Amoksiklavo tablečių vartojimo instrukcijos suaugusiems 500. Vaistas Amoxiclav - pacientų atsiliepimai ir ekspertų nuomonė

Genetinių vaistų paieškos paslauga Maskvoje

Ilgą laiką mylėti moterį lovoje arba visiškai atsiduoti savo vyrui – vienas pagrindinių suaugusio žmogaus malonumų. Ne visada seksualinis susijaudinimas kyla iš nulio į dangų. Būna, kad kūnui reikia pagalbos, kad pats prisiderintų prie intymumo ir susirastų partnerį. Norėdami tai padaryti, siūlome įsigyti generinius vaistus Maskvoje. Nebrangūs, pasiteisinę pagal sudėtį, o svarbiausia – veiksmingi vaistai padidins vyrų potenciją, pavers lytinį aktą ilgą ir gilų pasitenkinimą.

Generics.RU: kas tai yra ir kaip tai veikia?

Generics.RU- agregatorius, per kurį internetinėse vaistinėse galite užsisakyti pigių generinių vaistų, kurių kainos ir pristatymo sąlygos jums tiks. Svetainė išduoda vaistus pagal pageidavimą, rūšiuodama juos pagal kainą, pasirenkate tinkamą ir užsisakote kurjerių pristatymą visame mieste. Galimi nereceptiniai vaistai, maisto papildai ir receptiniai vaistai potencijai padidinti.

Esame tarpininkai tarp kliento ir internetinės vaistinės. Automatizuota sistema ieško galimų generinių vaistų ir maisto papildų. Matote galutinį paieškos rezultatą, iš kiekvienos svetainės paimamas naudingiausias pasiūlymas šiai dienai ir rodomas mūsų svetainėje (paieškos rezultatai atnaujinami kartą per dieną). Mūsų duomenų bazėje yra tik tos svetainės, kurios gyvuoja daugiau nei 5 metus. Tai leidžia dirbti tik su patikimomis internetinėmis vaistinėmis, tiekėjais, sumažinti riziką ir gauti mažesnes kainas už jus.

Jūs užpildote paraišką dėl Jus dominančio vaisto ar maisto papildo, mūsų vadybininkas patikrina ir patvirtina Jūsų prašymą, paaiškina Jūsų pageidavimus (receptinių vaistų receptas), po to pirkimo skyrius išperka Jūsų užsakymą, kurjeris jį paima iš vaistinę ir atveža į namus.

Ką galima rasti mūsų svetainėje?

Mūsų ieškomos vaistinės siūlo:

➤ Viagra(sildenafilio citratas). Klasikinė priemonė erekcijai pagerinti, kurios veiksmingumas įrodytas. Jo dėka vyras greitai susijaudina, tampa ištvermingas lovoje ir gali teikti seksualinį malonumą. Vaistas gydo impotenciją, padaro erekciją galingą ir ilgalaikę.

➤ Cialis(tadalafilis). Kita populiari priemonė sekso kokybei pagerinti. Tinkamai vartojant šias tabletes, nuolat gerėja ne tik vyrų sveikata, bet ir nuotaika. Veiksmas trunka 1-1,5 dienos.

➤ Levitra(vardenafilis). Pigus generinis vaistas, skirtas erekcijos atstatymui ir daugelio problemų, susijusių su Urogenitaliniu traktu, gydymui. Erekcija tampa galinga praėjus 2-3 valandoms po čiulpimo tablečių ar vandenyje ištirpintų miltelių išgėrimo, poveikis trunka 6-8 valandas.

➤ Avanafilis. Greitai veikiančios erekciją gerinančios tabletės: rezultatą pamatysite praėjus 15-20 minučių po jo išgėrimo, kai pradėsite intymų bendravimą su partneriu. Poveikis truks 5-6 valandas.

➤ Dapoksetinas. Vaistas, prailginantis lytinį aktą ir provokuojantis mažojo dubens raumenų spazmus, būtinus ejakuliacijai. Galioja 3-4 valandas. Jis naudojamas esant seksualinei disfunkcijai ir priešlaikinei ejakuliacijai.

⭐Visi produktai yra sertifikuoti! ⭐

Moterims

Taip pat vaistinėse, siūlančiose įsigyti generinių vaistų Maskvoje per mūsų agregatoriaus svetainę, pristatomos lėšos moterims - stimuliuojantys lašai, tabletės, maisto papildai, kapsulės. Moteriški preparatai daugiausia yra natūralios sudėties, geriami 15-20 minučių prieš seksą, padidina tepimo sekreciją ir padidina lytinių organų jautrumą.

Taip pat galite užsisakyti iš katalogo:

  • prezervatyvai;
  • kombinuotos tabletės (2-3 veikliosios medžiagos 1 produkte);
  • bendrai stiprinantys maisto papildai, kurie švelniai padeda susidoroti su erekcijos disfunkcija ilgai vartojant;
  • kelių skirtingų sudėties tablečių rinkiniai, skirti erekcijai atkurti (Trial) ir vienu metu išspręsti dvi problemas – erekcijos disfunkciją ir priešlaikinę ejakuliaciją (Profesionalus).

Kodėl verta pirkti generinius vaistus mūsų agregatoriaus svetainėje?

  1. Apsilankę pas mus ir paieškoje įvedę vaisto pavadinimą, galite jį rasti už geriausią kainą, nereikės eiti į vaistinę, gaišti laiko ir pastangų, mūsų kurjeris tai padarys už jus ir pristatys užsakymą Maskvoje kaip kuo greičiau.
  2. Naudodamiesi mūsų įmonės paslaugomis, galite įsigyti generinių vaistų Maskvoje didmeninėje ir mažmeninėje prekyboje žemomis kainomis, taip pat maisto papildus erekcijai pagerinti, prezervatyvus, grožio ir sveikatos produktus, pristatomus iš vaistinių Maskvoje.
  3. Nuolatiniams klientams siūlome lanksčią lojalumo sistemą, po pirmo apsipirkimo gausite nuolaidą.
  4. Slaptieji reklamos kodai ir nuolatinės akcijos, skelbiamos svetainėje, užtikrina, kad visada gausite žemas kainas ir palankias paslaugų teikimo sąlygas.
  5. Radę kainas žemesnes nei mūsų duomenų bazėje, pasakykite kur pigiau, o patikrinę nurodytos vaistinės legalumą įtrauksime į paiešką.
  6. Svetainėje pateiktos paraiškos priimamos visą parą. Paraiškos priimamos nemokama karštąja linija nuo 10:00 iki 21:00 Maskvos laiku.
  7. Mūsų klientai turi galimybę gauti nemokamą profesionalaus vaistininko konsultaciją dėl bet kurio vaisto veikimo, jei turite klausimų dėl dozavimo režimo ir kontraindikacijų.
  8. Patogi visų pasiūlymų paieška svetainėje, kainų palyginimas ir analizė internete.
  9. Kiekvienai mūsų parduodamai prekei yra reikalinga dokumentacija, sertifikatai ir sertifikatai.
  10. Pateikdami užsakymą Generics.RU galite pamiršti nepatogias akimirkas – jums nebereikės asmeniškai susitikti su vaistininku, kad paaiškintumėte savo problemą. Mes už tave raustame, mums lengva!

Amoxiclav 500 yra modernus antibakterinis vaistas, susidedantis iš dviejų veikliųjų medžiagų derinio. Amoksicilinas kaip plataus spektro baktericidinis antibiotikas atlieka pagrindinį poveikį prieš patogenus. Klavulano rūgštis blokuoja patogenų gynybinius mechanizmus ir plečia bakterijų, kurios šiaip atsparios penicilinams, veikimo spektrą.

Kiti pavadinimai ir klasifikacija

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Pagal PSO klasifikaciją, Amoksiklavo INN yra Amoksicilinas + Klavulano rūgštis (lotyniškai: amoksicilinas, klavulano rūgštis).

Prekiniai pavadinimai

Tų pačių veikliųjų medžiagų derinys farmacijos rinkoje pateikiamas šiais pavadinimais: Amoxiclav Quiktab (tirpsta forma), Augmentin, Ecoclave, Panclav, Panclav 2x (su padidinta doze), Medoklav, Novoklav ir kt.

Pirkdami analogą, turėtumėte perskaityti instrukcijas, kad būtų laikomasi nustatytos dozės.

Registracijos numeris

Sudėtis ir dozavimo formos

Kombinuotas vaistas gaminamas keliomis formomis skirtingam vartojimo būdui:

  • tirpios plėvele dengtos tabletės;
  • disperguojama forma (Quiktab) tirpių tablečių pavidalu;
  • geriamosios suspensijos;
  • liofilizatas injekciniam tirpalui.

1 tabletėje 500+125 yra 0,5 g amoksicilino ir 0,125 g klavulano rūgšties kalio druskos.

Kitų dozių tabletėse antibiotiko yra 250 ir 875 mg; klavulanato koncentracija išlieka nepakitusi – 125 mg.

Farmakologinė grupė Amoksiklavas 500

Klinikinė-farmakologinė grupė: plataus veikimo spektro antibiotikas iš daugelio pusiau sintetinių penicilinų kartu su β-laktamazės inhibitoriumi.

farmakologinis poveikis

Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys nurodytu santykiu turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį patogenams, jautriems penicilino vaistams, taip pat mikroorganizmams, kurie išsivystė atsparumui gydymui. Dauguma bakterijų išmoko sunaikinti antibiotiką, gamindamos apsauginius fermentus – β-laktamazę.

Klavulanatas suriša beta laktamazes, blokuoja jų veiklą ir pašalinamas iš organizmo neaktyvių metabolitų pavidalu. Tai leidžia antibiotikams parodyti savo aktyvumą, sunaikinant patogenų ląstelių sienelę, o tai sukelia jų mirtį.

Jautrumas kombinuotam vaistui:

  • streptokokai;
  • echinokokas;
  • listeria.

Iš bakterijų, kurios nėra jautrios penicilino antibiotikams, jas galima gydyti Amoxiclav:

  • gramteigiami aerobai (įskaitant Staphylococcus aureus);
  • Gramneigiami aerobiniai patogenai (Moraxella, Klebsiella, lazdelės, Escherichia).

Nepriklausomai nuo skrandžio pilnumo, vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, terapinę koncentraciją pasiekia per valandą po nurijimo, prasiskverbia į visus audinius ir kūno skysčius, gleivines, išskyras ir skreplius.

Vaistas daugiausia išsiskiria per inkstus; klavulanatas preliminariai metabolizuojamas kepenyse.

Amoxiclav 500 vartojimo indikacijos

Vaisto paskirtis yra dėl bakterinės žalos įvairiems organams ir sistemoms:

  • viršutinės ir apatinės bronchopulmoninės sistemos dalių ligos;
  • ENT organai: vidurinė ausis, nosies sinusai, tonzilės;
  • šlapimo takų ar dubens organų infekcija;
  • įvairios lokalizacijos abscesai, sepsis, pūlingos žaizdos;
  • osteomielitas, sąnarių ir kaulų uždegimas.

Antibiotikas naudojamas kombinuotiems infekciniams procesams gydyti ir jei patogenas nėra patikimai nustatytas. Pooperacinių komplikacijų profilaktikai priemonė naudojama trumpais kursais prieš operaciją arba po jos.

Kaip vartoti amoxiclav 500

Vaisto biologinis prieinamumas nepriklauso nuo skrandžio pilnumo laipsnio. Norint išvengti reakcijų su virškinamojo trakto gleivine, valgio pradžioje rekomenduojama gerti antibiotiką. Norint atkurti naudingą mikroflorą, kartu skiriamas probiotikų vartojimas.

Tabletes reikia gerti nesmulkintas, užgeriant vandeniu. Siekiant išvengti vandens ir druskos apykaitos sutrikimų gydymo metu, laikomasi geriamojo režimo - ne mažiau kaip 2 litrai skysčio per dieną.

Kiek dienų reikia

Gydymo kurso trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir ligos sunkumą. Terapija skiriama nuo 7 iki 14 dienų. Pagal indikacijas antibiotiką galima skirti trumpu, bet ne trumpesniu nei 5 dienų kursu.

Po dviejų gydymo savaičių atliekami laboratoriniai tyrimai; pagal jų rezultatus nustatomas terapijos efektyvumas. Jei reikia, gydymo trukmė gali būti pratęsta.

Neteisėtas gydymo nutraukimas gresia nepilnu patogeno sunaikinimu, dėl kurio atsiranda recidyvai ir išsivysto atsparios padermės.

Dozavimas

Reikia turėti omenyje, kad 2 tabletės, kuriose yra 250 mg amoksicilino, nėra lygiavertės 1 500 mg tabletei dėl skirtingos klavulano rūgšties koncentracijos. Išrašant Amoxiclav 500/125, nepriimtina jį pakeisti keletu tablečių su mažesne doze. Tai padidina nepageidaujamų reakcijų tikimybę.

Esant lengvoms infekcijoms, naudokite vaisto formas, atitinkančias 500 mg antibiotiko, po 1 tabletę kas 12 valandų.

Vaistas skiriamas 500/125 mg koncentracijos vidutinio sunkumo arba ūmioms infekcijoms su kvėpavimo takų pažeidimu (tonzilitu, sinusitu, sinusitu). Rekomenduojama gerti po 1 tabletę kas 8 valandas.

Didžiausia vaisto dozė suaugusiesiems yra 6 g (kalbant apie antibiotiką).

Su prostatitu

Bakterinės kilmės prostatito gydymo trukmė svyruoja nuo 10 dienų iki 2 savaičių ar daugiau. Gydymas atliekamas stacionariai arba ambulatoriškai, esant nuolatinei medicininei priežiūrai.

Ligoninėje gydymas yra įmanomas nuolat stebint laboratorinius rezultatus. Gydantis gydytojas koreguoja dozę, remdamasis objektyviais paciento būklės rodikliais, ir turi galimybę pakeisti vaistą, jei jis neveiksmingas arba netoleruojamas.

Sergant prostatitu, skiriama 1 tabletė (500 mg) du kartus per dieną vienodais intervalais. Bendras amoksicilino kiekis per dieną neturi viršyti 1,125 g; jei reikia, šis kiekis padalijamas į 3-4 dozes.

Amoksiklavas

Specialios instrukcijos

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmąjį trimestrą Amoxiclav vartoti negalima. Klinikinių duomenų apie neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi nerasta. Tačiau sprendimas skirti vaistą bet kuriuo nėštumo etapu priimamas remiantis žalos ir naudos motinos ir vaiko sveikatai analize.

Žindymo laikotarpiu vaistas gali būti skiriamas pagal griežtas indikacijas. Veikliosios medžiagos nedidelėmis koncentracijomis randamos piene. Jei vaikui pasireiškia alerginės reakcijos ar virškinimo sutrikimai, maitinimas laikinai nutraukiamas.

Vaikystėje

Jaunesniems nei 12 metų pacientams tabletės, kurių dozė yra 500/125, nevartojamos. Vaikams iki 12 metų arba sveriantiems mažiau nei 40 kg paros dozė neturi viršyti 45 mg 1 kg vaiko svorio. Tokiems pacientams buvo sukurta vaisto forma suspensijos pavidalu.

Pagal griežtas indikacijas naujagimiams gali būti paskirta teisingai apskaičiuota vaisto dozė. Vaistas švirkščiamas į veną infuzijos būdu.

Senatvėje

Vyresniems nei 60 metų pacientams, kurių inkstų funkcija normali, dozės koregavimas nevykdomas.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Pacientams, sergantiems kepenų patologijomis, vaistas vartojamas atsargiai, nuolat laboratoriškai stebint organų funkciją.

Abi veikliosios medžiagos gali būti pašalintos hemodializės būdu ir nedideliais kiekiais peritoninės dializės būdu.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Bendras kompleksinio preparato klirensas mažėja proporcingai inkstų funkcijos susilpnėjimui. Kai CC reikšmės yra didesnės nei 30 ml / min., dozės koreguoti nereikia.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, amoksicilino pusinės eliminacijos laikas sulėtėja iki 7 valandų. Tokiais atvejais būtina koreguoti dozę ir didinti intervalus tarp dozių.

Amoxiclav 500 šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos dažniausiai pasireiškia iš virškinimo trakto: pykinimas, skonio pokyčiai, vėmimas, viduriavimas, kartais vidurių užkietėjimas. Simptomai gali išnykti gydymo metu arba pasibaigus kursui. Ilgai gydant, pastebimi pavieniai inkstų ir kepenų anomalijų atvejai, kolitas, gelta.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, hiperaktyvumas, nerimas, galvos svaigimas, traukuliai.

Įvairaus sunkumo alerginės reakcijos (nuo dilgėlinės iki anafilaksinio šoko) rodo komponentų netoleravimą ir reikalauja nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Jei gydymo metu pasireiškė bet kokių odos reakcijų ar patinimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp kitų šalutinių poveikių, atsirandančių dėl ilgalaikio gydymo Amoxiclav, pastebimi: superinfekcijos, kristalurija, hematurija, kandidozė.

Vartojant dideles vaisto dozes, gali būti klaidingai teigiama reakcija į cukrų šlapime. Norint gauti patikimus laboratorinių tyrimų rezultatus, naudojamos fermentinės reakcijos su gliukozidaze.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus mechanizmus

Neigiamas Amoxiclav poveikis gebėjimui vairuoti automobilį nenustatytas. Laikantis nustatytų dozių, nėra pavojaus, kad bus prarasta dėmesio koncentracija; leidžiama dirbti su bet kokio sudėtingumo mechanizmais.

Kontraindikacijos

Amoksiklavas draudžiamas šiomis sąlygomis:

  • jautrumas penicilinams, cefalosporinams, bet kokiems beta laktaminiams antibiotikams;
  • infekcinė mononukleozė;
  • kepenų funkcijos sutrikimas, susijęs su antibiotikais;
  • sutrikęs fenilalanino metabolizmas;
  • geltos epizodai.

Atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui, vaistas gydomas nėštumo metu, lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas, su antibiotikais susijęs kolitas.

Perdozavimas

Pirmieji perdozavimo simptomai kartojasi šalutinis poveikis (pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, viduriavimas, bėrimas) ir dažnai gali būti ignoruojami. Nerimą keliantys požymiai yra centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai ir širdies ritmo pažeidimas:

  • nemiga;
  • per didelis sužadinimas;
  • tachikardija;
  • traukulių priepuoliai.

Nustačius simptomus, pažeistą skrandį reikia nuplauti, vartoti enterosorbentus ir kreiptis į gydytoją, laikantis padidinto gėrimo režimo.

Sąveika ir suderinamumas

Amoksiklavas sąveikauja su daugeliu vaistų, tačiau lygiagrečiai vartoti kelis vaistus galima tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Amoksiklavas
Pirkite Amoxiclav vaistinėse

DOZAVIMO FORMOS
dengtos tabletės 875 mg/125 mg
plėvele dengtos tabletės 875mg+125mg

GAMINTOJAI
Lek d.d. (Slovėnija)

GRUPĖ
Kombinuoti antimikrobiniai vaistai

JUNGINIS
Veikliosios medžiagos: 875 mg amoksicilino trihidrato ir 125 mg klavulano rūgšties kalio druskos pavidalu.

TARPTAUTINIS NENUORTINĖS PAVADINIMAS
Amoksicilinas + klavulano rūgštis

SINONIMAI
Amoxiclav Quiktab, Arlet, Augmentin, Augmentin EC, Augmentin SR, Klamosar, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiclav, Sinulox, Sinulox RTU, Flemoclav Solutab, Ecoclave

FARMACHOLOGINIS POVEIKIS
Vaistas yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas (beta laktaminis antibiotikas), kuris slopina vieną ar daugiau fermentų (dažnai vadinamų peniciliną surišančiais baltymais, PBP) peptidoglikano, kuris yra neatskiriama bakterijų ląstelės sienelės struktūrinė dalis, biosintezės kelyje. Dėl peptidoglikanų sintezės slopinimo prarandama ląstelės sienelės stiprumas, o tai paprastai sukelia mikroorganizmų ląstelių lizę ir mirtį. Amoksicilinas sunaikinamas veikiant atsparių bakterijų gaminamoms beta laktamazėms, todėl vien amoksicilino veiklos spektras neapima šiuos fermentus gaminančių mikroorganizmų. Klavulano rūgštis yra beta laktamas, struktūriškai panašus į penicilinus. Jis slopina kai kurias beta laktamazes, taip užkertant kelią amoksicilino inaktyvacijai ir išplečiant jo veikimo spektrą, įtraukiant bakterijas, paprastai atsparias amoksicilinui, taip pat kitiems penicilinams ir cefalosporinams. Pati klavulano rūgštis neturi kliniškai reikšmingo antibakterinio poveikio. Vaistas turi baktericidinį poveikį in vivo šiems mikroorganizmams: gramteigiamiems aerobams. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Gramneigiami aerobai. Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella genties rūšys, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis). In vitro vaistas turi baktericidinį poveikį šiems mikroorganizmams (tačiau klinikinė priklausomybė vis dar nežinoma). Gramteigiami aerobai. Bacil Hs anthracis. Corynebacterium genties rūšys, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Koagulazės neigiami stafilokokai (įskaitant Staphylococcus epidermidis) Streptococcus agalaciiae. Kitos Streptococcus Streptococcus viridians genties rūšys. Gramteigiami anaerobai. Clostridium genties rūšys, Peptococcus genties rūšys, Peptostreptococcus genties rūšys. Gramneigiami aerobai. Bordetella pertussis, Brucella genties rūšys, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella genties rūšys, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Shichora genties rūšys, genties Salmonbrellaus rūšys , Yersinia enterocolitica. Gramneigiami anaerobai. Bacteroides genties rūšys (įskaitant Bacteroides fragilis), Fusobacterium genties rūšys. Kiti: Borrella burgdorferi, Chlamydia spp. , Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Kai kurios šių bakterijų rūšių padermės gamina beta laktamazę, kuri prisideda prie jų nejautrumo amoksicilino monoterapijai. Farmakokinetika. Pagrindiniai amoksicilino ir klavulano rūgšties farmakokinetikos parametrai yra panašūs. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis gerai tirpsta vandeniniuose tirpaluose, kurių pH vertė yra fiziologinė ir, pavartojus vaisto, greitai ir visiškai rezorbuojasi iš virškinimo trakto (GIT).Amoksicilino ir klavulano rūgšties veikliųjų medžiagų įsisavinimas yra optimalus, jei vartojamas valgio pradžia. Išgerto amoksicilino ir klavulano rūgšties biologinis prieinamumas yra apie 70%. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama praėjus maždaug 1 valandai po nurijimo. Didžiausia amoksicilino koncentracija (priklausomai nuo dozės) yra 3-12 μg / ml, klavulano rūgštis - apie 2 μg / ml. Vartojant vaistą, amoksicilino / klavulano rūgšties koncentracija kraujo plazmoje yra panaši į tą, kurią vartojant per burną atitinkamos amoksicilino arba klavulano rūgšties dozės atskirai lygiavertėmis dozėmis. Abiems komponentams būdingas geras pasiskirstymo tūris įvairiuose organuose, audiniuose ir kūno skysčiuose (įskaitant plaučius, pilvo organus; riebalinius, kaulų ir raumenų audinius; pleuros, sinovijos ir pilvaplėvės skysčius; odą, tulžį, šlapimą, pūlingas išskyras, skreplius, intersticinis skystis). Prie plazmos baltymų jungiasi vidutiniškai: 25 % klavulano rūgšties ir 18 % amoksicilino. Amoksicilino pasiskirstymo tūris yra apie 0,3-0,4 l/kg, o klavulano rūgšties – apie 0,2 l/kg. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis neprasiskverbia per hematoencefalinį barjerą neuždegusiuose smegenų dangaluose. Amoksicilinas (kaip ir dauguma penicilinų) išsiskiria su motinos pienu. Motinos piene taip pat rasta klavulano rūgšties pėdsakų. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis prasiskverbia pro placentos barjerą. Amoksicilinas daugiausia šalinamas per inkstus, o klavulano rūgštis pašalinama per inkstus ir ekstrarenalinius mechanizmus. Išgėrus vieną 250 mg/125 mg arba 500 mg/125 mg tabletę, maždaug 60-70 % amoksicilino ir 40-65 % klavulano rūgšties nepakitusio pavidalo išsiskiria su šlapimu per pirmąsias 6 valandas. Apie 10-25 % pradinės amoksicilino dozės pašalinama su šlapimu neaktyvios penicilo rūgšties pavidalu. Klavulano rūgštis žmogaus organizme intensyviai metabolizuojama, kai susidaro 2,5-dihidro-4-(2-hidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karboksirūgštis ir 1-amino-4-hidroksi-butan- 2-vienas ir išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Vidutinis amoksicilino/klavulano rūgšties pusinės eliminacijos laikas yra maždaug viena valanda, o vidutinis bendras klirensas sveikų pacientų organizme yra maždaug 25 l/val. Įvairių tyrimų metu nustatyta, kad amoksicilino su šlapimu per 24 valandas išsiskiria maždaug 50-85%, klavulano rūgšties - 27-60%. Didžiausias klavulano rūgšties kiekis išsiskiria per pirmąsias 2 valandas po nurijimo. Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, amoksicilino pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki 7,5 valandos, o klavulano rūgšties – iki 4,5 valandos. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaisto dozę reikia parinkti atsargiai, būtina nuolat stebėti kepenų būklę. Abu komponentai pašalinami hemodializės būdu, o nedideli kiekiai – peritoninės dializės būdu.

NAUDOJIMO INDIKACIJOS
Jautrių mikroorganizmų padermių sukeltos infekcijos: viršutinių kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant ūminį ir lėtinį sinusitą, ūminį ir lėtinį vidurinės ausies uždegimą, ryklės abscesą, tonzilitą, faringitą); apatinių kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant ūminį bronchitą su bakterine superinfekcija, lėtinį bronchitą, pneumoniją); šlapimo takų infekcijos; infekcijos ginekologijoje; odos ir minkštųjų audinių infekcijos, taip pat žaizdos dėl žmonių ir gyvūnų įkandimų; kaulų ir jungiamojo audinio infekcijos; tulžies takų infekcijos (cholecistitas, cholangitas); odontogeninės infekcijos.

KONTRAINDIKACIJOS
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; buvęs padidėjęs jautrumas penicilinams, cefalosporinams ir kitiems beta laktaminiams antibiotikams, cholestazinė gelta ir (arba) kitoks kepenų funkcijos sutrikimas, kurį sukėlė amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimas; infekcinė mononukleozė ir limfocitinė leukemija.

ŠALUTINIS POVEIKIS
Iš virškinimo sistemos: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, gastritas, stomatitas, glositas, juodas "plaukuotas" liežuvis, danties emalio patamsėjimas, hemoraginis kolitas (gali išsivystyti ir po gydymo), enterokolitas, pseudomembraninis kolitas, kepenų funkcijos pažeidimas, padidėjęs alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės aktyvumas, šarminės fosfatazės ir (arba) bilirubino kiekis plazmoje, kepenų nepakankamumas (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, vyrams, ilgai gydomiems), cholestazinė gelta, hepatitas. Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, eriteminiai bėrimai, daugiaformė eksudacinė eritema, angioedema, anafilaksinis šokas, alerginis vaskulitas, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė, sindromas, panašus į serumo ligą, toksinė epidermio nekrolizė. Iš kraujodaros ir limfinės sistemos: grįžtama leukopenija (įskaitant neutropeniją), trombocitopenija, hemolizinė anemija, grįžtamas protrombino padidėjimas laikui bėgant (vartojant kartu su antikoaguliantais), grįžtamas kraujavimo laiko pailgėjimas, eozinofilija, pancitopenija, trombocitozė agranulocitozė.centrinės nervų sistemos pusė: galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai (gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi vartojant dideles vaisto dozes), hiperaktyvumas.Nerimas, nemiga, elgesio pasikeitimas, susijaudinimas.Iš šlapimo sistemos pusės : intersticinis nefritas, kristalurija, hematurija Kita: kandidozė ir kitos superinfekcijos rūšys.

SĄVEIKA
Antacidiniai vaistai, gliukozaminas, vidurius laisvinantys vaistai, aminoglikozidai lėtina absorbciją, askorbo rūgštis padidina absorbciją. Diuretikai, alopurinolis, fenilbutazonas; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kiti vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją (probenecidas) didina amoksicilino koncentraciją (klavulano rūgštis daugiausia išsiskiria glomerulų filtracijos būdu). Kartu vartojant vaistą ir metotreksatą, padidėja metotreksato toksiškumas. Vartojant kartu su alopurinoliu, padidėja egzantemos dažnis. Vengti vartoti kartu su disulfiramu. Sumažina vaistų, kurių metabolizmo procese susidaro para-aminobenzenkarboksirūgštis, veiksmingumą, etinilestradiolio – kraujavimo „proveržio“ riziką. Literatūroje aprašomi reti tarptautinio normalizuoto santykio (MNR) padidėjimo atvejai pacientams, kartu vartojant acenokumarolį arba varfariną ir amoksiciliną. Jei reikia, kartu su antikoaguliantais ir protrobino laiku arba MHO reikia atidžiai kartoti skiriant vaistą arba nutraukiant jo vartojimą. Derinys su rifampicinu yra antagonistinis (abipusis antibakterinio poveikio susilpnėjimas). Vaisto negalima vartoti kartu su bakteriostatiniais antibiotikais (makrolidais, tetraciklinais), sulfonamidais, nes gali sumažėti vaisto veiksmingumas. Vaistas sumažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

NAUDOJIMO METODAS IR DOZAVIMAS
viduje. Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, kūno svorį, inkstų funkciją, taip pat infekcijos sunkumą. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio pradžioje, kad būtų optimaliai įsisavinamas ir sumažintas galimas šalutinis poveikis virškinimo sistemai. Gydymo kursas yra 5-14 dienų. Gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Kursas neturi trukti ilgiau nei 14 dienų be antrosios medicininės apžiūros. Vaikai iki 12 metų. Dozė parenkama atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį. Rekomenduojamas dozavimo režimas: 40 mg/kg per parą, padalijus į 3 dozes. Vaikams, sveriantiems 40 kg ar daugiau, reikia skirti tokias pačias dozes kaip ir suaugusiems. Vaikams iki 6 metų geriau vartoti vaisto suspensiją. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba vyresniems nei 40 kg kūno svorio). Įprastinė dozė lengvos ar vidutinio sunkumo infekcijoms gydyti yra 1 tabletė kas 12 valandų, sunkioms infekcijoms ir kvėpavimo takų infekcijoms – 1 tabletė kas 8 valandas. Kadangi amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio 250mg + 125mg ir 500mg-125mg tabletėse yra toks pat klavulano rūgšties kiekis -125mg, tai 2 tabletės po 250mg + 125mg nėra lygiavertės 1 500mg + tabletei. Dozavimas sergant odontogeninėmis infekcijomis: 1 tabletė kas 12 valandų 5 dienas. Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Dozės koregavimas pagrįstas didžiausia rekomenduojama amoksicilino doze ir kreatinino klirenso (CC) reikšmėmis. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba vyresniems nei 40 kg kūno svorio). QC> 30 ml/min: dozės koreguoti nereikia. Sergant anurija, intervalą tarp dozių reikia padidinti iki 48 valandų ar daugiau. 875 mg + 125 mg tabletes galima vartoti tik pacientams, kurių CC > 30 ml/min. Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Vaistą reikia vartoti atsargiai. Būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją.

PERDOZUOTI
Nėra pranešimų apie mirtį ar gyvybei pavojingą šalutinį poveikį dėl vaisto perdozavimo. Daugeliu atvejų perdozavimo simptomai yra virškinimo trakto sutrikimai (pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas). Taip pat galimi nerimas, nemiga, galvos svaigimas, pavieniais atvejais galimi traukulių priepuoliai. Perdozavimo atveju pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, gydymas yra simptominis. Neseniai išgėrus (mažiau nei 4 valandas), būtina išplauti skrandį ir skirti aktyvintos anglies, kad sumažėtų absorbcija. Amoksicilinas/klavulano rūgštis pašalinama hemodializės būdu.

SPECIALIOS INSTRUKCIJOS
Atsargiai. Pseudomembraninis kolitas istorijoje, virškinimo trakto ligos, kepenų nepakankamumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymas, vartojant kartu su antikoaguliantais. Vartoti nėštumo ir žindymo metu. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ir vaikui. Gydymo metu būtina stebėti kraujodaros organų, kepenų, inkstų funkciją. Pacientams, kurių inkstų funkcija labai sutrikusi, reikia atitinkamai koreguoti dozę arba ilginti intervalus tarp dozių. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio iš virškinimo trakto riziką, vaistą reikia vartoti valgio metu. Galbūt superinfekcijos išsivystymas dėl jai nejautrios mikrofloros augimo, todėl reikia atitinkamai pakeisti antibiotikų terapiją. Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilinams, galimos kryžminės alerginės reakcijos su cefalosporinų grupės antibiotikais. Nustatyta, kad moterims, kurioms per anksti plyšo membranos, profilaktinis gydymas amoksicilinu + klavulano rūgštimi gali būti susijęs su padidėjusia naujagimių nekrozinio kolito rizika. Pacientams, kurių diurezė yra sumažėjusi, kristalurija pasireiškia labai retai. Vartojant dideles amoksicilino dozes, siekiant sumažinti amoksicilino kristalų susidarymo tikimybę, rekomenduojama išgerti pakankamai skysčių ir palaikyti tinkamą diurezę. Laboratoriniai tyrimai: naudojant Benedikto reagentą arba Felingo tirpalą, didelė amoksicilino koncentracija sukelia klaidingai teigiamą reakciją į gliukozę šlapime. Rekomenduojamos fermentinės reakcijos su gliukozidaze. Specialios nesuvartoto vaistinio preparato naikinimo atsargumo priemonės. Sunaikinant nepanaudotą vaistą, specialių atsargumo priemonių nereikia. Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita veikla, kuriai reikia susikaupimo ir psichomotorinių reakcijų greičio. Kadangi gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistemos, pvz.: galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, vairuojant ir užsiimant kita veikla, kuriai reikia susikaupimo ir psichomotorinio greičio, reikia būti atsargiems.

LAIKYMO SĄLYGOS
Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 C temperatūroje.