Simptomi i liječenje predmenstrualnog sindroma PMS-a. Predmenstrualni sindrom (PMS), uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Predmenstrualni sindrom(PMS) karakterizira patološki kompleks simptoma, koji se manifestuje neuropsihičkim, vegetativno-vaskularnim i metaboličko-endokrinim poremećajima u drugoj fazi menstrualnog ciklusa kod žena.

U literaturi možete pronaći različite sinonime za predmenstrualni sindrom: sindrom predmenstrualne napetosti, predmenstrualna bolest, ciklična bolest.

Učestalost predmenstrualnog sindroma je promjenjiva i ovisi o dobi žene. Dakle, u dobi do 30 godina iznosi 20%, nakon 30 godina PMS se javlja kod otprilike svake druge žene. Osim toga, predmenstrualni sindrom se češće opaža kod emocionalno labilnih žena astenične konstitucije, s nedostatkom tjelesne težine. Uočena je i značajno veća učestalost PMS-a kod žena na intelektualnom radu.

Simptomi predmenstrualnog sindroma

U zavisnosti od prevalencije određenih znakova u kliničkoj slici razlikuju se četiri oblika predmenstrualnog sindroma:

• Neuropsychic;
• edematozni;
• cefalgični;
• kriza.

Ova podjela predmenstrualnog sindroma je uvjetna i određena je uglavnom taktikom liječenja, koja je uglavnom simptomatska.

Ovisno o broju simptoma, njihovom trajanju i težini, predlaže se razlikovati blagi i teži oblik predmenstrualnog sindroma:

• Lagana forma PMS- pojava 3-4 simptoma 2-10 dana prije menstruacije sa značajnom jačinom od 1-2 simptoma;
• teški oblik PMS- pojava 5-12 simptoma 3-14 dana prije menstruacije, od kojih su 2-5 ili svi značajno izraženi.

Treba napomenuti da invalidnost, bez obzira na broj i trajanje simptoma, ukazuje na teški tok predmenstrualnog sindroma i često se kombinuje sa neuropsihičkom formom.

Tokom PMS mogu se razlikovati tri faze:

• Kompenzirana faza: pojava simptoma u predmenstrualnom periodu, koji nestaju s početkom menstruacije; tokom godina, klinika predmenstrualnog sindroma ne napreduje;
• subkompenzirani stadij: s godinama, težina toka predmenstrualnog sindroma napreduje, trajanje, broj i težina simptoma se povećavaju;
• dekompenzirani stadijum: teški tok predmenstrualnog sindroma, "svjetli" intervali se postepeno smanjuju.

Neuropsihički oblik karakteriše prisustvo sledećih simptoma: emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, nesanica, agresivnost, apatija prema okolini, depresija, slabost, umor, olfaktorne i slušne halucinacije, gubitak pamćenja, strah, čežnja, bezrazložni smeh ili plač, seksualni poremećaji, samoubilačke misli. Osim neuropsihičkih reakcija koje dolaze do izražaja, u kliničkoj slici PMS-a mogu biti i drugi simptomi: glavobolja, vrtoglavica, gubitak apetita, napunjenost i osjetljivost mliječnih žlijezda, bol u grudima, nadimanje.

Edematozni oblik karakterizira prevalencija sljedećih simptoma u kliničkoj slici: oticanje lica, nogu, prstiju, napuhanost i bol mliječnih žlijezda (mastodinija), svrab kože, znojenje, žeđ, debljanje, poremećaj funkcije gastrointestinalnog trakta (zatvor, nadutost, dijareja), bolovi u zglobovima, glavobolja, razdražljivost i dr. Kod velike većine bolesnica s edematoznim oblikom predmenstrualnog sindroma u drugoj fazi ciklusa dolazi do negativne diureze sa kašnjenjem do 500-700 ml tečnosti.

Cefalgični oblik karakteriše prevalencija vegetativno-vaskularnih i neuroloških simptoma u kliničkoj slici: migrenske glavobolje s mučninom, povraćanjem i proljevom (tipične manifestacije hiperprostaglandinemije), vrtoglavica, lupanje srca, bol u srcu, nesanica, razdražljivost, povećana osjetljivost na mirise. , agresivnost. Glavobolja je specifičnog karaktera: trzanje, pulsiranje u predjelu sljepoočnice sa oticanjem kapka i praćena je mučninom, povraćanjem. Ove žene često imaju anamnezu neuroinfekcija, kraniocerebralne traume i mentalnog stresa. Porodična anamneza pacijenata sa cefalgičnim oblikom predmenstrualnog sindroma često je pogoršana kardiovaskularnim oboljenjima, hipertenzijom i patologijom gastrointestinalnog trakta.

U kriznom obliku kliničkom slikom dominiraju simpatoadrenalne krize, praćene porastom krvnog pritiska, tahikardijom, strahom, bolovima u srcu bez promjena na EKG-u. Napadi se često završavaju obilnim mokrenjem. U pravilu, krize nastaju nakon prekomjernog rada, stresnih situacija. Krizni tok predmenstrualnog sindroma može biti posljedica neliječenog neuropsihičkog, edematoznog ili cefalgijskog oblika predmenstrualnog sindroma u fazi dekompenzacije i manifestira se nakon 40. godine života. Kod velike većine bolesnica sa kriznim oblikom predmenstrualnog sindroma uočene su bolesti bubrega, kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

Atipični oblici predmenstrualnog sindroma uključuju vegetativno-dizovarijalnu miokardiopatiju, hipertermični oftalmoplegični oblik migrene, hipersomnični oblik, „ciklične“ alergijske reakcije (ulcerozni gingivitis, stomatitis, bronhijalna astma, iridociklitis itd.).

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma

Dijagnoza predstavlja određene poteškoće, jer se pacijenti često obraćaju terapeutu, neurologu ili drugim specijalistima, ovisno o obliku predmenstrualnog sindroma. Tekuća simptomatska terapija daje poboljšanje u drugoj fazi ciklusa, jer nakon menstruacije simptomi nestaju sami od sebe. Stoga identifikacija predmenstrualnog sindroma doprinosi aktivnom ispitivanju pacijentice, što otkriva cikličnost patoloških simptoma koji se javljaju u predmenstrualnim danima. S obzirom na raznolikost simptoma, predloženi su sljedeći klinički dijagnostički kriteriji predmenstrualni sindrom:

• Zaključak psihijatra, isključujući prisustvo mentalne bolesti.
• Jasna povezanost simptoma sa menstrualnim ciklusom je pojava kliničkih manifestacija 7-14 dana prije menstruacije i njihov nestanak na kraju menstruacije.

Neki ljekari se oslanjaju na dijagnozu predmenstrualni sindrom po sljedećim osnovama:

1. Emocionalna labilnost: razdražljivost, plačljivost, brze promjene raspoloženja.
2. Agresivno ili depresivno stanje.
3. Osećaj anksioznosti i napetosti.
4. Pogoršanje raspoloženja, osjećaj beznađa.
5. Smanjen interes za uobičajeni način života.
6. Brzi zamor, slabost.
7. Nemogućnost koncentracije.
8. Promjena apetita, sklonost bulimiji.
9. Pospanost ili nesanica.
10. Nabubrenost i osjetljivost dojki, glavobolja, otok, bol u zglobovima ili mišićima, debljanje.

Dijagnoza se smatra pouzdanom u prisustvu najmanje pet od gore navedenih simptoma uz obaveznu manifestaciju jednog od prva četiri.

Poželjno je voditi dnevnik za najmanje 2-3 menstrualnog ciklusa, u kojem pacijent bilježi sve patološke simptome.

Ispitivanje testovima funkcionalne dijagnostike je nepraktično zbog niskog informativnog sadržaja.

Hormonske studije uključuju određivanje prolaktina, progesterona i estradiola u drugoj fazi ciklusa. Hormonske karakteristike pacijenata sa predmenstrualnim sindromom imaju karakteristike u zavisnosti od njegovog oblika. Dakle, kod edematoznog oblika uočeno je značajno smanjenje nivoa progesterona u drugoj fazi ciklusa. Kod neuropsihičkih, cefalgičnih i kriznih oblika otkriveno je povećanje nivoa prolaktina u krvi.

Dodatne metode istraživanja propisuju se ovisno o obliku predmenstrualnog sindroma.

Kod teških cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica, tinitus, oštećenje vida) indicirana je kompjuterska tomografija ili nuklearna magnetna rezonanca kako bi se isključile moždane mase.

Prilikom provođenja EEG-a kod žena s neuropsihičkim oblikom predmenstrualnog sindroma, funkcionalni poremećaji se otkrivaju uglavnom u diencefalno-limbičkim strukturama mozga. Kod edematoznog oblika predmenstrualnog sindroma, EEG podaci ukazuju na povećanje aktivacijskih učinaka na moždanu koru nespecifičnih struktura moždanog stabla, izraženije u drugoj fazi ciklusa. Kod cefalgičnog oblika predmenstrualnog sindroma, EEG podaci ukazuju na difuzne promjene električne aktivnosti mozga u vidu desinhronizacije kortikalnog ritma, koja se pojačava tokom kriznog toka predmenstrualnog sindroma.

Sa edematoznom formom PMS pokazuje mjerenje diureze, proučavanje ekskretorne funkcije bubrega.

Kod bolnosti i otoka mliječnih žlijezda, mamografija se radi u prvoj fazi ciklusa radi diferencijalne dijagnoze mastodonije i mastopatije.

Obavezni pregled pacijenata sa PMS uključeni su srodni specijalisti: neuropatolog, psihijatar, terapeut, endokrinolog.

Treba imati na umu da se u predmenstrualnim danima pogoršava tok postojećih hroničnih ekstragenitalnih bolesti, što se takođe smatra predmenstrualni sindrom.

Liječenje predmenstrualnog sindroma

Za razliku od liječenja drugih sindroma (npr. postkastracijski sindrom), prva faza je psihoterapija uz objašnjenje pacijentu prirode bolesti.

Kako ublažiti tok predmenstrualnog sindroma? Obavezno je normalizirati režim rada i odmora.

Ishrana treba da bude usklađena sa ishranom u drugoj fazi ciklusa, isključujući kafu, čokoladu, začinjenu i slanu hranu, kao i ograničavanje unosa tečnosti. Hrana treba da bude bogata vitaminima; životinjske masti, ugljikohidrate se preporučuje ograničiti.

S obzirom na prisustvo neuropsihičkih manifestacija različite težine u bilo kojem obliku predmenstrualnog sindroma, preporučuju se sedativi i psihotropni lijekovi - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptyline i dr. Lijekovi se propisuju u drugoj fazi ciklusa 2-3 dana prije simptomi manifestacije.

Antihistaminici su efikasni kod edematoznog oblika PMS, alergijske manifestacije. Prepisuju se Tavegil, Diazolin, Teralen (takođe u drugoj fazi ciklusa).

Lijekovi koji normalizuju metabolizam neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu preporučuju se kod neuropsihičkih, cefalgičnih i kriznih oblika predmenstrualnog sindroma. "Peritol" normalizuje metabolizam serotonina (1 tableta 4 mg dnevno), "Difenin" (1 tableta 100 mg dva puta dnevno) ima adrenergički efekat. Lijekovi se propisuju na period od 3 do 6 mjeseci.

U cilju poboljšanja cirkulacije krvi u centralnom nervnom sistemu efikasna je primena Nootropila, Grandaxina (1 kapsula 3-4 puta dnevno), Aminolona (0,25 g tokom 2-3 nedelje).

Kod cefalgičnih i kriznih oblika učinkovito je imenovanje "Parlodela" (1,25-2,5 mg dnevno) u drugoj fazi ciklusa ili u kontinuiranom režimu s povećanim nivoom prolaktina. Kao agonist dopamina, "Parlodel" ima normalizujući efekat na tubero-infundibularni sistem centralnog nervnog sistema. Agonist dopaminskih receptora je i "Dihidroergotamin", koji ima antiserotoninske i antispazmodične efekte. Lijek se propisuje u obliku 0,1% otopine od 15 kapi 3 puta dnevno u drugoj fazi ciklusa.

Sa edematoznom formom PMS prikazano je imenovanje "Veroshpirona", koji, kao antagonist aldosterona, ima diuretički i hipotenzivni učinak koji štedi kalij. Lijek se koristi u dozi od 25 mg 2-3 puta dnevno u drugoj fazi ciklusa 3-4 dana prije pojave kliničkih simptoma.

S obzirom na važnu ulogu prostaglandina u patogenezi predmenstrualnog sindroma, preporučuju se antiprostaglandinski lijekovi, na primjer, Naprosin, Indometacin u drugoj fazi ciklusa, posebno kod edematoznih i cefalgičnih oblika. PMS.

Hormonska terapija se provodi u slučaju insuficijencije druge faze ciklusa. Gestageni se propisuju od 16. do 25. dana ciklusa - "Dufaston", "Medroksiprogesteron acetat" u dozi od 10-20 mg dnevno.

U slučaju teškog predmenstrualnog sindroma indikovana je upotreba antagonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (aGnRH) tokom 6 mjeseci.

Tretman predmenstrualni sindrom dugo, traje 6-9 mjeseci. U slučaju recidiva, terapija se ponavlja. U prisustvu popratne ekstragenitalne patologije, liječenje se provodi u suradnji s drugim stručnjacima.

Uzroci predmenstrualnog sindroma

Faktori koji doprinose nastanku predmenstrualni sindrom, uključuju stresne situacije, neuroinfekcije, komplikovane porođaje i pobačaje, razne povrede i hirurške intervencije. Određenu ulogu igra premorbitalna pozadina, pogoršana raznim ginekološkim i ekstragenitalnim patologijama.

Postoje mnoge teorije o razvoju predmenstrualnog sindroma koje objašnjavaju patogenezu različitih simptoma: hormonalnih, teorija „opijanja vodom“, psihosomatskih poremećaja, alergijskih itd.

Istorijski gledano, prva je bila hormonska teorija. Prema njenim riječima, vjerovalo se da je tako PMS razvija se u pozadini apsolutnog ili relativnog hiperestrogenizma i insuficijencije lučenja progesterona. Ali, kako su studije pokazale, anovulacija i insuficijencija žutog tijela su vrlo rijetke s teškim kliničkim simptomima predmenstrualnog sindroma. Osim toga, terapija progesteronom bila je neefikasna.

Posljednjih godina velika uloga u patogenezi predmenstrualnog sindroma pripisuje se prolaktinu. Pored fiziološkog povećanja, uočava se i preosjetljivost ciljnih tkiva na prolaktin u drugoj fazi ciklusa. Poznato je da je prolaktin modulator djelovanja mnogih hormona, posebno nadbubrežnih. Ovo objašnjava efekat aldosterona koji zadržava natrijum i antidiuretski efekat vazopresina.

Prikazana je uloga prostaglandina u patogenezi predmenstrualni sindrom. Budući da su prostaglandini univerzalni tkivni hormoni koji se sintetiziraju u gotovo svim organima i tkivima, kršenje sinteze prostaglandina može se manifestirati u mnogo različitih simptoma. Mnogi simptomi predmenstrualnog sindroma slični su stanju hiperprostaglandinemije. Poremećaj sinteze i metabolizma prostaglandina objašnjava pojavu simptoma kao što su migrenske glavobolje, mučnina, povraćanje, nadutost, dijareja i različite reakcije u ponašanju. Prostaglandini su također odgovorni za ispoljavanje raznih vegetativno-vaskularnih reakcija.

Raznolikost kliničkih manifestacija ukazuje na uključenost u patološki proces centralnih, hipotalamskih struktura odgovornih za regulaciju svih metaboličkih procesa u tijelu, kao i reakcija ponašanja. Stoga se trenutno glavna uloga u patogenezi predmenstrualnog sindroma pripisuje kršenju metabolizma neuropeptida u centralnom nervnom sistemu (opioidi, serotonin, dopamin, norepinefrin, itd.) i srodnim perifernim neuroendokrinim procesima.

Dakle, razvoj predmenstrualnog sindroma može se objasniti funkcionalnim poremećajima centralnog nervnog sistema kao rezultatom izloženosti štetnim faktorima na pozadini urođene ili stečene labilnosti hipotalamus-hipofiznog sistema.
Menstrualni ciklus je zapravo redovan stres koji može dovesti do promjena u nivou hormona, a potom i do raznih zdravstvenih problema. U takvim slučajevima preporučuje se uzimanje preparata koji sadrže vitamine, elemente u tragovima koji će pomoći ženskom tijelu da se nosi sa takvim stresom i spriječi komplikacije. Na primjer, "Estrovel Time Factor", čije se pakovanje sastoji od 4 blistera, od kojih svaki sadrži komponente koje pomažu ženi u svakoj od 4 faze menstrualnog ciklusa.

PMS- Ovo je velika grupa fizičkih i psiho-emocionalnih patoloških promjena u tijelu ciklične prirode, usko vezanih za približavanje menstruacije. Možda nema žene koja nije doživjela barem jednom neugodne promjene u općem stanju uoči sljedeće menstruacije. Štaviše, ako učestalost pojave PMS-a kod djevojčica ne prelazi 20%, onda se kod žena koje su prešle granicu starosti od trideset godina javlja svake sekunde.

PMS s pravom spada u jedno od najmisterioznijih stanja ženskog tijela. Njegovi pouzdani uzroci su nepoznati, pa je uobičajeno govoriti o predisponirajućim uslovima za njegov razvoj.

PMS nije bolest, to je opsežna lista mogućih patoloških simptoma koje žena može imati prije menstruacije i netragom proći nakon njenog prestanka. Ozbiljnost PMS-a i priroda kliničkih manifestacija kod svih bolesnica je različita, tako da ovaj sindrom nema određene kliničke znakove, ali ima jedan jasan dijagnostički kriterij - povezanost s približavanjem menstruacije. Jednu ili dvije sedmice prije sljedeće menstruacije, stanje žene se mijenja: pojavljuju se psihoemocionalni poremećaji, periferni edemi ekstremiteta, debljanje, povećanje i osjetljivost mliječnih žlijezda, vegetativno-vaskularne manifestacije i tako dalje.

Klinička karakterizacija PMS-a sastoji se od ogromnog broja (oko 150) potencijalnih simptoma, ali svaki pacijent ima svoj, ponekad jedinstven, skup kliničkih znakova. Gotovo je nemoguće pronaći dvije žene sa identičnim simptomima PMS-a.

Prisutnost jasne veze redovnog pogoršanja stanja žene uoči sljedeće menstruacije ukazuje na hormonalnu prirodu PMS-a. Često se javlja PMS kod adolescenata očito je povezan s nepotpunim procesom formiranja hormonske funkcije jajnika, a PMS kod žena u menopauzi uzrokovan je njegovim prirodnim izumiranjem.

Klinički znaci PMS-a kod žena nisu podjednako izraženi i variraju u velikoj mjeri od blage bolesti do teškog stanja, remećenja uobičajenog ritma života. Bez obzira na oblik i težinu patoloških znakova, njihovo pojavljivanje u drugoj fazi ciklusa i nestajanje u prvoj obično je u korelaciji sa PMS-om.

Budući da PMS prati veliki broj simptoma koji nisu vezani za ginekologiju, pacijenti se često u početku obraćaju drugim specijalistima: neurolozima, endokrinolozima, terapeutima i drugima. Nažalost, prije nego što dođu do pravog specijaliste, često se podvrgavaju dugotrajnom liječenju nepostojećih tegoba.

Fiziološke promjene u tijelu uoči menstruacije uvijek su praćene promjenama u dobrobiti. Periodične promjene raspoloženja, povećan apetit, povećanje mliječnih žlijezda i drugi uobičajeni prethodnici menstruacije povezani su s fiziološkim hormonalnim promjenama u tijelu i nisu uvijek manifestacija PMS-a. Kod zdravih žena ovi simptomi se ne ponavljaju redovno prije svake menstruacije, već se pojavljuju sporadično.

PMS je indiciran prisustvom određenog broja simptoma koji se ponavljaju prije svake menstruacije i nestaju sami nakon isteka.

Dijagnostičke mjere uključuju obavezno proučavanje indikatora hormonske funkcije, a lista ostalih studija ovisi o kliničkim manifestacijama PMS-a.

Ne postoje jasni režimi liječenja ili posebne tablete za PMS, jer su njegove manifestacije individualne i vrlo raznolike. Lijekovi koji se koriste za PMS pripadaju različitim grupama i osmišljeni su da postupno eliminišu sve postojeće simptome i predisponirajuće faktore.

Uspjeh liječenja određen je normalnom hormonskom funkcijom jajnika, dvofaznim ciklusom i nestankom patoloških simptoma.

Među ženama postoji pogrešno uvjerenje da je PMS, posebno njegovi blagi oblici, norma i ne zahtijeva medicinsku korekciju. U međuvremenu, PMS može postati teži tokom godina, a patološka menopauza kod žena sa PMS-om se češće razvija.

Uzroci PMS-a

PMS se ne može povezati s poremećajima u jednom sistemu, jer se njegove manifestacije odnose na gotovo cijelo tijelo. Stoga sve postojeće teorije o nastanku PMS-a objašnjavaju razvoj patoloških simptoma samo u jednom sistemu tijela, ali ih ne mogu povezati.

Jedan od najpouzdanijih uzroka PMS-a je hormonska disfunkcija. Upravo ona objašnjava PMS kod adolescenata u periodu nestabilne funkcije jajnika. Može se pojaviti s prvom menstruacijom ili nakon nekoliko normalnih ciklusa. Ako je period formiranja hormonske funkcije u adolescenciji prošao kako treba, šanse za razvoj PMS-a kod djevojčica su značajno smanjene.

Promjena normalnog omjera hormona izaziva privremeni poremećaj cijelog tijela. Stoga se PMS kod žena često javlja nakon pobačaja, patološke trudnoće, uklanjanja ili podvezivanja jajovoda, kao i na pozadini nepravilno korištene hormonske kontracepcije.

Hormonska neravnoteža, odnosno kršenje normalnog odnosa estrogena i progesterona, povećava labilnost nervnog sistema i uzrokuje psihoemocionalne poremećaje svojstvene PMS-u.

Postoji i pretpostavka o početnom uticaju promena u centralnom nervnom sistemu na razvoj PMS-a. Temelji se na činjenici da se PMS češće dijagnosticira kod emocionalno labilnih pacijenata sa visokim mentalnim stresom, čestim stresom ili značajnim preopterećenjem. Među stanovnicima megagradova značajno je više vlasnika PMS-a nego onih koji žive u ruralnim područjima.

Promjene u mliječnim žlijezdama uoči sljedeće menstruacije imaju i hormonske uzroke. Kao odgovor na provocirajući faktor u hipofizi, sintetizira se previše hormona prolaktina, koji je odgovoran za stanje mliječnih žlijezda. Uoči menstruacije postaju osjetljive, guste i povećavaju se u volumenu.

Kod PMS-a se mijenjaju normalni pokazatelji ravnoteže vode i soli. Zadržavanje tečnosti i natrijuma u bubrezima dovodi do edema.

Značajnu ulogu u nastanku PMS-a imaju tkivni hormoni prostaglandini, koje sintetiziraju gotovo svi organi i tkiva. Primjećuje se da su neki simptomi PMS-a slični onima s viškom prostaglandina: migrenske glavobolje, poremećena defekacija, mučnina ili povraćanje, te razne promjene ponašanja. Prostaglandini su također odgovorni za autonomne i vaskularne poremećaje u predmenstrualnom periodu.

Među razlozima za nastanak PMS-a prisutni su i: nedostatak cinka, magnezijuma, kalcijuma i vitamina B6; nedostatak težine ili iscrpljenost; endokrini poremećaji; neuroinfekcije i bolesti štitne žlijezde. Utvrđena je genetska predispozicija za pojavu PMS-a.

Dakle, vodeće mjesto među uzrocima PMS-a zauzimaju funkcionalni poremećaji u centralnom nervnom sistemu i hormonska disfunkcija jajnika urođene ili stečene prirode.

Simptomi i znaci PMS-a

Kliničke karakteristike PMS-a pokrivaju brojne ciklično ponavljajuće patološke promjene u gotovo svim tjelesnim sistemima. Međutim, svaka žena ima svoj jedinstveni skup simptoma. U zavisnosti od dominacije određenih kliničkih znakova PMS-a, razlikuju se četiri glavna oblika njegovog toka:

- Neuropsihički (ponekad se naziva i psihovegetativni) oblik PMS-a. Odlikuju se izraženim poremećajima u emocionalnoj sferi i promjenama u funkcioniranju nervnog sistema. Uoči menstruacije, raspoloženje se mijenja: pacijentkinja postaje depresivna, razdražljiva, može se pojaviti plačljivost, nesanica. Osim promjena raspoloženja javljaju se glavobolja i vrtoglavica, promjena apetita, umor, bol u srcu i drugi neurološki simptomi. Kod odraslih žena u klinici prevladavaju depresivni poremećaji, a PMS kod adolescenata karakteriziraju manifestacije pretjerane agresivnosti.

- Edematozni oblik PMS-a povezan je sa prevladavanjem znakova narušavanja ravnoteže vode i soli i povezan je sa zadržavanjem tečnosti u tkivima. Glavni simptom je otok različite jačine koji se javlja na licu, potkoljenicama i rukama. Zadržavanje tekućine u tkivima dovodi do povećanja volumena mliječnih žlijezda i njihove bolnosti (), kao i do povećanja tjelesne težine. Pojavljuje se žeđ, bolovi u zglobovima, promjene u radu crijeva.

- Cefalgični oblik PMS-a javlja se kod težih vegetativno-vaskularnih poremećaja. Vodeći simptom su glavobolje nalik migreni. U pravilu, takvi bolovi imaju karakterističnu jednostranu lokalizaciju u području sljepoočnice, a pacijenti ih karakteriziraju kao trzajući ili pulsirajući. Često su praćene mučninom, povraćanjem, nekontroliranim proljevom i vrtoglavicom. Žene sa cefalgijskim PMS-om obično imaju anamnezu kardiovaskularnih bolesti, bolesti želuca i crijeva i psihičke traume.

- Krizni oblik PMS-a liči na valovite "napade panike". Iznenada, češće uveče ili noću, pacijent ima napade palpitacije, gušenja i nemotivisanog straha. Krizni oblik PMS-a svojstven je periodu premenopauze, pa je češće prisutan kod pacijenata nakon 45 godina.

Raspodjela oblika PMS-a je uslovna i ne znači da pacijent može istovremeno imati samo simptome svojstvene jednom obliku PMS-a. Kod mješovitih oblika PMS-a češća je kombinacija psihovegetativnih i edematoznih oblika.

Klinička slika PMS-a ne uklapa se uvijek u zacrtani okvir, ponekad PMS teče atipično. Prije i za vrijeme menstruacije javljaju se simptomi, povišena temperatura, upala usne sluznice, povraćanje. Svi atipični simptomi, čija redovna pojava ima jasnu vezu sa menstruacijom, naziva se atipični oblik PMS-a.

Broj simptoma i njihova težina određuju koliko je ozbiljan PMS. Prisustvo 3-4 klinička znaka, od kojih su samo jedan ili dva jako izražena, ukazuju na blagi tok PMS-a. Teški stepen karakteriše izražena 2-5 simptoma od 5-12 dostupnih.

Ako se PMS manifestira malim simptomima i ne napreduje dugi niz godina, smatra se kompenziranim. U pravilu, sve njegove manifestacije nestaju u vrijeme početka sljedeće menstruacije.

Subkompenzirani stadij PMS-a karakterizira postupno povećanje kliničkih manifestacija i remeti pacijentov uobičajeni ritam života.

Teški PMS sa izraženim simptomima, invaliditetom govori o dekompenziranom procesu. Njegovi simptomi nestaju nekoliko dana nakon menstruacije.

Često pacijenti ne znaju da li je to moguće i kako razlikovati od PMS-a u slučaju pojave sličnih simptoma. Zaista, kratkotrajna trudnoća i PMS mogu imati slične simptome: umor, promjene u apetitu i težini, povećanje i osjetljivost mliječnih žlijezda, otok, psiho-emocionalne promjene i drugo. U pravilu, liječnik može razlikovati ova stanja ispitivanjem anamneze i rezultata krvnog testa na hCG - "hormon trudnoće". Međutim, prije početka kašnjenja menstruacije, ova metoda nije uvijek pouzdana.

Dakle, kako razlikovati trudnoću od PMS-a u iščekivanju sljedeće menstruacije? Pažljivo posmatrajući promjenu stanja svog tijela i sama žena može doći do pravog zaključka. Možete razmišljati o malim rokovima trudnoće ako:

- nedavno ste imali nezaštićenu seksualnu intimnost;

- ovi simptomi se kod vas ne ponavljaju svaki mjesec prije menstruacije;

- Vaše stanje nije povezano s nekom neginekološkom bolešću: prehladom, crijevnom infekcijom, stresom, klimatskim promjenama i dr.

Ako se ne isključi prisustvo kratkotrajne trudnoće, sljedeća menstruacija neće nastupiti na vrijeme. Ako kasni, možete uraditi ekspresni test, a zatim se obratiti lekaru.

Dijagnoza PMS-a

U pravilu se pacijenti sa simptomima PMS-a u početku obraćaju endokrinologu, terapeutu ili neuropatologu prema obrascu PMS-a, ali njihova terapija ne daje željeni rezultat, pa liječenje nepostojeće bolesti može trajati godinama.

Ako žena uspije uočiti jasnu vezu između pogoršanja stanja i približavanja menstruacije, dijagnoza PMS-a počinje na vrijeme. Budući da PMS nema jasnu listu kliničkih znakova, njegova primarna dijagnoza se oslanja na dva dijagnostička kriterija: jasan odnos simptoma s menstrualnim ciklusom i odsustvo mentalnih poremećaja kod pacijentice.

Na osnovu analize najčešćih oblika PMS-a, sastavljena je lista simptoma za postavljanje ispravne dijagnoze. Smatra se pouzdanim ako pacijent ima najmanje pet od sljedećih kliničkih znakova, uz obavezno prisustvo prva četiri:

- agresija ili potisnuta,;

- osjećaj nemotivirane anksioznosti i napetosti;

- osjećaj beznađa i melanholije, loše raspoloženje;

- ravnodušan odnos prema okolnim ljudima i događajima;

- umor i fizička slabost;

- gubitak pamćenja, nemogućnost koncentracije;

- slab apetit, sklonost ka;

- promjene uobičajenog ritma spavanja - nesanica ili pospanost;

- jake glavobolje, bolne mliječne žlijezde, oticanje lica i udova, debljanje, bol u mišićima i zglobovima.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon posmatranja stanja pacijentice tokom nekoliko menstrualnih ciklusa. Podstiče se da redovno beleži predmenstrualne simptome u poseban dnevnik posmatranja. Nakon 3-4 ciklusa analiziraju se podaci prikazani u dnevniku. Ako tokom perioda posmatranja evidencija odražava pravilnost patoloških simptoma i njihovu jasnu povezanost sa menstruacijom, dijagnoza PMS-a je očigledna.

Dijagnoza PMS-a podrazumijeva obavezno proučavanje hormonskog statusa pacijenta. Određuje se priroda promjene količine hormona (prolaktina, estradiola i progesterona) u različitim fazama ciklusa. Kod različitih oblika PMS-a ove promjene nisu ekvivalentne. Tako se kod edematoznog oblika PMS-a opaža smanjenje normalnog nivoa progesterona u drugoj fazi ciklusa, a kod drugih dolazi do povećanja nivoa prolaktina.

Dodatni pregledi se provode kako bi se isključila ekstragenitalna patologija, maskirana kao PMS. Kod neuropsihičkog i kefalgijskog oblika PMS-a obavezna je konsultacija neuropatologa i psihijatra. Kako bi se isključile masovne formacije u mozgu s jakim glavoboljama, oštećenjem vida i sluha, može se napraviti CT ili MRI.

Na elektroencefalogramima kod pacijenata sa PMS-om bilježe se ciklični poremećaji električne aktivnosti mozga.

Kod mastodinije, nakon posjete mamologu, pacijentkinja se podvrgava ultrazvuku mliječnih žlijezda ili mamografskom pregledu radi isključenja.

Edematozni oblik PMS-a zahtijeva ispitivanje funkcije bubrega, a kako bi se isključila prisutnost kardiovaskularne patologije, bolesnike s kriznim oblikom PMS-a pregledava terapeut.

Samodijagnoza PMS-a je neprihvatljiva. Prisustvo lošeg zdravlja uoči menstruacije ima mnogo razloga i ne znači uvijek PMS.

PMS tretman

Liječenje PMS-a je veoma težak zadatak, jer ovo stanje pogađa gotovo sve važne sisteme organizma. Bliska povezanost PMS-a s hormonskom funkcijom jajnika objašnjava potpuni nestanak svih njegovih manifestacija nakon prestanka menstruacije. Kod mladih žena sa očuvanom menstrualnom funkcijom, potpuna eliminacija PMS-a moguća je samo kod blažih oblika bolesti.

Budući da jedini pouzdani uzrok PMS-a nije utvrđen, terapija je usmjerena na otklanjanje patoloških predmenstrualnih manifestacija. Pravilna simptomatska terapija može olakšati PMS, vratiti se na posao i poboljšati kvalitetu života.

Nažalost, ne pribjegavaju svi pacijenti pomoći liječnika, mnogi sami biraju lijekove za PMS. Samoliječenje može smanjiti simptome bolesti, ali ne garantuje izlječenje. Bilo koje tablete koje se uzimaju samostalno za PMS neće zamijeniti punopravni kompleksni tretman.

Svi pacijenti koji boluju od PMS-a, bez obzira na oblik, imaju psihoemocionalne poremećaje zbog nepravilnog odnosa prema svom stanju. Prije početka liječenja potrebno im je detaljno objasniti suštinu same bolesti i reći o metodama liječenja. Kako bi pacijentkinji formiralo pravo emocionalno raspoloženje, a liječenje dalo pozitivne rezultate, preporučuje joj se promjena načina života: pravilna prehrana, fizička aktivnost, odricanje od loših navika i sl. Ako je potrebno, seanse sa psihologom su uključene u plan liječenja.

Liječenje lijekovima odabire se u skladu s oblikom bolesti i uzima u obzir listu postojećih simptoma. Također je potrebno voditi računa o podacima iz dnevnika opservacije kako bi se propisani tretman poklopio sa ili prije pojave znakova PMS-a.

Kod psihoneuroloških devijacija propisuju se sedativi i psihotropni lijekovi. U drugoj fazi ciklusa preporučuju se oksazepam, diazepam, amitriptilin i drugi.

Kod izraženog edematoznog oblika pomažu antihistaminici (Tavegil, Suprastin i drugi) ili lagani diuretici poput Spironolaktona. Antihipertenzivi pomažu u normalizaciji krvnog tlaka, visok nivo prolaktina se eliminira uz pomoć Parlodela.

Homeopatski lijekovi su stekli veliku popularnost u liječenju PMS-a. Među njima su i biljni nehormonski preparati koji mogu obnoviti normalno funkcioniranje nervnog sistema, ukloniti edem i stabilizirati hormonsku pozadinu. Prisustvo velikog broja homeopatskih lijekova ne podrazumijeva njihovu samoprimenu bez prethodnog razgovora sa ljekarom.

U arsenalu PMS-a postoji veliki broj simptoma, pa se za svakog pacijenta odabiru individualni načini za njihovo uklanjanje.

Uz izražene hormonske abnormalnosti, pribjegavajte upotrebi hormonskih sredstava. Oni vraćaju normalan odnos hormona prema fazama ciklusa. Koriste se gestageni (Utrozhestan, Duphaston) ili monofazni agensi kao što je Logest.

Da bi liječenje bilo uspješnije, potrebno je isključiti početak ovulacije. Zoladex i slični se nose sa ovim zadatkom.

Ako se PMS ponavlja više puta, hormonski lijekovi se propisuju dugo u kontinuiranom ritmu.

Terapija PMS-a traje nekoliko mjeseci, a u slučaju recidiva mora se ponoviti. Liječenje se smatra uspješnim ako se simptomi PMS-a smanje ili potpuno nestanu.

Simptomi koji kod žena obilježavaju približavanje menstruacije, zauzeli smo cijeli prvi pasus. I daleko od toga da su sve uobičajene spomenute! Svaka žena ima individualne znakove po kojima možete nepogrešivo saznati o skorom nastupu kritičnih dana. Odnosno, nema žena koje uopšte ne dožive PMS.

Sjećamo se da je mjesečni ciklus za žensko tijelo biološka norma. Drugim riječima, ni jedan od njegovih stadija ne treba smatrati bolešću. Ali to ne slijedi samo dok ove faze ne počnu pretvarati neke dane u „obične“, a neke u „kritične“. Naziv "kritični dani" je i trebao bi ostati samo uslovan, što implicira potrebu da se u ovom periodu malo brinete o sebi. Kada jačina simptoma ili njihova, da tako kažem, gama dovede ženu do gubitka efikasnosti i kontrole nad sopstvenim telom, više nema govora o „spašavanju“ istog.

Iz tog razloga žene koje vide određeni problem u pretjeranom ispoljavanju svoje ženstvene prirode nisu toliko pogrešne. Da, ponekad se sklonost preuveličavanju nečije patnje manifestira u prirodama s jednostavno posebnim razumijevanjem riječi kao što su "ženstvenost", "milost" i "korist od rađanja". To pokreće efekat prelaska svih vrsta zdravih granica pažnje na vlastito tijelo. Štaviše, pažnja, potpuno pogrešno protumačena.

U takvim slučajevima govorimo o greškama u odgoju – i to ne nužno seksualnom... Međutim, o čemu pričamo ako nas ovi simptomi, ponavljani iz mjeseca u mjesec, uznemiruju toliko godina zaredom? Savremeni tempo života ne dozvoljava vam da svakog mjeseca organizujete dvonedeljni "odmor". Niko - ni muškarci ni žene. Ali žene su iz nekog razloga pozvane da same pronađu rješenje za problem.

Grupe simptoma PMS-a kao metoda pronalaženja uzroka odstupanja

Pa, hajde da malo tražimo. I odmah ćemo vas upozoriti da PMS gotovo nikada ne ukazuje na prisustvo neke vrste bolesti genitourinarnog sistema. Čak i veoma izražen. Ali za prisustvo odstupanja - često. Kao što smo vidjeli gore, predmenstrualni sindrom ima desetak ili dvije zabilježene manifestacije: Ali među ovim nizom primjetno se ističe grupa simptoma koji nas upućuju na djelovanje hormona.

To uključuje:

• očito povećanje žudnje za suprotnim spolom, povećana seksualna razdražljivost;
• nestabilnost krvnog pritiska i blaga aritmija;
• oticanje, preosjetljivost i bol u mliječnim žlijezdama;
• promjene raspoloženja;
• set težine.

Drugu grupu, punu raznolikosti, obilježava primjetna "neurološka" pristrasnost.

Naime, uključuje:

• poremećaji spavanja;
• pogoršanje koordinacije pokreta;
• izmijenjena percepcija okusa i osjeta u udovima;
• poremećaj pažnje i nemogućnost koncentracije.

Osim toga, sumnje se javljaju zbog pogoršanja drugih problema koji postoje u tijelu u vrijeme PMS-a. Da li je ovo sve zdravo ili je deo ovog skupa problema koji treba ispraviti? Pokušajmo jedno po jedno odgovoriti na ova pitanja.

Često žene koje pate od prejakog PMS-a imaju jasan, da tako kažem, naglasak na neku od grupa. Zato smo pokušali da ih razdvojimo. Neko ima izraženiju "hormonsku" stranu kompleksa, neko, naprotiv, ima "neurološku" stranu. Što se tiče pogoršanja kroničnih bolesti, ovaj simptom postaje uobičajen za veliku većinu žena nakon 25 godina.

Razumijemo zašto imamo ovaj ili onaj naglasak, zar ne? Sve zavisi od aktivnosti koje žlezde, a samim tim i od toga koji hormon imamo pred menstruaciju. Estrogeni koje oslobađaju jajnici predstavljaju jedan niz problema. A cijeli set, koji je sposoban samo za proizvodnju hipofize, daje nam drugačiju sliku.

Ako se prisjetimo razgovora o hipofizi, ova žlijezda je odgovorna za rad cijelog endokrinog sistema tijela. I prirodno je da se ona aktivira kako bi planirala, da tako kažem, pripremila i izvela nadolazeću menstruaciju. Ali u kom pravcu je pokrenuta njegova aktivnost, ne možemo sa sigurnošću reći. To je posebnost tijela svake žene pojedinačno. Recimo drugačije: svako tijelo ima svoj stepen korisnosti razvoja. I patologije žlijezda uključenih u njegov endokrini sistem - također. Osim toga, svi živimo u različitim sredinama i volimo različitu hranu. Uslovi pod kojima funkcionira jedan ili drugi sistem neurohumoralne regulacije uvijek su različiti. A mozak će sigurno pokušati da ih sve uzme u obzir....

Otuda i razlika u neurološkim simptomima PMS-a. Obično je više nego u "hormonskoj" grupi. Pa, na kraju krajeva, struktura molekula i princip djelovanja hormona različitih ljudi su zaista vrlo slični. Štoviše, mnoge životinje proizvode hormone pogodne za ljudsku upotrebu. Zar nikada nismo čuli da dijabetičari ubrizgavaju pročišćeni svinjski ili goveđi inzulin? Ili da hormoni rasta sadržani u mesu ubrzanih životinja također mogu stimulirati rast stanica kod ljudi?

Uzroci oslabljenog imuniteta kod PMS-a. Fenomen pogoršanja hroničnih bolesti

Egzacerbacije "hronike" su sasvim zasebna tema. Endokrini sistem povećava proizvodnju svih hormona neophodnih za sazrevanje jajne ćelije. I na taj način povećava potrošnju resursa. Zalihe minerala, vitamina, aminokiselina, glukoze. U najprimitivnijem obliku navodimo šta tijelo treba da uradi u ovom trenutku. Prvo, pokrenuti pojačanu sintezu krvnih stanica u koštanoj srži. Odnosno leukociti, trombociti i posebno eritrociti. Drugo, u isto vrijeme morat će ubrzati "oslobađanje" proteina plazme - uostalom, s njegove točke gledišta dolazi do značajnog gubitka krvi. Treće, moraće da ubaci dodatne porcije estrogena u krv. I barem više adrenalina i oksitocina, bez kojih će biti teško dati komandu maternici za početak grčeva...

Forsiranje sinteze tolikog broja proteina u isto vrijeme (na kraju krajeva, i hormoni i komponente krvi su proteini) predstavlja značajan teret. I ništa manje ozbiljna potrošnja resursa. Uključujući hranljive materije. U međuvremenu, koliko žena mijenja ishranu tokom PMS-a? Odgovor je ne. Jer žene, uglavnom, još uvijek mogu smanjiti količinu hrane koju konzumiraju. Ali povećati - nikako! Naročito kada se, kada se ne osjećate dobro, osjetno smanjuje apetit.

Kombinacija ovih faktora dovodi do činjenice da se povećana potreba za komponentama sinteze s vremena na vrijeme samo djelimično zadovoljava. A još češće dolazi do potpuno paradoksalne situacije. Kada žena, osjećajući sve simptome nedostatka glukoze i drugih elemenata, dodatno smanjuje njihovu upotrebu. Zato što ne želi da jede... Otuda dolazi i efekat pogoršanja: organizam koji radi u ekstremnim uslovima jasnije pokazuje gde su se formirale njegove „slabe tačke“. Jer sada mu nije do pokušaja da se bori protiv ovih žarišta...

Metode za ublažavanje simptoma PMS-a

Pa šta da radimo sa svim gore navedenim? Očigledno je da je razlog nerazumno visoke proizvodnje određenih hormona najbolje tražiti zajedno sa endokrinologom: samo on će moći sa sigurnošću utvrditi razlog zašto hipofiza na taj način raspoređuje opterećenje na žlijezde, i ništa drugo . Ovo zahtijeva sveobuhvatnu analizu.

Ipak, možemo pokušati da mu olakšamo ispunjavanje njegovog glavnog zadatka – da osigura cijeli niz planiranih mjera. Vjerovatno će se nestankom akutnog i totalnog nedostatka sinteza proteina poboljšati sama od sebe. Kao što smo verovatno već pretpostavili, našem telu najviše nedostaje aminokiselina tokom PMS-a. Iz aminokiselina sintetiše sve što je potrebno za nastavak. hormonski ciklus. Šta trebamo znati o ovim suplementima kako bismo napravili najbolji izbor?

Kompletan set aminokiselina uključuje 20 komponenti. I ne treba sumnjati da su nam sada svi potrebni - zamjenjivi, nezamjenjivi, uvjetno zamjenjivi. Stoga se trebamo fokusirati na najkompletniji od predloženih kompleksa - i uzeti ga u skladu s preporukama na pakovanju. Više se ne isplati.

Ne zaboravimo na postojanje u svijetu takvog fenomena kao što je trovanje ketonskim tijelima. Ketoni, ili acetonu slična jedinjenja, nastaju kao rezultat povećane razgradnje proteina. A aminokiseline koje sada uzimamo su također jedan od tih proizvoda. Povećanje nivoa ketona u krvi može se postići i bez predoziranja kapsulama sa aminokiselinama. Od toga, posebno, često pate bubrezi i mozak ljubitelja proteinske dijete. Najpopularnija takva dijeta se zove "Hollywood". Osnova ishrane u njemu su meso i jaja. A da se izbjegne stvaranje spojeva sličnih acetonu prilikom njegove upotrebe, postoji samo jedan način - aktivnim sportom. Tada se aminokiseline izolirane iz mesa odmah šalju tamo gdje bi trebale biti - da izgrade nove mišiće.

Biće nam potreban i sport - rekli smo gore zašto je to toliko važno za ženu. Ali pored toga, moramo znati da se tokom fizičkog napora u krvi povećava nivo muškog polnog hormona, testosterona. A znamo da je njegovo prisustvo ono što određuje sve pozitivne promjene koje se primjećuju kod žena kada počnu uzimati oralne kontraceptive (OC). Ciklus se stabilizuje, pritisak takođe, koža se čisti... U međuvremenu, kao OK - ovo je testosteron u mikroskopskoj dozi! Dakle, ako nam proizvodnja estrogena “skoči”, blagi porast testosterona neće dovesti do pojave dlačica na licu. Ali pozadina - samo se stabilizuje.

Ali ako se do sada nismo bavili sportom, počinjanje treninga u periodu očiglednih nesporazuma sa endokrinim sistemom nije dobra ideja. Bilo bi mudrije prvo eliminisati barem deficit koji smo zaradili u običnom životu. A onda - razmislite o opterećenjima koja će ovaj endokrini rad učiniti četiri puta aktivnijim nego tokom LMS perioda. Ako za sada ne može da se nosi sa svojim uobičajenim funkcijama, gde da preuzme one neobične? Ako sa logičke tačke gledišta argument izgleda razumno, sačekaćemo sa sportom. I nećemo neopravdano prekoračiti dnevne doze aminokiselina.

Drugo mesto na našoj listi pomoćnih preparata trebalo bi da zauzmu "kompleksi vitamina, minerala i mikroelemenata. Posebnu pažnju treba obratiti na preparate gvožđa (Fe). Inače, u prirodi se ovaj element u tragovima može dobiti sa jabukama. A Poseban stav prema gvožđu u ženskom telu treba da se zasniva na tome da gvožđe učestvuje u proizvodnji hemoglobina, proteina crvene krvi koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima.

Kao što se vjerovatno sjećamo, hemoglobin nam pruža nezamjenjivu funkciju disanja. Ima sposobnost zasićenja plinovima - kisikom iz pluća i ugljičnim dioksidom iz stanica. Lako je shvatiti da gubitak krvi dovodi do gubitka velikog broja krvnih stanica. uključujući eritrocite. Iz tog razloga možemo osjetiti posljedice blage hipoksije (nedostatak kisika) kada nema odakle da dođu nova crvena krvna zrnca. Odnosno, kada tijelo nema dovoljno željeza da ih proizvodi. A u simptomima hipoksije odmah ćemo vidjeti nešto poznato: vrtoglavicu, osjećaj stezanja u grudima, zelene ili crne "mušice" u očima, dezorijentaciju...

Zar nije poznato? Vrlo slično nedostatku glukoze, čiji simptomi također uključuju slabost i muhe. Zapravo, sve navedeno, osim osjećaja stezanja u grudima.

I kako smo se pravovremeno sjetili nedostatka glukoze! Poznato je da žene tokom PMS-a često privlače slatkiše – slatkiše i čokoladu. Ovaj potisak je potpuno opravdan sa fiziološke tačke gledišta. Činjenica je da je glukoza glavni izvor energije za ćelije. Dakle, u glukozu naše tijelo razgrađuje i slatkiše i kuhanu svinjetinu, krastavce, puter i mast.

Pa ipak, slatkiši i fensi proizvodi se brže razlažu u glukozu od kobasica. Sada nemamo dovoljno glukoze jer se sinteza bilo čega u tijelu, kao ni bilo koji proces općenito, neće odvijati bez sudjelovanja glukoze. A naša sinteza je, kako kažu, u punom jeku. S druge strane, već se debljamo tokom PMS-a. Stoga, ma koliko velika bila naša želja da pomognemo tijelu da ispuni svoje dužnosti, ovdje nam nisu sve mjere dozvoljene.

Odaberimo kompromisnu opciju: malo povećajte priliv glukoze. Ali ne bilo koji, već samo onaj koji se brzo ističe. Konditorski proizvodi sa velikim procentom tijesta nisu uključeni u naš program. Tako da će kolačići, torte, kolači na bazi bogatih kolača morati biti isključeni. Dozvoljeni maksimum - ekleri sa bilo kojom kremom, osim sa puterom. Ali slatko voće, med, sladoled, čista slastica, čokolada, džem, džem su savršeni za nas. Čaj je dozvoljeno zasladiti malo više nego inače. Čak će i komad prešanog šećera poslužiti. Osim toga, dozvoljeni su nam slatki voćni sokovi, suflei, marshmallows, marmelada, žele, kondenzirano mlijeko, uključujući kuhano mlijeko.

Kao što vidite, raznolikost proizvoda dozvoljenih za jelo je tolika da se gubitak u obliku proizvoda od brašna uopće ne osjeća. Samo odmah morate pojasniti: u roku od sat vremena smijemo pojesti najviše 25 g proizvoda koji sadrži „brzu“ glukozu!

Za referencu, dajmo primjer: jednom na sat možemo pojesti jedan srednji (ili dva mala) eklera sa kondenzovanim mlijekom. Ili četvrtina čokoladice. Ili četiri mala komada marmelade. Veća količina će odmah početi da utiče na našu figuru.

Predmenstrualni sindrom, poznat i kao predmenstrualna bolest, sindrom predmenstrualne napetosti, PMS, PMS, zvanično je priznat kao bolest od strane SZO 1989. godine tokom desete revizije klasifikacije bolesti. Međutim, ova bolest ili stanje organizma (mnogi ljekari kao takav nazivaju PMS) bilo je poznato u medicini mnogo prije toga. Reference o predmenstrualnom sindromu nalaze se u radovima Soranusa iz Efeza koji datiraju iz drugog vijeka nove ere. Napomenuo je da je slabost žene, koja se uočava u periodu koji prethodi menstruaciji, povezana sa područjem u kojem živi. Nešto kasnije, rimski naučnik Galen, koji je takođe proučavao problem predmenstrualne bolesti, povezao je njenu pojavu sa fazama meseca.

Gotovo do kraja 19. stoljeća, medicinske ideje o PMS-u bile su ograničene na takve ideje. Nije bilo velikih pomaka u razumijevanju ovog procesa. I tek početkom 20. stoljeća stvari su krenule s početka i naučnici iz različitih zemalja počeli su aktivno raditi na proučavanju porijekla PMS-a.

Općenito je prihvaćeno da su prvi od onih koji su proveli ozbiljnu studiju o prirodi cikličkih promjena u ženskom tijelu prije menstruacije bili ruski istraživači Alexander Reprev i Dmitry Ott. Prateći ih, Britanac Robert Frank napravio je ozbiljan materijal o hormonskim uzrocima PMS-a, a njegov sunarodnik Lewis Gray detaljno je ispitao psihičke i seksualne poremećaje ljepšeg spola tokom predmenstrualnog sindroma. Osim toga, Grey je bio taj koji je PMS povezao sa smanjenjem progesterona u tijelu žene, što je postalo temeljno otkriće u modernoj povijesti proučavanja predmenstrualnog sindroma.

Danas se pod sindromom predmenstrualne napetosti podrazumijeva složen skup simptoma ciklične prirode, koji se opaža kod žena (ne svih) u predmenstrualnom razdoblju (od deset do dva dana prije početka menstruacije). PMS se manifestuje cijelim kompleksom poremećaja u tijelu žene psihoemocionalne prirode, kao i onih povezanih s endokrinim i vegetativno-vaskularnim sustavom.

Etiologija PMS-a je još jedno kontroverzno pitanje u vezi sa ovom bolešću. Ne postoji konsenzus o ovom pitanju, a pojedini doktori smatraju pet glavnih teorija nastanka predmenstrualnog sindroma.

Najpopularnija od njih je hormonska teorija. Predložio ga je još 1931. godine istraživač Robert Frank, koji je tvrdio da je razvoj PMS-a posljedica viška estrogena i nedostatka progesterona tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa. Istovremeno, ispravnost ove teorije potvrđuje i činjenica da se predmenstrualni sindrom ne javlja u trudnoći, sve do puberteta, nakon operacije uklanjanja jajnika i nakon menopauze. Istovremeno, postoje studije koje pokazuju da je tokom PMS-a kod žene hormonska pozadina u stabilnom stanju, što je suprotno hormonskoj teoriji.

Alergijska teorija etiologije PMS-a zasniva se na povećanoj osjetljivosti tijela na endogeni progesteron. Zagovornici ove teorije ukazuju na činjenicu da tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa intradermalni test sa steroidnim hormonima daje pozitivan rezultat.

Prema teoriji neravnoteže u procesu razmjene neurotransmitera u CNS-u, predmenstrualni sindrom se smatra funkcionalnim poremećajem CNS-a, izazvanim vanjskim faktorima.

Pristalice teorije o trovanju vodom tvrde da tokom PMS-a žene doživljavaju zadržavanje tekućine, što je izazvano neuroendokrinim poremećajima. A teorija o povećanju hormona aldosterona i povećane aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde fokusira se na činjenicu da estrogen povećava razinu renina u krvi, što dovodi do povećanja aktivnosti drugih hormona.

Klasifikacija predmenstrualnog sindroma

U savremenoj medicini PMS se klasifikuje prema tri karakteristike: jačini kliničkih simptoma, složenosti toka i kliničkom obliku.
Prema jačini simptoma razlikuju se blage i teške stupnjeve toka predmenstrualnog sindroma.
Prema složenosti kursa, PMS se dijeli na tri tipa:

• kompenzirano - simptomi ne napreduju s godinama i odmah prestaju s početkom "crvenih" dana;
• subkompenzirani - simptomi traju čak i za vrijeme menstruacije, a težina PMS-a se povećava s godinama;
• dekompenzirano - s godinama se trajanje predmenstrualnog simptoma povećava. Simptomi traju ne samo tokom menstruacije, već i nekoliko dana nakon njenog prestanka.

Prema kliničkom obliku tečaja, predmenstrualni sindrom je podijeljen u pet tipova, koje ćemo, radi praktičnosti, razmotriti u obliku tabele:

Vrsta predmenstrualnog sindroma	Manifestacija
neuropsihički	Depresija, koja se s godinama razvija u agresivno ponašanje.
Hydropic	Oticanje lica, prstiju i nogu. Osim toga, javlja se bolnost dojki, pojačano znojenje i osjetljivost na mirise.
kriza	Ovu vrstu PMS-a prate simpatičko-nadbubrežne krize. Karakteriše ih hipertenzija, ubrzani rad srca, strah. Često se ovi simptomi javljaju noću.
cefalgični	Pulsirajuća glavobolja, mučnina, depresija, utrnulost gornjih ekstremiteta, znojenje.
Atipično	Očituje se simptomima nekarakterističnim za druge vrste: blagi porast temperature, alergijske reakcije.

Postoji i prilično detaljna statistika o učestalosti ispoljavanja pojedinih simptoma kod predmenstrualnog sindroma.

Kod većine žena PMS se manifestuje razdražljivošću (94% slučajeva), grubošću i bolom u mlečnim žlezdama (87%), nadimanjem (75%) i plačljivošću (69%). Kompleks simptoma koji se sastoji od depresije, glavobolje i preosjetljivosti na mirise manifestira se u 56% slučajeva PMS-a. Svaka druga žena tokom predmenstrualnog sindroma pati od opšte slabosti, otoka lica i udova, kao i od pojačanog znojenja.

Ostali simptomi PMS-a su rjeđi. Kod 44% žena sindrom je praćen agresivnošću (u starijoj dobi ova manifestacija postaje sve češća) i visokim otkucajima srca, 37% žena se žali na mučninu, vrtoglavicu i bolove u karlici tokom PMS-a, a svaka peta predstavnica lijepe polovice čovječanstva, ovo stanje se manifestira proljevom, hipertenzijom i povećanjem tjelesne težine.

Faktori rizika za nastanak i složen tok PMS-a

Doktori vjeruju (iako je ovo pitanje i dalje prilično diskutabilno) da određeni broj žena ima predispoziciju za akutni tok predmenstrualnog sindroma. Štoviše, faktori rizika nastaju iz načina života žene, prisutnosti patologije i niza preduvjeta trećih strana koji nisu urođeni faktori. Konkretno, vjerovatnoća razvoja PMS-a i složenost njegovog toka mnogo je veća kod onih žena koje:

• voditi intenzivan način života (rad vezan za intelektualnu aktivnost, život u velikim gradovima, česti stres);
• pripadaju kavkaskoj rasi (ovaj faktor rizika je statistički potvrđen, ali nema jasno naučno opravdanje);
• imaju patološke preduslove (neuroinfekcije, drozd, toksikoza tokom trudnoće, upalni procesi u organima reproduktivnog sistema);
• voditi karakterističan način života (nedostatak redovne fizičke aktivnosti, pothranjenost);
• imaju reproduktivne probleme (pobačaji i pobačaji, nema djece u kasnijoj dobi, česte trudnoće).

PMS kao otežavajući faktor kod različitih patologija

Posebno treba uzeti u obzir činjenicu da predmenstrualni sindrom može djelovati kao otežavajući faktor u razvoju niza bolesti. Ovdje treba naglasiti riječ "može". To se dešava samo u nekim slučajevima i ovaj proces nema jasno opravdanje. Posebno, PMS može zakomplikovati tok anemije, bronhijalne astme, migrene i epilepsije. Osim toga, vrlo često su tokom predmenstrualnog sindroma različite alergijske reakcije vrlo izražene, a upalni procesi genitalnih organa kod žena se u tom periodu pogoršavaju.

Imajući to u vidu, povećava se potreba za tačnom anamnezom gore navedenih bolesti za prisustvo PMS-a kod žene. To će vam omogućiti da pravilno izgradite taktiku liječenja i ne tražite uzrok komplikacija koje su nastale tamo gdje ih nema.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma

S obzirom na to da su simptomi PMS-a veoma široki, često se javljaju određene poteškoće u dijagnostici ove bolesti: kod predmenstrualnog sindroma može doći do pogrešne dijagnoze drugih bolesti, jer se simptomi PMS-a pojavljuju u mnogim sistemima za održavanje života i mogu ukazivati ​​na potrebno je kontaktirati razne specijalizirane stručnjake.

Uz lažnu dijagnozu, nije neuobičajeno da propisano simptomatsko liječenje ima efekta. Ali to nije povezano sa terapijom, već sa početkom menstruacije, kada simptomi PMS-a nestaju sami od sebe. Doktor i pacijent su zadovoljni: tretman je bio efikasan. Ali tri nedelje kasnije, sve počinje iznova. Simptomi se vraćaju. I tek obraćajući pažnju na cikličnost procesa, doktor dolazi do zaključka da žena ima predmenstrualni simptom. A ovo je potpuno drugačija taktika liječenja i potpuno drugačiji pristup terapiji.

Izbor stručnjaka za kontakt s predmenstrualnim simptomom izravno ovisi o vrsti ove bolesti, budući da svaki od njih karakteriziraju određeni "markerni" simptomi. Potrebu za konsultacijom sa određenim specijalistom, kao i vrste dijagnostičkih procedura za određenu vrstu PMS-a predstavljamo u obliku tabele:

PMS tip	Specijalistički profil za dijagnostiku i liječenje	Dijagnostičke procedure
neuropsihički	Neurolog, psihijatar.
Hydropic	Nefrolog, urolog.	Proučavanje ekskretorne funkcije bubrega, određivanje indikatora rezidualnog kreatinina i dušika, mamografija.
kriza	Nefrolog, neurolog.	Elektroencefalografija, reoencefalografija, kraniografija.
cefalgični	Neurolog, okulista, alergolog.	Radiografija kostiju svoda lobanje i turskog sedla, elektroencefalografija, reoencefalografija, studija fundusa.
Atipično	Izbor specijaliste i dijagnostičke procedure zasnivaju se na manifestacijama predmenstrualnog sindroma.

Sličnosti između predmenstrualnog sindroma i trudnoće

Brojni simptomi PMS-a prilično precizno ponavljaju manifestacije tokom trudnoće. Konkretno, oba ova stanja karakteriziraju bolni osjećaji mliječnih žlijezda, netolerancija na mirise, umor i depresivno emocionalno stanje. Zbog toga postoje slučajevi kada se, bez dubinske dijagnoze, brkaju PMS i trudnoća. Predmenstrualni sindrom se može zamijeniti za trudnoću i obrnuto. Ovo treba da ima na umu svaki lekar.

Naravno, glavni dijagnostički faktor bit će test trudnoće. Samo će on točno odrediti uzrok karakterističnih fizioloških promjena. A ovaj test je izuzetno važan za sve žene u reproduktivnoj dobi, jer liječenje, posebno hormonskog, predmenstrualnog sindroma, može negativno utjecati na tok trudnoće i razvoj fetusa.

Liječenje predmenstrualnog sindroma

Ovu izjavu razume i prihvata velika većina lekara. Hronična priroda, cikličnost i dužina, kao i nedovoljno shvaćena priroda PMS-a, čine njegovo liječenje djelotvornim samo u smislu ublažavanja simptoma. Poznati su slučajevi potpunog prevazilaženja predmenstrualnog sindroma, ali nema govora o bilo kakvoj sistemskoj prirodi ovih dostignuća. Stoga je liječenje PMS-a uvijek usmjereno na ublažavanje toka i ublažavanje njegovih simptoma.
Terapija predmenstrualnog sindroma se gradi u tri oblasti:

• farmakoterapija,
• upotreba hormonskih lijekova,
• nemedikamentozna terapija.

Terapija lijekovima za PMS

Potrebu za primjenom lijekova za predmenstrualni sindrom procjenjuje isključivo liječnik i samo prema intenzitetu simptoma bolesti. Osnovni cilj ovog terapeutskog smjera je poboljšanje kvalitete života tokom PMS-a. Uglavnom su ženi potrebni lijekovi četiri grupe:

• neuroleptici - psihotropni lijekovi za liječenje mentalnih poremećaja;
• lijekovi s psihotropnim i sedativnim djelovanjem;
• lijekovi koji utječu na organe endokrine grupe. Pretežno se koriste vitamin B6 i kalcijum. Njihova upotreba omogućava vam da prevladate depresiju i agresivnost;
• biljni lijekovi, koji većinom imaju sedativni učinak.

Primjena lijekova za PMS, posebno složenog tijeka, treba biti popraćena korekcijom načina života. Žena u takvim periodima treba dobar odmor, bez ozbiljnih fizičkih napora, pravilnu ishranu i emocionalnu smirenost.

Hormonska terapija za PMS

Upotreba hormona tokom predmenstrualnog sindroma je isključiva nadležnost ljekara. Moraju postojati određeni preduslovi za njihovo imenovanje. Glavna je insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa. U takvim slučajevima moguće je prepisati progesteron, bromokriptin i lijekove estrogen-gestogene grupe.
Također treba napomenuti da u određenim krugovima hormonska terapija za PMS nije prepoznata. Na primjer, neprofitna medicinska organizacija The Cochrane Collaboration sprovela je studiju o efikasnosti upotrebe progesterona tokom PMS-a. Njegovi rezultati nisu mogli potvrditi dovoljnu efikasnost metode ove metode. Međutim, potpuni nedostatak rezultata također nije uočen, pa ostaje otvoreno pitanje upotrebe hormona.

Liječenje PMS-a bez lijekova

Lista nemedikamentnih terapijskih procedura za predmenstrualni sindrom je izuzetno široka. Zapravo, za bilo koju dokazanu korist od bilo koje terapijske procedure, možete pronaći odgovarajući simptom u PMS-u. Zato izbor terapije ovisi o ljekaru koji prisustvuje, njegovim sklonostima i dostupnosti.
Često se za ublažavanje simptoma PMS-a propisuju masaže, elektroforeza, galvanizacija, balneoterapija. Poznato je i da se koriste manje uobičajene procedure: elektrospavanje, franklinizacija, hidroaeroionoterapija.

Osim toga, ženama s predmenstrualnim sindromom će biti korisno da se podvrgnu kompleksnom banjskom tretmanu. Pored standardne liste terapijskih procedura, dug odmor će smiriti nervni sistem i ublažiti većinu mentalnih manifestacija PMS-a.

Ljekari su se oduvijek trudili da utvrde razloge zbog kojih se žene osjećaju loše i razdražljivo prethodnih dana mjesečno . U davnim vremenima ovaj fenomen je bio povezan sa raznim faktorima - kako sa mjesečevim fazama, tako i sa zdravljem žene, i sa karakteristikama područja u kojem je živjela. Međutim, stanje prije menstruacije bilo je misterija za Eskulapa. Tek u dvadesetom veku lekari su donekle uspeli da razumeju šta se dešava sa damama.

Kad smo kod PMS-a – šta je to, trebalo bi da znate kako se dešifruje PMS – to znači – manifestacija koja je karakteristična za žene u danima pred menstruaciju. PMS je kompleks simptoma koji se javljaju kod žena i djevojčica nekoliko dana prije početka menstruacije.

Koji su uzroci ovakvih manifestacija i šta znači ovaj sindrom, naučnici još istražuju. Oni koje zanima kako se prevodi PMS trebali bi saznati više o tome koje su manifestacije karakteristične za ovo stanje. Svaki prepis onoga što je PMS kod djevojčica sadrži opis svih karakterističnih simptoma i manifestacija.

Uostalom, PMS kod žena je čitav kompleks simptoma, fizičkih i psihičkih – njihovi naučnici su izbrojali oko 150. Otprilike 75% žena doživljava predmenstrualni sindrom u različitom stepenu.

Po pravilu, PMS kod djevojčica počinje da se javlja oko 2-10 dana prije dana kada se pojave znaci menstruacije. Nakon završetka menstruacije i menstrualni sindrom potpuno nestaje.

Zašto se PMS razvija?

Sve do sada sprovedene studije nisu omogućile da se utvrdi zašto se predmenstrualni sindrom manifestuje? Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju zašto se ovo stanje razvija.

• Takozvana "opijanje vodom" je poremećen metabolizam vode i soli.
• Alergijska priroda - visoka osjetljivost tijela na endogene.
• Psihosomatski - razvoj fizioloških simptoma zbog utjecaja mentalnih faktora.

Najpotpunija i najšira do sada je hormonska teorija, prema kojoj se PMS objašnjava jakom hormonskom fluktuacijom u drugoj fazi ciklusa. Uostalom, da bi žensko tijelo pravilno funkcioniralo, važna je normalna hormonska ravnoteža:

• u stanju su poboljšati dobrobit, kako fizičko tako i mentalno, aktivirati mentalnu aktivnost, povećati vitalnost;
• progesteron pruža sedativni učinak, što može dovesti do depresivnog stanja u drugoj fazi;
• utiču na libido, povećavaju efikasnost i energiju.

U drugoj fazi ciklusa mijenja se hormonska pozadina žene. Shodno tome, hormonska teorija sugerira da tijelo neadekvatno reagira na takvu „oluju“. Zanimljivo je da je sindrom predmenstrualne napetosti naslijeđen.

Budući da u predmenstrualnom periodu u organizmu postoji endokrina nestabilnost , to dovodi do ispoljavanja somatskih i psihovegetativnih poremećaja. Glavni razlog za to je fluktuacija polnih hormona tokom mjesečnog ciklusa i reakcija limbičkih dijelova mozga na to.

• Kada se nivo poveća estrogena i prvo povećava, a zatim smanjuje nivo progesteron bilježe se oticanje, bolnost mliječnih žlijezda, poremećaji u radu srca i krvnih žila, skokovi pritiska, razdražljivost i agresivnost kod žena.
• Uz pojačano lučenje tečnost se takođe zadržava u telu.
• Kada se sadržaj poveća , postoje poremećaji vegetativno-vaskularne prirode, probavni poremećaji - proljev, mučnina, kao i glavobolje slične.

Dakle, savremeni liječnici razlikuju sljedeće faktore koji određuju razvoj PMS-a:

• Smanjenje razine, što dovodi do manifestacije mentalnih simptoma predmenstrualnog sindroma: sa smanjenjem ovog hormona primjećuju se tuga i čežnja.
• Nedostatak dovodi do zadržavanja tečnosti, osjetljivosti dojki, promjena raspoloženja.
• Nedostatak magnezijuma dovodi do razvoja simptoma kao što su glavobolja, želja za slatkim.
• Pušenje – žene koje puše imaju dvostruko veći rizik od PMS-a.
• - oni s indeksom tjelesne mase većim od 30 imaju mnogo veću vjerovatnoću da će osjetiti simptome ovog sindroma.
• Genetika – sklonost ka PMS-u može biti nasljedna.
• Težak porođaj, abortus, ginekološke operacije.

Glavni simptomi PMS-a kod žena

Govoreći o tome koji su simptomi PMS-a, koliko dana prije menstruacije se pojavljuju kod djevojčica i žena, treba uzeti u obzir individualne karakteristike svakog organizma. Glavne znakove PMS-a prije menstruacije ljekari dijele u nekoliko različitih grupa. Postoje takvi simptomi predmenstrualnog sindroma (u grupama):

• neuropsihički : depresija, agresivnost, razdražljivost i plačljivost.
• Razmjena-endokrini : drhtavica, otok zbog poremećenog metabolizma vode i soli, groznica, nelagodnost u mliječnim žlijezdama, nadutost, zamagljen vid i pamćenje.
• Vegetativno-vaskularni : glavobolja, pad pritiska, mučnina, povraćanje, tahikardija, bol u srcu.

Govoreći o tome koji se simptomi prije menstruacije pojavljuju kod žena, treba napomenuti da se mogu uvjetno podijeliti u nekoliko oblika. Međutim, u pravilu se kombiniraju. Dakle, ako se jave izraženi psiho-vegetativni poremećaji, prag boli se smanjuje, a žena vrlo oštro percipira bol - tjedan ili nekoliko dana prije menstruacije.

Koji se znaci menstruacije za nedelju ili nekoliko dana mogu uočiti?

Neuropsihički oblik		Poremećaji u emocionalnoj i nervnoj sferi manifestuju se: mogu se razviti napadi panike, bezrazložna čežnja i depresija; anksioznost, osjećaj straha, depresija; zaboravnost, smanjena koncentracija, promjene raspoloženja; nesanica, aktivacija ili smanjenje libida; agresija, vrtoglavica.
krizni oblik		Postoji tahikardija, pad pritiska, bol u srcu; učestalo mokrenje prije menstruacije, panika. oni koje karakteriše ovaj oblik, po pravilu imaju srčana oboljenja, bubrežne bolesti i lošu probavu.
Atipične manifestacije		Temperatura raste do subfebrilnih pokazatelja; stalno zabrinuti zbog pospanosti, alergijskih manifestacija, povraćanja.
edematozni oblik		Karakterizira ga negativna diureza i zadržavanje tekućine u tijelu. Javljaju se oticanje udova i lica, svrbež kože, žeđ, debljanje, bol u donjem dijelu leđa i zglobovima, glavobolja, smanjeno mokrenje i probavni problemi.
Cefalgični oblik		Većina pokazuje vegetativno-vaskularne i neurološke simptome: migrena, kardialgija; mučnina i povraćanje; tahikardija; visoka osjetljivost na mirise i zvukove. Otprilike 75% žena ima povećanje vaskularnog obrasca, hiperostozu. Kod ovog oblika, po pravilu, porodična anamneza uključuje hipertenziju, bolesti probavnog sistema, bolesti srca i krvnih sudova.

Wikipedia i drugi izvori ukazuju da svaka žena ima PMS na svoj način, a simptomi mogu varirati.

Naučnici su, nakon niza studija, utvrdili učestalost manifestacija simptoma predmenstrualnog sindroma:

Osim toga, PMS može značajno pogoršati tok drugih bolesti:

• anemija ;
• bolesti štitne žlijezde;
• migrena ;
• sindrom hroničnog umora;
• bolesti ženskog genitalnog područja upalne prirode.

Koja stanja i bolesti se mogu maskirati u PMS?

Da bi znala koliko dana počinje menstruacija, svaka žena mora imati kalendar ili posebnu bilježnicu i zapisati datum početka menstruacije, koliko traje menstruacija, kao i dan ovulacije (za to je dovoljno izmjeriti bazalnu temperatura). Također je vrijedno napomenuti manifestaciju simptoma prije menstruacije i dobrobit tijekom ovulacije.

Ako žena vodi takvu evidenciju nekoliko ciklusa, to joj pomaže da utvrdi koliko se često pojavljuju znaci PMS-a. Također, dnevnik će pomoći da se utvrdi ima li kašnjenja menstruacije itd.

Da bi se postavila dijagnoza PMS-a, ljekar utvrđuje prisustvo najmanje 4 znaka od sljedećeg:

• , nesanica ;
• pogoršanje pažnje i pamćenja;
• povećan apetit, gubitak apetita;
• jak umor, slabost;
• bol u prsima;
• oteklina;
• bol u zglobovima ili mišićima;
• pogoršanje hroničnih bolesti.

Također možete dijagnosticirati ovo stanje ako se primijeti barem jedan od sljedećih znakova:

• sukobi, plačljivost, nervoza i razdražljivost, nagle promjene raspoloženja kod žena;
• neosnovana anksioznost, strah, napetost;
• osjećaj melanholije bez razloga, depresija;
• depresivno stanje;
• agresivnost.

Za određivanje težine PMS-a važno je uzeti u obzir broj manifestacija, njihovu težinu i trajanje:

• Blagi oblik - manifestira se od 1 do 4 simptoma, ako su to 1-2 znaka, onda su značajno izraženi.
• Teški oblik - manifestira se od 2 do 12 znakova, ako je riječ o 2-5 simptoma, onda su značajno izraženi. Ponekad mogu dovesti do toga da žena postane invalid dan ili nekoliko dana prije menstruacije.

Cikličnost manifestacija je glavna karakteristika koja razlikuje predmenstrualni sindrom od drugih bolesti. Odnosno, ovo stanje je predmenstrualni sindrom kada počinje prije menstruacije (od 2 do 10 dana) i potpuno nestaje nakon menstruacije. Ali ako psihovegetativni simptomi nestanu, tada se fizički osjećaji ponekad pretvaraju u bolne mjesečnice ili migrene u prvim danima ciklusa.

Ako se žena u prvoj fazi ciklusa osjeća relativno dobro, onda je to PMS, a ne pogoršanje kroničnih bolesti - depresije, neuroze, fibrocistične.

Ako se bol primjećuje samo neposredno prije menstruacije i tokom menstruacije, a kombinira se s izlučevinama krvi sredinom ciklusa, onda to ukazuje da se, najvjerovatnije, u tijelu razvija ginekološka bolest -, i sl.

Da bi se utvrdio oblik PMS-a, ispituju se hormoni: estradiol , prolaktin , progesteron .

Mogu se propisati i dodatne metode istraživanja, ovisno o tome koje tegobe prevladavaju:

• Ako ste zabrinuti zbog jako jakih glavobolja, zujanja u ušima, vrtoglavice, nesvjestice, zamagljenog vida, potrebno je uraditi CT ili MRI kako biste isključili organske bolesti mozga.
• Uz dominaciju neuropsihičkih simptoma, radi se EEG kako bi se isključio epileptički sindrom.
• Ako je edem zabrinjavajući, količina urina dnevno se mijenja, provode se testovi za dijagnozu bubrega.
• U slučaju značajnog napunjenosti dojki potrebno je uraditi ultrazvuk mliječnih žlijezda, .

Žene koje pate od PMS-a pregledavaju ne samo ginekolog, već i drugi specijalisti: neurolozi, psihijatri, nefrolozi, endokrinolozi, kardiolozi, terapeuti.

Kako razumjeti - PMS ili trudnoća?

Budući da su neki simptomi tokom trudnoće vrlo slični onima kod PMS-a, važno je razmotriti razlike po kojima se ova stanja mogu razlikovati.

Nakon začeća dolazi do rasta hormona u ženskom tijelu progesteron . Kao rezultat toga, žena može pomiješati trudnoću sa PMS-om kada se počnu pojavljivati: bolne i natečene grudi, povraćanje, mučnina, promjene raspoloženja, bol u donjem dijelu leđa, razdražljivost.

Često, odlazeći na jedan ili drugi tematski forum, možete vidjeti razmišljanje žena o tome kako razlikovati PMS od trudnoće prije kašnjenja. Naravno, ako je menstruacija počela na vrijeme, onda se problem uklanja sam. Međutim, čak i trudnice ponekad imaju iscjedak tokom dana. Kada bi trebalo da dobijete menstruaciju. Postoje razlike u iscjetku prije menstruacije i tokom trudnoće – kod trudnica su obično oskudniji. Ali ipak, kako biste provjerili prisutnost ili odsutnost trudnoće, vrijedi napraviti test ili provesti testove na medu. institucija.

Ispod je poređenje najčešćih znakova tokom trudnoće i PMS-a.

Simptom	Tokom trudnoće	Za predmenstrualni sindrom
Bol u prsima	Javlja se tokom trudnoće	Nestaje s početkom menstruacije
Apetit	Okusne preferencije se mijenjaju, njuh se izoštrava, uobičajeni mirisi iritiraju	Može žudjeti za slatkim, slanim, osjetljivost na mirise, moguće povećan apetit
Bol u leđima	Anksioznost u poslednjem trimestru	Moguća bol u donjem dijelu leđa
Umor	Pojavljuje se otprilike mjesec dana nakon začeća.	Moguće i nakon ovulacije i nekoliko dana prije menstruacije
Bol u donjem dijelu abdomena	Povremeni, blagi bol	Manifestuje se pojedinačno
Emocionalno stanje	Raspoloženje se često mijenja	Pojavljuje se razdražljivost, plačljivost
Učestalo mokrenje	Možda	br
Toksikoza	Počinje da se razvija otprilike 4-5 sedmica nakon začeća	Može imati mučninu, povraćanje

Kako su simptomi ovih stanja zapravo slični, a u nekim slučajevima je moguća i trudnoća tokom menstruacije (barem takav utisak ima žena ako dođe do iscjetka), važno je pravilno postupiti.

Najbolje je sačekati dok ne počne menstruacija. Ako žena primijeti da već ima kašnjenje, neophodno je provesti test trudnoće koji pouzdano utvrđuje trudnoću nakon kašnjenja. Oni koji žele odmah provjeriti da li je bilo začeća mogu uzeti (hormon trudnoće). Takav test već desetog dana nakon začeća tačno određuje trudnoću.

Najispravnije je u takvoj situaciji posjetiti ginekologa koji će vam pregledom, ultrazvukom pomoći da otkrijete šta žena zaista ima - PMS ili trudnoću. Ponekad se postavlja i pitanje kako razlikovati trudnoću od - u ovom slučaju je potrebno da se konsultujete sa lekarom ili uradite test.

Kada se treba obratiti specijalisti?

Ako bol, razdražljivost, povećana plačljivost kod žena, čiji su uzroci povezani sa PMS-om, značajno smanjuju kvalitetu života i veoma su izraženi, potrebno je konsultovati lekara i provesti tretman koji je on propisao. Takođe, lekar može dati efikasne preporuke kako ublažiti određene neprijatne manifestacije.

U pravilu se za takve manifestacije propisuje simptomatska terapija. Kako liječiti PMS i vrijedi li propisivati ​​bilo kakve lijekove za liječenje, specijalist određuje, uzimajući u obzir oblik, simptome i tijek predmenstrualnog sindroma. Mogu se propisati sljedeći tretmani:

• Kod promjena raspoloženja, depresije, razdražljivosti, propisuju se psihoterapijske sesije, tehnika opuštanja i sedativ.
• Ako ste zabrinuti zbog bolova u trbuhu, donjem dijelu leđa, glavobolje, preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolova (tablete, i sl.).
• Također propisuje lijekove za liječenje predmenstrualnog sindroma - diuretike kako bi se uklonio višak tekućine i otklonio edem.
• Hormonsko liječenje se propisuje ako postoji insuficijencija druge faze ciklusa, nakon provođenja testova funkcionalne dijagnostike, vođene rezultatima uočenih promjena. Imenovati gestagens — medroksiprogesteron acetat , potrebno ih je uzimati od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa.
• Sredstva za smirenje i antidepresivi prepisuju se ženama kod kojih se prije menstruacije jave brojni neuropsihički simptomi: agresivnost, nervoza, napadi panike, nesanica itd. U takvim slučajevima se prepisuju,

  

  Odmori se

  Morate spavati onoliko vremena koliko je tijelu potrebno za pravilan odmor. U pravilu je to 8-10 sati. Mnoge žene koje pišu na bilo koji tematski forum napominju da je normalizacija sna omogućila smanjenje težine neugodnih simptoma. Uz nedostatak sna može se razviti anksioznost, razdražljivost, agresivnost, pogoršanje. Za one koji imaju nesanicu, male večernje šetnje mogu pomoći.

  aromaterapija

  Pod uvjetom da žena ne pati od alergija, aromaterapija se može prakticirati odabirom posebnog sastava aroma ulja. Preporučuje se upotreba ulja lavande, bosiljka, žalfije, geranijuma, ruže, kleke, bergamota. Vrijedno je početi uzimati kupke s aromatičnim uljima dvije sedmice prije menstruacije.

  Fizičke vježbe

  Svako razumno opterećenje pozitivno utiče na organizam – trčanje, ples, joga, body flex itd. Ako trenirate u potpunosti i redovno, sadržaj endorfini . A to vam omogućava da prevladate depresiju i nesanicu, smanjite težinu fizičkih simptoma.

  Vitamini i minerali

  Da bi se smanjila težina simptoma, magnezijum treba uzimati dvije sedmice prije menstruacije i. Takođe se preporučuje piti i. To će pomoći u smanjenju ozbiljnosti brojnih simptoma: lupanje srca, nesanica, anksioznost, umor, razdražljivost.

  Ishrana

  Važno je u ishranu uključiti što više povrća i voća, kao i hranu koja sadrži kalcijum i vlakna. Vrijedi smanjiti količinu konzumirane kafe, kole, čokolade, jer kofein izaziva anksioznost i promjene raspoloženja. Važno je smanjiti količinu masti u ishrani.

  Takođe se ne preporučuje jesti govedinu koja može sadržavati veštačke estrogene. Trebalo bi da pijete biljne čajeve, sokove od limuna i šargarepe. Alkohol je bolje isključiti ili ograničiti, jer se pod njegovim utjecajem iscrpljuju zalihe minerala i vitamina, a jetra slabije koristi hormone.

  Često žene zanima zašto žele sol prije menstruacije. Činjenica je da su fluktuacije apetita normalne tokom PMS-a, a ponekad je potrebno samo „ispunjavati zahtjeve“ tijela da biste se osjećali bolje.

  Relaksacija

  Morate se truditi izbjeći stresne situacije, ne prenapregnuti se i razmišljati pozitivno. Da biste to učinili, preporučuje se vježbanje joge, meditacije.

  redovni seks

  Seks ima blagotvoran učinak i na zdravlje – pomaže boljem spavanju, prevladavanju stresa, suočavanju s lošim emocijama, jačanju imuniteta i povećanju endorfina. Osim toga, u periodu prije menstruacije, žena često ima povećan libido, što doprinosi aktivnom seksualnom životu.

  Ljekovito bilje

  Uz pomoć biljnih čajeva možete značajno ublažiti stanje kod PMS-a. Glavna stvar je odabrati pravo bilje. Čaj se može praviti od kantariona, peršuna, kao i drugih biljaka po preporuci lekara.

  zaključci

  Dakle, predmenstrualni sindrom je ozbiljno stanje koje ponekad postaje prepreka ženi za punopravni život i radnu sposobnost. Prema studijama, najčešći simptomi PMS-a javljaju se kod stanovnika velikih gradova i žena koje se bave mentalnim radom.

  Međutim, uz pomoć specijalista, kao i praktikovanjem pravilne prehrane, redovnog vježbanja, uzimanja vitamina i minerala, ovo stanje se može značajno ublažiti.