Заболевания полости рта у взрослых. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта. этиология. патогенез. травматические поражения сопр. кафедра стоматологии детского возраста и

В основу систематики заболеваний слизистой оболочки полости рта положен принцип учета этиологии и патогенеза патологических изменений, позволяющий выработать тактику лечения и профилактики. Следует признать, что такой принцип не полностью удовлетворителен в связи с тем, что у ряда заболеваний не полностью ясны причины возникновения и механизм развития.
Исходя из требований международной классификации заболеваний применительно к стоматологии, Pindborg (I973) рекомендует следующую систематику заболеваний слизистой оболочки полости рта (в сокращенном варианте):

I. Травматические повреждения в результате действия механических факто
ров, высоких и низких температур, электровоздействия, невредных метео
рологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химиче
ских веществ и др. Форма проявления: гиперемии, эрозии, язвы, гиперкера
тозы (лейкоплакия).

III.Аллергические и токсико-аллергические заболевания.
1) Контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материалов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, ультрафиолетовых лучей и др., контактирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ).
2)Фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями).
3)Дерматозы с поражением слизистой оболочки полости рта токсико-аллергического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты, включая синдром Вегенера).

IV.Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза:
1)Рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афты;
2)Синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена;
3)Синдром Шегрена;
4)Дерматозы с поражением слизистой оболочки полости рта (пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюринга, красная волчанка, склеродермия).
V. Кожно-слизистая реакция: красный плоский лишай.

VI. Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях.

VII. Изменения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ:
1)При висцеральной и эндокринной патологии;
2)При гипо- и авитаминозах;
3)При болезнях крови и кроветворных органов;
4)При патологии нервной системы;
5)При беременности.

VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания.
1)Невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, включая синдром Стерджа-Вебера, бородавчатые и пигментные невусы, эпидермоидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус (мягкая лейкоплакия, «щечное кусание» и др.), наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз.
2)Складчатый язык и ромбовидный глоссит;
3)Гландулярный хейлит;
4)Дерматозы с поражением слизистой оболочки полости рта и губ: буллез-
ный эпидермолиз, атопический дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, бо
лезнь Дарье, синдром Пейтца-Егерса-Турена, врожденная пахионихия,
ангидротическая эпителиальная дисплазия.

IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования.
1)Облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак, ограничен
ный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканцерозный хей
лит Манганотти.
2)Факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и па-
пилломатоз, кератоакантома, кожный рог и др.
3)Доброкачественные новообразования.
4)Рак.

Приведенная систематизация в дальнейшем, по мере накопления знаний об этиологии и патогенезе заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ, должна будет совершенствоваться.

Классификация заболеваний и поражений слизистой оболочки полости рта в детском возрасте предложена Т.Ф.Виноградовой с соавторами (1974).

I. По клиническому течению: острые и хронические (рецидивирующие и пер
манентные).

II. По клиническим выраженным морфологическим изменениям: первичные
изменения (катаральное, фибринозное, альтеративное и пролиферативное
воспаление; пузырьковые, пузырные и папулезные высыпания), вторичные
изменения (эрозия, афта, язва).

III. По локализации: папиллит, гингивит, пареит, глоссит, палатинит, стоматит. IV. По этиологии:
1.Повреждения в результате механической, физической и химической травмы
(ссадина, декубитальная язва, афта Беднара, лейкоплакия, хроническая тре
щина губы, лучевые, химические и термические ожоги, актинический хей
лит, гингивит, обусловленный аномальным прикреплением уздечки и др.).
2.Заболевания, вызванные:
-вирусными инфекциями (герпетический стоматит, энтеровирусный стоматит, герпангина, ящур, везикулярный стоматит, коревой стоматит, ветряночный и др.);
-бактериальными инфекциями (гонорейный стоматит, туберкулезный стоматит, глоссит, хейлит), стафилококковая пиодермия и др.;
-грибковыми инфекциями (острый поверхностный кандидоз - молочница, дрожжевой глоссит, кандидомикотическая заеда, глубокие кандидозы, актиномикоз и др.), спирохетой и фузоспирохетой (сифилис, стоматит Венсана и др.);
3.Заболевания, вызванные аллергическими реакциями при контактной, микробной и лекарственной аллергии (многоформная экссудативная эритема, синдромы Стивенса-Джонсона, Фиссенже-Рандю, Лайелла, Рейтера, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.).
4.Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами или проявлением патологии других органов и систем организма и возникающие при:
-болезнях крови (десквамативный глоссит - «гунтеровский язык» при анемиях, язвенные стоматиты при ретикулезах: остром и хроническом лейкозах, лимфогранулематозе, нейтропениях и др.);
-болезнях кожи (красный плоский лишай, дерматит Дюринга, буллезный эпидермолиз и др.);
-болезнях желудочно-кишечного тракта и печени (острый катаральный и язвенный стоматит при дизентерии, хронический рецидивирующий афтозный и язвенный стоматит, стоматит Сеттона, десквамативный глоссит, ромбовидный глоссит, хронический катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит и стоматит и др.);
-острых инфекционных заболеваниях (пятна Филатова-Коплика при кори, малиновый язык при скарлатине, везикулярный стоматит при ветряной оспе, язвенно-некротический стоматит при брюшном тифе, геморрагии и усиление сосудистого рисунка при гриппе, катаральный стоматит с выраженной зернистостью слизистой оболочки при аденовирусной инфекции и др.);
-системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Вегенера, эозинофильный коллагеноз, ретикулогистиоцитоз - болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и др.);
-сердечно-сосудистых заболеваниях (болезнь Ослера, хронический катаральный гингивит и стоматит при синем пороке сердца, хронический язвенный стоматит и др.);
-эндокринопатиях (гипертрофия и складчатость языка при болезни Дауна, скротальный язык при синдроме Шерешевского-Тернера, генерализованный пародонтоз при диабете, пародонтопатии при дисгормональных эндокринопатиях и др.);
-нервно-психических заболеваниях (гингивиты при олигофрении, мягкая лейкоплакия, ромбовидный и десквамативный глоссит и др.).

Особое внимание следует обратить на целесообразность выделения таких этиологических факторов, которые непосредственно вызывают заболевания, повреждения или поражения слизистой оболочки полости рта.

Устранение этих причин должно повлечь за собой и ликвидацию патологии. Наряду с этим в качестве причины выступают заболевания систем и органов, при которых изменения и поражения слизистой оболочки полости рта являются симптомом заболевания или отражением общих закономерностей патологического процесса в организме.

При указанных ситуациях тактика врача в диагностике и лечении ребенка должна быть комплексной, с использованием методов и знаний врачей соответствующих профилей. Эффективность лечения зависит от состояния здоровья ребенка и успешности терапии общего заболевания. Роль местного лечения стоматита, несмотря на его целесообразность, имеет лишь второстепенное значение.
Элементы поражения могут быть первичными и вторичными (развившимися из первичных).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта имеет чрезвычайно важное значение в повседневной практической работе врача, так как позволяет правильно ориентироваться в многообразии нозологических форм болезней, способствуя тем самым правильной диагностике и выбору обоснованной терапии, а также проведению профилактических мероприятий (включая диспансеризацию). В настоящее время нет общепринятой классификации заболеваний слизистой оболочки рта. Предложены разнообразные классификации, в основу которых положены различные признаки: локализация патологических изменений, клиническое течение, клинико-морфологические признаки, этиология, патогенез и др.

Приводим систематизацию заболеваний слизистой оболочки рта Ε. Е. Платонова (1965) и классификацию, принятую на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии ММСИ [Боровский Е. В. и др., 1972].

Систематизация болезней слизистой оболочки рта Платонова (1965)

1. Травма (физическая, химическая) слизистой оболочки и мягких тканей полости рта - папиллит, хейлит, глоссит, воспаление язычных фолликулов и др. Лучевая болезнь.

2. При болезнях обмена (диабет, авитаминоз, скорбут, пеллагра и др.). Гингивит у беременных.

3. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь)-гингивит, отек.

4. При сердечно-сосудистых заболеваниях - изменение цвета, отек слизистой оболочки, гингивит.

5. При заболеваниях нервной системы - десквамативный глоссит, отек мягких тканей, атрофия, неврит язычного нерва, нарушение вкуса, афтозный стоматит.

6. При острых и хронических инфекциях (корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, сифилис)-стоматит, пятна Филатова, малиновый язык. При вирусных заболеваниях - грипп, герпетиформный стоматит, ящур, острый афтозный стоматит. Грибковые поражения слизистой оболочки рта - молочница, споротрихоз, актиномикоз.

7. При медикаментозный интоксикации - никотин, ртуть, висмут, сульфаниламидные препараты, антибиотики, дифенил-гидрантоин, фтивазид и пр.

8. При заболеваниях системы крови - лейкоз, полиглобулия, алиментарно-токсическая алейкия и др.

9. При заболеваниях кожи -острый и хронический воспалительный процесс, сопровождающийся: а) явлениями ороговения (лейкоплакия, красный плоский лишай, черный язык); б) многоформными элементами (многоформная экссудативная эритема, экзема, герпетиформный дерматостоматит Дюринга); в) пузырными элементами (эпидермолиз, пузырчатка).

10. Опухоли слизистой оболочки рта (доброкачественные и злокачественные) - кисты, ангиомы, папилломы и др.

Многочисленные синдромы распределяются по разделам предлагаемой систематизации. Например, к заболеваниям кожи следует отнести болезнь Лайла, Папийона - Лефевра и др.; к заболеваниям крови - синдром Пламмера - Винсона и др.

Ε. Е. Платонов не выделяет отдельно заболевания губ, языка. Таким образом, все заболевания слизистой оболочки рта, за исключением травматических поражений, этот автор рассматривает на фоне тех или иных общесоматических болезней.

В основу классификации Е. В. Боровского и соавт. положена Международная классификация болезней и систематизация болезней слизистой оболочки рта Ε. Е. Платонова, в которую внесены некоторые уточнения и дополнения. Например: лейкоплакию перенесли в группу «Травматические поражения» на том основании, что в ее этиологии и патогенезе ведущее значение имеют механические, физические и другие внешние воздействия, а следовательно, принципы лечения лейкоплакии те же, что и других травматических поражений; ввели новые разделы, а именно «Аномалии развития и заболевания языка» и «Самостоятельный хейлит». В новый раздел «Аллергические состояния» включены истинно аллергические заболевания, а также многоформная экссудативная эритема и хронический афтозный стоматит. Данная классификация группирует заболевания слизистой оболочки рта следующим образом:

I. Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз неба, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др.

II. Инфекционные заболевания:

1. Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, корь).

2. Язвенно-некротический стоматит Венсана.

3. Бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, лепра, туберкулез и др.).

4. Венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит) .

5. Микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).

III. Аллергические состояния (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.).

IV. Медикаментозные поражения и интоксикации (ртутные, висмутовые и др.).

V. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях: 1) гипо- и авитаминозах; 2) эндокринных; 3) желудочно-кишечного тракта; 4) сердечно-сосудистой системы; 5) системы крови; 6) нервной системы; 7) коллагенозах.

VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).

VII. Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбический, черный, десквамативный, географический и др.).

VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, макрохейлит, хронические трещины губ и др.).

IX. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные).

X. Опухоли слизистой оболочки рта (доброкачественные, злокачественные) .

Терапевтическая стоматология. Учебник Евгений Власович Боровский

11.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Трудности диагностики и выбора метода лечения при патологии слизистой оболочки рта обусловлены многообразием проявлений заболеваний, локализующихся в этой области и имеющих часто похожие клинические проявления при различной этиологии или патогенезе. Классификация заболеваний слизистой оболочки рта имеет для практического врача очень важное значение, поскольку она помогает ориентироваться в существующем их многообразии, способствуя тем самым правильной постановке диагноза, выбору обоснованных методов лечения и проведению профилактических мероприятий.

Существовавшие ранее классификации заболеваний слизистой оболочки рта базировались на разных принципах: анатомо-клинических (стоматит, хейлит, глоссит), характере течения (острый и хронический), клинико-морфологических признаках (катаральный, язвенный и др.), глубине поражения (поверхностный и глубокий), характеру высыпаний (буллезный, язвенный, пузырьковый и др.). Однако каждая из них имела свои недостатки и не отвечала полностью вышеуказанным требованиям к классификации.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) принята следующая номенклатура заболеваний:

II. Неоплазмы

III. Болезни крови и кроветворных органов и поражения, обусловленные иммунным механизмом

IV. Эндокринные, обменные и связанные с питанием болезни

V. Психические и характерологические расстройства

VI. Болезни нервной системы

IX. Болезни органов кровообращения

X. Болезни дыхательной системы

XI. Болезни пищеварительной системы

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки

XIII. Болезни скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

XIV. Болезни мочеполовой системы

XV. Беременность, рождение ребенка и послеродовый период

XVII. Врожденные дефекты, деформации и хромосомные нарушения

XVIII. Симптомы, признаки, аномалии, не относящиеся к другим разделам

XIX Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних факторов

XX. Внешние факторы, приводящие к заболеваемости и смертности

К каждому из перечисленных разделов классификаций имеется перечень стоматологических заболеваний и синдромов, проявляющихся в полости рта, характерных для данной системной патологии или состояния. Систематизация стоматологических заболеваний внутри группы проводится по клинико-морфологическим, патоморфологическим признакам, характеру микрофлоры и др.

Основная цель создания международной номенклатуры стоматологических заболеваний и синдромов в полости рта заключается в стандартизации подходов к выявлению стоматологической патологии с последующей регистрацией и определением уровня стоматологической заболеваемости в разных странах. Кроме того, полученные сведения позволили определить корреляции общего состояния организма с уровнем стоматологического здоровья, а также выявить системные заболевания, ассоциированные с патологией в полости рта.

Таким образом, в настоящее время доказана этиологическая и патогенетическая связь между заболеваниями различных органов и систем и патологии в полости рта, и в первую очередь заболеваний слизистой оболочки рта.

Для систематизации известных патологических состояний (заболеваний) слизистой оболочки рта Е. В. Боровский и А. Л. Машкиллейсон (1984) предложили сгруппировать их, взяв за основу этиологический или патогенетический фактор, следующим образом.

I. Травматические поражения вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических веществ и др. Форма проявления: гиперемия, эрозии, язвы, гиперкератозы (лейкоплакия).

II. Инфекционные заболевания :

1. Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, лепра и др.);

Вирусные (герпесы, ВИЧ-инфекция, бородавки и др.);

Фузоспирохетоз;

Бактериальные (стрепто- и стафилококковые, гонорейные и др.);

Грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.).

III. Аллергические и токсико-аллергические заболевания :

Контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материалов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, контактирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ, ультрафиолетовых лучей);

Фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями);

Дерматозы с поражением слизистой оболочки рта токсико-аллергического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты, включая синдром Вегенера).

IV. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза :

Рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афты;

Синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена;

Синдром Шегрена;

Дерматозы с поражением слизистой оболочки рта (пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюринга, системная красная волчанка, системная склеродермия).

V. Кожно-слизистая реакция - красный плоский лишай .

VI. .

VII. Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ :

При висцеральной и эндокринной патологии;

При гипо- и авитаминозах;

При болезнях крови и кроветворных органов;

При патологии нервной системы;

При беременности.

VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания :

Невусы и эпителиальные дисплазий: сосудистые невусы, включая синдром Стерджа - Вебера, бородавчатые и пигментные невусы, эпидермоидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус (мягкая лейкоплакия, «щечное кусание» и др.), наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз;

Складчатый и ромбовидный глоссит;

Гландулярный хейлит;

Дерматозы с поражением слизистой оболочки рта и губ, буллезный эпидермолиз, атопический дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, болезнь Дарье, синдром Пейтца - Егерса - Турена, врожденная паронихия, ангидротическая эпителиальная дисплазия.

IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования :

Облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;

Факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома, кожный рог, эрозивно-язвенная и гипер-кератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит;

Доброкачественные новообразования;

В Московском медицинском стоматологическом институте в учебном процессе и лечебной работе используется следующая классификация заболеваний слизистой оболочки рта.

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта

I. Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые, химические повреждения и др.

II. Инфекционные заболевания :

Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция);

Язвенно-некротический стоматит Венсана;

Бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.);

Болезни, передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит);

Микозы (кандидоз, актиномикоз и др.);

III. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергические стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозные стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и др.).

IV. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях .

V. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы; болезни эндокринные, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы; ревматические болезни, или коллагенозы).

VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).

VII. Аномалия и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык; черный «волосатый» язык; ромбовидный, десквамативный).

VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит).

IX. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Из книги Стоматология: конспект лекций автора Д. Н. Орлов

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта Поражения слизистой оболочки полости рта носят, как правило, локальный характер и могут проявляться местными и общими признаками (головными болями, общей слабостью, повышение температуры тела, отсутствием аппетита);

Из книги Госпитальная педиатрия: конспект лекций автора Н. В. Павлова

6. Патология слизистой оболочки кишечника Целиакия (глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь, целиа-кия-спру, нетропическая спру).Причины развития: врожденное хроническое заболевание тонкой кишки, обусловленное отсутствием или снижением активности пептидаз щеточной

Из книги Стоматология автора Д. Н. Орлов

20. Заболевания слизистой оболочки полости рта Поражения слизистой оболочки полости рта носят, как правило, локальный характер и могут проявляться местными и общими признаками (головными болями, общей слабостью, повышение температуры тела, отсутствием аппетита); в

Из книги Рак: у вас есть время автора Михаил Шальнов

2. Рак слизистой оболочки рта и красной каймы губ Давайте остановимся и рассмотрим клинические особенности рака слизистой оболочки. Проявления рака различны в зависимости от характера роста стадии, а также предшествующих заболеваний, на фоне которых развился рак. На

автора Евгений Власович Боровский

3.1.2. Функции слизистой оболочки рта Слизистая оболочка в силу анатомогистологических особенностей выполняет ряд функций: защитную, пластическую, чувствительную, всасывающую.Защитная функция. Данная функция слизистой оболочки осуществляется благодаря ряду механизмов.

Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович Боровский

Глава 11 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Заболевания слизистой оболочки рта являются важным разделом терапевтической стоматологии, причем не только для стоматологов, но и для врачей других специальностей. Слизистая оболочка рта отражает состояние многих органов и

Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович Боровский

11.8. ИЗМЕНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ДЕРМАТОЗАХ На слизистой оболочке рта и красной каймы губы проявляются почти все дерматозы (пузырчатка, красный плоский лишай, пемфигоид, красная волчанка, герпетиформный дерматит Дюринга, пигментно-папилярная дистрофия и др.). В

Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович Боровский

11.11.1. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки рта и красной каймы губ Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки ртаI. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):? болезнь Боуэна.II. С малой частотой озлокачествления

Из книги Лечим воспаления народными средствами автора Юрий Михайлович Константинов

Воспаление слизистой оболочки глаза Конъюнктивит дает о себе знать изжогой в глазах, резкой реакцией глаза на свет, ощущением тяжести в глазах. Утром ресницы склеиваются.? 3 ст. л. ромашки запарить стаканом кипятка, настаивать 1 час в закрытом сосуде, процедить. Применять

Из книги Народные средства в борьбе против 100 болезней. Здоровье и долголетие автора Ю. Н. Николаева

Воспаление слизистой оболочки рта 1. Аир болотный. 1 чайную ложку аира болотного, хорошо измельченного, настоять на 1,5 стакана кипятка, процедить. Полоскать рот 3 раза в день за 30 минут до еды.2. Бадьян толстолистый. 2 столовые ложки измельченных корневищ залить 1 стаканом

Из книги Все об обычном сале автора Иван Дубровин

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ДЕСЕН Одну столовую ложку нутряного свиного сала растопите на водяной бане. Чайную ложку измельченного корневища аира обыкновенного заварите 150 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться около получаса. Смешайте топленое сало с

Из книги Как я вылечил болезни зубов и полости рта. Уникальные советы, оригинальные методики автора П. В. Аркадьев

Воспаление слизистой оболочки полости рта После перенесенной простуды остаточные процессы привели к воспалению слизистой полости рта. Неприятные ощущения во время еды и не только, весь рот словно покрылся ярко-красной пленкой. Принимать еще какие-то лекарства

Из книги Сильнее, чем женьшень. Целительные свойства имбиря автора Григорий Михайлов

СТОМАТИТ – ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Полоскание, указанное выше, помогает и при воспалении слизистой оболочки рта – стоматите. Эта болезнь часто встречается у маленьких детей.В лечении имбирем маленьких детей есть одно «но». Необходимо следить, чтобы ребенок не

Из книги Классический массаж автора Светлана Колосова

Воспаление слизистой оболочки желудка В этом случае необходимо перейти на щадящую диету и голодание, которое способствует удалению из организма шлаков и слизи.Также необходимо установить причину заболевания и проконсультироваться с врачом. Китайские врачеватели

Из книги Целебный активированный уголь автора Николай Илларионович Даников

Воспаление слизистой оболочки рта и десен Полоскать рот 3–4 раза в день угольной водой: 1 ст. ложку порошка активированного угля размешать в 200 мл теплой кипяченой

Из книги Ребенок и уход за ним автора Бенджамин Спок

Заболевания слизистой оболочки рта и глаза 282. Молочница.Это грибковая инфекция. Внешне напоминает молочные пенки, прилипшие к слизистой оболочке полости рта, но они не снимаются, если их потереть. Если снять верхнюю пленку, то под ней кожа начнет немного кровоточить и

Каждый из нас мечтает обладать красивыми и ровными зубами, ведь улыбка является визитной карточкой человека. Но, к сожалению, далеко не все могут похвастаться ею. Кроме того, очень высокий процент населения нашей страны страдает от кровоточивости десен и неприятного запаха. Эти симптомы часто сопровождают различные болезни полости рта. Их опасность заключается в том, что на начальном этапе развития, они никак не проявляют себя, поэтому практически незаметны для человека.

Здоровые, крепкие зубы, отсутствие неприятного запаха из ротовой полости свидетельствует о крепком здоровье человека, о высоком иммунитете, который защищает от проникновения вредоносных микробов, инфекций и вирусов. Но не всегда иммунная система может нас эффективно защитить.
Поэтому следует регулярно посещать кабинет стоматолога и проводить профилактические осмотры. Кроме того, очень важно соблюдать правила гигиены полости рта и вести здоровый образ жизни. Ведь проникшие в микробы поражают, и зубы и десны, а также провоцируют развитие других заболеваний.

Наиболее распространенные заболевания полости рта

Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других недугов. Например, он часто сопровождает скарлатину, корь или кандидоз. Проявления стоматита на деснах называют гингивитом. Стоматит в области языка называют глосситом.

Гингивит – характеризуется наличием воспалительного процесса в десне. Чаще всего сопровождает общие недуги желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также аллергические заболевания. Кроме того, причиной его появления могут стать плохие экологические условия и характер питания.

Глоссит - воспаление языка. Он может развиться из-за травмы, или негативного действия микроорганизмов – бактерий и вирусов. Но чаще всего он сопровождает другие заболевания, например: пернициозную анемию, различные авитаминозы, некоторые виды дерматозов, а также острые инфекции.
Киста зуба - представляет собой образующуюся полость, выстланную эпителием. Оболочка ее состоит из соединительной ткани. Кисты являются проводником инфекций внутрь зуба. Как известно, внутри зуба имеется корневой канал. При образовании на зубе кариозной полости, через нее в этот канал, а затем и в кость попадает инфекция.
Ксеростомия - это повышенная сухость слизистой оболочки рта. Возникает вследствие снижения выделяемой слюны и слизи из-за поражения слюнных желез. Ксеростомия сопровождает некоторые патологии, в их числе сахарный диабет и аллергические проявления.

Пародонтоз – возникает вследствие поражения всех тканей пародонта. Процесс сопровождается ярко выраженной гипоксией, а также тканевой дистрофией и практически не вызывает болевых ощущений. В связи с этой особенностью пародонтоз обычно развивается незаметно и человек не обращается к стоматологу. Это провоцирует развитие пародонтита.

Пародонтит – поражение ткани, окружающей зуб. Наиболее часто наблюдаются случаи
хронического пародонтита, возникшего на фоне последствий гингивита. При пародонтите наблюдается кровоточивость десен, которая сопровождается неприятным запахом изо рта. Также это заболевание характеризуется быстрым образованием зубного камня. Если не принять мер к лечению, появляется боль, абсцесс и расшатывание зубов.

При этом недуге чрезвычайно важно наблюдаться у стоматолога, при хроническом течении следует пройти обследование у терапевта, хирурга, ортопеда и тщательно следить за гигиеной полости рта.
Народные средства, снимающие воспаления и боль

В том случае, если вы не можете по какой-то причине посетить врача-стоматолога, можно использовать народные методы для облегчения состояния при описанных выше недугах. Тем не менее, при первой возможности обратитесь к врачу, а народные средства используйте в качестве вспомогательных.
- При воспалении десен и заболеваниях слизистой ротовой полости приготовьте настой из цветков ромашки с медом. Для этого 3 ст. л. сухих цветков залейте половиной литра горячей воды, вскипятите и настаивайте на водяной бане 15-20 мин. Подождите, пока остынет и процедите. После чего размешайте в настое 2 ст. л. пчелиного меда и полощите рот как можно чаще.

Для снижения кровоточивости десен и устранения неприятного запаха, положите между больным зубом и щекой свежего листа конского щавеля или валерианы.
- Можно также приготовить настойку аира. Для этого 20 г измельченного корня растения залейте 100 мл качественной водки. Уберите в теплое, темное место на 7-10 суток. Затем настойку процедите, смачивайте в нем кусочек ваты и прикладывайте к больному зубу.

– Хорошо избавляет от боли кашица из свежего лука. Поместите ее в небольшой кусочек марли, свяжите в узелок и вставьте в ухо, которое расположено с противоположной стороны от пораженного зуба.

Для лечения болезней полости рта рекомендуется использовать настойку прополиса. Для ее приготовления залейте 40 г измельченного прополиса 100 мл. спирта. Оставьте средство на 10 дне, процедите. Добавляйте в воду для полоскания рта и смазывания десен.
Важно помнить, что заболевания ротовой полости очень распространены, но их часто недооценивают. Тем не менее, они влияют на общее состояние здоровья. Поэтому очень важно их вовремя выявлять и лечить. Будьте здоровы!

На сегодняшний день заболевания полости рта не имеют единой утвержденной классификации. Наиболее часто применяется для систематизации болезней рта классификация, принятая на кафедре терапевтического направления стоматологии в 1965 году. Сегодня система, представленная миру советскими специалистами, доработана в соответствии с международной классификацией болезней и имеет несколько более четкую структуру.

В современной редакции систематизация болезней ротовой полости у взрослых выглядит следующим образом:

• Травматические повреждения химическими, физическими или механическими факторами (ожоги, раны, микротравмы и связанные с ними болезни полости рта);
• Инфекционная патология:

1. Вирусные болезни (герпетические стоматиты);
2. Бактериальные процессы (стоматит стрептококковой этиологии)
3. Грибковая патология (микозы)
4. Болезни, передающиеся половым путем (сифилис)

• Аллергические процессы (отек Квинке, афтозный стоматит, глоссит);
• Отравления медикаментами и солями тяжелых металлов (висмут, ртуть, свинец);
• Вторичная стоматологическая патология, возникающая при заболеваниях:

1. Желез внутренней секреции;
2. Сердца и кровеносных сосудов;
3. Системы кровообразования;
4. Нервной системы;
5. Коллагенозах;

• Изменения, возникающие при дерматозах (красный плоский лишай, пузырчатка);
• Врожденные аномалии развития (географический язык, складчатый язык);
• Самостоятельные хейлиты (гландулярный хейлит, микрохейлит);
• Предраковые состояния слизистой рта;
• Болезни полости рта онкологического характера;

Для более глубокого понимания сути и особенностей каждого из патологических процессов, приведенных выше, необходимо рассматривать их по отдельности.

Травмы

Болезни человеческого рта травматического происхождения носят вторичную природу. Дело в том, что воздействие механического или химического фактора, приведшее к нарушению целостности слизистой оболочки, обычно сопровождается инфицированием. Во рту человека содержится огромное количество микрофлоры. Часть этих бактерий не приводит к развитию воспалительных процессов. Другая, наибольшая часть, является условно-патогенной и при попадании в рану провоцирует начало воспаления.

Механическая травма может быть хронической и одномоментной. Одномоментная травма возникает в результате действия кратковременного фактора (укол острым предметом, рыбной костью), который после исчезает. Хронические повреждения образуются под действием фактора, сохраняющегося длительное время (острый обломок зуба в полости рта).

Инфекционные болезни

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта развиваются при попадании на нее патогенных бактерий, вирусов, грибков. Как правило, патология возникает при сниженном уровне иммунных реакций, что может являться следствием гиповитаминозов, переохлаждений, недостаточности питания, болезней, связанных с развитием иммунодефицита (СПИД).

Как правило, инфекционная болезнь проявляется в форме стоматитов и микозов различной этиологии, лечение которых не требует госпитализации пациента и проведения массивной антибиотикотерапии. Исключение составляют заболевания полости рта, развившиеся на фоне ВИЧ-положительного статуса пациента. Также лечению в условиях клиники (амбулаторному) подлежат абсцессы десны и челюсти, возникающие вследствие попадания инфекции в глубокие челюстные структуры при глубоком кариесе.

Изменения, возникающие в ротовой полости при дерматозах

Некоторые кожные заболевания проявляются и в форме заболевания слизистой оболочки рта. Одним из примеров подобной патологии является пузырчатка. При этом во рту больного образуются пузырьки, наполненные экссудатом. Далее, в зависимости от формы болезни, пузырьки могут лопаться и образовывать рубцы или некротические изъязвления. Как правило, пузыри мало болезненны, после прорыва не кровоточат.

Причины болезни не изучены до конца. Предполагается, что патология имеет аутоиммунную природу и является своего рода результатом сенсибилизации организма. Лечение проводят комплексно, с применением кортикостероидов, цитостатиков, иммуносупрессоров. Местно применяются полоскания антисептическими растворами, аппликации гормональных и регенерирующих мазей.

Аллергические процессы

Локальные аллергические реакции стоматологического профиля развиваются, как правило, при местном контакте с аллергеном. Наиболее часто им служит помада, блеск для губ, пищевые компоненты, укусы насекомых. Тяжесть реакции может варьировать от легкой степени стоматита и локальной эритемы до ангионевротического отека, поражающего не только мягкие ткани рта, но и дыхательные пути.

Основой лечения местных аллергических реакций является исключение контакта с аллергеном и проведение десенсибилизирующей терапии. Отек полости рта у взрослых и детей должен быть купирован немедленно. Для этого пациенту в/в струйно вводят растворы противоаллергических средств (супрастин, тавегил), гормоны (преднизолон, дексаметазон), хлористый кальций.

Отравление медикаментами и солями тяжелых металлов

К числу тяжелых металлов относят свинец, ртуть, висмут, таллий, сурьму, железо. Наиболее часто происходит отравление ртутью. При этом у пациента возникает отек, гиперемия, стоматит. Процесс глотания может нарушаться вследствие сильной болезненности. Субъективно больной может жаловаться на металлический привкус во рту. Объективно при осмотре выявляется воспаленная и опухшая слизистая оболочка, часто покрытая изъязвлениями и имеющая некротические участки.

Болезни, связанные с поражением ротовой полости, связанные с интоксикацией тяжелыми металлами, требуют системной детоксикации организма. Стоматиты, развившиеся в результате отравления, являются вторичными и требуют только симптоматического лечения и профилактики суперинфекции (полоскания антисептиками, применение местноанестезирующих препаратов). В целом мероприятия по детоксикации заключаются в:

• массивной инфузии солевых и плазмозамещающих растворов;
• гемодиализе;
• специфической антидотной терапии.

Для уменьшения отека слизистой могут применяться гормональные мази, сосудосуживающие препараты в форме полосканий или аппликаций.

Вторичная патология

Как правило, болезни слизистой оболочки полости рта, носящие вторичный характер, проявляются в виде стоматитов той или иной разновидности. Истинной причиной болезни может являться нарушение гуморальной или нервной иннервации тканей и органов (в том числе тканей полости рта), нарушение питания тканей вследствие плохого всасывания питательных веществ (болезни желудка и кишечника) или сбоя в механизме доставки питательных веществ и кислорода к тканям (сосудистая патология).