Kas yra erozija moterims: ligos rūšys, atsiradimo priežastys ir klinikiniai simptomai. Ką reiškia diagnozė „Gimdos kaklelio erozija“? Gimdos kaklelis sveikas ir su erozija

Gimdos kaklelio erozija yra bet koks normalios jo gleivinės būklės pažeidimas. Tokie sutrikimai gali apimti tiek mechaninius, tiek cheminius pažeidimus, ir nenormalų gleivinės epitelio vystymąsi. Reguliarūs vizitai pas ginekologą padės moteriai apsaugoti savo sveikatą ir išvengti rimtų ligos padarinių.

Kokia tai liga, erozijos priežastys, simptomai, gydymo metodai, taip pat ar ji pavojinga moterų sveikatai ir kaip apsisaugoti ateityje – svarstysime toliau.

Kas yra gimdos kaklelio erozija?

Gimdos kaklelio erozija – tai opinis gimdos kaklelio makšties dalies gleivinės defektas. Jo klastingumas slypi tame, kad ilgą laiką liga neturi jokių apraiškų. Patologija užima vieną iš pirmaujančių vietų ginekologinių ligų struktūroje ir dažnai diagnozuojama įvairių amžiaus grupių moterims.

Gimdos kaklelio erozija nevirsta vėžiu, bet ji paruošia žemę audinių transformacijai.

Dėl lėtinių uždegiminių procesų atsiranda randų, susidaro cistinės ertmės, polipai. Erozija yra defektinis gimdos kaklelio gleivinės pakitimas. Labai retai yra tikroji forma, kuri greitai gyja, dažniausiai ji tampa nuolatine.

Kai veiksniai veikia gimdos kaklelio paviršių, epitelio ląstelės paprastai negali suvokti rūgštinės aplinkos, kenksmingų mikroorganizmų, kurie ilgą laiką gyvena makštyje.

Cilindrinis epitelis neturi apsauginės funkcijos, todėl, kai jį veikia virusai, bakterijos, jis nėra apsaugotas.

Paprastai po vienos (rečiau dviejų) savaičių pažeista gleivinė pradeda gyti. Dažniau epitelizacija vyksta neteisingai, o vietoj tikrosios atsiranda gimdos kaklelio pseudoerozija - taip pat modifikuota gimdos kaklelio epitelio sritis, bet jau be pažeidimo požymių.

Kad nesusipainiotų, pacientai turėtų žinoti, kad erozija – tai žaizda (opa) ant gimdos kaklelio, o pseudoerozija – jos netinkamo gijimo procesas, žodžiu – tai, kas lieka ant gimdos kaklelio žaizdai užgijus.

Rūšys

Reikėtų suprasti, kad terminas "erozija" yra gana platus ir apima keletą ligos apraiškų. Todėl būtina atskirti tipus.

įgimta erozija	Įgimta šios ligos atmaina yra gimdos kaklelio stulpelio epitelio poslinkis. Įgimta erozija pastebima vaikystėje ar paauglystėje, o ligos simptomai dažniausiai nepasireiškia.Identifikuojama kolposkopijos metu, kai nustatoma ryškiai raudona sritis, kurios negalima nudažyti naudojant Lugolio tirpalą.
Tikra gimdos kaklelio erozija	Tikroji forma yra sluoksniuoto plokščiojo gimdos kaklelio epitelio defektas. Žiūrint veidrodžių pagalba aplink išorines gimdos os matoma ryškiai raudona iki 1 cm skersmens dėmė su aiškiais atribotais kraštais.Gleivinės išskyros po kurio laiko gimdos kaklelio erozijos metu atsiranda kruvinų dryžių.
Pseudoerozija (klaidinga)	Kas tai yra? Dažniausia ginekologinė liga, pasireiškianti kas antram pacientui. Išoriškai panaši į tikrąją, ryškiai raudona dėmė, atsiradusi ant gimdos kaklelio gleivinės, įvairaus dydžio. Mažas matuojamas milimetrais, o didelė erozija gali išaugti iki kelių centimetrų. Skirtumas nuo tiesos yra toks kad pseudoerozijos metu gimdos paviršius būtų lygus ir nekraujuotų.. Didelė rizika užsikrėsti, kurią lydi skausmas pilvo apačioje, leukorėja ir kontaktinės dėmės (po lytinio kontakto ar ginekologinės apžiūros).

Kūrimo parinktys

Gydytojai išskiria keletą erozijos vystymosi variantų, tarp kurių.

• Ektropionas. Patologiniam procesui būdingas gimdos kaklelio kanalo gleivinės iškrypimas dėl chirurginio nėštumo ar gimdymo nutraukimo.
• gimdos dalys. Sergant tokia liga, endometriumo ląstelės metamos ir sudygsta ant gimdos kaklelio gleivinės.
• Leukoplakija. Patologija apima gimdos kaklelio epitelio keratinizaciją.
• Polipai diagnozuoti gimdos kaklelio kanalo srityje, taip pat gimdos kaklelio dalies polipai ir karpos.

Išvaizdos priežastys

Gimdos kaklelio erozijos priežastys, deja, nėra visiškai suprantamos, tačiau šiuolaikinėje medicinoje manoma, kad pagrindinės prielaidos šiai moterų ligai išsivystyti yra tokie lytinių organų uždegiminiai procesai kaip endocervicitas ir vaginitas.

Merginoms ir merginoms iki 18 metų erozija gali būti įgimta ir aptikta po lytinių santykių pradžios. Daugelis ekspertų visų nepagimdžiusių moterų ektopiją klasifikuoja kaip įgimtas. Merginoms iki 21 metų ir moterims nėštumo metu, taip pat involiucijos laikotarpiu erozija laikoma hormoninių pokyčių pasekmė.

Tokiais atvejais dažnai pokyčiai vyksta savaime. ir reikalauja tik tyrimo ir stebėjimo.

Kai pacientui pasireiškia gimdos kaklelio erozija, jo vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Tačiau dažniausiai paviršinės epitelio ląstelės pradeda atmesti dėl anksčiau išsivysčiusio uždegiminio proceso.

Pagrindinės erozijos priežastys šiuolaikinėje medicinoje laikomos:

• lytinių organų uždegimas - cervicitas;
• hormoniniai sutrikimai;
• sumažėjęs vietinis ar bendras imunitetas;
• lytinės infekcijos ir uždegiminės moterų lytinių organų ligos (ŽPV, chlamidijos, ureaplazmozė, trichomonozė, gonorėja, makšties disbakteriozė ir kt.); trauminis poveikis (abortai, mechaniniai pažeidimai, chirurginės intervencijos, gimdymas ir kt.);

Gimdos kaklelio erozijos simptomai + nuotrauka

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio erozija retai pasireiškia kliniškai ir dažniausiai tokia diagnozė nustatoma ginekologinės apžiūros metu. Bet pasitaiko, kad pačios pacientės kreipiasi į ginekologą su skundais dėl kraujavimo, nesusijusio su menstruacijomis, ypač po lytinių santykių.

Galimi gimdos kaklelio erozijos simptomai:

• bet koks tepimas, ypač po lytinių santykių;
• skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje
• skausmas lytinio akto metu
• gausios balkšvos išskyros
• Bendra savijauta nesikeičia. Dažnai uždegimas yra susijęs su erozija. Tada simptomai išryškės aiškiau: stiprės skausmas, gausės išskyros.
• Išskyros gimdos kaklelio erozijos metu kitaip vadinamos „leukorėja“ ir yra tirštas baltas skystis be aštraus kvapo, kuris dažnai palieka žymes ant apatinių drabužių. Tokios išskyros dažniausiai rodo uždegimą ar latentinę infekciją, dažnai lydinčią šią ligą.

Visi simptomai nėra būdingi erozijai, o jų pasireiškimas kartais gali rodyti visiškai kitokios ginekologinės ligos vystymąsi. Bet kokiu atveju net vieno simptomo atsiradimas yra priežastis kreiptis į ginekologą apžiūrai.

Kaip erozija atrodo nuotraukoje?

Pacientų nusiskundimai erozija atsiranda dėl gretutinių uždegiminių makšties () ir gimdos kaklelio kanalo ligų (endocervicito). Esant erozijai, komplikuotai uždegimu, gleivine ar gleivine pūlinga leukorėja, atsiranda diskomforto jausmas.

Komplikacijos: kodėl liga pavojinga?

Tai, kad moters gimdos kaklelio erozijos simptomai nėra itin ryškūs, visiškai nereiškia, kad ligos gydyti nereikia. Kai aplink gimdos kaklelio kanalą atsiranda pseudoerozija, atsiranda epitelis, kuris neturi apsaugos nuo prasiskverbimo iš makšties į infekcijos gimdą.

Tam tikrais atvejais taip pat galimas spontaniškas gimdos kaklelio erozijos epitelizavimas, dėl kurio gali susidaryti apatinis epitelis.

Atsakymas į klausimą" Kodėl erozija pavojinga?„Priklauso nuo to, kokius pokyčius gydytojas nustatė apžiūros metu:

• jei tai pseudoerozija (ektopija, įgimta erozija), tai nėra grėsmės sveikatai ir negali kilti jokių pasekmių;
• jei tai tikra erozija, kurią sukelia infekcinės ligos, pagrindinis pavojus yra tas, kad infekcija gali prasiskverbti į gimdą ir gimdos priedus ir ateityje sukelti nevaisingumą;
• jei taip, tuomet be tinkamo dėmesio yra reali rizika po kelerių metų susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Plačiai paplitusi nuomonė apie piktybinę erozijos degeneraciją yra neteisinga. Tik pavojinga tos gimdos kaklelio erozijos, kuriose yra netipinių pakitimų. Jie gerai nustatomi atliekant standartinį kolposkopinį ir laboratorinį tyrimą, o jų buvimas reiškia, kad patologinę vietą reikia pašalinti.

Poveikis nėštumui

Gimdos kaklelio erozijos buvimas nereiškia, kad moteris netaps mama. Natūralu, kad erozija, kaip ir bet kokie organų, sudarančių Urogenitalinę sistemą, pažeidimai, yra ginekologo atidžiai stebimas objektas. Atsižvelgiant į erozijos tipą, dydį ir vietą, gydymas gali būti skiriamas tiek prieš nėštumą, tiek po jo.

Jei nėščiai moteriai randama erozija, gydymas atliekamas ir po gimdymo, nes liga neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus būklei. Nėščios moters erozijos simptomai gali būti kraujo priemaišos išskyrose, taip pat deginimas ir niežėjimas lytinių santykių metu.

Diagnostika

Diagnozė gali būti nustatyta jau pirmą kartą apsilankius pas gydytoją. Tuo tarpu daugeliu atvejų vizualinis patikrinimas yra tik pusė sėkmės diagnozuojant ligą.

Todėl pacientai turės išlaikyti šiuos tyrimus:

• Vizuali apžiūra veidrodžiu, siekiant nustatyti gleivinės pokyčius. Tikra erozija: epitelio sluoksnis ryškiai raudonas, matomas jo kraujavimas. Klaidinga erozija: plokščiasis epitelis pakeičiamas cilindriniu. Paprasta erozija: epitelio sluoksnis yra lygus. Papiliarinis: ant gleivinės susidaro spenelių ataugos.
• reguliarus floros tepinėlis;
• PGR diagnostika, orientuota į pagrindinių infekcijų tipų (genitalijų pūslelinės, trichomonozės, mikoplazmozės ir kt.) nustatymą;
• kraujo tyrimas;
• biopsija (jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko, paimamas gabalas iš pažeistos gimdos kaklelio srities histologiniam tyrimui).

Tik surinkus visus duomenis gydytojas galės padaryti galutinę išvadą, nustatyti diagnozę, nustatyti, ar nėra komplikacijų, ir tik po to gydyti pacientą.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas

Jei dėl šios būklės reikia taikyti terapiją, gydytojas įvertina pažeistos vietos plotą ir ligos eigą. Remdamasis šia analize, jis nusprendžia, kaip gydyti gimdos kaklelio eroziją, pasirinkdamas vieną iš šių metodų:

• Vaistai – vartojamas vaistas, paveikiantis infekciją, sukėlusią gleivinės sudirginimą. Vietinis – pacientas gydomas gydomosiomis žvakutėmis ir tamponais. Šis metodas gali apimti cheminį žaizdos kauterizavimą specialiais preparatais, o po to – atkuriamąją terapiją.
• Chirurginė operacija – kauterizacija.

Konservatyvus gimdos kaklelio erozijos gydymas yra:

• atlikti nespecifinį priešuždegiminį gydymą;
• gydymas vaistais, slopinančiais grybelinių bakterijų augimą ir vystymąsi bei lytiškai plintančią virusinę infekciją (jei nustatyta);
• hormoninių ir imuninių sutrikimų korekcija;
• fizioterapinių metodų naudojimas (retai) - makšties tamponai su gydomuoju purvu, drėkinimas mineraliniais vandenimis, jonoforezė su vaistais, ultravioletinių ir trumpųjų bangų ultravioletinių spindulių terapija, mikrosrovių ir ozono terapija, helio-neoninis lazeris.

Švelnūs gydymo metodai apima žvakių naudojimą. Gimdos kaklelio erozijos žvakės skiriamos šiais atvejais:

• erozija atsiranda dėl makšties mikrofloros pažeidimo;
• skausmas menstruacijų metu, lokalizuotas kryžkaulyje;
• atsirado dėl venerinių ligų;
• atsirandantis dėl hormoninių sutrikimų;
• trauma dėl aborto ar sunkaus gimdymo.

Gimdos kaklelio pakartotinės erozijos priežastys

Gimdos kaklelio erozijos priežastys pasikartojančiose apraiškose yra beveik tokios pačios kaip ir pirminio patologijos atsiradimo atveju:

• infekciniai ir uždegiminiai procesai,
• išlaidūs seksualiniai santykiai,
• hormoniniai sutrikimai,
• imuniniai sutrikimai.

Chirurginis gydymas: erozijos kauterizacija

Gimdos kaklelio erozijos kauterizacija atliekama siekiant paveikti patologinius epitelio pokyčius ir pašalinti pažeistas ląstelines struktūras ant gimdos kaklelio. Yra keli pagrindiniai procedūros atlikimo būdai, kurie laikui bėgant trunka ne ilgiau kaip pusvalandį:

1. Diatermokoaguliacija. Labiausiai pasenęs ir traumuojantis metodas yra erozijos kauterizavimas srove. Dėl didelio metodo efektyvumo jo dar neatsisakoma. Antruoju menstruacinio ciklo periodu procedūra atliekama be anestezijos 20-30 minučių. Po procedūros pacientė yra stebima palatoje, o jei viskas bus gerai, ji bus išleista namo.
2. Krioterapija - kauterizacija skystu azotu (audinių „užšaldymas“). Švelnesnis metodas nei diatermokoaguliacija. Šio metodo trūkumas yra tas, kad galimi atkryčiai (atsiradimas);
3. Lazerio koaguliacija– naudoti gydant lazeriu. Po procedūros ant kaklo nelieka sąaugų ir randų, greitas gijimas ir sveikimas (4-6 sav.).
4. Su cheminiu koaguliavimu gimdos kaklelis gydomas vaistais, kurie kenkia besiformuojančiam cilindriniam epiteliui. Plokščiasis epitelis, augdamas, uždaro anksčiau erozijos paveiktą vietą. Šis metodas nėra be trūkumų. Jis nenaudojamas erozijai, kuri užima didelį plotą.
5. diatermokonizacija- peraugusių audinių iškirpimas specialia kilpa. Kauterizuotos erozijos paviršiuje susidaro šašas, kuris išnyksta praėjus savaitei po procedūros. Zonos apaugimas sluoksniuotu epiteliu dažniausiai baigiasi po pusantro mėnesio.

Liaudies gynimo priemonės nuo gimdos kaklelio erozijos

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasikonsultuokite su ginekologu.

1. Kruopščiai ištirpinkite 2 mumijos tabletes 1 šaukštelyje. šilto vandens, įpilkite šaltalankių aliejaus. Pagal aukščiau pateiktą schemą uždėkite tokiame tirpale suvilgytą tamponą.
2. Bergenijos šaknų ekstraktas: 3 valgomuosius šaukštus susmulkintų augalo šaknų užpilti 1 valgomuoju šaukštu verdančio vandens, pavirti ant silpnos ugnies, kol skystis visiškai išgaruos. Gerti tris kartus per dieną po 30 lašų pusvalandį prieš valgį.
3. Medetkų užpilas naudojamas makšties plovimui esant įgimtai erozijai ir mechaniniams gleivinės pažeidimams. Priemonė yra daugelio lytiniu keliu plintančių ligų prevencija.
4. 2 šaukštai ramunėliųį puodą supilkite litrą verdančio vandens. Puodą su dangčiu 15-20 minučių padėkite ant vandens vonios. Išjunkite ugnį, infuzuokite tirpalą 40 minučių, tada atvėsinkite iki kambario temperatūros.
5. Gydymas medumi, tam reikia vieną arbatinį šaukštelį medaus suvynioti į tvarstį ar marlę, iš jo padaryti tamponą, surišti siūlu, įkišti į makštį, kuo giliau. Tai reikia daryti naktį, ryte pastebėsite šiek tiek kraujo, tai normalu.
6. Tepalas "Levomekol". Stebuklingas tepalas, kuris puikiai pasiteisino žaizdoms gydyti. Išspauskite tepalą ant tampono ir nakčiai įkiškite į makštį. Ryte nuimkite tamponą ir nusiprauskite. Darykite tai kasdien dvi savaites.
7. Esant gimdos kaklelio erozijai, rekomenduojama kasdien į makštį leisti alijošiaus sulčių, vėliau reikia pagulėti 20 minučių.
8. Douching. Jonažolės antpilas: 4 valg. l. Jonažolės, užpilkite 2 litrais karšto vandens, virkite ant silpnos ugnies 10 minučių ir palikite 30 minučių.
9. Gydymui naudojamas boro gimdos nuoviras.(Nuodaras naudojamas ir prausimuisi, ir tamponų pavidalu, panardintų į nuovirą). Nuovirui paruošti 2 valgomuosius šaukštus žaliavos sumaišyti su puse litro vandens. Mišinys užvirinamas, filtruojamas ir atvėsinamas. Prausimas turėtų būti atliekamas kartą per dieną, naktį. Gydymo kursas yra apie savaitę (vidutiniškai 5-7 dienos).

Prevencija

Kaip žinote, geriau užkirsti kelią patologijai, nei ją gydyti. Norėdami apsisaugoti, turėtumėte laikytis kelių rekomendacijų:

• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją (bent du kartus per metus).
• Laikykitės higienos taisyklių. Visų pirma, turėtumėte nusiprausti po dušu bent du kartus per dieną, ypač menstruacijų metu.
• Naudokite prezervatyvus lytinių santykių metu su atsitiktiniais partneriais, kad išvengtumėte infekcijos.
• Siekite monogamijos ir reguliaraus seksualinio gyvenimo.
• Saugoti tais atvejais, kai nėštumas neplanuojamas. Reikia atsiminti, kad bet koks abortas apsunkina patologijos eigą, pažeidžia gimdos kaklelį.

Iš medžiagos sužinojote, kas yra gimdos kaklelio erozija, kodėl svarbu pradėti gydymą laiku ir kaip apsisaugoti nuo šios ligos. Būkite sveiki, laiku pasitikrinkite ginekologą ir pasirūpinkite savo sveikata!

Gimdos kaklelio erozija yra dalies gleivinės opinis defektas. Uždegimas, atsirandantis dėl vidinių audinių išopėjimo, kartu su epitelio ląstelių atmetimu.

Epitelio nebuvimas sukelia gleivinės apšvitą. Toks darinys kartais kraujuoja, tada moterys skundžiasi apatinio pilvo trečdalio skausmais, dėmėmis, leukorėja ir lytinių organų uždegimais.

Reguliarus šiurkštus lytinis aktas sukelia gleivinės sužalojimą ir šios plokščiojo epitelio dalies lupimąsi. Infekcinės ligos, abortas ir gimdymas gali išprovokuoti erozijos pradžią.

Atidžiau ištyrus patologijos vystymosi mechanizmus, galima prieiti netikėtos išvados, kad erozija mums nėra liga įprasta prasme.

Hormono estrogeno lygio pasikeitimas organizme yra pagrindinė gimdos kaklelio gleivinės defekto atsiradimo priežastis. Hormoninio fono pokyčius gali lemti daug įvairių veiksnių: nesėkmė gali atsirasti streso, kontraceptinių tablečių vartojimo, nėštumo, lytiniu keliu plintančių infekcijų, abortų metu. Bakterinis uždegimas, pagrindinė makšties infekcijos priežastis, taip pat dažnai būna kartu su patologija.

Žinoma, kai kurie ligos simptomai moteriai gali sukelti nemažai rūpesčių. Bet tai nesukelia neoplazmų vystymosi ir negali sukelti aborto. Kur kas daugiau žalos organizmui gali padaryti priemonės, kurias gydytojai įpratę gydyti gimdos kaklelio erozijai – chirurginės procedūros ir sveikų audinių apšvitinimas lazeriu.

Opinis darinys, lokalizuotas makšties srityje, kuri yra šalia gimdos kaklelio, yra gimdos kaklelio erozija. Patologinis procesas pagrįstas gleivinės epitelio pakeitimu šiai zonai nebūdingu cilindriniu epiteliu, kuris atsiranda veikiant tam tikriems veiksniams. Šios diagnozės prognozė yra labai palanki, nes erozija yra gerybinis procesas: vėžinis procesas po gimdos kaklelio erozijos yra labai retas.

Gimdos kaklelio erozija

Gimdos kaklelio erozija jokiu būdu nėra retas reiškinys moterų lytinių organų ligų srityje. Gimdos kaklelio erozijos simptomai apskritai nepasireiškia. Šią ligą gali nustatyti tik specialistas ginekologinės apžiūros metu.

Kai kuriais atvejais jo požymiai yra kraujingos konsistencijos makšties išskyros, be to, dažniausiai jos pastebimos po lytinio kontakto. Erozija yra patologinis reiškinys, būdingas bet kokio amžiaus: ji stebima tiek jaunoms mergaitėms, tiek brandaus amžiaus moterims. Jo formavimas apima šias priežastis: dubens organų ligos, susijusios su uždegiminiu procesu, prasidėjusiu dėl lytinių santykių ar staigių manipuliacijų ginekologinės apžiūros metu; alergija spermai ir kontraceptikų komponentams.

Gimdos kaklelio patologijų tipai:

• Įgimtas. Šio tipo patologija atrodo kaip raudona sritis, turinti apvalią formą, kuri matoma ginekologinio tyrimo metu. Tai būdinga daugiausia paauglių ir jaunimo amžiaus kategorijoms. Pagrindinė savybė yra gebėjimas savarankiškai išgydyti. Tikimybė susirgti vėžiu yra maža.
• Tiesa. Būdingas gimdos kaklelio sluoksniuotojo plokščiojo epitelio defekto atsiradimas. Ištyrus nustatomas raudonas darinys, turintis aiškias ribas ir neviršijantis 1 centimetro. Jis yra aplink išorinę gimdos ertmę. Tikimybė, kad šis darinys progresuos į onkologiją, yra gana maža, tačiau po kelių savaičių tikroji erozija gali pereiti į kitą vystymosi stadiją – ektopiją.
• Pseudoerozija (ektopija). Tai patologinė modifikacija, kai stulpelinis epitelis galiausiai pakeičia sluoksniuotą plokščiąjį epitelį. Apžiūrint ji atrodo kaip raudona dėmė, esanti šalia išorinės ryklės, dažniausiai ant galinės lūpos. Šios ligos formos egzistavimo laikotarpis yra neribotas, jis gali trukti mėnesius, metus. Reikalingas gydymas, tačiau, kaip taisyklė, jis neperauga į onkologiją (jei nėra ląstelių atipijos, tai yra netipiškumas, atsirandantis vėžio proceso vystymosi metu). Onkologijos tikimybė padidėja pacientams, sergantiems 16 ar 18, 31 ar 33 tipo papilomos virusu, tai yra, padidėja naviko atsiradimo rizika.

Infekciniai patogenai (pavyzdžiui, gonokokai, herpes simplex, chlamidijos), laisvai prasiskverbiantys į gimdos kaklelį, gali sukelti ligas. Kadangi epitelis pakeičiamas, jis atitinkamai praranda savo apsauginę funkciją, todėl į organus patenka kenksmingi mikroorganizmai.

Pasibaigus epitelio poslinkio procesui, sekrecinis epitelis kurį laiką egzistuos, tačiau šis reiškinys yra trumpalaikis: sekrecinis epitelis netoleruoja rūgštinės aplinkos.

Dėl to įsijungia savigydos mechanizmas. Likęs epitelis tampa sluoksniuotu suragėjusiu sluoksniu, kuris, nepaisant visų teigiamų šio proceso aspektų, turi didelį trūkumą: epitelio gijimo laikotarpiu paviršius tampa teigiama terpe lytiniu būdu perduodamam papilomos virusui daugintis. Tai taip pat provokuoja bet kokios formos gimdos kaklelio ligas (vėžį, plokščias karpas). Štai kodėl ektopija visada kelia nerimą ginekologams.

Kartais gijimo procesas vyksta savaime, bet tik tais atvejais, kai ektopija dar nesukėlė komplikacijų ir jei moteris negimdė.

Kiti reiškinių tipai, susiję su gimdos kakleliu:

• Ektropionas yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės defektas. Atsiranda dėl gimdymo, diagnostinio kuretažo, gimdos kaklelio išsiplėtimo dėl aborto. Paprastai pacientams nėra jokių specifinių skundų.
• Leukoplakija yra liga, kai ant gimdos kaklelio (tiksliau, ant jo epitelio) atsiranda zonų, panašių į normalią odą. Leukoplakijos priežastis gali būti trauma, infekcija, hormonų nepakankamumas, susilpnėjęs imunitetas. Ši patologija nerodo ryškių simptomų, tačiau pasitaiko daugiau atvejų, kai ji išprovokuoja piktybinį vėžio procesą.
• Eritroplakija yra liga, kuriai būdingas gimdos kaklelio gleivinės plonėjimas. Atliekant tyrimą, kuriam naudojamas veidrodis, viršutiniame gimdos kaklelio sluoksnyje matoma tamsiai raudonos spalvos sritis. Tai yra diagnozės patvirtinimas. Šią ligą provokuojantys veiksniai nežinomi.

Gimdos kaklelio erozija: priežastys

Gimdos kaklelio erozija sukelia daugybę priežasčių. Dažniausios gimdos kaklelio erozijos priežastys yra šios:

• Per anksti arba per vėlai supažindinama su seksualiniu gyvenimu
• Reti seksualiniai kontaktai
• Seksualinių partnerių įvairovė
• Reprodukcinių organų infekcija infekcijomis, uždegimais (chlamidija, trichomonozė, ureaplazmozė, ŽPV, makšties disbakteriozė ir kt.)
• Mechaniniai poveikiai (traumos, dirbtinis nėštumo nutraukimas, operacijos, gimdymas ir kt.)
• Hormonų sintezės sutrikimai ir imuninės sistemos sutrikimai (sutrikęs menstruacinis ciklas, silpnas imunitetas, sutrikęs hormonų lygis, endokrininės sistemos ligos)

Gimdos kaklelio erozija: simptomai

Gimdos kaklelio erozijos simptomai nėra išreikšti niekaip, todėl apie ligos buvimą moteris gali sužinoti tik apsilankiusi pas ginekologą. Dažniausiai šios reprodukcinės sistemos srities ligos pasireiškia be simptomų, tačiau kartais pacientai pastebi įvairios konsistencijos išskyras, kurias kartais lydi nemalonūs pojūčiai lytinių takų srityje.

Kokios išskyros atsiranda gimdos kaklelio erozijos metu

Sergant gimdos kaklelio erozija, moteriai po lytinių santykių gali atsirasti dėmių. Kartais moterys tokias išskyras gali supainioti su prasidėjusiomis menstruacijomis. Kai kuriais atvejais kraujas iš lytinių takų gali rodyti ovuliaciją. Tačiau jei skausmas pilvo apačioje ir kraujas po kiekvieno lytinio akto yra sistemingas reiškinys, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją.

Gimdos kaklelio erozijos požymiai: kokie kiti simptomai gali būti

Gimdos kaklelio erozijos požymiai dažnai ištrinami. Tokie simptomai rodo infekciją organizme. Pagrindinės ligos progresavimas vyksta atskirai nuo simptomų atsiradimo.

Skundų nebuvimas nėra priežastis neatlikti erozinio gydymo, nes ligos laikotarpiu epitelyje vyksta procesai, dėl kurių susidaro palanki dirva augliui formuotis. Daug metų trukusių tyrimų metu buvo nustatyta, kad gimdos kaklelio vėžys labai retai atsiranda dėl to, kad nėra audinių pakitimų. Norint išvengti onkologijos, reikia tik laiku kreiptis į gydytoją, kuris gali paskirti tinkamą įvairių foninių reiškinių gydymą, kuris žymiai sumažins piktybinių procesų atsiradimo tikimybę.

Ektopija (pseudoerozija) gali neturėti jokių simptomų, todėl gydytojai pataria du kartus per metus darytis kolposkopiją. Kolposkopija – tai gleivinių tyrimas naudojant kolposkopą, kuris atliekamas esant dideliam apšvietimui ir optiniam padidinimui. Procedūros trukmė – 20 minučių, ji yra visiškai neskausminga, o jos rezultatai suteikia patikimos informacijos apie Jūsų sveikatos būklę.

Procesas, kurio nesustabdė laiku pradėtas gydymas, gali pasijusti skausmingos kruvinos struktūros išskyros pavidalu. Pavojingiausias organizmo signalas – jei lytinius santykius lydi tam tikras kraujo išsiskyrimas (proceso metu arba po jo).

Gimdos kaklelio erozija: nuotr

Taip atrodo pradinė erozijos stadija. Išopėjimas matomas ant gimdos kaklelio, tačiau jis yra mažas ir sunkiai pastebimas. Šiame etape liga geriausiai gydoma. Pradinė erozija, kaip taisyklė, yra beveik besimptomė, ją galima nustatyti tik ginekologinės apžiūros metu, naudojant plečiamuosius ir veidrodžius.

Gimdos kaklelio erozija be gydymo – didelė opa, kraujuoja ir skauda. Po lytinių santykių gali atsirasti dėmių. Vėlyvosios gimdos kaklelio erozijos stadijos turi būti gydomos ambulatoriškai lazeriu arba kriochirurgija.

Gimdos kaklelio erozija: gydymas

Taigi, prieš kalbant tema, kurioje yra pagrindinis klausimas - kaip gydyti gimdos kaklelio eroziją, būtina atsižvelgti į jos parametrus, nustatyti, kokį poveikį ji turi kūnui per tam tikrą laikotarpį, ir, žinoma, ekspertizė. Gydymo kursas skiriamas remiantis tyrimų rezultatais.

Medicina turi labai įvairų metodų, skirtų diagnozuoti ir gydyti gimdos kaklelio eroziją, arsenalą. Tikėtina, kad jei organizme nėra infekcijos ir jei pažeista vieta yra mažo dydžio, gydymui tinka ir alternatyvūs metodai. Erozija gali išgyti pati, todėl pagrindinis mūsų veiksmas – padėti organizmui kovoti su liga.

Esant kitoms infekcijoms, skiriamas gydymas, dėl kurio jie imasi vaistų terapijos, taip pat laboratorinės kontrolės.

Jei nustatoma vidutinio dydžio, ilgai negyjanti erozija, tada naudojami tokie gydymo metodai, kaip, pavyzdžiui, gimdos erozijos kauterizacija (elektros šokas arba diatermokoaguliacija), lazerio ekspozicija (yra saugiausias būdas), cheminė kauterizacija ( skystas azotas) yra skiriami.

Ligai pereinant į sunkesnę formą (vėžys, kiti navikai), gydymo procesas tampa sudėtingesnis ir reikalauja chirurginės intervencijos, kurios metu (iš dalies arba visiškai) pašalinama gimda.

Taigi, pakalbėkime išsamiau ties klausimų bloku, kaip gydyti gimdos kaklelio eroziją, kokie metodai tam yra. Būtų protinga pradėti nuo to, kaip gydyti nedidelius gimdos kaklelio erozijos simptomus, judant didėjančio sunkumo tvarka.

Paprastai natūralus gimdos kaklelio (jo makšties dalies) dangalas yra sluoksniuotas plokščiasis epitelis (nekeratinizuotas), savo struktūra primenantis burnos ertmės gleivinę. Gimdos kaklelio kanalo struktūroje yra cilindrinis epitelis. Dviejų dangtelių sąlyčio vieta skirtingose ​​gimdos dalyse priklauso nuo amžiaus. Daugeliu atvejų mergaitėms iki brendimo ši vieta yra išorinėje gimdos kaklelio kanalo dalyje, ty gimdos kaklelio makšties srityje. Subrendusioms moterims - kaklo išorinės ryklės srityje, o po 50 metų pereina į gimdos kaklelio kanalą.

Erozijos priežastis yra ta, kad vienas sluoksnis yra uždengtas ant kito ir taip sukelia tikrą eroziją, ty epitelio audinio, iškloto gimdos kaklelio makšties sritį, pažeidimą.

Paprasčiau tariant, tai yra tam tikras dilimas, kurio tarnavimo laikas svyruoja nuo 2 dienų iki kelių savaičių. Jokių erozijos požymių nepastebima, gydymas nereikalingas, gijimas gali vykti natūraliai. Tačiau jei makštis tapo kokios nors infekcijos taikiniu, tada sukuriama palanki aplinka jai vystytis.

Erozija: alternatyvus gydymas

Gimdos kaklelio erozijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis neparodė savo veiksmingumo, palyginti su tradicinės medicinos procedūromis.

Gimdos kaklelio erozija yra sveikas audinys, pasislinkęs iš savo vietos, todėl priešuždegiminiai vaistai, tinkami sergantiems audiniams, bus veiksmingi tik tuo atveju, jei erozija atsiras lygiagrečiai su infekcija.

Labai dažnai pasitaiko situacijų, kai moterys, bijodamos chirurginės intervencijos, ir toliau vartoja stiprius biologinius stimuliatorius (šaltalankių aliejus, medus, erškėtuogių aliejus), kurie suaktyvina sluoksniuotojo plokščiojo epitelio komponentų augimą, sluoksniuojasi ir dengia eroziją. Kai kurios jo dalys prasibrauna pro epitelio sluoksnį, formuojasi iškilimai, užsikemša liaukų latakai. Gimdos kaklelio sluoksniai, prarasdami glotnumą, įspaudžiami, susilpnėja jų apsauginės funkcijos.

Liaukose dažnai pastebimas reiškinys, kai sveiki audiniai virsta piktybiniais.

Šio proceso pavojus paaiškinamas tuo, kad jis nenustatomas diagnozuojant: paviršiniai tepinėliai neparodys patologijos, net jei ji perėjo į pradinę vėžio stadiją. Štai kodėl, jei laboratoriniai tyrimai patvirtino erozijos buvimą gimdos kaklelyje, ją reikia nedelsiant gydyti.

Išimtis – merginos iki 22 metų, jei jos negimdė. Jų atveju būtina dažniau lankytis pas ginekologą, kuris kontroliuos gimdos būklę. Kalbant apie kontraceptikus, gydytojai pataria vartoti geriamuosius vaistus, kurie yra naudingi ne tik norint išvengti neplanuoto nėštumo, bet ir atsikratyti ektopijos (dėl hormonų normalizavimo). Kitame straipsnio bloke aptarsime kontracepcijos būdus, o kol kas pakalbėkime apie populiarius erozijos gydymo būdus.

Gimdos kaklelio kauterizacija

Gimdos kaklelio erozijos kauterizacija yra vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos gydymo būdų. Šis radikalus metodas buvo naudojamas kelis šimtmečius, mūsų laikais išlikęs medicininių procedūrų rinkinyje, tik pats procesas pacientui tapo mažiau skausmingas. Taigi, kaip erozija kauterizuojama?

Tam buvo išrastas specialus įrankis - elektrokoaguliatorius, dėl kurio audiniai sunaikinami esant aukštai temperatūrai. Rezultatas – nudegimas su šašu. Šis metodas yra žinomas dėl savo veiksmingumo ir daugelį metų padėjo daugybei moterų. Dėl erozijos kauterizacijos išnyksta epitelis, nebūdingas konkrečiai zonai. Jo vietoje atsiranda žaizda (tikra erozija), padengta sluoksniuotu epiteliu.

Randas užgyja po kauterizacijos, tačiau reabilitacijos metu griežtai draudžiama mylėtis, praustis, naudoti tamponus, kelti sunkius daiktus – tai yra viską, kas trukdo normaliam žaizdos gijimui, sukelia pūliavimą ir uždegimą. Šio taisyklių sąrašo laikymasis palengvina gijimo procesą.

Erozijos kauterizacija taip pat turi savo trūkumų. Dėl to, kad srovės įsiskverbimo į gimdos kaklelį procesas negali būti kontroliuojamas, gali likti dideli randai, kurie ateityje gali apsunkinti gimdymą. Nepaisant to, šis metodas yra gerai žinomas kiekvienam ginekologui, o bet kuriame medicinos centre yra aparatas, kurio dėka gimdos kaklelis yra kauterizuojamas.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas prieš gimdymą

Gimdos erozijos kauterizacija yra itin radikalus metodas, todėl mūsų laikais yra aibė alternatyvų. Šiuolaikiniai gydymo metodai turėtų užtikrinti maksimalų saugumą, turėti minimalų šalutinį poveikį ir per trumpą laiką suteikti prieinamą pagalbą nuo ligos. Taigi, tokie metodai kaip lazerio terapija ir skysto azoto ar dujų poveikis dabar yra plačiai naudojami.

Gimdos kaklelio erozijos kauterizacija lazeriu

Lazeris šiuo metu naudojamas daugelyje medicinos sričių, įskaitant ginekologinį mokslo segmentą. Gydymas lazeriu kainuoja daug pinigų, tačiau tai užtruks šiek tiek laiko. Lazerinio aparato veikimo principas – šviesos energijos pavertimas šilumine energija, kai ji patenka į kūno audinius. Dėl aukštų temperatūrų veikimo vyksta skysčių (audinių ir tarpląstelinių) garavimo procesas, susidaro nekrozinė sritis. Neabejotina, kad lazeris yra saugus, neskausmingas gydymo būdas, kuris, be to, nepalieka randų.

Jis plačiai naudojamas tarp moterų, kurios neturi gimdymo patirties. Gydymui naudojamas mikroskopas leidžia kontroliuoti poveikio gylį. Tačiau šis metodas ne visada prieinamas, nes prietaisai yra prieinami ne visose ginekologijos įstaigose. Taigi, jums reikia kreiptis į privačią kliniką arba specializuotą medicinos centrą.

Erozijos kauterizavimas skystu azotu

Krioterapija yra paveiktos vietos apdorojimas skystu azotu. Šis metodas, kaip ir lazerio terapija, yra įtrauktas į „taupymo“ grupę, nes nesukelia skausmo ir nepalieka žymių. Jis dažniausiai naudojamas mažų dydžių erozijoms, ypač ektopijai ir kondilomoms, nes gylis, iki kurio veiklioji medžiaga gali nuskęsti, yra gana mažas. Štai kodėl didesnių plotų gydymas krioterapija nėra efektyvus.

Kriodestrukcija yra lengvas pseudoerozijos gydymo metodas. Jį sudaro nesveikos vietos apdorojimas suskystintomis dujomis ir trunka nuo 8 iki 10 savaičių. Tačiau šis metodas turi ir neigiamą pusę: kartais audiniai nušąla ne iki galo, ir to nepakanka, kad visos pakitusios ląstelės sunaikintų.

Tarp šaldymo erozijos privalumų galima išskirti greitą gijimą ir visišką virusinės infekcijos išgydymą, jei eroziją sukėlė onkovirusas. Be to, katerizacija skystu azotu idealiai tinka negimdžiusioms moterims, nes praktiškai nepalieka randų, todėl ateityje nėštumui nebus jokių problemų.

Kalbant apie laikotarpį po gydymo, seksualinį gyvenimą teks pamiršti bent mėnesiui, o šiam laikotarpiui pasibaigus kreiptis į gydytoją. Seksas naudojant prezervatyvą taip pat neturi teigiamos įtakos gijimo procesui, o seksualinis gyvenimas apskritai ribojamas ne tik dėl galimybės užsikrėsti, bet ir dėl mechaninio poveikio žaizdai, o tai lemia ilgesnį gijimo laikotarpį. .

Erozijos gydymo priemonės: vaistų terapija

Kaip jau minėta, ektropionas arba pseudoerozija yra sveikas audinys, kuris buvo išstumtas iš savo vietos. Gydymas dušu ir tamponais šiuo atveju yra neveiksmingas, kaip ir gydymas vaistažolių nuovirais (išskyrus pradines ligos stadijas). Be chirurginio gydymo metodo, yra dar vienas, kurį sudaro tamponų, įmirkytų specialiai sintezuotu tirpalu, kuris dega per pažeistą vietą, naudojimas.

Dažniausiai naudojami vaistai yra Solkvagin ir Vagotil. Poveikis paveiktai vietai trunka keletą dienų. Šis metodas yra mažiau efektyvus nei kauterizacija, lazeris ir skystos dujos, tačiau jis puikiai padeda esant nedidelėms pseudoerozijoms, kai nėra uždegiminio proceso ir karpų. Verta prisiminti, kad šis metodas nenaudingas pacientams, turintiems sunkesnių pažeidimų, nes medžiaga negali prasiskverbti virš tam tikros ribos. Dėl to tolesnis patologinio proceso progresavimas.

Gimdos kaklelio erozija gimdančioms moterims: veiksmingas gydymas

Radijo bangų erozijos gydymas

Tai procedūra, skirta pašalinti eroziją ant gimdos kaklelio radijo peiliu. Plačiausiai naudojamas aparatas, naudojamas erozijai šalinti, vadinamas „Surgitron“. Mechanizmo pagrindas yra radijo bangų energija. Šio metodo pranašumas slypi tame, kad juo nupjaunama pažeista vieta, o ne jos katerizacija, po kurios galima duoti histologinei analizei. Tai leidžia nustatyti patikimiausią diagnozę. Radiopeilio metodas yra chirurginės intervencijos alternatyva ir užtikrina hemostazę, kai sulaiko kraujagysles ir stabdo kraujavimą.

Gimdos kaklelio erozijos chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama tik tada, kai erozija tampa piktybiniu naviku. Tuo atveju, jei biopsijos rezultatai davė teigiamą rezultatą onkologijai, būtina kreiptis pagalbos į onkologą, kuris, skirtingai nei ginekologas ir bet kuris kitas specialistas, žino, kaip nukreipti gydymą tinkama linkme. Reikėtų prisiminti, kad iš pradžių vėžys gali būti visiškai išgydomas. Tačiau pažengę ektopijos atvejai yra dažni. Atsiradus aiškiems požymiams, kurie gali išsivystyti į vėžį, nurodoma operacija.

Į pooperacinį režimą įtrauktos tos pačios rekomendacijos kaip ir po biopsijos, tačiau jo trukmė – 3-6 savaitės. Šiuo metu draudžiama kilnoti svorius, lankytis pirtyse ir kitose vietose, kur yra galimybė perkaisti, užsiimti seksu. Gydymo procesą lydi kruvinos ar kruvinos struktūros išskyros, kurios yra norma. Vėliau gali atsirasti ir serozinės skystos konsistencijos išskyros, nes pooperacinis randas yra tam tikras paviršius, primenantis nudegimą. Taip pat svarbu pasirinkti tinkamą operacijos laiką. Palankiausia iš karto po menstruacijų (5-7 dienos), nes užvalkalai turėtų užgyti iki kitų kritinių dienų. Priešingu atveju neužgijusios žaizdos kontaktas ir mėnesinių tekėjimas gali sukelti endometriozę (pagrindiniai požymiai – kraujas lytinio kontakto metu ir ne menstruacijų metu).

Gimdos kaklelio erozija ir vėžys

Ar erozija gali išsivystyti į vėžį? Tai pirmasis klausimas, kurį moteris turėtų užduoti savo gydytojui. Faktas yra tas, kad be gydymo erozija gali tęstis ir sukelti negrįžtamus moters kūno pokyčius.

Medicinos praktikoje yra toks paradoksas: gimdos kaklelio erozija yra 4 vietoje pagal moters kūno ligų spektrą, o tai įrodo sergančiųjų skaičius. Galbūt priežastis yra laiko trūkumas ir nekompetencija tokio pobūdžio reikaluose, nes prevencijos priemonės yra gana paprastos. Pakanka tik reguliariai tikrintis ginekologą, naudoti kontraceptines priemones, būti skrupulingesniam renkantis seksualinį partnerį.

Pagrindinis pavojus yra reiškiniai, kai vėžys atsiranda dėl normalių ląstelių, kurios iškloja gimdos kaklelio paviršių. Kitas nemalonus faktas – pastaraisiais metais šio organo vėžys vis labiau plinta tarp jaunesnių nei 35 metų moterų. Šios patologijos klastingumas slypi galimybėje užsikrėsti lytiniu keliu, nes pagrindinės šios ligos priežastys yra virusai: papiloma ir lytinių organų pūslelinė. Deja, dauguma moterų ir vyrų mano, kad reguliarus lytinių partnerių keitimas yra normalu, jei tik naudojamas prezervatyvas. Reikia atsiminti, kad prezervatyvas nėra apsauginė priemonė nuo papilomų ir lytinių organų pūslelinės. Medicinos praktika rodo, kad jei moteris turi daugiau nei šešis lytinius partnerius, rizika susirgti piktybine gimdos kaklelio patologija padidėja 11 kartų.

Taigi moterys, kurioms gresia didžiausias pavojus, yra:

• Per anksti pradėjo mylėtis (iki 16 metų);
• Ankstyvas perkeltas gimdymas;
• Leidžia sau pasileidimą;
• turėjo daugiau nei 3 abortus;
• Perneštos reprodukcinės sistemos infekcijos;
• Jie rūko per daug.

Reikia nepamiršti, kad vėžys yra problema, atsirandanti dėl gimdos kaklelio srities ligos, kuri nebuvo laiku išgydyta. Vėžys neatsiranda be priežasties, jis turi savo ankstesnius etapus, tarp kurių yra tokia būklė kaip displazija. Ektopija negali pagreitinti vėžinio naviko vystymosi, tačiau tai yra pagrindinė liga. Šioje aplinkoje gali išsivystyti vėžys, kuris bus užmaskuotas pseudoerozija. Pradėjus eroziją, ji gali būti įtraukta į piktybinio naviko susidarymą.

Kodėl gi šio proceso negalima palikti atsitiktinumui?

Žinoma, erozija turi savybę savaime išgyti, kaip bet kokio pobūdžio žala, kuri atsiranda mūsų kūne. Tačiau tai taikoma tik jaunam moters organizmui, tai yra merginoms ir mergaitėms, kurios negimdė, o hormoniniai pokyčiai tapo erozijos priežastimi. Jei turite gimdymo patirties, jei nėra nuolatinio lytinio partnerio, o gydytojas nustatė, kad turite eroziją, tuomet reikia skubiai imtis priemonių. Viena vertus, erozija gali išnykti savaime, tačiau, kita vertus, ji gali sukelti vėžį. Štai kodėl patologiniai procesai gimdos kaklelyje turi būti išgydyti bet kuriuo atveju.

• Prieš gydymą būtina išsitirti, nes bet kokia su gimdos kaklelio pažeidimu susijusi problema gali išprovokuoti piktybinį procesą.
• Nemažą vaidmenį atlieka nuolat dažni vizitai pas ginekologą (du kartus per metus), net ir nesant nusiskundimų. Jei lytinių santykių metu ir po jo atsiranda neįprastų jūsų kūnui išskyrų (ypač kruvinos konsistencijos), nedelsdami kreipkitės į specialistą. Kasmet atlikite kolposkopiją ir citologinius tyrimus, o jei pas jus jau aptikta erozija, šios procedūros turėtų būti dažnos. Atminkite, kad bet kokią ligą galima išgydyti, jei ji laiku nustatoma.
• Pirmiausia gydomas uždegiminis procesas, po to pati erozija, nes ji pati gali pasišalinti. Kai uždegimas išgydomas, galima atlikti biopsiją. Analizės rezultatai yra pagrindinis aspektas rengiant gydymo planą!
• Nepriklausomai nuo amžiaus ir gimdymo patirties, būtina pašalinti epitelio ląstelių vėžinės modifikacijos pradžią. Operacija turėtų būti suplanuota kritinių dienų pabaigoje. Tai būtina, kad žaizda užgytų prieš prasidedant kitoms žaizdoms.
• Nebijok! Šios srities patologijos gydomos visiškai neskausmingai, lyginant su gimdymo procesu ar kitomis procedūromis. Savijauta panaši į būseną pirmąją menstruacijų dieną. Galbūt anestezinio vaisto įvedimas.
• Būtina kreiptis į kompetentingą šios srities specialistą. Jei būklė yra ant vėžio slenksčio, kreipkitės į onkologą.

Gimdos kaklelio erozija: apžvalgos

Irina: Prieš daugelį metų, pogimdyminiu laikotarpiu, patyriau gimdos kaklelio uždegimą. Erozija buvo didelė. Pirmiausia turėjau pasitikrinti dėl įvairių infekcijų, taip pat dėl ​​hepatito, AIDS ir kitų ligų.

Marija: Mūsų vietinėje gydymo įstaigoje erozija gydoma tik katerizacija. Sprendžiant iš atsiliepimų, ne visi turi problemų pirmą kartą, tačiau mano gydymas baigėsi greitai ir saugiai.

Katya: Man buvo atlikta erozijos kauterizacija, nes šioje klinikoje nebuvo lazerinio įrenginio. Atsiguli ant ginekologinės kėdės, ant kurios guli kažkoks metalinis daiktas. Prietaisas yra didelė metalinė dėžutė, iš kurios tęsiasi keli laidai ir valdymo elementai. Mano procedūra praėjo be anestezijos. Iš pradžių jie mane trumpai išleido, kad suprasčiau, ko tikėtis. Sutikau tvarkingą gydytoją, kuris nerimavo dėl mano būklės ir domėjosi, ar man labai neskauda.

Po erozijos gydymo

Priklausomai nuo gydymo tipo, profilaktika ir pooperacinis laikotarpis gali šiek tiek skirtis. Kai kurie gydymo būdai reikalauja, kad pacientas apsilankytų pas gydytoją daugiau nei vieną kartą. Tačiau visais atvejais žaizdos gijimo metu būtinas seksualinis poilsis ir kruopščios higienos procedūros. Po kauterizacijos erozijos vietoje susidaro nudegimas, o tada pluta, kuri savaime išnyksta. Šiuo metu galimas žagarų ir smulkių dėmių išskyros. Jei jaučiate pilvo skausmą, karščiuojate ar atsiranda raudonų išskyrų, reikia kreiptis į gydytoją.

Susijęs su natūralios mikrofloros pasikeitimu – gimdos kaklelio erozija. Jo klastingumas slypi tame, kad liga ilgą laiką neturi jokių apraiškų, o negydoma sukelia vėžio vystymąsi. Reguliarūs vizitai pas ginekologą padės moteriai apsaugoti savo sveikatą ir išvengti rimtų ligos padarinių.

Šia liga serga daugiau nei 70% moterų, tačiau tik nedidelė dalis žino, kas yra moterų erozija ir kokias neigiamas pasekmes sukelia jos nesavalaikis gydymas.

Įprasta būklė laikoma, kai gleivinė yra blizgi ir lygi, vienodos šviesiai rausvos spalvos. Jame esantys raudoni židiniai, kurių normali gleivinė pakeičiama cilindriniu epiteliu, yra gera priežastis diagnozuoti „Eroziją“.

Patologija dažnai paveikia kaklo sritis šalia išorinio kanalo. Erozija yra gerybinis patologinis procesas, tačiau nepaisoma negydoma forma gali sukelti sunkesnių moterų reprodukcinės sistemos ligų, įskaitant onkologiją, vystymąsi.

Tik laiku pašalinta liga yra moters sveikatos ir visaverčio gyvenimo garantija.

Kas sukelia erozijos vystymąsi

Kai kurie veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi:

Kiekvienas iš šių veiksnių gali paskatinti ligos vystymąsi. Žinodama ir įvertinusi jas, kiekviena moteris gali užkirsti kelią ligai.

Ligos simptomai

Retai galima nustatyti ligą atskirai, nes erozija vyksta be klinikinių simptomų, aiškiai išreikštų erozijai.

Šių dalykų išvaizda turėtų įspėti moterį:

• ne menstruacinis kraujavimas, kuris dažniausiai atsiranda po lytinių santykių
• skausmas lytinio akto metu
• gleivinės išskyros
• diskomfortas

1. Įgimtas - yra gleivinės epitelio sluoksnio poslinkio rezultatas. Jis dažniau nustatomas paaugliams ir neturi klinikinių pasireiškimo požymių. Šis tipas laikomas saugiausiu sveikatai, nes nesukelia komplikacijų ir piktybinio naviko susidarymo.
2. Tiesa – simptomai itin reti. Jis lokalizuotas išorinėje ryklės pusėje arba kaklo lūpos srityje. Tai atrodo kaip ryškiai raudona suapvalinta sritis su kraujuojančiu paviršiumi. Liga dažnai provokuoja žaizdų, esančių ant gleivinės, supūliavimą.
3. Pseudoerozija. Išvaizda ji labai panaši į tikrąją eroziją. Bet skirtingai nei jis, jis neturi konkrečių kontūrų, reikšmė svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm, gimdos paviršius yra lygus be kraujavimo požymių. Pseudoerozijai būdingas išsigimimas į piktybinį naviką ir atkryčių atsiradimas.

Patyręs ginekologas pirminės paciento apžiūros metu nustatys ligos tipą. Dažnas ligos tipas yra pseudoerozija, o įgimtos ir tikrosios – daug rečiau.

Kuo pavojinga erozija

Ligos diagnozė

Tiksli diagnozė nustatoma remiantis išsamiu moters tyrimu. Atliekant tyrimą naudojami šie metodai:

1. Vizuali apžiūra veidrodžiu, siekiant nustatyti gleivinės pokyčius. Tikra erozija: epitelio sluoksnis ryškiai raudonas, matomas jo kraujavimas. Klaidinga erozija: plokščiasis epitelis pakeičiamas cilindriniu. Paprasta erozija: epitelio sluoksnis yra lygus. Papiliarinis: ant gleivinės susidaro spenelių ataugos.
2. Kolposkopija. Tyrimo metu naudojamas kolkoskopas, leidžiantis apžiūrėti ir ištirti paveiktas vietas dideliu padidinimu.
3. Biopsija - atliekama lygiagrečiai su kolkoskopija, kai atskleidžiamas gilus epitelio pažeidimas. Tolimesniam histologiniam tyrimui paimamas kaklo audinio gabalas.

Bėrimai ant lytinių lūpų – gydymas įvairiais būdais

• trichomonozė, pūslelinė, mikoureaplazma, chlamidijos
• floros tyrimas
• ŽIV,
• hormonų lygio nustatymas
• apklausa
• disbakteriozės nustatymas

Visiškas moters ginekologinis patikrinimas bent 2 kartus per metus yra jos sveikatos garantija.

Terapijos metodai

Ligos gydymo šablono nėra. Terapijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo pacientės amžiaus, bendros būklės, ji turi vaikų, planuojama daugiau ateityje, ligos išsivystymo stadijos ir priežasčių, sukėlusių eroziją.

Visi gydymo metodai skirstomi į nemedikamentinius ir vaistus. Kurį iš šių metodų naudoti, nustato tik gydytojas. Savarankiškas erozijos gydymas neleidžiamas!

Nemedikamentinė terapija apima šiuos metodus:

1. Kriokoaguliacija yra žemos temperatūros terapija. Tai švelnus ir švelnus metodas, tačiau tai yra atkryčio galimybė. Atsigavimo laikotarpis yra 6-8 savaitės.
2. Kauterizacija naudojant elektros srovę. Rekomenduojama moterims, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų, nes po procedūros atsiranda randas, kuris trukdo pagimdyti vaiką. Procedūra nemaloni ir skausminga, audinių gijimas trunka apie 2 mėnesius.
3. Koaguliacija lazeriu – naudojimas gydant lazeriu. Po procedūros ant kaklo nelieka sąaugų ir randų, greitas gijimas ir sveikimas (4-6 sav.).
4. Diaterminė koaguliacija – aukštos temperatūros terapija. Pakartotinė erozija neįtraukiama, tačiau ant gimdos kaklelio lieka nedideli randai. Dėl šios priežasties procedūra rekomenduojama pacientėms, kurios neplanuoja nėštumo. Gydymas vyksta per 6-7 savaites.
5. Cheminis krešėjimas – specialaus tirpalo poveikis pažeistiems audiniams, siekiant sustabdyti jų egzistavimą. Šis metodas skatina regeneracijos procesą ir naujų audinių augimą. Gleivinės atstatymas užtruks iki 8-10 savaičių.
6. Radijo banga yra švelnus metodas, rekomenduojamas jaunoms, gimusioms moterims. Prireiks 3-5 savaičių, kol pasveiks.

Baigus kauterizacijos kursą, skiriami vaistai, kurių metu naudojami antiseptikai ir vaistai, skatinantys atsigavimą ir gijimą. Tokios priemonės apima:

• žvakės
• antimikrobiniai ir atkuriamieji tirpalai
• sustabdymai

Vieno iš vaistų paskyrimas pagrįstas histologinio ir bakteriologinio tyrimo rezultatais. Įprastas jų vartojimo kursas yra 7-10 dienų. Jei gijimas lėtas, gydytojas gali pratęsti gydymą dar 4-7 dienoms. Visų paskyrimų įvykdymas 99% atvejų padeda veiksmingai susidoroti su liga.

Galite išbandyti keletą toliau pateiktų patarimų.

Atlikite plovimą tinktūromis:

• : 1h l tinktūros praskiedžiama 0,5 st vandens
• eukaliptas: 1 h l tinktūros praskiedžiama 1 valgomajame šaukšte vandens
• Jonažolė: 4 valgomieji šaukštai augalų užpilami 2 litrais verdančio vandens ir virinama ant silpnos ugnies 10 min., po to užpilama 30-40 min.
• guobos žievė: 20 g žievės užpilti 1 valgomuoju šaukštu verdančio vandens, pavirti 30 min., nufiltruoti ir praskiesti virintu vandeniu santykiu 1:1
• baltasis amalas: 3 šaukštus augalų užplikykite 2 šaukštais verdančio vandens
• šiaudų gėlės: užpilkite 4 šaukštus žolės 2 šaukštais verdančio vandens, palikite 4 valandas, tada nukoškite

Įdėkite tamponą su užteptu tepalu (15 ml 20% propolio tinktūros ir medetkų sumaišykite su 60 g lanolino). Tamponas įdedamas visą naktį. Ant jo galite patepti šaltalankių aliejų. Gydymo trukmė yra 8-12 dienų.

Ištrauka iš bergenijos šaknų: 3 šaukštus susmulkintos augalo šaknies užpilkite 1 šaukštu verdančio vandens, virkite ant silpnos ugnies, kol skystis visiškai išgaruos. Gerti tris kartus per dieną po 30 lašų pusvalandį prieš valgį.

Nepamirškite, kad jie turėtų lydėti gydymą vaistais, o ne būti pagrindiniais. Kiekvieno recepto naudojimas leidžiamas pasikonsultavus su gydytoju.

Prevencinės priemonės

Paprastos ir lengvai įgyvendinamos prevencinės priemonės padės išvengti ligos paūmėjimo ir komplikacijų išsivystymo.

Moteris negalės pati nustatyti ligos buvimo, nes nėra simptomų. Todėl kiekviena moteris turėtų du kartus per metus apsilankyti pas gydytoją, kad būtų laiku nustatyti pirminiai gimdos kaklelio ir makšties gleivinės pakitimai.

Apsilankius pas gydytoją, imamas tepinėlis florai ištirti ir jos grynumui ištirti. Be to, galite pereiti dubens organus ir atvykti pas ginekologą su rezultatais.

Ypatingą dėmesį svarbu skirti kitų ginekologinių ligų, dėl kurių pažeidžiamas gleivinės vientisumas, gydymui.

Šiuolaikinė medicina savo arsenale turi keletą erozijos terapijos metodų, kurie leidžia neskausmingai per trumpą laiką susidoroti su šia patologija. Atsigavimo laikotarpio rezultatas ir trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir jos sunkumo. Kuo anksčiau moteris kreipsis pagalbos į ginekologą, tuo gydymas bus efektyvesnis.

2016 m. rugpjūčio 25 d Gydytoja Violeta

Daugiau nei pusė planetos moterų susiduria su tokia problema kaip gimdos erozija. Liga yra patologinis gimdos kaklelio epitelio vientisumo pažeidimas, kurį sukelia mechaniniai pažeidimai, hormonų nepakankamumas ar uždegimas.

Patologijos diagnozė atliekama tik pasikonsultavus su ginekologu, naudojant specialius veidrodžius.

Yra nuomonė, kad erozijos gydyti nebūtina, tačiau tai klaidingas požiūris. Faktas yra tas, kad negydomos paveiktos ląstelės gali išsigimti į piktybinį naviką, o tai gresia rimtesnėmis pasekmėmis.

Gimdos erozija: kokios yra jos rūšys

Ekspertai išskiria tris erozijos tipus: įgimtą, tikrą ir klaidingą.

tikra erozija

Tai liga, atsirandanti dėl įvairių neigiamų veiksnių (uždegiminio eksudato, epitelio pažeidimo kulkų žnyplėmis ir kt.). Dėl to pastebimas gleivinės lupimasis, dėl kurio pažeidimo vietoje išsivysto uždegiminis procesas. Tikroji erozija dažnai susidaro ant apatinės kaklo lūpos ir yra ryškiai raudonas netaisyklingos formos navikas, kuriam būdingas kraujavimas iš pažeistos vietos.

Netiesa

Jam būdingas gleivinės ląstelių pakeitimas cilindriniu epiteliu. Kitaip tariant, ląstelės, dengiančios vidinį gimdos kaklelio kanalą, tęsiasi toli už išorinės os. Klaidinga erozija paveikia apie 35-40% įvairaus amžiaus moterų.

Tuo pačiu metu ponia praktiškai nieko nejaudina, išskyrus atvejus, kai pridedama kokia nors infekcija. Tada pacientai pradeda skųstis skausmu pilvo apačioje, baltumo atsiradimu iš makšties, taip pat išskyros su kraujo dalelėmis po lytinio kontakto.

įgimtas

Epitelio ribų ektopija (poslinkis) atsiranda dar prieš gimstant vaikui, tai yra, prenataliniu laikotarpiu. Štai kodėl tokia patologija yra įgimta.

Priežastys

Yra keletas pagrindinių patologijos vystymosi teorijų, kurias specialistai aptarinėja gana ilgą laiką:

ženklai ir simptomai

Ligos simptomatika yra gana dviprasmiška. Jei pažeidžiamas nedidelis gleivinės plotas, simptomų gali nebūti ir ligą nustatyti galima tik atsitiktinai, atliekant įprastą ginekologinį patikrinimą. Todėl visos moterys turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą, nes laiku nustačius eroziją ir laiku pradėjus gydymą gerokai padidėja greito ir sėkmingo pasveikimo tikimybė. Juk dažnai ankstyvoje stadijoje nustatyta patologija išnyksta be pėdsakų jau praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios, nepalikdama jokių pėdsakų.

Jei paveikta sritis yra gana plati Moteris turi šiuos simptomus:

Gimdos erozijos gydymas

Yra daug būdų, kaip gydyti šią patologiją, o kuris iš jų jums tinka, nustatyti gali tik specialistas. Eroziją galima numalšinti šiais būdais.

Kriodestrukcija

Metodas apima skysto azoto poveikį ypač žemai temperatūrai (apie -150 laipsnių) į pažeistą epitelio sritį. Dėl to erozija užšąla, kol pasirodo sveikas minkštimas. Metodas turi gana didelį efektyvumą - iki 97%.

Kriochirurgija turi šiuos privalumus:

Po gydymo atsiranda edema ir gausios išskyros, trunkančios apie 14-15 dienų. Visiškas paveiktų audinių gijimas įvyksta po mėnesio.

Metodo trūkumas – gimdos sutrumpėjimo ar jos ryklės susiaurėjimo rizika. Šiuo atžvilgiu kriodestrukcijos metodas nėra gana populiarus, o esant giliems epitelio pažeidimams, jis yra visiškai neveiksmingas.

Lazerio koaguliacija

Labiausiai paplitęs ir populiariausias erozijos pašalinimo būdas. Metodas pagrįstas pažeistos vietos kauterizavimu lazeriu.

Tarp lazerio koaguliacijos privalumų yra šie:

Procedūra suplanuota iš karto pasibaigus mėnesinių ciklui. Visiškas pasveikimas įvyksta po 3-4 savaičių. Gleivinės atstatymas vyksta gerai, kartais galima išskirti ichorą, tai yra norma. Šiuo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo lytinių santykių, kol visiškai atsistatys pažeisti audiniai. Siekiant išvengti infekcinės infekcijos, pacientui skiriamos specialios priemonės. Planuoti būsimą nėštumą galima ne anksčiau kaip po trijų mėnesių po lazerio koaguliacijos. Metodo nerekomenduojama naudoti esant dideliems eroziniams pažeidimams.

Diatermokoaguliacija

Tai seniausias ir labiausiai traumuojantis erozijos gydymo metodas, apimantis srovę paveiktai vietai sudeginti. Dėl didelio efektyvumo šis metodas vis dar taikomas tokioms gimdos kaklelio patologijoms.

Tačiau naudojant šį metodą, yra daug atvejų, kai susiaurėja gimdos kaklelis, kuris ateityje gali išprovokuoti nėštumo pradžios problemas, taip pat turėti įtakos gimdymo procesui.

Procedūra atliekama antroje menstruacinio ciklo pusėje, anestezija nenaudojama. Operacija trunka apie 20-30 minučių, po to pacientė siunčiama į palatą, kur yra privaloma gydytojo priežiūra.

Šis erozijos gydymo metodas turi šiuos trūkumus:

Radio bangos

Šis gimdos kaklelio gydymo metodas apima medicinos prietaiso Surgitron naudojimą. Jo veiksmas yra paversti radijo bangų spinduliuotę specialia energija, kuri yra sutelkta elemento gale. Pagrindiniai metodo pranašumai yra šie:

Po procedūros moterys rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• mėnesį negyventi seksualiai;
• neįtraukti fizinio aktyvumo ir svorio kilnojimo;
• nesimaudyti atvirame vandenyje ir baseinuose, taip pat karštoje vonioje.

Neišsigąskite, jei pirmą kartą po gydymo atsiranda dėmės, nedidelis paraudimas ir gimdos spazmai, nes tai yra norma.

Cheminis krešėjimas

Erozijos centras yra kauterizuotas Vagotil ir Solkovagin rūgščių mišiniu.

Tarp šio metodo pranašumų yra šie:

• metodas nereikalauja naudoti anestezijos;
• nėra kaklo gerklės deformacijos;
• procedūros pabaigoje randų neatsiranda.

dušas

Tai vienas iš efektyviausių ginekologinių negalavimų gydymo būdų. Douching tikslas yra tinkamai dezinfekuoti ir sumažinti uždegimą makštyje ir gimdoje.

Yra šie plovimo būdai:

Be to, eroziją galima išgydyti tamponais, pamirkytais šaltalankių aliejuje. Tuo pačiu tikslu taip pat naudojamas Levomekol tepalas, vazelinas ir kiti vaistiniai preparatai, paruošti pagal liaudies receptus.

Gerą efektyvumą parodė tokie vaistai kaip Vagotil, Hexicon žvakutės, Solkovaginas, Terzhinan ir kt.

Gydymo metodo nustatymas yra gydančio gydytojo prerogatyva, kuris galės tiksliai nustatyti jums saugiausią būdą atsikratyti erozijos arba pasirinkti tinkamą vaistą. Neignoruokite ligos apraiškų, nes tai gali sukelti gana rimtų pasekmių iki vėžinio naviko išsivystymo.

Gimdos kaklelio erozija – tai gimdos kaklelio gleivinės, esančios moters makštyje, išopėjimas. Atsiranda dėl uždegimo. Ar ne vėžys. Anksčiau ši diagnozė apėmė visas patologijas, kurias lydėjo gleivinės paraudimas. Šiuo metu klasifikacija normalizuota pagal PSO rekomendacijas.

Gydytojams ir studentams. TLK10 kodas: N86 – gimdos kaklelio erozija. N87 – gimdos kaklelio displazija.

Norma ir patologija

Norm

Paprastai gimdos kaklelis iš vidaus yra išklotas vienu cilindrinio epitelio sluoksniu. Makštis yra išklota sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Atitinkamai ta gimdos kaklelio dalis, kuri išsikiša į makštį, yra padengta būtent makšties (sluoksniuotu plokščiu) epiteliu (žr. nuotrauką).

Patologija

1) Jei gimdos kaklelio dalyje, išsikišusioje į makštį, yra uždegiminis procesas, tada atsiranda gleivinės kraujavimo defektas, kuris atrodo raudonas (žr. nuotrauką). Ši būklė vadinama tikra erozija.

Atminkite: tikroji erozija visada yra patologija. Ir ją visada reikia gydyti.

2) Jei dalis vieno sluoksnio cilindrinio epitelio iš gimdos kaklelio vidaus išsikiša į išorę - į makštį, tai apžiūrėjus ši dalis taip pat atrodo raudona, nes vienasluoksnis epitelis yra plonesnis nei daugiasluoksnis (žr. nuotrauką). ). Bet ši vieta nekraujuoja, nes nėra gleivinės defekto.

Ši būklė vadinama gimdos kaklelio epitelio ektopija (tai yra tai, ką minėjau aukščiau). Kitas pavadinimas yra ektropionas. Anksčiau SSRS ši būklė taip pat buvo vadinama pseudoerozija arba klaidinga erozija.

Atminkite: ektopija nėra patologija, tai yra normos variantas. Ir dažniausiai jo visai nereikia gydyti.

Priežastys

1) tikra erozija

• uždegiminiai procesai makštyje arba gimdos kaklelyje, įskaitant tuos, kuriuos sukelia įvairios lytiškai plintančios ligos,
• sužalojimai aborto metu, įvedus intrauterinius kontraceptikus, gimdos kaklelio kontraceptikus, tamponus į makštį,
• dažni lytiniai santykiai
• cheminių medžiagų (muilų, šampūnų, šarmų ar rūgščių) poveikis, pvz., kriminalinių abortų metu.

2) Ektopija (ektropija, gimdos kaklelio pseudoerozija)

Sukelta dėl šių priežasčių:

• hormoniniai pokyčiai organizme brendimo metu,
• vartoti hormoninius vaistus ir kontraceptikus,
• nėštumas, kurio metu moters organizme keičiasi ir hormonai, o gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui.

Prisiminti:žmogaus papilomos virusas ir gimdos kaklelio erozija nėra tas pats dalykas.

Simptomai ir požymiai

1) Tikra gimdos kaklelio erozija

Kruvinos išskyros iš makšties, ypač dažnai atsirandančios po lytinių santykių, yra pagrindinis šios patologijos simptomas.

2) Gimdos kaklelio epitelio ektopija (pseudoerozija).

90% atvejų nėra jokių simptomų, moters niekas nejaudina, o apie tai jai pasako tik ginekologas.

Ką daryti?

Ką daryti, jei nustatoma gimdos kaklelio erozija?

1) Nedelsdami paklauskite gydytojo - "ką tai reiškia - erozija?". Leiskite gydytojui jums paaiškinti, ką jis pasakė. Kas tai? Uždegimas? Negimdinis epitelis? Ar kažkas kita. Nuo to priklauso ir tolesnio gydymo taktika.

2) Būtinai paimkite tepinėlį nuo infekcijų – tiek nuo įprastų infekcijų, tiek nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Gydytojas visa tai žino.

3) Jei reikia, gydytojas gali paimti tepinėlį citologiniam tyrimui. Tai būtina norint pašalinti gimdos kaklelio displaziją.

4) Taip pat, jei įtariamas vėžys, gydytojas specialiu įrankiu gali paimti gimdos kaklelio biopsiją. Dėmesio: esant tikrajai erozijai, jokiu būdu negalima imti biopsijos. Pirmiausia reikia gydyti, kad sumažintumėte uždegimą.

Gydymas

1) Tikra gimdos kaklelio erozija

Gydymas yra privalomas ir apima: priešuždegiminius vaistus, douching, antibakterinius vaistus makšties viduje, o prireikus - parenteraliai (injekcijomis), imuninius vaistus, vaistus, normalizuojančius makšties mikroflorą.

2) Ektopija

95% atvejų gydymas neatliekamas. Stebėjimas vyksta. Jei ektopija auga, jei ji pradeda kraujuoti, gydymas yra privalomas ir apima:

• Solkovagin gydymas (kauterizuojantis vaistas) -
• chirurginis gydymas (lazeris, radijo bangos, elektrokoaguliacija),
• gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastį (hormonų terapija, kontraceptikų panaikinimas).