Квамател для чего назначают. Квамател для кошек

Квамател – противоязвенное средство, блокатор гистаминовых Н2-рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: имеют выпуклую форму, на одну из сторон нанесена гравировка, на таблетках розового цвета – «F20», темно-розового – «F40», на изломе структура белого или почти белого цвета (по 14 шт. в блистерах, в картонной коробке 2 блистера с таблетками по 20 мг или 1 – по 40 мг);
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного (в/в) введения: имеет почти белый или белый цвет, растворитель – прозрачная бесцветная жидкость без запаха (по 72,8 мг в стеклянных бесцветных флаконах, в картонной пачке 5 флаконов в комплекте с растворителем в ампулах по 5 мл, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул).

Активное вещество – фамотидин:

  • 1 таблетка – 20 или 40 мг;
  • 1 флакон – 20 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон К90, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк;
  • Лиофилизат: маннитол, аспарагиновая кислота.

Дополнительно:

  • Состав пленочной оболочки таблеток: кремния диоксид коллоидный, железа оксид красный, титана диоксид, сепифильм 003 (целлюлоза микрокристаллическая (Е460), макрогол-40 ОЕ стеарат (Е431), гипромеллоза (Е464)), макрогол 6000;
  • Растворитель для лиофилизата: раствор натрия хлорида 0,9%.

Показания к применению

  • Лечение в фазе обострения и профилактика рецидивов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Профилактика и лечение симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных стрессами, приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, проведением операций;
  • Функциональная диспепсия, связанная с повышенной секреторной функцией желудка;
  • Эрозивный гастродуоденит;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Профилактика рецидивов кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Предотвращение аспирации желудочного сока при проведении общей анестезии (синдром Мендельсона).

Противопоказания

  • Детский возраст;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим блокаторам гистаминовых h3-рецепторов.

Способ применения и дозировка

  • Таблетки: принимают внутрь. Дозирование и период лечения назначает врач на основании клинических показаний. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: по 40 мг 1 раз в сутки вечером или по 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости допускается увеличение суточной дозы до 80-160 мг. Курс лечения от 4 до 8 недель. Для профилактики обострений язвы: по 20 мг 1 раз в сутки вечером. При лечении рефлюкс-эзофагита: по 20 мг 2 раза в сутки в течение 6 недель, в случае необходимости возможно увеличение суточной дозы до 80 мг. Терапию синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется начинать с 20-40 мг каждые 6 часов, при необходимости повышения суточную дозу можно доводить до 480 мг. Профилактику аспирации содержимого желудка в период общей анестезии проводят в дозе 40 мг, принятой накануне вечером и/или утром в день операции;
  • Лиофилизат для приготовления раствора для (в/в) введения: предназначен для струйного или капельного введения только в условиях стационара у больных с тяжелой формой заболевания или при невозможности перорального приема препарата. Непосредственно перед введением следует содержимое одного флакона препарата развести с 5-10 мл растворителя. Длительность струйного в/в введения должна составлять не менее 2 минут, инфузии – 15-30 минут. Стабильность готового раствора сохраняется в условиях комнатной температуры в течение 24 часов. Разовое дозирование не должно превышать 20 мг. Средняя суточная доза – по 20 мг 2 раза с интервалом в 12 часов. Начальная доза при синдроме Золлингера-Эллисона – по 20 мг через каждые 6 часов, затем дозу корректируют с учетом клинического состояния пациента и секреции соляной кислоты. Профилактику аспирации желудочного сока при общей анестезии проводят путем в/в введения 20 мг Кваматела накануне вечером или за 2 часа до начала операции. При первой возможности больного рекомендуется перевести на прием таблеток.

Для больных с нарушенной функцией почек (КК менее 30 мл/мин или уровень креатинина в плазме крови более 3 мг/дл) при назначении каждой из лекарственных форм Кваматела, суточную дозу рекомендуется снижать до 20 мг, а при необходимости сохранения обычной дозы – следует увеличить до 36-48 часов интервал между приемами препарата.

Дозу препарата следует снижать при нарушении функции печени.

Побочные действия

Применение Кваматела может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада;
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, диарея или запор; повышение активности печеночных трансаминаз, острый панкреатит, холестатический, гепатоцеллюлярный или смешанный гепатит;
  • Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, тревога, возбуждение;
  • Со стороны системы кроветворения: очень редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипо- или аплазия костного мозга, панцитопения;
  • Дерматологические реакции: сухость кожи, алопеция, токсический эпидермальный некролиз, обыкновенные угри;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • Со стороны половой системы: длительный прием в высоких дозах – гинекомастия, гиперпролактинемия, снижение либидо, аменорея;
  • Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение остроты зрения;
  • Со стороны костно-мышечной системы: мышечные спазмы, артралгия;
  • Прочие: лихорадка.

Особые указания

При назначении Кваматела врач должен убедиться в отсутствии у больного злокачественных новообразований, поскольку прием препарата способен маскировать их симптомы.

В период применения препарата больной не должен употреблять лекарственные средства, продукты питания и напитки, способные оказать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Нельзя резко прерывать лечение фамотидином – это может вызвать у больного синдром отмены, поэтому при отмене препарата дозу следует снижать постепенно.

На фоне длительной терапии в условиях стресса или у ослабленных больных возможно развитие бактериальных инфекций желудка.

Больным с функциональными нарушениями печени препарат назначают с осторожностью и в низких дозах.

В случае необходимости одновременного применения, прием препарата производят только через 2 часа после кетоконазола или итраконазола, также рекомендуется делать 1-2 часовой перерыв при приеме антацидов, чтобы исключить взаимодействие данных лекарственных средств.

Поскольку Квамател может ингибировать кислотостимулирующую активность гистамина и пентагастрина, рекомендуется прекратить прием препарата за 24 часа до проведения теста.

Кожные пробы при диагностике аллергических кожных реакций немедленного типа следует проводить после отмены препарата, так как блокаторы гистаминовых h3-рецепторов способны подавлять кожную реакцию на гистамин и искажать результаты исследований.

В период лечения Квамателом пациенты должны соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания, в том числе при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Действие Кваматела повышает кислотность в желудке, это способствует снижению всасывания итраконазола и кетоконазола и повышению абсорбции клавулановой кислоты и амоксициллина на фоне приема препарата.

При сочетании с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, вероятность развития нейтропении возрастает.

При одновременном приеме с сукральфатом и антацидами происходит замедление абсорбции фамотидина.

Аналоги

Аналогами Кваматела являются: Гастероген, Гастросидин, Пепсидин, Фамотел, Фамосан, Фамотидин, Фамотидин-Акос, Ульфамид.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре: таблетки – до 30 °C, лиофилизат – 15-25 °C . Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 5 лет, лиофилизат – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

www.neboleem.net

"Фамотидин": отзывы и аналоги:

Сейчас все большее количество людей страдает от заболеваний пищеварительной системы. Это причиняет сильный дискомфорт, мешает полноценной активной жизни. Кроме того, если такие недуги не лечить, то это может быть чревато появлением серьезных осложнений. Что же провоцирует возникновение этих неприятных болезней?

Воспалительные процессы в желудке могут вызвать стресс, дефицит сна, неправильное питание, ослабление иммунитета и т. д. Если не принять своевременные меры для лечения, задевается слизистая, что приводит к возникновению язв. Дискомфорт в желудке и пищеварительные расстройства - повод для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта должна проводиться комплексно с диетой и поддержанием здорового образа жизни.

В данной статье рассмотрим препарат «Фамотидин», отзывы также будут приведены.

Чтобы лекарственные препараты для лечения гастрита или язвы дали положительный результат, необходимо понизить кислотность желудка, так как самая распространенная бактерия Хеликобактер пилори как раз размножается именно в кислой среде. Низкий уровень кислотности уменьшает активность бактерии, а при язве кислота мешает заживлению ран.

От чего помогает «Фамотидин»?

Медикамент оказывает противовоспалительный эффект, подавляя выработку чрезмерного количества кислоты. Данное лекарственное находится в свободном доступе в аптеках, хорошо воспринимается организмом и способствует излечению многих болезней ЖКТ. Нужно, однако, понимать, что «Фамотидин» сам по себе гастрит или язву вылечить не сможет, он только помогает уменьшить симптоматику и облегчить жизнь пациента.

Инструкция

По отзывам, «Фамотидин» помогает в лечении язвенной болезни желудка, уменьшая уровень образования кислоты. Он снимает боль и устраняет изжогу. Препарат подходит для лечения острых форм заболеваний, а также в качестве профилактики воспалений в желудке. Начинает действовать очень быстро, через полтора часа после приема, одна доза при этом сохраняет свой эффект до суток. Таким образом, достаточно всего одной таблетки в день.

Форма выпуска

Препарат представлен в форме таблеток разной дозировки действующего вещества (20 и 40 мг соответственно), а также в виде порошка для инъекций. Производится на территории Украины, России, Сербии, Болгарии и Белоруссии. Фасуются таблетки по 20 и 30 штук в одной упаковке.

Как принимать «Фамотидин» - до еды или после? Об этом далее.

Действующее вещество лекарственного средства собственно и есть фамотидин, блокирующий гистаминовые рецепторы, благодаря чему сильно снижается выработка кислоты в желудке. Это вещество делает слизистую сильнее, уменьшает количество желудочного сока, облегчает изжогу, отрыжку и боли, помогает заживлению язв и останавливает кровотечения.

Когда применять?

По отзывам, «Фамотидин» назначается в составе комплексной терапии при лечении следующих заболеваний:

  1. Обострение гастрита.
  2. Снятие обострения и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Нарушение работы ЖКТ (диспепсия).
  4. Спонтанный выброс желудочного сока в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
  5. Рак поджелудочной железы.
  6. Предупреждение воспалительных процессов на фоне приема противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
  7. Гастродуоденит (воспаление слизистой, сопровождаемое эрозией).
  8. Геморрагический синдром в ЖКТ.


Дозировка

Таблетки должны проглатываться полностью, их нельзя разжевывать или разрезать. Запивать лекарство нужно небольшим количеством воды. Суточная доза при лечении язвы, гастрита или гастродуоденита составляет 40 мг (принимается два раза в сутки или один раз перед сном). Допустимо увеличение дозировки, но только с согласия лечащего врача. Продолжительность курса лечения составляет примерно два месяца.

К приему «Фамотидина» показания должны строго соблюдаться, бесконтрольное применение чревато последствиями.

Для профилактики язвенной болезни достаточно 20 мг в сутки перед сном. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта также потребуют дозировку 20 мг в сутки. Этого будет достаточно для уменьшения количества вырабатываемой желудком кислоты. При синдроме Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы) препарат пьется три раза в день по 20 мг. По 40 мг назначают на ночь и утром пациентам перед общей анестезией.

Лекарственное взаимодействие

По отзывам, «Фамотидин» нельзя принимать вместе с другими препаратами, нужно соблюдать интервал примерно в два часа. Он совместим с натрия гидрокарбонатом, декстрозой и физиологическим раствором. Данное лекарственное средство снижает всасываемость таких противогрибковых препаратов, как «Итраконазол» и «Кетоконазол». Антацидные лекарственные средства («Альмагель»), наоборот, купируют действие «Фамотидина», так как они химическим способом снижают кислотность.

Нельзя принимать данный препарат наряду с лекарствами, угнетающими костный мозг, так как это может привести к возникновению нейтропении (ослабление иммунитета за счет уменьшения уровня нейтрофилов в крови). Он оказывает влияние на метаболизм печени, подавляет действие диазепама, кофеина, лидокаина, теофиллина, гексобарбитала, фенитоина, антидепрессантов и метронидазола.

Это подтверждает к средству «Фамотидин» инструкция.

Побочные явления

Данное лекарственное средство довольно редко приводит к появлению побочных эффектов. Самыми распространенными из них являются аллергические реакции и головные боли. Если принимать препарат длительно и в больших дозировках, то могут появиться следующие симптомы:

  1. Аллергия в виде кожной сыпи, крапивницы, которая сопровождается зудом, спазм в бронхах, сухость кожи и акне, а также анафилактический шок.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы может возникнуть гипотония (снижение артериального давления) и брадикардия (замедление сердечного ритма).
  3. Органы пищеварения могут отреагировать на прием препарата расстройством, сухостью во рту, панкреатитом, гепатитом и снижением аппетита.
  4. В крови снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов и гранулоцитов. Иногда резко падают все показатели по крови (панцитопения).
  5. Центральная нервная система может дать о себе знать на фоне приема «Фамотидина» слабостью, мигренями, головокружением, бессонницей, галлюцинациями.
  6. Болезненность в мышцах и суставах.
  7. Размытость зрительного восприятия картинки, звон в ушах и так называемая временная близорукость.
  8. Продолжительный прием также может привести к увеличению пролактина в крови, из-за чего происходит рост молочных желез, нарушение в месячном цикле и снижение либидо у женщин.

Как видно по внушительному списку побочных действий, принимать таблетки «Фамотидин» следует только после назначения лечащего врача. Самостоятельный его прием может привести к необратимым последствиям для здоровья или стереть картину при диагностике более серьезной болезни.

Особые указания

Препарат нужно принимать с большой осторожностью людям пожилого возраста, при печеночной или почечной недостаточности, а также в случае резкого снижения иммунитета. Перед тем как купить его, следует исключить из анамнеза опухоли в ЖКТ, так как данное лекарственное средство может скрыть симптомы рака.

Действие «Фамотидина» довольно сильное.

Важно не пропускать прием таблеток, чтобы избежать резких изменений в уровне кислотности желудка. Однако и удваивать количество после пропущенной таблетки во время приема следующей не стоит. Лечение «Фамотидином» нужно совмещать со специальной диетой. Следует исключить из рациона те продукты, которые могут раздражать слизистую желудка.

Передозировка

Симптомами передозировки являются рвота, перевозбужденность нервной системы, тремор, тахикардия и гипотония. В этом случае нужно сделать немедленное промывание желудка и обратиться за квалифицированной помощью в больницу.

Принимать таблетки «Фамотидин» во время беременности нельзя, так как действующее вещество попадает в плаценту, а его внутриутробное действие не изучено.

Особых условий для хранения данный препарат не требует. Срок годности составляет два года с даты производства.

Привлекательным моментом является очень низкая цена на «Фамотидин» - примерно 30 рублей за упаковку.

Аналоги препарата «Фамотидин»

Аналогичными по действию и активному веществу являются такие препараты, как «Квамател», «Гастромакс», «Фамосан», «Ульфамид», «Фамател», «Гастротид», «Фамодингексал» и «Пепсидин». Однако самостоятельно менять лекарственное средство на аналоги не рекомендуется. Поменять его можно только с разрешения лечащего врача.

Отзывы

Отзывы о «Фамотидине» чаще всего встречаются положительные. Отмечается его быстродействие при обостренной форме гастрита и язвы, улучшение в состоянии пациента наступает после нескольких приемов - отступает изжога, боли, происходит нормализация пищеварения. Радует доступная цена. Приобрести препарат можно в любой аптечной сети. Даже единоразовый прием на ночь оказывает положительный эффект. Многие, перепробовав несколько вариантов лекарств, остановили свой выбор на этом препарате, другие, наоборот, отдали предпочтение более дорогим аналогам.

Если вы вынужденно питаетесь нерегулярно и неправильно, то раствор «Фамотидин» способен быстро облегчить боли в желудке еще до обращения к врачу. Пациентов часто смущает количество побочных эффектов от приема данного препарата, однако на практике чаще всего это ограничивается мигренями. В отзывах также подчеркивается, что отмена приема должна происходить постепенно, чтобы избежать скачков в уровне кислотности.

Таким образом, пациенты положительно отзываются о «Фамотидине», однако многие жалуются на то, что пик эффективности приходится на начало приема, а потом действие снижается. Специалисты же не относят данный препарат к эффективным в борьбе с язвой. Однако часто назначают его в комплексной терапии для лечения патологий в системе желудочно-кишечного тракта.

Заключение

В любом случае назначать «Фамотидин» самостоятельно не стоит. Лучше предоставить выбор препарата для решения возникших проблем со здоровьем специалисту-гастроэнтерологу. Еще более опасно совсем игнорировать тревожные симптомы болезни и не предпринимать никаких мер. Если вы испытываете дискомфорт в области ЖКТ, лучше всего обратиться к врачу, а не ждать, пока проблемы станут необратимыми. Ведь в таком варианте развития событий «копеечные» лекарства не помогут, а то и вовсе современная медицина окажется бессильна.

Теперь известно, от чего помогает «Фамотидин», как правильно принимать средство и какие аналоги у него имеются.

www.syl.ru

Квамател: инструкция по применению

Квамател – средство для лечения язвенной болезни из группы блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов.

Форма выпуска и состав препарата

Квамател выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка покрыта защитной пленочной оболочкой и содержит в себе 20 мг активного вещества – фамотидина. Препарат упакован в блистеры по 14 штук, по 2 блистера в картонной коробочке, в которую вложена подробная инструкция.

В качестве вспомогательного компонента помимо других веществ входит лактоза, что следует учитывать при назначении лекарства лицам с лактазной недостаточностью.

Фармакологические свойства

Препарат принадлежит к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов. Под воздействием главного компонента снижается продуцирование соляной кислоты и активность пепсина.

Препарат не оказывает воздействия на процесс продвижения пищи по желудку и кишечнику, не влияет на экзокринную способность поджелудочной железы. После приема таблетки внутрь терапевтическое действие развивается спустя 1 час, достигает своего максимума через 3 часа и продолжается до 24 часов, что напрямую зависит от принятой дозы.

Показания

Таблетки назначают пациентам при таких состояниях:

  • Профилактика рецидивов язвы желудка и 12-ти перстной кишки хронического течения;
  • Лечения и профилактика язвенных образований на слизистых оболочках пищеварительного тракта, которые возникают на фоне длительного приема аспирина или препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • Лечение воспалительных процессов луковицы двенадцатиперстной кишки с язвенными образованиями;
  • Диспепсия, обусловленная повышенной секреторной функцией желудка;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • В целях профилактики повторяющихся кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Препарат эффективен в качестве профилактического средства для предупреждения аспирации желудочного сока при общем наркозе во время оперативных вмешательств.

Противопоказания

Препарат имеет ряд следующих противопоказаний к использованию:

  • Период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • Возраст до 14 лет;
  • Индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препарата;
  • Непереносимость лактозы;
  • Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.

Лекарство с особенной осторожностью назначают пациентам с циррозом печени и заболеваниями печени, которые сопровождаются нарушением ее функции.

Способ применения и дозировка

Таблетки Квамател принимают перорально.

Для лечения обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки препарат назначают по 2 таблетки 1 раз в сутки или по 1 таблетке 2 раза – утром и вечером. Препарат принимают до еды, продолжительность лечения во многом зависит от степени тяжести клинической картины, согласно инструкции она составляет не менее 1-2 месяцев. Если указанной дозы недостаточно, то под контролем врача ее увеличивают до 4-8 таблеток в сутки.

Для профилактики рецидива язвенной болезни таблетки Квамател назначают по 1 штуке в сутки на ночь, курсом не менее 1 месяца.

Для профилактики аспирации желудочным соком во время общего наркоза принимают 2 таблетки вечером накануне вмешательства и утром перед операцией.

При рефлюкс-эзофагите пациенту назначают по 1 таблетке утром и вечером на протяжении 1,5 месяцев.

Использование во время беременности и грудного вскармливания

Данные относительно безопасности воздействия главного действующего вещества таблеток на внутриутробное развитие плода не предоставлены, поэтому лекарство не назначают для лечения беременных женщин.

Препарат противопоказан кормящим матерям, так как действующее вещество способно проникать в грудное молоко. При необходимости терапии женщине следует решить вопрос о прекращении лактации.

Побочные явления

Во время терапии данным лекарственным средством у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие следующих побочных явлений:

  • Со стороны органов пищеварительного канала – тошнота, рвота, сухость во рту, вздутие живота, понос, боли в области желудка, угнетение аппетита, воспаление печени, увеличение активности печеночных трансминаз, развитие панкреатита;
  • Со стороны сердца и сосудов – снижение показателей артериального давления, нарушение в работе сердца, сердечные аритмии, замедление частоты сердечных ударов;
  • Со стороны показателей крови – снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, покраснение отдельных участков кожного покрова, зуд. В редких случаях возможно развитие бронхоспазма или ангионевротического отека;
  • Со стороны нервной системы – сонливость, слабость, головокружение, угнетение сознания, депрессия, вялость;
  • Со стороны половой системы – повышение продукции гормона пролактина, гинекомастия, угнетение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин;
  • Со стороны органов чувств – заложенность в ушах, нарушение зрения;
  • Боли в мышцах, боли в области суставов.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата или длительном бесконтрольном использовании лекарства у пациента развиваются симптомы передозировки:

  • Тошнота и неукротимая рвота;
  • Возбуждение, раздражительность;
  • Тремор конечностей;
  • Снижение показателей артериального давления;
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Тахикардия.

При развитии подобных клинических симптомов лечение препаратом немедленно прекращают, пациента доставляют в больницу, где ему промывают желудок и при необходимости проводят симптоматическое лечение. В тяжелых случаях передозировки уместно проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании таблеток с амоксициллином или другими препаратами на основе клавулановой кислоты может наблюдаться увеличение всасывания последних, что повышает риск развития тяжелых побочных эффектов и передозировки.

Энтеросорбенты и антацидные средства при одновременном использовании с препаратом уменьшают всасывание главного действующего вещества лекарства, в результате чего снижается терапевтический эффект Кваматела.

При параллельном применении с таблетками Квамател препаратов, угнетающих кроветворение в костном мозге, повышается риск развития нейтропении.

Особые указания

Лечение препаратом Квамател может смазывать клиническую картину рака желудка и маскировать ее под язвенную болезнь, поэтому самолечение данным средством категорически противопоказано. Перед началом терапии пациенту проводят детальное обследование, в том числе анализы крови на онкомаркеры и только после этого назначают препарат.

Квамател нельзя отменять резко, так как в этом случае у пациента наблюдается синдром отмены с обострением клинической картины заболевания. При необходимости прекращении лечения дозу лекарства снижают постепенно.

Пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее органа, суточную дозу назначает врач и она, как правило, значительно меньше, чем при стандартной схеме.

Успех терапии препаратом зависит также от соблюдения пациентом диеты. В период терапии нельзя употреблять продукты и напитки, которые раздражают слизистые оболочки органов пищеварительного тракта.

Во время лечения таблетками Квамател пациенту следует воздерживаться от управления автомобилем или механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты реакции.

Аналоги

Аналогами препарата Квамател являются:

  • Фамотидин;
  • Гастросидин;
  • Фамонит;
  • Ульфамид.

Условия продажи и хранения

Таблетки Квамател можно приобрести в аптеке только по рецепту врача. Препарат хранится вдали от детей при комнатной температуре не дольше срока, указанного на упаковке.

Квамател цена

Примерная стоимость препарата Квамател в форме таблеток в московских аптеках составляет 128 рублей.

bezboleznej.ru

Квамател инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат Препарат: КВАМАТЕЛ®

Активное вещество препарата: famotidine Кодировка АТХ: A02BA03 КФГ: Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат Регистрационный номер: П №012002/02 Дата регистрации: 16.06.06

Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

Форма выпуска Квамател, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, выпуклые, с маркировкой «F20» на одной стороне. 1 таб. фамотидин 20 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, повидон К90, натрия карбоксиметилкрахмал тип А, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. Состав оболочки: железа оксид красный (C.I.77491), кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид, макрогол 6000, сепифильм 003 (гипромеллоза, макрогола стеарат). 14 шт. - блистеры (2) - коробки картонные. Таблетки, покрытые оболочкой темно-розового цвета, выпуклые, с маркировкой «F40» на одной стороне. 1 таб. фамотидин 40 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, повидон К90, натрия карбоксиметилкрахмал тип А, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. Состав оболочки: железа оксид красный (C.I.77491), кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид, макрогол 6000, сепифильм 003 (гипромеллоза, макрогола стеарат). 14 шт. - блистеры (1) - коробки картонные. Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения белого или почти белого цвета; приложенный растворитель прозрачный, бесцветный, без запаха. 1 фл. (72.8 мг лиофилизата) фамотидин 20 мг Вспомогательные вещества: аспарагиновая кислота, маннитол. Растворитель: р-р натрия хлорида 0.9% - 5 мл.

72.8 мг лиофилизата - флаконы бесцветного стекла (5) в комплекте с растворителем (амп. - 5 шт.) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Квамател

Блокатор гистаминовых h3-рецепторов. Снижает базальную и стимулированную гастрином, пентагастрином, бетазолом, кофеином, гистамином, ацетилхолином и физиологической вагусным рефлексом секрецию соляной кислоты. При этом возрастает рН и снижается активность пепсина. Практически не влияет на уровни гастрина натощак и после приема пищи. Не влияет на моторику желудка, экзокринную активность поджелудочной железы, кровообращение в портальной системе, на уровни гормонов, не оказывает антиандрогенного действия. Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка за счет увеличения образования желудочной слизи и содержания в ней гликопротеинов, а также стимуляции секреции гидрокарбоната и эндогенного синтеза простагландинов и способствует заживлению повреждений слизистой оболочки, в т.ч. рубцеванию стрессовых язв и остановке желудочно-кишечных кровотечений. В слабой степени подавляет оксидазную систему цитохрома Р450 печени. После приема препарата внутрь действие наступает через 1 ч, максимум действия наблюдается через 3 ч после приема, продолжительность эффекта колеблется в пределах 12-24 ч в зависимости от дозы.

После в/в введения максимальный эффект наступает в течение первых 30 мин. Препарат в форме лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения после введения в разовой дозе 20 или 40 мг вечером подавляет базальную и ночную секрецию в течение 10-12 ч.

Фармакокинетика препарата.

Фармакокинетика препарата.

носит линейный характер. Всасывание После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ не полностью. Cmax достигается через 1-3 ч и составляет 0.07-0.1 мг/л. Биодоступность - 40-45 %, увеличивается при одновременном приеме пищи и снижается при одновременном приеме антацидов. Распределение Связывается с белками плазмы на 10-20%. Проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ. Выделяется с грудным молоком. Метаболизм 30-35% препарата метаболизируется в печени с образованием S-оксида. Выведение

T1/2 составляет 2.3-3.5 ч. После приема внутрь 30-35% фамотидина, а после в/в введения 65-70% фамотидина выводится с мочой в неизменном виде.

Как принимать винпоцетин до еды или после

Льняное семя для похудения как принимать с кефиром

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Квамател. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Квамател, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Кваматела, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Противоязвенным лекарством является Квамател. Инструкция по применению указывает, что таблетки 10 мг мини, 20 мг и 40 мг, уколы в ампулах для внутривенных инъекций в растворе замедляют секреторные функции желудка.

Форма выпуска и состав

Квамател выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка покрыта защитной пленочной оболочкой и содержит в себе 20 мг активного вещества – фамотидина. Препарат упакован в блистеры по 14 штук, по 2 блистера в картонной коробочке, в которую вложена подробная инструкция.

Также выпускают лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного (в/в) введения: имеет почти белый или белый цвет, растворитель – прозрачная бесцветная жидкость без запаха (по 72,8 мг в стеклянных бесцветных флаконах, в картонной пачке 5 флаконов в комплекте с растворителем в ампулах по 5 мл, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул).

Активное вещество – фамотидин:

  • 1 таблетка – 20 или 40 мг;
  • 1 флакон – 20 мг.

Фармакологическое действие

Действующее вещество фамодитин является одним из мощнейших конкурентных ингибиторов Н-2 гистаминовых рецепторов. Основное клинически значимое действие фамотидина – ингибирование секреторной функции желудка. Фамотидин активно снижает объем выработки желудочного сока и концентрацию соляной кислоты, и изменяет синтез пептина пропорционально объему желудочного сока.

Применение Кваматела не изменяет транспортную функцию желудка, не влияет на печеночное кровообращение, не оказывает влияния на секреторную функцию поджелудочной железы, не оказывает никакого влияния на концентрацию гастрина выделяемого после еды и натощак, не воздействует на портальный кровоток.

После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальная концентрация вещества в плазме наблюдается через 1-3 часа. Метаболизируется в печени, период полувыведения составляет 3-3,5 часа, преимущественно выводится в неизменном виде почками, лишь незначительная часть выводится в виде неактивных метаболитов.

У больных тяжелой формой почечной недостаточности период полувыведения препарат может составлять более 20 часов.

Показания к применению

От чего помогает Квамател? Таблетки и уколы назначают:

  • эрозивный гастродуоденит;
  • лечение и профилактика разнообразных поражений ЖК, неосложненных форм развития заболеваний;
  • язвенная желудочная болезнь и 12-перстной кишки в период обострения, для профилактики рецидивов.

Инструкция по применению

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения Квамател назначают в дозе 40 мг 1 раз в сутки перед сном или по 20 мг 2 раза в сутки, утром и вечером. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг. Длительность курса лечения составляет в среднем 4-8 недель.

С целью профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Квамател назначают в дозе 20 мг 1 раз в сутки перед сном.

С целью профилактики аспирации желудочного содержимого во время общей анестезии Квамател назначают в дозе 40 мг накануне операции и/или утром в день операции.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20-40 мг каждые 6 ч; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 240-480 мг. Длительность применения препарата зависит от клинического состояния больного.

При рефлюкс-эзофагите препарат назначают в дозе 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 6 недель; при необходимости — по 40 мг 2 раза в сутки.

Квамател мини

В случае появления изжоги или других симптомов диспепсии следует принять 1 таблетку. Таблетку следует проглотить целиком, запивая небольшим количеством воды. Не следует применять более 2 таблеток в сутки. Если симптомы не проходят в течение 2 недель применения препарата, необходимо обратиться к врачу.

Ампулы

Квамател применяют внутривенно, струйно или капельно (капельница) только в тяжелых случаях или при невозможности приема препарата внутрь. Предназначен только для применения в стационаре. При первой возможности следует перейти на пероральный прием фамотидина. Средняя доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Разовая доза не должна превышать 20 мг.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20 мг каждые 6 ч, в дальнейшем дозу препарата корректируют в зависимости от секреции соляной кислоты и от клинического состояния больного.

Для профилактики аспирации желудочного содержимого перед проведением общей анестезии вводят в/в 20 мг препарата накануне операции или не менее чем за 2 ч до начала операции.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), или с уровнем креатинина сыворотки крови более 3 мг/дл, суточную дозу препарата (как для приема внутрь, так и для в/в введения) уменьшают до 20 мг или увеличивают интервал между применением отдельных доз препарата до 36-48 ч. При нарушении функции печени препарат назначают с осторожностью, в уменьшенных дозах.

Правила приготовления и введения растворов для инъекций

Для приготовления раствора содержимое одной ампулы с действующим веществом следует предварительно развести в 5-10 мл физиологического раствора (ампула с растворителем).

Приготовленный раствор сохраняет стабильность при комнатной температуре в течение 24 ч. Препарат вводят в течение не менее 2 мин. При в/в капельном введении продолжительность инфузии должна составлять 15-30 мин.

Срок годности инфузионного раствора, приготовленного с использованием раствора декстрозы с калия хлоридом или лактатом натрия, составляет 4 ч; с использованием изодексы — 5 ч, растворов Рингера, Рингера-лактата или салсола А — 8 ч.

Раствор следует готовить непосредственно перед введением.

Противопоказания

Квамател имеет ряд следующих противопоказаний к использованию:

  • Индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препарата.
  • Возраст до 14 лет.
  • Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.
  • Непереносимость лактозы.
  • Период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Лекарство с особенной осторожностью назначают пациентам с циррозом печени и заболеваниями печени, которые сопровождаются нарушением ее функции.

Побочные явления

Лечение Квамателом может привести к развитию различных нежелательных реакций в деятельности организма.

Нередко страдает нервная, кроветворная и сердечно-сосудистая система, что проявляется: головной болью, головокружением, высокой утомляемостью, тревожностью, нарушением сердечного ритма, лейкопенией, тромбоцитопенией и так далее.

Особенно часто возникают отклонения в функциях ЖКТ: тошнота, рвота, проблемы со стулом, утрата аппетита, нарушение работы печени, сухость ротовой полости.

Также могут развиваться аллергические реакции, повышаться температура тела, возникать мышечные или суставные боли, гинекомастия и другое. При проявлении любых нежелательных эффектов необходимо обратиться к специалисту.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

В период лечения Квамателом пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Уменьшение абсорбции фамотидина отмечено при сочетании препарата с антацидными лекарственными средствами. Комбинированный приём с препаратами с пробенецидом снижает выведение фамотидина.

Квамател не оказывает влияния на биотрансформацию средств, у которых метаболизм имеет отношение к системе цитохрома Р450. Одновременное использование с Кетоконазолом может снизить его абсорбцию путём изменения формулы рН желудочного сока.

Аналоги лекарства Квамател

По структуре определяют аналоги:

  1. Ульфамид.
  2. Квамател мини.
  3. Гастросидин.
  4. Фамотел.
  5. Фамосан.
  6. Пепсидин.
  7. Фамопсин.
  8. Фамотидин.
  9. Гастероген.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Квамател (таблетки 40 мг №14) в Москве составляет 126 рублей. Цена лиофилизата — 405 рублей за 5 флаконов. Отпускается по рецепту.

Хранить в защищенном от света месте при температуре: таблетки – до 30 C, лиофилизат – 15-25 C . Беречь от детей. Срок годности: таблетки – 5 лет, лиофилизат – 3 года.

Препарат Квамател – это медикамент из группы блокаторов гистаминовых рецепторов и противоязвенных средств. Его активный компонент фамотидин купирует повышенную секрецию желудочного сока, препятствует развитию эрозий и язв в желудке. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарства.

Состав и форма выпуска

Квамател (Quamatel) представлен в формате мини- и обычных таблеток, лиофилизата. Их состав и упаковка:

Мини-таблетки

Таблетки

Лиофилизат

Описание

Светло-розовые круглые таблетки

Розовые таблетки

Белый порошок, растворитель – прозрачный бесцветный

Концентрация фамотидина, мг

20 или 40 на 1 шт.

20 на 1 флакон

Вспомогательные компоненты

Гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, сепифилм (стеарат макрогола), повидон, макрогол, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид титана, тальк, красный оксид железа, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы

Маннитол, аспарагиновая кислота. Растворитель – вода, хлорид натрия.

Упаковка

Блистеры по 14 шт., по 1 или 2 блистера в пачке с инструкцией по применению

Флаконы по 72,8 мг – 5 шт. в комплекте с 5 ампулами растворителя

Фармакологические свойства

Блокатор гистаминовых рецепторов Квамател тормозит выработку соляной кислоты, базальную и ту, которая вызвана стимуляцией ацетилхолина, гастрина и гистаминорецепторов. На фоне приема лекарства понижается активность пепсина и возрастает рН (кислотность). Фамотидин незначительно влияет на ферменты печени, начинает работать через час после применения внутрь и через полчаса – при парентеральном введении. Максимальный эффект препарата развивается через три часа, продолжается на протяжении 12–24 часов.

Медикамент обладает неполной абсорбцией, 40%-ной биодоступностью, которая повышается при приеме пищи и сокращается при употреблении антацидов. Активный компонент связывается с плазменными белками на 15%, проникает в мозговые оболочки и через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Треть дозы Кваматела метаболизируется в печени с образованием индометацина. Период полувыведения равен трем часам, остатки выводятся почками.

Показания к применению

В инструкции по применению гистаминоблокатора Кваматела указаны показания к назначению. Это:

  • синдром Золлингер-Эллисона;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • гастроэзофагеальная болезнь;
  • обострение язвенной болезни пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, профилактика ее рецидивов на фоне повышенной кислотности;
  • лечение и предупреждение симптоматических язв желудочно-кишечного тракта;
  • профилактика рецидивов кровотечений пищеварительного тракта;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • синдром Мендельсона (аспирация желудочного сока при общей анестезии).

Как принимать Квамател

Инструкция по применению Кваматела отличается в зависимости от формы выпуска медикамента. Таблетки принимаются перорально, раствор – парентерально. Оба вида можно использовать в лечении острого панкреатита (в составе комплексной терапии). Тяжелые формы болезни лечатся внутривенными инъекциями или инфузиями Кваматела. Для устранения легкой степени болезни (при отсутствии рвоты, тошноты) применяют таблетки.

Дозировка для детей рассчитывается как 2 мг на кг массы тела, но не более 40 мг за сутки (доза делится на два равных приема с интервалом в 12 часов). Взрослая дозировка составляет 20–60 мг дважды в сутки. Внутривенный ввод лекарства устраняет боли за два дня, нормализует активность альфа-амилазы за 5–7 суток. Таблетки устраняют боль на третьи сутки, а активность ферментов – на 3–5-й дни терапии. Через 3-4 дня лечения купируются расстройства пищеварения.

По инструкции, лечение острого панкреатита Квамателом продолжается не дольше двух недель. За это время поджелудочная железа успевает восстановить нормальные размеры. Через 14 дней доза снижается вдвое, принимается еще неделю, после чего лечение отменяется. Данная неделя является временем для отмены терапии, чтобы не произошел «откат» к прежнему состоянию и ухудшению самочувствия.

По инструкции, таблетки назначаются для перорального приема. При язвенной болезни принимают по 40 мг раз в сутки перед сном или по 20 мг дважды за день. В тяжелых случаях доза повышается до 80–160 мг. Лечение продолжается 4–8 недель. Другие назначения:

  • Для профилактики обострений язвы принимают по 20 мг раз в день перед сном.
  • При рефлюкс-эзофагите показано 20–40 мг средства дважды за сутки.
  • При синдроме Золлингера-Эллисорна назначается по 20–40 мг каждые 6 часов, затем доза может увеличиваться до 240–480 мг в день.
  • Для профилактики аспирации желудочного сока таблетки назначаются по 40 мг накануне или утром в день операции.
  • Если клиренс креатинина снижен, наблюдается почечная недостаточность, то дозировка Кваматела снижается до 20 мг, либо увеличивается интервал до 36–48 часов между приемами.

Квамател мини

Таблетки мини-Квамател принимаются при симптомах изжоги или признаках диспепсии. Они принимаются по одной штуке, проглатываются целиком, запиваются небольшим количеством воды. Нельзя принимать больше двух таблеток в сутки. Если симптомы болезни не проходят в течение двух недель регулярного применения препарата, следует посетить доктора.

Лиофилизат для приготовления раствора

Квамател в форме разбавленного лиофилизата применяется внутривенно струйно или капельно, показаниями является невозможность приема препарата внутрь. Раствор используется только в условиях стационара, средняя доза равна 20 мг дважды за сутки (каждые 12 часов), максимальная разовая доза составляет 20 мг. При синдроме Золлингера-Эллисона дозу вводят каждые 6 часов. Для профилактики аспирации содержимого желудка при общем наркозе вводят 20 мг препарата за два часа до операции.

При нарушении функции почек или пониженном уровне креатинина в сыворотке крови суточная доза средства снижается до 20 мг, либо повышается интервал между введениями (до 36–48 часов). При нарушении работы печени препарат назначается с осторожностью. Для получения раствора содержимое ампулы разводят 5–10 мл физраствора (ампула с растворителем). Полученная жидкость сохраняет свои свойства в течение суток при комнатной температуре. Препарат вводится не менее двух минут, инфузия продолжается 15–30 минут. Раствор готовится перед процедурой.

Особые указания

В инструкции по применению Кваматела содержится пункт особых указаний. Некоторые выдержки из него:

  1. Прием фамотидина может сокращать проявления симптомов рака желудка, перед началом лечения следует исключить вероятность злокачественного новообразования.
  2. Длительное лечение ослабленных или пациентов в состоянии стресса может привести к бактериальным поражениям желудка и дальнейшему распространению инфекции.
  3. Препарат ингибирует кислотостимулирующее действие гистаминов и пентагастрина, поэтому от него следует отказаться за сутки до проведения тестов на определение данных веществ.
  4. Во время терапии следует избегать приема продуктов питания, напитков и лекарств, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта.
  5. При лечении следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и управлении опасными механизмами.

Квамател для кошек

Препарат может применяться в ветеринарной профилактике. Показаниями являются лечение и профилактика гастрита у кошек. Ветеринары используют Квамател в мини-таблетках в дозировке 0,5 мг на кг массы тела. Кошке весом 4-5 кг таблетку делят на 4 части, дают четвертинку раз в день вечером, курсом 2–4 недели. Если после приема медикамента рвота у животного не проходит, терапия отменяется.

Квамател для собак

Аналогично в ветеринарии применяются мини-таблетки Кваматела для собак. По инструкции, дозировка для животного составляет 0,5 мг на кг массы тела. Медикамент дается собакам и щенкам вечером перед сном, курс длится до устранения основных симптомов гастрита (тошноты, рвоты). Если за две недели признаки заболевания не проходят, следует обратиться к ветеринару.

В детском возрасте

Согласно данным инструкции по применению, препарат противопоказан для употребления детьми младше 16 лет, но на практике врачи назначают таблетки и раствор пациентам старше семи лет. Прием препарата помогает снизить повышенную кислотность желудочного сока. По сравнению с аналогичными медикаментами Низатидином и Роксатидином он действует лучше и стоит дешевле. По своему действию Квамател сходен с ингибиторами протонной помпы (Омез), но разрешен детям младше 12 лет. Использование медикамента усиливает восстановление эпителия, нейтрализует свободные радикалы.

Квамател при беременности

Применение Кваматела при беременности и грудном вскармливании строго запрещено. Согласно данным инструкции, активный компонент фамотидин проникает через барьер плаценты, поэтому может негативно повлиять на развитие плода. При грудном вскармливании действующее вещество обнаруживается в грудном молоке, потому при лактации следует избегать приема таблеток или проведения инъекций.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Кваматела говорится о его лекарственном взаимодействии с прочими препаратами. Возможные комбинации и эффекты:

  1. Квамател принимается через два часа после приема Аспирина, Кетоконазола или Итраконазола, потому что нарушает их всасывание при повышении рН содержимого желудка.
  2. Одновременный прием препарата с антацидами и Сукральфатом приводит к замедлению абсорбции фамотидина, поэтому нужно соблюдать интервал 1-2 часа между ними.
  3. Сочетание лекарства с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, приводит к увеличению риска развития нейтропении.
  4. Фамотидин повышает степень всасывания клавулановой кислоты, Амоксициллина.
  5. Запрещена комбинация с Лидокаином, Нимесулидом.
  6. Можно растворять лиофилизат 5% раствором декстрозы.

Побочные действия и передозировка

Симптомами передозировки медикаментом являются снижение давления, рвота, коллапс, двигательное возбуждение, тахикардия, тремор. Лечение состоит в промывании желудка, проведении гемодиализа, введении атропина. По инструкции, побочными действиями Кваматела являются:

  • острый панкреатит, снижение аппетита, боли в животе, запор, метеоризм, диарея, вздутие живота, отрыжка;
  • тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, аплазия или гипоплазия костного мозга, увеличение уровня гранулоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, эритроцитов и лейкоцитов;
  • аллергия, анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, зуд, дерматит, эритема;
  • снижение давления, аритмия, учащенное сердцебиение;
  • спутанность сознания, головная боль, галлюцинации;
  • гинекомастия (повышенная выработка гормона пролактина), аменорея (отсутствие менструации), снижение либидо;
  • гепатит;
  • судороги конечностей;
  • мышечные спазмы, артралгия;
  • сухость кожи, алопеция, акне;
  • лихорадка.

Лекарственный препарат Квамател – средство, направленное на устранение физиологической активности гистамина путем блокирования рецепторов чувствительных к нему клеток. Применение данного лекарства помогает добиться снижения синтеза соляной кислоты в организме, тем самым эффективно понижая кислотность желудочного сока. Квамател устраняет саму причину излишней продукции соляной кислоты и посредством этого снимается симптоматика заболеваний.

Описание

Препарат для внутривенного использования представляет собой порошок белого (допустимы незначительные оттенки) цвета. Вспомогательными веществами выступают маннитол и аспарагиновая кислота. Выпускается данное средство во флаконах, оснащенных резиновой пробкой по 72,8 мг (5 штук в картонной пачке). Сверху пробки флакон запаян алюминиевой крышкой. К флакону идет ампула с бесцветной жидкостью для разведения – натрия хлорид с водой. Ампула вмещает в себя 5 мл раствора. В пачке находится 5 ампул.

Фармакологическое действие

Данное средство является мощным ингибитором — веществом, подавляющим физиологию рецепторов провокатора аллергической реакций (гистамина). В частности, препарат снижает желудочное продуцирование.

Этот лекарственный препарат подавляет выработку ночной и основную выработку соляной кислоты, а также желудочную секрецию. Процесс ингибирования продолжается 10-12 часов (для доз по 20 и 40мг).

Препарат не влияет на содержание гастрина в сыворотке. Гастрин – это гормон, который вырабатывается в желудке. Вещество не оказывает негативного влияния на опорожнение желудка, выработку панкреатического сока и ферментов, которые его составляют и участвуют в пищеварительном процессе. Не замечено отрицательного действия на кровообращение печени и портальной системы.

Квамател применяется для внутривенных вливаний.

Отличается незначительной связью (не больше 15-20%) с белками плазмы. Период, в течение которого происходит полувыведение – 2,5-3,5 часа. Фамотидин трансформируется в печени.

60-70% фамотидина выводится почками, остальное – метаболическим путем.

Показания к применению

В руководстве использования описаны такие показания:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (без маниглизации). Особенно рекомендуется в острой фазе и для предотвращения рецидивов.
  • гастродуоденит эрозивного характера.
  • функциональная диспепсия
  • рефлюкс-эзофагит.
  • прочие состояния с высокой секрецией (к примеру, синдром Золлингера-Эллисона).
  • профилактическое лечение в целях предотвращения кровотечений в ЖКТ (в частности, в верхних его отделах).
  • использование для предотвращения всасывания желудочного содержимого (аспирации), когда пациент пребывает под общей анестезией.

Использование Кваматела капельницей (внутривенно струйным или капельным методом) показано пациентам только в самых тяжелых случаях, когда невозможен пероральный прием данного лекарства.

Важно. Использование капельниц с Квамателом возможно только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В случае улучшения состояния пациента, при первой же возможности, осуществляется переход на таблетированную форму.

Приготовление и введение раствора

Раствор всегда готовится непосредственно перед его ведением. Для его приготовления используются только растворы, не имеющие цвета и полностью прозрачные.

Приготовление раствора включает в себя следующие этапы:

  • ампулу с растворителем вскрыть.
  • шприцем забрать из ампулы все содержимое.
  • сняв алюминиевую крышку с флакона с активным веществом, нужно проткнуть резиновую пробку и ввести весь растворитель в этот флакон.
  • перемешивать до получения полностью однородного вещества.
  • набрать всю полученную смесь в один шприц и провести инъекцию.

При назначении в виде капельницы приготовление сначала аналогичное, только затем требуется влить полученную смесь в инфузионный раствор.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения вводится в виде инъекций очень медленно по 20 мг дважды в сутки, обязательно в разбавленном состоянии. Те же рекомендации и при рефлюкс-эзофагите.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона требует частого введения препарата: по 20 мг через каждые шесть часов – это начальная дозировка, затем она будет зависеть непосредственно от общего количества секреции и общего состояния пациента.

Во время проведения общей анестезии (для предотвращения аспирации желудочного сока) 20мг Кваматела вводится пациенту утром перед операцией. Вообще, после инъекции препарата и до начала операции проходит не менее 2 часов.

Важно. Данный препарат не требует особой коррекции для применения у пожилых пациентов.

Побочные действия

В инструкции по применению Кваматела внутривенно описаны такие побочные реакции:

  • Пищеварительная система: возможны некоторые проявления вроде сухости во рту, повышенного газообразования в кишечнике, снижение аппетита. Реже возможна тошнота и рвота, боли в животе, диарея или, наоборот, запор.
  • Кроветворение: крайне редки такие состояния, как агранулоцитоз, панцитопения, понижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов.
  • Аллергии: высыпания на коже, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм. В особенно тяжелых случаях, но крайне редко, наблюдается ангионевротический отек и даже анафилактический шок.
  • Сердечно-сосудистая система: нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений, понижение артериального давления, AV-блокада, нарушение синусового ритма сердца.
  • Органы чувств: ощущение звона в ушах, возможны незначительные нарушения зрения.
  • Центральная нервная система: головная боль с проявлениями головокружения, повышенное чувство сонливости и утомляемости. Значительно реже – нарушения сознания и галлюцинации, депрессивное состояние и чувство повышенной тревожности.
  • Половая система: при особенно длительном применении и высоких дозировках снижается половое влечение, увеличивается грудная железа (гинекомастия) и отсутствует менструальный цикл (аменорея).
  • Костно-мышечная система: боли в суставах, носящие летучий характер (артралгия) или костные спазмы, возможны проявления болевых ощущений в мышечной ткани.
  • Кожные проявления: угревая сыпь, повышенная сухость кожных покровов, эпидермальный некролиз токсической природы, повышенное выпадение волос (алопеция).

Среди прочих проявлений возможны лихорадочные состояния.

Важно. Следует добавить, что вышеперечисленные побочные действия встречаются крайне редко.

Противопоказания

Возможные противопоказания:

  • весь период беременности.
  • абсолютное противопоказание на весь период грудного вскармливания. Если все же возникает острая необходимость в использовании Кваматела, то грудное вскармливание прекращается.
  • детский возраст.
  • чувствительность к отдельным компонентам лекарственного состава.
  • повышенная чувствительность к прочим блокаторам возбудителей аллергических реакций.

Важно. Крайне осторожно и в очень маленьких дозах данный препарат назначается пациентам с почечной или печеночной недостаточностью и циррозе печени.

При сбоях в функционировании почек, дозировку препарата снижают до 20 мг с обязательным увеличением интервала между инъекциями до 36-48 часов. Если улучшения в работе почек не наступает, то нужно вовсе отменить данное лечение.

Особые указания

Назначение препарата Квамател в инъекциях – повод отнестись особенно аккуратно, ведь в отдельных случаях он способен скрыть симптоматику рака желудка. В связи с этим, прежде, чем приступать к терапии фамотидином, надо убедиться в отсутствии злокачественного процесса в организме. Появление синдрома отмены возможно в случае резкой отмены приема данного лекарственного средства. Необходимо медленное снижение дозировки перед отменой препарата.

Если препарат назначался для терапии особенно ослабленного пациента, а также если он был показан больному, переживающему стрессовую ситуацию, то не исключаются проблемы с желудком бактериального характера и дальнейшее развитие инфекции.

Данный препарат подавляет реакцию организма на раздражитель (гистамин), что приводит к возникновению ложноотрицательных результатов. Поэтому, если будут проводиться какие-либо диагностические кожные тесты, то прием Кваматела следует временно приостановить.

Во время всего лечения Квамателом необходимо следить за рационом питания и исключить из него продукты, напитки и прочие медикаменты, которые действуют раздражающе на слизистую желудка. Пациентам, чья ежедневная деятельность связана с вождением автотранспорта или имеющая потенциальную опасность, требуется соблюдать повышенную осторожность.

Передозировка

В некоторых случаях, при неправильно назначенной дозе лекарственного препарата, возможна передозировка. Ее симптомами являются тошнота с последующей рвотой, двигательная расторможенности. Наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, тремор конечностей, понижение артериального давления и коллапс. Для лечения передозировки препаратом проводится промывание желудка, лечение симптомов и поддерживающая терапия. В отдельных случаях назначается гемодиализ.

Квамател детям

Несмотря на то, что в противопоказаниях указан детский возраст, данный препарат активно применяется при лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у детей младше 7 лет. Изготовители лекарственного средства поясняют, что использование Кваматела возможно с 16 лет, но в лечебных учреждениях под контролем медперсонала практикуется лечение гораздо младших детей. Такие использования считается вполне оправданным и не несут негативных последствий для ребенка.

В детском возрасте очень часто развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, именно связанные с повышенной секрецией желудочного сока. Поэтому терапевтическое лечение у детей всегда направлено на снижение его выработки. Квамател – именно тот препарат, который эффективно понижает секрецию желудка даже при использовании в минимальных дозах. Как правило, это лекарственное средство назначается детям в тех же случаях, что и у взрослых. Инъекции внутривенные Кваматела в детском возрасте показаны при появлении кровотечений и кровоточащих язв.

Оправданность лечения Квамателом у детей обусловлена следующими причинами:

  • действенное снижение выработки соляной кислоты и стойкий эффект.
  • защитное воздействие на слизистую оболочку пищевода и желудка путем регенерации эпителиальных клеток.

Дозировка препарата рассчитывается на основании весовых показателей ребенка: 2мг лекарства на 1 кг веса. В результате таких подсчетов получается общая суточная дозировка, которая делится на два раза – для утреннего и вечернего инъекционного введения. Необходимо учитывать, что общее количество не должно превышать 40 мг.

Отзывы врачей и пациентов

По мнению врачей, препарат Квамател – отличное средство, отличающееся высокой эффективностью. Удобны формы выпуска – он выпускается как в таблетках, так и в растворе для инъекций и капельниц. Явным плюсом является использование для лечения нарушений у детей.

Среди пациентов мнения складываются также в пользу Кваматела.

  • Иван, 42 года. «Давно страдаю от гастрита с высокой кислотностью, при этом постоянная изжога, дискомфорт и особенно тяжело в моменты обострения, когда появляются изнуряющие желудочные боли. В какой-то момент мне приписали Квамател и я почувствовал неплохую положительную динамику. По крайней мере, перестали сильно беспокоить боли и частично ушла изжога».
  • Антон, 46 лет. « У меня уже давно стоит диагноз язва двенадцатиперстной кишки. Периодически получаю курсы лечения. Принимал Ранитидин, но недавно посоветовали лечение уколами Квамателом в виде инъекций. Эффект заметил почти сразу, день на четвертый. Боли перестали беспокоить, практически исчезла изжога и кислотная отрыжка».
  • Лилия, 32 года. «Купила Квамател по совету подруги, когда у меня обострился гастрит. Порадовала его цена. Помогает при изжоге. Теперь периодически прохожу курсы лечения этим препаратом, но уже по рекомендации врача».
  • Нина, 48 лет. «У мужа уже давно диагностирована язва желудка и воспаление поджелудочной железы. Всегда у него была с собой целая куча самых разных лекарств. Причем, чем их становилось больше, тем хуже они действовали. Доктор приписал мужу Квамател в инъекциях. Это лекарство является назвать первым средством, которое ему помогло! И еще отлично то, что у мужа нет на него побочных эффектов – препарат подошел просто идеально! После периодических курсов лечения наступает долговременное улучшение!»

Заключение

Данный лекарственный препарат зарекомендовал себя, как эффективное и безопасное средство для снижения секреции желудка. Но, как и любое лекарство, его назначает врач после тщательного ознакомления с историей болезни пациента. Применение Кваматела в инъекциях выполняется под постоянным врачебным контролем.

Магния сульфат внутримышечно инструкция для новичков и профи


Препараты Квамател и Квамател Мини эффективно снижают секрецию желудочного сока, в том числе базальную ночную и стимулированную секрецию. Квамател и Квамател Мини уменьшают количество и концентрацию желудочного сока, а также регулирует выработку пепсина, соответственно секреции желудочного сока. Фамотидин не изменяет эвакуаторную функцию желудка, печеночное кровообращение, секреторную функцию поджелудочной железы и портальный кровоток, а также уровень гастрина, который выделяется натощак, и уровень гастрина, выделенного после приема пищи. Квамател и Квамател Мини не оказывают влияния на систему цитохрома Р450 и не обладают антиандрогенным действием.

После однократного применения препарата в дозе 20-40мг терапевтический эффект препарата длится в течение 10-12 часов, после однократного применения препарата в дозе 10мг - в течение 9 часов.
После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 40-50%, пик плазменной концентрации фамотидина отмечается спустя 1-3 часа после приема. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в неизменном виде, незначительная часть выводится в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 2,5-3,5 часа.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения фамотидина увеличивается до 20 часов.

Показания к применению

Препарат в форме порошка для приготовления раствора для инъекций Квамател и таблеток, покрытых оболочкой, Квамател 20 и Квамател 40 :
Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и другими заболеваниями, вызванными повышенной секрецией желудочного сока, в том числе гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, синдромом Золлингера-Эллисона.
Кроме того, препарат применяется при проведении оперативных вмешательств с общей анестезией для профилактики аспирации желудочного содержимого.
Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, Квамател Мини :
Применяется для симптоматической терапии у пациентов, страдающих изжогой и гастралгией, вызванных высокой кислотностью желудочного сока.
Препарат также назначают для предотвращения развития постпрандиального гиперацидного состояния.

Способ применения

Перед началом применения препарата следует исключить малигнизацию язвы.

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций Квамател:
Препарат предназначен для приготовления раствора для парентерального применения. Раствор вводят только путем внутривенной инъекции или инфузии. Противопоказано внутримышечное введение препарата. Терапию препаратом проводят исключительно в условиях стационара, в случае если пациент по определенным причинам не может получать терапию пероральными формами препарата Квамател. При появлении возможности следует перейти на прием пероральных форм препарата.
Для приготовления раствора для внутривенного инъекционного введения во флакон с порошком добавляют содержимое ампулы с растворителем. После полного растворения порошка препарат медленно вводят в вену (время инъекции должно составлять не менее 2 минут).
Для приготовления раствора для внутривенного инфузионного введения содержимое флакона растворяют в 5мл 0,9% раствора натрия хлорида, после чего раствор добавляют к инфузионному раствору. Препарат совместим с раствором глюкозы с калием, раствором лактата натрия, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера, раствором Рингера с молочной кислотой, изотоническим раствором натрия хлорида.
Время инфузионного введения препарата должно составлять около 15-30 минут.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 20мг препарата 2 раза в сутки.
Взрослым с синдромом Золлингера-Эллисона обычно назначают по 20мг препарата через каждые 6 часов. Далее дозу определяют в зависимости от состояния пациента.
Взрослым для предотвращения аспирации содержимого желудка во время проведения общей анестезии обычно назначают 20мг препарата утром в день проведения оперативного вмешательства. Препарат следует вводить не позднее, чем за 2 часа до начала оперативного вмешательства.
Максимальная разовая доза препарата составляет 20мг.
Максимальная суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30мл/мин составляет 20мг (следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервал между введениями препарата до 36-48 часов).

Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется принимать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым при пептической язве двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 40мг препарата 1 раз в сутки вечером или по 20мг препарата 2 раза в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель.
Взрослым при пептической язве желудка обычно назначают по 40мг препарата 1 раз в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель.
Взрослым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно назначают по 20мг препарата 2 раза в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 6 недель.
Взрослым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагитом обычно назначают по 20-40мг препарата в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 12 недель.
Взрослым с синдромом Золлингера-Эллисона, не получавшим ранее терапию, обычно назначают по 20мг препарата через каждые 6 часов. Далее дозу определяют в зависимости от состояния пациента. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель.
Взрослым с целью профилактики обострения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки вечером.
Взрослым для предотвращения аспирации содержимого желудка во время проведения общей анестезии обычно назначают 40мг препарата вечером накануне или утром в день проведения оперативного вмешательства.
Максимальная суточная дозы для пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30мл/мин составляет 20мг (следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервал между введениями препарата до 36-48 часов).
Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател Мини:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется принимать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность курса лечения и дозы препарата назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым при изжоге, вызванной повышенной кислотностью желудочного сока, обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки.
Взрослым для предупреждения постпрандиальных признаков и изжоги обычно назначают по 1 таблетке препарата за 60 минут до приема пищи.
Максимальная суточная доза препарата составляет 2 таблетки.
Не рекомендуется принимать препарат более 2 недель подряд. Если в течение 7 дней симптомы не проходят или усиливаются, следует обратиться к лечащему врачу, который должен провести повторную диагностику и скорректировать схему лечения.

Побочные действия

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение стула, снижение аппетита, желтуха с холестазом, повышение активности печеночных ферментов, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, галлюцинации, эмоциональная лабильность, чувство беспричинной тревоги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: нарушение сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.
Другие: повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, акне, алопеция.
Возможно также развитие гинекомастии, которая проходит после отмены препарата.
При развитии побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, мальабсорцией глюкозы-галактозы и галактоземией.
Период беременности и лактации.
В связи с отсутствием данных о безопасности применения препарата у детей в возрасте младше 12 лет (таблетки Квамател , порошок для приготовления раствора для инъекций Квамател) и 16 лет (таблетки Квамател Мини ), препарат не следует применять в данных возрастных категориях.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим нарушением функции печени и/или почек, а также пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к другим препаратам группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
С осторожностью назначают препарат пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Препарат не применяют в период беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат не влияет на биотрансформацию препаратов, метаболизм которых связан с системой цитохрома Р450.
Препарат при одновременном применении несколько снижает абсорбцию кетоконазола за счет изменения рН желудочного сока.
При сочетанном применении препарата Квамател в форме таблеток с антацидными лекарственными средствами незначительно снижается абсорбция фамотидина.
Есть данные о снижении выведения фамотидина при сочетанном применении препарата с пробенецидом.

Передозировка

При применении препарата в дозе 800мг в сутки в течение 1 года у пациентов с повышенной секрецией желудочного сока не отмечалось развития тяжелых побочных действий.
В случае однократного применения препарата в дозе, значительно превышающей рекомендуемую, следует промыть желудок. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. Пациент должен находиться под наблюдением врача до исчезновения всех симптомов, вызванных приемом завышенной дозы препарата.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател по 14 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател Мини по 14 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций по 20мг активного вещества во флаконе. Растворитель по 5мл в ампулах. В картонной упаковке 5 флаконов с лиофилизированным порошком и 5 ампул с растворителем.

Условия хранения

Препарат независимо от формы выпуска рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Квамател в форме таблеток - 5 лет.
Срок годности препарата Квамател в форме порошка для приготовления раствора для инъекций - 3 года.
Срок годности препарата Квамател Мини - 2 года.

Синонимы

Фамотидин, Гастросидин, Фамонит.

Состав

1 флакон препарата Квамател в форме лиофилизированного порошка для инъекций содержит:
Фамотидина - 20мг;
Вспомогательные вещества.
1 ампула с растворителем содержит:
Раствора натрия хлорида 0,9% - 5мл;

Квамател 20 содержит:
Фамотидина - 20мг;

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Квамател 40 содержит:
Фамотидина - 40мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Квамател Мини содержит:
Фамотидина - 10мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Основные параметры

Название: КВАМАТЕЛ
Код АТХ: A02BA03 -