Bifurkaciniai limfmazgiai yra padidėję. Plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių padidėjimas

Metastazės yra svarbiausia bet kokio piktybinio naviko savybė. Šis procesas yra susijęs su ligos progresavimu, kuris dažnai baigiasi paciento mirtimi. Kai limfinę sistemą paveikia kito organo karcinoma, pasaulietis šį reiškinį gali pavadinti „limfmazgių vėžiu“, medicinos požiūriu, tai yra antrinis pažeidimas.

Piktybinio naviko ląstelės turi nemažai skirtumų nuo sveikų, įskaitant ne tik vietinį ardomąjį poveikį audiniams ar organams, bet ir gebėjimą atsiskirti viena nuo kitos ir plisti po visą organizmą. Dėl specifinių baltymų molekulių, užtikrinančių stiprų ryšį tarp ląstelių (adhezijos molekulių), praradimas sukelia piktybinio klono atsiskyrimą nuo pirminio naviko ir jo prasiskverbimo į kraujagysles.

Epiteliniai navikai, tai yra, metastazuoja daugiausia limfogeniniu keliu, per limfinius kraujagysles, kurios nuneša limfą nuo organo. Sarkomos (jungiamojo audinio neoplazmos) taip pat gali paveikti limfmazgius, nors vyraujantis metastazių būdas jiems yra hematogeninis.

Limfos tekėjimo kelyje gamta parūpina „filtrus“, kurie sulaiko visą „perteklių“ – mikroorganizmus, antikūnus, sunaikintus ląstelių fragmentus. Į tokį filtrą patenka ir naviko ląstelės, tačiau jos nėra neutralizuojamos, o vietoje to piktybinis klonas pradeda aktyviai dalytis, todėl atsiranda naujas navikas.

metastazių

Iš pradžių antrinio naviko pažeidimo požymiai aptinkami regioniniuose limfmazgiuose, tai yra tie, kurie yra arčiausiai naviko pažeisto organo ir kurie pirmieji sutinka limfą, turinčią karcinomatinių elementų. Toliau ligai progresuojant, metastazės plinta toliau, užfiksuodamos tolimesnes limfines grupes. Kai kuriais atvejais pažeidžiami limfmazgiai, esantys kitoje kūno vietoje, o tai rodo pažengusią naviko stadiją ir itin nepalankią prognozę.

Limfmazgių padidėjimas sergant vėžiu yra navikinių ląstelių dauginimosi juose pasekmė, kurios išstumia sveikus audinius, užpildo limfmazgius. Neišvengiamai kyla sunkumų limfos nutekėjimui.

Pagal histologinę struktūrą metastazės dažniausiai atitinka pirminį naviką, tačiau diferenciacijos laipsnis kai kuriais atvejais yra mažesnis, todėl antrinis limfmazgio vėžys auga greičiau ir agresyviau. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pirminis navikas pasireiškia tik metastazėmis, o jų šaltinio paieška ne visada duoda rezultatų. Šis praradimas vadinamas vėžio metastazės iš nežinomo šaltinio.

Turėdamas visus piktybiškumo požymius, limfmazgio vėžys (metastazės) apnuodija organizmą medžiagų apykaitos produktais, didina intoksikaciją, sukelia skausmą.

Bet koks piktybinis navikas anksčiau ar vėliau pradeda metastazuoti, kada tai įvyksta, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Amžius – kuo vyresnis pacientas, tuo anksčiau atsiranda metastazių;
• Lėtinės formos gretutinės ligos, susilpnėjusios organizmo gynybos, imunodeficitai – prisideda prie agresyvesnio naviko augimo ir ankstyvų metastazių;
• Diferenciacijos stadija ir laipsnis – dideli navikai, įaugantys į organo sienelę ir pažeidžiantys kraujagysles, metastazuoja aktyviau; kuo mažesnis vėžio diferenciacijos laipsnis, tuo anksčiau ir greičiau plinta metastazės.

Ne kiekviena naviko ląstelė, kuri patenka į limfmazgius, dalijasi ir metastazuoja. Esant geram imunitetui, tai gali neįvykti arba įvyks po ilgo laiko.

Diagnozuojant limfmazgių metastazavusio pažeidimo požymis nurodomas raide N.: N0 - limfmazgiai nepažeidžiami, N1-2 - metastazės regioniniuose (gretimuose) limfmazgiuose, N3 - tolimos metastazės, kai limfmazgiai pažeidžiami dideliu atstumu nuo pirminio naviko, o tai atitinka sunkią, ketvirtą, stadiją. vėžys.

Limfogeninių metastazių apraiškos

Limfmazgių vėžio simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pirmasis požymis yra jų padidėjimas. Jei pažeidžiami paviršutiniškai išsidėstę limfmazgiai, juos galima apčiuopti išsiplėtusiais pavieniais mazgeliais ar konglomeratais, kurie ne visada būna skausmingi.

Tokios metastazės limfmazgiuose lengvai nustatomos pažasties srityje sergant krūties vėžiu, kirkšnyje su lytinių takų navikais, ant kaklo, sergant gerklų, burnos ertmės ligomis, virš ir žemiau raktikaulio sergant skrandžio vėžiu.

Jei navikas pažeidžia vidinį organą, o giliai kūne esančiuose limfmazgiuose atsiranda metastazių, tada nustatyti jų padidėjimą nėra taip paprasta. Pavyzdžiui, nepasiekiami padidėję mezenterijos limfmazgiai sergant žarnyno vėžiu, kepenų šlaunikaulis – sergant hepatoceliuline karcinoma, mažesnis ir didesnis skrandžio kreivumas – esant šio palpacijos organo navikams, papildomai tirti. metodai ateina į pagalbą gydytojui - ultragarsas, KT, MRT.

Didelės metastazavusių limfmazgių grupės kūno viduje gali pasireikšti kaip tų organų ar kraujagyslių, prie kurių jie yra, suspaudimo simptomai. Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, galimas dusulys, širdies ritmo sutrikimai, krūtinės skausmas, padidėję mezenteriniai limfos kolektoriai prisideda prie skausmo ir pilvo pūtimo, virškinimo sutrikimų.

Suspaudus vartų veną, atsiras portalinė hipertenzija – padidės kepenys ir blužnis, pilvo ertmėje kaupsis skystis (ascitas). Kraujo nutekėjimo per viršutinę tuščiąją veną trukdymo požymiai – veido patinimas, cianozė – gali rodyti limfmazgių nugalėjimą sergant vėžiu.

Metastazių fone keičiasi ir bendra ligonio būklė: stiprėja silpnumas, mažėja svoris, progresuoja anemija, nuolat karščiuoja, sutrinka emocinis fonas. Šie simptomai rodo padidėjusį apsinuodijimą, kurį iš esmės palengvina limfmazgių vėžio augimas.

Limfogeninės metastazės esant tam tikroms vėžio rūšims

Dažniausios vėžio rūšys yra skrandžio, moterų krūties, plaučių ir lytinių takų karcinomos. Šie navikai linkę metastazuoti į limfmazgius, o vėžinių ląstelių keliai ir limfinio aparato pažeidimo seka yra gana gerai žinomi.

At pirmąsias metastazes galima rasti pažasties limfmazgiuose jau antroje ligos stadijoje, o ketvirtoje jų yra tolimuose organuose. Limfogeninis plitimas prasideda anksti ir dažnai naviko paieškos priežastis yra ne apčiuopiama masė krūtinėje, o padidėję limfmazgiai pažasties srityje.

Krūties vėžys pasireiškia kelių limfmazgių grupių - pažastinių, parasterninių, supraclavicular ir subclavian - nugalimu. Jei karcinoma auga išorinėse liaukos srityse, logiška tikėtis vėžio metastazių limfmazgiuose pažastis, vidinių segmentų pralaimėjimas veda prie vėžio ląstelių patekimo į limfmazgius išilgai krūtinkaulio. Metastazės į nurodytas limfmazgių grupes, esančias priešingoje naviko pusėje, taip pat tarpuplaučio, pilvo ertmės ir kaklo mazgų pažeidimas bus laikomi nutolę.

At buvo nustatytos regioninių limfmazgių grupės, paveiktos pirmiausia, ir tolimų, įtrauktų į pažengusias stadijas. Regioniniais laikomi paratrachėjiniai, bifurkaciniai, peribronchiniai limfmazgiai, esantys šalia bronchų ir trachėjos, tolimi - supra- ir subklaviniai, tarpuplaučiai, gimdos kaklelio.

Plaučiuose limfogeninis vėžio plitimas vyksta anksti ir greitai, tai palengvina gerai išvystytas limfagyslių tinklas, būtinas tinkamam organo funkcionavimui. Centrinis vėžys, augantis iš didelių bronchų, yra ypač linkęs į tokį išplitimą.

At metastazės limfmazgiuose gali turėti savotišką vietą. Pirmiausia pažeidžiami mazgai išilgai didesnio ir mažesnio kreivumo, antrumo, vėliau ląstelės pasiekia celiakinius limfmazgius (antra stadija), galima aptikti skrandžio vėžį limfmazgiuose palei aortą, kepenų vartų veną.

Savotiškos skrandžio vėžio limfogeninių metastazių atmainos turi jas aprašiusių ar pirmą kartą su jomis susidūrusių mokslininkų pavardes. Virchow metastazės pažeidžia kairiuosius supraclavicular limfmazgius, Schnitzler - tiesiosios žarnos srities skaidulą, Krukenberg - kiaušides, Airijos - pažasties limfmazgius. Šios metastazės rodo tolimą naviko išplitimą ir sunkią ligos stadiją, kai radikalus gydymas neįmanomas arba nebetinkamas.

Limfmazgiai kakle paveikti dugno, dantenų, gomurio, žandikaulių ir seilių liaukų navikų. Patologiniame procese dalyvauja submandibulinės, gimdos kaklelio, pakaušio limfmazgių grupės. Tolimos metastazės į gimdos kaklelio limfmazgius galimos esant krūties, plaučių ir skrandžio karcinomoms. Su vėžiu, esančiu veide, burnos ertmėje, limfogeninis plitimas vyksta greitai, o tai susiję su puikiu limfos tiekimu į šią zoną.

Be metastazių, kaklo limfmazgiuose gali susidaryti pirminiai navikai – limfogranulomatozė, kurią pasaulietis vadins ir gimdos kaklelio limfmazgio vėžiu. Kai kuriais atvejais nustatyti, ar pirminis navikas ar metastazė paveikė mazgus ant kaklo, galima tik atlikus papildomą tyrimą, įskaitant biopsiją.

Limfmazgiai kakle linkę didėti ne tik esant metastazėms. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų galime rasti bent vieną padidėjusį mazgą po apatiniu žandikauliu ar tarp kaklo raumenų, tačiau tai nebūtinai rodo vėžį. Panikuoti neverta, nors priežastį surasti tikrai nepakenks.

Gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai surenka limfą iš burnos ertmės, gerklų, ryklės, žandikaulių, kuriuose labai dažnai būna uždegiminių pakitimų. Visokius tonzilitus, stomatitus, kariesą lydi lėtiniai uždegimai, tad nenuostabu, kad padaugėja regioninių limfmazgių. Be to, burnos ir viršutinių kvėpavimo takų srityje nuolat susiduriama su įvairiais mikroorganizmais, kurie su limfos tekėjimu patenka į limfmazgius ir juose neutralizuojasi. Toks sustiprintas darbas taip pat gali sukelti limfadenopatiją.

Metastazių limfmazgiuose diagnostika ir gydymas

Metastazių limfmazgiuose diagnozė, jei įmanoma, pagrįsta jų palpacija. Įtarus pažastinių, kaklo kirkšnies limfmazgių pažeidimą, gydytojas galės juos apčiuopti visame, kai kuriais atvejais apčiuopti vidinius limfmazgius – celiakinius, mezenterinius.

Kaklo kraujagyslių ultragarsas

Metastazavusiam pažeidimui patvirtinti naudojami papildomi tyrimo metodai:

• Ultragarsas- tai ypač informatyvu, kai padidėja limfos kolektoriai, esantys kūno viduje - prie skrandžio, žarnyno, kepenų vartuose ir retroperitoninėje erdvėje, krūtinės ertmėje;
• CT, MRT- leidžia nustatyti pakitusių limfmazgių skaičių, dydį ir tikslią vietą;
• Punkcija ir biopsija- informatyviausi būdai pamatyti vėžines ląsteles limfmazgiuose, atlikus biopsiją galima pasiūlyti šaltinį, išsiaiškinti vėžio diferenciacijos tipą ir laipsnį.

limfmazgių biopsija

Molekulinių genetinių tyrimų tikslas yra nustatyti tam tikrų receptorių ar baltymų buvimą vėžio ląstelėse, kurie, esant didelei tikimybei, gali būti naudojami nustatant vėžio tipą. Tokios analizės ypač nurodomos, kai metastazės nustatomos iš nežinomo šaltinio, kurių paieška buvo nesėkminga.

Vėžio metastazių limfmazgiuose gydymas apima chirurginį pašalinimą, spinduliuotę ir chemoterapiją, kurios skiriamos individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir stadiją.

Chirurginis pašalinimas pažeistų limfmazgių atliekama kartu su paties naviko ekscizija, o limfmazgių disekacija – visai regioninių kolektorių grupei, į kurią pateko ar galėjo patekti vėžinės ląstelės.

Daugeliui navikų yra žinomi vadinamieji „sarginiai“ limfmazgiai, kuriuose metastazės atsiranda anksti. Šie mazgai pašalinami histologiniam tyrimui, o vėžinių ląstelių nebuvimas juose rodo, kad metastazių nėra su didele tikimybe.

Manipuliuodamas pačiu naviku ir limfmazgiais, chirurgas elgiasi labai atsargiai, vengia suspausti audinius, kurie gali išprovokuoti naviko ląstelių plitimą. Kad vėžio ląstelės nepatektų į kraujagysles, atliekamas ankstyvas jų perrišimas.

Su metastazėmis jis beveik visada skiriamas. Vaistų ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo pirminio naviko tipo ir jo jautrumo specifiniams vaistams. Sergant skrandžio vėžiu veiksmingiausias yra 5-fluorouracilas, doksorubicinas, sergant krūties navikais skiriamas ciklofosfamidas, adriamicinas, nesmulkialąstelinis plaučių vėžys jautrus etopozidui, cisplatinai, taksoliui.

chemoterapija

Jei nepavyko nustatyti pirminio vėžinio naviko židinio, skiriama cisplatina, paklitakselis, gemcitabinas, etopozidas. Esant blogai diferencijuotoms karcinomoms, pažeidžiančioms limfmazgius, platinos preparatai (cisplatina) yra veiksmingi, sergant neuroendokrininiais navikais, į gydymo režimą įtraukiama cisplatina ir etopozidas.

Metastazavusių navikų chemoterapijos tikslas – sulėtinti piktybinio proceso augimą ir tolesnį plitimą. Jis skiriamas prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant išvengti metastazių ir sunaikinti mikrometastazes limfmazgiuose, o po operacijos (adjuvantas), kad būtų išvengta tolesnių metastazių, kurių rizika padidėja po operacijos pažeistame organe.

terapija radiacija

Jis svarbesnis hematogeninėms metastazėms nei limfogeninėms, tačiau limfmazgiams gali būti veiksminga radiochirurgija, arba kiberpeilis, kai limfmazgio vėžys pašalinamas naudojant radiacijos spindulį, veikiantį griežtai paveiktą audinį. Šis metodas pateisinamas vėlyvoms pavienėms metastazėms, atsirandančioms praėjus metams po gydymo, kai galima išvengti pakartotinės operacijos.

Metastazės į limfmazgius sergant vėžiu, neatsižvelgiant į pirminio naviko tipą, apibūdina ligos progresavimą, o prognozė yra blogesnė, tuo daugiau limfos surinkėjų dalyvauja vėžio augime. Metastazės reaguoja į gydymą tik penktadaliui pacientų, kurių prognozė gali būti palanki, likusiems 80 proc. gydymas metastazių stadijoje yra skirtas simptomams palengvinti arba gyvenimo pailginimui. Esant daugybinėms limfogeninėms prastai ir nediferencijuotoms karcinomoms metastazėms, gyvenimo trukmė yra vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki metų, labai diferencijuoto vėžio atveju prognozė yra šiek tiek geresnė.

Vaizdo įrašas: limfmazgių pašalinimas gydant krūties vėžį

Autorius selektyviai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Tarp bendrų gana plataus spektro ligų simptomų pastebimas limfmazgių padidėjimas plaučiuose – plaučių, bazinių bronchopulmoninių, peribronchinių ar paratrachėjinių. Kadangi limfmazgiai yra neatsiejama organizmo imuninės sistemos dalis, jų padidėjimas, nustatytas rentgenografija, plaučių KT ar MRT, yra vienas iš klinikinių infekcinės ar onkologinės kilmės patologijų požymių.

Padidėję limfmazgiai gali būti vadinami limfadenopatija, hiperplazija ir net padidėjusių limfmazgių sindromu (sergantiems AIDS), tačiau bet kuriuo atveju patologija turi tą patį R59 kodą pagal TLK-10, o R poklasis apima simptomus ir anomalijas, pacientams nustatomi medicininės apžiūros metu.

, , , , ,

TLK-10 kodas

R59 Padidėję limfmazgiai

Epidemiologija

Iki šiol nėra tikslios statistikos apie plaučių limfmazgių padidėjimo, taip pat kitos lokalizacijos limfadenopatijos atvejus. Tačiau apčiuopiamų mazgų (už ausies, požandikaulių, gimdos kaklelio ir kt.), susijusių su infekcijomis vaikystėje, padidėjimas, pasak Didžiosios Britanijos pediatrų asociacijos ekspertų, svyruoja nuo 38–45 proc., ir tai yra viena iš labiausiai paplitusių klinikinių problemų. pediatrijoje.

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, piktybinių limfmazgių padidėjimo laipsnis koreliuoja su amžiumi ir padidėja nuo 17,5-20% 18-35 metų pacientams iki 60% vyresnio amžiaus pacientams. O vaikams tai dažniausiai yra leukemijos pasekmė, o paaugliams – Hodžkino limfoma.

Gerybinės reaktyviosios limfadenopatijos dalis sudaro vidutiniškai 30% atvejų, o limfmazgių padidėjimas ne navikinėmis ligomis yra 26%.

Plaučių limfmazgių padidėjimo priežastys

Plaučiuose lokalizuotų (intrapulmoninių) mazgų padidėjimas atsiranda reaguojant į pagrindinį patologinį ligos procesą - dėl juose esančių T ir B limfocitų, makrofagų, dendritų, limfinių folikulų ir kitų limfoidinio audinio apsauginių veiksnių.

Pagrindinės ligos, susijusios su plaučių limfmazgių padidėjimu, yra šios:

• stafilokokų ir beta hemolizinio streptokoko sukelta pneumonija, taip pat pneumokokinė pneumonija ;
• plaučių tuberkuliozė (sukelta Mycobacterium tuberculosis);
• limfmazgių tuberkuliozė (su plaučių ir ekstrapulmoninėmis tuberkuliozės formomis);
• pluoštinis plaučių pažeidimas su sistemine raudonąja vilklige arba amiloidoze;
• ūminės ar lėtinės bronchopulmoninių mikozių formos, kurias sukelia aerogeninė kvėpavimo organų infekcija Histoplasma capsulatum grybais (histoplazmozė), pelėsiniu grybeliu Aspergillus fumigatus (aspergiliozė), į mieles panašiu grybeliu Blastomyces dermatitidis (plaučių blastomikoze);
• egzogeninis alerginis alveolitas(alerginis pneumonitas);
• lėtinės plaučių profesinės ligos - silikozė ir pneumokoniozė;
• limfmazgių vėžys – limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma);
• plaučių vėžys(adenokarcinoma, karcinosarkoma, paraganglioma ir kt.);
• ūminė limfoblastinė leukemija (leukemijos forma, susijusi su piktybiniu kaulų čiulpų kraujodaros ląstelių pažeidimu);
• metastazės į plaučių limfmazgius esant piktybiniams stemplės, tarpuplaučio, skydliaukės ar krūties navikams. Taip pat žiūrėkite - Metastazės limfmazgiuose

Priklausomai nuo ligos priežasties ir limfoidinio audinio veikimo mechanizmo, išskiriami šios patologijos tipai: infekcinė, reaktyvioji ir piktybinė. Taigi, užsikrėtus limfotaka, fagocitai su užfiksuotais antigenais ir ląstelės, kurios miršta nuo uždegiminės nekrozės, patenka į mazgus ir kaupiasi. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze į limfmazgius patekusias mikobakterijas M. tuberculosis makrofagai absorbuoja susidarant fagolizosomoms, formuojantis granulomoms, vystantis kazeozinei limfoidinio audinio nekrozei.

Granulomatiniai limfmazgių pokyčiai (su pluoštinio limfoidinio audinio pasislinkimu) taip pat stebimi sergant sarkoidoze, kurios etiologija medicinai vis dar nežinoma (nors neatmetama ir autoimuninių bei genetinių jos atsiradimo priežasčių).

Reaktyvaus plaučių limfmazgių padidėjimo atvejais dominuojantis patologinis procesas yra padidėjęs jų folikulų proliferacija, kurią išprovokuoja autoimuninės ligos – kai organizmo imuninė sistema gamina antigenus prieš sveikas ląsteles, kaip atsitinka, ypač sisteminė raudonoji vilkligė.

Padidėjus limfmazgiams piktybinio pobūdžio plaučiuose, susidaro limfomos su nenormaliu ląstelių proliferacija. O esant metastazėms, limfoproliferacinius sutrikimus sukelia netipinių (vėžinių) ląstelių infiltracija į sveikus audinius ir jų augimas, dėl kurio atsiranda patologinių morfologinių pakitimų.

, , ,

Plaučių limfmazgių padidėjimo simptomai

Kaip pabrėžia gydytojai, limfmazgių padidėjimas plaučiuose yra ligų išsivystymo pasekmė, o informaciją apie intrapulmoninių limfmazgių dydį (> 2 cm skersmens) galima gauti tik atliekant vaizdą.

Taigi limfmazgių padidėjimo plaučiuose simptomai nėra atskirti nuo pagrindinių ligų klinikinio vaizdo. Nors tiriant limfmazgius plaučiuose fiksuojamas ne tik jų dydis, vieta ir skaičius, bet ir uždegiminio proceso buvimas, granuloma, nekrozė (kazinė ar absceso forma), plaučių infiltratai ir kt.

Intrapulmoninio limfmazgio navikas gali sukelti gretimų audinių patinimą arba limfagyslių užsikimšimą, dėl kurio atsiranda kvėpavimo takų simptomų: nuolatinis sausas kosulys, stridoras (švokštimas), dusulys.

Kalcifikuotų limfmazgių simptomai, pvz., sergant histoplazmoze ar tuberkulioze, taip pat gali pasireikšti kosuliu, kai padidėjęs mazgas išsikiša į trachėją.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su pagrindinės ligos eiga. O plaučių limfmazgių padidėjimo komplikacijos apima pūlinio ar flegmonos susidarymą, fistulių susidarymą, septicemijos vystymąsi.

Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, gali atsirasti bronchų ar trachėjos obstrukcija, stemplės susiaurėjimas, pablogėti kraujotaka viršutinėje tuščiojoje venoje.

Plaučių limfmazgių infiltratas sarkoidoze gali sukelti randus ir negrįžtamą plaučių fibrozę, sunkų plaučių funkcijos sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Esant kazeozinio turinio intratorakalinių limfmazgių tuberkulioziniams pažeidimams, jų plyšimas ir infekcija gali patekti į kitas tarpuplaučio struktūras.

Piktybiškai padidėjus intrapulmoniniams limfmazgiams, atsiranda medžiagų apykaitos komplikacijų: padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, sutrinka inkstų funkcija.

, , , , , , , ,

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė

Padidėjusių plaučių limfmazgių diagnostika – tai visų pirma instrumentinė diagnostika naudojant rentgenografiją, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), pozitronų emisijos tomografiją (PET).

Remiantis gautais rezultatais, gali prireikti atlikti hiperplazinio mazgo biopsiją (endoskopinę, bronchoskopinę ar ekscizinę) ir imunohistocheminį gauto audinio mėginio tyrimą. Biopsijos rezultatai ypač svarbūs, jei įtariamas piktybinis limfmazgio auglys, kyla rimtų abejonių dėl ligos, kurios metu buvo nustatytas patologinis limfmazgio pakitimas, diagnozės. Taip pat reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai, antikūnams nustatyti, imuninei būklei ir naviko žymenims nustatyti. Atliekami odos tyrimai dėl tuberkuliozės ir sarkoidozės.

, , , , ,

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė, pagrįsta biopsijos histologijos rezultatais, yra būtina norint nustatyti limfmazgių hiperplazijos gerybiškumą (arba piktybinį naviką) – norint nustatyti teisingą diagnozę.

Padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad hiperplaziniai intrapulmoniniai limfmazgiai atsiranda sergant įvairiomis patologijomis, pagrindinės terapinės pastangos yra nukreiptos būtent į šias ligas, o atskiras padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas yra tiesiog neįmanomas.

Kai pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai; sergant bronchopulmoninėmis mikozėmis, gydytojai skiria sisteminius priešgrybelinius vaistus. Uždegimui sumažinti gali būti naudojami steroidiniai hormonai (kortikosteroidai) arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Visais atvejais rekomenduojama vartoti vitaminus A ir E.

Limfadenopatija yra būklė, kai padidėja limfmazgiai. Tokie patologiniai pakitimai rodo rimtą organizme progresuojančią ligą (dažnai onkologinę). Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Limfadenopatija gali formuotis bet kurioje kūno vietoje ir netgi pažeidžia vidaus organus.

Etiologija

Tikslią limfadenopatijos priežastį galima išsiaiškinti tik atlikus atitinkamus tyrimus. Dažniausios limfmazgių padidėjimo priežastys gali būti šios:

• virusinės ligos;
• limfmazgių infekcija;
• jungiamojo audinio sužalojimai ir ligos;
• seruminė liga (vaistų poveikis);
• grybelis;
• infekcinės ligos, kurios slopina imuninę sistemą.

Vaikui dažniausiai išsivysto pilvo limfadenopatija. To priežastis yra bakterinė ir virusinė organizmo infekcija. Vaikų limfadenopatija reikalauja nedelsiant ištirti terapeutą, nes simptomai gali rodyti rimtą infekcinę ligą.

Simptomai

Be patologinių limfmazgių pokyčių, galima pastebėti ir papildomų simptomų. Jų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo to, kas sukėlė tokios patologijos vystymąsi. Apskritai galima išskirti šiuos simptomus:

• odos bėrimai;
• padidėjusi temperatūra;
• padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
• karščiavimo priepuoliai;
• padidėjusi splenomegalija ir hepatomegalija;
• staigus svorio kritimas be aiškios priežasties.

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimas yra kitų sudėtingų ligų žymeklis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo pobūdį ir lokalizaciją, išskiriamos šios limfadenopatijos formos:

• vietinis;
• reaktyvus;
• apibendrintas.

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija laikoma sudėtingiausia ligos forma. Skirtingai nuo vietinės, kuri paveikia tik vieną limfmazgių grupę, generalizuota limfadenopatija gali paveikti bet kurią žmogaus kūno vietą.

Generalizuota limfadenopatija turi tokią etiologiją:

• alerginė liga;
• autoimuniniai procesai;
• ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos.

Jei sergant lėtine infekcine liga stebimas limfmazgių padidėjimas, tai reiškia nuolatinę generalizuotą limfadenopatiją.

Dažniausiai patologinis procesas paveikia mazgus nesutampančiose zonose - priekinėje ir užpakalinėje gimdos kaklelio grandinėje, pažasties ir retroperitoninėje srityje. Kai kuriais atvejais limfmazgiai gali padidėti kirkšnies srityje ir supraclavicular srityje.

Dažniausiai diagnozuojama kaklo limfadenopatija. Gimdos kaklelio limfadenopatija gali rodyti negalavimus, kuriuos sukelia nepakankama ar per didelė hormonų gamyba arba vėžys.

Reaktyvi limfadenopatija

Reaktyvioji limfadenopatija yra organizmo atsakas į infekcines ligas. Gali būti paveiktas bet koks limfmazgių skaičius. Simptomai nėra išreikšti, nėra skausmingų pojūčių.

Ligos vystymosi etapai

Pagal senaties terminą limfadenopatiją galima sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

• ūminis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Be to, bet kokia limfadenopatijos forma gali būti ir naviko, ir be naviko formų. Tačiau bet kuris iš jų yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Tipinė pažeidimų lokalizacija

Žmogaus kūne yra daugiau nei 600 limfmazgių, todėl patologinis procesas gali vystytis beveik bet kurioje žmogaus organizmo sistemoje. Tačiau dažniausiai pažeidimai diagnozuojami šiose vietose:

• pilvas;
• pieno liaukos;
• tarpuplaučio sritis;
• kirkšnies sritis;
• plaučiai;
• submandibulinė sritis;
• pažastų sritis;

Kiekvienas iš šių patologijos tipų rodo pagrindinę ligą. Dažnai tai yra onkologinė liga. Tikslias tokio patologinio proceso susidarymo priežastis galima nustatyti tik po pilnos diagnozės.

Pilvo limfadenopatija

Mazgų padidėjimas pilvo ertmėje rodo infekcinę ar uždegiminę ligą. Rečiau toks patologinis procesas veikia kaip onkologinės ar imunologinės ligos žymeklis. Simptomai šiuo atveju atitinka aukščiau nurodytus dalykus. Vaikams sąrašą galima papildyti šiais simptomais:

• temperatūros padidėjimas naktį;
• silpnumas ir negalavimas;
• pykinimas.

Diagnozė, jei įtariamas pilvo ertmės pažeidimas, prasideda laboratorinių tyrimų atlikimu:

Ypatingas dėmesys diagnozuojant skiriamas paciento istorijai ir amžiui, nes kai kurie negalavimai būdingi tik vaikui.

Gydymas

Pagrindinis pilvo ertmės pažeidimų gydymo kursas yra skirtas lokalizuoti patologinį procesą ir sustabdyti naviko augimą. Todėl taikoma chemoterapija ir radioterapija. Kurso pabaigoje imuninei sistemai atkurti skiriamas bendras stiprinamasis gydymas. Jei tokio plano gydymas neduoda tinkamų rezultatų arba išsivysto neaiškios patogenezės patologija, atliekama chirurginė intervencija – visiškai pašalinamas pažeistas limfmazgis.

Krūties limfadenopatija

Pieno liaukos limfmazgių padidėjimas gali rodyti pavojingą onkologinę ligą, įskaitant. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo atveju verta atkreipti dėmesį į naviko pasireiškimo pobūdį. Jei viršutinėje pieno liaukos dalyje pastebimas mazgų padidėjimas, galima manyti, kad yra gerybinis darinys. Tačiau beveik bet koks gerybinis procesas gali išsigimti į piktybinį naviką.

Mazgų padidėjimas apatinėje pieno liaukos srityje gali rodyti piktybinio proceso susidarymą. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vizualiai nesunkiai pastebimas limfmazgių padidėjimas pieno liaukų srityje. Paprastai išsilavinimą pastebi pati moteris. Skausmingi pojūčiai nepastebimi.

Bet koks pašalinis darinys tiek moterų, tiek vyrų pieno liaukų srityje reikalauja nedelsiant atlikti specializuoto gydytojo apžiūrą, kad būtų patikslinta diagnozė ir teisingas, savalaikis gydymas. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė. Ypač kalbant apie intratorakalinius patologinius pokyčius.

Mediastininė limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija, remiantis statistika, diagnozuojama 45% pacientų. Norint suprasti, kas yra patologija, būtina išsiaiškinti, kas yra tarpuplaučio.

Tarpuplauis yra anatominė erdvė, susidaranti krūtinės ertmėje. Tarpuplautį iš priekio uždaro krūtinės ląsta, o užpakalyje – stuburas. Abiejose šio darinio pusėse yra pleuros ertmės.

Patologinis mazgų padidėjimas šioje srityje skirstomas į šias grupes:

• pirminis limfmazgių padidėjimas;
• piktybiniai navikai;
• organų, esančių tarpuplautyje, pažeidimas;
• pseudotumoriniai dariniai.

Pastarasis gali atsirasti dėl didelių kraujagyslių vystymosi defektų, sunkių virusinių ir infekcinių ligų.

Simptomai

Mediastininė limfadenopatija turi aiškiai apibrėžtą klinikinį vaizdą. Vystantis tokiam patologiniam procesui, pastebimi šie simptomai:

• aštrus, intensyvus skausmas krūtinės srityje, kuris spinduliuoja į kaklą, petį;
• išsiplėtę vyzdžiai arba akies obuolio atitraukimas;
• balso užkimimas (dažniau stebimas lėtinėje raidos stadijoje);
• galvos skausmas, triukšmas galvoje;
• sunkus maisto judėjimas.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti veido cianozė, kaklo venų patinimas. Jei liga turi lėtinę vystymosi stadiją, klinikinis vaizdas yra išsamesnis:

• padidėjusi temperatūra;
• silpnumas;
• galūnių patinimas;
• širdies ritmo pažeidimas.

Vaikas gali jausti dusulį ir padidėjusį prakaitavimą, ypač naktį. Jei atsiranda tokių simptomų, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Plaučių limfadenopatija

Padidėję limfmazgiai plaučiuose rodo esamą pagrindinę ligą. Šiuo atveju neatmetama metastazių () susidarymas. Tačiau savarankiškai nustatyti tokią diagnozę, remiantis vien pirminiais požymiais, jokiu būdu neverta.

Kartu su plaučių limfmazgių padidėjimu tas pats patologinis procesas gali susidaryti kakle ir tarpuplautyje. Klinikinis vaizdas yra toks:

• kosulys;
• skausmas ryjant;
• apsunkintas kvėpavimas;
• karščiavimas, ypač naktį;
• skausmas krūtinės srityje.

Plaučių pažeidimą gali sukelti sunkios infekcinės ligos – ir buvę sužalojimai. Taip pat negalima atmesti rūkymo ir nesaikingo alkoholio vartojimo.

Submandibulinė patologija

Submandibulinė limfadenopatija dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams. Kaip rodo medicinos praktika, dažniausiai tokie pokyčiai yra laikini ir nekelia grėsmės vaiko gyvybei. Bet tai nereiškia, kad į tokius simptomus nereikėtų kreipti dėmesio. Limfmazgių padidėjimo priežastis gali būti pavojingas onkologinis darinys. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Pažasties limfadenopatija

Pažasties tipo patologija (pažasties limfadenopatija) gali išsivystyti net ir dėl rankos traumos ar infekcinės ligos. Tačiau pažasties limfmazgių uždegimas gali rodyti pieno liaukos uždegimą. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Kaip rodo statistika, būtent limfmazgių padidėjimas pažastyje ir pieno liaukose yra pirmasis metastazių atsiradimo pieno liaukos kūne požymis. Jei liga nustatoma laiku, tikimybė visiškai išgydyti krūties vėžį žymiai padidėja.

Diagnostika

Diagnostikos metodai priklauso nuo patologijos lokalizacijos. Norint paskirti teisingą gydymo kursą, būtina ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologinio proceso progresavimo priežastį.

Į standartinę procedūrą įeina:

• UAC ir OAM;
• naviko žymenys;
• rentgenografija.

Kadangi LAP yra savotiškas kitos ligos žymuo, pirmiausia reikia diagnozuoti ligos išsivystymo priežastį.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Be to, skirdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• individualios paciento savybės;
• anamnezė;
• apklausos rezultatai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tinkamas gydytojo leidimu ir tik kartu su vaistų terapija. Savarankiškas gydymas tokiais patologiniais procesais yra nepriimtinas.

Prevencija

Deja, tokių apraiškų prevencijos nėra. Tačiau jei laikysitės tinkamo gyvenimo būdo, stebėsite savo sveikatą ir laiku pasikonsultuosite su gydytoju, galite sumažinti pavojingų negalavimų progresavimo riziką.

- tai pirminis intratorakalinės lokalizacijos limfmazgių tuberkuliozinės infekcijos pažeidimas, vykstantis be pirminio infiltrato susidarymo plaučiuose ir limfangito išsivystymo. Liga pasireiškia silpnumu, karščiavimu, apetito ir svorio netekimu, prakaitavimu, paraspecifinėmis reakcijomis, kartais kosuliu ir asfiksija. Diagnozė nustatoma atlikus apžiūrą, krūtinės ląstos rentgenogramą ir kompiuterinę tomografiją, tuberkulino tyrimus, limfmazgių biopsiją. VLLU tuberkuliozės gydymas yra ilgas; apima tuberkuliozinių vaistų, imunomoduliatorių, dietos, plazmaferezės, limfadenektomijos derinį.

Bendra informacija

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (tuberkuliozinis bronchoadenitas) yra specifinis tarpuplaučio zonos limfmazgių ir plaučių šaknų uždegimas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis. Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (ITLN) yra pagrindinė klinikinė pirminės tuberkuliozės rūšis 18-24 metų vaikams, paaugliams ir jaunimui (iki 80-90 proc. atvejų).

Ryšium su masine BCG vakcinacija ir chemoprofilaktika, dabar ji dažnai vyksta savarankiškai; rečiau - kaip involiucinė pirminio tuberkuliozės komplekso forma (su plaučių pažeidimais). Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozei būdinga lėtinė eiga, ilgai išsaugoma specifinio proceso aktyvumas mazgo audinyje ir lėta regresija. Dauguma komplikacijų (iki 70%) atsiranda iki 3 metų amžiaus.

Priežastys

Tuberkuliozę (įskaitant intratorakalinius limfmazgius) sukelia Mycobacterium genties bakterijos, dažniausiai M.tuberculosis ir M.bovis. Bronchoadenitas išsivysto pirminiu hematogeniniu arba limfogeniniu Mycobacterium tuberculosis prasiskverbimu į tarpuplaučio limfmazgius ir plaučių šaknis. Rečiau tai gali būti dėl endogeninės anksčiau buvusios tuberkuliozės infekcijos intratorakalinių limfmazgių grupėje reaktyvacijos.

Infekcija dažniausiai įvyksta ore esančiais lašeliais iš paciento-bacilų išskyrėjo, retai – per maistą, buityje ir per placentą. Rizikos grupė susirgti tuberkulioziniu bronchoadenitu apima:

• nevakcinuoti ir netinkamai paskiepyti vaikai ir suaugusieji
• asmenys, turintys imunodeficito (įskaitant ŽIV infekuotus)
• rūkalių
• turintis lėtinę patologiją, prastas gyvenimo sąlygas
• patiria pernelyg didelį stresą, mitybos trūkumus.

Patogenezė

Tuberkuliozė gali pažeisti vieną ar kelias intratorakalinių limfmazgių grupes – paratrachėjinius, tracheobronchinius, bifurkacinius, bronchopulmoninius. Intratorakaliniai limfmazgiai, kaip pagrindinė plaučių imuninės sistemos struktūra, aktyviai reaguoja į pirminę tubininfekciją. Tuo pačiu metu pastebima limfoidinio audinio hiperplazija, padidėjus mazgo tūriui ir vystantis specifiniam uždegimui, palaipsniui formuojant nekrozės židiniams (kazeozei). Ateityje židiniai gali sustorėti ir juos pakeisti kalkėmis suakmenėjusių formų pavidalu, o kapsulė gali hialinizuotis arba ištirpti, prasiskverbdama ir infekcijai išplitus į aplinkinius audinius.

klasifikacija

Tuberkuliozinis bronchoadenitas dažniau yra vienpusis, rečiau dvišalis (su sunkia nepalankia eiga). Remiantis klinikiniu ir morfologiniu paveikslu, ftiziopulmonologijoje išskiriama infiltracinė (hiperplastinė), navikinė (kazeozinė) ir mažos intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės formos.

• naviko forma- sunkus bronchoadenito tipas, dažnai nustatomas mažiems vaikams, turintiems didžiulę tubininfekciją, ir pasireiškia dideliu limfmazgių padidėjimu (iki 5 cm skersmens) dėl limfoidinio audinio augimo ir kazeacijos kapsulės viduje. Paveikti mazgai gali būti lituojami, sudarydami konglomeratus.
• Infiltracinė forma. Atsižvelgiant į nedidelį limfmazgių padidėjimą, už kapsulės ribų vyrauja perinodulinis uždegimas, prasiskverbiantis į bazines plaučių dalis.
• maža forma Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė yra dažnesnė nei anksčiau ir pasireiškia šiek tiek pastebimu vieno ar dviejų limfmazgių padidėjimu (iki 0,5–1,5 cm).

VLLU tuberkuliozės simptomai

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės kliniką lemia konkretaus pažeidimo pobūdis, topografija, tūris ir aplinkinių struktūrų pažeidimo laipsnis. Liga pasižymi intoksikacijos simptomų vyravimu, kvėpavimo takų pasireiškimais ir dažnomis komplikacijomis. Paprastai bronchoadenitas prasideda palaipsniui. Vaikams pasireiškia padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, prastas miegas, prakaitavimas naktį, pakyla subfebrilo temperatūra, nervingumas, mažėja svoris.

Esant į naviką panašioms ir infiltracinėms formoms, simptomai yra ryškesni; jų eigą lydi bendras silpnumas, blyškumas, karščiavimas (iki 38-39 °C) ir ilgalaikė subfebrilo temperatūra. Ankstyvame amžiuje bronchoadenitas gali būti ūmus, su aukšta temperatūra ir sunkiais bendrais sutrikimais. Galimas į kokliušą panašus arba dvitoninis naktinis kosulys, kurį sukelia bronchų suspaudimas hiperplaziniais limfmazgiais. Greitas mazgų bifurkacinės grupės padidėjimas gali sukelti asfiksiją.

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė gali tapti lėtine, kai atsiranda klinikiniai padidėjusio jautrumo požymiai – vadinamieji. paraspecifinės reakcijos (žiedinė eritema, blefaritas, konjunktyvitas, vaskulitas, poliserozitas, poliartritas). Mažos ligos formos yra paslėptos. Skiepijant BCG arba gaunant chemoprofilaktiką, bronchoadenito simptomai būna neryškūs, banguojant pakyla temperatūra, atsiranda protarpinis kosulys ar kosulys, vidutinio sunkumo prakaitavimas be paraspecifinių reakcijų.

Komplikacijos

Tuberkuliozinis bronchoadenitas dažnai pasireiškia su komplikacijomis: kazeozinio mazgo proveržis, susidarius limfobronchinėms ir limfotrachėjinėms fistulėms, bronchų tuberkulioze, plaučių segmentinės atelektazės išsivystymu. Dažna komplikacija gali būti nespecifinis katarinis endobronchitas, eksudacinis pleuritas, tuberkuliozės išplitimas į plaučius. Nuotoliniu būdu gali pasireikšti hilarinė bronchektazė, hemoptizė ir plaučių kraujavimas, broncholitiazė.

Diagnostika

Įtarus intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozę, būtina nuodugni anamnezės rinkimas, ftiziatro konsultacija, tuberkulino tyrimai, plaučių rentgenografija, bronchoskopija, esant indikacijai limfmazgių biopsija. Diagnozei svarbiausia yra:

• Fiziniai duomenys. Tipiški vizualiniai bronchoadenito požymiai yra mažų paviršinių venų tinklo kraujagyslių išsiplėtimas ant krūtinės ir nugaros (Wiederhofferio ir Franko simptomai). Esant dideliems pažeidimams, teigiamas petražolės simptomas nustatomas palpuojant (skausmas, kai spaudžiamas viršutiniai krūtinės ląstos slanksteliai). Girdimas perkusijos garso dusulys, kartais gali atsirasti bronchofonija ir trachėjos kvėpavimas žemiau 1 slankstelio.
• Rentgeno nuotrauka. Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė dažnai nustatoma po plaučių rentgenogramos vaikui, kuriam pasireiškė tuberkulino tyrimų lenkimo ar hipererginės reakcijos. Infiltracinė forma išsiskiria išorinių kontūrų neryškumu, nežymiu plaučių šaknies šešėlio išsiplėtimu ir neryškumu. Kalcifikacijos apibrėžiamos kaip nelygūs suapvalinti arba ovalūs šešėliai. Esant į naviką panašiai formai, pastebimas plaučių šaknų, turinčių aiškiai apibrėžtą gumbų kontūrą, šešėlio išsiplėtimas, pailgėjimas ir sustiprėjimas. Diagnozuojant "mažąsias" formas infiltracijos stadijoje, naudojami netiesioginiai radiologiniai požymiai. Norėdami išsiaiškinti limfmazgių dydį ir struktūrą,

  Rodomas 3-4 tuberkulinozės vaistų derinys (izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, streptomicinas, etambutolis), hepatoprotektoriai, imunomoduliatoriai, turintys didelį jautrumą tuberkulinui - kortikosteroidai,. Nesant teigiamos gydymo dinamikos 1,5-2 metus, komplikacijų ir susiformavus tarpuplaučio tuberkuliozei, chemoterapija derinama su chirurginiu gydymu – degeneruotų intratorakalinių limfmazgių limfadenektomija.

  Svarbus veiksnys yra daug baltymų turinčios praturtintos dietos laikymasis. Tolesnis gydymas tęsiamas sanatorijoje, vėliau ambulatoriškai.Pasigydžiusius po ligos vaikus ir paauglius patartina likti specializuotuose darželiuose ir internatuose.

  Prognozė

  Intratorakalinių limfmazgių, ypač mažos formos, tuberkuliozės prognozė yra palanki, visiškai rezorbuojasi specifinis limfoidinio audinio uždegimas ir atsigauna. Gana palankiu rezultatu laikomas limfmazgių kalcifikacija, plaučių šaknų sklerozė, bronchektazės formavimasis. Tuberkuliozinio proceso progresavimas rodo nepalankią eigą.

Bet kokiam uždegiminiam procesui ar infekcijai būdingas limfmazgių padidėjimas. Uždegiminius limfmazgius galima pamatyti plika akimi arba palpuojant. Pavyzdžiui, intratorakaliniai limfmazgiai yra pilvo kūno dalyse, kurių aptikti be specialių metodų neįmanoma.

Kodėl padidėja VLLU

Jie žmogaus organizme išsidėstę taip, kad neleidžia infekcijai patekti į svarbiausius vidaus organus ir sistemas. Limfmazgių padidėjimas atsiranda dėl pašalinio agento įsiskverbimo į limfos tekėjimą.

Nesvarbu, ar tai būtų mikrobai, virusai ar vėžinės ląstelės, limfa perneša juos po visą kūną, o tai išprovokuoja organizmo imuninį atsaką. Limfoidinis skystis, nutekėjęs tarp limfmazgių, toliau patenka į širdies ir kraujagyslių sistemą, o jo patogeniniai baltymai kaupiasi limfoidiniame audinyje. Uždegęs ir padidėjęs limfmazgis iš išorės atrodo kaip guzas. Gumbo susidarymo vieta tiesiogiai susijusi su konkretaus organo ar vidinės sistemos uždegimu.

VGLU lokalizacija

Intratorakaliniai (krūtinės ląstos arba tarpuplaučio) limfmazgiai, priklausomai nuo vietos, priskiriami vidinėms lokalizacijoms. Kaip rodo pavadinimas, limfmazgiai yra krūtinės srityje.

Jie pateikiami grupių klasterių pavidalu ir turi tokią klasifikaciją:

1. Parietalinis - yra šalia krūtinės ertmės sienelės. Tai apima tarpšonkaulinius ir parasterninius limfmazgius.
2. Organas – esantis šalia krūtinės organų. Yra paraezofaginiai ir bronchopulmoniniai limfmazgiai.
3. Saulės rezginio krūtinės limfmazgiai savo ruožtu jie skirstomi į priekinį, užpakalinį ir vidurinį VGLU tarpuplautį.

Tarpuplauis yra organai ir kraujagyslės, esantys tarp plaučių. Būdamas krūtinkaulio organas, jį atstovauja visa grupė limfmazgių:

• paratrachėjinis;
• tracheobronchialinis;
• bifurkacija;
• bronchopulmoninis;
• retrosterninis;
• paraezofaginis.

Padidėjimo priežastys

Fiziologinių padidėjusių limfmazgių priežasčių nėra. Pagrindinės patologinės priežastys, lemiančios intratorakalinių limfmazgių padidėjimą, gali būti suskirstytos į dvi grupes: naviko tipo ir ne naviko etiologiją.

Pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė, sarkoidozė ir piktybiniai dariniai plaučių audinyje yra ligos, dėl kurių imuninė sistema, būtent intratorakalinio regiono limfmazgiai, tampa aktyvesni. Verta paminėti, kad sergant įvairiomis ligomis keičiasi ne tik limfmazgio dydis (paprastai 0,5–30 mm), bet ir kiti numatomi rodikliai:

• paviršius keičiasi: iš lygaus į nelygų;
• konsistencija tampa minkštesnė (paprastai limfmazgis yra vientisas);
• susiliedami tarpusavyje dėl uždegiminių ar kitų procesų, limfmazgiai praranda mobilumą, be to, užkrėstas vietas pakeičia jungiamasis audinys, dėl kurio limfmazgis apskritai tampa netinkamas.

Pagrindinės priežastys ir ligos, lemiančios VLLU padidėjimą

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra rimta onkologinė liga. Kuo aukštesnė vėžio stadija, tuo stipresni simptomai, tuo sunkiau palengvinti ligonio kančias ir grąžinti jį į visavertį gyvenimą.

Plaučių vėžio vystymosi priežastys:

• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• kancerogenų (nikelio, asbesto, chromo, berilio ir arseno) poveikis;
• urano skilimo produktas yra radono dujos;
• nepalanki ekologija;
• genetinis polinkis.

Būdingi onkologinio proceso požymiai plaučiuose:

• nepraeinantis balso užkimimas;
• nuolatinis dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• bendras negalavimas (galvos skausmas, temperatūra, jautrumas šviesai);
• skubus svorio kritimas.

Limfinės sistemos dėka vėžinės ląstelės negali iš karto patekti į kraują, o yra limfmazgiuose. Kai limfa prasiskverbia pro limfmazgio plyšius, sulaikomos didelės baltymų dalelės. Limfmazgis stabdo naviko procesą, dėl kurio, laiku nustačius vėžį, galima užkirsti kelią jo perėjimui į 4 metastazavimo stadiją.

Limfmazgių padidėjimas sergant plaučių vėžiu priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo sergančio organo vietos.

Taikomi gydymo metodai priklauso nuo proceso stadijos ir histologinio vėžio tipo. Pirmuosiuose etapuose taikomos tokios kontrolės priemonės kaip spindulinė terapija, radioterapija, chemoterapija, chirurgija. 3 stadijos vėžį gydyti gana sunku.

Pacientas gauna palaikomąjį gydymą stipriais narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo kosulio. Kai kuriais atvejais naudojama chemoterapija. 4 stadija negydoma, nes jei vėžys paveikė visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, žmogus miršta.

Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai po bronchopneumonijos

Bronchopneumonija- uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja plaučių audinį ir bronchioles. Liga yra mikrobinio pobūdžio – sukėlėjai dažnai būna pneumokokai ir streptokokai. Sergant bronchopneumonija, šiek tiek padidėja limfmazgiai. Dažniausiai pasireiškia po ARVI ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Be to, uždegiminiame procese dalyvauja limfinė ir kraujagyslių sistemos, padidėja limfocitų susidarymas, dėl kurio išlieka limfadenopatija.

Padidėjęs VLLU sergant tuberkulioze

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacila (mycobacterium tuberculosis). Pagrindinis simptomas yra gumbų susidarymas. Sergant plaučių tuberkulioze, bifurkaciniai limfmazgiai dažniausiai būna uždegę ir padidėję. Šią ligą lydi krūtinės skausmas, hemoptizė ir bendri negalavimai. Būdingas tuberkuliozės požymis yra limfmazgių nutekėjimo procesas. Po gydymo paveiktas plaučių audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu, susidaro randai.

Sarkoidozė kaip limfadenito priežastis

Sarkoidozė yra autoimuninė liga. Tikslios ligos vystymosi priežastys nenustatytos. Dėl ilgalaikio virusų, bakterijų ir grybelių poveikio žmogaus imuninė sistema neveikia tinkamai. Ankstyvosiose stadijose sarkoidozė lydima tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių padidėjimo ir asimetrinio pažeidimo.

Padidėjusių tarpuplaučio limfmazgių simptomai

- imuninis atsakas į patologinius procesus, vykstančius plaučiuose ir kituose netoliese esančiuose organuose.

Išskirtinis bruožas yra aiškus klinikinis ligos pasireiškimas:

1. Aštrus krūtinės skausmas, skausmo sindromas plinta į pečius ir kaklą.
2. Užkimsta balsas, atsiranda kosulys.
3. Triukšmas ausyse ir galvos skausmas.
4. Sunkiais atvejais maistas sunkiai praeina.

Priežastys, dėl kurių išsivysto tarpuplaučio LU uždegimas, yra susijusios su svetimkūnių, bakterijų ir patogeninių mikrobų patekimu, provokuojančiu organizmą gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant limfocitus. Piktybiniai navikai tarpuplaučio limfmazgiuose vadinami limfoma.

Įprasta išskirti tris ligos vystymosi etapus:

• ūmus (atsiranda staiga ir netikėtai)
• lėtinis (pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas ir patinimas)
• pasikartojantis (pasikartojantis ligos protrūkis).

Diagnostinės priemonės

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija. Kraujas dovanojamas biocheminiams tyrimams ir Wasserman reakcijai (sifilio patvirtinimui). Skiriamas bendras kraujo tyrimas, bakterinė skreplių pasėlis ir mikroskopinis vietinio vaisto tyrimas. Gramo dažymas netipinėms ląstelėms.

Atlikite rentgeno tyrimą, taip pat bronchoskopiją ir fluoroskopiją. Kartais gali būti atliekama plaučių audinio biopsija ir, įtarus vėžį, paimamas stuburo skystis.

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo pačios ligos, taip pat nuo jos išsivystymo laipsnio. Taikykite gydymą vaistais, fizioterapija ir liaudies metodais.

Liga	Gydymo metodas	Gydymo režimas
Tuberkuliozė	medicinos	3–4 vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas: 1. Rifampicinas 2. Pirazinamidas 3. Izoniazidas 4. Imunomoduliatorių vartojimas
	Fizioterapija	Lazeris ir ultragarsas, tačiau esant hemoptizei ir ūmiai ligos eigai, fizioterapija draudžiama
Sarkoidozė	medicinos	Hormoninių vaistų, pavyzdžiui, prednizolono, vartojimas. Vaistai, koreguojantys imuninius procesus.
	Fizioterapija	Inhaliacijos su didelėmis flutikazono dozėmis
Bronchopneumonija	medicinos	Antibiotikų ir intraveninių injekcijų priėmimas.
	Fizioterapija	Lazeris, ultragarsas, UV inhaliacija su berodualu

1. Chirurginis gydymas taikomas tarpuplaučio navikams. Operacijos paskutinėse onkologijos stadijose neatliekamos dėl rezultatų stokos.
2. Vitaminų terapija. Vitaminų poreikis pastebimas ir visiškai sveikiems piliečiams. Esant įvairios patogenezės limfadenopatijai, didėja vitaminų kompleksų poreikis organizmo imuninei apsaugai palaikyti.
3. Alternatyvūs gydymo metodai naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Veiksmingos priemonės yra inhaliacijos su eukalipto aliejumi. Dažniausiai liaudiški metodai yra paplitę kanalėlių pacientams:

• Alavijas, medus, Cahors sumaišykite po 100 g, įpilkite šaukštą kiaulienos riebalų ir burokėlių sulčių. Sumaišykite ir infuzuokite mažiausiai 2 savaites.
• Barsuko riebalus sumaišykite su medumi ir sviestu. Reikalauti 3 dienas tamsioje vietoje.

Prevencija

Kadangi pagrindinė limfadenopatijos išsivystymo priežastis yra netinkamas gyvenimo būdas, būtina laikytis sveikos gyvensenos: mankštintis, tinkamai maitintis. Venkite hipotermijos ir kontakto su sergančiais žmonėmis, nusiplaukite rankas ir nusiplaukite veidą po apsilankymo viešose vietose.