Aertal arba dolobene, kuris yra geresnis. Aceklofenakas ar Aertal arba Nise - kas geriau? Infekcinės karštinės gydymas

Aertal yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Jis naudojamas kaip analgetikas įvairiems reumatoidinio pobūdžio uždegiminiams procesams.

Sudėtis, kaina

Pagal anotaciją (lotynų kalba), cheminėje sudėtyje yra: kroskarmeliozės natrio druska, povidonas, glicerolio distearatas, gliukozė. Veiklioji medžiaga yra aceklofenakas. Išleidimo forma - baltos apvalios tabletės su išgraviruotu išorėje raidės "A" pavidalu. Kiekvienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 skirtukų. 100 mg. Pakuotėje gali būti nuo 1 iki 9 lizdinių plokštelių. Taip pat vaistas gaminamas miltelių ir tepalo (kremo) pavidalu.

Kaina priklauso nuo antkainio vaistinėse, gamintojo ir regiono. Pavyzdžiui, Barnaule ar Omske 10 tablečių kaina gali siekti 150 rublių, o Maskvoje – 200 už tą pačią pakuotę. Ukrainoje kaina yra nuo 50 UAH. už 10 vnt. Tačiau vidutiniškai kaina Rusijoje svyruoja nuo 130 iki 300 rublių už 10 skirtukų.

Kas padeda?

Vaisto Aertal vartojimo indikacijos yra gana plačios. Aertal veiksmingas sergant neuralgijos reumatoidinėmis ligomis:

• artritas (įskaitant reumatoidinį, osteoartritą);
• osteochondrozė - bet kokie kaulų ar šalia kaulinio audinio sutrikimai, kartu su: tarpslanksteline ar tarpšonkauline išvarža, skausmu gimdos kaklelio srityje ir kitais raumenų ir kaulų sistemos (stuburo) sutrikimais.

Gana dažnai vaistas vartojamas kaip anestetikas danties skausmui malšinti arba po danties ištraukimo. Taip pat veiksmingas esant skausmingoms menstruacijoms (dismenorėjai), juosmens ir raumenų skausmams, malšina migrenos priepuolius ir galvos skausmus.

Ar tai antibiotikas?

Aertal nepriklauso antibiotikų grupei.

Analogai pigesni

Vaistas turi daug analogų ir sinonimų. Pigiausi jų pakaitalai (INN, kontroliuojami NVNU):

• Nemidas,
• Nemegesic,
• Xefocam,
• Celebrex,
• meloksikamas,
• Movalis,
• Vidalas ir kt.

Šie vaistai pradeda veikti palaipsniui (esant stipriam skausmui, poveikis jaučiamas po 2-3 dienų). Jei skausmą reikia greitai pašalinti, galite naudoti kompleksą - tabletes + tepalą (žvakutes, injekcijas ir kt.). Jei, be neuralginio skausmo, pakyla temperatūra (peršalimas), galite pridėti, pavyzdžiui, prostaglandino arba acetilsalicilo rūgšties (bet koks karščiavimą mažinantis vaistas, galite ampulėse). Prieš naudojant bet kokį kompleksą, rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju ir patikrinti vaistų suderinamumą.

Aertal ar diklofenakas, kuris yra geresnis?

Jis gaminamas tik tepalo (gelio) pavidalu, o aertal gali būti įvairių dozavimo formų. Esant stipriam skausmo sindromui, rekomenduojama derinti abu vaistus, taip sustiprinant abiejų poveikį.

Aertal: naudojimo instrukcijos

Didžiausia paros dozė yra 400 mg, t. y. 4 tabletės per dvi dozes per dieną. Gydymo kursas yra nuo savaitės iki 10 dienų, priklausomai nuo ligos sudėtingumo. Vartojimo taisyklės - po valgio, nes vaisto komponentai linkę dirginti skrandžio gleivinę.

Tabletės 100 mg

Tabletės geriamos du kartus per dieną nekramtant, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio (geriausia švaraus vandens arba nesaldaus kompoto).

Tepalas, kremas, gelis

Nedidelis kremo kiekis lengvais masažo judesiais įtrinamas į skaudamas vietas. Procedūrą galima kartoti 2-3 kartus per dieną, pagrindinė sąlyga yra pašalinti skersvėjus ir hipotermiją.

Milteliai Aertal kaip veisti?

Norint paruošti suspensiją, miltelius reikia praskiesti nedideliu kiekiu vandens (100 ml), maišyti, kol visiškai ištirps.

Aertal paketėlio (miltelių) vartojimo eiga yra panaši į tablečių vartojimą – gerti po vieną suspensiją du kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų. Miltelių svoris viename paketėlyje yra 3 g, o tai visiškai atitinka veikliosios medžiagos kiekį tabletės preparate.

Ar galima vartoti Aertal nėštumo metu?

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) specialistai nerekomenduoja vartoti Aertal vaistų bet kokia forma.

Perdozavimas

Šalutinis vaisto Aertal poveikis:

galvos svaigimas;
padidėjęs jaudrumas ir kiti psichomotoriniai sutrikimai;
pykinimas, kartais vėmimas;
miego sutrikimai, tiek nemiga, tiek per didelis mieguistumas.

Perdozavus (didelė vaisto koncentracija kraujo plazmoje), nedelsiant išplaunamas skrandis ir suleidžiama aktyvintos anglies, tada simptomai palengvėja. Primename vaisto galiojimo laiką – 4 metus nuo išdavimo datos ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.

Kontraindikacijos

Pacientams Aertal vaistai neskiriami (arba skiriami, tačiau labai atsargiai), jei jie:

Inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumas;
alergija;
opos, gastritas ir kiti virškinimo trakto sutrikimai;
nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
rūkaliai ir alkoholikai;
vaikai iki 8 metų.

Nerekomenduojama vaisto vartoti kartu su diuretikais ir antihipertenziniais vaistais, nes yra didelė rizika susirgti sunkesnėmis ligomis, todėl tokio derinio pasekmės gali būti apgailėtinos.

Ką pacientai sako apie vaistą?

Remiantis pacientų, vartojusių vaistą, apžvalgomis, galima spręsti apie jo veiksmingumą. Procentais iš 100 atsiliepimų galite rasti ne daugiau kaip 2–3 neigiamus, kurie dažniausiai yra pagrįsti šalutinio poveikio pasireiškimu. Informacija gauta iš interneto.

Daugėja chirurginių operacijų dėl osteoartrito. Atrodo logiška perpjauti jo sukeltų problemų raizginį endoprotezavimo pagalba. Bet chirurginis gydymas būtinas vėlesniuose etapuose, kai žmogus negali normaliai judėti. O skausmas, uždegimas, vaikščiojimo sutrikimai būdingi bet kam, įskaitant pradinį ligos laikotarpį.

Vaistai nuo sąnarių artrozės

Pasiruošimas kelio sąnario osteoartrito gydymui, jei negalite išvengti operacijos, atidėkite ją vėlesniam laikotarpiui. Jie pagerina kelio būklę, lėtina jo senėjimą ir leidžia ilgą laiką gyventi ir dirbti visavertiškai. Turėtumėte vartoti įvairių vaistų kompleksą, skirtą neutralizuoti visas destruktyvaus proceso dalis.

Sergant osteoartritu, pagrindinis vaidmuo destruktyvių pokyčių grandinėje priklauso laipsniškam hialininės kremzlės sunaikinimui. Kremzlės audinys neturi kraujagyslių, jam trūksta kraujo ir yra maitinamas maistinių medžiagų difuzija. Tai siejama su jautrumu žalingiems veiksniams ir nesugebėjimu visiškai atsinaujinti.

Pagrindinis kremzlės dangos kūrėjas yra chondrocitai, kurie sintezuoja jo komponentus. Degeneracinių procesų sulėtėjimo sąlyga yra atsinaujinti galinčių kremzlių ir visaverčių chondrocitų buvimas. Todėl chondroprotektoriai nuo kelio sąnario artrozės padeda pradžioje ir yra nenaudingi vėlesnėse ligos stadijose.

Narkotikų rūšys

Nuolat atnaujinami vitamininiai, homeopatiniai ir augaliniai preparatai nuo kelio sąnario artrozės gali palengvinti kančias bet kuriame proceso etape. Naujausias gamtos kompleksas „Patikimi sąnariai“ pasižymi ir augaline prigimtimi. Jį sudaro du komponentai: Bragshun kauliukų aliejus ir balzamas, kurio pagrindą sudaro kinų lapai, bruknių lapai, paprastosios uogienės, omnic, arklio kaštono vaisiai ir Adomo šaknis. Aliejus rekomenduojamas kompresams ant probleminės vietos, o balzamas skirtas gerti. Taigi laikomasi kompleksinio gydymo principo.

1) Analgetikai.

• Nenarkotiniai ir narkotiniai;
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

2) Chondroprotektoriai.

• Preparatai gliukozamino pagrindu;
• Preparatai chondroitino pagrindu;
• Kombinuoti vaistai.

3) Hialurono rūgšties preparatai.

4) Steroidiniai vaistai (gliukokortikoidai).

Vaistai, naudojami kelio sąnario artrozei, išsprendžia keletą problemų:

• Sąnario kremzlės ir šalia kremzlės esančio kaulo sunaikinimo lėtėjimas;
• Paciento atleidimas nuo skausmo;
• Sinovito vystymosi prevencija, sinovinio skysčio klampumo-elastingumo ir maistinių savybių išsaugojimas;
• Prisidėti prie kelio sąnario darbingumo išsaugojimo ir palaikymo.

Osteoartrito gydymo vaistais principai

• Sudėtingumas (dviejų ar daugiau skirtingų grupių vaistų paskyrimas);
• Trukmė (protinga ir būtina norint gauti pakankamai stabilų gydymo efektą);
• Sistemingumas (terminų laikymasis, gydymo kursų dažnumas ir vaistų skyrimo seka).

Tabletės nuo kelio sąnario osteoartrito yra labiausiai paplitusi analgetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozavimo forma. Šie vaistai turi greitą analgetinį poveikį. O NVNU taip pat turi priešuždegiminį ir edemą mažinantį poveikį.

Deja, šios grupės vaistai sukelia komplikacijų skrandyje ir žarnyne. Jie turėtų būti naudojami trumpais kursais paūmėjimo metu, prižiūrint gydytojui. Leidžiama gydymo trukmė yra apie 7 dienas, ją galima pratęsti iki dviejų savaičių.

Iš paprastų analgetikų, dažniausiai nuo skausmo, gydymą reikia pradėti nuo paracetamolio. Vaistas skirtas vidutinio stiprumo skausmui, jo leidžiama vartoti ne daugiau kaip 3-4 gramus per dieną. Ilgai vartojant ir perdozavus, jis yra toksiškas kepenims, ypač piktnaudžiaujantiems alkoholiu.

Jei paracetamolis nustoja padėti sergant osteoartritu, nesteroidinius vaistus skiria gydytojas, o esant pastarojo netoleravimui ar stipriems skausmams pažengusios stadijos, vartojamas tramadolis, prilyginamas narkotiniams analgetikams.

Osteoartrito gydymo NVNU principai

• Minimalios, terapiškai pakankamos dozės parinkimas;
• Neleidžiama vienu metu vartoti kelių šios grupės vaistų;
• Jei gydymo metu nėra teigiamų pokyčių, vaistą reikia pakeisti ne vėliau kaip per 7 vartojimo dienas;
• Pirmenybę teikite šiuolaikiniams, mažiausiai toksiškiems vaistams.

Turėtumėte žinoti, kad rekomenduojamomis dozėmis NVNU gydomasis poveikis yra beveik toks pat. Tačiau individuali reakcija ir nuskausminimo rezultatas labai skiriasi. Todėl kiekvienam pacientui reikia atskirai ir kruopščiai parinkti tinkamiausią vaistą.

Vaistas

Dozavimas (mg per dieną)

Priėmimo dažnumas per dieną

diklofenakas	75 — 150	1 — 3
Ibuprofenas	1200 — 2000	3 — 6
Ketoprofenas	100 — 200	2 — 3
Naproksenas	250 — 750	1 — 2
Piroksikamas	20 — 40	1
Meloksikamas	7,5	1
Nimesulidas	100 — 200	2
Celekoksibas	100 — 200	2

Tepalas nuo kelio sąnario artrozės, žvakutės, skirtos vartoti į tiesiąją žarną, kremai, geliai ir pleistrai, kuriuose yra NVNU, padeda išvengti skrandžio ir kitų organų komplikacijų.

Steroidinių vaistų vartojimas

Kartais gydymas negali patikimai sumažinti skausmo ir uždegimo simptomų. Tada į pagalbą ateina steroidai. Jie turi ryškiausią vietinį veiksmą. Pirmenybė turėtų būti teikiama suspensijos dozavimo formoms, kurios dėl ilgos rezorbcijos turi ilgalaikį poveikį. Tinkamiausias gliukokortikoidų skyrimas į sąnarį.

Steroidams būdingas imunosupresinis, regeneraciją slopinantis poveikis ilgai vartojant. Todėl per metus galima ne daugiau kaip vieną ar dvi injekcijas kas 6 mėnesius. Šiuos reikalavimus geriausiai atitinka Diprospan arba Kenalog 40. Kelio sąnariui pakanka 1-2 injekcijų po 1,0 ml su 1-2 savaičių intervalu.

Pastaruoju metu sėkmingai naudojamos hialurono rūgšties preparatų injekcijos sergant kelio sąnario artroze. Tai yra sinovinio skysčio komponentas ir lemia jo neprilygstamas „tepimo“ savybes. Šiuolaikiniai dirbtiniai hialurono rūgšties analogai veikia kaip sinovinio skysčio „protezas“. Jie ilgai nesuyra, maitina išsilaikiusias kremzles, gerina sąnarių judrumą, malšina skausmą.

Gydymą sudaro viena arba trys vaisto injekcijos į sąnarį kartą per savaitę. Tokie kursai, priklausomai nuo rezultato, naudojami kartą ar du per metus. Šios procedūros metu būtinai atidžiai laikykitės aseptikos principų. Plačiai naudojami šie hialurono rūgšties preparatai: synvisc, gilard, fermatron, viskosil, high-flex, ostenil ir kt.

Chondoprotektorių naudojimas

Dauguma traumatologų ir reumatologų rekomenduoja įsigyti chondroprotektorių patogenetiškai pagrįstam kelio osteoartrito gydymui ankstyvose, reikšmingiausiose ligos stadijose. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino – kremzlinio audinio „statymo“ pagrindo. Jų reikšmingas gydomasis poveikis pasireiškia po pakankamai ilgo naudojimo.

Gydymo chondroprotektoriais ypatybės:

• teigiami simptomai pastebimi ne anksčiau kaip po 3-4 savaičių nuo vartojimo pradžios;
• veiksmingiausias rezultatas pastebimas po 3 mėnesių sistemingo vaistų vartojimo;
• pasiektas gydomasis poveikis paprastai trunka mažiausiai 3 mėnesius.

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų, kurių sudėtyje yra gliukozamino, yra DONA.

Jie vartojami per burną miltelių arba injekcijų į raumenis pavidalu. Gydymo DON milteliais kursas: 1500 mg x 1 kartą per dieną 2-3 mėnesius. Chondroitino sudėtyje yra structum kapsulių. Jį reikia gerti po 500 mg x 2 kartus per dieną 3-6 mėnesius. Teraflex ir artra yra kombinuoti preparatai, kurie taip pat bus naudingi tik ilgai vartojant kurso.

Išvada

Kokie chondroprotektoriai yra geresni, remiantis chondroitinu ar gliukozaminu, nėra patikimos informacijos apie kelio sąnario osteoartritą. Tačiau laikoma logiška, kad kombinuotų vaistų vartojimas yra veiksmingesnis, nes kiekvieno iš jų veikimas vienas kitą papildo.

• Kas yra meloksikamas?
• Kaip pakeisti Movalis?
• Kuo skiriasi Movalis ir jo generiniai vaistai?
• Tinkamas taupymas
• Analogai

Dėl įvairių raumenų ir kaulų sistemos problemų gydytojai dažnai skiria Movalis. Jis priklauso plačiai farmakologinei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei ir yra pagrįstas veikliąja medžiaga meloksikamu.

Kas yra meloksikamas?

Instrukcijose nurodoma, kad meloksikamas turi ryškų analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra selektyvus uždegimą sukeliančių prostaglandinų slopinimas. Todėl jis neturi nepageidaujamo poveikio, būdingo panašiems šios grupės vaistams. Pavyzdžiui, meloksikamas nesukelia ūminių skrandžio opų ir erozijų su kraujavimu susidarymo, o tokių reiškinių kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas yra daug mažesnis. Meloksikamas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir turi didelį biologinį prieinamumą.

Šios savybės leidžia skirti meloksikamą daugeliui raumenų ir kaulų sistemos ligų: artrozės, artrito, reumatoidinių ligų, osteochondrozės ir kitų degeneracinių-distrofinių stuburo ligų.

Meloksikamo pagrindu pagaminti vaistai tiekiami tablečių, injekcinių ampulių ir žvakučių pavidalu.

Kaip pakeisti Movalis?

Pacientas, atėjęs į vaistinę su gydytojo receptu, kartais atsisako pirkti vaistus dėl brangios jų kainos. Vaisto kaina tabletėse yra nuo 500 rublių, o injekcijomis - nuo 600 rublių. Tokiais atvejais žmogus yra priverstas koreguoti specialisto paskyrimą, sutrumpinti gydymo kursą, o tai gerokai sumažina terapijos efektyvumą.

Ne visi žino, kad šiandien vaistinėse galite rasti pigesnių Movalis analogų: Amelotex, Meloxicam, Artrozan, Movasin. Produktuose yra ta pati veiklioji medžiaga, tačiau jie yra daug pigesni.

Kuo skiriasi Movalis ir jo generiniai vaistai?

Movalis yra originalus vaistas, į kurio kūrimą, testavimą ir licencijavimą investuojama milijonai dolerių. Visos šios išlaidos yra įtrauktos į galutinę vaisto kainą. Tiek pinigų neišleidžiama analogų – generinių vaistų gamybai, todėl galutinė vaisto kaina yra daug pigesnė.

Pagrindinė meloksikamo medžiaga yra identiška tiek Movalis, tiek jo analoguose. Tačiau priemaišos ir adjuvantai gali skirtis. Verta paminėti, kad galimas šalutinis poveikis bus toks pat, nes jis atsiranda reaguojant į veikliąją medžiagą, o ne į pagalbinius priedus.

Tinkamas taupymas

Ar teisinga Movalis pakeisti jo analogais? Žinodami kai kurias taisykles, galite pasirinkti kokybišką ir nebrangų pakaitalą:

1. Pasirinkite patikimą gamintoją.
2. Įspėkite savo gydytoją, kad negalite įsigyti originalaus vaisto, jis pasiūlys jums pigesnę priemonę.
3. Nepriimkite sprendimo keisti vaistą patys, net vaistininkas neturės teisės taisyti gydytojo recepto.

Rusijoje pagamintų vaistų analogų privalumai:

• padidinta efektyvumo ir saugumo kontrolė mūsų šalies farmacijos pramonėje;
• santykinai maža kaina, leidžianti skirtingų pajamų žmonėms įsigyti vaistų;
• buitiniai vaistai padirbinėjami retai;
• aktyvi kova su padirbinėjimu valstybiniu lygiu.

Analogai

Movalis ir jo analogai yra įvairių formų: tabletės, ampulės, žvakutės.

Amelotex yra Rusijos analogas, kurį gamina Sotex PharmFirma CJSC. Vaistinėse galite rasti tablečių, tirpalo injekcijoms į raumenis, gelio išoriniam naudojimui, tiesiosios žarnos žvakučių. Kaina vaistinėje yra nuo 77 rublių už tabletes iki 500 rublių už injekcinį tirpalą.

Movasin gamina Joint-Stock Kurgan medicinos prietaisų draugija "Synthesis". Vaisto kaina yra nuo 64 iki 109 rublių.

„Meloxicam-teva“ gamina Izraelio įmonė „Teva“, jos kaina svyruoja nuo 194 iki 260 rublių už tabletę.

„Atrozan“ yra rusiškas „Movalis“ analogas, kurį gamina Pharmstandard-Leksredstva OJSC. Kaina vaistinėje yra 158-388 rubliai už tabletę.

• Peties sąnario pleksitas – gydymas vaistais
• Iškišimo gydymas senais „močiutės“ metodais
• Perėjimas prie sveikos mitybos – kokios klaidos daromos dažniausiai?
• Nugaros smegenų ūminio skersinio mielito pasireiškimai ir gydymas
• Juosmeninės stuburo dalies lumbodynijos apraiškos ir gydymas

• Artrozė ir periartrozė
• Vaizdo įrašas
• Stuburo išvarža
• Dorsopatija
• Kitos ligos
• Nugaros smegenų ligos
• Sąnarių ligos
• Kifozė
• Miozitas
• Neuralgija
• Stuburo navikai
• Osteoartritas
• Osteoporozė
• Osteochondrozė
• Iškišimas
• Radikulitas
• Sindromai
• Skoliozė
• Spondilozė
• Spondilolistezė
• Produktai stuburui
• Stuburo pažeidimas
• Pratimai nugarai
• Tai įdomu

2018 m. birželio 23 d
• Ar turint šiuos MRT rezultatus būtina operacija?
• Nugaros ir sėdmenų skausmas po kritimo
• Kokius pratimus daryti su slankstelio lūžiu
• Kaklo skausmas po nesėkmingo salto
• Kaip atsikratyti nuolatinio kaklo skausmo

Stuburo gydymo klinikų katalogas

Vaistų ir vaistų sąrašas

2013 – 2018 Vashaspina.ru | Svetainės struktūra | Gydymas Izraelyje | Atsiliepimai | Apie svetainę | Vartotojo sutartis | Privatumo politika
Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.
Naudoti medžiagą iš svetainės leidžiama tik tuo atveju, jei yra nuoroda į svetainę VashaSpina.ru.

Mes pasirenkame veiksmingus ir saugius Meloksikamo analogus

Meloksikamas - nesteroidinis vaistas nuo uždegimo.

Jis skiriamas artrito, artrozės, ankilozinio spondilito simptomams šalinti. Veiksmingas esant bet kokiems uždegiminiams procesams. Kadangi turi karščiavimą mažinančių ir nuskausminamųjų savybių, vartojamas karščiuojant, peršalus.

Yra įvairių formų, kaip tirpalas injekcijoms į raumenis, tiesiosios žarnos žvakutės, tabletės ir tepalai.

Vaisto kaina rinkoje skiriasi nuo 90 rublių už 15 mg iki 120, priklausomai nuo pakuotės ir išleidimo formos.

Naudojimo instrukcijos

Kam ieškoti vaistų analogų

Yra įvairių rodiklių, pagal kuriuos nustatomas veiksmingiausias vaistas iš savo grupės.

Taigi, pavyzdžiui, biologinis prieinamumas yra tiesioginis vaisto kiekis, absorbuojamas paciento kūne. Šis rodiklis daugeliu atvejų skiriasi tarp vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra ta pati.

Svarbų vaidmenį atlieka laikas, kai organizme susidaro maksimali medžiagos koncentracija. Šis indikatorius kalba apie greitį. Verta atsižvelgti į pusinės eliminacijos laiką, žinodami jį, galite nustatyti poveikio laiką ir minimalų laikotarpį tarp vartojimo su nesuderinamu vaistu.

Svarus argumentas ieškant analogų yra tas, kad to paties pogrupio vaistų šalutinis poveikis gali skirtis. Čia vaidmenį atlieka geriausia gamintojo kokybė, o ne kiti analogai, kitokia papildomų medžiagų sudėtis.

Kai kuriems pacientams vaisto išleidimo forma yra svarbi, nes tai priklauso nuo asmeninių paciento pageidavimų, jo naudojimo ir laikymo paprastumo koncepcijų.

Prie viso to atsižvelgiama ir į vaisto kainą bei jo prieinamumą vaistinėse.

Meloksikamo palyginimas su analogais

Meloksikamo analogai yra gana įvairūs ir daugybė. Tarp labiausiai paplitusių yra.

Amelotex

Jis skiriamas daugiausia į raumenis sergant degeneracinėmis sąnarių ligomis, artritu, ankilozuojančiu spondilitu.

99% biologinis prieinamumas yra beveik didžiausias ir eilės tvarka didesnis nei meloksikamo. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją kraujyje yra 2-3 valandos, tai yra dvigubai greičiau nei vartojant meloksikamo. Ilgai išlieka kraujyje.

Vienas iš nedaugelio analogų, kuris yra ampulėse (injekcijomis).

Vaisto kaina ampulėse išlieka vidutinė, apie 320 rublių už 15 mg medžiagos.

Amelotex tabletės yra palyginti pigios - 110 rublių, 20 tablečių, 15 mg, tačiau jų pritaikomumas yra labai mažas dėl tikslinės auditorijos, nes retai skiriamas kaip įprastinis skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis vaistas. Jis taip pat tiekiamas gelio pavidalu vietiniam simptominiam gydymui.

Movalis

Meloksikamas ir jo analogas Movalis yra vaistai, kurių poveikis organizmui yra beveik toks pat.

Savo sudėtimi Movalis yra panašus į meloksikamą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad Movalis yra patentuotas pavadinimas ir jį naudoja galingiausias Europos koncernas, kuris yra veikliosios medžiagos formulės kūrėjas.

Natūralu, kad tai rodo didelį vaisto populiarumą ir šlovę, atitinkamai, ir vartotojų galią.

Pagal savo poveikį, biologinį prieinamumą ir kitus rodiklius tai yra visiškas analogas.

Tokią didelę šio Meloksikamo analogo kainą lemia tiesioginė teisė į gamintojo unikalią meloksikamo formulę. Visa kita produkcija arba perka bazę iš Europos koncerno, arba susintetina ją patys.

Artrozanas

Vienas iš skirtumų nuo kitų šios grupės vaistų yra ilgalaikio vaisto vartojimo galimybė – daug mėnesių ir metų. Neturi stipraus slegiančiojo poveikis inkstams ir kepenims, reikia nedidelės paros dozės, ne daugiau kaip vieno vaisto vieneto.

Santykinai maža kaina - 205 rubliai už 15 mg dvidešimt tablečių ir 349 rubliai už 15 mg ampulėse, daro Artrozan prieinamą plačiajai visuomenei ir leidžia ilgai gydyti sergančius sąnarius ir kitas uždegimines ligas.

Movasinas

Vienas pigiausių analogų. 15 mg medžiagos tabletėse kainuoja 50 rublių. Tą patį kiekį medžiagos ampulėse galima įsigyti už 60 rublių.

Į raumenis vaistas skiriamas tik keletą dienų (2-3), vėliau gydyti Mavasin galima tik tabletėmis.

Tai rodo gana didelį slopinamąjį poveikį virškinimo traktui ir kraujotakos sistemai šalutinio poveikio forma. Jis skiriamas vaikams nuo 18 metų, o kai kurie kiti analogai, pavyzdžiui, Movalis, gali būti skiriami vaikams nuo 15 metų.

Išsamios vaisto instrukcijos.

Matarinas

Tai puiki priemonė vietiniam skausmui malšinti. Jis turi išleidimo formą tablečių ir tepalų pavidalu. Tepalą sudaro 30 mg meloksikamo ir 100 mg pipirų tinktūros.

Tepalą galite tepti kelis kartus per dieną ilgą laiką, pipirų buvimas kompozicijoje taip pat suteikia šildantį poveikį.

Kaina svyruoja nuo 170 rublių už 15 mg iki 190. Tarp teigiamų aspektų yra galimybė skirti vaikus nuo 12 metų. Neigiamas veiksnys yra trūkumas rinkoje.

Daugelis Meloksikamo analogų turi beveik tas pačias vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jį galima pakeisti beveik kiekvienu iš jų.

Geriausi analogai

Tarp apklausų tema „Geriausias vaistas, kurio veiklioji medžiaga meloksikamas“ daugiausia balsavo vartotojai, nusilenk Movaliui, antroje vietoje yra pats Meloksikamas, šiek tiek mažesniu balsų procentu žengia Artrozan, Amelotex ir Movasin.

Ispanijos gamybos vaistų aertalas reiškia priešuždegiminius nesteroidinius vaistus aceklofenako pagrindu. Vaistas yra veiksmingas analgetikas, jis naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas.

Vidutinės kainos vaistinėse yra 325–850 rublių.

Aertalio skyrimo indikacijos yra reumatinės ligos, kurias lydi stiprus skausmo sindromas: osteoartritas, spondilitas, artrozė, mentės artritas, reumatas, sąnarių patologija, rytinis sąnarių patinimas, taip pat dantų skausmas, lumbago.

Aertal negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikams iki 18 metų. Yra ir kitų kontraindikacijų.

Yra daug vaistų nuo skausmo, kurių veikimo mechanizmas yra identiškas, tačiau veiklioji medžiaga gali skirtis. Artimi vaisto pakaitalai ir pigūs analogai dažnai padeda pacientams, kai neįmanoma gydyti aertal.

Rusijos produkcijos analogai

Lentelėje yra aertal sinonimai iš vietinio gamintojo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Vaisto pavadinimas	Vidutinė kaina rubliais	Charakteristika
Aceklofenakas	175–190	Pigiausias tikslus vietinio išleidimo aertal analogas, kuris yra įtrauktas į jo sudėtį kaip pagrindinis aktyvus komponentas. Jis turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas, tiekiamas tabletėmis.
Alentalas	210–250	Nebrangus rusiškas analogas tabletėse, skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti sergant lumbago, žastikapuliariniu periartritu, reumatiniais audinių pažeidimais, danties skausmu.
Artrozanas	55–250	Injekcinėse ampulėse arba tabletėse yra meloksikamo, kuris yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo.
Amelotex	150–650	Veiksmingas Rusijoje pagaminto aertal analogas su veikliąja medžiaga meloksikamu. Parduodama yra gelis, tiesiosios žarnos žvakutės, tabletės, injekcinis tirpalas. Vaistas naudojamas nuo sąnarių bei raumenų ir kaulų sistemos ligų, kurias lydi skausmas ir uždegimas.
Nimulidas	110–430	Skausmą malšinantis vaistas, turintis priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių, pagrįstas nimesulidu.
Artrocam	80–155	Anestetikas, priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis vaistas tablečių pavidalu ibuprofeno pagrindu. Apimtis apima reumatoidinio artrito, artropatijos, artrozės, bursito, spondilito, tendinito, radikulopatijos gydymą.
Ortofenas	10–70	Veiklioji medžiaga yra diklofenakas. Vaistas vartojamas reumatinėms raumenų ir kaulų sistemos bei sąnarių ligoms gydyti.

Ukrainos pakaitalai

Ukrainos gamybos Aertal analogai turi skirtingą vaisto sudėtį, tačiau vartojimo indikacijas tas pačias.

Sąraše yra vaistų, kurie nurodys, kaip pakeisti vaistą:

• Revmoksikamas. Geriausias ir pigiausias vaistas reumatologinėms patologijoms ir sąnarių ligoms gydyti. Vaisto esmė yra meloksikamas. Vidutinė kaina yra 110–245 rubliai.
• Fort Gelis. Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio pagrindas yra ketoprofenas. Jis naudojamas lokaliai, siekiant pašalinti skausmą dėl mėlynių, traumų ir reumatinių ligų. Vidutinė kaina yra 55–70 rublių.
• Diklofenako natrio druska. Nebrangus ukrainietiškas artimas aertal pakaitalas su veikliąja medžiaga diklofenaku. Galima įsigyti tepalo, gelio, kremo, skiedimo miltelių, žvakučių, tablečių, suspensijų pavidalu.

  Anestetikas ir priešuždegiminis vaistas, turintis karščiavimą mažinančią funkciją. Vidutinė kaina yra 20–110 rublių.

Baltarusijos generiniai vaistai

Reikėtų apsvarstyti šiuolaikinius baltarusiškus generinius aertal vaistus, kurie gali veiksmingai pakeisti pigų skausmą malšinantį ir priešuždegiminį vaistą nuo reumatinių ir kitų ligų.

Vaisto pavadinimas	Vidutinė kaina rubliais	Charakteristika
Aceklofenako mikrofonas	210–620	Geriausias baltarusiškas sinonimas aertal su ta pačia veikliąja medžiaga. Vartojamas osteoartritui, reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui, žastikaulio periartritui, skausmui malšinti. Parduodama kapsulėmis.
Meloksikamas	90–320	Veiksmingas analgetikas, kuris taip pat atlieka karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Naudojimo indikacijos: sąnarių ligos, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas. Vaistų linija apima įvairias išleidimo formas nuo tablečių iki miltelių ir žvakučių.
Nimesubelis	35–195	Veiklioji vaisto medžiaga yra nimesulidas, kuris yra anestetikas, mažinantis kūno temperatūrą ir pašalinantis uždegiminį procesą. Tabletės, gelis ar suspensija naudojami reumatinėms ir sąnarių ligoms gydyti, taip pat ūminiam skausmui malšinti.
Ibuprofenas	30–90	Populiarus nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kuris yra daugelio vaistų dalis. Pigiausias sinonimas aertal su to paties pavadinimo veikliąja medžiaga. Galima įsigyti tablečių pavidalu, taip pat galite rasti gelį, tepalą, kremą, injekcinius miltelius, suspensiją. Vaistas vartojamas skausmui malšinti, karščiavimui mažinti, kaip priešuždegiminė priemonė. Galima vartoti 2 ir 3 nėštumo trimestrais, vaikams nuo 3 mėn., maitinant krūtimi.

Kiti užsienio analogai

Žemiau pateikiami geriausi importuoti vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės.

1. Asinakas. Vaistas vartojamas raumenų ir kaulų sistemos uždegiminėms ligoms gydyti. Į vaisto sudėtį įeina aceklofenakas. Kilmės šalis yra Indija. Vidutinė kaina yra 315–380 rublių.
2. Aceklonas. Populiarus aertalio analogas iš vaistų su aceklofenaku kategorijos yra pigesnis. Indikacijos yra šios: įvairių tipų artritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra, osteoartritas. Vaistas gaminamas Indijoje. Vidutinė kaina yra 185–450 rublių.
3. Zerodolis. Aceklofenako tabletės. Antireumatinis nesteroidinis vaistas, turintis priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Kilmės šalis yra Indija. Vidutinė kaina yra 90-150 rublių.
4. Voltarenas. Emulgelis diklofenako kalio druskos pagrindu, turintis ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Šveicariškas vaistas su įvairiomis išleidimo formomis: gelis, pleistras, tepalas, tabletės, injekcijos ampulėse, žvakutės, purškalas. Vidutinė kaina yra 210–650 rublių.
5. Movalis. Vaistas gydo artrozę, artritą ir kitas reumatologines raumenų ir kaulų sistemos bei kraujagyslių ligas. Tablečių, injekcijų ir suspensijos pagrinde yra meloksikamo. Vaistas gaminamas Graikijoje, Vokietijoje, Austrijoje. Vidutinė kaina yra 205–920 rublių.
6. Nimesil. Vienas geriausių nebrangių importuotų airtal analogų su nimesulidu bazėje. Yra daug išleidimo formų: kremas, gelis, tabletės, tepalas, milteliai gėrimui ruošti, injekcija, suspensija, purškalas, lašai, makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės.

   Italų arba vokiečių gamybos priemonės. Vidutinė kaina yra 25–690 rublių.

Tokie vaistai kaip aertal ir jo pakaitalai dažnai reikalingi skausmui ar uždegimui malšinti mėlynės vietoje. Toks vaistas turėtų būti kiekvienoje vaistinėlėje.

Nepaisant nemokamų atostogų vaistinėje, savarankiškai rinktis vaistus nerekomenduojama. Norint visam laikui atsikratyti skausmo ir pašalinti ne ligos požymį, o jos priežastį, reikia kreiptis į gydytoją.

Panašūs įrašai

Vaistas yra veiksmingas analgetikas, jis naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas.

Vidutinės kainos vaistinėse yra 325–850 rublių.

Aertal negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikams iki 18 metų. Yra ir kitų kontraindikacijų.

Yra daug vaistų nuo skausmo, kurių veikimo mechanizmas yra identiškas, tačiau veiklioji medžiaga gali skirtis. Artimi vaisto pakaitalai ir pigūs analogai dažnai padeda pacientams, kai neįmanoma gydyti aertal.

Rusijos produkcijos analogai

Lentelėje yra aertal sinonimai iš vietinio gamintojo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Jis turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas, tiekiamas tabletėmis.

Parduodama yra gelis, tiesiosios žarnos žvakutės, tabletės, injekcinis tirpalas.

Vaistas naudojamas nuo sąnarių bei raumenų ir kaulų sistemos ligų, kurias lydi skausmas ir uždegimas.

Apimtis apima reumatoidinio artrito, artropatijos, artrozės, bursito, spondilito, tendinito, radikulopatijos gydymą.

Ukrainos pakaitalai

Ukrainos gamybos Aertal analogai turi skirtingą vaisto sudėtį, tačiau vartojimo indikacijas tas pačias.

Sąraše yra vaistų, kurie nurodys, kaip pakeisti vaistą:

• Revmoksikamas. Geriausias ir pigiausias vaistas reumatologinėms patologijoms ir sąnarių ligoms gydyti. Vaisto esmė yra meloksikamas. Vidutinė kaina yra 110–245 rubliai.
• Fort Gelis. Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio pagrindas yra ketoprofenas. Jis naudojamas lokaliai, siekiant pašalinti skausmą dėl mėlynių, traumų ir reumatinių ligų. Vidutinė kaina yra 55–70 rublių.
• Diklofenako natrio druska. Nebrangus ukrainietiškas artimas aertal pakaitalas su veikliąja medžiaga diklofenaku. Galima įsigyti tepalo, gelio, kremo, skiedimo miltelių, žvakučių, tablečių, suspensijų pavidalu.

Anestetikas ir priešuždegiminis vaistas, turintis karščiavimą mažinančią funkciją. Vidutinė kaina yra 20–110 rublių.

Baltarusijos generiniai vaistai

Reikėtų apsvarstyti šiuolaikinius baltarusiškus generinius aertal vaistus, kurie gali veiksmingai pakeisti pigų skausmą malšinantį ir priešuždegiminį vaistą nuo reumatinių ir kitų ligų.

Vartojamas osteoartritui, reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui, žastikaulio periartritui, skausmui malšinti.

Parduodama kapsulėmis.

Naudojimo indikacijos: sąnarių ligos, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas.

Vaistų linija apima įvairias išleidimo formas nuo tablečių iki miltelių ir žvakučių.

Tabletės, gelis ar suspensija naudojami reumatinėms ir sąnarių ligoms gydyti, taip pat ūminiam skausmui malšinti.

Pigiausias sinonimas aertal su to paties pavadinimo veikliąja medžiaga.

Galima įsigyti tablečių pavidalu, taip pat galite rasti gelį, tepalą, kremą, injekcinius miltelius, suspensiją.

Vaistas vartojamas skausmui malšinti, karščiavimui mažinti, kaip priešuždegiminė priemonė.

Galima vartoti 2 ir 3 nėštumo trimestrais, vaikams nuo 3 mėn., maitinant krūtimi.

Kiti užsienio analogai

Žemiau pateikiami geriausi importuoti vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės.

1. Asinakas. Vaistas vartojamas raumenų ir kaulų sistemos uždegiminėms ligoms gydyti. Į vaisto sudėtį įeina aceklofenakas. Kilmės šalis yra Indija. Vidutinė kaina yra 315–380 rublių.
2. Aceklonas. Populiarus aertalio analogas iš vaistų su aceklofenaku kategorijos yra pigesnis. Indikacijos yra šios: įvairių tipų artritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra, osteoartritas. Vaistas gaminamas Indijoje. Vidutinė kaina yra 185–450 rublių.
3. Zerodolis. Aceklofenako tabletės. Antireumatinis nesteroidinis vaistas, turintis priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Kilmės šalis yra Indija. Vidutinė kaina yra 90-150 rublių.
4. Voltarenas. Emulgelis diklofenako kalio druskos pagrindu, turintis ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Šveicariškas vaistas su įvairiomis išleidimo formomis: gelis, pleistras, tepalas, tabletės, injekcijos ampulėse, žvakutės, purškalas. Vidutinė kaina yra 210–650 rublių.
5. Movalis. Vaistas gydo artrozę, artritą ir kitas reumatologines raumenų ir kaulų sistemos bei kraujagyslių ligas. Tablečių, injekcijų ir suspensijos pagrinde yra meloksikamo. Vaistas gaminamas Graikijoje, Vokietijoje, Austrijoje. Vidutinė kaina yra 205–920 rublių.
6. Nimesil. Vienas geriausių nebrangių importuotų airtal analogų su nimesulidu bazėje. Yra daug išleidimo formų: kremas, gelis, tabletės, tepalas, milteliai gėrimui ruošti, injekcija, suspensija, purškalas, lašai, makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės.

Italų arba vokiečių gamybos priemonės. Vidutinė kaina yra 25–690 rublių.

Nepaisant nemokamų atostogų vaistinėje, savarankiškai rinktis vaistus nerekomenduojama. Norint visam laikui atsikratyti skausmo ir pašalinti ne ligos požymį, o jos priežastį, reikia kreiptis į gydytoją.

Pigūs Aertal tablečių analogai, taip pat kremas, tepalas ir milteliai

Sąnarių ligos – patologija, verčianti ligonius vartoti priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus. Straipsnyje kalbama apie veiksmingą vaistą Aertal ir jo nebrangių analogų pasirinkimo ypatybes, atsižvelgiant į informaciją apie vaistą ir gydytojų bei pacientų atsiliepimus.

Kam skiriamas Aertal ir kodėl?

Aertal yra sąnarių ligų gydymo priemonė, kurioje yra aceklofenako. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sisteminiam ir vietiniam vartojimui. Slopina prostaglandinų sintezę, suteikia priešuždegiminį poveikį ir mažina skausmą.

Jis gerai įsiskverbia į sąnarių skystį, suteikia ilgalaikį poveikį. Šis vaistas Vengrijoje tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu suspensijai su vienkartine 100 mg aceklofenako doze ir 1,5% kremu.

Aertal geriamųjų formų pavidalu yra naudojamas raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti ir kai kurioms ligoms, kurias lydi skausmas, įskaitant:

• reumatas, įskaitant išorinius pokyčius;
• osteoartritas;
• reumatoidinis artritas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• danties skausmas;
• pirminė dismenorėja;
• lumbodynia.

Aertal geriama po 1 tabletę arba paketėlį 1-2 kartus per dieną po valgio arba valgio metu. Milteliai ištirpinami šiltame vandenyje ir išgeriami. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.

Aertal draudžiama vartoti šiais atvejais:

• padidėjęs jautrumas aceklofenakui, vaisto sudedamosioms dalims arba acetilsalicilo rūgščiai;
• po kraujavimo iš virškinimo trakto arba perforacijos dėl NVNU;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• kraujavimas arba sutrikusi hemostazė;
• sunkus širdies, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• sergant krūtinės angina ir po miokardo infarkto ar vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Vaistas nevartojamas žindymo laikotarpiu, trečiąjį nėštumo trimestrą ir vaikams iki 18 metų.

Šalutinis Aertal poveikis dažniausiai yra susijęs su nepageidaujamu poveikiu virškinimo sistemai.

Buvo ūmių erozijų ir opų, virškinamojo trakto sienelės perforacijos, kraujavimo, kartais stipraus. Pastebimas pykinimas su vėmimu, laisvos išmatos, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, gastrito paūmėjimas ir kiti dispepsiniai pasireiškimai. Yra alerginių reakcijų, neurologinių sutrikimų, mažakraujystės.

Gydant aceklofenaku, gali padidėti miokardo infarkto ir insulto rizika. Kremas vartojamas lokaliai suaugusiems skausmui malšinti po raumenų ir kaulų sistemos traumų, kompleksinei lumbago, tortikolio ir periartrozės terapijai. Priemonė tepama ant švarios odos iki 3 kartų per dieną.

Kremas nenaudojamas, jei buvo jo komponentų netoleravimo reakcijos.

Vaistų sąveikos ypatybės reikalauja atsargumo sergant hipertenzija – aceklofenakas mažina kai kurių antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Jis nevartojamas kartu su kitais NVNU, metotreksatu, širdį veikiančiais glikozidais, ličio junginiais, antikoaguliantais, fluorochinolonais.

Sąveika labiau susijusi su geriamomis aceklofenako formomis, gydant kremu, apribojimai minimalūs.

Aertal kaina yra rublių už 20 tablečių, didelė pakuotė yra pelningesnė - 60 tablečių už 800 rublių. 20 pakelių po 100 mg kainuos supjaustyti. 60 gramų grietinėlės kaina yra 330 rublių. Daugelis analogų yra pigesni. Apsvarstykime juos.

Kaip pakeisti Aertal?

Vaistinėse parduodami vietiniai aceklofenako preparatai tablečių pavidalu ir yra didelis įvairių priešuždegiminių vaistų su kitomis panašaus veiksmingumo veikliosiomis medžiagomis formų asortimentas.

Visi „Aertal“ analogai yra trys Rusijoje pagamintos generinės tabletės. Savo sudėtimi, savybėmis ir naudojimo ypatumais jie yra identiški vengriškam bendriniam produktui (originali priemonė yra Niplonac).

Jų kaina yra daug pigesnė:

• Aceklofenakas (CJSC Berezovsky FZ) iki 100 rublių už 20 tablečių;
• Alental (CJSC "VERTEX") 250 rublių už 20 skirtukų;
• Aceklofenakas ("Sintezė") - pakuotės po 20 ir 60 tablečių po 220 ir 550 rublių.

Kai kurie NVNU su kitomis veikliosiomis medžiagomis gali pakeisti Aertal tais atvejais, kai vaistų su aceklofenaku nėra.

Renkantis vaistų nuo uždegimo pakaitalą, reikia suprasti, kad skirtingose ​​klinikinėse situacijose ne visi vaistai turės vienodą poveikį. Analgezinio ir priešuždegiminio poveikio sunkumas skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso trukmės ir pobūdžio.

Todėl receptinius vaistus, įskaitant tabletes ir Aertal miltelius, pakeisti kitos sudėties vaistais turėtų atlikti gydytojas. Pats arba su vaistininko pagalba galite pasirinkti tinkamą kainą aceklofenaką ir pasirinkti kremo pakaitalą.

Tabletės ir kapsulės

Aceklofenaką galima visiškai pakeisti tik naudojant kitus receptinius NVNU. Laisvai parduodami produktai – Ibuprofenas, Naproksenas ir Aspirinas norimo efekto nesuteiks. Meloksikamas, diklofenakas, celekoksibas ir ketoprofenas turės panašų poveikį lėtiniams sąnarių pažeidimams.

Esant ūminiam skausmui Ketorolakas bus optimalus pakaitalas.

Meloksikamas yra optimali priemonė pacientams, turintiems sąnarių pažeidimų, jis turi chondroprotekcinių savybių. Tiekiamos 7,5 ir 15 miligramų tabletės, vartojamos 1 kartą per dieną. Vaistas gali būti naudojamas esant skrandžio opų remisijai.

Importo pakaitalai – vaistai „Meloxicam-Teva“, „Meloxicam Shtada“ kainuoja 10 tablečių po 15 mg arba 20 tablečių po 7,5 mg, ta pati skirtingų gamintojų rusiško vaisto dozė kainuoja nuo 75 iki 130 rublių.

Diklofenakas yra garsiausias ir labai populiarus dėl vaistų, vartojamų sąnarių ligoms, pigumo. Prieš keletą metų jis buvo laikomas priešuždegiminės terapijos etalonu, dabar jo naudojimas yra ribotas dėl šalutinio poveikio.

Jis turi ryškų šalutinį poveikį skrandžiui, gali sukelti trombozę ir sukelti širdies priepuolius bei insultus. Sumažina kartu vartojamų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Jis vartojamas 50 ir 75 mg tablečių ir 100 mg kapsulių pavidalu. Didžiausia paros dozė yra 150 miligramų. Importuoti vaistai Dicloberl ir Diklak 75 mg Nr.10 - 70 rublių. Rusijoje pagamintas diklofenakas kainuoja nuo 48 rublių. (100 mg 20 vnt.)

Ketoprofenas - kapsulės ir tabletės po 50, 100 ir 150 mg. Neselektyvus vaistas, turintis gerą analgezinį poveikį esant lėtiniam uždegimui. 25 kapsulės užsienio Ketonal 50 mg kainuoja 100 rublių. Buitinis ketoprofenas yra 1,5-2 kartus pigesnis.

Celekoksibas yra selektyvus priešuždegiminis vaistas, tiekiamas kapsulėmis, kurių dozės yra 100 ir 200 mg. Nerodo skrandžio toksiškumo ir gali būti naudojamas esant skrandžio problemoms.

Jis veikia sužadinimo procesus širdyje, todėl ribotai naudojamas širdies patologijoms. Iš pigių analogų galima įsigyti importuotą Dilaxa, susmulkintą 10 kapsulių, ir vietinį Roucoxib-Routek už tą pačią kainą.

Ketorolakas – vyraujančio analgezinio poveikio vaistas, veiksmingiausias iš išvardytų esant ūmioms būklėms – traumoms, danties skausmui, po operacijos. Didžiausias poveikis pasireiškia per pirmąsias 3-5 dienas po traumos ar skausmo atsiradimo.

Jis nenaudojamas esant lėtiniams skausmams (išskyrus onkologinius). Tabletėse yra 10 mg ketorolako, vartojama iki 4 kartų per dieną.

Garsiausia importuota priemonė yra rumunų Ketanov, 10 tablečių kaina yra 60 rublių. Vidaus Ketorolakas kainuoja apie 20 rublių.

Kremai, tepalai ir geliai

Pasirinkimas atliekamas iš priešuždegiminių vaistų, kurių pagrindą sudaro ketoprofenas, nimesulidas ir diklofenakas, turintis panašų analgetinį poveikį:

• Fastum gelis - yra 2,5% ketoprofeno, 30 gramų gelio kainuoja 240 rublių, 100 g - 550 rublių;
• Ketonalis - 5% kremas su ketoprofenu, kaina 30g - 300 rublių. Yra 2,5% gelio, 50g kainuoja 300 rublių;
• Bystrumgel - rusiškas vaistas su ta pačia medžiaga, kurios koncentracija yra 2,5%, 30 gramų kaina yra 190 rublių;
• Nise - 1% nimesulido gelis, 20 g kainavo 175 rublius;
• Diclac gelis, kuriame yra 5% diklofenako, kaina 50 g - 270 rublių;
• vidaus diklofenakas 1% gelio ir tepalo pavidalu, nebrangi priemonė, kurios kaina yra 30 rublių už 30 gramų, 5% gelis kainuoja 2–2,5 karto daugiau.

Veiksmingiausia priemonė su 5% ketoprofenu ir diklofenaku.

Milteliai paketėliuose

Renkantis Aertal pakaitalą miltelių pavidalu, lėšos lyginamos su kitais komponentais. Populiariausi NVNU milteliuose yra itališkas vaistas Nimesil, kuriame yra 100 mg nimesulido. Jo kaina yra 680 rublių už 30 pakuočių.

Nimesulidas turi daug vartojimo apribojimų dėl toksinio poveikio kepenims, be standartinių NVNU kontraindikacijų, jo negalima vartoti sergant kepenų ligomis, alkoholizmu, peršalimu ir gripu, o pakilus paciento kūno temperatūrai vaisto vartojimą reikia nutraukti. Daugelyje šalių, kurios ir toliau jį naudoja, sąnarių ligos neįtrauktos į indikacijas.

Kaimyninėse šalyse parduodami Dexalgin-paketėliai (deksketoprofenas) ir Catafast (kalio diklofenakas), kurių veiksmingumas ir saugumas yra didesnis nei nimesulido.

Pacientų atsiliepimai apie analogus

Iš esmės pacientų nuomonės apie aceklofenako preparatus yra teigiamos ir susijusios su paties Aertal vartojimu. Dauguma pažymi gerą poveikį ir toleravimą ir ketina vartoti šį vaistą ateityje. Nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su poveikiu skrandžiui. Gydytojų nuomonių mažiau, jos irgi teigiamos.

Taigi gydytoja Marina iš Čerepoveco rašo, kad gerą priemonės poveikį ji mato ne tik gydymu patenkintiems pacientams, bet ir pati tai pajuto gydant lėtinio uždegimo paūmėjimą. Kartu ji pastebi, kad poveikis pastebimas išgėrus vieną, maksimaliai – dvi vaisto dozes.

Tos pačios nuomonės apie „Aertal“ kremą laikosi ir vaistininkai, kurie stebi, kaip klientai vėl grįžta šio vaisto ir dėkoja už patarimus.

O Aertal ir Alental aceklofenako preparatus mamai gydyti pirkęs ir pats periodiškai juos nuo skausmo vartojęs Kalugos miesto gyventojas rašo, kad vaistus nuo peties sąnario skausmo rekomenduoja reumatologas.

Sisteminio veikimo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Visi šios grupės vaistai veikia panašiu principu ir sukelia tris pagrindinius poveikius: analgetiką, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį.

Pagrindinės indikacijos:

Osteochondrozė, osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kitos sąnarių bei stuburo ligos, pasireiškiančios skausmu ir uždegimu.

Savybės: visi šios grupės vaistai veikia panašiu principu ir sukelia tris pagrindinius poveikius: nuskausminamąjį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, pilvo skausmas, virškinamojo trakto gleivinės erozija ir išopėjimas.

Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas.

Svarbi informacija pacientui:

Vaistus, turinčius ryškų analgetinį poveikį ir daug šalutinių poveikių (diklofenaką, ketorolaką, nimesulidą ir kitus), galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo išskiriama vadinamųjų „selektyvių“ vaistų grupė, kuriai rečiau pasireiškia šalutinis poveikis iš virškinamojo trakto.

Net ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai negali būti naudojami ilgai. Jei jų prireikia dažnai, kelis kartus per savaitę, būtina apžiūrėti pas gydytoją ir gydytis pagal reumatologo ar neurologo rekomendacijas.

Kai kuriais atvejais, ilgai vartojant šios grupės vaistus, reikia papildomai vartoti protonų siurblio inhibitorius, kurie apsaugo skrandį.

Priešuždegiminiai vaistai sąnariams (NVNU): priemonių apžvalga

Uždegiminis procesas beveik visais atvejais lydi reumatinę patologiją, žymiai pablogindamas paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl viena iš pirmaujančių sąnarių ligų gydymo krypčių yra priešuždegiminis gydymas. Tokį poveikį turi kelios vaistų grupės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), sisteminiam ir vietiniam vartojimui skirti gliukokortikoidai, iš dalies tik kaip kompleksinio gydymo dalis, chondroprotektoriai.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime pirmiausia išvardytų vaistų grupę - NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, kurios poveikis yra priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis ir analgetikas. Kiekvieno iš jų sunkumas skirtinguose vaistuose yra skirtingas. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais, nes savo struktūra skiriasi nuo hormoninių vaistų, gliukokortikoidų. Pastarieji taip pat turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pat metu turi neigiamų steroidinių hormonų savybių.

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas yra neselektyvus arba selektyvus COX fermento - ciklooksigenazės - atmainų slopinimas (slopinimas). COX yra daugelyje mūsų organizmo audinių ir yra atsakingas už įvairių biologiškai aktyvių medžiagų gamybą: prostaglandinus, prostaciklinus, tromboksaną ir kt. Prostaglandinai savo ruožtu yra uždegimo mediatoriai, ir kuo jų daugiau, tuo uždegiminis procesas ryškesnis. NVNU, slopindami COX, mažina prostaglandinų kiekį audiniuose, o uždegiminis procesas regresuoja.

NVNU skyrimo schema

Kai kurie NVNU turi nemažai gana rimtų šalutinių poveikių, o kiti šios grupės vaistai nebūdingi. Taip yra dėl veikimo mechanizmo ypatumų: vaistų poveikio įvairių tipų ciklooksigenazei – COX-1, COX-2 ir COX-3.

Sveiko žmogaus COX-1 randamas beveik visuose organuose ir audiniuose, ypač virškinamajame trakte ir inkstuose, kur atlieka svarbiausias savo funkcijas. Pavyzdžiui, COX sintetinami prostaglandinai aktyviai dalyvauja palaikant skrandžio ir žarnyno gleivinės vientisumą, palaikant tinkamą kraujotaką joje, mažinant druskos rūgšties sekreciją, didinant pH, fosfolipidų ir gleivių sekreciją, skatinant ląstelių proliferaciją (dauginimąsi). . COX-1 slopinantys vaistai sumažina prostaglandinų kiekį ne tik uždegimo židinyje, bet ir visame kūne, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių, kurios bus aptartos toliau.

COX-2, kaip taisyklė, nėra sveikuose audiniuose arba randamas, tačiau nedideliais kiekiais. Jo lygis pakyla tiesiogiai uždegimo metu ir pačiame židinyje. Vaistai, kurie selektyviai slopina COX-2, nors dažnai vartojami sistemiškai, veikia specifiškai židinį, mažina uždegiminį procesą jame.

COX-3 taip pat prisideda prie skausmo ir karščiavimo atsiradimo, tačiau tai neturi nieko bendra su uždegimu. Kai kurie NVNU veikia šį konkretų fermento tipą ir mažai veikia COX-1 ir 2. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad COX-3, kaip nepriklausoma fermento izoforma, neegzistuoja ir yra COX-3 atmaina. 1: šiuos klausimus reikia atlikti papildomus tyrimus.

NVNU klasifikacija

Yra cheminė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija, pagrįsta veikliosios medžiagos molekulės struktūrinėmis savybėmis. Tačiau biocheminiai ir farmakologiniai terminai tikriausiai mažai domina platų skaitytojų ratą, todėl siūlome jums kitą klasifikaciją, kuri remiasi COX slopinimo selektyvumu. Pasak jos, visi NVNU skirstomi į:

1. Neselektyvus (veikia visų tipų COX, bet daugiausia COX-1):

2. Neselektyvus, vienodai veikiantis COX-1 ir COX-2:

3. Selektyvus (slopina COX-2):

Kai kurie iš minėtų vaistų praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio, tačiau turi didesnį analgezinį (Ketorolakas) ar karščiavimą mažinantį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas), todėl apie šiuos vaistus šiame straipsnyje nekalbėsime. Pakalbėkime apie tuos NVNU, kurių priešuždegiminis poveikis yra ryškiausias.

Trumpai apie farmakokinetiką

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami per burną arba į raumenis.

Vartoti per burną, jie gerai pasisavinami virškinamajame trakte, jų biologinis prieinamumas yra apie %. Rūgščioje aplinkoje jie geriau pasisavinami, o skrandžio pH poslinkis į šarminę pusę sulėtina įsisavinimą. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 1-2 valandoms po vaisto vartojimo.

Sušvirkštas į raumenis, vaistas jungiasi su kraujo baltymais 90-99%, sudarydamas funkciškai aktyvius kompleksus.

Jie gerai prasiskverbia į organus ir audinius, ypač į uždegimo židinį ir sinovinį skystį (esančius sąnario ertmėje). NVNU iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi priklausomai nuo vaisto.

Kontraindikacijos NVNU vartojimui

Šios grupės preparatai nepageidautini naudoti tokiomis sąlygomis:

Pagrindinis NVNU šalutinis poveikis

• opinis poveikis (šios grupės vaistų gebėjimas išprovokuoti virškinamojo trakto opų ir erozijų vystymąsi);
• dispepsiniai sutrikimai (diskomfortas skrandyje, pykinimas ir kt.);
• bronchų spazmas;
• toksinis poveikis inkstams (jų funkcijos pažeidimas, padidėjęs kraujospūdis, nefropatija);
• toksinis poveikis kepenims (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujyje);
• toksinis poveikis kraujui (susiformavusių elementų skaičiaus sumažėjimas iki aplazinės anemijos, kraujo krešėjimo pažeidimas, pasireiškiantis kraujavimu);
• nėštumo pailgėjimas;
• alerginės reakcijos (odos bėrimas, niežulys, anafilaksija).

Gautų pranešimų apie nepageidaujamas reakcijas į NVNU grupės vaistus skaičius per metus

NVNU gydymo ypatumai

Kadangi šios grupės vaistai didesniu ar mažesniu mastu turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, daugumą jų būtina gerti po valgio, geriant daug vandens ir, pageidautina, kartu vartojant vaistus. virškinamajam traktui palaikyti. Paprastai šį vaidmenį atlieka protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas, rabeprazolas ir kt.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas kuo trumpiau ir mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.

Asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams, paprastai skiriama mažesnė nei vidutinė terapinė dozė, nes šių kategorijų pacientų medžiagų apykaitos procesai sulėtėja: veiklioji medžiaga veikia ir išsiskiria. ilgesnį laikotarpį.

Išsamiau apsvarstykite atskirus NVNU grupės vaistus.

Indometacinas (indometacinas, metindolis)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Slopina trombocitų agregaciją (sulipimą). Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 2 valandoms po nurijimo, pusinės eliminacijos laikas yra 4-11 valandų.

Priskirkite, kaip taisyklė, pomg viduje 2-3 kartus per dieną.

Aukščiau išvardyti šalutiniai poveikiai šiam vaistui yra gana ryškūs, todėl šiuo metu jis vartojamas gana retai, užleidžiant vietą kitiems, šiuo požiūriu saugesniems vaistams.

Diklofenakas (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen ir kt.)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per minutes. Beveik 100% absorbuojamas su kraujo baltymais ir transportuojamas po visą kūną. Didžiausia vaisto koncentracija sinoviniame skystyje nustatoma po 3-4 valandų, pusinės eliminacijos laikas iš jo yra 3-6 valandos, iš kraujo plazmos - 1-2 valandos. Išsiskiria su šlapimu, tulžimi ir išmatomis.

Paprastai rekomenduojama diklofenako dozė suaugusiesiems yra mg 2-3 kartus per dieną per burną. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Retarda forma, lygi 100 g vaisto vienoje tabletėje (kapsulėje), geriama kartą per dieną. Sušvirkštus į raumenis, vienkartinė dozė yra 75 mg, vartojimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną. Vaistas gelio pavidalu tepamas plonu sluoksniu ant odos uždegimo srityje, vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas (Etol fortas)

Išleidimo forma - 400 mg kapsulės.

Šio vaisto priešuždegiminės, karščiavimą mažinančios ir analgetinės savybės taip pat yra gana ryškios. Jis pasižymi vidutiniu selektyvumu – daugiausiai veikia COX-2 uždegimo židinyje.

Išgėrus, greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo suvartojamo maisto ir antacidinių vaistų. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 60 min. 95% jungiasi su kraujo baltymais. Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 7 valandos. Iš organizmo išsiskiria daugiausia su šlapimu.

Naudojamas skubiam ar ilgalaikiam reumatologinių patologijų gydymui: osteoartritui, reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui, taip pat esant bet kokios etiologijos skausmo sindromui.

Kontraindikacijos yra standartinės. Šalutinis poveikis panašus į kitų NVNU, tačiau dėl santykinio vaisto selektyvumo pasireiškia rečiau ir yra ne toks ryškus.

Sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų, ypač AKF inhibitorių, poveikį.

Aceklofenakas (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Galima įsigyti 100 mg tablečių pavidalu.

Vertas diklofenako analogas, turintis panašų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Išgėrus, jis greitai ir beveik 100% absorbuojamas iš skrandžio gleivinės. Kartu vartojant maistą, absorbcijos greitis sulėtėja, tačiau jo laipsnis išlieka toks pat. Jis beveik visiškai jungiasi su plazmos baltymais, tokia forma plinta visame kūne. Vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra gana didelė: ji pasiekia 60% jo koncentracijos kraujyje. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-4,5 valandos. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Iš šalutinių poveikių reikia atkreipti dėmesį į dispepsiją, pykinimą, viduriavimą, pilvo skausmą, kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimą, galvos svaigimą: šie simptomai gana dažni, 1-10 atvejų iš 100. Kitos nepageidaujamos reakcijos pasitaiko daug rečiau, ypač skrandžio opos – mažiau nei vienas pacientas iš 10 000.

Sumažinti šalutinio poveikio tikimybę galima kuo greičiau pacientui paskyrus mažiausią veiksmingą dozę.

Nerekomenduojama vartoti aceklofenako nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Sumažina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį.

Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20)

Išleidimo forma - 10 mg tabletės.

Be priešuždegiminio, analgezinio ir karščiavimą mažinančio poveikio, jis taip pat turi antitrombocitinį poveikį.

Gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Maisto suvartojimas vienu metu sulėtina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos jo poveikio laipsniui. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima po 3-5 valandų. Vartojant vaistą į raumenis, koncentracija kraujyje yra daug didesnė nei išgėrus. 40-50% prasiskverbia į sinovinį skystį, esantį motinos piene. Kepenyse patiria daugybę pokyčių. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra lygus valandoms.

Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia per pusvalandį po tabletės išgėrimo ir išlieka visą dieną.

Vaisto dozės skiriasi priklausomai nuo ligos ir svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą viena ar keliomis dozėmis.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra standartiniai.

Tenoksikamas (Texamen-L)

Išleidimo forma – milteliai injekciniam tirpalui.

Vartoti į raumenis 2 ml (20 mg vaisto) per dieną. Sergant ūminiu podagriniu artritu - 40 mg 1 kartą per dieną 5 dienas iš eilės tuo pačiu metu.

Stiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Lornoksikamas (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Išleidimo forma - 4 ir 8 mg tabletės, milteliai injekciniam tirpalui, kuriuose yra 8 mg vaisto.

Vienu metu į raumenis arba į veną leidžiama 8 mg. Injekcijų skaičius per dieną: 1-2 kartus. Injekcinis tirpalas turi būti paruoštas prieš pat vartojimą. Didžiausia paros dozė yra 16 mg.

Senyviems pacientams lornoksikamo dozės mažinti nereikia, tačiau dėl nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto tikimybės asmenys, turintys bet kokių gastroenterologinių patologijų, turėtų jį vartoti atsargiai.

Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox ir kt.)

Išleidimo forma - 7,5 ir 15 mg tabletės, 2 ml injekcija į ampulę, kurioje yra 15 mg veikliosios medžiagos, tiesiosios žarnos žvakutės, kuriose taip pat yra 7,5 ir 15 mg meloksikamo.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Rečiau nei kiti NVNU grupės vaistai sukelia šalutinį poveikį inkstų pažeidimo ir gastropatijos forma.

Paprastai pirmosiomis gydymo dienomis vaistas vartojamas parenteraliai. 1-2 ml tirpalo suleidžiama giliai į raumenis. Kai ūminis uždegiminis procesas šiek tiek sumažėja, pacientas perkeliamas į meloksikamo tabletę. Viduje jis vartojamas nepriklausomai nuo valgio, 7,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Celekoksibas (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoksibas)

Išleidimo forma - kapsulės po 100 ir 200 mg vaisto.

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimo. .

Paprastai celekoksibas vartojamas mg doze per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Šalutinis poveikis yra retas. Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis, gali atsirasti virškinimo trakto gleivinės išopėjimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, agranulocitozė ir trombocitopenija.

Rofekoksibas (Denebol)

Išleidimo forma yra injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriose yra 25 mg veikliosios medžiagos, tabletės.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiomis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Praktiškai jokio poveikio virškinamojo trakto gleivinei ir inkstų audiniams.

Atsargiai skiria moteris 1 ir 2 nėštumo trimestrais, žindymo laikotarpiu, asmenis, sergančius bronchine astma ar sunkiu inkstų nepakankamumu.

Ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes, taip pat senyviems pacientams padidėja šalutinio poveikio virškinimo trakte atsiradimo rizika.

Etorikoksibas (Arcoxia, Exinef)

Išleidimo forma - 60 mg, 90 mg ir 120 mg tabletės.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Jis neturi įtakos skrandžio prostaglandinų sintezei, neturi įtakos trombocitų funkcijai.

Vaistas vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja iki mg per parą 1 doze. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai juos pastebi pacientai, vartojantys etorikoksibą 1 metus ar ilgiau (sunkiems reumatiniams susirgimams gydyti). Šiuo atveju pasireiškiančių nepageidaujamų reakcijų spektras yra labai platus.

Nimesulidas (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide ir kt.)

Išleidimo forma - 100 mg tabletės, geriamosios suspensijos granulės paketėlyje, kuriame yra 1 vaisto dozė - 100 mg, gelis tūbelėje.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Vartokite vaistą po 100 mg du kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Gelis tepamas ant pažeistos vietos, švelniai įtrinant į odą. Naudojimo dažnumas - 3-4 kartus per dieną.

Senyviems pacientams skiriant Nimesulidą, vaisto dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam paciento kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, dozę reikia sumažinti. Gali turėti hepatotoksinį poveikį, slopina kepenų veiklą.

Nėštumo metu, ypač 3 trimestrą, nimesulido vartoti griežtai nerekomenduojama. Žindymo laikotarpiu vaistas taip pat draudžiamas.

Nabumetonas (Synmeton)

Išleidimo forma - 500 ir 750 mg tabletės.

Neselektyvus COX inhibitorius.

Viena dozė suaugusiam pacientui yra 000 mg valgio metu arba po jo. Ypač sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 2 gramų per dieną.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į kitų neselektyvių NVNU.

Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kombinuoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Yra preparatų, kurių sudėtyje yra dviejų ar daugiau veikliųjų medžiagų iš NVNU grupės, arba NVNU kartu su vitaminais ar kitais vaistais. Pagrindiniai išvardyti žemiau.

• Dolarenas. Sudėtyje yra 50 mg diklofenako natrio druskos ir 500 mg paracetamolio. Šiame preparate ryškus priešuždegiminis diklofenako poveikis derinamas su ryškiu paracetamolio analgeziniu poveikiu. Vartokite vaistą viduje po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės.
• Neurodiklovitas. Kapsulės, kuriose yra 50 mg diklofenako, vitamino B1 ir B6 bei 0,25 mg vitamino B12. Čia nuskausminamąjį ir priešuždegiminį diklofenako poveikį sustiprina B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje. Rekomenduojama vaisto dozė yra 1-3 kapsulės per dieną, padalijus 1-3 dozes. Vartokite vaistą po valgio, užsigerdami daug skysčių.
• Olfen-75, gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, be 75 mg diklofenako, taip pat yra 20 mg lidokaino: dėl pastarojo buvimo tirpale vaisto injekcijos tampa mažiau skausmingos. pacientui.
• Faniganas. Jo sudėtis panaši į Dolaren: 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.
• Flamidez. Labai įdomus, kitoks narkotikas. Be 50 mg diklofenako ir 500 mg paracetamolio, jame taip pat yra 15 mg serratiopeptidazės, kuri yra proteolitinis fermentas ir turi fibrinolizinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį. Galima įsigyti tablečių ir gelio pavidalu vietiniam vartojimui. Tabletė geriama po valgio, užgeriant stikline vandens. Paprastai skiriama 1 tabletė 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gelis naudojamas išoriškai, tepant ant pažeistos odos vietos 3-4 kartus per dieną.
• Maxigesic. Vaistas, panašus į aukščiau aprašytą Flamidez sudėtį ir veikimą. Skirtumas yra gamybos įmonėje.
• Diplo-P-Pharmeks. Šių tablečių sudėtis yra panaši į Dolaren sudėtį. Dozės yra vienodos.
• Doleris. Tas pats.
• Dolex. Tas pats.
• Oksalgin-DP. Tas pats.
• Cinepar. Tas pats.
• Diklokainas. Kaip ir Olfen-75, jame yra natrio diklofenako ir lidokaino, tačiau abiejų veikliųjų medžiagų yra perpus mažesnės dozės. Atitinkamai, jis veikia silpniau.
• Dolaren gelis. Sudėtyje yra natrio diklofenako, mentolio, sėmenų aliejaus ir metilo salicilato. Visi šie komponentai tam tikru mastu turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina vienas kito poveikį. Gelis tepamas ant pažeistų odos vietų 3-4 kartus per dieną.
• Nimid forte. Tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 2 mg tizanidino. Šis vaistas sėkmingai derina nimesulido priešuždegiminį ir analgezinį poveikį su raumenis atpalaiduojančiu (raumenis atpalaiduojančiu) tizanidino poveikiu. Vartojamas esant ūminiam skausmui, kurį sukelia griaučių raumenų spazmai (populiariai – su šaknų pažeidimu). Išgerkite vaistą į vidų po valgio, gerdami daug skysčių. Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per dieną, padalytos į 2 dozes. Maksimali gydymo trukmė yra 2 savaitės.
• Nizalidas. Kaip ir nimid forte, jame yra panašiomis dozėmis nimesulido ir tizanidino. Rekomenduojamos dozės yra tokios pačios.
• Alit. Tirpios tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 20 mg dicikloverino, kuris yra raumenų relaksantas. Jis geriamas po valgio, užsigeriant stikline skysčio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 5 dienas.
• Nanoganas. Šio vaisto sudėtis ir rekomenduojamos dozės yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą Alit.
• Oksiganas. Tas pats.

Tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: „auksinio standarto“ vieta laisva

Tarp jų terapeutų turi būti gydytojai, kurių profesinės pareigos yra susijusios su būtinybe gydyti daug pacientų, patiriančių lėtinį neonkologinio pobūdžio skausmą (pirmiausia reumatologai ir neurologai).

Gydytojams, kurių profesinės pareigos susijusios su būtinybe gydyti daug pacientų, patiriančių lėtinį neonkologinio pobūdžio skausmą (pirmiausia reumatologams ir neurologams), terapinio arsenale reikia veiksmingų, patogių ir nebrangių analgetikų. Šią poziciją šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje užima neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (n-NVNU). Tai didelė vadinamoji šeima. „tradiciniai“ vaistai, kurių pagrindinis farmakologinis poveikis yra susijęs su ciklooksigenazės-2 (COX-2) blokavimu ir priešuždegiminių prostaglandinų sintezės sumažėjimu, kurių terapinis vartojimas trunka daugiau nei 130 metų – nuo momentas, kai buvo paskelbti pirmieji duomenys apie salicilo rūgšties veiksmingumą sergant ūminiu reumatu. Iki šiol Rusijoje užregistruota ir plačiai naudojama 11 n-NVNU grupės atstovų: acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, indometacinas, piroksikamas, lornoksikamas, ketoprofenas, deksketoprofenas, naproksenas, ketorolakas, diklofenakas ir aceklofenakas.

Diklofenakas ilgą laiką buvo laikomas „auksiniu standartu“ tarp NVNU. Vidutinis selektyvumas COX-2 (slopinamojo aktyvumo prieš šį fermentą ir jo fiziologinę izoformą COX-1 santykis yra maždaug 1:1), šis vaistas derina didelį analgetinį ir priešuždegiminį aktyvumą ir yra gana patenkinamas, palyginti su daugeliu kitų n. - NVNU, toleravimas . Taigi 1994 m. Henry D. ir kt. atliko visų jiems turimų duomenų apie kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų perforacijos dažnį vartojant įvairius NVNU analizę, kuri leido autoriams pateikti pagrindinių šios vaistų grupės atstovų gradaciją, priklausomai nuo pavojingų virškinimo trakto komplikacijų išsivystymo rizikos. Diklofenakas šiame sąraše užėmė garbingą antrąją vietą, tik 2 kartus toksiškesnis už ibuprofeną, tuo metu saugiausią n-NVNU grupės vaistą, ir toli už nugaros palikdamas tokius populiarius vaistus kaip indometacinas, piroksikamas ir ketoprofenas. Vėlesni tyrimai patvirtino šį ryšį. Taigi, populiacijos tyrime Lanas A. ir kt. (2006) tarp n-NVNU, virškinimo trakto komplikacijų rizika vartojant diklofenaką ir ibuprofeną taip pat buvo kelis kartus mažesnė nei vartojant tris aukščiau paminėtus vaistus.

Pažymėtina, kad ibuprofenas yra santykinai saugus tik tada, kai vartojamas mažomis, skausmą malšinančiomis dozėmis (iki 1600 mg per parą). Padidinus šio vaisto dozę, natūraliai padidėja vaistų komplikacijų atsiradimo rizika, o standartinėmis priešuždegiminėmis dozėmis (iki 2400 mg per parą) jis yra ne mažiau pavojingas nei indometacinas.

Diklofenako toleravimas buvo sėkmingai lyginamas su selektyviais NVNU daugelyje atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT), ypač didelio 18 mėnesių MIDAL (diklofenakas vs eterokoksibas, n = 34 701). Tai leido vienam žymiausių pasaulyje šios vaistų klasės veiksmingumo ir saugumo ekspertų Singh G. priskirti šį vaistą prie „mažo toksiškumo“ NVNU. Singho G. nuomonę patvirtina populiacijos tyrimo „Comparing Apples with Oranges...“ („Comparing apples and oranges...“ („Comparing apples and oranges...“), kurio metu Kalifornijoje, JAV, rizika susirgti pavojingomis virškinamojo trakto komplikacijomis buvo įvertinta, duomenys. 1999-2005 m. reguliariai vartojant įvairius NVNU. Paaiškėjo, kad diklofenakas sukelia rimtų nepageidaujamų poveikių 30% dažniau nei savo saugumu garsėjantys „koksibai“ – celekoksibas (santykinė rizika, RR 0,72) ir valdekoksibas (RR 0,73) ir reikšmingai nesiskyrė nuo rofekoksibo, bet tuo pačiu. saugumu gerokai pranašesnis už tokį JAV populiarų NVNU kaip naproksenas.

Tačiau reikia būti atviriems – „auksinio standarto“ šlovę tarp NVNU pelnė ne abstraktus diklofenakas, o originalus Šveicarijos kompanijos „Ciba-Gaigi“ sukurtas vaistas. Šis vaistas, kurį šiuo metu gamina Novartis, vis dar plačiai naudojamas visame pasaulyje ir buvo naudojamas daugumoje žinomų klinikinių NVNU tyrimų, kuriuose diklofenakas buvo paskirtas kaip referencinis vaistas.

Deja, diklofenako reputacija mūsų šalyje buvo sugadinta po to, kai farmakologinėje rinkoje pasirodė daugybė šio vaisto generinių vaistų. Daugumos šių „diklofenakų“ veiksmingumas ir saugumas nebuvo išbandytas gerai suplanuotose ir ilgalaikėse RCT. Tiesa, generiniai vaistai yra pigūs ir gana prieinami socialiai neapsaugotam mūsų šalies gyventojų sluoksniui, todėl diklofenakas tapo populiariausiu NVNU Rusijoje. Remiantis 3000 pacientų 6 Rusijos ir Maskvos regionuose, kurie nuolat vartoja NVNU, apklausa, šį vaistą vartojo 72 proc. Tačiau maža kaina yra bene vienintelis pigių generinių vaistų privalumas.

Būtent su generiniu diklofenaku pastaruoju metu buvo siejamas didžiausias absoliutus pavojingų vaistų komplikacijų skaičius, pastebėtas mūsų šalyje. Mūsų duomenimis, iš 3088 reumatologinių pacientų, reguliariai vartojusių diklofenaką, virškinamojo trakto opos ir erozijos buvo nustatytos 540 (17,5 proc.). Įdomu tai, kad vartojant diklofenaką virškinimo trakto komplikacijų dažnis nesiskyrė nuo panašių komplikacijų, kurios pasireiškė vartojant visuotinai pripažintus toksiškesnius vaistus – indometaciną (17,7 %) ir piroksikamą (19,1 %).

Pačių pacientų nuomonė apie vaisto saugumą yra labai svarbi, ir ši nuomonė pirmiausia grindžiama subjektyvia jo tolerancija. Iš tiesų, realioje klinikinėje praktikoje yra rizika susirgti NVNU gastropatija – besimptomėmis opomis ir palyginti retomis gyvybei pavojingomis komplikacijomis – kraujavimu ir perforacija (laimei, ši patologija pasitaiko mažiau nei 1 iš 100 pacientų per metus reguliariai vartojant NVNU ) pacientus nerimauja mažiau nei sunkios dispepsijos atsiradimas. Skausmas epigastriniame regione, sunkumas ir pykinimas pasireiškia mažiausiai vienam iš penkių pacientų, vartojančių NVNU (mūsų duomenimis, daugiau nei 30 proc.), o patys pacientai nustato aiškų ryšį tarp šių simptomų išsivystymo ir vaistų vartojimo.

Svarbu pažymėti, kad dispepsijos išsivystymą, priešingai nei NVNU gastropatiją, daugiausia lemia kontaktinis NVNU poveikis, todėl priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių. Dažnai skirtingų komercinių kompanijų vaistai, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, yra skirtingai toleruojami, ir tai visų pirma taikoma pigiems generiniams diklofenakams.

Dėl plačiai paplitusio generinių vaistų vartojimo, dėl kurio farmakologinėje rinkoje buvo gerokai paspaustas kokybiškesnis, bet žymiai brangesnis originalus vaistas, daugelis Rusijos gydytojų ir pacientų turi nuomonę apie diklofenaką kaip vidutinio veiksmingumo, bet didelės rizikos vaistą. nepageidaujamo poveikio. Deja, nors pirmaujantys Rusijos ekspertai ne kartą konstatavo didelius originalaus diklofenako ir pigių jo kopijų veiksmingumo ir saugumo skirtumus, mūsų šalyje iki šiol nebuvo atlikta rimtų klinikinių tyrimų, kurie patvirtintų šį teiginį.

Kitas diklofenako saugumo problemos aspektas yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Pastaraisiais metais šis klausimas buvo aktyviai aptariamas, atsižvelgiant į liūdnai pagarsėjusią „koksibų krizę“ ir vis didesnį dėmesį į galimybę, kad NVNU gali turėti specifinį neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei. Taigi, remiantis duomenimis, kuriuos McGettigan P. ir Henry D. (2006) gavo atlikdami didžiausių NVNU stebėjimo ir kohortinių tyrimų metaanalizę, diklofenako vartojimas yra susijęs su didžiausia rizika susirgti miokardo infarktu. , palyginti su kitais populiariais n-NVNU. Diklofenako atveju šios sunkios komplikacijos RR buvo 1,4, naprokseno – 0,97, piroksikamo – 1,06, ibuprofeno – 1,07, o indometacino – 1,3.

Vartojant diklofenaką, susirūpinimą kelia tokia reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga komplikacija, kaip ūminis vaistų sukeltas hepatitas ir ūminis kepenų nepakankamumas. Dar 1995 m. JAV medicinos reguliavimo institucija (FDA) pateikė duomenis iš 180 sunkių kepenų komplikacijų, susijusių su šio vaisto vartojimu, analizės, įskaitant tuos, kurie baigėsi mirtimi. Tuo pačiu metu JAV diklofenakas nebuvo toks plačiai naudojamas NVNU (suteikia acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno ir naprokseno). Analizės metu diklofenakas JAV buvo naudojamas tik 7 metus, nes tik 1988 m. FDA jį patvirtino šios šalies farmakologinei rinkai.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad šiandien diklofenakas negali būti laikomas tikru „auksiniu standartu“ tarp n-NVNU pirmiausia dėl to, kad pakankamai didelis nepageidaujamų poveikių dažnis, atsirandantis vartojant šį vaistą, nebeatitinka šiuolaikinių idėjų apie saugų analgetinį gydymą.

Alternatyva diklofenakui Rusijos farmakologinėje rinkoje gali būti jo „artimiausias giminaitis“ aceklofenakas. Šis įdomus vaistas turi didelių privalumų – visų pirma, aukštą efektyvumą, saugumą ir prieinamumą, leidžiantį pretenduoti į n-NVNU, turinčių geriausią iki šiol farmakologinių savybių derinį, vietą. Teigiamą nuomonę šiuo klausimu išreiškė pagrindiniai užsienio ir Rusijos ekspertai, o visų pirma akademikė V. A. Nasonova.

Aceklofenakas yra fenilacetilo rūgšties darinys, kuris yra tarpinės grupės (nustatyta atskirų autorių) „daugiausia selektyvių COX-2 inhibitorių“ atstovas. Taigi, pasak Sarafo S., šio vaisto COX-2 / COX-1 slopinančių koncentracijų santykis yra 0,26, ir tai yra mažesnis nei etaloninio selektyvaus COX-2 inhibitoriaus celekoksibo - 0,7, nors ir daugiau nei rofekoksibas - 0,12. Hinz B. ir kt. tyrimai. (2003) parodė, kad išgėrus 100 mg aceklofenako, COX-2 aktyvumas žmogaus neutrofiluose blokuojamas daugiau nei 97 proc., tuo tarpu „fiziologinio“ COX-1 aktyvumas siekia tik 46 proc. Vartojant 75 mg diklofenako, šis santykis buvo žymiai blogesnis ir sudarė atitinkamai 97% ir 82%.

Aceklofenako biologinis prieinamumas yra didelis, išgertas jis greitai ir visiškai absorbuojamas, o didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 1-3 valandų. Žmogaus organizme jis beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse, pagrindinis jo metabolitas yra biologiškai aktyvus 4-hidroksiaceklofenakas ir vienas iš papildomų, įdomu, diklofenakas. Vidutiniškai po 4 valandų pusė vaisto pasišalina iš organizmo, 70-80% išsiskiria su šlapimu, o maždaug 20% ​​patenka su išmatomis. Vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra 50% plazmos.

Be pagrindinio farmakologinio poveikio (COX-2 blokados), įrodyta, kad aceklofenakas slopina svarbiausių priešuždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinas-1 (IL-1) ir naviko nekrozės faktorius (TNF-alfa), sintezę. . Su IL-1 susijusios metaloproteinazių aktyvacijos sumažėjimas yra vienas iš svarbiausių mechanizmų, lemiančių teigiamą aceklofenako poveikį sąnario kremzlės proteoglikanų sintezei. Ši savybė yra vienas iš pagrindinių šio vaisto privalumų, nes tai yra papildomas argumentas dėl jo vartojimo tikslingumo gydant dažniausiai pasitaikančią reumatologinę ligą – osteoartritą (OA). Didelio masto šio fakto patvirtinimas buvo Dingle J. (1999) tyrimas, kurio metu buvo ištirtas 13 skirtingų NVNU poveikis kremzlės būklei (650 mėginių paimta iš pacientų, sergančių OA, ir kaip kontrolinė medžiaga iš 180 asmenų be sąnarių patologijos). Pagal gautus rezultatus aceklofenakas buvo priskirtas prie vaistų, aktyviai slopinančių kremzlės audinio katabolizmą. Tai ypač svarbu atsižvelgiant į tai, kad daugeliui kitų n-NVNU – indometacino, ibuprofeno ir diklofenako in vitro neparodė jokio poveikio ar net neigiamo poveikio sąnarių kremzlių būklei.

Tokie duomenys buvo gauti, visų pirma, tiriant Blot L. ir kt. (2000), kurios medžiaga buvo medialinio šlaunikaulio epikondilo biopsija iš 40 pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia gonartroze. Kremzlės audinys buvo inkubuojamas pridedant žymėto gliukozamino, esant aceklofenakui, meloksikamui ir diklofenakui arba jo nėra (kontrolė). Vėliau, naudojant anijonų mainų chromatografiją, chondroitino ir hialurono rūgšties koncentracija buvo įvertinta kaip kremzlės metabolizmo aktyvumo žymenys. Remiantis gautais rezultatais, diklofenakas neturėjo reikšmingos įtakos kremzlės metabolizmui, o aceklofenakas ir meloksikamas turėjo reikšmingą stimuliuojantį poveikį.

Klinikinėje praktikoje aceklofenakas naudojamas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos, o 2004 m. duomenimis, pasaulyje juo buvo gydomi daugiau nei 75 mln. Šiuo metu farmakologinėje rinkoje yra 18 skirtingų aceklofenako preparatų: Aceclofar (AE); Aceflanas (BR); Air Tal (BE); Airtal (CL, ES, PT); Airtal Difucrem (ES); Aital (NL); Barcan (DK, FI, NO, SE); Beofenakas (AT, DE); Berlofenas (AR); Biofenakas (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (AR, CL, MX); Falcol (ES); Gerbinas (ES); Locomin (CH); Preservex (GB); Proflam (BR); Sanein (ES); Sovipanas (GR). Rusijoje aceklofenakas registruotas nuo 1996 m. ir naudojamas prekės ženklu "Aertal".

Aceklofenako veiksmingumo ir saugumo įrodymų bazė gerai pateikta Dolley M. (2001). Šis darbas yra bene didžiausia metaanalizė, įvertinanti 13 RCT su aktyvia kontrole (n = 3574), taip pat stebimųjų, kohortinių ir neatsitiktinių tyrimų (suvestiniai pacientai) rezultatus. Įrodyta, kad aceklofenakas veiksmingai mažina skausmą sergant reumatinėmis ir nereumatinėmis ligomis, pagerina funkciją ir aktyvumą sergant osteoartritu ir dorsopatija, taip pat turi įtakos uždegiminių sąnarių skaičiui ir rytiniam sustingimui sergant reumatoidiniu artritu ir ankiloziniu spondilitu. Tuo pačiu metu šio vaisto terapinis poveikis yra ne mažesnis, o kai kuriais atvejais ir šiek tiek didesnis, palyginti su diklofenaku, ketoprofenu, ibuprofenu ir naproksenu.

Daugiausia gerai suplanuotų aceklofenako veiksmingumo ir saugumo tyrimų yra susiję su OA gydymu. Sergant šia liga, aceklofenakas sėkmingai lyginamas su paracetamoliu, piroksikamu, naproksenu ir diklofenaku (lentelė).

Taigi naujausiame Batlle-Gualde E. ir kt. darbe. (2007), 168 pacientai, sergantys OA, 6 savaites vartojo 200 mg aceklofenako arba 3 g paracetamolio per parą. Tyrimas atskleidė neabejotiną aceklofenako pranašumą – skausmas sumažėjo pagal VAS 7,6 mm, Lequesne indeksas – 1,6, poveikio nebuvimas pastebėtas tik 1 pacientui (vartojant paracetamolį – 8), p = 0,001. . Bendras nepageidaujamų poveikių skaičius nesiskyrė ir sudarė atitinkamai 29 % ir 32 %.

12 savaičių trukmės RCT tyrimo metu Ward D. ir kt. (1995) parodė didesnį 200 mg per parą aceklofenako terapinį poveikį, palyginti su 150 mg diklofenaku per parą 397 pacientams, sergantiems OA. Taigi reikšmingas (daugiau nei 50 %) skausmo stiprumo sumažėjimas buvo pastebėtas atitinkamai 71 % ir 59 % pacientų (p = 0,005). Tuo pačiu metu, vartojant aceklofenaką, nemalonių virškinimo trakto simptomų tikimybė buvo žymiai mažesnė, ypač viduriavimas pasireiškė tik 1%, o gydant diklofenaku - 6,6% pacientų.

Remiantis Kornasoff D. ir kt., Panašaus plano, trukmės ir tyrimo grupės dydžio (n = 374) tyrimo rezultatais. (1997), 200 mg aceklofenako skausmui ir disfunkcijai gydyti pacientams, sergantiems gonartroze, buvo toks pat veiksmingas kaip 1000 mg naprokseno per parą. Tuo pačiu metu nepageidaujamas poveikis pasireiškė atitinkamai 12,6 % ir 16,3 % pacientų.

Panašius duomenis gavo Perezas Busquier M. ir kt. (1997). Šio 2 mėnesių trukmės RCT (n = 240 pacientų, sergančių gonartroze) 200 mg per parą aceklofenako terapinis poveikis buvo panašus į 20 mg piroksikamo per parą. Tačiau dispepsija pasireiškė 24 ir 33 pacientams, o 7 pacientams, gydytiems piroksikamu, gydymą nutraukė dėl nepageidaujamų reiškinių, o vienam išsivystė pavojingas kraujavimas iš virškinimo trakto, o vartojant aceklofenaką rimtų komplikacijų nebuvo.

Aceklofenakas pasitvirtino gydant reumatoidinį artritą (RA). Martin-Mele E. ir kt. (1998) palygino šio vaisto veiksmingumą skiriant 200 mg per parą su ketoprofenu 200 mg per parą 169 pacientams, sergantiems RA. Per tris stebėjimo mėnesius abu vaistai žymiai sumažino skausmo stiprumą, pagerino bendrą savijautą, taip pat žymiai sumažino artrito sunkumą (sumažėjo Ritchie indeksas) ir rytinio sustingimo trukmę. . Aceklofenakas buvo kiek veiksmingesnis – gydymas dėl neefektyvumo buvo nutrauktas tik 4 pacientams, o tarp vartojusiųjų ketoprofeną – 7. Labai svarbu, kad aceklofenakas buvo geriau toleruojamas, nes dėl šalutinio poveikio jo pasitraukė 2 pacientai, palyginti su 11 pacientų. kurie gavo palyginamąjį vaistą.

Schaltenkircher M. ir kt. darbe. (2003) tyrė lyginamąjį 200 mg aceklofenako ir 150 mg diklofenako per parą veiksmingumą 227 pacientams, kenčiantiems nuo juosmens skausmo. Po 10 gydymo dienų vidutinis skausmo stiprumo sumažėjimas buvo toks pat: atitinkamai -61,6 ir -57,3 mm VAS. Tačiau visiškai atsigavo nuo skausmo 6 pacientai, vartoję aceklofenaką, ir tik vienas, vartojęs diklofenaką. Tuo pačiu metu aceklofenako grupėje bent vienas nepageidaujamas poveikis pasireiškė kiek rečiau nei kontrolinėje grupėje – atitinkamai 14,9% ir 15,9%.

Aceklofenako veiksmingumas įrodytas ne tik sergant reumatinėmis ligomis, bet ir esant tokiai įprastai patologinei būklei kaip dismenorėja. Taigi, Letzel H. ir kt. (2006) parodė, kad vienkartinis arba pakartotinis aceklofenako vartojimas taip pat sėkmingai malšina skausmą, kaip ir 500 mg naprokseno, žymiai geriau nei placebas.

Aceklofenako panaudojimo galimybė kompleksinėje pooperacinio skausmo terapijoje buvo tiriama remiantis klasikiniu odontologinių procedūrų modeliu (dantų šalinimas). Presser Lima P. ir kt. darbe. (2006) buvo įrodyta, kad šis vaistas turi veiksmingą analgezinį poveikį, ypač tuo atveju, jei pirmoji dozė buvo atlikta „priešoperacinės analgezijos“ režimu, t.y. likus 1 valandai iki danties ištraukimo.

Didžiausias aceklofenako veiksmingumo realioje klinikinėje praktikoje tyrimas buvo Europos gydytojų ir pacientų pasitenkinimo nuskausminamojo gydymo rezultatais vertinimo programa (Lammel E. ir kt., 2002). Tyrimo grupę sudarė 23 407 pacientai Austrijoje, Belgijoje, Olandijoje ir Graikijoje, kurie patyrė skausmą, susijusį su reumatine patologija (RA, OA, AS ir dorsopatija), traumomis ir ankstesnėmis operacijomis. Įdomu tai, kad daugiau nei pusė jų buvo nepatenkinti ankstesniu NVNU gydymu, dėl kurio buvo pradėta vartoti aceklofenakas. Gydymo trukmė ir apsilankymų skaičius nebuvo ribojami, juos nustato gydantys gydytojai, atsižvelgdami į klinikinę situaciją.

Tyrimo rezultatus jo organizatoriai įvertino puikiai. Stebėjimo laikotarpio pabaigoje 85% pacientų aceklofenako veiksmingumą įvertino kaip „labai gerą“, 32% visiškai numalšino skausmą, o pacientų, kurie įtraukimo metu skausmą įvertino kaip „stiprų“, skaičius sumažėjo. nuo 41% iki 2%.

Tiesą sakant, lygiagrečiai su Lammel E. ir kt. Didžiojoje Britanijoje buvo atliktas garsusis SAMM tyrimas, kurio tikslas – lyginamasis aceklofenako saugumo realioje klinikinėje praktikoje tyrimas (diklofenakas veikė kaip kontrolė) (1 pav.). Aceklofenakas 12 mėnesių buvo paskirtas 7890, o diklofenakas – 2252 RA, OA ir AS sergantiems pacientams. Tyrimą baigė 27,9% ir 27,0% pacientų, vidutinė NVNU vartojimo trukmė buvo apie šešis mėnesius. Gauti duomenys visiškai pateisino mokslininkų viltis – aceklofenakas savo saugumu gerokai pranoko referencinį vaistą: bendras komplikacijų skaičius siekė 22,4% ir 27,1% (p.< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака - 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов - 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

Svarbiausias palyginti mažos pavojingų virškinimo trakto komplikacijų rizikos, vartojant aceklofenaką, įrodymas buvo Laporte J. ir kt. atlikti populiacijos tyrimai (atvejo kontrolės tipas). (2004) ir Lanas A. ir kt. (2006) atlikta Italijoje ir Ispanijoje. Abiejuose tyrimuose aceklofenakas parodė mažiausią kraujavimo iš virškinimo trakto riziką, palyginti su visais n-NVNU, taip pat su meloksikamu ir nimesulidu. Taigi Lano A. darbe, kurio medžiaga buvo duomenys apie kraujavimą 2777 ligoniams (5532 buvo kontroliniai), patekusiems į Ispanijos klinikas 2002–2004 m., santykinė šios komplikacijos rizika vartojant aceklofenaką buvo 2,6 (1,5 –). 4.6). Panaši diklofenako rizika buvo 3,1 (2,3–4,2), ibuprofeno 4,1 (3,1–5,3), naprokseno 7,3 (4,7–11,4), ketoprofeno 8, 6 (2,5–29,2), indometacino 9,0 (3,9–20,1), 6,0 (3,9–20,7). 7,8–20,3) (2 pav.).

Šiuo metu turime mažai duomenų, leidžiančių įvertinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų, atsirandančių vartojant aceklofenaką, riziką. Galbūt vienintelė svarbi analizė šiuo klausimu yra didelio masto atvejų kontrolės tyrimas, kurį atliko Suomijos mokslininkai Helin-Salmivaara A. ir kt. (2006). Autoriai įvertino santykinę miokardo infarkto riziką vartojant įvairius n-NVNU, pasitelkę duomenis apie šios pavojingos komplikacijos (kontrolės) epizodus. Aceklofenakas buvo susijęs su mažesne miokardo infarkto rizika - RR 1,23 (0,97-1,62) nei indometacinas - 1,56 (1,21-2,03), ibuprofenas - 1,41 (1,28-1,55) ir diklofenakas - 1,3-1,5 (1,18).

Įvertinę tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad aceklofenakas yra NVNU grupės atstovas, turintis analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, įtikinamai įrodytas gerai organizuotų RCT, taip pat ilgalaikių stebėjimo ir kohortinių tyrimų metu. Pagal savo gydomąjį poveikį šis vaistas nenusileidžia ir net šiek tiek pranašesnis už tokius populiarius tradicinius NVNU kaip diklofenakas, ibuprofenas ir ketoprofenas bei yra daug veiksmingesnis už paracetamolį. Aceklofenakas žymiai rečiau (20–30 %) sukelia dispepsiją, palyginti su kitais n-NVNU.

Trumpalaikiai ir nedidelės apimties tyrimai rodo žymiai mažesnį aceklofenako opinį potencialą (pagal Grau M. jis yra 2, 4 ir 7 kartus mažesnis nei naprokseno, diklofenako ir indometacino). Geresnio aceklofenako virškinimo trakto toleravimo mechanizmas nėra visiškai aiškus; kai kurie autoriai tai sieja su nepakankamu poveikiu daugelio natūralių skrandžio gleivinės apsauginio sluoksnio komponentų (ypač heksozamino) sintezei, taip pat padidėjusia poodinio kraujotaka.

Kita vertus, šiuo metu autorius neturi aiškių duomenų, kaip sumažinti pavojingų virškinimo trakto komplikacijų (pvz., kraujavimo, perforacijos ir opų) riziką vartojant aceklofenaką; taip pat nedaro SAMM didelio stebėjimo tyrimo. Deja, nėra informacijos apie didelius lyginamuosius endoskopinius aceklofenako tyrimus, siekiant nustatyti svarbiausio virškinimo trakto komplikacijų „pakaitinio žymens“ – endoskopinių opų – išsivystymo riziką.

Tačiau turime svarbių duomenų, rodančių reikšmingą kraujavimo iš virškinimo trakto rizikos sumažėjimą vartojant aceklofenaką iš dviejų didelių retrospektyvių populiacijos tyrimų. Panašūs rezultatai, atspindintys realią klinikinę praktiką, buvo gauti dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos mažinimo.

Įdomu tai, kad Ispanijoje atlikto farmakoekonominio tyrimo duomenimis, reikšmingai sumažinus įvairių nepageidaujamų poveikių riziką už santykinai mažą nominalią kainą aceklofenako naudojimas realioje klinikinėje praktikoje yra naudingesnis nei kitų populiarių n-NVNU.

Didelis aceklofenako privalumas, skirtingai nuo diklofenako ir daugelio kitų n-NVNU atstovų, yra neigiamo poveikio sąnario kremzlės metabolizmui nebuvimas, todėl šį vaistą tikslinga naudoti simptominiam OA gydymui.

Deja, Rusijoje yra tik keli tyrimai (pavyzdžiui, Grišajevos T.P. ir Balabanovos R.M. darbai), skirti jų pačių Rusijos patirčiai naudojant aceklofenaką. Mūsų nuomone, šis vaistas neabejotinai nusipelno didesnio Rusijos tyrimų dėmesio, taip pat mūsų pačių didelio masto tyrimų, kurie leistų tiksliau nustatyti aceklofenako vartojimo privalumus Rusijos pacientams.

Nepaisant to, iki šiol aceklofenakas yra prieinamas ir aukštos kokybės originalus vaistas, turintis subalansuotą analgezinio ir priešuždegiminio veiksmingumo derinį bei gerą toleravimą. Mūsų šalyje, atsižvelgiant į farmakologinės rinkos ypatumus, aceklofenakas gali pretenduoti į lyderį tarp tradicinių NVNU, vartojamų tiek trumpalaikiam, tiek ilgalaikiam lėtinių ligų, kurias lydi skausmas, gydymui.

Literatūros klausimais kreipkitės į redaktorių.

A. E. Karatejevas, medicinos mokslų daktaras

Reumatoidinis artritas (RA) yra sunki autoimuninė liga. Jo pagrindinis sindromas yra sąnarių pažeidimas. Tačiau dažnai sergant reumatoidiniu artritu pastebimi ir bendri simptomai. Tai apima temperatūros padidėjimą.

Temperatūros padidėjimas

Temperatūros padidėjimas yra būdingas reumatoidinio artrito simptomas. Tai organizmo atsakas į atsirandantį imuninį uždegimą, kuris yra sisteminio pobūdžio.

Karščiavimą sergant RA paprastai lydi šios klinikinės apraiškos:

• Bendras gerovės sutrikimas.
• Silpnumas ir sugedimas.
• Padidėjęs nuovargis.

Sergantys žmonės dažnai tampa mieguisti ir adinamiški, ypač karščiavimo viršūnėje.

Karščiavimas dažniausiai atsiranda kartu su pirmaisiais sąnarių pažeidimo simptomais, pradinėje ligos stadijoje. Tuo pačiu metu po pietų ir vėlyvą popietę termometras rodo didesnius skaičius. Tuo pačiu metu pacientai turi bendrą negalavimą. Ryte sveikatos būklė paprastai būna gera.

Temperatūros reakcija dažnai vyksta subfebrilo būklės forma, tai yra, termometro vertės svyruoja tarp 37,1–38,0 °. Tačiau kartais tikras karščiavimas taip pat gali būti stebimas, kai temperatūra pakyla iki 38,5–39 °. Esant įvairiems autoimuniniams pažeidimams, tokiems kaip Stillo liga suaugusiems, karščiavimas gali būti piktybinis, o termometro stulpelis yra 39–40 °.

Tokį temperatūros padidėjimą pacientai sunkiai toleruoja, dėl to smarkiai pablogėja savijauta, silpnumas, galvos skausmas.

Karščiavimo sindromas sergant reumatoidiniu artritu gali išlikti nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių. Be bendrų negalavimo simptomų, jį lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, o kartais ir kraujospūdžio padidėjimas.

Aukšta temperatūra sergant artritu sukelia didelį diskomfortą sergantiems žmonėms.

Gydymas

aukšta kūno temperatūra

Paprastai karščiavimo sindromui sergant reumatoidiniu artritu retai reikia papildomo gydymo, nes ligai gydyti skirti vaistai turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Tiek sąnarių pažeidimai, tiek kūno temperatūros padidėjimas grindžiami vienu patologiniu mechanizmu – autoimunine reakcija. Būtent ji sukelia visus tuos simptomus, kurie būdingi reumatoidiniam artritui.

Vaistiniu būdu slopinant imuninį uždegimą, skausmas išnyksta ir kūno temperatūra normalizuojasi.

Reumatoidiniam artritui gydyti ir atitinkamai karščiavimui malšinti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
2. Gliukokortikosteroidai (GCS).

Pati reumatoidinio artrito terapija atliekama ir kitais vaistais – citostatikais, sulfonamidais, D-penicilaminu, aukso preparatais. Tačiau jų veikimo mechanizmas skiriasi. Jie gali pašalinti karščiavimą sustabdydami pagrindinį patologinį procesą, tačiau tik minėti vaistai turi veiksmingą ir greitą karščiavimą mažinantį poveikį.

NVNU

Tai gerai žinoma narkotikų grupė. Pagrindinis jų veiksmas yra uždegimo ir visų jam būdingų komponentų malšinimas:

• temperatūros padidėjimas;
• skausmas;
• edema.

NVNU turi tris pagrindinius efektus:

1. Pašalinti uždegimą.
2. Numalšinti skausmą.
3. Sumažinti kūno temperatūrą.

Skirtingi vaistai turi skirtingą kiekvieno poveikio sunkumą. Štai kodėl analginas dažniausiai naudojamas kaip analgetikas, o aspirinas – kovojant su karščiavimu.

Diklofenakas laikomas auksiniu priešuždegiminio poveikio standartu reumatologijoje.

NVNU veikimo mechanizmas yra susijęs su specialaus fermento – ciklooksigenazės (COX) – blokavimu. Jis yra dviejų tipų.

COX-1 ir COX-2 inhibitoriai turi ryškesnį gydomąjį poveikį, tačiau turi ir daugiau šalutinių poveikių, o selektyvūs COX-2 inhibitoriai turi daug mažesnę tokių komplikacijų tikimybę.

Tačiau vieni ir kiti vaistai dabar sėkmingai naudojami gydant reumatoidinį artritą, ypač jei jis pasireiškia pakilus kūno temperatūrai. Be to, būtent NVNU yra pirmosios eilės vaistai gydant šią ligą.

Neselektyvūs COX inhibitoriai

Nepaisant padidėjusios šalutinio poveikio rizikos, reumatologai plačiai skiria neselektyvius COX inhibitorius karščiavimui ir skausmui malšinti sergant RA. Šie vaistai buvo žinomi ilgą laiką ir gerai pasiteisino. Paprastai jie yra gerai toleruojami, o komplikacijų tikimybę galima sumažinti naudojant gastroprotektorius ir kontroliuojant dozes.

Neselektyvūs COX inhibitoriai apima:

• diklofenakas;
• aceklofenakas;
• deksketoprofenas.

Šie vaistai yra plačiai prieinami farmacijos rinkoje, be recepto ir daugeliui pacientų yra prieinama kaina.

diklofenakas

Diklofenakas turi ryškų karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat pašalina skausmą. Šį vaistą galima įsigyti ne tik tablečių pavidalu, bet ir daugybe formų - injekcijų, tepalų, gelių, kapsulių ir žvakučių.

Vaistinėse diklofenaką galima rasti šiais prekiniais pavadinimais:

• Diklak;
• Dicloberl;
• Voltarenas.

Tarp jo šalutinių poveikių pavojingiausias yra opinis ir kraują skystinantis poveikis. Tai reiškia, kad nuolat vartojant vaistus, virškinamajame trakte gali susidaryti opa arba kraujuoti. Šis neigiamas poveikis ypač pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms, nes pasireiškia nepastebimai ir sparčiai didėja.

Tačiau pacientams, sergantiems RA, diklofenakas dažnai yra tikras išsigelbėjimas, ypač kai jie jaučia stiprų skausmą ir karščiuoja. Gydymo fone nemalonios apraiškos greitai išnyksta.

Aceklofenakas

Aceklofenakas savo struktūra yra panašus į diklofenaką. Tačiau jo saugumo profilis yra žymiai didesnis. Šis vaistas gerai toleruojamas, rečiau sukelia pilvo skausmą, opų susidarymą ir kitus nemalonius simptomus. Jis taip pat turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį ir gali būti naudojamas kovojant su karščiavimu sergant RA.

Vaistinėse šis vaistas geriau žinomas Aertal ir Diclotol pavadinimais.

Pagal veiksmingumą ir veikimo trukmę aceklofenakas yra prastesnis už diklofenaką, tačiau tai kompensuoja geresnis vaisto toleravimas.

Deksketoprofenas

Deksketoprofenas yra gerai žinomo vaisto Dexalgin veiklioji medžiaga. Jis yra žinomas daugeliui gydytojų ir pacientų dėl savo analgezinio poveikio, todėl vaistas plačiai skiriamas po chirurginių operacijų. Tačiau Dexalgin taip pat turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį ir dažnai naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

Greitai ir efektyviai malšina RA simptomus – karščiavimą ir skausmą. Vartojant rekomenduojamą dozę, Dexalgin yra gerai toleruojamas ir retai veikia kraujo krešėjimą ar išopėjimą. Tačiau šis vaistas nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui. Paprastai gydymo deksketoprofenu kursas neviršija savaitės.

Vaistas tiekiamas injekcijų ir tablečių pavidalu. „Dexalgin“ trūkumai apima didelę jo kainą.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai buvo sukurti siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę – kraujavimą ir gleivinės eroziją, būdingą visiems NVNU.

Tačiau net ir šios grupės vaistai negalėjo visiškai atsikratyti tokio šalutinio poveikio. Visi jie – vienu ar kitu laipsniu – gali sukelti specifinių komplikacijų.

Taip pat manoma, kad išsivystęs selektyvumas paveikė priešuždegiminio ir karščiavimą mažinančio poveikio sunkumą. Sunku su tuo sutikti, nes daugumos selektyvių COX-2 inhibitorių terapinis poveikis yra panašus į diklofenaką ar deksketoprofeną.

Pagrindinė tokių vaistų vartojimo niša yra pacientai, turintys kraujavimo ir gastropatijos išsivystymo rizikos veiksnių, kuriems tradicinė terapija draudžiama.

Selektyvūs inhibitoriai turi ir trūkumų, kurių vieną galima laikyti didesne kaina. Šis veiksnys yra svarbus pacientams, nes reumatoidinio artrito gydymas yra visą gyvenimą trunkantis procesas.

Dažniausiai naudojami selektyvūs COX inhibitoriai:

• nimesulidas;
• meloksikamo;
• celekoksibas.

Nimesulidas

Nimesulidas yra vaistas, plačiai žinomas dėl karščiavimą mažinančio ir analgezinio poveikio. Tačiau vaistas taip pat turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Veikimo stiprumu nimesulidas nėra prastesnis už diklofenaką ir reumatologai jį aktyviai skiria daugeliui autoimuninių ligų.

Farmacijos rinkoje jis parduodamas šiais prekių pavadinimais:

• Nimesil;
• Nimulidas;
• Nimid;
• Nise.

Originalus vaistas nėra pigus, tačiau generiniai vaistai yra gana prieinami daugumai pacientų. Tačiau turėtumėte žinoti, kad pastaraisiais metais padaugėjo šio populiaraus vaisto padirbinių.

Reumatoidinis artritas ir didelis karščiavimas yra tiesioginė nuoroda į nimesulido paskyrimą. Jis greitai absorbuojamas ir pradeda turėti analgetinį bei priešuždegiminį poveikį. Taikant šį gydymą savijauta pagerėja gana greitai.

Nimesulidas RA simptomams malšinti skirtas visiems vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems anksčiau buvo pepsinė opa ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Jis tiekiamas tablečių ir suspensijų pavidalu, kad būtų lengviau naudoti.

Iš šalutinių poveikių vartojant jį galima pastebėti pilvo skausmą ir alergines reakcijas. Taip pat yra duomenų, kad didelės nimesulido dozės neigiamai veikia inkstus.

Meloksikamas

Meloksikamas pastaraisiais metais įgijo didelį populiarumą. Dėl daugybės analogų atsiradimo jo kaina tapo prieinamesnė. Jis yra pažįstamas pacientams kaip Movalis, Melox, Revmoxicam, Movix, Revmalgin.

Vaistas yra labai veiksminga priemonė kovojant su karščiavimu, skausmu ir uždegimu. Dideliam karščiavimui sergant reumatoidiniu artritu dažnai reikia stipraus, bet saugaus vaisto. Tai galima saugiai priskirti meloksikamui.

Pacientai, sergantys virškinimo trakto ligomis, ypač gastritu ir opalige, pažymi gerą jo toleranciją. Simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas jį vartojant, yra reti.

Taip pat vaistas žymiai sumažino opinį ir kraują skystinantį poveikį, dėl to jis skiriamas vyresnio amžiaus grupėms ir pacientams, sergantiems gretutinėmis virškinimo trakto ligomis.

Celekoksibas

Celekoksibas buvo sukurtas kaip veiksmingiausias priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis veiksmas gydant reumatologines ligas. Kai jis pasirodė farmacijos rinkoje, vaisto kaina buvo gana didelė.

Veikimo stiprumu celekoksibas (Celebrex) nenusileidžia diklofenakui ir nimesulidui. Tačiau klinikinių tyrimų ir ilgalaikių stebėjimų metu buvo pastebėtas neigiamas šio vaisto poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, o tai labai apribojo Celebrex vartojimą. Antroji atgrasymo priemonė – didelė kaina.

Gliukokortikosteroidai

Gliukokortikosteroidai nėra tiesioginio veikimo karščiavimą mažinantys vaistai. O karščiavimas neįtrauktas į jų vartojimo indikacijų sąrašą.

Tačiau šie hormonai yra labai veiksmingi kovojant su uždegimu, kurio komponentai yra karščiavimas.

Taigi, gydant kortikosteroidais sergant reumatoidiniu artritu, karščiavimas greitai nutrūksta kartu su skausmu ir sąnarių patinimu.

Anksčiau gliukokortikoidai buvo vartojami esant sunkiai ligos formai, tačiau šiuolaikinė reumatologija juos laiko pagrindiniais terapijos vaistais. GCS ne tik pašalina pagrindinius nemalonius reumatoidinio artrito simptomus, jie slopina imuninį atsaką ir taip stabdo ligos vystymąsi bei progresavimą.

Ilgalaikis reguliarus šių hormonų vartojimas yra esminė RA gydymo dalis. Dažniausiai reumatologai naudoja tokius vaistus:

• metilprednizolonas (Metipred).
• triamcinolonas (Polkortolonas).

Šie GCS yra skirti nuolatiniam naudojimui, todėl jų šalutinis poveikis yra minimalus. Ir vis dėlto ilgalaikė reumatoidinio artrito hormonų terapija yra sunki pacientams, kuriems yra tokių komplikacijų:

1. Erozijų ir opų susidarymas virškinimo trakte.
2. Kraujavimas.
3. nutukę.
4. Steroidinis diabetas.
5. Osteoporozė.
6. Kušingo sindromas.

Gliukokortikoidai gali būti derinami su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, siekiant padidinti efektyvumą ir greitai pasiekti rezultatų, tačiau apibendrinamas šalutinis vaistų poveikis.

RA ir gretutinės ligos

Aukšta karščiavimas sergant RA ne visada yra autoimuninio uždegimo pasireiškimas. Tai gali būti gretutinės infekcinės ligos pasekmė. Reikia atsiminti, kad uždegiminė karštligė dažniau stebima pirmaisiais reumatoidinio artrito mėnesiais. Ateityje, tinkamai gydant, temperatūra normalizuojasi ir paciento nebevargina.

Galima daryti prielaidą, kad reumatoidinio artrito temperatūros padidėjimo infekcinis pobūdis yra toks:

1. Jos šaltojo sezono išvaizda.
2. Gripo ar SARS epidemijos laikotarpis.
3. Kontaktas su sergančiu asmeniu istorijoje.
4. Pasireiškia RA nebūdingi simptomai – gerklės skausmas, ausų skausmas, sloga, kosulys, dažnas šlapinimasis, šlapimo spalvos pakitimas.

Infekcinė reumatoidinio artrito liga turi savo gydymo ypatybes.

Infekcinės karštinės gydymas

Jei karščiavimą lydi tokios apraiškos, diagnozei nustatyti būtina kreiptis į terapeutą. Jei labai karščiuojate, prieš kreipdamiesi į gydytoją galite vartoti karščiavimą mažinančių vaistų, kad palengvintumėte būklę. Tačiau tai darant reikia elgtis atsargiai.

Tik NVNU gali būti naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai. Kadangi dauguma RA sergančių pacientų gauna pagrindinį gydymą kortikosteroidais, jų šalutinį poveikį galima apibendrinti. Tai reiškia, kad norint sumažinti temperatūrą, geriau naudoti selektyvius COX-2 inhibitorius, kurie silpniau veikia kraujo sistemą ir virškinamojo trakto būklę.

Veiksmingas fizinis būdas kovoti su karščiavimu yra kūno įtrynimas šiltu vandeniu. Svarbu, kad jis būtų tiksliai šiltas, o ne šaltas, kitaip tokia procedūra sukels vazospazmą ir padidės hipertermija. Taip pat palengvina būklę ir gerina savijautą geriant daug arbatos, kompoto, vaisių gėrimo, vandens.

kortikosteroidai nuo infekcijų

Nors kortikosteroidai yra priešuždegiminiai vaistai ir veiksmingai šalina karščiavimą, jų neleidžiama vartoti karščiavimui malšinti sergant infekcinėmis ligomis. Taip yra dėl imunosupresinio vaistų poveikio. Tai reiškia, kad jų gydymo fone organizmo apsauga negalės susidoroti net su peršalimu. Ir užuot sumažinę temperatūrą, galite gauti dar didesnį jos pakilimą.

Aukštai karščiuojant RA reikia tinkamo gydymo. Jį pasirinkti ir kontroliuoti gali tik gydytojas. Savarankiškas šios ligos gydymas yra nepriimtinas.