Ką galima naudoti vietoj turniketo. Kaip tinkamai uždėti turniketą

1. Laikinas kraujavimo sustabdymas skirtas užkirsti kelią didžiuliam kraujo netekimui ir leidžia laimėti laiko galutiniam kraujavimo sustabdymui.

Prispaudimo tvarsčio užtepimas stabdyti smulkų išorinį kraujavimą: veninį, kapiliarinį, iš mažo kalibro arterijų, kraujavimą iš žaizdų, esančių ant kūno (pavyzdžiui, sėdmenų srityje), galvos odoje. Ant žaizdos uždedamas sterilus marlės tamponas, ant viršaus uždedamas sandariai susuktas vatos rutuliukas arba nuvyniotas sterilus tvarstis, po to uždedamas sandarus apskritas marlės tvarstis.

Pirštu prispaudus arterijas prie kaulo, kraujavimas sustoja beveik akimirksniu. Trūkumas – tai užtrunka trumpai (10-15 min.) dėl pirmosios pagalbos teikėjo rankų nuovargio, tačiau per tą laiką galima naudoti kitus kraujavimo stabdymo būdus, pavyzdžiui, uždėti turniketą.

Turniketas skirtas kraujavimui iš apatinių galūnių kraujagyslių. Vietoj standartinio hemostazinio žnyplės galite naudoti įvairias improvizuotas priemones ir audinių posūkius. Kraujuojant arteriniu būdu, žnyplė uždedama proksimaliai nuo žaizdos, esant veniniam kraujavimui – distaliai. Venų turniketas turi suspausti tik venas. Turniketą reikia uždėti per pamušalą ir jo negalima tepti ant odos. Po daugiausiai 2 valandų reikia nuimti turniketą ir po trumpo laiko uždėti jį proksimaliai iki ankstesnio lygio. Reikėtų pažymėti žnyplės uždėjimo laiką (užrašykite jį tiesiai ant odos arba palikite po žnyplėmis popieriaus lapelį, kuriame būtų įrašytas laikas). Teisingai uždėjus turniketą, kraujavimas sustoja, dingsta pulsas distaliniame arterijos segmente.

Maksimalus galūnės sulenkimas ties sąnariu lemia didžiojo kraujagyslės suspaudimą ir kraujavimo sustabdymą. Dilbis kiek įmanoma sulenkiamas ties alkūnės sąnariu ir pritvirtinamas tvarsčiu prie peties. Kraujuojant iš viršutinio peties ir poraktinės srities žaizdų, viršutinė galūnė atnešama už nugaros su lenkimu ties alkūnės sąnariu ir sutvirtinama tvarsčiu arba sulenkiant alkūnės sąnarius abi rankos grąžinamos atgal ir sutraukiamos tvarsčiu. . Apatinė galūnė sulenkta kelio ir klubo sąnariuose ir fiksuojama.

Pirštais spaudžiant kraujagyslę žaizdoje ir uždedant spaustuką prie kraujavimo kraujagyslės dažniausiai naudojamasi chirurginių intervencijų metu.

2. Galutinis kraujavimo sustabdymas. Kraujagyslės surišimas žaizdoje arba visoje. Minkštųjų audinių susiuvimas ir surišimas kartu su juose esančia kraujagysle. Kraujagyslių elektrokoaguliacija. Kraujagyslių siūlų taikymas arba kraujagyslių protezavimas. Žaizdų tamponada. Indo sukimas. Karštu (50-70 °C) steriliu 0,9% NaCl tirpalu suvilgytą tamponą spaudžiant ant parenchiminio organo žaizdos 3-5 minutes. Žemos temperatūros poveikis. Cheminis metodas - kraujagysles sutraukiančių medžiagų (0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo 1-2 ml) arba kraujo krešėjimą didinančių medžiagų (pavyzdžiui, 10% kalcio chlorido tirpalo 10 ml) naudojimas. Vitaminų K ir C skyrimas. Biologiniai metodai. Žaizdos tamponavimas raumenimis ar omentumu. Trombino, kempinės su fibrinu, hemostatinės kempinės naudojimas. Viso kraujo ir jo preparatų perpylimas.

3. Pakelta galūnės padėtis ir ramybės užtikrinimas.

I. Denisovas

"Kraujavimo gydymo metodai" - straipsnis iš skyriaus

Tai kelia didesnį pavojų nukentėjusiojo gyvybei nei pats sužalojimas.

Yra keletas kraujavimo sustabdymo būdų, kurių kiekvienas naudojamas konkrečioje situacijoje. Žygulys naudojamas išskirtiniais atvejais, kai pažeidžiama didelė arterija arba kiti kraujo netekimo stabdymo būdai nebuvo veiksmingi.

Esant dideliam kraujo netekimui, nėra laiko galvoti, todėl svarbu aiškiai žinoti, kaip teisingai uždėti žnyplę, nes dėl menkiausios klaidos aukai grės amputacija dėl audinių mirties.

Atsižvelgiant į tai, kad, atsižvelgiant į kraujavimo tipą, yra 2 turniketo naudojimo būdai, būtina aiškiai atskirti kraujo netekimo tipus.

Turniketo naudojimo ypatybės

Kapiliarinis kraujo netekimas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, jam būdingas nedidelis ir lėtas kraujavimas. Norint sustabdyti kraujavimą, pakanka gydyti antiseptikais.

Esant veniniam kraujavimui, kraujas yra tamsios spalvos ir išteka iš žaizdos nuolatine srove. Dažniausiai kraujo netekimui sustabdyti naudojamas kompresinis tvarstis arba tamponas. Turniketas naudojamas tik kraštutiniu atveju.

Kraujuojant iš pažeistų arterijų, kraujas išteka spurtais ir būna ryškiai raudonos spalvos. Toks kraujo netekimas kelia rimtą pavojų aukos gyvybei. Su juo beveik visada taikomas turniketas.

Mes išvardijame momentus, kai reikia naudoti turniketą, kad sustabdytumėte kraujo netekimą:

• Kai kraujavimas yra toks stiprus, kad jo sustabdyti kitais būdais neįmanoma;
• Kai fiksuojamas rankos ar kojos plyšimas;
• Jei žaizdoje yra svetimkūnis, neleidžiantis sustoti kraujui;
• Jei jau užregistruotas didelis kraujo netekimas, o žmogui išgelbėti liko mažai laiko.

Kokiais atvejais griežtai draudžiama naudoti turniketą:

• Kraujavimas iš kapiliarų;
• Aiškūs uždegiminiai procesai žaizdoje;
• arba sąnariai;
• Draudžiama žnyplę naudoti ant apatinės dalies ar peties, nes taip pažeidžiama daug nervų galūnėlių.

Taip pat svarbu žinoti keletą taisyklių, kaip uždėti turniketą, kad audinys nenumirtų:

1. Jei po ranka nėra medicinos prietaiso, vietoj žnyplės galite naudoti bet kokį platų audinį. Pagrindinė to sąlyga – ji neturi būti siauresnė nei 4 cm. Vadinasi, vietoj žnyplės negalima naudoti tokių daiktų kaip vielos ar virvės: jie įsirėš į odą.
2. Tvarstis dedamas ne ant pažeistos kūno vietos, o į vietą, esančią 5 cm virš jos.
3. Prietaisą pašalinti gali tik medicinos specialistas, kitaip yra didelė komplikacijų rizika.
4. Uždėję turniketą, prie jo pridėkite raštelį, kuriame nurodomas tikslus laikas. Paciento būklė po jo pašalinimo priklauso nuo to, kiek laiko užtepamas hemostatinis tvarstis.

Arterinio kraujavimo taktika

Traumos, kurių metu iš arterijų trykšta kraujas, yra pavojingos dėl didelio ir greito kraujo netekimo, todėl svarbu žinoti, kaip uždėti žnyplę esant kraujavimui iš arterijos.

Prieš naudodami įrenginį, turite paruošti visas tam reikalingas medžiagas:

• diržai arba juos pakeičianti medžiaga;
• Mažas, tvirtas vamzdelis arba pagaliukas;
• Tvarstis arba bet koks švarus audinys;
• Volelis, pagamintas iš arba pagamintas atskirai.

Kai visi reikalingi prietaisai yra po ranka, arterija, iš kurios ateina kraujas, yra tvirtai suspaudžiama pirštu ar kumščiu.

Priklausomai nuo žaizdos vietos, išvardijame turniketo uždėjimo nuo arterinio kraujavimo būdus.

Jei pažeidžiama miego arterija, gydantis asmuo turi pritvirtinti kaklą žnyplėmis. Ši procedūra yra tokia baisi, kaip ir būtina, nes kraujas labai greitai išeina iš arterijos, o tai be skubių priemonių sukels žmogaus mirtį.

Atsižvelgiant į tai, kad bus daug kraujo, pirštu arterijos suspausti nepavyks: ji slys. Todėl šiuo atveju turite jį suspausti audinio gabalėliu, o jei jo trūksta, galite naudoti dalį aukos drabužių.

1. Ant medžiagos, kuria spaudžiama arterija, uždedamas audinys arba marlės volelis;
2. Ant jo uždedamas žnyplė, kad priešingoje žaizdos pusėje jis būtų pertrauktas ant aukos rankos, kuri pakeliama aukštyn ir užmetama už galvos.

Jei sužalotas klubas, žnyplė uždedama taip:

1. Pakelkite pažeistą galūnę aukščiau;
2. Užfiksuokite arteriją;
3. Iš dviejų šaliko tipo tvarsčių pasidaryti žnyplę;
4. Apvyniokite tvarsčiu aplink šlaunį ir suriškite tvirtą mazgą;
5. Po juo būtinai padėkite medžiaginį volelį arba nedidelį marlės tvarstį;
6. Atsargiai perkiškite pagaliuką ar vamzdelį po mazgu;
7. Pakelkite prietaisą ir lėtai sukite, kol jis palies pažeistą vietą;
8. Nustojus netekti kraujo, paspauskite pagaliuką, pritvirtindami žnyplę antrąja jo dalimi.

Viršutinių galūnių traumų atveju naudokite ant peties pritvirtintą žnyplę.

Veiksmų algoritmas šiuo atveju turėtų būti toks:

1. Pakelkite sužeistą ranką aukštyn;
2. Paspauskite pulsuojančią arteriją;
3. Sulenkite turniketą kaip kilpą (per pusę);
4. Užmeskite kilpą per petį;
5. Permetę žnyplę per petį, traukite už jo galiukų, kol nustos tekėti kraujas;
6. Turniketo galus suriškite mazgu.

Veninio kraujavimo taktika

Kraujuojant iš venų, kraujo netekimas vyksta šiek tiek lėčiau, tačiau yra didelė rizika, kad oras pateks į dideles venas. Pažeidus veną, į ją patekęs oras virsta mažais burbuliukais, kurie greitai juda link širdies ar smegenų. Jei jie pasiekia vieną iš šių organų, atsiras embolija (kraujagyslių užsikimšimas), kuri daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Jei aptinkamas kraujo netekimas iš venos, turite elgtis pagal šią schemą:

1. Gydykite žaizdą dezinfekavimo priemonėmis;
2. Iš marlės ar tvarsčio suformuokite tamponą, susukdami jį keliais sluoksniais;
3. Ant tampono uždėkite švarų skudurėlį, pritvirtinkite plačiu tvarsčiu, kad jis būtų ne ant pažeistos vietos, o aplink jį;
4. Įsitikinkite, kad tvarstis uždėtas pakankamai sandariai. Tada tai padės sujungti suplyšusius venos kraštus.

• Dažniausiai tokie metodai yra veiksmingi ir greitai pašalina kraujavimą. Tačiau jei plyšo gilioji vena, minėtos priemonės rezultatų neduoda: tęsiasi greitas kraujo netekimas. Tik tokiu atveju, esant veniniam kraujavimui, naudokite žnyplę!
• Jei arterinio kraujavimo metu turniketas naudojamas virš sužalojimo vietos, tai venų pažeidimams reikia priešingos vietos: po žaizda. Ši savybė siejama su funkcinėmis venų pareigomis, nes kraujas jose juda iš apačios į viršų, tai yra tiesiai į širdies raumenis, o ne iš jų.
• Naudojant šį prietaisą, svarbu atsiminti, kad jo tepti ant neapsaugotos odos yra nepriimtina! Galima naudoti bet kokią medžiagą. Jei nėra nė vieno švaraus audinio gabalo, šiems tikslams galite naudoti aukos drabužių elementus.

Žygės naudojimo kraujavimui iš venos algoritmas:

1. Netraukdami prietaisu laisvai sutvarstykite galūnę;
2. Po juo pastumkite vamzdelį arba pagaliuką;
3. Paimdami abu vamzdelio galus, pradėkite sukti žnyplę, kol pasieksite optimalų suspaudimą.

Svarbi informacija

Jau minėjome, kad turniketas naudojamas tik išskirtiniais atvejais, nes netinkamas jo naudojimas padarys nepataisomą žalą pacientui. Todėl svarbu nustatyti, ar hemostazinis turniketas uždėtas teisingai.

Jei prietaisas naudojamas teisingai, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

1. Kraujo netekimas sustoja;
2. Oda tampa blyški toje vietoje, kur yra turniketas ir aukščiau;
3. Srityje po užsikimšusia arterija yra aiškus pulsavimas.

• Jei pulsavimo nėra, tai rodo per didelį arterijos suspaudimą. Tokiu atveju prietaisas turi būti atsipalaidavęs.
• Ne mažiau svarbus veiksnys, kiek laiko bus uždėta žnyplė: užsitęsus arterijų ar venų okliuzijai atsiranda visiška audinių nekrozė. Būtent todėl svarbi sąlyga po įvykio – parašyti pastabą, nurodant laiką, kada įrenginys buvo apsaugotas. Tuo atveju, jei nėra popieriaus ir rašiklio reikiamiems užrašams daryti, laikas užrašomas paciento krauju ant veido ar galūnės. Ši indikacija bus lemiamas veiksnys medicinos personalui imtis tolesnių skubių veiksmų.

Savivaldybės švietimo įstaiga Klevantsovskajos vidurinė mokykla Ostrovskio rajone, Kostromos rajone

Testai šia tema

"Pirmoji pagalba"

Baigė: Abronovas Aleksandras Nikolajevičius gyvybės saugos mokytojas, NVP

Kostroma-2010

Įvadas.

Pagrindinė testo funkcija yra kontrolinė funkcija, kurią sudaro studentų žinių ir įgūdžių stebėjimas, nustatymas, ar studentai yra įgiję pagrindinį mokymo lygį, įsisavinti privalomą minimalų disciplinos turinį.

Yra einamieji, teminiai ir baigiamieji mokinių žinių patikrinimai. Visų tipų patikrinimai atliekami naudojant skirtingas formas, metodus ir būdus.

Testavimas turi nemažai pranašumų, palyginti su tradicinėmis formomis ir metodais, jis natūraliai dera prie šiuolaikinių pedagoginių sampratų, leidžia efektyviau panaudoti pamokų laiką, aprėpti didesnę turinio apimtį, greitai užmegzti grįžtamąjį ryšį su mokiniais ir nustatyti medžiagos įsisavinimo rezultatus, sutelkti dėmesį į žinių spragas ir jas koreguoti. Testo kontrolė užtikrina vienu metu visos klasės žinių patikrinimą ir formuoja jų motyvaciją ruoštis kiekvienai pamokai, drausmina.
^

Bandymų aiškinamoji pastaba

1. 
   Bendrosios nuostatos

Pateikiami testai sugrupuoti pagal skyrius ir pirmosios pagalbos rūšis. Testai atliekami pagal „select-check“ tipą, kuris leidžia juos atlikti greitai, be jokių ilgų parengiamųjų veiksmų.

Galima naudoti testus tiek tiesiogiai konkrečiam skyriui ją studijuojant (namų darbų tikrinimas, refleksija), tiek kompleksiškai kelioms sekcijoms kaip galutinį įvertinimą. Taip pat pateikti testai gali būti pasiūlyti studentams kaip pagrindinė platforma kuriant savo testus.

Elektroninė versija leidžia greitai ir lengvai sukurti bet kokios apimties ir sudėtingumo testo užduotis su minimaliu laiko tarpu, tuo tarpu būtina išlaikyti nuolatinį skyrių ir testų numeravimą skyriuose, kad atitiktų atsakymų lentelę.

1. 
   Testo paruošimas.

Testavimo organizatorius iš anksto parengia formas testavimui. Formoje pateikiami klausimai su galimais atsakymais ir užduoties kortelė. Galima naudoti testo formą ir be užduoties kortelės, tačiau tokiu atveju testo vykdytojas turi savarankiškai užsirašyti klausimo numerį ir pasirinktą atsakymą į atskirą lapą (praleidžiamas papildomas laikas, rašymo klaidos), arba atsakymai bus pateikti. turi būti nurodyta tiesiai ant testų blankų (vienkartinių testų formos). Testo dalyviai turi pasirinkti teisingą atsakymo variantą. Visuose testuose yra tik vienas teisingas atsakymas. Tai leidžia išvengti skirtingų interpretacijų apibendrinant. Atskirose užduotyse turite nurodyti atsakymų eiliškumą. Forma sukurta taip, kad tikrinant teisingus atsakymus aiškiai matytumėte testo dalyvių pasirinktus atsakymų variantus.

Klausimai turi 3 sudėtingumo lygius:

1. Mažiausias sudėtingumas.

2. Vidutinio sunkumo.

3. Padidėjęs sudėtingumas.

Mažiausio sudėtingumo klausimų numeracija nieko nelydi.

Prie vidutinio sudėtingumo klausimų numeracijos pridedamas ženklas - *

Su padidinto sudėtingumo klausimų numeracija pridedamas ženklas - **

^ 2.2 Bandymo kontrolės sąlygos:

• 
  Bandymo metu bet kokia pašalinė pagalba draudžiama.
• 
  Testo dalyviai su savimi pasiima tik rašymo medžiagą. (Referencinės medžiagos neturėtų būti).
• 
  Prieš testavimą studentai supažindinami su testo sąlygomis.
• 
  Testui atlikti skiriamas konkretus laikas.
• 
  Užduotys gali būti atliekamos bet kokia tvarka.
• 
  Teisingas atsakymas pažymimas bet kokiu ženklu (kryžiuku, varnele, apskritimu ir pan.).
• 
  Testavimas visiems dalyviams prasideda vienu metu.

1. 
   Galutinis rezultatas.

Nustatoma pagal teisingų atsakymų į visus klausimus skaičių.

^ 3. Apytikslis užduoties kortelės pavyzdys

Mokinio pavardė, vardas
Klausimas Nr.	Pasirinktas atsakymas
	A	B	IN	G	D	Nurodykite atsakymų tvarką
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

^ Testų atsakymų lentelė

№ bandymas	atsakyti	№ bandymas	atsakyti	№ bandymas	atsakyti
1.1	A	4.1	IN	7.1	C, B, D, A, D
1.2	G	4.2	B	7.2	B, A, B, D, D
1.3	B	4.3	G	7.3	A
1.4	IN	4.4	B	7.4	B
1.5	B	4.5	A	7.5	D
1.6	B	4.6	IN	7.6	A
1.7	A	4.7	G	7.7	B
1.8	IN	4.8	B	7.8	IN
1.9	G	4.9	G	7.9	A
1.0	G	4.0	B	7.0	G
2.1	B	5.1	IN	8.1	C, D, A, B
2.2	IN	5.2	G	8.2	A
2.3	D	5.3	A	8.3	IN
2.4	IN	5.4	B	8.4	IN
2.5	A	5.5	B	8.5	B
2.6	B	5.6	IN	8.6	A
2.7	IN	5.7	IN	8.7	A
2.8	G	5.8	B	8.8	B
2.9	B	5.9	B	8.9
2.0	G	5.0	IN	8.0
3.1	IN	6.1	IN	9.1	IN
3.2	A	6.2	IN	9.2	IN
3.3	B	6.3	A	9.3	G
3.4	A	6.4	V, F, I	9.4	A
3.5	G	6.5	B, A, D, C, D	9.5	A
3.6	IN	6.6	B	9.6	B
3.7	B	6.7	IN	9.7	IN
3.8	IN	6.8	IN	9.8	A
3.9	A	6.9	A	9.9	B
3.0	IN	6.0	G	9.0	B

Testai

1. Kraujavimas

1.1 Kas yra hipoksija?

A - deguonies badas;

B- organizmo dehidratacija;

B- kūno perkaitimas;

G- kūno vėsinimas;

D - terminis švitinimas.

^ 1.2 Kraujavimas yra

A- apsinuodijimas pavojingomis medžiagomis;

B- kvėpavimo funkcija;

B – aukštas kraujospūdis;

D- kraujavimas iš kraujagyslių, kai pažeidžiamas jų sienelių vientisumas;

D – kaulų lūžis.

^ 1.3 Kaip sustabdyti gausų veninį kraujavimą?

A- uždėti spaudžiamąjį tvarstį;

B- užtepkite turniketą;

B- apdorokite žaizdą alkoholiu ir uždenkite steriliu skudurėliu;

D- dezinfekuoti alkoholiu ir gydyti jodu;

D- pabarstykite druska.

^ 1.4 Jei pažeidžiama miego arterija, būtina:

A- Uždėkite tvirtą tvarstį.

B- užtepkite turniketą.

B – pirštu suspauskite arteriją po žaizda.

1.5 Sužeistas kraujas teka nuolatine srove. Tai kraujuoja

A – parenchiminė

B-Veninė.

B – kapiliaras.

G - Arterijos..

^ 1.6 Būdingi arterinio kraujavimo požymiai:

A- Kraujas yra tamsios spalvos ir teka tolygia srove.

B – skaisčiai raudonas kraujas išteka pulsuojančia srove.

B- Visas paviršius kraujuoja, išteka smulkių lašelių pavidalu.

^ 1.7 Arterinis kraujavimas atsiranda, kai:

A- bet kurios arterijos pažeidimas dėl gilaus sužalojimo;

B- paviršinė žaizda;

B – sekli žaizda, jei pažeistas kuris nors iš indų.

^ 1.8 Kraujavimo mažinimas pakeliant pažeistą galūnę dažniausiai naudojamas:

A - vidinis kraujavimas;

B- paviršinės žaizdos;

B- bet kokios galūnės žaizdos.

^ 1.9 Patikimiausias būdas sustabdyti kraujavimą, kai pažeidžiamos stambios rankų ir kojų arterijų kraujagyslės:

A - spaudimo tvarsčio uždėjimas;

B - piršto spaudimas;

B - maksimalus galūnės lenkimas;

G - turniketo uždėjimas;

^ 1.0 Esant atviram galūnės lūžiui su stipriu kraujavimu iš žaizdos, pirmiausia reikia:

A – Gydykite žaizdos kraštą jodu;

B – imobilizuoti galūnę;

B – Nuplaukite žaizdą vandenilio peroksidu;

D - Sustabdykite kraujavimą.

^ 2. Turniketo uždėjimas

2.1 Turniketas naudojamas:

A- Su kapiliariniu kraujavimu.

B. Dėl arterinio ir veninio kraujavimo.

B. Su parenchiminiu kraujavimu.

^ 2.2 Kaip pasirinkti tinkamą vietą hemostaziniam turniketui uždėti esant kraujavimui iš arterijos?

B- 10-15 cm virš žaizdos;

B - 15-20 cm žemiau žaizdos;

G - 20-25 cm žemiau žaizdos;

D – 30 cm žemiau žaizdos.

^ 2.3 Kaip pasirinkti tinkamą vietą hemostaziniam turniketui uždėti esant kraujavimui iš venų?

A- užtepkite žnyplę ant gydomos žaizdos;

B- 10-15 cm virš žaizdos;

B- 30 cm žemiau žaizdos;

G - 20-25 cm žemiau žaizdos;

D - 10-15 cm žemiau žaizdos;

^ 2.4 Kiek laiko turi būti naudojamas turniketas vasarą?

B – 1 valandą 30 minučių

B - 2 valandas

G- 2 valandas 30 minučių

D - 3 valandas

2.5 Kiek laiko reikia naudoti turniketą žiemą?

B – 1 valandą 30 minučių

B - 2 valandas

G- 2 valandas 30 minučių

D - 3 valandas

^ 2.6 Vietoj turniketo galite naudoti:

A - Slėgio tvarstis.

B- Suk.

B- Šalta iki žaizdos.

G-Compress

2.7* Kokia informacija turi būti nurodyta pastaboje prie diržų:

A - nukentėjusiojo pavardė, vardas, patronimas, sužalojimo laikas;

B - turniketo uždėjimo data ir tikslus laikas (valandos ir minutės);

B - turniketo uždėjimo data, tikslus laikas (valandos ir minutės), taip pat nukentėjusiojo pavardė, vardas, patronimas, pavardė, asmens, kuris uždėjo turniketą, vardas.

^ 2.8 Lauke, jei yra blauzdos žaizda su stipriu pulsuojančiu kraujavimu, galima

A- uždėkite tvirtą tvarstį iš švaraus audinio ir vatos;

B- priveržkite šlaunikaulio arteriją;

B- uždėkite sandarų sterilų tvarstį;

D- skarele priveržkite poplitealinę arteriją.

^ 2.9. Po kiek minučių po žnyplės uždėjimo ją reikia atlaisvinti kelioms minutėms?

A- 30-50 min;

B-30-40 min;

B- 20-30 min;

G- 20-25 min.

^ 2.0 Kas gali atsirasti dėl nuolatinio ilgalaikio galūnės ekspozicijos su žnyplėmis (daugiau nei 2 valandas)

A – padidėjusi galūnės temperatūra, dilgčiojimas skausmas, odos paraudimas;

B- didelio kiekio toksinų patekimas į kraują iš audinių, esančių virš žnyplės, ir trauminės toksikozės išsivystymas;

D - didelio kiekio toksinų patekimas į kraują iš audinių, esančių žemiau turniketo, ir trauminės toksikozės išsivystymas.

3. Traumos

3.1 Kaip tinkamai gydyti žaizdą?

A- dezinfekuokite žaizdą spiritu ir tvirtai suriškite;

B- sudrėkinkite marlę jodu ir užtepkite ant žaizdos;

B- gydykite žaizdą vandenilio peroksidu;

G- patepkite žaizdą jodu;

D- pabarstykite druska

3.2 Uždaroji žala apima:

A- išnirimai, patempimai, sumušimai;

B- įbrėžimai ir žaizdos;

B - įbrėžimai ir įpjovimai.

^

3.3 Jei nušalote odos plotą, turite:

A- Šlifuokite sniegu.

B- Sušildykite ir duokite šilto gėrimo.

B- Patrinkite kumštine pirštine.

3.4** Kokia yra pirmosios pagalbos įkandus erkėms seka:

A - nusiplaukite rankas su muilu, įlašinkite lašelį aliejaus, žibalo ar vazelino ant erkės prisitvirtinimo vietos, išimkite erkę pincetu kratydami iš vienos pusės į kitą, įkandimo vietą apdorokite alkoholiu ir jodu, nukentėjusįjį nusiųskite. į gydymo įstaigą;

B- užlašinkite jodo lašelį ant erkės prisitvirtinimo vietos, išimkite erkę pincetu švelniai pakratydami iš vienos pusės į kitą, įkandimo vietą apdorokite alkoholiu ir jodu;

B- nusiplaukite rankas su muilu, įlašinkite lašelį aliejaus, žibalo ar vazelino ant erkės prisitvirtinimo vietos, tada gydykite alkoholiu ir jodu, nukentėjusįjį nusiųskite į gydymo įstaigą.

^ 3.5 Pneumotoraksas yra:

A – atvira pilvo žaizda

B – sunku kvėpuoti

B – plaučių ligos tipas

G – atvira krūtinės žaizda.

^ 3.6** Nustatykite pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiajam, kuriam yra uždaras pneumotoraksas, teisingumą ir seką:

A- jei įmanoma, duokite nukentėjusiajam deguonies, iškvieskite greitąją pagalbą, nejudinkite stuburą, duokite nukentėjusiajam raminamųjų;

B- duoti nukentėjusiajam raminamųjų, palaikyti reikiamą nukentėjusiojo kūno temperatūrą, uždėti šaltį ant krūtinkaulio, iškviesti greitąją medicinos pagalbą;

B- duokite nukentėjusiajam anestetiką, pakelkite galvą pakelta galva, jei įmanoma, duokite deguonies, skubiai kvieskite greitąją pagalbą.

3.7* Nukentėjusiajam stipriai skauda pilvą, išsausėja liežuvis, pykina, vemia, paburksta skrandis, „skrandis kaip lenta. Pacientas guli ant nugaros arba šono, kojos sulenktos per kelius ir klubus. Mūsų veiksmai

A- šiluma ant skrandžio ir greitas transportavimas į ligoninės chirurginį skyrių

B- peršalimas ant skrandžio ir greitas transportavimas į ligoninės chirurginį skyrių

B - šalta ant skrandžio, duoti skysčių ir greitai vežti į ligoninės chirurginį skyrių

^ 3.8* Esant atviram pilvo sužalojimui, būtina

A- Ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis. Jei žarnos kilpos arba omentum iškrito į žaizdą, organus reikia nustatyti ir sutvarstyti.

B – duokite pacientui ko nors atsigerti. Ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis.

B- Ant žaizdos užtepamas aseptinis tvarstis. Jei į žaizdą įstrigo žarnų kilpos ar omentas, organai nesumažėja, juos reikia uždengti steriliu marlės tamponu arba išlygintu medvilniniu audiniu ir laisvai sutvarstyti.

^ 3,9** Nukentėjusysis nukrito iš aukščio, kojų paralyžius, tai būtina

A – Visiškas poilsis. Auka paguldoma nugara ant skydo, padėto ant neštuvų. Po juosmens sritimi dedama nedidelė pagalvėlė. Jei skydo nėra, nukentėjusįjį galima vežti ant neštuvų gulint, po krūtine ir klubais padėjus drabužius arba sulankstytą antklodę. Skubi hospitalizacija

B- Auka priverčiama sėdėti. Po juosmens sritimi dedama nedidelė pagalvėlė. Skubi hospitalizacija

B- Auka paguldoma ant nugaros ant minkštų neštuvų. Po juosmens sritimi dedama nedidelė pagalvėlė. Jei nėra neštuvų, nukentėjusįjį galima vežti rankomis. Skubi hospitalizacija

^ 3.0 Įtrūkus galvos minkštiesiems audiniams, būtina

A- uždėti tvarstį, numalšinti skausmą ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B- uždėti tvarstį, numalšinti skausmą;

B- Uždėkite aseptinį tvarstį, anestezuokite ir nuvežkite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.

4. Lūžiai

4.1 Tai lūžio taškas

A - kaulų minkštųjų audinių sunaikinimas;

B- įtrūkimai, drožlės, keratinizuotų kūno dalių lūžiai;

B - įtrūkimai, drožlės, kaulų traiškymas.

^ 4.2* Kaip suteikti pirmąją pagalbą lūžus dubens kaului?

A- lūžio vietą apdorokite dezinfekavimo priemone ir uždėkite įtvarą;

B- padėkite nukentėjusįjį ant lygaus, kieto paviršiaus, padėkite atramą po sulenktais ir išskėstais kelių sąnariais (varlės poza);

B- padėkite ant kieto paviršiaus, uždėkite du įtvarus ant vidinės ir išorinės šlaunies pusės;

S-ištieskite kojas, atsigulkite ir kvieskite gydytoją;

D – nelieskite aukos.

^ 4.3 Esant atviram lūžiui su kaulo poslinkiu, būtina:

B- Pataisykite poslinkį ir sutvarstykite

G- Tvarstykite žaizdą netrikdydami lūžio ir uždėkite įtvarą.

^ 4.4 Esant uždaram lūžiui su kaulo poslinkiu, būtina:

A- Pataisykite poslinkį ir uždėkite įtvarą

B- Uždėkite įtvarą

B- Uždėkite įtvarą, kad grąžintumėte kaulus į pradinę padėtį

G- Tvarstykite žaizdą netrikdydami lūžio ir uždėkite įtvarą

^ 4.5 Kai lūžta stuburas ir dubens kaulai, atsiranda paralyžius...

A - kūno dalys žemiau lūžio vietos;

B – apatinės galūnės.

B – Viršutinės galūnės.

^ 4.6* Nustatykite pirmosios pagalbos teikimo atvirų lūžių atveju seką:

A- suteikite nukentėjusiajam patogią padėtį, atsargiai nustatykite kaulą į pradinę padėtį, uždėkite tvarstį ir imobilizuokite, pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B- duoti anestetikų, imobilizuoti galūnę, nukreipti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B-sustabdyti kraujavimą, uždėti sterilų tvarstį, duoti anestetikų, imobilizuoti, nukentėjusįjį pristatyti į gydymo įstaigą.

^ 4.7 Esant atviram lūžiui, visų pirma būtina:

B- imobilizuoti galūnę tokioje padėtyje, kurioje ji buvo traumos metu;

B- Uždėkite sterilų tvarstį ant žaizdos lūžio srityje;

G - sustabdyti kraujavimą.

^ 4.8 Teikiant pirmąją pagalbą lūžio atveju draudžiama:

A- atlikti sužalotų galūnių imobilizavimą;

B – įdėkite kaulo fragmentus į vietą ir vėl nustatykite išsikišusį kaulą į vietą;

B - sustabdyti kraujavimą.

^ 4.9 Įvardykite uždaro lūžio požymius

A - skausmas, patinimas;

B- kraujavimas, skausmas, niežulys;

B - skausmas, patinimas, kraujavimas;

^ 4.0 Įvardykite atviro lūžio požymius

A - skausmas, patinimas;

B- atvira žaizda, matomas kaulinis audinys, skausmas, sutrikusi pažeisto organo motorinė funkcija

B-skausmas, patinimas, kraujavimas

D – sutrikusi pažeisto organo motorinė funkcija, skausmas, patinimas, deformacija pažeidimo vietoje.

^ 5. Patempimai, išnirimai

5.1 Dislokacija yra

A - galūnės poslinkis staigaus judesio metu;

B - kaulų poslinkis vienas kito atžvilgiu;

B - nuolatinis sąnarinių kaulų galų poslinkis;

D - nuolatinis sąnario poslinkis.

^ 5.2 Pagrindiniai trauminio išnirimo požymiai

A - aštrus skausmas;

B- aštrus skausmas, padidėjusi kūno temperatūra;

B - aštrus skausmas, patinimas;

D – aštrus skausmas, sąnario formos pasikeitimas, negalėjimas jame judėti arba jų ribotumas.

^ 5.3** Pirmoji pagalba plyšus raiščiams ir raumenims yra:

A- Pažeistą vietą užtepkite šaltu ir tvirtu tvarsčiu, pailsėkite nukentėjusįjį, suteikite jam anestezijos ir nuvežkite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B- užtepkite pažeistą vietą tvirtu tvarsčiu, pailsėkite nukentėjusįjį, suteikite jam anestezijos ir nuvežkite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B - pažeistą vietą skubiai garuokite, o po to uždėkite tvirtą tvarstį, pailsėkite nukentėjusįjį, suteikite jam anestezijos, pakelkite sužalotą galūnę ir pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.

^ 5.4* Kokia yra pirmosios pagalbos teikimo dėl patempimo seka:

A- pažeistą vietą užtepti tvirtu tvarsčiu, užtikrinti sužalotos galūnės poilsį, kuo žemiau nuleidžiant ją ant žemės ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B- pažeistą vietą užtepkite šaltu ir tvirtu tvarsčiu, užtikrinkite sužalotos galūnės poilsį, pakelkite jai ir pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B – pasirūpinkite sužalotos galūnės poilsiu, pakelkite ją ir pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą

5.5* Žaidžiant futbolą vienas iš komandos žaidėjų nukrito ant rankos. Jam atsirado stiprus dilbio skausmas, deformacija ir nenormalus judrumas. Kokią pirmąją pagalbą turėtumėte suteikti:

A- duoti anestetikų, uždėti spaudžiamąjį tvarstį ir pristatyti į gydymo įstaigą;

B- duoti anestetiką, alkūnės sąnaryje stačiu kampu sulenkti ranką ir imobilizuoti įtvaru ar improvizuotomis priemonėmis bei nuvežti į gydymo įstaigą;

B- sutepkite traumos vietą jodu, suteikite anestetikų ir nuvežkite į gydymo įstaigą.

^ 5.6 Imobilizacija yra

A - karinio personalo susirinkimas;

B- kūno dalių atvedimas į laisvą būseną;

B- kūno dalies (galūnės, stuburo) atvedimas į stacionarią būseną.

^ 5.7 Uždedamas įtvaras iš kietos medžiagos

A – ant nuogo kūno

B- ant susukto šaliko

B - ant vatos, rankšluosčio ar kito minkšto audinio be klosčių

^ 5.8 Imobilizacijos metu pataisykite

A – pažeistas sąnarys

B - pažeista ir gretima jungtis

B – visos jungtys

5.9 Galima naudoti kaip padangą

A - slidinėjimo lazda, lenta, rankšluostis;

B- lentos gabalas, tinkama medžio šaka, slidė;

B - slidinėjimo lazda, lenta, rankšluostis, lankstus kabelis, lentos gabalas, tinkama medžio šaka, slidės.

^ 5.0 Jei nėra tinkamo įtvaro blauzdikaulio lūžimui, tai įmanoma

A- imobilizuoti galūnę juostele;

B- imobilizuoti galūnę klijais ir brezentu;

B - sutvarstykite skaudamą koją prie sveikos.

^6. ERP

6.1 Kada atlikti gaivinimą

A - su lūžiu;

B- nuo kraujavimo;

B - kai nėra kvėpavimo ir širdies veiklos;

G - su išnirusia koja;

D – teisingo atsakymo nėra

^ 6.2 Kada turėtų būti naudojami krūtinės suspaudimai?

A- po to, kai nukentėjusysis išlaisvinamas iš pavojingo veiksnio;

B- su padidėjusiu kraujospūdžiu;

B- kai nėra pulso;

G- kai naudojamas dirbtinis kvėpavimas;

D – dėl kraujavimo

^ 6.3 Kokia seka būtina suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, kai nutrūksta jo širdies veikla ir kvėpavimas?

A- išvalyti kvėpavimo takus, atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą;

B- atlikti širdies masažą, išvalyti kvėpavimo takus, o po to daryti dirbtinį kvėpavimą;

B – atverti kvėpavimo takus, atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

1. 
   **Iš pateiktų atsakymų variantų pasirinkite teisingus veiksmus klinikinės mirties požymiams nustatyti:

A – Nustatyti galūnių patinimą;

B – Užtikrinti visavertį kvėpavimą;

IN – Įsitikinkite, kad nėra kvėpavimo;

G – Įsitikinkite, kad nėra sąmonės;

D – Įsitikinkite, kad auka nekalba;

E – Įsitikinkite, kad vyzdžiai reaguoja į šviesą;

IR – Įsitikinkite, kad vyzdžiai nereaguoja į šviesą;

Z – Įsitikinkite, kad nukentėjusysis turi mėlynių, galvos ar stuburo traumų;

IR – Įsitikinkite, kad miego arterijoje nėra pulso;

KAM – Nustatykite, ar auka girdi.

1. 
   ^ Nustatykite aukos gaivinimo seką:

A- suduoti priešširdinį smūgį į krūtinkaulį;

B- paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus;

B - atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją;

D - pradėti krūtinės ląstos suspaudimus;

D - kviesti greitąją pagalbą arba skubiai nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę.

^ 6.6** Teikiant gaivinimo pagalbą būtina:

A- paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant minkšto paviršiaus, atlikite širdies smūgį į kaklą, pradėkite krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, skubiai vežkite nukentėjusįjį į ligoninę;

B- paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus, atlikite širdies smūgį į krūtinkaulį, pradėkite krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinę ventiliaciją, iškvieskite greitąją pagalbą arba skubiai vežkite nukentėjusįjį į ligoninę;

B - streikuoti xifoidinio proceso srityje, pradėti krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, iškviesti greitąją pagalbą arba skubiai vežti nukentėjusįjį į ligoninę.

^ 6.7** Nukentėjusiajam turi būti atliktas netiesioginis širdies masažas. Kokia yra jūsų veiksmų seka:

A- paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus, kieto paviršiaus, atsiklaupkite kairėje aukos pusėje lygiagrečiai jo išilginei ašiai, vienu metu uždėkite du delnus ant širdies srities, o pirštai turi būti atlaisvinti, pakaitomis spauskite ant krūtinkaulio, pirmiausia dešiniuoju, paskui kairiuoju delnu;

B- paguldykite nukentėjusįjį ant lovos ar sofos ir atsistokite ant kairiojo šono, delnais padėkite širdies projekcijos tašką ant krūtinkaulio, rankomis sulenktais pirštais spauskite krūtinkaulį pakaitomis ritmingai kas 2-3 sekundes;

B- paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus kieto paviršiaus, atsiklaupkite kairėje aukos pusėje lygiagrečiai jo išilginei ašiai, vienos rankos delną uždėkite ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (2-2,5 cm virš xiphoido ataugos), uždenkite. pirmasis su kitos rankos delnu spaudimui sustiprinti. Abiejų rankų pirštai neturi liesti krūtinės, nykščiai turi žiūrėti į skirtingas puses, spausti krūtinę tik tiesiomis rankomis, naudojant kūno svorį, nekelti delnų nuo aukos krūtinkaulio, atlikti kiekvieną kitą judesį grįžus krūtinei. į pradinę padėtį.

^ 6.8** Kokie yra teisingi veiksmai, norint atlikti širdies smūgį į krūtinkaulį:

A - priešširdinis smūgis, trumpas ir gana aštrus, atliekamas taške, esančiame ant krūtinkaulio 2-3 cm virš xifoido, smūgio rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai aukos kūno, iškart po smūgio, sužinoti, ar širdis atnaujino savo darbą

B - priešširdinis smūgis atliekamas delnu į tašką, esantį ant krūtinkaulio virš krūtinkaulio 2-3 cm ir 2 cm į kairę nuo krūtinkaulio centro, plaštakos, kuri atlieka smūgį, alkūnė turi būti nukreipta skersai. aukos kūnas, smūgis turi būti slystantis;

sugniaužto kumščio kraštu daromas priešširdinis smūgis į tašką, esantį ant krūtinkaulio 2-3 cm virš xiphoid proceso; iškart po smūgio patikrinkite pulsą.

^ 6.9* Žemiau esančiame tekste nustatykite teisingus veiksmus plaunant skrandį:

A – duoti nukentėjusįjį atsigerti bent 2 stiklines virinto vandens arba silpno geriamosios sodos tirpalo ir, pirštais dirginant liežuvio šaknį, sukelti vėmimą;

B- duoti nukentėjusįjį atsigerti bent 2 stiklines šalto vandens iš čiaupo, spaudžiant pilvo sritį, sukelti vėmimą;

B – Išgerkite nukentėjusiajam 2 stiklines acto esencijos ir, spausdami kaklo sritį, sukelkite vėmimą.

^ 6.0 „Katės akies“ ženklas

A – klinikinė mirtis;

B- agonija;

B- alpimas, trauminis šokas;

G-biologinė mirtis.

7. Nudegimai

7.1* Nustatykite pirmosios pagalbos teikimo eiliškumą cheminiam nudegimui rūgštimi:

A - duoti anestetikų;

B- nuplaukite odą tekančiu vandeniu;

B- nusivilkti nuo žmogaus drabužius, permirkusius rūgštimi;

D- nuplaukite pažeistą vietą silpnu sodos tirpalu;

D - pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.

^ 7.2 Nustatykite pirmosios pagalbos teikimo eiliškumą cheminiam nudegimui šarmu:

A- nuplaukite odą tekančiu vandeniu;

B- nuplaukite pažeistą vietą silpnu (1-2%) acto rūgšties tirpalu;

B - nusivilkti drabužius, permirkusius šarmu;

D- pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

D-duokite nuskausminamųjų.

^ 7.3* Nudegimo atveju privalote:

A- nuimkite karštą daiktą nuo kūno paviršiaus, nupjaukite drabužius žirklėmis, 5-10 minučių šaltu patepkite pažeistą paviršių, dezinfekuokite sveiką odą aplink nudegimą, apdegintą paviršių uždėkite steriliu tvarsčiu ir nusiųskite auka pateko į gydymo įstaigą;

B- nuimkite karštą daiktą nuo kūno paviršiaus, žirklėmis nupjaukite drabužius, sutepkite pažeistą paviršių jodu, o po to aliejumi, uždėkite sterilų tvarstį ir nusiųskite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B- nuimkite karštą daiktą nuo kūno paviršiaus, nenukirpdami drabužių žirklėmis, užpilkite aliejumi ant apdegusio paviršiaus, uždėkite sterilų tvarstį ir nukentėjusįjį nusiųskite į gydymo įstaigą.

^ 7.4 Esant trečiojo laipsnio nudegimui, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir:

A – burbuliukus užpilkite vandeniu;

B – duokite nukentėjusiajam daug skysčių;

B – Apdorokite odą riebalais arba briliantine žaluma;

7.5* Nukentėjusysis nuo gaisro turi gilių audinių (poodinio audinio, raumenų, sausgyslių, nervų, kraujagyslių, kaulų) pažeidimą, pėdos dalinai apdegusios, koks nudegimo laipsnis?

^ 7.6* Šilumos smūgio požymiai

A - padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, veido odos paraudimas, staigus širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo padažnėjimas, pastebimas apetito praradimas, pykinimas, gausus prakaitavimas;

B - kūno temperatūros sumažėjimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, veido odos paraudimas, staigus pulso ir kvėpavimo padažnėjimas, pastebimas apetito praradimas, pykinimas;

B- padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, veido odos paraudimas, gausus prakaitavimas.

^ 7.7* Priežastys, prisidedančios prie nušalimo

A – žema oro drėgmė, sunkus fizinis darbas, šilti drabužiai, priverstinis ilgalaikis buvimas šaltyje (slidininkai, alpinistai);

B- didelė oro drėgmė, stiprus vėjas, ankšta drėgna avalynė, priverstinė ilgalaikė nejudri padėtis, ilgalaikis šalčio poveikis (slidininkai, alpinistai), apsvaigimas nuo alkoholio;

B – žema aplinkos temperatūra, sunkus fizinis darbas, šilti drabužiai, priverstinis ilgalaikis šaltis (slidininkai, alpinistai).

^ 7.8* Dėl negilių ausų, nosies, skruostų nušalimo

A- jie trinami sniegu, kol pasidaro raudoni. Tada nuvalykite 70% etilo alkoholiu ir sutepkite vazelino aliejumi arba kokiais nors riebalais.

B- jie trinami šilta ranka arba minkštu skudurėliu, kol parausta. Tada nuvalykite šaltu vandeniu ir patepkite vazelino aliejumi ar kokiais nors riebalais.

B- jie trinami šilta ranka arba minkštu skudurėliu, kol parausta. Tada nuvalykite 70% etilo alkoholiu ir sutepkite vazelino aliejumi arba kokiais nors riebalais.

^ 7.9* Šilumos smūgio atveju būtina

A - nurengti nukentėjusįjį, paguldyti ant nugaros iškėlusias galūnes ir nulenkus galvą, dėti šaltus kompresus ant galvos, kaklo, krūtinės, duoti daug šaltų gėrimų;

B- paguldykite nukentėjusįjį į lovą, duokite arbatos, kavos, sunkiais atvejais nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros nuleistomis galūnėmis ir pakelta galva;

B- paguldykite nukentėjusįjį į lovą, duokite šaltų gėrimų; sunkiais atvejais nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros nuleistomis galūnėmis ir pakelta galva.

^ 7.0 Atliekant sunkų fizinį darbą patalpoje, kurioje yra aukšta oro temperatūra ir drėgmė, galima

A - saulės smūgis;

B- trauminis šokas;

B - trauminė toksikozė;

G šilumos smūgis.

^ 8. Galvos sumušimai, sumušimai, trauminis šokas, širdies nepakankamumas

8.1 Nustatykite pirmosios pagalbos alpimui seką:

A- apipurkškite veidą šaltu vandeniu;

B- suteikti kojoms pakeltą padėtį;

B- paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros šiek tiek atlošę galvą;

D - atsegti apykaklę ir leisti grynam orui patekti.

^ 8.2* Nustatyti pirmosios pagalbos sutrenkimo atveju seką:

A - skubiai kviesti gydytoją, užtikrinti visišką nukentėjusiojo poilsį, patepti galvą šaltu;

B- padėkite nukentėjusiajam ant galvos šaltį, duokite stiprios arbatos ar kavos, palydėkite į gydymo įstaigą;

B- Duokite nukentėjusiajam nuskausminamųjų ir raminamųjų vaistų, nuvežkite į gydymo įstaigą.

8.3* Dėl griuvimo paaugliui prasidėjo pykinimas ir vėmimas, sutriko judesių koordinacija. Kokia yra pirmosios pagalbos teikimo veiksmų seka:

A- duoti nuskausminamųjų ir nuvežti paauglį į artimiausią polikliniką ar ligoninę;

B- išplauti skrandį, duoti klizmą, duoti raminamųjų;

B- užtikrinti poilsį, uždėti šaltą kompresą ant galvos, iškviesti greitąją pagalbą.

^ 8.4 Trauminio šoko atveju visų pirma būtina:

A- sukurkite ramią aplinką nukentėjusiajam (išskirkite dirginančius garsus), duokite anestetikų;

B- atlikti laikiną imobilizaciją, užtikrinti visišką nukentėjusiojo poilsį, nukreipti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;

B- pašalinti trauminio faktoriaus poveikį, stabdyti kraujavimą, malšinti skausmą, gydyti žaizdą, uždėti spaudžiamąjį tvarstį.

^ 8.5 Staigus sąmonės netekimas yra:

B – alpimas;

B – Migrena;

G – Sugriūti.

8.6** Širdies nepakankamumo priežastys gali būti:

A- reumatiniai širdies raumens pažeidimai, širdies ydos, miokardo infarktas, fizinis per didelis krūvis, medžiagų apykaitos sutrikimai ir vitaminų trūkumas;

B - vidinis ir išorinis kraujavimas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, nuovargis, karštis ir saulės smūgis;

B - sunkūs sužalojimai, kuriuos lydi kraujo netekimas, minkštųjų audinių traiškymas, kaulų traiškymas, dideli terminiai nudegimai.

^ 8.7** Smegenų sukrėtimo požymiai

A - trumpalaikis sąmonės netekimas, vėmimas, atminties praradimas dėl įvykių prieš traumą (retrogradinė amnezija), galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, netvirta eisena, išsiplėtę vyzdžiai;

B- trumpalaikis sąmonės netekimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas;

B- galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas;

^ 8.8* Pagrindinės trauminio šoko priežastys

A- pervargimas, perkrova, kraujo netekimas;

B - skausmas, didelis kraujo netekimas, intoksikacija dėl negyvų ir susmulkintų audinių skilimo produktų absorbcijos, gyvybiškai svarbių organų pažeidimas, sutrikus jų funkcijoms

B- skausmas, kraujo netekimas, intoksikacija dėl alkoholio skilimo produktų įsisavinimo, gyvybiškai svarbių organų pažeidimai.

^ 8.9 Normalus kraujospūdis yra

A - 120/60 mm. rt. Art.;

B - 140/80 mm. rt. Art.;

B - 130-120/80 mm. rt. Art.

1. 
   Jei kraujospūdis yra 160/110, pacientui draudžiama

A - gerti arbatą, kavą;

B- guli ant minkštos lovos;

B- gerti spanguolių sultis.

9. Tvarsčiai

9.1 Dėl pakaušio sužalojimų uždedamas tvarstis:

A – Kosynochnaya

B – Spiralė;

B – kryžiaus formos.

^ 9.2 Bet koks tvarstis prasideda tvirtinimo judesiais. Tai reiškia:

A- antrojo tvarsčio rato tvirtinimas prie trečiojo;

B- antrasis tvarsčio ratas turi būti pritvirtintas prie pirmojo smeigtuku arba plaukų segtuku;

B – pirmasis turas turi būti tvirtinamas lenkiant tvarsčio galiuką ir tvirtinamas antruoju ratu.

^ 9.3* Raskite klaidą, padarytą surašydami tvarsčio paskirtį:

A-tvarsliava apsaugo žaizdą nuo oro poveikio:

B-tvarsliava apsaugo žaizdą nuo užteršimo

B - tvarstis dengia žaizdą;

G-tvarsliava mažina skausmą.

^ 9.4 Taikant tvarstį draudžiama

A- rankomis palieskite sterilią tvarsčio dalį, besiliečiančią su žaizda;

B- palieskite rankomis sterilią tvarsčio dalį, kuri nesiliečia su žaizda;

B- susukite tvarstį

^ 9.5 Tvarstymas paprastai atliekamas

A - iš kairės į dešinę, iš periferijos į centrą;

B - iš dešinės į kairę, nuo periferijos iki centro;

B - iš kairės į dešinę, iš centro į periferiją.

^ 9.6 Dėl skruostų ir smakro srities traumų kreiptis

A - "kapoto" tvarstis

B - frenulio tvarstis

B-tvarsliava - "Hipokrato kepurė"

^ 9.7 Dėl galvos odos pažeidimo kreiptis

A- tvarstis - "Hipokrato kepurė"

B - frenulio tvarstis

B - "kapoto" tvarstis

^ 9.8* Taikant tvarstį atviru pneumotruksu, būtina

A- Užtepkite guminį PPM apvalkalą (medicininį tvarsčių maišelį) ant žaizdos vidine puse be išankstinio pamušalo marlės servetėle;

B- užtepkite bet kokią hermetišką medžiagą tiesiai ant žaizdos

B - sutvarstykite žaizdą steriliu tvarsčiu.

^ 9.9* Pirmajai pagalbai teikti esant atviroms traumoms (žaizdoms, nudegimams), patogiausia naudoti kaip aseptinį tvarstį

A - sterilus tvarstis;

B – medicininio tvarsčio paketas (PPM)

B - sterilus tvarstis, vata.

9.0 Esant kulkinei žaizdai minkštuosiuose kojos audiniuose, būtina

A - stiprinantis tvarstis;

B - slėgio tvarstis;

B - imobilizuojantis tvarstis;

G - storas tvarstis.

Bibliografija

1. Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., red. Kurtseva P.A. Medicininis ir sanitarinis studentų mokymas: Proc. skirta vidutinei vadovėlis Įstaigos. M.: Išsilavinimas 1988m.

2. M.P. Frolovas, E. N. Litvinovas, A.T. Smirnovas ir kiti; Red. Yu.L. Vorobjova OBZH: 9, 10, 11 klasė: Vadovėlis bendrojo ugdymo įstaigoms..-M.: UAB „AST leidykla“. 2003 m.

Tema Nr.5 . Pirmoji pagalba esant kraujavimui.

Klausimų, kuriuos reikia išspręsti, sąrašas:

1. Trauminio kraujavimo klasifikacija.

2. Klinikiniai kraujavimo požymiai ir komplikacijos. PP arteriniam, veniniam, kapiliariniam, mišriam, vidiniam, nosies kraujavimui.

3. Kraujo netekimo požymiai. Laikino kraujavimo stabdymo būdai: spaudžiant pirštu, elastine tvarsčiu, sukančiu žnyplu, improvizuotu turniketu iš laužo, diržu, maksimaliu galūnės lenkimu, spaudžiamuoju tvarsčiu ant žaizdos. Mikulicz metodas.

4. Hemostazinio turniketo taikymo taisyklės, indikacijos ir kontraindikacijos, galimos komplikacijos ir jų profilaktika. Aukų, kurių įtariamas vidinis kraujavimas, valdymo taktika.

Kraujas yra gyvybę palaikanti organizmo sistema. Jis dalyvauja visų tipų metabolizme, O 2 ir CO 2 transporte, vandens paskirstyme ir atliekų pašalinime.

Kraujavimas yra kraujagyslių sienelių pažeidimas dėl bet kokio sužalojimo ir kraujo nutekėjimo į išorinę aplinką arba į vidinę kūno aplinką.

Jei kraujavimo dažnis:

30 ml/min – mirtis be pagalbos gali ištikti per 2 valandas;

ml/min – mirtis įvyksta per 1 valandą;

Daugiau nei 150 ml/min – mirtis per minutes.

Priežastys gali kraujuoti nuo žaizdų, uždarų traumų, tam tikrų ligų komplikacijų.

Komplikacijos kraujavimas - gyvybiškai svarbių organų suspaudimas (suspaudus didelius kiekius kraujo kaukolės ir krūtinės ertmėse, suspaudžiamos smegenys, plaučiai, širdis), oro embolija (oro patekimas į didelio skersmens indą, atsivėrusį žaizdoje), hemoraginis šokas (susijęs su kraujo netekimu).

Kraujavimas gali būti arterinis, veninis ir kapiliarinis.

Jei į išorę tekantis kraujas plaka pulsuojančia srove (tūkstančia) sinchroniškai su pulsu ir yra ryškiai raudonos (skaisčiai raudonos) spalvos, vadinasi, kraujas iš arterijos. Tai labai pavojinga gyvybei, nes vienas 1,5–2,0 litro kraujo netekimas gali būti mirtinas. Vidutiniškai apie 10% suaugusio žmogaus kūno svorio yra kraujas (apie 6 litrai).

Jei ištekantis kraujas yra tamsiai raudonos spalvos, o išteka nuolatine srove, vadinasi, kraujuojate iš venų. Jei pažeidžiamos stambios viršutinės kūno dalies venos, kraujas gali ištekėti nutrūkstančia srove, bet ne sinchroniškai su pulsu, kaip kraujavimas iš arterijos, o kvėpuojant. Toks kraujavimas yra pavojingas dėl oro embolijos, kuri greitai baigiasi mirtimi, išsivystymo.

Mažų paviršinių kraujagyslių (kapiliarų) pažeidimas sukelia kapiliarinį kraujavimą. Tai atsitinka su įbrėžimais, negiliomis žaizdomis ir įbrėžimais. Jei pažeisti skirtingi indai, kraujavimas gali būti mišrus.

Kraujavimas gali būti skirstomas į išorinį, kai kraujas išteka iš pažeistų kraujagyslių, ir vidinį, kai kraujas patenka ir kaupiasi organizmo viduje – ertmėse, audiniuose. Vidinis paslėptas kraujavimas nustatomas į virškinimo trakto ir tracheobronchinio medžio spindį. Jei pažeidžiami vidaus organai (kepenys, blužnis, inkstai), gali prasidėti parenchiminis kraujavimas. Jų ypatumas yra tai, kad neįmanoma spontaniškai sustabdyti kraujavimą, nes kraujagyslės yra organiškai įtrauktos į šių organų audinius. Kraujagyslių spindis reikšmingai nesumažėja, todėl norint galutinai sustabdyti kraujavimą dėl gyvybės gelbėjimo priežasčių, reikia skubios chirurginės intervencijos. Vidinis kraujavimas dažniausiai būna gausus ir sunkiai atpažįstamas.

Taip pat įprasta atskirti pirminį ir antrinį kraujavimą. Pirminis atsiranda iškart po traumos. Antrinis kraujavimas prasideda praėjus tam tikram laikui po jo dėl kraujo krešulio, kuris užkimšo kraujagyslę, išstūmimo arba dėl kraujagyslės sužalojimo aštriais fragmentais ar svetimkūniais. Antrinio kraujavimo priežastis gali būti neatsargus pirmosios pagalbos suteikimas, bloga galūnės imobilizacija, nukentėjusiojo drebėjimas transportavimo metu arba žaizdos pūlinys.

Bet koks kraujavimas yra pavojingas, nes sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui (CBV), pablogėja širdies aprūpinimas krauju ir veikla, sutrinka gyvybiškai svarbių organų – smegenų, inkstų, kepenų – aprūpinimas deguonimi, o tai galiausiai sukelia staigų kraujo krešėjimą. visų medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimas. Ši būklė atsiranda jau netekus 1-1,5 litro kraujo ir vadinama ūminė anemija . Jo simptomai nepriklauso nuo to, kokio tipo kraujavimas (išorinis ar vidinis) juos sukelia. Nukentėjusysis skundžiasi silpnumu, spengimu ausyse, galvos svaigimu, tamsėjimu ir „dėmių“ mirgėjimu akyse, troškuliu, pykinimu, galimu vėmimu. Nukentėjusysis gali būti susijaudinęs arba slopinamas, o kraujospūdis žemas. Galimas sąmonės netekimas, traukuliai ir nevalingas šlapinimasis. Nukentėjusysis labai išblyškęs, išpiltas šaltu prakaitu, žiovulys; Jo pulsas dažnas ir silpnas (kartais visiškai išnyksta), kvėpavimas paviršutiniškas ir greitas. Jei nesiimama skubių priemonių, negalima atmesti mirties.

Ūmus kraujo netekimas – didelio kraujo kiekio netekimas per trumpą laiką.

Esant bet kokio tipo kraujavimui, tiesioginis spaudimas ant žaizdos suteikia laiko:

Įvertinti kraujavimo rūšį ir pavojų;

Pasirinkite kitą kraujavimo sustabdymo būdą;

Negalima naudoti esant atviriems lūžiams.

Kaip elgtis norint greitai ir veiksmingai sustabdyti kraujavimą?

Kraujavimas iš venų ir kraujavimas iš mažas arterijų kraujagysles galima sustabdyti naudojant spaudžiamąjį tvarstį. Norėdami tai padaryti, pirštu paspauskite pritraukiamąją arteriją virš žaizdos. Ant žaizdos uždėkite sterilią marlės servetėlę, sulankstytą keliais sluoksniais, o ant servetėlės ​​uždėkite tvirtą švarios medžiagos pasukimą. (Atminkite, kad be marlės pagalvėlės ant žaizdos negalima uždėti vatos!) Tada viską sandariai sutvarstykite. Šiais veiksmais suspaudžiate kraujuojančias kraujagysles ir sustabdote kraujavimą. Esant atviriems lūžiams draudžiama uždėti spaudžiamąjį (standartinį) tvarstį. Pažeista galūnė turi būti pakelta (20-30 cm virš širdies lygio), po ja padėjus pagalvę ar drabužių ritinį. Ši padėtis sumažina kraujotaką ir padeda sustabdyti kraujavimą iš arterijos. Tas pats kraujavimo stabdymo būdas yra skirtas kraujavimui ant liemens. Pažeistą vietą rekomenduojama tepti šaltu.

Didelių venų kamienų pažeidimai gali sukelti didelį kraujo netekimą ir galimą oro emboliją. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi kaklo ir krūtinės venų pažeidimai. Oro užraktai sutrikdo organų aprūpinimą krauju ir praranda funkciją, o tai gali būti mirtina.

Kraujuojant iš didžiųjų galūnių venų, pirštu reikia spausti žemiau žaizdos vietos, o kaklo srityje – aukščiau. (Veninis kraujas teka iš periferijos į širdį.)

Jei pažeistas didelis arteriją, žmogus gali greitai mirti dėl didelio kraujo netekimo, todėl pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Tokiu atveju pagalbą geriau teikti 2 gelbėtojams (vienas spaudžia arteriją, kitas uždeda žnyplę, susuka ar prispaudžia tvarstį). Norėdami tai padaryti, turite žinoti arterijų (laikinių, miego, poraktinių, pažastinių, peties, šlaunies) slėgio taškus ir prisiminti, kad arterinis kraujas teka iš širdies į periferiją. Jei yra tik vienas gelbėtojas, kraujavimas stabdomas dviem etapais: pirmuoju – žnyplėmis, antruoju – tvarsčiu.

Esant stipriam kraujavimui iš veido žaizdų, reikia spausti kraujuojančios pusės miego, smilkinio ar apatinio žandikaulio arteriją. Suspaudžiant smilkininę arteriją, reikia prisiminti apie galimą smilkininio kaulo lūžį. Jo vidinės žievės plokštelės kraštas yra labai aštrus ir pavojingas smegenims bei jų kraujagyslėms. Miego arterija nuo gerklų pusės nykščiu prispaudžiama prie stuburo, o likę pirštai dedami ant sprando. Dėl pažeistos miego arterijos sujungimo su priešinga per Williso ratą gali atsirasti kraujavimas iš distalinio ir proksimalinio galų. Šiuo atžvilgiu reikalingas didelis slėgio tvarsčio plotas.

Kraujuojant iš žasto, spaudžiama poraktinė arba pažastinė arterija. Kaire ranka spaudžiama dešinė poraktinė arterija, dešine – kairioji. Padėkite plaštaką taip, kad nykštys gulėtų viršraktikaulio duobėje palei viršutinį raktikaulio kraštą, o likę pirštai būtų už nugaros, ant sužeisto asmens nugaros. Norint paspausti arteriją, užtenka pasukti nykštį jo krašteliu, tuo pat metu lengvai spaudžiant žemyn, kad jis būtų už sužeisto raktikaulio. Poraktinė arterija prispaudžiama prie pirmojo šonkaulio. Pažastinė arterija prispaudžiama prie žastikaulio galvos dešinįjį kumštį įkišus į atitinkamą pažasties ertmę. Slėgis taikomas iš apačios į viršų. Tuo pačiu metu kairė ranka tvirtai laiko sužeisto žmogaus peties sąnarį.

Kraujuojant iš apatinės peties dalies ir iš dilbio, reikia spausti peties arteriją, kuri vienu ar keturiais pirštais prispaudžiama prie žastikaulio ties dvigalvio žasto raumens vidiniu kraštu.

Kraujavimas iš šlaunies stabdomas paspaudus šlaunies arteriją: abiem rankomis uždenkite viršutinę šlaunies dalį ties kirkšnies raukšle taip, kad nykščiai, uždėti vienas ant kito, susidurtų ties šlaunies viduriu ir prispaustų arterija į kaulą.

Gedimo atveju, taip pat jei arterinis kraujas teka kaip fontanas (ištisine ir stipria srove), nedelsdami uždėkite hemostazinį turniketą. Šiuo metu dažniausiai naudojamas Esmarch Tourniquet, kuris yra storas guminis diržas su tvirtinimo detalėmis galuose. Jis yra uždėtas:

Su sunkiu arteriniu kraujavimu;

Ilgalaikis skyriaus sindromas.

Hemostazinio turniketo taikymo taisyklės

1. Traumos atveju uždedamas hemostatinis turniketas didelė arterija laivai.

2. Kraujuojant iš viršutinės galūnės arterijų, žnyplę uždėkite ant viršutinio peties trečdalio; esant kraujavimui iš apatinės galūnės arterijos – ant vidurinio šlaunies trečdalio.

3. Prie pakilusios galūnės uždedamas žnygtuvas. Po žnyplėmis dedamas minkštas įklotas: tvarstis, drabužiai ir kt.

4. Turniketas uždedamas sandariai, bet ne per daug. Būtinai pridėkite popierių, nurodantį jo taikymo laiką.

5. Žygulys negali būti laikomas ilgiau kaip 1 valandą, pavėlavus nukentėjusio asmens evakuacijos į gydymo įstaigą laiką, žnyglį reikia atlaisvinti minutei kas 20 minučių.

6. Jei gelbėtojas po ranka neturi specialaus turniketo, galite naudoti improvizuotas priemones: skarelę, kaklaraištį, petnešėlę, diržą ir pan.

7. Nuplėšus galūnės dalį, net ir nesant kraujavimo, reikia uždėti žnyplę.

Esant galimybei, žnyplė uždedama kuo arčiau žaizdos, bet ne arčiau kaip 4-5 cm, siekiant sumažinti išeminį plotą tarp žnyplės ir žaizdos. Netepkite galūnės peršalimo žnyplėmis.

1 – iš apatinio kojos trečdalio arterijų; 2 – šlaunikaulio arterija; 3 – dilbio arterijos; 4 – peties arterija; 5 – pažastinė arterija; 6 – išorinė klubinė arterija.

Turimos priemonės turi būti ne mažesnės kaip 2–3 cm pločio, labai plonos virvelės, virvelės, laidai (viskas, kas turi apvalų skerspjūvį) gali perpjauti odą kartu su nepažeistomis indais. Naudojant guminius vamzdelius, pažeidžiama (nekrozė) oda. Turniketo taikymas yra paskutinė priemonė. Kad nebūtų pažeistos kraujagyslės ir nervai, žnyplės plotis turi būti ne mažesnis kaip 5 cm. Virš kraujavimo vietos galite uždėti manžetę iš slėgio matavimo prietaiso (jo nededant ant sąnario) ir pripūsti iki 300 mmHg. Perdengimo laikas įrašomas. Gnybtas ant kraujagyslės uždedamas tik tuo atveju, jei gyvybei pavojingas kraujavimas tęsiasi.

Nepamirškite, kad arterinio kraujavimo žnyplė turi būti uždėta virš kraujavimo vietos (arčiau širdies) ir arčiau sužalojimo vietos, kad kraujuotų kuo mažiau galūnės. Pirmiausia reikia pakelti šią galūnę. Aplink riešą ir kulkšnis dėti turniketą yra nenaudinga.

Guminis turniketas dedamas „vyriškai“ arba „moteriškai“. Pirmasis reikalauja daug fizinių pastangų. Žygulys uždedamas ant galūnės jo viduriu nuo laivo projekcijos šono; iš karto užtraukiamos dvi jo pusės, vieną kartą greitai apvyniojama aplink galūnę ir tvirtinama mazgu arba kabliu su grandine. Taikant „moterišką“ metodą, viename gale ant kūno uždedama guminė juosta su nedideliu įdubimu (reikia palikti laisvą turniketo dalį vėlesniam tvirtinimui). Tada jie kelis kartus apsisuka aplink galūnę, vieną guminę juostelę uždedami ant ankstesnės arba šalia jos, vidutiniškai įtempdami. Turniketo galai sujungiami ir tvirtinami. Jei žnyplė uždedama silpnai, arterijos nėra visiškai suspaustos ir kraujavimas tęsiasi. Dėl to, kad venos užspaudžiamos turniketu, galūnė pasipila krauju, jos oda pamelsva, gali sustiprėti kraujavimas.Jei galūnė stipriai suspaudžiama turniketu, pažeidžiami nervai, dėl to gali atsirasti paralyžius. galūnės. Teisingai uždėjus turniketą, sustabdomas kraujavimas, o galūnių oda tampa blyški. Galūnės suspaudimo žnyplėmis laipsnis nustatomas pagal pulsą arterijoje, esančioje žemiau tos vietos, kur jis uždėtas. Jei pulsas dingsta, vadinasi, arterija yra suspausta žnyplėmis.

Užtepus galūnę žnyplėmis ar pasukimu, žaizda uždengiama pirminiu tvarsčiu. Jei sužeistasis per 1 valandą nebuvo nuvežtas į medicinos punktą, reikia pirštais paspausti atitinkamą arteriją ir atlaisvinti žnyplę. Kai galūnė pasidaro rausva ir šiltesnė, žnyplę vėl uždėkite aukščiau arba žemiau ankstesnės vietos ir nustokite spausti indą pirštais. Nuimant turniketą, jį reikia atlaisvinti palaipsniui. Šaltuoju metų laiku, uždedant žnyplę ar spaudžiamąjį tvarstį, galūnė turi būti izoliuota. Turniketas visada turi būti matomas.

Kontraindikacija naudoti turniketą ar sukimą yra uždegiminis procesas.

Pastaruoju metu išgarsėjo gydytojo V.G.Bubnovo atrauminis briaunotas hemostazinis turniketas. Šis turniketas nespaudžia odos, kai naudojamas ir gali būti naudojamas ant plikos galūnės; žnyplė nepažeidžia kraujagyslių ir nervų, todėl priveržiama maksimalia jėga; turniketas gali likti ant kūno 8-10 valandų, nes žnyplės briaunelės padeda palaikyti kraujotaką odoje ir poodiniuose kraujagyslėse, o tai yra nekrozinių procesų prevencija distalinėse galūnės dalyse.

Turniketas toli gražu nėra idealus kraujavimo sustabdymo problemos sprendimas. Manoma, kad uždėtas turniketas neišvengiamai stipriai suspaudžia stambius nervinius kamienus ir vėlesnėse stadijose išsivysto sunki neuropatija, t.y. nervų pažeidimas su dideliu galūnių funkcijų sutrikimu. Po 7-10 min. uždėjus turniketą, nukentėjusysis patiria nepakeliamą dilgčiojimą, pilnumo jausmą, labai stiprų skausmą. Turniketas sustabdo kraujo tekėjimą per pagrindinius ir šalutinius kraujagysles, esančias žemiau uždėto turniketo. Nesant deguonies prisotinto kraujo antplūdžio, metabolizmas vyksta pagal tipą be deguonies. Nuėmus turniketą, į bendrą kraujotaką patenka nepakankamai oksiduoti produktai, dėl kurių staigus rūgščių-šarmų būsenos poslinkis į rūgštinę pusę (acidozė), sumažėja kraujagyslių tonusas, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas. Apibūdintų žalingų veiksnių derinys sukelia ūminį širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, o vėliau daugybinį organų nepakankamumą, vadinamą žnyplės šoku arba smūgio sindromu. Tai sukuria idealias sąlygas anaerobinei infekcijai vystytis, ypač kai užsikrečia žaizda. Turniketo uždėjimas geriausiu atveju yra galimybė laimėti laiko pirmosios pagalbos teikėjui (esant labai stipriam arteriniam kraujavimui). Jei nėra žnyplės, galite uždėti suktuką, kuris yra pagamintas iš minkštos, bet patvarios medžiagos (drabužių fragmentai, audinio gabalas, minkštas kelnių diržas). Tokiu atveju virš žaizdos ir arčiau jos atnešama medžiagos juostelė ir surišami jos galai. Tada įkiškite medinį pagaliuką ir pasukite jį, lėtai verždami, kol kraujavimas sustos. Laisvas lazdos galas tvirtinamas tvarsčiu.

Arterinį kraujavimą galima sustabdyti uždedant ant žaizdos spaudžiamąjį tvarstį, suspaudžiant arteriją per jos ilgį ir pakėlus pažeistą galūnę. Kartais pakanka tik uždėti spaudžiamąjį tvarstį.

Kiti kraujavimo sustabdymo būdai

Tais atvejais, kai nėra galūnių lūžių, gali būti naudojami metodai, kaip sustabdyti kraujavimą, kiek įmanoma sulenkiant galūnę.

Stiprus kelio lenkimas sustabdo kraujavimą iš pėdos ir kojos arterijų. Norint padidinti slėgį ant indo, naudojamas volelis, pagamintas iš tvarsčio ar kitos medžiagos. Stipriai lenkiant ir atvedus kelį link pilvo, suspaudžiama šlaunikaulio arterija. Pažeidus pažastinę arteriją, suspaudimas atliekamas padėjus ranką už nugaros ir stipriai traukiant į sveikąją pusę arba abi rankos, sulenktos per alkūnę, stipriai atitraukiamos atgal, o alkūnės sąnariai surišami už nugaros. Šis stabdymo būdas naudojamas labai retai.

Laikinas kraujavimo sustabdymas maksimaliai sulenkiant galūnę:

A-iš pažastinių ir poraktinių arterijų; B-šlaunikaulio arterija; B-nuo dilbio arterijos; G – kojos arterijos.

Maksimaliai sulenktų galūnių, sukeliančių distalinių jų dalių išemiją, trukmė atitinka žnyplės buvimo ant galūnės trukmę.

Ką daryti, jei yra išorinis kraujavimas?

Nepamirškite, atlikite šiuos veiksmus:

Paspauskite žaizdą pirštais, kad sustabdytumėte kraujavimą;

Padėkite paveiktą asmenį horizontaliai;

Skubiai išsiųsti ką nors greitosios pagalbos automobiliui;

Jei pradedate pavargti, paprašykite, kad vienas iš susirinkusiųjų paspaustų pirštus iš viršaus (kraujagyslę reikia išlaikyti be sustojimo prispaustą bent 20 minučių; per tą laiką dažniausiai atsiranda pažeistos kraujagyslės trombozė ir kraujavimo intensyvumas). sumažės.

Jei kraujuoja iš kaklo (miego) arterijos, reikia nedelsiant pirštais ar kumščiu paspausti žaizdą, o tada žaizdą galima užkimšti dideliu kiekiu švaraus audinio. Šis metodas vadinamas tamponavimu. Jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma uždėti turniketo. Tamponada atliekama mažiausiai 20 minučių. Nukentėjusįjį reikia kuo skubiau nugabenti į ligoninę specializuotai priežiūrai. Perrišus kraujuojančias kraujagysles, aukai reikia duoti gaiviųjų gėrimų.

Ką daryti, jei įtariate vidinį kraujavimą?

Toks kraujavimas gali atsirasti susitrenkus į pilvą, nukritus iš aukščio ir pan. dėl kepenų ar blužnies plyšimo. Tuo atveju, jei nukentėjusysis po smūgio skundžiasi stipriu pilvo skausmu arba po smūgio į skrandį netenka sąmonės, reikėtų pagalvoti apie vidinio kraujavimo (į pilvo ertmę) galimybę. Padėkite paveiktą žmogų pusiau sėdėdami sulenktais keliais ir uždėkite šaltą kompresą ant pilvo srities. 30 minučių uždedamas šaltas kompresas arba ledo maišelis, po to šalinimas pašalinamas, daroma 30 minučių pertrauka ir 30 minučių vėl uždedama šalta. Šis kaitaliojimas atliekamas iki hospitalizavimo. Jūs negalite jam duoti nei gerti, nei valgyti. Būtina skubiai pasirūpinti, kad nukentėjusysis būtų vežamas į ligoninę.

Su stipriu smūgiu į krūtinę gali prasidėti kraujavimas į pleuros ertmę. Jei buvo toks smūgis, o nukentėjusysis sunkiai kvėpuoja ir pradeda dusti, jam reikia suteikti pusiau sėdimą padėtį sulenktomis apatinėmis galūnėmis ir ant krūtinės uždėti šaltą kompresą.

Padėkite nukentėjusįjį į antišoko padėtį. Sąmonės netekusį nukentėjusįjį padėkite į stabilią šoninę padėtį.

Kaip palaikyti daug kraujo netekusio žmogaus gyvybę?

Dėl kraujo netekimo žmogaus organizme atsiranda pakitimų, kurie gali tapti negrįžtami ir baigtis mirtimi. Sustabdę kraujavimą (arba jis sustojo savaime), turite uždėti žaizdą spaudžiamuoju tvarsčiu. Tada nukentėjusįjį atleiskite nuo sutraukiančių drabužių, kad būtų lengviau kvėpuoti (atsegti, nuimti). Jei žmogus yra sąmoningas ir neturi žaizdų pilvo srityje, reikia duoti jam saldžios arbatos. Nukentėjusįjį būtina paguldyti ant nugaros taip, kad jo kojos būtų pakeltos, o galva nuleista. Tokia padėtis skatina kraujo perskirstymą ir laikiną padidėjimą širdyje, plaučiuose, smegenyse ir kituose gyvybiškai svarbiuose organuose (jo trūkumui jautriausios smegenys). Būtina kuo skubiau organizuoti nukentėjusiojo evakuaciją į ligoninę. Galutinis kraujavimo stabdymas ir visiškas chirurginis žaizdų gydymas atliekamas gydymo įstaigose, todėl reikia nepamiršti, kad kraujavimo stabdymas yra šoko prevencija.

Ar galima naudoti suktuką, o ne hemostazinį turniketą?

Kraujavimo stabdymas sukant – virš žaizdos vietos esanti galūnė surišama skarele, virve, rankšluosčiu ar kita medžiaga, susukta į turniketą, o po to į gautą žiedą įkišama pagaliukas ar kitas daiktas ir jį pasukant, kad sustabdytų kraujavimą. Tvirtinti sukimą reikia tik tol, kol išnyks periferinis pulsas ir sustos kraujavimas. Po 2 valandų susukimas turi būti kelias minutes atlaisvintas, tuo pat metu pirštais spaudžiant pagrindinį indą, tada vėl užtepti.

Patikimiausias būdas laikinai sustabdyti stiprų arterinį kraujavimą yra hemostazinis žnyplės uždėjimas ant pažeistos galūnės, t. y. sukamasis kompresas. Dažniausiai naudojamas Esmarch guminis turniketas. Jei to neturite, galite naudoti turimas medžiagas: guminį vamzdelį, rankšluostį, diržą, virvę, šaliką ir kt. Vaikams yra specialūs hemostaziniai turniketai. Žnyglį galima uždėti ant peties, dilbio, šlaunies ir blauzdos virš žaizdos, bet kuo arčiau jos (144 pav.).

Turniketas uždedamas taip. Dalis galūnės apvyniojama rankšluosčiu arba keliais tvarsčio sluoksniais (pamušalu). Tada sužalota galūnė pakeliama, žnyplė ištempiama, aplink galūnę daromi 2-3 apsisukimai, kad būtų suspausti minkštieji audiniai ir grandinėle bei kabliuku sutvirtinami turniketo galai, o jei jų nėra – yra surišti mazgu.

Teisingą turniketo uždėjimą patvirtina kraujavimo iš žaizdos nutrūkimas, pulso išnykimas galūnės periferijoje ir odos blanšavimas.

Turniketo uždėjimo ypatumai: 1) žnyplės uždėjimas turi būti naudojamas esant stipriam arteriniam kraujavimui; 2) užtepus žnyplę ant plikos odos gali suspausti ir net mirti; 3) turniketas turi būti uždėtas virš žaizdos vietos; 4) silpnai užveržus žnyplę, didėja kraujavimas, stiprus suveržimas suspaudžia nervinius kamienus.

Šaltuoju metų laiku galūnę su uždėtu žnyplėmis reikia apvynioti, kad nenušaltų.

Turniketą ant galūnės galima laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas, m

Įprastose vietose ir asmenims, veikiamiems jonizuojančiosios spinduliuotės - ne ilgiau kaip 1-1/2 valandos (žnyglė ant peties turėtų būti laikoma daug trumpesnė). Pacientas, uždėtas žnyplės metu, turi būti nedelsiant siunčiamas į skubios pagalbos skyrių dėl kraujavimo, kad būtų galutinai sustabdytas kraujavimas ir pašalinta žnyplės arterija (palaipsniui ją išvyniojant).

Jei žnyplę ar sukimą reikia laikyti ilgiau (1-2 val.), tuomet suspaudimą reikia atlaisvinti, kol galūnė pasidarys rausva ir atsistatys jos jautrumas. Tai daroma atsargiai, lėtai, kad kraujotaka neišstumtų žaizdoje susidariusio kraujo krešulio.

Kad kraujavimas neatsinaujintų, pacientus reikia vežti atsargiai, vengiant sukrėtimų ir staigių judesių.

Kitas patikimas būdas sustabdyti kraujavimą – maksimaliai sulenkti galūnę ties sąnariais ir fiksuoti juos tokioje padėtyje. Tai daroma taip. Sąnarių vingių srityje dedami marlės arba vatos ritinėliai, galūnė kiek įmanoma sulenkiama, kad suspaustų kraujagyslių ryšulį, ir tvarstoma prie kūno.

Jei nėra išorinio kraujavimo, bet nukentėjusysis tai jaučia. silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, jo oda tampa blyški, tai rodo intracavitary kraujavimą. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba. Norint išvengti arba sumažinti kraujavimą iš smegenų, rekomenduojama nukentėjusįjį paguldyti ir šiek tiek pakelti apatines galūnes. Galva turi būti šiek tiek žemiau kūno.

Venų ir kapiliarų kraujavimo sustabdymo metodai. Norint sustabdyti veninį kraujavimą, pakanka uždėti spaudžiamąjį tvarstį ir pakelti pažeistą kūno vietą. Kraujuojant kapiliariniu būdu, kraujas išteka per visą žaizdos paviršių, kartais jis būna gausus, todėl norint jį sustabdyti pakanka užspausti ar įprastą tvarstį.

Aprašyti kraujavimo stabdymo būdai vadinami laikinais. Galutinį kraujavimo sustabdymą atlieka gydytojas, gydydamas žaizdą.

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui. Be išorinio kraujavimo, yra ir vidinių. Tokiu atveju kraujas, tekantis iš pažeisto indo, kaupiasi kokioje nors vidinėje ertmėje, pavyzdžiui, krūtinės ar pilvo ertmėje. Vidinis kraujavimas atpažįstamas iš staiga atsiradusio veido blyškumo, rankų ir pėdų blyškumo ir šaltumo, padažnėjusio pulso, kurio užpildymas vis silpnėja. Atsiranda galvos svaigimas, spengimas ausyse ir šaltas prakaitas. Tada gali atsirasti alpimas. Pastebėjus pirmuosius vidinio kraujavimo požymius, nukentėjusysis turi būti nedelsiant išsiųstas į gydymo įstaigą.

Slaugytoja turi gerai išmanyti įvairių tvarsčių uždėjimo techniką ir padėti gydytojui uždėti sudėtingesnius tvarsčius (pvz., gipsą ir pan.).

Tvarsčių tipai. Išskiriami šie tvarsčių tipai: 1) minkštas - lipnus (cleol, koloidinis, lipnus tinkas), tvarstis, šalikas ir kt.; 2) kietasis (transportinis, medicininis) ir gipsinis. Dažniau naudojami tvarsčiai.

Tvarsčiams naudojami įvairaus ilgio ir pločio marlės tvarsčiai. Tvarsčio uždėjimo taisyklės: nukentėjusysis privalo

būti jam patogioje padėtyje, o kūno dalis, kurioje uždedamas tvarstis, turi būti nejudantis (kad nejudėtų tvarsčio keliai). Galūnė tvarstoma tokioje padėtyje, kurioje turėtų būti net ir uždėjus tvarstį.

Tvarstis prasideda nuo apačios (nuo periferijos) į viršų (link centro). Dešine ranka atsukite tvarsčio galvutę, kaire ranka laikykite tvarstį ir ištiesinkite tvarsčio praėjimus. Tolygiai traukite ir išvyniokite tvarstį viena kryptimi, dažniausiai pagal laikrodžio rodyklę. Tvarstymas prasideda sukamuoju, tvirtinančiu tvarsčio judesiu. Kiekvienas paskesnis tvarsčio posūkis turi padengti ankstesnįjį 1/2 arba 2/3 tvarsčio pločio.

Baigus tvarstyti reikia patikrinti, ar tvarstis uždėtas teisingai - ar dengia sergančią kūno vietą, ar nesusipainioja, nespaudžia, ar uždėtas per stipriai. Tvarsčio galas sutvirtintas sveikojoje galūnės pusėje ir toje vietoje, kur mazgas paciento nevargins. Išilgai perplėštas tvarsčio galas surišamas aplink sutvarstytą dalį, tvirtinamas apsiuvus arba prisegiant prie tvarsčio.

Pagrindiniai tvarsčių tipai.

1. Apvalus (apvalus) tvarstis – tvarsčio posūkiai guli vienas ant kito, dengia visą žaizdą. Šį tvarstį patogu uždėti ant riešo, apatinio kojos trečdalio, kaktos, kaklo ir pilvo.

2. Spiralinis tvarstis - pradedamas daryti kaip ir ankstesnis, t.y., dviem ar trimis sukamaisiais judesiais, o tada tvarsčio judesiai eina įstrižais kryptimi (spirale), tik iš dalies, dviem trečdaliais, uždengiant. ankstesnis žingsnis. Tvarstymas atliekamas iš apačios į viršų (kylantis tvarstis) arba iš viršaus į apačią (nusileidžiantis tvarstis). Lenkimai daromi kas 1-2 apsisukimus. Pabaigoje galite uždėti paprastą spiralinį tvarstį arba vėl griebtis lenkimų (dėl blauzdikaulio, klubo, dilbio, peties lūžimo).

3. Kryžiaus arba aštuonių formų tvarstis – tvarsčio formos arba judesių, apibūdinančių aštuntuką; labai patogu perrišti galvą ir kaklą. Tvarstis sukamaisiais judesiais sutvirtinamas aplink galvą, po to virš kairiosios ausies ir už jos nuleidžiamas įstrižai žemyn iki kaklo. Toliau tvarstis eina išilgai dešinės kaklo pusės, apeina jį priekyje ir pakyla išilgai kaklo galo iki galvos. Tvarsčiu apjuosus priekinę galvos dalį, ji perleidžiama per kairę ausį ir įstrižai, tada kartojami tvarsčio judesiai. Vėliau tvarsliava tęsiama, kaitaliojant du paskutinius judesius ir tvirtinama aplink galvą (ant kelio, alkūnės ir čiurnos sąnarių, taip pat ant rankos ir krūtinės).

4. Konverguojantis ir besiskiriantis („vėžlio“) tvarstis – skirtas užtepti sąnario srityje. Kelio sąnario srityje divergentinis tvarstis pradedamas sukamaisiais judesiais per labiausiai išsikišusią girnelės dalį, tada panašūs judesiai atliekami žemiau ir virš ankstesnės. Tvarsčio judesiai kertasi ties papėdė

ertmę, abiem kryptimis nukrypsta nuo pirmosios ir, uždengdamos pusę viena kitos, vis tvirčiau uždengia sąnario sritį. Tvarstis tvirtinamas aplink šlaunį.

Konverguojantis tvarstis prasideda sukamaisiais judesiais virš ir žemiau sąnario, kertantis poplitealinėje ertmėje. Tolesni judesiai atliekami kaip ir ankstesni, artėjant vienas prie kito ir prie labiausiai išgaubtos jungties dalies, kol bus padengtas visas plotas.

1. Šaliko tvarstis dažniausiai naudojamas kaip stropas, suteikiantis atramą viršutinei galūnei traumų ar plaštakos, dilbio ir peties ligų atveju. Tai trikampio formos medvilninio audinio gabalas. Norėdami uždėti tvarstį, šaliko vidurys dedamas po dilbiu (ranka sulenkta per alkūnę stačiu kampu - šaliko pagrindas yra išilgai kūno vidurio linijos, o viršus nukreiptas į alkūnę tarp liemens ir skaudamos rankos). Šaliko galai surišami aplink kaklą.

2. Stropinis tvarstis, arba stropas – tai tvarsčio ar kitos medžiagos gabalas, kurio abu galai nupjauti išilgine kryptimi (įpjovimai nesiekia gabalo vidurio). Šis tvarstis yra nepakeičiamas nosies tvarstymui ir žandikaulių pažeidimams. Nenupjauta stropo dalis uždedama ant smakro, galai sukryžiami, o galas, buvęs apačioje, vedamas aukštyn ir surišamas prie vainiko priešingu galu. Viršutinis galas vedamas į pakaušį, sukryžiuojamas su galu, ateinančiu iš priešingos pusės, ir surišamas ant kaktos.

3. T formos tvarstis susideda iš medžiagos juostelės (tvarsčio), į kurios vidurį prisiūtas kitos juostelės galas, arba iš juostelės, per kurios vidurį permetama kita juostelė. Horizontali tvarsčio dalis eina aplink juosmenį diržo pavidalu, o vertikalios juostelės eina nuo diržo per tarpkojį ir yra pritvirtintos prie diržo kitoje kūno pusėje. Jie naudojami įvairioms tarpvietės ir išangės žaizdoms, traumoms ir ligoms gydyti.

4. Koloidiniai ir kleolio tvarsčiai. Naudojami kolodijono ir kleolio klijų tirpalai. Koloidinio tvarsčio uždėjimas: žaizdos vietą uždenkite keliais sluoksniais marlės ir uždėkite ant jos didesnį išskleistą marlės tamponą. Viršutinės servetėlės ​​laisvieji kraštai, esantys šalia odos, yra sudrėkinti kolodiju. Tvarsčio uždėjimas kleoliu: žaizda padengiama keliais marlės sluoksniais, oda aplink žaizdą ištepama kleoliu ir palaukiama, kol šiek tiek išdžius. Tik po to paviršius, suteptas kleoliu, padengiamas ištempta marlės servetėle ir stipriai prispaudžiama. Prie odos neprilimpantys tvarsčio kraštai apipjaustomi žirklėmis.

Slėgio tvarsčio uždėjimo taisyklės.

Slėginiai tvarsčiai dažniausiai dedami ant galūnių žaizdų, kurias lydi kraujavimas. Sustoti

Kraujuojant iš venų ir kapiliarų pakanka uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti individualius tvarsčių maišelius ir aseptinius tvarsčius.

Nedidelį arterinį kraujavimą dažnai galima sustabdyti spaudžiamuoju tvarsčiu (145, 146 pav.).

Tais atvejais, kai neįmanoma uždėti turniketo (nukraujuojant ant galvos, krūtinės, pilvo), naudojamas sandarus prispaudžiamasis tvarstis. Dažniausiai, norint sustabdyti veninį kraujavimą, pakanka pakelti galūnę ir uždėti žaizdą spaudžiamuoju tvarsčiu.

Taigi kraujavimui sustabdyti naudojami: skaitmeninis spaudimas pažeistose kraujagyslėse, galūnės lenkimas, spaudimo tvarsčio uždėjimas, žnyplės uždėjimas. Kraujuojant iš stambių venų, žnyplė arba sukimas uždedamas žemiau žaizdos, o esant arteriniam kraujavimui – virš žaizdos vietos. Kaip medžiaga apvaliam galūnės traukimui virš žaizdos vietos gali būti naudojamas guminis arba medžiaginis žnyplė, suktukas ir iš turimos medžiagos (skarelės, kojytės, marškinių rankovės, diržo ir t. t.) pagamintas turniketas.

Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami įvairūs tvarsčiai, kurie turi gerą sugeriamumą (higroskopiškumą), greitai džiūsta, neblogina kokybės sterilizacijos metu, nedirgina audinių, yra patvarūs, elastingi ir pigūs.

1. Marlė yra tankiai kilpuota (13-20 siūlų 1 cm) ir retai kilpuota (10-12 siūlų per 1 cm), gebanti sugerti drėgmę skirtingu greičiu.

Standartinė marlė turi greitai sušlapti: 5 x 5 cm dydžio gabalėlis, įmestas į vandenį, turi nuskęsti per 10-15 sekundžių ir sugerti dvigubai daugiau vandens pagal svorį.

2. Tvarsčiai - ilgos marlės juostelės, susuktos į ritinėlį; naudojami tvarsčiai, kurių matmenys 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm,

10 x 500 cm, jie gaminami nesterilūs ir sterilūs (pergamentinio popieriaus pakuotėje).

3. Servetėlės ​​gaminamos keturkampių gabalėlių pavidalu iš 3-4 sluoksnių marlės; jie būna maži (10 x 15 cm), vidutiniai (10 x 70 cm) ir dideli (50 x 70 cm). Servetėlių kraštai apvyniojami taip, kad nesusitrintų, ir sulenkiami į pakuotes po 10-20 vnt., surišant siauromis marlės juostelėmis.

Ryžiai. 146. Laikinas kraujavimo stabdymas fiksuojant galūnę tam tikroje padėtyje: a - poraktyje; b - šlaunikaulis; c - poplitealis; d – pečių ir alkūnių sritis

4. Skarelės - trikampio formos drobė iš chaki spalvos audinio, kurios matmenys 100 x 100 x 135 cm; ilgoji pusė vadinama pagrindu; kampas, esantis priešais pagrindą, yra viršūnė, o kiti du kampai yra galai. Jie gaminami jau paruošti ir užima mažai vietos (5 x 3 x 3 cm), patogu dirbti lauke.

5. Persirengimo maišeliai (individualūs ir įprasti). IPP susideda iš dviejų 10 x 12 cm dydžio vatos marlės pagalvėlių, pritvirtintų prie 7 cm pločio, 5 m ilgio tvarsčio Tvarstis supakuotas į popierinį (vaškuotą) apvalkalą, o ant jo – į vandeniui atsparų gumuotą arba polietileninį apvalkalą. . Įdėtas į popierinį apvalkalą ir atskirai suvyniotą segtuką. Tvarstis ir įklotai yra sterilūs. Naudojimas: 1) nuplėškite gumuotą apvalkalą išilgai pjūvio ir nuimkite maišelį su popieriniu įvyniojimu; 2) atidarykite popierinį apvalkalą, kaire ranka išskleiskite įklotus, dešine ranka paimdami tvarsčio galvutę (palieskite prie tvarsčio pritvirtintą ir spalvotu siūlu pažymėtą pusę); 3) uždėkite įklotus ant žaizdos švaria puse ir pritvirtinkite tvarstį tvarsčiu. Esant kiaurai žaizdai, pagalvėlės gali būti dedamos ant įėjimo ir išėjimo angų. Jei yra tik viena žaizda, abu įklotai dedami vienas šalia kito arba vienas ant kito.

6. Ligninas yra medienos apdirbimo produktas, higroskopinis, naudojamas daugiasluoksniam tvarsčiui ir yra 60 x 80 cm ir 1,5 x 2 m lapų pavidalu.

7. Vamzdiniai tvarsčiai "Retelast" iš elastinės medžiagos - ištempkite iki norimo pločio, uždėkite ant norimos kūno vietos (virš sterilios medžiagos, jei yra žaizda). „Ratelast“ tvarstis pagamintas iš guminių ir medvilninių siūlų tinklinio vamzdelio pavidalu (tinklas yra įvairių dydžių: Nr. 1 - suaugusiųjų pirštams, vaikų rankoms ir pėdoms, plaštakai, dilbiui, pėdai , suaugusiųjų alkūnės ir čiurnos sąnariai, vaikų peties, blauzdos ir kelio sąnariai;Nr.3 ir 4 - suaugusiems dilbio, peties, blauzdos, kelių sąnariams, vaikams klubo, galvos;Nr.4-5 - suaugusiems galva ir klubai, vaikų krūtinė, pilvas, dubuo ir tarpvietė;Nr.7 - krūtinės, pilvo, dubens, tarpvietės suaugusiems.Tvarsčiai gali būti sterilizuojami verdant ir autoklave.

8. Vamzdiniai megzti tvarsčiai - ritinėlių pavidalo, taip pat įvairių dydžių; uždėkite ant žaizdos užtepto tvarsčio, iš anksto pritvirtintą kleoliu arba 1–2 įprasto tvarsčio brūkštelėjimus. Galite užsidėti juos ant kojų ar galvos.

9. Ant blauzdos ir pėdos dedami kontūriniai tvarsčiai iš kalikono arba lino (pagal Lukjanovą ir Maštafarovą): batų uždangalo tipo tvarsčiai („batas“ iš audinio, suplėšytas išilgai siūlės, su kaklaraiščiais); tokie „batai“ naudojami, kai daug pacientų patenka su žaizdomis šioje srityje.

10. Marlės rutuliukai - iš 6 x 7 cm (mažų), 8 x 9 cm (vidutinių) ir 11 x 12 cm (didelių) marlės gabalėlių.

11. Tamponai - įvairaus pločio ir ilgio marlės gabaliukai (3-4 sluoksniai); naudojamos vidutinės ir didelės servetėlės, kurių plotis nuo 1 iki 5 cm, siauros 300-500 cm ilgio marlės juostelės.Siauros tamponos (1-2 cm pločio) vadinamos turundomis.

12. Vata. Tvarsčiams naudojama tik sterili sugerianti vata (balta, išgryninta medvilnė). Pilka, nehigroskopinė vata dažniausiai naudojama pamušalui po padangomis, atramų ir čiužinių siuvimui, kartais – kompresams.

13. Aseptiniai tvarsčiai - iš dviejų vatos-marlės pagalvėlių ir tvarsčio; Galvos juostos yra didelės (23 x 33 cm pagalvėlės) ir mažos (14 x 16 cm pagalvėlės) ir supakuotos tik į dvigubą vaškuotą įvyniojimą. Pakuotę galima atidaryti patraukus siūlą, kuris perpjauna popierių.

14. Hemostatinė marlė apdorojama azoto ir propano oksidais, antiseptikais; Galima įsigyti 13 x 13 cm servetėlių pavidalu, dviejų dalių pergamentinėje pakuotėje.

15. Lipnus tinkas (lipnus tinkas) susideda iš medžiagos juostelės, suvyniotos ant apvalaus kartono rėmo (plotis - 6 cm, ilgis - 10 m) arba supjaustytos siauromis juostelėmis (plotis - 1 cm, ilgis - 10 cm) ir užklijuotos. celofaniniame maišelyje. Medžiaga padengiama lipnia mase (20 dalių želatinos, 40 dalių glicerino, 10 dalių cinko oksido, 30 dalių vandens). Gipsas naudojamas žaizdoms uždaryti ir tvarsčiams tvirtinti be tvarsčių. Puikiai prilimpa tik prie sausos odos. Pleistro trūkumai: dirgina odą, neprilimpa prie plaukuotų kūno dalių, joms sušlapus lieka dryžiai.

Vadinasi, į paruoštus tvarsčius įeina: marlės tvarsčiai, tvarsčių maišeliai, aseptiniai tvarsčiai, sterilios marlės servetėlės, hemostazinė marlė, skarelių tvarsčiai, kontūriniai tvarsčiai, elastiniai tinkliniai tvarsčiai („Retelast“), lipnus tinkas.

Klausimai ir užduotys:

1. Kokios medžiagos naudojamos turniketui klijuoti?

2. Kokių klaidų nereikėtų daryti taikant turniketą?

3. Papasakokite apie būdus, kaip sustabdyti veninį ir kapiliarinį kraujavimą.

4. Kokie tvarsčių tipai dažniausiai naudojami?

5. Papasakokite apie tvarsčių uždėjimo taisykles.

6. Įvardykite pagrindines tvarsčių rūšis.

7. Papasakokite apie stiprinamuosius tvarsčius.

8. Kokiais atvejais dedami spaudžiamieji tvarsčiai?

9. Kokios medžiagos naudojamos tvarsčiams?

10. Darbo knygelėje atlikite užduotis Nr. 6-7.

7 SKYRIUS IŠORINIO KRAUJAVIMO SUSTABDYMAS

Viena iš svarbiausių žmogaus organizmo kompensacinių ir adaptacinių reakcijų – gebėjimas savarankiškai sustabdyti kraujavimą aktyvinant kraujo krešėjimo sistemą. Deja, tai ne visada įmanoma, nes kraujavimas iš didelių kraujagyslių gali sustoti savaime gana retai. Besitęsiantis išorinis kraujavimas yra indikacija naudoti laikiną kraujavimo kontrolę, kurios savalaikiškumas ir teisingumas dažnai nulemia aukos gyvybę.

Yra žinoma nemažai išorinio kraujavimo sustabdymo metodų ir iš esmės, jei pažvelgsime į chirurgijos istoriją, jos kūrimas pirmiausia yra kovos su kraujo netekimu metodų kūrimas.

Bendrosios praktikos gydytojas turėtų žinoti šiuos paprasčiausius ir efektyviausius laikinai sustabdyti kraujavimą būdus: piršto spaudimas kraujagyslei, galūnės lenkimas sąnaryje, spaudžiamojo tvarsčio, žnyplės, hemostatinių spaustukų uždėjimas; mokėti atlikti žaizdų tamponavimą ir naudoti vietinius hemostazinius vaistus.

Tuo pačiu metu jūs turite aiškiai suprasti, kad aukščiau išvardyti kraujavimo stabdymo būdai toli gražu nėra lygiaverčiai ir turi tam tikrų trūkumų bei privalumų, todėl kiekvienam yra atitinkamos indikacijos. Šias indikacijas lemia klinikinės situacijos pobūdis ir, visų pirma, išorinio kraujavimo tipas ir jo intensyvumas. Išorinis kraujavimas gali būti arterinis, veninis, kapiliarinis ir mišrus. Jo intensyvumas priklauso nuo pažeisto indo tipo ir kalibro.

Arterinis kraujavimas atpažįstamas pagal raudoną kraujo spalvą ir pulsuojančią fontaną primenančią srovę. Toks kraujavimas yra pavojingiausias.

Veninis kraujavimas, kaip taisyklė, nėra toks intensyvus, srovė gali būti gana galinga, bet nepulsuoja, o teka nuolat. Nors kraujuojant iš poraktinių ar jungo venų, kraujas gali ištekėti nutrūkstančia srove, sinchroniškai su kvėpavimu.

Kraujo spalva yra tamsiai vyšninė.

Kraujuojant kapiliariniu būdu, kraujas yra tamsiai raudonas, teka iš viso žaizdos paviršiaus, atskirų kraujuojančių kraujagyslių nesimato. Toks kraujavimas stebimas negiliais odos įpjovimais ir įbrėžimais.

Mišrus kraujavimas, kaip taisyklė, sujungia vieną ar kitą aukščiau išvardytų simptomų skaičių.

7.1. LAIVO PIRŠTO SPAUDIMAS

Metodas naudojamas laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą ant galūnių, kaklo ir galvos. Spaudimas daromas virš kraujuojančios vietos, kur nėra didelės raumenų masės, kur arterija guli nelabai giliai ir gali būti prispausta prie kaulo. Arterija tam tikruose taškuose suspaudžiama pirštu, delnu ar kumščiu. Svarbiausi iš jų parodyti fig. 7-1.

Ryžiai. 7-1. Laikinai sustabdykite kraujavimą pirštu spausdami. 1 - laikinas; 2 - pakaušio; 3 - žandikaulis; 4 - mieguistas; 5 - poraktinis; 6 - pažasties; 7 - petys; 8 - radialinis; 9 - alkūnkaulis; 10, 11 - šlaunikaulis; 12, 13 - blauzdikaulio arterija

Supraraktikaulinė sritis yra poraktinės arterijos suspaudimo vieta, kur ji prispaudžiama prie pirmojo šonkaulio taške, esančiame virš raktikaulio, iš karto iš sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo vietos prie krūtinkaulio; pažasties duobėje, kur pažasties arterija gali būti suspausta prispaudžiant ją prie žastikaulio galvos; kirkšnies raukšlė – bendrosios šlaunies arterijos prispaudimo prie gaktos kaulo sritis; vidinis bicepso raumens paviršius – rankos arterijai; kaklas vidiniame krūtinkaulio raumens krašte, netoli jo vidurio, sritis, kurioje miego arterija spaudžia VI kaklo slankstelio skersinį ataugą; palei vidinį šlaunies paviršių viršutiniame ir viduriniame trečdalyje galite pabandyti prispausti šlaunikaulio arteriją prie šlaunikaulio; popliteal arterija yra suspausta papėdės duobėje, link distalinės šlaunikaulio dalies, šiek tiek sulenkus kelio sąnarį; Užpakalinė blauzdikaulio arterija gali būti suspausta iškart už medialinio malleolus; pėdos nugarinė arterija spaudžiama ant priekinio pėdos paviršiaus į išorę nuo didžiojo piršto tiesiamosios sausgyslės; ant veido galite lengvai rasti paviršinę smilkininę arteriją, gulinčią tiesiai

bet ant kaulo taške, esančiame prieš ausies kanalą; kraujavimas iš skruosto nesunkiai sustabdomas veido arteriją prispaudus prie horizontalios apatinio žandikaulio dalies.

Indikacijos: pirmieji žingsniai stabdant arterinį kraujavimą; pirmiausia prieš taikydami kitus metodus. Privalumai:

Greitas (beveik momentinis) pritaikymas;

Galimybė naudoti anatomiškai sudėtingose ​​srityse (galvos, kaklo, pažastų, poraktinių, kirkšnių srityse);

Švelniausias būdas sustabdyti kraujavimą. Trūkumai:

Paspaudus kraujagyslę pirštais, suspaudžiami šalia esantys nerviniai kamienai ir labai jautrus periostas, o tai gana skausminga;

Ilgalaikis kraujavimo sustabdymas šiuo metodu neįmanomas dėl greito pagalbos rankos nuovargio;

Šio metodo naudojimas žymiai sumažina kraujavimo intensyvumą, tačiau jo visiškai nesustabdo dėl kolateralinės kraujotakos;

Dėl arterijų išsidėstymo anatominių ypatumų (miego arterijų poraktikaulio, pažasties, poplitealinės) ar sudėtingo jų pažeidimo pobūdžio pirštų spaudimas kartais būna neveiksmingas.

Kai kuriais atvejais (sterilių pirštinių buvimas, geras kraujavimo šaltinio vizualizavimas) kraujagyslės skaitmeninis suspaudimas gali būti atliekamas tiesiai žaizdoje (7-2 pav.).

Dėl venų sužalojimų galima naudoti ir piršto spaudimą, kuris atliekamas distaliai nuo žaizdos.

Ryžiai. 7-2. Kraujavimo stabdymas skaitmeniniu žaizdos kraujagyslių suspaudimu

7.2. LAIKINAS KRAUJAVIMO SUSTABDYMAS MAKSIMALUS GALŪNĖS LANKSČIUS SĄNARĖJE

Stabdyti kraujavimą maksimaliu lenkimu sąnaryje galima: esant poraktinės ir pažasties arterijų pažeidimui, ranką atstumiant kiek įmanoma atgal ir prispaudžiant prie nugaros. Taigi arterija suspaudžiama tarp raktikaulio ir pirmojo šonkaulio (7-3 pav. a); pažeidžiant viršutinio šlaunies trečdalio arterijas ir kirkšnies sritį - lenkiant klubo sąnaryje (b); pažeidžiant papėdės arteriją – lenkiant kelio sąnarį (c); alkūnės sąnaryje – jei alkūnės vingyje pažeista žasto arterija (d). Naudoti šį metodą kraujavimui iš distalinių galūnių dalių sustabdyti galima, bet nepatartina, nes yra ir kitų optimalių tokių traumų būdų.

Ryžiai. 7-3. Kraujavimo stabdymas lenkiant galūnę ties sąnariu

Visų tipų kraujavimo iš kirkšnies, papėdės ir alkūnės sričių stabdymas;

Pirmasis etapas prieš taikant kitus metodus. Privalumai:

Galimybė naudoti vietose, kur kraujagyslės yra gilios ir sunkiai prieinamos (kirkšnies ir poraktikaulio sritis, poplitealis ir pažasties duobė);

Galimybė naudoti su minimaliu tvarsčių ir turimų medžiagų kiekiu.

Galūnės lenkimas ties sąnariu gali būti neveiksmingas, ypač jei pažeista poraktinė vena;

Kartais šis metodas gali būti skausmingas arba nepatogus.

7.3. KOMPRESINIS BANDAS

Slėgio tvarsčio uždėjimas kraujuojančios žaizdos srityje padidina intersticinį slėgį ir suspaudžia pažeistų kraujagyslių spindį, o tai prisideda prie intraluminalinio trombo susidarymo. Kvalifikuotas prispaudimo tvarsčio uždėjimas gali sustabdyti kraujavimą net iš didelės arterijos ir anatomiškai sudėtingose ​​vietose.

Prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimo technika: pirmiausia patikrinkite, ar žaizdoje nėra pašalinių daiktų (stiklo šukių, medžio ar metalo gabalėlių), žaizdos vietą nuvalykite nuo drabužių ir pakelkite pažeistą galūnę aukščiau širdies lygio, pacientui gulint. . Po to ant žaizdos uždedami keli sluoksniai sterilios marlės, o jei jos nėra, uždedamas švaraus audinio įklotas (nosinaitė, paklodė ir pan.) ir žaizdos kraštai tvirtai suspaudžiami. , tuo pačiu suartinant juos kuo arčiau. Ant marlės viršaus, kad padidintumėte suspaudimą, būtinai uždėkite įklotą iš tankaus vatos kamuoliuko arba suvynioto audinio ir tvirtai sutvarstykite. Situacija supaprastinama, jei yra oficialių priemonių, ypač individualus tvarsčių paketas (7-4 pav. a, b).

Ryžiai. 7-4. Prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimas naudojant individualų tvarsčių paketą (IPP) (a, b)

Indikacija: bet koks sužalojimas, daugiausia galūnių.

Privalumas: pats švelniausias ir gana efektyvus būdas sustabdyti bet kokį kraujavimą. Trūkumai:

Ne visais atvejais stabdo kraujavimą, kai pažeidžiamos didelės arterijos;

Audinių suspaudimas sukelia kraujotakos sutrikimus periferinėse galūnių dalyse.

7.4. Turniketo TAIKYMAS

Tarp įvairių būdų, kaip laikinai sustabdyti kraujavimą, patikimiausias ir gana greitas yra žnyplės uždėjimas. Uždedant žnyplę, minkštieji galūnės audiniai suspaudžiami kartu su kraujagyslėmis ir prispaudžiami prie kaulo. Turniketas skirtas tik esant stipriam arteriniam kraujavimui iš galūnės arterijos, visais kitais atvejais šis metodas nerekomenduojamas.

Esmarch elastinis turniketas yra plačiausiai naudojamas. Tai iki 1,5 m ilgio tvirtas tamprus guminis vamzdis arba juostelė, prie kurios galų pritvirtinama grandinėlė ir kabliukas, naudojamas jai tvirtinti, arba kiti įtaisai (7-5 ​​pav.).

Jei nėra standartinio turniketo, galima naudoti įvairius improvizuotus įtaisus (suktuką, turniketą su pelotu, bet kokį tvirtą 1-1,5 cm skersmens guminį vamzdelį, guminį tvarstį, diržą, šaliką, audeklo gabalas ir pan.) (7-6 pav.), pneumatiniai rankogaliai nuo tonometro (7-7 pav.).

Ryžiai. 7-5. Hemostatinis guminis turniketas, Esmarch tipo (TU 38.)

Ryžiai. 7-6. Sustabdykite kraujavimą improvizuotomis priemonėmis. a - sukimasis su pilotu; b - susukite minkštu skudurėliu be pagalvėlės

Ryžiai. 7-7. Kraujavimo sustabdymas naudojant pneumatinę manžetę iš tonometro

Tik būtina atsiminti, kad nerekomenduojama naudoti šiurkščių, kietų daiktų, tokių kaip viela ar virvė, nes kyla pavojus pažeisti nervus.

Guminio turniketo uždėjimo technika: kad nesuspaustų oda, po žnyplėmis padėkite rankšluostį, sužeisto asmens drabužius ir pan. Galūnė šiek tiek pakeliama aukštyn, žnyplė pakišama po galūne, ištiesiama (7-8 pav.) ir kelis kartus, neatleidžiant įtampos, apvyniojama aplink galūnę (7-9 pav.), kol kraujavimas sustoja. Turniketai turi gulėti vienas šalia kito, nesuspausti odos (7-10 pav.). Turniketo galai tvirtinami grandinėle ir kabliuku ant visų apvalių. Audinius reikia veržti tik tol, kol kraujavimas sustos.

Ryžiai. 7-8. Guminės juostos uždėjimo, juostos tempimo technika

Ryžiai. 7-9. Guminės juostos uždėjimo technika. Turniketo užtepimas su nuolatiniu tempimu

Teisingai uždėjus turniketą, arterinis kraujavimas iš karto sustoja, galūnė pasidaro blyški, nutrūksta kraujagyslių pulsavimas žemiau uždėto žnyplės. Pernelyg įtempus žnyplę gali sutraiškyti minkštieji audiniai (raumenys, nervai, kraujagyslės) ir išsivystyti galūnių paralyžius. Laisvas turniketas nestabdo kraujavimo, o priešingai, sukelia venų sąstingį (galūna neblunka, o melsva) ir padidina veninį kraujavimą. Turniketas turi būti pastatytas taip, kad jis būtų matomas. Uždėjus turniketą, galūnę reikia imobilizuoti. Dėl visiško galūnės kraujotakos nutraukimo, taikant hemostazinį turniketą, atsiranda tiesioginė nekrozės grėsmė, todėl

Ryžiai. 7-10. Guminio turniketo uždėjimo technika: žnyplės posūkiai dedami vienas šalia kito

Ryžiai. 7-11. Guminės juostos uždėjimo technika: užrašas, nurodantis uždėjimo laiką

žnyglė neturėtų spausti galūnės ilgiau nei 2 valandas.Tačiau, jei įmanoma, tada kas valandą žnyplę reikia nuimti ir patikrinti, ar kraujavimas sustojo ir ar jau laikas jį pakeisti spaudžiamuoju tvarsčiu. Jei tai tęsiasi, kraujuojančią arteriją reikia spausti išilgai, o po 15 minučių vėl uždėti žnyplę, šiek tiek aukščiau ar žemiau. Ir vėl ne ilgiau kaip valandą. Sužeistąjį lydinčiame dokumente arba ant balto aliejinio audinio gabalo, pritvirtinto prie žnyplės (7-11 pav.), būtina nurodyti tikslų turniketo uždėjimo laiką (valandomis, minutėmis) ir asmens parašą. pagalbą teikiantis asmuo. Tipiškos Esmarch turniketo užtepimo vietos kraujavimui sustabdyti parodytos Fig. 7-12. Tačiau yra nuomonė, kad kai kurie mano, kad žnyplės uždėjimas ant dilbio yra mažai veiksmingas dėl gilios kraujagyslių išsidėstymo tarp dviejų dilbio kaulų. Be to,

Ryžiai. 7-12. Tipiškos vietos, kuriose reikia uždėti Esmarch turniketą kraujavimui sustabdyti.

1 - ant blauzdos; 2 - ant šlaunies; 3 - petys; 4 - petys (aukštas) su fiksacija prie kūno;

5 - ant šlaunies (aukštai) su fiksacija prie kūno

Reikėtų prisiminti, kad žnyglį naudoti peties viduryje draudžiama dėl galimo radialinio nervo suspaudimo. Indikacijos:

Trauminė galūnės amputacija;

Nesugebėjimas sustabdyti kraujavimo kitomis žinomomis priemonėmis. Privalumai:

Gana greitas ir efektyviausias būdas sustabdyti kraujavimą iš galūnės arterijų.

Naudojant turniketą, visiškai nukraujuoja distalinės galūnės dėl ne tik pažeistų didžiųjų kraujagyslių, bet ir kolateralinių kraujagyslių suspaudimo, o tai gali sukelti gangreną ilgiau nei 2 valandas;

Nervų kamienai suspaudžiami, o tai sukelia potrauminį pleksitą su vėlesniu skausmu ir ortopediniu sindromu;

Sustabdžius kraujotaką galūnėje, sumažėja audinių atsparumas infekcijai ir sumažėja jų regeneraciniai gebėjimai;

Turniketo naudojimas gali sukelti stiprų kraujagyslių spazmą ir sukelti operuotos arterijos trombozę;

Kraujo apytakos atkūrimas panaudojus turniketą prisideda prie žnyplės šoko ir ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo;

Turniketo naudojimas ant liemens negalimas arba apribotas anatomiškai sudėtingose ​​vietose.

Naudojant jį be indikacijų t.y. su kraujavimu iš venų ir kapiliarų;

Nuogo kūno aplikacija;

Silpnas arba per didelis priveržimas;

Prastas diržų galų tvirtinimas;

Trūksta lydimojo užrašo;

Naudoti ilgiau nei 2 valandas;

Uždenkite turniketą tvarsčiu arba drabužiais.

Kontraindikacijos: nerekomenduojama žnyplėmis tepti galūnes, pažeistas ūminės chirurginės infekcijos, arba turinčioms kraujagyslių pažeidimus (arteriosklerozę, tromboflebitą ir kt.), nes tai gali prisidėti prie proceso išplitimo ar embolijos išsivystymo.

Galūnės apskrito traukimo sukant pagalbinę priemonę technika: sukant naudojamas objektas laisvai surišamas norimame lygyje. Į suformuotą kilpą įkišama pagaliukas arba lenta ir, ją sukant, kilpa sukama tol, kol visiškai sustoja kraujavimas, o po to lazda pritvirtinama prie galūnės. Tvisto taikymas yra gana skausminga procedūra, todėl po suktuku būtina ką nors padėti, ypač po mazgu. Visos klaidos, pavojai ir komplikacijos, pastebėtos taikant turniketą, ir taikymo sritis, visiškai tinka sukimui.

Dar kartą noriu pabrėžti, kad, remiantis kraujagyslių chirurgijos patirtimi, nepateisinamas žnyplės naudojimas pasitaiko 70-80 proc. Taip nutinka, kai pažeistos venos, sutraiškytos galūnės, sumuštos ir plėšytos žaizdos, kai tinkamai uždėtas spaudžiamasis tvarstis yra gana efektyvus.

7.5. ŽAIZDOS TAMPONADAS

Veiksmingas būdas stabdyti kraujavimą anatomiškai sudėtingose ​​dubens, kaklo, pilvo, krūtinės, sėdmenų srityse, t.y. kur pagrindinės arterijos išsidėsčiusios gana giliai už raumenų sluoksnio, o žnyplės ir spaudimo tvarsčio naudojimas yra problemiškas. Tai ypač patartina esant siauriems žaizdos kanalams didelėje raumenų masėje (poraktinės, pažasties arterijos žaizda).

Tamponuoti žaizdą instrumentu įkišamas marlės tamponas, sandariai užpildantis žaizdas tokia jėga, kuri reikalinga kraujavimui sustabdyti. Indikacijos: kraujavimas iš žaizdų ant liemens ir kaklo.

Privalumai: galimybė efektyviai ir saugiai naudoti anatomiškai sudėtingose ​​srityse. Trūkumai:

Naudojimo sunkumai ikihospitalinėje stadijoje;

Galimybę turėti praktinių įgūdžių;

Žaizdų infekcijos ir besitęsiančios trombozės galimybė.

7.6. VIETINIS HEMOSTATINIŲ MEDŽIAGŲ TAIKYMAS

Siekiant sustabdyti kapiliarinį ir parenchiminį kraujavimą arba kraujavimą iš smulkių raumenų ir kaulų kraujagyslių, ypač pacientams, turintiems polinkį į hipokoaguliaciją, hemostazinis poveikis sustiprinamas naudojant hemostatinę kempinę. Kempinės naudojimas kraujavimui iš didelių kraujagyslių yra neveiksmingas.

Hemostatinė kempinė (hemostatinė kempinė su Ambien, kolageno hemostatinė kempinė, "Tachocomb"): išoriškai atrodo kaip džiovintų putų plokštelė ir yra natūrali plazma su tromboplastino ir kalcio chlorido priedu. Šiuolaikinė jo modifikacija (7-13 pav.) pagaminta iš gyvulinio kolageno su susijusiais kraujo krešėjimo faktoriais: trombinu, fibrinogenu ir fibrinolizės inhibitoriais. Po kontakto su kraujuojančia žaizda ar kitais skysčiais kraujo krešėjimo faktoriai ištirpsta ir sukuria ryšius tarp nešiklio – kolageno ir žaizdos paviršiaus. Skaldydamas peptidus, trombinas fibrinogeną paverčia fibrinu. Kaip ir dviejų dalių klijai, polimerizacijos metu žaizdos paviršius ir kolagenas sujungiami. Fibrinolizės inhibitoriai neleidžia priešlaikiniam fibrino ištirpimui plazminu. Kempinėlės komponentai organizme suyra veikiant fermentams per 3-6 savaites.

Naudojimo būdas: išlaikant sterilumą, pakuotę atidaryti žirklėmis ir kempinėle išimti lėkštę. Dozavimas priklauso nuo žaizdos, kurią reikia uždaryti, dydžio. Hemostatinė plokštelė turi uždengti plotą, 1-2 cm didesnį nei tiesioginis žaizdos paviršius. Jei tam reikalingos kelios plokštės, jos turi persidengti viena su kita savo kraštais. Jei žaizda nedidelė, tuomet vaistą galima perpjauti steriliomis žirklėmis iki reikiamo dydžio (7-14 pav.). Prieš tepant ant žaizdos paviršiaus, kiek įmanoma reikia pašalinti kraują, o tai pasiekiama greitai išdžiovinus marle.

Ryžiai. 7-13. Vietinis hemostatinis agentas: kolageno hemostatinė kempinė

Ryžiai. 7-14. Kraujavimo sustabdymas naudojant hemostatinę kempinę

servetėlės. Po to kempinės gabaliukai 3-5 minutes spaudžiami marlės rutuliuku ant kraujuojančio paviršiaus. Kempinėlę galima įdėti į marlės pagalvėlę, kad ertmė būtų laisvai supakuota. Tamponas nuimamas po 24 val.. Jei reikia, visą žaizdos paviršių uždenkite susmulkinta kempinėle, taip pat leidžiama purkšti švirkštu ar purškikliu. Indikacijos:

Kapiliarinis ir parenchiminis kraujavimas, kraujavimas iš kaulų, raumenų, nosies, dantenų ir kitoks išorinis kraujavimas;

Tos pačios rūšies kraujavimas pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų (trombocitopeninė purpura, leukemija, hemoraginės trombocitopatijos, Randu-Oslerio liga, kepenų cirozė, vietinis fibrinolizinio kraujo aktyvumo padidėjimas ir bendra fibrinolizė ir kt.);

Tęsiantis kraujavimas naudojant spaudžiamąjį tvarstį ir suspaudus žaizdą.

Privalumai: didelis efektyvumas ir saugumas. Trūkumai: galimos alerginės reakcijos.

7.7. HEMOSTATUOJAMOJOS GRIEŽUTĖS TAIKYMAS

Kaip būdas laikinai sustabdyti kraujavimą pirmosios pagalbos įstaigose, šis metodas taikomas išskirtiniais atvejais, kai kraujavimas iš giliai gulinčių dubens ir pilvo ertmės kraujagyslių. Uždėti hemostatinį spaustuką ant pažeisto kraujagyslės ir palikti jį žaizdoje – vienas patikimiausių būdų sustabdyti kraujavimą.

Taikymo technika: jei kraujavimo šaltinis nėra aiškiai matomas, žaizdos kraštai ištraukiami kabliukais. Sterilų hemostatinį spaustuką patartina uždėti atsargiai, „sausoje“ žaizdoje, kuo arčiau ir statmenai kraujagyslės pažeidimo vietai (7-15 pav.). Tai būtina norint neišjungti užstatų ir nesukelti papildomos arterijos traumos, kuri gali apsunkinti kraujagyslių rekonstrukcinės operacijos atlikimą. Gnybtai paliekami žaizdoje ir uždengiami aseptiniu tvarsčiu.

Indikacijos: žiojėjančios žaizdos su aiškiu kraujavimo šaltinio vizualizavimu sudėtingose ​​anatominėse srityse, kai kiti metodai neįmanomi ir neveiksmingi.

Užstato apyvartos išsaugojimas. Trūkumai:

Greta esančių nervų pažeidimo pavojus;

Tikimybė sutraiškyti kraujagysles dideliu atstumu;

Chirurginių įgūdžių poreikis.

Ryžiai. 7-15. Hemostatinių spaustukų uždėjimas ant žaizdos kraujagyslės

Hemostatinių spaustukų uždėjimas žaizdoje kaip būdas laikinai sustabdyti kraujavimą iš ne pagrindinių arterijų kraujagyslių taip pat gali būti būdas galutinai sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, pažeistas indas po spaustuku turi būti sutvarstytas steriliu plonu siūlu. Kraujuojant, kad kraujavimas iš smulkiųjų kraujagyslių galutinai sustotų, kartais užtenka uždėti spaustuką ir palaikyti minutę, o paskui, kelis kartus pasukus išilgai ašies, nuimti.

Taigi išorinio kraujavimo stabdymo algoritmas yra toks: visų pirma nustatyti kraujavimo tipą, kuris gali būti arterinis (pagrindinis, nepagrindinis), veninis, kapiliarinis ir mišrus.

Kapiliarinis kraujavimas sustabdomas uždedant įprastą tvarstį. Hemostazinis poveikis sustiprinamas laisvai suvyniojus žaizdos paviršių steriliomis servetėlėmis su 3% vandenilio peroksidu arba užtepus ant žaizdos hemostazinę kempinę.

Veninis kraujavimas – spaudžiamasis tvarstis traumuojant galūnes, ant liemens ir kaklo – žaizdos tamponada. Ruošiant tvarstį kraujavimą galima sumažinti pakeliant galūnę į viršų, paspaudžiant pažeistą žaizdos kraujagyslę (distalinę) pirštu arba, kraštutiniu atveju, uždedant „veninį turniketą“ toliau nuo žaizdos, tik suspaudžiant. venų ir netrikdytų arterinės kraujotakos. „Veninio“ turniketo veiksmingumas vertinamas pagal kraujavimo sustabdymą su ryškiu po žaizda esančių arterijų pulsavimu.

Arterinis kraujavimas iš ne pagrindinės kraujagyslės, kaip ir veninis, stabdomas spaudžiamuoju tvarsčiu arba tamponada. Pasiruošimui uždėti tvarstį, kraujuojanti kraujagyslė suspaudžiama virš (proksimalinės) žaizdos (7-16 pav.).

Ryžiai. 7-16. Arterinio kraujavimo iš ne pagrindinės kraujagyslės sustabdymo etapai. a - arterinis kraujavimas; b - laikinas kraujavimo sustabdymas spaudžiant arteriją išilgai proksimalinės žaizdos apimties; c - prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimas

Esant arteriniam kraujavimui iš didžiojo kraujagyslės, pirmiausia reikia atlikti skaitmeninį suspaudimą arba maksimalų sąnario lenkimą, o tada uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Jei tvarstis sušlapo krauju („lašėjo“), virš žaizdos reikia uždėti žnyplę ir vėl bandyti pasiekti hemostazę spaudžiamuoju tvarsčiu, padidinant pažeistos vietos vietinį suspaudimą arba fiksuojant galūnę maksimalaus lenkimo padėtyje. Tik šių priemonių neefektyvumas lemia, kad reikia naudoti turniketą. Kraujavimas iš anatominių vietų, neprieinamų spaudžiamuoju tvarsčiu ir žnyplėmis, stabdomas tamponadu, o jei jis neveiksmingas – hemostaziniu spaustuku.

Visais atvejais, laikinai sustabdžius kraujavimą, būtina pažeistą galūnę pakelti virš kūno, todėl sumažėja kraujotaka ir pagerėja trombų susidarymo galimybė.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta, noriu pabrėžti, kad nukentėjusiojo, kurio kraujavimas iš išorės, likimas pirmiausia priklauso nuo greitų ir teisingų pirmąją pagalbą teikiančių asmenų veiksmų, o ją teikia ne kraujagyslių chirurgai, o bendrosios praktikos gydytojai.

Testas: „Pirmosios pagalbos pagrindai“
1. Kaip sustabdyti gausų veninį kraujavimą?
A- uždėti spaudžiamąjį tvarstį;
B- užtepkite turniketą;
B- apdorokite žaizdą alkoholiu ir uždenkite steriliu skudurėliu;
D- dezinfekuoti alkoholiu ir gydyti jodu;
D- pabarstykite druska.
2. Sužeistas kraujas teka nuolatine srove. Tai kraujuoja

A – parenchiminė
B-Veninė.
B – kapiliaras.
G - Arterijos..
3. Arterinis kraujavimas atsiranda, kai:
A- bet kurios arterijos pažeidimas dėl gilaus sužalojimo;
B- paviršinė žaizda;
B – sekli žaizda, jei pažeistas kuris nors iš indų.
4. Kaip pasirinkti tinkamą vietą hemostaziniam turniketui uždėti esant kraujavimui iš venų?
A- užtepkite žnyplę ant gydomos žaizdos;
B-10- virš žaizdos 15 cm;
B- žemiau žaizdos ant 30 cm;
G- iki 20- 25 cmžemiau žaizdos;
D- po 10- 15 cmžemiau žaizdos;
5. Kiek laiko žnyplė tepama žiemą?
A- Valandai
B – 1 valandą 30 minučių
B - 2 valandas
G- 2 valandas 30 minučių
D - 3 valandas
6. Vietoj turniketo galite naudoti:
A - Slėgio tvarstis.
B- Suk.
B- Šalta iki žaizdos.
G-Compress
7. Kaip tinkamai gydyti žaizdą?
A- dezinfekuokite žaizdą spiritu ir tvirtai suriškite;
B- sudrėkinkite marlę jodu ir užtepkite ant žaizdos;
B- gydykite žaizdą vandenilio peroksidu;
G- patepkite žaizdą jodu;
D- pabarstykite druska

8. Nušalę odos plotą, turite:

A- Šlifuokite sniegu.
B- Sušildykite ir duokite šilto gėrimo.
B- Patrinkite kumštine pirštine.
9. Pneumotoraksas yra:
A – atvira pilvo žaizda
B – sunku kvėpuoti
B – plaučių ligos tipas
G – atvira krūtinės žaizda.
10. Tai lūžis
A - kaulų minkštųjų audinių sunaikinimas;
B- įtrūkimai, drožlės, keratinizuotų kūno dalių lūžiai;
B - įtrūkimai, drožlės, kaulų traiškymas.
11. Esant atviram lūžiui su kaulo poslinkiu, būtina:
A- Pataisykite poslinkį ir uždėkite įtvarą
B- Pataisykite poslinkį ir sutvarstykite
B- Uždėkite įtvarą, kad grąžintumėte kaulus į pradinę padėtį
G- Tvarstykite žaizdą netrikdydami lūžio ir uždėkite įtvarą.
12. Esant atviram lūžiui, pirmiausia reikia:
A- duoti skausmą malšinančių vaistų;
B- imobilizuoti galūnę tokioje padėtyje, kurioje ji buvo traumos metu;
IN- Uždėkite sterilų tvarstį ant žaizdos lūžio srityje;
G- sustabdyti kraujavimą.
13. Uždedamas įtvaras iš kietos medžiagos
A – ant nuogo kūno
B- ant susukto šaliko
B - ant vatos, rankšluosčio ar kito minkšto audinio be klosčių
14. Kada atliekamas gaivinimas?
A - su lūžiu;
B- nuo kraujavimo;
B - kai nėra kvėpavimo ir širdies veiklos;
G - su išnirusia koja;
D – teisingo atsakymo nėra
15. Kada reikia daryti krūtinės ląstos kompresus?
A- po to, kai nukentėjusysis išlaisvinamas iš pavojingo veiksnio;
B- su padidėjusiu kraujospūdžiu;
B- kai nėra pulso;
G- kai naudojamas dirbtinis kvėpavimas;
D – dėl kraujavimo
16. „Katės akies“ ženklas
A – klinikinė mirtis;
B- agonija;
B- alpimas, trauminis šokas;
G-biologinė mirtis.
17. Esant trečiojo laipsnio nudegimui, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą ir:
A – burbuliukus užpilkite vandeniu;
B – duokite nukentėjusiajam daug skysčių;
B – Apdorokite odą riebalais arba briliantine žaluma;
18. Atliekant sunkų fizinį darbą patalpoje, kurioje yra aukšta oro temperatūra ir drėgmė, galima
A - saulės smūgis;
B- trauminis šokas;
B - trauminė toksikozė;
G – šilumos smūgis
19. Staigus sąmonės netekimas yra:
A – Šokas;
B – alpimas;
B – Migrena;
G – Sugriūti.
20. Esant kulkinei žaizdai į minkštuosius kojos audinius, būtina
A - stiprinantis tvarstis;
B - slėgio tvarstis;
B - imobilizuojantis tvarstis;
G - storas tvarstis.
Testų atsakymų lentelė

Testas Nr.	atsakyti	Testas Nr.	atsakyti
1	B	11	G
2	B	12	G
3	A	13	IN
4	D	14	B
5	A	15	IN
6	B	16	G
7	IN	17	B
8	B	18	G
9	G	19	B
10	IN	20	B