Kas yra kairiosios kiaušidės apopleksija ir kokios jos pasekmės. Viskas apie kiaušidžių apopleksiją: pirmieji simptomai, priežastys ir dabartinis gydymas

Kiaušidžių apopleksija yra staigus kraujavimas į kiaušidę dėl Graafijos pūslelės, kiaušidžių stromos, folikulinės cistos ar geltonkūnio cistos plyšimo, kartu su jo audinio vientisumo pažeidimu ir kraujavimu į pilvo ertmę.

Šia liga serga visų amžiaus grupių moterys iki 45–50 metų. Kiaušidžių apopleksijos diagnozė sudaro 1–3% visų ginekologinių ligų. Liga kartojasi 42-69% atvejų.

Daugeliui pacientų (90 proc.) kiaušidžių apopleksija pasireiškia menstruacinio ciklo viduryje arba antroje fazėje. Taip yra dėl kiaušidžių audinio ypatybių, ypač dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir padidėjusio jų aprūpinimo krauju, kuris atsiranda ovuliacijos laikotarpiu ir prieš menstruacijas.

Dešinės kiaušidės apopleksija pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau nei kairiosios, o tai paaiškinama gausesne kraujotaka dešinėje kiaušidėje, nes dešinioji kiaušidės arterija nukrypsta tiesiai iš aortos, o kairioji – iš inkstų arterijos.

Nuotrauka

Kiaušidžių apopleksijos priežastys

Kiaušidžių apopleksiją gali sukelti cista (ar cistos), kurios patologiškai paveikia jos kraujagyslių funkcionavimą. Cista funkcionuoja dėl nuolatinio šio organo aprūpinimo krauju. Kai įvyksta jo plyšimas, pažeidžiamas kiaušidės audinių ir kraujagyslių vientisumas.

Atotrūkį provokuoja ir fiziologiniai procesai. Patologiniai kraujagyslių pokyčiai sutrikdo antroje ciklo pusėje susiformuojančio geltonkūnio darbą. Dėl šios priežasties geltonkūnio viduje prasideda kraujavimas, kraujagyslės negali atlaikyti slėgio ir įvyksta plyšimas.

Gydytojai nustatė, kad kiaušidžių apopleksija dažnai pasireiškia mėnesinių ciklo viduryje ir pabaigoje, kai šio organo kraujagyslių apkrova yra didžiausia.

Gydytojai nustato šias pagrindines apopleksijos priežastis:

• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• kraują skystinančių vaistų vartojimas;
• problemų su hormonais;
• uždegiminiai reprodukcinės sistemos procesai;
• sukibimai po operacijų ir kt.

Ginekologai taip pat žino tokias atotrūkio priežastis:

• svorių kilnojimas;
• trauma pilvo srityje;
• dušas;
• smurtinis seksas;
• jodinėjant arkliu.

Kitos ligos priežastys yra spaudimas kraujagyslėms dėl neoplazmos (cistos), kiaušinėlio išsiskyrimas ir folikulo plyšimas bei netinkama gimdos padėtis.

Kiaušidžių apopleksijos simptomai

Skausmingas apopleksijos tipas stebimas tiems pacientams, kuriems folikulo ar paties geltonkūnio audinių kraujavimas atsiranda be kraujavimo į pilvo ertmę. Lengvo laipsnio hemoraginis ir skausmo tipai yra panašūs vienas į kitą. Be pernelyg didelio švitinimo vaizdo, liga prasideda nedideliu skausmo priepuoliu apatinėje pilvo dalyje.

Skausmingą išvaizdą kartais gali lydėti vėmimas ir pykinimas, tačiau nėra intraabdominalinio kraujavimo požymių.

• Apžiūros metu atskleidžiama normali gleivinių ir odos spalva.
• Norma taip pat stebima matuojant kraujospūdį ir pulsą.
• Apžiūros metu liežuvis švarus ir drėgnas.
• Stebėjimo metu leidžiamas nedidelis priekinės pilvo sienos apatinės dalies raumenų rigidiškumas, pilvas minkštas.
• Pilvaplėvės simptomas nepasireiškia, galimas tik nedidelis diskomfortas dešinėje klubinėje srityje.
• Pilvo ertmėje neaptikta perkusinio skysčio.
• Ginekologinė apžiūra rodo, kad gimda yra normalaus dydžio, kiaušidė šiek tiek padidėjusi, skausminga.
• Paciento makšties skliautai taip pat yra laisvi ir gilūs.
• Atliekant dubens organų ultragarsą, labai retai vizualizuojama kiaušidžių apopleksija, dažniau Douglas erdvėje randamas nedidelis skysčio tūris, nedidelis dispanserinis mišinys - folikulų skystis su kraujo priemaišomis.
• Klinikinis kraujo tyrimas dėl smulkios leukocitozės neturi poslinkių į kairę, nėra ryškių pakitimų.

Vidutinio ir sunkaus sunkumo hemoraginės kiaušidžių apopleksijos forma stebimi kraujavimo iš pilvo ertmės simptomai.

Sukelta išorinių poveikių, tokių kaip aktyvūs lytiniai santykiai, traumos, stipri įtampa, liga ima labai smarkiai pereiti.

Švitinimas vyksta išangėje, kojoje, kryžkaulyje, išoriniuose lytiniuose organuose, o skausmas dažnai lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje. Paprastai ligą lydi šie simptomai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• alpimo būsena.

Intraabdominalinio praradimo dydis išreiškia šią simptomą.

• Paciento oda blyški, matomos ir gleivinės.
• Yra lipnus šaltas prakaitas.
• Tiriant širdies ir kraujagyslių sistemą stebima tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas.
• Sausas liežuvis, įsitempęs pilvas, kartu su nedideliu patinimu.
• Palpacija atskleidžia aštrų skausmą visame hipogastriume arba tam tikroje klubinėje srityje.
• Pilvaplėvės simptomas apatinėse dalyse.
• Galima tiksliai nustatyti laisvą skystį nuožulnioje pilvo srityje (dešinysis ir kairysis šoninis kanalas).

Ginekologinis tyrimas parodo makšties gleivinę, nudažytą normalia arba blyškia spalva. Priekinė pilvo siena apsunkina tyrimą dviem rankomis. Gimda skausminga, normalaus dydžio, apopleksijos pusėje atsivėrusi kiaušidė, padidėjusi, taip pat skausminga. Anemija stebima klinikiniuose kraujo tyrimuose. Pradinėse ligos fazėse paciento kraujas tirštėja ir dėl to pakyla hemoglobino kiekis. Leukocitų kiekis šiek tiek padidėja, tačiau indikatorius nesislenka į kairę.

Hemoraginis kiaušidžių apopleksijos tipas diagnozuojamas ultragarsu. Tai rodo, kad yra didelis kiekis laisvo skysčio, esančio tiesiai pilvo ertmėje su patologinės formos struktūra ir kraujo krešuliais.

Pirmoji pagalba

Jei mėnesinių ciklo viduryje ar antroje pusėje atsiranda ūmūs skausmai pilvo apačioje, reikia nedelsiant atsigulti ir kviesti greitąją pagalbą.

Kiaušidžių apopleksijos gydymas

Konservatyvus gydymas

Pradiniame etape, esant nedideliam neprogresuojančiam kraujo netekimui, galima apsieiti be operacijos.

Konservatyvūs gydymo metodai apima hemostatinių (etamsilato, dicinono) antispazminių (no-shpa, papaverino), vitaminų (B1, B6, B12) vartojimą, fizioterapiją (kalcio chlorido tirpalo elektroforezę, mikrobangų terapiją).

Tačiau, kaip rodo praktika, konservatyvus gydymas nėra pats geriausias pasirinkimas dėl galimo ligos pasikartojimo dėl sąaugų susidarymo dubens srityje. 50% atvejų po konservatyvaus gydymo kiaušidžių apopleksija vėl pasireiškia.

Kraujas niekur nedingsta iš pilvo ertmės, o ateityje, atsižvelgiant į tai, prasideda lipnumo procesas. O pasikartojančios kiaušidžių apopleksijos pasekmės – nevaisingumas.

Konservatyvus kiaušidžių apopleksijos gydymas skiriamas tik esant lengvoms ligos formoms ir tik toms moterims, kurios neplanuoja palikuonių.

Chirurgija

Kitais atvejais, taip pat esant tiesioginėms operacijos indikacijoms (pilvo ertmėje yra daugiau nei 150 ml kraujo, kartojasi skausmo priepuoliai, pablogėja bendra būklė), nurodomas chirurginis gydymas. Ji turi būti ypač atsargi, kad išsaugotų kiaušidę (išskyrus atvejus, kai tai nebeįmanoma – esant gausiam kraujavimui).

Plyšimo vieta koaguliuojama arba kiaušidė susiuvama, kapsulės turinys pašalinamas po kiaušidės cistos pradurimo naudojant siurbimą. Pilvo ertmė išplaunama nuo kraujo krešulių, kad būtų išvengta sąaugų.

Pacientai, kuriems apopleksijos gydymas buvo pradėtas ankstyvoje, skausmingoje fazėje, net iki didžiulio kraujo netekimo, paprastai ištveria ligą be rimtų pasekmių.

Jei gydymas pradėtas per vėlai, kai kraujo netekimas pasiekia 50% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio, galimas ir mirtinas rezultatas.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos bus atliktas reabilitacijos kursas. Pagrindiniai uždaviniai, kuriuos šiuo laikotarpiu turi išspręsti specialistai – sąaugų prevencija ir reprodukcinės funkcijos atkūrimas. Prieš sukibimą dubenyje naudojami fizioterapiniai metodai. Pacientas bus stimuliuojamas žemo dažnio magnetiniu lauku, žemo dažnio ultragarsu, srovėmis ir žemo intensyvumo lazeriais. Visi šie veiksmai yra visiškai nekenksmingi moterų sveikatai.

Jei operacija buvo sėkminga ir sėkmingai baigtas reabilitacijos kursas, pacientei gali kilti klausimų dėl kito nėštumo planavimo. Planuoti galima, tačiau pirmiausia gydytojai turės įsitikinti, kad visos kiaušidžių apopleksijos pasekmės yra saugiai įveiktos. Šiuo tikslu pacientui atliekama kontrolinė laparoskopija.

Specialistai vertina kiaušintakių ir kitų reprodukcinio aparato organų būklę šiuo metu. Jei remiantis laparoskopijos rezultatais bus padarytos teigiamos išvados (visiškas kiaušidžių apopleksijos pasekmių nebuvimas), pacientė ateityje galės pastoti be jokios rizikos ir jokios grėsmės sveikatai.

Kiaušidžių apopleksijos pasekmės

Jei kiaušidžių apopleksija turėjo neryškių klinikinių simptomų, buvo nustatyta neteisinga diagnozė arba gydymas buvo netinkamas, gali atsirasti sąaugų, ty kiaušidės prisitvirtinimo prie žarnyno kilpų ar kitų organų.

Paprastai, esant skausmo sindromui, moters pasveikimas yra visiškas, nes ji laiku kreipiasi į gydytoją.

Tačiau esant aneminei kiaušidžių apopleksijos formai, gali išsivystyti sunkios pasekmės dėl vidinio kraujavimo, kuris gali būti neatpažįstamas arba atpažįstamas vėlai, kai kraujo netekimas yra didelis.

Kiaušidžių apopleksijos klasifikacija

Apopleksijos formos klasifikuojamos pagal vyraujančius simptomus:

• hemoraginė ar aneminė forma (su vyraujančiais simptomais, būdingais kraujavimams pilvo ertmėje);
• skausmas arba pseudo-apendikuliarinė forma (su vyraujančiu skausmo simptomu, kartu su karščiavimu ir pykinimu);
• mišri forma (vienodai ryškūs skausmo simptomai ir aneminės apopleksijos formos).

Daugumą pranešimų apie apopleksiją lydi kraujavimas. Pagal sunkumo laipsnį apopleksija skirstoma į:

• lengvas (kraujo netekimo tūris 100 - 150 ml);
• vidutinė (kraujo netekimo tūris 150 - 500 ml);
• sunkus (kraujo netekimas didesnis nei 500 ml).

Kiaušidžių apopleksijos diagnozė

Teisinga diagnozė nustatoma remiantis kruopščiai surinkta anamneze, paciento skundais. Atsižvelgiama į ūmų ligos vystymąsi, objektyvius tyrimo duomenis, taip pat į makšties tyrimą, atskleidžiantį ginekologinį ligos pobūdį.

Neretai apopleksijos atvejais diagnozuojamas negimdinis nėštumas, ūminis ir lėtinis apendicitas, peritonitas, kiaušidžių cistos sukimasis ir kt.

Diagnozės sunkumas yra tas, kad nėra patognomoninių apopleksijos požymių.

Ypač svarbūs pagalbiniai tyrimo metodai: užpakalinio fornikso punkcija, laparoskopija, kuldoskopija. Sergant kiaušidžių apopleksija, užpakalinės fornikso punkcijos pagalba galima išmokti serozinio-kruvinojo taško, kraujo.

Diferencinė diagnostika

Dažniausiai apopleksiją reikia atskirti nuo ūminio apendicito ir negimdinio nėštumo.

Kartais reikia skirti kiaušidžių apopleksiją nuo gimdos nėštumo, kiaušidžių cistos. Literatūroje aprašomi kiaušidžių apopleksijos, ūminio apendicito ir negimdinio nėštumo derinio atvejai. Diferencinė diagnozė yra labai sunki, bet būtina, nes esant ūminiam apendicitui ar negimdiniam nėštumui, operacija yra privaloma, tada su apopleksija - ne visada.

Kiaušidžių apopleksija ir nėštumas

Kiaušidžių apopleksija dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje ir daugelis moterų dar nespėjo suvokti savęs kaip motinos. Kiaušidžių apopleksija nepanaikina galimybės pastoti, nes net ir operacijos atveju pašalinamas ne visas kiaušidės audinys, o tik pažeistas. Be to, net ir pašalinus visą kiaušidę (adneksektomiją), kiaušinėlis gali subręsti kitoje, sveikoje kiaušidėje.

Nėštumo atsiradimas taip pat priklauso nuo gretutinės vidaus lytinių organų patologijos, ypač nuo priedų būklės. Be to, operacija dėl kiaušidžių apopleksijos vėliau gresia lipniu procesu mažajame dubenyje, o tai gali būti kliūtis nėštumui. Todėl pakeliui į būsimą motinystę svarbus aspektas yra savalaikis gydymas ir prevencinės priemonės po operacijos.

Kiaušidžių apopleksijos prevencija

Laiku gydant uždegimines dubens organų ligas, išvengiama apopleksijos. Būtina vengti veiksnių, didinančių patologijos riziką. Negalima ignoruoti ginekologo konsultacijos, kuri turėtų būti reguliari.

Klausimai ir atsakymai tema "Kiaušidžių apopleksija"

Klausimas:Sveiki. Ji buvo išvežta greitosios pagalbos automobiliu, diagnozavus ūminį pilvą. Skif jai buvo diagnozuota kiaušidžių apopleksija (padarė kraujo tyrimą, ultragarsu ir ginekologo apžiūrą), išrašė antibiotikų ir ledo. Dar negimdė. Jie atsisako daryti laparoskopiją – sako, kad tai neveiksminga, ar ne? Bijau sąaugų ir nevaisingumo.

Atsakymas: Sveiki! Konservatyvus gydymas skiriamas tik pacientams, kuriems yra lengva patologijos forma ir realizuota reprodukcinė funkcija. Jei moteris planuoja nėštumą, pirmenybė teikiama chirurginiam kiaušidžių apopleksijos gydymui.

Klausimas:Sveiki. pas mane tokia situacija. Po 2 mėnesių abstinencijos įvyko lytinis aktas, lydimas skausmų, bet nestiprus, po to smarkiai susirgo apatinė pilvo dalis, šiek tiek duodama viršutinei daliai. Iki ryto skausmas atslūgo ir atsiranda nemalonus skausmas kaip prieš menstruacijas. Labai bijau kiaušidžių apopleksijos, bet skaičiau, kad tokiu atveju skausmai neišnyksta, o didėja. Kaip šiuo atveju galiu diagnozuoti problemą? Kas tai galėtų būti?

Atsakymas: Sveiki! Kiaušidžių apopleksiją iš tiesų lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje po lytinių santykių ir iš esmės skausmas ne visada stiprėja. Tačiau viena iš pagrindinių kiaušidžių apopleksijos atsiradimo sąlygų yra ovuliacijos laikotarpis. Jei šiuo metu esate menstruacinio ciklo viduryje, jūsų prielaida gali būti teisinga. Skausmas gali atsirasti ir nome, dėl gimdos raumenų spazmo, pavyzdžiui, jei lytinio akto metu patiriamas orgazmas. Norėdami išsiaiškinti situaciją, turite atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Klausimas:Sveiki. Man 21 metai. Prasidėjo menstruacijos (su labai dideliais krešuliais) po 15 dienų nesiliovė, nuėjau pas gydytoją konsultacijai, kur padarė echoskopiją ir išrašė troniksaną. Jie sakė gerti 7 dienas, kol visiškai sustos. 5 dieną kraujavimas nesumažėjo, o net padidėjo. Iškviečiau greitąją, mane paguldė į ligoninę, padarė daug tyrimų, kur man diagnozavo (kiaušidžių apopleksija be nuolatinio kraujavimo. Nenormalus gimdos kraujavimas reprodukciniu laikotarpiu). Man buvo išrašytos tabletės, kurios man niekaip nepadėjo (deja, pavadinimo nepamenu), bet 5-ą dieną, kai buvau ligoninėje, man pradėjo lašinti tronixan ir prasidėjo kraujavimas. smarkiai mažėti. Paskutinio ultragarso metu gimdoje dar buvo 50-70 ml skysčio. Dabar vėl kraujuoju, bet be didelių krešulių, kaip ir anksčiau. Aš jau ruošiuosi operacijai iš anksto ir nedalyvaujant) ir prašau pasakyti, ar būtina operuotis, ar galima cistą sumažinti vaistais.

Atsakymas: Sveiki! Šiuo metu chirurginio gydymo klausimas priklauso tik nuo intraabdominalinio kraujavimo dėl kiaušidžių apopleksijos intensyvumo ir trukmės. Stebėjimas turi būti atliekamas ginekologinėje ligoninėje. Be to, reikia nustatyti nedviprasmišką kraujavimo iš lytinių takų priežastį. Būtina pašalinti endometriumo hiperplastinį procesą (jis anksčiau buvo aptiktas pas jus), kuris savo ruožtu gali sukelti kraujavimą iš gimdos. Ateityje kiaušidžių apopleksijos profilaktikai rekomenduoju apsvarstyti galimybę naudoti geriamuosius kontraceptikus, planuoti nėštumą.

Klausimas:Sveiki. Man 22 metai. Prieš mėnesį lytinio akto metu kairėje kiaušidėje sprogo cista, apopleksija su kraujavimu į pilvo ertmę. Jie padarė skubią operaciją. Kiaušidę susiuvo, paliko. Jie sakė, kad tai folikulinė cista. Likus mėnesiui iki įvykio buvau pas ginekologą. Apžiūros metu jie pasakė, kad viskas gerai. Buvo atliktas transvaginalinis ultragarsas ir jokių anomalijų nerasta. Cistų nebuvo. Menstruacijos ateina kiekvieną mėnesį, tačiau vėluoja nuo 1 iki 5 dienų. Prieš metus transvaginalinio ultragarso metu jai buvo diagnozuotos daugiafolikulinės kiaušidės. Prašau pasakyti, kaip išvengti pakartotinės apopleksijos?

Atsakymas: Sveiki! Apopleksija pasireiškė lytinio akto metu, greičiausiai ciklo viduryje. Taigi prieš mėnesį gydytojas negalėjo pagalvoti, kad jūsų intymus susitikimas baigsis pilvo operacija. Jei prieš metus ultragarsu buvo nustatytos daugiafolikulinės kiaušidės, tai tikriausiai buvo atlikta ginekologo apžiūra. Sprendimą vartoti SGK dažniausiai priima pati moteris, atsižvelgdama į jos reprodukcinius planus. Dabar jums rodoma reabilitacija, vėl padedant OK. kaip taisyklė, šiame amžiuje pageidautina naudoti mikrodozuotus SGK, atsižvelgiant į svorį, plaukų augimo pobūdį, SGN rezultatą ir, žinoma, finansines galimybes.

Cistinė kiaušidžių navikas yra gerybinis navikas. Jo susidarymas atsiranda dėl skysčių sekrecijos pažeidimų. Viena iš ligos komplikacijų – kraujavimas iš kiaušidės cistos. Ši patologija atsiranda, kai navikas plyšta, o tai gali sukelti peritonitą. Su tokiais rezultatais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Augant cistinei formacijai, gali atsirasti kraujavimas iš makšties. Esant hemoraginei cistos formai, atsiranda įvairaus gausumo kraujavimas. Kraujavimas šiuo atveju atsiranda tik po to, kai navikas virsta piktybiniu. Ne mažiau pavojingas naviko tipas yra endometrioidų susidarymas. Sudėtingos struktūros, gali sprogti.

Norint gydyti, būtina žinoti kiekvieną cistų tipą, kraujavimo priežastis ir pasekmes.

Atsiranda cistos plyšimo procese. Kraujavimo pobūdis priklauso nuo cistinės formacijos tipo. Šio tipo cistos susidaro dėl hormoninio nepakankamumo organizme. Cistų dydis svyruoja nuo vieno iki trylikos centimetrų. Šio tipo bruožas yra savirezorbcija atkūrus organizmo hormonų pusiausvyrą. Perauklėjant galima manyti, kad hormonų disbalanso priežastis yra cistinė formacija. Jei cista neišnyksta po 20-40 dienų, ji vadinama nuolatine.

Folikulinio kraujavimo simptomai

Pagrindiniai simptomai:

• Augliui plyšus apatinėje pilvo dalyje jaučiamas aštrus ir stiprus skausmo sindromas. Skausmas pasiekia tokį stiprumą, kad pacientas gali būti tik gulimoje padėtyje. Šią patologiją lydi pykinimas, vėmimas, silpnumas ir karščiavimas. Plyšus kraujagyslei, kraujavimas prasidės tiesiai į kiaušidę, pilvaplėvę arba organus, esančius mažajame dubenyje.
• Staiga sprogus cistai, pažeidžiamas kiaušidžių audinys. Būtina žinoti, kad cistai plyšus pacientas yra silpnumo ar šoko būsenoje. Tai priklauso nuo kraujo netekimo kiekio ir ašaros dydžio. Kraujuojant pilvaplėvėje, oda tampa blyški, sustiprėja tachikardija, krinta kraujospūdis.
• Kai plyšta dešiniosios kiaušidės cista, priežastis – intensyvus folikulinės sistemos augimas. Neretai dėl prasidėjusio kraujavimo kalta pati pacientė. Grubus seksas, didelis fizinis krūvis išprovokuoja cistinio naviko plyšimą. Augant neoplazmui, jo plyšimas įvyksta ne visais atvejais. Kartais kraujavimas būna „paslėptas“. Tai nėra matoma dėl daugelio simptomų. Pacientas net nežino, kad cista sprogo, po kurio laiko viskas susitvarko.

Plyšus šio tipo navikams ir prasidėjus kraujavimui, skiriama vaistų terapija arba rekomenduojama chirurginė intervencija. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo kraujo kiekio, paciento būklės, kraujavimo laipsnio ir sunkumo.

Endometriumo cista

Atsiranda, kai ląstelės patenka į cistos audinį. Jis auga. Jis yra per visą priešmenstruacinį ciklą ir palieka jį menstruacijų metu. Skysčiui tekant cistoje ir pilvaplėvėje atsiranda sąaugų. Jie jungia kiaušides ir pilvo audinius su šalia esančiais organais.

Savo atsiradimo pradžioje tokio tipo cistos ligonio nevargina. Iš esmės cistinių formacijų vystymasis ir augimas yra lėtas. Jei atsiranda sąaugų, gali atsirasti nedidelis diskomfortas apatinėje pilvo dalyje. Į tiesiosios žarnos sritį patenka aštrūs skausmai.

Kai cistinis navikas yra dešimties centimetrų dydžio, atsiranda ertmė, kurioje yra tirštos konsistencijos ir purpurinės spalvos kraujas. Esant tokiai cistai, menstruacinio tipo kraujavimai išsiskiria gausiu sekretu ir ilga eiga. Prieš ir po menstruacijų gali atsirasti dėmių. Jie tęsiasi 2-5 dienas. Ypatingais atvejais gali prasidėti kraujavimas į gimdą menstruacijų viduryje.

Jei cista plyšta, šokolado spalvos turinys patenka į pilvaplėvę. Procesą lydi tokie simptomai kaip karščiavimas, silpnumas, blyški odos spalva, moteris linkusi miegoti. Taip pat yra žemas kraujospūdis ir ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Paraovarinė cista ir kraujavimas

Ovali cista lygiomis, plonomis sienelėmis. Auglio viduje yra epitelis. Formą sudaro skaidrus skystis, kuriame yra baltymų ir mucino komponentų. Kraujo tiekimas vyksta per kraujagysles, esančias ant sienelių.

Atotrūkio priežastis – didelis fizinis krūvis arba staigus vietos pasikeitimas. Kapsulės plyšimas gali atsirasti atsitiktinai. Pilvaplėvėje išsilieja pūliai ir limfa, kurie buvo cistoje. Dėl to temperatūra pakyla iki trisdešimt devynių laipsnių Celsijaus. Yra kūno apsinuodijimas ir ūminis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Pacientas taip pat patiria stiprų skausmą ir šoką.

Dermoidinė cistinė formacija

Ši cista yra gerybinis navikas. Į jo sudėtį įeina riebalinis, raumenų ir nervų audinys.

Nepaisant lėto augimo, augimas yra stabilus. Augimas vyksta per nuolatinį ląstelių dalijimąsi. Dažnai būtent tokio tipo dariniai išsigimsta į piktybinį naviką. Remdamiesi šiuo faktu, gydytojai daugiausia siūlo operacinį gydymo metodą.

Dėl cistinio pedikulo sukimosi gali atsirasti kraujavimas. Šis procesas yra kupinas plyšimo, dėl kurio visas cistos turinys patenka į pilvo ertmę. Tačiau tokia įvykių baigtis yra reta, nes dažniau tokio tipo cistos greičiau išsivysto į onkologiją nei įvyksta plyšimas. Jei cista nesprogsta dėl sukimo, gali atsirasti uždegimas ir išsivystyti į peritonitą.

Kraujavimo požymiai ir komplikacijos

Jei atsiranda kraujavimas ar išskyros, kurias lydi skausmas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Reikėtų prisiminti, kad didelis kraujo netekimas yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Be to, jei atsiranda šie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl pagalbos:

• pykinimas Vėmimas;
• aštrūs skausmai;
• pilvo pūtimas;
• greitas kraujospūdžio sumažėjimas;
• sutrikusi sąmonė;
• galvos svaigimas;
• karštis;
• blyški oda;
• odos cianozė.

Savarankiškas cistinės formacijos gydymas yra kupinas pavojingų komplikacijų, net mirties.

Komplikacijos, atsirandančios dėl kraujavimo:

• negalėjimas pagimdyti vaikų;
• didelis kraujo netekimas;
• uždegimas;
• kraujotakos sistemos infekcija;
• retais atvejais mirtis.

Laiku kreipiantis medicininės pagalbos, komplikacijų galima išvengti.

Kraujavimo cistoje diagnozė

Yra daug galimybių diagnozuoti ligą:

• Moters skundai ir anamnezė.
• Ginekologo apžiūra rankiniu būdu – leidžia aptikti auglį šalia kiaušidžių, nustatyti jų skausmingumą ir judrumą.
• Ultragarsas - dėl echoskopinio organų, esančių mažame dubenyje, vaizdo, galite aptikti cistinį darinį ir stebėti jo būklę dinamikoje.
• Audinių mėginių ėmimas – nustatys kraujo buvimą pilvaplėvėje.
• Laparoskopija yra metodas, kuriuo galite aptikti ir pašalinti cistą, taip pat atlikti histologiją, siekiant nustatyti formavimosi tipą.
• Nustatykite naviko žymenį. Didelis šio tipo žymenų kiekis rodo išsilavinimo perėjimą į piktybinį naviką. Tačiau verta prisiminti, kad reprodukcinėje fazėje rodikliai didėja endometriozės ir uždegiminių procesų fone.
• MRT, KT yra tikslūs diagnostikos metodai, kuriais galima nustatyti naviko vietą, struktūrą, dydį ir turinį.

Cistinių darinių kraujavimo gydymas

Dažnai kraujavimas atsiranda dėl naviko plyšimo. Esant menkiausiam įtarimui dėl tokio pobūdžio patologijos, gydytojai moterį hospitalizuoja. Gydymo įstaigoje atliekant diagnostiką patvirtinama diagnozė ir parenkamas reikiamas gydymo būdas.

Lengva cistinės formavimosi stadija gydoma vaistais. Jei yra komplikacijų kraujavimo forma, skiriama operacija. Iš esmės laparoskopija naudojama kraujo netekimui sustabdyti. Ši operacija apima nedidelį pjūvį kiaušidėje.

Esant auglio degeneracijos į onkologiją ir didelio kraujo netekimo rizikai, naudojama laparotomija. Tokio tipo operacijos pagalba pacientas išvedamas iš šoko būsenos, atkuriami visi gyvybiniai požymiai. Iš šių dviejų tipų laparoskopinė chirurgija yra pati subtiliausia, nes pašalinama tik ta kiaušidės dalis, kuri yra pažeista.

Atminkite, kad be operacijos yra skiriamos papildomos medicininės procedūros. Jie neleidžia atsirasti sąaugoms. Tokie kompleksai vadinami fizioterapija.

Dėl kraujavimo, kai atsiranda uždegiminis procesas, skiriami vaistai, palengvinantys uždegiminį procesą. Ypatingais atvejais skiriamas gydymas hormonais. Esant dideliam kraujo netekimui, moteriai perpilamas kraujas.

Funkcinė cista gali atsirasti periodiškai, priklausomai nuo įprasto menstruacinio ciklo eigos. Tinkamai parinkus gydymą hormonais galima išvengti ligos pasikartojimo.

Endometrioidinės cistos taip pat linkusios vėl atsirasti, tačiau tai priklauso nuo operacijos rezultato ir kartu skiriamo gydymo efektyvumo.

Dermoidiniai dariniai neturi galimybės vėl atsirasti. Pasibaigus medikamentiniam gydymui ar operacijai, galima sėkminga pastojimas.

Prevencija

Kad būtų išvengta kraujavimo iš kiaušidžių cistos, pacientai, sirgę šia liga, turėtų prisiminti apie prevencines priemones:

• Reguliarūs ginekologo tyrimai ir būklės stebėjimas.
• Laiku gydyti Urogenitalinės sistemos uždegiminius procesus.
• Laikykitės paskirto gydymo ir rekomendacijų. Kurį paskyrė ginekologė.
• Neapkraukite kūno sunkiais fiziniais pratimais.
• Planuodami pastojimą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Su cista pastoti galima, bet reikia užsiregistruoti gydymo įstaigoje.

Svarbu prisiminti, kad laiku imantis priemonių užkirsti kelią kraujavimui išvengsite daugybės nepataisomų komplikacijų.

Kraujavimo priežastys gali būti folikulinių kraujagyslių plyšimai, kiaušidžių stroma, folikulinės cistos arba geltonkūnio cistos.

Kiaušidžių apopleksijos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir daugiausia susijęs su cikliniais dubens organų užpildymo krauju pokyčiais, o tai yra fiziologinė norma. Daugumos praktikų teigimu, būna vadinamųjų kritinių momentų, kurių metu kiaušidės pažeidimo rizika yra ypač didelė. 90-94% pacientų kiaušidžių apopleksija pasireiškė menstruacinio ciklo viduryje arba antroje fazėje. Taip yra dėl kai kurių kiaušidžių audinio struktūros ypatybių, daugiausia - didelio kraujagyslių pralaidumo ir padidėjusio jų aprūpinimo krauju ovuliacijos pradžioje ir prieš pat menstruacijų pradžią.

Kiaušidžių apopleksija turi savotišką „asimetriją“ ir dešinėje kiaušidėje pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau nei kairėje. To priežastis – gausesnė kraujotaka dešinėje kiaušidėje. Yra žinoma, kad anatomiškai dešinioji kiaušidės arterija atsišakoja tiesiai iš aortos, o kairioji – iš inkstų arterijos.

Svarbiausi veiksniai, lemiantys kiaušidžių plyšimą, yra uždegiminiai procesai, pažeidžiantys dubens organus, taip pat kiaušidžių venų varikozė ir stazinė hiperemija. Uždegiminiai procesai gali sukelti kiaušidžių audinio ir jų kraujagyslių sklerozę. Kraujavimas iš kiaušidžių gali išprovokuoti ilgalaikį antikoaguliantų vartojimą ir kraujo sutrikimus, dėl kurių sumažėja kraujo krešėjimas.

Iš egzogeninių, t.y. išorinės priežastys, galinčios sukelti kiaušidžių apopleksiją, reikėtų atkreipti dėmesį į pilvo traumą, per didelį fizinį krūvį, per aktyvius ar pertrauktus lytinius santykius, jodinėjimą, technologijų pažeidimus makšties tyrimo metu ir kt. Tarp endogeninių (vidinių) priežasčių neteisinga anatominė gimdos padėtis, kraujagyslių suspaudimas, sąaugų buvimas dubens srityje, kiaušidę spaudžiantis navikas. Gali būti, kad kiaušidės plyšimas ramybėje ir be aiškios priežasties.

Ypatingas vaidmuo kiaušidžių apopleksijos vystymuisi priklauso įvairiems hormoniniams sutrikimams. Padidėjęs hipofizės hormonų kiekis kraujyje sukelia kiaušidžių audinio hiperemiją ir gali sukelti jų plyšimą. Taip pat nereikėtų nuvertinti stresinių situacijų, psichoemocinių ir aplinkos veiksnių vaidmens.

Yra šios kiaušidžių apopleksijos formos:

• skausmingas;
• hemoraginis;
• sumaišytas.

Svarbiausias šios patologijos simptomas yra staigus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jį sukelia kiaušidžių ir pilvaplėvės receptorių sudirginimas dėl kraujo nutekėjimo. Be to, pacientas svaigsta, pykina, vemia, praranda sąmonę, kurią sukelia kraujo netekimas.

Kiaušidžių apopleksija gali išsivystyti beveik bet kuriame amžiuje iki 45-50 metų imtinai. Tarp įvairių ginekologinių patologijų kiaušidžių apopleksija stebima 1-3% atvejų. Su šia patologija atkryčių procentas yra gana didelis: pagal statistiką jis siekia 42–69%.

Skausminga kiaušidžių apopleksijos forma pasireiškia kraujavimu folikuliniame audinyje arba geltonkūnio audinyje. Pagrindinis šios formos apopleksijos vystymosi požymis yra skausmo priepuolis apatinėje pilvo dalyje, neplintantis į kitas sritis, kai kuriais atvejais skausmingą priepuolį lydi pykinimas ir vėmimas. Intraabdominaliniam kraujavimui būdingų simptomų nėra.

Lengvos hemoraginės kiaušidžių apopleksijos formos požymiai daugeliu atžvilgių yra panašūs į skausmo formos simptomus.

Vidutinio sunkumo ir sunkios hemoraginės (aneminės) kiaušidžių apopleksijos formų klinikinį vaizdą daugiausia lemia intraabdominalinis kraujavimas. Šiai formai būdinga ūminė pradžia, dažnai yra ryšys su išorinėmis priežastimis, tokiomis kaip lytinis aktas, fizinis perkrovimas, trauma ir kt. Kilus pilvo apačioje, skausmas dažnai plinta į išangę, koją, kryžkaulį ir išorinius lytinius organus. Be skausmo, pacientas turi silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, odos blyškumą, pakartotinį sąmonės netekimą. Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo viso intraabdominalinio kraujo netekimo tūrio.

Mišri kiaušidžių apopleksijos forma sujungia skausmo simptomus ir anemijos formas.

Atliekant laboratorinį kraujo tyrimo tyrimą, nustatomas hemoglobino kiekio sumažėjimas, tačiau jei yra ūmus kraujo netekimas, tada pirmosiomis valandomis hemoglobino kiekis padidėja dėl kraujo krešėjimo. neatmetama. Daugeliui pacientų yra nedidelė leukocitozė.

Ultragarsinis tyrimas parodė, kad pilvo ertmėje yra daug laisvo skysčio. Jei kraujyje nėra pastebimų pakitimų, diagnozės tikslais per užpakalinę makšties priekinę dalį atliekama pilvo ertmės punkcija. Kaip alternatyvus diagnostikos metodas, galima naudoti laparoskopiją. Atliekant laparoskopinį tyrimą, kiaušidžių apopleksija atrodo kaip dėmė, šiek tiek pakilusi virš kiaušidės paviršiaus. Dėmės skersmuo yra nuo 2 iki 5 mm. Be to, apopleksija gali atrodyti kaip geltonkūnio cista. Gali nebūti kraujavimo požymių.

Gydymo taktika pacientams, sergantiems kiaušidžių apopleksija, priklauso nuo šios patologijos formos ir sunkumo. Jei įtariate apopleksiją, turite paimti horizontalią padėtį, patepti šaltu pilvo apačią ir nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Jei moteriai diagnozuota skausmo forma, nesusijusi su dideliu kraujo netekimu (ne daugiau kaip 150 ml), galimas konservatyvus gydymas. Tai apima lovos režimą, vietinį šalčio vartojimą pilvo apačioje, hemostatinių vaistų, antispazminių vaistų, vitaminų (tiamino, piridoksino, cianokobalamino) skyrimą, fizioterapiją.

Maždaug pusė moterų po konservatyvaus gydymo gali patirti atkrytį. Pakartotinės apopleksijos priežastis slypi tame, kad dėl kiaušidžių plyšimo pilvo ertmėje susikaupęs kraujas ir krešuliai nėra išplaunami, o sutvarkomi ir lemia sukibimo procesų vystymąsi dubens srityje.

Priešingu atveju atliekama laparoskopija.

Konservatyvus gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat prižiūrint. Jei skausmo priepuolis kartojasi, pablogėja bendra būklė, padidėja kraujo tūris pilvo ertmėje, tai yra chirurginės intervencijos indikacija. Yra du pagrindiniai chirurginio gydymo tipai: laparoskopija ir laparotomija.

Laparoskopijos indikacijos:

• kraujo buvimas pilvo ertmėje, kurio tūris viršija 150 ml, o tai patvirtina fizinių ir ultragarsinių tyrimų rezultatai, esant stabiliems hemodinamikos parametrams ir patenkinamai bendrai paciento būklei;
• konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas 1-3 dienas, vykstančio kraujavimo į pilvą požymių buvimas, patvirtintas ultragarso rezultatais;
• diferencinės diagnostikos poreikis su kitomis ūminėmis ginekologinėmis ir chirurginėmis ligomis.

Laparotomijos indikacijos:

• intraabdominalinio kraujavimo simptomų buvimas, sukeliantis hemodinaminės sistemos pažeidimus sunkios bendros paciento būklės fone, hemoraginio šoko simptomų atsiradimas;
• laparoskopijos neįmanoma, nes tai gali būti dėl sąaugų, padidėjusio kraujavimo iš kiaušidžių kraujagyslių.

Esant skausmingai kiaušidžių apopleksijos formai, specialių prevencinių priemonių nereikia. Pacientams, kuriems buvo atlikta hemoraginė forma, skiriama sudėtinga vaistų terapija. Tris mėnesius koreguojama kiaušidžių smegenų funkcija. Jei nurodyta, skiriami hormoniniai preparatai.

Moters gyvenimo prognozė yra palanki skausmingai apopleksijos formai. Hemoraginė kiaušidžių apopleksijos forma gali kelti didelę grėsmę gyvybei, jei laiku diagnozuojama ir gydoma. Mirties priežastis gali būti negrįžtamo dekompensuoto hemoraginio šoko išsivystymas, kuris išsivysto prarandant daugiau nei pusę viso organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio. Esant gyvybei pavojingam vidinio kraujavimo kiekiui, nurodoma kiaušidės pašalinimo operacija.

Kairiosios kiaušidės apopleksija (širdies priepuolis) yra patologija, kai plyšta priedėlio audiniai, po kurio atsiranda kraujavimas, taip pat stiprus skausmas. Dažniausiai plyšta dešinė kiaušidė, o tai yra dėl galingo kraujo tiekimo ir, palyginti su kairiuoju priedu, didelio skersmens. Tačiau atsiranda ir kairiosios kiaušidės apopleksija.

Kairiojo priedo infarktas kyla dėl kiaušidžių audinio specifikos. Kiaušidžių apopleksiją lemiantys veiksniai yra dubens srities aprūpinimo krauju ypatumai, taip pat porinio organo kraujagyslių storio pasikeitimas skirtingais kiaušidžių menstruacinio ciklo intervalais. Padidėjusio pralaidumo kiaušidžių kraujagyslių sienelės yra linkusios plyšti dėl jų užpildymo.

Kairiosios kiaušidės apopleksiją skatinantys veiksniai yra prielipo audinio pokyčiai, atsirandantys dėl:

• suporuoto organo venų varikozė;
• nėštumo nutraukimas;
• kiaušidžių ligos;
• gydymas vaistais, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• mechaniniai pilvo pažeidimai.

Tikimybė, kad kairėje pusėje įvyks priedo plyšimas, padidėja naudojant ovuliaciją stimuliuojančius vaistus, nes tokiu atveju kartais sutrinka kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės ir geltonkūnio susidarymo procesai. Viena iš patologijos priežasčių yra neuroendokrininių mechanizmų veikimo sutrikimai, dėl kurių pasikeičia kiaušidžių audinio kraujagyslių kokybinės savybės.

Kairėje pusėje esančio priedo plyšimo rizika didėja padidėjus intraabdominaliniam spaudimui, todėl reikėtų vengti per didelio sporto, taip pat per intensyvaus sekso. Neatmetama patologijos raida bet kuriuo ciklo periodu, tačiau dažniausiai kairiosios kiaušidės širdies priepuolis įvyksta ovuliacijos metu arba dieną prieš kitą kraujavimą, tai yra tuo metu, kai kraujyje yra gonadotropinių hormonų. tampa maksimaliu.

Kairiosios kiaušidės plyšimo požymiai

Tarp pirmųjų patologijos simptomų yra kraujavimas ir skausmo sindromas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Skausmai migruoja į bambos sritį arba tiesiosios žarnos sritį, apatinę nugaros dalį, yra reguliarūs arba periodiniai, yra mėšlungiški ar veriantys. Jie trikdo moterį nuo 30 minučių iki kelių valandų ir dažnai tęsiasi visą dieną.

Dėl kraujavimo sumažėja paciento spaudimas, padažnėja ir susilpnėja pulsas, blyški oda, atsiranda viso kūno silpnumas, svaigsta galva. Be to, atsiranda šaltkrėtis ir vėmimas, burnos ertmės gleivinės sausumas, dažnas noras ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę. Dažnai iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų.

Patologijos sunkumas gali skirtis. Jei atsiranda įtartinų simptomų ir staigiai pablogėja savijauta, būtina kuo greičiau vykti į ligoninę arba kviesti greitąją pagalbą, nes priešingu atveju plyšęs priedas gali išprovokuoti komplikacijų, pavojingų vaiko gyvybei ir sveikatai. mergina.

Klinikinis kairiosios kiaušidės apopleksijos vaizdas yra panašus į kairiojo inkstų dieglių, priedinių cistų, ūminio pankreatito ir kitų ligų pasireiškimus.

Patologijos diagnozė

Paprastai pacientė, kuriai įtariama kairioji kiaušidžių apopleksija, guldoma į ligoninę su „ūmaus pilvo“ apraiškomis, kur ją apžiūri chirurgas, urologas ir onkologas. Norint teisingai diagnozuoti patologiją, atliekamas hemoglobino indekso pasikeitimas kraujyje, užpakalinės makšties fornikso punkcija, ultragarsas, laparoskopija. Norint paneigti negimdinį nėštumą, nustatomas hCG lygis.

Palpuojant yra akivaizdus skausmas iš kairiojo priedo šono, pilvo pūtimas, pilvaplėvės požymiai. Atsižvelgiama į moters nusiskundimus dėl intensyvaus pilvo skausmo antroje ar vidurinėje ciklo dalyje. Klinikinis kraujo tyrimas atspindi reikšmingą hemoglobino kiekio sumažėjimą, leukocitų skaičiaus padidėjimą.

Punkcijos metu iš paciento paimamas kraujas arba serozinis-kraujinis skystis. Monitoriuje ultragarso metu rodomas laisvas skystis pilvo srityje, kraujavimo iš kairiosios kiaušidės apraiškos. atliekama siekiant pašalinti kraujavimą ir patikimai nustatyti patologijos tipą.

Kairiojo priedo širdies priepuolio gydymas

Lengvais atvejais, jei nėra vidinio kraujavimo apraiškų, taikoma konservatyvi taktika. Tokiu atveju pacientui patariama skrandį patepti šaltu, laikytis lovos režimo, naudoti žvakes su beladona, spazmus malšinančius vaistus, vitaminus, kraujavimą stabdančius vaistus. Ūminio laikotarpio pabaigoje paprastai atliekama fizioterapija. Jei yra kraujavimo pablogėjimo požymių, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Daugeliu atvejų kairiosios pusės kiaušidžių apopleksija reikalauja operacijos. Konservatyvi terapija taikoma tik esant lengvai patologijai ir su sąlyga, kad moteris neplanuoja nėštumo. Taip yra dėl to, kad tokia taktika yra susijusi su didele vystymosi tikimybe, kuri ateityje gali sukelti nevaisingumą.

Chirurginė intervencija dažniausiai atliekama laparoskopijos būdu, tačiau kartais atliekama ir pilvo operacija. Šios manipuliacijos netaikomos esant dideliam hemoraginio šoko laipsniui. Chirurgo užduotis – išsaugoti kuo daugiau kairiojo priedo audinių. Moteriai, kurios kiaušidės sprogo, gali būti: pažeistų vietų koaguliacija, porinio organo pleištinė rezekcija, jo plyšimo susiuvimas, adneksetomija ar ooforektomija.

Po operacijos pilvo ertmė išplaunama, pašalinami kraujo intarpai. Tai sumažina sukibimo riziką. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama imtis priemonių palaikyti hormonų pusiausvyrą, atkurti reprodukcinę sveikatą ir užkirsti kelią sąaugoms. Tam parenkami geriamieji kontraceptikai, atliekamos fizioterapijos procedūros ir kt.

Kairiosios kiaušidės apopleksijos prognozė

Esant dideliam kraujo netekimui, dažnai stebimas hemoraginis šokas. Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Konservatyvi terapija beveik 86% atvejų sukelia sąaugų atsiradimą dubens srityje, o apie 43% pacientų tai tampa nevaisingumo provokatoriumi. Tuo pačiu metu kas antra moteris ištinka pakartotinį kiaušidžių infarktą.

Kas yra kairiosios ar dešiniosios kiaušidės apopleksija? Tai patologija, kelianti pavojų moters gyvybei ir sveikatai, tačiau tinkamai ir laiku suteikus medicininę priežiūrą, jos prognozė yra palanki. Pacientės, patyrusios priedėlio infarktą, nėštumas turi būti specialiai prižiūrimas ginekologo.

Skubi pagalba ir patologijos prevencija

Skubi pagalba esant kiaušidžių apopleksijai kairėje pusėje – pilvą patepti šaltu ir iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, pacientas turi būti horizontalioje padėtyje.

Moterų kairiąją kiaušidę krauju aprūpina inkstų arterija. Skirtingai nuo dešiniojo porinio organo, jis ne taip dažnai plyšta. Nepaisant to, norint sumažinti patologijos išsivystymo riziką, būtina pašalinti visus provokuojančius veiksnius.

Prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos į sėkmingą uždegiminių, infekcinių ir hormoninių ginekologinių ligų gydymą. Svarbu reguliariai profilaktiškai tikrintis pas ginekologą ir stebėti savo sveikatą.

Kiaušidžių apopleksija yra staigus kraujavimas į kiaušidę dėl Graafijos pūslelės, kiaušidžių stromos, folikulinės cistos ar geltonkūnio cistos plyšimo, kartu su jo audinio vientisumo pažeidimu ir kraujavimu į pilvo ertmę. Kiaušidžių audinių plyšimas yra ypač pavojinga būklė, kurią lydi stiprus skausmas ir kraujo netekimas.

Todėl pažvelkime į šį straipsnį: kas sukelia apopleksiją, kokie požymiai būdingi šiai ligai ir galimos pasekmės moters organizmui.

Apopleksija: kas tai?

Kiaušidžių apopleksija yra spontaniškas, greitai progresuojantis kraujavimas į kiaušidę, o vėliau kraujas nuteka už jos ribų. Šiuo atveju moteris turi aštrų stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jei pažeidžiamas didelis indas, pilvaplėvėje atsiranda kraujavimas. Kitaip ši liga vadinama infarktu arba kiaušidžių plyšimu.

Apopleksija pasireiškia 1-3% visų ginekologinę patologiją turinčių moterų, dažniau 20-35 metų amžiaus. Dažniau išsivysto dešinės kiaušidės apopleksija, kuri yra susijusi su jos gausesniu kraujo tiekimu į dešinę kiaušidės arteriją, kuri nukrypsta tiesiai iš aortos.

• Dešiniajai kiaušidei būdingas didelis dydis, masė ir labiau išsivysčiusi limfinė sistema.
• Kairiosios kiaušidės kraujo tiekimą atlieka kairioji kiaušidės arterija, kuri atsišakoja nuo inkstų arterijos.

Rūšys

Klinikinį apopleksijos vaizdą visada lydi du pagrindiniai simptomai - skausmas ir kraujavimas. Priklausomai nuo vieno iš ligos simptomų dominavimo, sąlygiškai išskiriami:

• Skausminga forma, su ūminio apendicito požymiais, o pagrindinis simptomas yra skausmas.
• Aneminė forma, primenanti nutrauktą kiaušintakių nėštumą su tekėjimu.
• Mišri forma, turinti dviejų ankstesnių savybių.

Pirmoji ir antroji kiaušidžių apopleksijos formos niekada nediagnozuojamos gryna forma, nes plyšus audiniams visada labai skauda skrandį ir atsiranda kraujavimas.

Priklausomai nuo netekto kraujo tūrio, išskiriamos 3 šios patologijos formos:

• Šviesa – kraujo netekimas ne didesnis kaip 150 ml (pirmasis kraujavimo laipsnis).
• Vidutinė – netekto kraujo tūris nuo 150 ml iki 0,5 l (antras laipsnis).
• Sunkus – netenkama daugiau nei 0,5 litro kraujo (trečiojo laipsnio).

Priežastys

Kiaušidžių apopleksija yra gana pavojinga būklė, kuri sudaro 17% ūminių ginekologinių ligų struktūroje ir iki 2,5% tarp pilvo kraujavimo priežasčių, keliančių rimtą grėsmę moters gyvybei, todėl reikalinga hospitalizacija ir chirurginė intervencija.

Kiaušidžių apopleksijos esmė yra ilgalaikis vienos (rečiau - kelių) kiaušidžių kraujagyslių vientisumo pažeidimas, įvykęs po jo plyšimo. Iš indo išsiskyręs kraujas, praeinantis per hematomos stadiją, pilamas į pilvo ertmę.

Kiekviena moteris turėtų žinoti atsakymą į klausimą, kas yra kiaušidžių apopleksija ir kaip apsisaugoti nuo šios ligos. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra kraujagyslių patologijos progresavimas.

Kiaušidžių plyšimas susidaro dėl šių priežasčių:

• Padidėjęs stresas kraujagyslėms.
• trombocitopenijos vystymasis.
• Willerbrando ligos vystymasis.
• Ilgalaikis kraujo krešėjimą skatinančių antikoaguliantų vartojimas.
• Hormoninio fono pasikeitimas.
• Kiaušidžių ir gimdos uždegimas.
• Klijavimo proceso eiga.

Gali išprovokuoti kraujavimą:

• mechaniniai dubens organų pažeidimai, pavyzdžiui, trauma;
• fizinis pervargimas, per intensyvūs ar šiurkštūs lytiniai santykiai;
• netinkamas dušas, grubus ginekologo patikrinimas;
• jojimas arkliu.

Kitos ligos priežastys yra spaudimas kraujagyslėms dėl neoplazmos (cistos), kiaušinėlio išsiskyrimas ir folikulo plyšimas bei netinkama gimdos padėtis.

Kiaušidžių apopleksijos simptomai

Pagrindinis kiaušidžių apopleksijos simptomas yra staigus aštrus pilvo skausmas, atsirandantis dėl kraujo nutekėjimo į pilvo ertmę ir dažnai spinduliuojantis į išangę, bambos sritį ir apatinę nugaros dalį.

Kiaušidžių apopleksijai būdingi šie simptomai:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• bendras silpnumas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• Dažnas šlapinimasis.

Sergant hemoragine ligos forma, padidėjus kraujo netekimui, šiuos simptomus gali papildyti požymiai, rodantys kraujavimą iš pilvo:

• vėmimas;
• sąmonės netekimas;
• gleivinės ir odos blyškumas;
• lipnus prakaitas;
• kardiopalmusas;
• kraujospūdžio mažinimas.

Apžiūros metu gydytojas nustato priekinės pilvo sienelės įtampą ir pilvo pūtimą. Prisilietimas prie pilvo pacientui yra labai skausmingas.

Nustačius šiuos plyšimo požymius viena iš kiaušidžių, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Progresuojantis intraabdominalinis kraujavimas gali būti mirtinas.

Gana dažnai kiaušidžių apopleksija atsiranda po lytinių santykių ar mankštos sporto salėje, tai yra, esant tam tikroms sąlygoms, kai padidėja spaudimas pilvo ertmėje ir galimas kiaušidžių audinio vientisumas. Tačiau kiaušidžių plyšimas gali atsirasti ir visiškos sveikatos fone.

Ligos vaizdas primena ūminio apendicito kliniką, kuri yra dažnesnė nei kiaušidžių apopleksija, todėl pacientė gali būti nukreipta į chirurginę ligoninę. Šios ligos gali būti diferencijuojamos pagal šiuos požymius:

• Kai nėra ryšio su menstruacinio ciklo fazėmis.
• Skausmas prasideda epigastriniame regione, tada nusileidžia į dešinę klubinę.
• Pykinimas ir vėmimas yra patvaresni.
• Kūno temperatūra pakyla.
• Dešiniojo klubo srities pilvo sienelės raumenų įtempimas yra labai išreikštas.

Tai taip pat apibrėžia aiškius pilvaplėvės dirginimo simptomus.

Kiaušidžių apopleksija taip pat turėtų būti atskirta nuo tokių ligų:

• (gimdos priedėlio uždegimas);
• kiaušidžių cistos kojų sukimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• perforuotas;
• priepuolis ir diegliai – kepenų ir inkstų.

Esant bet kokiam aštriam pilvo skausmui ir įtariant vidinį kraujo netekimą, moterį reikia skubiai pristatyti į ligoninę. Paprastai tokiomis sąlygomis nustatoma bendra „ūmaus pilvo“ diagnozė. O šios būklės priežasties išaiškinimas jau ligoninėje.

Pasekmės moters organizmui

Ginekologinės patologijos pasekmės tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir kraujo netekimo gausos.

• Taigi, jei moteris po operacijos smarkiai netenka kraujo, gali išsivystyti hemoraginis šokas.
• Sunkiausiais atvejais, kai netenkama daug kraujo ir nesant laiku gydymo, galimas mirtinas rezultatas.
• Jei pilvo ertmė nebuvo išvalyta, pacientei yra didelė rizika, kad išsivystys lipnumo procesas, taip pat vėl plyš kiaušidės.
• Nėštumo metu kiaušidžių apopleksijos atveju yra didelė persileidimo ir priešlaikinio gimdymo tikimybė.

Svarbu! Daugeliu atvejų minėtos komplikacijos išsivysto nesant savalaikės profesionalios medicininės pagalbos!

Diagnostika

Ištyrus skundus, ligos istoriją (nustačius menstruacinio ciklo fazę, gretutinių patologijų buvimą) ir ištyrus moterį, atliekami diagnostiniai tyrimai:

• Ginekologinė apžiūra. Jei pilvo ertmėje nėra kraujavimo, tada ginekologinio tyrimo metu makšties sienelės turi normalų atspalvį. Priešingu atveju jie yra blyškūs. Gimda yra normalaus dydžio. Esant aneminei apopleksijos formai, kabo makšties sienelės. Dėl stipraus skausmo beveik neįmanoma pajusti kiaušidžių dydžio.
• Kraujo analizė. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, gali būti sumažėjęs hemoglobino kiekis (su anemija ir mišriomis kiaušidžių apopleksijos formomis).
• Ultragarsas – tirti geltonkūnio sandarą, kraujosruvų susidarymą jame.
• Laparoskopija. Į pilvo ertmę per punkciją įvedamas optinis prietaisas (endoskopas), kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Metodas leidžia tiksliai nustatyti kraujavimo priežastį ir kiaušidžių apopleksijos pobūdį. Jei reikia, šis metodas gali nedelsiant pašalinti patologiją.
• Pilvo ertmės punkcija iš makšties pusės, atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Kiaušidžių apopleksijos gydymas

Svarstant galimus kiaušidžių apopleksijos gydymo būdus, visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į jos skubumo svarbą, nes apskritai ši būklė kelia rimtą grėsmę gyvybei. Jei nesustabdysite kraujo netekimo, kuris ilgainiui gali pasiekti didelį dydį, tokia apopleksijos pasekmė gali tiesiog sukelti mirtį.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo hematologinių tyrimų rezultato (viso kraujo tyrimo), kraujavimo laipsnio ir pilvaplėvės simptomų (skausmo, atsirandančio dirginant pilvaplėvę) buvimo ar nebuvimo.

• Su švelnia forma- konservatyvus gydymas (peršalimas pilvo apačioje, lovos režimas, stebėjimas, apžiūra). Gydymas atliekamas ligoninėje ir skiriamas tik tada, kai skausmo sindromas nėra ryškus, o netenkama kraujo dalis yra nereikšminga.
• Vidutinė ir sunki forma- chirurginis gydymas.

Konservatyvus kiaušidžių apopleksijos gydymas apima:

• Šalti kompresai pilvo apačioje.
• Vaistų paskyrimas iš hemostatikų grupės. Tokie vaistai kaip vikasol, ascorutin, etamzilat padeda sustabdyti kraujavimą.
• Antispazminių vaistų (papaverino, drotaverino, no-shpa) naudojimas.
• Askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų injekcijos.

Jokiu būdu negalima atidėti ar atidėti ligos gydymo, tuo pačiu jis turi būti švelnus ir siekti išlaikyti gebėjimą pagimdyti vaikus.

Reikėtų pažymėti, kad konservatyvūs metodai ne visada naudojami net ir esant nedideliam apopleksijos laipsniui, nes jie negali pašalinti krešulių pilvo ertmėje. Dėl to po tokio gydymo dažnai atsiranda šių komplikacijų:

• sąaugų susidarymas;
• nevaisingumas;
• recidyvai.

Norėdami išvengti minėtų būklių išsivystymo, dauguma gydytojų laikosi chirurginių ligos gydymo metodų.

Pirmoji pagalba

Atsiradus simptomams, rodantiems kiaušidžių apopleksiją, turite nedelsdami užimti horizontalią padėtį ir skubiai kviesti greitąją pagalbą, kad vėliau būtų galima hospitalizuoti chirurginėje ar ginekologinėje ligoninėje. Patologiją diagnozuoja ginekologas.

Apopleksija gali sukelti sunkų kraujavimą. Kai kuriais atvejais kraujo netekimo tūris yra didesnis nei 1 litras. Toks didžiulis kraujavimas gali kelti tiesioginę grėsmę gyvybei.

Operacija

Kiaušidžių apopleksijos chirurgija apima kruopštų pažeistų audinių atkūrimą. Kiaušidės pašalinamos tik esant dideliam kraujo netekimui, kai neįmanoma išlaikyti pažeistų audinių ir kraujagyslių vientisumo.

Jei plyšimas įvyko moteriai nešiojant vaiką, operacija padės išvengti persileidimo ir išlaikyti nėštumą.

Apopleksijos operacija gali būti atliekama dviem būdais:

• laparoskopinis (per nedidelę skylę pilvo sienelėje);
• laparotomija (su pjūviu pilvo sienoje).

Iš esmės chirurginis apopleksijos gydymas atliekamas laparoskopija. Ši technika yra kuo tausesnė ir mažiau traumuojanti, o atsigavimo laikotarpis po jos gana greitas.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Esant nekomplikuotai apopleksijos formai, vidutinis atsigavimo laikotarpis po laparoskopinės operacijos trunka savaitę, o po laparotomijos – dvi savaites. Jau pirmą dieną po laparoskopinės operacijos leidžiama keltis iš lovos, taip pat valgyti dietinius sultinius.

Pooperaciniu laikotarpiu imamasi priemonių užkirsti kelią sąaugų susidarymui, normalizuoti hormoninius procesus, atkurti reprodukcines galimybes. Atsigavimo laikotarpiu po kiaušidžių apopleksijos pacientams atliekama:

• tinkamas kontracepcijos pasirinkimas,
• skiriama fizioterapija (magnetoterapija, ultragarsas, lazerio terapija, elektroforezė su cinku, lidaze, elektrinė kiaušintakių stimuliacija).

Jei operacija buvo sėkminga ir sėkmingai baigtas reabilitacijos kursas, pacientei gali kilti klausimų dėl kito nėštumo planavimo. Planuoti galima, tačiau pirmiausia gydytojai turės įsitikinti, kad visos kiaušidžių apopleksijos pasekmės yra saugiai įveiktos. Šiuo tikslu pacientui atliekama kontrolinė laparoskopija.

Reabilitacijos kursas taip pat padeda išvengti daugelio ligos pasekmių. Gydytojai vadina pagrindinius:

• sąaugų susidarymas, sumažinantis tikimybę pastoti;

• lytinių organų ir pilvo ertmės uždegimas;

• menstruacinio ciklo ir hormonų problemos;

• ligos recidyvas;

• nevaisingumas.

Baigus reabilitacijos priemones, prieš pacientei rekomenduojant planuoti kitą nėštumą, patartina atlikti diagnostinę laparoskopiją, kuri leidžia įvertinti kiaušintakio ir kitų mažojo dubens organų būklę. Jei kontrolinė laparoskopija neatskleidė patologinių pokyčių, pacientei leidžiama planuoti nėštumą kitame mėnesinių cikle.

Prevencija

Išrašius iš ligoninės, svarbu užkirsti kelią ligos pasikartojimui ateityje, t.y. pašalinti rizikos veiksnius ir laiku gydyti ligas, kurios išprovokavo kiaušidžių apopleksiją. Jei įtariate kiaušidės plyšimą, turite paimti horizontalią padėtį ir iškviesti greitąją pagalbą hospitalizuoti.

Atsižvelgiant į tai, kad kiaušidžių apopleksija gali išsivystyti ginekologiškai sveikoms moterims, jos vystymosi prevencijos priemonės apima:

• per didelio fizinio krūvio pašalinimas, ypač menstruacijų metu, taip pat stresas ir hipotermija;
• lytinių organų uždegiminių ligų prevencija;
• laiku ištaisyti hormoninius sutrikimus.

Kiaušidžių apopleksija yra rimta ne tik vieno organo, bet ir visos reprodukcinės sistemos liga. Jo diagnozė ir gydymas turėtų vykti tik ligoninėje, prižiūrint patyrusiems gydytojams.