Кетанов в терапии абстинентного синдрома у больных опийной зависимостью: Описание метода. Какой врач выписывает рецепт на феназепам, и каков срок его действия? Влияние на печень и почки

В ТЕРАПИИ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ (ГЕРОИНОВОЙ) ЗАВИСИМОСТЬЮ

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

1. Характеристика клинического материала

Было обследовано 56 больных героиновой зависимостью, мужчин, проходивших стационарный курс лечения в отделении клинической психофармакологии ННЦ наркологии МЗ РФ. В начале исследования больные случайным образом были разделены на две группы - основную и контрольную, клинико-динамические и социально-демографические показатели в группах практически не различались. Возраст больных составлял от 18 до 35 лет, средний возраст - 22,8+2,6.

Диагностика осевых синдромов зависимости проводилась по МКБ-10. Основные клинико-динамические показатели представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Основные клинико-динамические показатели

Клинико-динамические характеристики заболевания	Основная гр.		Контрольная гр.
Возраст начала употребления героина
старше 20 лет
Формирование абстинентного синдрома (от начала систематического употребления)
Менее 2-х недель
До 3-х месяцев
Свыше 3-х месяцев
Длительность заболевания (годы):
Частота и длительность ремиссий в анамнезе
До 3-х месяцев

Симптоматика опийного (героинового) абстинентного синдрома (ОАС) включала специфические соматоневрологические, болевые и психопатологические нарушения.

Пациенты поступали в клинику, в основном, с начальными проявлениями абстинентных нарушений. Развитие ОАС происходило, в среднем, через 4-12 часов после последнего употребления наркотика. Начальные проявления были представлены соматовегетативными нарушениями. В последующем присоединялись характерные болевые ощущения в мышцах и суставах верхних и нижних конечностей, спине. С усилением болевой симптоматики было связано и нарастание психопатологических нарушений, пациенты жаловались на осознанное влечение к наркотику, усиливались беспокойство, раздражительность, напряженность, проявлялась тревога, в некоторых случаях доходящая до степени ажитации, практически постоянно присутствовали расстройства сна. Эти проявления достигали своего максимума на 2-3 день пребывания в стационаре с постепенной редукцией симптоматики к 5-7 дню лечения. Степень тяжести опийного (героинового) абстинентного синдрома была квалифицирована как средняя у 39 и как тяжелая у 17 больных (таблица 2).

Таблица 2.
Динамика и балльная оценка опийного (героинового) абстинентного синдрома

Периодически возобновляющаяся болевая симптоматика наблюдалась и в постабстинентном состоянии. Связано это было, как правило, с обострением патологического влечения к наркотику (ПВН). Однако не всегда оказывалось успешным применение только средств, направленных на купирование ПВН (как правило, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы). Более выраженный эффект давало сочетанное применение психотропных средств с обезболивающими.

Лечение абстинентного синдрома было комплексным. В качестве базисной терапии применялись антиконвульсанты (финлепсин - 400-600 мг), агонисты альфа-2-адренорецепторов (клофелин - 0,045-0,06 мг), обезболивающие средства (см. ниже); при выраженном влечении к наркотику, психомоторном возбуждении назначались нейролептики (аминазин -до 600-800 мг; галоперидол - до 10-15 мг; тиапридал - до 1000-1300 мг; неулептил - до 40 мг); при расстройствах сна - транквилизаторы (реланиум -до 40 мг; феназепам - до 6-8 мг). Применялась также общеукрепляющая, гепатотропная терапия.

В качестве обезболивающего средства в основной группе применялся кетанов (кеторолака трометамин), в контрольной группе - трамал (трамадола гидрохлорид).

Кетанов назначался с первого дня развития абстинентного синдрома в средней суточной дозе 90 мг, в более тяжелых случаях доза увеличивалась до 120 мг. В первые 4-5 дней препарат назначался в инъекциях (по 1.0 мл 3-4 раза в сутки). В дальнейшем препарат назначался внутрь в средней суточной дозе 60 мг, максимальная доза составляла 90 мг (по 1 табл. 2-3 раза в сутки) до полного купирования болевой симптоматики. Общая длительность применения препарата не превышала 10 дней (в среднем - 5-7 дней).

В группе сравнения в качестве обезболивающего средства назначался трамал в первые дни в инъекциях в суточной дозе 400-600 мг. На пике болевой активности доза могла достигать 800 мг. Снижение доз и отмена анальгетика происходила к 5-7 дню лечения.

Следует подчеркнуть, что используемая психотропная терапия в двух группах не отличалась, дозы препаратов подбирались индивидуально, лечение было направлено на купирование психопатологической симптоматики: патологического влечения к наркотику, связанных с ним поведенческих, аффективных расстройств, нарушений сна.

Обследование больных осуществлялось в день поступления (0 день), в дальнейшем - ежедневно до купирования болевого симптомокомплекса.

Кроме обычного клинического психопатологического исследования в работе использовались: индивидуальная карта больного, включавшая в себя основные клинические характеристики заболевания, выраженность личностных особенностей, а также сведения об объеме проводимой терапии; шкала оценки интенсивности боли; шкала общего клинического впечатления.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием компьютерной программы Microsoft Excel 2000, проводилось внутригрупповое и межгрупповое сравнение. Проверялась достоверность изменения болевой симптоматики под влиянием кетанова в сравнении с трамалом. Критерием достоверности считалось достижение уровня р=0.05 и меньше.

Эффект признавался хорошим, если достигалась редукция болевой симптоматики по шкале оценке интенсивности боли на 50% к 3 дню лечения, а показатели шкалы общего клинического впечатления не превышали 2 баллов на 7 день исследования.

2. Результаты исследования

Оценка терапевтической эффективности кетанова производилась по следующим параметрам:

1. скорость наступления терапевтического эффекта;

2. выраженность анальгетического действия;

3. длительность действия препарата;

4. проявление общих или местных побочных эффектов

5. взаимодействие с другими препаратами и оценка его безопасности.

Итак, клинические исследования препарата кетанов позволили сделать следующие выводы. При внутримышечном введении препарат начинал действовать через 15-20 минут (17,1 ±2,9). В контрольной группе обезболивающий эффект развивался быстрее - через 5-10 минут (8,5±2,1). Как видно по представленным результатам, статистически достоверного результата между группами в этом параметре выявлено не было (рисунок 1).

Рисунок 1.
Динамика болевых расстройств при использовании разовой дозы КЕТАНОВА в сравнении с ТРАМАЛОМ (средние показатели) основная группа N=30; контрольная группа N= 26

Длительность анальгетической активности кетанова в минимальной разовой дозе 30 мг (1 мл) составляла в среднем 4,5-5,5 часа (4,4+1). При использовании трамала длительность анальгезии в среднем составляла 4-6 часов (5,1 ±0,7). В данном случае достоверной разницы между группами также не было. Поэтому, в первые 4-5 дней кетанов вводился внутримышечно 4 раза в день через каждые 4 часа в дозе 30 мг (1.0). Установленная доза (120 мг в день) была достаточной и адекватной для стойкого купирования болевой симптоматики в рамках героинового абстинентного синдрома. Анальгетический эффект кетанова был оценен как высокий, сравнимый с анальгетическим эффектом трамала (рисунок 2).

Рисунок 2.
Сравнительная характеристика кетанова и трамала при купировании болевых расстройств в рамках опийного (героинового) абстинентного синдрома

Но анальгетический эффект кетанова не во всех случаях проявлялся одинаково. При выборе тактики лечения многое зависело от выраженности болевого компонента опийного (героинового) абстинентного синдрома. При умеренной болевой симптоматике (20 пациентов - 67%) влияния одного кетанова было достаточно. При выраженных проявлениях (10 пациентов - 33%) в схему лечения добавлялся трамал (таблица 4).

Таблица 4.
Распределение доз при сочетанием использовании кетанова и трамала в случаях выраженного болевого компонента (основная группа)

Дни терапии	Препараты, дозы, время приема (10,00 – 14,00 – 18,00 – 22,00)
	кетанов 1.0-30 мг	трамал 1.0-50 мг
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 0 - 1.0
	Переход на таблетированную форму кетанова

Как уже отмечалось выше, максимальная выраженность всех проявлений опийного (героинового) абстинентного синдрома отмечалась на 2-3 день отнятия наркотика. При этом, как правило, у больных отмечалась и суточная динамика состояния: усиление тревожной, дисфорической, алгической симптоматики наблюдалось в вечернее время. Именно адекватные терапевтические мероприятия, направленные на купирование болей, снижение тревоги, предупреждение бессонницы во многом определяли успешность проводимого лечения. В таких случаях хороший эффект наблюдался при сочетанном применении кетанова и трамала (таблица 4). При использовании такой тактики наблюдалось потенцирование анальгетического действия, что в свою очередь оказывало положительное влияние на общее состояние пациентов: они становились спокойнее, достаточно быстро засыпали на плановых назначениях, сон был продолжительным, глубоким, без пробуждений в течение ночи и без возобновления болевых ощущений. Такая же тактика применялась и в тех случаях, когда наблюдались картины «развернутого» абстинентного синдрома с превалированием болевой симптоматики в течение дня.

Немаловажным в наркологической практике является вопрос развития постинъекционных инфильтратов после введения определенных групп препартов или их больших количеств. При использовании кетанова таких осложнений не наблюдалось, при внутримышечном введении препарат быстро всасывался, не было отмечено и местно-раздражающего действия.

Кетанов использовался и в постабстинентном состоянии, при возобновлении болевой симптоматики, сопровождающей, как правило, актуализацию патологического влечения к наркотику. В таких случаях пациенты предъявляли жалобы на «непонятные, тянущие», «подкручивающие» боли в мышцах и суставах конечностей, отмечали, что не могут найти удобное место, уточняли, что при движениях боль усиливается. Препарат применялся в комплексе с психотропными препаратами, в основном, в таблетках в дозе 10-30 мг до 2-3 раз в день. Клинический эффект наблюдался через 20-25 минут, длительность действия колебалась от 4 до 6 часов.

На протяжении всего периода применения кетанова каких-либо побочных действий или осложнений не наблюдалось. Возможно, это связано с коротким курсом назначения препарата. Случаев привыкания к препарату также отмечено не было.

При взаимодействии кетанова с другими психотропными препаратами не было отмечено ни усиления действия последних, ни его ослабления.

Использование шкалы общего клинического впечатления позволило подтвердить значительный терапевтический эффект кетанова, не уступающий трамалу (рисунок 3).

Рисунок 3.
Шкала общего клинического впечатления (степень терапевтической эффективности)

Примечание. Баллы отражают степень терапевтической эффективности препарата в процессе всего курса лечения:
1 - значительный терапевтический эффект
2 - умеренный
3 - минимальный
4 - изменений нет или ухудшение

Показания: купирование умеренных и сильных болей, особенно посттравматического генеза.

i. Чрезвычайно эффективен - так же, как опиаты.

ii. Тем не менее, безопасен, как НСПВП.

iii. Выпускается в удобной парентеральной и пероральной формах.

iv. Имеет большую продолжительность действия.

В настоящее время кеторолака трометамин выпускается фирмой Ранбакси под названием Кетанов. Этот препарат выпускается как в виде раствора для инъекций, так и в виде таблеток.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Обезболивающее действие Кетанова настолько выражено, что оно "затмевает" его положительный противовоспалительный эффект.

Кетанов не действует на опиатные рецепторы, поэтому не вызывает побочных реакций со стороны ЦНС, угнетения дыхания и пареза гладкой мускулатуры.

Действие: учитывая вышеприведенные данные, легко можно заключить, что Кетанов - очень мощный анальгетик с полезной противовоспалительной активностью. Кроме того, будучи ингибитором циклооксигеназы, Кетанов оказывает и жаропонижающее действие.

Кетанов не вызывает:

i. побочных действий на ЦНС, таких, как например, тошнота, рвота, седативное действие;

ii. угнетения дыхания, которое может наблюдаться при назначении даже субанальгезирующих доз опиатов;

iii. ослабления перистальтики кишечника или задержки мочи;

iv. гемодинамических нарушений, например, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Кетанов идеально подходит для купирования умеренных и сильных болей, особенно посттравматического генеза.

Однако, как и все НСПВП, кеторолак может удлинять время кровотечения, что не имеет значения для обычных больных (так как при этом данный показатель остается в пределах нормы), но требует осторожности у больных с заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями. При кратковременном применении желудочно-кишечная переносимость кеторолака очень хорошая, однако при длительном приеме он может вызвать такие же побочные реакции со стороны желудочно- кишечного тракта, как аспирин. Поэтому кеторолак не рекомендуют применять длительно.

i. Обладает хорошей биодоступностью вплоть до момента выведения.

ii. Может использоваться при поражении печени.

iii. Характеризуется низкой вероятностью лекарственных взаимодействий.

Тем не менее, при тяжелых поражениях печени кеторолак следует назначать с осторожностью, а при почечной недостаточности его дозу необходимо уменьшать.

Период полувыведения кеторолака колеблется от 4 до 6 часов, а у больных с почечной недостаточностью удлиняется (из-за самого заболевания или из-за возраста больных). Таким образом, большой период полувыведения Кетанова обеспечивает большую продолжительность действия, которое длится не менее 6 часов, а иногда 8-12 часов. Таким образом, препарат гарантирует удобную схему применения и длительное купирование боли без нарушения сна.

ПОКАЗАНИЯ.

Благодаря исключительной обезболивающей активности, то есть мощности опиатов в сочетании с безопасностью НСПВП, Кетанов логически становится препаратом выбора для купирования сильных болей, особенно травматического генеза. Эффективен для непродолжительного обезболивания при болевом синдроме после отмены наркотических препаратов. А также: боль после родов, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартрит, радикулит, артроз, остеохондроз, болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Следует подчеркнуть, что так как Кетанов обладает в основном периферическим действием и не имеет центральной активности, то при необходимости седативного и снотворного эффекта (например в послеперационном периоде) его необходимо комбинировать с соответствующими препаратами.

СПОСОБ НАЗНАЧЕНИЯ И ДОЗИРОВКА.

Инъекции и таблетки Кетанова можно назначать как для регулярного приема, так и по потребности, хотя современные рекомендации по купированию болей заключаются в использовании анестетика скорее регулярно, чем "по потребности", то есть при рецидивировании боли.

Разовая доза кеторолака в инъекциях колеблется от 10 до 30 мг при внутримышечном введении и от 5 до 20 мг - при пероральном приеме.

Кетанов в инъекциях: доза в 15-30 мг внутримышечно может быть оптимальной при умеренных и сильных послеоперационных болях.

Для кратковременного использования с целью купирования болевого синдрома рекомендуется начальная нагрузочная доза в 30 мг в/м, за которое следует введение 15-30 мг препарата каждые 6 часов на протяжении всего периода времени, когда требуется купирование боли. Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 90 мг. Больным с массой тела менее 50 мг, старше 65 лет и больным со сниженной функцией почек рекоменованная суточная доза не более 60 мг.

Кетанов в таблетках: обычная доза Кетанова в таблетках составляет 10 мг (1 таблетку) 4 раза в сутки. При сильных болях дозу можно увеличить до 20 мг 3-4 раза в сутки. Как и в случае применения Кетанова в инъекциях, больным с массой тела до 50 мг, старше 65 лет и с нарушением функции почек следует назначать меньшие дозы.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ.

Кетанов не оказывает тяжелых побочных действий, в том числе действия на ЦНС и другие, которые свойственны опиатным анальгетикам. Благодаря небольшому объему вводимого препарата и отсутствию раздражения тканей, инъекции препарата, даже повторные, легко переносятся больными. Наблюдались слабовыраженные побочные реакции, такие, как сонливость, боль в месте введения, усиление потоотделения, тошнота, головная боль, головокружение, рвота, зуд, вазодилятация, нарушения вкуса и т.д.

При пероральном приеме наблюдаются такие же побочные реакции. Кроме того, могут возникать желудочно-кишечные боли, диспепсия и, редко, нервное возбуждение, сухость во рту и т.д. Важными побочными действиями, выявленными при длительном применении, являются нарастание желудочно-кишечных расстройств, которые аналогичны таковым на фоне приема аспирина. Таким образом, кеторолак не рекомендуется принимать длительно.

У Кетанова, как у препарата периферического действия, нет риска развития зависимости или привыкания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Кеторолак противопоказан при беременности, родах, лактации, больным с аллергией на кеторолак или больным, у которых при приеме НСПВП возникает астма или другие аллергические проявления, больным в состоянии дегидратации и гиповолемии любого происхождения, при наличии пептических язв, нарушений свертывания крови в анамнезе, подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, при выраженных цереброваскулярных нарушениях, состояниях почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Противопаказанием является также геморрагический диатез, в послеоперационном периоде при высоком риске или наличии нарушенного гемостаза, на фоне полной антикоагулянтной терапии или использовании малых доз гепаринотерапии (2,500-5,000 ЕД каждые 12 часов).

Кеторолак, как и другие НСПВП, не должен использоваться одновременно с другими НСПВП, пентоксифиллином, пробенецидом и солями лития.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

2. При поражении почек дозу следует снизить.

3. Из-за незначительного попадания в грудное молоко кеторолак можно назначать кормящим матерям только при действительной необходимости.

4. Как и все НСПВП, кеторолак может задерживать натрий и жидкость, однако при рекомендованном кратковременном применении это маловероятно.

5. Как и другие НСПВП, кеторолак может удлинять время кровотечения (подавляя агрегацию тромбоцитов). Однако время кровотечения остается в пределах нормы, поэтому осторожность требуется лишь у больных с уже имеющимися заболеваниями с сопутствующими кровотечениями.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.

1. Связывание варфарина (перорального антикоагулянта) с белками несколько уменьшается, что может потребовать снижения его дозы.

2. Препарат не следует назначать одновременно с салицилатами.

3. Отсутствие взаимодействия с дигоксином, пероральными сахароснижающими препаратами и другими НСПВП, а также с фенитоином. Исследований по изучению взаимодействия с литием не проводилось.

Феназепам при различных заболеваниях и патологиях (после инсульта, при гепатите, диабете, при низком пульсе, тахикардии)

Побочные действия и вредные эффекты феназепама

• Влияние на мозг и психику (слабость, сонливость, заторможенность, головокружение, развитие деменции)
• Влияние на сердце (феназепам повышает или понижает давление?)
• Последствия передозировки феназепамом (можно ли умереть от феназепама и какова летальная, смертельная доза для человека?)
• Определяется ли феназепам при сдаче анализов крови или мочи?
• Является ли феназепам наркотиком и показывает ли его тест на наркотики?

Консультация врача-специалиста по препарату феназепам - (видео )

Цена (стоимость) феназепама в аптеках различных городов России

• Какой врач выписывает рецепт на феназепам, и каков срок его действия?
• Можно ли купить феназепам без рецепта и назначения врача?
• Срок годности и условия хранения феназепама в домашних условиях

Отзывы о феназепаме

Что за препарат – феназепам?

Феназепам – это психотропное лекарственное средство, которое определенным образом воздействует на клетки головного мозга , оказывая при этом анксиолитическое (противотревожное ) действие (то есть подавляет страх, тревогу, повышенное беспокойство, успокаивает пациента и так далее ), а также противосудорожное действие. Данные эффекты препарата позволяют использовать его для лечения заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся повышенным психоэмоциональным возбуждением, бессонницей , нервным перенапряжением и другими подобными расстройствами.

Международное название и механизм действия феназепама

Международное название феназепама – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Это уникальное название действующего вещества, присвоенное ему Всемирной Организацией Здравоохранения. Данное вещество может входить в состав различных препаратов под разными торговыми наименованиями.

Механизм лечебного действия феназепама обусловлен его влиянием на активность нейронов (нервных клеток ) головного мозга. При взаимодействии препарата со специфическими рецепторами (так называемыми регуляторными центрами ) определенных нейронов он угнетает, тормозит процессы передачи нервных импульсов по ним, тем самым, угнетая их активность. В результате этого выраженность всех процессов в головном мозге человека замедляется, что и обуславливает проявление клинических эффектов препарата.

Феназепам обладает:

• Анксиолитическим (противотревожным ) действием. Препарат угнетает активность участка мозга, отвечающего за возникновение эмоций, тем самым, устраняя чувства тревоги, страха и эмоционального переживания.
• Успокоительным действием. Устраняя чувство тревоги и страха, препарат стабилизирует эмоциональное состояние пациента, в результате чего он становится более спокойным, менее восприимчивым к различным внешним воздействиям.
• Снотворным действием. Торможение активности головного мозга также способствует облегчению процесса засыпания и уменьшает частоту ночных пробуждений, особенно наряду с противотревожным и успокоительным действием.
• Миорелаксирующим (расслабляющим мышцы ) действием. Феназепам угнетает активность нервных клеток, ответственных за поддержание мышечного тонуса, в результате чего мышцы человеческого тела частично расслабляются.
• Противосудорожным действием. Судороги – это бесконтрольные, крайне болезненные сокращения мышц человеческого тела. Возникать они могут при различных заболеваниях, например, при эпилепсии . Механизм возникновения судорог при этом обусловлен появлением патологического очага возбуждения в тех клетках головного мозга, которые отвечают за мышечные сокращения. Феназепам блокирует возбуждение нервных клеток данной области, тем самым, прерывая судорожную активность и снижая риск развития судорог в дальнейшем.

Через сколько начинает действовать феназепам, как долго он действует и сколько выводится из организма?

Скорость развития положительного эффекта медикамента обусловлена путем его введения в организм. Так, например, при внутривенном введении препарата он начнет действовать через 3 – 5 минут, так как активное вещество будет поступать сразу в венозную кровь, а с ней достигать места своего действия (то есть клеток головного мозга ). В то же время, при внутримышечном введении препарат начнет действовать через 10 – 15 минут, что обусловлено скоростью его поступления из мышечной ткани в системный кровоток. При приеме препарата внутрь (в виде таблеток ) его действие будет развиваться медленно (через 1 – 2 часа ), так как потребуется время, для того чтобы активное вещество всосалось через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в системный кровоток и достигло клеток головного мозга.

В то же время, стоит отметить, что длительность действия однократно введенной дозы препарата составляет от 6 до 12 часов независимо от пути введения. Через указанный промежуток времени активное вещество обезвреживается (преимущественно в печени ) и выводится из организма (преимущественно через почки с мочой ), в результате чего его концентрация в крови снижается, а вызванные им эффекты исчезают. Важно отметить, что следы феназепама могут оставаться в крови и тканях пациента в течение 4 – 6 и боле дней после однократного применения медикамента, однако каких-либо клинических эффектов или побочных реакций при этом наблюдаться не будет.

Феназепам – это транквилизатор или антидепрессант (препарат, назначаемый при депрессии )?

Феназепам относится к группе транквилизаторов – препаратов, обладающих успокоительным действием. Данный медикамент не является антидепрессантом (препаратом, поднимающим настроение ). Более того, тормозные процессы, вызываемые феназепамом на уровне клеток головного мозга, могут способствовать развитию сонливости и вялости, что может лишь усугубить депрессию (патологическое состояние, характеризующееся стойким и длительным снижением настроения ).

Состав, формы выпуска и аналоги феназепама

Феназепам выпускается в виде таблеток для приема внутрь, а также в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Других форм выпуска препарата не существует.

Состав таблеток феназепама (0,5 мг, 1 мг, 2,5 мг )

Для приема внутрь препарат выпускается в виде плоских круглых таблеток белого цвета. Каждая таблетка может содержать 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг активного вещества, а также вспомогательные компоненты, предназначенные для стабилизации таблетки, защиты активного вещества, а также обеспечения его всасывания в желудочно-кишечном тракте.

К вспомогательным компонентам таблетки феназепама относятся:

• лактоза (молочный сахар, придающий таблетке сладковатый привкус );
• картофельный крахмал;
• стеарат кальция;
• тальк.

Таблетки выпускаются в герметично запакованных пластинках (блистерах ) по 10 или 25 штук. Также препарат может выпускаться в специальных герметичных банках (по 50 штук в каждой ). Банки или блистеры продаются в картонных коробках, в которых также прилагается инструкция по использованию и хранению медикамента.

Ампулы с раствором феназепама для внутривенных или внутримышечных инъекций (уколов )

Для внутривенного или внутримышечного введения препарат выпускается в виде прозрачного, бесцветного, стерильного раствора, который находится в герметичных ампулах. Каждая ампула содержит 1 мл 0,1% раствора (то есть 1 мг феназепама ). Ампулы продаются в картонных коробках по 5 или 10 штук в каждой.

Аналоги и заменители феназепама (диазепам, реланиум, сибазон, клоназепам, нозепам, фенобарбитал, атаракс )

Если пациент не может принимать феназепам (например, при наличии противопоказаний ), препарат можно заменить другими медикаментами из той же группы, которые обладают схожими лечебными свойствами, а также лекарствами из других фармакологических групп.

При необходимости феназепам можно заменить:

• Диазепамом (реланиумом, сибазоном ). Данный препарат обладает практически теми же лечебными эффектами, что и феназепам (то есть противотревожным, успокоительным , снотворным , противосудорожным ).
• Алпразоламом. Препарат из той же группы, который обладает умеренным успокоительным и снотворным действием.
• Клоназепамом. Данный препарат используется преимущественно для лечения судорог, однако также обладает и другими лечебными эффектами (слабым успокоительным и снотворным действием ).
• Нозепамом. Обладает умеренным снотворным и успокоительным действием.
• Фенобарбиталом. Препарат обладает выраженным снотворным и противосудорожным действием.
• Атараксом. Препарат обладает противотревожным и успокоительным действием.

Торговые названия феназепама (элзепам, фензитат, фенорелаксан, фезипам )

Как было сказано ранее, феназепам может являться активным компонентом множества препаратов, выпускаемых под различными торговыми названиями.

Феназепам является активным компонентом таких препаратов как:

• элзепам;
• фензитат;
• фенорелаксан;
• фезипам;
• фезанеф;
• транквезипам.

Инструкция по применению феназепама

Феназепам является препаратом, который угнетающе воздействует на центральную нервную систему (ЦНС ). Неправильное использование данного медикамента может привести к развитию ряда опасных осложнений, поэтому принимать его следует крайне осторожно, только после тщательного изучения инструкции.

Феназепам нужно пить до еды или после?

Эффективность медикамента не зависит от того, когда будет выпита таблетка (до еды или после нее ). В то же время, стоит отметить, что применение данного препарата сопряжено с риском развития ряда побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ), таких как тошнота и рвота . Если принимать препарат на голодный желудок, поражение ЖКТ может быть более выраженным. Вот почему пить таблетки рекомендуется через 30 – 60 минут после приема пищи.

Феназепам нужно класть под язык и рассасывать или глотать и запивать?

Для приема внутрь таблетку феназепама следует проглатывать, запивая ее стаканом теплой кипяченой воды. Обусловлено это тем, что препарат эффективно всасывается через слизистую оболочку желудка и кишечника и относительно слабо всасывается через слизистую ротовой полости. Вследствие этого рассасывание таблетки под языком лишь замедлит наступление положительного эффекта (активное вещество будет поступать в системный кровоток и к клеткам головного мозга слишком медленно ), а также может незначительно снизить эффективность препарата.

Дозировка и показания к применению феназепама (панические атаки и тревожные расстройства, судороги, неврозы, психозы, алкогольный абстинентный синдром, эпилепсия, шизофрения, ВСД )

Феназепам может быть использован для лечения ряда патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным возбуждением центральной нервной системы, однако дозировка и режим применения препарата при этом могут значительно различаться (в зависимости от того, какое заболевание требуется лечить ).

Показания к применению феназепама

Заболевание	Механизм действия феназепама при данной патологии	Способ применения и дозировка
Панические атаки		Возможно усиление угнетающего действия препаратов на сердце .
Трамадол	Наркотическое обезболивающее средство.	Усиливается снотворное и успокоительное действие феназепама, а также болеутоляющее действие трамадола .
Хлорпротиксен	Антипсихотический препарат, применяемый для лечения психозов , тревожных расстройств и других подобных состояний.	Усиливается снотворное и успокоительное действие обоих медикаментов.
Грандаксин	Препарат из той же группы, что и феназепам.	Усиливаются все эффекты обоих препаратов.
Донормил	Снотворные препараты.	Усиливается снотворное и успокоительное действие медикаментов.
Сонапакс
Капотен	Препарат для снижения артериального давления.	Усиливается эффективность капотена.
Антибиотики	Препараты для лечения бактериальных инфекций.	Медикаменты никак не влияют на активность друг друга.
Кофеин	Стимулятор центральной нервной системы.	Ослабляет все эффекты феназепама.

Противопоказания к применению феназепама

Феназепам противопоказан при ряде заболеваний и патологических состояний, при которых его влияние на головной мозг или другие системы организма может нанести вред пациенту и привести к развитию осложнений.

Феназепам противопоказан:

• При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы .
• При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.

• При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью , которая может усиливаться после приема феназепама.
• При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
• При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма , могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде ). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
• При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.

Аллергия на феназепам

Суть данной патологии заключается в том, что после использования феназепама () происходит быстрая и крайне выраженная активация иммунной системы человеческого организма, в результате чего развивается ряд иммунных (аллергических ) реакций. Проявляться это может головокружениями , тошнотой и рвотой, кожной сыпью , крапивницей , нарушением дыхания, выраженным падением артериального давления, потерей сознания . В тяжелых случаях может развиваться анафилактический шок – опасное для жизни состояние, при котором человек умрет, если ему не будет оказана срочная медицинская помощь. Вот почему принимать феназепам людям, у которых имеется аллергия на активное вещество или вспомогательные компоненты препарата, категорически запрещено.

Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании )?

Принимать препарат во время беременности не рекомендуется, так как он может оказать негативное влияние на развивающийся плод.

Использование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:

• Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
• Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
• Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.

Принимать препарат во время грудного вскармливания также не следует, так как активное вещество может выделяться вместе с грудным молоком и попадать в организм ребенка, вызывая при этом угнетение его центральной нервной системы или развитие аллергических реакций.

Можно ли давать феназепам детям и подросткам?

Препарат не рекомендуется назначать детям и подросткам до 18 лет. Клинические исследования, позволяющие определить эффективность и риски использования медикамента в данной возрастной группе, не проводились. При назначении препарата детям у них может развиться передозировка, сопровождающаяся чрезмерным угнетением центральной нервной системы ребенка и возникновением связанных с этим осложнений.

Можно ли принимать феназепам пожилым людям?

При назначении препарата пожилым людям (старше 65 лет ) его средняя доза должна быть уменьшена на 20 – 30 %. Обусловлено это тем, что с возрастом нарушается активность защитных и обезвреживающих сил организма, в результате чего значительно возрастает чувствительность тканей (в том числе центральной нервной системы ) к медикаменту. В данном случае использование стандартной рекомендуемой дозы может привести к чрезмерно выраженному угнетению ЦНС, сонливости, вялости и так далее.

Можно ли пить феназепам за рулем (при управлении автомобилем )?

Во время лечения феназепамом запрещено управлять автомобилем, водным или воздушным транспортом, а также выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты реакций. Обусловлено это тем, что вызываемое препаратом угнетение центральной нервной системы (ЦНС ) сопровождается замедлением реакций организма, что может представлять опасность при возникновении критической ситуации во время управления транспортным средством.

После однократно принятой дозы препарата (в виде таблетки или раствора ) садиться за руль можно не ранее, чем через 24 часа (когда большая часть медикамента выведется из организма ). Если же пациент принимал феназепам в течение длительного времени (7 – 10 дней и более ), ему не рекомендуется садиться за руль в течение минимум 3 – 4 дней после приема последней дозы медикамента. Обусловлено это тем, что при длительном применении активное вещество может накапливаться в тканях организма, вследствие чего его угнетающее действие на ЦНС будет проявляться в течение нескольких дней после прекращения приема.

Через сколько можно пить феназепам после алкоголя (с похмелья )?

Как было сказано ранее, применение феназепама в состоянии алкогольной интоксикации может сопровождаться выраженным угнетением центральной нервной системы, нарушением сознания и дыхания, мышечной слабостью. Вот почему назначать препарат рекомендуется не ранее, чем через 12 – 24 часа после устранения признаков интоксикации.

В то же время, стоит отметить, что употребление препарата после принятия небольших доз спиртного не окажет существенного негативного влияния на системы организма и не приведет к развитию осложнений, хотя эффективность медикамента при этом может быть снижена. Обусловлено это тем, что в низких концентрациях этиловых спирт (активный компонент всех спиртных напитков ) стимулирует центральную нервную систему, тем самым, оказывая противоположное феназепаму действие.

Можно ли после феназепама пить кофе?

Принимать препарат одновременно с кофе не рекомендуется, так как при этом будет снижена эффективность медикамента. Дело в том, что кофеин, входящий в состав кофейных напитков, оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, тем самым, повышая нервно-психическое возбуждение и способствуя развитию бессонницы (то есть, противодействуя феназепаму ).

Можно ли пить феназепам днем?

Пить феназепам днем не запрещается. Более того, при лечении некоторых заболеваний препарат следует принимать 2 – 3 раза в сутки, в том числе в дневное время, что будет способствовать достижению максимального эффекта. В то же время, стоит отметить, что употребление медикамента в дневное время будет сопровождаться выраженной сонливостью, вялостью и заторможенностью, что может сказаться на повседневной активности пациента.

Феназепам при различных заболеваниях и патологиях (после инсульта, при гепатите, диабете, при низком пульсе, тахикардии )

Феназепам может определенным образом влиять на течение тех или иных заболеваний, что необходимо учитывать при назначении медикамента.

Феназепам нужно использовать с осторожностью:

• При инсульте (нарушении мозгового кровообращения ). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности ).
• При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания ) и к развитию передозировки.
• При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара ) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета , однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар ) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
• При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов ) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах ) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
• При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС ). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее ). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.

Можно ли феназепам при температуре?

Использовать препарат при высокой температуре не запрещено. Более того, в результате угнетения активности центральной нервной системы и расслабления мышц после приема феназепама температура тела также будет снижаться, что может оказать определенное лечебное действие. В то же время, использовать препарат с целью снижения температуры при инфекционных и других заболеваниях не рекомендуется (для этого стоит применять другие препараты, обладающие меньшим количеством побочных реакций ).

Побочные действия и вредные эффекты феназепама

Побочные эффекты препарата могут быть обусловлены его влиянием на центральную нервную систему (ЦНС ), а также на другие системы и органы.

Влияние на мозг и психику (слабость, сонливость, заторможенность, головокружение, развитие деменции )

Препарат оказывает тормозное влияние на центральную нервную систему, а также расслабляет мышцы человека, что характеризуется определенными побочными эффектами.

Влияние препарата на ЦНС проявляется:

• сонливостью;
• мышечной слабостью;
• заторможенностью сознания;
• нарушением способности концентрировать внимание;
• замедленными реакциями;
• нарушением процессов запоминания;
• головокружениями;
• головными болями;
• дизартрией (нарушением процесса речи );
• снижением настроения (редко ).

Также стоит отметить, что применение феназепама людьми старше 65 лет может способствовать развитию у них деменции (слабоумия ) , что было продемонстрировано несколькими клиническими исследованиями.

Крайне редко при приеме препарата может отмечаться усиление чувства тревоги, страха, нервной возбудимости. В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора более эффективного лечения.

Влияние на потенцию, эрекцию, либидо и зачатие

Угнетая активность ЦНС, препарат снижает либидо (половое влечение ) у мужчин и женщин. Также применение феназепама может сопровождаться ослабленной эрекцией у мужчин. В то же время, клинические исследования не выявили какого-либо серьезного влияния медикамента на состояние мужских или женских половых органов или на процесс зачатия ребенка . После отмены препарата и выведения его из организма все половые функции приходят в норму в течение нескольких дней.

Влияние на сердце (феназепам повышает или понижает давление? )

Препарат не оказывает непосредственного влияния на сердечную мышцу. В то же время, успокоительное и противотревожное действие способствует снятию нервного напряжения, вследствие чего может отмечаться определенное снижение артериального давления. Вот почему препарат нельзя назначать пациентам с изначально низким давлением (менее 90 миллиметров ртутного столба ), а также обезвоженным пациентам.

Влияние на печень и почки

Препарат может оказывать токсическое влияние на печень, разрушая ее клетки. Это проявляется повышением активности печеночных ферментов в крови (в норме данные ферменты содержатся в клетках печени, а при разрушении клеток попадают в системный кровоток ). В связи с этим не рекомендуется назначать феназепам людям, страдающим воспалительными заболеваниями печени или печеночной недостаточностью.

Также стоит отметить, что препарат может оказывать повреждающее действие на функции почек и мочевыделительной системы, что может проявляться задержкой или недержанием мочи . Вот почему препарат также не рекомендован к применению людям, страдающим хронической почечной недостаточностью .

Привыкание и зависимость от феназепама

Зависимость от феназепама характеризуется определенными психологическими и/или физиологическими изменениями в организме человека. В результате этого прекращение приема препарата будет сопровождаться появлением синдрома отмены, проявляющегося тревожностью, бессонницей, нервным возбуждением и так далее. Устранить данные симптомы пациент сможет только с помощью приема очередной дозы феназепама (или другого препарата из данной группы ).

Привыкание и зависимость может развиться уже после 1 недели непрерывного использования медикамента, однако чаще развивается через 2 – 4 недели. Чтобы избежать появления данных реакций, следует принимать препарат лишь в течение установленного врачом времени. Если привыкание все-таки развилось, отменять препарат следует постепенно, снижая суточную дозу в течение нескольких дней подряд, что позволит избежать проявлений синдрома отмены.

Вызывает ли феназепам галлюцинации?

Данный препарат не способствует появлению галлюцинаций , при которых человек видит или слышит то, чего на самом деле нет. В то же время, феназепам не оказывает никакого влияния на галлюцинации, возникающие при каких-либо заболеваниях головного мозга или психических расстройствах пациента.

Последствия передозировки феназепамом (можно ли умереть от феназепама и какова летальная, смертельная доза для человека? )

Передозировка данным препаратом может привести к чрезмерно выраженным побочным явлениям, а без своевременной помощи может стать причиной смерти пациента.

Передозировка феназепамом может проявляться:

• выраженной сонливостью;
• заторможенностью реакций;
• нарушениями речи;
• снижением частоты сердечных сокращений;
• выраженным падением артериального давления;
• комой (поражением головного мозга );
• тремором (мышечной дрожью );
• затрудненным дыханием (из-за слабости дыхательных мышц ).

Определить смертельную дозу феназепама крайне сложно, так как она зависит от пути введения препарата (внутрь, внутримышечно или внутривенно ), а также от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, своевременности медицинской помощи и так далее.

Антидот при отравлении феназепамом

При отравлении феназепамом врач может назначать специфический антидот (противоядие ) – флумазенил. Данный препарат блокирует специфические клеточные рецепторы – чувствительные структуры, посредством которых феназепам воздействует на организм человека. Это снижает риск развития побочных реакций при приеме большой дозы феназепама, а также устраняет сонливость, вялость, мышечную слабость и другие вредные эффекты, возникающие при передозировке.

Флумазенил вводится внутривенно и только в присутствии врача. Начальная доза составляет 0,2 – 0,3 мг, однако при необходимости можно назначать препарат повторно (до достижения максимальной суточной дозы 2 мг ).

Определяется ли феназепам при сдаче анализов крови или мочи?

Для выявления концентрации феназепама в крови проводят специальный лабораторный анализ, для которого берут кровь из вены. Какой-либо специальной подготовки к проведению данного анализа крови не требуется.

Препарат может быть выявлен в крови пациента в течение 4 – 6 дней после однократно принятой дозы, однако концентрация активного вещества при этом будет незначительной (что будет подтверждено во время проведения исследования ). Так, например, концентрация феназепама, которая не превышает 20 микрограмм/литр, не будет оказывать никакого влияния на состояние пациента и не приведет к развитию побочных реакций.

Выявление феназепама и его метаболитов (побочных продуктов ) в моче также возможно, что позволяет определить по анализу мочи , употреблял ли человек данный препарат в течение последних 4 – 7 дней.

Является ли феназепам наркотиком и показывает ли его тест на наркотики?

Феназепам не является наркотическим препаратом. Чтобы выявить следы медикамента в крови, необходимо проведение специального лабораторного исследования, суть которого была описана выше. Использование феназепама не может привести к положительному результату при исследовании крови пациента на предмет употребления наркотиков (таких как героин, кокаин, конопля , морфий и так далее ).

Что делать, если ребенок выпил феназепам?

Если ребенок школьного возраста (старше 7 лет ) выпил 1 таблетку феназепама, ничего страшного не произойдет. Нужно лишь понаблюдать за ним в течение 12 – 24 часов, чтобы вовремя выявить возможные побочные реакции. Если таковых не будет, каких-либо специфических лечебных мероприятий не требуется.

Если же ребенок принял сразу несколько таблеток, а также, если ребенок слишком маленький (младше 6 лет ), рекомендуется срочно вызвать скорую помощь. Не дожидаясь приезда врачей, следует начать промывание желудка ребенка, что позволит снизить количество препарата, всасывающегося через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в системный кровоток. Для этого можно использовать слабые солевые растворы (1 столовую ложку соли на литр теплой кипяченой воды ). Ребенку нужно давать выпить по 1 – 3 стакана такого раствора, после чего вызывать у него рвоту (касаясь кончиками пальцев корня языка ). Такую процедуру можно повторить 2 – 3 раза.

Если приехавший на вызов врач выявит какие-либо побочные явления, а также, если принятая ребенком доза препарата будет слишком высокой, малыша могут госпитализировать для дальнейшего наблюдения и специфического лечения с помощью флумазенила (антидота, противоядия ). Если же врач убедится, что выраженной интоксикации феназепамом нет, он может оставить ребенка дома, однако при этом он должен проинформировать родителей о возможных поздних осложнениях (сонливости, вялости, мышечной слабости, нарушении дыхания и других ), при появлении которых им следует немедленно вызывать скорую помощь.

Консультация врача-специалиста по препарату феназепам

Цена (стоимость ) феназепама в аптеках различных городов России

Цена препарата зависит от фирмы-изготовителя и формы выпуска, а также от концентрации активного вещества в нем. В различных городах России цена на медикамент также может быть разной, что связано с дополнительными расходами на его транспортировку и хранение.

Цена феназепама в различных городах России

Город	Стоимость феназепама
	Таблетки 0,5 мг (50 штук )	Таблетки 1 мг (50 штук )	Таблетки 2,5 мг (50 штук )	Ампулы по 1 мл 0,1% раствора (10 штук )
Москва		120 рублей	160 рублей	169 рублей
СПб (Санкт-Петербург )		110 рублей	157 рублей
Новосибирск			176 рублей	178 рублей
Нижний Новгород		120 рублей		176 рублей
Краснодар		117 рублей	175 рублей	178 рублей
Красноярск		114 рублей		179 рублей
Челябинск		105 рублей		166 рублей
Екатеринбург		110 рублей	167 рублей	169 рублей
Воронеж		118 рублей
Омск		120 рублей		175 рублей

Какой врач выписывает рецепт на феназепам, и каков срок его действия?

Рецепт на феназепам может выписать любой врач, однако обычно это входит в обязанности неврологов (врачей, занимающихся лечением заболеваний нервной системы ), психиатров (врачей, занимающихся лечением психических расстройств ) и наркологов (врачей, занимающихся лечением алкогольной и других видов зависимости ).

Выписывая рецепт на феназепам, врач должен указать в нем, в какой форме назначается препарат (в ампулах или в таблетках ), в какой дозировке, и в каком количестве (то есть, сколько ампул или таблеток можно продать пациенту ). Срок годности такого рецепта составляет 30 дней. Если в течение этого времени пациент не приобретет назначенный препарат, он (рецепт ) потеряет свою юридическую силу, а для покупки феназепама пациенту придется идти к врачу за новым рецептом.

Можно ли купить феназепам без рецепта и назначения врача?

Феназепам относится к сильнодействующим психотропным веществам, которые продаются в аптеках только при наличии рецепта от врача-специалиста. Легально приобрести данный медикамент без рецепта невозможно.

Срок годности и условия хранения феназепама в домашних условиях

Срок годности таблетированной формы препарата составляет 3 года с момента изготовления, а срок годности раствора – 2 года. Данные о дате изготовления и сроке годности должны быть указаны на картонной коробке, в которой продается медикамент, а также на каждом блистере с таблетками и на каждой ампуле с раствором.

После покупки препарат следует хранить в сухом, защищенном от солнечного света месте, так как прямые солнечные лучи могут разрушить активное вещество (особенно в случае раствора ). Также препарат должен храниться в недосягаемом для детей месте, что позволит предотвратить случайное употребление ими медикамента.

Можно ли пить или колоть просроченный феназепам?

Просроченный препарат (с истекшим сроком годности ) использовать запрещено, так как это может привести к развитию ряда осложнений (в том числе аллергического характера ) и выраженных побочных реакций. Кроме того, через определенное время хранения активное вещество препарата разрушается, в результате чего снижается его эффективность. Вот почему при использовании просроченного медикамента желаемое лечебное действие может отсутствовать.

Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – это высокоактивный транквилизатор или медицинский препарат, который оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему человеческого организма.

Лечебные свойства и фармакологическое действие Феназепама

Феназепам наиболее широко применяется в медицинской практике (стационарной и амбулаторной) среди других известных транквилизаторов бензодиазепинового ряда и по силе анксиолитического (снимающего чувство тревоги) и транквилизирующего действия превосходит другие известные транквилизаторы. Феназепам имеет противосудорожное, миорелаксантное или расслабляющее действие на мышцы и умеренное снотворное действие. Медицинский препарат Феназепам способствует наступлению спокойного сна, очень близкого к естественному, эффективно действует при различных психотических расстройствах, невротических состояниях, фобиях и панических атаках. Феназепам эффективно устраняет внутреннее напряжение, страх, раздражительность и тревожность. По отзывам пациентов, он заметно снижает головную боль, головокружение, устраняет повышенное сердцебиение и потливость, снижает тонус мышц скелета и улучшает настроение.

Феназепам давно проявил себя как неплохое седативное средство, поэтому врачи часто используют его при подготовке к операциям как медицинский препарат для предварительной подготовки, который помогает снять у больного тревогу и способствующий спокойному сну. Феназепам проникает через гематоэнцефалический барьер и связывается в центральной нервной системе с бензодиазепиновыми рецепторами (БДР). Назначение рецепторов БДР состоит в повышении чувствительности рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (аминобутирата, ГАМК, GABA) к их природному агонисту, а сама гамма-аминомасляная кислота представляет собой основной тормозной медиатор центральной нервной системы. Повышение чувствительности рецепторов к ГАМК, которое происходит за счет возбуждения БДР, влечет за собой усиление действия тормозного медиатора, что и обусловливает проявление основных проявлений и эффектов бензодиазепинов, а именно сонливости, снижения эмоциональной чувствительности, вялости, заторможенности и т.п.

Прием Феназепама должен осуществляться после назначения врача, любое самолечение может привести к непоправимым последствиям для организма.

Каким больным показано и противопоказано применение Феназепама

Медицинский препарат Феназепам назначают при следующих состояниях и болезнях организма пациента:

• невротические и неврозоподобные;
• психопатические и психопатоподобные;
• неврозы, психогенные и реактивные психозы;
• сильный страх и сильная тревожность;
• профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;
• панические атаки;
• чрезмерная раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость;
• судорожные состояния (тики, гиперкинезы, некоторые виды эпилепсии);
• ригидность мышц;
• вегето-сосудистая дистония (нарушение регуляции тонуса сосудов и других вегетативных дисфункции);
• фобии, навязчивость;
• ипохондрия (угнетенное состояние, которое вызвано страхом за свое здоровье)
• ипохондрическо-сенестопатический синдром (в том числе резистентный к действию других транквилизаторов);
• расстройства сна;
• абстинентный синдром (состояние, которое возникает в результате резкого прекращения принятия алкоголя);
• синдромы похмелья;
• алкоголизм;
• в хирургической медицинской практике для усиления действия наркоза и обезболивающих препаратов.

Медицинский препарат Феназепам категорически запрещено принимать пациентам, которые страдают заболеваниями или находятся в следующих состояниях:

С особой осторожностью следует применять препарат Феназепам при церебральных и спинальных атаксиях, печеночной и почечной дисфункциях, гиперкинезе, органических заболеваниях головного мозга, гипопротеинемии, депрессии, ночном апноэ, в пожилом возрасте и т.д.

Действие медицинского препарата Феназепам при похмелье

Феназепам широко применяется в практике современной токсикологии. Препарат Феназепам можно пить исключительно по назначению врача при алкогольном абстинентном синдроме, но не при похмелье. Комплексная терапия Феназепамом состоит из достаточно длительного многодневного курса лечения, состоящего как минимум из нескольких недель. Очень важно знать и помнить, что лечение Феназепамом происходит под бдительным контролем лечащего врача и только на стационарном лечении. Чаще всего с похмельем проявляются неконтролируемое чувство тревоги и страха, чувство сильного беспокойства и прочие психопатические состояния. Данные симптомы и состояния смягчаются Феназепамом и постепенно устраняются. Однако если резко прекратить лечение медицинским препаратом Феназепамом, то возможно появление синдрома «отмены», который может привести к новой дестабилизации психического состояния больного и возврата к алкоголизму. Именно по этой причине врачи назначают лечение Феназепамом лицам с алкогольной зависимостью не амбулаторно, а исключительно на стационарном лечении.

В инструкции (аннотации) к Феназепаму сказано, что данный препарат и алкоголь несовместимы, в том числе при сильном отравлении этанолом. В связи с этим лечение Феназепамом запрещено, даже если алкоголь был принят совсем в небольших дозах. Это обусловлено тем, что Феназепам и алкоголь (этанол) – это психоактивные вещества, которые подавляют психические процессы. Одновременный прием алкоголя и Феназепама приводит к взаимному усилению действия, в результате чего многократно увеличиваются побочные и токсические эффекты на организм, появляется сонливость, нарушение координации и походки, бред, спутанные мысли и расплывчатость сознания, головная боль, психомоторная нестабильность, проявляются депрессивные состояния либо немотивированная эйфория и т.п. Также лечение Феназепамом не рекомендуется при сильном похмелье. Человек с похмелья, отягощенный неприятными симптомами (рвота, тошнота, головная боль, головокружение и т.п.), плохо соображает и неадекватно реагирует. Больной с похмелья может принять Феназепам, забыть об этом и выпить еще алкоголя, что приведет к еще большему ухудшению состояния, связанного с похмельем.

С похмелья в крови сохраняются остатки алкоголя, а принятый Феназепам, в свою очередь, усиливает его влияние на центральную нервную систему. Очень опасно принимать Феназепам после длительного и сильного запоя или значительной . Сон, который наступает после алкогольной интоксикации и одновременного принятия Феназепама, так называемый «Феназепамовый сон», может привести к осложнениям пьяного сна. Осложнения могут приводить к остановке сердца, к угнетению дыхания и его остановке, к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации, к ретроградной амнезии, к «crush»-синдрому, к рвоте в положении на спине и т.п. Существует высокий риск ночного апноэ во сне, а если учитывать способность Феназепама и алкоголя провоцировать рвоту, риск возникновения ночного апноэ дополнительно накладывается на очень высокую вероятность захлебывания рвотными массами на спине. Сонливость, заторможенность с похмелья и после Феназепама затрудняют или делают самоконтроль практически невозможным. Очень высок риск, что человек может умереть от удушья, которое спровоцировано рвотными массами или апноэ.

Лечение Феназепамом может вызвать синдром последствия и привести к мышечной слабости, раздражительности, резкому снижению работоспособности, что заметно сужает возможности для лечения острых случаев похмелья. Не следует пользоваться Феназепамом в повседневной жизни и под его влиянием садиться за руль или управлять механизмами. Не следует принимать Феназепам лицам с измененной реактивностью – подросткам, пожилым людям, спортсменам, лицам, имеющим наследственные особенности метаболизма, лицам, которые принимают психоактивные вещества и каннабиноиды. Феназепам, как и прочие агонисты, может вызывать жуткие парадоксальные реакции и состояния, а именно приступы ярости, острое возбуждение, тревогу, галлюцинации, кошмары в сновидениях, неадекватное поведение и т.п. Длительное лечение Феназепамом может привести к привыканию и зависимости от лекарства, которая развивается еще сильнее, чем зависимость от алкоголя. Поэтому врачи, как правило, назначают курс лечения не более 2 недель и отменяют Феназепам постепенно. Резкая отмена Феназепама может привести к галлюцинациям, эпилептическим припадкам.

Симптомы передозировки Феназепама с похмелья

В случае передозировки Феназепамом с похмелья может возникнуть угроза жизни, которая сопровождается следующими симптомами:

• сильная сонливость;
• затяжная спутанность сознания;
• снижение рефлексов;
• длительная дизартрия;
• тремор;
• нистагм;
• брадикардия;
• затрудненное дыхание или отдышка;
• снижение артериального давления;
• кома.

В случае если наблюдаются симптомы передозировки Феназепама, рекомендуется принять активированный уголь, промыть желудок и немедленно обратиться к врачу для лечения в условиях стационара.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Феназепам – недорогой транквилизатор, который легко приобрести по рецепту в любой аптеке. Нередко его используют при похмелье, чтобы «поправить здоровье». Однако не навредит ли Феназепам с похмелья, не опасно ли для психического здоровья применять этот препарат, чтобы заснуть?

Феназепам при похмелье

Сильнодействующий транквилизатор Феназепам был создан больше 40 лет назад, предназначался для использования в качестве снотворного, противосудорожного средства. Относится к группе психоседативных средств (анксиолитиков).

Производитель – Валента Фармацевтика, Россия, цена таблеток в среднем составляет 90 руб. Аналоги Феназепама – Транквезипам, Фезипам, Феназеф, Фенорелаксан.

Состав

Активное вещество Феназепама – бромгидрохлорфенилбензодиазепин. Вспомогательные компоненты – лактоза, крахмал, тальк. Выпускается в таблетках, ампулах для уколов в мышцу, введения в вену.

Таблетки расфасованы по 1 г и 2,5 г, упакованы в контурные ячейки 10 штук.

Показания к применению

Показаниями к лечению Феназепамом являются:

• Бессонница;
• неврозы;
• эмоциональная нестабильность;
• ипохондрия;
• панические атаки;
• фобии;
• высокий мышечный тонус;
• тики;

Феназепам применяется в терапии абстинентного синдрома при алкоголизме в составе комплексного лечения. Длительность курса, дозировка назначается наркологом индивидуально.

Препарат используют только в стационаре из-за опасности передозировки, формирования зависимости.

Курс лечения обычно не длится более 2 недель. Если принимать препарат дольше этого срока, то риск зависимости возрастает, что еще более осложняет лечение алкоголизма.

Принцип действия

Феназепам – транквилизатор бензодиазепинового (БД) ряда, может связываться с БД рецепторами, что повышает активность рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

ГАМК – тормозной медиатор центральной нервной системы. Повышение его активности угнетает нервную систему, вызывает:

• снижение возбудимости, сонливость;
• уменьшение эмоционального напряжения;
• понижение мышечного тонуса;
• избавление от страха, беспокойства.

Использование Феназепама при алкогольной абстиненции объясняется его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер мозга, связываться с БД рецепторами, снижая возбуждение мозга.

К тому времени, когда приступают к лечению абстинентного синдрома, алкоголь уже не присутствует в крови, опасности взаимодействия этих двух депрессантов нет. Если же выпить Феназепам с похмелья, эти депрессанты взаимно усиливают действие друг друга, что приводит к непредсказуемым результатам.

Кроме того, при лечении алкогольной абстиненции Феназепамом используются лекарственные препараты, поддерживающие деятельность сердца, поставляющие в организм необходимые соли, витамины для обеспечения жизнедеятельности.

Принимают Феназепам при лечении алкогольной абстиненции в дозе от 2,5 мг до 5 мг в сутки.

Можно ли пить с похмелья?

Феназепам не назначают одновременно со снотворными, обезболивающими препаратами, средствами для наркоза. Прием Феназепама с алкоголем усиливает угнетающее действие этанола на нервную систему, угнетает центры мозга, отвечающие за жизнеобеспечение – дыхание, сердцебиение.

Феназепам быстро вызывает привыкание, особенно при злоупотреблении алкоголем. Избавиться от этой зависимости очень сложно. При отказе от Феназепама у больного отмечаются галлюцинации, нарушение самовосприятия, припадки эпилепсии.

Сочетать прием Феназепама и алкоголя нельзя. Если в крови содержится даже незначительное количество этилового спирта, прием Феназепама спровоцирует двигательные нарушения, головную боль, депрессию, расстройства памяти, нарушение ритма сердечных сокращений.

Побочные эффекты

При похмелье в крови остается алкоголь, который в сочетании с Феназепамом действует непредсказуемым образом. Человека может вдруг настигнуть неодолимая жажда действия.

Он готов общаться со всем светом, мчаться решать проблемы в любую точку планеты. Однако общительность и дружелюбие в любой момент способны перерасти в агрессию, вспышки ярости.

Присутствие алкоголя в крови усиливает действие Феназепама, вызывая преувеличенный ответ нервной системы. Вместо расслабляющего сна человек может погрузиться в феназепамовый сон – состояние, угрожающее остановкой сердца, угнетением дыхательного рефлекса, рвотой, нарушением памяти.

После такого сна человек не просто плохо себя чувствует. Он ощущает ватную слабость, вялость мышц во всем теле, у страдальца учащается пульс, повышается температура.

Прием Феназепама при похмелье может вызвать у пожилых людей, подростков, наркозависимых, страдающих алкоголизмом острый приступ немотивированной агрессии, устрашающие галлюцинации, кошмарные сновидения, повышенный уровень тревожности.

Феназепам с похмелья обостряет протекание хронических заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. У больного появляются такие симптомы, как головокружение, расстройства координации, заторможенностью мышечных реакций, мыслительной деятельности.

Передозировка

Феназепам при передозировании вызывает опасные для жизни осложнения. Передозировать препарат с похмелья несложно. В таком состоянии больной может по рассеянности принять препарат повторно, что на фоне алкоголя создает угрозу остановки сердца.

Если не заметить этого состояния, больной может впасть в кому, которая без медицинской помощи заканчивается смертью.

При подозрении на передозирование Феназепамом при похмелье нужно постараться не позволить больному заснуть, вызвать нарколога, а до его приезда промыть больному желудок, если пострадавший в сознании.

В состоянии сна желудок промывать нельзя, пострадавший может захлебнуться рвотой.