Preostala laktoza iznad normale. Šta je sekundarni nedostatak laktaze kod djeteta, kako se manifestira?

Ažuriranje: decembar 2018

Manjak laktaze je sindrom koji nastaje zbog poremećene probave laktoze i karakterizira ga vodenasta dijareja. Patologija se javlja kada u crijevima nema dovoljno enzima laktaze koji može probaviti mliječni šećer (laktozu). Stoga treba shvatiti da pojam nedostatak laktoze ne postoji, to je greška. Laktoza je mliječni šećer, a nedostatak enzima za njegovu razgradnju (laktaze) naziva se nedostatak laktaze.

Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na nedostatak laktaze kod djece i koji bi trebali odmah upozoriti mladu majku:

• uzrast bebe 3-6 meseci
• opuštena, pjenasta stolica
• stolica miriše kiselo
• nadimanje

Iznenađujuće, ova patologija je najčešća među Vijetnamcima i Indijancima, ali Holanđani i Šveđani praktički ne pate od nje. U Rusiji, do polovine stanovništva ima nedostatak ovog enzima u ovom ili onom stepenu, a nedostatak laktaze može se periodično pojaviti i nestati.

Naravno, od nedostatka laktaze najviše pate djeca. To je jedan od čestih uzroka iscrpljujućih crijevnih kolika (vidi) i čest razlog za prestanak dojenja. Mliječni šećer u ishrani djeteta pokriva do 40% energetskih potreba.

Vrste nedostatka enzima

Primarni nedostatak laktaze- ovo je sindrom nedostatka enzima s intaktnim crijevnim stanicama - enterocitima. Ovo uključuje:

• kongenitalna LN - vrlo rijetka, javlja se zbog genetske mutacije
• prolazna LN - pojavljuje se kod novorođenčadi rođene ranije od 34.-36. sedmice: aktivnost enzima nije dovoljna
• Nedostatak laktaze kod odraslih nije patologija, već odražava prirodni proces smanjenja aktivnosti laktaze s godinama.

Kod istih Šveđana i Holanđana i drugih sjevernih Evropljana, laktaza ostaje vrlo aktivna tijekom cijelog života, što se ne može reći za stanovnike Azije.

Sekundarni nedostatak laktaze je nedostatak enzima koji je posljedica oštećenja crijevnih stanica. Upravo je nedostatak laktaze najčešći oblik nedostatka crijevnih enzima, budući da je posebnost strukture crijevnih resica takva da se laktaza nalazi najbliže lumenu, prva na udaru štetnih faktora.

Zašto je nedostatak laktaze opasan?

• Razvija se kao posljedica proljeva, što je posebno opasno kod dojenčadi
• Poremećena je apsorpcija kalcijuma i drugih korisnih minerala
• Rast korisne mikroflore je poremećen zbog nedostatka nutrijenata dobijenih kao rezultat razgradnje mliječnog šećera
• Proliferirajuća trulna mikroflora
• Poremećaj regulacije crijevne pokretljivosti
• Imunitet pati

Uzroci

CongenitalLN	Mutacija gena koji kontrolira aktivnost laktaze
TransientLN	Nedovoljna aktivnost enzima u vrijeme rođenja
LN kod odraslih	Prirodna involucija (obrnuti razvoj) aktivnosti enzima Bolesti crijeva (upalne, infektivne, distrofične) koje su dovele do uništenja enterocita
Sekundarni LN	1. Upalni i degenerativni procesi u crijevima koji su posljedica: infekcije: rotavirus, giardijaza i druge alergije na hranu netolerancija na gluten (celijakija) kronova bolest ozljeda zračenja lekovito dejstvo 2. Redukcija u predjelu crijevne sluznice nakon uklanjanja dijela crijeva ili u slučaju sindroma kratkog crijeva

Aktivnost laktaze se može promijeniti. Osim glavnih faktora, na enzim djeluju brojne biološki aktivne tvari: hormoni štitnjače i pankreasa, hormoni hipofize, nukleotidi, masne kiseline i aminokiseline smještene u lumenu crijeva, glukokortikosteroidni hormoni.

Simptomi

Simptomi i primarnog i sekundarnog nedostatka laktaze obično su slični. Jedina razlika je u tome što se kod primarnog LN patološke manifestacije uočavaju nakon nekoliko minuta, njihova težina ovisi o količini konzumirane laktoze. Sekundarni LN se otkriva kada se konzumira čak i mala količina mliječnog šećera, jer je izostanak njegovog razgradnje u kombinaciji s bilo kojom crijevnom patologijom.

Uobičajeni znakovi nedostatka laktaze su:

• dijareja koju karakteriše vodenasta, pjenasta, zelena i kiselkasta stolica, dosta nadimanja
• bol, bol u stomaku, povraćanje
• nadimanje, gubitak apetita
• ), napadi crijevnih kolika, anksioznost, smanjeno debljanje, plač tokom hranjenja karakteristični su za nedostatak laktaze kod dojenčadi.

Osobine pojedinih oblika

Kongenitalni LN je rijetka, ali teška vrsta enzimskog nedostatka, opasna dehidracijom i teškom toksikozom. Mama to može shvatiti od prvih dana djetetovog života, kada dojenje dovodi do povraćanja i nezaustavljive dijareje. Pomaže samo ukidanje dojenja i upotreba mješavina bez laktoze.

Primarni LN se pojavljuje tek nakon uzimanja veće količine mlijeka. U ranoj dobi može se maskirati kao uobičajena crijevna kolika zbog koje većina beba brine. Sa rastom djeteta, mikroflora se može prilagoditi mliječnom šećeru umnožavanjem odgovarajućih bakterija. Vremenom se simptomi javljaju samo pri prekomjernoj konzumaciji mlijeka. U isto vrijeme, fermentirani mliječni proizvodi se dobro podnose, jer podržavaju rast bakterija koje razgrađuju mliječni šećer.

Sekundarni LN se može pojaviti u bilo kojoj dobi zbog bilo koje bolesti. Specifični simptomi nedostatka laktaze slabo se manifestiraju, jer glavnu ulogu igra glavna patologija crijeva. Međutim, dijeta bez mliječnih proizvoda pomaže da se malo poboljša stanje.

Kako sami utvrditi da je u pitanju nedostatak laktaze? Simptomi su veoma uporni, nema efekta od tretmana. Patološke manifestacije nestaju samo ako se poštuje dijeta bez laktoze.

Testovi na intoleranciju na laktozu

• Stres test sa laktozom: odredite povećanje šećera u krvi crtanjem krivulje. Kod nedostatka enzima na grafikonu je vidljiv spljošten tip krivulje, odnosno nema normalnog povećanja zbog nedostatka apsorpcije šećera.
• Analiza izmeta: uzima se izmet za nedostatak laktaze za određivanje sadržaja ugljikohidrata. Normalno, ne bi trebalo da bude ugljenih hidrata, dozvoljeno je 0,25% kod dojenčadi, procenjuje se i njegov pH - kod LN nivo pada ispod 5,5.
• Test vodonika. Uz stres test potrebno je proći analizu za određivanje koncentracije vodonika u izdahnutom zraku: uzorak se uzima svakih 30 minuta u trajanju od tri sata nakon opterećenja laktozom.
• Određivanje aktivnosti enzima iz biopsije ili ispiranja iz crijevne sluznice. Ovo je najinformativnija metoda za određivanje LN, ali njena upotreba nije uvijek opravdana zbog složenosti uzimanja analize.
• genetsko istraživanje za otkrivanje mutacija u određenim genima odgovornim za aktivnost laktaze.
• Dijagnostička (eliminaciona) dijeta uz isključenje mliječnog šećera u prisustvu nedostatka laktaze poboljšava se stanje crijeva, simptomi bolesti nestaju.

Ako se sumnja na nedostatak laktaze, treba isključiti druge moguće uzroke dijareje, koji mogu biti prilično ozbiljni (vidjeti).

Liječenje nedostatka laktaze

Uključuje nekoliko faza:

• Terapeutska ishrana, uzimanje dodatka prehrani Lactase Baby (370-400 rubalja), Lactase Enzyme (560-600 rubalja), Lactazar za decu (380 rubalja), Lactazar za odrasle (550 rubalja).
• Pomoć za pankreas (enzimi: pankreatin, mezim forte, festal, kreon i drugi)
• Korekcija crijevne disbakterioze (prebiotici i probiotici: bifidumbacterin, linex, hilak forte itd., vidi)
• Simptomatsko liječenje:
  • Lijekovi protiv nadimanja - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
  • dijareja - vidi
  • Za bol - antispazmodici.

Zdrava hrana

Dijeta za nedostatak laktoze podrazumijeva potpuno isključenje laktoze ili njeno ograničenje u ishrani u skladu sa nivoom ugljikohidrata u izmetu. Potpuno isključenje laktoze je privremena i neophodna mjera u teškom stanju djeteta (dehidracija, uporni proljev, jaki bolovi u trbuhu).

Uopće nije potrebno odbiti upotrebu laktoze, jer je ona prirodni prebiotik. Stoga je glavni zadatak u ovoj fazi individualno odabrati prehranu s takvom količinom laktoze koja ne uzrokuje probavne smetnje i ne izaziva oslobađanje ugljikohidrata s izmetom.

Kako liječiti nedostatak laktaze ako je dijete dojeno? Trenutni standardi ne podrazumijevaju potpuno odbijanje dojenja. Za takvu djecu koristi se enzimska nadomjesna terapija: lijek se dodaje u izdojeno mlijeko, nakon petnaestominutnog izlaganja dijete se hrani majčinim mlijekom. Da biste to učinili, koristite dodatak prehrani Lactase Baby (cijena 370 rubalja): jedna kapsula je dovoljna za sto mililitara mlijeka. Nakon hranjenja izcijeđenim mlijekom, bebi se daje dojka.

Za djecu na vještačkom ili mješovitom hranjenju odabire se optimalna kombinacija mješavine bez laktoze i obične mješavine. Omjer mješavina za nedostatak laktaze može biti različit: 2 prema 1, 1 prema 1 i tako dalje (ovisno o reakciji djeteta). Ako je nedostatak laktaze ozbiljan, koriste se samo mješavine s malo ili bez laktoze.

• Mješavine s niskim sadržajem laktoze: Nutrilon sa niskim sadržajem laktoze, Nutrilak sa niskim sadržajem laktoze, Humana LP + MCT.
• Mješavine bez laktoze: Nan bez laktoze, Mamex bez laktoze, Nutrilak bez laktoze.

Uvođenje komplementarne hrane

Kod manjka laktaze posebno pažljivo vodite dnevnik uvođenja komplementarne hrane, jer neke namirnice mogu izazvati istu patološku reakciju: nadimanje, proljev.

Počnite sa dopunskom ishranom povrćem, koristeći jedno po povrće nekoliko dana. Njihov broj se prilagođava na 150 grama u roku od 14 dana. Zatim se u ishranu dodaju žitarice na bazi vode sa niskim sadržajem glutena (pirinač, heljda, kukuruz), što takođe povećava masu komplementarne hrane. Sljedeći korak je da djetetu date meso.

Nakon 8-9 mjeseci možete dati neke fermentisane mliječne proizvode (kefir, jogurt), pažljivo prateći reakciju. Ali svježi sir se ne preporučuje bolesnoj djeci do godinu dana (vidi).

Dalja ishrana

Daljnja prehrana djeteta, kao i odrasle osobe s nedostatkom enzima, odabire se pojedinačno, na osnovu reakcije tijela. Koji znakovi ukazuju da se proizvod može konzumirati, čak i ako sadrži mliječni šećer:

• normalna stolica - ukrašena, bez patoloških nečistoća i kiselog mirisa
• nema povećane proizvodnje gasa
• odsustvo kruljenja i drugih tegoba u abdomenu

U početku, ishrana treba da sadrži dosta namirnica bez laktoze: voće, povrće, pirinač, testeninu, meso i ribu, jaja, mahunarke, orašaste plodove, čaj, kafu, heljdu, kukuruz.

Zatim morate dodati hranu sa laktozom u prehranu, ali pratite reakciju na proizvod i njegovu količinu:

• mliječni proizvodi - mlijeko, sir, jogurt, svježi sir, pavlaka, puter, sladoled (vidi).
• ostali proizvodi u koje je dodana laktoza kao dodatna komponenta - kruh, kobasice, kolačići, kakao, kečap, majonez, čokolada i mnogi drugi

Kisela pavlaka, vrhnje, mleko sa niskim sadržajem laktoze, trodnevni kefir, tvrdi sir se smatraju niskim sadržajem laktoze.

Mora se imati na umu da dijeta olakšava stanje pacijenata sa LN, ali im također uskraćuje glavni izvor kalcija, tako da se o pitanju nadoknade ovog elementa u tragovima svakako treba odlučiti s liječnikom.

Kao doktor, ponekad moram da se suočim sa nedostatkom laktaze kod odraslih. Da ne kažem da je bolest teška, ali pacijentima zadaje veliku anksioznost. Na osnovu sopstvenog iskustva i pouzdanih izvora, pokušaću da vam što jasnije kažem o intoleranciji mleka i metodama lečenja.

Šta je nedostatak laktaze

Laktoza- od latinskog "lactis" - mlijeko - šećer, koji se u slobodnom obliku nalazi u mlijeku svih vrsta sisara.

Laktaza- enzim koji proizvode ćelije unutrašnje sluzokože tankog crijeva i uključen je u probavu i razgradnju laktoze.

nedostatak laktaze- stanje u kojem je u tankom crijevu smanjena količina ili aktivnost enzima koji razgrađuje laktozu, mliječni šećer. Kao rezultat toga, tijelo ne vari u potpunosti proizvode koji sadrže laktozu, uglavnom mliječne proizvode, te ona ulazi u debelo crijevo nepromijenjena.

Debelo crijevo je dom ogromnog broja bakterija - različitih, "loših" i "dobrih". Normalno dominiraju „dobri“, uključeni su u varenje hrane i formiranje imuniteta koji štiti od infekcija, raka i drugih bolesti.

Nesvareni mliječni šećer postaje odličan izvor hrane za "loše" bakterije, što dovodi do njihove brze reprodukcije i suzbijanja "dobrih" mikroba. Postoji stanje koje doktori nazivaju disbakterioza ili disbioza.

Probava normalna i sa intolerancijom na laktozu

Aktivno "jedući" laktozu, "loše" bakterije oslobađaju veliku količinu plinova i raznih kiselina u lumen crijeva, koje iritiraju sluznicu i privlače vodu. Proces je sličan fermentaciji tijesta s kvascem. Sadržaj crijeva je ispunjen malim mjehurićima plina i višestruko povećan u volumenu. Sve to izaziva nadimanje, kruljenje, bolove u trbuhu i dijareju.

Manjak laktaze je nedostatak laktaze

Ko je u opasnosti od intolerancije na laktozu?

1. Ako su vaši bliski rođaci imali ili imaju nedostatak laktaze, vjerovatnoća da ćete nastaviti sa porodičnim „tradicijama“ je izuzetno velika. Zašto - reći ću vam malo kasnije.
2. Intolerancija na laktozu je rijetka kod naroda koji su tradicionalno imali krave na farmi i svježe mlijeko na stolu. Dakle, među Evropljanima i Rusima samo 6-16% ima nedostatak laktaze. Ali među narodima jugoistočne Azije i Sjeverne Amerike, ova brojka iznosi 70-100%.
3. Ljudi stariji od 60 godina ne podnose dobro mliječne proizvode. S godinama, crijevna sluznica postaje tanka i proizvodi malo enzima koji razgrađuje laktozu.
4. Konačno, sve bolesti koje zahvaćaju tanko crijevo su u svakom trećem slučaju praćene nedostatkom laktaze. Dakle, kod crijevnih infekcija, trovanja hranom i upale tankog crijeva preporučuje se isključivanje mliječnih proizvoda iz prehrane.

Kongenitalni nedostatak laktaze je rijedak. No, uočeno je da gotovo svi ljudi s godinama ne podnose mliječne proizvode.

Zašto nastaje nedostatak laktaze i šta se dešava

Intolerancija na laktozu može biti potpuna ili nepotpuna:

• U prvom slučaju laktaze uopće nema, čak i male količine mlijeka mogu uzrokovati nadimanje, kruljenje u želucu i proljev.
• U drugom, kada je aktivnost enzima smanjena, možete konzumirati mliječne proizvode u ograničenim količinama, a pritom se fokusirati na dobrobit.

Kongenitalni nedostatak laktaze- nasljedna bolest koja se osjeti odmah nakon rođenja i zahtijeva doživotno isključenje iz prehrane namirnica koje sadrže laktozu.

Odrasli se, s druge strane, suočavaju sa još jednom vrstom genetski uvjetovane intolerancije na laktozu – konstitucijskim nedostatkom laktaze, koji se postepeno razvija. Uzrok ove bolesti je "slabost" gena koji kodira aktivnost enzima laktaze. Ako su vam otac i majka prenijeli ovaj "slab" gen, onda će vjerovatnoća bolesti biti izuzetno visoka.

Obje gore opisane varijante nedostatka laktaze nazivaju ljekari primarni, odnosno ni stil života, ni ishrana, ni druge bolesti ne utiču na njihov izgled.

Sekundarni nedostatak laktaze pojavljuje se na pozadini crijevnih bolesti i nestaje čim se tijelo nosi s bolešću.

Kongenitalni nedostatak laktaze je zauvijek. Sekundarni nedostatak laktaze prolazi sam od sebe zajedno sa bolešću koja ga je izazvala.

Kako se manifestuje netolerancija na laktozu

Simptomi nedostatka laktaze donekle podsjećaju na crijevnu infekciju s tom razlikom što se javljaju 1-2 sata nakon konzumiranja mliječnih ili drugih proizvoda koji sadrže laktozu.

• Nadimanje i kruljenje trbuha, dok se plinovi iz crijeva praktički ne oslobađaju;
• Bol u abdomenu koji dolazi tu i tamo;
• Dijareja do 10-12 puta dnevno;
• Fekalne mase su tečne, pjenaste, svijetložute, kiselog mirisa;
• Moguća mučnina.

Ako osjetite nelagodu u abdomenu svaki put kada popijete čašu mlijeka, sladoleda ili bilo koje druge namirnice koje sadrže laktozu, obratite se svom ljekaru.

Šta učiniti ako sumnjate na nedostatak laktaze

Na svoju ruku

• Vodite dnevnik ishrane i svaki put zabilježite u njemu kakav ste proizvod jeli i u kojoj količini, šta ste osjećali, koliko puta i kako ste otišli u toalet.

Za nekoliko sedmica vođenja dnevnika, shvatit ćete koliko laktoze vaše tijelo toleriše.

• Pokušajte što je više moguće izbjegavati hranu bogatu laktozom. i zapiši svoja osećanja. Zatim ih dodajte svojoj prehrani i postepeno povećavajte količinu. Zabilježite trenutak kada se pojavi nelagoda u trbuhu i dijareja. Tako možete samostalno procijeniti stepen netolerancije na laktozu.

Šta doktor može

• Genetska analiza za kongenitalnu intoleranciju na laktozu. Za istraživanje se uzima struganje sa unutrašnje površine obraza ili krv iz vene. Nema potrebe da se pripremate za istraživanje. Analiza će pokazati imate li gen “slabosti” za laktazu, da li je aktivan ili “isključen”.

Ovako izgleda laboratorijski izvještaj koji potvrđuje intoleranciju na laktozu

• Test tolerancije na laktozu. Analiza se radi na prazan želudac. Prvo vam se uzima krv kako bi se odredio početni nivo šećera u krvi. Zatim se popije rastvor laktoze i test krvi se ponovi. Ako nivo šećera u krvi ostane isti, onda se laktoza nije probavila, a to ukazuje na nedostatak laktaze.
• Test sadržaja vodonika u izdahnutom vazduhu. U procesu fermentacije u crijevima s nedostatkom laktaze oslobađa se velika količina vodika. Dobijate poseban rastvor laktoze za piće. Ako se nakon nekog vremena u izdahnutom zraku nađu “obilježeni” molekuli vodonika, to znači da se laktoza ne razgrađuje enzimima, već je uključena u fermentaciju.
• Analiza kiselosti stolice odražava sposobnost tijela da apsorbira ugljikohidrate općenito, a posebno laktozu. Povećanje kiselosti govori u prilog manjku laktaze.

Dijagnozu "manjak laktaze" može postaviti samo ljekar nakon pregleda i isključenja bolesti crijeva, gušterače i drugih organa za varenje

Kako liječiti intoleranciju na laktozu

Glavna stvar je dijeta

Kod nedostatka laktaze preporučuje se ograničiti ili potpuno izbaciti hranu koja sadrži veliku količinu laktoze. U većini slučajeva liječnici dozvoljavaju upotrebu proizvoda bez laktoze i kiselog mlijeka. Kefir i kiselo mlijeko, prirodni jogurti bez aditiva i pavlake, svježi sir i sirevi sadrže minimalnu količinu laktoze. Razgrađuju ga bakterije mliječne kiseline tokom fermentacije mlijeka i pripreme ovih proizvoda.

U trgovinama potražite police s mliječnim proizvodima bez laktoze, skuplji su, ali ne izazivaju probavne smetnje

Enzimi u tabletama za zamjenu onih koji nedostaju

Enzimske lijekove mora odabrati i propisati ljekar ako vaše tijelo reaguje čak i na minimalne količine mliječnog šećera. Enzimi iz tableta djeluju na isti način kao laktaza i pomažu tijelu da probavi laktozni šećer. U slučaju kongenitalne intolerancije na laktozu, morat će se uzimati doživotno.

Kod sekundarnog nedostatka laktaze obično je dovoljna dijeta. Enzimi u tabletama ga mogu dopuniti dok se tijelo oporavlja od bolesti i obnavlja sintezu laktoze.

Liječenje simptoma

Simptomatska terapija ne liječi samu bolest, već njene posljedice. Potreba za lijekovima javlja se ako neugodni simptomi traju čak i uz dijetu. Za dijareju se propisuju lijekovi za fiksiranje, za nadimanje i crijevne kolike - lijekovi koji ublažavaju bolne grčeve i uklanjaju višak plinova iz crijeva kako bi se održala "korisna" mikroflora - preparati bakterija mliječne kiseline za izbjegavanje hipovitaminoze - vitamini.

Liječenje bolesti crijeva koje su uzrokovale nedostatak laktaze

Liječenje uvijek propisuje samo liječnik, ovdje je amaterski nastup neprihvatljiv. Na primjer, kod crijevne infekcije propisuju se antibiotici i lijekovi koji adsorbiraju i uklanjaju bakterije, viruse i toksične proizvode iz tijela.

Liječenje nedostatka laktaze temelji se na dijetoterapiji. Odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir prirodu poremećaja i učinak koji dijeta daje.

Šta ne jesti kod intolerancije na laktozu

Sve je individualno. Potreba za potpunim odbacivanjem mliječnih proizvoda, kao glavnog nositelja laktoze, javlja se vrlo rijetko. U većini slučajeva dovoljno je odreći se punomasnog (slatkog) mlijeka, ali slobodno možete jesti fermentisane mliječne proizvode, vrhnje i puter. Ponekad tijelo neprijateljski percipira veliku količinu "mlijeka", ali 50-100 ml. mleko dnevno ne reaguje ni na koji način. U takvim slučajevima kafi možete bezbedno dodati mleko i dozvoliti sebi jednu porciju sladoleda jednom nedeljno.

Prilikom odabira mliječnih proizvoda, fokusirajte se na sadržaj masti. Što je proizvod masniji, sadrži manje laktoze. Na primjer, puter mogu jesti svi. Ima veliku količinu masti (do 83%) i praktično nema proteina i ugljikohidrata.

Maslac je bolje uzeti maksimalan sadržaj masti, ima najmanje laktoze.

Od fermentiranih mliječnih proizvoda odaberite one koji sadrže žive bakterije mliječne kiseline - one će vam pomoći vratiti normalnu kiselost i "korisnu" crijevnu mikrofloru. Preferirajte zrele tvrde sorte u odnosu na meke mlade sireve. Što sir duže sazrijeva, sadrži manje laktoze.

U tvrdim sirevima ima manje laktoze, a sir Dzhugas na fotografiji uopće ne sadrži laktozu

Najviše laktoze - u punomasnom mlijeku i njegovim koncentratima. Mliječni proizvodi sadrže malo laktoze, jer je razgrađuju bakterije mliječne kiseline tokom fermentacije mlijeka.

Pažljivo! Laktoza se ne nalazi samo u mliječnim proizvodima

Mlijeko se dodaje hljebu, konditorskim proizvodima, kobasicama, paštetama, pire krompiru i gotovim umacima. Mliječni šećer, kada se ispeče, daje proizvodu ukusnu zlatnu boju, a može se naći čak i u pomfritu, čipsu, krekerima i kroketima. Žalosno je da laktoza nije uvijek naznačena na etiketi, pa je bolje izbjegavati ove "slatkiše" a priori.

Osim toga, laktoza se često koristi kao pomoćna tvar, zaslađivač, pojačivač okusa i aroma u farmaceutskim pripravcima u tabletama, pilulama, prašcima i sirupima. Stoga preporučujem da pažljivo pročitate napomene.

Proizvodi koji gotovo uvijek sadrže mliječni šećer:

• Kobasice i šunka. Ne samo samo “meso”, već i njegovo pakovanje;

U kobasicu se dodaje sušeno mleko ili surutka

• Cheeseburgeri, hamburgeri, brza hrana;
• Suhi poluproizvodi: supe, žitarice, pire krompir, umaci, pudinzi;
• Kakao prah, sve vrste čokolade, osim ekstra gorke čokolade;

Ako ne možete da odbijete čokoladu, dajte prednost ekstra gorkoj čokoladi, jer u mlečnim proizvodima ima nekoliko komponenti koje sadrže laktozu.

• Paste od orašastih plodova;
• Pomfrit, čips;
• Pekarski proizvodi, peciva, slatkiši;

Skoro sav hleb sadrži mleko, a samim tim i laktozu.

• Knedle, knedle, kroketi;
• Saharin tablete;
• Veliki začini sa pojačivačima ukusa. Proizvođač često piše "pojačivač okusa", ali ne navodi supstancu, možda je laktoza;

Začin za testeninu sa pojačivačem ukusa. Na etiketi nije navedena laktoza, ali možda postoji.

• Gotovi umaci: kečap, senf, majonez;
• Dodaci ishrani.

Mliječni šećer nije prisutan samo u mliječnim proizvodima. Dodaje se kobasicama, pekarskim proizvodima, konditorskim proizvodima, pa čak i nekim lijekovima.

Šta možete jesti bez ograničenja

Veliki broj ograničenja ponekad izaziva zabunu kod osoba s intolerancijom na laktozu. Ali šta je tu? U stvari, nije sve tako strašno. Ogroman broj proizvoda ne sadrži mliječni šećer.

Uživajte u prirodnom povrću, voću, orašastim plodovima i neprerađenoj hrani s povjerenjem

Za intoleranciju na laktozu jedite prirodnu hranu koja po svojoj prirodi ne sadrži laktozu. Čitajte etikete proizvoda, a prilikom odabira poluproizvoda obavezno provjerite njihov sastav.

Šta je sa kalcijumom?

Inače, mlijeko je opasno ne samo za pacijente s nedostatkom laktaze, već i za potpuno zdrave ljude. Još 1997. godine, Harvardska medicinska škola objavila je smjernice za konzumaciju mlijeka. Kasnije, 2014. godine, potvrdili su ih rezultati istraživanja švedskih naučnika.

Kako se ispostavilo, zloupotreba punomasnog mleka dovodi do "ispiranja" kalcijuma iz kostiju i povećanja šanse za aterosklerozu, a sa njom - smrtonosne bolesti srca i krvnih sudova. 1 šolja - 250 ml priznata je kao sigurna norma za zdravlje. punomasno mlijeko dnevno, što je ekvivalentno samo 12 g laktoze.

Mliječni proizvodi su jedan od glavnih izvora kalcija, elementa u tragovima neophodnog za ljudski organizam. A u slučaju netolerancije na mliječne proizvode, mnogi se pitaju gdje da nabave kalcij, ako ne iz mlijeka.

Namirnice bogate kalcijumom i njegovom količinom u miligramima na 100 g proizvoda

Susam je lider po sadržaju kalcijuma

Kalcijum je neophodan organizmu za jake kosti i zube. Uključen je u metabolizam, kontrakciju mišića, stvaranje hormona i druge važne procese u tijelu. Isključujući mlijeko iz prehrane, u ishranu morate uključiti i druge izvore kalcija.

dopis

1. Nedostatak laktaze kod nekih od rođenja. Ali s godinama se može razviti kod svake osobe.
2. Ako nakon čaše mlijeka osjetite nadimanje, kruljenje i dijareju, posjetite ljekara. On će obaviti pregled, utvrditi uzrok Vaše bolesti i propisati liječenje.
3. Kod nedostatka laktaze potrebno je pridržavati se dijete. U slučaju urođene bolesti - doživotno. Ako nedostatak laktaze prati bolest crijeva - za vrijeme trajanja liječenja ove bolesti.
4. Dijeta s nedostatkom laktaze uključuje isključivanje ili ograničavanje cjelovitih mliječnih proizvoda. Mliječni proizvodi su dozvoljeni.
5. Kada kupujete proizvode, pažljivo proučite njihove etikete i birajte samo one koji ne sadrže laktozu.
6. Neke namirnice je najbolje izbjegavati jer mogu sadržavati laktozu, čak i ako nije navedena na etiketi.
7. Izbacite mleko iz ishrane, vodite računa o snabdevanju organizma kalcijumom.

Provjerite imate li ispravan stav prema hrani.

Unesite svoju e-poštu i kliknite na dugme za preuzimanje ↓

“Dragi urednici, pomozite mi da shvatim kako se nedostatak laktoze manifestira kod odraslih, i kakvi su simptomi te kako se razlikuje od intolerancije na laktozu”, piše naš čitatelj. Hajde da to shvatimo.

• "Nedostatak laktoze" nije takva dijagnoza;
• postoji "nedostatak laktaze", kada nema dovoljno enzima laktaze,
• i postoji " intolerancija na laktozu”, intolerancija na mlečni šećer LAKTOZA

Ukratko, mračna šuma medicinskih izraza, ali nakon čitanja ovog članka, vidjet ćete: nemate simptome nedostatka laktoze!

nedostatak laktaze vodi do intolerancija na laktozu. (Intolerancija na laktozu) - ovo je naziv sindroma u međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji bolesti ( u ICD10 - klasa E73)

Patološko stanje koje karakteriziraju simptomi kao što su nadimanje i kruljenje u trbuhu nakon pijenja mlijeka, obično se naziva intolerancija na laktozu (a nedostatak laktaze je patofiziološki proces, uzrok). Ovaj sindrom se razvija u pozadini nedovoljnog stvaranja enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju mlečni šećer - laktoza. Laktoza je disaharid koji se normalno razlaže na više od dva jednostavna šećera - glukozu i galaktozu u tankom crijevu na nivou dvanaestopalačnog crijeva 12. Odnosno, kod odraslih se često opaža intolerancija na laktozu ili reakcija “odbacivanja mlijeka”.

Podaci

Vrlo zanimljivo širenje sindroma intolerancije na laktozu.

• Globalno, 75% odrasle populacije ne podnosi mliječni šećer, a sa njim i mliječne proizvode;
• l nedostatak aktazečesto se nalaze među autohtonim stanovništvom Južne Amerike i Azije (do 90% Hispanaca);
• 75% Afroamerikanaca ima ovaj sindrom;
• u prosjeku, 25% odraslih Evropljana ima intoleranciju na laktozu (nedostatak laktaze) u odrasloj dobi;
• dok, na primjer, u Holandiji i Švedskoj takav problem uopće nije poznat;
• Rusija je dobila oko 50%;
• muškarci i žene su podjednako pogođeni. Sindrom se počinje manifestirati u dobi od 20 godina;
• 44% trudnica koje su prethodno bile netolerantne na laktozu vraćaju sposobnost varenja laktoze tokom trudnoće;
• intolerancija na laktozu savršeno se liječi izbacivanjem mlijeka iz prehrane;
• niko nije umro od primarne intolerancije na laktozu;
• Osteopenija može biti komplikacija netolerancije na laktozu, koja u starijoj dobi može prerasti u osteoporozu.

Vrste nedostatka laktaze

U kliničkoj praksi postoje tri glavne vrste patologije, a to su:

• kongenitalna intolerancija na laktozu nasljeđuje se kao autosomno recesivna osobina i vrlo je rijetka. Manifestira se od rođenja;
• primarna intolerancija na laktozu (nedostatak laktaze);
• sekundarna intolerancija na laktozu (nedostatak laktaze)

Primarni Intolerancija na laktozu je povezana sa niskim nivoom enzima laktaze, smanjenje proizvodnje enzima se javlja postepeno i ovaj oblik se razvija nakon detinjstva. Javlja se samo kod odraslih. Tip sindroma karakteriziran nedovoljnom proizvodnjom laktaze, u odsustvu bilo kakvog oštećenja enterocita.

U životinjskom carstvu svi sisari gube sposobnost varenja laktoze kao odrasli, a ljudi nisu izuzetak. Nedostatak kod odraslih nije patološki, to je simptom smanjenja aktivnosti enzima usljed starenja.

Ako se ponovo vratimo na pitanje nacionalnosti, onda među stanovnicima sjeverne Evrope analize pokazuju visoku aktivnost laktaze u bilo kojoj dobi. Ali za Azijate, ona počinje opadati prilično rano.

Sekundarni netolerancija na laktozu (nedostatak laktaze).

Ova vrsta sindroma javlja se kod odraslih i djece. Nedostatak proizvodnje laktaze razvija se u pozadini oštećenja stanica tankog crijeva. Sekundarni ili stečeni nedostatak laktaze može se razviti kod osobe sa zdravim tankim crijevom tokom epizoda akutne bolesti. To je zbog oštećenja sluznice ili zbog lijekova. Neki uzroci sekundarnog nedostatka laktaze su:

• akutni gastroenteritis;
• giardijaza;
• ascariasis;
• Kronova bolest;
• celijakija;
• tropska sprua, gastrinom;
• radijacijski enteritis, na primjer, kod ozračivanja pacijenata s rakom;
• dijabetička gastropatija;
• karcinoidni sindrom;
• Whipple sindrom;
• HIV enteropatija;
• kwashiorkor;
• kemoterapija;
• adenom pankreasa, koji izaziva razvoj čira;
• nakon dugog prisilnog hranjenja kroz kapaljke.

Koliko je opasan nedostatak enzima laktaze za odrasli organizam

Otkrili smo primarni nedostatak enzima - on ne prijeti odraslima ničim. Sa sekundarnim nedostatkom laktaze sve je gotovo isto.

NE PIJTE MLIJEKO i neće biti problema. Mlijeko nije hrana za odrasle - tačka!

Sve horor priče su poput: dehidracije, jer dugotrajna dijareja uklanja ogromnu količinu tekućine koju je prilično teško nadoknaditi; nedostatak kalcija i mnogih drugih elemenata u tragovima, jer se apsorpcija ovih tvari praktički zaustavlja u crijevima; nedostatak nutrijenata koji dolaze iz mliječnih proizvoda dovodi do zaustavljanja razvoja korisnih bakterija mikroflore; populacija truležnih bakterija raste; peristaltika je značajno smanjena, opći imunitet tijela se smanjuje - tiču ​​se SAMO djece. Oni nemaju veze sa odraslima!

Simptomi

Ozbiljnost hipolaktazije javlja se kod svake osobe pojedinačno. Simptomi nedostatka laktaze kod odraslih su slični u oba oblika netolerancije na mlijeko. Razlika je u tome što:

• primarni oblik i jačina simptoma zavisi od velikog broja uneseno mlijeko,
• a kod sekundarnog oblika, simptomi bujaju i kada se unese minimalna količina mliječnog šećera, jer je njegovo cijepanje potpuno poremećeno u upaljenoj sluznici tankog crijeva.

Ali u osnovi, simptomi koji ukazuju na intoleranciju na laktozu, koja uzrokuje nedostatak laktaze, svode se na sljedeće manifestacije.

• Simptomi su uvijek povezani sa konzumacijom mlijeka. ili mliječni proizvodi;
• može doći do proljeva, ali zatvor nije ništa manje čest, ponekad izmjena simptoma:;
• stalno kruljenje materice, bol, moguće mučnina;
• gubitak apetita i osjećaj jakog nadimanja -

Odrasla osoba može sama posumnjati na intoleranciju na laktozu, čak i prije testiranja, ako zna glavne simptome, kao i da nikakve metode liječenja ne pomažu kod ove patologije, osim striktno pridržavanja dijete bez laktoze.

Ako postoje simptomi, a niste pili mlijeko, onda morate potražiti drugi uzrok probavne smetnje.

Simptomi su vrlo slični sindromu iritabilnog crijeva, a jedini način da razlikujete jedno stanje od drugog je potpuno izbacivanje mliječnih proizvoda. Ponekad se ove dvije patologije slažu.

Laboratorijske studije koje potvrđuju nedostatak laktaze kod odraslih

Kod odraslih, simptomi primarne intolerancije na laktozu, nedostatak laktaze su norma, a ne bolest, a međunarodne preporuke nutricionista, gastroenterologa nude se kao prvi dijagnostički test:

• isključiti mlijeko;
• ako je mlijeko isključeno i postalo je bolje, onda nije potrebna dubinska “dijagnoza”! Osim ako svojim finansijama ne želite podržati medicinski laboratorij

U nekim sumnjivim slučajevima, isti "međunarodni standardi" preporučuju još nekoliko testova:

• test krvi na laktozu. Pacijent popije 50 ml laktoze, a zatim se meri nivo šećera u krvi, a podaci se unose na grafikon i gradi se kriva. Nedostatak laktaze čini krivulju izravnanom, grafikon ne pokazuje povećanje glukoze nakon 60 i 120 minuta, jer se ne apsorbira u crijevima.
• test opterećenja mlijekom dati 500 ml mlijeka i izmjeriti nivo šećera u krvi. Ako je nivo šećera u krvi manji od 9 mg/dl, to potvrđuje malapsorpciju glukoze u crijevima.

Svi ostali testovi mogu biti potrebni samo za diferencijalnu dijagnozu sa drugim ozbiljnijim poremećajima, za ispitivanje sekundarne netolerancije na laktozu, na primjer, kod celijakije.

• Analiza fecesa. Ovaj test pokazuje količinu ugljikohidrata i pH nivo. U zdrave osobe nema ugljenih hidrata u stolici. Kod sindroma nedostatka laktaze utvrđuje se njihovo prisustvo i pH pada na nivo od 5,5 i niže.
• analiza koncentracije izdahnutog vodonika. Također se izvodi uz opterećenje laktozom. Uzorci se rade svakih pola sata do šest puta.
• biopsija i analiza aktivnosti enzima. Za njegovu primjenu uzima se ispiranje sa sluzokože. Rezultat ovog testa smatra se najpouzdanijim. (u praksi se to ne koristi, jer je invazivna metoda i ima komplikacije).
• ponekad se radi genetsko testiranje kako bi se otkrio uzrok sekundarne netolerancije na laktozu, kao u slučaju celijakije.

Osim specifičnih pretraga kod odraslih, isključene su i druge bolesti čiji simptom može biti proljev i nadutost. Tek nakon dobijanja svih odgovora na testove, zajedno sa nutricionistom, izrađuje se jelovnik terapijske dijete. Propisuju se enzimi i poduzimaju se mjere za ublažavanje simptoma.

Dijeta za osobe netolerantne na mliječni šećer

• Preporučljivo je čitati etikete i ograničiti konzumaciju proizvoda koji sadrže mliječni šećer: na primjer, majonez, umake, slatkiše
• Većina pacijenata može bezbedno da popije jednu čašu mleka bez pojave neprijatnih simptoma.
• Jogurt i sir obično ne izazivaju neugodne simptome.
• Možete koristiti fermentisano mleko, sojino mleko,
• Preporučuje se dodatak kalcijuma.
• Masno mlijeko i čokoladno mlijeko se općenito bolje podnose od obranog mlijeka.

Liječenje akutnog poremećaja

Kao što smo se već dogovorili, primarnu prirodnu intoleranciju na laktozu ne treba liječiti tabletama. Sekundarni nedostatak laktaze se liječi na sljedeći način:

• isključiti unos laktoze, odnosno mlijeka i mliječnih proizvoda;
• liječiti bolest - izvor nedostatka enzima (na primjer, akutni gastroenteritis);
• obezbijedite tijelu potrebne enzime za varenje laktoze, koristite enzim laktaze u tabletama ili kapsulama.

I na kraju, još malo lingvistike: "manjak laktoze", sa stanovišta jezika, znači "nedostatak mlečnog šećera" u organizmu, teoretski, nedostatak laktoze - to bi se moglo nazvati manjkom mlečnog šećera u majčino mlijeko kod novorođenčeta ili neka vrsta poremećaja u ishrani kod izgladnjele djece u Africi. Moj radoznali um me je natjerao da u medicinskim časopisima pronađem studiju o nedostatku laktoze kod dojenčadi (Deficijencija laktoze (nedostatak laktoze) u Infants Clinical Pediatrics 11/2008); ALI ovaj termin nema nikakve veze s temom našeg članka i činjenicom da odrasli ne mogu probaviti mliječni šećer.

S poštovanjem, doktor A.Novocidou

Dragi prijatelji! Medicinske informacije na našoj web stranici su samo u informativne svrhe! Imajte na umu da je samoliječenje opasno po vaše zdravlje! S poštovanjem, Urednik stranice

Nažalost, sve više djece je počelo da se javlja sa problemima probavnog trakta. Jedna od najčešćih patologija kod djece mlađe od godinu dana je nedostatak laktoze. Kod dojenčadi, ¾ je crijevna bolest, koja se sastoji u nesvarivanju mliječnog šećera ¾ laktoze.

U medicinskoj terminologiji ponekad se čuje izraz „nedostatak laktaze“, a ne „laktoza“. Laktaza je enzim odgovoran za razgradnju laktoze. Čini se da je sve logično: nema ili je malo enzima koji razgrađuje laktozu, što znači da se laktoza ne apsorbira u odgovarajućoj količini, a onda, kao rezultat, znaci nedostatka laktoze . Ali, shvativši patogenezu ove bolesti, naučnici su došli do zaključka da se manifestacije nedostatka šećera laktoze kod novorođenčadi ponekad razvijaju ne samo, pa čak ni ne toliko zbog nedostatka enzima laktaze. Stoga je i razvijena klasifikacija.

Klasifikacija

Ova klasifikacija nedostatka laktoze prema uzročno-posledičnoj vezi s određenom bolešću (stanjem) organizma neophodna je ne samo za razumijevanje mehanizma razvoja patologije, već i za određivanje taktike liječenja.

• Primarni.
• Primarni nedostatak laktoze kod novorođenčadi se pak dijeli u dvije podgrupe:
• kongenitalno ili istinito;
• prolazna ili privremena.
• Primarni nedostatak laktoze kod odraslih je:
• involucijski;
• autoimune.
• Sekundarni nedostatak laktoze kod djece i odraslih javlja se iz istih razloga:
• akutni i kronični enteritis i kolitis (uključujući infektivnu prirodu);
• alergijske bolesti (antitijela protiv vlastitih crijevnih stanica);
• celijakija - netolerancija na gluten proteina žitarica;
• Crohnova bolest - patologija u kojoj se stvaraju duboki ulkusi u crijevnom zidu;
• medicinska oštećenja crijeva - antibiotici, lijekovi protiv tuberkuloze, antidepresivi, citostatici;
• oštećenje crijeva zračenjem (zračenjem) - izlaganje vanjskom jonizujućem zračenju ili zračenjem;
• operacije za djelomično uklanjanje crijeva;
• sindrom kratkog creva.

Primarni nedostatak laktoze kod djece

Kongenitalni (pravi) nedostatak laktoze zbog genetske mutacije koja dovodi do defekta u sintezi laktaze. To jest, enzim u principu ne proizvode crijevne stanice. Ova opcija je prilično rijetka - oko 1 slučaj na nekoliko miliona novorođenčadi.

Prolazni (privremeni) nedostatak laktoze- stanje koje više nije tako rijetko kao prethodno. Razvija se ako je beba nedonošena. Toliko je "programiran" po prirodi da u kasnim fazama trudnoće u fetusu počinje "počinje" sinteza enzima laktaze u crijevnim stanicama. Ako je došlo do prijevremenog porođaja, tada se laktaza nema vremena za formiranje u maternici. On će se proizvoditi nakon rođenja, ali će proći dovoljno vremena dok enzim ne počne da se sintetizira u dovoljnim količinama. U tom intervalu se javljaju simptomi nedostatka laktoze.

Primarni nedostatak laktoze kod odraslih

involuciona insuficijencija nastaje zbog prirodnog procesa starenja, praćenog smanjenjem aktivnosti laktaze. Važno je napomenuti da takvo stanje ima ne samo starosnu granicu, već i teritorijalnu pripadnost: Azijati imaju mnogo veću vjerovatnoću da imaju nedostatak laktaze, ali sjeverni Evropljani praktički se ne susreću s njim.

Autoimuni nedostatak laktaze- rijetka patologija u kojoj se u tijelu stvaraju antitijela protiv vlastitog proteina-enzima laktaze. Iz kojeg razloga se to događa nije jasno, ali postoje dokazi o pojavi autoimune agresije nakon uzimanja bilo kakvih moćnih lijekova ili egzotičnih proizvoda.

Sekundarni nedostatak laktoze

U oko 85% slučajeva uzrok ovog stanja je akutni i kronični enteritis i kolitis. Mogu nastati zbog infekcije oralnim putem (Giardia, Staphylococcus aureus, Shigella, adenovirusi, rotavirusi, klostridije, itd.) i zbog upalne patologije u višim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Kako enteritis i kolitis dovode do nedostatka laktaze

Kod crijevnih infekcija javlja se sljedeće. Patogeni mikroorganizmi luče posebne toksine koji blokiraju membrane crijevnih stanica. Oni postaju nesposobni da spolja apsorbuju supstance neophodne za metabolizam, a istovremeno ne mogu da izluče nepotrebne (otpadne) proizvode. Kao rezultat, crijevne stanice (enterociti) umiru. Manje enterocita znači manje laktaze, koja razgrađuje laktozu.

A s popratnom patologijom, na primjer, s kroničnim gastritisom, praćenim pankreatitisom i kolecistitisom, ne dolazi do visokokvalitetne mehaničke obrade i punopravne enzimske razgradnje hrane. Loše svareni ostaci hrane odlaze u crijeva. Budući da hrana nije prošla odgovarajuću obradu u prethodnim odsjecima gastrointestinalnog trakta, a uz to je zbog upale poremećena pokretljivost digestivnog cijevi, u crijevima počinje proces propadanja. Oslobađaju se produkti raspadanja (toksini) koji oštećuju crijevne stanice – enterocite.

Drugi uzroci sekundarnog nedostatka laktaze

Preostalih 15% pripada drugim uzrocima sekundarnog nedostatka laktaze. Na drugom mjestu nakon infektivnog kolitisa i enteritisa na pozadini bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta je alergijski kolitis (5% slučajeva nedostatka laktaze). Javlja se kada tijelo proizvodi antitijela protiv crijevnih stanica. Ponekad se naziva eozinofilni kolitis, jer se posebne vrste leukocita ¾ eozinofila akumuliraju u crijevnom zidu tijekom alergijske upale.

Nakon alergijskog kolitisa, preostalih 10% uzročnika je manje-više ravnomjerno raspoređeno među sobom.

zaključak: Postoji mnogo razloga za sekundarni nedostatak laktoze, ali lanac razvoja patološkog procesa je u svim slučajevima isti: crijevne stanice su uništene - nema ko da proizvodi laktazu - smanjenje količine laktaze - smanjenje količina podijeljenog laktoznog šećera - nedostatak laktoze.

Negativne posljedice nedostatka laktoze:

• disbakterioza;
• malapsorpcija esencijalnih supstanci i elemenata u tragovima;
• dehidracija (kršenje metabolizma vode i elektrolita);
• intestinalna atonija (poremećena peristaltika);
• smanjenje imuniteta.

Patogenetski lanac procesa i posljedica koje se javljaju u crijevima s nedostatkom laktaze

Disbakterioza se javlja ovako. Laktoza iz tankog crijeva u nepromijenjenom obliku dospijeva u debelo crijevo, gdje počinje da je apsorbira mikroflora. Nerazdvojena laktoza je odličan supstrat šećera za ishranu oportunističkih mikroorganizama. Ugljikohidratno okruženje potiče razmnožavanje "loših" bakterija. Kao rezultat toga, vitalna aktivnost korisne mikroflore je potisnuta, a svi procesi probave i apsorpcije su poremećeni.

Kao rezultat djelovanja otpadnih tvari i toksina patogenih crijevnih bakterija dolazi do poremećaja peristaltike. Postoje 2 opcije: crijevni zid se može kontrahirati sporo (hipotenzija i atonija) ili previše aktivno (hipertonus crijeva ili sindrom iritabilnog crijeva).

Dalje, kršenja u radu crijeva idu duž lanca. Zbog disbakterioze otežana je apsorpcija vode, neophodnih organskih materija, vitamina i mikroelemenata (kalcijum, kalijum, bakar, gvožđe, cink i dr.) kroz crevni zid. Tijelo se suočava s dvostrukom nevoljom: hipovolemijom (dehidracijom) i narušavanjem ravnoteže jona i elektrolita. Na primjer, nedostatak kalcija dovodi do činjenice da dojenče može "dobiti" konvulzivni sindrom. Nedostatak gvožđa će dovesti do anemije, a nedostatak kalijuma ¾ do poremećaja u radu srčanog mišića.

Dokazano je da se zahvaljujući dobroj crijevnoj mikroflori stvara adekvatan imunološki odgovor. A ako ga zamijene "štetne" bakterije, plus peristaltika je poremećena, ne može se govoriti ni o kakvom punopravnom imunitetu. Beba počinje da se razbolijeva od raznih prehlada, a ponekad se javljaju i teške komplikacije kao što su upala pluća ili panbronhitis (totalni bronhitis).

Sve majke trebaju obratiti pažnju: ako se razne infekcije često "zalijepe" za dijete, vrijedi provjeriti crijevnu mikrofloru i uzeti analizu za disbakteriozu.

Simptomi

Ako postoji nedostatak laktaze kod dojenčadi, simptomi se možda neće pojaviti odmah i postepeno će se povećavati. Sljedeći znakovi su vrijedni pažnje.

• Uzrast djeteta od 2,5 do 6 mjeseci je najrizičnija za nastanak nedostatka laktaze.
• Prilikom eksternog pregleda beba ima nadimanje, snažno kruljenje, čuje se nadutost.
• Često se javljaju crijevne kolike, posebno noću.
• Simptom koji proizlazi iz prethodna dva simptoma: dijete postaje nemirno i cvili. Psihosomatska reakcija organizma na tekuću unutrašnju patologiju je povezana.
• Stolica postaje kašasta ili potpuno tečna, pjenasta, zelenkaste nijanse i neugodnog truležnog mirisa.
• Česta regurgitacija - povezana s kršenjem peristaltike probavne cijevi.
• Dugoročne posljedice nedostatka laktoze - gubitak težine, zaostajanje u razvoju.

Dijagnoza nedostatka laktoze i njeno liječenje

Dijagnoza nedostatka laktoze ide u nekoliko smjerova. Taktika daljnjeg liječenja ovisi o pravom uzroku ovog patološkog stanja.

Dijagnostički testovi:

• Testirajte opterećenje laktozom. Nakon upotrebe prati se nivo šećera u krvi. Ako se laktoza normalno vari, šećer bi trebao porasti. Ako ne, nešto sprečava da se laktoza probavi;
• Koprogram sa određivanjem sadržaja ugljikohidrata. Normalno, izmet ne bi trebao sadržavati jedinjenja ugljikohidrata;
• Molekularno genetska studija - koristi se za određivanje genskih mutacija i otkrivanje pravog nedostatka laktaze;
• Eliminirajuća dijeta – namirnice koje mogu sadržavati mliječni šećer su isključene iz prehrane. Nakon toga, stanje pacijenta treba da se poboljša, a simptomi nestanu;
• Biopsija crijeva ili uzimanje ispiranja iz crijeva. Najinformativnija metoda, ali zbog tehničke složenosti izvođenja kod djece, liječnici je rijetko koriste.

Ako je dijagnoza potvrđena, potrebno je saznati šta beba jede. Kada je dojenje u toku, ishrana majke kod intolerancije na laktozu treba da bude stroga, ali uravnotežena.

Proizvodi poželjni za upotrebu dojilja ako dijete ima nedostatak laktaze:

• povrće u svim vrstama termičke obrade (svježe, kuhano, dinstano, pečeno);
• sušeno voće. Bogate su kalijumom, kalcijumom, magnezijumom. Sa nedostatkom laktoze, ovi elementi u tragovima posebno nedostaju djetetu;
• bademi, žele, marshmallows, marshmallows i crna čokolada mogu se jesti u malim količinama;
• proizvodi od žitarica (žitarice, hljeb, kruh, tjestenina od durum pšenice);
• hipoalergeno meso - pureće ili pileći file.

Liječenje nedostatka laktoze ne može započeti bez otkrivanja uzroka koji ga je doveo. Nakon potpunog pregleda, hitno je potrebno ispraviti crijevni disbalans kako bi se spriječila odstupanja u razvoju djeteta.

Majčino mlijeko je prirodna i najpoželjnija hrana za novorođenče. Ali ponekad djetetov organizam odbija apsorbirati jedan od najvažnijih elemenata u sastavu mlijeka, koji se zove laktoza. Ovaj poremećaj se naziva laktozna insuficijencija, a simptomi se kod djece do godinu dana javljaju dosta rano. Svakom roditelju će biti korisno znati karakteristične manifestacije i metode liječenja.

Laktoza je mliječni šećer koji se nalazi u mlijeku svih sisara. Glavni zadatak ovog elementa je osigurati tijelu energiju za normalan rast i razvoj. Povoljno utiče i na rad crijeva, jer djeluje kao glavni element za stvaranje i razvoj korisnih laktobacila. Laktoza je važan mikronutrijent za razvoj mozga.

Još jedno korisno svojstvo mliječnog šećera je poboljšanje sposobnosti tijela da apsorbira kalcijum, što je važno u prvim mjesecima života. Normalna apsorpcija laktoze, glukoze i galaktoze u bebinom organizmu sprečava nastanak disbakterioze.

Vrste poremećaja i uzroci

Ovisno o tome kako se manifestiraju simptomi nedostatka laktoze kod djece, ovaj poremećaj ima nekoliko oblika. Svaki od njih može imati svoje uzroke.

intolerancija na laktozu kod dojenčadi

Postoji u nekoliko oblika, koji se razlikuju po uzroku nastanka. Primarni nedostatak nastaje kada se enzim ne apsorbira dovoljno dobro, ili je potpuno odsutan iz tijela. Ali u isto vrijeme, stanice koje formiraju površinu crijeva nisu oštećene. Ova vrsta je najčešća.

Kongenitalni oblik je izuzetno rijedak i vrlo je ozbiljna bolest. To može dovesti do najtežih posljedica - do smrti, ako se neophodna medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Bolest se razvija zbog genetskih mutacija u tijelu bebe. Glavni simptomi nedostatka laktoze kod djece mlađe od godinu dana su brza dehidracija, primjetan nedostatak ili oštar gubitak tjelesne težine.

Kod djece rođene s malom težinom ili prijevremeno rođenom bebom ponekad se dijagnosticira prolazni oblik insuficijencije. To je zbog činjenice da se formiranje enzimskog sistema događa u 12. sedmici. Čak i nakon istog perioda, aktivira se i počinje da obrađuje laktazu.

Stoga, kada se dijete rodi prijevremeno, ili ima mnogo manju težinu, enzimski sistem nema vremena da se u potpunosti razvije, što dovodi do nedostatka enzima.

Jedan od najčešćih oblika nedostatka laktoze je funkcionalni. Ne javlja se zbog bilo kakvih poremećaja u sistemu probave ili funkcije crijeva. Glavni razlog za njegovu pojavu može biti uobičajeno prekomjerno hranjenje bebe. Tijelo jednostavno nema vremena da preradi sav primljeni materijal, koji, bez pravilnog varenja, ulazi u crijeva i izaziva karakteristične simptome.

Sekundarna verzija ovog poremećaja uključuje oštećenje ćelija koje su odgovorne za proizvodnju laktaze. Može poremetiti normalno funkcioniranje crijeva i izazvati upalni proces. Funkcioniranje i proizvodnja enterocita je obustavljena.

Postoji suprotno stanje organizma, koje karakteriše višak enzima laktaze. To se dešava ako se u grudima dojilje nakupi velika količina mlijeka. U djetetovom tijelu postoji višak. Za razliku od slučajeva s nedostatkom enzima, u ovoj situaciji nije potrebno započeti liječenje. Za normalizaciju količine laktoze u tijelu novorođenčeta, dovoljno je korigirati prehranu.

Ponekad su bebe alergične na ugljikohidrate koji su tijelu potrebni. Razlozi za to mogu biti i urođeni i stečeni. Simptomi se u ovom slučaju ne razlikuju od glavnih znakova. Jedina stvar koja može dati alergijsku reakciju tijela je osip na koži.

Opasnost od ove bolesti

Za djecu mlađu od godinu dana ova bolest može biti izuzetno opasna. Prije svega, poremećaj može uzrokovati poremećaj u normalnom funkcioniranju svih organa. Također, dolazi do oštećenja gornjeg sloja crijevnih zidova i zaustavlja se stvaranje enterocita.

Mliječni šećer u nesvarenom obliku izaziva pojavu i doprinosi kršenju prirodne mikroflore gastrointestinalnog trakta. Ulazeći u želudac bebe, laktoza izaziva pojačano stvaranje plinova i postaje razlog za reakciju fermentacije. Kao rezultat toga, dijete postaje nemirno i razdražljivo, odbija omiljenu hranu.

Odbijanje redovne prehrane dovodi do oštrog gubitka težine. Ovaj faktor je vrlo štetan u tako ranoj dobi, jer dovodi do poremećaja normalnog rada svih organa. Oslabljeno tijelo postaje osjetljivo na mnoge štetne elemente u tragovima. To također dovodi do komplikacija u obliku distrofije.

Zbog nesposobnosti bebinog stomaka da se nosi sa teškom hranom za njega, dijete ima napade proljeva. Ova bolest može dovesti do poremećaja ravnoteže kod odrasle osobe, a za novorođenče može biti fatalna. Zbog čestih pražnjenja crijeva dolazi do brze dehidracije organizma.

Karakteristični simptomi bolesti

Ovisno o uzroku, simptomi intolerancije na laktozu kod dojenčadi mogu varirati. Ali bez obzira na raznolikost, postoji nekoliko uobičajenih znakova bolesti. Poremećaj enzimskog sistema moguće je utvrditi na osnovu sljedećih karakteristika:

• bez obzira na ishranu i obilje hrane, dete prestaje da dobija potrebnu težinu. Ovo stanje ostaje do određenog trenutka. Ako nisu poduzete aktivne mjere, beba počinje dramatično gubiti na težini, što dovodi do neželjenih posljedica;
• pojavljuje se neuobičajeno rijetka stolica, ponekad praćena obilnom pjenom. Takođe, izmet može postati zelenkaste boje sa jakim kiselkastim mirisom. To je zato što intolerancija na laktaciju izaziva pojavu dijareje kod dojenčadi;
• vidljivo kršenje rada gastrointestinalnog trakta, koje se očituje oticanjem i karakterističnim kruljenjem maternice. Čolike takođe mogu biti ozbiljan simptom. Sve to čini novorođenče razdražljivim i hirovitim, što bi također trebalo privući pažnju;

• ponekad se poremećaj manifestira u naizgled nerazumnoj regurgitaciji kod novorođenčeta.

U svakom slučaju, dijete je u dobi kada bi pojava bilo kakvog odstupanja od norme trebala biti uzrok odlučnog i aktivnog djelovanja. To je jedini način da se na vrijeme otklone neželjene posljedice.

Dijagnostičke laboratorijske procedure

Kako bi bili sigurni da beba zaista pati od nedostatka laktoze, liječnici koriste razne laboratorijske dijagnostičke metode. Oni su u stanju da sa velikom preciznošću utvrde uzroke nastanka i vrstu poremećaja koji se manifestuje kod bebe. Da bi to uradio, lekar može da pribegne sledećim testovima:

• primjenjuje se poseban dijagnostički režim napajanja. Mliječni šećer je isključen iz ishrane djeteta. Ako je on bio uzrok poremećaja, tada se stanje djeteta odmah popravlja i simptomi nestaju;
• laboratorijski test krvi može pokazati nedovoljno povećanje šećera. U tijelu novorođenčeta to se događa u slučaju laktazne probavne smetnje;

• nakon nekoliko sati krvnog testa, bebi se uzima uzorak izdahnutog zraka kako bi se proučila koncentracija vodonika. Ovo je takođe prilično efikasan postupak za utvrđivanje stanja;
• analiza stolice. Tokom normalnog rada enzimskog sistema, ugljeni hidrati bi trebali biti odsutni u stolici. Kod djece u prvim mjesecima života dozvoljeno je prisustvo malog procenta istih u stolici. Ali ako tijelo odbije apsorbirati laktozu, bebin izmet će sadržavati veliku količinu ugljikohidrata;
• najinformativnija metoda za određivanje poremećaja je biopsija za proučavanje aktivnosti enzima i enterocita. Može s velikom preciznošću odrediti bolest, ali se rijetko koristi;
• da bi se utvrdio uzrok pojave i naknadna klasifikacija, mogu biti potrebne genetske studije za kongenitalne abnormalnosti.

Sve ove procedure provode se kako bi se isključila greška u dijagnozi. U ranoj dobi postoji veliki broj razloga koji mogu uzrokovati proljev, probavne smetnje i druge manifestacije poremećene funkcije crijeva. Slični simptomi otežavaju utvrđivanje bolesti, pa su dijagnostičke procedure izuzetno važne.

Terapijski postupci za nedostatak laktaze

Za liječenje ovog poremećaja liječnici koriste lijekove različitih djelovanja. Najvažniji zadatak je što pažljivije utjecati na dječji organizam, isključujući upotrebu jakih droga. Ovisno o ispoljenim simptomima, liječnik odabire neophodan tijek liječenja, koji uključuje lijekove koji imaju za cilj kako restorativno djelovanje, tako i otklanjanje simptoma i neželjenih komplikacija poput dijareje.

Medicinska korekcija je najefikasnija samo kod prijevremeno rođenih beba. Ali ako je stanje djeteta kritično, liječnik se ipak može obratiti za pomoć biokorektivnih lijekova.

Sada postoje efikasni lijekovi, čije se recenzije i fotografije mogu naći na Internetu. Ali ni u kom slučaju ne biste trebali koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom, kako ne biste naštetili zdravlju bebe.

Kako bi obnovili normalnu crijevnu mikrofloru i uklonili učinak disbakterioze, liječnici aktivno koriste lijek pod nazivom Bifidumbacterin. Blagotvorno djeluje na nadražene crijevne stanice i pokreće procese oporavka organizma. Lijek je dozvoljen za upotrebu od rođenja.

Još jedna dokazana terapija je hranjenje mješavinom već probavljenih enzima s prethodno iscijeđenim majčinim mlijekom. Međutim, u slučaju teškog poremećaja preporučuje se potpuno odbacivanje majčinog mlijeka. U tom slučaju, prema procjeni liječnika, propisuje se zamjenska ili specijalizirana medicinska ishrana.

Medicinska intervencija

Tijek liječenja može se sastojati od kompleksa korektivnih lijekova, ili može biti samo mali dodatak glavnoj prehrani. Evo najčešćih i dokazanih lijekova.

Za pomoć pankreasu dojenčeta koriste se preparati koji sadrže sve enzime potrebne za to. To uključuje Festal, Mezim Forte, Pancreatin i druga slična sredstva.

Uz Bifidumbacterin, za obnavljanje mikroflore i normalnu funkciju crijeva koriste se probiotici Hilak Forte i Linex.

Mogu se koristiti lijekovi za liječenje nadutosti i probavne smetnje i proljeva, ovisno o potrebi rješavanja simptomatskih problema.

Važno je razumjeti da cijeli neophodan tok liječenja treba odabrati od strane liječnika kojeg se može kontaktirati ako je potrebno. Ali neki provjereni video snimci na internetu su također informativni: dr Komarovsky je popularan među mladim majkama. Ali potreba da se obratite svom lekaru to ne uklanja.

Zdrava hrana

U slučaju blažeg poremećaja bebe, koji se javlja sa ne previše izraženim simptomima, ljekar se može ograničiti na preporuku terapeutske prehrane. Takvi lijekovi vrlo su pažljivi prema krhkom tijelu novorođenčeta i praktički nemaju kontraindikacije.

Dijeta je usmjerena na potpuno uklanjanje uzroka poremećaja iz tijela bebe. Većina lijekova sadrži ili već podijeljeni enzim, koji se direktno apsorbira, ili njegove sintetičke zamjene.

Za posebnu prehranu novorođenčadi koriste se sljedeći lijekovi:

• ako su liječnici propisali upotrebu lijekova s ​​niskim sadržajem laktoze, onda je to češće Nutrilak, Nutrilon ili Humala;
• Preparati bez laktoze uključuju Mamex, Nutrilan bez laktoze i Nan.

Ponekad, dodaci ishrani koji pomažu djetetovu probavu mogu biti izuzetno korisni. Postaju nezamjenjiv alat za mladu majku ako je bebi zbog neugodnog poremećaja bilo zabranjeno da jede majčino mlijeko ili ga sama odbija.

Imaju drugačiju kliničku namjenu, dopuštenu starost i proizvođača. Za odabir suplementa potrebno je da se posavjetujete sa svojim ljekarom. Najčešći od njih su enzim laktaza, laktaza beba i laktazar.

Komplementarna hrana može biti jednako korisna, ali se mora raditi s velikom pažnjom kako se ne bi izazvala još veća iritacija crijeva. Preporučuje se vođenje dnevnika ishrane kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma.

Preporučljivo je započeti dopunu sa povrćem, davati jednu po jednu tokom nekoliko dana, postepeno povećavajući dozu na 150 g tokom 2 sedmice. Tada beba počinje hraniti pirinčanu, kukuruznu ili heljdinu kašu. Posljednji proizvod dozvoljen za konzumaciju novorođenčeta je meso.

Nakon 9-10 mjeseci djeci je dozvoljeno davati malu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda - prirodnog jogurta ili kefira. Potrebno je pažljivo pratiti reakciju tijela na konzumiranu hranu.

Neke namirnice, za razliku od drugih, možda neće izazvati iritaciju kod djece, iako sadrže mliječni šećer. Stoga prilikom hranjenja obratite pažnju na:

• odsutnost očiglednih znakova probavne smetnje - karakteristično kruljenje ili nadimanje;
• nedostatak povećanog stvaranja plina;
• nepromijenjeni izmet tokom normalnog pražnjenja crijeva;

Manjak laktaze kod novorođenčadi je ozbiljan poremećaj gastrointestinalnog trakta, posebno u prvim godinama života djeteta. To dovodi do mnogih najnepoželjnijih faktora i komplikacija, ponekad izlažući ionako bespomoćni organizam smrtnoj opasnosti.

A budući da su simptomi kršenja enzimskog sistema prilično česti, može se pobrkati s običnom probavom. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, dojenčetu treba odmah pružiti medicinsku pomoć.