Pregled najboljih antihipertenziva, lista lijekova najnovije generacije. Antihipertenzivi Lista antihipertenziva najnovije generacije

Razmotrite moderne antihipertenzivne lijekove različitih farmakoloških grupa brzog i produženog djelovanja, njihova svojstva, nuspojave, kompatibilnost.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

Lijekovi koji koriguju pritisak dijele se u dvije velike grupe: lijekovi prve, druge linije. Istovremeno, mogu biti brzog ili produženog djelovanja, pripadati različitim farmakološkim grupama, odnosno kontrolirati različite procese u tijelu.

Prva linija

Ovo je velika grupa antihipertenzivnih lijekova koji se od samog početka propisuju za liječenje već potvrđene hipertenzije, uključuje 5 vrsta lijekova:

Predstavnici grupe	Farmakološka svojstva
: Rasilez, Captopril, Enalapril, Cardosal, Lisinopril, Quinapril, Losartan, Nifedipin, Ramipril, Dapril	Lijekovi smanjuju periferni otpor širenjem lumena krvnih žila, što dovodi do smanjenja tlaka bez promjene otkucaja srca, minutnog volumena - to čini lijekove relevantnim za CHF. Djelovanje počinje nakon uzimanja prve doze, a s vremenom dolazi do stabilne stabilizacije krvnog tlaka. Uzimanje lekova najnovije generacije poboljšava funkcionisanje bubrega, nervnog sistema, lekovi pokazuju minimum nuspojava.
Diuretici : Indapamid, Hypothiazid, Chlorthalidon; : Furosemid, Lasix, Edecrine (najtvrđi); : Veroshpiron, Spironolakton, Amilorid (najblaži, prepisuje se kao dodatak drugim za očuvanje kalijuma u organizmu)	Lijekovi imaju drugačiji mehanizam djelovanja, mjesto primjene, ali svi brzo uklanjaju višak vode iz tijela nakon natrijuma, rasterećujući srce i krvne žile. Promijenite metabolizam vode i soli, metabolizam. Kontraindicirano kod gihta, ali su lijekovi izbora za dijabetes.
(ARB): Valsartan, Telmisartan, Micardis, Irbesartan, Teveten Plus	Hipotenzivni efekat se zasniva na sposobnosti lekova da poremete kontakt angiotenzina sa receptorima ćelija unutrašnjih organa, zbog čega se zid krvnih sudova opušta, pritisak se smanjuje, a izlučivanje viška vode i soli bubrezi se dodatno stimulišu. Kontraindicirano kod trudnica, pacijenata sa individualnom netolerancijom na komponente. Gotovo bez komplikacija.
Adrenoblockers : Silodosin, Proroxan, Tropafen, Prazosin kardioselektivni: bisoprolol, atenolol, metoprolol; nekardiosklektivni: karvedilol, labetalol, propranolol	Blokiraju adrenergičke receptore, što smanjuje pritisak, a istovremeno usporava rad srca, pa su kontraindicirani kod bradikardije.
: Amlodipin, Verapamil, Verapamil-retard, Lerkanidipin, Nifedipin-retard, Felodipin, Diltiazem	Smanjuju prodiranje kalcijevih jona u mišićne stanice krvnih žila, čime se smanjuju njihova osjetljivost na vazopresore, ublažavaju angiospazam. Metabolički procesi ostaju inertni, dok se nivo hipertrofije lijeve komore smanjuje, što smanjuje rizik od moždanog udara.

Druga linija

Antihipertenzivi ove grupe preporučuju se za ublažavanje esencijalne (primarne) hipertenzije samo kod određenih pacijenata, na primjer, trudnica, starijih osoba, svih onih kojima su skupi lijekovi dugotrajno nepodnošljiv teret. Takođe su 5 vrsta:

Predstavnici grupe	Mehanizam djelovanja
Preparati od Rauwolfije: Raunatin, Rauvasan, Reserpine	Pokazuju izražen hipotenzivni učinak, imaju nisku cijenu.
: klonidin, metildopa, moksonidin	Oni utiču na centralni nervni sistem, smanjuju hiperaktivnost simpatikusa, smanjujući indikatore pritiska. Neželjeni efekti su pospanost, umor.
direktno djelovanje: Nitroglicerin, Bendazol, Hidralazin, Nitrong, Milsidomine	Lijekovi centralnog djelovanja nježno šire krvne žile, smanjujući venski protok do srčanog mišića, smanjujući nedostatak kisika u miokardu i povećavajući broj otkucaja srca. Imaju brojne kontraindikacije, pa ih prepisuje samo ljekar.
: Dibazol, Eufillin, Theophylline	Djeluju na glatke mišiće krvnih žila, smanjuju pritisak šireći ih, smanjuju viskoznost krvi i sprječavaju trombozu.
: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vazar-N, Kaptopress	Snižavaju krvni pritisak na različite načine, budući da kombinuju koliko antihipertenziva.

Najčešće, kao samostalna terapija, ovi lijekovi se ne preporučuju, oni su pomoćni arsenal koji namjerno pojačava učinak osnovnih sredstava.

Lista lijekova koji brzo i dugo djeluju

Povećanje pritiska može biti spontano, naglo ili postepeno, ali postojano. To zahtijeva primjenu antihipertenzivnih lijekova brzog ili produženog djelovanja.

Brzo djelujući lijekovi:

• Lasix (Furosemide) - diuretik petlje, lijek izbora za hitnu pomoć, korigira metabolizam elektrolita, uzrokuje učestalo mokrenje, tabletirano djeluje u roku od sat vremena, ubrizgava se u prvih 20 minuta;
• Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - usporava rad srca, a istovremeno izjednačava krvni pritisak, deluje nakon 15 minuta;
• Adelfan - antihipertenzivne tablete pod jezikom, djeluju nakon 10 minuta;
• Klonidin - učinak se opaža nakon pola sata, minus - suhe sluzokože;
• Nifedipin - počinje djelovati 5 minuta nakon sublingvalne primjene;
• Kaptopril - pod jezikom, deluje nakon 20 minuta, minus - tri puta dnevno.
• Nitroglicerin - hipotenzivni efekat nakon 5 minuta, sprečava angiospazm, što dovodi do srčanog udara.

Ovi antihipertenzivni lijekovi indicirani su za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Komplikovane krize zahtijevaju terapiju injekcijama.

Produžena grupa je dizajnirana za praktičnost liječenja hipertenzije, doživotni lijekovi jednom ili dva puta dnevno ne ometaju normalan način života:

• Sotalol, Propranol, Carvedilol - neselektivni blokatori beta-receptora;
• Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - selektivni beta-blokatori;
• Amlodipin, Verapamil, Diltiazem - antagonisti kalcija;
• Enalapril, Lisinopril, Perindopril - ACE inhibitori;
• Indapamid, Hidrohlorotiazid, Hipotiazid -.

Ovi lijekovi se koriste u kombiniranom liječenju hipertenzije drugog ili trećeg stepena.

Valid Combinations

Kompatibilnost antihipertenzivnih lijekova je neophodna u terapiji. Najčešće korištene kombinacije prikazane su u tabeli:

Kombinacija lijekova	Mogućnosti primjene
Beta blokatori + diuretici	Visok krvni pritisak, nekomplicirana hipertenzivna kriza, hipertenzija bez oštećenja ciljnog organa
Diuretici + ACE inhibitori	Hipertenzija otporna na terapiju, hronična srčana insuficijencija (CHF)
Diuretici + blokatori receptora angiotenzina 1	Izolovana sistolna hipertenzija (ISAH), CHF
Diuretici + agonisti receptora imidazolina II	Uz kontraindikacije za beta-blokatore, ali s potrebom povezivanja sličnih lijekova s ​​diuretikom
Diuretici + antagonisti kalcijuma	CHF sa naglim porastom pritiska, kod starijih pacijenata sa ISAH
Alfa i beta blokatori zajedno	Maligna hipertenzija
Beta blokatori + ACE inhibitori	Postinfarktno stanje, sekundarna prevencija, pacijenti sa koronarnom bolešću srca (CHD), CHF
Beta blokatori + antagonisti kalcijuma	Arterijska hipertenzija (AH), IHD
Antagonisti kalcijuma + ACE inhibitori	Hipertenzija, nefropatija u početnoj fazi, ishemijska bolest srca, znaci ateroskleroze
Antagonisti kalcijuma + blokatori receptora angiotenzina 1	Visok krvni pritisak, nefropatija, progresivna ateroskleroza

Učinkovitost bilo koje kombinacije antihipertenzivnih lijekova ovisi o prisutnosti određenih indikacija, uzimajući u obzir metabolička i hemodinamska svojstva svake komponente.

Nuspojave

Negativne posljedice uzimanja antihipertenzivnih lijekova razlikuju se od grupe do grupe. Glavni su predstavljeni u tabeli:

Grupa, pojedinačni predstavnici	Nuspojave
Diuretici - snižavaju krvni tlak, pojačavajući učinak drugih antihipertenzivnih lijekova.
Tiazidi imaju prosječan stepen aktivnosti: hidroklorotiazid, ciklopentiazid, hlortalidon	Komplikacije nakon uzimanja: smanjena erektilna funkcija kod muškaraca, aciklična menstruacija kod žena; kumulacija (akumulacija) mokraćne kiseline, što uzrokuje rizik od razvoja gihta; hipokalemija - razvoj aritmije ovisan o dozi; hiponatremija - opasna po život; mijalgija zbog neravnoteže elektrolita; smanjena tolerancija glukoze; prodiranje kroz placentnu barijeru
Diuretici petlje - najjači: Lasix, Furosemid, Indapamid	Uzrok: izlučivanje natrijuma i kalcijuma urinom krše metabolizam vode i soli; smanjiti toleranciju na glukozu; pogoršavaju lipidni profil
koji štede kalij - slabi diuretici: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, Triamtren	Najopasnija nuspojava je hiperkalemija opasna po život, ostale komplikacije su slične drugim diureticima
Lijekovi koji blokiraju simpatoadrenalni sistem
Lijekovi centralnog djelovanja (praktički irelevantni u modernoj terapiji, izuzev prirodnih lijekova indiciranih za trudnice): metildopa, klonidin, guanfacin, moksonidin, rezerpin	Većina negativnih efekata povezana je sa centralnim nervnim sistemom: pospanost, umor, apatija, uz naglo otkazivanje može doći do rebound sindroma: migrena, anksioznost, aritmije, bol u stomaku
Beta-blokatori: betalok, propranolol, atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaksolol, nebivolol	Tri su velike nevolje povezane s ovim antihipertenzivnim lijekovima: metabolički poremećaji (dislipidemija, tolerancija glukoze), stoga su kontraindicirani kod dijabetes melitusa, što se ne odnosi na visoko selektivne blokatore (Bisoprolol, Metoprolol succinate sa produženim oslobađanjem) i lijekove najnovije generacije (Nebivolol, Carvedilol). kršenje srčane provodljivosti, što isključuje njihovo imenovanje sa slabošću sinusnog čvora, blokadom Hisovog snopa; bronhospazam, što ih čini apsolutno kontraindikovanim kod bronhijalne astme
Alfa blokatori: Prazosin, Terazosin, Doxazosin	Oni povećavaju rizik od: Otkazivanje Srca; pad pritiska pri prvoj dozi (prije nesvjestice)
Mješoviti blokatori: labetalol, karvedilol	Pokažite nuspojave prve i druge vrste
antagonisti kalcijuma
Antihipertenzivi kao što su dihidropiridini: Nimodipin, Nifedipin, Amlodipin, Felodipin	Uzrokuju simptome povezane s pretjeranim širenjem lumena arterija: migrena; ortostatska hipotenzija; presinkopa; valovi vrućine; mučnina Nestaju sami i ne zahtijevaju liječenje.
Fenilamini: Verapamil	Provocirati: zatvor; bradikardija sa srčanim zastojem; Otkazivanje Srca
Benzodipini: diltiazem	Može dovesti do bradikardije, blokade sinusa
ACE inhibitori (enzim koji konvertuje angiotenzin)
Predstavnici: Kaptopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, Perindopril	Nuspojave: suhi kašalj; angioedem
Blokatori receptora angiotenzina II (ARB, sartani)
Predstavnici: Losartan, Valsartan, Kandesartan, Telmisartan	Odlikuju se najboljom tolerancijom među antihipertenzivima i smatraju se lijekovima izbora u liječenju nefrotoksične hipertenzije. Predoziranje može uzrokovati, kontraindicirano kod trudnica

Antihipertenzivi najnovije generacije, navedeni u tabeli, imaju minimalan broj nuspojava - to je trend moderne farmakološke prakse.

Posljednje ažuriranje: 24. januara 2020

Hipertenzija, ili uporni visoki krvni tlak, više nije ograničena na starije osobe. Čak i mladi muškarci i žene često pate od ovakvih poremećaja i moraju redovno uzimati antihipertenzive.

Lijekovi za hipertenziju i njihove vrste

Prije uvođenja antihipertenzivnih lijekova u terapiju, glavne metode liječenja bile su dijeta, uzimanje sedativa. Kasnije su se u arsenalu liječnika pojavili posebni lijekovi koji smanjuju pritisak, a posljednjih godina njihova lista se proširila.

Pojavila se cijela lista antihipertenzivnih lijekova najnovije generacije koji imaju najbolja svojstva - manje nuspojava, kontraindikacija i veću efikasnost.

Liječnik treba odabrati tretman prema indikacijama, a na početku doza lijeka je minimalna.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova uključuje njihove različite grupe. Postoji pet glavnih grupa, ostale se češće koriste ne kao samostalna terapija, već u kombinaciji sa sljedećim.

U početnim stadijumima hipertenzije čoveku može pomoći jedan lek sa gornje liste, a kako bolest napreduje, potrebno je izabrati kombinaciju kratkotrajnih i dugotrajnih lekova. Važno je uzeti u obzir specifične vrijednosti pritiska i oštećenja ciljnih organa, kao i kontraindikacije - to može učiniti samo terapeut ili kardiolog.

ACE inhibitori - najbolji predstavnici

Ove tablete su među najpopularnijim, obično se preporučuju za brzo ublažavanje napada hipertenzije. Djelovanje se zasniva na blokiranju aktivnosti posebnog enzima koji ima vazokonstrikcijski učinak, izaziva vazospazam i povišen pritisak. Hipotenzivni učinak takvih lijekova ne ovisi o proizvodnji hormona. ACE inhibitori takođe daju efekte:

Savremeni alati ove vrste - lizinopril(170 rubalja), Prestarium(420 rubalja), ranije koristili Captopril (20 rubalja), Enalapril (35 rubalja), ali nisu izgubili na važnosti.

Obično se lijekovi preporučuju za uzimanje kod postojećih bubrega, zatajenja srca, dijabetesa, nakon srčanog udara. U nekim slučajevima mogu se piti čak i tokom trudnoće. Nedostatak je niz nuspojava - često se javlja suv kašalj, rijeđe je oticanje lica i tijela, pa pacijenti moraju mijenjati lijek na neki drugi. U slučaju predoziranja postoji opasnost od trovanja. Ako koristite kombinirane sheme ACE inhibitora i diuretika, vjerojatnost "nuspojava" je manja.

Diuretici i antagonisti kalcijuma

Diuretici su jedna od najstarijih grupa lijekova koji se koriste za visok krvni tlak. Eliminiraju višak tekućine iz organizma, uklanjaju i brojne soli, pa se količina krvi u krvotoku smanjuje, žile se opuštaju.

Postoji nekoliko vrsta diuretika ovisno o djelovanju:

Diuretici imaju mnogo kontraindikacija, ali su ponekad nezamjenjivi. Ako je stanje bolesnika teško, bez diuretika može biti teško sniziti pritisak (kod 3 stepena hipertenzije).

Antagonisti kalcija su najčešće propisana grupa lijekova centralnog djelovanja za hipertenziju.

Učinak uzimanja antagonista kalcija temelji se na smanjenju prodiranja iona ovog elementa u krvne žile. Kao rezultat toga, smanjuje se osjetljivost zidova krvnih žila na djelovanje adrenalina i drugih vazopresora, oni se opuštaju. Najpoznatija sredstva su Verapamil, Felodipin.

Beta blokatori

Obično se beta-blokatori, kao antihipertenzivi najnovije generacije, propisuju za prateće bolesti srca - koronarne arterijske bolesti, angina pektoris, zatajenje srca.

Njihov trošak varira ovisno o proizvođaču i vrsti: na primjer, Bisoprolol košta oko 50 rubalja, a Betalok već 400 rubalja.

Lijekovi ovog tipa smanjuju minutni volumen srca, a također inhibiraju proizvodnju posebnog enzima (renina), koji izaziva kontrakcije arterija.

Kod dijabetesa beta-blokatori se ne propisuju – mogu uzrokovati metaboličke poremećaje.

Kod bronhijalne astme, lijekovi nisu indicirani zbog rizika od bronhijalnog spazma. Zbog promjena u srčanom ritmu uz brojne aritmije, također se ne smiju piti. Predstavnici grupe su i Concor, Metaprolol, Nebivalol.

Druge droge

Fiksni režimi lijekova mogu se uzimati godinama, ali se liste lijekova za hipertenziju dopunjuju, pa liječnici često savjetuju da se u terapiju uvrste i „novi“. Na primjer, postoji tvar s centralnim djelovanjem - moksonidin, na temelju koje se stvaraju lijekovi Physiotens, Tenzotran (300-600 rubalja).

Moksonidin stimulira receptore osjetljive na imidazolin koji su odgovorni za regulaciju simpatičkih nervnih stabala. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje. Lijekovi nove generacije su drugačiji:

• produženo djelovanje;
• nedostatak kašlja, oteklina, suha usta;
• mala vjerovatnoća pospanosti, sedacije.

Takva sredstva su posebno indicirana za pretilost, aterosklerozu i dijabetes melitus - poboljšavaju metabolizam, smanjuju količinu kolesterola i triglicerida u krvi. Nemoguće je lečiti se lekovima samo za decu i uz prisustvo aritmija, srčanih blokova.

0

Nakon što su identificirali arterijsku hipertenziju kod bolesne osobe, liječnici često propisuju najnoviju generaciju antihipertenzivnih lijekova, čija lista nije tako duga. Arterijska hipertenzija je najčešća patologija kardiovaskularnog sistema od koje boluju milioni ljudi. Većina lijekova starije generacije ima mnogo nuspojava. U posljednje vrijeme se sve manje koriste.

Antihipertenzivi su velika grupa lijekova koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka. Najčešće se koriste sljedeće grupe lijekova:

• ACE inhibitori;
• diuretici;
• blokatori kalcijumskih kanala;
• blokatori beta-adrenergičkih receptora;
• antagonisti angiotenzina-2.

tNkl7VYyVU4

Antagonisti angiotenzina-2 su veoma popularni. Najčešće se koriste kada su ACE inhibitori neefikasni ili netolerantni. Ova grupa uključuje lijekove kao što je Losartan. Suženje krvnih sudova je u srcu povećanja krvnog pritiska. Angiotenzin-2 ima vazokonstriktivni efekat.

Losartan blokira angiotenzin-2 receptore, čime doprinosi vazodilataciji i padu pritiska. Posebnost Losartana je da ne ometa stvaranje enzima koji konvertuje angiotenzin. S tim u vezi, ovaj lijek ne izaziva nuspojave karakteristične za ACE inhibitore.

Pacijenti dobro podnose losartan. Moguće nuspojave uključuju slabost, umor, otok u ekstremitetima, tahikardiju, palpitacije, bol u abdomenu, poremećaje stolice kao što su dijareja, mučnina, bol u leđima, konvulzije, glavobolja, poremećaj sna. Može doći do kašlja, upale sinusa ili nosne sluznice. Značajno rjeđe javljaju se poremećaji srca i krvnih žila, anoreksija, gastritis, hepatitis, poremećaji stolice kao što su zatvor, alergijske reakcije, promjene u krvi.

Losartan smanjuje rizik od komplikacija povezanih s hipertenzijom. Lijek je odličan za pacijente kod kojih je arterijska hipertenzija u kombinaciji sa dijabetesom tipa 2. Losartan se ne smije davati djeci, trudnicama ili dojiljama. Kontraindikacije za imenovanje Losartana uključuju visok nivo kalija u krvi, netoleranciju na aktivnu tvar, nedostatak laktaze, dehidraciju.

Lijekovi centralnog djelovanja često se koriste kod arterijske hipertenzije. Imidazolinski receptori se nalaze u produženoj moždini. Ekscitacija ovih neurona dovodi do hipotenzivnog efekta. Jedan takav lijek je moksonidin. Ovaj alat ima sljedeće karakteristike:

• nema jak sedativni efekat;
• koristi se u različitim oblicima arterijske hipertenzije;
• djeluje dugo vremena;
• postupno smanjuje sistolni i dijastolički krvni tlak;
• ne izaziva sindrom ustezanja.

Indikacija za imenovanje ovog lijeka je arterijska hipertenzija centralnog porijekla. Ovaj antihipertenziv nove generacije je kontraindiciran ako osoba ima srčani blok, bradikardiju, zatajenje srca i bubrega, disfunkciju jetre i preosjetljivost na djelatnu tvar. Moksonidin nije prikladan za djecu, trudnice i dojilje.

Lijek se mora uzimati oralno. Dozu odabire ljekar koji prisustvuje. Prilikom primjene moksonidina moguće su sljedeće nuspojave:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• pospanost;
• nesanica;
• bol u leđima;
• astenija;
• suva usta;
• dijareja;
• povraćati;
• mučnina;
• osip.

Rijetko uočene pojave kao što su ortostatska hipotenzija, bradikardija, tinitus, edem.

Jedan od najsavremenijih lekova protiv hipertenzije je Rasilez. To je inhibitor renina. Potonje se odnosi na enzime koji regulišu krvni pritisak. Renin učestvuje u formiranju angiotenzina. U Rusiji je Rasilez odobren 2008. Proizvodi se u obliku tableta. Glavni aktivni sastojak je aliskiren.

Ovaj lijek ima sljedeće prednosti:

• dostupni javnosti;
• ima brz i izražen hipotenzivni učinak;
• dobro podnose pacijenti;
• ne izaziva sindrom ustezanja.

Prestanak upotrebe ovog lijeka ne dovodi do naglog povećanja pritiska. Rasilez se može koristiti zajedno sa drugim antihipertenzivnim lekovima. U ovom slučaju se pojačava hipotenzivni učinak. Kod osoba koje pate od dijabetesa, prilikom upotrebe Rasileza, pritisak se sigurno smanjuje. U ovoj situaciji se preporučuje kombinovanje Rasilez sa Ramiprilom.

Rasilez se ne smije koristiti u sljedećim situacijama:

• sa zatajenjem bubrega;
• s nefrotskim sindromom;
• s renovaskularnom arterijskom hipertenzijom;
• s teškim kršenjima funkcije jetre;
• sa individualnom netolerancijom na lijek.

Rasilez nije pogodan za liječenje djece i osoba kojima je potrebna trajna hemodijaliza. Najčešća nuspojava lijeka je dijareja.

Cardosal spada u lijekove nove generacije za liječenje arterijske hipertenzije.

Glavna komponenta lijeka je olmesartan medoxomil. Lijek postepeno smanjuje pritisak. Maksimalni efekat se primećuje nakon 2 nedelje od početka terapije. Lijek je dostupan u obliku tableta od 10, 20 i 40 mg. Stepen smanjenja pritiska ovisi o dozi lijeka.

Lijek ne uzrokuje sindrom ustezanja i tahikardiju. Izražen hipotenzivni učinak se opaža 14 dana nakon prve doze. Lijek se može uzimati prije, za vrijeme ili nakon obroka. Lijek je efikasan kod primarne arterijske hipertenzije (hipertenzije). Kontraindikacije za primjenu Cardosala uključuju opstrukciju bilijarnog trakta, trudnoću i dojenje, djetinjstvo, individualnu netoleranciju, galaktozemiju, nedostatak laktaze, zatajenje bubrega. Cardosal treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa valvularnom stenozom, hipertrofičnom kardiomiopatijom, aldosteronizmom, koronarnom bolešću srca.

Principi terapije lekovima

Liječenje arterijske hipertenzije provodi se samo nakon konsultacije s liječnikom opće prakse ili kardiologom. Samoliječenje je neprihvatljivo. Prilikom odabira antihipertenziva nove generacije uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

• prisutnost popratnih bolesti;
• starost pacijenta;
• oblik arterijske hipertenzije;
• stepen povećanja pritiska;
• tolerancija na lekove.

Liječenje ove patologije je dugo. Često je potrebno doživotno uzimati lijekove, jer ni najnoviji antihipertenzivi ne mogu u potpunosti izliječiti bolest. Kako biste stabilizirali krvni tlak i spriječili moguće komplikacije, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• uzimati lijekove u vrijeme koje je propisao ljekar;
• ne prekoračiti dozvoljenu dozu;
• ne pravite pauze;
• ako je lijek neučinkovit, treba ga zamijeniti drugim;
• kombinirati terapiju lijekovima s drugim tretmanima.

DOMAefDzMrQ

Sami lijekovi nisu dovoljni. Kod arterijske hipertenzije moraju se eliminirati svi faktori rizika: odustati od alkohola i cigareta, eliminirati stresne situacije i normalizirati prehranu. Mnogi antihipertenzivi nove generacije imaju trajni učinak. U takvoj situaciji dovoljno je uzimati tablete 1 put dnevno.

Ako lijekovi nove generacije nemaju željeni učinak, onda ih je potrebno zamijeniti godinama provjerenim sredstvima. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi: diuretici (dihlortiazid, indapamid, furosemid), blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin, amlodipin), ACE inhibitori (kaptopril, prestarium, kapoten), adrenergički blokatori (atenolol, propranolol, labetalol), alfa-a-goadrenol (klonidin). Stoga je posljednjih godina uvedeno nekoliko antihipertenziva. Najsavremeniji antihipertenzivi su Losartan, Rasilez, Moxonidin i Cardosal.

Upotreba antihipertenzivnih lijekova najnovije generacije, čija će lista biti navedena u nastavku, prvenstveno nije usmjerena na snižavanje tlaka na normalu, već na sprječavanje nepovratnih oštećenja unutrašnjih organa i sistema pacijenta, sprječavanje hipertenzivne krize i posljedica.

Za medicinsku terapiju, ni u kom slučaju se ne treba fokusirati na one lijekove koji su nekada pomogli prijatelju, komšiji ili kolegi. Može ih propisati samo specijalist nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Razvoj početne faze hipertenzije u 95% slučajeva povezan je s takvim psiho-emocionalnim faktorima kao što su stres, nedostatak sna, nervozno naprezanje i drugi. To također pogoršava problem nepravilna prehrana i način života. Prema statistikama, samo neki slučajevi visokog krvnog pritiska prerastu u bolest i zahtijevaju liječenje. Dovoljno je samo na vrijeme smanjiti pritisak.

Postoji prilično velika lista lijekova koje se preporučuje uzimanje. tek nakon što su ispunjeni sljedeći uslovi:

• potpuna apstinencija od alkohola;
• nedostatak viška kilograma;
• smanjenje količine soli koja se konzumira u hrani;
• bavljenje umjerenom fizičkom aktivnošću.

Ako se, slijedeći gore navedene preporuke, nije bilo moguće riješiti visokog krvnog tlaka, tada se trebate obratiti stručnjaku koji će odabrati kombinirani kompleks lijekova. Pacijent mora pridržavati se sljedećih principa uzimanja lijekova:

Glavne grupe antihipertenzivnih lijekova

U savremenoj medicini, lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka konvencionalno se dijele u sljedeće grupe:

• beta blokatori;
• alfa blokatori;
• antagonisti kalcijuma;
• sartani;
• diuretici;
• ACE inhibitori.

Svaka od gore navedenih grupa uključuje određene nazive lijekova koji se međusobno razlikuju po principu i trajanju djelovanja, efikasnosti upotrebe. Ovi pokazatelji se moraju uzeti u obzir u liječenju.

Opis i karakteristike grupa

Klasifikacija lijekova u grupe zasniva se na smjeru i trajanju njihovog djelovanja, kao i uzimajući u obzir svojstva fondova koje uključuju:

1. Beta blokatori. Ovi lijekovi imaju sposobnost da utiču na brzinu otkucaja srca. Kao rezultat njihovog unosa, vaskularni zidovi se opuštaju, što dovodi do smanjenja volumena krvi koja ulazi u srce. Rezultat ovog procesa je smanjenje krvnog tlaka. Prilikom propisivanja beta-blokatora, stručnjaci se rukovode prisustvom popratnih bolesti kod pacijenta (CHD, tahikardija i dr.). Treba napomenuti da lijekovi koji pripadaju ovoj grupi mogu izazvati neke nuspojave. Evo liste nekih od njih: Concor, Nebivalol, Metaprolol.
2. Alfa blokatori. Ovi lijekovi imaju antispazmodičko djelovanje. Njihov unos dovodi do vazodilatacije i opuštanja uzdužnih dijelova mišića. Uzimanje nediuretičkih alfa-blokatora ili beta-blokatora može dovesti do razvoja edema u gornjim i donjim ekstremitetima ili jakih glavobolja kod pacijenta. Liječnici pribjegavaju imenovanju ovih sredstava samo u slučajevima kada drugi ne daju željeni rezultat. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da uzimanje alfa-blokatora brzo izaziva ovisnost, a može izazvati i pojavu nuspojava kao što su palpitacije, vrtoglavica i slabost. Alfa blokatori - lista lijekova za pritisak nove generacije: Hydralazine, Minoxidil i drugi.
3. antagonisti kalcijuma. Poznat i kao blokatori kalcijumskih kanala. Kao rezultat njihovog unosa, usporava se proces ulaska kalcija u stanične žile, što dovodi do povećanja njihovog promjera i smanjenja krvnog tlaka. Tablete za hipertenziju nove generacije liste: Nifedipin, Verapamil, Amlodipig. Po pravilu, ova moderna sredstva se propisuju osobama starije životne dobi.
4. Sartani. Pojačani učinak postiže se kao rezultat njihove kombinacije s diureticima. Poštivanjem utvrđene sheme prijema pozitivan rezultat se postiže za 2-3 tjedna. Među najpopularnijim imenima grupe su "Lozap", "Valz", "Losartan". Njihov prijem ne dovodi do zavisnosti. Osim toga, imaju dug vijek trajanja. Uzimanjem sredstava sartana grupe moguće je smanjiti rizik od moždanog ili srčanog udara za nekoliko redova veličine.
5. Diuretici. Lijekovi za hipertenziju najnovije generacije, čija će lista biti navedena u nastavku, nužno se propisuju u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima. Zahvaljujući tome, višak tekućine, soli se može ukloniti iz tijela pacijenta, a oticanje udova može se smanjiti. Kao rezultat, smanjenje volumena krvi i smanjenje srčanog opterećenja, smanjenje krvnog tlaka. Preporučljivo je obratiti pažnju na činjenicu da se diuretičke lijekove treba uzimati samo na način koji je propisao liječnik. Inače, nije isključena mogućnost ispiranja magnezijuma, kalijuma i kalcijuma iz organizma. Djelotvorni diuretici su lijekovi kao što su Furosemid, Diuver. Pošto ove tablete snižavaju ravnotežu magnezijum-kalcijuma u organizmu, ne treba ih uzimati tokom trudnoće. Što se tiče "Hipoteazida" i "Indapamida", brzina njihovog djelovanja je mnogo manja od prethodnih lijekova. Osim toga, mogu dovesti do razvoja mnogih nuspojava. Tablete "Veroshpiron" imaju slab diuretski učinak, ali u isto vrijeme ne uklanjaju kalij, kalcij i magnezij iz tijela.
6. ACE inhibitori. Lijekovi ove grupe propisuju se uglavnom pacijentima s visokim krvnim tlakom, koji usput pate od kardiovaskularne insuficijencije ili dijabetes melitusa. Kao rezultat njihovog unosa kod pacijenata dolazi do vazodilatacije, što dovodi do smanjenja tlaka. Posebnost ACE inhibitora je kratko trajanje djelovanja. Stoga ih je potrebno uzimati prema shemi koju je strogo propisao liječnik. Statistički podaci nisu otkrili pojavu nuspojava kao rezultat uzimanja ovih lijekova za hipertenziju. Najefikasniji lijekovi iz grupe su Enalopril, Captopril, Ramipril.

Lijekovi različitih grupa imaju za cilj smanjenje pritiska. Ali u svakom pojedinačnom slučaju potreban je individualni odabir lijekova za hipertenziju.

Povećani nivo pritiska može se dovesti u normalu ne samo kao rezultat uzimanja modernih dodataka prehrani. Neki ljudi preferiraju ove metode. Svoj izbor objašnjavaju činjenicom da većina lijekova ima nuspojave, dok dijetetski suplementi nemaju. Mnogi stručnjaci vjeruju da su dodaci prehrani – nova generacija lijekova protiv pritiska – mnogo efikasniji u borbi protiv hipertenzije.

Visok krvni pritisak se može smanjiti uzimanjem ove vrste suplemenata:

• "Normalife";
• "Ad-minus";
• "Normatin";
• "Hiper stop";
• "Kardimal" i drugi.

Povećani nivo pritiska ne može se smanjiti samo uzimanjem dijetetskih suplemenata. Propisuju se u kombinaciji sa antihipertenzivnim lijekovima.

U zaključku želim da napomenem da je visok nivo krvnog pritiska poziv na buđenje svakom pacijentu da mu tijelo zataje. Moderno tržište medicinskih lijekova nudi mnoge lijekove za visok krvni tlak, koji se mogu kupiti bez recepta. Uprkos tome, ne biste se trebali samoliječiti. Svaki novi lijek za hipertenziju može se uzimati tek nakon imenovanja ljekara koji prisustvuje. Inače, ne samo da neće biti moguće postići pozitivan rezultat, već i izazvati razvoj složenijih bolesti.

Početni stadij hipertenzije je teško odrediti, jer praktički nema simptoma. Ali visok krvni pritisak može dovesti do moždanog ili srčanog udara. Zbog toga je potrebno blagovremeno potražiti medicinsku pomoć, ljekar Vam može propisati lijekove za hipertenziju sa liste najnovije generacije.

Kombinirane kategorije lijekova za visoki krvni tlak

Lijekove namijenjene uklanjanju simptoma hipertenzije može propisati samo liječnik. Ljekoviti sastavi se biraju uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, prisutnost popratnih bolesti, opće dobro.

Nemojte sami propisivati ​​lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Samoliječenje će pogoršati stanje i može dovesti do nepredvidivih nuspojava.

Kod hipertenzije je uobičajeno propisivanje kompleksne terapije lijekovima. Svaki od propisanih lijekova uzima se prema određenoj shemi.

Prilikom postavljanja dijagnoze hipertenzije, propisani lijekovi se moraju uzimati stalno, čak i uz normalne parametre krvnog tlaka. Aktivne tvari ljekovitih formulacija, koje se postepeno akumuliraju u tijelu, imaju trajni učinak i pomažu u snižavanju krvnog tlaka.

Ako neki ljekoviti sastav izaziva ovisnost, onda se postepeno zamjenjuje sličnim antihipertenzivom ili pokušavaju povećati dozu.

Svi moderni lijekovi koji se prepisuju za hipertenziju podijeljeni su u sljedeće kategorije:

1. diuretici koji imaju diuretski učinak, a prepisuju se na prvom mjestu;
2. beta-blokatori koji utiču na učestalost kontrakcije srčanog mišića;
3. alfa blokatori koji se koriste protiv vaskularnih grčeva;
4. ACE inhibitori koji inhibiraju enzim odgovoran za vazokonstrikciju;
5. blokatori kalcijumskih kanala koji održavaju protok mikroelementa do ćelija;
6. sartani. Ova kategorija se odnosi na najnovije lijekove koji se prepisuju za liječenje različitih oblika hipertenzije.

Navedeni lijekovi se kombiniraju u procesu kompleksnog liječenja, zbog čega povećavaju rezultat.

• smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara;
• smanjiti bol u srcu;
• smanjiti vjerojatnost razvoja patologija bubrega;
• eliminirati glavobolje, muhe pred očima i druge simptome visokog krvnog tlaka;
• spriječiti krvarenje iz nosa.

Savremeni kombinovani antihipertenzivi razlikuju se od lekova prethodne generacije po najmanjem broju nuspojava. Takve ljekovite formulacije se dobro podnose, imaju dugo terapijsko djelovanje i nakon povlačenja ne postoji opasnost od hipertenzivne krize.

Diuretici

Nakon traženja medicinske pomoći zbog visokog krvnog pritiska, pacijentu se odmah propisuju diuretici. Riječ je o lijekovima koji imaju izražen diuretički učinak, koriste se za snižavanje krvnog tlaka.

Diuretici se koriste za oslobađanje tijela od viška vode i soli, čime se smanjuju otekline. Srčani mišić doživljava manje stresa, a krvni tlak se smanjuje.

Kada su izloženi diureticima, zajedno sa viškom vode i soli, magnezijum, kalcijum i kalij se istovremeno ispiru iz organizma. Stoga, prilikom propisivanja diuretika, propisuju se lijekovi koji nadoknađuju ove elemente.

Među savremenim diureticima koji se propisuju za snižavanje visokog krvnog pritiska, sledeći lekovi:

• Diuver, Furosemid. Ovi lijekovi daju snažan diuretski učinak i aktivno izlučuju kalcij s magnezijem u urinu;
• Indapamid i hipotezijada. Imaju sporo djelovanje, ali sa manje nuspojava;
• Veroshpiron. Slab diuretik, ali ne izbacuje kalijum iz organizma. Prepisuje se za teške oblike hipertenzije.

Diuretici za snižavanje krvnog tlaka mogu se kupiti u ljekarničkim lancima bez recepta, lijekovi su jeftini. Ali to ne znači da možete koristiti diuretike bez liječničkog nadzora, koristiti lijekove u kombinaciji s drugim lijekovima. Samo ljekar može propisati neophodan diuretik i izračunati ispravnu dozu kako bi se izbjegle nuspojave diuretika.

Nekontrolisana upotreba ove vrste diuretičkih jedinjenja izaziva poremećaje u hormonskom sistemu, izaziva nesvesticu i može povećati nivo holesterola do kritičnog nivoa.

Lijekovi iz grupe beta-blokatora

Mehanizam djelovanja beta-blokatora je smanjenje učestalosti kontrakcije srčanog mišića, zbog djelovanja na adrenalinske receptore. Zbog manje potrošnje kisika, dijastolička kontrakcija srčanog mišića se produžava, a tlak se stabilizuje.

Smanjenje krvnog tlaka je olakšano smanjenim volumenom krvi koja prolazi kroz opuštene žile.

Ne preporučuje se uzimanje beta-blokatora kada se pacijent žali na bol u predjelu srčanog mišića. Među modernim beta-blokatorima koji se često propisuju su lekovi kao što su Concor, Metaprolol, Nebivalol, Nebilet, Bisoprolol.

Alfa blokatori

Hydralazine, Minoxidil spadaju u kategoriju alfa-blokatora. Formulacije lijekova iz ove grupe propisuju se za teže slučajeve hipertenzije, kada drugi lijekovi ne poboljšavaju dobrobit.

Moderne tablete snižavaju krvni pritisak tako što opuštaju mišićno tkivo oko krvnih sudova. Alfa blokatori se obično daju u kombinaciji sa beta blokatorima kako bi se izbjeglo oticanje i glavobolja tokom liječenja.

Alfa blokatori često izazivaju ovisnost i imaju mnoge nuspojave, uključujući ubrzan rad srca.

Blokatori kalcijumskih kanala

Medicinske formulacije iz kategorije antagonista kalcija ne dopuštaju kalciju da prodre u vaskularne stanice. Zbog ovog djelovanja aktivnih komponenti, žile se šire, a srčani mišić je zasićen kisikom i hranjivim tvarima.

Antagonisti kalcija indicirani su za hipertenzivne krize, aritmije, padove tlaka. Dodijelite blokatore kalcijevih kanala i starijim osobama za stabilizaciju parametara krvnog tlaka.

Među popisom antagonista kalcija nalaze se sljedeće medicinske formulacije:

• Verapamil;
• Amlodipin;
• Falipamil;
• Riodipin;
• Nifedipin i drugi lijekovi.

ACE inhibitori

Među lijekovima nove generacije, koji se propisuju za mjerenje povišenog tlaka, postoje posebne ljekovite formulacije koje se propisuju za ishemiju, zatajenje srca i dijabetes melitus.

Inhibitori imaju vazodilatacijski učinak, smanjuju rizik od moždanog udara, srčanog udara, isključujući bubrežne patologije.

Inhibitori za normalizaciju krvnog tlaka uzimaju se prema posebno izračunatoj shemi, jer lijekovi daju učinak brzo, ali kratko. Liječenje može biti praćeno suhim kašljem, oticanjem lica. Ali, u poređenju s drugim antihipertenzivnim lijekovima, inhibitori imaju malo nuspojava i lijekovi brzo djeluju.

Među savremenim lekovima iz grupe ACE inhibitora izdvajaju se sledeći lekovi:

• Captopril;
• Kapoten;
• Lysonorm;
• Enalapril;
• Enap;
• lizinopril.

Inhibitori se propisuju u kombinaciji sa diureticima i blokatorima kalcijumskih kanala. Takvom kompleksnom terapijom može se postići značajno smanjenje parametara pritiska. Kako liječiti, povećati ili smanjiti dozu, odlučuje samo ljekar.

Inhibitori spadaju u kategoriju antihipertenzivnih lijekova koji daju brz rezultat. Na primjer, uzimanjem Captoprila nakon 15 minuta ili pola sata dolazi do smanjenja tlaka, a zatim i do olakšanja.

Unatoč činjenici da se smanjenje parametara krvnog tlaka događa brzo, učinak normalizacije parametara je kratkotrajan. Zbog toga će se inhibitori morati uzimati nekoliko puta dnevno. Inhibitori se biraju individualno, u zavisnosti od starosti i opšteg stanja.

Sartani

Najefikasniji antihipertenzivi su sartani - nove medicinske formulacije. Ovo je grupa lijekova koji pripadaju najnovijoj generaciji. Praktično nema kontraindikacija za sartane, ali samo liječnik prihvaća pitanje njihovog imenovanja.

Lista lijekova nove generacije antihipertenzivnih lijekova:

• Walz;
• Losartan;
• Valsacor;
• Nortivan;
• Atakand;
• Vasotens;
• Tantordio;
• Edarbi i druge kompozicije.

Važna prednost sartana je odsustvo nuspojava nakon prestanka uzimanja lijeka, te učinak produženog djelovanja. Pozitivan efekat blokatora na angiotenzin II manifestuje se na sledeći način:

• cerebralni protok krvi je normaliziran;
• smanjuje vjerojatnost od moždanog udara;
• stabilizira ritam srčanog mišića;
• nivo mokraćne kiseline u krvi se smanjuje, što utiče na krvni pritisak.

Bilo koji od lijekova nove generacije antihipertenziva indiciranih za hipertenziju ima dugo, blago i stabilno djelovanje u normalizaciji krvnog tlaka.

Blokatori angiotenzina proizvedeni u Japanu

Iako tablete koje pripadaju novoj generaciji antihipertenzivnih lijekova, a koje se koriste za hipertenziju, efikasno smanjuju pokazatelje pritiska, takvi lijekovi i dalje imaju dovoljno nuspojava:

• vrtoglavica;
• smetnje u stomaku;
• alergijske reakcije koje se manifestiraju svrabom;
• mučnina;
• opšta slabost;
• parametri niskog pritiska;
• promijenjeni pokazatelji sastava krvi, koji se manifestiraju niskim hemoglobinom i povišenim kreatininom;
• natečenost.

Ne postoje antihipertenzivi, čak ni među lijekovima najnovije generacije, koji su apsolutno sigurni. No, moderni tableti imaju sljedeće prednosti u odnosu na zastarjele:

1. imaju produženi efekat. Kao rezultat toga, doza lijeka je minimalna, a smanjena je i mogućnost razvoja nuspojava;
2. pri razvoju lijekova nove generacije, aktivne kombinirane komponente se biraju na način da se minimiziraju nuspojave tokom tretmana;
3. zahvaljujući modernim tehnologijama u proizvodnji tableta za hipertenziju, liječenje postaje što efikasnije.

Farmaceuti razvijaju moderne lijekove za hipertenziju, sa tako malom mogućnošću nuspojava da se neki lijekovi mogu nazvati praktički sigurnima.

Moderni antihipertenzivi koji ne izazivaju kašalj

Kašalj nije uvijek povezan s patologijom respiratornih organa. Dišni putevi mogu biti iritirani zbog problema uzrokovanog vaskularnom ili srčanom patologijom. Kašalj, u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom, ozbiljan je simptom poremećaja srčanog mišića.

Glavni uzrok srčanog kašlja su patološki procesi koji se razvijaju u tkivima srčanog mišića. Kao rezultat, razvija se hipertenzija.

Kašalj može nastati zbog visokog krvnog tlaka iz sljedećih razloga:

• proces srčanog krvotoka je poremećen, arterije pate;
• mijenja se struktura vezivnog, vaskularnog tkiva;
• povećan pritisak u plućima.

Kada se kašalj pojavi zbog problema s protokom krvi, može doći do hipertenzivne krize, može se razviti srčani udar.

Prilikom propisivanja liječenja propisuju se tablete koje pripadaju novoj generaciji i uključene su u listu lijekova koji isključuju kašalj od hipertenzije. Dodatno su prikazani i iskašljavajući lijekovi.

Tablete koje blokiraju pojavu kašlja pri visokom pritisku spadaju u grupu blokatora kalcijumskih kanala. Spisak lekova:

• Nimodipin;
• Lacidipin;
• Riodipin;
• Nikardipin.

Za vrijeme liječenja blokatorima kalcija dolazi do širenja krvnih žila zbog blokade kalcija kada uđe u ćelije. Ako uzimate lijekove, tada se tlak smanjuje, kašalj se eliminira.

Takvi lijekovi su indicirani za upotrebu kod starijih pacijenata s arterijskom hipertenzijom koji imaju popratne bolesti povezane s respiratornim sistemom.

U kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala uobičajeno je propisivanje diuretika i inhibitora.

Visok krvni pritisak i giht

Mnoge bolesti se razvijaju zajedno, povećavajući simptome jedne druge. Često se hipertenzija javlja u pozadini gihta. Rizična grupa uključuje muškarce starije od 40 godina i žene starije od 50 godina.

Glavni razlog za razvoj gihta kod muškaraca je kršenje metaboličkih procesa, zbog čega se mokraćna kiselina nakuplja u zglobnim tkivima.

Važna tačka u liječenju gihta kod muškaraca i žena je stalno praćenje krvnog tlaka. Ako pacijent pati od hipertenzije, onda kombinacija napada gihta s parametrima visokog tlaka može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Glavni uzrok smrti kod hipertoničara s dijagnozom gihta je patologija srčanog mišića, izazvana visokim krvnim tlakom.

Antihipertenzivni lijekovi za giht

Kod propisivanja kompleksnog liječenja hipertenzije, pacijenti s gihtom rjeđe će preporučiti ili potpuno isključiti diuretike. Diuretici će sniziti krvni tlak, ali mogu uzrokovati napad gihta.

Moderni antihipertenzivi koji se prepisuju za giht uključuju sljedeće kategorije lijekova:

• beta-blokatori koji se propisuju s oprezom;
• inhibitori;
• antagonisti kalcijuma;
• sartani.

Lijek nove generacije koji pomaže protiv hipertenzije trebao bi imati produženo djelovanje, a istovremeno štiti krvne sudove i srčani mišić.

Na listi novih lijekova za visoki krvni tlak - Losartan. To je najefikasniji i najsigurniji antihipertenzivni lijek koji se koristi za giht. Aktivne komponente Losartana potpuno se eliminiraju iz organizma nakon sat vremena, kroz crijeva. Pritisak se stabilizuje u roku od 6 sati nakon uzimanja leka.

Lijek Amlodipin iz kategorije antagonista kalcija pomaže u održavanju stabilnog tlaka tijekom dana, a djeluje na sljedeći način:

1. širenje krvnih sudova, efikasno snižava pritisak;
2. ne utiče na nivo holesterola i glukoze, što je važno u dijagnozi gihta;
3. ne utiče na rad srca;
4. smanjuje mogućnost razvoja srčanog i moždanog udara;
5. uz naglo povlačenje lijeka, padovi tlaka su isključeni.

Nuspojave Amlodipina uključuju oticanje ekstremiteta, mučninu, crvenilo kože lica.

Od inhibitora, kod gihta, indiciran je enalapril. Osim stabilizacije tlaka, lijek normalizira protok krvi, stabilizira rad srčanog mišića.

Ovi lijekovi se koriste pod strogim medicinskim nadzorom. Samoliječenje je isključeno.