir štetnih posljedica;
• visoka aktivnost u kombinaciji s nemogućnošću pronalaženja zajedničkog jezika s drugima;
• moguća sklonost ka seksualnom promiskuitetu.

Ako se psihopatologija ne koriguje, njene manifestacije se u budućnosti mogu dodatno intenzivirati, čemu će umnogome doprinijeti neuređen način života, ovisnost o alkoholu i opća inkontinencija. Sa poremećenom socijalnom adaptacijom, pacijenti mogu počiniti krivična djela.

Vrsta granice

Opisani granični tip psihopatologije također ima niz karakterističnih osobina. Osobe s graničnim poremećajem imaju sljedeće karakteristike:

• afektivna labilnost;
• visoka aktivnost kognitivnih procesa;
• povećana upečatljivost;
• razvijena mašta;
• sugestibilnost.

Granični pojedinci uvijek pokušavaju biti aktivni u onim područjima koja ih trenutno zanimaju. Pokušavajući funkcionirati u granicama svojih mogućnosti, takvi ljudi oštro reagiraju i na manje poteškoće i prepreke koje se pojavljuju na putu do njihovog cilja. Tako u svakodnevnom životu doživljavaju snažne emocije koje se inače javljaju samo u stresnim situacijama.

Počevši od djetinjstva i adolescencije, osobe graničnog tipa pokazuju sklonost fantaziranju i povećanu sugestibilnost. U pravilu ne uspijevaju izgraditi stabilne odnose sa vršnjacima, a područja njihovog interesovanja se stalno mijenjaju. Najčešće, s inicijalno dobrim intelektualnim sposobnostima, takva djeca ne postižu dobro akademski uspjeh zbog karakterističnog nemira i neprihvatanja općenito utvrđenih pravila i normi ponašanja.

Vrijedi napomenuti da među pacijentima s graničnim poremećajem ličnosti često ima osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama, kriminalaca itd. Činjenica je da im je vrlo lako usaditi bilo koju ideju, pa zato, nađu se u „lošem“ društvu, brzo usvajaju principe ponašanja u njemu.

Drugi problem može biti ovisnost o drugima, uključujući i strance. Demonstrirajući precijenjene privrženosti, pacijenti mogu prakticirati takozvanu emocionalnu ucjenu, napraviti demonstrativne pokušaje samoubistva, itd. Dakle, granični pojedinci bukvalno se kreću iz jedne krajnosti u drugu tokom svog života. U ovom slučaju, pacijenti mogu doživjeti periode visoke aktivnosti, koji se iznenada mogu pretvoriti u distimiju. U teškim slučajevima moguće je formiranje takvog fenomena kao što je mentalna anestezija. Samo dobro planirano liječenje od strane psihoterapeuta ili psihijatra pomoći će takvim pacijentima da uspostave normalan život.

Dijagnostika

Dijagnozu emocionalno nestabilnog poremećaja postavlja kvalifikovani psihijatar, koji naknadno propisuje odgovarajući tretman. Kako bi procijenio stanje pacijenta, specijalist promatra njegovo ponašanje, što mu omogućava da otkrije karakteristične poremećaje u emocionalnom odgovoru, percepciji, razmišljanju i drugim znakovima bolesti.

Diferencijalnu dijagnozu bolesti treba provoditi s različitim organskim poremećajima, praćenim sličnom kliničkom slikom, ali dopunjenim poremećajima želje, kognitivnim i dismnestičkim poremećajima.

Terapija

Kod takve mentalne bolesti kao što je emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti, neophodan je kompetentan odabir terapijskih tehnika koje mogu pružiti učinkovito liječenje s trajnim rezultatima. Među psihoterapijskim tehnikama aktivno se koristi Gestalt terapija, čiji je glavni cilj pomoći pacijentu da razumije problem, prihvati odgovornost za svoje postupke i pronađe načine za njegovo rješavanje.

Dobre rezultate pokazuje i tretman bihejvioralnom terapijom, tokom koje pacijent uči da kontroliše svoje ponašanje i emocionalno stanje. Nakon završetka punog kursa takve terapije, pacijenti stječu vještine socijalne interakcije i također uče da koriste ispravne odbrambene mehanizme kao odgovor na bilo kakve vanjske podražaje. Psihoterapijske sesije se mogu odvijati individualno, grupno ili porodično. U drugom slučaju, pohađanjem nastave kod psihoterapeuta, članovi pacijentove porodice takođe dobijaju neophodnu podršku i uče kako da pravilno komuniciraju sa pacijentom.

Patoharakterološka svojstva koja objedinjuju ovu grupu poremećaja ličnosti su impulzivnost sa izraženom tendencijom da se deluje bez uzimanja u obzir posledica i nedostatak samokontrole, u kombinaciji sa nestabilnošću raspoloženja i nasilnim afektivnim ispadima koji nastaju i na najmanju provokaciju. Postoje dvije vrste ove varijante poremećaja ličnosti - impulsivni i granični.

Impulsivni tip odgovara uzbudljiva psihopatija. Psihopatiju ovog tipa, kako ističe E. Kraepelin, odlikuje neobično jaka emocionalna ekscitabilnost. Njegove početne manifestacije otkrivaju se u predškolskom uzrastu. Djeca često vrište i postaju ljuta. Svaka ograničenja, zabrane i kazne izazivaju u njima burne protestne reakcije sa zlobnošću i agresijom. U nižim razredima to su „teška“ djeca pretjerane pokretljivosti, neobuzdanih podvala, hirovitosti i dodirljivosti. Uz vruću narav i razdražljivost, odlikuju ih okrutnost i sumornost. Osvetoljubivi su i svadljivi. Rano otkrivena sklonost tmurnom raspoloženju kombinira se s periodičnom kratkotrajnom (2-3 dana) disforijom. U komunikaciji sa vršnjacima traže liderstvo, pokušavaju da komanduju, uspostavljaju svoja pravila, što često dovodi do sukoba. Oni najčešće nisu zainteresovani za učenje. Ne ostaju uvijek u školi ili stručnoj školi, a kada počnu raditi, ubrzo daju otkaz.

Formirana psihopatija ekscitabilnog tipa praćena je napadima ljutnje, bijesa, afektivnih pražnjenja, ponekad s afektivno suženom svijesti i oštrom motoričkom agitacijom. U temperamentu (posebno lako nastaje u periodima alkoholnih ekscesa), uzbuđeni pojedinci su sposobni počiniti nepromišljene, ponekad opasne radnje. U životu su to aktivni, ali nesposobni za dugotrajnu svrsishodnu aktivnost, nepopustljivi, čvrsti ljudi, osvetoljubivi, sa viskoznošću afektivnih reakcija. Među njima su često osobe sa dezinhibiranim nagonima, sklone perverzijama i seksualnim ekscesima.

Posljednja dinamika ekscitabilne psihopatije, kao što je prikazano u radu V. A. Guryeve i V. Ya. Gindikina (1980), je heterogena. Uz povoljan tok, psihopatske manifestacije se stabilizuju, pa čak i relativno u potpunosti kompenzuju, čemu u velikoj meri doprinose pozitivni uticaji okoline i neophodne vaspitne mere. Poremećaji ponašanja u takvim slučajevima značajno se izglađuju do 30-40 godina, a emocionalna razdražljivost postupno opada. Međutim, moguća je drugačija dinamika s postupnim povećanjem psihopatskih karakteristika. Haotičan život, nemogućnost obuzdavanja impulsa, sve veći alkoholizam, netolerancija na bilo kakva ograničenja i konačno, sklonost nasilnim afektivnim reakcijama služe u takvim slučajevima kao uzroci dugotrajnog poremećaja socijalne adaptacije. U najtežim slučajevima, akti agresije i nasilja počinjeni tokom afektivnih ispada dovode do kolizije sa zakonom.

Granični tip nema direktnih analoga u domaćoj taksonomiji psihopatije, iako je po nekim parametrima ličnosti uporediva sa nestabilnom vrstom psihopatije. Granični poremećaj ličnosti se preklapa sa drugim poremećajima ličnosti – prvenstveno histeričnim, narcističkim, disocijalnim i treba ga razlikovati od šizotipnog poremećaja, šizofrenije, anksioznosti-fobičnih i afektivnih poremećaja (vidi opis dinamike graničnog poremećaja ličnosti).

Graničnu ličnost karakterizira povećana upečatljivost, afektivna labilnost, živost mašte, pokretljivost kognitivnih procesa, stalna „uključenost“ u događaje koji se odnose na sferu trenutnih interesovanja ili hobija, izuzetna osjetljivost na prepreke na putu samospoznaje i funkcioniranja. uz maksimalne mogućnosti. Poteškoće u sferi međuljudskih odnosa, posebno situacija frustracije, također se akutnije uočavaju. Reakcije takvih subjekata čak i na trivijalne događaje mogu dobiti preuveličan, demonstrativan karakter. Kako naglašava M. Smiedeberg (1959), oni prečesto doživljavaju ona osjećanja koja se obično otkrivaju samo u situaciji stresa.

Početne patokarakterološke manifestacije (emocionalna labilnost, sugestibilnost, sklonost fantazijama, brza promjena hobija, nestabilnost odnosa s vršnjacima) otkrivaju se već u adolescenciji. Ova djeca ignoriraju školska pravila i roditeljska ograničenja. Unatoč dobrim intelektualnim sposobnostima, slabo rade jer se ne pripremaju za nastavu, rastreseni su na času i odbijaju sve pokušaje regulacije dnevne rutine.

Karakteristična svojstva graničnih ličnosti uključuju labilnost samopoštovanja, varijabilnost ideja kako o okolnoj stvarnosti, tako i o vlastitoj ličnosti - narušavanje samoidentifikacije, nepostojanost životnih stavova, ciljeva i planova i nemogućnost oduprenja mišljenjima drugi. Shodno tome, sugestibilni su, podložni vanjskim utjecajima, lako usvajaju oblike ponašanja koje društvo ne odobrava, odaju se opijanju, uzimaju stimulanse, drogu, a mogu čak i steći kriminalno iskustvo i počiniti prekršaj (najčešće je riječ o sitnim prevara).

Pogranične psihopate lako postaju zavisne od drugih, ponekad stranaca. Kako se zbližavaju, brzo formiraju složenu strukturu odnosa s pretjeranom podređenošću, mržnjom ili obožavanjem, te formiranjem precijenjenih vezanosti; potonje služe kao izvor sukoba i patnje povezane sa strahom od puknuća i buduće usamljenosti, a mogu biti praćene samoubilačkom ucjenom.

Životni put graničnih pojedinaca izgleda vrlo neujednačen, prepun neočekivanih zaokreta na društvenom putu i porodičnom statusu. Razdoblja relativnog zatišja zamjenjuju razne vrste sudara; prelazi iz jedne krajnosti u drugu su laki - ovo je iznenadna ljubav, savladavanje svih prepreka, koja se završava jednako iznenadnim prekidom; i strast za novim poslom sa objektivno visokim profesionalnim uspehom i iznenadnom oštrom promenom radnog mesta nakon manjeg industrijskog sukoba; ovo je takođe strast za putovanjima, što dovodi do promene mesta stanovanja i napredovanja. Međutim, i pored svih šokova života, ovi ljudi ne gube razum, kada upadnu u nevolju, nisu toliko bespomoćni kao što se čini, i mogu pronaći prihvatljiv izlaz iz situacije u pravom trenutku. Cik-cak ponašanja svojstven većini njih ne sprječavaju prilično dobru adaptaciju. Lako se prilagođavaju novim okolnostima, održavaju svoju sposobnost za rad, pronalaze posao i obnavljaju svoje živote.

U dinamici graničnog poremećaja ličnosti uočavaju se faze koje su izbrisane i nisu praćene manifestnim afektivnim simptomima, a odvijaju se uglavnom u autopsihičkoj sferi. Dugi periodi oporavka sa povećanom aktivnošću, osjećajem optimalnog intelektualnog funkcioniranja, pojačanom percepcijom okolnog života mogu se zamijeniti (najčešće u vezi sa psihogenim ili somatskim – trudnoća, porođaj, interkurentna bolest – provokacija) distimijskim fazama. U kliničkoj slici u ovim slučajevima dolaze do izražaja pritužbe na smanjene mentalne sposobnosti, osjećaj nepotpunosti osjećaja i kognitivnih funkcija, au težim slučajevima i pojave mentalne anestezije.

Među ostalim patološkim reakcijama, sudeći prema opisima J. G. Gundersona, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), kod graničnih poremećaja najčešće se susreću psihogeni izazvani prolazni ispadi sa raznolikom kliničkom slikom, uključujući, uz afektivne, disocijativne histerične, nesistematizovane deluzionalne poremećaje. Iako se ove psihopatološke manifestacije ("mini-psihoze"), u pravilu, brzo smanjuju, njihova nozološka kvalifikacija je puna poteškoća. Prije svega, potrebno je isključiti shizofreniju, afektivne i šizoafektivne psihoze.

Kriteriji koji smanjuju valjanost dijagnoze endogene bolesti su takve karakteristike „mini-psihoza” kao što su psihogena provokacija, prolazna priroda, potpuna reverzibilnost u odsustvu sklonosti sistematizaciji i kronizaciji.

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti– ovo je stanje u kojem pacijent pokazuje jaku impulzivnost i neravnotežu. Istovremeno, pacijentu je vrlo teško samostalno kontrolirati takve manifestacije. Osobe s ovim poremećajem sklone su djelovanju ne razmišljajući o njihovim posljedicama, uvijek su nestabilnog raspoloženja, a jaki afektivni izlivi mogu nastati i iz najmanjeg razloga. Prema mišljenju stručnjaka, ova bolest se javlja kod 2-5% populacije. Bolest češće pogađa žene. Stručnjaci razlikuju dvije vrste ovog poremećaja: impulsivnog tipa I tip granice .

Vrste poremećaja

Organski emocionalno labilni poremećaj dijeli se na dvije vrste. To su impulsivne i granične varijante razvoja bolesti.

Ljudi sa impulsivnog tipa karakteriziraju stalne manifestacije vrlo jake emocionalne razdražljivosti. U početku se ovaj poremećaj manifestira kod djece u ranom predškolskom uzrastu. Takva djeca često vrište, stalno pokazuju ljutnju. Ako roditelji proglase određene zabrane ili im ograniče slobodu, onda takvi postupci kod djece izazivaju izražene protestne reakcije. Istovremeno pokazuju agresiju i ljutnju.

Kada takvo dijete krene u školu, znaci bolesti postaju sve izraženiji, zbog čega se obično smatraju “ teško"djeca. Vrlo su aktivni, stalno se šale i ne odgovaraju na komentare. Takvi učenici su skloni hirovima i stalnoj dodirljivosti. Razdražljivost se često kombinuje sa okrutnošću i mrzovoljom. U grupnom okruženju takvoj djeci je vrlo teško komunicirati s vršnjacima, jer se s njima teško slažu i često pokazuju ogorčenost. U komunikaciji sa svojim vršnjacima nastoje da budu lideri, diktiraju svoja naređenja i komanduju. Kao rezultat, takve manifestacije dovode do sukoba. Ali takva djeca najčešće se bez većeg interesa odnose prema učenju. Teško ih je osvojiti bilo kakvim originalnim pristupom školskim predmetima i vannastavnim aktivnostima. Kao rezultat toga, djeca sa ovim poremećajem teško završavaju školu, a u kasnijem životu im je vrlo teško održati stabilan posao.

Formirana psihopatija ekscitabilnog tipa karakteriziraju napadi ljutnje i bijesa, koji su često pomiješani s oštrom motoričkom agitacijom. U periodima nestrpljivosti, takvi ljudi su u stanju da počine apsolutno nepromišljene radnje koje mogu predstavljati opasnost za ljude oko sebe. Ovo ponašanje je posebno izraženo kod osoba sa impulzivnim tipom emocionalnog poremećaja tokom intoksikacije alkoholom. Unatoč činjenici da takvi ljudi pokazuju aktivnost, često nisu u stanju djelovati namjerno i pregovarati s ljudima oko sebe, pronalazeći kompromis. Među pacijentima ovog tipa postoje osobe koje karakterizira dezinhibicija nagona i sklonost seksualnim ekscesima.

Uz ispravan uticaj okoline i poseban pristup obrazovanju, psihopatske manifestacije kod osobe mogu se vremenom stabilizovati, a ponekad i potpuno nadoknaditi. U takvim uvjetima, do otprilike 30-40 godina života, ponašanje osobe postaje stabilnije, a manifestacije emocionalne uzbuđenosti primjetno se smanjuju.

Ali moguć je i drugi način razvoja ovog oblika emocionalnog poremećaja. U ovom slučaju se pojačavaju psihopatske karakteristike. Tome olakšavaju strast prema alkoholu, haotičan život, netolerancija i inkontinencija u željama. U takvim slučajevima je poremećena socijalna adaptacija. U posebno teškim slučajevima takve osobe mogu počiniti radnje koje dovode do kršenja zakona.

Granični tip emocionalnog poremećaja manifestuje se drugačije. Prilikom postavljanja dijagnoze ovo stanje treba razlikovati od, shizotipni poremećaj , afektivni poremećaji , fobije .

Granični tip ličnosti karakteriše povećana upečatljivost, živa mašta i aktivni kognitivni procesi. Ljudi pokazuju stalnu želju da budu uključeni u oblasti od interesa koje su za njih relevantne. Takvi ljudi su posebno osjetljivi na prepreke koje se mogu pojaviti na putu samospoznaje, uvijek se trude da funkcionišu maksimalno u svom potencijalu. Takvi ljudi mogu reagirati previše živo, pa čak i u određenoj mjeri na hiperboličan način, čak i na najobičnije događaje. U normalnoj situaciji doživljavaju osjećaje koje zdravi ljudi mogu iskusiti isključivo tokom menstruacije.

Već u adolescenciji, osobe s graničnim tipom emocionalnog poremećaja pokazuju vrlo jaku sugestibilnost i sklonost fantaziranju. Vrlo brzo mijenjaju hobije, a također ne mogu uspostaviti stabilne odnose sa vršnjacima. Možda uopće ne obraćaju pažnju na školske procedure i pravila koja postavljaju roditelji. Stoga, uprkos dobrim intelektualnim sposobnostima, takva djeca pokazuju slabe akademske rezultate.

Granične pojedince također karakterizira labilnost samopoštovanja, narušena samoidentifikacija i nedosljednost ciljeva i životnih uvjerenja. Lako im je nadahnuti svaku misao, podložni su vanjskim utjecajima. Među takvim pacijentima ima mnogo onih koji pokazuju oblike ponašanja koje društvo ne odobrava. To može biti stalno pijanstvo, ovisnost o drogama, kao i kriminalne aktivnosti.

Ljudi s graničnim emocionalnim poremećajem vrlo brzo postaju zavisni od drugih ljudi, a oni mogu biti čak i stranci. U takvim odnosima pacijenti pokazuju precijenjenu privrženost, što uzrokuje ozbiljne sukobe i patnju. Ponekad mogu prakticirati samoubilačke ucjene.

Takvi ljudi imaju tendenciju da vode neujednačen život, sa stalnim promjenama u porodičnim poslovima i društvenom životu. Vrlo često prelaze iz jedne krajnosti u drugu. Na primjer, burna i sveobuhvatna osjećanja zamjenjuju se iznenadnim razdvajanjem, a povećanje neke aktivnosti zamjenjuje se naglim gubitkom interesa za nju. Ali ipak, takvi ljudi mogu pronaći izlaz iz teške situacije i prilagoditi se novim životnim okolnostima.

S razvojem graničnog poremećaja ličnosti, pacijenti periodično doživljavaju duge periode visoke aktivnosti i osjećaje akutne percepcije okolnih pojava. Ali pod uticajem određenih životnih događaja, takvi periodi se menjaju. Tada osoba osjeća da se njegove mentalne sposobnosti smanjuju, ponekad, u posebno teškim slučajevima, postoji manifestacija mentalna anestezija .

Simptomi

Kod pacijenata sa emocionalno nestabilnim poremećajem ličnosti utvrđuju se izraženi simptomi ovog stanja. Emocionalni poremećaj kod osobe izražen je teškom razdražljivošću i razdražljivošću, koja je u pravilu kombinirana s ljutnjom, zlobom i eksplozivnim karakterom. Takvi ljudi su uzbudljivi, imaju viskoznost afektivnih reakcija. Njihove česte promjene raspoloženja kombiniraju se s izraženim izljevima emocija. Afektivne fluktuacije nastaju kao posljedica utjecaja vanjskih uzroka, koji su vrlo često beznačajni. Ljudi koji razviju emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti gotovo uvijek traže razloge za nezadovoljstvo, sve ih iritira. Takvi pacijenti u pravilu ne mogu adekvatno procijeniti situaciju zbog nedostatka prosuđivanja.

Poremećaj emocionalne ličnosti potiče osobu da sve obične događaje koji se svakodnevno dešavaju u životu percipira s dozom tragedije. Posljedično, većina situacija kod njih uzrokuje ozbiljan emocionalni stres, a kao rezultat toga, ozbiljne izljeve bijesa. Potonje se posebno često manifestuje tokom porodičnih sukoba, što u konačnici dovodi do nasilnih manifestacija ogorčenja, pa čak i fizičkog nasilja.

Takvi pacijenti nisu skloni adekvatnom odgovoru na prigovore, ne mogu dugo slušati tuđe mišljenje i krajnje su kategorični u svim sporovima. Interesi drugih ljudi im praktično ne smetaju, jer su kategorički uvjereni u svoju važnost. Ali u isto vrijeme, takvi ljudi nisu u stanju shvatiti da su oni začetnici sukoba. Naprotiv, skloni su vjerovati da ih svi oko njih ne cijene i ne mogu razumjeti.

Zato pravilno liječenje emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti omogućava ne samo poboljšanje stanja bolesne osobe, već i otklanjanje napetosti u porodici koja nastaje zbog njegove bolesti.

Dijagnostika

Vrši dijagnostiku psihijatar. U procesu postavljanja dijagnoze važno je razlikovati ovu vrstu poremećaja od organskog poremećaja ličnosti, kod kojeg se uočavaju slični simptomi, ali pored njih postoje i dismnestička i kognitivna oštećenja, te poremećaji nagona.

Osnova za postavljanje takve dijagnoze su liječnička zapažanja o ponašanju pacijenta, posebno otkrivanje poremećaja emocionalnog odgovora, razmišljanja, percepcije i drugih neprikladnih manifestacija.

Tretman

Za liječenje emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti prakticira se korištenje individualne i grupne psihoterapije i Gestalt terapije. Također se koriste bihevioralna terapija i tehnike kontrole impulsa. Uvježbava se uzimanje lijekova - preparati litijuma I antikonvulzivi .

Ako pacijent doživi napade anksioznosti, liječnik propisuje liječenje sredstva za smirenje . Kada pacijent s takvim poremećajem redovno doživljava pad raspoloženja, praksa je uzimanje antidepresivi . Ljudima sa visokim nivoom razdražljivosti propisuje se kurs liječenja antipsihotici .

Terapija mora biti propisana tako da se osigura proces restrukturiranja pacijentove ličnosti, da se kod njega formiraju novi stavovi i promijeni njegov odnos kako prema sebi tako i prema svijetu oko sebe. Osim toga, liječenje uključuje pozitivan učinak na pacijenta kako bi se smirila anksioznost, astenični poremećaji i prevelika razdražljivost. Stoga se takvo liječenje može nastaviti dugi niz godina.

Doktori

Lijekovi

Prevencija

Prevencija manifestacija emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti za djecu podrazumijeva prije svega obezbjeđivanje povoljnih uslova za odgoj i razvoj djeteta. Ukoliko stalno pokazuje agresiju i impulsivnost, roditelji bi se svakako trebali obratiti psihologu ili psihijatru. Važno je uskladiti porodično okruženje kako bi dijete odrastalo u prijateljskom i pozitivnom okruženju.

Druga važna preventivna mjera je apstinencija od alkoholnih pića i psihoaktivnih supstanci.

Dijeta, ishrana za emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti

Spisak izvora

• Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Poremećaji ličnosti. Sankt Peterburg: Petar, 2010;
• Kernberg O.F. Teški poremećaji ličnosti: psihoterapijska strategija. Prevod sa engleskog M., 2005;
• Linen M.M. Kognitivna bihevioralna terapija za granični poremećaj ličnosti. - M.: “Williams”, 2015;
• Adler A. Praksa i teorija individualne psihologije. M.: Direct-Media, 2008;
• Ganushkin P. B. Klinika za psihopatiju, njihova statika, dinamika, sistematika. Nižnji Novgorod: NGMA, 1998.