Что лучше ацикловир или фамцикловир. Таблетки Ацикловира: данные фармакокинетики

Вирус герпеса – это достаточно распространенное заболевание, имеющее множество различных форм. Обычные противовирусные препараты малоэффективны в борьбе с ним. Препараты «Ацикловир» и «Валацикловир» - это высокоспецифичные средства, наиболее эффективные в борьбе с герпесом. Несмотря на их пренадлежность к одной фармакологической группе, это препараты разных поколений, имеющих свои сходства и различия, которые важно знать при выборе препарата.

Ацикловир – это синтетическое вещество, являющееся аналогом естественного компонента ДНК. Препарат выпускается в двух основных формах – таблетки и мазь, с различной концентрацией действующего вещества.

Механизм действия препарата основан на его проникновении в инфицированные клетки. Ферментами вируса препарат дважды окисляется, переходя в свою наиболее активную форму – ацикловир-трифосфат . В таком состоянии он блокирует размножение ДНК вируса, препятствуя его распространению. При этом в здоровых клетках ацикловир не окисляется и не оказывает никакого специфического воздействия.

«Ацикловир» выводится почками в неизменном виде, а значит он не проходит никаких преобразований в организме и не влияет на работу печени.

При пероральном применении возможен ряд побочных эффектов, связанных с системным действием ацикловира. В первую очередь это тошнота и рвота, а также диарея и боль в животе. Данные побочные эффекты наиболее распространенные и чаще развиваются после первого приема препарата. При их длительном сохранении следует обратиться к врачу и, возможно, изменить курс лечения.

Так как препарат выводится только почками в неизменном виде, при сниженной функции почек ацикловир может оказывать влияние на нервную систему, из-за избыточной циркуляции в крови. Это проявляется головной болью, головокружением, сонливостью. В боле серьезных случаях возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации и потеря сознания.

В случае с местным применением препарата, единственным побочным эффектом может быть местная аллергическая реакция в результате индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата. В таком случае ацикловир отменяют, после чего все симптомы проходят. При этом дальнейшее применение ацикловира в любой форме будет противопоказано.

Беременным и кормящим матерям препарат назначать не рекомендуется, однако строгого противопоказания на этот счет нет. В таком случае оценивается степень соответствия риска от текущего заболевания и применения препарата.

Препарат «Валацикловир» — это химически синтезированное производное ацикловира. Если быть точнее, то это соль эфира ацикловира.

Валацикловир выпускается только в формах для внутреннего применения. Самой распространенной являются таблетки с широким спектром концентраций, но также можно встретить и порошок для разведения, применяющийся для внутривенных инъекций.

В организме валацикловир превращается в ацикловир, а дальнейший его путь и действие такие же, как и у препарата «Ацикловир». Менее 1% препарата остается неизменным, и выводится почками не оказывая действия на организм. При превращении в ацикловир, валацикловир дает небольшое количество неактивных метаболитов, а само превращение происходит в печени.

Таким образом для максимально безопасного применения валацикловира необходима не только полностью сохранная функция почек, но и здоровая печень. Минимальный уровень патологии в данных органах, безусловно, не сильно повлияет на метаболизм препарата, однако серьезная патология может спровоцировать неблагоприятные последствия, самым легким из которых будет отсутствие эффекта от препарата.

Препарат противопоказан для лечения детей младше 12 лет, с осторожностью применяется у беременных и кормящих матерей. Противопоказан при наличии гиперчувствительности в анамнезе не только к валацикловиру, но и к ацикловиру.

Препарат с осторожностью применяется при заболеваниях печени и почек, так как может вызвать побочные эффекты со стороны нервной системы:

1. Головная боль.
2. Головокружение.
3. Апатия, депрессия.
4. Спутанность сознания.
5. Галлюцинации.

По механизму действия препараты абсолютно одинаковы, так как по итогу действующим веществом в обоих является ацикловир. Схожи также пути выведения и побочные эффекты, что делает их практически неразличимыми.

Однако, следует помнить, что при заболеваниях печени препаратом выбора будет «Ацикловир», действие которого не зависит от функции печени. Также его более предпочтительно применять в детском возрасте.

Только «Ацикловир» имеет форму для наружного применения, поэтому при наличии внешних герпетических высыпаний его применение будет более рационально.

Область применения, что и когда лучше

Так как препараты довольно похожи, то и область применения у них практически одинаковая. В основном это лечение заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса, а также Varicella zoster. В определенных случаях они помогают при инфицировании вирусом Эпштейн – Барр и цитомегаловирусом.

«Валацикловир» кроме прочего активно применяют для лечения опоясывающего лешая, вызванного Herprs zoster и аногенитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса.

Несмотря на высокую степень схожести препаратов следует помнить, что - это препарат нового поколения . Он более эффективен в борьбе с герпетической инфекцией и, при возможности, предпочтение нужно отдавать именно ему. Исключением могут стать лишь те случаи, когда его применение невозможно по индивидуальным показаниям. К таким показаниям можно отнести возраст до 12 лет, а также тяжелые заболевания печени.

Среди противовирусных средств положительно себя зарекомендовали «Ацикловир» и «Валацикловир». Препараты подавляют герпес на генетическом уровне. Идентичный способ воздействия на вирус - объединяющие свойство лекарственных средств. Основное отличие «Валацикловира» в том, что препарат выступает пролекарством и кратность приема в день у него меньше, чем у «Ацикловира».

В чем разница?

И «Ацикловир», и «Валацикловир» - относятся к противовирусным со спецификой воздействия на разные штаммы ВПГ. Лекарства работают против:

• цитомегаловируса;
• вируса Varicella Zoster, вызывающего ветрянку и опоясывающий герпес;
• Эпштейн-Барра и др.

«Ацикловир» с «Валацикловиром» лечат генитальный и лабиальный вид с острым и хроническим течением. Оба лекарства применимы для профилактики. Но существует и много различий:

• форма выпуска;
• концентрация действующего вещества;
• продолжительность курса лечения;
• цена в аптеках.

Состав и форма выпуска

«Ацикловир» предупреждает заражение здоровых клеток, купирует симптомы герпеса. Есть разные формы выпуска препарата:

• таблетки по 200 мг - упаковка 20 или 100 штук;
• 3% мазь для глаз - тюбик 4,5 или 5 г;
• 5% крем - тюбик 5 г;
• ампулы по 250 мг - упаковка 5 флаконов.

Форма выпуска «Валацикловира» - пероральная, а именно таблетки по 500 мг, вложенные в упаковку по 20 штук. Медикамент под влиянием энзимов печени преобразуется в ацикловир, поэтому причисляется к пролекарствам с продленным сроком действия. Разница же между двумя препаратами просматривается в составе. Ниже приведена сравнительная таблица количества активных веществ лекарств:

Как работает Валацикловир и Ацикловир?

«Ацикловир», попадая в человеческий организм, атакует вирусные клетки. Тимидинкиназ - фермент, который вырабатывается вирусом, обеспечивает его функционирования. С помощью этого фермента лекарство модифицируется, возникает новая действующая субстанция - трифосфат. Это активное вещество проникает в зараженное ДНК, парализуя вирус, что останавливает дальнейшее распространение инфекции.

«Валацикловир» - препарат 2-го поколения, разработанный на основе ацикловира, следовательно, механизм его действия схож. Отличие заключается в том, что после попадания в клетки и химических изменений, возникают два активных вещества - ацикловир и валиновая аминокислота. При этом усвояемость организмом лекарства выше, чем у «Ацикловира».

Оба лекарства назначаются врачами при терапии вирусов герпеса, подавления рецидивов, при ветряной оспе, при химиотерапии и после пересадки органов. Подбирает правильный медикамент только доктор. Форма выпуска препарата влияет на дозировку и длительность курса. «Ацикловир» внутренне принимается 5-10 дней, на протяжность курса влияет тип герпеса:

• простой - 1 таблетка 5 раз в сутки, для предупреждения - 4 раза в сутки;
• опоясывающий - 4 таблетки при таком же количестве приемов, после пропадания симптомов принимается 3 дня.

«Ацикловир» крем и мазь производятся на маслянистом основании, поэтому применяются локально - наносятся непосредственно на поврежденные участки кожи:

• мазь используют 7-10 дней по 5 раз с перерывом в 4 часа;
• крем наносится 5 раз в сутки, но не чаще одного раза в час, курсом 5-10 дней.

Инъекции «Ацикловира» назначают после трансплантации или при курсе химиотерапии. Количество препарата рассчитывается лечащим врачом с учетом возраста и массы тела пациента. Также подбирается способ введения лекарства - капельница или уколы. В любом случае препарат вводят не в чистом виде, он берется в качестве основы для приготовления раствора.

На дозировку и длительность приема «Валацикловира» влияет тип заболевания:

• при простом герпесе курс длится 5-10 дней - 1 таблетки 2 раза в сутки;
• при опоясывающем герпесе - 7 дней по 2 таблетки 3 раза в сутки;
• после пересадки органов и при химиотерапии - 4 раза в сутки по 4 таблетки.

Период курса лечения и дозу препарата назначает врач, учитывая анамнез пациента.

Вирусные заболевания с трудом поддаются лечению, так как на сегодняшний день нет таких медикаментов, которые могли бы действительно эффективно уничтожать вирусы. Тем не менее, есть лекарства, способные помочь в терапии подобных недугов. Механизм их действия может отличаться. Некоторые из таких медикаментов усиливают иммунный ответ организма, другие же направлены непосредственно на вирусы, к примеру, способны блокировать их размножения. Как раз к последним относятся лекарства от герпеса, которые мы сегодня рассматриваем и сравниваем. Что лучше Валацикловир или Зовиракс или Ацикловир? Давайте обговорим в чем разница между ними.

Что лучше Зовиракс или Ацикловир ?

Зовиракс и Ацикловир – это лекарства, которые используются для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса. Их применение может быть актуально при терапии обычного герпеса (простуды на губе), при инфицировании герпесом половых органов, при коррекции опоясывающего лишая, а в некоторых ситуациях и ветряной оспы (ветрянки).

Такие лекарства имеют в своем составе один и тот же активный компонент, который носит наименование ацикловир. Основное отличие медикаментов – в их стоимости, так Зовиракс производится в Англии и стоит на порядок дороже, чем отечественный Ацикловир.

Также несколько отличается перечень дополнительных компонентов в таких лекарствах, что стоит учитывать при наличии индивидуальной непереносимости.

Приобрести такие медикаменты можно в различных лекарственных формах. Так, Зовиракс читатели «Популярно о здоровье» могут отыскать в виде 3% мази (глазной), 5% крема, таблеток и раствора для инъекций (в ампулах).

Ацикловир выпускается в форме таблеток (200мг), 5% мази, 5% крема и 3% мази (глазной).

На первый взгляд, Ацикловир и Зовиракс кажутся в принципе аналогичными препаратами. Но у них есть некоторые особенности. Так, Зовиракс выпускается в Англии, поэтому он подвергается куда более тщательной очистке и многим проверкам. Такое лекарство используют даже для лечения новорожденных деток при условии тщательного подбора дозы. А Ацикловир в основном предназначен для взрослых, лишь в исключительных случаях его выписывают детям от трехлетнего возраста.

Оба препарата в принципе можно применять в период беременности, но только в том случае если возможный положительный эффект от их использования будет выше, нежели возможный вред. Такая расплывчатая формулировка в инструкции к лекарствам говорит о том, что на сегодняшний день нет никаких достоверных данных об их возможном вреде или безопасности для беременных.

Сложно ответить, какое из лекарств лучше для лечения болезней, вызванных вирусом герпеса. Как показывают отзывы потребителей, иногда они оказываются совершенно одинаковыми по эффективности, иногда оба препарата не дают ожидаемого эффекта, а в некоторых случаях куда более результативным оказывается использование Зовиракса.

Врачи также обычно не настаивают на покупке более дорогостоящего Зовиракса, допуская применение бюджетного аналога – Ацикловира. Но при лечении сложных форм герпеса многие медики все-таки рекомендуют раскошелиться на Зовиракс.

Что лучше Ацикловир или Валацикловир ?

Эти медикаменты также имеют одинаковый принцип действия, но при этом содержат разные активные компоненты с одноименным наименованием. Ацикловир является источником ацикловира, а Валацикловир, соответственно, валацикловира. Ацикловир блокирует размножение вируса герпеса, влияя на его ДНК, а валацикловир после попадания в организм трансформируется в печени в тот же ацикловир, после чего начинает действовать аналогичным образом. Соответственно показания к применению у них, в принципе, сходные.

В чем же в таком случае состоит м/у Зовиракс разница, Валацикловир и Ацикловир ?

Валацикловир способен оказывать более длительное действие, кроме того в отличие от ацикловира он не может вызывать привыкания.

Ацикловир можно приобрести в различных лекарственных формах, которые мы перечислили чуть выше. Валацикловир же выпускается лишь в виде таблеток, которые в основном содержат 500мг активного вещества.

Для достижения ожидаемого терапевтического эффекта Ацикловир обычно используют при обычном герпесе по 5 таб. в сутки (за пять приемов), а Валацикловир – по 4 таб. в сутки (за два приема).

Ацикловир может применяться в педиатрической практике, а при лечении детей Валацикловиром есть необходимость готовить суспензию из таблеток (только после назначения и разъяснений врача), таблетки в чистом виде используются только для терапии взрослых.

Если говорить о том, какое лекарство лучше, то для лечения таблетками врачи на сегодняшний день чаще выписывают Валацикловир, считая этот медикамент представителем группы модифицированных противовирусных лекарств. Такое средство лучше не только тем, что его можно потреблять реже Ацикловира. Оно еще и, как правило, лучше переносится больными, реже вызывая побочные эффекты. Кроме того исследования показали, что для Валацикловира характерен более высокий показатель биоусвояемости – у этих таблеток он равен 75%, а у Ацикловира – всего 15%. Подобная особенность объясняется как раз таки способностью трансформации валацикловира при помощи печеночных ферментов в ацикловир с валиновой аминокислотой.

Внешне агрессивное поведение вируса выражается пузырьковыми высыпаниями на теле и губах. Задачей противовирусных препаратов становится снижение частоты рецидивов и увеличение длительности ремиссии.

Сегодня мы поговорим о таких лекарствах, как Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир и выясним, в чем заключается их отличие друг от друга.

В чем разница между лекарственными препаратами

Ацикловир – это лекарственное вещество, которое предотвращает распространение вируса на здоровые клетки. Выпускают его в разных формах, но обычно пациентам при герпесе врачи назначают мази и таблетки.

Мазь снимает зуд и боль и ускоряет заживление пораженного участка. Таблетки рекомендуется пить 10-дневным курсом или более длительно, если болезнь часто рецидивирует.

Сравнение Валацикловира и Ацикловира

Чтобы понять, в чем состоит разница между Валацикловиром и Ацикловиром, необходимо изучить особенности формулы первого средства. Валацикловир считается пролекарством, т. к. после попадания в организм инфицированного человека он преобразуется в другое вещество.

При этом форма препарата значения не имеет. Под воздействием ферментов печени валацикловир распадается до ацикловира и обеспечивает более длительное терапевтическое воздействие, нежели чистый ацикловир.

Курсовое лечение герпеса Ацикловиром требует от больного приёма 6 таблеток в сутки с обязательным соблюдением периодичности. Это необходимо для поддержания равномерной концентрации лекарственного вещества в организме. Валацикловир ввиду его фармакологических особенностей можно использовать реже.

Таким образом, на вопрос чем отличается Ацикловир от Валацикловира, можно уверенно ответить – уменьшением кратности приёма. Для больного герпетической инфекцией это полезно снижением риска пропуска употребления таблеток – в течение суток их нужно принять всего лишь 2 шт., а не 6, как в случае с ацикловиром. Кроме того, длительность лечения Валацикловиром не превышает 7 дней (минимально – 5 дней).

Общими чертами рассматриваемых препаратов являются противовирусные свойства, направленные на подавление различных типов ВПГ – цитомегаловируса, вируса ветрянки и опоясывающего лишая Varicella Zoster, Вируса Эпштейн-Барра и других штаммов. И Ацикловир, и Валацикловир эффективно лечат генитальный и лабиальный герпес, а также опоясывающий лишай, которые протекают в острых и хронических формах. Оба лекарства подходят для эпизодического проведения супрессивной терапии.

Сравнение Фамцикловира с Валацикловиром и Ацикловиром

Противовирусный препарат Фамцикловир, как и его аналоги, предназначен для лечения опоясывающего лишая и ВПГ 1 и 2 типов.

Оказавшись внутри организма, он преобразуется в пенцикловир – сходное с ацикловиром вещество. Но пенцикловир не обрывает цепь ДНК вредоносного вируса и требует меньшего дозирования, чем ацикловир.

Почему лучше лечить герпес Фамцикловиром, а не Ацикловиром:

После сравнения трех средств можно сделать вывод о том, что Ацикловир уступает Валацикловиру и Фамцикловиру в эффективности и длительности воздействия. Однако стоимость его гораздо ниже, чем у аналогов, и это привлекает внимание пациентов.

Сколько стоят популярные противовирусные средства:

• Ацикловир – цена зависит от количества таблеток и объёма тубы с мазью. Таблетки стоят от 60 до 200 рублей, мазь – 25 – 50 рублей, крем Ацикловир Гексал – 80 – 150 рублей, 1 ампула с лиофилизатом – 200 рублей.
• Фамцикловир – цена одной упаковки составляет 600 – 900 рублей.
• Валацикловир – упаковка с 10-ю таблетками имеет среднюю цену 600 рублей.

Как лечить герпес Ацикловиром и Валацикловиром

Дозировка таблеток Ацикловира зависит от возраста больного и разновидности герпетической инфекции. Например, при опоясывающем лишае по 4 таблетки сразу нужно принимать 5 раз в день. Если диагностирован герпес симплекс, тогда 5 раз в сутки принимают по 1 таблетке.

Для профилактики рецидивов Ацикловир пьют по 1 таблетке 4 раза в сутки. Дети младше 2 лет принимают половину взрослой дозировки.

Внутривенно Ацикловир назначают по следующей схеме:

Для пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью дозировки Ацикловира могут быть заниженными. При назначении врач учитывает выведение креатина.

Таблетки Валацикловира инструкция по применению рекомендует пить следующим образом:

• Вирусные заболевания, связанные с активностью простого герпеса – дважды в день по 1 таблетке (10 суток).
• Опоясывающий лишай – по 2 таб. 3 р. в день на протяжении недели.
• Герпес на губах – в первый день по 4 таб. в 2 приёма, затем перерыв на 12 часов и новая порция лекарства.
• Профилактика цитомегаловируса – по 4 таб. 4 р. в день на протяжении 3 мес.
• Профилактика генитального герпеса – по 1 таб. в сутки в течение 1 года.

Что выбрать?

Итак, что же лучше принимать при герпесе – Ацикловир или Валацикловир?

Современные врачи предпочитают Валацикловир, т. к. он относится к модифицированным противовирусным средствам. Препарат быстрее усваивается организмом и оказывает пролонгированное воздействие.

Судя по отзывам пациентов, при соблюдении дозировок Валацикловир хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Принимать таблетки по показаниям могут беременные и кормящие женщины.

В чем отличие Ацикловира от Валацикловира?

Комментариев нет 14,762

Современная медицина предлагает широкий выбор лекарств против герпеса, который проявляется в виде пузырьковых высыпаний на коже и слизистых на фоне снижения иммунитета. Врачи чаще назначают препараты «Ацикловир» или «Валацикловир» с проверенной эффективностью. С помощью этих лекарств подавляется деятельность вируса, увеличивается срок ремиссии, уменьшается количество обострений. Но многие задаются вопросами: какой препарат лучше использовать для лечения герпеса - «Ацикловир» или «Валацикловир»; в чем их разница? Ведь стоимость их существенно различается.

«Ацикловир» и «Валацикловир»

Оба медицинских препарата относятся к группе специфичных противовирусных средств, которые эффективно борются с герпесом на уровне его ДНК. Но несмотря на практически одинаковый механизм действия, они существенно различаются по фармакокинетике, концентрациям действующего вещества и формам выпуска.

Что общего?

Оба лекарства являются противовирусными, поэтому наделены способностью подавлять герпетическую инфекцию различных штаммов - ВПГ, Зостер, цитамегаловирус, Эпштейн-Барра и пр. Основными показаниями к использованию этих двух препаратов являются:

• лабиальный (ротовой) герпес;
• генитальная инфекция;
• опоясывающий лишай.

Медикаменты назначаются для лечения острых, хронических, рецидивирующих форм герпеса и в качестве эпизодически суппрессивной терапии. Оба препарата содержат в составе активное вещество, принадлежащее к группе ацикловира и наделенное способностью работать относительно вирусной ДНК путем разрушения защитной мембраны патогена. Но у этих лекарств есть отличия, которые позволяют сделать выбор в пользу одного из них.

Отличия

Оба противовирусных средства различаются по нескольким параметрам:

• по форме выпуска;
• особенностям действующего вещества;
• длительности курса лечения;
• кратности разовых приемов.

«Ацикловир», как средство предупреждающее распространение вируса на здоровые клетки, выпускается в разных формах: мазь наружная и глазная, крем, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для купирования простого и опоясывающего герпеса, ветрянки. Чаще назначается в виде мази и таблеток. Курс лечения таблетками - 10 дней, мазь можно использовать длительным курсом. Но следует помнить, что препарат вызывает привыкание при длительном лечении.

«Валацикловир» выпускается только в виде таблеток для перорального приема, но с более высокой концентрацией действующего вещества. Эта форма относится к полулекарствам, что означает, что главное действующее вещество (L-валиновый эфир в форме гидрохлорида), попадая в печень, преобразуется в ацикловир. Это свойство препарата обеспечивает пролонгированное действие и отсутствие привыкания. В результате достаточно принимать 2 таблетки по 500 мг в сутки, тогда как «Ацикловир» принимается по 6 таблеток с концентрацией 200 мг. При этом длительность курса лечения «Валацикловиром» составляет 5−7 дней.

Что выбрать?

Сегодня врачи отдают предпочтение «Валацикловиру», так как препарат относится к группе модифицированных противовирусных средств, главная разница которых заключается в отсутствии минусов первой генерации. У «Валацикловира» отсутствует главный недостаток - низкий показатель биоусвояемости при лечении таблетированной формой (у «Ацикловира» он составляет 15%, тогда как у «Валацикловира» - 75%). Это достигается за счет превращения L-валинового эфира с помощью ферментов печени (после всасывания в кишечнике) в валиновую аминокислоту и ацикловир.

Разнообразие концентраций (250, 500, 1000 мг) действующего вещества и пролонгированное действие «Валацикловира» позволяет принимать его реже аналога. Следовательно, отличие заключается в уменьшении риска пропуска приема, чем повышается эффективность и скорость лечения. «Валацикловир» лучше переносится пациентами, а при соблюдении дозировки побочные явления в виде головной боли и расстройства не возникают. Противопоказаниями к приему является гипечувствительность к препарату, возраст до 12-ти лет. Беременным и кормящим женщинам назначается по показаниям.

«Ацикловиром» разрешено лечить детей от 3-х лет и беременных, но только мазевой формой на небольших участках. При лечении других групп пациентов этим лекарством риски развития побочных эффектов выше при системном употреблении.

Следовательно, единственными недостатками «Валацикловира» является высокая стоимость и отсутствие других форм, кроме таблеток.

Валвир - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 500 мг и 1000 мг) препарата для лечения лабиального и генитального герпеса, опоясывающего лишая у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Валвир. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Валвира в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Валвира при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения лабиального и генитального герпеса, опоясывающего лишая у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Валвир - противовирусный препарат. В организме человека валацикловир (действующее вещество препарата Валвир) быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы.

Ацикловир обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2 (простой герпес), Varicella zoster (опоясывающий лишай) и Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барр таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.

Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.

У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0.1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных ВИЧ.

Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

Валацикловира гидрохлорида гидрат + вспомогательные вещества.

Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь. После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется из ЖКТ, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Это превращение катализируется ферментом валацикловиргидролазой, выделенной из печени человека. При приеме валацикловира в дозе от 1 г биодоступность ацикловира составляет 54% и не зависит от приема пищи. Степень связывания ацикловира с белками плазмы очень низкая - около 15%. Ацикловир быстро распределяется по тканям организма особенно в печень, почки, мышцы, легкие. Он также проникает в секрет влагалища, спинномозговую жидкость и жидкость герпетических пузырьков. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1% препарата.

• лечение опоясывающего герпеса;
• лечение и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес);
• лечение лабиального герпеса;
• снижение инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом;
• профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster) у взрослых и детей старше 12 лет.

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг и 1000 мг.

Других лекарственных форм, будь то капсулы, мазь или крем, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают взрослым внутрь.

При опоясывающем герпесе - по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

При простом герпесе - по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать Валвир в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении).

Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение препарата в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня: вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 ч) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ).

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: у пациентов с сохраненным иммунитетом - по 500 мг 1 раз в сутки; с очень частыми рецидивами (10 и более в год) - по 250 мг 2 раза в сутки; для взрослых пациентов с иммунодефицитоммг 2 раза в сутки. Продолжительность курсамесяцев.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера: инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год назначают по 500 мг 1 раз в сутки в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни, при нерегулярных половых контактах прием Валвира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта (данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют).

Профилактика цитомегаловирусной инфекции: взрослым и подросткам старше 12 лет - по 2 г 4 раза в сутки (как можно раньше, после трансплантации). Продолжительность курса - 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным.

Пациентам, находящимся на диализе, следует назначать Валвир после окончания сеанса гемодиализа.

Необходимо часто определять клиренс креатинина (КК), особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата. При этом доза Валвира корректируется в соответствии с показателями КК.

При слабо и умеренно выраженном циррозе печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы Валвира, однако опыт его клинического применения при данной патологии ограничен.

• тошнота;
• дискомфорт в животе, в т.ч. боль в животе, рвота, диарея;
• обратимые нарушения функциональных печеночных тестов, которые иногда расцениваются как проявления гепатита;
• анафилаксия;
• головная боль;
• ажитация, включая агрессивное поведение;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• снижение умственных способностей;
• возбуждение;
• тремор;
• атаксия;
• дизартрия;
• психотические симптомы, включая манию;
• депрессия;
• судороги;
• энцефалопатия;
• кома;
• высыпания, включая проявления фоточувствительности;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек);
• нарушение функции почек;
• острая почечная недостаточность;
• почечная колика (может быть связана с нарушением функции почек);
• возможно осаждение кристаллов ацикловира в просвете почечных канальцев;
• нарушение зрения;
• лейкопения (в основном у пациентов со сниженным иммунитетом), тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, лейкопластический васкулит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• многоформная эритема;
• снижение гемоглобина;
• дисменорея;
• артралгия;
• назофарингит;
• инфекции дыхательных путей;
• отек лица;
• повышение АД;
• тахикардия;
• утомляемость;
• лихорадка;
• дегидратация;
• ринорея.

• клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании СD4+-лимфоцитов менее 100/мкл;
• трансплантация костного мозга;
• трансплантация почки;
• детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет - по остальным показаниям);
• повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата.

У пациентов с почечной недостаточностью; у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции; при одновременном приеме нефротоксичных лекарственных средств.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода (сведений о применении при беременности недостаточно).

Ацикловир - основной метаболит валацикловира, выводится с грудным молоком. При терапии Валвиром кормление грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Противопоказан детям до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет - по остальным показаниям. Опыт клинического применения препарата у детей отсутствует.

Применение у пожилых пациентов

У лиц пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводили к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому, вплоть до летального исхода. При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (в т.ч. ажитации, галлюцинаций, спутанности сознания, бреда, судорог и энцефалопатии) препарат отменяют.

Пациентам с риском дегидратации, особенно больным пожилого возраста, в период лечения препаратом Валвир необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма. У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития неврологических осложнений.

При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата Валвир не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования; однако клинический опыт применения препарата Валвир у этой категории пациентов органичен. Нет данных о применении препарата Валвир в высоких дозах (4 г в сутки и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому следует с осторожностью назначать препарат в высоких дозах этой категории пациентов.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Специальных исследований по изучению действия препарата Валвир у пациентов при пересадке печени не проводилось. Однако было показано, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует цитомегаловирусную инфекцию. Супрессивная терапия препаратом Валвир снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Во время терапии препаратом Валвир пациент должен принять меры для обеспечения безопасности партнера при половых контактах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность в случае развития побочных реакций, влияющих на скорость психомоторных реакций.

Одновременное применение Валвира с нефротоксичными препаратами, в т.ч. аминогликозидами, органическими соединениями платины, йодированным контрастным веществом, метотрексатом, пентамидином, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек.

Запрещено использование препарата Валвир совместно с алкоголем ввиду потенциальной гепатотоксичности и негативного воздействия данной комбинации на печень.

Клинически значимого взаимодействия не установлено

Циметидин и пробенецид после приема 1 г валацикловира повышают AUC ацикловира, снижая его почечный клиренс (однако коррекции дозы валацикловира не требуется из-за широкого терапевтического диапазона ацикловира).

Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в высоких дозах (4 г в сутки) и лекарственных средств, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации (последний элиминируется с мочой в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции), поскольку существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов.

При одновременном применении ацикловира с микофенолатом мофетила было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

Аналоги лекарственного препарата Валвир

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения простого герпеса):

Сравнение двух препаратов – Валтрекса и Ацикловира

В сетевых сообществах часто возникают споры о том, какой препарат более эффективен – Ацикловир или Валтрекс. Ниже рассмотрим свойства обоих препаратов и проведем сравнение.

Валтрекс

Препарат обладает противовирусными свойствами. Валтрекс – специфический замедлитель ДНК-полимеразы герпесвирусов. Он останавливает синтез ДНК герпесвируса и вирусную репликацию. Препарат включает в себя валацикловир, который в организме трансформируется в валин и ацикловир. После фосфорилирования из ацикловира возникает трифосфат ацикловира, который выступает ингибитором ДНК-полимеразы. Валацикловир действенен по отношению к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусу, Varicella Zoster, вирусу Эпштейна – Барр, вирусам герпеса 6 типа.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для:

• лечения опоясывающего герпеса, причиной которого является Varicella;
• лечения и профилактики повторения заболеваний, где возбудителем стал Herpes simplex 1 и 2 типов;
• лечения лабиального герпеса;
• снижения опасности заражения генитальным герпесом в при контактировании с больными;
• предотвращения цитомегаловирусной инфекции, которая может появиться вслед за пересадкой органов.

Противопоказания

• препарат не рекомендуется к применению при наличии к нему повышенной чувствительности;
• больным ВИЧ-инфекцией препарат назначается с осторожностью;
• безопасность использования Валтрекса во время беременности изучена недостаточно. Исходя из этого, препарат назначается только в случае, если потенциальная польза для плода выше, чем вероятный риск;
• препарат не рекомендуется к назначению детям, поскольку сведения о безопасности Валтрекса для детского организма отсутствуют.

Побочные эффекты

В результате применения Валтрекса возможны следующие нежелательные реакции:

• дискомфортные ощущения в животе, диарея, рвота, тошнота, обратимые нарушения функций печени;
• головная боль, расстройства интегративной деятельности, головокружение;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• возбуждение, судороги, тремор, угнетение умственной деятельности;
• зуд, сыпь, реакции фоточувствительности, крапивница, ангионевротическая отечность;
• почечная колика, нарушения функционирования почек, почечная недостаточность в острой форме.

Побочные действия обычно обратимы и сходят на нет, когда курс лечения окончен.

Инструкция по использованию препарата

Таблетки Валтрекс нужно проглатывать целиком, не разжевывая их.

Дозировки препарата при различных заболеваниях:

• при опоясывающем герпесе – 3 приема в сутки по 2 таблетки в течение недели;
• при заболеваниях, причиной которых стал вирус простого герпеса – 2 приема в сутки по 1 таблетке на протяжении 10 суток, если речь идет о первом случае заболевания, и на протяжении 3–5 дней, если возникли рецидивы;
• при герпесе на губах – 2 приема по 4 таблетки в течение одних суток с перерывом в 12 часов;
• для предупреждения цитомегаловирусной инфекции – 4 приема в сутки по 4 таблетки в течение 3 месяцев;
• для профилактики болезней, провоцируемых вирусом простого герпеса – 1 прием в сутки по 1 таблетке (для пациентов со слабым иммунитетом – 2 приема в день) на период 4–12 месяцев;
• с целью предупреждения герпеса на гениталиях – 1 прием в сутки по 1 таблетке в течение 12 месяцев.

Форма выпуска Валтрекса – 500 мг таблетки (в пачке 10 или 42 шт.). Препарат необходимо сохранять при температуре, не превышающей 30 °С.

Ацикловир

Препарат имеет противовирусные свойства. Особенно эффективен в борьбе с вирусами простого и опоясывающего герпеса.

Ацикловир тождественен пуриновому нуклеозиду дезоксигуанидина, который является составляющей ДНК. Похожесть структур дезоксигуанидина и ацикловира дает возможность последнему воздействовать на вирусные ферменты, прерывая их размножение.

После попадания препарата в пораженную вирусом клетку, ацикловир трансформируется в ацикловир-дифосфат, и далее – в активный ацикловир-трифосфат, блокирующий механизм синтеза ДНК герпесвируса. Препарат, принятый внутрь, всасывается лишь на 20%. Полувыведение препарата при приеме внутрь или внутривенной инъекции происходит примерно за 3 часа. Если нарушена функциональность почек, период полувыведения может растянуться дочасов.

Показания к применению

Действие Ацикловира способствует:

• предупреждению возникновения новых элементов сыпи;
• снижению риска висцеральных осложнений и диссеминации;
• образованию корок;
• снижению болевых ощущений в острой стадии опоясывающего герпеса.

Ацикловир может применяться, как местное средство, внутривенно и внутрь.

Таблетки

Размер дозировки зависит от вида заболевания и возраста:

• При инфекциях, причиной которых является Herpes simplex – 5 раз в день по 1 таблетке, для профилактики – четырежды в сутки по 1 таблетке.
• При опоясывающем лишае – 5 раз в день по 4 таблетки.

Пациентам до двухлетнего возраста назначается половина взрослой дозировки.

Терапевтический период – 5 дней, а при заболевании опоясывающим лишаем – дополнительно 3 дня вслед за исчезновением симптоматики заболевания.

Внутривенные инъекции

Внутривенно Ацикловир назначается в следующих случаях:

• при заболеваниях, спровоцированных Herpes simplex у людей с нарушенным иммунитетом;
• при тяжелых формах первичного инфицирования, когда инфекции вызваны Herpes simplex;
• при инфицировании вирусом опоясывающего герпеса;
• для предупреждения инфицирования вирусом простого герпеса после трансплантационных вмешательств.

• взрослым и детям в возрасте свыше 12 лет – по 5 мг/кг трижды в сутки;
• при опоясывающем лишае пациентам с нарушением иммунитета – по 10 мг/кг трижды в сутки;
• детям от 3 месяцев до 12 лет – исходя из 250 мг на квадратный метр кожной поверхности.

В случае нарушения почечной функциональности и у пожилых людей дозировка может быть сокращена. При этом учитывается выведение креатина. После проведения трансплантации органов продолжительность приема Ацикловира определяется с учетом периода риска (примерно 6 недель).

Местное лечение

Глазную мазь используют в случае герпетического кератита. Мазь закладывается в пространство между двумя частями конъюнктивы 5 раз в сутки с перерывами в 4 часа. Терапевтический курс – 7–10 дней. Крем Ацикловира назначается при инфекциях, причиной которых стал Herpes simplex, при лабиальном герпесе, герпесе гениталий. Кремом смазываются пораженные очаги 5 раз в сутки с перерывами в 1 час. Терапевтический период – 5–10 дней.

Побочные эффекты

Вероятные негативные реакции:

• аллергические реакции на кожных покровах;
• головная боль;
• рвота, тошнота, диарея;
• быстрое наступление усталости;
• увеличение уровня мочевины (продукт распада протеинов), билирубина (желчный пигмент), креатинина (продукт метаболизма белков) в сыворотке крови, усиление активности печеночных ферментов – при внутривенных инъекциях;
• местная реакция при проникновении препарата в жировую клетчатку под кожей.

Формы выпуска

• флаконы по 250 мг (5 флаконов в упаковке);
• таблетированная форма – 200 мг (20 или 100 шт. в упаковке);
• мазь глазная в 3%-ной концентрация в тюбиках (4,5 или 5 г);
• крем 5%-ной концентрации в тюбиках по 5 г.

Лекарственный препарат нужно сохранять в месте, защищенном от света.

Ацикловир или Валтрекс?

Аргументы сторонников Ацикловира сводятся к следующему: в конечном счете, лечебные свойства Валтрекс основаны на ацикловире, так зачем отдавать предпочтение этому препарату, если он значительно дороже Ацикловира?

Ацикловир является противовирусным лекарственным средством, блокирующим деятельность вируса в середине клетки. В последнее время вирус становится все более резистентным по отношению к Ацикловиру, поэтому ученые разрабатывают более эффективные препараты.

Считается, что Валтрекс эффективнее Ацикловира, поскольку его действие направлено не только на подавление развития вируса и ликвидацию симптоматики заболевания, но и на предотвращение размножения вируса и инфицирования им других людей. Еще одним плюсом препарата является его избирательная активность, поскольку препарат имеет свойство воздействовать лишь на клетки, которые атаковал вирус.

Кроме того, после проникновения в организм происходит частичная инактивация вещества. В противовес этому валацикловир превращается в ацикловир лишь после преодоления гематоэнцефалического барьера. Таким образом, Валтрекс эффективнее Ацикловира.

«Валвир»: отзывы, инструкция по применению, показания, аналоги, побочные эффекты

Для лечения герпетической сыпи применяются не только местные препараты, но и лекарства системного воздействия, подавляющие развитие вируса. Мощным средством является «Валвир». Отзывы подтверждают наличие у таблеток сильного терапевтического эффекта. Рассмотрим подробнее состав, показания к назначению и особенности применения медикамента.

«Валвир»: общие сведения

Большинство людей знакомо с таким недугом, как герпес. Носителями вирусного заболевания являются 95 % населения, но проявляется он лишь у незначительной части инфицированных. Методика лечения зависит от типа данной патологии.

При риске возникновения характерной сыпи на внутренних органах и слизистых оболочках в состав терапии обязательно включают препараты системного воздействия с противовирусным эффектом. Одним из таких лекарств является «Валвир».

Инструкция по применению говорит о том, что активное вещество препарата способно противостоять вирусу простого герпеса и снимать воспаление. Назначают «Валвир» обычно при тяжелом течении заболевания.

Производством лекарства занимается фармацевтическая компания «Актавис» (Исландия). Таблетки можно приобрести в различной дозировке. Средняя стоимость лекарства – рублей за упаковку.

Состав

Активным противогерпетическим компонентом в составе лекарства является валацикловир. Вещество при попадании в организм быстро превращается в L-валин и ацикловир под воздействием фермента валацикловиргидролазы. Действующее вещество обладает ингибирующей активностью относительно вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, варицелла зостер, герпеса 6 типа, цитомегаловируса. Активность валацикловира проявляется в виде нарушения синтеза ДНК болезнетворного агента, что блокирует процессы дальнейшего размножения вируса.

Таблетки на основе валацикловира считаются наиболее безопасными в настоящее время. В отличие от препаратов с ацикловиром, они позволяют получить необходимую концентрацию активного компонента при приеме меньшего количества таблеток.

В одной таблетке может содержаться 500 или 1000 мг валацикловира. Сама таблетка имеет вытянутую овальную форму и пленочную оболочку. В качестве вспомогательных компонентов используются целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, повидон, диоксид титана, магния стеарат, гипромелоза и опадрай белый. Таблетки расфасовывают по 7, 10 и 14 штук в картонные упаковки.

Когда назначают?

Противовирусный медикамент «Валвир» (таблетки) применяется при лечении вируса простого герпеса 1 и 2 типа, когда сыпь появляется на лице, слизистых оболочках, внутренней поверхности бедер. Врачи утверждают, что для эффективного лечения крайне важно начать принимать препарат еще до появления высыпаний. К первым симптомам герпеса относится зуд, покалывание и жжение на участках, где через время появятся пузырьки.

Назначают противовирусное средство в следующих ситуациях:

• необходимость лечения герпеса 3 типа (опоясывающий лишай);
• терапия инфекционных процессов на слизистых оболочках и кожных покровах, вызванных вирусом герпеса (лабиальный и генитальный тип недуга);
• профилактика рецидивов герпетической инфекции любого типа;
• необходимость профилактики заражения генитальным герпесом от полового партнера;
• предотвращение инфицирования цитомегаловирусом при трансплантации органов.

Причины появления герпеса

Вирусный недуг характеризуется появлением небольших пузырьков, сгруппированных между собой и локализующихся на разных участках тела. Чаще всего встречается лабиальный тип заболевания, при котором сыпь появляется на губах, оболочках носовой полости и рта. Считается, что герпес – признак ослабленной иммунной системы.

Инфицирование вирусом герпеса происходит при контакте с участками кожи, на которой имеется сыпь. Генитальный герпес часто протекает бессимптомно и проявляется не у носителя, а у зараженного партнера. Основная причина развития такой патологии – частая смена половых партнеров, несоблюдение личной гигиены.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай – последствия инфицирования герпесом третьего типа. Помимо высыпаний, недуг вызывает повышение температуры тела, сильный зуд, лихорадку. При таких нарушениях многие врачи рекомендуют принимать системный противовирусный препарат «Валвир».

Пятый тип герпеса – возбудитель цитомегаловируса, возникающего преимущественно у мужской половины населения. Особую опасность недуг представляет для беременных женщин.

Дозировка препарата

В качестве специфического лечения герпетической инфекции показано принимать «Валвир». Дозировка подбирается в зависимости от тяжести течения патологии. Таблетки следует принимать внутрь.

Вирус простого герпеса лечится препаратом в течение 3-5 дней. Стандартная дозировка – 500 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях терапию продлевают до 10 дней. Если начать лечение на стадии появления первых симптомов, справиться с вирусом удается в самые короткие сроки. В любом случае перед тем как принимать «Валвир», нужно получить рекомендации специалиста.

Для профилактики заражения генитальным типом недуга следует принимать по 500 мг валацикловира в день на протяжении года. Такая дозировка подходит лицам с хорошим иммунитетом. При частых рецидивах препарат рекомендуется назначать по 250 мг дважды в день. Партнерам с иммунодефицитом дозу валацикловира увеличивают до 1000 мг в день.

Когда лучше принимать противогерпетические таблетки «Валвир» - до или после еды? Согласно инструкции, прием пищи не влияет на биодоступность активного компонента, поэтому таблетки можно принимать в любое время. Самым важным условием успешного лечения является соблюдение временного интервала. Максимальная концентрация валацикловира наблюдается через 1-2 часа после приема лекарства.

Можно ли давать детям?

Герпетические высыпания у детей чаще всего появляются на губах и слизистых оболочках рта. Для недуга характерно повышение температуры, общая слабость, неприятные ощущения во рту при глотании и жевании, увеличение лимфатических узлов. Можно ли использовать для лечения детей «Валвир»? Отзывы врачей и рекомендации производителя говорят о том, что таблетки противопоказано давать лицам до 18 лет. Исключением является лишь цитомегаловирусная инфекция, при которой лекарство может быть назначено с 12 лет. Дозировка подросткам подбирается индивидуально.

Герпес и беременность

В период вынашивания ребенка любая инфекция представляет серьезную опасность. Потенциальную угрозу представляет и вирус герпеса. Первичное заражение, когда симптомы недуга появляются впервые, и в организме отсутствуют антитела к вирусу, протекает довольно тяжело. Кроме зуда в области высыпаний, женщину будет беспокоить повышение температуры, боль в суставах, общее недомогание.

При генитальном герпесе болезненная сыпь появляется в области промежности. При первичном инфицировании существует огромная вероятность проникновения инфекции через плацентарный барьер, что влечет за собой пороки развития плода. Не опасен герпес лишь в тех случаях, когда у женщины уже были случаи появления пузырьков. Это значит, что антитела, вырабатываемые в организме матери, будут также защищать плод.

Можно ли принимать «Валвир»?

Назначают «Валвир» при беременности лишь тогда, когда ожидаемый эффект от лечения будущей мамы значительно превышает риск для плода. Следует учитывать, что ни один препарат не способен полностью избавить от вируса герпеса. В данном случае терапия будет направлена на подавление развития патогена и предотвращение передачи инфекции малышу.

Если в период беременности появилась герпетическая сыпь на губах, достаточно будет использовать для лечения местные средства в виде гелей и мазей с ацикловиром и пенцикловиром. «Валвир» и другие подобные системные медикаменты нужны лишь в случае первичного инфицирования. Назначить их может только лечащий врач. Допустимо применение медикамента во время лактации.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для назначения лекарства является непереносимость валацикловира и вспомогательных компонентов, возраст до 12 лет, ВИЧ-инфицирование (клиническая форма), тяжелая почечная недостаточность (с корректировкой дозировки).

Согласно инструкции по применению, «Валвир» запрещено принимать лицам, перенесшим трансплантацию костного мозга и почек.

Побочные явления

Появление нежелательных реакций организма на прием лекарственного средства возможно при наличии противопоказаний или же в случае несоблюдения дозировки. Большинство пациентов, перенесших лечение противовирусным средством, говорят, что таблетки хорошо переносятся. Аллергические реакции на кожных покровах, боль в животе, расстройства кишечного тракта возникают в случае непереносимости веществ в составе или же при повышенной чувствительности к ним.

Побочные эффекты от «Валвира» представлены в виде головных болей, тошноты, снижения уровня гемоглобина, повышенной утомляемости. К более тяжелым последствиям приема относится многоформная эритема, неврологические нарушения, острая почечная недостаточность, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура.

У пациентов, имеющих неврологические нарушения, препарат может вызвать депрессию, тремор, повышенное возбуждение, спутанность сознания, снижение умственных способностей. К прочим симптомам относятся:

• дисменорея;
• повышение артериального давления;
• нарушение зрения;
• назофарингит;
• ринорея;
• дегидратация;
• артралгия.

«Валвир» и алкоголь

«Валвир» - противогерпетический препарат, обладающий мощным лечебным воздействием. Можно ли в период лечения этим средством употреблять алкоголь? Вообще, любая медикаментозная терапия не может совмещаться с употреблением высокоградусных напитков. Производитель препарата не дает четких указаний в инструкции относительно такой совместимости, но это не означает, что алкоголь будет безвреден и не повлияет на эффективность терапии.

Следует учитывать, что препарат дает серьезную нагрузку на почки и печень, а горячительные напитки только усилят эффект. К тому же такой «тандем» значительно повышает риск появления побочных реакций.

Таблетки «Валвир» оказывают иммуномодулирующее действие, а этанол, наоборот, подавляет защитные функции организма. Даже при небольшом количестве употребленного алкоголя состояние пациента может значительно ухудшиться. При возникновении таких симптомов, как тошнота, рвота, крапивница, нарушение стула, болей в животе следует обязательно принять адсорбирующие препараты. Дальнейшее лечение препаратом после употребления алкоголя следует обсудить с врачом.

«Валвир»: аналоги

Системное лечение герпетической инфекции приносит быстрое облегчение состояния и значительно ускоряет процесс выздоровления. Узконаправленные препараты способны подавить развитие вируса герпеса простого типа. Эффективными и безопасными считаются медикаменты на основе валацикловира: «Вайрова», «Валтрекс», «Вирдел», «Валвир». Отзывы пациентов подтверждают мощные терапевтические свойства лекарственных средств. Крайне опасно принимать их без назначения специалиста!

Препараты с ацикловиром также способны препятствовать размножению инфекции. Большинство препаратов с этим веществом выпускаются в форме мази для местного применения. В таблетках концентрация действующего вещества низкая, что требует увеличение кратности приема лекарств до 4-5 раз в сутки.

Эффективные аналоги «Валвира»:

«Вайрова» при герпесе

Лечить герпетическую инфекцию у взрослых и детей старше 12 лет можно с помощью препарата «Вайрова». Это индийский аналог лекарственного средства «Валвир». От герпеса его следует принимать при первичных случаях заражения и рецидивах недуга.

Согласно инструкции, средняя длительность курса лечения препаратом составляет около 5 дней при вирусе простого герпеса. В тяжелых случаях, при поражении больших участков кожных покровов, принимать медикамент рекомендуется не менее 10 суток. Дозировка подбирается в зависимости от формы патологии и возраста пациента.

Стоимость таблеток «Вайрова» практически в 2 раза ниже (около 700 рублей), чем у препарата «Валвир». Отзывы врачей говорят о том, что оригинальное средство обладает более выраженными лечебными свойствами и назначается пациентам чаще, чем дешевый аналог.

Эффективны ли таблетки «Валацикловир»?

Отечественный производитель также предлагает доступный аналог импортного средства – таблетки «Валацикловир» с содержанием одноименного активного компонента в количестве 500 мг. Стоимость таблеток –рублей (10 штук в упаковке). Медикамент применяется для профилактики заражения и лечения герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирусной инфекции.

Препарат прошел множество клинических испытаний, в ходе которых были выявлены возможные побочные действия и подтверждена высокая терапевтическая эффективность. На фоне применения медикамента может возникнуть головная боль, тошнота, психоз, одышка, тахикардия. У людей с повышенной чувствительностью к валацикловиру могут появиться аллергические реакции: крапивница, зуд, отечность кожных покровов.

«Ацикловир» или «Валвир»?

Лекарство «Валвир» считается одним из наиболее действенных средств при герпетической инфекции. Действующее вещество препарата преобразуется в другой компонент при воздействии ферментов печени. Благодаря этому удается достичь более длительного терапевтического эффекта, чем при приеме обычного ацикловира.

При лечении таблетками «Ацикловир» требуется принимать их по 4-6 штук в день, что доставляет определенные неудобства. Избежать этого удается благодаря препарату «Валвир». В большинстве случаев нужно принимать лишь 2 таблетки препарата в сутки. В то же время «Ацикловир» иногда применяется в педиатрической практике, например, при тяжелом течении ветряной оспы у малышей.

Среди врачей и пациентов большей популярностью пользуется все же средство «Валвир». Согласно большинству отзывов, медикамент хорошо переносится, крайне редко провоцирует развитие побочных эффектов. Довольно часто назначается для лечения ветряной оспы у взрослых.

Способы лечения герпетической инфекции зависят от типа недуга и возраста пациента. Терапия при этом всегда направлена на подавление размножения вируса, потому как полностью вывести его из организма невозможно. Системные препараты показано принимать при серьезном течении патологии, когда существует огромный риск поражения сыпью слизистых оболочек и внутренних органов. Пользу принесут и лекарства для местного применения. Их используют при инфицировании герпесом 1 и 2 типа, который проявляется сыпью на губах и лице.

Противогерпетические таблетки целесообразно принимать при ветряной оспе у взрослых. Эта категория пациентов переносит недуг намного тяжелее, чем дети, и без применения таких медикаментов добиться улучшения состояния бывает крайне трудно. Врачи рекомендуют начать прием «Валвира» и других схожих средств уже при первых симптомах ветрянки.

Параллельно с лечением противовирусными лекарствами врачи часто рекомендуют принимать антигистаминные препараты, позволяющие купировать неприятные ощущения в виде зуда, жжения кожных покровов. Быстрое заживление ранок обеспечит мазь и крем с противогерпетическими компонентами. Однако для лечения детей их используют лишь в крайних случаях и только после консультации врача-педиатра.

С особой осторожностью терапию противогерпетическими препаратами проводят у беременных женщин и детей. Необходимость применения системных лекарств может определить только врач после проведения обследования.

Валацикловир - лекарство от герпеса, аналог ацикловира. Препарат выпускают в таблетках. Схему лечения препаратом можно найти в инструкции к аптечному препарату. Как лечить герпес валацикловиром? И какие аналоги выпускает фармацевтическая промышленность?

Валацикловир - состав и действие

В состав таблеток входит гидрохлорид валацикловира (valacyclovirum) и вспомогательные вещества - целлюлоза, крахмал, касторовое масло, химические соединения - диоксид титана, полисорбат, полиэтиленгликоль. Вспомогательные компоненты обеспечивают препарату таблетированную форму, равномерную консистенцию и цвет.

В печени человека валацикловир преобразуется в ацикловир (вещество со специфическим противовирусным действием против герпеса 1-го - 6-го типов). После превращения он тормозит и останавливает размножение вирусов. Действие ацикловира - специфическое, он не трогает здоровые клетки, а уничтожает только те, которые заражены.

По причине внедрения в живые клетки с вирусами сложно бороться, необходимо уничтожать клетки собственного организма. Специфическое действие ацикловира - он разрушает только заражённые клетки. Он встраивается в ДНК клетки (по сути - уже ДНК вируса ) и прекращает синтез новых вирусов. В результате - перестают появляться новые высыпания, ускоряется заживление образовавшихся ран, подсыхают корочки.

Применение препарата

Валацикловир используют в качестве лекарственного и профилактического средства. Он эффективен для лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса (от 1-го до 6-го типов), однако чаще используется против первых трёх типов вирусов - ротового, генитального и опоясывающего (ветряночного). Инструкция по применению рекомендует лечение валацикловиром при следующих заболеваниях:

• Лабиальный или ротовой герпес (ВПГ-1 , носителями которого являются 95% населения планеты).
• Половой или генитальный герпес (ВПГ-2) - лечение валацикловиром позволяет снизить частоту рецидивов и уменьшить вероятность заражения при половом контакте. А также вероятность передачи генитального герпеса половому партнёру.
• Опоясывающий лишай (ВПГ-3 , которым заражены также 95% населения)- лечение валацикловиром уменьшает болезненность, предупреждает рецидивы и осложнения в виде постгерпетической невралгии.

Употребление валацикловира позволяет остановить развитие болезни - уменьшить обширность высыпаний, снизить температуру. При первичном инфицировании - ускорить выздоровление. При носительстве - снизить частоту рецидивов.

При раннем приёме препарата можно купировать болезнь без появления последующих симптомов (для этого необходимо употребить ударные дозы средства при первых же признаках болезни - жжении, покраснении, зуде).

Важно: при лечении генитального герпеса валацикловир не предупреждает заражения, он только уменьшает вероятность передачи вируса другому человеку.

Кроме того, валацикловир применяют при пересадке органов в комплексной терапии для снижения вероятности их отторжения.

Дозировка и сроки лечения

1 таблетка может содержать 250, 500 или 1000 мг валацикловира. При лечении валацикловиром разовая доза препарата варьируется от 250 мг до 2 г (в зависимости от стадии развития болезни, возраста человека и сроков начала лечения). Большая часть схем лечения герпеса у взрослых использует дозировку 500 мг. Поэтому валацикловир 500 - наиболее востребованная таблетированная форма препарата. Как принимать валацикловир для лечения различных видов герпеса?

Схема лечения ротового/генитального герпеса

Лечение герпеса 1 и 2-го типов (ротового и генитального) зависит от того, первичное ли это заражение или рецидив. При первичном заражении разовая доза выше - по 1 г, принимать 2 раза в сутки. При рецидиве разовая доза уменьшается до 500 мг препарата (также 2 раза в сутки). Сроки лечения зависят от реакции организма и могут занимать 3 или 5 дней .

Приведенная схема лечения является стандартной, её действие - не всегда эффективно. Такую схему лечения используют, когда высыпания уже появились. Если же начать лечение раньше (с первыми признаками жжения, зуда и дискомфорта на коже), то лучше использовать другую схему приёма препарата. Тогда можно предупредить высыпания полностью.

Совет: схема приёма препарата при первых признаках болезни - ударная доза (2 г) в первые сутки болезни, дважды, с промежутком в 12 часов.

Схема лечения опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего вируса (ВПГ-3 или Зостер) требует большей дозировки препарата, чем лечение ВПГ-1 и 2. Стандартная схема для опоясывающего лишая - это по 1000 мг (1 или 2 таблетки, в зависимости от формы выпуска) валацикловира трижды в сутки в течение недели (опоясывающий лишай - всегда рецидив , острая форма инфекции этого типа называется ветрянкой ).

Профилактический приём

Для профилактики рецидивов валацикловир пьют по 500 мг в день. При этом можно делить суточную дозу на два приёма, употреблять утром и вечером по таблетке 250 мг. Сроки профилактического лечения - несколько месяцев (три, четыре и больше - до года).

Побочное действие

Приём препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

1. головную боль (в 15% случаев);
2. тошноту (по данным медицинских исследований, не чаще чем у 8% тех людей, которые лечились валацикловиром);
3. изредка наблюдалось временное нарушение зрения (только у 3% людей).

Препарат расщепляется в печени и выводится через почки. Людям с заболеваниями почек, больной печенью надо принимать сниженные дозы препарата (чтобы не перегрузить больной орган и не ухудшить его состояние).

Важно: препарат может оседать в почечных каналах. Поэтому для предупреждения такого осложнения при лечении валацикловиром необходимо выпивать достаточное количество жидкости.

Валацикловир - относительно новый препарат. Поэтому ещё не проведено достаточное количество медицинских исследований и не выяснено влияние препарата на организм ребёнка. В целом - он оказывает противовирусный эффект. По данным проведенных исследований - он лечит детей так же, как взрослых. Но из-за недостатка клинических исследований врачи не назначают валацикловир ребёнку до 12 лет . Врачебные инструкции рекомендуют назначать валацикловир для лечения детей старше 12 лет только при особых показаниях (для профилактики цитомегаловируса (один из типов герпеса) и для предупреждения отторжения органов после пересадки).

Препараты с действующим веществом - валацикловир

Валацикловир - это действующий компонент. Он входит в состав различных препаратов (различных производителей):

• Валацикловир и Валцикон (производитель - Россия) - таблетки 500 мг. Валацикловир может быть в большей концентрации - по 1000 мг.
• Валавир (Украина) - таблетки по 500 мг.
• Вайрова, Вирдел, Валмик (препараты индийского производства) - таблетки по 500 мг, Валмик также может быть по 250 мг.
• Валацикловир канон (китайский валацикловир) - таблетки по 500 мг.
• Валвир (препарат производства Исландии) - таблетки в двух дозировках - по 500 мг и 1000 мг.
• Валтрекс (валацикловир из Польши) - таблетки по 500 мг.

Цена перечисленных препаратов может отличаться в несколько раз. При этом действующее вещество в них - одно, а значит терапевтических эффект при лечении герпеса - одинаковый. Таблетки разных производителей отличаются дополнительными связующими компонентами, вспомогательными веществами, упаковкой и ценой.

Аналоги препарата

Валацикловир является одним из дженериков ацикловира. Кроме него, есть ещё два препарата, которые являются аналогами ацикловира - это пенцикловир и фамцикловир . Они также используются для лечения герпетических инфекций, причём являются более эффективными и быстродействующими. Цена пенцикловира и фамцикловира выше.

Необходимость синтеза новых противовирусных препаратов возникла через несколько лет после получения ацикловира. Это первый специфический препарат против герпеса. Он также используется в медицине, но отличается меньшей эффективностью . Имеет самую доступную цену и поэтому пользуется заслуженным спросом у аптечных покупателей. Лечение ацикловиром наиболее эффективно при первичном приёме. При повторном лечении он оказывает не столь заметное действие.

Кроме того, препарат имеет ряд недостатков. К примеру, низкий процент биодоступности - количества вещества, которое действительно попадает в кровь и блокирует герпес (всё остальное выводится через почки и кишечник). Поэтому появилась необходимость синтезировать новые, улучшенные препараты.

Фамцикловир - аналог валацикловира

Валацикловир, фамцикловир - препараты-аналоги. Это таблетки, которые действуют эффективнее ацикловира (они лучше всасываются в кровь и оказывают более продолжительное действие). Фамцикловир отличается самой высокой биодоступностью - в кровь попадает 77-80% действующего вещества. Такая концентрация достигается уже через 45 минут после приёма препарата (в отличие от ацикловира, который достигает максимальной концентрации только через 2 часа). Поэтому фамцикловир - самое эффективное и быстродействующее средство против герпеса.

Этот препарат отличается высокой ценой (среди других противогерпетических средств), поэтому его принимают в сложных случаях - при частых рецидивах инфекции или при опоясывающем герпесе . Этот вид инфекции отличается высокой болезненностью и длительными осложнениями (в течение нескольких недель сохраняются болевые ощущения на месте заживших ран и высыпаний).

Препараты, содержащие в составе главное действующее вещество фамцикловир - это:

• Фамвир (производство Швейцарии) - таблетки по 125, 250 и 500 мг.
• Фамцикловир-тева (лекарство из Израиля) - таблетки по 125, 250 или 500 мг.

Для лечения герпетической инфекции фамцикловир назначают в следующей схеме:

• При опоясывающем (ветряночном) герпесе - трижды в день по 250 мг препарата, курс лечения составляет 7 дней.
• При осложнении опоясывающего герпеса (постгерпетической невралгии) - по 500 мг, три раза за день, в течение 7 дней.
• При первичном заболевании генитальным или ротовым герпесом - дозировка та же (250 мг), но курс лечения меньше - 5 дней. Принимать трижды в день.
• При рецидиве генитального или ротового герпеса - дозировка и количество приёмов меньше - 125 мг давжды в день, 5 дней.
• В профилактических целях для уменьшения количества рецидивов - минимальная доза - 250 мг в день в течение месяца.

Кроме стандартной схемы лечения, можно использовать ударную дозу - 1500 мг препарата в первый день лечения болезни, при обнаружении первых признаков (жжения, покраснения на месте будущей пузырьковой сыпи).

Ацикловир или валацикловир

В чем разница между двумя похожими препаратами - ацикловиром и валацикловиром? Ацикловир - имеет низкую биодоступность. Она составляет всего 15-30%. Это значит, что не больше 30% принятого вещества попадает в кровь и противодействует вирусам.

Для повышения биодоступности препарата используют мази и крема с ацикловиром . В таком случае количество ацикловира, которое попадает в ткани, может достигать 45-50%, но только локально (в тех зонах, где нанесена мазь).

Наибольшая концентрация действующего лекарственного вещества возникает через 2 часа после попадания таблетки в желудок. То есть действие препарата начинается не раньше указанного времени.

Валацикловир - отличается более высокой биодоступностью (55-60%) . При этом высокий процент действующего вещества в крови обеспечивается пероральным приёмом препарата (таблетками). Сам валацикловир выпускают только в виде таблеток.

Заметка: у валацикловира не только выше биодоступность, но и более продолжительное действие. Поэтому препарат достаточно принимать только два раза в сутки. В сложных случаях (или при опоясывающем герпесе) его принимают чаще - три раза в день.

Валацикловир - препарат для лечения ротового, генитального и опоясывающего герпеса . Он предупреждает рецидивы, осложнения и помогает быстрее вылечить появившуюся пузырьковую сыпь. Это - современное эффективное и вполне доступное средство лечения герпеса.