Hormonų analizė ttg t3. Ryšys tarp TSH, FT3 ir FT4

Skydliaukės darbas yra tarpusavyje susijęs su fermentų, ląstelių, audinių, organų funkcijomis. Šių sudėtingų fiziologinių sistemų veiklos koordinavimas vyksta per hormonus. Hormonai sintetinami specialiose skydliaukės ląstelėse. Pagrindiniai skydliaukės hormonai:

• tiroksinas;
• trijodtironinas;
• kalcitoninas.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės grupei priklauso tiroksinas (T 4) ir trijodtironinas (T 3). T4 molekulėje yra 4 jodo atomai, aminorūgštis tirozinas ir yra T3 pirmtakas. Transformacija vyksta kūno audiniuose. Jis yra integruotas į branduolines struktūras ir skatina svarbiausių metabolizme dalyvaujančių fermentų susidarymą.

Hormonų pusiausvyra itin svarbi vaikystėje, taip pat moterims nėštumo metu. Skydliaukės hormonai reguliuoja visų vaiko organų sistemų vystymąsi. T3 dalyvauja:

• homeostazės palaikymas;
• baltymų, riebalų, angliavandenių metabolizmas;
• hematopoezės procesas;
• organų darbo plėtra ir koordinavimas.

Nukrypimas nuo T 3 ir T 4 normos kraujyje sukelia hipertiroidizmą arba hipotirozę. Moterims būna medžiagų apykaitos, homeostazės, organų ir jų sistemų patologijos, menstruacinio ciklo sutrikimai. Skydliaukės sekrecijos nepakankamumą gali sukelti šie veiksniai:

• TSH sintezės pažeidimas;
• arba jodo perteklius;
• skydliaukės patologija: įvairios kilmės, endeminis gūžys, ligos;
• radioaktyvus pažeidimas;
• nekontroliuojamas gydymas hormoniniais vaistais;
• moterų menopauzė, moterų ligos.

Moterys yra jautresnės skydliaukės sekrecijos sutrikimams. Atsiradus tirotoksikozei arba, skiria specialistas. Analizė leidžia nustatyti laisvojo ir bendrojo T 3 ir T 4 lygį. Bendrieji T3 ir T4 nėra susiję su transportiniais baltymais ir yra aktyvi forma. Laisvųjų formų lygis – 0,03 proc. Bendrojo T 3 ir T 4 analizė rodo visų formų hormono koncentraciją. Žemiau pateikiame įvairių komponentų turinio normas ir jas iššifruojame. Tyrimo rezultatai priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus.

Norma T4 moterims, vyrams ir vaikams (1 lentelė)

Lytis Moteris
T4 bendras
Amžius	nmol/l			mcg / dl
16 metų	76,4 – 187,9			5,94 – 14,6
5-10 metų	76,9 – 176,3			5,98 – 13,7
10-18 metų	75,9 – 168,5			5,90 – 13,1
20-39 metai	76,0 – 164,7			5,91 – 12,8
Nuo 40 metų	63,3 – 155,7			4,92 – 12,1
Nėštumas	94,2 – 200,7			7,32 – 15,6
T4 nemokamai
Amžius	pmol/l			ng/dl
5-14 metų amžiaus	7 – 16			0,5 – 1,2
14-20 metų amžiaus	8 – 21			0,6 – 1,6
Nuo 20 metų	9 – 25			0,7 – 2,0
Nėštumas	7 – 24			0,5 – 1,9
Lytis Vyras
Amžius	T4 iš viso, nmol/l			T4 laisvas, nmol/l
Pirmas gyvenimo mėnuo	112 – 243			16 – 33
6 mėnesiai - 1 metai	92 –189			14 – 23
15 metų	89 – 173			13 – 23
5-10 metų	71 – 145			12 – 22
10-15 metų	64 –149			12 – 22
15-60 metų	60 – 140			10 – 23
Nuo 60 metų	65 – 129			10 – 18

Norma T3 moterims, vyrams ir vaikams (2 lentelė)

Lytis Moteris
Amžius	T3 bendras, nmol/l			T3 nemokamas, pmol/l
13 metų	1,10 – 3,30			3,50 – 8,30
4-6 metai	2,30 – 4,00			4,60 – 9,80
7-10 metų	2,20 – 3,10			4,00 – 17,20
11-16 metų	2,00 – 3,10			3,40 – 6,00
16-20 metų	1,22 – 3,22			3,20 – 6,50
20-50 metų amžiaus	1,07 – 3,13			3,10 – 6,80
Nuo 50 metų	0,61 – 2,78			2,60 – 5,70
Lytis Vyras
Amžius	T3 bendras, nmol/l			T3 nemokamas, pmol/l
13 metų	1,93 – 3,90			2,90 – 7,50
4-6 metai	1,80 – 3,60			2,50 – 9,20
7-10 metų	1,90 – 3,30			4,00 – 22,90
11-16 metų	2,20 – 3,40			3,50 – 7,70
16-20 metų	2,10 – 4,10			1,23 – 3,23
20-50 metų amžiaus	1,80 – 4,20			1,08 – 3,14
Nuo 50 metų	1,80 – 4,10			0,62 – 2,79

Tyrimai rodo, kad vaikų laisvųjų hormonų norma yra didesnė. Taip yra dėl aktyvių jų kūno augimo ir vystymosi procesų.

Kalcitoninas

- skydliaukės baltyminis hormonas. Jis gaminamas liaukos C ląstelėse. Hormonas yra susijęs su kalcio ir fosforo mainais. Kalcitonino vaidmuo dar nėra visiškai suprantamas. Yra žinoma, kad jis prisideda prie normalaus skeleto augimo ir vystymosi vaikystėje. Atsakingas už kaulinio audinio atkūrimą ir atnaujinimą. Kalcitonino receptorių rasta ir kituose organuose: kepenyse, plaučiuose, inkstuose ir lytinėse liaukose. Ypač didelis kalcitonino kiekis stebimas vaikystėje ir paauglystėje, kuris yra susijęs su raumenų ir kaulų sistemos bei dantų formavimusi.

Kalcitonino lygis kinta esant patologinėms būklėms, tokioms kaip skydliaukės navikai, osteoporozė.

Kalcitonino norma moterims, vyrams ir vaikams (3 lentelė)

Žymus normos viršijimas (iki 100 ir daugiau) gali būti medulinio naviko požymis.

Tirotropinas

Tai nėra skydliaukės paslaptis, tačiau ji turi tiesioginės įtakos jos darbui. Hormonai į kraujagysles nepatenka iš karto po sintezės. Jie yra rezervuoti skydliaukės folikuluose formoje. Tiroglobulinas (TG) yra baltymų grandinė, kurios jungtis atstovauja pirmtakai. Hormonų išsiskyrimą į kraują reguliuoja tirotropinas (TSH). TSH gaminamas hipofizėje ir yra neurohumoralinio metabolizmo reguliavimo elementas. Pagumburis kontroliuoja hipofizės veiklą. Jis analizuoja skydliaukės hormonų koncentraciją kraujyje ir siunčia signalą į hipofizę. TSH gamybos aktyvumas didėja mažėjant kūno temperatūrai, stresui, sumažėjus T 3 ir T 4 kiekiui kraujyje.

TSH lygis priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. TSH analizė skiriama hipotirozei, tirotoksikozei, endeminiam gūžiui ir kitoms liaukos ligoms. 4 lentelėje pateikiame jo normas ir dekodavimą:

Moterų, vyrų ir vaikų TSH norma (4 lentelė)

Lytis Moteris
Amžius	mIU/l
naujagimių	1,1 – 16,8
3 mėnesiai - 5 metai	0,4 – 6,5
5-14 metų amžiaus	0,4 – 5,0
14-25 metų amžiaus	0,6 – 4,5
25-50 metų	0,4 – 4,0
Nėštumas	0,1 – 3,0
Lytis Vyras
Amžius	mIU/l
naujagimių	1,1 – 39,0
2-4 gyvenimo savaites	1,7 – 9,1
1-2,5 mėn	0,6 – 10
2,5 – 14 mėnesių	0,4 – 7,0
14 mėnesių - 5 metai	0,4 – 6,0
5-15 metų	0,4 – 5,0
15-50 metų amžiaus	0,4 – 4,0
Nuo 50 metų	0,5 – 8,9

Didžiausias, tada jis palaipsniui mažėja.

Autoantikūnai

Pasikeitus skydliaukės sekrecijai, nustatoma lygio analizė. Juos gamina limfocitai, reaguodami į organizmo ląsteles ir medžiagas, tokias kaip tiroperoksidazė (TPO), tiroglobulinas (TG), TSH ir kt., kaip svetimus elementus ir siekia juos sunaikinti. Tyrimas atliekamas pagal šiuos rodiklius: antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT-TPO), (AT K R TSH), (AT-TG). Tyrimo rezultatai yra svarbūs diagnozuojant. Limfocitų antikūnų gamybą sukelia tokios ligos kaip Hashimoto gūžys. Moterims nėštumo metu ypač svarbu tirti autoimuninius komponentus.

Autoantikūnų rodiklis (5 lentelė)

Norint nustatyti sutrikusios skydliaukės sekrecijos priežastį, naudojamas ne tik paciento kraujo tyrimas, bet ir metodas. Ultragarsas leidžia ištirti liaukos struktūrą, jos audinius, nustatyti neoplazmų dydį ir buvimą. Bet kokie skydliaukės struktūros nukrypimai gali sukelti hipotirozę, hipertiroidizmą. Remiantis diagnoze, pacientui skiriamas išsamus kursas. Gydymas skirtas pašalinti priežastį arba sumažinti provokuojančių veiksnių poveikį.

Norint geriau suprasti hormonų poveikį žmogaus organizmui, rekomenduojame pažiūrėti filmą "Mūsų kūno chemija. Hormonai". (TV kanalas „Rusija“).

Šiandien labai dažnai įvairių ligų diagnostikai skiriamas skydliaukės gaminamų hormonų kraujo tyrimas. Šio tyrimo metu nustatomas skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino – atitinkamai T4 ir T3), kuriuos gamina skydliaukė, ir susijusio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurį gamina hipofizė, lygis. Analizė leidžia endokrinologui įvertinti viso svarbaus žmogaus kūno organo būklę ir teisingai paskirti gydymą, jei nustatomas nukrypimas nuo normos.

Hormonų savybės

Skydliaukės hormonas gaminamas hipofizėje, kuri yra smegenų apačioje. Jo funkcinis tikslas yra skatinti skydliaukės hormonų gamybą:

• T3 (trijodtironinas),
• T4 (tiroksinas).

Trijodtironinas ir tiroksinas yra labai svarbios labai aktyvios biomedžiagos, atsakingos už bendrą žmogaus sveikatą. T3 ir T4 užtikrina tinkamą medžiagų apykaitą, normalią vegetacinės ir širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų veiklą, taip pat palaiko psichines žmogaus organizmo funkcijas. Tirotropinis hormonas, trijodtironinas ir tiroksinas yra tarpusavyje susiję. Viena vertus, TSH skatina skydliaukės T3 ir T4 gamybą, o kai jų lygis pakyla, šios medžiagos slopina TSH gamybą hipofizėje. Taigi sveiko žmogaus organizme vyksta hormonų pusiausvyros savireguliacija, pagrįsta „atsiliepimu“.

Būklė, kai T3 ir T4 gaminasi normaliu kiekiu, vadinama euterioze. Endokrinologijoje, pažeidžiant normą, išskiriamos šios patologijos:

• Hipotireozė - su nukrypimu žemyn.
• Hipertiroidizmas - su nukrypimu link padidėjimo.
• Tirotoksikozė - su aktyvia biomedžiagų gamyba.

TSH norma

Svarbi orientacinė analizė yra TSH nustatymas kraujyje. Toks tyrimas skiriamas tuo pačiu metu, kai atliekami skydliaukės gaminami T3 ir T4 tyrimai. TSH norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir gali būti mU / l:

• naujagimiams - 0,7–11;
• vyresniems nei 10 savaičių vaikams - 0,6-10;
• iki dvejų metų - 0,5–7;
• iki penkerių metų - 0,4–6;
• iki 14 metų - 0,4–5;
• suaugusiems - 0,3-4.

Didžiausias TSH kiekis sveikiems žmonėms randamas ryte. Jei lygis žymiai viršija normą, tai reiškia, kad skydliaukė gamina nepakankamą skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekį ir tai gali reikšti tokias patologijas:

• psichinė liga,
• sutrikusi antinksčių veikla,
• tulžies pūslės nebuvimas
• hipotirozė,
• hipofizės navikai.

Be to, padidėjęs TSH kiekis kraujyje stebimas nėščioms moterims ir esant ilgalaikiam nepakeliamam fiziniam krūviui. Tokiais atvejais hormoninio fono normalizavimas atsiranda po to, kai išnyksta priežastys, sukėlusios disbalansą. Nėščioms moterims yra normalu, kad TSH kiekis yra padidėjęs, ypač pirmąjį trimestrą, kai vaisiaus skydliaukė dar tik vystosi ir neveikia tinkamai.

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra mažas, tai pirmiausia rodo sumažėjusią hipofizės funkciją. Tarp buitinių priežasčių, galinčių išprovokuoti TSH sumažėjimą, reikėtų pažymėti stiprų psichologinį stresą ir hormonų turinčių vaistų perdozavimą. Be to, šios biomedžiagos kiekis kraujyje gali sumažėti, kai išsivysto šios patologijos:

• tirotoksikozė,
• gerybiniai skydliaukės navikai,
• smegenų augliai.

Hormono T4 norma

Tiroksino kiekio kraujyje analizė praktiškai visada skiriama kartu su TSH lygio tyrimu. Dviejų verčių derinys leidžia įvertinti, kaip skydliaukė susidoroja su savo funkcijomis. Tiroksinas kraujyje gali būti susijęs su baltymais (su albuminu) ir nesusijęs (laisvas T4). Bendra vertė yra bendras tiroksino kiekis, tačiau laisvo tiroksino kiekis laikomas informatyvesniu.

Norminis bendras T4 matuojamas nmol/l. Naujagimiams nustatomas didžiausias tiroksino kiekis, kuris yra 69,6-219 ribose. Amžiaus laikotarpiu iki 20 metų viršutinė normos riba palaipsniui mažėja. Todėl analizių rezultatai iššifruojami pagal specialias lenteles. Po 20 metų norminis hormono diapazonas išlieka nepakitęs ir yra:

• vyrams - 59-135;
• moterims -71-142.

Nėštumo metu, perdozavus hormoninių vaistų, sutrikus kepenų ir inkstų veiklai, svarbu nustatyti laisvo tiroksino kiekį kraujyje, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės. Laisvo T4 norma dažniausiai matuojama pmol / l ir yra šiuose diapazonuose:

• vyrams - 12,6-21;
• moterims -10,8-22.

Nėščioms moterims leistinos standartinės vertės skiriasi ir skiriasi priklausomai nuo trimestro:

• su nėštumu mažiau nei 13 savaičių - 12,1-19,6;
• nėštumo metu nuo 13 savaičių iki 28 savaičių - 9,6 -17;
• nėštumo metu nuo 28 savaičių iki 42 savaičių - 8,4-15,6.

Dažniausia tiroksino kiekio padidėjimo priežastis yra Greivso liga. Kitos dažnos patologijos, dėl kurių skydliaukė padidina bioaktyvių medžiagų gamybą, yra kepenų ir inkstų ligos, nutukimas, gerybiniai skydliaukės navikai.

Tiroksino kiekio sumažėjimas žemiau normos dažniausiai atsiranda dėl tiroidito išsivystymo. Be to, žemas T4 lygis stebimas:

• nutolusi skydliaukė
• jodo trūkumas organizme,
• nepakankamas baltymų kiekis maiste,
• apsinuodijimas švinu.

Norma T3

Trijodtironino koncentracija kraujyje yra daug mažesnė nei tiroksino, tačiau jo biologinis aktyvumas didesnis. T3 veikia visų žmogaus organizmo audinių aprūpinimą deguonimi, greitina baltymų apykaitą, mažina cholesterolio kiekį ir dalyvauja kepenyse gaminant vitaminą A. Trijodtironino kiekio kraujyje analizė paprastai skiriama tada, kai tai būtina. skydliaukės būklei išsiaiškinti. Bendras T3 nustatomas pagal šiuos standartinius verčių diapazonus, vienetus nmol / l:

• iki 20 metų - 1,23-3,23;
• iki 50 metų - 1,08-3,14;
• po 50 metų - 0,62-2,79.

Laisvo trijodtironino lygis laikomas labiau orientaciniu, jo norma yra 2,6-5,7 pmol / l. Padidėjus laisvojo T3 kiekiui, ilgą laiką gali būti stiprūs galvos skausmai ir padidėjusi kūno temperatūra. Išoriniai požymiai yra rankų drebulys ir emocinis disbalansas. Sumažėjusiam trijodtironino normos lygiui būdingas greitas nuovargis, raumenų silpnumas ir nepagrįsti traukuliai. Be to, esant mažam T3 kiekiui, sutrinka miegas ir smegenų veikla, o tai pasireiškia mąstymo sulėtėjimu.

Indikacijos hormonų tyrimams ir jų pristatymo taisyklės

Jei pacientas pirmą kartą kreipiasi į endokrinologą su nusiskundimais dėl savo būklės ar profilaktinio patikrinimo tikslu, gydytojas tikrai paskirs šiuos tyrimus skydliaukės funkcijoms įvertinti:

• skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis,
• iki laisvo tiroksino lygio,
• laisvo trijodtironino lygis.

To visiškai pakaks, kad padarytumėte teisingas išvadas apie skydliaukės būklę. Bendras pradinio patikrinimo standartas nėra orientacinis. Jei yra įtarimas dėl rimtos patologijos, gali būti skiriami ir kiti tyrimai, tačiau tokį sprendimą endokrinologas priima kiekvienu konkrečiu atveju individualiai. Taip pat skydliaukės gaminamų bioaktyvių medžiagų kiekiu diagnozei patikslinti gali dominti ir kitų specializacijų gydytojai. Indikacijos gali būti:

• impotencija,
• nevaisingumas,
• širdies raumens aritmija,
• uždelstas seksualinis ir protinis vystymasis,
• amenorėja,
• sumažėjęs lytinis potraukis.

Veninis kraujas analizei visada duodamas ryte tuščiu skrandžiu. Svarbu nustoti vartoti hormoninius vaistus likus mėnesiui iki tyrimo ir neįtraukti jodo turinčių vaistų likus trims dienoms iki kraujo mėginių ėmimo. Tyrimo dienos išvakarėse reikėtų vengti stresinių situacijų ir kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurį gamina hipofizė, ir skydliaukės gaminamų hormonų (T3 ir T4) tyrimai leidžia tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Jų reikšmės pirmiausia priklauso nuo amžiaus faktoriaus, bet gali keistis ir esant tam tikroms išorinėms sąlygoms.

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) – tai kraujyje nustatomi skydliaukės hormonai, hormonų tyrimo sistemų jautrumas skiriasi. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos skiriasi. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Gaunant skydliaukės hormonų analizės rezultatus būtina atkreipti dėmesį, kiekvienos laboratorijos hormonų norma yra skirtinga ir tai turi būti nurodyta rezultatuose.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas aktyvina skydliaukės veiklą ir padidina jos „asmeninių“ (skydliaukės) hormonų – tiroksino arba tetrajodtironino (T4) ir trijodtironino (T3) sintezę. Tiroksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai cirkuliuoja maždaug 58-161 nmol/L (4,5-12,5 µg/dL), didžioji jo dalis yra susijusi su transportuojančiais baltymais, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų norma, kuri labai priklauso nuo paros laiko ir organizmo būklės, turi ryškų poveikį baltymų apykaitai organizme. Esant normaliai tiroksino ir trijodtironino koncentracijai, suaktyvėja baltymų molekulių sintezė organizme. Cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormonas tiroksinas (T4) beveik visas yra susijęs su transportavimo baltymais. Iš karto po to, kai iš skydliaukės patenka į kraują, didelis tiroksino kiekis paverčiamas trijodtironinu – aktyviu hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu (hormonų gamyba viršija normą), cirkuliuojančio hormono lygis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligos diagnozavimo metodas yra skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ir tai ypač aktualu moterims, nes skydliaukės patologija daugiausia randama gražiojoje pusėje. Tačiau mažai žmonių susimąstė, ką reiškia tie rodikliai, kurie pateikiami bendru pavadinimu „skydliaukės hormonų tyrimai“.

Skydliaukės hormonų normos kraujyje:

Tirotropinis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4-4,0 mIU / ml
Be tiroksino (be T4) 9,0-19,1 pmol/l
Be trijodtironino (be T3) 2,63-5,70 pmol/l
Antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG) norma< 4,1 МЕ/мл
Tiroglobulinas (TG) 1,6 - 59,0 ng/ml

Daugiau informacijos apie hormonų lygį rasite žemiau.

Skydliaukė - vienas iš svarbiausių žmogaus endokrininės sistemos organų. Pagrindinė skydliaukės funkcija yra skydliaukės hormonų gamyba. Jie reguliuoja daugumą medžiagų apykaitos procesų organizme.

Kodėl svarbu tirti skydliaukę dėl hormonų?

Skydliaukė veikia visą organizmą kaip visumą, o net ir nereikšmingiausi iš pirmo žvilgsnio nukrypimai nuo normos turi įtakos medžiagų apykaitai organizme, širdies, nervų ir reprodukcinei sistemoms. Kuo anksčiau nustatoma skydliaukės patologija, tuo lengviau ją gydyti.

Kodėl geriau atlikti išsamų skydliaukės hormonų tyrimą?

Skydliaukė sintetina 2 pagrindinius hormonus: T3 ir T4, kurių susidarymą reguliuoja TSH (sintetinamas hipofizėje), svarbu matyti bendrą vaizdą. Be to, TG ir TPO dalyvauja formuojantis skydliaukės hormonams, kuriems esant kai kurioms patologijos formoms skydliaukėje susidaro antikūnai, todėl norint įvertinti skydliaukės funkciją, būtina atlikti išsamų tyrimą. Laboratorinių tyrimų vertė didėja kartu atliekant ultragarsinį tyrimą (ultragarsą). Skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomai (vaikams ir suaugusiems):

1. Staigūs svorio pokyčiai;

2. Nestabilus mėnesinių ciklas moterims ir paauglėms merginoms;

3. Išvaizdos pasikeitimas: problemos su oda, plaukais, nagais;

4. Virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;

5. Pablogėja atmintis, sulėtėja mąstymas ir kalba;

6. Padidėjęs prakaitavimas, rankų drebulys ir karščiavimas

7. Silpnumas, dirglumas, ašarojimas;

8. Sumažėjęs imunitetas, polinkis sirgti peršalimo ligomis.

Kam reikalingas skydliaukės tyrimas?

Visi be išimties: moterys ir vyrai, vaikai. Norint išvengti ir atsiradus vienam ar daugiau minėtų simptomų, rekomenduojama atlikti išsamų skydliaukės tyrimą: atlikti tyrimus, ultragarsinį nuskaitymą ir, remiantis tyrimo rezultatais, kreiptis į gydytoją.

Daugelis mano, kad skydliaukės hormonams priklauso šie rodikliai: TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), T3 (trijodtironinas), T4 (tiroksinas), antikūnai prieš TPO, TG, TSH receptorius. Tačiau tai toli gražu nėra tiesa. Panagrinėkime kiekvieną rodiklį atskirai.

• Tiesiai į skydliaukės hormonų analizę įtraukiami šie rodikliai: bendras T3 ir T4 ir laisvas T3 ir T4.
• TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra hipofizės hormonas, reguliuojantis skydliaukės hormonų sintezę.
• Antikūnai prieš TPO (tireoperoksidazę) ir antikūnai prieš TG (tiroglobulinas) yra ne hormonai, o baltymai, kuriuos sintetina imuninė sistema. Tai antikūnai prieš baltymus ir fermentus, kurie dalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje.
• TSH receptorių antikūnai – tai imuninės sistemos sintetinami baltymai, kurie turi TSH poveikį ir konkurencingai jungiasi prie skydliaukės ląstelių receptorių.

Jungtinėse Amerikos Valstijose rekomenduojama diagnozuoti subklinikines skydliaukės disfunkcijos formas, remiantis šiais rodikliais: skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) nuokrypis nuo kontrolinių verčių, kai laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis yra normalus (referencinių verčių ribose). Padidėjęs TSH kiekis yra susijęs su hipotiroze ir padidėjusiu mažo tankio lipoproteinų kiekiu. Žemas TSH (hipertiroidizmas) lygis yra susijęs su prieširdžių virpėjimo pavojais, sumažėjusia kaulų mineralizacija.

Išsamus skydliaukės hormonų tyrimas.

Šis profilis apima šiuos testus:

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (AT-TPO, mikrosominiai antikūnai, anti-skydliaukės)
Nemokamas tiroksinas (be T4, nemokamas tiroksinas, FT4)
Be trijodtironino (be T3, be trijodtironino, FT3)
Antikūnai prieš tiroglobuliną (AT-TG, anti-tireoglobulinų autoantikūnai)

Bendras trijodtironino kiekis (bendras T3, bendras trijodtironinas, TT3)

Deguonies pasisavinimo stimuliatorius ir medžiagų apykaitos aktyvatorius.

Aminorūgščių skydliaukės hormonas. Gamina kontroliuojamos skydliaukės folikulinės ląstelės (TSH). Periferiniuose audiniuose jis susidaro dejodinuojant T4. Didžioji dalis kraujyje cirkuliuojančio T3 yra susijusi su transportiniais baltymais, laisvoji hormono dalis, kuri sudaro 30-50% viso T4 koncentracijos, turi biologinį poveikį. Šis hormonas yra aktyvesnis nei T4, tačiau kraujyje jo koncentracija mažesnė. Padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, retikuloendotelinę sistemą ir lytines liaukas. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, greitina baltymų apykaitą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulinio audinio metabolizmą, bet didesniu mastu – kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Bendram T3 būdingi sezoniniai svyravimai: didžiausias lygis patenka į laikotarpį nuo rugsėjo iki vasario, minimalus - vasaros laikotarpiu. Iki 11-15 metų jo bendra koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyresniems nei 65 metų vyrams ir moterims sumažėja bendras T3 kiekis serume ir plazmoje. Esant eutiroidinei būsenai, hormono koncentracija gali viršyti pamatines vertes, kai pasikeičia su transportuojančiu baltymu susijusio hormono kiekis. Šio hormono koncentracija padidėja, kai padidėja jo prisijungimas šiose situacijose: nėštumas, hepatitas, ŽIV infekcija, porfirija, hiperestrogenizmas.

Nmol/L

Ng/dl

Vieneto konvertavimas: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Referencinės vertės (suaugusiesiems), bendrojo T3 norma kraujyje:

Bendro T3 lygio padidinimas:

• tirotropinoma;
• toksinis gūžys;
• izoliuota T3 toksikozė;
• tiroiditas;
• skydliaukės tirotoksinė adenoma;
• T4 atspari hipotirozė;
• nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
• choriokarcinoma;
• nefrozinis sindromas;
• kūno svorio padidėjimas;
• sisteminės ligos;
• hemodializė;
• vartojant amiodaroną, estrogenus, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Sumažinus T3 lygį:

• eutiroidinio paciento sindromas;
• lėtinės kepenų ligos;
• sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
• mažai baltymų dieta;
• vartojant vaistus, tokius kaip antitiroidiniai vaistai (propiltiouracilas, mercazolilas), anaboliniai steroidai, beta adrenoblokatoriai (metoprololis, propranololis, atenololis), gliukokortikoidai (deksametazonas, hidrokortizonas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (salicilatai, aspirinas, diklofenakas, butadionas). geriamieji kontraceptikai, lipidų kiekį mažinančios medžiagos (kolestipolis, kolestiraminas), radioaktyviosios medžiagos, terbutalinas.

Be trijodtironino (be T3, be trijodtironino, FT3)

Skydliaukės hormonas, skatina audinių mainus ir deguonies pasisavinimą (aktyvesnis nei T4).

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose jis susidaro dejodinuojant T4. Laisvas T3 yra aktyvioji viso T3 dalis, kuri sudaro 0,2–0,5%.

T3 yra aktyvesnis nei T4, tačiau kraujyje jo koncentracija mažesnė. Padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų, blužnies ir sėklidžių audinius. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, greitina baltymų apykaitą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulinio audinio metabolizmą, bet didesniu mastu – kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11-15 metų laisvojo T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyresniems nei 65 metų vyrams ir moterims sumažėja laisvojo T3 kiekis serume ir plazmoje. Nėštumo metu T3 sumažėja nuo I iki III trimestro. Praėjus savaitei po gimdymo, T3 koncentracija serume normalizavosi. Moterų laisvojo T3 koncentracija yra mažesnė nei vyrų vidutiniškai 5-10%. Laisvajam T3 būdingi sezoniniai svyravimai: didžiausias laisvo T3 lygis patenka į laikotarpį nuo rugsėjo iki vasario, minimalus - vasarą.

Matavimo vienetai (tarp standartų): pmol/l.

Alternatyvūs matavimo vienetai ir aš : pg/ml.

Vieneto konvertavimas: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Pamatinės vertės: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Pasikelti lygi:

• tirotropinoma;
• toksinis gūžys;
• izoliuota T3 toksikozė;
• tiroiditas;
• tirotoksinė adenoma;
• T4 atspari hipotirozė;
• skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
• choriokarcinoma;
• tiroksiną surišančio globulino kiekio sumažėjimas;
• mieloma su dideliu IgG kiekiu;
• nefrozinis sindromas;
• hemodializė;
• lėtinė kepenų liga.

Žemyn lygiu:

• nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
• sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
• atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
• pirminė, antrinė, tretinė hipotirozė;
• dirbtinė tirotoksikozė dėl T4 savarankiško vartojimo;
• mažai baltymų ir mažai kalorijų turinti dieta;
• didelis fizinis aktyvumas moterims;
• svorio metimas;
• vartojant amiodaroną, dideles propranololio dozes, rentgeno jodo kontrastines medžiagas.

Bendras tiroksino kiekis (bendras T4, bendras tetrajodtironinas, bendras tiroksinas, TT4)

Aminorūgščių skydliaukės hormonas – padidėjusio deguonies suvartojimo ir audinių metabolizmo stimuliatorius.

Bendroji T4 norma: moterų 71-142 nmol/l, vyrų 59-135 nmol/l. Padidėjusios hormono T4 vertės gali būti stebimos esant: tirotoksiniam gūžiui; nėštumas; skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Didžioji dalis kraujyje cirkuliuojančio T4 yra susijusi su transportiniais baltymais, laisvoji hormono dalis, kuri sudaro 3-5% viso T4 koncentracijos, turi biologinį poveikį.

Tai yra aktyvesnio hormono T3 pirmtakas, tačiau turi savo, nors ir mažiau ryškų nei T3, veikimą. T4 koncentracija kraujyje yra didesnė nei T3 koncentracija. Padidindamas bazinio metabolizmo greitį, jis padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų, blužnies ir sėklidžių audinius. Kuris padidina organizmo vitaminų poreikį. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, greitina baltymų apykaitą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulinio audinio metabolizmą, bet didesniu mastu – kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje. T4 slopina TSH sekreciją.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, minimali – nuo ​​23 iki 3 valandų. Per metus didžiausios T4 vertės stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausia – vasarą. Nėštumo metu padidėja bendrojo tiroksino koncentracija, o didžiausias kiekis pasiekiamas trečiąjį trimestrą, o tai susiję su tiroksiną surišančio globulino kiekio padidėjimu estrogenų įtakoje. Šiuo atveju laisvojo tiroksino kiekis gali sumažėti. Hormonų lygis vyrams ir moterims išlieka santykinai pastovus visą gyvenimą. Eutiroidinėje būsenoje hormono koncentracija gali viršyti pamatines vertes, kai pasikeičia hormono prisijungimas prie transportuojančio baltymo.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol/l.

Alternatyvūs matavimo vienetai: mcg / dl

Vieneto konvertavimas: mcg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Referencinės vertės (laisvo tiroksino T4 norma kraujyje):

Tiroksino (T4) kiekio padidėjimas:

• tirotropinoma;
• toksinis struma, toksinė adenoma;
• tiroiditas;
• skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
• nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
• T4 atspari hipotirozė;
• skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
• choriokarcinoma;
• mieloma su dideliu IgG kiekiu;
• sumažėjęs skydliaukę jungiančio globulino surišimo pajėgumas;
• nefrozinis sindromas;
• lėtinės kepenų ligos;
• artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savarankiško paskyrimo;
• nutukimas;
• ŽIV infekcija;
• porfirija;
• vartojant vaistus, tokius kaip amiodaronas, radioaktyviojo jodo turinčios medžiagos (jopano rūgštis, tiropano rūgštis), skydliaukės hormonų preparatai (levotiroksinas), tiroliberinas, tirotropinas, levodopa, sintetiniai estrogenai (mestranolis, stilbestrolis), opiatai (kontraceptikas, hensazinas), arba prostaglandinai, tamoksifenas, propiltiouracilas, fluorouracilas, insulinas.

Tiroksino (T4) kiekio sumažėjimas:

• pirminė hipotirozė (įgimta ir įgyta: endeminė gūžys, autoimuninis tiroiditas, navikiniai procesai skydliaukėje);
• antrinė hipotirozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje);
• vartojant šiuos vaistus: vaistus krūties vėžiui gydyti (aminoglutetimidą, tamoksifeną), trijodtironiną, antitiroidinius vaistus (metimazolą, propiltiouracilą), asparaginazę, kortikotropiną, gliukokortikoidus (kortizoną, deksametazoną), ko-trimoksazolą, vaistus nuo tuberkuliozės (aminosalicilo rūgštį). , etionamidas), jodidai (131I), priešgrybeliniai vaistai (itrakonazolas, ketokonazolas), lipidų kiekį mažinančios medžiagos (cholestiraminas, lovastatinas, klofibratas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas), propiltiouracilas, sulfonilurebenacilo dariniai. diabetonas, tolbutamidas, chlorpropamidas), androgenai (stanozololis), prieštraukuliniai vaistai (valproinė rūgštis, fenobarbitalis, primidonas, fenitoinas, karbamazepinas), furozemidas (didelės dozės), ličio druskos.

Nemokamas tiroksinas (be T4, nemokamas tiroksinas, FT4)

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai T3 pirmtakas. Padidindamas bazinio metabolizmo greitį, jis padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų, blužnies ir sėklidžių audinius. Padidina organizmo vitaminų poreikį. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, greitina baltymų apykaitą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulinio audinio metabolizmą, bet didesniu mastu – kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (tarptautinis SI standartas): pmol/l

Alternatyvūs matavimo vienetai: ng/dl

Vieneto konvertavimas: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Pamatinės vertės (laisvo T4 norma kraujyje):

Padidėjęs be tiroksino (T4) kiekis:

• toksinis gūžys;
• tiroiditas;
• tirotoksinė adenoma;
• skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
• nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
• hipotirozė, gydoma tiroksinu;
• šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija;
• skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
• choriokarcinoma;
• būklės, kai sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis arba gebėjimas surišti;
• mieloma su dideliu IgG kiekiu;
• nefrozinis sindromas;
• lėtinės kepenų ligos;
• tirotoksikozė dėl savarankiško T4 vartojimo;
• nutukimas;
• vartojant šiuos vaistus: amiodaroną, skydliaukės hormonų preparatus (levotiroksiną), propranololį, propiltiouracilą, aspiriną, danazolą, furozemidą, rentgenografinius preparatus, tamoksifeną, valproinę rūgštį;
• gydymas heparinu ir ligomis, susijusiomis su laisvųjų riebalų rūgščių padidėjimu.

Tiroksino (T4) kiekio mažinimas:

• pirminė hipotirozė, negydyta tiroksinu (įgimta, įgyta: endeminė gūžys, autoimuninis tiroiditas, navikai skydliaukėje, plati skydliaukės rezekcija);
• antrinė hipotirozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje, tirotropinoma);
• tretinė hipotireozė (trauminis smegenų pažeidimas, pagumburio uždegimas);
• mažai baltymų dieta ir didelis jodo trūkumas;
• kontaktas su švinu;
• chirurginės intervencijos;
• staigus nutukusių moterų kūno svorio sumažėjimas;
• heroino vartojimas;
• šių vaistų vartojimas: anaboliniai steroidai, prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas), antitiroidinių vaistų perdozavimas, klofibratas, ličio preparatai, metadonas, oktreotidas, geriamieji kontraceptikai.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, minimali – nuo ​​23 iki 3 valandų. Per metus didžiausios T4 vertės stebimos nuo rugsėjo iki vasario, minimalios - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrų. Nėštumo metu tiroksino koncentracija didėja ir pasiekia maksimalias vertes trečiąjį trimestrą. Hormonų lygis vyrams ir moterims išlieka santykinai pastovus visą gyvenimą, mažėja tik sulaukus 40 metų.

Laisvo tiroksino koncentracija, kaip taisyklė, išlieka normos ribose, sergant sunkiomis ligomis, nesusijusiomis su skydliauke (gali sumažėti bendrojo T4 koncentracija!).

T4 kiekio padidėjimą palengvina didelė bilirubino koncentracija serume, nutukimas ir žnyplės uždėjimas paimant kraują.

AT prieš rTTH (antikūnai prieš TSH receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksinio strumos žymuo.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių autoantikūnai (Ab-rTTH) gali imituoti TSH poveikį skydliaukei ir sukelti skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentracijos kraujyje padidėjimą. Jie nustatomi daugiau nei 85% pacientų, sergančių Greivso liga (difuzine toksine gūžys), ir yra naudojami kaip šios autoimuninės organų specifinės ligos diagnostinis ir prognozinis žymuo. Skydliaukę stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, nors yra genetinis polinkis atsirasti difuziniam toksiniam gūžiui.

Esant šiai autoimuninei patologijai, serume nustatomi autoantikūnai prieš kitus skydliaukės antigenus, ypač prieš mikrosominius antigenus (antikūnų prieš mikrosominę peroksidazę arba AT-MAG antikūnų prieš tirocitų mikrosominę frakciją tyrimai).

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): Vienetas/L

Pamatinės (normos) vertės:

• ≤1 U/l – neigiamas;
• 1,1 - 1,5 U / l - abejotina;
• >1,5 U/l – teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

• Difuzinis toksinis gūžys (Greivso liga) 85-95% atvejų.
• Kitos tiroidito formos.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Glikoproteinų hormonas, skatinantis skydliaukės hormonų (T3 ir T4) susidarymą ir sekreciją

Jį gamina priekinės hipofizės bazofilai, kontroliuojami tirotropinio pagumburio atpalaidavimo faktoriaus, taip pat somatostatino, biogeninių aminų ir skydliaukės hormonų. Pagerina skydliaukės vaskuliarizaciją. Jis padidina jodo patekimą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir T3 bei T4 išsiskyrimą iš jo, taip pat tiesiogiai skatina šių hormonų sintezę. Stiprina lipolizę.

Tarp laisvojo T4 ir TSH koncentracijų kraujyje yra atvirkštinis logaritminis ryšys.

TSH būdingi paros sekrecijos svyravimai: didžiausios TSH reikšmės kraujyje pasiekia 2-4 valandą ryto, didelis kiekis kraujyje taip pat nustatomas 6-8 valandą ryto, minimalios TSH reikšmės būna 17-18 valandą vakaro. Naktį pabudus sutrinka normalus sekrecijos ritmas. Nėštumo metu padidėja hormono koncentracija. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, hormonų emisijų skaičius naktį mažėja.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): medaus/l.

Alternatyvūs matavimo vienetai: mcU/ml = medus/l.

Vieneto konvertavimas: mcU/ml = medus/l.

Referencinės vertės (normalus TSH kiekis kraujyje):

Padidinti TSH lygį:

• tirotropinoma;
• bazofilinė hipofizės adenoma (retai);
• nereguliuojamos TSH sekrecijos sindromas;
• skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
• pirminė ir antrinė hipotirozė;
• nepilnamečių hipotirozė;
• nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
• poūmis tiroiditas ir Hashimoto tiroiditas;
• negimdinė sekrecija plaučių navikuose;
• hipofizės navikas;
• sunkios somatinės ir psichinės ligos;
• sunki preeklampsija (preeklampsija);
• cholecistektomija;
• kontaktas su švinu;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• hemodializė;
• gydymas prieštraukuliniais vaistais (valproine rūgštimi, fenitoinu, benserazidu), beta adrenoblokatoriais (atenololiu, metoprololiu, propranololiu), vartojant vaistus, tokius kaip amiodaronas (sergantiems eutiroidine ir hipotireoze), kalcitoninu, vaistais nuo psichozės (fenotiazino dariniais, aminoglutetimido vaistais), (motiliumas, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidai, radioaktyviosios medžiagos, lovastatinas, metimazolas (merkasolilis), morfinas, difeninas (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.

Sumažėjęs TSH lygis:

• toksinis gūžys;
• tirotoksinė adenoma;
• nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
• nėščių moterų hipertireozė ir pogimdyminė hipofizės nekrozė;
• T3-toksikozė;
• latentinė tirotoksikozė;
• laikina tirotoksikozė su autoimuniniu tiroiditu;
• tirotoksikozė dėl T4 savarankiško vartojimo;
• hipofizės pažeidimas;
• psichologinis stresas;
• badas;
• vartojant tokius vaistus kaip anaboliniai steroidai, kortikosteroidai, citostatikai, beta agonistai (dobutaminas, dopeksaminas), dopaminas, amiodaronas (pacientams, sergantiems hipertireoze), tiroksinas, trijodtironinas, karbamazepinas, somatostatinas ir oktreotidas, nifedipinas, peribedilmetras, periprolaktinas , bromokriptinas).

Išsaugoti socialiniuose tinkluose:

TSH yra skydliaukę stimuliuojančio hormono, hipofizės hormono, kuris stimuliuoja skydliaukę, trumpinys. Tai vienas pagrindinių žmogaus organizmo hormonų ir atsakingas už visavertį labai svarbaus organo – skydliaukės – funkcionavimą. Hormoną smegenyse gamina hipofizė. Medžiaga stimuliuoja skydliaukės tiroksino ir triidtironino išsiskyrimą – hormonus, kurie yra atsakingi už visavertį pagrindinių organizmo sistemų funkcionavimą, taip pat už tinkamą riebalų apykaitą. Dėl šios priežasties šių hormonų gamybos pažeidimas gresia rimtomis pasekmėmis sveikatai.

Norint nustatyti pažeidimus, nurodomas TSH kraujo tyrimas. Toks tyrimas dažniausiai reikalingas moterims, kurios 10 kartų dažniau nei vyrai kenčia nuo hipofizės ir skydliaukės veiklos sutrikimų. Daugeliu atvejų kraujas TSH hormonams nustatyti imamas kartu su krauju skydliaukės hormonams nustatyti. Endokrinologas užsiima TSH kraujo tyrimo iššifravimu. Remdamasis jo rezultatais, jis skiria pacientui gydymą tam tikrais vaistais. Paprastai tinkamai parinkta terapija per trumpą laiką gali normalizuoti paciento būklę.

Kokį poveikį organizmui turi TSH?

Hormonas ne tik reguliuoja skydliaukės veiklą, bet ir veikia visą organizmą kaip visumą. Medžiaga reikalinga šiems procesams:

• pilna baltymų gamyba;
• tinkamo šilumos mainų palaikymas;
• medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas;
• kokybinė nukleorūgščių sintezė;
• kokybinė fosfolipidų sintezė;
• tinkamas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas;
• tinkamas gliukozės metabolizmas;
• tinkamas jodo įsisavinimas skydliaukės ląstelėse;
• adenilato ciklazės stimuliavimas.

Taip pat be skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimo neįmanoma visavertė raumenų veikla, pilnavertis mąstymas, audinių aprūpinimas deguonimi, kiaušinėlių brendimas.

Hormono norma kraujyje pagal amžių

Kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, TSH pažeidimai nustatomi pagal visuotinai priimtas normas. Priklausomai nuo amžiaus, hormono greitis keičiasi taip:

Kartais skirtingose ​​laboratorijose to paties asmens analizėse gali būti 0,2 neatitikimas, kuris laikomas norma. Šis nukrypimas paprastai siejamas su reagentais, kurie naudojami tiriant skydliaukę stimuliuojančio hormono kraują.

Kokios ligos sukelia hormono padidėjimą

Yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja hormonų kiekis. Kraujo tyrimas dėl TSH gali būti padidėjęs šiais atvejais:

• skydliaukės pašalinimas;
• skydliaukės ligų gydymas radioaktyviuoju jodu;
• autoimuninės ligos, kurių metu skydliaukės ląsteles sunaikina organizmo ląstelės, paimdamos sveikus audinius patologiniams;
• trauminiai skydliaukės pažeidimai;
• ypač sunkus jodo trūkumas;
• vėžiniai navikai, pažeidžiantys skydliaukę;
• įgimto pobūdžio antinksčių veiklos nepakankamumas;
• per didelė pagumburio funkcija;
• gerybiniai hipofizės navikai;
• kūno audinių jautrumo skydliaukės išskiriamiems hormonams pažeidimas;
• sunkios virusinės infekcijos;
• stiprus stresas;
• didelė fizinė perkrova;

Jei žmogui paskiriamas gydymas vaistais, kurie gali sutrikdyti hormonų kiekį, nurodoma reguliariai tirti TSH hormonus. Tai leis laiku nustatyti pažeidimus ir atlikti reikiamą valstybės koregavimą.

Padidėjusio TSH simptomai

Nemažai požymių rodo, kad hormoninis fonas yra padidėjęs. TSH analizę būtina atlikti šiais atvejais, kai yra:

• svorio priaugimas;
• lūpų, akių vokų, liežuvio ir galūnių patinimas;
• dažni šaltkrėtis;
• bendras raumenų silpnumas;
• depresinės būsenos;
• dažna nemiga;
• atminties sutrikimas;
• lėtas širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 dūžiai per minutę;
• padidėjęs nagų trapumas;
• per didelis plaukų slinkimas;
• per didelis odos blyškumas;
• polinkis į vidurių užkietėjimą;
• ypatingas menstruacijų skausmas ir trūkumas;
• seksualinio potraukio praradimas;
• mastopatija.

Ši simptomatika yra tiesioginė indikacija apsilankyti pas gydytoją, kuris duos siuntimą atlikti kraujo tyrimą dėl TSH. Visi simptomai iš karto pasireiškia tik labai stipriai sutrikus hormonų lygiui. Esant nedideliems pažeidimams, atsiranda tik dalis požymių ir nedideliu intensyvumu. Nepaisant to, kad šiuo metu būklė nesukelia didelio diskomforto, nereikėtų to ignoruoti.

Nesunku atspėti, kad hipofizė, didindama TSH sintezę, bando „priversti“ gaminti T3 ir T4, kurių akivaizdžiai nepakanka. Todėl, visų pirma, aukštas TSH lygis byloja apie skydliaukės funkcijos susilpnėjimą – hipotirozę arba miksedemą.

Žemo TSH priežastys

Mažo hormonų kiekio priežastys gali būti skirtingos. Patologija pasitaiko daug rečiau nei ankstesnė, tačiau vis tiek to nereikėtų pamiršti. Dažniausiai stebimas mažas TSH, kai žymiai padidėja skydliaukės hormonų kiekis. Tokiu atveju imamas kraujo tyrimas dėl TSH ir daugelio kitų hormonų. Dažniausiai patologiją sukelia šie veiksniai:

• Greivso liga ir hipertiroidizmas (tirotoksikozė);
• skydliaukės navikų formacijos;
• smegenų augliai;
• vėžio metastazės į hipofizę;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų uždegimas;
• trauminės būklės, kai yra ūmus skausmas;
• ligos, kurias lydi ūminis skausmas;
• vartojant daugybę vaistų.

Neretai TSH trūkumą sukelia vaistų – skydliaukės hormonų analogų – vartojimas. Dėl šios priežasties gana dažnai gydymo laikotarpiu pacientui skiriamas kraujo tyrimas dėl TSH hormonų.

Žemo TSH lygio simptomai

Taip pat būtina atlikti TSH analizę su žemo lygio simptomais. Pagrindiniai iš jų yra:

• svorio metimas;
• strumos susidarymas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių;
• padidėjęs apetitas;
• pagreitinta kėdė;
• tachikardija;
• širdies nepakankamumas;
• padidėjęs kaulų trapumas;
• neurasteniniai sutrikimai psichikos darbe;
• panikos priepuoliai;
• stiprus raumenų silpnumas;
• nepakankamai dažnas mirksėjimas;
• plačiai atmerktos akys;
• svetimkūnio pojūtis akyse, išsipūtusios akys;
• padidėjęs akies gleivinės sausumas;
• padidėjęs odos sausumas.

Visi šie simptomai rodo hipertiroidizmą. Skydliaukės hormonų perteklius lemia tai, kad nereikia jo stimuliuoti, o TSH sekrecija tiesiog sustoja. Šie simptomai rodo skydliaukės hormonų ir TSH (tsh) kraujo tyrimą. Šioje būsenoje nebūtina atsisakyti hormonų kraujo tyrimų, nes tai gali lemti tai, kad nebus pradėta rimta sunki patologija, kurią gydyti bus labai sunku ir sunku. Tyrimo poreikį visada turi nustatyti gydytojas, o ne pacientas.

Indikacijos TSH analizei

Biochemija – kraujo tyrimas dėl TSH hormonų skiriamas dėl daugelio priežasčių. Poreikis atlikti kraujo tyrimą atsiranda šiais atvejais:

• įtariama hipotirozė su latentine eiga;
• amenorėja;
• moterų nevaisingumas esant normaliai lytinių organų būklei;
• nuplikimas;
• dažna depresija;
• raumenų funkcijos pablogėjimas (ypač galūnių raumenų);
• reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas be aiškios priežasties;
• seksualinio vystymosi atsilikimas;
• protinis atsilikimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• impotencija;
• aritmija, kai nėra širdies raumens patologijos;
• nuovargis.

Jei gydytojas įtaria hormonų terapijos poreikį, jis paskiria TSH analizę. Ištyręs tyrimų rezultatus specialistas parenka pacientui optimalų gydymą.

Pasirengimas analizės pristatymui

Žinant, kas yra TSH, labai svarbu tinkamai pasiruošti atlikti TSH tyrimus. Kadangi tiek daug veiksnių turi įtakos hormoniniam žmogaus organizmo fonui, nesilaikant rekomendacijų bus neįmanoma suprasti, ką sako tyrimo rezultatas. Analizės rezultatai iššifruojami atsižvelgiant į tai, kad pacientas praėjusią dieną prieš kraujo paėmimą laikėsi tam tikrų rekomendacijų. Kaip teisingai perduoti analizę, informuoja siuntimą duodantis gydytojas. Jei to nepadarysite, informaciją, kaip tinkamai paaukoti kraują TSH analizei, galite gauti iš slaugytojos, kuri paima medžiagą.

Visų pirma, valgymas paveikia hormono kiekį kraujyje, todėl ruošiantis atlikti hormonų tyrimus, reikėtų nustoti valgyti likus bent 12 valandų. Taip pat, kad testas parodytų teisingą TSH, likus 5 dienoms iki jo atsisakoma produktų, kurie neigiamai veikia hormoninę sistemą, todėl neįtraukiami riebūs maisto produktai, alkoholis, limonadai ir greitas maistas. Jei to nepadarysite, vertės, kurias rodo TSH analizės rezultatas, neatitiks tikrojo vaizdo ir turėsite dar kartą atlikti TSH analizę.

Cigarečių mėgėjams aktualus klausimas, kiek laiko negalima rūkyti prieš duodamas kraujo TSH hormonui. Idealiu atveju, žinoma, atsisakykite žalingo įpročio likus kelioms dienoms iki medžiagos paėmimo, tačiau jei tai neįmanoma, užteks 4 valandų iki procedūros, kuri bus atlikta be cigaretės.

Kai atliekama analizė, skysčiui nėra jokių apribojimų, nebent, žinoma, žmogus geria tik gryną negazuotą vandenį. Galite gerti bet kokiu kiekiu ir net prieš pat kraujo tyrimą. Tuo atveju, jei noras valgyti prieš procedūrą yra nenugalimas, leidžiama išgerti puodelį šiltos, silpnos žaliosios arbatos. Tokiu kiekiu jis nepakeis kraujo vaizdo, bet pašalins nemalonų alkio jausmą. Šis gėrimas, bet jau stipriai užplikytas, rekomenduojamas po kraujo paėmimo, jei po jo jaučiamas silpnumas ir galvos svaigimas.

Kai žmogus ruošiasi analizei, likus 5 dienoms iki jos, būtina, jei įmanoma, atsisakyti vaistų, nes jie gali sutrikdyti vaizdą, o tai reiškia, kad rezultatai yra nepatikimi ir dėl to gydymas yra neteisingas. Jei neįmanoma atsisakyti vaistų, vis tiek yra būdas, kaip teisingai išlaikyti TSH testą. Esant tokiai situacijai, biocheminės analizės atlikimo taisyklės nustato būtinybę informuoti kraują paėmusį gydytoją, kokiomis priemonėmis ir kiek paimta ir kiek laiko iki analizės, o tai reiškia, kad rezultatas bus nustatytas atsižvelgiant į galima klaida pagal specialią lentelę. Dažniausiai tai taikoma suaugusiems, vartojantiems gelbėjimo vaistus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas analizei medžiagos paėmimui iš moterų. Jie dažnai domisi klausimu, kaip paaukoti kraują menstruacinio ciklo metu. Ši būklė neturi įtakos TSH, todėl galima atlikti analizę.

Analizė atliekama ryte, kai hormonų lygis dar nepakitęs dėl fizinio krūvio ir streso, nuo 8 iki 12 val. Kraujas imamas iš venos. Galite valgyti iškart po procedūros.

Žinodami, kaip teisingai perduoti analizę, galite gauti tiksliausią rezultatą, kuris suteiks gydytojui visus reikiamus duomenis kompetentingai terapijai.

Kokie skydliaukės hormonai tiriami?

Šiuo metu internete gausu medžiagos medicinos temomis. Visų pirma yra straipsnių apie kraujo tyrimą, skirtą skydliaukės hormonų gamybos lygiui įvertinti. Paprastai šie tekstai nėra parašyti gydytojų, todėl yra neraštingi ir juose yra daug faktinių klaidų. Tokia medžiaga neatsakys į klausimus, o tik dar labiau suklaidins skaitytoją.

Tarp skydliaukės hormonų nežinomi autoriai, be ir, TSH ir TPO. Bet tai iš esmės neteisinga.

Pirmieji du hormonai visiškai teisingai priskiriami skydliaukės hormonams. Iš tikrųjų juos sintetina skydliaukė. Nors TSH yra nespecifinis hormonas, kurio sintezę vykdo kitas endokrininis organas – hipofizė.

Hipofizė yra maža liauka, esanti smegenyse. Pagrindinė hipofizės funkcija – veikliųjų medžiagų išsiskyrimo pagalba reguliuoti visos endokrininės sistemos darbą (reikia pasakyti, kad ji išskiria nemažai veikliųjų medžiagų, jų skaičių lemia dešimtys).

Taigi, TSH (vadinamasis skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra „signalinis“ hipofizės hormonas. Dėl savo poveikio skydliaukė padidina darbo intensyvumą ir išskiria daugiau veikliųjų medžiagų.

TPO taip pat negali būti klasifikuojamas kaip skydliaukės hormonas. Ši medžiaga visai nėra hormonas, o yra antikūnas. Imuninė sistema jį išskiria, kad sunaikintų jodo turinčias medžiagas. Tačiau visas keturias pirmiau minėtas medžiagas reikia vertinti kartu, nes jos yra glaudžiai susijusios viena su kita ir sudaro skydliaukės mechanizmą.

Tiroksinas (tetrajodtironinas arba T4). Vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų. Jis sudaro didžiąją dalį visų skydliaukės sintezuojamų junginių (iki 90%).

Trijodtironinas (T3). Tai dar vienas skydliaukės hormonas. Jo aktyvumas viršija T4 aktyvumą 1000%. T3 sudėtyje yra trys jodo atomai, o ne 4, todėl hormono cheminis aktyvumas žymiai padidėja. Daugelis mano, kad trijodtironinas yra pagrindinis skydliaukės hormonas, o T4 - jo gamybos „žaliava“. T3 sintetinamas iš T4, veikiant 4 atomų hormoną su seleno turinčiais fermentais.

Tiek T3, tiek T4 yra specifiniai skydliaukės hormonai, tai yra, jie priklauso skydliaukės hormonams. Jų sintezė būtina normaliai vegetacinės ir nervų sistemų veiklai, taip pat bazinei medžiagų apykaitai, dėl kurios vyksta autonominių energiją vartojančių procesų funkcionavimas: širdies raumens susitraukimas, nervinių signalų perdavimas ir kt.

Konkretūs hormonai gali egzistuoti tiek laisvoje, tiek surištoje būsenoje. Dėl šios priežasties laboratorinių tyrimų rezultatuose dažnai išskiriami keli grafikai: laisvasis T3-hormonas arba laisvasis T4-hormonas. Taip pat gali būti vadinamas FT3 (laisvas T3) arba FT4 (laisvas T4). Dauguma skydliaukės medžiagų yra susietos su baltymų junginiais. Kai hormonai patenka į kraują, jie susijungia su specialiu TSH baltymu (skydliaukę jungiančiu globulinu) ir yra transportuojami į reikiamus organus ir sistemas. Kai tik transportavimas baigiamas, skydliaukės hormonai grįžta į laisvą formą.

Laisvasis hormonas turi aktyvumo, todėl norint įvertinti skydliaukės veiklą, šio rodiklio tyrimas yra būtinas ir labiausiai informatyvus.

TSH yra hipofizės hormonas, kuris veikia skydliaukės veiklą, veikdamas tirocitų ląstelių receptorius.

Toks poveikis gali sukelti šias pasekmes:

Skydliaukės hormonų sintezės intensyvumo padidėjimas (dėl to, kad skydliaukės ląstelės pradeda aktyviau dirbti);

Skydliaukės audinių augimas. Augant audiniams, didėja difuziniai organo pokyčiai.

Kitas svarbiausias rodiklis yra antikūnai. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina įvertinti antikūnų prieš jodo turinčius junginius kiekį.

Yra trijų tipų antikūnai:

Baltymai į TPO (tireoperoksidazę);

Baltymai į TG (tiroglobulinas);

Baltymai į rTTH (TSH receptorius).

Laboratorinių tyrimų rezultatuose dažniausiai nurodomos sutrumpintos medžiagų pavadinimų formos. AT yra antikūnas. TG, rTTG, TPO.

Antikūnai prieš tiroperoksidazę

TPO yra vienas iš pagrindinių fermentų, tiesiogiai dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje. Priklausomai nuo rezultato nukrypimo nuo normalaus laipsnio, padidėjusi šių antikūnų koncentracija gali niekaip nepasireikšti arba sukelti (skydliaukės hormonų gamybos lygio sumažėjimą). Padidėjimas yra gana dažnas ir pasireiškia maždaug 10 % moterų ir perpus mažiau vyrų (5 %) visame pasaulyje.

Kadangi jodo turinčių medžiagų koncentracija skydliaukėje yra maksimali, tiroperoksidazė sutrikdo tirocitų ląstelių darbą. Dėl to sumažėja gaminamo skydliaukės hormono kiekis. Neįmanoma vienareikšmiškai pavadinti rodiklio pertekliaus ligos žymekliu, tačiau tyrimai ir statistika rodo, kad padidėjus TPO kiekiui skydliaukės skydliaukės hipotireozė pasireiškia maždaug 5 kartus dažniau nei panašiais atvejais, kai hormonų lygis normalus.

Atliekamas šios medžiagos kraujo tyrimas, siekiant nustatyti difuzinį toksinį skydliaukės gūžį ir.

Antikūnai prieš tiroglobuliną

Antikūnų prieš tiroglobuliną kiekis viršija daug rečiau nei panašus rezultatas tiroperoksidazės antikūnams. Remiantis statistika, asmenų, turinčių teigiamą nukrypimą nuo normos, yra maždaug 5% moterų ir apie 3% vyrų.

Rodiklis yra gana įvairus ir gali rodyti dviejų tipų ligas:

Antruoju atveju jie kalba apie dvi vėžio formas: folikulinį arba papiliarinį, nes būtent su šių tipų navikais padidėja trigliceridų gamyba. Tiroglobuliną gamina tik skydliaukės ląstelės arba piktybinės naviko ląstelės. Jei nustatomas normos viršijimas, tiek pacientas, tiek gydantis gydytojas turėtų būti atsargūs. TG tuo pat metu veikia kaip naviko žymeklis.

Po pašalinimo operacijos, kartu su pažeista skydliauke, tiroglobulino lygis turi nukristi iki minimalių ženklų (iki nulio). Jei taip neatsitiks, priežastis slypi vėžio pasikartojime.

Reikėtų nepamiršti, kad padidėjus antikūnų prieš TG rodikliui, rezultatas gali būti neteisingas. Antikūnai sukuria vieną struktūrą su jodo turinčiu baltymu TG ir yra taip stipriai surišti, kad laboratorinio tyrimo metu neįmanoma atskirti limfocitų išskiriamo baltymo ir paties tiroglobulino. Norint įvertinti TG lygį, būtina atlikti nepriklausomą analizę.

Taip pat reikia nepamiršti, kad tiroglobulino kiekio perteklius toli gražu ne visada yra onkologijos rodiklis. Tiesiog beprasmiška analizuoti TG koncentraciją pacientų, kurių skydliaukė nepašalinta, kraujyje. TG perteklius gali būti laikomas naviko žymeniu tik pašalinus liauką.

Pacientams, turintiems kitų organo pakitimų, TG rodiklis gali skirtis nuo normos dėl daugelio priežasčių: difuzinių patologinių endokrininio organo transformacijų, kurių metu auga organo audinio tūris, mazginių darinių ir kt. Jei santykinai sveikam pacientui skiriamas tiroglobulino kraujo tyrimas, tai reiškia tik viena: analizę atliekanti klinika nori išgryninti žmogaus nežinojimą ir į laboratorinių tyrimų sąrašą įtraukia tai, kas nereikalinga.

Norint nustatyti vėžio buvimą pacientams, kurių skydliaukė nepašalinta, patartina skirti kalcitonino kiekio kraujyje tyrimą. Tai tikrai svarbus onkologijos žymuo. Tai leidžia nustatyti skydliaukės vėžio medulinę formą. C ląstelių karcinoma – itin pavojinga ir praktiškai nepagydoma paskutinės stadijos liga. Nei chemoterapija, nei spindulinė terapija neduoda tinkamų rezultatų. Vienintelis būdas išgydyti šį skydliaukės auglį – laiku atlikti operaciją. Tam būtina laiku aptikti ligą.

Paprastai pacientams, kuriems yra difuzinių organo pokyčių, medulinio vėžio atsiradimo tikimybė yra minimali. Jei yra mazgelių ir yra, kalcitonino kraujo tyrimas yra privalomas. Veninio kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas kartu su smulkios adatos biopsija.

Antikūnai prieš rTTG

Pacientams, sergantiems patvirtintomis skydliaukės ligomis (pavyzdžiui, su difuzine toksine skydliaukės struma), skiriama antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių buvimo analizė.

Veninio kraujo tyrimas atliekamas taikant konservatyvų gydymą vaistais, kurie mažina specifinių veikliųjų medžiagų gamybos lygį. Kaip rodo tyrimai, ligos baigtis dažnai priklauso nuo antikūnų prieš rTSH sumažėjimo lygio. Jei terapija neduoda norimo efekto, o antikūnų koncentracijos laipsnis nesumažėja, tai reiškia nepalankią ligos eigą. Tokiu atveju pacientui turi būti paskirtas chirurginis gydymas.

Tačiau rodiklio viršijimas pats savaime nėra absoliuti chirurginės intervencijos indikacija. Priimdamas sprendimą, gydytojas turi vadovautis veiksnių sistema: bendra ligos eiga, mazginių ir difuzinių pakitimų laipsniu, gūžės dydžiu ir kt.

Taigi asmeniui, kuriam įtariama skydliaukės patologija arba nustatyta organo liga, reikia atlikti veninio kraujo tyrimą dėl šių rodiklių:

T3 (trijodtironinas);

T4 (tetrajodtironinas arba tiroksinas);

antikūnai prieš tiroglobuliną;

Antikūnai prieš tiroperoksidazę.

Ištirti ar ne kitus rodiklius – sprendžia endokrinologas, remdamasis paciento istorija.

Kodėl skydliaukė gamina hormonus?

Skydliaukė gamina hormonus, kad sukurtų pagrindą, būtiną normaliam visų sistemų ir organų funkcionavimui. Jo dėka užtikrinama stabili energijos apykaita organizme ir autonominės nervų sistemos darbas.

Vaizdžiai tariant, kūną galima įsivaizduoti kaip kelių aukštų pastatą, varomą anglimi, o skydliaukės funkcionavimą – kaip anglimi kūrenamos katilinės darbą. Anglis šiuo atveju yra patys skydliaukės hormonai.

Į katilinę įpylus per daug anglies, visose patalpose pasidaro karšta. Pastate dirbantys žmonės kenčia nuo per aukštos temperatūros, prakaito, alpsta ir pan. Įdėjus per mažai anglies, šildymo efekto nepakaks, patalpos užšals. Žmonės jau pradės kentėti dėl šalčio, šilčiau rengsis ir stengsis slėptis nuo žemos temperatūros.

Akivaizdu, kad abiem atvejais nėra normalaus veikimo režimo, o visi galvos tik apie tai, kaip pasislėpti nuo nepalankių sąlygų.

Pateiktame pavyzdyje žmonės atstovauja visus kitus hormonus (hipofizę, antinksčius, kasą ir kt.), kuriuos gamina žmogaus kūnas, taip pat organai ir sistemos.

Esant normaliai būsenai, skydliaukės vaidmuo beveik nepastebimas, tačiau vos tik prasideda gedimai ir pažeidimai, atsiranda rimtų pasekmių. Skydliaukė suteikia reikiamą bazę minimaliai efektyviam ir stabiliam viso organizmo funkcionavimui.

Priklausomai nuo skydliaukės patologinių pokyčių tipo ir formos, galimi du pagrindiniai atvejai:

Sintetinama per daug hormonų (perteklius);

Normaliam organizmo funkcionavimui specifinių hormonų nepakanka (trūkumas).

Skydliaukės hormonų (skydliaukės hormonų) perteklius

Analizuojant veninį kraują gana paprasta nustatyti skydliaukės hormonų perteklių. Tokia padėtis vadinama „hipertiroidizmu“, o jos pasekmės organizmui.

Esant skydliaukės hormonų pertekliui, pastebimi keli simptomai:

Hipertermija. Kitaip tariant, . Nuolatinė ir periodinė, iki subfebrilo būklė (žymiai 37,1–37,7);

Protinės ir motorinės veiklos stiprinimas. Asmuo tampa agresyvus, nervingas ir per daug susijaudinęs;

Kūno svorio pokytis. Kūno svoris nuolat krenta, nepaisant to, kad pacientas turi žiaurų apetitą ir suvartoja daugiau maisto;

Tremoras. Dreba galūnės (dreba pirštai ir pačios rankos), kartais ir galva.

Vėlesniuose etapuose arba esant reikšmingam skydliaukės hormonų lygio nukrypimui nuo normos, pastebimi ryškesni hipertiroidizmo pasireiškimai:

Širdies sutrikimai. Kraujagyslių hipertoniškumas, padidėjęs spaudimas ir nuolatinis net nesant fizinio aktyvumo;

Nervų sistemos sutrikimai.Žmogus kenčia nuo intelekto, susikaupimo ir atminties;

Virškinimo trakto veiklos sutrikimai. Dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, „nevirškinimas“, skrandžio ir žarnyno sutrikimai.

Sergant hipertiroidizmu, pastebimi sisteminiai visų organų darbo sutrikimai.

Hipertiroidizmo rodiklis yra padidėjęs trijodtironino ir tetrajodtiroksino kiekis (T3 ir T4). Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja hipofizės hormono TSH lygis. Jei kraujyje nustatoma nors ir nedidelė laisvųjų skydliaukės hormonų koncentracija, pacientui skiriamas specialus gydymas, siekiant normalizuoti jų kiekį.

Jei perteklius yra reikšmingas, o konservatyvus gydymas neduoda reikiamų rezultatų, skiriama chirurginė intervencija.

Skydliaukės hormonų trūkumas

Būklė, kai specifinių skydliaukės medžiagų kiekis kraujyje yra mažesnis už nurodytą minimumą, vadinama hipotiroze.

Hipotireozei būdingi šie simptomai:

Hipotermija. Kūno temperatūros sumažėjimas iki 35,5 ° C. Temperatūra negrįžta į normalią net ir esant fiziniam aktyvumui;

Slėgio kritimas.žemiau normalaus lygio (iki 90-85 / 60-50). Yra hipotenzija;

Edema. Skystis iš organizmo išsiskiria labai lėtai. Sutrinka normali šalinimo sistemos veikla, blogiau susitvarko inkstai. Atsiranda stiprus galūnių ir veido patinimas;

Nemiga. Naktį pacientas negali užmigti, o dieną jaučiasi silpnas, vangus, silpnas. Biologinis ritmas suklysta;

Kūno svorio padidėjimas. Dažnai lydimas . To priežastis – sumažėjęs medžiagų apykaitos greitis;

Nepakankamas kitų endokrininių liaukų efektyvumas. Prisideda prie neigiamo poveikio atsiradimo. Sumažėjus lytinių hormonų gamybos ir ekspozicijos lygiui, išnyksta lytinis potraukis ir seksualinė disfunkcija, mėnesinio ciklo sutrikimai. Virškinimo hormonų sekrecijos susilpnėjimas prisideda prie nestabilaus, netinkamo virškinimo sistemos veikimo. Hipofizės medžiagų gamybos sumažėjimas veikia nervų sistemos ir viso organizmo veiklą;

Odos ir nagų būklės pablogėjimas. Oda išsausėja ir suglemba, nagai tampa trapūs, slenka plaukai.

Sumažėjus hormonų kiekiui iki kritinio lygio, taip pat pablogėja širdies darbas (ir kt.). Veninio kraujo tyrimas atskleidžia sumažėjusį skydliaukės medžiagų kiekį. Kartu su hormonų analize taip pat reikia atlikti antikūnų prieš tiroperoksidazę (TPO) analizę, siekiant nustatyti disfunkcijos priežastį. Šaltinis gali būti autoimuninė liga.

Tuo pačiu metu tiek per daug, tiek per mažai skydliaukės hormonų paneigia žmogaus organizmo reprodukcinę funkciją. Skydliaukės problemos yra viena iš pagrindinių nėštumo sunkumų priežasčių. Moterys, tiek jau nėščios, tiek planuojančios motinystę, taip pat turi atkreipti dėmesį į TSH rodiklį.

Rimta problema yra vaikų ir paauglių hormonų disfunkcija. Jei ankstyvame ir pereinamajame amžiuje yra skydliaukės hormonų perteklius arba trūkumas, kyla protinis atsilikimas dėl nepakankamo smegenų išsivystymo ar nervų sistemos problemų.

Taigi, skydliaukės veikliosios medžiagos, nepaisant viso savo nematomumo, atlieka pagrindinį vaidmenį organizmo funkcionavime ir normaliame žmogaus gyvenime. Tirotropinių veikliųjų medžiagų lygio nukrypimas sukelia sunkius sisteminius sutrikimus, kurie žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Kokie skydliaukės hormonų tyrimai atliekami įvairiais atvejais?

jei endokrinologė rekomendavo atlikti hormonų tyrimus, bet nenurodė, kokių rodiklių reikia, svarbu tiksliai išsiaiškinti. Jei turite aiškų supratimą, rezultatas bus kiek įmanoma informatyvesnis, ir jums nereikės mokėti papildomų pinigų už nereikalingus tyrimus.

Pirminis paciento tyrimas

Jei pacientas pirmą kartą kreipiasi į endokrinologą su nusiskundimais ar profilaktinio patikrinimo sumetimais, būtina ištirti šiuos rodiklius:

TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);

AT į tiroperoksidazę (TPO).

Šio sąrašo pakaks bendrai skydliaukės būklei įvertinti.

Įtarimas dėl padidėjusio hormonų kiekio

Jei pacientui būdingi skydliaukės hormonų pertekliaus požymiai (hipertermija ir kt.), reikia atmesti hipertiroidizmą (tirotoksikozę).

Tokiu atveju analizės rodiklių sąrašas atrodys taip:

TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);

T4 Šv. (laisvas tetrajodtiroksinas);

T3 Šv. (laisvas trijodtironinas);

AT į tiroperoksidazę (TPO);

AT į TSH receptorius (rTTH).

Pastarasis rodiklis aiškiausiai gali rodyti hipertiroidizmą.

Siekiant stebėti gydymo skydliaukės vaistais veiksmingumą, tiriama:

T4 nemokamai;

Kitų rodiklių analizė nereikalinga, nes specifinio gydymo metu skaičiai išlieka tokie patys arba jų dinamika nedomina.

Esant mazginiams pokyčiams skydliaukėje

Jei skydliaukėje yra mazgų, pirminis kraujo tyrimas turėtų apimti šių medžiagų koncentraciją:

TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);

T4 Šv. (laisvas tetrajodtiroksinas);

T3 Šv. (laisvas trijodtironinas);

AT į tiroperoksidazę (TPO);

Kalcitoninas (naviko žymuo).

Pastarasis rodiklis leidžia tiksliai nustatyti onkologines ligas, būdingas mazginei strumos formai ankstyvosiose stadijose.

Nėštumo metu

Nėštumo metu tiriama:

TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);

T4 Šv. (laisvas tetrajodtiroksinas);

T3 Šv. (laisvas trijodtironinas);

AT į tiroperoksidazę (TPO).

Svarbu nepamiršti, kad nėščioms moterims TSH hormono lygis dažnai būna mažesnis už nustatytą normą. Tai nerodo ligų ar patologinių procesų buvimo.

Jei buvo atlikta skydliaukės papiliarinio ar folikulinio naviko pašalinimo operacija

Norint išvengti vėžio pasikartojimo, būtina įsitikinti, kad hormonų lygis ir specifinių baltymų kiekis yra normalus.

Ištirta:

TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);

T4 Šv. (laisvas tetrajodtiroksinas);

AT į tiroglobuliną;

tiroglobulino baltymas.

Jei buvo atlikta operacija siekiant pašalinti medulinį naviką

Po tokios operacijos tiriama:

TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);

T4 Šv. (laisvas tetrajodtiroksinas);

Oncomarkeris kalcitoninas;

CEA vėžio specifinis antigenas.

Sprendžiant, ar atlikti skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje tyrimus, reikia laikytis nedidelio taisyklių sąrašo. Jie padidins informacijos turinį ir išvengs nereikalingų grynųjų pinigų išlaidų:

Antikūnų prieš tiroperoksidazę koncentracija tiriama vieną kartą. Pakartotinė kraujo donorystė šiam rodikliui nustatyti neduos jokios informacijos, nes skaitinės reikšmės pokyčiai neturi įtakos ligos eigos dinamikai. Kompetentingas endokrinologas, turintis šį ženklą, nerekomenduoja atlikti tokios analizės du kartus;

Neįmanoma ištirti laisvųjų ir surištų skydliaukės hormonų atliekant tą patį tyrimą. Ir tų, ir kitų rodiklių rezultatas bus neryškus. Jei jums primygtinai rekomenduojama atlikti tokią išsamią analizę, tai tiesiog apgaulė, siekiant padidinti jūsų pajamas;

Pacientams, sergantiems neoperuotu skydliaukės vėžiu, tiroglobulino negalima tirti. Šis baltymas tiriamas tik pašalinus skydliaukę ir yra naviko atkryčio žymuo. Net ir gana sveikam žmogui šio baltymo rodiklis gali viršyti normą. Tai nieko nesako. Jei gydytojas ar laboratorija primygtinai reikalauja įtraukti tiroglobuliną į analizę, tai yra apgaulingas manevras siekiant išgauti pinigus;

Jei pacientui nėra įtarimų dėl hipertiroidizmo, neverta tirti antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančią medžiagą. Ši analizė kainuoja daug pinigų ir turėtų būti atliekama griežtai pagal kompetentingo specialisto parodymus, siekiant atmesti tirotoksikozę arba įvertinti gydymo dinamiką su patvirtinta skydliaukės hiperfunkcija;

Kalcitoninas tiriamas vieną kartą. Jei po paskutinio kalcitonino kiekio kraujyje patikrinimo pacientui naujų mazgų neatsirado, atlikti šią analizę beprasmiška. Tas pats pasakytina ir apie operaciją, atliekamą siekiant pašalinti onkologinį naviką. Tik šie du atvejai yra pagrindas pakartotinai tirti kalcitoniną, kad būtų išvengta navikų atsiradimo ir atkryčio.

Moterų skydliaukės hormonų normos

Reikia pažymėti, kad vienodos hormonų normos jau seniai išnykusios. Dabar norma nustatoma priklausomai nuo aparato, kuriuo tiriamas kraujas, ir naudojamų reagentų tipo. „Referenciniais“ rodikliais laikomi tarptautiniuose dokumentuose ir susitarimuose nustatyti skaičiai. Todėl dar galime kalbėti apie apytikslius skaičius.

Konkrečių skydliaukės hormonų ir hipofizės hormono TSH normos yra universalios tiek moterims, tiek vyrams. Jiems būdingi tie patys skaičiai.

Trijodtironinas (T3 hormonas) laisvoje būsenoje

Šios medžiagos tyrimas yra susijęs su daugybe technologinių sunkumų ir reikalauja didesnių darbuotojų įgūdžių bei dėmesio. Jei technologija pažeidžiama, rodiklis gali būti nepagrįstai aukštas. Jei kyla abejonių dėl rezultato teisingumo, pacientui paskiriama susijusio hormono (bendras T3) analizė.

Šiuolaikinėse klinikose ir laboratorijose norma yra nuo 2,6 iki 5,7 petamolio / litre. T3 tyrimo klaidos yra labai dažnos.

Analizė paprastai atliekama vieną kartą. Pakartotinis tyrimas reikalingas keliais atvejais:

Jei trijodtironino kiekis viršija normą, o skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra normos ribose;

Jei trijodtironino lygis yra mažesnis už normą, o skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra normos ribose;

Jei trijodtironino kiekis yra žemesnis už normą, o tetrajodtironino kiekis yra normos ribose.

Tetrajodtironinas (T4 hormonas) laisvoje būsenoje

Analizuojant šiuolaikinėse laboratorijose, jo norma yra 9,0–19,0 petamolio / litre. Skirtingose ​​įstaigose galimi nežymūs viršutinės ribos pokyčiai iki 3,0 vnt., bet ne daugiau.

Šioje analizėje taip pat yra daug klaidų. Jei laboratorinio tyrimo aprašyme tuo pačiu metu yra mažas tetrajodtiroksino kiekis, o skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra normalus, arba atvirkščiai, tada analizė greičiausiai atliekama su pažeidimais. Taigi rezultatas netikslus. Tokiu atveju rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimą kitoje įstaigoje.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) norma

Jis turi normalizuotą reikšmę pasauliniu mastu. Svyruoja nuo 0,39 iki 3,99 mikrotarptautinių vienetų mililitre. Jei naudojami naujausios kartos įrenginiai, viršutinė riba padidinama 1 vienetu.

Naudojant pasenusį ELISA metodą, aprašymo diapazonas bus daug mažesnis (nuo 0,26 iki 3,45). Leidžiama didelė, iki pusės vieneto, paklaida, todėl geriau analizę daryti iš naujo modernioje klinikoje, be to, už tą pačią kainą.

Kalcitonino analizė

Šios medžiagos norma nėra griežtai nustatyta. Kiekviena institucija turi savo. Atliekant analizę reikalingas didelis tikslumas, nes net ir nedidelė reikšmė, esanti per pusę vieneto, gali rodyti pradinę ir net pažengusią piktybinio naviko formavimosi stadiją.

Labiausiai pagrįsta kreiptis į specialius endokrinologijos centrus stimuliuojamai analizei atlikti. Juo į veną suleidžiamas kalcio druskos tirpalas, o po to, praėjus tam tikram laiko tarpui, įvertinama kalcitonino koncentracijos kraujyje reikšmė.

Antikūnų prieš tiroperoksidazę analizė

Griežta norma nėra nustatyta tarptautinėmis sutartimis ar dokumentais. Viršutinė ir apatinė ribos įvairiose klinikose skiriasi. Tyrimo aprašymo lape, kurio formą patvirtina laboratorija, bus apibrėžtas diapazonas. Į tai reikėtų atsižvelgti vertinant normą.

Labiausiai paplitę standartai yra nuo 0 iki 19-20 vienetų arba iki 120. Tokį skirtumą lemia prietaisų ir požiūrių į tyrimą skirtumai.

Turint bendrą pirminį aiškinimą (paties paciento), reikia turėti omenyje keletą savybių:

Antikūnų koncentracijos pertekliaus veniniame kraujyje laipsnis neturi reikšmės. Norint įvertinti endokrininės sistemos būklę, svarbus pats faktas, kad indikatorius viršija viršutinę juostą. Jūs neturėtumėte skirti ypatingo dėmesio ir panikuoti, net jei rezultatas viršijamas tūkstantį kartų;

Rezultatas, kuris patenka į laboratorijos nustatytą diapazoną, visada laikomas normaliu. Įvairūs rodikliai, nesvarbu, ar jie yra šalia apatinės ar viršutinės ribos, yra visiškai lygiaverčiai. Net jei aprašytas rezultatas yra tik vienu mažesnis nei viršutinė juosta, tai reiškia, kad indikatorius yra normalus. Būtina atsižvelgti į šį faktą ir nebijoti didelės koncentracijos, jei ji patenka į įprastą skaičių diapazoną.

Antikūnų prieš tiroglobuliną koncentracijos laipsnis

Laboratorijose, kuriose įrengta naujausios kartos įranga, šis rodiklis svyruoja nuo nulio iki 4,1 arba 65 vnt.

Antikūnų prieš TG perteklius gali būti dėl dviejų priežasčių:

• Padidėjęs arba normalus

  Padidėjęs arba normalus

  Dramatiškai sumažintas

  koncentracija mažėja

  padidintas

  Ankstyvosiose stadijose T3 ir T4 padidėja, o skydliaukės išeikvojimas, šie rodikliai smarkiai sumažėja

  Padidėjęs (be to, nustatomi antikūnai prieš TSH receptorius)

  padidintas

  Sumažintas arba normalus

  Sumažintas arba normalus

  Nekeisti

  Skydliaukės hormonų rodiklių lentelės

  T3 hormono (trijodtironino) bendras kiekis

  Be TK hormono (trijodtironino).

  T4 hormono (tetrajodtiroksino) bendras kiekis

  Be T4 hormono (tetrajodtiroksino).

  TSH hormonas (skydliaukę stimuliuojantis hormonas)

  
  

  TSH lygio aiškinimas:

  Mažiau nei 0,1 μIU / ml - tirotoksikozė (sumažėjęs TSH)

  Nuo 0,1 iki 0,4 μIU / ml - tikėtina tirotoksikozė (žemas TSH)

  Nuo 2,5 iki 4 µIU/mL yra aukštas normalus TSH lygis

  0,4–2,5 µIU/ml – žemas-normalus TSH lygis

  Nuo 4,0 iki 10,0 μIU / ml - subklinikinė hipotirozė

  Virš 10,0 μIU / ml - akivaizdi hipotirozė

  Kiti hormonai

  Hormono pavadinimas	Paskyrimas	Normali indikatoriaus vertė
  TG (tiroglobulinas)		< 54 нг/мл
  Antikūnai prieš tiroglobuliną
  Antikūnai prieš tiroperoksidazę		< 5,5 Ед/мл
  Antikūnai prieš TSH receptorius	AT-rTTG:
  	AT-rTTG: neigiamas
  	AT-rTTG: abejotina	1,0 - 1,4 U/l
  	AT-rTTG: teigiamas	> 1,4 U/l
  Antikūnai prieš MAG (tirocitų mikrosomų frakciją)

  
  

  * LABORATORIJOS, NAUDOJANČIOS SKIRTINGUS TYRIMO METODUS, GALI SKIRTIS ĮKAINIAI

  Kaip atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą?

  
  

  Dažnai pacientai, kurie ruošiasi duoti kraujo skydliaukės hormonams, pagalbos kreipiasi į internetą. Ten jie tikisi rasti bendrų rekomendacijų, kaip pasirengti tyrimui ir kaip vyksta pati mėginių ėmimo procedūra.

  Tačiau tinkle gausu itin abejotino turinio medžiagos. Net ir paviršutiniškai peržiūrėjęs, išmanantis gydytojas nustatys daugumos rekomendacijų nenuoseklumą. Situaciją apsunkina platus tokių „straipsnių“ tiražas, nes svetainės kopijuoja medžiagą viena nuo kitos, tik šiek tiek pakeisdamos žodžius, bet palikdamos esmę.

  Pavyzdžiui, dažnai rekomenduojama nutraukti skydliaukės vaistų vartojimą likus mėnesiui iki tyrimo, o jodo turinčių vaistų – likus savaitei iki tyrimo. Tokia informacija yra iš esmės neteisinga, tačiau nežinantis žmogus ją priims nominaliai.

  Tiesą sakant, pacientas turi žinoti ir laikytis kelių paprastų taisyklių:

  Visų skydliaukės ir susijusių hormonų lygis niekaip nepriklauso nuo mitybos. Analizę galima atlikti tiek prieš valgį, tiek po jo. Šių medžiagų koncentracija kraujyje yra stabili;

  Hormoninius tyrimus galima atlikti bet kuriuo paros metu. Nors skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kinta priklausomai nuo paros laiko, indikatoriaus svyravimai tokie maži, kad rytinis ir vakarinis skirtumas nevaidina reikšmingo vaidmens;

  Hormoninių vaistų atšaukimas gali būti pavojingas sveikatai ir sumažinti gydymo veiksmingumą. Daugeliu atvejų būtent konservatyvios terapijos fone atliekama analizė, kurios tikslas – nustatyti gydymo efektyvumą ir sekti proceso dinamiką. Vienintelė rekomendacija – tyrimo dieną nevartoti vaistų;

  Menstruacinio ciklo metu keičiasi lytinių hormonų fonas, o ne specifinės skydliaukės ar hipofizės hormonų medžiagos. Nė viena konkreti ciklo diena, įskaitant menstruacijų laikotarpį, nėra tinkama tirti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, taip pat nereikia specialiai koreguoti rezultatų.

  Skydliaukės hormonų tyrimų rezultatų iššifravimas

  Iššifruoti laboratorijoje gautus rodiklius be specialisto pagalbos – beprasmis ir nedėkingas darbas. Tik gydytojas gali teisingai ir kompetentingai interpretuoti tyrimų rezultatus. Nepriklausomi veiksmai šia kryptimi veda pacientus prie neteisingų išvadų.

  Apskritai galime kalbėti apie kai kurias dažniausiai pasitaikančias formules ir tipiškus rezultatus. Hipofizės hormono TSH ir specifinių skydliaukę stimuliuojančių hormonų rodikliai turi būti interpretuojami sistemingai.

  Jei TSH hormonas viršija normą

  Tai beveik visada reiškia hipotirozę (sumažėjusią skydliaukės funkciją). Kai tik liauka nustoja gaminti normaliai organizmo veiklai reikalingą veikliųjų medžiagų kiekį, hipofizė išskiria stimuliuojantį TSH hormoną.

  Jei, padidėjus hipofizės hormono kiekiui, tetrajodtironino (T4) kiekis yra mažesnis nei normalus, galime kalbėti apie akivaizdžią hipotirozę.

  Gali būti situacija, kai T4 išlieka normalus, tada mes kalbame apie latentinę hipotirozės formą.

  Abiem atvejais skydliaukė veikia iki galo. Tačiau jei tuo pačiu metu T4 yra normalus, skydliaukė yra eutiroidinėje būsenoje, kuri gali išsivystyti į rimtesnes ligas.

  Padidėjus TSH kiekiui pacientui, pastebimos šios klinikinės apraiškos:

  Sumažėjęs psichomotorinis aktyvumas. Asmuo atrodo mieguistas ir slopinamas;

  Miego problemos (nuolat norisi miego, nesvarbu, kiek laiko žmogus ilsisi);

  Kaulų, nagų ir plaukų trapumas;

  Raumenų tonuso susilpnėjimas.

  Esant eutiroidinei būklei, specializuota terapija neskiriama. Visa pagalba pacientui priklauso nuo nuolatinio proceso vystymosi stebėjimo. Jei jis sustoja, daugiau veiksmų nereikia. Jei T4 sintezės lygis yra žemesnis už normalų, skiriamas pakaitinis gydymas sintetiniais skydliaukės hormonais, kol būklė normalizuosis (nuo 7 mėnesių iki metų).

  Šis klaidingo analizės rezultato vaizdas dažniausiai pastebimas žmonėms, turintiems ar tik ruošiantis skydliaukės problemų:

  Jei TSH yra nustatytos normos ribose, o tetrajodtironino kiekis yra mažesnis už normą. Beveik šimtaprocentine tikimybe yra tyrimo klaida. 1% atvejų galime kalbėti apie arba viršyti vaistų, skirtų difuziniam toksiniam gūžiui gydyti, dozę;

  Jei TSH neviršija leistinos vertės, o trijodtironinas (T3) yra žemiau normos – laboratorinė klaida;

  TSH yra normalus, T4 taip pat yra priimtinose ribose, o trijodtironino kiekis žemiau nustatyto lygio yra laboratorinė klaida;

  TSH yra normos ribose, o skydliaukės hormonai virš jo – laboratorinė klaida. Tai tiesiog neįmanoma, nes nėra objektyvių priežasčių sintezės intensyvėjimui (nėra signalo iš hipofizės).

  Priešingu atveju, jei skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis viršija nustatytą normą, yra hipertiroidizmo (tirotoksikozės) situacija. Jei TSH nukrypsta nuo normos, o tiroksinas yra didesnis, kalbame apie ryškų hipertiroidizmą. Jei tam tikri hormonai yra priimtinų verčių ribose, tai yra latentinė hipertiroidizmas. Visais šiais atvejais būtina skubi medicininė pagalba.

  Vienintelė išimtis yra nėščios moterys. Nėštumo metu skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis gali nukristi žemiau nustatytos žymos. Tai yra natūralaus fiziologinio proceso dalis, kuriai nereikia ypatingo dėmesio ir gydymo.

  Kuo skiriasi laisvo skydliaukę stimuliuojančio hormono T4 nėštumo metu analizės rezultatai?

  
  

  Kalbant apie endokrinologinį nėščios moters tyrimą, gydytojas turėtų būti ypač atsargus. Būsimos motinos hormoninis fonas labai pasikeičia. Tai taikoma ne tik seksui, bet ir hipofizės bei skydliaukės hormonams.

  Vaisiaus gimdymo procese skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis, kaip taisyklė, mažėja. Šio reiškinio esmė tokia: gimdos viduje išsivysto specialus organas – placenta. Jis gali gaminti specifinę veikliąją medžiagą hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną). Jo veikimo mechanizmas yra panašus į skydliaukę stimuliuojančio hormono. Taip pat skatina intensyvesnę skydliaukės veikliųjų medžiagų gamybą. Kaip tik dėl šios priežasties krenta TSH sintezė. Jei hipofizės veikliosios medžiagos gamybos intensyvumas išliks toks pat, skydliaukė į kraują išskirs per daug skydliaukės hormonų, atsiras hipertiroidizmas. Dėl šios priežasties, vertinant skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijos laipsnį nėščios moters veniniame kraujyje, TSH lygio sumažėjimas turėtų būti laikomas norma.

  Nėštumo laikotarpiu šis hormonas yra nestabilios būklės, o jo sintezė priklauso nuo hCG gamybos intensyvumo. Šiuo atžvilgiu ypač svarbiu rodikliu tampa laisvo tetrajodtiroksino (T4 hormono) lygis. Būtent jam būtina nustatyti patologinių procesų su skydliauke buvimą nėščioms moterims.

  Klasikinis normalaus nėštumo vaizdas yra toks, kad hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis yra žemiau nustatytos ribos, laisvojo tetrajodtironino kiekis yra normos ribose.

  Jei tiroksinas yra už viršutinės ribos, bet šiek tiek, tai gali būti laikoma normos variantu. Bet tas pats gali rodyti skydliaukės ligų atsiradimą. Siekiant išsiaiškinti, būtina atlikti papildomų tyrimų kompleksą.

  Jei T4 lygis smarkiai viršijamas ir dėl to padidėja trijodtironino kiekis kraujyje (gali būti atskirai arba abu iš karto), reikia nedelsiant pradėti gydymą ir grąžinti hormonus. į normalią.

  Nėra prasmės skirti nėščiai moteriai surišto (bendro) tetrajodtironino analizę. Nėštumo metu padidėja specialaus transportuojančio baltymo, jungiančio hormoną, koncentracija. Todėl šis indikatorius beveik visada bus už normalaus diapazono ribų, tačiau šis padidėjimas neturės jokios diagnostinės vertės. Tačiau TSH koncentracijos normos viršijimas nėštumo laikotarpiu rodo rimtas problemas. Ši situacija gali neigiamai paveikti tiek motinos, tiek negimusio vaiko sveikatą.

  Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio viršijimas rodo skydliaukės medžiagų trūkumą. Kad skydliaukė veiktų aktyviau, hipofizė siunčia organui cheminį signalą. Ilgai viršijant TSH lygį, motinos geležyje gali atsirasti difuzinių ir mazginių pokyčių. Organas pradės keistis ir augti, kad sugautų reikiamą jodo druskų kiekį, tačiau sintezės laipsnis nepadidės. Hipotireozės būklė išliks. Nukentės ir vaiko kūnas, nes nervų sistema, vadovaujama smegenų, negali normaliai formuotis, kai nėra jodo turinčių hormonų.

  Tyrimų duomenimis, nėštumas esant itin mažai specifinių skydliaukės medžiagų koncentracijai dažniausiai baigiasi persileidimu. Vaikas, gimęs esant rimtam TSH pertekliui, gali gimti su protiniu atsilikimu. Tačiau šią situaciją galima nesunkiai pakeisti ir nėščios moters hormoninę būklę sugrąžinti į normalią, vartojant sintetinius hormoninius vaistus.

  Kartais gydytojai primygtinai rekomenduoja dirbtinai nutraukti nėštumą dėl įsivaizduojamų grėsmių vaiko intelektualiniam vystymuisi. Kaip rodo statistika ir medicinos praktika, XXI amžiuje dėl TSH trūkumo protiškai neįgalaus vaiko pagimdyti beveik neįmanoma. Jokiu būdu negalima nutraukti nėštumo. Tokias rekomendacijas teikiantis gydytojas akivaizdžiai nėra pakankamai kvalifikuotas.

  
  

  Taigi, atliekant analizę, kurios tikslas – įvertinti bendrą skydliaukės būklę, reikia ištirti ne tik specifines medžiagas, bet ir tas, kurios turi tiesioginės įtakos organo veiklai: hipofizės hormoną. TSH ir antikūnų baltymai. Skydliaukė atlieka pagrindinę funkciją, būtiną normaliam ir stabiliam viso organizmo funkcionavimui.

  Priklausomai nuo tariamos ligos, tyrimai skiriasi. Vienu atveju reikia tirti kraują dėl vienų antikūnų, kitu – dėl kitų. Kai kurios medžiagos veikia kaip naviko žymenys, tačiau duoti kraujo jų kiekiui nustatyti verta tik keliais ribotais atvejais, o rezultatai interpretuojami nevienareikšmiškai.

  Hormoninių kraujo tyrimų rodiklių normavimo laikai jau praėjo. Normatyvus įvairios klinikos skaičiuoja savarankiškai, pagal naudojamą įrangą, chemines medžiagas ir savo metodiką. Todėl kiekvienoje klinikoje rezultatas bus skirtingas. Bandymas interpretuoti skirtingų klinikų rezultatus lygiaverčiais pagrindais yra tuščias reikalas, nes šių rodiklių jokiu būdu negalima perskaičiuoti.

  Kai kurie standartai, nuo kurių atstumiami specialistai, vis dar egzistuoja ir yra įtvirtinti pasaulinio masto medicininėje dokumentacijoje. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti ir interpretuoti laboratorinių tyrimų aprašymus. Gydydamasis pats pacientas rizikuoja suklysti, neteisingai diagnozuoti ir padaryti didelę žalą savo organizmui.

  Tiriant skydliaukės hormonus nereikia jokio pasiruošimo ar specialių taisyklių. Visa informacija apie tai tinkle yra ne kas kita, kaip paprasto pasauliečio grafomano, neturinčio medicininio išsilavinimo, fikcija ar kliedesiai. Siunčiant nėščią pacientą pas endokrinologą, svarbu atsiminti, kad tokioje būsenoje labai pasikeičia hormoninis fonas, todėl reikia specialaus požiūrio į kraujo tyrimą.

  
  

  Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas N. I. Pirogovas, specialybė „Medicina“ (2004). Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto rezidentūra, endokrinologijos diplomas (2006 m.).